手术室专科护理学大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇手术室专科护理学范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

2我院开设三年制大专手术室护理专业的必要性和可行性

手术室护理专业培养的护士是面向各级医疗卫生保健机构，具备护理工作所必需的人文社会科学文化知识和医学基础知识，掌握护理专业基本理论、基本知识、基本技能，德、智、体、美全面发展，擅长手术室护理实际工作的高素质技能型专门人才。

2.1行业调研

在确立手术室护理专业培养模式及培养内容之前，对我院省内外实习单位中的23所三甲医院及5所二甲医院进行了问卷调查。结果显示：20所三甲医院和5所二甲医院需要手术室护理专业的护理人员，其中12所三甲医院和3所二甲医院需要三年制大专学历的手术室护理人员。近3年需要的手术室护理人员数量：需要10人以上及7~10人的三甲医院各5所，需要4~6人的三甲医院6所，二甲医院5所。

2.2师资力量

我院具有中、高级职称的“双师型”外科护理学教师共11名（其中硕士6名），专职手术室实训教师3名，另聘请了1名南昌大学第四附属医院手术室护士长（已退休）担任手术室实训教师，部分专业课程教学由合作医院具有丰富手术室临床护理经验的教师承担，已构建了“双师型”教师队伍和实践教学能力强的兼职教师队伍。Vol．332015No．7

2.3校内实训条件

我院投入一个多亿在新校区建有两栋总建筑面积25378m2的省内一流的护理实训中心，先后投入一千二百多万元购置了国内外先进教学模型和仪器设备，现有各类护理专业技能实训室125间，实训床位近五百张，可同时容纳1500名学生开展实训；建有现代化模拟手术室6间（其中层流设计手术室一间）配有手术床、无影灯、便携式监护仪、输液泵、呼吸机、除颤仪、常用手术器械包、缝合包、吻合器、气管切开包、麻醉机、单极高频电刀等。这为手术室护理专业校内教学提供了保障。

2.4生源、就业前景

我院生源充足，每年招收三年制大专护理专业学生近千名，有二甲及以上校外实习医院98所。成立了由省内护理专家和学院教师共同组成的护理、助产专业教学指导委员会，指导护理专业建设、改革与发展。构建了“院校合作、全程共育、分段实施”护理人才培养模式，“教、学、做一体化”教学模式和“五位一体”连续递进式实践教学模式，教育教学质量不断提高，深受用人单位欢迎，近3届毕业生初次就业率在85％以上，护士执业资格考试通过率在97％以上。学生毕业后既可从事手术室护理工作，也可从事普通护理工作，增强就业实力和竞争力。

篇（2）

关键词 一站式分层培训；手术室；护士；分层考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

专科护士培养是提高护理专业水平和贯彻中国护理事业发展纲要2005~2010的重要策略和方向［1］。随着医疗诊疗技术的飞速发展，外科手术医师专科化的深化，对于手术室护士提出了更高的要求［2］。我国各个层面都在开展专科护士培训，手术室由于其工作性质的特殊，护士的培训时间漫长，工作5年的手术室护士只能掌握手术室基础理论和技能，这一现状与外科手术专科化是不相匹配的。随着近年来的医疗机构飞速发展，手术室护理人员年轻化，年轻护士的培养是手术室面临的新问题。根据我院手术室的情况，2010年1月~2012年12月对手术室护士培训采取了“一站式”的分层培训和考核，取得了一定效果，现将方法报道如下。

1一般资料

手术室护士123名，男11名，女112名。年龄20~55岁，平均（33.1±0.5）岁。职称：护士42名，护师43名，主管护师30名，副主任护师8名。文化程度：中专28名，大专46名，本科46名，硕士3名。其中2010年1月~2012年12月手术室新进护士30名。获得手术室专科护士证书5名。

2方法

2.1不同层级的人员划分将手术室123名护士根据职称、学历、工作能力分为初级手术室护士、中级手术室护士、高级手术室护士和手术室专科护士4个层次。

2.2师资队伍的建立

2.2.1专职教学老师每年采取选拔的方式由核心小组推选出1名手术室专职老师，负责手术室人员的建档、授课、考试等各项工作。

2.2.2理论授课老师要求具有丰富的手术室理论、操作技能和临床、教学技能，由主管护师以上职称的护士担任。一般由总护士长、护士长和专科护士组成。

2.2.3技能操作老师由手术室专职操作老师担任，要求形象气质佳、沟通能力强、操作娴熟，并在护理部操作队经过培训方可担任。

2.3一站式分层培训和考核一览表（表1）

2.3.1初级手术室护士针对初级手术室护士，应该注重于手术室基础知识和基础技能的培训和考核。对于考试不合格者，延长培训时间或转岗。

2.3.2工作5年内的手术室护士针对低年资护士应着重加强基础知识的巩固和专科护理技能的提高。每轮转一个专科完毕进行专科理论知识的考核，在我院手术室自行编写的专科理论培训习题集［3］中抽取考题进行考试，同时由专科组长根据手术配合考评表进行打分作为操作技能成绩，成绩在80分以上的才能轮转下一个专科。对于成绩不合格的护士，则相应的延长专科培训时间。

2.3.3中级手术室护士中级手术室护士是经过一轮完整专科培训的护士，必须对手术室专业有全面的认识，需要进行更深层的专业强化训练、手术和新技术的相关配合等。每轮转一个专科完毕进行书面考核和讲课考核，其中讲课考核为将所在专科手术前沿知识和护理配合以多媒体课件的方式进行讲解，由专科组长和手术室专科护士进行评点给出成绩。对于不合格的护士给予处罚或降级处理。

2.3.4高级专科护士对于高级专科护士基本采取固定的专科配合，同时承担专科组长的工作。培训的重点在于专科管理与应急能力。从科研、论文和本专科护理安全事件发生率等方面进行考核。考核不合格者给予处罚或降级处理。

2.3.5手术室专科护士对于手术室专科护士提供外出培训和学习的机会；其次，在专业水平上不断的进行自学。考核不合格者给予处罚或降级处理。

2.4评价方法

2.4.1手术医师、护士对培训的满意度采取自行设计的问卷由专职教学老师调查分层培训前后手术医师和护士的满意度。培训前于2009年12月发放护士问卷123份，随机对手术医师发放问卷123份；培训后于2013年1月发放护士问卷123份，随机对手术医师发放问卷123份，均有效回收。

2.4.2统计培训前后护士数。

2.4.3对比培训前后护士考核成绩综合理论成绩及英语由护理部统一出题进行笔试考核，其余由科室核心小组进行考核。成绩计算方法：总分100分，其中护理部综合考核20分，专业英语5分，手术室理论考核20分，手术室专业操作20分，医德医风5分，手术室授课考核5分，继续教育学分25分。总成绩<80分为不及格，80~84为一般,85~89分为良好，90~100分为优秀。将每年的总成绩纳入年终考核和绩效考核。

2.5统计学处理采用PEMS 3.1统计学软件，计数资料比较采用配对χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

3结果

3.1分层次培训前后手术医师对护士满意度比较（表2）

4讨论

手术室是外科患者诊断和治疗的场所，职业风险高、专科性强。专科护士培训是手术室人力资源管理中的一项重要内容，专科培训非常有必要［4］。手术室护士专业培训在我国现阶段都是在入职后进行，手术室护士缺乏系统的护理知识培训。

“一站式”分层培训依据手术室护士不同的年龄、学历、职称、技术水平等指标进行层级对应，将手术室的培训变得连续、系统和规范，转变了以前手术室传统的统一培训方式，更是充分调动手术室护士学习的积极性，使手术室护士能根据自身的水平由浅入深进行相应的理论和技能学习，不断强化专科技能水平。表4显示，培训后护士考核成绩优于培训前，“一站式”培训达到了提高培训效果的目的。

在职护理教育能明显提高护理人员的工作能力，而及时对护士进行考试考评也是必不可少的环节。“一站式”分层培训和考核方式的多样化，如讲课、科研论文的数量等，能在考核中发现和培养人才。而将分层考核的成绩纳入绩效考核的内容，帮助手术室护士克服惰性思想，提高了护士的主观能动性；通过分层考核使得护士长能够在第一时间内了解手术室护士培训后所处的阶段，帮助手术室护士长能更好地进行人力资源的管理，做到人尽其能，更好地保障手术的安全。

我科5年来的这种“一站式”的培训和考核方便了对手术室人力资源的管理，保障了手术护理的安全，但培训是一个动态和持续的过程，需要在今后不断地进行总结和完善。我们将在今后的培训中充分考虑到不同护士的性格特征、培训需求等其他因素，建立和完善适合手术室分层培训的模式。

参考文献

［1］肖江琴,李萍.新疆地区ICU专科护士状况及培训需求的调查［J］.护理学杂志，2009，24(2):62-64.

［2］李秋,温小红,李权辉,等.手术室低年资护士层级式核心能力培训的实施［J］.护理学杂志，2010，25(12):56-58.

［3］高兴莲,田莳主编.手术室专科护士培训与考核［M］.北京:人民军医出版社，2012:527.

篇（3）

随着现代医学科学理论的发展，先进的医疗技术的不断涌现，手术室的护理管理模式，护理工作的职责与功能，已远远超出了传统的要求，其工作范围也逐步增大。老的管理方式已经不再适用于当前手术室护理学进一步发展的需要，需抓紧时间将以服从型、被动型及配角型为主的传统护理模式逐步转变为“以患者为中心”的主动型或主角型的现代模式。手术室护理方面的工作要不断开拓创新，确立新的制度、岗位职责及细责，要以患者的利益为起始点，为患者提供便利，摆正自己心态，积极向上，创造互相团结相互帮助的气氛。进行手术室所有人员、整个过程、各个方位的全程护理的管理模式，进一步满足手术室专业护理工作的发展需求。

2现代洁净手术室的使用

手术室是医院进行疾病诊断、治疗时不可或缺的处所，提供一个干净整洁的手术环境，有助于伤口感染的控制，必须以洁净手术室为当前的发展方向。如今我国一部分的大型医院满足洁净手术室的条件。因为净化空调系统市场价格偏高，用地面积偏大，因此普及还存在一定困难。洁净手术室包含于生物洁净的范畴，该洁净系统是由空气处理机组、空气过滤器、空气加湿器以及回风口和净化天花板等部件组成，是当前最理想、最高效、最便利的洁净空气法。依据每立方米空气中含有尘粒（粒子直径≥0.5μm）数量的多少，分为100级、1000级、10000级。净化空调需要安排专业人员管理，对初效、中效、高效过滤器需要依特定的时间或者手术室检测的标准适时清洁、及时更换，确保手术中的空气达到净化的标准。但凡需要进入手术室的人必须按照要求进行着装，护理人员需规范操作，禁止在手术室中收整敷料、禁止在手术室中折叠毛巾和被子，尽力控制人员的流动，减少手术过程中开门关门的次数和设备移动的次数，避免产生新的气体流动，保证空气净化的质量。手术室要合理布局，满足功能流层及洁污分流的原则，设有工作人员使用通道、患者通道、污物处理通道。

3手术室逐步向“以患者为中心”的护理模式进行转变

目前的医学模式在护理学方面的基础要求是“以患者为中心”。术前访视，术中护理，术后随访，以适应和满足患者需求，确保整体护理的连续性、完整性和系统性。术前访视是围手术期护理的一个重要组成部分，是生理、心理、社会医学模式在当前手术室护理工作中的具体体现。手术的每个患者都带着自己独特的身心需要进入手术室，对将要开始的手术了解的不全面或者缺乏对手术的了解而产生恐惧。通过手术前探视患者，护理人员可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并确定怎样满足患者的需求。患者能够和护士直接对话以阐述个人的愿望及需求，了解关于手术方面的相关情况，进而消除患者的疑虑，坚定战胜病魔的信念。在护士和患者在手术室中见面时，将不会感觉陌生。手术过程中护理人员是把患者的利益放在首要位置。护士需要一切以患者为主，体察患者的冷暖，关心爱护患者，对患者的安全和利益予以多方面照顾，尽力使患者在身理及心理方面都觉得舒适，实现“以患者为中心”的护理模式。手术后的随访是术后患者身体恢复的一个重要环节。如今在国内各个医院手术室中的制度并未形成，未能执行，手术室中的专业护理人员能定期去病房探望，征询意见，安排回访，从而完善手术室的护理工作。

4手术室专科护士的培养

手术室护理及管理水平对医院外科技术水平的提高起着重要的辅助作用，强调精细分工专职专护，整体观点综合护理是护理工作发展的趋势，是高级护理阶段发展的重要标志。如何培训手术室专科护理人员是目前的重要课题。如今，我国的护理人员多数具有大专或者本科学历，而国外的一部分医院已经对于手术室中护理人员进行短期的有计划的定向培训，培养和建立一支技术过硬的专科护士骨干队伍。

由于手术技术的不断发展，各种高新技术、高精尖仪器设备在手术领域里的应用，对专科护理提出了新的挑战。为了迎合新时展的需要，跟上科学技术的创新脚步，进行定专业、定专科的训练方法，使手术室的护士更专业的发展。领悟专业理论知识，掌握专业技术及手术过程中相互配合的技能，，为满足专科配合技术专业化、程序化及规范化以推动手术室专业护理的发展，将出现专业分组、专人配合、特定病种配合的局面。

5手术室护理继续教育事业的发展

手术室专科护理技术不断创新带动护理学科的高速发展，“以患者为中心”的护理模式在手术室中的全面实施，让护理学科的新方法、新观点、新技术、新知识持续涌现，这就使得手术室护士要不间断的更新自己专业知识，以跟上护理学科的发展节奏。目前高等教育是我国护理教育事业总的发展趋势，但是手术室护理人员的专业水平与国外的水平差距相对较大。护理人员多数是大专学历，大学本科学历和研究生学历的护士较少，应加大护理高等教育的发展力度，在培养高学历人才、高水平人才方面下功夫。因为手术室学科水平的进一步提高和对新药物、新技术、新设备的不断引入，对手术室的护理人员也有了更高层次的理论知识和技术水平的要求，这就使得手术室护理人员需要解放个人思想、与时共进，努力学习，跟上终身医学继续教育事业的发展脚步，领悟更多的、更新的学科理论知识和专业技术，从而满足多学科理论、专业技术发展的需求，不断的提高手术室护士的水平和服务的质量。

6手术室护理信息化管理和应用

将计算机和系统论、信息论及通信技术广泛的应用到管理中，产生一系列的系统管理技术及管理方式，把管理并入科学化发展的领域这就是目前手术室护理信息化管理技术?，它使手术室护理技术程序化管理效率得到提高。手术室护理人员工作站系统包含手术提前预约、手术价格预算、手术室工作质量数据录取、手术必需品的请领、手术护理人员工作量的统记和手术时的麻醉记录信息化管理，计算机系统在手术室中的运用，显著节省了人力，增强了手术室与病室间的网络联系，而且可以准确快速地提供各类数据，进一步增强了手术室的现代化管理技术水平。

7“两室”的构建有便于专业护理技术的不断发展

麻醉准备室与手术后患者恢复室（PACU）是如今各类大型医院不断改善的一个课题。国外的各种医院均设有麻醉准备室和术后恢复室，是以保证手术患者的安全为目的。我国同种医院只有少数医院布置有术后恢复室，没有专门配备的麻醉准备室，相对的配置还比较落后。麻醉准备室是设立在医院手术室外面的一间专用的房间，将患者放于可推动的手术床上，由麻醉护理人员负责麻醉前的各项准备工作以及进行麻醉，过后再将患者送入手术室内进行手术，降低伤口感染几率，提高手术台周转速度。PACU是在手术后患者恢复的早期，针对患者的各类情况予以特定的监护和疗理。这对保证患者术后的安全和减少术后的并发症，确保手术和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手术后的患者在术后恢复室内进行统一的监护管理，能够及时的发现手术和麻醉引发的并发症，适时实施监护和急救。因而在有相关技术水平的医院应当设立这两个专用病室，同时配备专业护理人员作此项工作，以便为手术患者提供更全面、更优质的服务。

参考文献：

[1]洪琳.舒适护理运用于手术室护理探讨[J].中华护理杂志，2002，37（8）:583.

[2]周力.进一步改善手术室管理的新思路[J].中华护理杂志，2004，39（7）:544.

[3]王淑芬，贺安莉，邢玉梅.全面做好手术室感染工作[J].中华医院管理杂志，2003，19（4）:249.

[4]陈翠屏，高胜梅.术前访问的现状与对策[J].实用护理杂志，2001，17（3）:55.

篇（4）

【摘要】 目的 探讨对手术室低年资护士的带教工作方法。方法 采用以“复合型”带教为理念的带教流程。结果 在对低年资护士的带教工作中取得了满意的效果。结论 复合型带教是一种优良的带教方法。

【关键词】 手术室； 复合型带教； 低年资护士

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.045

手术室是承载医院手术的场所，工作流程同一般的科室比较有很大的区别。在手术室工作的护理人员需要有较高的综合素质，主要体现为：不但要有扎实的专业理论知识，还要有娴熟的操作技能及良好的心理素质；同时，手术室又是高风险科室，是职业危害的重点防护科室。因此，建立一支手术室“复合型”的带教队伍，符合当代临床护理的要求，可以使低年资护士尽快树立工作信心，掌握工作流程，早日独立工作。

1 复合型带教的介绍

护理学科的发展，整体护理的实施，护理人才的需求，不仅需要有一支层次高、技术精湛、素质好的带教老师团队，同时需要有一套科学的、先进的、符合当代护理学要求的带教方法。实际工作中，低年资护士历来是发生护理差错的高危工作群组，尤其在要求具有相对独立护理能力和具有特殊护理操作技能为特点的手术室。全方位培养一名合格的护士，除了需要专职带教老师的努力外，还需要采用科学的带教模式。“复合型”带教模式从带教老师的选择、带教内容的确定、实际能力的培养、个性化的带教和管理等角度出发，立体定位，同时明确带教老师的责任，做到有的放矢，在笔者所在科的实际带教工作中取得了良好的效果。

2 复合型带教的方法

2.1 带教老师的选择 带教老师是护理工作的指导者、教育者和组织者，因此需进行严格挑选，必须具备下列条件：有对实习生及低年资护士带教3年以上的经验；本身理论知识扎实、实际动手能力强、临床工作经验丰富，工作责任心强；同时，本身应当具有很强的应变能力和对突发事件有良好的控制能力；此外，必须具有良好的人际沟通和表达能力。带教老师的选用过程需严谨。可采用自愿报名、考核、试用、任用4个过程。通过上述流程选用的带教老师，一般素质较高，能够较好地完成带教工作。

2.2 带教内容的确定

2.2.1 岗前培训 岗前培训除了学习有关规章制度外，还要对新护士进行手术室专科特色的简介和特有规章制度的学习，使其对手术室的环境和工作流程有个大致的了解，帮助其克服刚刚步入人生新环境的恐惧感，引导其带着良好的心态走上工作岗位。

2.2.2 基础护理的培训 规范的护理行为对护理安全起着保障作用，尤其是在目前充满医患纠纷的环境中[1]。带教老师应该在日常带教工作中注意督促和检查低年资护士的基础护理情况，如交接班制度、消毒隔离制度、清点制度、安全核查制度、护理文书的书写等，找出其中存在的问题并及时指出，促使低年资护士按照护理标准化的要求去做，并形成一种日常工作习惯。

2.2.3 专科护理的培训 手术室不同于一般临床科室，有其很强的专科性和技术性。带教老师在基础护理带教的同时，要着重加强手术室专科护理的培训工作，如无菌操作规程、术前访视制度、手术患者交接制度、手术登记制度、手术标本的保存和送检制度、手术室物品保管制度、医疗废物处理制度等的学习和落实；同时使其充分掌握器械护士班、巡回护士班的工作流程和工作责任；并在平时工作中做好监督和督促，使其将各项制度真正的融会贯通、学以致用，而不是纸上谈兵式的泛泛而谈。

2.2.4 实际操作能力的培养 手术室护士的手术配合操作占其工作量的大部分，同时也是其业务能力的体现。因此，带教老师在给低年资护士进行理论培训的同时，要充分培养其实际操作的能力。只有在有扎实理论基础的支撑中，兼具标准的实际手术配合操作，才是一名合格的手术室护士。因此，在实际工作中，带教老师要充分给予低年资护士实际手术操作机会，让其在实践中养成标准的手术配合技能和良好的手术操作习惯。但带教老师要注意放手不放眼，仔细观察和指出学生在操作中的不足和错误，及时纠正，不断帮助总结和提高其业务水平。

2.2.5 应对突发事件的能力的培养 手术室是个较频发突发事件的科室，诸如手术中患者病情的突发变化、部分手术器械与手术要求不匹配、突发的职业暴露和职业损伤、突发的意外灾害等等。这就要求带教老师在带教中，将风险预案时刻放在嘴边[2]，将其贯彻到日常工作中，并将这部分内容列入到科室的自考中，最终提高护士应对突发事件的能力。

2.3 个性化教学 人与人的思想、性格各有迥异，所以具体的带教工作没有统一的模板可以拿来套用。因此，在具体的个例教学中，要求带教老师与学生需要不断地深入沟通，需掌握其性格特点及心理变化，才能更好地因材施教，做到个性化教育。同时，在教学过程中，可以采用传统教学和多媒体教学相结合的方法[3]，能更好地增强学生的感性认识和理性认识，提高学生的掌握效率，提高教学质量。

2.4 带教老师的责任 带教老师直接负责低年资护士的带教活动，为保证教学质量，笔者所在科为带教老师制定了责任制度，使其明确工作目标，做到有的放矢，具体内容包括：（1）直接负责低年资护士的日常带教工作。（2）协同护士长做好本科护士培训和继续教育计划。（3）对授课内容认真备课，并接受同事和学生学习后的反馈意见，查漏补缺。（4）做好本科每周护理理论和操作考试的试题准备工作，考试后及时批改试卷，次日将结果在晨会上总结。（5）参加科室的质量控制检查工作，监督科室的规章制度执行情况。

2.5 带教老师的培训 当代护理学的特点为发展迅速，先进的理论日新月异，这就要求手术室护士要不断更新知识储备，以适应学科的进步。笔者所在科在带教老师做好日常工作和带教工作的基础上，定期、分批组织其外出参观和学习，使其在加强基础护理学习的同时，首先掌握最新的护理理论和最前沿的护理知识，并将这些知识贯穿到今后的带教内容中，保证了教学质量的现代性和前沿性。

3 讨论

手术室是护理部门中一个比较独特的科室，具有其自身的特点。手术室的工作需要有高度的责任心，慎独修养，扎实的理论基础和娴熟的实践操作技能。因此，对手术室低年资护士的带教就一定要有计划、有针对性，这样才能保证手术室工作的安全进行。通过笔者所在科近年来带教的经验发现，复合型带教是适应现代化护理带教工作的良好方法。

参 考 文 献

［1］ 徐伟.临床护士如何避免护患纠纷［J］.中国医学创新,2011,8(27):71-73.

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手术室是医院中一个高风险科室，其存在风险不仅对病人的健康和经济构成危害，也会给医院、医护人员的正常工作和医学发展带来不利的影响。为了保证医疗安全，提高护理质量，现代医院管理者应正确识别、评估、防范、规避、分散和补救风险，防患于未然，获取更多的社会效益与经济效益[1]。我结合实际工作体会，就手术室存在风险作出分析，并制定相应的防范对策，使手术室工作更优化、更规范、更安全。

1 手术室风险因素分析

1.1 环境因素

各种原因导致空气消毒质量不达标，如空调机内细菌造成污染，手术室内参观手术人数过多，周边环境或院内环境装修污染等，均可造成手术感染。

1.2 护理人员因素

护士专业知识水平较低，专科技术水平不足，临床经验不足及职业操守淡薄均对病人的治疗和护理造成一定的影响；且在护理工作中由于责任心不强，法律意识淡薄等均给病人带来不安全隐患。

1.3 管理因素

管理制度不完善或落实不到位；对可能发生或已发生的风险事件认识不足；手术器械物品准备不齐，造成手术延误；仪器设备使用不当，严重影响手术质量；电刀或监护仪电极片放置位置不适当而致皮肤灼伤；病人约束不当造成身体受伤；手术物品器械核对不清致遗留体内；标本管理制度不完善导致标本遗失或错乱。

其中，人员因素和管理因素是对手术室护理质量影响较大的因素。

2 手术室护理风险防范对策

2.1 健全制度

成立专科质量控制小组，制定专科护理操作流程和质量标准，由高年资及高职称护理人员分管专科业务、管理、教学、药品、器械，及时发现护理缺陷，堵塞漏洞；建立应急预案，提升护士应急操作能力；并从思想上提高风险意识教育，树立正确风险观。对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理风险进行系统识别和归类，分析和明确存在风险的易发环节和易发因素，建立一个安全规范的管理体系。

2.2 强化护士专科素质

落实培训制度、教学制度，制定手术室护理操作流程和质量标准，，强化新护士的专科培训，提升其应急操作能力，从根本上提高护士的素质和能力。原则上新老护士配班，利于把风险系数降至最低。

2.3 加强专科管理

2.3.1严格执行查对制度

落实手术室四级查对[2]，手术护士、麻醉医生和术者，在接诊患者、实施麻醉前、手术下刀前均须共同核对病人姓名、住院号、手术部位等，把好手术安全关；术中输液、输血、用药必须严格执行三查七对制度，巡回护士和麻醉师共同核对并签名；药品归类放置、标签清楚，并专人负责、定期检查。查对制度的严格执行是降低手术室风险的一个重要措施。

2.3.2认真执行手术物品清点制度

清点器械物品是手术室护理操作流程中不可忽视的环节。我们设立器械物品清点登记本由器械护士和巡回护士共同点数、签名，并保存三年；特殊器械或小件物品固定容器放置，进入体腔必须用专用器械标识；体腔置入物必须做好交接班（口头和病历）；物品掉地必须及时拣起并确认。认真执行器械物品清点，可把风险隐患消灭于萌芽中。

2.3.3落实安全制度

平车加防护栏，遇婴幼儿、烦躁或意识不清病人须上防护栏；平车滑轮定期定人检查、维护，以防跌伤、撞伤；术中注意病人约束带的松紧度、位置，不恰当均可影响病人四肢血运情况；使用电刀时，金属电极板须紧密接触皮肤，尽量使用一次性电极板，负极板尽量靠近手术区，并与病人身体呈纵轴垂直，电刀笔头不要接触不必要的部位，以防灼伤病人皮肤；骨科手术中，驱血带使用时袖带与皮肤间必须加垫布巾，正确遵循使用方法，以防影响肢端血运情况；皮肤消毒后注意残留消毒液对皮肤的损伤，必要时加铺布单，尤其是婴幼儿和中老年病人。落实安全制度是手术室护理中一个重要的管理环节。

2.3.4标本管理制度

设立标本送检登记本，切下标本须由术者确认，施械护士、巡回护士、送检员及接收人共同签名；多组标本可交巡回护士粘贴名称和序号[3];小标本要作好标记，防止丢失。

我们通过对常见手术室风险因素的分析和相应对策的制定，及时发现、评估护理工作中易出现风险的一系列环节，对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理风险进行系统的识别和归类，利于在工作中有效处理、切实防范手术室风险，防患于未然，保证手术病人的安全。护理风险的防范既保证了护理质量的提高，又降低了医疗纠纷，

从而给病人建立起更规范、更安全的医疗环境。

参考文献

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随着医学专业的发展，各种医疗设备及技术不断应用于手术中，治疗观念的更新，手术流程的规范，，培养手术室专科护士是当前手术室护理的一个重要课题。但由于目前护理人力资源的普遍欠缺，加之管理层对护理专业的偏见，脱产参加专业培训班的机会对护士而言是很有限的，故在职在岗的专业培训尤为重要。我院自卫生部《2010年"优质示范工程活动方案"》的通知以来，改变以往的培训内容及方法，取得了较好的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料 我院是二级甲等医院，共有病床630 张，手术科室7个，手术间12 间，日平均手术20 台。手术室共有护理人员18名。其中副主任护师 5人，主管护师 4 人，护师及以下 9 人。

1.2. 培训目标 提高手术室护理质量，满足患者及外科医生需要，使每一位护理人员不断走向专业成熟，让患者能得到手术全期优质护理。

1.3方法 在护士长总体指导下，由两名副主任护师分别制订培训计划、目标、内容并实施，每月侧重1～3个内容，将护理人员按手术室工作年限分为3个组，2年内为1组，2～5年为2组，5年以上为3组，分层次培训，使各类护理人员掌握与其职能相符的理论和操作知识，中途按护理人员自身基础及培训内容掌握情况随时调整。

1.4评估方法及结果 每月向7大手术科室分别发放自制的患者及医护人员满意度调查表各10～15份，满意度调查结果患者、临床医护人员满意率分别由平均70%左右，逐渐上升并稳定在95%左右。

2 培训内容

2.1 常规培训内容

2.1.1湖北省手术室质量检查标准，让每个护理人员都熟悉质量标准，用标准要求指导护理行为。开展新手术前，请外科医生讲课，安排外出参加学习的护士将学习得到的新信息、新理念、新方法与自己的所感所悟给全科护理人员介绍，使大家不断更新知识，拓宽知识面，适应工作需要。

2.1.2各种手术的术前准备及术中配合 让每个护士对各种手术的术前准备，术中配合及手术的变化做到心中有数，能熟练配合手术，尤其在病情变化，操作紧张时，做到沉着冷静，熟练配合手术医生操作，有效配合麻醉师处理患者。

2.2消毒隔离 手术室感染管理主要是消毒隔离质量管理，其质量直接影响手术患者的预后。有研究表明，手术室护理过程质量包括7项一级指标，其中消毒隔离的权重值排名第一[1]，它贯穿于手术过程始终。对护士加强手术总消毒隔离制度方法监测，无菌技术操作等方面的培训，使每个护理人员都重视消毒隔离工作，即可杜绝手术室感染，利于患者术后恢复。

2.3职业防护 随着医疗技术的发展，各种高科技仪器和新型药物生物制剂的使用，护理人员已成为职业暴露和引起相关损伤的高危人群。引起护理职业暴露和职业性损伤的原因是多方面的，除客观原因外，护理人员的个人防护行为也起着重要作用[2]。要提高护理人员职业防护能力，首先要认清各种影响护士身心健康的因素，职业暴露的特点及危害机制。通过培训，使护理人员对危害因素及职业暴露相关知识有全面了解，增强对职业安全的防护意识，提高护理人员对标准预防及规范操作的依从性。

2.4术前访视 护患沟通技巧，护患沟通能力是护士必备的专业素质和工作能力之一。在手术室优质护理中，术前访视是手术室全期护理的重要内容。通过术前访视，可密切护患关系，缓解减轻患者的焦虑、恐惧心理 ，便于制订完整的护理计划，更好地完成术中配合，防止差错事故的发生。加强护患沟通方法培训，倾听耐心能力和应用技巧培训，规范指导用语，提高护理人员的语言沟通能力。

2.5标本管理 将手术室标本管理纳入培训内容，包括各种病理标本的留取，保存方法；标本管理中的三查三对制度（即巡回、器械护士、术者手术结束查对，巡回护士与送检护工查对，送检护工与病理科收取人员查对并登记）。使手术室护理人员提高对手术室病理标本管理的认识，积极探索适合的管理方法，杜绝标本处理不规范，送检方法不正确，丢失或保存失误。

2.6稳定专业思想 专业思想是护士对自己所从事的护理专业总的看法和观点，以及自己职业行为倾向的心理状态[3]。由于长期以来的社会偏见，不良风气的影响，护理人员的自我价值得不到体现，加上护理人力资源的短缺，长期超负荷工作，轮值夜班致生活不规律，护士本身的多重角色转换，而且各方面对护理工作的要求越来越高，常使护士感到力不从心，身心疲惫，难免对专业思想产生动摇。我们将护士职责，护理伦理学，护理人文关怀技巧等，充入培训内容，培养护理人员职业荣誉感和良好的职业心态，使护士能时刻保持活力，以积极的情绪投入工作。

3结论

目前，我国对专科护理人才培养的必要性已形成一致认识，普遍认为对专科护理领域从业护士进行专科化培训是我国专科护理发展的重点方向。随着外科学的发展和治疗观念的更新，手术流程的规范，新的医疗设备及技术的不断涌现，手术患者对手术全期优质护理的高要求，对手术室护士的各方面素质的要求也越来越高，手术室护理人员的在职规范化专业培训，能使各级护理人员得到充分的培养，是培养适应现代高素质的手术室专科护理人员的有效途径。

参考文献：

篇（7）

随着医学科技的快速发展，外科手术领域及涉及到的范围逐渐扩大，新的手术方法、医疗器械、检查仪器设备等不断更新换代，对手术室护士的专业水平及整体素质要求也随之提高，然而传统的护士管理设置中护士护理能力较为全面但并不精通的现状已不能满足目前手术室护理配合质量的要求[1-2]，为适应外科手术专科化需求，提高手术室内的手术护理质量，笔者所在医院于2012年4月成立专科护士小组，在专科护士设置管理模式下，手术室护理配合质量明显提高。

资料与方法

1.一般资料。我院为综合性三级甲等医院，共设手术科室21个，手术室28间。手术室护理人员83名，年龄21-53岁，中位数年龄33岁。其中本科学历58名，大专学历16名，中专学历9名。副主任护师7名，主管护师13名，护师43名，护士20名。2011年1月至2011年12月共完成手术28600台，2012年4月成立专科护士小组至年末共完成手术30480台。

2.方法

2.1专科护理设置。按照手术室特点将手术室护士分为普通外科、心胸外科、颅脑科、妇产科、泌尿科、骨科及耳鼻喉科等7个专科护士小组。由护士长根据每位护士的业务水平和个人特点结合各科室主任的要求、护士自身兴趣和意愿实行双向选择。各专科均设组长1名，由具备主管护师及以上职称、在手术室工作10年以上，并且具有较强的协调和管理能力、专科业务能力及高度责任心的护理人员担任；设固定组员2名和轮转组员3-4名，原则上专科组组长和固定组员固定，轮转组员每3个月轮转一个专科组。

2.2专科组组长、固定组员及轮转组员职责。（1）专科组组长职责：配合护士长对专科护理小组进行管理，做好专科手术时间的管理工作，及时与手术和麻醉医生进行沟通，听取医生对专科护士的评价，做好组员间、组员与手术及麻醉医生之间的沟通桥梁，提高专科组主动服务意识；承担本专科组开展新手术项目、疑难复杂、重大手术配合和手术常规的攥写。（2）固定组员职责：协助专科组组长对专科仪器设备、手术器械、特殊手术用品的使用、灭菌消毒和保养管理；2名固定组员轮流定期检查、整理手术间以做好专科手术间的维护工作，若发现故障和缺漏及时报告给专科组组长以便及时通知有关人员进行维修和补充；熟练掌握本专科理论知识和专业操作技能；熟悉本专科医生手术习惯，确保医生所需手术用品准确、快速拿到。（3）轮转组员职责：完成所在专科常规手术配合，掌握手术要点与步骤，掌握各种特殊仪器和器械的使用及保养维护，参加新技术及新理论业务的学习，参与新手术项目、疑难复杂、重大手术配合的开展。

2.3专科培训计划。有计划的对专科护士进行专科知识及专科操作培训，并不定期请医生授课，对引进新技术及复杂手术前后的护理配合进行讲述，护士不仅要掌握超声刀、监护仪、手术显微镜及腔镜等各种高尖端仪器设备的使用和管理，还要掌握其设备的特点及其功能，以充分发挥高尖端仪器的作用和优势。

3.评价指标

3.1手术室护理配合质量评定。制定调查问卷，问卷内容包括：手术物品一次性准备完好、摆放一次性合格、术中使用设备准确、器具传递准确、对手术医生手术习惯了解、手术医生对护士的满意度等内容，于每台手术术后由手术医生填写。

3.2接台手术衔接时间。按前一台接受手术的患者离开手术室时间至下一台手术麻醉开始计时之间的时间。

3.3专科业绩考核。由护士长及专科组组长每月对组员的专科知识及专科操作进行考核，以了解组员对专科知识及专科操作的掌握情况。

4.统计学处理。使用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析处理，计量资料均采用(x-±s)表示，结果采取t检验，计数资料均采用百分率表示，结果采取χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

结果

1.专科护士设置前后手术室护理配合质量对比。专科护士设置后各专科医生对手术物品一次性准备完好、摆放一次性合格、术中使用设备准确、器具传递准确、对手术医生手术习惯了解及医生对护士的满意度等情况较专科护士设置前显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.专科护士设置前后接台手术衔接时间对比。专科护士设置后接台手术衔接时间较专科护士设置前显著缩短，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3.专科护士设置前后专科业绩考核对比。专科护士设置后护士专科知识及专科操作考核成绩均较专科护士设置前显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

讨论

手术室护理是外科护理学的重要组成部分之一，其实践性较强。手术室是一个进行急危症患者抢救和外科手术治疗的特殊场所，其护理与病房护理有着较大的区别[3]。手术室护理质量的优劣是衡量手术室护士护理总体水平及业务能力掌握水平的重要标识[4]。随着外科手术范围的日趋扩大，用于手术的新设备、新技术推陈出新，专科手术治疗走向高、精、尖的发展趋势，以往传统的手术护理是在各科手术时随意配合，其护理缺陷较多，不能满足医院发展的需求。手术室专科护士是指具有较高的手术护理知识及操作技术的手术室护理专家[5]，外科手术专科组的设立是医疗水平发展的需求，随着外科手术不断的发展对手术室护理提出新要求是必然选择。专科护理设置管理后专科小组中人员相对固定，3月定期轮换有利于护士对手术室的基础理论和操作技能的掌握与提高[6-7]。医生与护士的搭配相对固定，利于了解医生在手术过程中的习惯与特殊要求，并记录后与其他护理人员共享，使每位手术医生的习惯与特殊要求都能被快速了解，以促进护士与医生之间的默契度，提高工作效率[8-10]。定期对专科护士进行培训可强化对专科知识的掌握程度，并促使护士有针对性、主动地学习新的护理知识，提高理论知识、操作技能及服务意识，使患者及手术医生对手术室护理的满意度明显提高[11]。专科护士的设置可保证手术物品的充分准备，可明显提高手术成功率、可以明显缩短手术时间[12]。因此，专科护士设置和实践是提高护士与医生手术配合的主动性、默契及准确性的有效途径[13]。我国自2000年以来有很多大型医院的手术室建立了专科护士护理小组，虽然方式各有不同，但都取得了良好的效果[14-15]。本研究结果表明，自我院2012年4月实施专科护士设置管理模式以来，手术物品一次性准备完好、摆放一次性合格、术中使用设备准确、器具传递准确、对手术医生手术习惯了解及医生对护士的满意度等情况均显著提高（P<0.05）；接台手术衔接时间显著缩短（P<0.05）；护士专科知识及专科操作考核成绩均显著提高（P<0.05），说明专科护士设置管理明显提高了手术室护理配合质量及护士工作效率。综上所述，专科护士设置管理明显提高了手术室护理配合质量及护士工作效率，充分发挥了团队协作精神。

参考文献

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2曾英玉，吴晓丹，徐桂银，等.手术室护士核心能力与固定专科的相关性研究[J].护理管理杂志，2014,14(11):778-779,788

3蒋维连.手术室专科护士核心能力探讨[J].护士进修杂志，2014,29(6):504-506

4李华，黄惠根，黄蝶卿，等.专科护士专职工作岗位的设立及实践[J].中华护理杂志，2011,46(4):364-366

5盛惠娥.手术室、供应室一体化管理对手术器械清洗质量的效果分析[J].医院管理论坛，2013,30(4):62-63

6高静.设置手术室专科护士的体会[J].护理实践与研究，2010,7(16):84-85

7李英，雷琳，陈焕.手术室专科护理小组的设置与应用[J].广西医学，2011,33(8):1057-1059

8陈玲芳，曾小情，林玲，等.设置腔镜专科组对手术室护理质量的影响[J].护理实践与研究，2013,10(24):65-67

9蒋慧娟，陈石妹，龚芝萍.手术室专科护理组的设置与实践体会[J].护理与康复，2011,10(9):819-820

10敬洁，王小丽.四川省手术室专科护士培训满意度调查与分析[J].中国护理管理，2012,12(10):73-75

11熊朝霞，张莉萍，董雪华.基层医院手术室专科护士培养的探索与体会[J].中国医药导报，2010,7(2):92,95

12孟庆美.手术室专科护理分组对医护配合质量满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2012,18(3):54-55

13鲁华，李福宣，石亚灵，等.手术室设置骨科专科护士的实践及效果评价[J].国际护理学杂志，2012,31(9):1711-1712

篇（8）

2008年7月—2012年12月入科新护士共有16名，全部为护理专业院校毕业，均为女性，年龄19岁~29岁，学历结构：中专3名，大专10名，本科3名。

1.2规范化专科教学方法

我院手术室新护士培训由1名护士长和2名副护士长负责管理，协同科室教学老师一起制订新护士培训方案并组织实施、考核。新护士入科后由指定的教学老师进行一对一跟班教学，教学老师由科室内资质高、经验丰富的护士担任，均为大专及以上学历，从事手术室护理工作6年以上。为保证培训内容的有效性，教学老师定期进行继续教育学习及参加上级医疗机构组织的相关技能培训。新护士规范化培训内容包括护理基础理论、护理基本操作技能和手术室专科知识及技能，科室组织每周五下午由教学老师轮流按照新护士培训计划内容进行讲课，通过理论讲述、幻灯片放映、操作示范等方式，使其熟悉手术室专科基本理论、基本知识和基本技能。在操作技能学习阶段，护士长排班时，尽可能地安排其连续性配合某项专科手术直至熟练掌握为止；在此过程中，也兼顾让其接受常见急诊专科如妇产科、神经外科、基本外科手术配合的培训，以便参加各班次的值班，逐步成为技术较全面的手术室护士。

1.3新护士专科理论技能评价方法

手术室每2个月对近5年入科的护士就教学内容进行一次评价考核，采用百分制，理论80分以上为合格，操作90分以上为合格，由护士长和教学老师共同制订考核项目和标准，并将每次考核结果进行登记作评价总结后向护理部汇报。

2结果

从2008年我院手术室对新入院护士实施规范化专科培训以来，16名新护士全部参加培训考核，共进行了25次包括理论知识和专科技能的考核，均达到合格水平，理论知识考试平均得分91.58分，操作技能考核平均得分97.27分，在医院护理部组织的考试中手术室护士的考核成绩在各临床科室排名一直位于前列。

3讨论

新护士规范化培训是医院临床护理管理、护理继续教育和护理师资队伍建设的一项重要的基础性工作，是保持护士个人工作能力、促进个人成长和业务水平提高的基本途径。如何做好新护士的规范化培训，促进护理学科的健康发展，培养护理人才，提高护理水平是护理管理者十分关注的问题。手术室的工作环境相对封闭，其专科性强、培训周期长，加上外科各领域分工越来越细，对专科护理技术的要求也较高。

手术室低年资护士护理基础理论转化为与实际应用的能力较差、操作技术水平低，面对越来越复杂的手术配合、日新月异的仪器设备常常不知所措[2]，因此，对手术室新护士进行规范化教学培训的必要性也越来越迫切。我院手术室通过临床教学老师带教和指导，使新入院护理人员接受有目的、有计划的规范化理论学习和技能训练，结果显示，其能够使大部分护士在最短的时间内熟练掌握基础理论知识及手术室专科护理技术操作，使整体护理技能水平得到有效提高。医院手术室招聘的护士来自不同院校，学历层次不一，接受的护理教育、技术水平、综合素质均参差不齐[3]。

面对这种现状，为了使新护士上岗后尽快适应自身角色和胜任工作，只有加强规范化的培训，才能缩小护士之间的差距保证护理质量，达到三级医院评审的标准以及适应医院发展的要求。教学老师通过自荐、推荐、统一考核选拔的方式产生，承担着科室护士的护理技术操作培训、考核以及各项专科护理技术操作的质量控制，在感受到压力的同时，也激励其不断学习，在技术上精益求精，自觉提高专业技术水平，增强自信心和综合能力，从而培养了一批年轻的护理骨干[4]，成为手术室的精英力量及护士长的好帮手。

篇（9）

医学模式的转变以及护理模式的转变，对临床护理工作提出了更高的要求。随着医疗技术和医疗设备的不断进步，手术种类越来越多，手术难度越来越大，手术器械、设备也越来越复杂。这也对手术室护理提出了更严格的要求。尤其是刚进入手术室工作的护士，需要在短时间内，迅速熟悉工作环境，快速掌握手术配合技巧，明确各种手术器械、设备的使用和维护。传统的护理教学模式重视单项护理操作的训练，使护生能够熟练掌握基本护理技能，但缺乏综合性培训，护生到临床工作后，可能会不适应复杂的工作环境，尤其在手术室这一专科性很强的科室，更难让新护士适应。模拟临床情境演练教学方法是综合性临床护理教学方法，可以模拟临床护理的具体过程，整合多项护理操作于一体，具有直观性、综合性强的特点，可能有利于提高新护士的综合素质和应变能力，以更快适应临床工作。我们对进入手术室工作的新护士采用模拟临床情境演练教学方法进行培训，使新护士能够迅速适应临床工作的需要，实施2年以来，积累了一些经验，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 教学对象 武汉市第一医院手术室新护士工作未满一年者，其中本科护士28名，专科护士3名，女27名，男4名。

1.2 教学内容

1.2.1 护理对象 选择各专科常见手术病例，由专科带教老师采集病史。

1.2.2 教学流程 (1)多媒体教学，由带教老师采集病史，有针对性的准备病例(如全子宫切除术手术配合)进行现场情景拍摄，制作多媒体供新护士观看;(2)模拟教学：由带教老师全部参加，进行角色扮演，分别充当器械护士、巡回护士、手术患者、医生，分别进行术前、术中、术后手术配合，新护士观摩后，进行情景演练;(3)临床实际操作：新护士参与真实患者的手术配合。

1.2.3 教学内容 (1)术前访视：术前一天，到病房了解手术患者的姓名、床号、术前诊断、手术名称、既往病史等，进行术前宣教，并做好手术患者的心理护理，重点了解患者的过敏史、输血史、手术史等，通过简短的交流，和患者建立良好的护患关系，评估患者的心理，并进行针对性的心理护理，通过温暖的话语，良好的态度，尽量消除患者的紧张情绪，为手术创造良好条件;(2)术前物品准备：准备手术所需的器械、敷料、仪器、垫等;(3)接患者至手术室：进行适当的心理护理，减轻患者的紧张情绪，建立静脉通道，配合麻醉医生实施麻醉，并摆好手术;(4)演练并教学无菌操作：外科刷手术、穿手术衣、戴手套;(5)演练教学器械准备：器械护士、巡回护士清点手术器械敷料，要求新护士认识并掌握器械名称、使用方法：(6)了解手术经过：了解手术步骤过程，术中如何与手术医生配合;(7)术毕工作：手术完毕器械的清洗、打包、消毒;(8)术后随访：了解患者手术伤口愈合的效果、皮肤的完整性、术后体温及患者对手术室护理质量的效果评价。

1.3 对新护士要求 (1)要求新护士进入手术室第一周进行模拟角色扮演，反复练习，经带教老师考核合格后方可进入临床;(2)临床真实患者实践：由带教老师带领新护士进入临床工作，由浅入深逐步掌握手术室各项工作。

2 结果

新护士普遍反映模拟临床情境演练教学方法好，直观、整体性实践性强、能较快掌握专科技能，迅速熟悉工作环境。新护士经培训后，均能在一年内顺利进入工作岗位。

由于新护士进入临床前已反复演练，操作较熟练，患者反应良好，能主动配合，没有因为是新护士的操作而引发纠纷。

新护士整体素质提高，经过模拟临床情境演练教学方法培训，新护士能在较短时间内熟练掌握手术的配合，整体素质高，得到医生、患者的一致好评。

3 讨论

传统的护理教学方法注重单项护理技能的培训，通常是老师进行示教，护生进行练习。教具通常是模型人，没有表情，没有痛苦，没有交流，学生很难在教具上获得与人的交流[1]。护生由于缺乏感性认识，容易产生厌烦感，这样可能影响护生的培养质量。模拟临床情境演练教学方法比传统教学方法更直观，更具实践性，使新护士在较短时间内熟悉手术室的工作，迅速适应临床工作。通过模拟临床情境演练，使新护士能迅速进入工作状态，在了解手术过程的同时，对无菌操作、手术配合、护患交流、器械使用等单项的护理技术有了综合性的感性认识，有利于提高护士的操作技能，和提高护士的学习兴趣、综合素质，而且有利于培养护士的团队合作精神，临床应变能力和沟通能力，迅速缩短了和临床的距离。模拟情境教学法要求带教老师认真准备，标准示范，和进行角色扮演，对带教老师也提出了严格的要求，因此，对提高带教老师教学和专业理论、知识技能，完善护理教师知识结构都起到了很好的推动作用[2]。模拟临床情境演练教学方法具有人文关怀，在接触患者前，通过模拟临床情境反复演练后再用于实践，减少了患者的痛苦，而且将心理护理贯穿于手术护理的全过程提高了医疗质量。

总之，在手术室新护士培训中实施模拟临床情境演练教学方法两年以来，我们取得了良好的效果，值得在各个护理教学领域中推广。

篇（10）

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0225-01

我院根据国家2002年颁布的《医院洁净手术部建筑规范》[1]筹建了综合大楼及洁净手术部，洁净手术间共有10间，百级1间，千级2间，万级6间，十万级1间（为正负压转换），并于2010年8月正式启用，通过对工作人员、工作流程、物流、环境的严格管理，保证手术室净化效果，有效地预防医院感染。现将管理体会报告如下。

1 加强工作人员管理

1.1 手术室工作人员基础知识培训。通过组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学习。明确层流净化手术室工作原理和环境要求，熟悉各级手术间手术适用情况。同时在新手术室使用前，对手术医生也进行了层流净化手术间基本知识和操作要求的培训，使手术医生也掌握了入室要求和室间基本操作规范。

1.2 人员着装及规范行为。工作人员进入手术室必须走工作人员专用通道，必须更换消毒的衣、裤、帽子、鞋、口罩。严禁与手术无关人员入室。严格控制进入手术间人数，除必要的手术医生、护士、麻醉师外，参观人员不得超过3－4人。一旦进入手术间，则不许再入其他手术间。走出感染手术间时，要脱去手术鞋，到更衣室重新更换洗手衣裤，工作人员送患者回病房时，必须更换外出的衣裤和鞋。

2 设置严格的工作流程

2.1 制定及学习工作流程。根据各班职责制定严格的工作流程，包括巡回护士工作流程、洗手护士要作流程、值班护士工作流程、夜班护士工作流程、感染手术后处理工作流程、清洁工作流程等，使工作人员工作有秩有序，有章可循，提高了工作质量，保证了层流净化手术室的预期质量。

2.2 督查及考核。护士长每日抽查工作的某一环节，督促工作人员认真自觉执行规范流程，认识流程管理对层流洁净室的重要性。对违反制度及规范的手术室人员扣相应质量管理分。

3 规范物流管理

3.1 加强洁污流线管理。严格区分污染区、清洁区、无菌区，每区以门相隔，我院洁净手术部采用手术双通道，有3个出入口，即患者和无菌物品出入口，工作人员出入口，污物出口。严格做好隔离，洁污分流，避免交叉感染。

3.2 手术物品放置。

3.2.1 物品准备。手术所需的物品术前均需提前备好、备足，固定放在手术间内。日常手术所需物品均放在手术间柜内，手术过程中尽量减少人员进出次数，保证手术间内空气的洁净度。

3.2.2 物品放置。根据手术间分类定各专科常规手术间。再根据专科手术特点和要求常规备物。各手术间均制定出物品放置标准示意图。专科手术间物品相对固定，要求全体护士明确各手术间物品放置的规范和细节要求，每天术毕由各巡回护士准备补充用物，手术专科组长负责检查督促手术间整理情况，保证手术物品放置的整齐，规范并利于手术的配合。

4 加强手术环境的管理

4.1 洁净手术室空气管理。净化系统应在手术前30分钟开启，设定温度22－24℃，相对湿度以40%－60%为宜。[2]术前风速、压力、湿度等指标应满足手术级别要求，并做好术前相关数据记录。术中根据手术医生和患者的需要巡回护士随时调节室温，并注意防止温度过低，患者着凉。严格禁止在手术间抖动衣物、布类，防止尘埃微粒在室间飞扬。

4.2 保持手术间密闭状态。层流净化手术室的空气净化原理是由压缩机将过滤的无菌空气由天化板送入，并将污染的空气由两边推出，因此手术间的空气必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入。[3]加强护士业务培训，术前能明确所配合手术的步骤和手术要求，做到备物充足，尽量减少开关门的次数，维持室间的密切状态和净化效果。

4.3 清洁卫生的管理。手术间必须采用湿拭清扫，每日手术前后由清洁人员用清水及时擦拭室间物品，污染手术用84消毒液擦拭。同时实行每周星期日手术室彻底大扫除，清洗消毒擦拭新风口、回风口、物表、地面、墙壁、天花板等。每月定期空气及物表细菌培养，以检测净化质量。我院自启用净化手术室以来，各项培养合格率均达到国家规范要求。

5 结果及结论

洁净手术室的使用，促使所有工作人员包括外科医生都严格按照洁净手术部区域分布、工作流程、净化级别等来执行，熟悉和掌握了洁净手术部的设施使用，有效预防医院感染，使手术能顺利开展。充分发挥了层流净化手术室的预期效果，提高手术质量。

参考文献

篇（11）

【关键词】优质护理 手术室 护士 舒适

随着护理学的发展对护理队伍的要求越来越高，在以“病人为中心”的护理模式下，不但要有熟练地技能还要有安全有效的优质护理服务，在解除病人躯体疾病痛苦的同时还要重视病人心理的舒适满意。我科将优质护理应用于胸外科手术的配合中取得了很好的效果。使得手术室护士与手术医生配合的满意度和病人及家属的满意度都大大提高，现将资料报告如下：

1 临床资料

我科自2010年12月―2011年8月共对72例胸外科手术病人实行优质护理模式，其中食管癌根治术49例，肺叶切除术18例，纵膈修补术5例，其中男病人57例，女病人15例，年龄最大79岁，最小22岁。均使用气管插管全麻，胸腹联合切口64例，三切口8例。

2 实施方法

2．1 规范术前访视内容: 术前访视是手术室护理工作的重要环节，大多数病人对手术存有紧张和恐惧心里，急需了解手术方面的知识，害怕手术带来的痛苦，因此术前一天巡回护士亲自去访视病人，向病人介绍手术相关事宜、手术室环境，告知病人不要带贵重物品和首饰，防止术中使用电刀引起灼伤，术前沐浴不要受凉，禁食、禁水的时间，以降低手术风险，同时了解病人的需求，并告知在不影响手术的情况下满足病人的需要，语言亲切温和，举止适当，取得病人的信任，向病人介绍一些手术成功的例子，为病人树立战胜疾病的信心，消除过度紧张恐惧心里，保持良好的心态迎接手术。

2.2 严格执行查对制度: 病人进入手术室巡回护士应热情接待，并告知病人我会一直陪伴在他身边直到安全返回病房。使病人感到亲切温暖，在与手术者、麻醉师、病人共同确认病人的姓名、床好、住院号、疾病诊断、手术名称和手术部位等相关信息，确认无误签字后，方可实施麻醉、手术。

2.4 舒适: 胸外科手术大多采取侧卧位，对于巡回护士是一大挑战，既不能影响手术又要使得病人舒适，避免压疮等并发症。在不影响手术的情况下保持病人的生理舒适，腋下软枕高度适宜，上肢不可过度外展以防损伤臂丛神经引起麻痹，在身体贴近床缘的骨突出预先置薄凝胶垫如髋部、肩部、膝部、踝关节处，耳廓下垫空心圆枕，术中随时观察生命体征以及皮肤的变化。电刀负极板紧贴肌肉丰富皮肤干燥部位，尽量贴在手术同侧，防止皮肤灼伤，全麻病人双眼睑缘涂以红霉素眼膏并用眼贴膜封闭，为防止术后角膜干燥和溃疡。

2.5 注意病人保暖: 胸外科手术切口相对较长，身体面积较大，身体散热较快，尤其是全麻后一小时内机体核心温度下降1.6°C，有资料显示即使轻度低体温也可导致不良后果，如增加切口感染、药效延长、寒战不适、苏醒期延长等［1］，增加病人额外费用。麻醉后病人无法通过行为变化调节温度，依赖于机体温度调节系统和医护人员的干预措施控制病人的核心温度，因此巡回护士术前调节好手术间的温度和湿度，一般温度在22℃-25℃；湿度40%-60%之间；在不影响手术的情况下，身体加盖棉被，身下置恒温毯，摄氏在38℃左右，术中注意观察病人皮肤的温度，末梢循环状况，外展上肢用棉套包裹，但不能影响术中观察输液处皮肤的状况，胸腔冲洗的水应用恒温箱中预置的蒸馏水或生理盐水，减少机体热量散发。

2.6 加强专科业务培训提高主动配合能力: 医学的分科越来越细越科学，护理工作应随之变化，适应发展的需要，我科实行分组设立胸外科手术配合小组，经常安排护士外出培训学习，不断总结经验，提高专科技能，运用丰富的专科知识和熟练配合技巧使得与医生的配合更加默契，使手术室护士真正成为医生的得力助手，大大缩短手术时间，为病人的早日康复赢得宝贵时间。对于手术中切下的标本，应同手术医生共同核对，准确无误后，装入标本袋，并一一标记清楚，妥善固定、登记，由手术室护士及时送检。

2.7 术后防止意外损伤: 手术结束后，全麻恢复期病人的意识处于丧失阶段，易出现躁动不安，巡回护士应妥善固定病人，预防坠床等不良事件发生，应加强巡视，确保病人安全，并用温水擦拭病人身体的消毒剂及血迹，穿好衣服，使病人感到舒适和受尊重，病人苏醒后，应告知病人及家属，相关注意要点，如经常唤醒病人，保持各种引流管通畅的重要性，与病房护士严格执行交接班制度，包括病人的生命体征，皮肤完好状况，各种引流管的标识，输液通畅等情况，病人所携带的物品一一交代清楚。

2.8 术后回访: 术后第3-4天，回访病人，观察病人的一般情况，引流管的状况，以及对手术室护士的工作意见，便于改进工作不断进步，让病人感到仍然在关心她，使得病人心情愉快，减轻身体的痛苦，促进早日康复。

3 体会

3.1 提升护士的整体素质: 加强术前访视一方面可缓解患者的心理压力，减少手术带来的思想顾虑和恐惧，指导患者配合麻醉和手术；另一方面可提高手术室的工作效率和手术护理质量，融洽医患关系，并有利于提高手术护士的业务水平和综合素质［2］。实施围手术期优质护理大大提高了手术室护士的专科技能配合技巧，沟通技巧，加强手术室护士的服务意识，促进护士不断学习新知识的积极性，开拓视野，提升手术室护士的整体素质。

3.2 提高医护配合的满意度: 平时责任组长带领护士加强基本功的训练，每周有内容，每月有重点，熟悉手术步骤，摸索手术医生的手术习惯，征求手术医生的意见，不断改进手术配合方法，以得到熟练配合，使得医生不在为器械不全、物品准备不到位而耽误手术时间，使得医生的满意度逐月上升。

3.3 消除护患纠纷的隐患: 护理纠纷的发生可能是源于工作中的一句话，一项护理行为，一次护理操作的瞬间的忽视［3］。实行优质护理以来，使护士的工作更贴近病人，更人性化，包括舒适的环境设置，每一项操作之前都会告诉病人如输液、升降手术床等等，让病人有思想准备配合操作，加强术前访视使病人对护士不再陌生，良好的沟通建立互相信赖，建立良好的护患关系，使病人处于最佳的心理状态，接受手术治疗和护理，使病人的护理、麻醉措施、手术过程都能顺利进行，提高工作效率。

4 小结

实施胸外科围手术期的优质护理，是优质护理服务示范病房护理的重要环节，它将基础护理和专科护理有机结合，努力为病人提供安全优质满意的护理服务，赢得病人及家属的赞誉，手术室护士也有了成就感，同时提升了医院的美誉，它是促进医院发展的有效举措，优质护理是促进护理学科发展的新方法和途径［4］，加强护士的责任心，激发学习的热情，为手术室护士的快速成长创造有利的条件，为病人的早日康复尽我们最大的努力。

参考文献

［1］ 李娜，倪文红.围手术期低体温对机体的影响及护理研究进展［J］,医疗装备，2011,2:54-55

［2］ 师秀红. 预防手术室护理不良事件发生的有效干预［J］护理实践与研究，2010,3（7）：68