药店经营前景大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇药店经营前景范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

私募的概念与公募相反，是指不通过公开招股，而是通过私下在特定范围内向特定投资者募集来筹措资金的方式。私募基金即指通过私募的形式设立，进行股权投资或证券投资的基金。

根据私募基金的投资方式，私募基金可分为私募股权投资基金和私募证券投资基金。这两种投资基金的共同点是均需要在特定阶段持有企业股权。而两者的不同点在于，私募股权投资基金主要是针对非上市公司股权的投资，更关注企业的成长性，投资后一般均参与企业的经营管理，目的在于控制或影响企业治理结构和经营收益，待企业发展成熟后通过股权转让等方式退出实现资本增值（但私募股权投资基金本身并不直接经营工商业业务）；私募证券投资基金的投资重点是进行上市公司股票投资、衍生工具投资等资本运作，其更加重视价差交易等交易性机会，而不是长期投资。简而言之，私募股权投资基金和私募证券投资基金的根本不同点为：前者帮助企业成长，通过资产增值实现财富的创造；后者则实现的是财富的转移。

就私募股权投资基金而言，其投资范围涵盖企业在首次公开发行之前各个阶段（包括孵化期、初创期、发展期、成熟期以及预IPO期等）的权益性投资，也包括对不良债权及不动产的投资。但按照投资阶段侧重点和风险偏好程度不同，私募股权投资基金也可以划分为不同的类型，如创业投资或者风险投资、发展资本、并购基金、重振资本、预IPO资本（如过桥资金）、不良债权基金和不动产投资基金等。从上述分类中可以看出，私募股权投资基金属于产业投资基金范畴（多数产业投资基金亦属于私募股权投资基金范畴），风险投资基金则属于私募股权投资基金范畴。

2. 私募基金的组织结构

私募基金的组织形式主要有三种类型：公司型、契约型和有限合伙型。

公司型私募基金以公司形式进行注册登记，公司不设经营团队，而整体委托给管理公司专业运营。公司型私募基金的大部分决策权掌握在投资人组成的董事会手中，投资人的知情权和参与权较大。其优势是治理结构较为清晰，缺陷是面对双重征税处境，即以公司名义缴纳各种经营税费并以个人名义缴纳所得税。

契约型私募基金本质上是一种信托安排，又称信托型私募基金，一般由基金管理公司、基金托管机构和投资者（受益人）三方通过信托投资契约建立。契约型私募基金的投资者作为信托契约中规定的受益人，对基金运营及重要投资决策通常不具有发言权，投资者组成的是持有人大会而非股东大会，对投资决策没有太大的影响力。其优势是可以避免双重征税，信息透明度较高，缺点是运作程序较为复杂。

有限合伙型是全球私募基金采取的主流模式，它以特殊的规则促使投资者和基金管理者的价值取向实现统一，实现激励相容，从而在一定程度上规避了前两种类型基金存在的道德风险，并降低投资者在投资失败后需要承受的损失。在这种架构下，基金管理公司一般作为普通合伙人承担无限责任，掌握管理和投资等各项决策权，同时也对其管理的基金进行一定比例的投资，通常占总认缴资本的1%-5%，一旦出现损失，这部分将首先被用来弥补损失缺口；其盈利来源主要是基金管理费和相应分红，其享受的平均收益率为20%以上；而基金投资者作为有限合伙人主要承担出资义务，不承担管理责任，只负以其出资额为限的有限责任。

3. 私募基金的运作程序

私募股权投资基金的运作流程大概包括三个步骤：一是通过项目筛选购买公司股权，具体包括项目初选、审慎调查和价值评估，并与被投资企业签订相关投资协议。投资方通常从管理层素质、行业和企业规模、成长性、发展战略、预期回报和3-7年内上市可能性等多角度考察投资对象，通常私募基金只有在预期回报率不低于20%的情况下才会投资一家企业，且对新兴市场预期回报率有特殊要求。二是进行投资方案设计。投资方案包括估值定价、董事会席位、否决权和公司治理结构、发展战略和退出策略等方面的设计或改造事项。三是选择合适的渠道实现股份退出获利。退出方式包括公开上市、股权出让或者管理者回购等方式。相对而言，私募证券投资基金的运作流程则相对简单，包括选择投资策略，构建收益与风险相匹配的投资组合等。

4. 私募基金的主要特点

与共同基金等公募基金相比，私募基金主要有以下鲜明的特点：

一是投资目标更具针对性，投资手段更加多样化，投资方式更加灵活。私募股权投资基金以非上市成长性企业股权为主要投资对象，私募证券投资基金则以证券市场各种投资品为主要投资对象。由于私募基金的投资者与私募基金管理人的关系往往较为密切，且能够有效影响管理人的投资策略选择，因此在监管相对宽松的背景下，私募基金的投资策略和投资手段更加丰富，变化也更多。而共同基金等公募基金限于监管和基金合同等契约的要求，操作往往受到更多的限制。

篇（2）

中图分类号：P426.6文献标识码： A

一、工程简介：泵站为钢筋混凝土框架结构，结构形状为“凸”型,结构自身高14.200m（含刃脚），长21.65m，宽4.5m ~12.1m，井壁厚600mm，底板厚度800mm。按照原设计，采用无水沉井施工工艺。结构形状为“凸” 。

二、工程特点及难度：

1、特点：该施工区域属于鱼塘、地质复杂、土层变化大；土层软硬兼故﹙该地区属于退海之地流砂及软土层较多﹚；沉井外壁磨擦阻力不一致；（因结构形状为“凸”）。

2、难度：

1）、工程为地下结构工程，管道开挖深度为9.17m~9.49m。沉井深度为13m

2）、工程所处位置处于原养鱼池填筑而成，土体质量差，地下水丰富，水位偏高，给深槽施工和沉井施工带来很大难度。

3）、深基坑位于蓟港铁路附近，周围建筑多。施工时地表及周边建筑物沉降控制精度大。

三、施工工艺

工艺流程

测量、放线止水帷幕降水基坑开挖基础加固刃脚制作第一节沉井制作第二节沉井制作沉井下沉沉井封底过程降水第三节沉井制作井内结构物制作上部结构施工。

四、沉井施工过程

﹙一﹚降水

1、降水井在围护结构封闭之后在基坑开挖前7天开始降水，降

水深度为将基坑内地下水降到基坑底开挖面以下1.00m深。水位降到设计深度后，即暂停抽水，观测井内的恢复水位。

2、降水施工过程中加强对降水的记录，记录降水井的出水量，水位下降值，应及时分析整理，绘制各种必要图表，以合理指导降水工作，提高降水的效果。

3、降水施工阶段是基坑开挖的关键阶段，降水施工阶段确保降水设备的正常运转状态。

4、按降水施工监测要求做好基坑降水监测记录，根据水位、水量变化情况及时采取调整降水措施。

﹙二﹚沉井下沉系数的验算

公式为：K=（Q-B）/（T+R）

式中：K——下沉安全系数，一般应大于1.15~1.25

Q——沉井自重及附加荷载（kN）

B——被井壁排出的水量（kN），如采取排水下沉法时，B=0

R——沉井与土间的摩阻力（kN），

D——沉井外径（m）

F——井壁与土间的摩阻系数（KPa），由地质资料提供

T——刃脚反力（kN），如将刃脚底部及斜面的土方挖空，

则R=0

U—沉井周长；

—沉井高度；

F0=单位面积摩阻力的加权平均值；

F0=

F1、f2…..fn按照土的类别分别取不同的摩阻力值。

在摩阻力计算过程中，我们参考了人民交通出版社《深基础工程特殊技术问题》中“沉井的设计与施工”的相关内容。

验算下沉系数K=(Q-B)/(T+R)

式中B=0，R=0，

前两节沉井自重为：

Q=570.8*2.5*10=14270KN

井壁的阻力为：

U=(19.3+9.4)*2=62.7；

=13；

=16.1

Rf=62.7*(13-2.5)*16.1=10599KN

K=Q/RF=1.34>1.25

经验算，沉井利用自重能够克服摩阻力下沉。

﹙三﹚刃角制作

刃角是沉井下沉的关键，制作时各角的几何尺寸必须准确，否则它会影响下沉的准确度。基坑开挖到位后打素砼C20一层，厚20厘米，宽1.5米，上部砌刃脚砖胎，在砌刃砖胎时，应予埋对拉螺栓，配合底梁的甩筋，底板钢筋甩到预留位置；对外支撑保证外模膜的牢固。

﹙四﹚井壁的制作

井壁是沉井下的是否能减小阻力的关键，制作时要求混凝土外面及内面光洁无接缝台阶等，这样才能减小下沉阻力。沉井结构共14．2m（包括刃脚高度），沉井分为三节，一次下沉。第一节高6m（包括刃脚高度），第二节13 m待第一节混凝土强度达到设计强度的的70%时，可行浇筑，待前二节强度达到100%时开始下沉，井体下沉到位后，浇筑封底混凝土，然后浇注底板。当底板强混凝土度达到80%以上时开始搭设脚手架做第节井体，然后依次施工水泵层及电机层等内部结构得施工，最后进行上部结构的施工。

﹙五﹚注意事项

1、浇筑沉井混凝土时应对称均匀进行施工；

2、为减小沉井下沉时侧向摩阻力，第一节沉井宽度比设计多做3～5cm，第二节按照设计尺寸施工。在模板筛选时应选竹胶模板光从里面保沉井外壁光洁。

3、同时，作为下沉辅助措施，在井壁预埋触变泥浆压浆管。根据设计图纸，两节沉井间的施工缝为凸式施工缝，在续接上一节沉井时，必须进行凿毛处理并清理干净；模板支设完毕浇筑混凝土之前需进行清洗，浇筑完毕达到养护标准，应进行打石腊处理不但减少下沉摩阻力也提高防水质量。

五、沉井下沉

1、井体采用二次制作，一次下沉的施工方法(即先制作前一节，稳定后再接高第二节井体)。又根据现场地下水位情况，下沉时沉井第一节强度应达到设计强度，第二节达到80%设计强度方可下沉，下沉前先凿除刃脚垫层和砖胎模。根据本沉井的重心靠近进水泵房的特点，将定位支点设置在进水泵房一侧。采用人工挖土、吊车取土和吊车抓土结合进行(根据现场实际情况)。吊车下部铺筑垫路基箱，扩大支承面，以减少吊机施工时对基坑的影响。井内排水采用明沟结合集水坑，由污水泵排水。

2、吊车抓斗取土时，应对称进行，使其均匀下沉，仓内土面高差不宜过大。履带吊抓土时，锅底深度不得深于1.5m。沉井锅底应均匀出土，下沉过程中应根据测量资料进行纠偏，当沉井达到允许偏差值1/4时必须纠偏。吊车抓土施工时地层的性质对抓土生产效率有影响，一般砂质土抓土后坑壁即会向锅底坍塌，而泥质土不易坍塌，抓斗往往不能满斗，影响抓土的生产效率，因此，施工操作时应特别注意土层的变化，并采取相应措施。为了使抓斗能在井孔靠边的位置上抓土，可在井孔顶部周围预埋几根钢筋挂钩。偏抓时，当抓土斗落至井底后，将抓土头张口用的钢丝绳挂在钢筋钩上，并将抓土斗提起后突然松下，抓土斗即偏向井壁落下，再收紧闭口用的钢丝绳，即可达到偏抓的目的。

3、如果沉井刃脚四周中及局部地区难于定点取土，可由人工辅助出土，这时为保证施工人员安全不应同时进行抓斗挖泥与其他起吊作业。

4、沉井挖土顺序应由中间仓位开始，向四边仓位推进。先挖底梁下部土，后挖脚边侧土。中间仓位稍低于四周，各仓沉井挖土高差控制在1M以内，禁止深锅底挖土，防止突沉造成沉井四周地面沉陷和沉井倾斜的危险。地梁底下应适当挖空，不使地梁受到土体向上力的影响。

5、井内挖土应根据沉井中心划分工作面，挖土应分层、均匀、对称地进行。挖土要点是：先从沉井中间开始逐渐挖向四周，每层挖土厚度为0.4~0.5m，沿刃脚周围保留1~1.5m的土堤，然后再沿沉井井壁每2~3m一段向刃脚方向逐层全面、对称、均匀地削薄土层，每次削10cm，当土层经不住刃脚的挤压而破裂时，沉井便在自重的作用下挤土下沉，不会产生较大的倾斜。各井格内挖土高差不得大于1米。

6、沉井开始下沉至5m以内的深度时，要特别注意保持沉井的水平与垂直度，否则在继续下沉时容易发生倾斜、偏移等问题，而且纠偏也较为困难。

7、当沉井将要下沉到设计标高时，如果地下水位很高，承压水水压力很大，导致井内大口井降水无法满足排水下沉方法要求时，立即组织相关人力和设备，改为不排水下沉方法。以保证施工质量和进度。

六、纠偏

1、由于井体周围回填土密实不均匀，并且地下可能会出现流砂层，容易导致沉井在下沉过程中发生倾斜，并进行纠偏处理，从而影响沉井终沉标高和轴向位置。

2、下沉前应加强对沉井外侧回填土的管理和控制，分层夯实确保土体密实度达到95%以上。

3、下沉过程中因该地区属于退海之地，容易出现流沙层，导致井体一侧倾斜，纠偏时应对偏低方尽量少挖，对高出方用重物压，强制下沉，确保井体平衡

七、施工中应注意的问题

1、沆井制作的模板支设和钢筋绑扎与普通结构的施工要求基本一致，仅是由于在软基上进行施工，故应均匀对称地进行施工，从防止产生不均匀沉降。

2、在模板筛选时应将光洁面从里，这样才井壁表面光滑。同时应除去表面凸渣子后进行打石腊处理，不但减少了下沉的阻力也起到了防水作用

3、沉井下沉的最初5m內应特别注意观查沉井的平面位置与垂亘度的准确，从免继续下沉时不易进行调整。

4、沉井下沉速度与取土有紧密联系，所以取土时均匀进行防止下沉过快或过慢。

5、沉井下沉时最易发生倾斜或位移，所以在施工中应重视下沉过程的控制及时进行观测和分析，发理问题时应及时进行纠正。若出现一侧髙一侧低时，应在髙侧加重物強制下沉，确保沉井下沉后平面髙差和垂直位移在设计要在范囲以内。

八、几点体会

1、模板筛选表面平整光滑，要均匀涂刷脱模剂，支模时要求按没计支牢。

篇（3）

中图分类号： TM76 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）05（a）-0000-00

最近几年，在电力企业发展过程中，营配数据存在很多缺陷，因此，为有效解决营配数据存在的问题，形成了GIS信息集成平台。GIS信息集成平台的实行，能够有效解决营配数据存在的问题，所以，电力企业应充分利用GIS信息集成平台，进而确保营配数据的精准性、可靠性与安全性。

1基于GIS营配数据平台的概述

1.1营配数据的集成理念

GIS营配数据集成平台在运行过程中，包括很多系统：例如，GIS（地理信息系统）系统、营销系统以及配电系统等等，在这些系统中，包含了用户基本信息、配电信息等等，会为电力营销提供有利的依据[1]。

1.2 GIS营配数据集成平台的实现方式

GIS营配数据集成平台的实行，严格遵循国家相关技术要求标准，通过利用营配数据中心，使软件与硬件有机的结合在一起，科学合理的对其进行规划，以逐渐减少借口的开发，并且能够最大限度的减少投资硬件的成本。此平台的实行，能够实现信息化的管理模式，因此，通过数据中心形成的数据库以及数据平台，储存业务数据以及配网运行数据。

此外，GIS营配数据集成平台的实行，能够调整和优化配置各个系统之间的功能，并且利用GIS平台机接口，实现电网的图形化，进而深入细致的分析电网拓扑结构。此平台的实行，是以信息化服务为基础，建立健全电网拓扑结构，并且能够处理好设备、台区、用户以及数据信息之间的关系，进而实现以电网拓扑为基本框架、设备信息为纽带、用户信息为引导的管理模式，使配电设备与用户有机的结合在一起，以为营销业务的顺利开展提供关键数据。

2基于GIS营配数据平台建立的必要性

现阶段，伴随科学技术的快速发展，以及信息化时代的到来，在电力企业发展过程中，以往的用电管理模式已经不能适应现代电力企业发展的需要，因此，建立GIS营配数据集成平台具有很重要的现实意义，能够改进和完善以往的用电管理模式，使电力企业能够熟悉和了解用户的需求，进而采取有效的解决对策，为用户解决难题。此外，GIS营配数据集成平台的实行，能够强化事故抢修信息的透明度，以实现用电管理的人性化服务。

3 基于GIS营配数据的发展前景

3.1配网状态的全面检测

在GIS地理接线图中，对于和配电网系统运行的相关数据，配网指挥中心能够实时监测配电网的运行状态，以改进和完善以往配电网存在的缺陷，并且能够精准的定位故障发生的位置，判断故障出现的类型[2]。

3.2配网抢修的标准化

与以往故障抢修技术对此，GIS营配数据平台的建设，具有很多优势，能够实现配网抢修的标准化。现阶段，对于用电故障的抢修，系统会在第一时间发现存在的故障问题，在用户上报出现故障之前，GIS营配数据系统就会自动检测停电的具置，并且快速形成抢修单，及时下发抢修人员，以使抢修人员能够及时到达事故现场进行抢修，对于抢修过程与抢修结果的信息，会及时分享用户。然而，在以往故障抢修过程中，如果某一区域发生停电现象，需要用户自己上报，并且用户无法了解抢修的具体信息，这会降低抢修效率。此外，对于配网抢修的标准化，包括很多环节，因此，要想做好故障抢修的标准化，这就要求管理人员应当做好各个环节的管理工作，进而确保在发生故障过程中，能够在最佳时间，进行抢修，以不断提高抢修效率，进而实现配电抢修的标准化[3]。

3.3为国家电网GIS设计提供依据

在GIS营配数据平台运行过程中，对于系统自身的服务，能够建立配电指挥平台，以充分发挥GIS信息集成平台的基础性作用，此种设计理念，能够达到国家电网的要求标准，并且已经将理论与实践有机的结合在一起。通过实践证明了GIS平台设计的科学性、合理性与可靠性，这会为国家电网提供有利的依据，尤其是在电网的单相模型接图、系统图以及地理图等等，通过GIS平台集成设计，改进和完善了这些方面存在的弊端。因此，我们可以看出，GIS营配数据平台的建立，能够为国家电网GIS典型设计提供合理的建议。

3.4 完善了用电服务体系

在GIS营配数据系统运行的过程中，对于其它的业务系统，在营配数据信息集成过程中，以及配网生产指挥过程中，对于停电的原因，GIS平台能够预先对其进行判断，以及时通知用户，并且快速定位故障出现的原因，及时发现存在的问题，并找到解决对策，进而为用户提供满意、优质的服务。因此，与以往管理模式相比，GIS营配数据平台的建立，会及时解决用户存在的问题，减少用户与电力企业之间的矛盾纠纷，完善用电服务体系[4]。

4结论

综上所述，通过分析GIS电力营配数据贯通的必要性以及发展前景，我们能够看出，营配数据是阻碍电力企业与用户之间形成障碍的主要因素，一直以来，电力企业也在不断寻求解决方法，但是，仍旧不能彻底解决问题。因此，基于此种状况，出现了GIS营配数据平台，此平台的应用，加快了电力企业的发展进程，在电力营销过程中，能够增加用户与电力企业之间的交流机会，并且对于用户出现的电力安全事故，GIS营配数据平台能够快速进行定位，及时告知抢修人员，进而在最佳时间到抢修现场，以免延误抢修时间，导致严重后果。因此，我们可以看出，GIS营配数据平台的实行，能够实现电力营销的信息化管理。

参考文献：

[1]涂怀强，钟焱平，郭长安.浅谈电力营销业务数字化管理模式研究[J].中国电力教育，2010，18（03）：259-261.

篇（4）

所谓环境影响评估（英文Environmental Impact Assessment，即EIA）是指在一些规划项目进行建设施工后，对生态环境可能造成的影响进行分析、预测以及评估，并在此基础上提出可以预防、减轻环境危害的有效对策与措施，同时还包括跟踪监测的具体制度和方法。简而言之，环境影响评估就是分析建设项目施工后可能产生的环境影响，之后提出预防和治理方案。环境影响评价是分析和预测环境质量变化的科学方法与技术手段，我国是最早实施该制度的发展中国家之一，并于2003年制定了《中华人民共和国环境影响评价法》，对此给予了法律保障。

1.化工建设项目的特点

化工建设项目的安全生产是保障企业经济效益提高的关键，但化工建设项目本身存在着许多客观的不安全因素，其特点主要表现在以下几个方面。

1.1环境危害和环境风险较大。据有关部门的统计数据显示，世界上有超过六百万种的化学物品，其中70%以上有剧毒和腐蚀性。例如硫化氢、甲醛、苯以及氨苯化合物等，具有致癌、致畸或者致基因突变的危险。据医学证明，在目前所知的致癌因素中，环境因素约占百分之八十，其中有毒的化学物质占八成以上。尽管化工建设项目会对国民经济的发展起到巨大的推动作用，但由此也带了严重的环境危害和环境风险。

1.2产品及原辅材料品种复杂，“三废”多且处理难度较大。现代化工建设项目所需要的产品及原辅材料品种比较复杂，其中很大一部分具有毒害性，较之于其他行业而言，化工建设存在着较大的环境风险和安全隐患。此外，化工建设项目所排放的“三废”物质成分比较复杂，处理起来难度很大。在此过程中产生的有毒有害气体、难降解的有机废水以及大量的工业污染物，成为产生环境危害和环境风险的主要因素。

1.3生产工艺连续性强，技术不稳定。与其他行业不同，化工行业属于生产连续型行业，具有流程性特点，生产工艺一般较为复杂，这就决定了其生产工艺的连续性。一旦进入到生产状态，就只能进行周期性停止，否则就会产生安全事故或者环境污染；就目前我国化工建设技术水平来说，许多企业仍处于起跑阶段，客观条件制约着工艺设计水平和设备质量。在这种生产状况下，使得工艺与设备事故频发，同时也造成了许多环境危害。

2.化工建设项目的环境影响评估要点

基于化工生产行业的自身特点，笔者认为应从以下五个方面进行环境影响评估。

2.1对化工建设项目进行定性。这一评估要点只要把握住两个方面即可：首先要看主要生产工艺流程中的化学反应方程式，这是全面分析环境影响程度的基础；其次要做“物料平衡”分析，整合各个环节的物料输入与输出信息，进行综合分析。

2.2污染的防御与治理措施。化工生产行业的特点决定了其不可避免的会产生“三废”物质，但关键是如何采取有效的措施予以防御和治理。因此，工业废气、废水、固体废弃物以及噪声污染的防治措施，也成为化工建设项目环境影响评估的要点之一。

2.3环境风险评价机制。对于化工建设项目而言，环境风险评价机制主要包括环境风险识别、环境风险分析、环境风险预测、环境风险管理以及环境防范措施与应急计划等几个方面。这些方面基本上涵盖了整个化工生产过程中的各个环节，因此，环境风险评价机制是化工建设项目环境影响评估要点中的重点。

2.4化工建设项目的规划与选址的科学性和合理性。化工建设项目必须满足施工地区的发展规划、行业发展规划、土地利用规划、环境保护规划以及环境功能区划的总体要求，否则就会造成很大的安全和环境隐患；化工企业的建设选址也很关键，必须在当地政府及相关部门的统一领导下进行，否则也会造成不必要的麻烦和危害。

2.5国家产业政策。国家产业政策对化工建设项目的实施具有引导作用，它包括鼓励发展性政策和限制淘汰性政策。前者主要是针对一些高新技术化工产业而言的，它鼓励那些节能降耗、污染少的新兴企业的发展；后者则对那些投资多、见效少、污染严重的化工企业进行禁止和加速淘汰。因此，化工建设项目是否符合国家的产业政策，也是化工建设项目环境影响评估的要点之一。

结语：总而言之，化工建设项目对生态环境具有较大的潜在风险，因此，在构建环境友好型社会的今天，我们只有从实际出发，充分发挥主观能动性，对当前我国化工产业特点进行正确的分析，并在此基础上制定出一套科学、合理的环境影响评估体系，才能保障现代化工产业的持续、快速、健康发展。

参考文献

[1] 孙钰.提高环境评价质量 强化建设项目环评——《建设项目环境影响技术评估导则》解读[J].环境保护，2011（14）.

篇（5）

  1.2  麻醉方法

  患者入室后，进行有效沟通。备齐气管插管器械，正常运行的麻醉机，急救药品，打开静脉通道，监测bp.ecg.spo2,输入林格氏液200ml左右，取侧卧位，严格消毒，铺巾，采用两点穿刺法，局麻后取t12-l1间隙，17g穿刺针穿刺进入腰硬外腔，向头侧置入腰硬外导管3cm。 

取l3-4间隙用25g腰穿针穿刺进入蛛膜下腔，缓慢拔出针芯，有脑脊液流出后向尾侧注入含1:200000肾上腺素的0.75%布比卡因2ml+10%gs1ml，以1ml/5秒速度注入蛛网膜下腔，用无菌贴快速稳妥处理穿刺点后翻仰卧位10分钟后调节阻滞平面在t10以下，在调节手术及术中密切观察bp.ecg。spo2变化，使其维持在正常范围内，手术时间过

长，患者稍感疼痛时经硬膜外导管先给0.5%罗派卡因3ml,5分钟后无特殊继给适量的追加剂量。术中必要时测血气分析，电解质，警惕出血及tur-p综合征。

  2 结果

  穿刺成功69例，成功69例，成功率98%，其中1例因穿刺部位韧带钙化严重，直入法及旁入法的腰穿及硬膜外穿刺均未成功，改行全麻气管内插管+静吸复合麻醉。2例硬膜外腔穿破后并行腰麻，1例蛛网膜下腔穿刺不顺利单行硬膜外麻醉。整个术程均顺利。未发生过麻醉意外。术后无麻醉并发症。

  3 讨论

篇（6）

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组共50例。年龄最大89岁，最小63岁。60～69岁8例，70～79岁35例，80～89岁7例。一般情况较差者19例，合并高血压25例，心电图异常者32例，脑梗塞偏瘫者4例，肾功能减退3例，冠状动脉供血不足6例，严重肺气肿4例。

1.2 麻醉方法 本组采用腰硬联合麻醉50例。其中有32例是采用重比重，18例轻比重，一般取腰3～4穿刺（1）头高脚低位，先行硬膜外穿刺成功后，再将腰麻针通过硬膜外针口（直径）进入到达蛛网膜下腔后，即见脑积液流出①取0.5%布比卡因2ML+10%葡萄糖1ML配成重比重液缓缓注入。②0.75%布比卡因1.2ml+25%葡萄糖1ml注入。（2）头低脚高位：轻比重配制：①0.5%布比卡因2ml加注射用水至 10 ml。②0.5%布比卡因1ml加注射用水至6ml缓缓注入，1～2min之内注入，然后置入硬摸外导管。大部分患者阻滞平面控制在T10。平面达胸8以上者11例，血压有明显下降。其余术中生命体征稳定。

2 结果

2．1 灌流液反应本组术中使用灌流液是3%甘露醇，总灌流量30～40L左右，没有发现因灌流液吸收引起血压升高，脉压增宽，循环负荷过度现象。1例手术时间至1h，血压逐渐下降，意识不清、呕吐，牙关紧闭，伴腹部膨胀如妊娠4个月大小，在术后第2天逐渐消失，患者意识也逐渐恢复。腹部膨胀可能为膀胱穿孔，灌流液进入腹膜外及膀胱周围间隙所致，同时怀疑患者有低钠症引起神经方面的症状。所以术中如发现腹部有异常现象应及时与术者联系，及时处理。

2．2 术中处理 手术时间最短30min ，最长3h左右。切除前列腺最小为1.96g,最大为45.6g，出血量多800ml。手术时间长短与出血量以及切除前列腺重量，对患者循环干扰有着密切的联系。所以麻醉开始后立即滴注0.9%NaCL或林格氏液500～1000ml，切除前列腺超过4g以上者，血压都有所下降，补充6%贺斯500ml或“706”500ml，16例用升压药提高血压，其中有8例是麻醉平面超过T10引起血压下降，无1例术中补血。

3 讨论

篇（7）

一、连锁药店采取多元化经营的必要性

连锁药店实施多元化经营是有一定原因的，主要有以下几点：

（一）实施多元化经营是适应市场经济的需要，有利于规避市场竞争。一方面，随着市场经济竞争日益激烈，国内药品零售商数量也日益增多，分摊在各个零售商的药品需求量却变少，这就使连锁药店的经营者不得不采取多元化的经营模式来面对挑战；另一方面，国内药品零售行业已经于国际接轨，出现了于国内药品零售商争夺市场的局面，这势必促进了国内连锁药店多元化经营模式的推行。

（二）实施多元化经营有利于增加新的利润增长点。随着国内打击虚假药价力度的加大，很大程度上压缩了药品利润空间。而与药品相关的保健、化妆、药妆等行业还有很大的利润空间，连锁药店通过多元化的经营来增长新的利润点，促进企业的可持续发展。

（三）实施多元化经营有利于分散风险。顾名思义，企业生产单一的产品风险较大，当出现问题时甚至可以导致企业倒闭，而采取多元化经营可以分散风险，可以使企业得到可持续发展。

（四）实施多元化经营有利于资源的充分利用。随着科技的发展、生产线员工素质的提高，在药品生产加工的同时会产生大量剩余资源，这些资源如果没被充分利用就会造成浪费，连锁药店采用多元化经营就会避免浪费，创造更多的经济效益。

二、连锁药店多元化经营的风险

连锁药店采用多元化经营虽然可以降低企业经营成本、规避企业竞争、增长新的利润点等优势，但是也避免不了多元化带来的经营风险，主要有以下几点：

（一）市场风险

一种药品的投放是否有市场影响着连锁药店多元化经营的好坏，其中体现在：一方面是药品投放的多元化时机，如果投放过早，企业势必花费大量的人力、物力、财力对尚未成熟的市场进行开发，这样加大了企业的成本压力；如果投放过晚，市场中类似产品可能会占据市场，使投放的产品获得的利润大大降低。另一方面，是多元化经营进入行业的选择，如果盲目的进入某些行业，不仅不会有所发展还会影响主业的发展。

（二）法律风险

连锁药店经营需要持有药品许可证、工商管理部门颁发的许可证，在许可证上明确标明经营范围，例如中成药、化学制剂、生物药品、抗生素等。连锁药店在每次增加一项销售产品时，都应严格按照经营范围得到工商行政管理部门的许可，未经许可工商部门可视同非法销售，对产品进行没收或者其他处理。然而，消费者在购买药品时时常将保健品与药品混淆，药店经营者为了销售商品，并没有介绍该产品是否具有药性，侵犯了消费者的知情权。因而连锁药店多元化经营存在法律风险。

（三）管理风险

在连锁药店进行多元化经营时，就要求涉及到在不同领域进行经营，由于各领域经营存在不同的特点，其经营管理和营销方式具有很大的复杂性，造成了连锁药店在管理过程中存在一定的风险，体现在财务、人员、信息、决策等方面，例如如何对资金进行合理化配置、如何构建多元化经营结构等。同时由于连锁药店资源的有限性，也给管理带来了很大的难度，

三、规避连锁药店多元化经营风险的几点策略

如上所述，连锁药店进行多元化经营的风险影响着我国药店的发展，因此连锁药店应采取一定策略来规避风险：

首先，连锁药店应明确战略定位。所谓战略定位是指企业的产品、形象、品牌在预期消费者的头脑中占居有利的位置，它的定位有利于企业的发展，战略定位需要解决四个问题即：企业从事什么业务、 竞争对手是谁、如何创造价值、哪些客户是能够长期合作的。因此，连锁药店的战略定位的内容可以概括为确定企业任务、目标客户、服务内容，然而我国的大多数连锁药店将多元化的经营单纯的理解为一种模式，出现了产品类似、客户单一等问题。为了解决这类问题，连锁药店可以采取将医疗、美容、养生等不同角度进行市场定位，使企业经营项目多样化，已获得最大的经济效益，降低市场风险。

其次，连锁药店应强化主业，开发自我品牌。根据市场战略定位的需要，销售什么样的药品是支撑企业发展的核心动力，因此连锁药店应在强化销售主要产品的同时，主动研发自我品牌，打造品牌效应。

再次，连锁药店应加强管理，培养高素质人才。由于连锁药店多元化经营有着管理风险，连锁药店应通过完善管理制度和加强管理人员培训来规避管理风险，例如连锁药店可以定期派遣员工到外地学习不同的专业知识，提高专业水平和服务质量。

四、总结

终上所述，多元化经营已成为连锁药店的趋势，其中的风险是不可避免的，连锁药店应结合自身经营特点采取相应的措施，规避多元化经营中出现的风险，促进我国连锁药店多元化经营的顺利进行。

参考文献：

[1] 李卫平；新医改背景下连锁店的利润最大化策略 [J]；中国药业；2010年18期.

篇（8）

台湾民法学者黄立指出，法律不是凭空创设契约的类型，而是就已存在的生活事实，斟酌当事人的利益状态及各种冲突的可能性，加以规范。典型契约与非典型契约的区分并非一成不变，由于各国的社会经济条件和法律习惯不同以及法律处于不断修改完善的动态中，在甲国的无名契约，在其他国家未必也是无名契约，在此时为无名契约，未必永远籍籍无名。如旅游、合会及人事保证等合同在我国台湾地区本为非典型合同，但2005年台湾修订民法债编时将其有名化，同样，融资租赁合同也在我国1999年修改《合同法》时增加了进来。当然，非典型合同的典型化并非是非典型合同的盲目的类型扩张以及数目的增长。虽然非典型合同的主体多元、合同关系复杂、标的物广泛而且不断扩充，但是只有部分成熟的、经济地位较为重要的非典型合同，才会随着立法的不断完善而被列举进法律明文之中，成为典型合同。笔者认为，特许经营合同正是具有了典型化的必要性。

第一，它是全新类型的以特许经营权这种特殊的知识产权为标的的合同，在现行的《合同法》分则中很难使其对号入座。特许经营的客体主要由商标、商号、企业标志、店面设计、专利、专有技术和经营决窍等一系列知识产权所组成，但绝不是它们的简单的相加。由于各种知识产权在特许经营中的有机结合，已构成了一种崭新的权利，即特许经营权。首先，特许经营是建立在特许人的一整套知识产权之上。受许人在给付对价后，有权使用特许人的商标、商号、企业标志、店面设计、专利、专有技术和经营决窍及其他知识产权的一种或全部，并在经营期内得到特许人在商业和技术上的不断帮助。其次，特许经营是特许人利用自己的品牌、专有技术、经营管理与受许人的资本相结合扩大经营规模的一种商业发展模式。特许经营对特许人来说，是其知识产权的动作，即技术和品牌价值的扩张，经营模式的“克隆”，而绝不是资本的扩张。再次，特许经营是一种特殊的交易。在一般的经销方式中，交易双方只是建立在产品的购销关系，而特许人与受许人在签订特许协议后，就意味着双方长期交易与合作的开始，特许人在许可受许人使用自己的知识产权的同时，还有义务向其提供培训与帮助等长期服务。正是由于特许经营权的特殊性，使它很难归入我们《合同法》分则的任何一类典型合同。

第二，特许经营合同是一种糅合了较强的公法关系（限制竞争法、信息披露法等）的债法合同，在各合同要件和权利义务关系上与传统的契约区别明显，由于其个性强烈，在现行的《合同法》中很难进行类推适用。出于保护所拥有的知识产权、统一商誉及保证收益的需要，特许人在与受许人所签订的合同中一般都规定一些限制性条款，对受许人的经营活动进行限制。同时，由于在特许经营实际运作许人控制着特许经营所涉及的知识产权为主的经营许可权，可以利用优势地位设置苛刻条件，滥用权利，因此，许多国家特别是发展中国家，运用法律对限制竞争行为进行规制，这就使得限制竞争行为既获得了存在的合法根据，又被规定了合法存在的限度，超过这个限度，其合法性就转变为违法性。同时，特许人作为拥有信息优势地位的一方，为实现自己的利益最大化，往往会利用受许人对特许人诚实信用的轻信和获利愿望的强烈，在特许经营权转让过程中，提供虚假信息，对受许人进行欺诈，或是收取高额加盟费，这种状况的存在败坏特许经营的声誉，侵害了受许人的合法权益。国家从维护整个社会的平等竞争秩序和平衡各个市场主体的相关利益出发，对限制竞争和信息披露中存在的问题进行法律规制，这是一般的债法合同所没有的，当然，它性质上仍属私法合同，在民事部分仍应由合同法来调整。然而，由于它强烈的个性，很难适用合同法中的类推原则来解决它的法律适用问题。

第三，顺应司法理性化的需要。虽然根据私法自治以及契约自由原则，可以适当规范非典型合同当事人之间的权利义务关系，但却容易导致法官自由裁量权扩大，并且因当事人对一般条款的理解存在歧义，也会助长争议的激化或通过法律解释的多义性而侥幸取胜的心理。大陆法系国家法官遇到法律纠纷时，将案件事实与法规、法条一一对照的判案方法与思维，使得法官在立法欠缺的条件下往往无所适从。对于条件成熟的合同，如特许经营合同的典型化，有助于合同纠纷迅速且有效的得到解决，符合当前我国司法实践，符合我国国情。

综上，特许经营合同和特许经营活动在民法调整的生活关系中具有较强的个性，我国民事立法完全应该对其实行

个性化的、具体的调整和规制而非笼统和抽象的规制，从而实现其从非典型合同向典型合同的转换。接下来，笔者将着重分析特许经营合同典型化的可行性。

第一,特许经营在国际上已有较成熟的规则可供参考。有些发达国家特许经营的发展已相当成熟，甚至颁布了特许经营的合同示范文本，这种示范文本一般都反映了特许经营领域学术和立法发展的最新趋势。我们不能完全照搬照抄某些规则，但这些国际规则对我国特许经营合同的典型化有着非常重要的参考意义。

第二,我国已经具备了特许经营合同典型化的实践基础。特许经营行业在我国已历经了近二十年的发展，经济规模、从业人数、涉及行业都发展到了较大的规模，也有了较多的司法案件的积累，有了一些成功的经验和失败的教训，这些经验和教训都可以作为特许经营合同立法的参考。

第三,我国民法典的起草已经提到立法议程上来了，这为特许经营合同立法提供了非常好的立法机遇。合同法将会在经过充实和完善之后作为民法典的债编的一部分，把特许经营合同作为一种典型合同在《合同法》分则加以规定，是特许经营规范发展的有利手段和必要保证。

篇（9）

【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0688-02

前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病，经尿道前列腺电切术（TURP）具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点，近年来已成为治疗BPH的常用手术方法[1]。因BPH患者年龄均较大，早期TURP多选择单纯硬膜外麻醉（EA），近年来随着腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）的研究和推广，其已被逐渐应用到TURP中。老年人椎管内麻醉可保持病人清醒，减少术后中枢神经并发症，如术后谵妄和术后识别功能障碍；没有气管导管的刺激吸痰时带来的污染，减少术后肺部并发症；对血液系统干扰小，术后静脉血栓的发生率低，有利于病人伤口愈合和早期恢复。我院近年来对老年病人施行的经尿道前列腺电切术120例，均使用椎管内联合阻滞麻醉，其中蛛网膜下腔阻滞麻醉使用的是0.25%罗哌卡因，有良好的麻醉效果且对老年人心血管系统影响小，麻醉处理比较简单，为临床TURP麻醉方法的选择提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

ASAⅠ-Ⅱ级择期行TURP的患者120例，年龄57～82岁，体重（54～83）kg，其中56例患者有高血压，5例有慢性阻塞性肺病。

1.2 麻醉方法

患者入室后常规鼻导管吸氧3 L/min，采用惠普500A无创监护仪连续监测血压、血氧饱和度、脉搏、心电等。麻醉前开放静脉两组麻醉之前常规扩容（贺斯500 mL静脉滴注），防止麻醉后外周血管扩张导致血压急剧下降，同时准备好麻黄碱及其他急救器材。由麻醉助手协助病人侧卧位，并备好麻黄碱等升压及急救药品。经L2～L3椎间隙穿刺，当确定穿刺针进入硬膜外间隙后用26G腰穿针自硬膜外穿刺针针孔进入蛛网膜下隙，确定脑脊液流出后以缓慢速度注入轻比重局麻药（0.25%罗哌卡因），根据患者情况注入5～6mL迅速拔出腰穿针，然后向上置硬膜外导管3～4 cm，固定好导管，调节麻醉所需的平面，控制阻滞平面在T8以下，根据手术时间长短，酌情追加硬膜外腔局麻药用量（利罗合剂）。

1.3 不良反应

术中常见不良反应为低血压，所以注药前要特别强调扩张血容量，较快输注晶体和胶体，待平面达手术要求，血压稳定后控制输液速度[2]。但发生严重低血压应及时给予升压药，如麻黄碱或多巴胺静注。心功能较差的病人由于椎管内麻醉后血管扩张，心脏前后负荷均降低，使其能耐受一定的液体负荷，但也要注意防止输液过多致心衰。

2 结果

所有患者均顺利完成手术。有3例发生低血压〔平均动脉压（MAP）下降大于麻醉前基础值的30%〕，均经加快输液速度、输注代血浆、静脉注射小剂量麻黄碱（5～10 mg）纠正，术中无一例使用阿托品。SpO2均高于麻醉前，SBP、DBP、HR在麻醉前、手术开始及结束时的变化均无显著性。无一例出现术中恶心呕吐，术后随访72 h，无一例发生术后头痛。

3 讨论

蛛网膜下腔阻滞麻醉效果确切，麻醉效果满意。但由于老年人脊髓及周围神经退行性变对局麻药敏感性增加，脑脊液分泌减少，压力降低，容量减少以及局麻药在蛛网膜下腔吸收减慢，老年人蛛网膜下腔阻滞时表现为起效快，扩散平面广，阻滞时间长。老年人蛛网膜下腔阻滞开始时一般有不同程度的血压下降，其主要机制为血管扩张，与病人的循环代偿能力，麻醉范围相关。麻醉平面控制在T10以下，心功能正常的老年人一般可以耐受。麻醉前宜先行开放静脉输液，适当补充血容量。老年人蛛网膜下腔阻滞用药应酌情减少，一般减量1/3。穿刺部位为腰椎2～3或3～4间隙，正中入路穿刺困难者，应采取旁正中法或侧入法穿刺，以避开老年硬化或钙化的棘上，棘间韧带。

麻醉及手术过程中要特别重视的是心血管系统的稳定，只有心血管功能的相对稳定才能保证重要器官的正常功能。老年患者术前合并症较多，心血管功能较差，并常伴有呼吸系统疾病，术中需保证血流动力学稳定，尽量不影响呼吸功能，维持机体的氧供需平衡。因此麻醉选择应尽量简单，以减少对患者的生理干扰，但又需有效地抑制手术刺激引起的应激反应，维持麻醉期间的生理状态。本研究中采用0.25%罗哌卡因行CSEA，起效快，麻醉效果满意。控制麻醉平面在T8以下，BP、HR在术前、术中、术后变化较小，与EA组也无显著性差异；术中持续低流量吸氧，SpO2均大于97%，无一例发生呼吸抑制；术中未见恶心呕吐的发生。资料表明，老年人脊麻后头痛发生较少[3]，本研究中患者术后无头痛发生，此与腰穿针细、脑脊液外渗少亦有关。因此，CSEA适合于TURP。闭孔神经由L2-4脊神经前支组成。TURP如选用EA时，部分患者可由于腰骶神经阻滞不完善，术中会因刺激膀胱侧壁而发生闭孔神经反射，主要表现为同侧下肢的急剧内收、内旋，严重的可导致膀胱穿孔，常需辅以闭孔神经阻滞，以防止闭孔反射的发生。而CSEA既保留了腰麻对腰骶神经阻滞完善、盆腔组织松弛的优点，又可经硬膜外导管按需追加局麻药，弥补腰麻阻滞平面和阻滞时间不足的情况，满足手术要求，并同样可进行术后连续硬膜外镇痛（PCEA）[4]。在术前如果扩容及时升压，麻醉期间应常规吸氧3L/min，约相当于吸入40%的氧气。麻醉平面达T4、5能有效地消除手术中的牵拉反应，故辅助用药如哌替啶或芬太尼等用药量要减少或可以不用。术中应持续低流量吸氧，严密连续监测脉搏氧，使其在95%以上，以提高手术安全性。综上所述，采用0.25%罗哌卡因腰硬联合阻滞用于TURP麻醉效果确切，对呼吸循环无明显影响，能满足TURP的要求。

参考文献：

[1] 吴 齐.经尿道前列腺电切术的并发症[J].江苏医药，2005，31（9）：710-711.

篇（10）

全世界大多数国家淡水资源都匮乏，我国淡水资源所面临的形势更加严峻，地下水也极近枯竭。水资源的匿乏，严重影响着人民生活和经济发展。中国是一个海洋资源大国，具备开发海洋、大规模发展蓝色产业的有利条件。大力发展海水淡化和综合利用技术， 向大海要淡水、要资源，是解决社会发展中所面临的淡水危机 、能源、原料匮乏等问题的重大措施，具有深远的意义[1]。

一、海水综合利用

我国海水利用的重点领域包括海水直接利用、海水淡化技术、海水化学资源的利用。

1.海水直接利用

海水直接利用技术是指不经过淡化，直接用海水代替淡水的技术。海水直接利用主要在两个方面：一是用海水代替淡水直接做工业用水，用量最大的是做工业冷却用水，其次还用在消防、洗涤、除尘、冲灰、冲渣、化盐等；二是做生活用杂水，主要是作冲厕用水。是解决沿海城市工业用水和生活用水的重要途径。

1.1海水直流冷却

海水直流冷却技术，是以原海水为冷却介质，经换热设备完成一次性冷却后，直接排放的冷却水处理技术。在海水浊度小、取水方便、取水能耗小的场所适合采用直流冷却技术。海水直流冷却技术涉及的问题很多，包括取水、预处理、腐蚀和海洋生物附着等[2]。

要保证海水直流冷却正常运行，必须采用有效的防腐措施，主要措施包括：（1）选用耐海水腐蚀的材料换热器传热管主要是采用钛材料，钛材虽然昂贵，但可以大大延长使用周期，减少维修费用。（2）涂层防腐技术 在海水冷却系统中，涂层防腐技术应用极为广泛。我国海水工艺管道很多也是用碳钢管，采用环氧沥青漆、环氧树脂漆等耐海水腐蚀的涂层进行防护。

1.2海水循环冷却

海水循环冷却技术，是以原海水为冷却介质，经换热设备完成一次冷却后，再经冷却塔冷却、循环使用的冷却水处理技术。由于循环冷却可使用缓蚀剂，其设备系统不需要更大的投资来防腐。对于沿海城市中原来采用淡水循环冷却系统的工厂来说，改用海水循环冷却系统更为经济。

1.3海水作冲厕用水

据统计，城市生活用水占城市供水的20%左右，冲厕用水占城市生活用水的35%左右，因此海水冲厕是海水直接利用的一个重要的方面。利用海水冲厕，需解决海水预处理、海水腐蚀、污水处理及排放4个技术问题。淡水资源紧张的香港地区早在50年代末就采用海水冲厕。目前，每天用来冲厕的海水量已达54万立方米，年耗海水量近2亿立方米，约占全港用水的18%。

近年来，我国的部分沿海城市也在实践利用海水冲厕。按照规划，青岛市将在沿海部分生活区建立一到两处设计能力在100立方米/天左右的海水冲厕示范区。取得经验后，分别在东部麦岛、团岛、高科园等地建立三处海水冲厕系统，逐步在全市推广，争取到2015年，使用海水冲厕达40000立方米/天。此外，天津塘沽区也己成功利用了海水冲厕技术，浙江省也有使用海水冲厕的计划[3]。

2.海水淡化

发展海水淡化技术己经成为当今世界各国的共识。海水淡化有很多种方法，目前全球海水淡化技术超过20余种，包括反渗透法、低温多效、多级闪蒸、电渗析法、压汽蒸馏、露点蒸发法、水电联产、热膜联产以及利用核能、太阳能、风能、潮汐能海水淡化技术等等，以及微滤、超滤、纳滤等多项预处理和后处理工艺。目前，我国主要应用的有蒸馏法和反渗透法[4]。

2.1蒸馏法

海水淡化蒸馏技术是应用于海水脱盐的较为成功、可靠、应用广泛的一种技术。特别是多级闪蒸发的应用尤为普遍。无论哪种蒸馏法，都是把海水加热使之蒸发，再把蒸汽冷凝成淡水的过程。蒸馏法是最早应用于海水淡化的方法，其优点是结构比较简单，操作容易，所得淡水水质较好，缺点是所消耗的能量较大，在有多余的热能产生时厂家可以考虑此法。目前曹妃甸首钢淡化海水就是利用电厂的余热进行的。

2.2 反渗透法（膜法）

由于反渗透过程的推动力是压力，过程中没有发生相变，膜仅起着“筛分”的作用，因此反渗透分离过程所需要的能耗较低。目前，美国海水淡化研究所的重点发展是反渗透法。我国始于60年代进行反渗透技术的研究。近年来，反渗透技术的应用范围不断扩大，各种类型的反渗透器正在许多方面（如海水淡化、各种工业用水的处理）发挥着重要的作用。实践证明，反渗透法无论是在技术上还是在商业上都是比较可靠的，再加上各种反渗透膜的出现和发展，无不对海水脱盐的可行性及脱盐效率产生巨大而深远的影响。

3.海水化学资源利用

海水蕴藏着丰富的化学资源，在我们的地球上已发现的109种化学元素中，海水中就含有80多种[5]。海盐、溴素、钾盐、镁盐是其中的四大主体要素，铀、氘、锂、碘是其中的四大微量元素。

长期以来，我国对海洋化学资源的利用主要集中在海水制盐方面，除了氯化钠是从海水中直接提取外，其他溴素、钾盐、镁盐仅限于从盐田苦卤和地下卤水中提取。随着曹妃甸工业区大规模海水淡化和大规模的海水循环冷却技术的应用，产生的浓海水的量是相当可观的。浓海水是指海水经淡化技术提取淡水后，海水被浓缩一倍左右的部分；以及采用海水循环冷却技术，作为工业冷却水时，海水中的水分将逐渐挥发，在海水的浓度达到增浓一倍左右后排放的部分。由于浓海水中的化学物质的浓度提高了一倍，综合利用该资源将有助于进一步降低提取其中的化学物质的能量消耗、减少造水成本，提高综合经济效益。目前，我厂就纯碱的生产中就增加了浓海水冷却和浓海水化盐项目。

现以10万t/d海水淡化装置为例，其一年排出的浓海水中化学资源总量为200多万吨。这些化学物质若不加以提取利用，无疑是资源的浪费，同时将浓海水排放也是对海洋环境的污染。综合利用海水，可将曹妃甸工业区生产淡水、海盐、溴素、钾肥、镁肥（和氢氧化镁等）、发电以及微量元素的提取等工艺，进行有效链接联产，将可改变传统的产业、产品结构，降低土地、能源、淡水等的综合消耗，充分发挥出海水资源利用的潜力。

3.1提取海盐

曹妃甸工业区的南堡盐场的海盐产量居世界第三位，亚洲第一，但滩晒制盐占据了大片的沿海土地。随着经济的发展，用地矛盾越来越突出，从单位土地面积经济产值来分析，经济发达地区每平方米产值约1 000元，而盐场晒盐用地每平方米产值只有约2元，是制造业中的最低值，因此，应利用新的资源或技术减少占地，发展其它高产值、高附加值工业。为节省占地又要保持或增长盐的产量，日本主要以电渗析法制盐，科威特等海湾国家正在计划利用海水淡化后浓海水制盐。以年产海盐100万吨的盐场为例，若使用日产16万吨海水淡化装置产生的浓海水（含盐量比海水高一倍）仍采取目前的日晒法，在保持盐产量不变的同时可减少占地约70km2，价值约30多亿元。为经济发展提供巨大的空间，社会效益、经济效益巨大。

3.2提溴及溴化物

含溴化合物广泛应用于医药、染料、农药、感光材料、制冷剂、阻燃剂、防爆剂、钻井等领域。地球上的溴素99%在海水中，陆地上的溴资源90%以上集中在美国、以色列、俄国。我国溴素产量6万吨，约占世界总产量的十分之一，产量居世界第三位。其中80%来源于山东省的地下卤水溴资源（含溴为210 g/m3），其提溴技术主要采用空气吹出法，但由于工艺技术等问题致使溴资源利用率只有65%左右，而且地下卤水含溴量也在迅速下降，我国溴资源面临危机。

现以10万t/d海水淡化装置为例，其一年排出的浓海水中含溴达4500吨，随着国家“十五”重点科技攻关计划课题“气态膜法海水卤水提溴新技术的研究”的成功，该项目若能在曹妃甸工业区得以实施并推广，将彻底解决我国溴行业可持续发展的资源问题。

3.3提取钾盐

钾为植物生物的三大要素之一。据统计，世界平均氮磷钾肥的施用比例为1： 0.42： 0.30。我国目前氮磷钾施肥比例仅为1：0.38：0.13，钾肥比例严重失调。

我国是一个钾矿资源贫乏的国家，通过50年的努力，探明钾储量仅占世界总储量的1.47%，只有青海等盐湖的液体钾矿可供开发。据海关统计，近年来我国钾肥进口量都在500万吨以上。现以10万t/d海水淡化装置为例，其一年排出的浓海水中含钾达2.6万吨，若能在“人工合成钾吸附剂的研究” 寻求新的突破，将会进一步提高浓海水提钾的经济效益。

3.4提取镁化合物

海水矿物中，镁盐仅次于钠盐居第二位。金属镁是制造铝镁合金的重要材料。美、英、日等国陆地镁矿缺乏，对镁的需求又大，这些国家都建有大型海水提镁工厂。这些国家海水提镁的产量占全国总产量的90%以上。虽然我国陆地镁资源储量居世界首位，但是从海水中可以得到纯度更高的镁，从而满足工业上的特殊要求。

镁是重要的微量元素肥料。全世界每年使用硫镁肥300万吨，东南亚各国每年从我国进口30多万吨。目前我国镁肥产品只有硫酸镁和以硫镁肥为原料生产的复混肥，品种单一。我国南方十二省缺镁情况十分严重，对系列镁肥的需求量在百万吨以上。因此，充分利用浓海水中的镁资源是健康稳定发展海水化学资源综合利用的关键问题之一。

3.5提取微量元素

海水中微量元素铀、锂、碘、重水等均是陆地资源储量较小的战略物资。海水提铀在技术上是可行的，将成为铀材料的主要来源。而海水淡化后的浓海水，其铀含量增加1倍。现以10万t/d海水淡化装置为例，其一年排出的浓海水中含多达45亿吨，海水提铀达0.23吨[6]。

二、曹妃甸工业区资源化利用海水前景

曹妃甸工业区位于唐山南部沿海、渤海湾中心地带，“面向大海有深槽， 背靠陆地有浅滩”，具有建设国际深水大港、发展现代临港重化工业的独特优势。目前， 曹妃甸工业区建设已被列入国家 “十二五” 产业发展规划，国家级经济技术开发区，具有得天独厚的海水资源综合利用优势，在地下取水和跨区域调水受到越来越多的条件限制的情况下，开发利用海水资源，进行海水淡化就成为开源节流、解决淡水紧缺的一条有效的重要战略途径。若将使用海水的河北南堡盐场（海水晒盐）、唐山三友集团（海水化盐制碱）和曹妃甸电厂（海水冷却、海水淡化）等进行有机地联合，将会发挥综合利用海水资源的优势，形成具有强大竞争力的特大规模的综合利用海水资源的新兴产业群。该产业群包括淡水、电、土地开发、盐、纯碱、烧碱、钾肥、镁肥等大吨位基础产品到高技术含量、高附加值、系列化多品种的溴素及含溴精细化学品（阻燃剂、医药中间体、农药、染料、有机化学品等）、含镁精细化学品（功能增强材料、耐高温材料、高绝缘材料、绿色中和剂浆状氢氧化镁、阻燃剂等），形成强大化工产业。目前曹妃甸海水资源综合利用工程项目已在逐步实施中。

三、结论

海洋资源在人类未来生存中的潜力值非常可观。目前 我国海水利用正处于良好的发展机遇期，海水利用的技术不断成熟 海水利用成本不断降低，各级政府和社会各界的高度重视，无疑为海水资源化利用产业发展提供了良好的外部环境，坚实的物质基础和广阔的发展空间。曹妃甸海水资源综合利用工程的实施，对于我国综合开发利用海水资源，解决我国人口众多、资源贫乏、环境与发展等问题，必将起到积极的推动作用。

参考文献

[1]周洪军， 我国海水利用业发展现状与问题研究[J]. 海洋经济， 2008（1）：19-25.

[2]艾万铸，李桂香，《海洋科学与技术》.海洋出版社，2000.12

[3]《水处理技术》.国家海洋局杭州水处理中心，2001.01

[4]李雪，天津将建中国最大海水淡化厂[J].海洋信息，2006（02）：48-50.

[5]王占坤，海水资源综合利用现状研究[J].海洋信息，2003（01）：17-20.

篇（11）

前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病，经尿道前列腺电切术（TURP）具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点，近年来已成为治疗BPH的常用手术方法［1］。因BPH患者年龄均较大，早期TURP多选择单纯硬膜外麻醉（EA）［2］，近年来随着腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的研究和推广，其已被逐渐应用到TURP中。本研究拟通过对比观察此2种麻醉方法的效果，为临床TURP麻醉方法的选择提供参考。

1 资料和方法

1．1 一般资料 ASAⅠ-Ⅱ级择期行TURP的患者120例，年龄57～82岁，体重（54～83） kg，其中56例患者有高血压，5例有慢性阻塞性肺病。随机分成CSEA组（n=60）和EA组（n=60）。

1．2 麻醉方法 术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g，入室后常规鼻导管吸氧3 L/min，监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG），开放静脉通道，静脉输注复方乳酸钠溶液200～300 ml。CSEA组采用B-D型腰麻-硬膜外联合穿刺针26 G/16 G，经L3-4椎间隙行硬膜外穿刺，进入硬膜外腔后，腰麻针经硬膜外穿刺针内腔进入蛛网膜下隙，注入重比重布比卡因7.5~12 mg（0.75%布比卡因1～1.5 ml+10%葡萄糖1 ml，脑脊液稀释至3 ml），而后硬膜外腔向头端置管3～4 cm，仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T8水平(针刺法)。若术中阻滞平面偏低，不能满足手术要求，则经硬膜外导管单次追加1.5%利多卡因3～5 ml。EA组经L3-4间隙硬膜外穿刺，硬膜外腔向头端置管3～4 cm，分次注入1%利多卡因+0.25%地卡因10～15 ml，使痛觉阻滞平面达T8水平，术中必要时追加药物;术中静脉注射哌替啶20~40 mg。

1．3 观察指标 ①连续监测SBP、DBP、HR、SpO2、ECG。②观察低血压、心动过缓等麻醉并发症及术中恶心呕吐、术后头痛等不良反应。

1．4 统计学处理 计量资料采用±s表示，组内组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验(确切概率法)；P

2 结 果

所有患者均顺利完成手术。 CSEA组有3例、EA组有2例发生低血压〔平均动脉压（MAP）下降大于麻醉前基础值的30%〕，均经加快输液速度、输注代血浆、静脉注射小剂量麻黄碱（5～10 mg）纠正，2组低血压的发生率无显著性差异（P>0.05），术中无一例使用阿托品。 2组患者SpO2均高于麻醉前，SBP、DBP、HR在麻醉前、手术开始及结束时的变化在组间和组内差异均无显著性（P>0.05）（表1）。2组患者无一例出现术中恶心呕吐，术后随访72 h，无一例发生术后头痛。EA组有5例在术中出现闭孔神经反射，CSEA组则无一例发生，2组间有显著性差异（P

3 讨 论

老年患者术前合并症较多，心血管功能较差，并常伴有呼吸系统疾病，术中需保证血流动力学稳定，尽量不影响呼吸功能，维持机体的氧供需平衡。因此麻醉选择应尽量简单，以减少对患者的生理干扰，但又需有效地抑制手术刺激引起的应激反应，维持麻醉期间的生理状态。本研究中采用小剂量布比卡因行CSEA，起效快，麻醉效果满意。控制麻醉平面在T8以下，BP、HR在术前、术中、术后变化较小，与EA组也无显著性差异；术中持续低流量吸氧，SpO2均大于97%，无一例发生呼吸抑制；术中未见恶心呕吐的发生。资料表明，老年人脊麻后头痛发生较少［3］，本研究中患者术后无头痛发生，此与腰穿针细、脑脊液外渗少亦有关［4］。因此，CSEA与EA均适合于TURP。闭孔神经由L2-4脊神经前支组成。TURP选用EA时部分患者由于腰骶神经阻滞不完善，术中可能因刺激膀胱侧壁而发生闭孔神经反射，主要表现为同侧下肢的急剧内收、内旋，严重的可导致膀胱穿孔，常需辅以闭孔神经阻滞，以防止闭孔反射的发生。而CSEA既保留了腰麻对腰骶神经阻滞完善、盆腔组织松弛的优点，又可经硬膜外导管按需追加局麻药，弥补腰麻阻滞平面和阻滞时间不足的情况，满足手术要求，并同样可进行术后连续硬膜外镇痛（PCEA）［5］。 综上所述，作者认为CSEA较EA更能满足TURP的要求。

参考文献

［1］ 吴 齐.经尿道前列腺电切术的并发症［J］.江苏医药，2005，31（9）:710-711.

［2］ 王俊科，王多友，王凤学，等译. 临床麻醉手册［M］.第5版.沈阳：辽宁科学技术出版社，1999：354.