就医流程优化大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇就医流程优化范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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门诊是医院的窗口，是全院医疗工作的第一线，是直接为社会人群进行医疗和预防保健的场所，门诊服务工作的优劣、质量的高低，是医院整体服务水平的重要标志。本文从门诊便民服务中心流程的现状和问题入手，坚持"以人为本"确立人性化服务的新理念，实现业务流程再造和管理，为患者提供银医通"一站式"服务[1]。通过开展并改进门诊预约制度，达到合理分流患者，提高门诊工作效率，改善医疗服务质量，缩短患者候诊时间，提高医院信誉并较大限度地合理利用了医疗资源。随着信息技术的发展及就诊模式的改变，医院实行预约将逐渐成为患者就诊的主要途径。

1研究背景及意义

国内绝大多数医院的门诊流程是：到门诊->排队->挂号->候诊->就诊->收费->候检->检查->再就诊->再收费->取药->治疗->离院的循环模式下就诊，普遍存在"三长一短"现象，形成挂号、就诊、检查3个高峰，看一次病需要排4 次队（挂号、候诊、付费、取药），付3次费（挂号费、药费、检查费），人均挂号就诊的时间为157.2 min，预约到检查的时间为106.4 min，诊断时间仅为18.9 min，其余时间均耗费在等候和排队上[2]。

医院管理者引入了业务流程再造（ Business Process Re-engineering， BPR）理论，在实际工作中必须根据门诊服务流程的基本特征，对现有服务流程进行分析，研究门诊服务是否沿流程模式单向、顺畅地流动[3]。目前国内采用的门诊流程优化方法主要有：①门诊实行"一卡通"：为建立患者主索引，每位患者将拥有惟一的ID，以便以此为线索实现患者信息在就诊流程中的共享；②优化挂号流程：通过采用建立多种挂号形式，分散某一时间段里挂号就诊的人次；③优化分诊流程：通过门诊分诊服务软件，使患者挂号后，软件就能自动把患者分类到相应的分诊台队列中，分诊台能结合排队叫号逻辑，自动优化排队列表[4]。

2银医通设计与实现

2.1网络拓扑图 银医通系统应该建立一个综合的、灵活的、安全的运行环境，网络环境配置由于有大量的数据在服务器之间、服务器与客户端之间交流，服务器之间需要千兆以太网作为局域网，服务器与客户端之间100 M到桌面。网络拓扑图，见图1。

2.2业务流程设计 患者到达门急诊大厅后可选择自助挂号收费机器进行充值操作，挂号后会从患者账户扣除挂号费，并打印挂号小票。挂号小票上会提示所挂号别、金额，诊室所在楼层和排队序号。患者到相应的门急诊候诊区等待就诊，叫号后进入诊室就诊。医生为患者开具药品、检验、检查等费用后，如患者账户中余额充足则直接扣费。如余额不足，患者需到自助服务机充值并自助确费，或到收费窗口直接付费。患者交费或者自动扣费后，患者即可前往药房或检验、检查科室进行相应操作[5]。患者离院时，可将银医通账户中的余额退回或者留在下次继续使用。银医通业务流程，见图2。

2.3与银行交易流程设计 患者试算本次支付金额，判断本地账户余额是否充足，如果充足，直接扣费，取出银行余额（打印凭证时账户余额=本地+银行），并打印消费凭证，本地账户余额不足，获取银行账户余额，满足本次支付，则发送缴费请求，扣除差额，再扣除本地账户余额，不足的。提示用户充值或者去人工窗口缴费[6]。自助结算与银行交易流程设计，见图3。

2.4实施和监控 通过重构和优化业务处理模式，建立规范的业务管理体系、严密的资金监督体系、完善的社会化服务体系和科学的宏观管理体系，实现对门诊"银医通"系统经办业务的全过程的管理，为宏观决策和社会化服务提供全方位技术支持。建立门诊"银医通"系统数据库，通过资源数据库对自助挂号和自助充值的收入和支出情况、对医院挂号资源供求及分布情况进行动态监控和分析预测；对自助挂号、自助充值、自助缴费的业务办理情况，为医院各级管理人员提供可靠、真实、及时和有准确的数据，为公众提供方便快捷的信息咨询服务。

3应用效果分析

3.1真正体现了"以患者中心" 银医通系统的实施，使得患者在整个就医过程中处于主动地位， 医院为患者提供银医通"一站式"的医疗服务。与传统就医流程相比， 银医通就医流程将划价和诊疗活动相结合在一起， 减少了患者反复排队等候的时间。

3.2缩短了患者的平均就诊时间 "银医通"系统的应用， 通过门诊流程的优化使患者看病节约了时间， 通过解放医务人员的劳动力为患者提供更多的医疗照顾和交流， 提高医疗规范与质量控制为患者提供了更多优质的医疗服务。

3.3减轻财务人员的资金管理难度 银医通的预付费模式由银行提供现金管理、资金结算、预缴款监管等金融服务，同时有效解决了医院财务人员的资金管理难度。

4总结

门诊"银医通"系统上线后患者排队平均减少2.8次，就诊时间平均节约了30 min以上，有效减少了门诊大厅排队的"长龙"，优化了就医环境，提高了患者满意度，达到了预期效果。 以"银医通系统"为契机，医院优化了门诊服务流程，以信息化技术为支撑，以自助服务为载体，搭建起集自助挂号、自助充值、自助付费、自助预约等服务功能为一体的"银医通系统"自助服务平台，覆盖医保患者与自费患者，创新了门诊服务模式。患者通过"银医通系统"自助服务平台，建立实名制预储值账户，就诊前先存一部分钱在账户内，然后将患者医保卡和自费就诊卡与预储值账户实行绑定，账户金额可以在全市联网使用。患者付费时，医保支付部分将从医保卡内扣除，患者自负部分则从预储值账户扣除，不存在"两张卡"分别扣费的现象，做到一次预存、反复使用，避免了患者多次付费、多次排队的现象。

参考文献：

[1]才晓东.于信息平台的门诊流程优化[J].吉林医学，2011，32（4）：819-820.

[2]杨志明，靳杭红，石敏.优化门诊服务流程 创新门诊服务理念[J].中华现代医院管理杂志，2009，7（4）：47-48.

[3]罗贤斌，曾凡，黄昊.医院门诊就医流程的优化[J].中国医学教育技术，2011，25（1）：67-69.

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我们实施的急诊室就诊流程优化依托医院信息系统的支持，对病人挂号、缴费、取药和检查报告传递等流程进行了重新设计，摒弃原来的“挂号―就诊―缴费―检查―诊断―缴费―治疗”的门诊就诊流程，改为“就诊―收费处交预交金（或总值班签字）―诊断―治疗―结账（或转病区）”的与住院相似的就诊流程。在IT技术和自动化技术的帮助下，通过建立全新的信息交换和物流方式来减少不必要的中间环节，使病人及家属免于在急诊室―收费处―药房之间奔波，尽量缩短病人的无效移动和等待时间，最大限度地挽救病人的生命。

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一、引言

在竞争持续激烈酒店服务业，为顾客创造价值成为管理的核心任务。面对多样化、个性化丰富化的顾客服务需求，局部的管理改善远远不够，为了更好地服务于顾客，企业需要进行全方位的管理改善。而目前针对酒店业的研究很少能够深入审视酒店的服务、酒店的各个业务流程包括核心业务、核心支持业务、环境、人员素质等，这些方面对于顾客价值都具有积极地影响作用。顾客价值才是目标，为顾客创造价值才是酒店业成熟的标志。因此不论是营销、服务设计，服务流程设计对于酒店来讲，顾客价值已然成为当前以及今后经营管理的基本点，只有为顾客创造更多的价值才能实现酒店服务相关的多元主体的需求。酒店服务业中任何服务或者服务支持行为均是通过一系列的活动实现的。通过活动串并联起来的这些流程是否能够有效的服务顾客主导的，多变化的顾客价值需求，成为当前酒店经营管理的重点。当然流程不是目的，服务流程优化真正目的是更好的满足顾客价值需求，但是服务的品质问题往往却出现在流程本身，表现在流程是否高品质、高效率低成本。精益思想是以流程为导向的，被普遍认为能够获得高品质、高效率、低成本、高柔性的管理思想，可以将企业绩效提升到一个新的高度。 但是精益思想应用于服务业应该具有哪些特征，如何能够体系化的改善服务流程，成为当前及后续精益思想应用于服务业研究的重点。同时应该看到，不论是在理论还是实践领域，精益思想都需要秉承系统化的思想，只有系统化的知识才有力量，因此作为服务业中的典型行业——酒店业，应用精益思想时仅仅通过个别的流程优化或者仅仅关注价值侧面不能有效的解决酒店服务优化问题，需要从精益视角系统化的进行流程优化体系和方法的探讨。本文在精益思想指导下，进行了酒店服务流程优化的体系构建，同时针对每个体系模块探讨了相应的实施方法。

二、精益酒店流程优化体系

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随着经济全球化的发展以及我国融入全球经济的步伐加快，企业在获得更加广阔市场的同时，也面临竞争加剧、成本增加、边际赢利下降、市场需求个性化和多样化等诸多挑战，这使得企业经营平均获利水平下降。在企业生产组织过程中，选择适合自身产品特性的生产流程，是企业控制成本的关键，也对企业提高生产效率、提高产品质量和市场竞争力起到关键重要的作用。而精益生产则是优化生产流程，解决企业目前生存与发展问题的最佳途径。

1 精益生产的基本内涵

精益生产(lean production，lp)，又称精良生产，其中“精”表示精良、精确、精美；“益”表示利益、效益等等。精益生产就是以企业利润最大化为目标，及时制造，消除原料采购、储运、生产、包装等生产环节中的一切浪费。

精益生产方式既是一种以最大限度地减少企业生产所占用的资源和降低企业管理和运营成本为主要目标的生产方式，又是一种理念、一种文化。实施精益生产方式jit就是决心追求完美、追求卓越，就是精益求精、尽善尽美，为实现七个零的终极目标而不断努力。它是支撑个人与企业生命的一种精神力量，也是在永无止境的学习过程中获得自我满足的一种境界。

精益生产利用传统的工业工程技术来消除浪费，着眼于整个生产流程，而不只是个别或几个工序。精益生产与批量生产方式相反，追求工序间在制品、半成品的零库存，但它并不是强行把工序间的库存减少；也不能主要依靠传统流程的机群式布置，因为这种流程工序间的距离太远，物品传递实行单件传递是不现实。因此它强调价值流的流动，运用这一个流的流动，把设备根据这个流的流动方向按加工工序的顺序进行布置，从而大大缩短工序间的距离，减少了搬运，使得实现工序间在制品、半成品的零库存成为可能。

精益生产主要包括所有事情的基础——5s现场管理，准时化（just in time）和自动化是精益生产的两大支柱。以及6σ质量管理原则，可视化管理以及不断追求完美，支撑体系如图所示。

2 基于精益生产的流程优化案例分析

2.1 案例研究背景 南方机电制造有限公司隶属于南方航空动力机械公司，在机电产品开发和生产制造方面具有较好的基础，公司主要从事国外机电产品“三来一补”转包生产，以外向型生产为主，生产模式主要依据客户订单要求进行组织。

公司生产主要以客户订单作为生产驱动，产品系列化，如：刷杆支架、顶杆支架、摇轴、转轴等。同类产品结构极其相似,生产组织过程具有多品种小批量的生产特点。以刷杆支架为例，年订货量为2800件，要求每月交付150件。但是，按照公司现有生产能力根本无法满足需求。一方面，由于生产管理比较粗放，生产组织流程不尽合理，致使其生产效率低、周期长、不能按期交货等缺点十分突出, 企业每月有30%～50% 的订单不能按时出货；另一方面，工人长期加班，生产能力表现得严重不足，使企业在快速响应市场、满足客户需求方面，表现得越来越力不从心。

2.2 企业存在的问题及主要原因分析 通过对企业生产及管理进行考察后，对问题的原因大致可以得出如下结论：①每月批量投放制定不合理。无法按顺序组织生产，在制品占用时间长，生产周期长（生产周期大约一个月）缺乏灵活的处理能力，市场响应能力差。②工序作业缺乏标准化。工序设备及人员配置不尽合理，经常出现多处设备闲置及人员等待时间，且同道工序的作业方法、作业时间相差悬殊，产品质量、生产进度控制困难。并且不能建立有效的工时考核标准，生产能力存在较大的不确定性。③缺乏基本的市场预测机制，按订单生产。临时订单的插单生产，经常引起整体生产过程的混乱，不能按时交货的情况经常发生。④由于工序设备及人员配置不尽合理。出现多处设备闲置及人员等待时间，造成生产能力的浪费。⑤生产现场布局混乱。没有安全可靠的工位器具存放保护零件和运输零件，造成零件的碰伤和划痕，导致零件返修甚至报废。

2.3 根据精益生产方式制定优化方案 根据上述分析，企业目前生产流程中存在的问题主要分为机械加工的工艺技术问题和企业整体生产现场布局问题。结合精益生产方式和企业未来发展趋势，提出建立一套较完整的现代加工技术及工艺管理体系，对企业原有传统生产组织及管理流程进行改造，对产品加工工序内容、设备和人员重新调整布置。通过增加必要的先进设备，并组成比较灵活的小单元相连接方式生产线，实现了消除浪费、提高效率、降低成本的精益生产目标，并在生产现场之间建立“连续流程”，实现整个价值流的优化，并采用拉动式生产控制方式提高生产效率。制定出的改进措施如以下几个方面：

2.3.1 调整月批次投入量 精益生产着眼于整个生产流程，追求工序间在制品、半成品的零库。而原来每批次投入量80件，单批次数量过多，造成单批次流转周期过长，经常出现设备、人员停工待料的情况。经过分析测算，将单批次投入量调整为30件，每月投入5-6批次，以适应各加工环节的频次，较好地控制了生产现场在制品的合理流转，保证了生产流程的连续性。

2.3.2 建立完整的生产线 精益生产强调价值流的流动，运用这一个流流动，把设备根据这个流的流动方向按加工工序的顺序进行布置，从而大大缩短工序间的距离，减少了搬运。根据精益生产的要求及各加工设备工序能力的不同，调整设备，增加一台立式加工中心，并将两台铣床和一台钻床调整他用。按所加工零件“刷杆支架”的工艺流程，组成较灵活的小单元相连接的生产线，完成全部机械加工的工序内容，生产出合格的产品。配置必须的加工设备和工人，并根据生产周期需要及设备加工能力合理安排人员班次。具体调整见“原加工现场生产布局图”（如图2所示）和优化改进后的“调整后的加工现场生产布局图”（如图3所示）。

经过以上调整后，设备加工能力得到显著提升，各生产单元更为紧凑，大大减少了零件的中途流转时间和设备空置时间。

2.3.3 对加工工艺改进优化 精益生产要求人员按标准工艺工作，按节拍进行生产。根据精益生产方式、现代加工技术及工艺管理模式对零件“刷杆支架”的加工工艺进行合并调整，对加工工序中的50、60、80、90工序合并成一道工序，采用加工中心机床进行加工，仅此一项，不但节省了加工费用，更缩短加工时间，保证了质量，提高了产品的合格率。具体工艺内容参见图4。

①生产成本分析。该零件（如图5所示）工艺技术复杂程度中等，有形位公差要求。经过设备调整和工序调整后，增加了资金的投入，购置了立式加工中心。但是从表1与表2的对比中可以看出加工费用不但没有增加，还有所降低。更重要的是提升了企业的生产加工能力和扩大了生产范围。

a.原成本：q原工序费用=e50工序+e60工序+e80工序+e90工序=10+9+50+60=129元

b.现成本：q加工中心=e加工中心工件单价·h工序时间=100x0.7=70元

②工序能力分析。如表1所示，我们可以看出，从单件工时来看限制工序能力的瓶颈主要在80、90、120工序，而120工序直接通过增加检验人员可以解决，因为80、90工序则比较复杂，工艺要求较高，由于工人的加工技术参差不齐，造成产品质量极不稳定，合格率较低，更导致生产效率的低下。所以，必须通过改进工艺和调整加工设备，才能提高生产效率保证加工质量，直接提高产品零件合格率，使工序能力得到极大的提升。

③生产周期分析。如表2所示，由于50、60、80、90工序时间较长，加工内容多，存在不确定性，容易造成生产周期的延长和混乱，经过50、60、80、90工序的调整合并后，改由加工中心机床一道工序加工，工序时间也由原来134分钟/单件工时（合并前）缩短到现在42分钟/单件工时（合并后）。单件总工时也由原来“80分钟/单件总工时”缩短到“288分钟/单件总工时”，大大节约了工序加工时间，直接缩短了零件加工的生产周期。

2.3.4 采用“看板管理”方式

通过对生产计划、生产进度、在制品流转过程、质量控制和管理等各环节借鉴精益生产的“看板管理”，可以更好地传送生产以及运送的工作指令，防止过量生产和过量运送，进行“目视管理”并能及时改善存在的问题。加强产品的质量控制，在零件加工过程中增加必要的检测和抽检，避免零件的批量返修和报废。增加必要的工位器具保护零件，避免零件的碰伤和划痕，减少零件的返修和报废。选用性价比较好的刀具、夹具、量具，降低生产费用和生产成本。

3 实施优化方案后的应用效果分析

经过一段时间的实践运用，通过实例验证，经过精益生产优化后的生产流程获得了以下几个方面的直接效益：首先，在调整月批次投入量后，合理的批量生产极大地减少了在制品库存，改善了现场生产管理秩序，每周均有产品下线，生产周期显著缩短。提高了生产效率10%以上。其次，经过建立小单元生产线，设备加工能力得到显著提升，各生产单元更为紧凑，大大减少了零件的中途流转时间和设备空置时间。合理安排轮番生产，工序作业标准化，定编定岗。至少使生产效率提升5%以上。再次，通过对加工工艺的改进优化，缩短了加工时间，降低了加工费用，保证了产品加工质量，提高了产品的合格率。扭转了经常出现的不能按时交货、长期加班加点的不利局面，降低了生产成本。在不增加成本的情况下产能获得显著提升。比改进前提高生产效率30%以上。最后，通过实行“看板管理”方式，使得整个产品的生产流程状态一目了然。增加了加工过程中的灵活性和可控性，加之对其它一些环节的改进优化，使生产效率提高15%以上。

综上所述，经过对企业生产流程重新设计运行后，使企业逐步实现从传统批量生产方式到精益生产方式的转变，建立了一套较完整的现代加工技术及工艺管理体系，通过对企业原有传统的生产组织及管理流程进行改造，对产品加工工序管理内容、设备和人员重新调整布置。通过实例也说明了以上方法的应用过程和实际效果，产能指标完全达到设计要求。同时也满足了企业提出的不增加生产人员， 生产效率提高50%以上的要求，同时生产现场的环境得到了较大改善。可以随时满足市场对产品多样性的需求，提高了顾客满意度，更重要的是提高了企业的整体工艺技术水平和机械加工能力，极大增强了企业的市场竞争力。

4 结束语

从案例可以看出在精益生产的指导下，结合企业实际，生产流程可以是低成本的高效率的连续的作业流程，其适应现代快速变化的外部环境的新思路。利用精益生产，持续不断的改进，减少浪费、增加价值，提高核心竞争力，是制造型企业获取和保持市场竞争优势的一条有效途径。

参考文献：

[1][美]蔡斯，[美]阿奎拉诺，[美]雅各布斯.运营管理[m].北京：机械工业出版社，2003.

[2]张锡华.精益生产方式的应用[j].汽车工艺与材料，2009.3.

[3]陈荣，刘林.基于精益物流思想的库存控制研究[j].物流技术，2006，（9）.

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由于新课程下的教育理念的推陈出新,为现代教学提供了更多的可选择空间,所以勇于创新就成为一种必然要求。教法和教学的固步自封、因循守旧终将是走不通的。要付出一定的精力和代价,开发好和利用好音乐课程资源,强调形成积极主动的学习态度,使学生学会音乐,变成会学音乐,将压力变成动力,这是完成实施素质教育根本性任务的需要!我任职以来,根据乡村学校特点,主要从制定教学原则入手,优化教学过程,已形成了少走弯路、多出成绩、稳妥而又高效的教学模式。

一、课堂教学原则

1、聆听着手,化难为易原则

教唱新歌时,乡村学校刚入学的小学一年级,生源不齐,一部分同学没有入过学前班,一部分即使入过学前班也不一定接受过常规的音乐训练,所以喊唱的同学大有人在。此时请不要着急,要耐心请同学们先按唱歌的姿势坐好,用闻鲜花的方法深吸一口气,找到发声的位置,这样气息就有了力点。再指令每人用右手塞住右耳,这样学生就产生了自我听觉。绝大多数人已经从听觉的自我感觉上统一起来,我们也应认为这是在诸多要素中从高低、强弱、音色等感觉上统一起来。从现在起再进行其他要素的调整,就不是什么难以办到的事啦。

2、简明分类,音色统一原则

歌曲练唱时,可将音色分为两类。歌声条件好的看作是协调类,反之是非协调类,目的就是将非协调类逐步转变成协调类。怎么转变呢,只要真正让非协调类的同学用轻柔的声音或深厚的声音歌唱就可以了。也就是说要求他们区别真假声区,体会假声轻唱,真声加力唱,全班的音色也就初步统一了。保持往初步的统一,定能一步一步达到高度的协调统一。

3、循序渐进,科学训练原则

发声训练时,选择实用的韵母进行训练。“u”能使音色集中,利用口腔和后鼻的共鸣,促使声音放松,位置升高。由于口形收拢成圆状能改变叫喊紧压的习惯,但这种音色较暗,是作为养成良好唱歌习惯的一种过度方法。用以上训练解决发声位置的问题是很实用的,乡村学校虽然远离少年宫,但只要找到正确方法,一步一步由易到难,循序渐进地训练,对解决具体教学中遇到的问题就不会束手无策了。

二、课外活动原则

1、教书育人,谨遵标准原则

《标准》规定,学生课外音乐活动是音乐课程资源的重要组成部分。因此教师在音乐课堂教学与课外活动两方面都要做实质性的工作。我多年来下大力实施了声乐器乐两队合一的课外活动的教学。

2、知难而进,有所作为原则

教吹奏竖笛时,会遇到“万马欢腾”的一幕,多少教师都知难而退啦。因“噪音病”的存在再也不敢把竖笛教学引入家门,以致一批批小吹奏家们欲学无门,半途而废。但是让有歌唱基础的同学学习吹奏竖笛效果就大不相同,再加上老师能够胸有成竹的把握一番,对治“噪音病”就大有作为啦。由此可知如果我们在教学中发现有了噪音都是可以用此方法减去的。当然我们还可以根据竖笛演奏中超吹音区穿透力强、噪声大,急吹区次之,缓吹又次之的特征,用分组减人法减少音量,削弱噪音。

那么在教学实践中怎样联系实际解决识谱与演唱等教学用时的冲突呢?我认为,首先,要在教学中始终绷紧美育教育新理念这根弦,要体现以审美为核心,重视学习兴趣,音乐创造,提倡学科综合。其次,要以课程总目标为指针,进行内容标准的教学,认真实践感受与鉴赏、表现、创造、音乐与相关文化。再次,要在教具方面有所创新有所发明,近年来我利用自制教具《电子感应式简线谱教学黑板》教学,把过去学生认为非一日之功的识谱教学变的省时、简约、轻松、有趣。磨镰不误砍柴工,能够在音乐实践活动中相辅相成地使用乐谱来培养学生的识谱能力得以实现。

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1流程优化的基本原则

11符合市场需求

贸易类企业出口业务的发展离不开市场需求的导向作用，为了更快更好地发展出口业务，须根据市场的需求情况不断调整公司的战略方针，以市场需求为基础，做到公司利润最大化，才能用利润进行产品设备的更新，更好地满足客户的需求，使公司长期稳定的发展。

12制定明确目标

根据公司实际发展情况，制定相应的战略目标并坚定不移地实行。例如，公司目标是降低管理费用10%，那么实际目标需要大于10%，按照实际情况将费用合理分配到个人。总体上，需要取消非增值活动，合并重复活动，不断简化烦琐活动但是深化活动意义，从而降低相应的开支，促进公司的发展，达到贸易类企业出口业务优化的目标。

13持续改进

在贸易类企业出口业务优化后，需要制定相应的评估反思制度，保证优化过程的顺利进行，此外，优化制度需要不断改进创新，适应时代的发展，据相关数据分析，优化制度的实行过程只是一个开始，在实行过程中需要不断对出现的问题进行反思解决，不断适应公司实际的发展情况。

14以人为本

公司的运营始终还是靠每个人的共同努力，人是公司运转的核心，因此，必须始终坚持以人为本的原则，需要不断提高和增强员工工作的积极性以及相应的业务优化意识，提高相应的监察力度，并将其与个人绩效以及个人奖金相挂钩，从根本上提高员工工作的工作热情。

15统一信息资源

利用现代化技术，对公司各个地区资源进行整合更新，避免因为信息方面的不统一而造成的失误；此外，利用信息的便捷性，代替以往传统的人员沟通，做到更加快速高效，降低相应的成本，并且在一定程度上减少因为人员沟通不当而造成的损失。

流程优化的顺利进行离不开这些基本原则，原则是发展的向导，只有遵循这些原则，并在此基础上加上企业的独特管理模式，才能保证企业贸易类企业出口业务不断优化，提高贸易类企业的工作效率，提升资源的有效使用率，增强企业的市场竞争力，从而保证企业长久稳定的发展，巩固并提升其在全球价值链中的地位。

2我国贸易类企业的出口业务流程与内部组织架构

出口业务流程涉及客户询盘、报价、签订合同、业务审批、下达生产通知、验货、备制基本文件单证、商检、租船订舱、安排拖柜、委托报关、获得运输文件及其他文件、交单等环节。进口业务流程涉及开立信用证、租船订舱、接运货物、办理货运保险、审单付款、报关提货、验收和拨交货物等环节。目前，国内贸易类企业的进出口业务流程是基本参照企业内部组织架构来实现的，换言之，企业内部组织架构是决定贸易类企业进出口业务流程的结构和运行效率的重要因素之一，是企业发展的生命线，关系到企业未来发展情况。

我国贸易类企业的内部组织架构包括如下几个方面：客户关系拓宽部、市场营销部、财务管理部、行政办、品质管理部、客户服务部、供应链管理部、人资部等。部门按照公司规章制度，履行本部门工作职能，同时，与其他部门相互联系、相互配合。例如，客户关系拓展部对掌握的市场信息进行分类，并根据其他部门需求予以传递，与市场营销部、品质管理部以及供应链管理部建立联系。而市场营销部无论是在物资采集还是产品销售环节，都会与供应链管理部门产生直接联系。供应链管理部也依赖于品质管理部提供技术支持，对采购标准予以量化。各个部门之间相互配合，保证公司的顺利发展。

因此，研究、梳理、理顺企业的出口业务流程，不断优化贸易类企业出口业务对于企业提高工作效率，降低运营成本，减少运营风险，实现公司资源最大化的利用，具有极其重大的意义。

3我国贸易类企业出口业务流程存在的问题

当前我国贸易类企业出口业务流程存在的问题主要表现如下。

31出口贸易企业出口接单流程的问题

这一流程主要包括售价管理、客户管理与合同审核。具体问题表现为：

第一，产品售价管理混乱。通常而言，企业没有相应的价格体系，因此售价主要依据订购产品的种类与数量，由业务员与客户来共同决定，由此造成了公司产品管理混乱。甚至会出现相同型号的产品在不同等级数量的订单中的价格表现出较大的差异。即使是在同等级数量的订单中同一型号的产品订单售价也存在超过12%以上的差价。此外，重新报价的过程十分的烦琐，造成了业务效率极其的低下，严重影响了企业工作的效率。

第二，企业订单的审核周期太长。出口订单的审核一般采用线性审核，即从业务组审核到财务部审核，再到生产部门审核，最终到业务副总经理审核，层层审核下来最短也需要3～4个工作日。漫长的审核时间严重降低了公司的运行效率，在一定程度上也会减少公司收益，不利于公司的长期发展。

32出口贸易企业现行信用证获取流程的问题

信用证进出口贸易中的作用显而易见。信用证支付通常是将进口方履行付款责任，由银行付款，进而可能确保出口人能够安全迅速地收到款项。由此可见，该种付款方式既可以有效地消除进出口方之间的不信任现象，又可以作为一种有效的资金通融方式。

在这一信用的获取流程中主要包括催证审证和改证，当前存在的主要问题如下：

第一，催证的时间过长。通常而言，当国外进口商知晓市场发生了巨大的变化，或是该企业的资金出现了问题时，他们通常就会拖延开证，相应地，大大增加公司在此订单上所花费的时间，降低了公司的实际效益。这时就需要企业加强对客户的选择评定，确保其能够按照合同规定的时间开立信用证，以催促对方可以快速地开具手续，避免此类情况的发生。

第二，审证的过程十分的混乱，大量存在多次改证的情况。在现实的交易中，企业往往会出现改证的情况，有可能是最初开具的信用证条款与合同规定的条款不一致，也有可能是其他情况。而一旦企业发生改证现象，势必会造成一定费用的增加，而且也会造成该订单出现拖延状况。为了保障企业签订合同能够顺利执行，就需要企业对收到的信用证进行准确的审查。

33出口贸易企业现行备货流程的问题

备货流程通常包括生产通知单生产流程、生产流程、商检流程。当企业的业务员收到订单后，应将其迅速转化成企业的生产通知单，而在转化之前就需要对生产通知单的内容进行一一落实，如要熟知订单上产品的名称是什么、需要的规格型号是什么、需要多少数量、以何种形式进行包装及什么时候需要出货。然后，再将其转化为生产部门所需要的生产通知单。然而，在这一过程中存在的主要问题为：

第一，通常而言，部门与部门之间缺乏密切的联系，虽然公司的运转需要各个部门的相互配合，但是在实际操作中，部门之间还是相对较为独立，缺乏相应的共同协作。业务员与生产部门之间的联系也是相当的少，因此，业务员可能不能及时知晓生产车间所缺少的原材料，现有的技术是否能够满足订单上所有产品的生产技术要求，产品的生产现状如何等，不能在最短的时间内解决此类问题，给后期工作增加了一定的负担，延长了工作的周期。这种问题的根源在于生产部门的相关管理人员未能将生产中遇到的问题及时反馈给业务员。

第二，质检职责模糊。当生产部门生产某一批产品后，业务员对此批产品进行质量检查，借以判断该产品是否能够有效地满足订单合同的要求。然而，业务员通常不具有专业的技术与知识，往往容易造成纰漏。因此，这种由业务员来检查产品质量做法的直接后果时，一旦商家检测出产品存在问题，就会直接反馈给业务员，而业务员又会将出现的问题及时反馈给企业的生产部门，这种不必要的流程就造成了大量的等待时间，显然会大大降低工作效率。此外，在进行各种业务过程中，对部门以及业务员的责任界定不够明确，时常会出现有问题彼此互相踢皮球的情况，相同的错误多次发生，使客户对公司产生不好的印象，造成公司的损失。

第三，流程散落，目的性差。备货流程通常包括生产通知单生产流程、生产流程、商检流程等，需要各个部门的共同配合，然而，公司的运行模式较为零散，各个部门只是关注自己部门的工作，只是关注自己部门的效益却忽略了公司整体的运营发展，各自为政，许多流程接口较多，降低了工作的效率，不利于公司的长期发展。

34贸易企业现行制单结汇流程的问题

通常而言，制单结汇流程包括两个流程，即制单和结汇。而在这两个流程中存在的主要问题如下：

第一，企业从申请付款到实际获取款项的时间较长。一般而言，客户会遵守订单的规定，在规定期限内付款，企业会在信用证规定的截止期限之内获取货款。然而，仍有相当大一部分订单会出现拖延付款的情况，部分订单甚至会超出最后期限半个月左右，又将耗费公司大量时间催款，给公司发展制造一定的麻烦。

第二，单证管理非常的混乱。企业在发展过程中，各种单证数量极多，然而却缺少相应的规范管理措施，缺乏专人专门负责对信用证进行审核，如由单证部的单证员对发货地、装运期限等信息进行一一审核，仔细核对信用证中有关的条款等，导致部分单证找不到甚至遗失，为实际工作带来巨大的麻烦。比如当要求提供全套的单据时，往往会出现某一单据缺失的现象。虽然这种现象并非一种常态，但是一旦这种现象出现，就会给公司带来巨大的损失。

4我国贸易类企业出口业务流程优化

41贸易类企业出口接单流程优化

第一，删除重新评定审核报价，这是一种没有必要的非增值的作业，进而可能有效地增加产品的价格浮动范围。接单优化后，删除重新评定审核新报价这一步骤，而是选择在接单流程之前增加一个事先制定报价价格浮动范围的流程，这样一来就可以为业务员提供一份清晰的参考报价单，将工作进一步的明确化、制度化，大大减少相应的报价思考时间。

第二，实施并行的合同审核，一改以往串行的合同审核制度。当业务员起草订单合同后，同时往业务部经理、相关的财务部和生产部门各送一份合同进行审核，待所有部门都审核后，统一直接交由业务副总经理进行审核。这种将以往串行的合同审核改变为并行的合同审核，可以明显的缩短合同的审核周期。在审核的过程中，一旦得到某个部门审核不通过的结果及时反馈给业务员，这样也可以有效地避免其他流程步骤的无效进行。为了有效地解决该流程的无效运行问题，可以将并行模式安装到公司的信息系统中，当业务经理或生产部门等任何一方审批不通过时，则整个合同审核处于终止状态，这样就可以有效地避免资源的浪费。

42贸易类企业信用证获取流程优化

第一，消除企业中的非增值作业，增加增值业务环节，从而提高公司效益为客户带来更高的价值。而企业中的催证和改证其实就是一种非增值的作业。而要想消除催证和改证就必须在确认付款方式前，对将要合作的客户的信用进行综合的、系统的、全面的评价。根据对所有潜在客户的信用额度的评价结果，对于满足评级的则采用信用证付款方式，而对于不满足评级的则坚决不要采用信用证付款方式。这样就可以有效地避免出现催证等为难的局面，大大提高工作效率。

第二，加强单证部的审核管理。设立专人专门负责对信用证进行审核，如由单证部的单证员对发货地、装运港口、运输到达地、装运期限及结汇的期限进行一一审核，尤其是要对合同中提及的特殊条款进行一一审核，并且要根据实际生产情况，仔细核对信用证中有关的条款，进而对接受或是修改抑或是拒绝做出决定，不断优化单证的管理制度，避免单证遗失的情况发生。

43贸易类企业备货流程优化

第一，对备货流程进行科学的优化，确保优化后的备货流程增添了专门的业务员，进而对货物进行跟踪。这样一来业务员就可能随时随地地掌握生产状况。而当业务员将订单转换为生产通知单之前，必须要全面地、准确地了解和掌握当前生产部门在生产过程中所遇到的困难，评估当前生产部门是否能够完成客户提出的要求，并注意与客户进行密切的沟通，提高客户的满意度。

第二，对于由业务员负责产品的质检这一非增值的作业，需要予以删除。对此需要指派专业的技术人员对订单合同中的产品类别、质量、数量等诸多条款一一进行专业的检验。待专业人员检验通过后，再由业务员进行最后阶段的商检，这样就可以大大减少后期可能出现的返工、返厂等现象，进而可以有效地缩短备货周期。

44制单结汇流程优化

第一，当企业向银行上交全套的单证申请议付时，可以尝试增加一个步骤，即通知客户。这一步骤的增加不仅可以增强业务员和客户之间的关系，还可以切实提醒客户进行准备工作。

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当前21世纪，信息化正在全面发展，另外一方面，随着民主化进程的加快，越来越多的人对知识表现出了极大的需求。然而，不同的人群在选取图书方面存在着很大的差异，这就导致图书馆在管理流程方面有一定的困难。依照“以读者为本”的管理理念来建设图书馆管理流程，不但提高了图书馆对读者的服务效率，也在一定程度上肯定了图书馆采取这种方式的成功，为图书馆更好的发展打下了坚实的基础。

一、影响图书馆管理流程优化的因素

（一）缺乏对读者需求的了解

读者服务与图书的整理部门是相互分开的，这就引发了许多问题。比如，图书馆在管理的过程中，缺乏与读者的沟通与交流，只注重自身对工作的完成与否，导致在选购图书与整理信息方面只是简单的按照之前传统的步骤进行。另外一方面，为读者服务的员工在沟通的过程中，也只是进行简单的询问，并没有很好的了解到读者的阅读习惯、行为方式等，这样一来，就很难使图书馆进行系统化管理，也很难及时了解读者的阅读目的与需求变化，从而阻碍了图书馆管理流程的优化。

（二）图书馆员的素质与行为问题

图书馆的内部管理与服务的主要执行者是图书馆员，他们是连接读者与图书馆、读者需求与图书馆服务的重要桥梁。所以，图书馆员的素质与个人行为直接关系到图书馆的工作能否顺利进行。然而，部分图书馆员的专业知识有限，不能很好的选购图书、整理信息，也无法为读者提供令人满意的服务。

（三）图书馆传统的信息整理方式

在信息时代的今天，图书馆仍然运用传统的管理图书馆方式，这样一来无疑会影响到相关的工作进程，也会浪费读者的时间，引起广大读者的不满。

二、图书馆管理流程优化的措施

本着“以读者为本”的图书馆管理理念，图书馆务必需要优化现在应用的管理结构，使人性化的管理模式能够满足广大读者的需要，主要有以下几个方面：

（一）“以读者为本”的理念

规范图书馆员的行为。为了更好的调动图书馆员工作的积极性，应该建立起较为人性化的管理内容，为图书馆工作人员们提供一个良好的工作环境，同时也要努力发掘他们自身所存在的潜能。这样一来，不但能提高图书馆工作人员们的工作效率，也会提升他们的自身形象，让图书馆员能及时与广大读者进行沟通与交流。与此同时，图书馆员应该严格规范自己的行为，坚决不做损害自身形象或图书馆形象的事。

培养工作人员的能力。首先，需要根据工作人员的不同水平与能力安排不同类型的工作，以此达到人员合理分配，达到最佳效果。其次，图书馆方面应该加强对工作人员行为的培训，通过一些新颖有效的方式，使工作人员学习到更新的管理方法，并且能够灵活运用到日常工作中。最后，图书馆方面应该对相关规定进行完善，提高工作人员的竞争意识，这样的方式旨在为广大读者提供更好的服务。

积极鼓励工作人员。对图书馆中的工作人员进行积极的鼓励，可以在一定程度上使工作人员对工作提高兴趣，热爱工作，更能对广大读者充满热情。所以，图书馆方面的管理层需要对工作人员进行适当与合理的鼓励。应该根据员工不同的表现，制定出相对应的物质鼓励或者精神鼓励。

（二）管理方法的多样性

合理分工。图书馆的管理层可以将各项具体的任务发放给每个工作人员，达到每个员工都能各司其职的目的。从而树立起员工们的责任意识，使他们的工作更能满足广大读者的需求。实行责任制。为了更好的保证图书管理的质量，以及更好的满足广大读者的需要，图书馆方面实行了相关责任制，从而使读者直观的看到图书馆员们认真、积极的工作态度。加强沟通。如若想要更好的处理图书馆员与读者之间的关系，则需要二者能够真诚相待，加强彼此的沟通与交流，从而更好的贯彻“以读者为本”的管理理念。

（三）态度上积极热情

图书管理方面的工作人员在与广大读者进行沟通的过程中，一个微笑的表情或者是一个动作，都会让读者感到温暖，正是这样的相处方式使图书管理工作人员与读者和谐相处，从而能够共同营造出一个良好的阅读氛围。

三、总结

综上所述，以读者为本的管理理念使广大读者的利益受到了关注，更好的尊重了读者的阅读方式与习惯，为读者提供了一个轻松、愉悦的阅读环境。在日后图书馆管理方面的建设过程中，也应该坚持“以读者为本”这样的管理理念，优化图书馆管理流程，从而不但能使图书馆更好的发展，也能使广大读者阅读到更多的书籍，提高我国人民文化素质。

参考文献：

[1]廖影霞.以读者为本的图书馆管理流程优化探讨[J].群文天地，2013，（02）.

[2]刘文华.以读者为本的图书馆管理流程优化[J].办公室业务，2013，（19）.

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中图分类号：K826 文献标识码：A

现在，我国的对外开放和经济不断地提高，电力行业的发展速度也在不断地加快，电力工程本身的应用也更加的广泛。但是随着经济和社会的发展，各个方面的用电量也在不断的增加，这给我们国家电力工程建设和施工管理也带来了新的挑战，在现在，管理的合理性对于整个工程乃至行业都是非常重要的，在进行电力工程施工管理的时候，涉及的专业和内容都非常多，技术要求也是非常的复杂，并且在管理的过程中，还受到各个方面的制约，这写因素都要求在进行电力工程管理的时候，管理人员的责任意识和专业水平都比较高，发现工程中存在的问题时，必须及时的进行解决，做好各个方面的管理，保证电力工程的质量，维护人们的用电安全和国家的稳定和谐。

一、在进行电力工程管理的过程中存在的一些问题

（一）整体的工程质量达不到要求

随着科技的进步，我国的电力工程施工质量也取得了一定的进步，工程施工过程中的施工方式、施工质量以及材料的应用都有了明显的改善，并且对工程进行监督的时候，力度也有所增加，人民群众对电力工程的要求也在不断的提高，企业和政府也更加重视电力工程的质量。但是在实际施工的时候，为了在预定的工期内完成任务，而进行粗放式的管理，这也导致了管理的完善合理程度不够。

（二）建设的时候，并没有保证各个方面的完善和协调

在电力工程管理的时候，会直接涉及到很多不同的单位，但是在实际的管理中，经常存在不根据规定和法律进行的情况，管理者也没有正确的认识到自己的责任和相关的义务，进行图纸审查、价格标准以及工程进度管理和竣工验收的时候都存在很多问题。

（三）管理人员本身的素质比较低下

现在，我国大多数的电力施工单位在进行管理人员选择的时候，标准比较模糊，条件要求不高，这也直接导致了管理人员自身的素质比较低下，在管理的时候，经验比较少，而且不懂得正确使用先进科学的手段进行管理，对整个工程进行掌握的时候，控制力度和管理力度达不到要求，这也直接导致了工程可能存在质量方面的问题，并且在施工过程中，还很容易出现因为管理人员工作的失误而导致一系列工程事故的产生。并且，现在很多技术人员以及管理人员本身的施工合同意识比较差，缺乏必要的投资效益观念，这也导致了在进行订货的时候，价格控制比较困难，这些因素都给电力工程施工带来了很严重的安全隐患。

（四）在施工的过程中，其技术水平有必要努力提升

我国社会和科技不断的进步，电力工程在进行建设的时候，数量以及规模都有了比较明显的增加，若是在施工的时候，技术无法真正满足其进步的需要，很容易给整个工程带来不良的影响，比如说工期延误、质量达不到要求。现在，在我国，很多施工单位和设计单位本身的技术水平比较低，根本没有满足电力工程的设计和施工的需要，甚至有些电力工程的开发商，为了缩减开支，选择那些技术比较落后的单位进行施工，虽然这能够达到成本降低的目的，但是这也给工程带来了一定的隐患，直接给人们的生命财产安全造成严重的威胁，在我国的电力工程管理的过程中，施工技术和水平达不到要求也是一个非常重要的问题。

（五）材料无法满足实际需要

对于一个工程而言，材料是其质量的一个非常重要的决定因素，在施工的时候，由于管理不完善，为了获得更高的利润，一些施工单位便采购价格便宜但是质量比较差的材料来进行施工，这样工程完工之后，其质量很难得到保障。

（六）进行电力工程施工管理的时候，本身的流程管理完善程度不够

对电力工程进行施工管理，不但包含安全管理和质量管理，并且对资金管理也是非常重要的组成部分。在进行施工的时候，这个方面是问题出现比较频繁的方面违规操作的情况时有发生。工程整体完工之后，必须进行验收，验收合格之后，还要对整个工程进行审核以及核算，然后通过核算出来的结果，征收工程的费用，然后再给设备供应商以及相关的施工单位支付款项。

二、在电力工程管理中，解决问题的办法

（一）努力提高管理人员自身的素质和管理水平

在进行电力工程管理的时候，管理人员自身的素质是比较重要的，而目前普遍存在的情况则是管理人员自身的技术水平和管理思想都比较的落后，想要提高管理的水平，必须解决这个问题。所以，必须做好相关管理人员的培训工作，对其进行合理的综合培训，给员工提供一些锻炼和实践的机会，让管理人员进行各方面的学习和锻炼。此外还应该进行人才的招纳，提高整体管理人员的素质。在进行培训的时候，不但要注意培训员工专业方面的素质，还必须要有意识的提高其道德文化素质，管理人员的责任意识提高在管理的时候，很容易避免那些因为疏忽而出现的问题和事故。

（二）对相关的电力工程管理制度进行完善，确保其管理安全

电力行业本身便是一个危险性比较高的行业，其安全问题更是其管理的一个重要方面。为了做好安全管理，必须努力的建立健全各种制度，对其进行保障，相关的施工人员和管理人员自身的专业素质必须达到要求才能够进入工作岗位。在实际施工的时候，必须给安全足够的重视，将责任落实到每个人身上，通过考核的施工人员还必须签订安全责任书才能够开始施工，这样能够很大程度上避免在出现事故后，相互推诿和扯皮的情况发生。所以，为了保障施工合理安全进行，必须对其制度进行完善，这样不但能够保证施工的整体质量，还能够保证人们的人身安全，能够尽量避免在施工的时候出现各种事故。

（三）在管理过程中加强对质量的控制，提高施工的技术水平

对工程进行质量控制，首先必须做好对施工原材料的控制，只有在选择材料的时候做好相关的检测和设和，控制好材料本身的质量，并且在选择材料数量和规格的时候严格根据工程设计的要求进行，选择进货厂家的时候，应该选择那些本身的信誉比较高的厂家，保证材料的质量，材料选择完毕后，还必须做好相关的抽样调查，确保能够进入施工现场的材料都是合格的。在施工的时候，也必须根据制定的计划进行，并且做好各个环节的对比和观察，一旦施工出现和计划偏离的情况，相关的技术人员和管理人员便必须进行原因的查找，尽量找到原因，解决存在的问题，确保控制和管理的合理性，避免出现工期延误的情况。电力工程的相关施工单位还必须根据实际施工的需要不断的对自己的相关施工技术和工艺进行合理的改进，更好的借鉴国外的施工技术，此外施工单位还应该有意识的树立自己的技术品牌观念，并且不断的对自己的施工技术进行改革和创新，绝对不能出现为了降低成本获得更多的利润而降低施工质量的情况，因为在进行施工管理的时候，质量永远是最重要的，也是一个工程功能发挥的基础。

（四）加强对工程施工的质量监督

想要一个工程成果良好，在其施工的时候做好相应的质量监督管理是非常必要的。电力工程本身和人们的生活有着直接的关系，并且电力工程本身的隐蔽性也比较强，在验收的时候检测其质量也是一件比较困难的和繁琐的事情，所以必须做好其施工监督，这样才能保证工程本身的质量能够满足实际的需要。

（五）提高工程管理流程的效益

电力工程在招标结束后，便应该把招标的实际结果和设计出来的图纸给公式的业务部，公司业务部则应该把招标结果和设计图纸进行存档，并且做好和施工单位的沟通，确保材料和设备的使用能够满足设计的需要，然后再对整个工程的的预算进行审核并支付一定的预付款，确保施工单位在施工的时候本身的资金能够正常的流通，避免各种因为管理流程存在问题而导致的工程问题的出现。管理人员在进行管理的时候，一定要确保工程的施工是根据设计的图纸进行的，做好相关的管理，确保工程能够在规定工期内顺利的完成。

结语

在人们的生活和工作中，电力是和人们有着直接关系的，并且随着经济的发展，电力以及电力工程的应用范围和作用都在增加，所以必须加强对其管理，确保电力工程建设的时候能够更加标准化全方位的管理。为了达到管理的目标，管理人员必须努力提高自身的素质和专业技能。现如今，我们国家的电力工程依旧存在很多的问题，所以必须正确认识其施工管理，确保其建设质量，在管理的时候，还应该真正的认清问题产生的原因，并且采取措施更好的解决这些问题，提高其质量，保证人们的用电安全。

参考文献

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在国家不断加大对医疗事业的投入和加强对医疗行业的监管的大背景下，医疗器械行业也引起了社会的广泛关注；由此，医疗器械生产企业如何增加企业经济效益，降低企业成本显得尤为重要。

一、目前我国医疗器械生产企业成本控制存在的主要问题及原因

1.成本控制观念存在误区。一直以来，许多医疗器械生产企业始终将制造成本升降作为评价成本控制的唯一标准，从而盲目地追求降低生产成本。大多数生产企业都有这样一种观点：生产就是制造，笔者认为这种观点是不对的，而是要根据市场来决定生产的形式，根据市场来决定生产的形态，根据市场来决定生产的内容或方式，这才是首先需要考虑的的成本问题。如今成本已经不是简简单单的设备、技术、原材料、研发、管理等方面的生产成本，而是涵盖了企业经营过程的方方面面，包括社会成本、流通成本、能源成本、质量成本、税务成本、人力成本等这些可控和不可控成本。忽略了任何一方面的成本控制都可能给企业造成或多或少的打击，从而导致企业成本控制效果不明显甚至出现严重偏差。

2.管理流程出现漏洞。医疗器械生产企业的成本控制，很重要源于管理，完善的管理能够确保制造过程在预计成本范围内实现。同时，对整个企业成本来说，企业资金的有效运转是相当重要的，没有大的流通，就没有大的生产。所以医疗器械生产企业的另一个重要成本来自库存，企业在生产过程中，如果先接到订单，再进行生产，就不会产生库存的积压。但是，对于目前大多数企业，都是先生产，再推向市场，因此造成大量资金占用，增加了企业的财务风险。还有一些企业盲目扩张、疏于对日常成本和生产材料的控制，造成成本管理出现潜在的漏洞，慢慢侵蚀着企业的资产。

3.成本开支缺乏统筹规划。许多医疗器械生产企业在投资生产时，缺乏系统性的规划，这种情况主要表现在以下两个方面：一是没有将成本支出花费在企业最需要的地方，例如没有根据企业实际购置资产和设备，有的只是片面追求高标准，没有结合企业生产的实际情况，导致企业资源的闲置浪费；二是在对一些新产品进行研发时，没有足够的市场调研做支撑，就进行盲目的投资，导致市场开发的成本过高、开发周期长、得不到市场的认可，让企业得不偿失。

4.成本控制制度体系不健全。一些生产企业只建立了一些诸如管理制度、奖惩制度、考勤制度等基本工作制度，而对企业成本控制，没有一套独立的、合理的考核激励机制。对于在成本控制工作中出现的问题，没有严格的制度作为保障；对于员工在成本控制工作中做出的业绩，也没有一个明确的奖励措施和标准。这种做法直接影响着企业员工对企业成本的态度，如果全体员工无法树立良好的成本控制观念，那么浪费将无所不在、在所难免。此外，员工薪资等对企业成本影响较大的问题上，有些企业还是采取比较传统的方法，没有运用先进的制度，不能跟上市场经济的步伐。

二、优化企业成本控制的可行性措施

1.改变传统观念的束缚。随着经济社会的不断发展，现代科学技术的发展和广泛应用，国家对医疗卫生相当重视，使医疗器械生产企业的管理模式也不断创新，企业成本的概念也突破了仅仅是指生产成本的局限，它贯穿于整个器械产品的生命周期，包括产品概念的引入时发生的成本、产品的设计成本、生产成本、使用成本、维护保养成本、废弃成本，以及与产品有关的所有企业资源的耗费。当今的医疗器械生产企业在面临着机遇的时候，也面临着挑战，只重视产品的制造成本会造成企业投资、生产决策的失误。作为企业的经营者、财务人员，都应该站在整个企业的高度，全面梳理本企业会涉及到的所有成本要素。从成本动因的角度去考虑，企业的任何一种产品从引入到获利，其成本绝不能仅仅理解为制造成本，而是贯穿产品生命周期发生的全部成本。所以，转变传统的成本观念，对于企业研究和应用成本控制方法具有重要意义。

2.加强管理成本的控制。在管理成本控制中，企业必须把握控制重点，抓住关键环节。特别是在新产品研发、投入和生产之前，做好前期的市场调查必不可少。要根据市场的需求度、饱和度等因素进行投资和生产，避免过度生产和盲目投资。

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随着过程工业生产规模的大型化发展趋势，现代企业不但对过程控制要求越来越高，而且对优质、高效的生产管理的要求也越来越强烈。众多企业尤其是先进产品制造企业，已经把注意力转移到流程优化、节能降耗、降低成本，保质保量的生产模式上。随着人们对生产过程认识的提高及精益生产观念和六西格玛管理思想的引入，研制成功的标志是不仅仅是质量可靠，为了实现精益六西格玛生产的目标，而今又扩充到成本、研制周期等生产过程的相关目标上。这些目标在不同相关利益方之间是相互影响、相互矛盾的。为了保证产品生产的总体目标的实现，就必须对整个生产过程进行优化，达到多目标最优的目的。

一、精益六西格玛DMAIC

DMAIC（define-measure-analyze-improve-control）是一张行动路线图。DMAIC分为界定、测量、分析、改进、控制五个阶段。精益六西格玛DMAIC工具是依照六西格玛管理的DMAIC工具的五个阶段对生产的每个工序或流程进行优化，同时在DMAIC的每个阶段融入精益工具。即按照精益六西格玛DMAIC的五个阶段利用精益六西格玛DMAIC工具对生产产品的工序或流程进行优化。以下简单说明精益六西格玛DMAIC的五个阶段：

（1）界定阶段。在界定阶段，团队和过程的负责人需要在优化项目是什么，要取得什么结果等方面达成一致。要提出可能的项目，项目提议可能来自不同的渠道，包括顾客、工作报告和雇员。要想避免降低优化水平，管理者就要评估和挑选项目。尽管项目选择的评估准则有很多，但主要应当以部门或公司层级上的不良过程的成本水平为依据。然后要准备项目问题、使命陈述以及团队章程，并由管理层予以核定。管理层为项目挑选最适宜的人员组成团队，并授予必要的优先权限。除此之外，项目过程要受到监控以确保成功。（2）测量阶段。项目团队通过测量基准绩效和问题，对过程做好记录来揭示过程的特征，如下所示：一是画出过程；二是识别关键的顾客要求；三是确定关键的产品特性和过程参数；四是识别和记录可能的失效模式、结果和重要性。这样做的目的是去识别和记录影响过程绩效和产品特性，并对顾客利益有关键影响的过程参数。随着项目的开展，过程文件要予以更新，团队还要为测量阶段的其他工作和下一个分析阶段计划好数据收集工作，然后对测量系统进行验证，接着对过程能力进行测量。让数据、知识和经验相结合不是让我们仅仅停留在思考过程层面上，而是停留在真正实施改进的层面上。在这个阶段，项目优化团队将会把很多时间用在数据处理上。（3）分析阶段。分析阶段的目标就是要让测量阶段收集到的信息和数据有意义，而且要用这些数据确定延迟、浪费和质量问题的来源。团队要效忠数据，而不是利用自己的经验和意愿判断问题产生的根本原因。项目团队必须分析以往和当前的绩效数据。在前面的阶段中生成的关键信息和问题可以经过这种分析找到答案，可能的因果关系的假说也能得到确定和测试。分析过程还要用到适当的统计工具和技术：直方图、箱线图、多变异分析、相关和回归分析、假设检验、偶然性列表和方差分析。总之，通过分析，团队可确认过程绩效的决定因素。（4）改进阶段。改进阶段的惟一目的是实施过程改善，消除缺陷、浪费，降低成本等等，这些都是在界定阶段界定的顾客需求。在这一阶段，很多精益工具将发挥至关重要的作用。另外，项目团队必须努力去确定因果关系，即输入变量和关注的响应变量之间的数学关系，以便使过程绩效能够得到预测、改进和优化。团队还要计划好试验设计。若进行筛选试验，则可以识别关键的或者“关键的少数”的原因或决定因素，随后使用2k因子试验就可以建立起一个过程绩效的数学模型。如果必要的话，也可以进行全因子试验，用来确定输入的操作幅度或者过程参数设定。通过使用响应曲面法（RSM）和调优运算（EVOP）等方法，团队可以进一步精炼或优化过程绩效。（5）控制阶段。控制阶段就是要确保变革中所得到的良好效果要保持下来，直到有新的知识和数据说明还有更好的方法可以操作这个过程。项目团队必须设计和记载必要的控制，以确保一旦实施变革，就能够保证从改进活动中获益。要使用完备的原理和技术，包括自我控制和主导的概念、反馈回路、防错功能和统计过程控制，而且过程文档要得到更新（使用失效模式或者效应分析），并要制定出过程控制计划，标准操作程序（SOP）和工作指南也要做相应的修订，还要保证测量系统得到验证，改进的过程能力得到确立。这个过程的实施要受到监控，并且过一段时间要对过程绩效进行审计以保证成果得到保持。最后，当完成了使命时，项目团队要向管理层报告，一旦得到审批，就可以将过程全部移交给操作人员并解散团队。最后，通过以上界定、测量、分析、改进、控制（define，measure，analyze，improve，control，DMAIC）5个阶段的周而复始、持续不断的实施，实现工序和流程的持续改进，达到精益求精和尽善尽美。

二、多目标优化模型

通过对精益六西格玛建造目标的分析，得出模型的优化目标是：质量、生产周期、费用、服务。因此，本文的基于精益六西格玛的生产过程多目标优化模型的优化目标是以下四大目标：（1）最优化质量；（2）最小化工期；（3）最小化费用；（4）最优化服务。从对精益六西格玛建造目标的分析中可以看出，质量在四大目标中占有最重要的位置，其次是生产周期和费用，最后是服务，也就是说四大目标在模型中将会根据项目的要求有不同的优先权。当然，这四大目标之间是存在矛盾的，要提高一个或几个目标的效果，就得牺牲其他目标的效果。因此，本文的模型是要追求四个目标的协调优化。

三、基于精益六西格玛生产过程优化系统框架

基于精益六西格玛的生产流程优化系统由两个子系统组成，分别是：工序流程优化子系统、多目标优化子系统，系统结构见图1。下面将分别论述两个子系统，以及两个系统之间的关系。

图1 基于精益六西格玛的生产流程优化系统

整个基于精益六西格玛的生产流程优化系统的构建采用了系统分析的思想，是在精益六西格玛的思想和方法的基础上建立起来的。

1．工序流程优化子系统。工序流程优化子系统是整个基于精益六西格玛生产的流程优化系统的第一个子系统，也是优化工作首先要做的事情，是整个优化系统中非常重要的一环。作用是对组成生产过程的每个流程或工序进行优化，采用精益六西格玛DMAIC工具，工具的具体运用已在前文进行了论述。精益六西格玛DMAIC（define-measure-analyze-improve-control）这样的精益六西格玛工具是非常有用的，它是一张行动路线图。建议成立专门的生产小组，深入到每个工序或流程当中，通过精益六西格玛DMAIC工具的运用，使每个工序、流程或服务的质量得到提高，浪费和成本降低，工序或流程的持续时间缩短，即对每个工序、流程、服务的质量，成本，时间等进行全方位的优化。

2．多目标优化子系统。多目标优化子系统是生产过程优化系统的第二个子系统，将以精益六西格玛生产目标为目标建模，作用是在第一个子系统对每个工序、流程、服务优化的基础上，进行工程质量、生产周期、成本、服务等多目标的优化，目的是组合优化，最大限度并且最合理的满足顾客对产品质量、工期、成本、服务等目标的要求，最终最大限度的提高顾客对产品的满意度。这个子系统的建立体现了精益六西格玛生产的思想。精益六西格玛生产的目的是：（1）成功交付产品；（2）最大化顾客价值；（3）最小化浪费；（4）最大化顾客满意度。而从这四个一级目标中分解出四个二级目标：（1）最优化质量；（2）最小化工期；（3）最小化费用；（4）最优化服务。完成了这四个二级目标就能实现一级目标，也就是能实现精益六西格玛生产的目标。这四个目标与以往产品生产过程的多目标优化目标是有所不同的。通常产品追求的质量目标是质量达标，而此处则追求质量的最优化；另外本模型还追求服务的最优化，这在其他的产品生产优化模型中也是没有论述的。这两点的不同就体现了本子系统的精益六西格玛建造的管理思想和理念。这两点的不同正是为了追求最大化顾客价值和满意度而设置的。是为了企业长远和可持续发展而制定的目标。当然，这四大目标之间是存在矛盾的，要提高一个或几个目标的效果，就得牺牲其他目标的效果。因此，本文的模型是要追求四个目标的协调优化。

3．两个子系统之间的关系。工序流程优化子系统、多目标优化子系统两个子系统组成了本文的基于精益六西格玛生产的产品生产过程优化系统，两个子系统的关系是相互影响，相互促进的关系，如图2所示。

图2 系统关系图

两个子系统可以分别进行，也都可以对生产过程的优化起到重要的作用，但如果把两个子系统作为一个整体，他们各自将发挥更大的作用，而且两个子系统之间将会相互促进，产生一加一大于二的效果，整个生产过程的优化活动将会产生更加明显的效果。

四、结论

在精益生产六西格玛管理和精益六西格玛的基础上，构建了工序流程优化子系统、多目标优化子系统两个子系统以及他们之间的关系，然后给出了基于精益六西格玛的生产过程优化系统。使制造业企业达到降低生产成本，缩短生产周期，提高产品质量，以便快速响应市场需求的变化的目的。

参考文献

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急性脑梗死是老年患者较为常见的神经系统病变，通常多数患者均会遗留不同程度的神经功能损害和肢体功能障碍，导致生活质量的明显下降[1]。早期针对并对患者实行溶栓治疗是改善预后的关键[2]，故如何提高护理配合效率，缩短等候救治的时间对急性脑梗死患者具有重要意义。我们对54例急性脑梗死患者实行优化急诊护理流程，获得了满意的临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月～2015年9月收治的108例急性脑梗死患者按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各54例。观察组中男性30例，女性24例；年龄48～73岁，平均（60.58±12.56）岁；合并高血压10例，糖尿病6例，冠心病9例；疾病类型：单灶性脑梗死32例，腔隙性脑梗死22例。对照组男性33例，女性21例；年龄45～72岁，平均（59.27±13.05）岁；合并高血压9例，糖尿病6例，冠心病8例；疾病类型：单灶性脑梗死34例，腔隙性脑梗死20例。所有患者均符合2010年中华医学会制定的急性脑梗死的诊断标准[3]，均由120接诊到院，并行急性溶栓治疗，两组在年龄、性别等方面无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组实行常规急诊护理流程，即护理人员在接诊后及时到达现场，对患者进行血压、血糖、体温等测定，并根据医嘱为患者建立静脉通道、吸氧和实行心电监护等。观察组采用优化急诊护理流程：①优化院前抢救流程：接120指挥中心调度电话后，院前救治小组的医护人员于5 min内出诊；护理人员在急救车上通过电话及时了解患者的情况，指导家属实施正确有效的急救措施，包括卧床休息、鼓励患者等，减轻恐惧和不适感；到达现场后，护理人员严密监测患者的生命体征，并给予低流量吸氧，同时做好心电监护和协助医生采集病史；遵医嘱为患者开通静脉通道和给药；适当给予患者和家属心理疏В幌殖〈理完毕后立即对患者进行转运，转运过程中注意动作要保持轻柔迅速，并协助患者保持仰卧位，头偏向一侧，同时严密监测患者病情变化；通过电话与院内联系，介绍患者的病情，以使院内提前做好准备。②优化急诊绿色通道：采取先抢救后挂号缴费的原则；院内护理人员提前将平车推至急诊门口，做好接诊的准备；患者到达急诊室后，护理人员及时将其运送至抢救室，并做好与院前救治小组的交接工作；护理人员协助医生再次对患者进行体检，并完成各项记录单的填写工作，同时运送各项标本至化验室，并护送患者完善相关检查。③治疗前护理：耐性向患者及家属解释溶栓治疗的目的、安全性和治疗效果等，以消除患者和家属的不良情绪；积极完善溶栓治疗前的准备工作，包括做好各种器材、仪器的准备，指导家属签署知情同意书等。④治疗过程中护理：治疗过程中实行专人看护，严格保持静脉通路的通畅，维持适宜的输液速度；根据患者舒适度在不影响病情的前提下为其选择舒适，尽量减少头部运动；严密记录各项生命体征，若患者出现血压骤升、头痛、恶心等症状时，应立即停止给药并报告主治医生，协助其进行处理。⑤治疗后护理：嘱患者绝对卧床休息；密切观察患者的症状和体征，定时测血压，观察其有无出血等严重并发症；遵医嘱复查血常规、凝血功能等。

1.3观察指标及判定标准 观察指标为两组患者急救效率、生活质量和对护理工作的满意度。急救效率评价指标包括死亡率、残疾率两项。生活质量采用汉化版SF-36量表[4]于治疗半年后进行调查，得分越高代表生活质量越好。护理工作满意度采用自制问卷在患者出院时向患者或家属进行调查，得分越高代表护理满意度越高。

1.4统计学处理 所有数据均由SPSS 13.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，差异性比较采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，比较用χ2检验，以P

2 结果

2.1急救效率 两组相比较，以观察组死亡率和残疾率都明显更低，见表1。

2.2生活质量及满意度 两组相比较，以观察组生活质量及护理满意度明显更高，见表2。

3 讨论

溶栓治疗是目前公认的治疗急性脑梗死唯一且有效的手段[5]，但受时间窗的限制，因此，实行规范化的护理流程配合对患者的救治极为必要。对此，我们对急性脑梗死患者实行优化急诊护理流程，在患者就诊的各个环节中，通过有条不紊的安排每一环节的护理操作和内容，做到环环相扣，从而充分的节约治疗前的时间，使患者能够在接诊后的最短时间内获得溶栓治疗。①在急救效率方面，无论是患者转诊时间还是接诊到溶栓治疗开始的时间，实行优化急诊护理流程的一组都明显更短，且该组患者死亡率和残疾率都明显更低，究其原因，我们在接到120调度中心的电话后，对可疑的急性脑梗死患者即做好接诊和溶栓治疗前的准备工作，并在院内开通急诊绿色就诊流程，故患者转运时间和接受溶栓治疗的时间都明显缩短，同时我们在溶栓在治疗过程中实行专人护理，并对患者实行充分的鼓励和支持，有效的增强了患者对治疗工作的配合，治疗效果也随之提升，故患者死亡率和残疾率都明显更低。②优化急诊护理流程的一组生活质量得分和满意度得分都比常规急诊护理流程的一组明显更高，优化急诊护理流程使使护理配合过程得以规范，使护理操作更加准确和合理，有效的改善了患者的预后，使其生活质量得以明显提高，同时患者及家属对护理工作的认可度也更高，满意度也随之提升，故值得开展。

参考文献：

[1]王锋，胡春梅，张素雅，等.阿普替酶对急性脑梗死患者的神经功能和生活质量的影响[J].医学临床研究，2014，31（9）：1743-1745.

[2]金敏，周大勇，沈利明.急性脑梗死行动脉溶栓术患者的围术期护理[J].护理杂志，2014，31（9）：49-50.