工作管理方法大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇工作管理方法范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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第三条各乡镇应当申报气象灾害应急准备工作认证。鼓励大中型企业、中小学校、车站、医院、重要公共场所等气象灾害防御重点单位申报认证。

第四条气象灾害应急准备工作认证列入新农村建设气象工作考核内容。

第五条县应急办、县气象局共同负责全县气象灾害应急准备工作认证的管理，组织制订气象灾害应急准备工作认证实施细则。

第六条申请气象灾害应急准备工作认证的单位，须具备以下条件：

（一）建立气象灾害报警点或气象工作站，在灾害性天气影响期间有可以24小时值班的工作场所。

（二）乡镇建有一个或一个以上自动气象站。

（三）乡镇有一名负责人分管气象灾害防御工作，有一名或一名以上的气象协理员；气象灾害防御重点单位有分管领导和一名气象信息联络员，负责灾害性天气应急工作。

（四）有气象灾害应急处置预案；有安全的避难场所，可在灾害性天气发生时，安置转移人员。

（五）有可实时监测当地天气状况的监测设施，并能向县气象部门进行数据传输。

（六）有多种渠道（设备）能够接受县气象局灾害性天气预警信息，能与县气象台保持通信畅通。

（七）有及时传播分发灾害性天气预警信息渠道，如在公众场所设置自动接收、播放灾害性天气警报的装置（包括广播、显示屏等）。

（八）有面向公众的气象灾害防御培训计划，并开展气象灾害防御知识宣传和培训活动。

第七条气象灾害应急准备工作认证程序：

（一）凡具备气象灾害应急准备工作认证条件的单位，须提交书面申请材料，报县气象局初审。

（二）县气象局经现场调查核实后，签署评估意见报县应急办审核。

（三）凡具备合格条件的，将认定为气象灾害应急准备工作达标单位，由县应急办、县气象局联合颁发荣誉证书和标志，证书和标志均标明"气象灾害应急准备工作达标单位"。

第八条获得认证的单位每3年进行一次复审。复审不合格者，将吊销认证，收回认证证书和标志。

篇（2）

前言

开滦东欢坨矿井田面积约为42.0km2，8、9、11、12-1煤为稳定可采煤层。8、9煤层大部分地段为厚煤层，矿井9煤层地质储量14306.02（万t），可采储量6875.59（万t），9煤层，煤层松软破碎，顶板为砂岩复合顶板，易破碎，稳定性差，构造较多，工作面冒顶、片帮较为频繁。因此，保证矿井的正常生产，做到高产、高效，做好9煤层顶板管理成为了关键所在。

1 煤层地质情况

1.1 煤层结构特征

煤层厚度1.3～3.4m，平均2.7m，煤层倾角18～21°，平均20°，煤层稳定，煤层结构简单，物理特征为光亮型，块状，为稳定煤层。煤层可采指数1.0，变异系数21%，以气煤为主。

1.2 煤层顶底板岩性

老顶为灰白色中砂岩，厚度为8.8m，泥质及凝灰质胶结，分选性较差，局部有方解石脉，含植物炭化体及植物化石碎屑。直接顶为深灰色粉砂岩，厚度为2.1m，结构致密，由上往下颗粒逐渐变粗，含植物化石。伪顶为深灰色粉砂岩，厚度为0.6m，岩性细腻，均一，性脆易碎。

2 3093综采工作面概况

2.1 3093综采工作面主要技术参数

3093工作面位于-690水平中央下段采区南翼9煤层。工作面走向长1787m，平均倾斜长143.7m，总面积约为256792m2。地面标高+16.86m，工作面标高-482.4m～-548.9m。采用走向长壁后退式综合机械化采煤法，工作面平均采高2.7m，顶板管理采用自然垮落法，沿底回采，一次采全高，工作面日循环进尺6.4m。

2.2 设备配套情况

工作面采用MG200/500-AWD型电牵引采煤机，SGZ730/400型中双链刮板输送机，SGB-730/75T型转载机，SSJ1000/2×75型胶带输送机，ZY4800-13/32型液压支架。

ZY4800-13/32型液压支架主要技术参数：支架中心距1500mm，支架高度：1300～3200mm，支架宽度1430～1600mm，初撑力3877KN （P初=31.5 MPa），工作阻力4800K（P=39MPa），支护强度0.65～0.78Mpa，支架重量17.5t，支架控顶距4.2m～5.0m。

2.3 工作面顶板来压情况

通过3093工作面初采期间顶板压力观测，2012年11月13日，采面开机组试转。2012年11月15日，采面推进2.4m左右时，切眼伪板开始垮落。2012年11月17日，切眼伪板垮落结束。2012年11月21日，采面推采9m左右时，采面老塘直接顶开始垮落。2012年11月23日，采面推采12m左右时，采面老塘直接顶垮落结束。由以上推断3093工作面顶板初期来压步距9～12m，周期来压步距4～6m。

2.4 3093工作面回采及过顶板破碎区情况

3093工作面累计推进 100m，生产原煤8万吨，回采期间上顶冒落、煤壁片帮极为严重。架间、梁端大量流矸，在拉架前人员要将架脚的浮煤、浮矸清理干净，加大了工人的劳动强度，给生产带来了极大的安全隐患，很大程度上影响工作面回采进度。根据地测科资料，推采80m进入顶板破碎区，在破碎区回采期间，片帮极为严重，上顶经常冒空，支架超高达不到初撑力，造成支架往下倾倒。

3 顶板频繁冒落的原因分析

（1）东欢坨矿9煤层，煤层松软破碎，节理裂隙发育，片帮严重，往往达到1.5m以上。顶板暴露面积增大，顶板压力也随之增大。工作面暴露的顶板像悬臂梁一样，压力随悬臂的长度增加而增加。

（2）片帮后支架不能有效的支护顶板，顶板悬露时间越长，下沉量就越大，便发生严重的破碎，顶板压力也就显著的增加。

（3）由于9煤层顶板松软、破碎，松软破碎的顶板失去了自己原有的抗压性能，全部顶板都承担在支架上，压力也就越大。

4 破碎顶板管理的方法及经验

（1）及时进行支护，机组割煤后及时拉架，然后推移刮板输送机。支架拉到位后把支架前探梁伸出并打开护板帮护帮，防止片帮造成顶板暴露，增加顶板压力。

（2）超前对顶板进行支护，如果顶板极为破碎，煤壁片帮严重，此时可在机组割煤前进行移架时支架顶梁顶住煤壁，让顶板得到提前支护。

（3）带压移架，拉架过程中时支架顶梁仍然保持一定的工作阻力，让顶梁紧挨着顶板往前移动，可减小顶板破碎岩石的再次松动，减小对顶板的破坏。

（4）控制采高，将工作面采高控制在3.0m以下，保证支架达到初撑力。

（5）上顶铺设金属网：在支架顶梁上铺设一层金属网，这是破碎顶板管理的有效方法。上网前先将网边与半圆或者方木搭接，大板沿倾向布置，用支架回转梁将半圆或者方木挑与支架前梁固定好，随着工作面向前推采，及时补网。

5 结论

东欢坨9煤层顶板管理难度很大，对于综采工作面做好9煤层顶板管理工作尤为重要，尤其是受到地质构造的影响，致使顶板管理更加困难，严重影响了采面的安全生产。在3093综采工作面生产过程中，技术人员要根据现场实际情况进一步完善顶板管理的措施，要运用上顶铺设金属网、超前支护等综合技术措施优化顶板管理工艺。保证采面的安全生产，达到高产、高效取得显著的经济效果。

参考文献：

[1]车树成，张荣伟.煤矿地质学[M].徐州：中国矿业大学出版社，2005.

[2]钱鸣高，石平五.矿山压力与岩层控制[J]. 中国矿业大学出版社，2003.

[3]汪忠江，于会军. 采煤工作面采用加固技术过断层破碎带的实践[J].煤矿安全， 2008（06） .

[4]郭守泉，彭永伟. 综采工作面过断层技术综述[J]. 煤矿开采， 2008（04） .

[5]樊继强 ，赵军. 综采工作面过断层开采技术探讨[J]. 山东煤炭科技， 2002（01）.

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班主任不仅承担着繁重的教学工作，还肩负着管理学生、教育学生、培养学生成为对社会有用的人的任务，可谓任重道远。反思自己的班主任工作经历，品尝过付出以后的喜悦，有收获也有遗憾，收获的是学生的热爱，遗憾的是还有很多地方做得不够好，但是班主任工作带给我的多是快乐。

一、以“厚爱”管理好班级

学生来到学校读书，就需要老师的精心呵护。做好班主任工作的动力就是对学生的“爱”，只有把爱的情感投射到学生的心田，师生间才能产生心心相印的体验。在和同学的朝夕相处中，用心和每一个学生成为朋友，我学会把微笑送给学生，让他们尊重我、理解我、喜欢我，就像一首歌里唱的那样：处处为你用心，一直最有默契。发现学生有问题，一般先向同学了解，再单独找学生谈心，日子长了，学生一有问题、困难，首先想到的就是班主任。

二、对学生“多表扬、多激励、多尊重”管理班级

赞美能使人从普通变成优秀，表扬能使人从优秀变成卓越，批评能使人从聪明变成笨蛋。在表扬和赞美声中，能教育出更多好学生，这是我当老师以来最大的体会。我自己需要表扬和激励，我管理的学生和班级同样如此。长期批评和高压政策，只能产生两种后果：要么自信心彻底丧失，破罐子破摔；要么表面上屈从，实际孕育着强烈的愤懑和反抗。所以几年来我掌握了班主任尊重学生的技巧：

1.多表扬学生是我开展工作的技巧。当学生取得一点进步时，我总是第一时间表扬他们，鼓励争取更大进步；当班级取得好成绩时，我总是第一时间向学生表示祝贺。

2.多尊重学生帮助我缩小与学生的距离。大爱就是尊重每一个学生，教好每一个学生，促进所有学生在不同起点上有所发展，教育的秘密是尊重学生。我开班会时的第一句话总是“很高兴，我感到很骄傲，做你们的班主任”，“我们是一个很不错的班级”。这些用第一人称表达出来的话语，既让学生和我融合在了一起，更让学生的自信心高涨，荣誉感倍增，班级工作开展起来更得心应手。

3.多激励学生是我调动学生学习积极性的方法。在与学生的沟通中，经常不断地用“你行！只要你好好努力一定优秀”。总是给学生积极的心理暗示，“成功不是看你昨天是谁，而是看你今天做了些什么”，以激励学生。通过不断的鼓励、思想疏导、耐心帮助，班里做事没有自信心、心理脆弱、焦虑孤独的学生找到了自信。

三、班级管理的技巧是“开好班会，抓好班级活动”

结合生活实际，引导学生思考人生的意义和价值，追求人的完美化，引导学生清晰和强化自己的学习动机，让学生在“要学”与“会学”方面下工夫。我的体会是：在班级管理中，开展多样的班级活动是增强班级凝聚力的最好方法，也是对学生进行思想道德品质教育的最佳方式。

首先，班会每两个月至少开一次，每次都有明确的主题。利用班会引导学生树立自信，学会学习方法，设立人生目标，是班主任工作的重中之重。针对班里少部分学生出现对未来职业有迷惑、专业不感兴趣、作业不交或抄别人的、不去上课等现象，我启发学生多想未来，抓住每学期开始时这一机会，与学生沟通，开展“我的学费、我的学习、我的将来”班级研讨活动。每次在班会上提出各种问题让学生思考讨论：五年后的你做什么？五年后的你是什么样的？五年后的你生活如何？十年以后你……明确地告诉学生：“五年后你的现状就是五年前的你今天努力的结果。”反复向同学们宣传：“没有技术的人、没有本事的人，将一辈子受穷。”努力学习，用“我的未来不是梦”激发学生的内在欲望。

通过一次次班级活动，使学生逐步凝聚成一个团结的、有思维能力的集体，学生逐渐成长起来，逐渐有了自我辨析能力。

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【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

病患采用药物治疗时，药物的调剂是重要部分。药物调节直接影响药物治疗的有效率，在治疗过程中不允许出现差错。根据具体管理方案可知，在后续落实阶段，采用合适有效的药物调价管理措施，能达到规范化的作用。当前很多医院缺乏完善的管理制度，因此导致后续管理存在很多类型的问题。在后续落实阶段要按照方案要求实施，保证其合理性和有序性。

1.西药调剂工作现状

西药调剂工作内容比较多，在具体管理过程中需要根据要求进行，保证其合理性和有效性。西药调剂工作关系到技术管理和运作管理等方面，受到其他因素的影响，存在部分问题。以下将对现状进行分析。

1.1 电子处方打印问题多

当前西药调剂工作涉及到的内容有很多，在后续处理过程阶段采用的是计算机打印方式，其格式要和手写一样，盖章后生效。打印处理方便快捷，但是具体打印处理过程中存在缺乏管理的现象，导致问题较多，无法进行有序管理。相关工作人员必须引起重视，做好打印处理工作[1]。

1.2药方录入存在问题

在药物审查阶段，会存在录入失误的现象。药物用法用量问题较多，根据具体情况可知，如果存在药方用药不合理的现象，要及时向医生汇报，请求确认重新开药方。此类处理方式比较复杂，需要对内容进行更改，增加了看病时间。并且在药方后台打印药方，由于是在病患没有交费的状况下没法看到药方，这就妨碍到了病患的知情权。

1.3药品更新管理不及时

品的更新管理很有必要，对于同等效果的药物，存在不同的应用方式，由于药物属性存在差异，不一样的药物对病人的要求是不一样的，如果不清楚药物的使用说明，则会出现配药失误的现象。药品不断更新，需要工作人员了解各种药物的信息，如果存在认知度不够的现象，则势必影响药剂调配工作效率。

1.4工作人员素质有待提升

西药调剂的整体工作比较复杂，对工作人员自身工作能力有一定的要求，但是在具体实施过程中，受到其他因素的影响，存在很多问题的问题，要求工作人员做好各项指导工作，满足要求。但是部分工作人员存在质量管理不合理的现象，重视度比较低，存在很多安全隐患，执行阶段必须引起重视，严格执行。

2.如何做好西药调剂的管理工作

西药调剂工作内容较多，根据具体管理要求可知，如果不能做好管理工作，势必导致管理难度增加，甚至出现管理失调的现象。以下将对如何做好西药调剂的管理工作进行分析。

2.1保证电子处方的准确性

根据药方打印现状可知，在整个处理阶段需要保证电子处方的准确性。药方后台打印药方时，需要及时进行审核。多数医院是在在药房后台打印处方，录入到系统中必须具有医师的签名，在开方前输入密码即可调查预留姓名，便于药方的开具。由于实施过程中可能会存在录入失误或者其他类型的问题，不合理登记的现象时有发生，为了保证电子处方的准确性，需要强化管理，建立完善的管理制度，对处方进行处理，不定期抽查医生开具的处方单子，设立完整的惩罚制度，对准确率低的工作人员给予惩罚[2]。

2.2对药品进行合理规划

药房中的药物种类比较多，药物属性较为特别，需要进行分类有序管理。首先药物给予分类处理，具体的处理标准按照性质和作用机理进行划分，对分类好的药物进行标价处理后，按照种类拜访。对药品进行整体有序的摆放和管理，能实现药物有效应用。此外可以构建一个关于药品信息的平台，便于工作人员进行调剂处理[3]。

2.3提升工作人员能力

西药调剂药品质量的提升是关键，在实施过程中要以《关于药品采购管理若干规定》作为基础，合理进行质量管理。实施阶段坚持药品采购，可以以国营单位作为主要渠道，顶点采购，杜绝推销。此外可以建立药品一览表，按照药品质量检查要求进行实施。必要时重点检查药物种类，包括：近期药品和五年期药物质量等，必须对每一种药品进行详细记录，将记录作为下一次检查的重点。不同生产厂家的药品，其质量也也不相同，深入了解科室药品

的使用情况是非常必要的，根据临床反馈的信息相应地调整购买计划[4]。

2.4了解患者基本情况

药剂师在进行药物调剂的阶段，不能一味的按照处方进行操作，要对患者的基本情况有个了解。如果不及时对患者病情了解，可能会存在用药错误的现象。在配药阶段需要对患者的性别、年龄、疾病以及药物过敏史等进行了解，避免一时疏忽出现药不对症的现象。如果存在不良反应或者药品过敏等现象，在具体工作阶段要做好药物处理工作，询问患者药物相关问题的过程中，药剂师需要保证足够的耐心，及时解决患者提出的问题。对待患者的态度需要热情大方，不能态度冷漠，或者出现不耐烦的情绪[5]。

结束语

西药调剂本身是个复杂的工作，针对具体管理方式要求可知，在实践过程中，如果存在管理不到位或者其他类型的问题，会增加管理问题，甚至出现管理失调或者药物应用不合理的现象。针对当前存在的电子处方打印问题多、药方录入存在问题、药品更新管理不及时、工作人员素质有待提升等现象，从保证电子处方的准确性、对药品进行合理规划、提升工作人员能力、了解患者基本情况方面入手，按照流程进行，进而达到理想的管理效果。实践证明，只有做好具体管理工作，才能避免管理失调，产生其他类型的问题。

参考文献

[1]刘石宝.西药调剂工作的质量管理方法和价值分析[J].中国处方药，2015，06（03）：56-57.

[2]乔乐天.试析用全面质量管理方法分析和控制门诊药房的调剂差错[J].中国卫生产业，2016，35（13）：25-27.

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引言：

由于高效扩招因素的影响，技师学院的生源质量越来越差，数量也越来越少，学生在技术学校中能掌握一技之长对他们今后的发展会产生重大的影响。因此，要求每一个班主任都努力的在工作中发挥优势，寻找新的教学和管理的方法，不断的有所突破和创新，提高技师院校的教学质量。班主任在教学中要以学生为本，认识到技师学校的学生的问题以及特殊性，引导和服务学生，认真的履行班主任的职责，形成良好的班级作风，让学生学好技术，顺利的完成技师学院的学习[1]。

一、技师学院班主任管理的问题

1、教育观念落后。传统的教学观念对当今的教育依然会产生巨大的影响，在这种观念的影响下教师都是以自我为中心的，授课的时候讲究“讲”并不重视学生的“听”，自己将知识讲明白，学生会不会那是学生的事情，学生大多数都是别动的接受知识。因此，在传统的教学观念的影响下，班主任的班级管理也是采用制定规章制度、训斥、处罚的方式，处于叛逆期的学生对这样的管理方式比较反感，不仅不服从班主任的管理，还从中破坏。

2、学生服从管理能力差。技师学院的学生大部分都是没有升入高中，或者初中就步入社会后又想上学学习技术的学生，年龄比较小在15到16岁之间，这个阶段的学生正处于青春期，自我控制的能力比较差，不爱学习，自己也没有一个明确学习目标和人生规划，反叛心理比较强，对自己缺乏认识，做事情容易冲动，服从意识比较弱[2]。

3、学生的自我意识强。技师学校的学生学历都比较低，家庭条件大部分都比较不好，学习成绩也不好，在加上这个年龄阶段的学生自尊心较强，思维比较活跃，表达自己情感的方式比较特殊、极端，有不顺心的地方就会“爆炸”，在很强的自我意识的保护下，班主任的管理工作很难进行[3]。

二、技师学院班主任工作管理的方法

1、改变教学观念。班主任在技师学院班级管理中不仅是学校与学生之间的信息传达者，还是整个班级的领导者，自身的思想观念对学生会产生很大的影响。班主任在班级管理中一定要改变观念，以学生为中心，建立和谐、民主的师生关系，一视同仁的对待每一个同学，尊重学生的差异性，关系他们的生活，在学习中鼓励他们，培养他们积极主动的学习能力，做一个思想先进的教育工作者[4]。

2、灵活的改变管理策略。班主任的管理中教师要灵活的改变自己的管理策略，在管理工作中有针对性的根据学生的状态，调整自己的管理措施。首先，作为教师要调整好自己的心B，保持平和的心态面对学生，热爱自己的管理事业，热爱自己的学生。班主任的情感态度对学生会产生巨大的影响，在班级管理中要尊重学生的情感，帮助他们明确自己的人生规划，鼓励他们学习让他们明白学好一门技术的重要性，多举办班级茶话会或者社团活动，为学生创建一个轻松的沟通氛围，例举一些名人学历不高但是技术过硬的例子，让学生明白通过在技师学校的学习，拥有一门过硬的手艺，依然能够成功的在社会中立足，因此，班主任在教学中要根据不同的学生采用不同的管理策略，灵活的改变管理方法。

3、重视学生的思想。针对自我意识比较强的学生，作为班主任一定要细心的观察，尊重学生的思想情感，发现他们的优点，在日常的课堂上或者生活中充分的利用一切时间与学生沟通交流，了解学生的想法、家庭背景、成长环境、兴趣爱好等，在交流思想的时候重视学生的情感，遇到意见不一致的时候，让学生将自己的心里话说完，细心的抓住学生的心理，积极的引导学生。与学生之间不仅要建立严肃的师生关系，还要建立朋友关系，在学习和日常生活中多关心学生，这样更容易展开班主任的管理工作。

三、结束语

综上所述，在班级管理的过程中遇到的学生日新月异，个性特点存在很大的差异性，教师在教学中遇到的问题也越来越多，仅凭班主任的工作经验已经不能满足学生的管理需要，这就要求技师学校班主任在教学中要有责任心、有耐心、有爱心、全心全意的为学生服务，做好班主任的本质工作，根据学生、班级的具体情况，不断的创新和探究有效的教学方法，以一个优秀班主任的标准严格要求自己，有针对性的管理好学生，做学生的朋友、知己，人生道路上的领路人。

参 考 文 献

[1]刘宇新.浅谈技工学校班主任管理工作的有效性策略[J].教育创新导报.2015年02期

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我作为一个教学教育者，从一个专业教师转变为一个教育工作者，在这个蜕变的过程中，我与学生一起成长，一起学习，经历了许多酸甜苦辣，虽苦但快乐着，自己也增长了很多的工作经验，带完一届学生，班主任期间的种种都历历在目，我不断反思自己，不断发现问题，不断寻找经验，找出解决问题的对策，让学生能够自信的步入社会。因此，我认为中职学校班主任工作对学生的德育起着至关重要的作用。下面就以我自己为例浅谈一下工作中存在的问题与管理方法。

一、工作中存在的主要问题

1、缺乏目标，盲目管理

中职学生大部分处于15-17岁之间，受教育程度也比较差，基本都是高中考不上，年龄又比较小，不愿早早踏入社会，只能来中职就读，因此，有的学生是被家长逼来的，有的是为了混毕业证的。心理、思想、语言行为都不够成熟，也是叛逆期最严重的时期，适应力和自制力都很差，情绪也易波动，注意力容易分散，组织纪律也较差，部分学生对家长为其选择的专业也存在逆反心理。这就造就了生源的参差不齐。同时也给日常教学和班主任管理工作带来不小的难度。我所接任班主任的这个班，大部分学生的家庭条件都很好，受诸多因素的影响，似乎调皮的学生都集中在这个班来了，而且他们已经进校半年，之前的各种习惯都已经定型，一时很难扭转，我又是一个没有经验的班主任工作教育者，确实很头痛，但是我暗下决心要将他们的坏习惯改过来。就犯了一个严重的错误实行“一把抓”，在没有明确要把班级培养成一个什么样的班集体前，对每个学生都实行一样的教育，因此，效果适得其反，只有明确了目标才能采取相应的措施去解决问题。

2、 缺乏经验的班主任难以“领队”

往往有经验的班主任，班上的学生无论从学习上，还是言行上，都比缺乏经验的班主任带领的学生要好。 因此，缺乏经验的班主任就需要不断提高自身的素质，以便“传道、授业、解惑”。作为中职班主任，首先应是一位优秀的专业教师必须具备比较深厚、广博的知识，成为中职学生心目中的良师，学生只有从心底里佩服你，才能听从你的教导，即所谓 “亲其师，信其道” 。因此，我不断阅读古今中外的大量书籍来增强自己的修养，争取到一些培训机构提高自己的业务素质。我作为一名专业教师，同时也肩负班主任的工作，每天的课程几乎被排满，又缺乏管理工作的经验，这就是矛盾所在，所以，我应从自身的思想道德素质和班干的思想道德素质着手，严格要求自己。

二、班级管理的主要方法

在这一届的班主任工作中，我总是在寻找管理好班级的有效方法，还是卓有成效的。

1、建立合理的班级规章制度，有的放矢，增加亲和力

合理的规章制度是做好班级管理工作的保证。学校对班级、对班主任都有考核制度，同样，在班级里也要制定考核制度。班主任不能“一手遮天”，什么都是自己说了算，班级规章制度要与班干部商讨，结合本班实际制定，包括学习、生活、纪律、卫生、安全等方面都要做一个细致的规划。对未达标的学生减分，每周总结一次。并把操行分低的学生进行思想上的教育。在学期末，每位学生的百分考核与最终的操行评定挂钩。通过这样的方法，使学生的班级生活有章可遵、 有规可循，逐渐提高学生的适应能力及自制力。

有些学生提到班主任就望而生畏，认为班主任太过于威严，不敢与之接近，甚至遇到班主任就躲，那么班主任还怎么了解学生？那么学生就会当着班主任一套，背着班主任一套。班主任就很难了解班级的状况，所以很多的优秀班主任就大力提倡要给学生爱心、耐心等，当太关爱学生，学生好像又认为班主任太软弱了，这时班主任管理的质量又下降了，因此，班主任要做到有的放矢，刚开始的时候一定要严格建立制度，说一不二，对扰乱班级的学生做为典型进行德育教育，以一儆百，当形成了一定的模式后，这时就要与学生形成朋友关系，多与学生进行交谈，多关心学生的日常生活，并且要研究每个学生的性格特们点，找出他们的优缺点，尽量研究他们这一代人的爱好和兴趣，不要形成代沟， 这样才能和他们有更多的共同语言，谈心时才可能有的放矢，并取得较好的引导效果，以增加亲和力，让学生喜欢班主任，又知道班主任雷厉风行，才利于管理。

2、培养得力的班干部，起到带头的作用

在我所带的班级中，学生的差异很大，刚开始学生之间没有凝聚力，好似一盘散沙，几乎每个人的爱好和性格都不相同 。有个学生更有个性，也很有号召力，但学习成绩很差，就因为比较有号召力，我让她担任班长，首先教育他服从学校和班级的各项规章制度，配合班主任的管理工作，团结班级，增强集体意识。似乎她的学习有了很大的转变，我就继续挖掘其他的班级管理者，当这支队伍建立起来以后，我就开始培养他们的管理能力。每周都会有一次例会，让班干部自己谈自己的管理工作，反思自己的不足之处，相互之间谈意见，提要求，共同进步。同时还放手让他们组织班会，锻炼其组织能力。

3、抓住身边的资源（科任教师与家长）共同对学生进行教育

班主任应与科任教师建立良好的人际关系，密切同他们联系，及时了解他们在班级教学中遇到的问题，共同商讨解决对策，努力形成良好的教学氛围，以保证教学活动的顺利进行。在与任教老师的交谈中，有位老师告诉我：“学生明确说就不想上我的课。……”

我听后感到事情的严重性，连最主要的课都不想上，那不是明摆着厌学吗？为了摸清学生的状况，就必须了解学生，其中最便捷有效的途径就是加强与学生家长的联系，同学生家长建立起良好的沟通、 协作关系。我找出学生的电话号码逐一打电话与家长沟通，询问家长了不了解学生在学校的学习状况，并与家长共同提出解决问题的办法，再对学生讲解学习的重要性，学生反馈的情况是老师讲课太严肃，不感兴趣，我就召开了一个关于学习的主题班会，通过小品与演讲的方式，在不伤害学生自信心的前提下让其改正错误，解决主动学习并不是别人强迫去做的，并不是不感兴趣就放弃的。最终通过一段时间的观察与了解，再与科任教师交谈时已经没有这种现象出现了。

4、让学生树立正确的价值观

受社会对护理工作的偏见及学生对护理工作重要性认识不足的影响，部分学生对护理专业抱有成见，觉得学习这样的专业不是他们自己的本意，甚至有些是父母的意思。 因此，树立学生的价值观就显得非常重要了。正好我是教护理专业的教师，我就通过上课让学生扮演护士与患者的角色，让他们对自己选择的专业感兴趣，从而提高学生的专业兴趣与专业观察能力，为其专业能力的发展打下坚实的基础，最终达到学习认识两提高的目的。

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小学是学生接受正式教育的初始阶段，也是学生积累基础知识、培养良好道德观念的重要时期。班主任作为班级的主要管理者，在工作中既要按时按量地完成学校安排的教学任务，又要对学生进行必要的思想品德教育，促使其树立正确的价值观和人生观，可以说，班主任是学校实施教学管理及德育工作的核心力量。随着科学技术的不断提升，以及素质教育理念不断深入人心，班主任更要认识到自己在班级管理中的重要地位，充分发挥自身的引导作用，努力在学生、各科教师、家长三方之间搭建稳固的桥梁，处理好管理工作中不同目标的价值取向，创造一个具有向心力、凝聚力、学习氛围融洽的班集体。

一、小学班主任班级管理和工作内容

在教育工作者中，班主任是一个具有多重身份特征的特殊群体，相较于普通科任教师，班主任的教学任务更复杂和繁重，工作内容也更丰富。其管理各工作内容主要包括以下几个方面[1]：

第一，作为某一学科的教师，负责向学生传授知识、解答疑惑，在工作中认真地完成各项学校规定的教学教学任务，并引导学生正确对待课业，掌握准确获取知识技能的途径，锻炼学生的思考质疑能力。

第二，作为班集体的管理者和领导者，注重发掘学生的潜力和特长，实现学生的全面发展;在班级内部建立严格的规章制度和奖惩制度，规范学生的行为和习惯，使学生具有自律的意识和自立的能力;定期组织学生开展课外实践活动，拓宽学生的视野，为学生提供健康愉悦的学习环境。

第三，作为学生思想启蒙者之一，要重视对于学生在思想道德、品格修养上的教育，树立正面的榜样形象，以优秀的人格魅力感染学生，以积极的态度鼓舞学生，帮助学生塑造健全的人格。

二、小学班主任班级管理方法与工作创新策略

1.将关爱作为工作的基础，形成和谐的师生相处模式。

在以往的工作中，教师在学生心目中总是高高在上、不容侵犯的威严形象，小学生的心理尚未成熟，在学习中渴望关心与爱护，但班主任若长期以来都保持这样的形象，就会对学生的心理造成压迫，阻断与学生交流和沟通的通道。因此，为了学生健康快乐地成长，班主任应当以关爱为一切教学管理的基础，给予学生必要的尊重，以平等亲切的姿态对待每一位学生，在师生之间形成和谐的相处模式，班主任不仅要成为学生可以依靠的坚实臂膀，还要成为学生可以亲近、玩耍、信任的伙伴。

当学生在学习和生活中遇到困难时，会向班主任求助。这时班主任要耐心地帮助学生解决难题，还要鼓励学生勇敢地面对生活中的难题，并以积极的心态迎接挑战。当学生由于畏惧不敢发出求助时，老师要主动地与学生接触，以开朗的态度接打开学生紧闭的心扉，让学生将内心的苦闷倾诉给自己听，并切实考虑到学生的处境，给予建设性的意见，帮助学生走出困境。此外，在日常生活中，班主任要主动与同学对周围发生的事件进行讨论，交流意见，以便融入学生，打破师生的界限。例如，可以询问学生周末有没有去公园玩，与学生探讨公园里哪一个景点的风景最漂亮，或是与学生讨论附近的小吃店哪一家的风味最正宗等，拉近与学生的关系。

2.公平地对待每一位学生，消除权威管理的负面影响。

小学生的心灵是非常纯洁和干净的，不容许有半点污染;同时，他们的心灵是相对脆弱的，一不小心就会对他们造成伤害。因此，班主任在班级管理中应当尽全力消除各类不公平现象，做到诚实守信，维护学生纯洁而美好的心灵，使他们以善意、真诚的目光看待这个世界。

首先，班主任要保证在实施管理的过程中，公平公正地对待每一位学生。在从前的教学中，班主任按照学习成绩将学生划分为“三六九等”，在教学中为了衡量学生的学习能力，进而因材施教，给予不同层次的学生个性化的教学指导，但不可将这一套应用于其他方面的管理。当老师发现有学生犯了错误，要依据制定好的班级规章制度进行惩罚，不可以因为学生的性别、亲疏、学习成绩的好坏或是家庭背景而忽视他的错误，规范学生的行为和观念。同理，若答应学生在其学习进步时给予一定的奖励就不能反悔，树立诚信为本的榜样，督促学生努力提高自身的知识水平[2]。

其次，要学会包容学生的缺点，发现学生的优点。“金无足赤，人无完人”，成年人尚且如此，更何况小学生？班级里每一位学生或多或少都存在一定的缺点，班主任要合理地看待学生的缺点，以宽容的态度帮助学生弥补自身的不足。另外，还要善于挖掘学生的特长和优势，鼓励学生往自己感兴趣的方向发展。例如，有的学生由于学习成绩较差，导致其对学习失去信心，因此在课上不认真听课而是在课本里画画。班主任通过没收上来的画册发现这名学生在美g上比较有天赋，这时首先肯定学生的绘画能力，鼓励学生往美术生的方向发展，告诉家长在课外着重注意在美术上对学生进行培养，然后向学生解释学习基础知识的重要性，引导学生在完成基础的技能学习后，再进行绘画创造。

以上这两点的实施要求班主任将保护学生的根本利益作为班级管理工作的中心和前提，运用长远的眼光看待问题，妥善地对待学生。只有这样，才能获得学生发自内心的尊重[3]。

3.有意识地培养优秀的班干部，为班级管理补充新鲜血液。

在班级管理中，优秀的班干部作为班主任的得力助手，具有以下几方面的作用[4]：其一，班主任虽然是一名教学经验丰富的成年人，但是看问题的角度难免偶尔会产生偏颇，在管理思维上容易僵化，走入死胡同，而班干部虽然是资历尚浅的儿童，但是经过集思广益，也有可能帮助班主任转换看待问题的视角，进而产生新的管理思路，给班集体带来焕然一新的面貌;其二，班主任的工作内容较为复杂，教学任务较为繁重，如果在班干部的帮助下处理班级内的大小事务，对班集体进行统筹规划，不仅减轻了班主任的负担，还有利于班级整体管理质量的提升;其三，班干部作为联系同学与教师的纽带，需要较强的人际交往能力、沟通能力、领导能力及自主思考的能力，班主任在小学阶段就有意识地对学生进行这些能力的培养，可以强化学生的自律性、自觉性，将会对其今后的成长与发展产生有益的影响，促进学生综合素质的提高。

4.积极开展丰富多彩的课外活动，拓展学生的知识储备。

在班级管理中，班主任除了要重视学生在学习能力和道德观念上的培养之外，还要重视学生身心健康地发展。因此，丰富多彩的课外活动是班级管理中必不可少的一个环节。素质教育要求每一位学生都能在德、智、体、美、劳等方面得到长足的发展，但在传统教育中，时常将学生禁锢于窄小的课堂之中，不但抑制小学生天真、活跃的思维，在长久的学习压力下还会挫伤学生学习的积极性，影响教学效率的提升[5]。鉴于此，班主任要为学生开展形式多样的课外活动，增长学生的见识，丰富学生的课外知识，拓展学生的知识储备。

在小学时期，班主任可开展的课外活动可分为两类。第一类为探究性活动，旨在为强化学生的动手操作能力，增强学生的创新精神，发展学生的兴趣爱好。如举办“废物利用”手工比赛，让学生运用废品制作精美的手工艺品等。第二类为教学实践活动，是由教材知识点延伸出来的教学活动。

总之，班主任要在班级管理中肩负起全面教育学生的责任，采用多种多样的有效管理手段，促进学生学习水平的提升、品格道德的塑造、身心的健康发展，并在实际工作中不断地探索和研究，将小学班级管理落到实处，引导学生逐步成长为社会的栋梁之材。

参考文献：

[1]刘斌.小学班主任班级管理工作方法创新研究[J].新校园旬刊，2015（1）：201-201.

[2]柳淑琴.浅谈小学班主任班级管理的创新发展[J].亚太教育，2015（25）：206-206.

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【中图分类号】 G451 【文献标识码】A 【文章编号】 1006-5962（2012）08（b）-0189-01

1 引言

大学生在大学的品德教育更多的是通过高效辅导员传授与辅导的，大学生的德育辅导其实在这一时期显得更加重要。大学生的管理工作实际上是非常需要方法与技巧的，面对不同批次的学生，不同类型的学生，其管理的方式和方法也会有所不同。更为重要的是，管理工作要不断创新，而不能总是拘泥于传统的管理模式。因此，作为高校的辅导员，应该注重对学生管理工作方法的创新。

2 高校辅导员面临的管理问题分析

高校辅导员的管理工作要想进行创新，首先要明确的是在大学生管理工作中主要会面临的一些问题，只有建立在实际管理工作的创新才真正有意义。那么，对于当前的高校而言，大学生存在的问题也是辅导员管理工作的重点。

第一、大学生的心理健康问题呈现上升趋势

大学生的心理健康问题逐渐成为了当前大学校园的主要问题，每年都会有一批学生出现种种心理健康的问题而出现意外，甚至是酿成悲剧。目前，大学生就业压力大，大学学习相对比较宽松，而长久会出现惰性而荒废学业。而快到毕业的时候，就会面临毕业与就业的双重考验，从而缺乏足够心理素质的同学就会出现相应问题。

第二、大学生容易产生思想误区

思想误区主要体现在对于人生观以及世界观的建立，虽然大学生的人生观以及世界观基本建立，但是大学时期正是其得以发展与确定的重要时期。相对自主的学习环境极易让大学生接触到一些偏激的言论以及思想，从而导致进入思维怪圈和误区的现象。

第三、管理制度化严重，学生与辅导员之间存在距离

与中学时期不同的是，大学生的主要学习生活不再是教室，与教师以及辅导员的接触变得很少。教师不再是经常会出现在身边的指导者，而只是知识的传授者。而辅导员为了能够满足学校的相关规定而采用制度管理方式，缺乏了人性化管理而让辅导员与大学生之间的距离变得疏远。

3 高校辅导员需要进行的管理方法创新与重要性分析

从上面的问题中，可以简单的分析出在大学生中存在的问题还是很多的。当然，这与辅导员的管理工作也必然息息相关。问题的存在是普遍的，但是解决问题的方法就关系到辅导员的管理工作。例如，大学生的心理健康问题。每个大学都会设置心理健康课程，但是这样的课程对于学生的帮助并不大，往往只是形同虚设。而真正能够帮助到学生进行心理健康的培养还是与辅导员的管理工作有关。因此，辅导员的管理工作的创新要从以下几个方面进行：

第一、贴近学生生活，密切关注学生动态。高校对于辅导员的工作有相应的制度化安排，这样也促使了一些辅导员愿意按照制度管理，而忽视了在实际管理工作中的创新问题。辅导员的管理创新首先要从贴近学生生活开始，大学生是自主时期，更是需要一个良师益友。而辅导员应该成为大学生们的良师益友，才能真正做好管理工作。

第二、充分发挥班级干部才能，让班级干部成为自己的好帮手。辅导员管理工作的实施，并非一定要事必躬亲，管理工作的创新还表现在能够充分班级干部资源，发挥其班级内部的积极性来进行管理工作。班级干部进行学生管理，辅导员可以给班级干部做相应指导，这样的管理方式让学生们更容易接受，工作成效以会有所提升。

第三、辅导员要以学生为友，平等师生关系。辅导员进行管理工作的创新，最重要能够把握师生关系。真正好的管理，是能够以理服人，让学生们能够感受是一直情感的催化，而不是教条的束缚。大学生同样会有一定的逆反心理，尤其是其学习与生活的空间比较独立，更容易产生负面情绪，而影响学习和生活。辅导员如果能够把与大学生们以朋友的关系相处，多和学生们进行交流，那么在进行工作的执行方面，就会轻松的多。此外，要从平等的态度来对待每一个学生，切不可以辅导员的身份自居，而疏远了和学生们之间的关系。

第四、以大学生为中心，从大学生们的利益为出发点进行妥善管理。亲和力是一种需要后天培养的能力，辅导员应该具备这样的素质。管理工作的要领在于能够以同等利益角度出发，这样就会增加信任感与配合度，管理工作才能得心应手。

总之，管理工作的创新，要从学生的角度出发，在实际的学生管理中去寻找创新的方法与途径。好的管理方式与创新的管理方法绝对不是凭空想象出来的，而一定是在多年的学生管理经验中不断总结出来的。

4 结语

在大学这样的相对自由的环境中，大学生的管理更应该给予足够的重视。从辅导员的工作角度出发，不仅要做到学校规定中的相关管理工作，其次还要对大学生更多的关怀与帮助。高校辅导员的管理工作的创新关键在于能够摆脱学校给予的教条束缚，更多的是在实际的管理工作中找到工作的重点。从大学生心理素质、道德品行、个人情感、毕业以及升学等多个方面进行细致管理，与学生们拉近距离，用心帮助每个需要帮助的学生。因此高校辅导员的管理创新，更为重要的体现是能够贴近学生生活，拉近学生距离，减少学生问题作为真正的标准。摆脱束缚借条，而依据实际情况进行处理管理工作，才是真正意义上的创新。

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结论：强化护理人员的风险意识，加强风险监控，能有效预防和减少护理风险的发生，为病人提供更加安全、有序、优质的护理。

关键词：护理风险管理 普外科护理管理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.431

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0257-01

护理风险管理是指对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价，并寻求处置对策和科学管理。随着公众健康知识水平的提高，法制意识的增强，护理管理者面临着如何加强护理风险管理、减少差错事故发生、提高护理质量、促进护理服务安全的重要课题。笔者在工作中实施护理风险管理，收到了一定的效果，现总结报告如下。

1 护理风险识别

1.1 未严格执行护理核心制度。不按照护理核心制度进行护理操作从而导致护理缺陷是一种发生率高、损害大、后果严重的风险之一。普外科病人术后输液量大，用药品种多，如果不严格执行查对制度，就可能导致给病人多用、少用、错用药或输错液体的危险；如果不严格执行交接班制度，可能造成对大手术后或重症病人评估不充分而未采取相应的措施，出现压疮、烫伤、肺部感染、口腔感染等护理并发症的危险；如果不严格执行分级护理制度，未及时履行护理注意事项，可能会出现化疗药物外渗，大手术后病情危重，严重烧伤等。

1.2 未及时履行风险告知义务。操作时对可能发生的风险告知较少，如吸痰时告知患者其目的是为了保持呼吸道通畅，但对可能损伤粘膜而出血的风险没有告知；胰腺炎病人应用胃肠减压的目的是为了减轻腹胀，减少胰腺外分泌；置管时往往直接操作得多、讲解告知得少，导致病人不配合，甚至自行拔管。

1.3 护理记录风险。医护相符性差、内容不连贯、重点不突出、记录不及时不准确，不能真正做到“做我所写、写我所做”。

1.4 护患沟通不充分、沟通缺乏技巧。不善于了解病人的心理，不能设身处地地为病人着想，如病人是否有经济方面的困难、是否存在亲情陪护困难，是否不想让其他人知道自己的病情，是否对手术存在恐惧、紧张、疑虑等，护理人员不能进行针对性的讲解宣教，沟通简单生硬，交待的有关注意事项与医嘱不一致，使病人对其缺乏信任感。

1.5 不能充分评估护理风险。护士不能充分评估存在的或潜在的护理风险并积极采取有效措施，将风险降到最低程度，如对医疗纠纷潜伏期病人及陪护人员的言辞、行为表现不能及早识别处理等。

1.6 业务素质较差。操作不熟练，可造成穿刺失败；不熟悉专科抢救流程，机械执行医嘱或侧重有形、操作性的工作，欠缺病情动态观察的能力；应急抢救配合能力差，延误抢救、治疗的最佳时机，从而导致护理缺陷和护理纠纷。

1.7 医疗费用。医疗费用是病人比较关注的敏感问题，尤其是农村病人和低收入人群病人，随着住院天数和治疗、药品等费用的增加，一旦病情有反复、波动或未达到预期治疗效果，就可能因医疗费用或因收费差错引发纠纷。

1.8 环境及其他方面的风险。

2 护理风险管理

2.1 建立健全的护理风险管理机制。①建立风险管理小组，定期召开安全形势分析评估会，及时了解、掌握相关信息，分析护理现状及存在的问题，不断找出新的安全隐患，识别现存的和潜在的护理风险问题，明确防范措施，进行风险管理。②完善各种工作制度和流程，建立常见护理风险的应急处理程序和专科护理流程，规范交接班的基本内容和程序。

2.2 加强护士风险意识及业务综合素质培训。①定期组织学习相关法律法规知识，把常见的护理风险应急处理程序、专科危重病人抢救流程、各项规章制度、职责进行定期考核评估。②定期开展安全法制教育活动，对科室内发生的差错事件及隐患进行分析、讲评，对媒体报道的相关案例进行讨论，以此开阔视野，提高对风险管理的认识。③定期进行护理操作示范、培训、考核，提高业务技能。④统一护理记录表格，对记录的形式、格式等进行规范，指导护士从法律的角度真实、客观地书写各种护理文书，科室每周至少检查1―2次病历，发现问题及时修正。

2.3 及时履行告知义务。病人入院时要详细介绍病区环境、主管医生、护士。治疗护理中要及时告知有关疾病知识、消毒隔离知识、正确留取标本的方法、各种检查治疗可能存在的风险。出院时告知病人随访时间及内容。

2.4 推行“一日清”，让病人明明白白消费。严格按照物价标准收取各种治疗、护理等费用，每日为病人提供费用明细清单，对病人不明白的收费项目及时进行解释，如有错收、多收应及时纠正。

2.5 设置安全警示标识，确保环境安全。

3 结果

2011年6月至2012年6月护理质量评估情况，见表1。

表1 2011年6月至2012年6月护理质量评估情况

注：普外科全年度无护理投诉、无严重护理差错事故及护理并发症发生。

4 体会

通过不断识别护理工作中现存的和潜在的风险，健全护理风险管理机制，提高护理质量，收到了一定的效果。护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识和能力在不断增强。护士能主动查找护理安全隐患，查找现有工作中的薄弱环节，积极采取对策；护士较过去能自觉地执行各项规章制度，如护士过去在日常工作别是值夜班时经常出现执行口头医嘱的现象，护理风险管理是一项长期的、持续的工作，需不断地培训护士防范护理风险的意识和能力，不断地健全护理管理机制，有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为病人提供更加安全、有序、优质的护理。

篇（10）

护理工作的细节思维管理即将细节思维应用于护理工作的执行过程中， 时刻关注护理问题发生的细节及根源并通过细致入微的临床护理加以完善和解决临床护理中的问题[1]。正如细节管理专家所说：“把每件简单的事都做好就是不简单， 把每件平凡的事都做好就是不平凡”， 护理工作正是这样简凡、繁琐重复的事构成的， 然而这些细节又格外重要不容一丝马虎， 做好细节管理对ICU护理工作至关重要。本院于2013年9月对25名ICU护理工作者实施细节思维管理， 取得良好效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院综合ICU共有床位10张， 主要收治各种大型手术患者、各种脑外伤患者、脑出血或脏器功能衰竭患者。床位使用率高达100%， 患者平均住院天数8～12 d。ICU现有护理工作者共25名， 其中主管护师4名， 护师11名， 护士10名。年龄20～38岁， 平均年龄29.5岁。

1. 2 方法 将细节思维管理方法应用于ICU具体护理工作中， 以细节思维管理的角度分析现有护理问题的出现原因， 进而更好的帮助医护人员解决临床护理中的诸多问题， 以提高ICU护理工作质量及患者的护理舒适度、满意度。具体从以下三个方面实施细节思维管理方法。使之贯穿于护理核心制度、人员培训及重点问题等的落实和执行， 规范护理工作流程及专业技术培训， 提升ICU护理工作的效率效果， 改善患者的护理体验。

1. 2. 1 确立细节管理制度与规范护理流程 细节管理的执行离不开完善的规章制度， 因此本科首先对ICU各项工作制度进行重新修订， 并基于细节思维管理对护理活动的流程和导向作出相关规定。通过遵守护理工作规章制度， 对护理的细节思维加以强化， 使各项护理活动严格按流程实施， 达成合理规范。

1. 2. 2 强化培训护理人员细节思维 对护理工作人员实施护理细节思维培训。对不同类型和层次的护理人员采取分层分类的管理培训包括强调“三基”的基础培训、强调专业知识掌握的专业技术培训。此外对护士展开护理相关法律法规的培训亦十分必要。注重管理制度的落实与护理人员“慎独”精神的培养。

1. 2. 3 界定护理工作的细节重点问题 对护理管理工作中出现的护理缺陷或护理隐患等现象进行集中归纳， 并就该类细节性重点难题进行商讨以确定护理问题发生根源， 最后制定解决方案， 提升护理质量。代表性问题：①落实基础护理流程：运用细节管理思维对患者压疮的防治加以护理。在患者进入ICU时对患者皮肤状况做出仔细评估。已患有压疮患者应对其进行分级评估和相应护理措施， 并做好护理记录并告知家属相关情况。②规范护理文件书写：强化护理人员在书写护理文件时的细节意识， 做到客观准确、及时、真实地书写护理内容及监护记录 [2]。③差错事故反思预警：对护理工作的薄弱环节实施重点加强管理， 并就重点环节、时段的护理操作展开实施监督。增强特殊时段的人资配备， 对危重症患者应密切注意并加强护理。

1. 3 评价方法 每季度对护理人员进行护理工作综合评价， 对实施细节思维管理前后的相关指标进行对比分析。同时设计调查问卷检测实施前后患者满意度的变化。

1. 4 统计学方法 两次评估数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析。计量资料采用t检验；计数资料进行χ2检验。P

2 结果

将细节思维管理方法应用于ICU护理工作后， 基础护理质量评分、护理管理质量评分、护理文书质量评分及患者满意度等考核指标均有显著提升， 差异具有统计学意义（P

3 小结

在ICU临床护理工作中实施细节思维管理方法有效地改善了基础护理、护理管理及护理文书的质量， 提高了护理流程的工作效率， 同时这种细节思维对护士的临床护理细节意识有较大的强化培养作用， 并加强了其风险和忧患意识， 有效缓解了医患之间的矛盾和纠纷， 提高了患者满意度， 值得在临床推广应用。

参考文献

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所谓科学管理就是运用科学方法确定从事一项工作的“最佳方法”，科学管理将科学化、标准化引入管理，以代替经验管理。

PDCA循环又叫戴明环，是科学管理方法最常用的管理工具之一，PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和 Action（处理）的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。作为实施质量管理的基础工具，贯穿在日常工作的方方面面，使工作质量在不断循环中得到提高。

二、内部审计流程

内部审计工作一般包括审计准备、初步调查、实质性测试及详细审查、审计发现和审计建议，提出审计报告、审计意见与审计决定、整理审计档案等流程。这些流程可以运用PDCA循环的四阶段原理，并且在每一个阶段中，还可以运用PDCA小环来完善相关工作，形成大环套小环，不断改进的过程。

三、在内部审计工作中运用PDCA循环

1.审计准备阶段（PDCA循环的计划阶段Plan）

计划阶段是PDCA循环的第一个阶段，主要任务是通过对现状的分析，发现存在的问题，解析导致问题出现的原因，进而成立质量改进小组、确定工作计划。对应审计准备阶段的主要任务是了解行业状况、单位具体情况，成立审计小组，拟定审计方案，确定审计范围和审计重点，召开审计前培训会议等。在审计准备阶段运用PDCA循环中计划阶段的管理思路，确保准备工作充分、完备。

在现状分析中需要注意分析的范围和内容，由于医疗卫生行业的特殊性，使用的财务和会计制度不同于一般的企业会计制度，所以工作开始之前的准备阶段非常关键。不但要全面了解的治理结构、组织构架、盈利性质、医疗、教学、科研等主要业务活动、投资和筹资等基本情况，还需要了解医疗行业的特殊法律、法规环境和监管环境，以及目前医疗卫生体制改革的特殊政策背景。对整个医疗市场和在市场中的地位有一个清晰地认知。除此之外，还要了解的战略目标、核心竞争力、主要制度、经济运行情况、财务政策、信息系统建设及信息资源可得性等。在此基础之上，成立审计小组，组里既要有经验丰富的审计专家，还要有熟悉业务流程和信息系统的专业人员，涉及基建审计的时候还需要有熟悉基建业务的相关人员。然后审计小组成员召开会议，分析讨论确定此次审计工作的范围、重点、时间和人员分工，进而拟定科学合理、切实可行的审计方案。

计划阶段是整个PDCA循环最关键的阶段，其成败与整个循环能否顺利实施密切相关。同样的，审计准备阶段也是整个审计工作成败的关键，方向正确、科学合理的审计计划是整个审计工作顺利实施的关键。

2.审计实施阶段（PDCA循环的执行阶段Do）

执行阶段是PDCA循环的第二个阶段，主要任务是按照预定的计划，努力实现预期目标的过程。审计实施阶段主要任务是进行初步调查、完善审计思路，完成符合性测试和实质性测试。

参照行政事业单位内部控制相关规定，需要完成对预算、收入、支出、货币资金、应收账款、药品及库存物资、固定资产、工程项目、对外投资、债权和债务、信息化建设等内容的审计，在初步调查中审计人员通常要访谈相关管理人员、拷贝财务等相关数据、对的内部控制制度及其运行情况进行了解，进行符合性测试，掌握线索，发现问题，并据此到相关的部门进行实质性测试，通过现场实地观察，掌握第一手资料。

执行阶段是整个PDCA循环最核心的实质性阶段。同样的，审计实施阶段也是整个内部审计工作取得实质性进展的重要阶段，在PDCA循环的执行阶段，通常会针对某一具体问题展开PDCA小循环，在某一具体对策实施的时候通过更有针对性的计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）来确保对策顺利实施。在审计工作中我们同样可以充分运用这一理念，通过小的PDCA循环，从而确保工作落到实处。

3.审计结束阶段（PDCA循环的检查阶段Check）

检查阶段是PDCA循环的第三个阶段，主要任务是把完成情况同计划进行比较，通过数据对比和分析，检查方案有效性和完成情况。

审计结束阶段主要任务是完成所有审计证据的整理、征求审计报告意见、形成审计报告。对审计证据的整理贯穿着数据的对比和分析，例如盘点、调查问卷、函证结果的整理，收入、借款费用等测试、分析性复核结果的整理及审计抽样结果的整理等内容。

检查阶段的关键是通过对比，分析计划的达成情况，同样在审计结束阶段，也需要对照审计计划，完成审计评价，形成审计审计意见、出具审计报告。

4.审计后续阶段（PDCA循环的处理阶段Action）及下一PDCA循环

处理阶段是PDCA循环的最后一个阶段，也是决定是否进入下一循环的阶段。主要任务是对前三个阶段进行总结，对已被证明的有成效的措施继续执行和推广。对于措施效果不显著的或者实施过程中出现问题的进行总结，为开展新一轮的PDCA循环提供依据。