艺术的精神价值大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇艺术的精神价值范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

一、水晶资源在人类文明进程中的作用以及对古代审美文化产生的影响

大西洋水域曾有过一片陆地，史称亚特兰蒂斯王国，这里曾孕育过史前的人类文明。传说他们的势力波及全球并拥有超级智慧与动力能源，能源力量来自一块数十吨重的祖母绿石英石，其形状为横断面是六角形的巨大柱状水晶体。现代科学证明，祖母绿石英石所含的化学成分铍元素，乃是用于核反应和合金的制造技术。传说亚特兰蒂斯人利用水晶光能所释放的能量发动战争，由于能源力量膨胀导致以水晶石为中心的能源系统发生爆炸，使地球内部遭到毁灭性打击，造成了史无前例的全球洪水灾难，这个帝国也消失在大西洋中。这个神秘国度水晶能量之谜随着上世纪初的考古发现，其中的奥秘也渐渐在世人面前浮出了水面。

或许是受到亚特兰蒂斯文明的影响，宝石文化在古老的东方人类文明发展进程中表现得极为显著。古老的埃及王国在宝石文化的发展中扮演了重要的角色，古埃及人热衷使用紫水晶、红玛瑙等宝石装扮自己，宝石工匠在为客户制作宝石饰品时，不会受到像雕刻家那种依宗教传统规范造型所限制的影响，他们拥有雕刻与驾驭宝石特点的技巧，并将此能力施展在珍贵的水晶石的雕刻制作方面，工匠们通过虔诚的雕刻与打磨宝石，将自己的宇宙观和对精神世界的向往移情至晶莹的宝石世界。古埃及人所佩戴的宝石，通常作为个人终身选定的心爱、熟稔之物品，往往将精神、咒语寄予其上，死后这些宝石均随主人归入坟墓，因此那些珍贵的宝石雕刻制品得以流传至今，绝大部分来自于墓葬考古发现，其中1940年出土的《阿蒙内莫普的手镯》，最能够代表古代埃及宝石工匠的高超制作技艺。这件塔尼斯出土的第21王朝的金手镯镶嵌有青金石、玛瑙和绿长石，首饰设计得实用、巧妙，手镯上雕刻了具有象征性的代表死后再生和具有生命力的蜣螂形象，在蜣螂的前部，镶嵌有太阳盘，一旁的形似“申”字的环状象形符号，表达了死者对宇宙间的无穷力量所拥有的渴望。宝石雕刻在希腊古典时期得到全面的发展，宝石工匠已经能够以相当纯熟的技艺，利用转轮在玛瑙、红玉髓、碧玉之类的硬石表面雕刻各类写实性质的极为传神的人物及动物形象，切割工艺以阴刻的方式进行，宝石的整体外观仍沿用了埃及圣甲虫（即蜣螂）形式，直至公元四至五世纪，仍保持甲虫形宝石外观，只是形状更趋于简化。现今大英博物馆展出的宝石雕刻作品中，可以欣赏到那个时期大师级艺术家的艺术杰作。

由此可鉴，古代人类对于水晶宝石的喜爱远不止停留在对物质表面的视觉享受层面，更深层的内涵在于他们对于宝石的认知程度远超于现代人类的科学认知维度。古代人类比现代人更深谙水晶石中所承载的宇宙奥秘，并试图将灵魂移植其中，以期达到与晶体共同进入永恒的目的。这种移情于物的观念从普遍奉行唯物主义科学价值观的当代人的视角分析，看似唯心，但对于与亚特兰蒂斯逝去的文明相对接近的古老人类来说，这种宝石情结是可以被接受的。文化的最高级成就体现在科学与心灵的有机结合，这二者本为一体，不可分离。因此当人类被迫与那充满无限美好的自然力分离之时，便不自觉地为自己打造一条通向理想世界的媒介之途，用以承载那失去的生命价值，水晶艺术作为一种源于自然的物质媒介，自然而然地成为了人类开发利用的对象。水晶通过它自身的物理特性和充满魅力的折光效能，吸引、整合人类共同的审美取向，将人们的心灵映像如计算机存储般记录下来，这种隐藏在晶石内的数据信息，只有透过心灵感应方能解读出来。

二、自然界水晶石的生成过程与物质特性

在一些人的眼中，水晶是具有承载永恒信息和宇宙生命能量的物质，这种认识要从水晶的物理和化学性质方面从矿物学角度来分析。

水晶是由于岩浆作用、沉积作用和变质作用而生成，由无限微小的物理元素构成的宝石，在形成过程中经历了数以亿年的生成过程。那些经过高温熔融的岩石，在高温熔岩作用后期，氟、氯、碳酸气体以及水蒸气等共同作用下，使酸性岩浆生长成一种花岗岩，这种具有巨大结晶体的岩石，成为红宝石、蓝宝石、绿宝石、黄晶、水晶、电气石、石英矿物的主要来源。还有一些水晶石英晶体，大部分是通过火山岩石经机械侵蚀和自然风化与沉积作用共同作用下结晶而成，如白水晶、紫水晶、黄水晶、乳石英、烟水晶、蔷薇石英等贵重的半宝石，它们属于硅酸盐矿物，由氧和硅元素构成，结构十分坚韧。

水晶色彩品种丰富，不同种类的水晶能散发出如清透、丝绢、油脂、荧光等不同效果的光泽，水晶品种呈现出来的色泽源自不同的矿物杂质，不同的颜色决定了水晶的不同振动及折射频率。水晶颜色的产生是由矿物对不同波长光选择性吸收的结果。无色透明的水晶石，会使透过它的光线发生偏折，透过它来看别的物体，会因折光而产生奇幻的效果。水晶的颜色好坏直接决定了水晶石的市场价值与品质。

水晶石被广泛运用于家居装饰、手表制作、珠宝首饰等生活领域。现代科学家发现，因为水晶的分子结构空间的排列的固定特点，其拥有记忆与存储的功效，具有天然电荷的物理特性，能将所处环境中的某种讯息以某种波段的振动频率使其扩大化，将讯息再次发射出来。由于水晶具有某种强吸纳人体所释放的情绪能量场的性能，自古以来它就被披上了占卜魔幻道具的外衣。今天在科学研究的指导下，人们开始有目的性、方向性地合理开发并利用水晶资源。每一种颜色的水晶所释放的色调都具有极强的感染力，作为宇宙光线的承载实体，水晶将自然界中的某些神秘能量反映在人类小宇宙的感官世界中，运用色与光产生的频率，调节人体的身体内在机能，以达到健康养生的目的。

三、当代水晶雕刻艺术所遵循的创作原则与意境追求

1.水晶雕刻的原料选择

自古水晶雕刻设计加工始终是一门要求很严格的制作行业。地球上的矿产资源中，有两百多种矿石可以被用于装饰和雕刻，其中常见的可用于宝石加工制作的材料却只有二十多种，普及型的水晶制品绝大多数属于半宝石级别，非石英系的半宝石有青金石、黄晶、电气石等，石英系的宝石有白水晶、紫晶、玛瑙、发晶等。优质高档的水晶原石，具有很好的保值、升值前景，极具投资收藏价值，面对当今水晶市场原料大幅涨价，竞争愈加激烈的现状，如何提高作品的创意设计水平，增加水晶雕刻品的附加值，将成为水晶艺术市场所面临的严峻课题。

2.水晶雕刻材料的设计、切割与制作

雕琢打磨过的水晶与粗糙的原石相比，会制造出更强大和迷人的反射效应，将原石雕刻成符合人文审美情趣的生动造型，将最大化提升水晶石的能量存储功效，在审美享受和利用功能之间达到平衡与和谐。因此雕刻前期的精心设计，决定了一块水晶原石的命运，设计规律若符合水晶内在特性，所雕刻的宝石将身价倍增；倘若违背水晶形成规律，不负责任地随意切割打磨，水晶原有的生命能量将会逐渐消亡，失去本来所拥有的内在价值。因此保持发扬水晶原有特性，展现水晶本质魅力，才是水晶雕刻设计中最重要的一环。

水晶雕刻的全过程要经过审料、构思、画稿、画稿上石、开胚、打胚、反复调整、细致刻画打磨、搭配底座等若干道工序。当雕刻师面对一块上好的原石，首先要审料，而后才能遵循因材施艺、去脏遮绺等设计构思进行创作。水晶的硬度高，极易断脆的特点使得雕刻风险性加大，一旦出现差错很难修复，所以在雕刻过程中，对细节部分的打磨刻画要手眼灵活，恰到好处；视其匠心，让其观者能感受到作者做到了细心、倾心、用心。

3.水晶雕刻作品中的意境与内涵之美

自然与艺术的结合是水晶文化审美取向的关键构成要素，水晶石的外观形态若缺失了它所承载的文化内涵，便丧失了其作为高雅观赏品的艺术价值，也失去了人们藉以表达心灵寄托的存在价值。因此历世历代的宝石雕刻家在创作水晶雕刻的过程中，常把美学、文学、心理学和思想性、趣味性、文化性、观赏性等诸多人文理念移情于原石创作之中，以至于作品一旦完成，水晶拥有者就可以无障碍地与之进行心灵的沟通和交流。开发水晶石深处的意境与内涵之美，是水晶雕刻家创作的方向，也是雕刻家毕生追求的最高境界。艺术家用心打磨一块珍贵的水晶石，目的不是为了展示技艺，而是为了将水晶生命本身所承载的宇宙之光焕发出来，并在心灵深处与之对话，达到“道法自然，天人合一”的最高境界。

篇（2）

[文章编号]2095-3712（2015）23-0065-03[ZW（N]

[作者简介]唐吟（1980―），女，甘肃张掖人，硕士，桂林理工大学艺术学院讲师，研究方向：艺术设计理论。

一、大学精神的内涵

“大学精神”是大学内在的、本质内涵与特征，是大学在发展过程中多重因素长期相互撞击和融合的结果，对人才培养有着重要作用。教育部自实施“卓越计划”以来，给予了地方工科院校发展的新契机和教育改革的新目标，要求其人才培养要面向社会和区域经济发展，适时调整人才培养结构，提高人才培养质量，推动教育教学改革，增强毕业生就业能力，注重提升学生的工程素养、实践能力、工程设计能力和创新能力，由此也赋予地方理工科院的大学精神以新内涵，即追求真理的办学理念、务实踏实的精神气质和服务社会的理想追求，彰显人文与科学的精神、独立与自由的思想、批判与创新共存的精神灵魂。

立足于地方工科院校的艺术设计学科，其发展面临新机遇和新要求。与此同时，随着社会经济的发展和需求，一方面各类院校纷纷开设艺术设计专业，推进了人才培养“量”的增长；另一方面艺术设计人才培养也逐渐从传统的技能型向创新型模式转变。在“卓越计划”的背景下，地方理工科院校艺术设计人才的培养该如何确立价值取向，如何与新时期人才需求的发展同步，提高人才培养质量和特色，成为值得思考的重要问题。

独特的大学精神在艺术设计人才培养的改革创新中起着重要价值引领和导引作用，两者的融合能产生特殊价值效应，能使地方理工科院校艺术设计办学坚定价值认同、角色定位，确立依托工学优势资源、以区域经济需求为导向的目标，能促进以创新知识为定位、兼备“科学精神、人文素养、艺术创新、技术能力”的高素质创新设计人才的培养，形成地方理工科院校艺术设计办学在特色中求发展，在发展中求特色。

二、科学精神的融入体现人才培养的核心价值

吴冠中教授认为“科学揭示宇宙的奥秘，艺术揭示情感的奥秘”，精辟地阐述了科学与艺术的必然联系。科学追求“真”，注重人的求真务实精神和科学思维方法的培养；而设计艺术是“艺术化的造物行为”，其发展具有综合性、交叉性和边缘性；“造物者”即艺术设计人才，其核心价值在于创造性，要求高超的艺术表现力、实践性，科学技能性和技艺性。“科学”和“艺术”两个不同领域的融合，互相补充、激励创新，共同促成艺术设计创新人才的培养，既符合艺术设计人才培养的规律，又体现人才培养的核心价值。

因此，艺术设计创新人才的培养，在地方理工科院校“科学”精神的引领下，艺科交融，使学生获得审美、造型和创新思维能力的同时，并掌握其他学科的知识技能，最终培育创新型人才，即富有引领生活时尚的设计理念，充满创造性艺术构思，掌握精湛的物质表现技巧的人才。由此，在艺术和科学精神融合价值的引领下，要体现人才培养的核心价值，在教育理念、课程体系、教师团队的关键性环节中，即要注重“融合性”和“综合性”内涵，关键在创新。

（一）教育理念融合创新

在理工科院校，艺术设计通常属于“弱势”学科。因此，理工科院校不能“科学”一枝独秀，“艺术”做点缀，教育理念是先导，要大力重视和宣扬“艺科交融”，使其成为一种共同的价值观，引领公众、教师、学生达成共识，共同执行。

（二）课程体系融合创新

具体策略如下：1. 改变传统式的学科细分，学科内容要进行重组与激活，达到不同程度的合并，避免交叉知识讲授上的资源浪费，为学生提供广泛的综合性课程体系，以激发学生创新能力。以本校环境艺术设计为例，已有学科内容涵盖从城市规划、建筑设计，到室内设计、家具设计再到展览设计、平面设计、服装设计、工业设计，未来甚至可以包括材料科学、矿产资源学、生物学、经济管理学等跨度极大的领域，体现多学科、多行业之间深层的渗透与综合，穿插与交流，对于培养设计师的创作思维，和对材料、工艺、技术的了解与掌握都有很大帮助。2. 课程结构强调“博”，并体现多样化、平衡性、实用性、关联性和整体性。本科一、二年级，由人文、社会科学和自然科学等基础学科组成普通教育课程，打通学科专业壁垒，开拓学生视野和专业基础知识面，强调基础知识体系的重要性；三、四年级对学生进行专业教育，为学生毕业后直接从事某种职业或进入研究生院学习创造条件。3. 教学中以学生为中心，强调课程内容的综合性，如在实现某一个具体设计项目中，鼓励学生跨学科、跨领域查找资料，锻炼自学能力。总之，这种具有“融合”、“综合”特性的课程体系打破了传统教育中以“专业”为单位构建的单一课程体系，通过跨学科课程的建立，有利于学生个人知识体系与价值观的形成，有利于学生在专业上进行多元化的探索和扩大获取知识的途径与模式，这种学习的集中与整合，也为学生的生活和职业选择创造更多的机会。

（三）促进不同学科背景教师团队的融合，增进教师个体实践能力

具体策略如下：1.制定教师实践培训计划，提升设计实践能力。对纯美术专业出身的教师，定期组织他们参加高层次的设计培训班，或到设计公司进行全脱产进修；学校应制定刚性政策，鼓励年轻教师，深入设计公司实训1～2年，参与实际设计项目的研发与工程实施；教师也可利用假期，到企业兼职，吸收一线实践经验，使课堂教学更贴近实际。2.制定鼓励教师参与产学研合作项目的制度，享受与纵向项目同样的待遇，如本校环艺方向教师参与的诸多“城市景观规划项目”，可作为教师职称晋升的重要指标。3.将各学院教师组成联动组织，或聘请校外有经验的设计师，充实学生在工程、技术及实际操作上的知识，实现教师队伍在组织、知识结构上的融合。

三、求真务实精神的融入体现人才培养的优势特色

“求真务实”，是中国农耕文化中形成的民族精神，也是工科院校治学精神的体现。“求真”，要实事求是，把握时代性和事物规律性地去实践；“务实”是讲究实际、注重现实、崇尚实干精神的体现。实施“卓越计划”的地方工科院校是以培养卓越工程师为目的，其核心是行业企业深度参与培养过程，学校按通用标准和行业标准培养人才，强化培养学生的工程能力和创新能力，是人才培养“求真务实”精神的最好体现。艺术设计创新人才培养应以“求真务实”的精神实质为导向，培育校企联动、强化学生实践技能和执业能力，能体现服务地方社会，务实办学，实现人才培养的优势和核心竞争力。

（一）校企联动

企业使学生的创新知识转化为生产力，学校人才培养要与企业使用人才形成一种供求关系，学校与企业间深层次合作，为学生提供学习和执业准备。具体策略如下：1. 学校与设计类相关企业联姻，共同确定专业课程体系、生产实习环节以及优秀人才的招聘。2. 学校通过与企业签订协议、在企业挂牌等形式，建立相对稳定的产学研人才培养基地和实习基地，并与他们形成长效、双赢机制。如笔者所在学校于2012年成为首批广西“动漫人才培养基地”后，主动适应地方动漫人才需求，与企业、人才培训基地、试验基地、试验园区形成联动，加强教学基础设施和技术装备建设，不断完善教学、实训和研发条件，走产、学、研一体化模式。3. 鼓励企业提供项目，使部分教学环节在企业中完成，由本校教师和企业的专家共同完成学生的教学指导，改变以往学生实习“走马观花”、“短时参观”的状况，避免了理论与实践的脱节，让学生能更贴近专业、企业、市场和社会，培养了其独立开展工作的执业能力。4. 企业参与人才培养质量的评价，在学生完成实习基地的“实训”后，企业技术导师参与评价与打分，带队教师负责收集学生实习过程中显现的知识缺陷，以便在未来学校教学中进行改进和补充。

（二）强化学生实践技能

设计专业要培养实践能力强、有应用素质的设计师，以笔者学校为例，本科层次教学区别于研究型设计院校，注重实践教学对学生实践能力的培养，且综合实践成为理论指导下的实践，又有别于职业技能培训与实践。同时，实践性并非实践类课程专属，作为一种教学思路与方法，适用于各类课程。如理论课程的实践教学，注重基础理论的实践性与实用性；专业课程的实践教学，鼓励教师采用课题教学与项目教学，让学生在学习中实践，在实践中学习，取得工作方法、专业知识、创意能力、市场认知以及交流合作、组织协调等多方面的收获。

（三）执业能力特色

一方面，设计师要懂市场、懂工程、懂法规、懂经济，具备通用标准和行业标准知识，才能服务社会；另一方面，执行、执业能力是实施创意、创新的保障，是设计人员的核心素质。因此，执行、执业能力要与创意、创新能力并举，才能培养适应社会现实、地方传统和经济发展需要的创新型人才，才能服务生产、建设、管理的第一线。同时，要注意强调课程结果与文化创意产业的最新发展同步，以保证毕业生快速适应执业岗位，独立开展工作。

四、人文视野的融入体现人才培养的终极目标

科学规律的探索，是求“真”，人文为科学启示方向，是求“善”，使科学获得人道内涵，科学和人文的结合产生人才培养的最佳效应，即对“人”的培养，强化了“卓越计划”背景下，地方工科院校人才培养的本质和归宿点，也成为现代大学追求的永恒目标。艺术设计创新人才的培养，以人文精神注入学生心灵，激发艺术灵感、正确的价值判断和道德追求，能够在服务社会中感受自由和幸福，并彰显健康的个性心理，才能体现人才培养的终极目标。但事实上，地方理工科院校科学氛围浓厚，人文精神不足，加之艺术设计人才培养过程中，艺术理论和文化素养课程不足，学生文化基础的薄弱，造成学生人文视野缺失现象普遍存在。因此，如何实现人才培养的终极目标，人文视野的融入和构建显得尤为紧迫。

（一）加强艺术理论课程建设

艺术理论的知识性、趣味性和思辨性，能拓展设计人才人文视野、完善思维能力、提高审美素养，服务于学生长远发展的需要。课程教学中，教师可根据具体课程特点，构建学习体系，激发学生专题化、研究型学习。

（二）丰富学生审美实践

关注校外文化艺术领域，注重校外艺术教育的审美价值；访问画家的工作室和工房，参观美术馆、博物馆和文化遗迹等；到公共环境领略自然美、设计物的美、及历史事物和文化背景，并作调查和记录；尝试独立思考如何改善所在地域如学校、医院、公园、车站等场所的视觉环境和景观。

（三）提升校园人文氛围

篇（3）

影片(暖春>是乌兰塔娜在2003年拍的处女作，这部仅用了200万元的小制作，就像她的名宇一样，给观众、给乌兰塔娜和山西电影制片厂都带来了“暖春”，给了三者无限的精神力量。

《暖春》讲的是7岁的孤儿小花被爷爷(宝柱爹)收养以后的故事。由于宝柱家是芍药村最穷的，媳妇香草又一直因没有生养而吃药，他们最大的心愿就是生个胖小子，所以宝柱爹收养不堪养父母虐待而逃走的小花，无法被儿子儿媳接受。儿子嫌家里多了个吃闲饭的，媳妇香草认为公爹是要当众出她的丑，是要告诉全村人她不能“生娃”，因此对小花百般刁难，两次要把她送人。可是小花的乖巧懂事，小花的宽容和爱，终于感动了儿子儿媳，使他们重新把宝柱爹请回正屋，并认小花为女，合家团圆。最终，小花成了村里的第一个大学生，毕业后回到了这个养育了她的乡村做了一名小学教师。

一、“暖春”和“小花”的多层意蕴

笔者认为，“暖春”和“小花”是有其深层意蕴的。正如索绪尔所说，

“语言是一种表达观念的符号系统，”符号是概念和音响形象的结合，所指和能指分别代替概念和音响形象。也就是说，“暖春”和“小花”这两个音响形象的所指很丰富，她们都具有多层涵义。

1.“暖春”的所指

所指应该是符号系统中被能指所指明的意义部分。“暖春”的第一所指是字面的意义温暖的春天，它指明了故事发生的季节。第二所指在于“暖春”所包含的一句话：寒冬过后是暖春，暗喻著主人公小花在经历寒冬般的磨难后会迎来幸福的暖春，而“暖春”，正是“小花”成长的大好季节。“暖春”还有第三所指，就是在主人公的感召下，在大家的互相帮助、互相包容、互相关爱下，世界会变的越来越美好，越来越和谐，越来越温暖，这是影片的深沉呼唤。

2.“小花”的所指

“小花”是影片的主人公，整部影片都是围绕她在推进的。小花这个人正如她的名字一般，是那么的平凡，那么的幼小，编导给她取这个名字，也是有其含义的。首先，“小花”暗喻着小主人公就像路边的野花一样，平凡、不起眼、没人怜爱、任凭风雨折磨。其次，”小花”显现了小主人公顽强的生命力和良好的适应力，只要给她一点阳光，只要给她一点甘露，她就会倍加珍惜，快快乐乐，健康成长。最后，“小花”象征着返归自然。小花不是温室里的花朵，她是自然界之花，她需要大自然的东西，需要阳光、雨露，这象征着人应该追寻最天然的东西――真心的爱、自然的情、无私的回报，而不是把自己封闭起来，与自然隔绝，以至越来越虚假、越来越冷漠。

二、《暖春》给公众带来多层面的精神食粮

《暖春》没有强大的演员阵容，没有轰轰烈烈的故事，没有豪华高雅的场面，但是，她却感人至深，让观看者无不泪湿满巾，这是为什么々因为影片让你看到了最自然的风光、最乡村的气息、最淳朴的民风、最真实的人们、最顽强的生命和最包容的爱。她几乎没有修饰，一切都那么自然而真实，她朴实的让你觉得既熟悉而又陌生，她的每一个细节都拨动着你的心弦，让你深深地感到爱的力量、爱的呼唤和人性的回归。

1.对自然风光和淳朴民风的向往

《暖春》是在河北省丰宁县坝上的东沟村拍摄的，那里风光秀美，民风淳朴，乡村气息浓郁。导演在拍摄的过程中，采用了不少写景的空镜头。所谓空镜头，“指的是画面中不出现与剧情相关的人物的镜头，由于其主要内容是自然景物和客观物品，因此又被称为‘景物镜头’在处理这些景物空镜头和其他带景的镜头时，导演乌兰塔娜除了恰到好处的移动镜头外，在摄影上基本保持静止画面。这样做的目的是尽可能不破坏天然画面，让观众在静止画面中静静地去感受故事中的美丽，自然地融八故事和意境。在色彩上，乌兰塔娜大部分选择了明快鲜亮的黄绿色调，既符合“暖春”的意境，又给人以愉悦的心情，让人情不自禁地陶醉在自然的风光中，萌生出对自然风光的无限向往。

在《暖春》中，村民们邻舍而居、相互走动、相互帮助。小花虽然得不到婶娘的喜爱，但是却深受胖婶、根奶奶等的喜爱和关心。村民们虽然不免自私、不免泼辣和爱嚼人隐私，但是依然那么淳朴善良，她们真心地关心宝柱爹和小花：胖婶把旧衣服改了给小花穿，根爷爷把仅有的一小袋白米送给了宝柱爹，就连向来“肥水不流外人田”的张快嘴也特意给小花煮了两只鸡蛋…她们虽然讨厌香草，但是却能在香草受伤时不计前嫌、出手相助。而我们现在，邻里之间虽然同住一栋楼，相互之间恐怕也是不认识的，更不用说相互串门相互关心和帮助了。而《暖春》的这种邻里的关系，这种淳朴的民风不正是现在社会所缺失的，不正是我们所向往的吗?

2.对人间真情的渴望

经济发展了，人情却冷淡了，物欲横流的社会和快节奏的生活让我们淡忘了真情，让我们忘了去爱。我们已经习惯了为争夺一分生存空间或心仪事物而虚情假意、尔虞我诈，我们已经习惯了在工作中为了使自己获得更多的财富和权利而勾心斗角。我们的真情、我们的爱被社会的残酷淡化了、冲散了。但是爱和对爱的渴求在人心中是不会灭的。因为我们在现实中得不到或者说很难得到，那么我们就会通过其他的途径去获得满足。所以，我们喜欢看有关爱的故事；所以，我们被《暖春》感动的一塌糊涂，唏嘘不已，特别是爷爷上山砍柳条在雨中滑倒的那一幕，我们心痛不已，特别是小花跪在爷爷床前拼命哭喊着爷爷的时候，我们心碎不已。《暖春>，就这么轻而易举地触动了我们心底最深处的东西，让我们封存的爱和被爱的渴望涌动不已。

3.对成功的信心

《暖春》是个200万元的小制作，没有巨额的投资，没有强大的阵容，没有铺天盖地的宣传，她最初甚至不被看好，遭到很多大型院线的拒绝。但是，《暖春》采用了“农村包围城市”的播放路线，用她的朴实、用她的真情、用她的人性打动了所有的观众，最终踏入大影院，她的票房一度超过了《英雄》等大片，实现了200万元制作、2500万票房的神话。《暖春》的成功，让我们真切地感悟到，成功并不难，只要你用心，只要你努力，只要你真的有料！

三、《暧謇》给公众带来的思考

在我们的现实社会中，发生过不少好心帮助别人却惹来麻烦甚至赌上性命的事。例如老人受伤晕倒了，好心把她送去医院，白垫钱不说，还没人来认领老人，甚至还被诬陷是他弄伤了老人，无辜受人谴责还惹上官司。又如电视报道过的，某小孩为了救溺水的同学累的沉入了水库底，被救的孩子不但 不感恩，不但不立刻叫大人来救助，还藏起了恩人的衣服不让人知道他溺水，以至恩人最终搭上了性命；事后孩子的父母奶奶不但不感恩，不但不教育自己的孩子，对恩人的父母更是连声谢谢都没有，甚至连恩人因救自己孩子而死的事实都不承认，两家人最终反目成仇、相互残杀……在一而再、再而三的“好心不得好报”之后，人们变得越来越冷淡，只关心自己，但却害怕帮助别人。所以，孕妇被当街，围观者里三层外三层，却无一人上前制止，最终一尸两命，充当了杀人的帮凶

人们真的如此冷血吗？真的不顾他人死活吗7人们的心里真的甘愿如此吗’其实不是的，在人心的最深处，其实人们仍然渴望真情、呼唤关爱，只不过现实让他们封闭了起来、冷漠了起来。

而《暖春》，恰恰写的是人情感深处的东西，正是对人与人之间的真情、人与人之间的关爱的呼唤。正如中国社会科学院刘扬体老师所说的，她最好地解答了“人性怎样才能得到充实，人格意识怎样才算健全，心灵怎样才算纯洁”的问题。以下几点是笔者看完影片后所思考和感悟的东西。

1.做人不能见死不救

现实使人冷漠，使人不敢轻易扮演助人为乐、英勇救人的英雄角色，但是人们心底里却呼唤她，所以，我们喜欢看英雄片，为的就是在影片中寻找失落的英雄气概，感受人间的正气；对人类而言，这不能不说是一种悲哀。宝柱爹不是什么英雄，但是一句朴实的“我这一辈子啊，不识啥字儿，可我知道一个理儿，人，不能见死不救啊”却让多少人感动、多少人汗颜『是的，人，不能见死不救！所以，宝柱爹把自己的一生献给了宝柱和小花，只为了那淳朴而又纯正的做人观念I正如村长根爷爷所说的“一个大字不识的老人，却实实在在的做了回人!”所以他感叹：“这同样的五谷杂粮，它养出来的人咋就不一样呢々”所以他寻思，自己这村长当的够不够格。人，的确不能见死不救！

2.做人应该懂得感恩

这几年来，社会一直在宣传感恩，我们唱感恩的心，我们做感恩的事，我们成立“暖春”公益基金。可是，你想过没有，我们有多少做作在里面？我们又有多少行动在里面？而《暖春》里苦命的小花，让你看到了什么是真正的感恩。小花听爷爷的话，是因为爷爷疼她；小花努力学习，每次都考第一，是因为她喜欢爷爷笑，她要用第一换得爷爷欣慰的笑；小花上大学，是为了要带爷爷到山的那边去看看；小花做村里的教师，是为了要回报村里对她的养育之恩……她的感恩，是那样的质朴、那样的发自真心，没有任何矫情的成份，没有任何做秀的意思，没有功利，没有杂念，这才是真正的感恩！因此，《暖春》让我们懂得：做人就应该感恩，感恩就应该发自内心。

3.人间不应有性别歧视

当下社会，虽说生男生女都一样，可是，还有多少人重男轻女7没有儿子的非生个儿子不可；怀了孕的，不是儿子就拿掉：刚生了孩子的，又是女儿就扔掉；儿女皆有的，儿子拿来疼，女儿用来干活……在《暖春》里，这种重男轻女的思想也有所体现。当二狗捡回饿晕的小花后，村民们展开了议论，有人说要是男娃就领回去了，可惜小花是女娃，所以就算奄奄～息也没人领回去养～段时间。但是，女娃一点也不比男娃差，她乖巧、勤劳，懂得疼爱和关心别人，所以后来，就连张快嘴都感叹“三个兔崽子也不如一个小花”，这样的小花，难道不比儿子强多了吗？

4.人间需要相互关爱

《暖春》几乎处处都在表现人与人之间的关爱――真心的关爱。爷爷心疼小花没鞋子穿，哪怕花光积蓄也要给小花买双新鞋：胖婶夫妇看到小花没有衣服替换，便把衣服改小给小花穿：村长知道宝柱爹日子艰难，把家里仅有的一小袋白米给了他；小花虽然很馋鸡肉和白面馒头，可也没有偷吃，只是用手指摁了摁鸡肉再舔了舔手指，只是双手抱着鸡肉和馒头看个不停，她要等爷爷回来一起吃l当爷爷回来的时候，小花夹了最大块的鸡肉给爷爷，爷爷却把肉都让给小花……人与人之间的关爱，让我们看到了真情，感受到了温馨和甜美：而我们现在，特别是在繁华的都市，已经逐渐被金钱和物质生活所迷惑，都市的匆匆脚步使我们习惯了”关起门”生活，我们的亲情、我们的关爱，都封存在了角落里。所以，父母没人陪伴而孤独了，邻里相互不认识了，人心越来越冷了：所以，《暖春》遍布全片的爱才一次又一次地触动了我们的心弦：所以，我们应该认识到，我们的内心是非常渴求真情、呼唤真爱的。

5.对人需要真心宽容

小花的日子过的很辛酸，婶娘那样苛刻地对她，小花却不记恨，还一次又一次用真诚和稚嫩的心去接近她、关心她，她把做的最好的饼子送给讨厌他的叔叔和婶娘吃：婶娘害她手被割伤，她不顾自己的手在流血而跑去请求胖婶“婶娘的脚被烫出了水泡，你快去看看呀”，从此还每天给婶娘熬药，她听到婶娘说吃100个蚂蚱能生娃，就每天放学后去给婶娘抓蚂蚱，甚至跑到大山里去抓。没有宽广的胸怀，没有待人的真心，那里能做到这些?我们虽然不是睚呲必报，但是相比小花，我们的心胸仍然显得是那样的狭窄。小花的宽容不得不让人思考有了真心的宽容和不计前嫌，什么样的人际关系不会好呢？什么样的仇会结得成呢？

6.看人要看真和善

大家都讨厌影片中的香草，可是事实上香草的本性也是善良的，所以她才会在小花给她送贴的最好的饼子后睡不着觉，所以她才会在烫伤脚推了小花一把以致小花割伤手流血时动容地叫了一声“小花”。香草百般对付小花是因为她不能生娃，这是她心里的痛，是觉得矮人一截的根源，是她不容别人议论的事情；所以，小花的到来，她误认为是宝柱爹没安好心，要让全村人知道她不能生娃：所以，她讨厌小花，把怨气都撒在了小花身上，以致扭曲了本性。

人们也骂宝柱不孝，可是你看看宝柱和香草铲鸡肉的镜头，香草不停把要给宝柱爹的盘子里的鸡肉往锅里扒，宝柱却一铲一铲地往盘子里装，香草再往外扒时，宝柱说了句“行了啊，一年到头也宰不了两只鸡，别太过份了”“再咋说他也是我爹”，说明宝柱还是很疼爹的，只不过他气不过爹收养了小花。

篇（4）

近20年来异位妊娠的发生率逐年升高，腹腔镜手术的问世，为异位妊娠的早期诊断和治疗谱写了新的篇章，逐渐成为异位妊娠早期诊断及治疗的首选手术方式［1］。对输卵管间质部妊娠、子宫残角妊娠、子宫肌壁间妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、输卵管残端妊娠等特殊部位异位妊娠，因病例少，腹腔镜手术的经验尚不够成熟。现将我院近4年间腹腔镜手术诊治特殊部位异位妊娠22例的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2002年5月至2006年4月我院采用腹腔镜手术诊治异位妊娠506 例，其殊部位异位妊娠22例，包括输卵管间 质部妊娠8例，子宫残角妊娠3例，子宫肌壁间妊娠2例，腹腔妊娠2例，卵巢妊娠4例，输卵管残端妊娠3例。患者年龄19～41岁，平均28±3.2岁，3例为首次妊娠，19例有人工流产史。

1.2临床特点患者均有停经、腹痛、血β-HCG升高，B超检查宫内无孕囊，盆腔有包块，除3例输卵管间质部妊娠，2例子宫残角妊娠无阴道出血及腹腔内出血外，其余均有阴道出血及腹腔内出血。血β-HCG以输卵管间质部妊娠及子宫残角妊娠者较高，输卵管残端妊娠及卵巢妊娠者较低， 平均停经时间以卵巢妊娠最短，输卵管间质部妊娠最长。除术前4例高度可疑为输卵管间质部妊娠外，其余均误诊为输卵管妊娠。 见表1。

表1 6种特殊部位异位妊娠临床特点比较（略）

注:* 输卵管间质部妊娠和子宫肌壁间妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、输卵管残端妊娠比较， P

1.3诊断标准

1.3.1临床诊断 依据停经史，腹痛，阴道流血，腹腔内出血，血β-HCG检测值升高，盆腔有包块，B超检查宫内无孕囊。

1.3.2腹腔镜诊断 输卵管间质部妊娠:5例圆韧带外上方的输卵管间质部突起增粗呈紫蓝色表面血管丰富，3例间质部妊娠包块中央紫蓝色表面渗血，壁薄，周围有血凝块粘附。子宫残角妊娠:子宫残角妊娠3例，残角子宫与另一侧发育良好的子宫腔不通，但有纤维束与子宫相连，胎囊位于同侧圆韧带附着点的内侧。子宫肌壁间妊娠2例，孕卵位于子宫后壁浆 膜面2例， 子宫浆膜面稍突起， 双侧输卵管卵巢无异常。腹腔妊娠:2例双侧输卵管、卵巢正常，呈紫蓝色的妊娠包块位于大网膜或后腹膜上。卵巢妊娠:4例双侧输卵管完整，卵巢表面有紫蓝色包块，或有破口渗血和血凝块粘附，并有卵巢固有韧带与子宫相连。输卵管残端妊娠:3例患侧输卵管均有切除手术史，其峡部增粗膨大，呈紫蓝色，有破口渗血和血凝块粘附。

1.3.3病理诊断 取出的妊娠包块，病理组织学检查找到典型绒毛组织，卵巢妊娠则同时可见卵巢组织。

1.4手术方法 患者取膀胱截石位，气管插管全身麻醉下行腹腔镜手术，术中严密监测患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、尿量等。于脐部切开皮肤长10mm，提起腹壁，气腹针穿刺进腹，形成CO2 气腹，气腹压维持在12～14mmHg。脐部置入10mm套管针，放入腹腔镜镜头，分别于下腹两侧行5mm套管针穿刺，为手术操作孔。改取头低臀高位，排开肠管，暴露盆腔器官，首先探查盆腔、盆腔脏器及各脏器的关系，然后吸净盆腔积血，清除凝血块充分暴露手术野。根据患者生命体征、妊娠部位、类型，对侧输卵管情况及患者生育要求采取不同的手术方式。最后切除组织和妊娠产物装入标本袋，从左腹操作孔取出。术后生理盐水冲洗盆腹腔，变换，吸净盆腹腔积血，同时探查腹腔脏器，肝脏胃区情况。对于盆腔粘连严重或有生育要求的受术者，放置“粘停宁”防止再粘连。

1.4.1输卵管间质部妊娠 于妊娠部位注射缩宫素20U后，其中2例输卵管间质部妊娠行切开取胚术，钳夹及吸出胚胎组织，局部电凝止血，术中局部注射MTX10～20mg;2例输卵管间质部妊娠套扎后切除其间质部;2例行输卵管间质部楔形切除术后电凝及8字缝合止血;2例因妊娠包块大约6 cm，腹腔镜检查后中转开腹手术切除患侧输卵管间质部。

1.4.2子宫残角妊娠 术中局部注射缩宫素20U后，3例子宫残角妊娠均切除同侧输卵管后套扎子宫残角，切除残角子宫下方和其与正常子宫相连的纤维束并电凝止血。

1.4.3子宫肌壁间妊娠 术中局部注射缩宫素20U后，2例均切除胚胎附着部子宫肌壁组织并电凝止血。

1.4.4腹腔妊娠 1例腹腔妊娠因胚胎位于直肠窝腹膜处，先分离粘连后行腹膜妊娠灶切除，局部8字缝合止血;1例大网膜妊娠，先分离粘连后，再采用妊娠包块套扎切除术。

1.4.5卵巢妊娠 3例均行卵巢楔形切除并电凝止血。

1.4.6输卵管残端妊娠 3例均行输卵管残端切除术并电凝止血。

1.5统计学处理计数资料采用 χ2 检验，计量资料采用t 检验。

2结果

本组22例特殊部位异位妊娠中除2例中转开腹外，其余均在腹腔镜下完成，无术中及术后并发症，手术成功率 90.91%。 术后均经病理组织学确诊。手术时间20～80min，平均45min。腹腔内积血0～1000ml，其中10例盆腔无积血。术中出血5～150ml，平均40ml。术中及术后24 h监测生命体征正常，体温均≤38℃，术后给予静脉抗生素治疗，术后3d复查血β-HCG值均下降50%以上，7～21d内均降至正常，无持续性异位妊娠出现。平均住院3～5d。腹部切口均甲级愈合。

3讨论

3.1特殊部位异位妊娠的临床特点在特殊部位异位妊娠中，其临床特点平均停经时间以输卵管间质部妊娠最长，卵巢妊娠最短;血β-HCG以输卵管残端妊娠和卵巢妊娠较低，输卵管间质部妊娠最高，子宫残角妊 娠次之，可作为临床诊断的参考。特殊部位异位妊娠的种类繁多且罕见，虽其临床表现仍以停经、腹痛和阴道出血为主，但症状、体征多不典型，以致早期诊断较为困难，临床上极易误诊。本组22例术前仅4例高度可疑为输卵管间质部妊娠，其余均误诊为输卵管妊娠，误诊率为81.82%。

3.2腹腔镜手术诊断及治疗特殊部位异位妊娠的价值特殊部位异位妊娠在未发生破裂前多无明显症状， 而发生破裂时则表现为严重危及生命的急腹症［2］。见于特殊部位异位妊娠危险性较大， 早期诊断及治疗就显得尤为重要。目前公认动态检测血β-HCG值、经阴道超声检查及腹腔镜检查三大技术是最有效的早期诊断方法。尤其是疑诊为特殊部位异位妊娠的病例，应立即实行腹腔镜探查术，不能等待，以免丧失早期诊断及腹腔镜手术治疗时机。腹腔镜手术优点为准确、安全易行、融诊断与治疗为一体，在有条件的医院已将其作为治疗异位妊娠的首选手术疗法［3］。腹腔镜手术治疗异位妊娠的近期及远期效果均优于开腹手术［4］。特别是腹腔镜下能更清楚地直观妊娠部位、大小、组织破坏程度等为选择手术方式提供了很好的帮助。此外，由于腹腔镜的放大功能可较彻底清除异位病灶，可减少术后持续性异位妊娠的发生，可作为异位妊娠保守性手术的首选［5］。本组22例特殊部位异位妊娠中除2例中转开腹外，其余均在腹腔镜下完成，无术中及术后并发症，证明腹腔镜手术早期诊断及治疗特殊部位异位妊娠的安全性及可行性。

3.3腹腔镜下特殊部位异位妊娠的手术方式的选择根据腹腔镜下探查异位妊娠的部位、有无破裂、对侧输卵管的情况、盆腔情况及患者的生育要求决定手术方式。生命体征平稳，有生育要求，妊娠包块直径 ≤5cm，输卵管间质部妊娠未破裂型行腹腔镜下妊娠部位切开取胚术。卵巢妊娠、腹腔妊娠、输卵管残端妊娠及病灶较大且出血不多的输卵管间质部妊娠、子宫肌壁间妊娠未破裂型行病灶切除术［6］。子宫残角妊娠行腹腔镜下切除同侧输卵管套扎子宫残角后再切除子宫残角安全可行。对于有生育要求的患者，我们试行输卵管间质部切开取胚术，体会是切开取胚术的手术时间相对比切除术长，出血相对较多，但随着腹腔镜技术的成熟与镜下缝合技术的提高，两者之间的差距逐渐缩短。我们对切开取胚术患者常规在病灶基底部位预防性地注射MTX， 预防了持续性异位妊娠的发生。我们认为，手术成功与否取决于对妊娠部位病变损伤程度的准确判断，以及术者的腹腔镜手术经验、腹腔镜下缝合技巧的熟练程度。但是，开展此类手术的医院应有随时中转开腹手术的条件，并要求手术医生及患者要有充分的思想准备，一旦发生难以控制的出血，应及时主动中转开腹手术。持续性异位妊娠是腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠时出现的新的并发症，系残留的滋养细胞较多或持续生长所致。它的发生取决于绒毛浸润输卵管的深度和病灶清除的程度［7］，关键在于预防。本组病例中无持续性异位妊娠的发生，这与手术医师术中高度的警惕、正确的处理以及术后监测血清β-HCG值是分不开的。

【参考文献】

1 冷金花，郎景和. 腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（4）:204～205.

2 沈晔. 特殊部位异位妊娠. 中国实用妇科与产科杂志，2000，16（4）:208～209.

3 周应芳. 腹腔镜应用范围变化及发展趋势. 中国实用妇科与产科杂志，2003，19（11）:648～650.

4 Tulandi T，Saleh A.Surgical management of ectopic pregnancy. clin Obstet Gynecol， 1999， 42（1）: 31～38.

5 Yao M，Tulandi T. Surgical and medical management of tubal and non-tubal ectopic pregnancies.Curr Opin Obstet Gynecol，1998，10（5）:371～374.

篇（5）

中图分类号：J05 文献标识码：A 文章编号：1005-5312（2013）03-0249-01

关注媒介环境的研究者，往往是以传播交流上的信息泛滥和艺术实践活动中的能指爆炸着眼，从批判性视角对当前深刻影响着社会文化的数字媒介环境做出思考的。回首数字媒介发展所构建出的文化环境新特征，几乎是与上世纪以影视和广播领军的大众传播媒介对整个社会文化所产生的深远影响一脉相承。自上世纪末至今，新技术变革推动了媒介演化的空前提速，在信息中主流成份锁定视像的同时伴随着以数字技术手段对图、声、文等等传统类型的编集和转译，其中的确不乏一些“走投无路的，没有理论指导，也没有妥当模式并仅局限于自身服务功能的危险信息”①，而更不容忽视的是那些起到建构平等交互型沟通和科技与技术整合性作用的元素。它们一方面是商业社会大众传媒效率宗旨的彰显，另一方面是信息交流方式普遍贯彻通俗多元旨趣的体现，同时成为人类在数字媒介文化背景下审美形象感知方式产生升华与重铸后形成审美经验新转向的基点。

一、在数媒中稀释的精英价值

形象蜕化为形式变成了脱离现实的无目的性能指，这是在消费社会与大众媒介审美泛化双重裹挟之下，生活和艺术间审美张力消弭的开始。泛滥的商品化、符号化处理严重波及至审美领域，蚕食了审美和日常生活的距离甚至大有逼迫艺术放弃自主性之趋势，以至于人们在考察数字媒介审美维度时常常带着捍卫某种审美价值意识尺度的姿态来进行。由于它所具有的强烈后现代文化特征折射的对艺术问题去中心化的瓦解倾向，数字媒介场域中发生了大幅度的审美价值意识转向，其中包括了从精英权威到大众多元和从膜拜静观到展示消遣诸方面趋向。

审美与技术的结合压缩了艺术与生活的距离，却不改审美活动具有生活滋养的感性和内省心灵之阐释力的特质。在“一个媒介主宰了休闲和文化的世界”②里，审美批评仍然是在审美欣赏经验基础上，在一定的审美价值意识为尺度上以理性参与现实，对审美对象所做的鉴赏、解释和评价的特殊审美活动。③艺术界主要基于平面媒体的由独立策展人、评论家和学术性机构等组合的模式不再是铁板一块，当新型媒介文化环境筑起话语平台之后，以符合当代人阅读期待的理性精神，用良性转向的审美价值意识来把握审美对象的种种全新表现形式，并作出符合大众化信息多元交流模式的阐释，业已成为数字媒介环境中审美批评探索自身发展道路的努力方向。

过往的审美批评中被认为最具价值的，一般是在富于现实意义的同时承载了较深刻的历史和哲学内容，彰显着指导实践的理论含金量。他们使审美语言穿越不同的文化和社会与阶层界限，催化深度文化思想积淀。数字媒介时代到来之后，除扮演艺术界裁决者与时代文化捍卫者的长篇大论连同刊载它们的杂志，和研究者们认可的学术论著。网上滋生游离于当代学理论争视野之外的形式，几乎可被看作由新兴审美自律衍生出的反抗功能，它们借市场力量超越传统批评家们的价值判断模式，表现为大量包括拼贴与互文手段的即兴也极易被忽略的声音甚嚣尘上，其中不乏对时代审美价值判断做出有前卫意义的解读和反思。数字媒介环境引领的探索，体现了以通俗的审美评价稀释哲学气浓厚的思辨理论，在保有判断深度的同时讲究描述的可读性，力求在视像主导的年代为日渐势微的文字批评方式争得一种立足坚实大众基础的发展和繁荣机遇。

二、审美批评标准发展性的体现

在数字媒介环境之中，人们易于发出自己的声音，快捷通俗的文字使曾一度为精英阶层所独占的知识散播民间。数字媒体艺术形式也全方位地折射出当代人所接触的审美客体在视听功能、形象与抽象思维、技术和艺术、科技与文化方面的综合建构底蕴。大可不必因乍看起来不是传统概念下界定清晰的艺术，就讥诮它与学院派审美价值标准相违，甚至归咎其为惯用的审美批评模式失效及失语之因，以至于把审美批评看作在文化产品的市场化运营下的附庸。

立足传统视角，研究者会将眼下众多各具才艺作者们发出的审美批评喧嚣看作有违学理的浮华乱象，可在商品社会与大众文化间回溯原本的话语权威更是难以企及的，即使现象描述上稍多见一些繁琐的理论术语，也会使文字丧失可读性而划出与大众交流的鸿沟。审美批评标准，始终是发展着的人类审美实践活动中尤具发展性的一环。其实一直以来，审美批评都允许每位作者用各异方式彰显个性，在当下拥有史无前例的参与和关注人群时更是如此。正如罗兰・巴特注意到的，批评工作不仅是检验一个现成的美学对象，同时还要考虑到批评的方法处于不同的意识形态中时所具有的局限性。理论是各种分析方法汇总，并且应该被一一检验。“因此，方法论的配置应该是开放式的，对不同的对象运用不同的理论工具，以不同的审美价值意识尺度作出判断，这种价值判断是区别一般性审美解读和审美批评的关键”。④审美批评的不断革新，源于涌现中的时代多元价值观不断得到承认，当我们撬开理论外壳并剥离晦涩的学术术语后，能够贴近实际的简明扼要呈现方式易争取到更广泛读者和获得有效反馈。当今的审美批评不再编织宣告权威文化的平台，也未必会蜕变为商业炒手，“在这个资讯和观念都日益开放和民主化的时代，它只是转换了存在方式，呈现出与过去不同的面目”⑤。

三、时代情感――新媒介理性范式建立之路

审美批评是审美欣赏的理性提升，每一次对批评对象审美价值的评价、阐释或挖掘都可被看作具有审美再创造意义的理性成果。“赏者，所以辩情也；评者，所以绳理也”⑥，既然左右主体积极的审美评价活动的价值尺度之变已是不容回避，那么审美主体对自身情感体验所作的理性分析和判断是如何随社会理性尺度浮动，并逐渐与对象审美价值的正确把握靠拢，就应优先纳入到我们的考察视野中来。见诸数字媒介环境中一些大量浮现又被忽略的内容，其中不乏将主体的情感体验和客体的审美价值，通过理性分析活动桥梁搭建的审美理想、趣味或评判。这些在背后驱动着审美价值意识转向的情感转向，见惯了视觉文化下时空重组和拼贴，追求着多元个性化的简洁表述，摒弃专精一道的权威式宣讲，热衷消解精英价值与大众价值中的活动，甚至带着与文化市场兴旺保持共同繁荣的冲动。审美“从此逃离了各种理论和模式的限定，进入了一个后批评时代”。⑦当传统意义上的批评者和读者化身精神愉悦、思想丰富又见识深刻的交互媒介用户，成为无处不在的审美批评参与者，利用数字媒介来完善审美价值意识相近的社会文化体系建构，有望接续传统批评模式日渐消解之前尚未完成的任务，使人们进一步获得从中发掘具特性和意义的欣赏水平与价值判断能力，为当前媒介文化环境重构出更合时宜的审美批评范式。

注释：

①尼尔・波斯曼.技术垄断：文化向技术投降.何道宽译.北京大学出版社，2007年版.

②道格拉斯・凯尔纳.媒介文化.丁宁译.商务印书馆，2004年版.

③杨恩寰.美学引论.人民出版社，2005年版.

篇（6）

影视作品应注重反映当下社会的生存状态和价值观冲突

针对近年来中国电影界的冲击奥斯卡奖的热潮，陈国星委员认为，我们拿出国门评奖的电影作品，应当更注重反映今天社会的生存状态和价值观冲突，以及人们所遭遇的情感困惑，注重对普通人的普遍情感的表现，同时再拍得好看，才可能被别人关注。奥斯卡奖虽然也重视娱乐和好看，但它的外语片奖并不是仅仅注重这一个方面，他们更接纳那些关注和表现本国人民当下生存过程中的希望、理想和情感价值追求的影片，所以我们应当在这方面做出努力，提供一些娱乐之外更根本的东西。

赵国光代表则认为，近几年中国几部冲击奥斯卡的大片都是商业片，娱乐性比较强，在思想性和艺术性上不是很突出，缺乏西方人关注的中国文化内涵。这也是他们没有获奥斯卡奖的主要原因。国内一些没有太多资金、大制作和明星阵容等支持的所谓小片，也在国际上其他一些电影节上频有收获，得到国际社会的认可，究其原因主要是这些电影的娱乐性不一定很强，或者说不太看重娱乐性，而是在思想性和艺术性上比较有特色。其中思想性并不是要教育人，而是指通过影片所阐述的故事能够给人以思考。中国电影要有所发展，希望引起国际上的关注，中国电影人要做的事情还有很多，比如在体现民族特色方面，比如在使人能够感觉到有深刻的启示方面。如果这样，相信未来会有更多中国电影得到世界的肯定。

某些影视作品苍白空洞，委员代表呼吁建立编剧扶持机制

“我们看到群众抱怨某些国产大片，只见高科技手段，没有人物，缺少故事，缺少文学形象和思想的力量。去年出现两部电影或移植国外的、或改编国内的，翻拍旧故事，重做老片子，嫁接克隆，炒旧饭，回锅肉……在今天市场竞争中看出我们原创能力出现危机，人物苍白，内容空洞，缺少好的原创剧本。”委员王兴东认为，由于急功近利、心态浮躁和商业因素的原因，当下的剧本创作已不再认可“生活是创作的源泉”，当下缺少好的编剧，编剧的危机是缺少生活。影视界出现了“等米下锅”的窘状。“电影剧本劳时较长，投入较高，成活率低，稿酬也低，因此坚守这个行业里的人不多。在北京以编写影视剧本谋生的有300多自由职业者，由于生存的压力，多数都在疯狂地写电视剧，少有人问津电影。电影编剧的酬金普遍偏低。仅靠写电影剧本生存的人，如果没有人提供深入生活的经费，基本上都是闭门造车。”

委员魏明伦对此问题也深有同感：“编剧现在是文艺界中的‘弱势群体’，受到不公正的待遇。如电影《墨攻》的导演变成了编剧，而真正的编剧却放在了电影结束后很不起眼的地方。编剧署名问题不是偶然现象。现在不少电影中导演都很强势，而编剧变成附庸。”

“银幕是洁白的，观众是公正的。任何胡编乱侃的虚伪之作，都不能欺骗观众诚实打假的目光。艺术有它不变的道理，传真不传伪。电影是有目共睹的艺术，我们投入多少感情就会产生多少情感，我们投入多少真诚就会收获多少真情。”王兴东表示，为解决编剧前期深入生活的费用问题，可以借鉴中国作协搞重点项目扶持申报制度，也可以像申报国家社会科学基金那样，建立国家电影剧本创意基金，公民创作电影剧本的也可以申报经费，有审查和评估机构，提供深入生活的费用。

荧屏银幕文化环境需净化，委员们呼吁政府加强宏观调控

篇（7）

下肢深静脉血栓是妇科手术后的常见并发症，50%以上患者在并发症形成后常缺乏明显的下肢疼痛、肿胀等典型特征，受静脉栓子脱落情况影响可诱发急性肺栓塞的发生，对患者生命健康存在显著威胁[1]。以往临床常采用超声、血管造影等方式给予诊断，但造影检查过程中的有创性损伤状况使其应用受到影响。近年来，彩色多普勒超声逐渐应用在并发症诊断中，本研究通过比较上述两种检查的诊断结果，旨在为术后深静脉血栓形成建立更具可行性的临床诊断方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究中261例患者均于2013年3月～2015年3月在本院妇科行手术治疗，术后均接受彩色多普勒超声检查，入组前均完成知情同意书签署，符合临床医学伦理学相关要求。本组患者年龄分布20～63岁，平均（45.2±7.1）岁；原发病类型中卵巢良性肿瘤61例，卵巢癌34例，子宫肌瘤94例，宫颈癌36例，子宫腺肌瘤29例，子宫脱垂7例；术后发生下肢疼痛56例，下肢肿胀39例，下肢麻木16例，其他患者均无明显不适症状表现。

1.2方法 选用麦迪逊X8 彩色多普勒超声诊断仪，检查频率为5～10MHz。辅助患者建立仰卧位，将其下肢外展外旋促使下肢与腹股沟部位良好暴露，分别对股深静脉、浅静脉、总静脉髂静脉与大隐静脉等位置进行探查，扫描声速同血流方向呈60°以下夹角。而后转为俯卧位，再对其胫后静脉、腓静脉、腓肠肌、N静脉与小隐静脉等位置行探查。根据横纵扫查结果判定其血管管径、管壁结构、管腔异常回声及血流充盈情况等指标。采用加压肌肉、加压扫描等手段分析血管充盈状况与静脉血流改变情况，并以此判定深静脉血栓形成的发生。

1.3统计学方法 选择SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t值检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

本组患者术后发生深静脉血栓共29例，两侧下肢血栓部位共63处；超声确诊深静脉血栓形成27例，诊断准确率为93.1%，两侧下肢血栓检出部位共60处，其特异度为99.1%（232/234），灵敏度为93.1%（27/29），见表1。

3 讨论

下肢深静脉血栓是临床手术后常见并发症之一，主要为周围血管性疾病，多因术中损伤与术后长期卧床等原因所致[2]。深静脉血栓形成后部分患者往往缺乏典型症状表现，导致诊断时机延误、诊断难度提高[3]。以往研究中针对并发症患者常采用血管造影等检查方式[4]，虽然通过数字影像技术能够良好体现深静脉血栓的形成情况，但由于检查的有创性仍对诊断开展形成了明显阻碍。近年来，彩色多普勒超声技术逐渐应用于深静脉血栓的临床诊断中[5]，本研究中妇科手术患者均给予了该种检查方式，其中27例患者均得到良好检出，其诊断准确率为93.1%，特异度为99.1%，灵敏度为93.1%，并且超声诊断对深静脉血栓类型与发生位置的诊断符合率较高。其中，急性血栓患者主要超声表征为静脉血管管腔直径增宽，存在均匀低回声，病症较严重者可清晰表现血管充盈缺损且无血流信号；亚急性血栓超声征象为管腔增强回声，血流通过时存在细束样血流信号；慢性血栓超声表现为管壁边界不清，管腔内实质性回声，存在部分血流信号。笔者分析彩色多普勒超声不但能够保证下肢深静脉血栓的良好检出效果，并且具有无痛、简便、可重复等特点，可免除手术治疗后的二次生理伤害，进而更适宜应用在妇科手术后深静脉血栓的诊断中。但实际操作过程中肥胖与腹腔气体等情况或影响到超声回声的实际表现，影像学医师需适时采用探头加压等手段来维持良好的成像效果。

综上所述，彩色多普勒超声对妇科手术后深静脉血栓有良好的诊断作用，其操作简单、检查无痛，适宜临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]李东航.下肢深静脉血栓形成的临床分析[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（16）：145-146.

[2]高静，杨健，杨继正.彩色多普勒超声技术在术前筛查下肢深静脉血栓及深静脉瓣膜功能不全中的应用及临床价值[J].中国现代药物应用，2015，9（7）：60-61.

篇（8）

【摘　要】目的：探讨自护理论在异位妊娠行腹腔镜手术中的临床价值。方法：本次研究的82例异位妊娠患者均为我院在2013年7月到2014年5月期间收治，将其按照护理措施的不同分为观察组41例和对照组41例，对照组患者进行常规护理措施，观察组实在常规护理基础上应用自护理论，对比两组患者的护理效果。结果：观察组平均下床活动时间和排气时间分别为（13.14±3.41）h、（11.13±2.85）h，其并发症发生率为7.32%；对照组平均下床活动时间和排气时间分别为（22.58±3.17）h、（19.87±5.94）h，其并发症发生率为21.95%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：自护理论应用于异位妊娠行腹腔镜手术中的临床效果显著，患者并发症少，康复较快，值得在临床上推广使用。

关键词 自护理论；异位妊娠；腹腔镜手术

自护理论，是美国护理学家Orem所提出的一种护理理念，其强调护理终极目标是恢复与增强人类及前身会的自我护理能力。自护理论主要包括三个护理系统，及全部补偿系统和部分补偿系统及辅助教育系统[1]。在诊断与治疗异位妊娠中，相较于传统开放性手术，腹腔镜手术有着明显优势，配合以良好护理有助于患者早日康复。我院在本组研究中，选取于2013年7月到2014年5月期间收治的82例异位妊娠患者作为试验对象，并采取分组对照方式分析自护理论在异位妊娠行腹腔镜手术中的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院在本次研究中，选择在2013年7月到2014年5月期间收治的82例异位妊娠患者作为试验对象，全部患者均通过相应检查确诊为异位妊娠。其中，患者年龄为22~39岁，平均年龄为（28.47±5.92）岁；排除合并失血性休克者、有其他合并症者，所有患者均无手术禁忌症，并签署了知情同意书。将其按照护理措施的不同分为观察组41例和对照组41例，两组患者年龄、手术指征等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2治疗方法

两组患者均采取常规护理，即给予患者常规心理护理、环境护理、用药指导等，观察组患者在常规护理基础上应用自护理论，主要包括完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育性护理。

1.3疗效判定

记录两组患者下床活动时间和排气时间；统计两组患者并发症发生情况，包括肺部感染、窒息、疼痛、下肢静脉血栓。

1.4统计学方法

对所有数据资料采用spss17.0进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用X2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者下床活动时间和排气时间

观察组平均下床活动时间和排气时间分别为（13.14±3.41）h、（11.13±2.85）h，对照组平均下床活动时间和排气时间分别为（22.58±3.17）h、（19.87±5.94）h。两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者并发症发生率观察组患者出现窒息1例，下肢静脉血栓1例，疼痛1例，其并发症发生率为7.32%；对照组患者发生肺部感染2了，窒息2例，疼痛3例，下肢静脉血栓2例，其并发症发生率为21.95%。两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

自护理论的提出者Orem认为，人具有自我护理能力，且这种能力是可以学习的，因此护理人员要根据患者的自理能力或者护理需要而提供其护理服务。自护理论中，全部补偿系统指的是患者完全没有自理能力，其所有护理均需护理人员满足。而部分补偿系统指的是患者有满足自身部分需要的能力，而另一部分需求要护理人员来满足。辅助教育系统指的是患者能满足自己一些需要，但需护理人员给予指导教育与咨询才能完成。自护理论的核心主张，是在患者自理能力受限或者有缺陷时，护理人员可针对患者不同需求给予帮助与支持[2]。

因而，在本组试验中，护理人员要根据患者自理能力与需求给予支持，自护理论应用于异位妊娠行腹腔镜手术患者的护理干预中，护理人员要先对患者自护能力进行评估，在给与其护理干预：①完全补偿性护理。护理人员要帮助术后患者保持平卧位，并严密观察其体征变化和阴道出血情况，并保持其导尿管等通畅。在术后患者无法自我护理时，护理人员要补偿患者的自护能力，给予患者治疗性护理；②部分补偿性护理。患者术后意识清晰、体征平稳时，护理人员要提高患者的自护能力，鼓励患者自主翻身，取半卧位，并进适量的流质食物。同时，护理人员要鼓励其自主排尿，预防感染，并协助患者下床活动。③支持教育性护理。护理人员要传授患者术后自我护理的相关知识，如术后出血、疼痛、并发症等问题解决手段，包括体形恢复、再次受孕的方法等，对患者进行针对性的健康教育，让患者恢复自护能力，顺利重返社会与家庭。

综上所述，我院在此次研究中发现，对于单纯采取常规护理的对照组相比，在其基础上应用自护理论的观察组排气时间和下床活动时间较短，且并发症发生率较低（P<0.05）。由此可见，自护理论应用于异位妊娠行腹腔镜手术中的临床效果理想，值得在临床上推广使用。

篇（9）

【摘要】  目的 评价后腹腔镜手术在基层医院泌尿外科治疗肾上腺良性疾病的效果。方法 收集2002年11月至2008年12月采用后腹腔镜手术治疗治疗44例肾上腺疾病患者的临床资料。结果 44例中除2例肾上腺手术改为开放手术，其余42例均获成功。其中原发性酮固醛增多症17例(腺瘤13例，结节性增生4例)，均行患侧肾上腺全切或单纯肿物切除术。肾上腺囊肿8例，肾上腺髓性脂肪瘤2例，皮质醇增多症3例，无功能腺瘤14例，肿瘤大小0.8 cm×1.5 cm～5.0 cm×5.0 cm,术后病理均为良性。本组无并发症，效果良好。术中出血约20～50 ml,均未输血。术后住院4～8 d,手术时间65～185 min，平均95 min。结论 后腹腔镜手术具有创伤小，康复快，住院时间短等优点，为非嗜铬细胞瘤肾上腺良性疾病的首选方法，在基层医院值得推广。

【关键词】  肾上腺疾病;后腹腔镜术;基层医院

2002年11月至2008年12月，我院采用后腹腔镜手术治疗治肾上腺良性疾病44例，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 44例中，男24例，女20例;年龄18～62岁，平均年龄38岁;左32例，右12例。术前均作肾上腺ct扫描，其中原发性酮固醛增多症17例，大小为0.8 cm×1.5 cm×1.8 cm～1.5 cm×1.5 cm×2.5 cm;无功能腺瘤14例为1.2 cm×1.8 cm×1.2 cm～3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm;肾上腺囊肿8例为2.5 cm×3.0 cm×2.5 cm～5.0 cm×5.0 cm×5.0 cm;皮质醇增多症3例为1.5cm×1.5 cm×1.2 cm～1.6 cm×2.5 cm×1.8 cm;肾上腺髓性脂肪瘤2例为0.8 cm×1.5 cm×1.2 cm～1.5 cm×2.0 cm×1.2 cm;17例原发性醛固酮增多症患者血醛固酮(卧位)为425.6～1 325.8 mol/l(正常值164.8～481.7 pmol/l)，均有明显高血压低血钾;皮质醇增多症3例血皮质醇(8am)为826～1856 nmol/l，(正常值138～690 nmol/l);肾上腺髓性脂肪瘤2例，无功能腺瘤14例和肾上腺囊肿8例血皮质醇、醛固酮正常。

1.2 手术方法 术前晚均清洗灌肠，全麻，健侧卧位，腰桥抬高，均用腹腔镜扩张法(iupu法)建立腹膜后腔[1]即：第一个套管针穿刺点位于髂嵴上缘约2 cm与腋中线交点处(a点)，切一长约1 cm切口，置入气腹针入腹腔后间隙，充气压力至12～14 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa)，置入第一个10 mm金管针入腹膜后隙，随后引入腹腔镜，以镜身直接作左右往复运动，行简单扩张即可产生足以开始操作的腹膜后隙，随后分别取肋缘下2 cm与腋前线及腋后线的交点(b点及c点)，于腹腔镜监视下行第二及第三个套管针穿刺，直径分别为5 mm及10 mm，进入已建立的腹膜后腔，引入操作器械，并进一步扩大整理腹膜后隙。先辨认腰大肌，然后向上分离至肾周筋膜及脂肪囊上部，打开肾周筋膜和脂肪囊，游离肾上半部，内侧达肾门。在肾内上方脂肪堆中分离并找到肾上腺，沿边缘及外侧面游离肿瘤，基底上钛夹后切除肿瘤。如果肿瘤与腺体分离困难，需行全肾上腺切除时，宜从上角开始游离后上三道钛夹，切断后提起，分离内侧面。上钛夹后切断中动脉和肾上腺中央静脉，切除整叶。标本放入乳胶手套中经c孔或者是扩大后取出，留置引流管，拔出套管，缝合切口。

2 结果

本组44例中，除左侧肾上腺腺瘤，原发性醛固酮增多症2例因损伤腹膜而改为开放手术外，其余42例均获成功。手术时间65～185 min(平均95 min)，术中出血20～50 ml，术后平均住院时间5.3 d。术后随访6～15个月，仅1例原发性醛固酮患者仍有高血压外，其余均无严重术中术后并发症。

3 讨论

3.1 肾上腺腹腔镜手术的适应证 (1)无功能肾上腺腺瘤;(2)原发性醛固酮增多症;(3)皮质醇症;(4)肾上腺囊肿;(5)肾上腺偶发肿瘤直径<5 cm。我们认为，肾上腺恶性肿瘤不宜作腹腔镜手术，因为肿瘤瘤体一般较大，血管丰富，术中出血量多，操作难度大，不易成功。肾上腺嗜铬细胞瘤选择腹腔镜手术应慎重，因此类瘤体血管丰富，术中极易出血，钳夹等操作易引起血压骤升骤降，不易控制，故初学者，基层医院不宜列为首选。guanzzoni等[2]对20例腹腔镜手术与20例开放手术结果比较证明，除平均手术时间腹腔镜组较长外，术中出血量多、住院时间、术后恢复情况明显优于开放手术。

3.2 本组手术体会 (1)正确选择手术适应证;(2)三点法穿刺通道的建立是关键，iupu法简单实用;(3)切开肾周筋膜后，不要急于寻找肾上腺，应将肾周筋膜前叶下方，肾门上方充分游离;(4)皮质醇增多症患者体型胖，寻找肾上腺困难，应遵循从膈下向肾上腺内侧方向寻找的顺序，切不可在脂肪堆中盲目寻找;(5)对瘤体较小的肿瘤若不能分清是肿瘤还是腺体，或怀疑结节性增生，行肾上腺全切除术;(6)止血是关键：腹腔镜直视下撤除进气管(或关闭)，放出co2，压力逐渐降低的过程中，仔细观察有无活动性出血。

3.3 并发症及预防措施 术中并发症常见的有：出血、周围脏器损伤、腹膜破裂、皮下气肿等。腹膜损伤是开展初期常见并发症，常发生于腋前线穿刺点时盲穿或切开肾周筋膜最上端时损伤所致，故穿刺时尽量直视下操作，游离时仔细操作多能避免。对血管损伤出血的处理，在负压吸引帮助下，准确快速寻找出血部位，判断能否腹腔镜下止血，对不严重的腺体出血，可不处理。对下腔静脉及肾血管损伤应立即中转开放手术[3]。

3.4 手术入路的选择 (1)经腹途径：腹腔空间大，解剖标志清，视野清，操作方便，同时可处理双侧病变，但对腹腔干扰大，术后胃肠功能恢复慢，有损伤腹内脏器、引发腹膜炎的可能，而且所需通道多，寻找肾上腺困难，有腹内手术史，肠粘连及感染病史者不能采用经腹途径。(2)经腹膜后途径：缺点：解剖标志不清，操作空间小，技术难度大。优点：对腹腔干扰小，一般仅需三个通道，泌尿外科医师更熟悉，可更好的利用其开放手术的经验。

后腹腔镜肾上腺切除术是肾上腺良性肿瘤治疗的金标准，在广大基层医院有更大推广空间，但必须在有条件的医院，在充分学习和训练的基础上开展，最好初期有经验丰富的大医院专科医师指导下开展，可缩短学习曲线。

【参考文献】

篇（10）

[中图分类号] R543.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（c）-0046-03

下肢深静脉血栓（DVT）是人工关节置换术后的常见并发症，在不进行预防的情况下，下肢N静脉远端和近端DVT发生的概率分别达到40%～70%和10%～20%，其中有1%～5%的病例会发生致命性的肺栓塞事件[1]。DVT发生后，约33%的患者出现症状，有20%左右远端无症状血栓可以向近端延伸至N静脉，增加肺栓塞 风险。近5年来，因为《中国骨科大手术深静脉血栓形成预防专家建议》和《中国骨科大手术静脉血栓栓症预防指南》的形成和推广，全国大部分三甲医院骨科实施了DVT的预防措施，但预防后DVT 的发生率仍在5%左右，肺栓塞的发生率变化不大[2]。各个医院在预防过程中对适应证、预防方法、开始和持续时间、出血事件等相关问题的选择与处理能否与指南完全符合，有待进一步调查与评估。现对湖南省某大型三甲医院骨科人工关节置换术后DVT预防的情况进行前瞻性研究和评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月～2012年10月中南大学湘雅医院接受人工关节置换患者100例，其中男45例，女55例，平均年龄59岁，平均体重指数（BMI）22.8 kg/m2，初次单侧全髋关节置换者71例，髋关节置换翻修者5例，单侧全膝关节置换者24例。排除标准为：年龄18岁；入院时由于其他疾病使用抗凝药物或已确诊为DVT；患者拒绝签署知情同意书。

1.2 方法

由研究者分3次进行访视。第1次为手术前，进行人口学和病史资料、体格检查及实验室检查结果的记录；第2次为出院当天，记录DVT预防措施、双下肢深静脉彩超检查结果；第3次为术后28 d，进行死亡、大出血事件的电话随访记录。此次研究为非干预观察性研究，登记收集入选病例信息在每次访视之后进行。

1.2.1 预防性抗凝治疗的措施 分为基本预防措施、物理预防措施和药物预防措施。①基本预防措施：手术操作轻柔，规范使用止血带；术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；常规进行DVT知识宣教；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖及血脂等。②物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置（intermittent pneumatic compression devices，IPCD）及梯度压力弹力袜等。③药物预防措施：选用的预防药物为利伐沙班（生产厂家：德国拜耳医药，生产批号：BXG03L1），ACCP-8指南推荐使用方法为：利伐沙班10 mg，口服，术后6～10 h（硬膜外腔导管拔除后6～10 h）开始使用，预防时间最短10 d，可延长至11～35 d。

1.2.2 DVT危险因素 任何引起静脉损伤、静脉血流停滞及血液高凝状态的原因都是DVT的危险因素，其中骨科人工关节置换手术是DVT的极高危因素之一。

2 结果

2.1 术前实验室检查结果与合并症分析

术前有4例患者白蛋白含量低于正常值（40～55 g/L）；2例患者血小板计数分别为88×109/L和92×109/L；活化部分凝血活酶时间（APTT）与国际标准化比值（INR）未见异常，其平均值分别为37.7 s和0.89；其余生化检查未见明显异常。39例患者合并包括高血压、2型糖尿病、冠状动脉性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病、下肢静脉曲张、类风湿性关节炎、慢性肾功能衰竭、慢性肾功能不全、精神分裂症在内的1～3种合并症；10例患者既往有恶性肿瘤病史。

2.2 手术资料分析

入选患者住院时间10～24 d，平均15 d。手术实施全身麻醉者88例，腰硬联合麻醉者12例，术后均未留置硬膜外导管镇痛。行膝关节置换的患者常规使用了止血带。手术时间70～185 min，平均121 min；术中出血量20～1500 mL，平均543 mL；术中有69例患者接受了输血（自体血回输或浓缩红细胞输入），输血量250～1450 mL，平均455 mL；术后有12例患者接受了输血，输血量200～400 mL，平均367mL；术后引流量50～440 mL，平均199 mL；术后下地时间3～14 d，平均5.2 d。

2.3 DVT预防措施分析

所有入选患者均接受了预防性抗凝治疗措施，包括ACCP-8指南推荐的基本预防措施，物理预防措施和药物预防措施。

2.3.1 基本预防措施 与指南推荐符合。

2.3.2 物理预防措施 选用的为ACCP-8指南推荐的IPCD。除2例患者术前检查合并下肢多发动脉粥样斑块形成未使用外，其余98例患者均于术后第1天行双侧下肢IPCD预防，2次/d，20 min/次，持续到出院前1 d。术后物理预防时间7～21 d，平均9.7d，物理措施预防率达98%。所有接受IPCD预防的患者均未出现局部软组织坏死和出血等相关并发症，通过医护人员的耐心解释和沟通，未出现患者不合作而拒绝接受物理预防的病例，体现了良好的依从性。

2.3.3 药物预防措施 所有患者选用的均为指南推荐的利伐沙班10 mg口服，1次/d。首次服药时间为术后6～16 h，平均为术后9.4 h；其中有35例首次服药时间过晚，超过术后10 h，最晚达术后16 h；药物预防持续时间5～35 d，平均19.5 d；预防时间过短的有3例，均为5 d。药物预防期间，有4例患者出现恶心呕吐，下肢瘀斑等不适或出血事件遵医嘱停药3 d，重新评估风险后继续服用完成预防周期。

2.4 术后WeLls评分[4]和下肢深静脉彩超结果分析

所有入选患者于术后7～10 d使用Wells评分标准进行症状与体征评分，其中有4例患者得分>2分（分别为3、4分），提示DVT发生的可能性大。主要得分指标为卧床时间>3 d，患肢肿胀，沿下肢深静脉行径有压痛等。下肢深静脉彩超结果显示有2例患者发生DVT，预防后DVT发生率为2%。4例Wells评分>2分的患者下肢深静脉彩超检查无阳性发现。

3 讨论

总体而言，该医院骨科人工关节置换术后DVT的预防措施与ACCP-8指南符合率高，但首次服药时间应更加及时与准确。现就药物使用和彩超结果做如下讨论：

3.1 药物的特点

利伐沙班在欧美国家经过第三阶段的大规模临床试验证实，在人工关节置换术后预防DVT的发生疗效确切。利伐沙班生物利用度高，使用方便，口服1次/d，不需要常规监测服药后的凝血功能，无交叉耐药性，不良反应小，易被患者接受，成本效益比也较低[5]。利伐沙班直接抑制抗凝血因子Ⅹa，选择性很高，对Ⅹa因子的选择性达到其他丝氨酸蛋白酶的10 000倍以上[6]。多数研究结果显示，利伐沙班疗效优于低分子肝素，但其出血事件和出血相关并发症发生率方面两者并无明显差异[7]。

3.2 药物预防开始与持续时间

骨科人工关节置换术围手术期DVT形成的高峰期是术后24 h内，ACCP-8指南推荐利伐沙班首次服药时间为术后6～10 h。此次研究入选的100例患者中，有35例首次服药时间超过术后10 h，平均为术后12.3 h，有4例患者首次用药时间达术后16 h。分析原因可能为此医院骨科病房并未常规储备抗凝药物利伐沙班，药物需要由护工凭患者医嘱从医院药房统一领取，由于工作量大，医嘱下达时间不集中，医嘱的下达到药物领回病房发放有较长的时间延迟。建议科室与病房完善相关制度，提高取药与发放效率，保证每位患者在指南推荐的预防时间窗内接受药物预防。

在药物预防持续时间方面，3例患者因为药物价格较贵而拒绝按疗程服用，预防时间为5 d，且未采用指南推荐的其他药物替代预防，基本预防措施与物理预防措施常规进行。14例患者适当延长了药物预防时间，达到指南推荐的最长预防时间35 d，其中人工髋关节置换12例，人工膝关节置换2例，与其他患者相比，他们有更长的术前卧床时间，更多的伴随疾病和危险因素。研究证实，人工关节置换术后凝血过程持续激活可达4周，术后DVT形成的危险性可持续3个月。与人工膝关节置换相比，人工髋关节置换术后DVT发生的中位时间较长，达17 d，且N静脉近端的血栓发生率高，发生致命性肺栓塞的可能性也更大，因此，专家建议对于行人工髋关节置换术的患者应适当延长DVT预防时间[8]。当然，对于高危患者术后预防时间长短的选择缺乏客观的评价标准，医生主要根据患者病情和相关辅助检查结果进行主观判断，对于患者预防时间个体化的问题，需要进一步的研究和决议。

3.3 服用药物的副反应和出血事件的处理

术后DVT预防期间有2例患者出现恶心呕吐等不适停药3 d，2例患者出现下肢瘀斑停药3d，分别是1例人工髋关节置换患者患侧髋部和大腿上部，大小10 cm×20 cm瘀斑，1例人工膝关节置换患者患侧膝关节外侧，大小10 cm×10 cm瘀斑。瘀斑出现时间分别为术后2、3 d，同时伴有伤口少量渗血，停药期间IPCD预防照常进行。4例患者除了对症支持治疗外均未做特殊处理，未进行血常规和凝血功能的复测。停药3 d后再次评估出血风险，恢复利伐沙班使用，完成预防疗程。文献报道，利伐沙班连续或间断使用何者更好，使用过程中中断对预防效果有何影响等问题有待进一步研究。但是，目前多数意见认为药物预防过程中只能使用一种药物，不能换用，如遇出血事件等需要中断服用，等待出血事件稳定后再次评估出血风险，恢复药物使用，完成预防疗程[9]。

3.4 术后下肢深静脉彩超结果与DVT危险因素分析

对于行人工关节置换术后无症状的患者，不建议出院前予以下肢深静脉彩超筛查。彩色多普勒超声诊断DVT的敏感性可达95%，对膝上段DVT的诊断率几乎达100%[10]。因此，彩色多普勒超声检查是DVT的一种简洁实用的检查技术，被誉为无创伤性血管造影。

本次入组的100例患者均接受了DVT的预防，术后常规进行了彩超筛查，有2例患者发现DVT形成，发生率为2%，与文献报道的预防后DVT 1%～10%的发生率符合[11]。此2例患者Wells评分均为2分，彩超检查时间分别为术后7、8 d，血栓发生部位均为患侧胫后静脉，大小分别为3 mm×4 mm和2 mm×3 mm，患者并未出现任何相关症状与体征。病例分析如下：患者女性，73岁，左侧股骨颈骨折，伴随高血压病10年，2型糖尿病6年。术前卧床21 d，行左侧下肢皮肤牵引治疗，术后DVT预防符合指南推荐。另一患者男性，66岁，右侧股骨颈骨折，伴随冠心病，高血压，既往有脑瘁中病史，有40年吸烟酗酒史。术前卧床14 d，行右侧下肢皮肤牵引，DVT药物预防首次给药时间为术后13 h，其余措施符合指南推荐。以上DVT阳性病例特点主要包括：髋部骨折；卧床时间长；存在代谢性内科疾病等。髋部骨折造成的创伤是发生DVT最常见的因素之一，它可以损伤或压迫静脉，造成静脉内膜破损，形成创伤后的炎症反应，加速炎性因子释放，引起机体一系列变化使血液处于高凝状态，诱发血栓形成[12]。卧床时间是发生DVT的常见因素，髋部骨折患者术前不能离床活动，疼痛使患肢活动减少，静脉回流失去了肌肉泵的作用，导致全身和局部血流缓滞。同时，股骨颈骨折患者行牵引治疗对静脉血管造成压迫，使血液回流受阻，导致DVT的形成。有研究证实，代谢性内科疾病促进了DVT的发生，其原因可能是此类疾病对凝血-抗凝系统的干扰[13]。在进行规范的预防后，人工关节置换围手术期仍应保持对DVT的警惕，对于识别DVT的高危患者十分关键，许多住院患者至少有1个高危因素，有大约40%的患者有3个或者更多[14]。同时，下肢肿胀与腓肠肌压痛等具有特殊意义的体征必须引起重视，避免漏诊DVT，尤其是无症状DVT。当然，人工关节置换术后DVT形成的危险因素很多也很复杂，需要专门的研究纳入更多样本进行分析与探讨。

[参考文献]

[1] Geerts WH，Bergqvist D，Pineo GF，et al. Prevention of venous thromboembolism：American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines（8th Edition）[J]. Chest，2008，133（6 Supp l）：381S-453S.

[2] 中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华骨科杂志，2009，29（6）：602-604.

[3] Eriksson BI，Borris LC，Dahl OE，et al. Dose-escalation study of rivaroxaban（BAY 59-7939）-an oral，direct Factor Ⅹa inhibitor-for the prevention of venous thromboembolism in patients undergoing total hip replacement [J]. Thromb Res，2007，120（5）：685-693.

[4] Wells PS，Anderson DR，Rodger M，et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism：increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer [J]. Thromb Haemost，2000，83（3）：416-420.

[5] Agnelli G，Gallus A，Goldhaber SZ，et al. Treatment of proximal deep-vein thrombosis with the oral direct factor Ⅹa inhibitor rivaroxaban （BAY 59-7939）：the ODIⅩa-DVT （oral direct Factor Ⅹa inhibitor BAY 59-7939 in Patients with Acute Symptomatic Deep-Vein Thrombosis）study [J]. Circulation，2007，116（2）：180-187.

[6] Mueck W，Eriksson BI，Bauer KA，et al. Population pharmacokinetics and pharmacodynamics of rivaroxaban-an oral，direct factorⅩa inhibitor-in patients undergoing major orthopaedic surgery [J].Clin Pharmacokinet，2008，47（3）：203-216.

[7] Eriksson BI，Borris LC，Friedman RJ，et al. Rivaroxaban versus enoxaparin for thromboprophylaxis after hip arthroplasty [J]. N Engl J Med，2008，358（26）：2765-2775.

[8] Agnelli G，Prandoni P，Becattini C，et al. Extended oral anticoagulant therapy after a first episode of pulmonary embolism [J]. Ann Intern Med，2003，139（1）：19-25.

[9] Fisher WD，Eriksson BI，Bauer KA，et al. Rivaroxaban for thromboprophylaxis after orthopaedic surgery：pooled analysis of two studies [J]. Thromb Haemost，2007，97（6）：931-917.

[10] 徐利群.彩色多普勒超声诊断小腿静脉血栓形成的研究[J].医药论坛杂志，2004，25（21）：22-23.

[11] Struijk MC，Ettema HB，Verheyen CC，et al. Comparing consensus guidelines on thromboprophylaxis in orthopedic surgery [J]. J Thromb Haemost，2010，8（4）：678-683.

[12] Eriksson BI，Lassen MR，the PENTasaccharide in Hip-FRActure Surgery Plus Investigators. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with fondaparinux after hip fracture surgery：a multicenter，randomized，placebo-controlled，double-blind study [J]. Arch Intern Med，2003，163（11）：1337-1342.

篇（11）

关键词：数字信息化；文化遗产；精神价值传播；文化产业；开发

中图分类号：J607 文献标识码：A文章编号：1005-5312（2012）09-0253-02

一、问题的提出

当前，经济发展和物质文明水平的不断提高，已经显示了中国在改革开放三十年过程中取得的诸多成就。但是，我们的社会和生活所日益面临的问题也很突出，尤其表现在文化领域。对文化问题的忽视所带来的社会问题，渐渐成为人们的共识。

本文拟对文化遗产的现代精神价值传播和文化产业开发方面提出自己的一些策略性思考。我希望能通过数字信息化这些现代工业社会的媒介传播方式，让人们关注文化的问题。尤其是让那些“默默”的文化遗产走进人们的视野，而且通过数字信息化技术促使文化遗产的现代转型，成为和物质文明同步发展的文化产业。

二、地域性传统文化遗产的现状和面临的问题

地域性传统文化遗产的现状和面临的主要问题来自于以下几个方面，（一）过度开发，单方面提倡旅游价值；（二）文化遗产价值自身没有充分的和公众交流；（三）缺少合理的数字信息化的文化产业。

对文化遗产的价值，一方面，我们运用各种措施来进行研究和保护；但另一方面，我们又不得不对其进行经济价值的开发。尤其是旅游业的发展。实际上，旅游业的发展已经在某些程度上成为文化遗产的威胁。例如，“日益增多的游客和边远城镇的快速发展。”{1}同时，还有自然气候对文化遗产的威胁。“因为开发造成景观和环境破坏，遗产破坏的情况越来越突出。对世界文化遗产进行全面规划、管理，已成为国家和地方政府关注的重大课题。”{2}

为了应对传统文化遗产所面对的上述问题。“2004年6月，在敦煌召开了专家会议，重申文物保护的中国原则。所谓中国原则是指中国国家文物局和美国加州盖蒂保护研究所，澳大利亚遗产委员会共同制定的从2000年开始执行的一系列文物保护法则，赋予文物保护以神圣的地位，并颁布了一道跨学科的管理程序。例如研究确定最大游客容量……等。”{3}

然而，尽管上述世界性文物保护的措施特别重视对文化遗产的保护。但同时也面临着许多问题。例如限制游客数量或者其他方法，并不能长远的解决文化遗产的问题和其所附带的文化价值。

因为文化遗产的物质性和时间性决定了，有些文化遗产必定要面临时间的考验，例如敦煌石窟和壁画，这些石窟的物质遗存难以经受自然因素的考验。再者，文艺遗产除了自身的文化价值之外，其更重大的价值在于和人进行精神世界的沟通，才能体现文化存在意义。如果进行游客的限量，那存在还有什么意义呢？

上述第一个问题的思考，引发了文化遗产的第二个现状和问题。即文化遗产自身的价值还有待于进一步和现代公众进行精神方面的交流。

我们知道，随着20世纪视觉文化时代的到来，以及后现代社会的解构思潮。使我们现时代处于一个信息爆炸和崇尚解构思想的潮流中。我们满足于图像时代，我们同时满足于浅薄和扁平的大众文化。在文化领域丢失了传统的深度精神空间。

为了重行塑造文化领域的深度精神，生存和道德的价值观，加强文化遗产的媒介传播是一个非常重要的途径。然而，对文化遗产的精神价值利用还没有得到足够的重视。很大一部分传统文化遗产的自身价值没有在视觉文化和图像时代得到有效的传播和展示。传统文化遗产好像仅仅是人们用来旅游消费的产品。

许多传统文化遗产面临被大众文化解构和冲击的问题。同时传统文化遗产的价值和精神不能和大众进行价值观方面的交流，要么被大众娱乐文化淹没在现代媒介传播中，要么就是在专家学者的象牙塔里，成为默默的藏品。

第三个面临的问题是：缺少现代数字信息化的文化产业。文化遗产的转型是现代社会所必须的一个途径。然而，大多数文化遗产保持在“实地旅游”或者文物研究者的阶段。不能合理的利用其文化价值和产业的开发，使文化遗产成为现代公众视野的边缘现象。

针对上述问题，本文希望从数字信息化媒介角度，来思考文化遗产的现代精神价值传播和文化产业的转型。

（一）利用现代视觉文化的各种数字信息媒介，采用田野考察来实现图像集成系统，实现立体图像复原系统以及图像媒介的网络数据化。

文化遗产中重要的对象之一便是遗址文物，这些文物遗址具有不可再生的特征。例如中国的四大石窟及其壁画，或者一些著名的寺观壁画等。也包括一些重大的考古发现。目前对这些文化遗产主要采取文字和图像以及文档管理的办法进行研究。这些文化遗产的主要流通渠道在于学者，书籍和博物馆之间。

还有一些问题是，一些文化遗产的图像处理非常简单。不能全方位的反映该文物遗址的直观特征。“考古发掘和研究相互分离，和博物馆管理相分离。大多数情况是，研究者可能采取了学者和学者之间的二手资料。”{4}更不用说博物馆和观众之间所存在的距离感。

因此，文化遗产信息流通不良，是现在实现文化遗址文化价值的最大障碍。事实上，在现代数字媒介技术的帮助下，我们完全可以实现上述问题的有效解决。

首先，通过田野考察，采取全方位的图像采集系统。实现视觉化的图像搜集资料。而不仅仅是停留在考古学阶段，考古学所运用的传统方法实际上对文化研究有重大价值，但是不能在大众文化范围实现有效的传播，是很多文化遗产成为学术专家的研究对象，而不能实现文化价值和意义的广泛传播。

目前，对文化遗产的图像采集提升到了三维高精度的手段。“例如非接触式测量，其可分为飞行时间测量法，三角测量法等。飞行时间测量适合于大型文化遗址的三维重建；三角测量法适合于小型文物的三维信息采集。还有线激光扫描和面结构扫描等。浙江大学自主研发的结构光三维扫描设备达到0.2毫米的扫描精度。这些数字信息化技术已在国内多家文化遗址保护应用，完成了数百件文物的三维信息获取工作。”{5}

同时色彩信息的获取同样采用了高精度的三维扫描设备。“例如浙江大学开发了专门的色彩信息获取技术，包括面向壁画等大型平面文物的获取设备与面向三维重建的纹理获取系统。”{6}

作者所引用的上述数字信息化技术已经为文化遗产的图像采集准备了必要的技术前提。首先针对文化遗产的不可再生特征，这些数字化的图像采集不仅实现了文化遗产的保护和传承，更为文化遗产的再生价值做好了准备。例如我们可以利用采集的图像，实现三维图像的网络数据库建设，能使众多的文化爱好者和研究者及其大众享用这些资料。

这种努力首先为众多研究者提供了必要的文化资源共享；再者可以利用三维图像来模拟现实文化遗址的情景。形成新的视觉性的图像式文化遗产。不仅起到保护作用，而且如果实现图像资源和图像式文化遗址。最后，可以全面的通过网络媒介实现文化遗产和大众之间的沟通交流，从而缩短大众和文化遗产之间的沟通距离。

（二）构建网络虚拟博物馆、网络虚拟旅游平台，实现文化信息互动

传统的中国博物馆在很大程度上依赖于国家资金的提供和扶持。传统博物馆也面临着如何转型的问题。例如传统博物馆和大众之间存在很大的距离感，人们常常觉得那是专家和学者们光顾的地方，和大众没有关系。随着现代信息社会观念的增强，大众对博物馆的要求也越来越成为一个突出的问题。因为人们想从博物馆这些具有高级精神含量的地方获取他们所需要的知识和文化。

对一些大城市来说，博物馆如果采取开放的姿态和观众进行信息交流，会逐步实现大众的所需。但是对一些小城市来说，或者对与不同地域的公众来说，还没有足够的博物馆设施来供大众参观。那么，如何实现博物馆的实际功能，使博物馆里那些传统文化的载体和精神价值发挥其意义呢。我认为除了传统博物馆对公众的开放之外，还应当建立现代化的数字化信息博物馆体系。{7}

这个数字信息化博物馆不是建立单个博物馆，而是从大格局理念作为起点。分为南方，北方，或者分级别逐个建立从县、到地、再到市级、再到一线省市级，逐步上升到北方和南方文化的领域。这样形成一个强大且细致的数字信息化博物收藏系统。从而实现文化信息的融通和交流。

通过数字化信息博物馆体系，可使各行各业，各地域的公众在不同的时间和不同的地点，可以随便进行博物馆参观、交流。这样不仅丰富了人们的文化生活，更重要的是，发挥了文化遗产所附带的精神价值，这对传统中国文化和精神价值的回归将会起到重大影响。事实上，目前中国的博物馆建设，或许缺乏的是如何进一步与现代社会的虚拟媒介接轨，实现最大范围内的资源共享。

（三）形成数字信息化的文化产业

文化遗产的产业化是现代经济和社会发展的需要之一。具体的例子非常多，例如敦煌文化的价值不仅给当地旅游业带来了巨大的经济效益，也是敦煌文化成为世界性的文化遗产，成为中国形象的一张名片。但是，文化遗产有一个地域性的问题，除了那些备受关注的著名文化遗产之外，还有很多为公众所不熟悉的文化遗产。对这些文化遗产的开发对文化建设来说显得很迫切。

例如一些作者提出“虚拟交互体验模式”。以敦煌为例，“莫高窟的数字化文物保护与旅游开发工作较早也较全面，形成了旅游模拟，虚拟旅游、文物信息保护等一系列系统。”{8}这对文化产业链条的形成将会起到积极的作用。

但是，我国目前像敦煌这样大规模的采用数字信息化来发展文化产业还存在诸多问题。首先是资金的问题；其次是当地文化产业的管理者，不能有效的认识到现代数字信息化对文化遗产的产业化所起到的作用。

事实上，对数字信息化媒介的认识应该被足够的重视，因为在现代图像媒介的社会，数字信息化是重要的“活动的”文化传播方式，它区别于传统的文字媒介，也能使那些沉睡的文物、文化遗产主动的走进人们的视野。

注释：

①陈述彭.文化遗产保护与开发的思考.490页，地理研究，第24卷第4期，2005年7月.

②同上,490页.

③同上,490页.

④鲁东明,刁常宇.数字化技术促进文化遗产保护与旅游开发和谐共生,旅游学研究，110页.

⑤同上,详细见111页.