中医护理基本知识内容大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇中医护理基本知识内容范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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中医护理工作是中医药工作的重要组成部分，在长期的临床实践中，已经形成了以中医药理论为指导的、独具特色的技术方法和服务流程，成为中医药综合防治疾病的重要手段之一。中医护理以人为本、注重整体，辨证施护、个性化强，技术方法灵活多样、易于接受，与现代护理互相补充，发挥着重要作用。随着健康观念变化和医学模式转变，中医护理越来越显示出其独特的优势[1]。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》出台，标志着中国护理学科迈入可持续发展的新阶段。因此，在中医护理发展中，如何面临挑战，抓住机遇，取得成效，是中医护理管理者思考的重要命题。

1 发展中医护理存在的问题

1.1 中医护理人力资源缺乏 由于中医护理专业学生面临岗位选择的压力，而综合性医院就业机会高于中医医院的现实，使更多中医院校护理毕业生与专业不能对口，专业发展方向不明确，甚至严重流失。目前各中医院的护理人员中，大部分是西医护士出生，其对中医基础知识的掌握，无论是理论还是技能上都明显低于中医护士。同时中医护理人力资源配置不足，导致了护理人员不能分层次使用，工资奖金待遇等方面不能体现其知识价值，不能体现其在护理队伍中的地位，使其对职业的忠诚度降低，学术带头人数甚少[1]。

1.2 在职护士的中医知识缺乏 在中医医院的护士中，西医院校毕业生比例大，医院面临着中医基本理论、基本知识与基本技能的再培训任务，影响中医临床护理实践中服务能力的提升及中医护理科研工作的开展。

1.3 中医护理操作开展受制约 2006年，《中医护理常规技术操作规程》全面修订完成，这标志着中医护理工作向行业标准化管理迈出了新的一步。但在临床护理工作中，护士执业应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定，也就是说医生不开医嘱，护士就无法开展中医护理操作。

1.4 西医护理对中医护理的冲击 西医护理依靠其自身的优势，对传统的中医护理产生了巨大的冲击。中医护理强调整体观念、辨证施护，服务对象不仅针对有疾病的人和人群，还关注大众的健康，在治未病、老年病、慢性病、养生保健领域应用广泛。而西医护理理论体系严谨，相对独立，技术操作规范、流程合理，服务对象主要针对有疾病的人群。与西医护理人员相比，中医护理人员除了要学习西医护理知识外，还要系统学习中医基本理论、基本知识与基本技能等，所以在工作中承担的责任更多。

1.5 中医护理人才梯队不完善 中医护理人员就业后的学历教育以西医教育为主，护士没有机会投入中医护理学历培养体系，导致中医护理学科带头人、学术带头人及后备人才与其它医学专业相比，水平有一定差距，影响了中医护理学科的发展。

2 发展中医护理的优势

2.1 发展中医护理的政策优势

2.1.1 国家中医药管理局于2006年建立了中医护理行业的国家标准《中医护理常规技术操作规程》，2010年对中医护理工作了管理性文件《中医医院中医护理工作指南》，2013年首次把“中医护理专科”设为国家级重点专科建设项目，为中医护理学科的发展创造了良好机遇。

2.1.2 在中医护理教育方面，目前也呈现多层次特点。在学历教育中，中医护理专业有中专、大专、本科及研究生教育；在全国中医院校中，相继成立了护理学院，使中医护理人才培养梯队更加合理。

2.1.3 中医护理的学术氛围逐渐浓厚 中华护理学会及中华中医药学会均成立了中医护理专业委员会，定期举办全国中医护理学术交流会，推动了中医护理学科建设，搭建了沟通与交流的平台。

2.2 发展中医护理的学科优势

2.2.1 中医护理的理论优势 中医护理历来在祖国医学整体观、辨证观理论指导下，强调“三分治，七分养”，坚持“防重于治”的原则。在临床护理实践中，强调人是一个以脏腑、经络、气血为内在联系的有机整体，强调人体与自然界与社会的关系，进行辨证施护。通过望，闻、问、切四诊手段获取病情、个体状况、心理、社会环境等信息，应用中医八纲辨证的方法加以分析、归纳，确立病人的证型及存在或潜在的健康问题，提出因时、因地、因人而异的护理措施以及健康指导。

2.2.2 中医护理的方法优势 中医临床护理通过几十年的实践，已总结出一套从理论到临床的辨证施护方法和具有中医特色的操作技术。除药物、针灸疗法外，还有拔罐、刮痧、熏洗、敷药、推拿等许多行之有效的治疗方法。同时，中医护理在治未病、老年病和慢性病防治、康复工作中也具有显著的特色优势。

2.2.3 中医护理的操作优势 中医护理技术在中医临床护理工作中占有很重要的地位，是中医护理人员为病人提供服务的基本手段。它是以脏腑学说为基础，经络学说为核心，通过刺激特定部位，以通经脉、调气血、调整阴阳而达到防病治病的目的[3]。中医护理技术具有简便易行、直观安全的特点，以无创或微创为优势，已逐渐成为吸引病人入住中医院的良好举措[4]。《中医护理常规技术操作规程》中明确了15项中医护理技术操作规程，为护士提供了技术和法律保障。

2.2.4 中医护理的价格优势 中医护理的方便性、实用性是其它现代护理无法比拟的，因此也就拥有更大的用武之地。随着中医药技术越来越广泛的运用，中医护理技术操作也得到明显关注。如治疗小儿厌食症常用的捏脊疗法；神经衰弱、长期头痛头晕患者应用的药枕治疗；风湿、类风湿性疾病使用的温泉浴、泥沙浴；佝偻病、缺钙用日光浴进行治疗等等，均疗效显著。此外还有火罐、热敷、熏洗、浴足等，均属于中医护理方法。这些疗法操作简便、取材容易、适应范围广、见效快、费用低廉、无毒副作用，深受广大群众的欢迎。

中医护理是一门有历史、有传承、有发展、有丰富文化底蕴的独立学科。中医护理人员要充分认识中医临床护理工作的特殊性，增强责任感和使命感，以中医的整体观念为指导，以病人为中心，坚持“辨证施护”的中医临床护理原则，开展具有中医特色的临床护理工作[1]。

参考文献

[1] 国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见.国中医药医政发〔2013〕42号.

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2注重临床实践

中医护理学是一门实践性很强的学科，死记硬背课本知识无异于纸上谈兵，因此中医教学中一定要重视临床实践，理论和实践结合起来才能学通、学透，达到融汇贯通的目的。教学中尽可能的增加临床见习课，使学生通过实践教学环节的训练，能够综合运用所学的中医知识对患者进行辨证施护，对所学的理论知识不断深化。如果教学环境有限，也可以通过播放有关临床中医护理工作的视频给学生观看，使学生对临床实践有个感官的认识。在平时的授课，也尽可能结合临床实例进行讲解，让学生更清楚的认识到在校所学知识对临床护理工作的重要性和实用性。

3强化操作练习

护理专业的中医学课程包含有中医护理技术，如针灸、艾灸、推拿、刮痧、拔罐，这些都是中医自古以来重要的治疗、保健技术，不管是在医院还是在社区护理都非常重要，是学生必须要掌握的技术。因此，必须增加中医实践课的课时数，将理论课和实训课的比例调整为2∶1。在实践课的分组带教中，人数不易过多，以保证每名学生都能看清老师的操作过程，两人一组，相互练习，让每名学生都有动手操练的机会。

4重视师资培训

多层次、多形式、多渠道培养有扎实的中医理论知识和丰富的临床护理经验的师资是中医护理教育的关键,然而当前中医护理专业的师资队伍明显匮乏，许多中医老师并未系统学过护理学，这使讲授的内容缺乏护理的独特性。担任中医护理课程的教师可通过进修、参与临床实践提高自身中医护理能力，使理论功底既扎实临床实践经验又丰富，这样在教学中讲授教学内容才更有针对性、也更形象生动。

5多媒体教学

中职护理专业所用的教材《中医护理学》内容繁多，包括阴阳学说与五行学说、藏象学说、经络学说、病因病机、中医诊法、中医辨证、方药基本知识及用药护理、中医护理基本知识、中医护理基本技术、常见病证的辩证施护，要在50个学时内靠黑板加粉笔把这些内容讲授完几乎不可能。尤其是望诊若单靠教师用嘴巴去进行描述，不仅费时，学生也不易理解。而多媒体具有直观性、形象性、趣味性、信息量大的特点，中药、经络、针灸、中医诊断等内容若用图像、图谱较多的多媒体教学，学生印象更深刻、掌握的更牢固，特别对一些针推的手法实操，使用多媒体实验演示，既节省了实验学时，又提高了教学效果。但是多媒体教学不能流于形式，有些老师上课为了赶时间，制作的多媒体课件信息量过多，文字、图片滚动太快，学生目不暇接、囫囵吞枣，造成课上热闹非凡，课后学生空空如也。多媒体课件制作要突出简而精，使学生能在短时间内明白重点所在并掌握。教师亦不能为了追求多媒体效应而过多依赖多媒体，应以重视培养学生自主学习能力、提高解决问题能力为主。

6讲故事法

中医中药在我国已有数千年历史，是我国人民长期与疾病作斗争的经验总结和智慧结晶，流传了很多关于中医中药治病的带有神秘色彩的故事。中职校的学生好奇心重，喜欢听故事。我们在授课过程中，如果能加入一些引人入胜的情节。能使学生从故事中品味中医文化，掌握中医知识。如在讲到五行学说时，可引入范进中举的故事，从而引出“过喜伤心，恐克喜”等知识点。在讲到中药当归时，通过讲述民间流传的“当归不归，娇妻改嫁”的故事，使学生对当归药名的来历和功效记得更牢。

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中医护理实训是本科护理专业的一门基础课程，是在中医理论体系指导下，体现整体观念、辨证施护特色，研究有关预防、保健、治疗、护理、康复的一门学科。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》指出，课堂应以学生为中心，充分发挥学生的主观能动性，调动学生的积极性，倡导启发式、探究式、讨论式和参与式教学，帮助学生学会学习[1]。参与式教学是一种旨在促进个体参与群体教学活动，最大限度发挥自身潜能，以达到个体与个体之间、个体与教学群体之间积极互动，实现群体教学活动中个体间互动学习和共生发展的教学活动[2-3]。对于中医护理技术原理及操作，学生普遍反映记忆困难，知识抽象。因此，将参与式教学法引入本门课程教学，以学生为中心，激发学生学习热情，调动学生主动学习的积极性，为学生走上临床打下坚实基础。

1研究对象

随机抽取辽宁中医药大学2016级本科护理专业4个班的学生，共120人，研究时间为2018年10—12月。120名学生都是通过高考录取的普通本科生，均为第一志愿，4个班同步教学，学生在校期间学习的专业课、基础课完全相同，授课教师一致。将120名学生随机分为对照组和实验组，每组各60人。实验组男4人、女56人，年龄21～23岁，平均年龄（21.9±0.7）岁。对照组男3人、女57人，年龄20～23岁，平均年龄（21.8±0.8）岁。两组学生在年龄、性别、是否喜欢学习中医护理技术等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2研究方法

2.1教学方法

我校中医护理实训课程开设时间为一学期，共16学时，两组学生所用中医护理实训教材相同，且学时数、上课地点和教学大纲完全一致。其中，对照组按照传统教学方法进行教学，实验组采用参与式教学法。两组教学方法见表2。

2.2教学实施

采用五步教学法开展参与式教学[4]。由于学生间已较熟悉，故让其自由分组。将学生分成8个小组，每组7～8人。这样分组的目的是让小组成员之间建立更加密切的关系。课前，教师提问，了解学生对中医护理技术的熟悉程度，介绍教学目的，学习中医护理技术课程的重要性及其应用价值。在教学辅助措施方面，避免照本宣科，可以图片和短视频的形式进行讲解。同时，在每个阶段教学任务完成后，可以通过分享文献链接等方式帮助学生自主学习。教学过程中，教师把控时间，在学生分组练习、讨论时，了解进度及完成情况，及时点评。

2.3评价方法

评价方法包括客观评价和主观评价两种，客观评价为学生技能考核成绩和病案分析成绩，主观评价为问卷调查结果反馈。

2.4统计学方法

采用SPSS25.0软件对数据进行统计分析，分别进行t检验和χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3结果

3.1技能考核成绩

技能考核包括客观题和主观题两部分，客观题占70分，内容包括中医护理技术操作和中医护理技术基本知识，考查目的是了解学生中医护理技术掌握程度和中医护理技术基本知识掌握情况；主观题30分，为两道病例分析题，考查目的是了解学生分析和解决问题能力。对两组成绩进行分析，结果见表3。实验组成绩明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2问卷调查结果

教学结束后，对实验组和对照组进行问卷调查[5-8]，发放调查问卷120份，收回有效问卷120份，两组统计结果见表4。可以看出，实验组采用的教学方法能够提高学生理解、技能掌握、分析问题、解决问题、理论联系实践等能力，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3学生课后反馈

分组讨论[9-11]的形式有利于培养学生临床实践能力，大部分学生反映，中医护理实训作为护理专业基础课，内容难以理解，虽然有影像学资料，但仍不能很好地提升操作能力，学生进入临床后仍感到能力不足。开展参与式教学时，学生通过分组讨论和小组内操作练习掌握相关技术，认为课前准备、课堂参与、课后考核的形式能督促其查阅资料，了解相关知识。学生通过自主查阅文献或相关资料，巩固了课堂所学知识，并且能够不断发现新的问题，形成良好学习习惯。

4讨论

4.1角色及教学模式转变

调查显示，传统的中医护理实训教学以教师课堂讲授为主，占用了大部分课堂时间和学生精力，对增强学生自主学习能力和学习兴趣效果并不理想[12]。中医护理实训是一门操作性很强的课程，学生必须具备较强的操作能力[13-14]。传统教学模式是教师讲授并操作演示，学生观摩学习，有时注意力不集中，跟不上教师的教学进度，而课堂时间有限，不能一对一指导，所以部分学生很难掌握。参与式教学模式下学生同教师一起承担教学任务。课前，师生一起准备教学用具，学生针对教师提出的问题，查阅相关资料；课上，学生积极参与教学活动；课后，顺利通过考核。教师根据教学内容，设置临床情景[15-18]，提出问题；学生运用所学知识，制订并实施护理计划，更易掌握相关知识。通过情景教学，不但可以激发学生思维，加深学生对知识的理解，还可以提高学生操作能力。

4.2增强自主学习能力

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【中图分类号】R197.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4035-01

随着社会的不断进步，医疗事业也在发生着日新月异的变化，这就要求我们的中医护理管理也要与时俱进。现代的医院，必须加强各方面的竞争意识，不仅是设备的竞争，也是人才的竞争。人们对中医护理管理工作的需求就要求我们医院要配备更多更齐全的中医护理人才，需要我们的护理管理者更加用心的学习护理知识和管理知识。中医护理的独特护理条件和护理方法需要完善的管理体系去支撑，但目前我们的中医护理管理还有很多缺憾，尤其是在基层医院。所以需要我们不断的去发现问题从而解决问题[1]。

1 基层医院中医护理管理现存的问题

1.1缺乏专业的中医护理人才

早在前几年，就有人对各级医院的护士在编情况进行了调查。调查显示百分之八十几的医院存在护士缺编的情况，尤其是基层医院的中医护士缺编更加严重。目前，基层医院的护理工作者普遍工作量大，因为很多医院因为人手缺乏，经常把中医护理人员安排去从事西医护理工作，从而导致真正从事中医护理的人员变少，很多只是走了个形式而已。

1.2 中医护理人员的护理基础知识薄弱

一般而言，护理人员的业务技能、知识水平和工作能力关系着护理质量的高低。但是在中国，到目前为止的护理人员都是以中专教育为主，缺乏真正高水平的护理人员，医护人员的教育层次普遍较低，这种现象在基层医院中尤其反应明显。很多基层医院的中医护理人员对中医护理的基本知识掌握较差，理解不全面，就难以在工作中真正去实施中医护理。再加上在中国，普遍存在“重医疗、轻护理”的意识，所以护理人员一般都是按医生的要求去执行护理工作，从而缺乏自身对护理理论的学习和研究，因此导致了中医护理人员一直保持着基础知识薄弱的状态[2]。

1.3 中医护理内容定位不清

因为中国的教育模式，导致基础医院护理人员的教育层次较低，很多中医护理的护士并没有真正理解何为中医护理，怎么去进行中医护理，从而在实际操作的过程中，中医护理特色不明显。护士在护理的过程中，比较重视患者生理方面的问题，而忽视对患者的心理护理，比如对疾病的预防和预后的不良行为等知识的传播，因此，常出现护理问题判断失误，护理工作缺乏可操作性。

1.4 缺乏对中医护理人员的培训

虽然现在很多基层医院会组织中医护理人员进行相关的培训，但是目前的培训内容大多流于形式，缺乏实用性，与临床护理脱节，无法真正的起到指导作用。所以在今后的护理培训工作中，需要我们不断提高对中医护理健康教育水平培训的规范性和实用性[3]。

2 改进基层医院中医护理管理的措施

2.1 改变基层中医护理人员的护理观念

首先，基层医院管理者和中医护理人员必须改变护理观念，从心理上重视中医护理。坚持学习相关中医护理理论，在工作中注重发挥中医护理特色，并把自己掌握的现代护理知识与传统中医护理知识相结合，为患者的护理工作提供最大的帮助。同时，要深化护理模式改革，在护理工作中尽量做到中西医结合，一切以病人为中心。医院的管理层也要重视中医护理工作，正确处理和安排中医护士的护理工作，让中医护理真正发挥作用。

2.2 中医护理人员要加强理论知识的学习

中医护理人员要重视自身的知识学习和丰富，在工作中结合实际多思考，多发挥中医护理的特色。医院也要多组织相关培训，定期邀请专家进行培训讲座，不断提高基层医院中医护理人员的护理水平，不断改进基层医院中医护理人员的护理理念。医院管理部门也要加强对护理人员的管理，不断提高中医护理管理的质量。

2.3 提高中医护理人员的整体素质

只有切实提高中医护理人员的素质，才能更好的保障护理管理质量，才能把管理理念深入到中医的日常管理之中。护理管理者和护理人员的素质包括很多方面，比如职业素质、道德素质、心理素质、业务技能等，这不是一两天就能改变的事情，需要我们的在平时的工作中结合实际，解放思想，不断的加强学习，才能最终提高我们整个护理队伍的整体素质[4]。

2.4 建立符合实际的管理体系

中医护理的管理工作中，最重要的还是要建立完善的管理体系。在工作中，必须结合实际，把中医护理的理念深入到平时的护理工作当中，加强思想教育，

运用奖励机制，制订一套完备的管理体系。比如，加强各级护理人员的责任制，做到一级管一级，增强责任感，平时严格规范查房制度，明确岗位责任。目前，中医护理的管理工作还有许多弊端，许多需要改进的地方，需要我们医院在工作中不断的进行探讨和改进，从而制定一个真正可行的管理体系制度[5]。

随着医学的发展，护理工作在医院中占据着越来越重要的地位。但是目前很多医院还是更注重西医的护理。从而造成我们传统的中医护理缺乏人才、缺乏完善的管理体系。现如今，随着我们中医护理与国际交流的日益增多，要求我们要不断发扬祖国的传统医学，改变中医护理人员的思想观念。中医学是我国的精髓，是我国的优秀传统文化，有其独特的理论体系和丰富的临床经验，其内容的丰富和知识的渊博不是简单的培训和学习就能改进的。我们的护理管理人员必须坚持走中西医结合的护理路线，同时也要发挥中医护理的特色和优势，将基层医院的中医护理事业不断发展。

参考文献

[1] 孙彩玲，李娟. 基层医院开展优质护理服务的难点与对策[J]. 中国民康医学，2014，01：91-92.

[2] 陈美华. 中医护理管理的难点与对策[J]. 中国医药指南，2013，22：678-679.

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为了适应中医护理专业的现代化人才培养需要，湖南中医药大学（以下简称“我校”）对中医护理专业《免疫学基础与病原生物学》课程教学大纲进行了重新修订，总课时从64课时调整到了48课时，同时为了增强学生的动手能力和提高其操作水平，实验课时从时调整到了12学时，因此，课堂教学内容也就相应地进行精简和调整，教学方法也应同步改进。卢芳国等曾经从中医院校护理专业的生源特点与专业层次上对“免疫学基础与病原生物学”课程的教学现状进行了分析，并从明确课程定位、加强教材建设、改进教学方法等方面提出了护理专业课程教学改革的总体思路。[1]李珊等从护理专业的特殊性出发调整教学内容，根据授课内容调整教学方法等方面，探索了“免疫学基础和病原生物学”教学改革的具体措施。[2]

但目前缺少针对中医护理专业“免疫学基础与病原生物学”课程修改后的教学大纲的教学改革具体措施，本文就从这点出发，探索中医护理专业“免疫学基础与病原生物学”课程教学方案具体设计，以期对中医护理专业教学改革提供有意义的参考。

一、浓缩理论课教学内容，精简知识点

“免疫学基础与病原生物学”课程教学大纲经重新修订后，总课时调整到48课时，其中实验课增加到12课时，理论课36课时，在这相对有限的学时内，要学完本门课程的从免疫学到病原微生物学再到寄生虫学的三大部分内容，任务量很大，因此课时要合理安排，教学内容更要适当精简，这就要求高校在教材选购、教学章节安排、每章节课时具体安排、知识点讲解详略上做好精细的规划。

1.理论教材选购

针对中医护理专业特点，选择内容精简但能基本覆盖主要知识点的教材版本。老师只讲解教材中的基础知识和重点知识，即大纲中明确要求必须掌握的知识点和部分与临床结合紧密的知识点，剩下的大纲中只要求熟悉的和了解的内容留给学生自学，并把部分自学内容纳入学生年终考核的一部分。在理论教材的选购上，比如王易、袁嘉丽主编的《免疫学基础与病原生物学》（2012年8月第三版，中国中医药出版社）;范虹、卢芳国主编的《免疫学基础与病原生物学》（2003年8月第一版，科学出版社）等版本的理论教材内容既全面又较精简，可作为选择参考，合适的教材选购是搞好理论教学的第一步。

2.理论教学章节学时与内容调整

在教学过程中，要对这门课程的全部章节的教学学时进行整体合理的安排，哪些章节要重点讲解，哪些章节要简略，哪些章节留给学生自学，都要有完整详细的规划。我们考虑：免疫学部分安排12个课时，每次3学时，共4次课，老师分四次分别选讲免疫学基本概念与免疫细胞激活物、免疫分子、免疫细胞和免疫应答四部分内容，免疫学应用留给学生自学并在实验课时结合操作讲解。病原生物学部分安排21学时，每次3学时，共7次课，第一次课主要讲解病原微生物的基本概念、人体微生态系、正常微生物群与机会性感染、感染的影响因素、消毒与灭菌等基础知识。第二次课主要讲解细菌的形态与结构、染色鉴别方法、细菌的人工培养、细菌感染机制与临床表现、细菌的传播方式等方面的知识。第三次和第四次课主要讲解一些重要的致病细菌，包括化脓性球菌（链球菌、葡萄球菌）、肠道杆菌（大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌）、放线菌等比较常引起人体健康危害的细菌，衣原体、支原体、螺旋体、放线菌等内容留给学生自学。讲解内容包括病原菌的生物学性状、传染源与传播方式、临床表现、检测与防治等知识，病原菌致病机制等内容留给学生自学。第五次课主要讲解病毒总论部分，知识点包括病毒的基本形态与结构、病毒的类型、病毒的培养、病毒感染的类型与传播方式等。第六次课具体讲解几种常见的病毒，包括流感病毒、疱疹病毒、乙肝病毒和人类免疫缺陷病毒，同样主要介绍它们的生物学性状、传染源与传播方式、临床表现、检测与防治这四部分内容，其他的致病病毒留给学生自学。第七次简要介绍真菌病害知识，包括真菌形态以及浅表感染真菌（几种常见藓类）和两种深部感染真菌（白假丝酵母菌和新生隐球菌），其他内容留给学生自学。寄生虫学部分安排3个课时，共1次课，老师讲解寄生虫的基本概念、流行与危害，并讲解医学蠕虫中的似蚓蛔线虫和日本血吸虫，它们的形态、结构、生活史与致病性，其他的寄生虫留给学生自学。

通过这样安排，在有限的时间里，老师基本讲解了本门课程的重要基础知识，通过老师讲授使学生掌握了主要的知识点，学生通过自学熟悉与了解了剩下的知识点并扩充知识面。这样既完成了本门课程的学习，又培养了学生的自学能力，并且使学生的学习充满灵活主动性，为其他医学专业课程的学习奠定了基础。

二、实验课教学改革

1.实验教材选择

实验课改革后扩充为12课时，每次3学时，共4次实验课。实验教材可选择与理论教材配套的教材，如伍参荣、卢芳国主编的《医学免疫学与病原生物学实验教程》教材（2014年1月第一版，中国中医药出版社）;罗晶、关洪全主编的《免疫学基础与病原生物学实验》教材（2012年6月第一版，人民卫生出版社）等版本的教材比较合适。

2.实验内容教学改革

实验课时调整后，第一次实验安排免疫学实验与细菌学的革兰染色实验，学生主要操作免疫学凝集反应、沉淀反应和细菌学革兰染色实验，老师给学生示教酶联免疫吸附实验、巨噬细胞吞噬实验等免疫学实验内容。第二次实验课，安排细菌总论实验，学生主要操作细菌分布（人体皮肤、咽喉部、空气中等）、细菌基础培养基的制备、高压灭菌锅的操作使用和药敏实验，老师介绍细菌培养基组成、常用消毒灭菌方法和细菌的生理生化特性等实验内容，这些实验相对于护理专业学生来说很重要，许多院校也把它列为护理专业主要操作实验之一[3]。第三次安排细菌各论实验，内容主要包括化脓性球菌和肠道杆菌，学生操作化脓性球菌的划线培养、分离鉴定操作，肠道致病菌的血清学鉴定（肥达氏反应）实验，老师讲解示教化脓性球菌菌落特征及血清学鉴定方法、肠道杆菌菌落特征及生化鉴定方法等内容。第四次安排病毒学实验和真菌与寄生虫学实验，学生做流感病毒的血凝实验，老师展示讲解常见致病真菌的菌落特征标本、常见寄生虫卵标本，最后学生参观学校寄生虫标本馆观察人体常见寄生虫大型标本。通过实验教学内容改革，让学生在比较有限的时间里掌握病原生物学基本实验操作，提高了学生的基本实验技能，并加深了其对于理论课内容的理解，特别是培养了学生无菌操作意识、药敏反应常识和处理最常见的病原菌感染的能力。

三、知识点精简后的教学安排

中医护理专业“免疫学基础与病原生物学”课程课时缩减、知识点精简后，在有限的时间里，学生要完成本门课程免疫学基础、医学微生物学和人体寄生虫学三大部分内容的学习，老师只能讲解课程中的最基础和最重要的内容，学生自学其余内容，这样安排、使护理专业学生既可以了解本门课程基本知识构架，又可以掌握基础知识和基本技能，同时又给予了学生极大的学习自，使学生根据自身情况和护理专业特点进行针对性和选择性学习，有利于培养学生的学习兴趣，拓宽学习思路。并且从大学阶段提高护理专业学生素质的角度讲，对这门课程中不常见的微生物、寄生虫等内容，只有精简和留给学生自学以后，才能在时间、精力和资源上保证其他专业课程以及与护理学特点有关的心理、人文等知识的学习[4]，最终使培养出来的中医护理专业学生更好地满足社会的需要。

参考文献：

[1]卢芳国，伍参荣，陈 燕，等.中医院校护理专业《免疫学基础与病原生物学》的教学现状与改革思路[J].湖南中医药大学学报，2010（08）.

[2]李 珊，卢芳国.护理专业《免疫学基础和医学微生物学》教学改革尝试[J].中医药导报，2009（04）.

[3]谢国武.护理专业病原生物学与免疫学实验教学改革尝试[J].卫生职业教育，2007（05）.

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Patients with Hypertension New Health Education Initiative

Zhang SuQiong

Nanhe Community Health Center，Guangyuan Central Hospital，Sichuan 628000

[AbstractObjective] To investigate the health of patients with hypertension the feasibility of new education initiatives.Methods：Nanhe Community 585 cases of hypertension patients using traditional Chinese and Western medicine care，family care and education，skills，education，health of diet and Chinese medicine care，Massage，and other points integrative medicine in the new health education initiatives，compare results before and after.Results585 cases of hypertension patients receive health education in Chinese and Western medicine before and after，Master Massage and Chinese medicine care as X2 test was significant difference，P

Key WordsHypertensionChinese and Western MedicineCommunity Health Education

中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0007-03

随着医学模式的转变，护理工作开始走出医院，走进社区，面向家庭[1]。高血压病是一种慢性疾病，仅靠医院门诊和住院治疗不能长期有效地得到控制，不能很好地预防脑卒中和心脏病的发生，必须结合社区中西医结合护理进行防治[2]。现将2005~2007年南河片区585例高血压病患者进行中西医结合护理的经验报道如下：

1资料

我院社区卫生服务范围内的南河片区高血压病患者，符合WHO高血压诊断标准，在未服抗高血压药的情况下，收缩压≥18kpa(140mmHg)和(或)舒张压≥12kpa(90mmHg)；或服降压药2周，血压＜18/12kpa(140/90mmHg)者也纳入确诊高血压组[3]。愿意接受中西医护理措施的高血压病患者585例，其中男211例，女374例，平均年龄(64±16)岁。

2方法

2.1人员组成

社区护士10名，全部均为中医护士，参加了正规全科护士培训合格，掌握中医基本的望、闻、问、切，定期考核。能达到准确判断患者的神、色、形、态，以及舌诊、脉诊的动态观察，保证中医保健的质量，使中医药特色的高血压病防治能顺利开展。

2.2系统管理和干预

2.2.1建立高血压病患者档案。社区卫生服务中心为高血压病病人建立健康档案，同时建立中医专项档案，提供相关中医药技术服务和日常中医药服务指导，进行系统管理和干预。

2.2.2理论知识讲座。每季度由所在的社区服务中心组织高血压病中西医知识讲座一次。

2.2.3上门随访。通过每季度上门随访，特殊病例专访、座谈会等形式，提高相关人群中西医护理知识。

2.3中西医健康教育

2.3.1高血压病中西医护理知识、技能教育。开辟“高血压病中西医知识专栏”、组织“专题讲座”等，介绍中西医防治高血压病的基本知识，以及高血压病中西医护理的基本技能。如：血压的自我监测、限盐、控制体重、药物使用方法等。

2.3.2饮食治疗：饮食宜清淡、营养、易消化、多维生素。忌烟酒、辛辣油腻之物、动物内脏、硬固类食品。增加膳食纤维的摄如，保持大便通畅。

2.3.3运动治疗指导：根据患者的性别、年龄、体重、生活习惯，帮助其选择合适的运动方式。如打太极拳、散步、爬山等。运动时注意要以自己不感到疲劳为宜，要持之以恒，生活规律、处事和气、保持平和愉快的心情。

2.3.4家庭中西医护理：在家庭巡回的过程中，要警惕早期脑卒中的发生。如发现患者有头晕、头痛、视力模糊、说话咬字不清或血压持续不降低者及时转诊治疗。对血压稳定的高血压病患者可帮助其选择服用一些适宜的中药膳。如龙井茶、决明子(每次100g)粥、山渣叶茶(高血压并有血脂过高、肥胖者)，黄精茶饮(黄精30g、15g同煎取汁代茶饮)。

2.4中医药对症护理措施

由于社会文化和风俗习惯的影响，社会上患者对中医汤药治疗可信度高，较易接受，社区护士遵医嘱向患者提供简单易服的中医方剂以及对症护理。中医认为，异常血压值的病理机制为“气血失和”，气盛血逆则表现为血压升高，临床上可出现“头痛、晕眩”或“心悸、怔忡”或“胸、水肿”或“中风”。其病因有“根源在肾，变动在肝，关键在脾”之说。护士教会病人掌握对症护理的简单方法。①大便易干结者，忌辛辣、煎炸等燥火之物，建议早晚空腹新鲜蜂蜜20―30ml，用温开水调服。蜂蜜有较强的抑菌和调肠通便的作用。并指导患者作提肛运动，双手按摩腹部阿氏穴、尾骨末端长强穴，促进肠蠕动和血液循环，解除便秘之苦，避免便秘导致血压升高。中成药麻仁丸也有良好的通便作用。如便秘严重则可中医辨证施治采用《济川煎》加减等方剂。②失眠者，忌食生冷、羊肉之品。可压迫相应的耳穴，直至局部胀痛、发热酸麻，逐渐入睡，良好的睡眠是控制高血压的有效方法之一。③眩晕者，避免深低头、旋转等动作，九蹲后改变动作应缓慢。④对脑卒中偏瘫转入社区康复的患者，协助患者选用适宜的拐杖和轮椅，最大限度利用健侧的功能和保持患侧功能位置。⑤对稳定期患者教会其打太极拳、按摩头部百会穴、太阳穴等穴位，按摩缺盆处或按摩颈动脉处至有酸麻胀痛感为止，一天反复多次。四肢有偏瘫者按摩肘关节曲池穴，使之手部有酸麻胀痛感为止，一天多次，次数越多功能恢复越快。⑥嘱其不能随变停药并讲明停药所产生的不良后果，最好现身说法。

2.5中西医护理效果评价指标

采用自行设计的评价表。内容有社区高血压病患者掌握中药护理知识认知程度和平均血压变化情况。由社区护士对2005年1月~2007年12月期间，在我院南河片区的585例愿意接受中西医结合护理干预的高血压病患者进行评价，共发出585份，回收585份，合格率100%。

2.6统计学处理方法

采用SPSS11.0统计软件包对干预前后中药护理知识的认知程度进行卡方检验，对中西医护理前后的血压变化进行配对t检验。

3结果

585例社区高血压病患者中西医护理前后对中药护理知识认知程度和平均血压比较见表1

从表1可见：585例高血压病患者中西医护理实践前后，掌握中药护理知识大大

提高，经x2检验有显著性差异，P

4讨论

4.1中西医护理实施后提高了高血压病患者中药护理知识的认知程度。通过3年的实践包括上门访视、建立中医专项档案，提供相关中医药技术服务和日常中医药服用指导，开展高血压病中西医知识讲座，采取形象生动、通俗易懂的语言讲授高血压的中西医防治知识，中西药物治疗及护理。护理人员在社区巡回中，充分利用家庭支持系统，高血压病患者对中药的接受率、运用率高，将养生之道与医疗保健兼于一体，促进患者与家属积极参与健康维护，提高生活质量起到显著的效果。表1显示：585例社区高血压病患者中西医护理实践前后对中医护理知识的认知程度有显著性差异，P

4.2中西医结合护理实践后降低社区高血压病患者的平均血压

高血压病患者通过社区护士中西医结合护理指导，形成了正确的健康理念和良好的行为习惯，懂得自我护理，保持平静、乐观的心情，血压下降。从表1可见，585例社区高血压病患者中西医护理实施前后血压经统计学处理有显著性差异，P

参考文献

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解决护理专业中高职教育的衔接问题，首先应明确各自的培养目标，这是中高职教育衔接的关键。对中职护理教育，我们多年来一直严格执行卫生职业教育教学委员会制订的三年制临床护理方向的教学计划和教学大纲，严格遵循中等职业教育的培养目标：“贯彻执行国家教育、卫生工作方针，坚持以服务为宗旨、以就业为导向的原则，培养具有一定科学文化素养，德、智、体、美全面发展，具有良好职业素质、人际交往与沟通能力，熟练掌握护理操作技能，能在各级各类医疗卫生和社区卫生服务机构从事护理、保健、康复、健康教育等工作，具有职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质的劳动者。”[1]因此，我们将中职的教育教学重点放在学生对基本理论、基本知识和基本技能的掌握上，以使中职毕业生能在乡镇卫生院等基层医疗卫生机构从事基础护理工作。高职培养目标是面向医疗卫生保健行业，培养拥护党的基本路线，适应社会发展和卫生服务需求，德、智、体、美全面发展,身心健康，具有良好的职业道德，具有与本专业相适应的文化水平，较强专业能力，一定的实践经验和创新精神，能从事临床护理、社区护理和卫生保健工作的高级实用型人才。

2实施专科段教学策略

2.1目标引领，深入调研，确立方向针对中高职护理教育的培养目标，我们走访医院、医疗卫生单位及卫生主管部门，倾听管理者和护理专家的意见，加强与高职院校的沟通交流，经过充分调研、反复论证，最终确定了护理专业“3+2”培养模式的教学计划制订方向：着眼于知识拓展、技能提高，突出专业能力的培养，满足学生提升学历的要求。

2.2比照“五年一贯制”教学计划设置“3+2”模式大专段各专业课教学内容及课时数我们将“3+2”模式大专段的教学计划与“五年一贯制”的教学计划进行详细比对，以明确3个问题：首先，开设的科目有哪些异同，其次，开设同一科目的学时数有哪些异同，再次，各科教学内容有哪些异同，最后归纳整理，确保“3+2”培养模式大专段所开课程包含国家关于“五年一贯制”教学大纲和教学计划的全部内容。在确保“3+2”模式大专段所开课程包含高职临床护理课全部内容的基础上，我们仔细研讨护士执业资格考试大纲，增加了临床护理课的课时数，同时结合临床调研，增设了传染病护理学和肿瘤护理学，旨在满足学生对传染病和肿瘤疾病护理知识的需求。

2.3满足社区卫生服务需求，开设社区护理课程社区护理是社区卫生服务工作中的重要环节，它是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。社区护士必须有一定的临床工作经验，经过全科综合培训，具有临床医学、公共卫生学、社会科学等方面的知识，才能胜任社区护士的工作。为满足社区卫生服务需求，我们开设了社区护理课程，以使学生符合社区护理服务要求。

2.4满足学生就业需求，开设育婴师、养老护理员等课程我们在调研中发现，育婴师的高工资和养老护理员的巨大需求对学生具有很大的吸引力，许多学生利用业余时间参加社会举办的相关培训班。针对这种情况，我们在大专段教学中加入了育婴师、养老护理员课程，并积极组织学生参加育婴师和养老护理员职业鉴定考试，获取相应资格证书，为学生拓宽了就业渠道。

2.5加强院校合作，定单式培养护理人才近几年，在国家政策的大力支持下，各地的中医院发展迅速，中医护理也得到了迅猛发展。但目前中医院的护理人员绝大多数是西医护理专业毕业的，不能很好地完成临床中医护理工作。为此，我们在大专段与中医院实行院校联合办学，开办中医护理特色班，聘请中医护理专家来校授课，定单式培养人才。

2.6开设专升本课程，为学生的进一步深造奠定基础《国务院关于大力推进职业教育改革与发展的决定》提出：“加强中等职业教育与高等职业教育，职业教育与普通教育、成人教育的衔接与沟通，建立人才成长‘立交桥’。扩大中等职业学校毕业生进入高等学校尤其是高等职业学校继续学习的比例，适当增加高等职业教育专科毕业生接受本科教育的比例。”[2]由于学生入学时为初中毕业生，学习基础差，为此我们开设了专升本考试科目的课程，如政治、英语、医学综合等，为学生的继续深造打下了基础。

3开发校本教材

确定了教学计划之后，我们在认真筛选教材的基础上，把重点放在开发校本教材上。在全面掌握学生知识和技能水平的基础上，我们编写了《基础知识与临床（一）》和《基础知识与临床（二）》，将医学基础知识与医学临床知识有机结合起来，不仅使学生对知识的掌握更加系统，而且使他们在知识的深度和广度方面都有很大的延展；由于临床上大量新药的出现，书本所讲的药物临床已很少应用，为此我们在做了大量临床调研的基础上编写了《临床用药与护理》，将临床用药与书本理论相结合，使学生理解透、掌握牢；针对临床开展的多项新技术，我们编写了《重症监护技术》；根据临床需求我们编写了《肿瘤护理学》等。校本教材的开发进一步提高了学生的学习兴趣，促进了学生对知识的理解和技能的掌握。

4针对性地采取教学方法

学生在中职阶段由于年龄小、心理不够成熟、文化基础较差、对护理专业比较陌生，因此中专段课程安排应以强化基本理论、基本知识、基本技能为教学主要任务，教师的授课手段也应以传统的讲授法为主，使学生通过中专段的学习架构起护理专业最基本的知识结构，掌握护士职业基本技能。而大专段学生经过8个月的临床实习，掌握了一定的理论知识、临床技能以及人际沟通能力等，多样化的教学方法更能激发他们对学习的兴趣。因此，教师应更新教学理念，改变传统的教学方法，采用多种教学方法，例如情景教学、角色扮演等，充分调动学生的主观能动性，激发学生的学习热情，活跃课堂气氛，增强学生的理解能力、人际沟通能力、临床问题处理能力、应变能力、创新能力等。

5院校合作

为促进学生就业，在学生顶岗实习阶段，我们联合就业科，多次深入用人单位宣传，讲明学生的优势：既有中专、大专两个毕业证，又取得了全国护士执业资格证书。同时，将用人单位的用工信息及时反馈给学生，让学生自己选择适合自己的顶岗实习单位。这种双向选择提高了双方的满意度，学生的工作热情高，学校和用人单位也易于管理。事实证明，“3+2”模式顶岗实习学生得到了用人单位的高度认可，许多单位纷纷以高额奖学金的形式吸引学生到自己单位实习、就业，许多单位都与学生签订了用工合同。

篇（8）

[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）03（c）-098－01

溃疡性结肠炎是消化内科常见病，以腹泻、黏液脓血便、腹痛伴不同程度的全身表现为主要临床表现。该病具有反复发作、病程迁延的特点，多发于青壮年，且近年来其发病率有逐年升高的趋势。笔者临床应用中医理论为指导，进行护理，取得较好疗效，现将溃疡性结肠炎的中医护理体会介绍如下：

祖国医学根据本病的临床表现将其归于“泄泻”、“肠癖”、“腹痛”等病的范畴，认为本病盖因饮食不节，思虑过度，损伤脾胃，运化失司，水湿不化，趋于大肠；或肝强脾弱，肝脾不和，肝木乘脾；或久病及肾，脾肾阳虚，关门不利所致。辨证要点在于脾虚及湿盛，脾虚为本，湿盛为标，本虚标实，虚实错杂。

1灌肠调护

灌肠治疗作为中医外治法的延伸，是中医护理溃疡性结肠炎的重要组成部分，对止痛、止泻、促进溃疡面愈合，具有突出的疗效。药物组成：黄连、黄芩、黄柏、秦皮、赤芍等，加水煎为200～300 ml，宜浓煎细滤。灌肠时间选择在夜间入睡前，将灌肠液加热致39～41℃，肛管前端7～10 cm用石蜡油涂抹连接输液器，嘱患者深呼吸，轻轻插入约10～15 cm，以60～80滴/min滴入，插入时动作应轻、慢、柔，注意患者反应，操作完毕，嘱患者平卧位，垫高臀部，尽量延长保留药液时间，以达到最佳疗效。

2饮食调护

中医认为疾病的发生、发展的过程，即是人体正气与邪气抗争的过程。因此，临床工作中，饮食调护得当，能够达到扶正祛邪的目的，《内经》言：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”即是此意。对于本病而言，扶正即健脾，祛邪即化湿。饮食宜富营养、清淡少渣、易消化，有足够热量为原则，少食多餐，避免生冷、辛辣、油腻煎炒食物及富纤维素蔬菜，少食膏粱厚味，以免损伤脾胃。脾虚著者，宜黄芪、莲子、大枣等做粥食用；湿盛著者，宜苡米、山药等做粥食用。

3情志调护

《素问》云：“精神不进，意志不治，故病不可愈”，说明情志因素对疾病的转归有重大影响。“告之以其败”，对患者指出本病的危害性，并加以分析，引起患者对疾病的重视，树立认真对待疾病的态度；“语之以其善”，向患者指出良好的希望，告知患者只要与医护人员密切配合，治疗及时，措施得当，即可恢复健康，增强其战胜疾病的信心；“导之以其便”，注意调摄方法，告知患者如何调养，指出自我护理健身的具体措施；“开之以其苦”，对患者进行心理开导，解除其消极或焦虑情绪及思想顾虑。

4生活起居调护

发作期或病情较重的患者，应卧床休息。病室保持安静、整洁、通风、温度适宜，房间做好消毒工作；缓解期或病情较轻的患者，提倡参加适当的体育活动，劳逸结合，生活规律，保证充足的睡眠；每日记录大便次数、性状，定期送化验室检查。

5整体观念及辨证施护

中医护理作为中国传统医学的一部分，必然继承了中医学的基本特点，而整体观念和辨证施护则是贯穿本病中医护理的最核心内容。中医护理学的整体观认为：一是指人是以脏腑、经络为内在联系的有机整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上不可分割，在功能上相互为用，在病理上相互影响；二是指人与自然环境、社会环境也是一个整体。因此，在本病的护理过程中，根据四诊获得的资料全面进行分析评估，概括本病发生的原因、脏腑及经络的病理变化，患者的个体情况、所处环境及社会因素对患者的影响。比如：在情志调护中，对平素工作压力大，精神紧张的患者进行相应的指导，舒缓其紧张情绪；在生活起居调护中，以“三因制宜”为原则，针对四时气候特点，所处环境的差异及个体的不同，对患者采取不同的护理措施。

辨证施护是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体症候，采取相应的护理措施的方法。中医认为本病的辨证要点在于脾虚湿盛，但患病个体的不同及病程发展的不同阶段，病机亦有差异。又可见肝郁脾虚证，此当以舒肝健脾为法；湿热下注证，此当以清热除湿为法；脾肾阳虚证，此当以温肾健脾为法，盖如前述种种，不一一例举。

溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，多迁延日久易反复发作，其康复时间较长。因此，医务人员需做好健康宣教和康复指导，使患者真正了解疾病的基本知识、发病机制、规律及特点，尽量减少或消除诱发因素；保持乐观情绪，学会自我调控；建立有规律的良好的生活习惯，注意劳逸结合；出院后定期随访，追踪观察，指导患者坚持服药，从而使疾病早日痊愈。

[参考文献]

篇（9）

高等中医院校办护理学专业本科教育，如何突出办学特色是每一名护理教育者应思考的问题。特色就是竞争力，就是战斗力，就是生命力；特色就是优势，就是质量，就是水平。由此可见，为了适应现代社会用人单位、服务对象及国际对护理人才的需求，培养中西医结合护理人才势在必行。

一、中医、西医院校护理本科课程比较

中医院校护理学专业的课程比西医院校的课程多一套中医基础课和中医临床护理课程，使得学生课业负担重，而且也不能很好地将中医、西医护理知识相互融会贯通。故应优化整合中西医课程，突出中西医结合护理的特色。

二、护理院校本科实践教学状况

大多数护理本科院校将生产实习安排在最后2个学期，这样的安排，过分注重知识的系统性、完整性和理论到实践的学习过程，轻视实践活动，不利于学生将理论与临床问题有机结合，也不利于学生临床实践能力的培养。为了突出护理学的实践性，应将实践教学贯穿于护理学专业学习的始终，让学生早期接触临床实践，获取临床经验，学会临床决策，也有助于充分发挥学生的积极性、主动性，培养学生独立思考、独立学习、评判性思维、创新性思维等能力。

三、优化人才培养方案，突出中西医结合护理特色

1、建立课程体系，体现6个特点

第一，突出办学特色：夯实西医，突出中医，强化实践，加强人文，注重素质，体现个性；第二，符合生物一心理一社会医学模式的以人为中心的特点；第三，突出护理学专业的特点，护理人员的职责是：促进和维护健康，预防疾病，协助康复，减轻痛苦；第四，强化护理学专业培养目标，合理设计知识模块，特别注意知识模块的完整性，淡化学科界限；课时按必备知识决定，课序按知识传授逻辑设计；教学方法根据课程特点设计最佳教学方法；考核办法要根据课程特点设计，以能够有效考察学生知识掌握与能力水平为原则；选修课课程的制定要按照知识模块和知识背景设计，可采用学分制。第五，实践课要体现“早临床，多临床，反复临床”，采用“理论一实践一理论”的教学模式，重视学生知识、能力和素质培养；第六，优化有限教育资源。

2、构建中西医结合护理教学新模块

课程分为必修课和选修课两类。由4个模块组成：人文素养课程模块，专业基础课程模块，专业课程模块，中医护理学模块。

3、人文素养课程模块改革思路

根据生物一心理一社会医学模式的以人为中心的特点，应拓宽护理人才人文素养的知识面，增强团队合作意识，使培养的护理人才适应于现代护理发展的需求。

4、专业基础课模块改革思路

（1）开设专业基础课的目的就是使培养的护理人才具备了解人体结构和功能的能力，掌握护理学专业基础理论、基本知识、基本技能，为护理专业课打下坚实的基础。

（2）建议浓缩西医基础内容，使其贴近护理临床工作；护理学导论安排在第2学期；护理学基础安排在第3，4学期，实训内容从开课到实习前保持连续性；临床营养学安排在第6学期。

5、专业课模块改革思路

（1）开设专业课的目的：使学生学习护理学的基本任务、主要工作方法；满足不同护理对象的需求，做好专科护理；培养护理学生持续发展的能力。

（2）理论与实践的学时比例为1：1：2；教学方法可选择PBL、案例式、启发式教学、小组讨论法。考核办法采用试卷、作业、实训及见习等结合的方式，以确保学生掌握知识，并能用已学知识去分析、解决临床护理问题。

6、中医护理学模块改革思路

护理本科生就业考试凸显出教学中存在重理论、轻实践的问题。针对此问题，应体现一个中心：以学生为中心；两个并重：继承和创新并重，教学和教学研究并重；实现教育理念的六个转变。全面提升护理学生的职业素养，使其心智健康成长，激发潜能，贮备技能，以适应未来社会发展的需要。实践课要体现“早临床，多临床，反复临床”，重视学生知识、能力和素质培养。

四、课程改革紧扣中西医结合护理理念

教学大纲包括教学目标、教学内容、教学方法、课时分配等。在明确知识点的基础上，进一步理清知识点的掌握程度及所需的教学时间后，制定本专业的教学大纲。紧贴中西医结合护理学专业学生的培养目标，确定各课程单元的讲授要点。确保课程讲授要点所构成的知识体系的完整性，上下知识点的逻辑性，使学生能够有目的有层次地轻松掌握各个知识点。教材编写应采用“订单式生产”，即首先明确本专业的知识点和掌握程度后，向具备资质的知识单元的主讲人提出“订单”，有针对性地编写符合本专业要求的教材。在组织教学内容编写相应教材时，应打破学科间的界限，注意各学科间的有机联系，既要衔接好讲授内容，又要摒弃重叠内容。

以上为针对目前高等中医院校护理教育的现状和存在问题，提出的中西医结合护理学专业本科教育的改革思路，供大家讨论和验证。

参考文献：

[1]韩丽沙，郝玉芳.商等中医药院校护理学专业本科课程体系改革研究[J].中医教育，2002，21（6）：36-37.

篇（10）

随着临床护理模式的不断创新以及患者对护理服务需求的增加，医院对护理人员所需具备的综合能力要求不断提高［1］。与此同时，随着中西医结合治疗理念的确立，很多疾病的治疗多采用中西医结合方法，以提高治疗效果［2］。目前，很多医院的护理人员多毕业于西医院校，护理知识也是以西医为主。在中西医结合的新形势下，护理人员必须提高对中医药的认知，能够将中医药学与护理学有机结合，提高其药学服务能力，保证中药的使用安全［3］。本文探讨新形势下中医药学在临床护理中的应用与效果。

1资料与方法

1．1一般资料

选择2019年3月～2020年2月医院收治的200例患者为研究对象。医院于2019年9月开始采用中医药护理模式，随机选取2019年3～8月的100例为对照组，2019年9月～2020年2月的100例患者为观察组。对照组男55例，女45例；年龄20～75岁。观察组男56例，女44例；年龄23～77岁。护理人员共35名，均为女性；年龄24～43岁。学历：大专10名，本科18名，本科以上7名；护士与护师15名，主管护师15名，副主任护师5名。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

对照组采用常规护理管理。观察组在常规护理的基础上加强中医药学实践与服务指导。（1）注重对护理人员进行中医药知识的指导：由中药房药师对护理人员进行中医药药学服务指导，包括常用中药的名称、种类、用法、用量、中药配伍禁忌、中药与西药的配伍禁忌等，结合患者特点，普及中医药知识。如心脑血管疾病的发生与瘀血形成有关，治疗方面可采用疏通经络、调节脏腑功能、促进气血的药物，如舒血宁注射液、血栓通注射液、血塞通注射液、丹参注射液、香丹注射液等，提高护理人员对中医药药物使用的认知，提高中医药的合理使用率。（2）对患者进行健康宣教：中医药具有“治未病”“未病先防、既病防变、病愈防复”等优势。结合患者的疾病类型，向患者进行中医药知识宣教，提高患者的保健知识及疾病预防意识。如对高血压、糖尿病等患者，向其普及中医药知识，告知如何稳定血压、血糖，延缓高血压、糖尿病等并发症的发生时间。（3）重视中医适宜技术应用：根据患者的疾病类型，指导护理人员合理为患者使用推拿、按摩、针灸、刮痧、耳穴埋豆、中药熏蒸等相关护理技术，发挥中医护理的技术优势，促进患者早日康复。（4）注重临床护理资料收集，积极进行护理科研：注意收集中医药使用过程中的相关资料，对相关数据进行分析，如单纯西医护理与中西医结合护理对患者住院时间和症状改善的影响；中成药使用过程中患者出现的不良反应等，为护理科研提供依据，保证中药使用安全。

1．3观察指标

统计两组的住院时间、医疗费用、护理服务满意度和用药不良反应发生率，以及患者对护理人员药学服务的评分。护理服务满意率参照《综合医院住院患者满意度评价体系》，包括非常满意、基本满意和不满意，总满意率为非常满意率与基本满意率之和［4］。药学服务能力参照《药师药学服务胜任力评价标准（试行）》中的相关内容确定。理论评价包括个人素养、基本知识、基本技能、专业知识、专业技能、内驱力等，满分100分，分值越高表明药学服务能力越强［5］。实践能力通过护理人员的日常用药指导进行评价，满分100分，分值越高表明药学服务能力越强。

1．4统计学方法

选择SPSS23．0软件进行数据分析，用（χ±s）表示计量资料，以t检验；用％表示计数资料，以χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组住院时间和医疗费用比较

结果显示，观察组的住院时间为（12．35±1．15）d，短于对照组的（15．80±2．06）d；医疗费用为（5852．95±247．45）元，少于对照组的（6396．55±305．26）元（P＜0．05）。见表1。

2．2两组护理服务满意度比较

结果显示，观察组的护理服务满意度显著高于对照组（P＜0．05）。见表2。

2．3两组用药不良反应发生率比较

结果显示，观察组的用药不良反应发生率显著低于对照组（P＜0．05）。见表3。

2．4两组患者对护理人员药学服务评分比较

篇（11）

中图分类号：R161.7 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）20-0058-03

本研究通过自制问卷调查，了解老年患者对中药静脉注射制剂相关知识掌握现状及用药的行为特点，为开展老年患者合理使用中药静脉注射剂的健康教育提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年3-11月，采用方便抽样方法选取在我院门诊接受静脉注射的老年患者。纳入标准：①年龄≥60岁；②在门诊接受中药针剂静脉滴注的患者；③自愿接受调查。排除标准：认知功能障碍患者。获得有效问卷220份。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

成立课题小组，通过对调查现场的观察及访谈，并在查阅相关文献的基础上自行设计调查问卷表[1-4]。对初步设计的调查问卷进行预调查，对预调查中争议性的条目进行调整，使调查内容更具科学性，避免主观判断。调查问卷的内容包括五部分：第一部分为患者基本信息；第二部分为患者对中药静脉注射剂基本知识的认知；第三部分为患者获取信息的途径及需求；第四部分为患者中药注射剂静脉输注过程中的依从；第五部分为患者使用中药静脉注射剂治疗的主观意向选择。

1.2.2 调查方法

培训调查人员，明确调查表各条目的设计原则及填写方法。患者签署知情同意书。填写前仔细阅读问卷的指导语，独立做出评定。文化程度低、不能理解者，调查人员给予解释，但需避免使用暗示性语言，影响调查结果。问卷当场完成，收回时检查无空项。

1.3 统计方法

数据输入Execl 2003软件，采用例数和百分比作描述性统计。

2 结果

2.1 被调查人群基本特征

220例老年患者中女114例（51.8%），男106例（48.2%）；年龄60～70岁63例（28.6%），71～80岁99例（45.0%），80岁以上58例（26.4%）；文盲36例（16.4%），小学89例（40.5%），初中56例（25.5%），高中及高职30例（13.6%），大学及以上9例（4.1%）。本次就医疾病：心血管疾病76例（34.5%），脑血管疾病107例（48.6%），呼吸系统疾病21例（9.5%），其他16例（7.3%）。

2.2 中药静脉注射剂基本知识的认知调查

结果显示，老年患者对中药静脉注射剂的名称及作用的认知较好，而对剂量、药物毒性、不良反应的认知及诱发不良反应等认知较差（表1）。

2.3 获取信息的途径及需求

220例被调查者获取中药注射剂相关知识的途径：来源于医护人员的132人（60.0%）；家人和病友的66人（30.0%）；报刊及网络的20人（9.1%）；其他途径的2人（0.9%）。

调查显示，老年患者最希望了解的药物相关知识中，药物功能知识131人（59.5%）；不良反应55人（25.0%）；输液中注意事项29人（13.2%）；其他5人（2.3%）。

2.4 中药注射剂静脉输注过程中依从

自主调节补液速度172人（78.2%）；未自行调节48人（21.8%）。自己调节补液速度的原因：希望缩短输液时间的110人（64.0%）；认为中药没有副作用，滴速快点没关系38人（22.1%）；滴速慢可使药效更持久24人（14.0%）。

2.5 注射剂治疗的主观意向选择

老年患者面对相同作用机制的静脉注射剂时，首选中药类159人（72.3%）；首选西药类61人（27.7%）。此次就医行为中，主动要求进行中药静脉注射的109人（49.5%）；根据医嘱使用的111人（50.5%）。

3 讨论

3.1 中药注射剂在老年患者使用中的安全性问题

中药作为历史传承的产物、祖国的瑰宝在老年患者心目中处于重要的地位，比起西药类药品更能得到他们的信赖。有学者指出随着年龄的逐渐增长，人们更加偏爱中药类药物，在离退休人群中对其认可度最高[5]，与本次调查结果相符。而对使用人群的分析显示，心血管疾病史患者占很大比例，本次调查220例中有183例，占83.1%，而刁红星等[6]调查显示为61.0%，可能与各地区社会保障水平不同有关。

目前临床的中药静脉注射剂虽然克服了口服中药类起效慢的不足，但中药制剂在静脉输入过程中，由于中药静脉注射剂本身的缺陷，如成份不明、纯度不高，含有大分子物质和杂质等，存在一定的安全隐患。而一般患者对中药类药物可能产生的不良反应防范意识较差，对中药静脉注射的输注速度和制剂浓度[7]、配置后放置时间及环境温度对药液的影响[8]等知识比较缺乏，所以中药静脉输注较其他给药途径具有更高的风险。姜慧芳等[9]对2004年至2008年期间中药注射剂不良反应报告分析中显示，出现不良反应的以老年人居多；频率较多的药液品种为鱼腥草注射液、血塞通注射液、刺五加注射剂等；不良反应以皮肤及附件损害最为多见。本次调查显示老年患者对中药静脉注射剂安全方面的意识普遍不足。

3.2 加强输液管理，开展健康教育

老年人信息和知识的获取渠道不畅及理解力逐渐下降，60.0%的调查对象获取相关知识仅依赖于医护人员。有学者指出，目前我国药学工作的重心主要是药品的投入，相对于用药指导服务方面的投入较少[10]。而临床医护人员的精力主要集中在诊疗及护理上，忽略了或较少对患者进行用药指导，应引起高度重视。

本次调查有78.2%的老年患者在输液过程中曾有自主调节补液速度的行为。朱立勤等报告，中药静脉输注速度过快引起的不良事件是普通输注速度下发生不良事件的4倍[11]。因此护理人员在工作中要加强巡视，做好相关医疗知识的宣教，同时在巡视时要多关心患者，适时解决患者因输液带来的不适，规避患者自主调节补液速度导致的风险。

开展中药静脉注射剂使用健康教育。本次调查显示，社区的老年患者文化程度普遍偏低，对于文字类宣传资料较难达到预期效果。张玉蓉[12]认为，老年患者对健康知识的需求更倾向于医护人员的个别指导及医护人员的讲解示范[12]。因此健康教育要结合老年患者的特点，结合老年患者的需求，才能受到老年患者的欢迎，达到健康教育的目的。要纠正老年患者对中药静脉注射的盲目认同及对治疗效果的片面认识，正确引导合理用药行为，规范用药流程，这样才能发挥中药制剂在老年病治疗中的作用，保障老年人的健康。

参考文献

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[3] 徐东英， 杨静， 周琪范， 等. 广西居民中药知识认知现状调查[J]. 中国医校， 2010， 24（9）： 695-697.

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[7] 赵海英， 常国良. 中药注射液在老年科的合理使用与常见问题[J]. 中国老年保健医学杂志， 2010， 8（4）： 76-77.

[8] 杨丽丽， 康玉斌， 施若霖， 等. 8种中药注射液在不同温度及放置时间下的微粒变化[J]. 护士进修杂志， 2010， 25（23）： 2117-2119.

[9] 姜慧芳， 程能能， 杜文民， 等. 2004-2008年上海市中药注射剂不良反应报告分析[J]. 中国临床药学杂志， 2011， 20（2）： 108-111.

[10] 李朝峰， 宋海燕. 某市315名社区老年慢性病患者用药知识及影响因素调查分析[J]. 社区医学杂志， 2010， 8（7）： 23-24.