妇科手术病人的护理大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇妇科手术病人的护理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0208-01

随着医学科学的发展，对手术护理有了新的要求。护士要了解并掌握患者的心理特点及心理变化，给予适时的心理护理，减少患者的焦虑及恐惧，使患者在心理上获得满足感和安全感。我科对术后病人切口进行整体护理，使手术顺利进行，患者尽早康复。现将护理体会总结如下：

1 临床资料

一般资料：选择2011年妇科收治手术病人466例，其中年龄最小20岁，最大72岁，平均45.2岁。子宫平滑肌瘤322例，女性生殖器官恶性肿瘤64例，卵巢良性肿瘤46例，异位妊娠18例，子宫颈原位癌16例。子宫全切术78例，子宫次全切术22例。

2 护理

2.1 术前护理:术前进行心理护理以及健康教育，建立良好的护患关系，护理人员热情接待患者，避免用冷硬语言。做到有针对性的各种解释，避免出现与护理有关的压力源，减少不良心理应激。护理人员对患者的行为或表情进行细致的观察，从中发现真实的心理反应并进行相应的心理护理，使患者感到护理人员理解她，密切了护患关系，患者能积极地配合手术。

2.2 术中护理:认真做好各项护理工作，按护理常规执行医嘱。护士始终陪伴手术患者，严密观察手术患者的一般情况及输液通路是否通畅，注意意识清楚患者的情绪变化，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。

2.3 术后护理:手术后首先认可患者积极配合手术的态度，其次要密切观察患者病情变化，对患者的需求给予耐心的解释和帮助，使患者感到非常愉快，这种愉快的情绪可促使患者早日康复。

2.4 康复教育:术后为防止病人忽视对腹部切口的关注，护士要及时对病人讲解床上大小便，指导病人合理使用腹带，及时查看腹带松紧度，指导病人术后早期活动，促进病人术后尽早排气、排便。护理操作前应向病人做好解释工作，以取得病人合作，防止操作时因病人变动使腹内压增高引起切口裂开[1]。

3 结果

病人住院时间9d～25d切口甲级、乙级愈合分别是458例，甲级愈合率98.28%，其中8发生切口感染，6例脂肪液化，发生时间一般在术后3d～15d。治愈324例、好转124例、未愈16例、死亡2例。

4 小结

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1 临床资料与方法

从2005年-2008年3年间,我院妇科共收两次以上手术病人共128例。其中剖宫颈产36例,子宫全切12例,子宫次切30例,卵巢瘤切除20例,宫外孕切除术30例。一律采用心理护理与健康教育同时对病人进行护理。

2 术前心理护理及健康教育

2.1 术前心理分析

2.1.1 紧张、焦虑、恐惧心理

因为她们做过一次手术,有的做过2次甚至3次,所以怕开刀、怕出血、怕切口不愈合、怕手术效果不好,担心手术会不会出现意外及并发症等。精神极度紧张,自我调控能力差,情绪波动大,易怒,发脾气。

2.1.2 妇科手术对病人而言是身心两方面的应激,由于病人对生殖器官的认识不足,若经妇科手术切除卵巢或子宫后,担心失去女性特征。

2.2 护理措施

患者最基本要求是安全,不出现意外,这固然要靠精湛医护技术作保证,但同时也必须有良好的医患关系来促成,因此我们医护人员在患者面前表现出充分的自信。我们的一言一行,一说一笑都应给患者精神上的支持,在和她们交往中有意介绍主治医师和麻醉师情况。耐心倾听她们提出的各种疑问,用友善亲切、同情的言语不厌其烦地为其解释。请已做过同种手术病人和他们交流、激发她们意志,建立起信心,对手术充满希望。通过上述护理的患者情绪稳定,较好地配合手术。

2.3 术前健康教育

2.3.1 给患者及家属讲解女人生殖器官和术后对身体影响,得到家人的支持,以减少心理压力。

2.3.2 让患者戒烟戒酒以减少术后咳嗽和影响麻醉效果。

2.3.3 介绍患者吃易消化、高营养、含维生素丰富食物,有利于术后恢复。

3 术后心理护理与健康教育

(1)术后疼痛的心理:一般术后疼痛6小时出现,但第二次手术病人有的术后1小时就出现疼痛。这种情况就看我们护士的护理水平,护士的心理素质。

(2)护理措施:我们护士应了解麻醉作用消失时间,伤口疼痛的程度,有无恶心、呕吐反应。护理原则是因人施护,掌握病人性格特征,做到有的放矢地进行思想工作及医疗咨询,帮助病人消除顾虑,丢掉包袱,同时使病人感到医务人员的亲近和依赖,精神舒坦。医护人员的语言对疼痛症状有强烈的暗示作用,良好的语言能使病人精神振奋,促进抗痛。

(3)悲观、消抑郁的心理:患者身体逐渐恢复,但对自己所患疾病缺乏正确认识,特别是宫外孕,子宫全切患者,尤其是年轻女性,未生育过的,终日闷闷不乐,少言寡语,不愿与人交谈,活动减少,对医护人员的帮助要求增多,猜疑心很重,主观感觉异常,甚至怀疑病是不是医生诊断错了,对前景忧心忡忡,消极厌世,对治疗失去信心,不能很好配合治疗。

(4)护理措施:主要是增强病人战胜疾病的信心,关心体贴病人,调整病人积极向上的心态,振作精神,让家属及亲属安慰她,配合治疗。告诉她只有心胸开阔,乐观,保持良好心态,才有利于健康。

(5)术后健康教育

1)术后:全麻的患者要去枕平卧,头偏一侧,防止发生呕吐;腰麻加硬膜外联合麻醉的去枕平卧1.6-8小时,垫枕头过早会引起头痛。

2)术后活动:患者回房间后下肢一般1-1.5小时后逐渐恢复知觉,如自己腿有知觉,就让患者自己活动一下,让家属帮助按摩一下,后腰及尾骨突出处,以免压出褥疮;10小时后可以翻身活动;第二天患者取半卧,导尿管取下后可以下床活动。

3)术后饮食:术后当日禁食水,术后1-2日进流食,忌牛奶、糖等产后食物,防止肠胀气,以后逐渐改为高热、高蛋、高纤维素的半流质和普通饮食。

4 讨论

临床护理工作中,护理是由生理护理、心理护理和健康教育,这三个既相对又互相联系的部分组成。

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资料与方法

一般资料：2006年1～12月,我院子宫切除手术病人292例，发生下肢深静脉栓塞5例,占手术例数的1.7%。其中全子宫切除术后1例，子宫及双侧附件切除加盆腔淋巴结清扫术后3例，阴式子宫切除术后1例。手术时间最长5小时，最短2小时。发病年龄36～65岁，平均50.6岁。发病时间：术后5～12天。发病部位：左下肢4例，右下肢1例。临床症状与体征：患肢皮肤发硬肿胀、疼痛，腓肠肌和腹股沟有明显压痛，站立和行走时疼痛加剧，伴有低热。

妇科手术后下肢深静脉栓塞的原因：①由于术前、术中禁饮食,体液量不足,致血液浓缩,黏稠度增高；②麻醉后小腿静脉丛壁处于松弛状态，静脉丛内瘀血，加之手术时制动，静脉丛内血液较长时间的瘀滞，易形成血栓；③手术时间长、范围广、创伤大，如行子宫全切加双侧附件切除，尤其是宫颈癌病人行子宫、附件切除加盆腔淋巴结清扫术，手术创伤致组织大量破坏分解,引起血小板反应性增高，具有抗凝作用的蛋白质C及S减少，使血液形成高凝状态［2］；④阴式手术由于两腿摆放位置不适，腿架未支好，窝未放软垫，均可使下肢静脉受压，发生静脉壁损伤。⑤合并肥胖、高血脂、高血糖者，血液黏稠度大，更易发生下肢深静脉栓塞。

治疗方法：低分子右旋糖酐500ml，加丹参20ml静脉输注,抑制血小板对血管壁的粘附性，每天1次，连用3～7天。口服阿司匹林片0.3g，每天3次，抑制环氧化酶，使血小板膜蛋白乙酰化，并能抑制血小板膜上胶原糖基转移酶等酶的作用，阻止血小板的聚集和释放反应。配合抗凝药物肝素或溶栓药物尿激酶治疗。病情稳定后,鼓励病人尽早下床活动，但不宜久站、久坐，以防加重下肢水肿。同时给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食,以降低血液的黏稠度，促进疾病的恢复。

心理护理：患者深静脉血栓形成后，出现下肢肿胀、疼痛，会认为是手术失败，对治疗、手术产生疑问，心理压力重，护士要做好解释、安抚工作，与其分析所致的原因、治疗方法以及可能出现的并发症, 消除其顾虑, 配合并接受治疗。同时，动员家属陪伴，减轻孤独，责任护士经常与之交流，做好病人的心理疏导工作。

休息与：急性期应绝对卧床休息10～14天,抬高患肢，高于心脏平面20～30cm,并在足跟及大腿垫软枕，以促进血液回流，防止静脉瘀血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛。床上活动时避免动作幅度太大，禁止按摩，以防血栓脱落，随着病情好转可下床活动，但应穿弹力袜或用弹性绷带，活动时间和范围应逐渐增强，避免长时间站立和久蹲。

抗凝治疗护理：①病情观察。每日测量患者下肢周径，观察皮肤色泽、皮温、足背动脉搏动、有无呼吸困难等动脉栓塞症状。②护理措施。治疗期间患者要严格卧床休息，患肢抬高并制动，膝关节屈曲10°～15°,可使髂内静脉呈松弛状态，也有助于静脉回流,减轻血液瘀滞，缓解肿胀疼痛。

出院后护理干预：叮嘱患者出院后持续使用长筒弹力袜,继续坚持主动和被动运动，避免久坐、久蹲、久站,多饮水,进食低脂、高维生素饮食，如有不舒及时复诊。

预防

做好术前健康教育：对有高血压、高血脂、心脏病等需妇科手术的病人，在进行术前宣教时，就让病人了解此病发生的原因及预防措施，以便术后积极做好自我防护。

术中术后慎用止血药物，补充液体量，减轻血液黏稠度。

术后早期活动：术后应早期采取主动或被动运动，促进下肢静脉血流通畅。

减少对下肢血管的刺激和破坏：尽量避免下肢输液，禁止应用静脉留置针或输入高渗液体及刺激性药物，避免在同一静脉反复多次穿刺，防止静脉内膜损伤；严格执行无菌技术操作。

严密观察病情变化：术后护士要勤巡视病房，询问病人，密切观察病人下肢的颜色，按压局部，感觉其紧张度及温度，以便早期发现病情，及早采取治疗措施。

饮食护理：给予高蛋白、高纤维、高维生素、易消化饮食,避免大便干燥、秘结。

药物预防：对血液黏稠度高的患者，术后可应用抗凝药物如阿司匹林、低分子右旋糖酐、潘生丁等药物降低血液黏稠度和防止血小板聚集，避免下肢深静脉栓塞形成。

结果

本组292例妇科子宫手术病人中，5例患者发生下肢深静脉栓塞。 1例术后第5天自感左下肢腓肠肌有压痛，在应用右旋糖酐、丹参、尿激酶7天后痊愈。3例在术后7～8天，出现左下肢疼痛，腹股沟有明显压痛,站立和行走时疼痛加剧，1例在术后第12天出院后出现右下肢疼痛，随诊时诊断为此病，以上病例均行B超检查确诊。采取上述治疗、护理后康复。其余患者安全度过术后恢复期。

讨 论

妇科手术后并发下肢深静脉栓塞可由多种因素引起。为减少此并发症的发生，在手术操作时动作应轻柔，尽量减少对组织的损伤和血管的刺激；术中、术后保持病人水电解质平衡；鼓励病人早期活动下肢和下床活动，积极采取预防措施，以减少下肢深静脉栓塞的发生。对已经发生DVT 的病人，除采取必要的治疗措施外,应加强护理和康复自护知识的宣教和指导，使病员了解本病发生的原因和治疗、护理措施，积极配合治疗和护理，达到早日康复出院。

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【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0266-01

手术对机体是一种创伤, 对病人的精神也是一种刺激。过度的刺激可产生不良的心理反应, 可导致生理上一系列变化而严重影响手术的成功和术后康复。因此，手术前对病人进行合适的护理是影响手术成功的重要因素。手术后，病人身体非常虚弱，体质下降，很容易受细菌感染，那么，如何做好术后的护理工作减科病人术后的感染率，成为了非常必要的工作。

1 临床资料

我科自2011 年5 月至2012年5月共作了妇科手术230 例, 其中子宫肌瘤150 例(65%); 卵巢肿瘤30 例(20%); 宫外孕30 例(13%); 其它病例20 例(8%)。病人年龄在18~65 岁之间, 平均年龄35 岁。

2 术前护理措施

2.1 术前病人最明显的情绪反应是焦虑和恐惧[1]。术前访视护士应结合病人的病情和症状, 深入浅出地讲解有关疾病的知识, 帮助病人提高对自身疾病的认识, 正确对待疾病。用通俗易懂的语言向病人说明手术的目的、方法、注意事项、麻醉配合以及手术、术后效果等, 使他们获得信息, 明白手术的意义, 增加对手术的安全感和信赖感, 缓解焦虑和恐惧等不良情绪, 减轻心理压力, 以便能积极主动配合手术。

2.2 术前访视护士要注意语言和仪表, 态度要热情、和蔼亲切, 对于家庭经济困难的病人尤其要多给以关照。要耐心解释病人及家属的提问, 最大限度地减少他们对手术的无知和误解, 消除他们不必要的担忧, 对有关“手术风险”问题, 要采取比较婉转的方式向他们表达, 以求他们建立必要的思想准备, 又能较大地降低病人的心理刺激, 确保病人能以最佳的身心状态接受手术治疗。

2.3 对产生怀疑的病人和家属, 我们详细介绍手术医生的资历和技术水平, 耐心地讲解麻醉方法及麻醉效果, 介绍以往同种病例的治愈情况, 从而取得信任, 消除怀疑。

2.4 做好家属的思想工作, 特别是配偶的关心和支持, 使他们协助做好安慰、开导工作, 让病人明白手术的必要性, 以稳定情绪, 增强治病信心。鼓励术后陪伴, 提供亲情, 满足病人精神和心理的需要。

3 术后护理措施

3.1 做好交接班工作病人术毕回病房后, 病区护士当面与麻醉师、手术室护士做好病床旁交班工作, 了解病人术中情况。

3.2 生命体征及重要脏器的监测生命体怔是评价生命活动质量的重要征象, 也是护士评估病人身心状态的基本资料。它包括: 体温、脉搏、呼吸、血压, 病人回病房后要进行心电监护, 以了解病人的循环功能情况, 如有异常, 可结合情绪、活动情况等加以考虑或报告医生, 给予对症处理。

3.3 意识的观察从手术室送回病房的病人, 有的表现为唤痛, 有的表现为睡眠状态, 对于后者我们应判断是处于麻醉后的正常思睡状态, 还是病理状态下的昏睡。方法是: 询问病人名字或者增加刺激, 病人能回答, 有反应为正常状况,否则就应该立即报告医生, 给予相应处理。

3.4 伤口的观察和处理首先从表面上看敷料是否干燥, 有无渗出, 发现有血迹应掀开敷料观察伤口有无出血, 伤口的缝合是否完整。如果伤口有少许渗血, 可给予腹部压沙袋, 腹带加压包扎。如出血较多, 则在压迫同时, 通知医生处理。

3.5 的安置根据术中麻醉情况而定。硬膜外麻醉因交感神经阻滞后, 血压多受影响, 应平卧4~6h。全麻病人则应平卧, 头偏向一侧, 以免呕吐及误吸。

3.6 妥善处理各种管道并进行观察管道包括: 输液管、镇痛泵管道、尿管、引流管、吸氧管道等。观察输液是否通畅, 穿刺部位有无红肿、渗液。输入液体的种类, 药物的名称、剂量并调节滴速。镇痛泵管道有无脱落、折叠。给氧管道是否漏气。尿管是否通畅, 尿色及尿量情况。引流管的数量、引流部位及情况, 引流液的颜色、数量、性质等。

3.7 皮肤的检查手术病人在搬运过程中, 有可能碰伤皮肤。应特别注意背部、臀部皮肤有无破损。

3.8 病人术后良好的恢复环境术后为病人提供整洁、安全、舒适的休养环境, 保持病室清洁、安静、空气对流、室温恒定。

4 心理指导

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文章编号：1009-5519（2008）12-1817-02 中图分类号：R47 文献标识码：A

笔者对2005~2006年在我科施行手术的125例病人进行围手术期的心理状况调查及护理，帮助她们积极应对手术压力，安全渡过手术期。

1 对象与方法

1.1 对象：125例均为我科2005~2006年住院择期手术的病人，其中青年组45 例，年龄19～30 岁，中年组61例，年龄33～56 岁，老年组16例，年龄58～83岁，病人手术前后均意识清楚，能口头表达自己感觉和需要。

1.2 方法：采用自行设计的心理状况调查问卷进行调查。调查内容：（1）姓名、年龄、文化程度等一般情况；（2）睡眠、食欲、表情、语言、态度、活动等行为表现于手术前24 h及手术后24 h内，由责任护士采取问卷方式向病人进行逐项询问。

2 结果

2.1 围手术期的心理特点：焦虑恐惧心理69例，占55.2%，抑郁心理15例，占12%，依赖心理33例，占26.4%，否认心理8例，占6.4%。

2.2 年龄与心理状态的关系见表1。

3 讨论

围手术期恐惧焦虑心理较强，其主要原因: (1)对手术缺乏了解，惧怕手术后带来部分生理机能的破坏；(2)怀疑手术效果，担心发生麻醉和手术意外；(3)担心伤口愈合不好；(4)担心住院费用过高，经济负担过重。而且，年龄与心理状态也有着密切的关系，情绪最佳为中年组，最差为青年组，其次为老年组，青年组由于惧怕手术后会带来部分生理机能的破坏，影响生育及性生活，老年组则害怕手术费用过高，加重子女的经济负担。所以青年组估计病情多悲观，而老年组更为手术的危险而担忧，所以她们希望由资深、经验多、技术高的医护人员提供服务，渴望得到重视、受到尊重。

4 护理对策

4.1 心理疏导:一方面对焦虑者主要采用真诚的语言与之交谈，通过询问病史，启发病人从内心深处讲述自己的顾虑和心理需要及期望;通过交代手术过程和手术中可能出现的不适以及采取各种有效措施，使病人对医护人员产生信任感，对手术产生安全感，使病人从心理和精神上得到彻底放松，从而缓解术前焦虑;对抑郁者应以科学的态度，真诚的爱心，用真挚友好的言语给予一定的心理开导，使她们正确对待恋爱、婚姻、家庭和社会的关系，以平静的心态面对现实，主动接受手术[1] 。另一方面可以根据所学的专业知识，用病人能听懂的语言耐心细致地给病人讲解异位妊娠、重度妊娠高血压综合征、产后出血、胎盘早期剥离、子宫破裂、难产诊治、预防及手术的必要性， 使病人认识到心理因素与疾病治疗的关系。面对焦虑心理障碍，护理人员以深厚的同情心做好心理护理，要注意对她们进行生理、心理指导，关心体贴她们，科学解释手术过程，解除她们对手术恐惧的心理障碍，向她们解释手术后只要调整好心态身体很快就会恢复，对家庭不会有不良影响，从而调动病人的主观能动性，积极配合治疗。尽快完成各种检查，尽早确诊并告之治疗方案，使其主动参与，共同达到治愈目的。

4.2 行为干预:主要采取放松方法，包括腹式呼吸和渐进性肌肉放松训练，通过锻炼使病人进入完全松弛状态，全身骨骼肌张力下降，呼吸频率和心率降低，从而缓解术前的焦虑、恐惧心理 。

4.3 音乐辅助治疗:李小玲等[2]认为术前根据病人喜好，选择旋律优美，悦耳动听的音乐或歌曲，整个手术过程中通过耳机欣赏音乐，音量调节适宜，能吸引病人的注意力，把病人对手术的恐惧、焦虑、疼痛转移而分散，有利于减轻或消除病人的焦虑紧张情绪，并且音乐疗法投资少，实施方便，无不良反应， 是一种值得推广的辅助治疗方法。

4.4 术后护理：(1)病人手术回房后，护士适当地告知手术情况，对老年人说话要慢，且音量要适当放大，并应及早告知24 h内切口的疼痛情况，使病人有足够的心理准备;（2）要严密观察病情，加强巡视，对于使用止痛泵的病人，护士要耐心地教会病人或家属的使用方法，待病情稳定后，鼓励病人早期下床活动，给予病人生活上、心理上的关心，使病人病情得到很快的好转。

4.5 姜志莲等[3]认为病人的心理活动对疾病的感觉及反应以及护理人员对病人施加的心理影响会直接影响治疗效果。音乐可以消除外界因素对心理造成的“紧张状态”[4]，提高应激能力。所以护理人员有责任做好围手术期病人的心理护理，使她们安全渡过手术期。随着医学护理模式的转变， 运用心理学进行心理护理， 使护患双方达到相互配合的心理效果， 从而提高护理质量已被广大医护人员认同和接受。通过对妇科病人的恐惧心理和自暴自弃心理以及孕产妇的忧郁、害羞和焦虑心理的主要表现和产生原因的分析， 有针对性地采取相应的心理护理措施， 充分调动了病人的主观能动性， 使病人对手术的必要性和术后的健康状况有了清楚的认识， 从而使病人在手术前保持最佳的精神状态， 保证手术的顺利进行和术后的康复。

参考文献：

[1] 程金莲，梁执群.心理干预在人工流产术病人中的应用[J]. 护理研究，2005，19(3):385.

[2] 李小玲，马 丽.音乐辅助治疗在人工流产术中的应用效果观察[J].南方护理学院，2004，11(4):55.

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常用气囊导尿管是一条长为30至40cm的气囊硅胶管，它的前端圆头微多孔型，在2至3cm处有一气囊，气囊可容纳5至30ml的液体，测管是气囊可注入水，只管是导尿管，可直接接引流袋。由于妇女的尿道长度不同，妇科手术病人所使用的导尿管型号为12Fr至16Fr。

2 引起留置尿管伴随性尿路感染的相关因素及预防

2.1导尿操作

在为患者导尿时，没有进行严格的消毒就会把细菌由尿道口带入到膀胱中，因而引起留置尿管伴随性尿路感染病症的发生，所以说要防止此病的发生，正规的无菌操作是最有必要的前提。据相关研究表明，在为患者进行导尿时，如果污染了导管的末端，就会使细菌通过管内以及外壁进入到膀胱内【1】。在插管时，护理人员要考虑患者有无紧张情绪，万不可强行插管，如若强行对患者插管，就会导致患者的相关神经组织破裂或是受损，受损的神经组织也会受到细菌的袭击，从而造成尿路感染。

2.2集尿袋更换时间

由于留置导尿管的腔内细菌大多来自于集尿系统，因而要保持集尿系统的封闭性，这样才能阻隔细菌，所以应避免导尿管与集尿袋接头之间发生分离，从而导致细菌进入。正常情况下，每星期更换一次集尿袋与每日更换一次集尿袋并没有什么太大区别，集尿袋最好选择活瓣集尿袋，因为活瓣集尿袋要比普通集尿袋更具有防止尿液反流膀胱的作用【2】。如若使用普通无菌集尿袋，标准的更换方式为每周更换两次为最佳。

留置导尿管的时间与尿路感染之间的关系

一般情况下，留置导尿管的时间与尿路感染病症的发生有着之间的关系。患者留置导尿管的时间越长，发生尿路感染的概率也就越大【3】。回顾了从2012年至2014年在我院进行妇科手术的患者，其中有一半的患者导尿管留置时间长于2d，这些患者尿路感染的发病率是导尿管留置时间短于2d患者的两倍之多，由此可见留置导尿管的时间与尿路感染的发病率是成正比的【4】。

2.3膀胱冲洗与尿路感染之间的关系

对于尿道管腔内上行所导致细菌感染的患者，使用膀胱冲洗法，是一种不错的治疗方法。但此法对于通过尿管与尿道粘膜间上行引起的尿路感染效果并不显著【5】。冲洗液的种类有多种，其中包括：呋喃西林冲洗液、生理水冲洗液等，但其疗效大致相同，由此可见，膀胱冲洗液中即使加入抗生素也不会有突出的疗效。所以护理人员要鼓励患者大量饮水，从而增加排尿量，利用生理性的方法冲洗膀胱。鲍兴华等【6】在为患者冲洗膀胱时应用三通及肝素帽，这种方法可保持引流装置的密闭性，而且降低了发生逆行感染的机会。因此，并不鼓励护理人员对患者进行膀胱冲洗，即便是为患者进行冲洗，也要选择科学合理的冲洗装置，以免冲洗不当反而造成感染，应鼓励患者多饮水，自行排尿，用生理性的方法对膀胱进行冲洗。

2.4会阴处的护理

护理人员要为患者做好尿道口的护理，这项护理工作可大大减少患者泌尿系统发生疾病的概率。护理人员通常用的操作方法是使用碘伏消毒来为患者的尿道口以及导尿管的近端3至5cm处，这种方法可以有效的杀灭留置尿管中伴随性尿路感染中的大量细菌【7】。据相关研究证实，用无菌袋装的生理盐水来冲洗患者的会阴处，2次d，可有效的杀灭大量细菌，在杀菌的同时，又不会造成会阴处的菌群失调。杀菌护理液的种类对其杀菌效果也略有不同，护理人员通常为患者使用的消毒液为利宁凝胶为患者的尿道外口进行护理，使用此护理液可大大降低患者感染泌尿系统疾病的概率【8】。也有研究证实，护理人员使用清洁水为患者每天清洗两次尿道口，在清洁的同时，要使患者有舒适感，不要让患者的皮肤收到严重的刺激，便可减少患者感染泌尿系统的概率【9】。总之，护理人员应该使用护理液为患者清洗，还是使用清洁水为患者擦洗，尚且没有明确定论，还需要进一步的研究证实，才能得出结论。

2.5拔出导尿管的最佳时机及方式

据相关数据表明，患者的膀胱属于充盈状态需要排尿时，为拔出尿管的最佳时间，因为这样可以借助患者自身的排尿反射，能有效的帮助患者自行排尿。范亚芬等【10】对120例妇科手术患者采用基护教材书上的常规方法操作，为其拔出尿管，其中，观察组拔出尿管后排尿的成功率为96%，而对照组在拔出尿管后排尿的成功率仅为63%。由此可见在膀胱充盈时拔出尿管为最佳时机，这有利于锻炼膀胱逼尿肌的功能，从而使排尿的成功率大大的提高【11】。

2.6护士的知识与实践

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心理支持：一个面临手术的病人及家属都会经历一段时期的应激反应，表现不同程度的焦虑和恐惧，担心住院失去日常生活习惯，手术会引起的疼痛，担心身体的过多暴露，顾虑手术可能会使自己失去某些重要器官或功能，引起早衰，影响夫妻关系等或恐惧手术意外而失去生命。这些心理状态，明显增加了手术的危险性，这就要求我们根据不同病人的心理特点，有针对性地提供专业性指导，并认真倾听病人的诉说，使病人术前保持良好的身心状态，使病人相信，在医院现有的条件下，她将会得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程，身体早日康复。

术前指导：用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必要的检查程序，病人术中可能出现的不适感觉，术后尽早下床活动，可促进肠功能恢复，增进食欲，预防并发症。另外，术前要使子宫切除患者了解术后不再有月经，卵巢切除病人会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状，即使保留一侧，也会因手术暂时性引起激素分泌减少而停经，可在医师指导下接受雌激素治疗，以缓解症状。术前要指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保持机体处于术前最佳营养状态。

休息与睡眠：护士要为病人提供安静、舒适的环境，保证病人术前得到充分的休息，为减轻病人的焦虑程度，可按医嘱给予适量镇静剂，晚上经常巡视病人，并做到“四轻”，避免影响病人休息。

术前皮肤及胃肠道准备：术前备皮时间离手术时间越近越好，减少感染机会。备皮以顺毛短刮方式进行，上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括会阴两侧至腋中线；术前常规禁食8~12小时，禁水4~6小时，保持胃肠道空虚，以防麻醉后引起呕吐、窒息和术后胃肠胀气；术前晚行温肥皂水灌肠或口服缓泻剂，术前2小时再次清洁灌肠1次，充分清洁肠道，使术中手术野充分暴露便于操作，避免肠管损伤。

术日护理

手术日晨护士应尽早看望病人，核查体温、血压、脉博、呼吸等询问病人的自我感受。若发现月经来潮、过度恐惧或忧郁的病人及时通知医师，非急诊手术，可协商另定手术时间；病人的个人物品交家属保管；在无菌操作下常规用双腔气囊尿管(注入空气或生理盐水15~20 ml)留置导尿，使膀胱空虚，以免术中损伤；拟行子宫切除者，术前用消毒液冲洗阴道，术前半小时肌注鲁米那和阿托品，缓解病人紧张情绪，并减少唾液腺分泌，防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。送病人去手术室前，让家属和亲友短暂探视，在病人床旁与手术室护士认真核对病人姓名、住院号、床号等病历资料，并护送病人到手术室，向巡回护士介绍病人，当面点交核对无误后签字。让病人真切感受到医务人员的严肃、认真、一丝不苟的工作态度，从而增加信任度，促进和谐医患关系。

术后护理

床边交班：手术完毕，病人被送回病房，护士须向手术室护士及麻醉医师详细了解术中情况，及时为病人测量生命体征，观察呼吸频率、深度，检查输液、腹部伤口、阴道流血情况以及是否使用镇痛泵等，认真做好床边交接，并详实记录观察资料。

：根据手术及麻醉方式决定。全麻未清醒者设专人守护，去枕平卧头偏一侧，以避免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者去枕平卧6~8小时，防止脑脊液外流，使颅内压降低，引起头痛，尤其头部抬高时，疼痛加剧。若病情稳定次晨可取半卧位，有助于腹部肌肉放松，降低切口张力，减轻疼痛，有利于深呼吸，增加肺活量，同时半卧位也有利于腹腔引流。

巡视：护士应经常巡视病人，15~30分钟1次，注意观察病人意识及肢体感觉的恢复情况，保持床单位整洁，鼓励指导病人活动肢体。每2小时翻身，咳嗽，做深呼吸1次，以改善循环和促进良好的呼吸功能，但应注意老年患者因改变而致血压不稳定，突然跌倒的情况，要特别耐心、仔细，随时提供必要的扶助。

观察生命体征：根据手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。术后0.5~1小时观察并记录1次，直到平稳后改为4小时1次，术后至少每日测4次，直至正常后3天，手术后1~2日内，体温略有升高，一般不超过38℃，为手术后正常反应。若持续高热或正常后再次升高，则可能有感染存在。

观察尿量：在子宫切除中，有可能伤及输尿管或术中牵拉膀胱、输尿管，可能会影响排尿功能，因此，应注意保持尿管引流通畅，并认真观察尿量及性质，术后病人尿量每小时至少50 ml以上，同时注意擦洗外阴，保持局部清洁，防止发生泌尿系感染。一般于术后24小时拔除尿管，身体虚弱者可适当延长，拔管后协助病人排尿，以观察膀胱功能恢复情况。

篇（8）

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0175-02

腹部手术患者术后都会出现不同程度的痛疼，轻度的疼痛不影响患者恢复，但是重度疼痛将对患者康复产生不利的影响，因而，如何减轻腹部手术病人术后疼痛一直是医护人员研究的重点。本院从护理的角度，对腹部手术病人术后疼痛的全科护理方法进行了探究，并选择于2012年5月至2014年6月期间在我院接受腹部术的40例患者作为研究对象进行了临床护理效果对比，证实了全科护理减轻患者腹部疼痛的有效性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择于2012年5月至2014年6月期间在某医院接受腹部术的40例患者作为研究对象，按照患者意愿分为对照组和观察组，各20例。对照组患者均自愿放弃接受全科护理，其中男13例，女7例，平均年龄（45.6±18.9）岁，肝胆手术4例，肠道手术16例；对照组患者均自愿放弃接受全科护理，其中男14例，女6例，平均年龄（46.1±18.7）岁，肝胆手术5例，肠道手者15例。两组患者在年龄、手术器官等一般资料方面，无显著差异（ P>0.05），认为具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者术前、术后均接受常规护理，护理内容有：术前指导、术后伤口护理，术后疼痛干预等。观察组患者术前、术后给予全科护理，具体护理措施如下：

1.2.1术前全科护理

（1）心理干预

术前患者较为紧张，对手术及术后效果较为担忧，因而护理人员要与患者进行沟通，告知其手术的责任人、手术过程、术后疼痛特点，术后注意事项等，减轻患者对手术的担忧，便于患者配合治疗，提高术后依从性[1]。

（2）健康教育

护理人员要患者术前及时给予健康教育，告知其本次手术的重要意义，并告知患者疼痛的生理学和心理学，并告诉患者如何在术后出现疼痛时依靠心理调节减轻疼痛，如转移注意力法等[2]。

1.2.2术后护理

（1）疼痛护理

术后，护理人员要加强对患者的疼痛护理。护理人员要注意开导患者，不要惧怕、过分关注伤口疼痛，而是要调整心态，正确看待疼痛，反而会增强机体对疼痛的耐受力。护理人员要注意与患者及家属的沟通，要求患者及家属及时报告疼痛情况，便于医护人员及时处理，从而提高治疗效果[3]。

（2）用药指导

症状比较明显患者，采取定时给药的方式。在使用镇痛药物时，要保证用药合理性，杜绝滥用现象。给药过程，要密切观察患者的体征变化，先少量给药，查看患者的接受程度，在判断是否急需给药。用药后，要定时观察患者呼吸、心率等情况。

1.3疼痛评价

本次研究两组患者均采用VAS，即视觉模拟评分法作为疼痛评价标准，满分10分（0～10分），两组患者分别在护理1d和3d后进行评分。VAS分值越高，证实疼痛越强烈，并采用优良率表示疼痛情况，其中优为0～2分，良为3～5，可为6～8分，差为8分以上，优良率=（样本数-可-差）例数/样本数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18. 0 统计学软件分析本次研究所有数据，计量资料采用t检验；采用X2检验计数资料， P

2结果

在疼痛评价VAS评分方面：护理1d后，观察组和对照组的优良率分别为35.0%和25.0%，组间差异不显著，p>0.05，认为无统计学意义；护理3d后，观察组和对照组的优良率分别为90.0%和55.0%，组间差异显著，p

表1两组患者疼痛情况比较（n，%）

时间 分组 n 优 良 可 差 优良率（%）

护理1d后 观察组 20 5 2 9 4 35.0%（7/20）

对照组 20 4 1 9 6 25.0%（5/20）

P ― ― ― ― >0.05

护理3d后 观察组 20 14 4 1 1 90.0%（18/20）

对照组 20 9 2 6 3 55.0%（11/20）

P ― ― ― ―

3讨论

腹部手术属于有创性治疗方式，术后患者会感到较为剧烈的疼痛，但是术后疼痛的程度受患者自身因素影响较大。因此，在护理工作中，应对患者疼痛影响因素进行干预，减少其对患者疼痛的影响。本次研究中，给予观察组患者全科护理，护理1d后，在疼痛评价VAS评分方面，观察组和对照组的优良率分别为35.0%和25.0%，组间差异不显著；但是在护理3d后，观察组和对照组的优良率出现了显著差异，分别为90.0%和55.0%。总体来看，观察组患者疼痛程度优于对照组，可见全科护理可改善患者术后疼痛状况。

在临床治疗中，护理人员与病人接触很多，护理人员要在术后加强巡视，发现患者疼痛无法耐受时，可根据患者的手术情况，给予镇痛药物，以减少患者痛苦。护理人员要在术后早期告知患者，伤口疼痛属于正常现象，不是手术效果不佳。此外，护理人员要注意与患者及家属的沟通，及时了解患者的需求，最大限度提高患者依从性，

从本次研究来看，在护理中给予患者术前、术后的干预，对患者护理效果影响较大。术前，护理人员实施心理护理和健康教育，对患者心理影响较大，患者可以较为从容的应对术后疼痛，自我耐受和心理控制能力均较佳，为此，应推广使用全科护理。

参考文献：

篇（9）

甲状腺疾病是临床上较为常见的一种内分泌疾病，多见于中老年女性，对患者的生命安全构成了严重的威胁，甲状腺主要控制人体使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性[1]。本文选取特定研究时段内的90例患者为研究对象，现将护理内容和结果作如下报道；

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至 2017年7月我科接收的90例甲状腺癌手术患者为研究对象，每组45例，观察组：男女比例20：25，年龄在24-56岁，平均年龄为（43.12±12.96）岁；对照组男女比例15：30，年龄在30-50岁，平均年龄为（41.52±9.25）岁；本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2 护理方法

对照组：采取常规护理措施：对患者进行常规护理措施：积极为患者营造温馨的住院环境，为患者提供软硬适度的枕头保证充足的睡眠、严密观察并记录患者的生命体征等；观察组：实施快速康复外科理念护理：（1）强化基础护理：热情接待前来就诊的患者以消除患者的恐惧心理，对患者的整体情况作一详细的了解之后为患者建立个人健康档案；根据患者的受教育情况，利用软件来向其详细介绍甲状腺的相关知识，并且教导患者如何更好的配合医生进行治疗，对患者提出的问题要用通俗易懂的语言来解答[2]；由于甲状腺治疗所需时间较长，患者要忍受不同程度的痛苦，因此在治疗过程中会表现出焦虑、烦躁，有时还会出现抑郁与淡漠等情绪。作为护理人员，在提供护理服务的时候，要与患者多交流，了解他们的需求，注意观察情绪变化，给予不同程度的心理疏导，排除不良情绪。（2）术后护理：手术结束后应该第一时间询问患者是否感到不适，确保患者无任何不良情况时再送回病房，在将患者送回病房后要立即对患者的呼吸、血压、脉搏进行准确测量并记录[3]，

1.3 疗效评价标准

采取两种方式，其一：对两组患者护理前后抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分进行比较，得分越高，表示患者易于和焦虑情况越严重；其二：对比两组患者护理前后的心率、血压等相关指标的变化；

1.4 统计学方法

此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS 22.0 软件进行计算，t检验，用（）表示；计数资料用检验，以P

2 结果

2.1 对两组患者护理前后抑郁焦虑评分进行比较

两组患者焦虑抑郁评分均有所改善，差异具有统计学意义（P

2.2 对患者实施护理前后的相关指标进行对比

篇（10）

中图分类号：R472 文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）12-0200-02

随着“生物一心理一社会医学模式”的转变，人们逐渐重视社会心理因素在肿瘤发生及转归中的作用。心理状态调查是对病人心理活动状态以及个性心理特征的测定和了解。手术治疗是妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一。手术患者在术前都有一个复杂的心理反应和应激过程，这种心理状态对手术及麻醉十分不利。故消除术前顾虑、紧张和恐惧等不良心理，保持情绪稳定是保证手术顺利进行的关键，也是手术成功的重要因素。为了探讨妇科手术患者的心理状态及其护理对策，本文通过对我院收治的妇科肿瘤手术患者进行了心理调查，并进行相应的心理护理，减轻患者的心理压力，观察其心理状况的变化，评价心理护理在妇科手术患者的应用价值。

1对象与方法

1.1 研究对象

选择2007年9月～2011年9月我院收治的52例妇科肿瘤手术患者，根据病史、体征、手术结合病理切片检查，排除任何原发其他部位的恶性肿瘤，确诊为原发的妇科肿瘤患者，其中宫颈癌12例，卵巢癌8例，子宫内膜癌2例，滋养细胞肿瘤3例，子宫肌瘤15例，卵巢肿瘤12例。按入院顺序随机把研究对象分成两组，研究组26例，年龄19～70岁，平均年龄（45.5±16.7）岁；对照组26例，年龄22～68岁，平均年龄（43.5±17.9）岁。为择期手术，排除原发性抑郁病人及器质性病变所致的精神障碍和情感性精神性疾病。两组患者的年龄、病种分布和手术构成均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

患者在我院确诊后，征求患者本人意见，自愿加入本次研究。入院后和出院前进行SCL一90评分，比较护理前后的SCL一90各因子评分。该量表是为了评定个体在感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等方面的心理健康症状而设计的，包括9O个条目，共9个分量表，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。自我评定过程独立，不受任何人影响并且每次评定一般在20分钟内完成，遵循自愿原则，由病人自愿填写。对某些不明确的问题，由测评者予以指导解释。

1.3 护理对策

妇科肿瘤患者一般存在忧郁、紧张恐惧，担心生育、性生活障碍，担心自我形象变化等心理问题。根据患者存在的问题，对照组采用妇科肿瘤患者的常规护理，而研究组在常规护理的基础上进行心理护理。本研究采用的具体心理护理措施为：

1.3.1 术前心理护：先和患者建立良好的护患关系，掌握心理学知识及技能，增进护患感情交流，缓解患者的心理压力。手术患者一般承受着巨大的心理压力，在术前均存在不同程度的焦虑、恐惧等负面情绪。担心手术意外以及术后效果，担心会影响术后女性特征和身体健康、夫妻性生活、过早衰老等问题。所以护理人员应深入了解病人，根据不同病人的特点进行心理疏导，向患者及配偶介绍有关医学知识，使他们简单了解相关的医学知识，同时讲解手术的基本过程，并告之手术对健康没有影响，不会影响到夫妻的性生活，让病人有良好的心态，使手术治疗更加顺利。

1.3.2 术中心理护理：病人进入手术室后，向其耐心的讲解手术室环境以及手术人员的技术水平，让病人放心。麻醉过程中协助病人采取适宜的手术，同时严密监测病人的生命体征及意识状态，待麻醉成功后进行手术，让病人顺利度过手术过程。

1.3.3术后心理护理：手术后患者的心理通常表现为心境不佳、顾虑重重、精神活动较为敏感、易受刺激等。因此，护理人员首先应观察病人的不同反应，根据不同文化、职业、年龄及心理素质，针对其心理特点施以不同的心理护理，加强术后访视，主动向病人家属介绍病情，并争取他们的支持和配合，使其尽量避免用不良情绪影响病人。另外，对病人进行自我护理教育，协调并促进病人间相互了解和良好交往，培养病人的积极情绪，使其振奋精神，以主动积极的心态与疾病作斗争。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计量数据以 ±S表示，对测量结果进行重复测量资料的方差分析，以P＜O.05）。

2讨论

SCL一9O包括9个分量表，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。每一个因子反映出病人的某方面症状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。调查表明 ，妇科肿瘤手术严重影响患者的生活质量，要求给予及时、合理、有效的治疗、护理和心理干预，尤其需要更多的心理帮助。采取心理治疗，不仅可以帮助患者分析病因，消除疑虑、提高信心，而且帮助患者增强心理应对能力，从而减轻患者的焦虑、抑郁情绪。

改善恶劣心境，提高活质量。本研究采用的心理护理，能够对患者出现的问题和症状，针对不同的人群特征进行侧重不一的护理措施，及时对患者出现的问题进行解释，解除她们的心理担忧，消除顾虑，使她们的心理症状得到明显的改善。本研究结果显示，妇科手术患者的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和敌对方面有可能存在心理健康的问题。研究组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对和精神病性因子分的下降幅度显着高于对照组。

篇（11）

妇科手术患者由于各种因素的影响易发生睡眠状态的改变，失眠是手术患者中最常见的睡眠障碍症，给患者的身心健康带来严重困扰，使人的生理节律紊乱，影响机体修复和生理功能康复的速度。为改善妇科手术病人的睡眠质量，我们对2006年1月～2008年6月在我院妇科手术的150例睡眠障碍患者进行问卷调查分析，并采用综合方法有针对性地进行护理，取得满意效果。现报告如下。

资料与方法

调查对象：2006年1月～2008年6月因妇科疾病在我科手术治疗的150例睡眠障碍患者，年龄15～79岁，平均41.2±5.8岁。其中剖宫产手术95例，卵巢囊肿手术15例，宫外孕手术20例，子宫肌瘤手术12例，妇科肿瘤手术8例。所有患者入院前均睡眠正常，并排除语言、智力障碍或患有其他非妇科疾病者，能口头表达自己的心理感受和需要。

调查方法：采用问卷调查法，自行设计调查表，并通过对20例病人预调查后进行修改，成为正式问卷。问卷内容包括一般情况调查表、睡眠情况调查表及病人人院前后的睡眠自我主观评定三部分。指定1名调查员负责详细讲解，由病人自行填写或家属代填。

护理干预方法

心理疏导：首先对手术治疗的病人的生理、心理、社会经济状态、文化知识方面做出一个正确客观的综合评估，根据病人个体性格特点、文化程度、经济状况、认知能力等进行个体化干预，以完成对其疾病知识宣教、饮食指导，采用简单明了图片向病人讲述妇科疾病的部位、手术及愈合的过程，帮助病人改变各种不正确的认知和态度等，尽量减轻病人心理负担，通过安慰、教育和支持帮助病人学会如何应对疾病，鼓励患者说出心中感受，对于老年患者应给予多关心及精神支持，让其有心理归属感，克服消极抑郁情绪，减少睡眠障碍发生。

控制疼痛：疼痛为妇科手术睡眠障碍患者常见的原因，与不适、手术操作损伤、术后组织水肿等有关，如产后宫缩痛、腰背酸痛、肠蠕动痛、静脉穿刺点痛等。护士要认识到疼痛管理的重要性，疼痛是由实际的或潜在的组织损伤导致的不愉快的感觉和情感经历，与心理密切相关，精神因素始终伴随着疼痛的全过程。疼痛与抑郁之间有生物学的内在联系，疼痛会导致病人出现焦虑、抑郁等心理问题，所以抗疼痛治疗既能缓解疼痛，也能缓解抑郁。而抑郁又是住院患者睡眠障碍的常见原因之一。所以疼痛的有效控制，能减少抑郁的发生，从而也能更有效地控制睡眠障碍。护士应及时准确地对疼痛进行评估，加强疼痛控制。对疼痛的处理，应同时兼顾疼痛和心理问题的解决，可采取精神放松、转移注意力、心理疏导，必要时应用镇痛剂。

改善睡眠环境：环境因素也是影响妇科手术患者睡眠的重要因素。住院环境、病区生活规律的改变使习惯的睡眠和觉醒规律受到破坏，一些噪声如监护仪的声音，他人的说话声、声、鼾声，护士夜间巡视病房的开关门声、走动声等，均干扰其睡眠，有些因住院白天在床上休息时间太长而影响晚上睡眠。护理人员人院教育时详细介绍病房环境及工作人员情况，消除陌生感；调整打鼾患者的床位，夜间撤掉不必要的监护仪、报警器等；有计划地安排护理工作，护士一定要做到“四轻”，特别是夜间巡视病房时，尽量减少对患者睡眠的干扰，避免在有效的睡眠时间内实施影响睡眠的护理操作，必须进行的翻身、治疗护理操作等也应合理穿插于患者觉醒时进行；对轻症患者病情允许，白天可鼓励适当活动，晚上可按原来固定习惯睡前看书、看报等，努力为病人提供安静的睡眠环境和良好的睡眠条件。

结果

经对妇科手术病人的睡眠状况进行护理干预后发现：病人的入睡困难、早醒情况得到明显的改善，睡眠质量得到提高，睡眠时间延长；与失眠相关的生理心理反应，如全身不适、疲劳感、焦躁不安、食欲不振等均有了不同程度的改善。

讨论