机关行政的作用大全11篇

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篇（1）

一、美术馆建馆理念

我们国家的公共美术馆一直以来都是以国家收藏物和历史文物以及考古研究物为主要的收藏和展览，但是当党的十六届六中全会召开之后，提出了建立公共文化服务体系的要求，因而，全国上下的公共美术管的办馆理念由原来的以物为工作重点，变换为以服务民众为工作重心，因此美术馆在对艺术佳品进行展览的时候，更加着重于对观赏民众的服务态度和学术讲解，在扩展美术佳品知名度的同时，打造一个公众文化的艺术服务机构。

二、机构设置

随着艺术管理向艺术服务转变的理念的转变，对于时展的需要，原来的美术馆管理机制已经难以满足现代化理念的需求，从而再管理机构上必须创新，打造一支符合公众文化艺术服务体系。

目前，我们国家在原来的美术馆的机构设置进行了大大小小的调整，在新设立的公共美术馆的机构设置中全部采用了简化的设置方式。其中以江苏省美术馆为例，它的的机构建设最为创新，符合十界六中全会提出的公共文化服务建设的要求，2010年提出的“三新”机制改革措施，实施扁平化管理模式，将其机构划分为四中心和综合办，制定新的劳动、分配制度，实现科学化的管理;2011年初正式启动，实施中心化管理机制，成立了服务、典藏、创作以及展览策划四个中心，以中心制管理手段对原有的部门进行重新划分。另外，还实行了非核心工作服务外包的政策，将美术馆的安保、清洁以及设备维护等服务工作外包给各对应的企业。

三、行政工作与业务工作的关系

美术馆作为一个提供文化艺术服务的场所，观众受到的最直接的艺术知识以及灵感体验，都是依靠美术馆表面上塑造的艺术文化气息，当观众从艺术行家口中听取独到见解的时候，所变现出的直接体验，这些表面上的艺术展示形式，主要来自于业务工作的努力。美术馆举办活动以及艺术作品的展览，观众的参与能够体验到藏品、艺术成果以及活动项目都是最为简单直观的，而美术馆只是实施了业务工作领域。

从深层次来分析，一切表观现象的业务工作其实都离不开行政工作。由于我们国家的基本国情，它决定了公共的美术馆的运行性质，只能够成为事业单位，在政府机关的干预下，行政工作基本上与所有事业单位具有相同的层级性，这种行政管理模式无法改变。而行政管理工作与业务工作之间相互联系以及影响，作为新时代下的美术馆，应当实行以服务没重点的艺术服务工作，所以行政工作应当在基础上实行根本性的工作，为美术馆提供保障，应当减少对业务工作的牵制，而业务工作要充分做好表观上的艺术服务等工作，从而体现出行政工作的优势。

四、行政机构的工作特点

（一）行政策划，方向引导。跟一般的事业单位一样，文化艺术服务的方向必须有保证，文化艺术作品的品质不能降低。行政管理工作者必须拥有足够的综合素质，其政治素养应当深厚，政务工作经验老道，在工作的过程中把握方向，对新形势有足够的认识，制定符合美术馆发展政策，有效引导业务工作者的进行，为实现公共艺术服务其带头作用。

（二）包容、统一，促进发展。美术馆作为艺术的集中地，文化气息的碰撞，文化艺术的多样，行政工作在对业务工作进行配合与协调业务的过程中，对多元化的文化艺术的服务工作具有足够的包容性，面对行政工作与业务工作的矛盾，在进行协调的过程中应当把握好全局，将各项工作统一起来，妥善的进行处理，保证美术管的发展。

（三）辅助业务工作，支持全局。业务工作在人、物等各项工作中，业务的主导性质毋庸置疑，业务工作的好坏决定美术管的效益，最为直接的影响美术管的发展，因而行政工作应该充分发挥其政策、制度的指导工作，为业务发展搭建平台，辅助业务工作的实施，提升美术馆的存在价值。

五、行政工作的人员要求

（一）使命感充足，关爱他人。美术馆有为民众创造公共文化艺术场所，提供文化艺术服务的使命，那么作为美术馆的工作人员，在行政工作的过程中要具有足够的使命感，统一行政工作和业务工作，时刻为美术馆的发展而奋斗，另外要理解业务工作者，关爱同事，相互体谅。

（二）综合素质高，能多方面的进行工作。行政工作人员要掌握最为基础的公文、人事、财务、党务等知识，还要了解美术相关知识，具备一定的业务工作能力，提升自身的综合素质，为行政工作和业务工作的协调做充分的准备。

六、结束语

篇（2）

一、引言

(一)行政管理竖透明化概述

随着经济社会发展,行政管理的对象日益广泛,包括经济建设、文化教育、市政建设、社会秩序等各个方面。信息技术逐渐被行政管理者重视并被广泛应用于政府管理领域。建立现代民主政府,必然要求行政管理主体提高行政管理透明度,扩大公众参与,即逐步推进行政管理透明化。

(二)信息技术概述

信息技术,是管理和处理信息的各种技术的总称,主要表现为计算机、通信领域用以实现设计、开发、安装和实施的信息系统及软件。信息技术具有普遍性、客观性、动态性、共享性。从信息处理的过程来看,信息技术主要分为信息的收集、识别、提取、变换、存储、处理、检索、检测、分析和利用等方面的技术。

(三)信息技术作用于行政管理

政府对社会事务采取传统的管理模式已逐渐不能适应新形势要求,如:(1)过度的政府主导损害公民参与权;(2)轻率的暗箱决策损害公民知情权;(3)欠缺的制度保障损害公民表达权;(4)堵塞的反馈渠道损害公民监督权等。

“电子政务”、“阳光政府”、“数字政府”等一些列适应信息时代要求的理念不断深入政府管理各个领域,透明度逐渐成为普遍接受的价值尺度,信息系统的构建和信息技术的应用成为行政管理方式变革的必然选择。行政管理主体“要培育以‘公民本位’为核心的行政文化,实现先进服务文化与先进变革技术的无缝隙链接”豏,实现行政管理的透明化。

二、信息技术对支撑行政管理透明化的作用

“电灯是最好的警察”丰。现代民主发展趋势要求行政管理部门引入信息技术以不断推进政务公开、保障公民权利。

(一)行政管理透明化的实现方法

“行政管理者,是公民信心和希望的实现者”豑。由于行政管理活动是一个包含计划、决策、执行、评估、监控等活动的动态循环系统,结合其生命周期的特点,可以归纳出行政管理透明化的实现方法至少包括:

第一,公告。公告提供了民主必需的公共知识,例如日程安排,如果公众对行政管理活动的时间、地点没有足够的了解,可能降低行政管理活动的公众参与程度。公告内容,除涉及国家安全、个人隐私的事项外均应主动公开或依申请公开。

第二,参与。公共参与,可以取得公民对政府的信任,使他们更容易接受起初不能理解的政策决定。举办听证会,使政府官员与公众面对面交流,决策与执行更会贴近现实;公民代表通过市民论坛可以纠正偏离事实的计划错误,提供预决策信息。

第三,约束。以法律、法规、规章、规定等手段规范行政管理活动是防止行政管理暗箱操作、公共资源的滥用的有效办法,如我国《政府信息公开条例》、美国1996年颁布《克林杰—科恩法案》(注:目的是增强信息技术在政府机构的角色)。

第四,奖惩。配套的奖惩措施包括财政资助、罚款、行政制裁等。对公民参与行政管理活动的财政支持可以鼓励公民参与,对违反规则的当事方的金钱处罚、行政制裁可以规范行政管理活动有秩序的开展。

第五,记录。好的档案记录作为长期保存的材料,无形中敦促不称职的行政管理机构和官员对自身的行为长期负责。精准的会议记录、多媒体资料能够提升行政管理活动的透明度。

第六,监督。分为党的监督、内部监督、专门监督和外部监督等。特别是舆论监督对于实现行政管理透明化具有显着作用:要求行政管理机构和官员直接回应公众诉求、问题和意见。

(二)信息技术对行政管理透明化实现方法的支撑

1.总体支撑架构

在行政管理不断循环的生命周期中,环境因素、政府管理目标等产生计划信息,计划与规划信息产生决策信息,决策执行中可以根据实际情况产生再决策信息或者直接终结。评估与监控实时进行,且评估信息反馈给监控以实时监督和控制行政管理的全过程。信息技术对行政管理透明化的支撑作用是以促进信息流动为基础、通过支撑行政管理透明化实现方法来实现的。各种层级的具体信息系统无非是架构起行政管理部门和公众的不同联系通道,这种通道比传统方式较大程度排除了人为干扰,更具客观性、实时性、直接性。

2.支撑的差异性

笔者发现,信息技术在支撑行政管理透明化、促进行政管理信息要素循环流动中呈现出一些具体特点:不同的行政管理透明化实现方法对信息技术的需求类型和程度显着不同,即不同类型信息技术(硬件设备、软件工具与科学方法)对不同的行政管理透明化的实现方法展现了不同的支撑性。

表一行政管理透明化实现方法对不同类型信息技术的需求度

(说明:2极度需求,1一般需求,0无需求)

首先,不同类型信息技术对不同的行政管理透明化实现方法的支持性有显着差异。公告、记录、监督等方法对信息处理技术没有要求;参与对传输技术的极度要求,主要由于公民在参加行政管理活动中的稳定性要求较高,传输技术保障参 与的有效性;参与、奖惩、记录、监督对采集技术的高度需求,主要由于原始信息的来源问题;记录的存储必须得到保证,主要由于记录需要长期保存;公告和监督对存储技术没有需求,主要由于公告、监督本身的实时性;其余方法对信息技术的需求一般。

>:请记住我站域名/< 其次,信息应用技术对所有行政管理透明化实现方法均有较高支持度。不同的行政管理透明化实现方法对信息应用技术的需求呈现高度一致性,表明信息应用技术对于行政管理透明化的实现方法具有独特的支撑性。

可见,不同类型的信息技术对于不同的行政管理透明化实现方法具有的可用性显着差异化;信息的检索、分析和利用技术对行政管理透明化具有高度的可用性。

3.信息技术支撑行政管理透明化的现实意义

首先,结构重塑。在新型行政管理格局中,纸与笔,这种传统信息处理工具逐步被传真机、复印机、打印机、扫描仪甚至一体机代替;信函、电报等传统通信模式逐步被互联网、软件工具所取代。现代行政管理组织,将是全面建构在信息技术之上结构扁平化、网络化的“信息化组织”。

其次,流程再造。信息技术直接改造行政管理过程。围绕着组织目标、工作流程构建信息交换模型,从根本上改变政府组织的工作模式,甚至变革行政管理组织成员和领导者的理念、思维方式。信息技术打破传统了政府管理方式,其工作机制、方式、思路都是巨大创新。

三、信息技术支撑行政管理透明化带来的负面影响

“所有的模式和风格,都有其优点和缺陷”豒。在看到信息技术支撑行政管理透明化的正面作用的同时,必须注意其带来的负面影响。

(一)可能阻碍发展中国家建立现代民主政体

必须明确信息技术在政府(行政)管理中的介入范围、强度和方式。“网络发展有强化官僚统治的趋势”豓,信息技术全面介入行政管理可能使政府对社会的控制变得容易,进而可以借助信息技术更深入、更广泛地干预公民的正常生活,以至破坏个人隐私和自由。信息技术从正面发挥作用的前提是信息技术由“多数人统治”的政府来实施。

(二)方式选择失当可能损害政府威信

由于信息技术具有天然的客观性,不经理性思考,很容易认为所有的行政管理活动都最好以信息技术来支撑。实际上,效率虽然重要,但公平、正义有时更为重要,因为“公平正义是社会稳定的基础”,“比太阳还要有光辉”艳!不能保证实质公平与正义的具体信息技术的付诸实施,可能严重伤害的政府威信,因此具体信息技术的应用应该有计划地稳妥实施,充分考虑实际情况,充分论证。不成熟、不合法、不适当、不安全的信息技术应当暂缓实施或不予实施。

(三)信息技术的普遍推行可能导致民主的泛滥

信息技术天然的开放式架构潜在地鼓动古希腊式的直接民主,可能形成“网络暴力”、“人肉搜索”等假民主现象,严重偏离民主的真正价值。真正的民主应当是“尊重多数”与“保护少数”的统一。

(四)可能造成对信息技术的过度依赖

信息技术对行政管理透明化的支撑性越好,则行政管理主体、公民对信息技术的依赖性就越强。如何摆脱行政管理活动对信息技术的过度依赖是一个需要研究的严肃课题。

(五)“生产率悖论”的声音

1988年诺贝尔经济学奖得主RobertSolow了一个着名论断:“我们到处看到一个计算机时代,除了在生产率统计方面”。随后,人们把对IT投资的实际和期望收益不一致的现象称为“生产率悖论”。信息技术对于提高政府绩效究竟起到多大的作用,需要更多的研究与数据支持。

四、结语

“行政管理的艺术,是建立秩序的艺术”豖。信息技术对于行政管理透明化的正面作用非常显着,但由信息技术造成的快速的、广泛的变革也带来了行政管理上的困境,通过详细分析这一作用过程,或许将有助于我们寻找到一条不偏不颇的适当道路,最终做到扬长避短、趋利避害,使行政管理组织更好地反映公众诉求、提供公共服务,最终促进行政管理民主化、科学化、规范化。

注释:

①[美]瓦尔多着.行政国∶美国行政学的政治理论研究.商务印书馆.1948年版.

②本文所称“行政管理”指狭义行政,即国家行政组织对社会公共事务的管理活动。

③乔宇,陶建平.西方后新公共管理改革界说及其借鉴.辽宁工业大学学报(社会科学版).2010(1).

④豓SuzanneJ.Piotrowski,ErinBorry.An Analytic Framework for Open Meetingsand Transparency.Public Administrationand Management Volume15.Number1.

⑤豒豖MaryEllenGuy. Civic Nutrition,Citizen Empowerment,and Civil Communities. Public Administration Management:An Interactive Journal,4.2.1999.

⑧******2010年3月14日语。

参考文献:

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陈郭华.西方正义概念的历史演变.社会观察.2003(1).

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篇（3）

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.055

[中图分类号]F272.9 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）06-00-01

1 企业行政管理的职能

行政管理是企业的“中枢神经”，在企业管理中控制着整个管理系统，对企业今后的发展与方向起着导向的作用，下面介绍了企业行政管理的职能。

1.1 管理职能

企业行政管理人员是企业的管理层，是对企业文化、人力资源、经济效益等总体策划起控制作用的人员。在企业的正常营运过程中，其起着完全的管理职能，从企业成立之初就承担着核心的管理作用。

1.2 协调职能

企业行政管理在参与企业管理中有着协调的职能，对于上下层的领导矛盾，其可以作为一个“中间人”来协调领导与被领导的关系，使人力资源关系达到一个和谐的状态。但这种协调职能在一定程度上也制约着企业员工全心全意为企业创造经济效益。

1.3 参与政务职能

企业行政管理是企业行使行政职能的主体，行政管理人员为企业管理层服务，有着参与企业各项政务的职能，为企业的发展、决策提供意见或建议，对企业管理层的科学决策与企业稳定发展起着推动作用。

1.4 服务职能

服务是企业行政管理的真实目的，企业行政管理自始到终都是服务于企业，服务于企业各个管理层，对企业管理层起着协调和助手的作用，服务职能是企业行政管理的“魂”，在企业日常管理中，企业行政人员需要审时度势服务于企业的常态化发展。

1.5 检查监控职能

在当前社会大力反腐下，检查监控在企业管理中逐步显得越来越重要，企业行政管理在企业发展中也具有检查监控的职能。每一个企业行政管理层都设有监察机构，负责检查企业营运的安全生产，监管企业账务。

2 企业行政管理的作用

2.1 有助于强化现代企业的市场适应性

企业行政管理有着强化现代企业市场适应性的作用，在市场经济的迅速发展中，企业行政管理收集现代企业市场的所有信息，并根据市场信息做出判断，为企业发展保驾护航，这是企业行政管理为企业适应现代市场并稳定发展所提供的导向作用。

2.2 为企业构建良好的内外部环境

企业行政管理在企业日常发展中需要掌握企业在市场经济中的地位、机遇、困境、变革，只有了解市场才能根据市场的变化来制定适合企业的发展目标，为保证目标的实现，企业需要构建健康发展的一系列内外部环境，只有保持良好的内外部环境才能使企业适应市场的发展，在这一过程中，企业行政管理能够很好地为企业构建良好的内外部环境，来保障企业健康有序的发展。

2.3 有利于实现现代企业发展的总目标

企业行政管理能够及时将市场信息反馈到企业，企业便能根据这一信息制定企业发展的总目标。现代企业的发展离不开强有力的内部支持，而企业行政管理能够对企业内部进行管理，并收集市场中科学合理的信息，从而确保现代企业实现发展的总目标。

3 完善企业行政管理的措施

3.1 建立完善的企业行政管理系统

企业行政管理事关企业内部体系的完整、有序，完善企业行政管理系统至关重要，企业行政管理系统管控企业的全局，是有效进行企业控制的核心平台与体系，这一系统是自上而下的金字塔式管理，是一个全面的行政管理框架，其能够明确各个部门、各个岗位的职责，保证管理系统自上而下的连接呼应。

3.2 建立健全企业规章制度

现如今，国内企业行政管理尚处在一个不完善、不健全的状态，这就需要更多的行政管理专家分析企业的各种状况，在企业行政框架下，制定一系列有效、可行的企业规章制度，使企业行政管理层能够及时有效地对企业存在的不足进行管控。如果企业做出的决策不具有科学的操作性，行政管理要拿出相关的企业规章依据，以避免不合适的决策带来的负面结果，为企业的经济效益作出保证。

3.3 充分挖掘企I高层行政人员的潜能

企业行政管理人员的素质是决定企业行政管理综合能力的标准，具有较高素质的行政管理人员，对企业的健康成长会起到一定的帮助，因此，企业行政管理层要充分挖掘管理人员创新、积极、灵活、奋进的能力，使企业行政管理人员的综合素质高于其他普通员工，只有这样，才能领导员工做好工作。

3.4 建立完善的行政评价激励机制

绩效评估是推进和强化行政管理，提升行政效能的有效手段。企业行政管理部门应该根据企业的特性、员工的岗位特征、组织文化等情况，制定和完善符合企业发展、具有一定管理效率的考核评价体系和激励机制。在此过程中，绩效考核要具有公正性，不能生搬硬套其他企业的人力资源管理模式，使考核指标趋于合理化，考核制度符合自身实际情况。此外，相关管理人员还要重视对企业员工的物质激励，加强对员工的精神激励，建立其精神激励和物质激励相互挂钩的激励模式。

篇（4）

[中图分类号] R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-092-02

急性冠脉综合征（ACS）的发病机制是冠状动脉内不稳定斑块破裂、糜烂或出血，继而血小板黏附、活化、聚集，形成不同类型的血栓，导致急性心肌缺血。炎症因子参与了斑块的不稳定损伤，促进了血小板的激活。本研究探讨的是氯吡格雷在ACS中的抗感染作用。

1 资料与方法

1.1观察对象

本研究依据美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/AHA）1999年修订的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死的诊断标准。选取2005年8月~2006年8月入院的患者，其中稳定型心绞痛（SAP）40例和ACS（排除急性心肌梗死溶栓治疗者）66例。排除标准：各种急慢性感染、心肌炎、心内膜炎、风湿性心脏病、结缔组织病、肿瘤、肝硬化、肾功能不全、免疫性疾病、急性脑血管病等。出现以下情况终止研究：患者有严重出血现象需要停止抗凝治疗，需要紧急做冠状动脉介入治疗者，出现各种院内感染者。

1.2方法

用药方案：ACS患者按治疗方式不同分为2个组。A组：氯吡格雷（商品名：波力维）第1天首剂300 mg, 第2天以后75 mg，每日1次口服。B组：阿司匹林肠溶片第1天300 mg舌下嚼服，第2天以后100 mg，每日1次口服。其他用药：ACS两组抗凝治疗均选用低分子肝素钙针剂（商品名：速碧林）0.4 ml 每12小时1次皮下注射，应用7 d。所有病人包括SAP对照组均同时服用氟伐他汀（商品名：来适可）40 mg， 每日1次。其他治疗如硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等由临床医师根据病情需要选择使用，2组间差异比较无显著性意义。

所有入选病例在入院24 h内抽取空腹静脉血样标本，分别测定高敏C反应蛋白（hsCRP）、P选择素（Ps）、血常规、肝肾功能、尿酸、血糖、血脂等，治疗1周后复查hsCRP和Ps。

所有入选病例于入院第2天清晨采取空腹静脉血3～5 ml， 3000 r/min离心10 min，分离血清，-20℃冰冻保存，由专人按操作规定严格操作。Ps测定：试剂由杭州三叶生物技术公司提供，以酶标多克隆抗体夹心法测定。hsCRP测定：试剂由英国郎道公司提供，以免疫比浊法检测。

1.3统计学分析

应用SPSS 10.0软件包对数据进行统计学处理。采用ANOVA对各组计量资料进行正态性检验、方差齐性检验和q检验；对于性别构成及并发症构成使用卡方检验；hsCRP和Ps治疗前后的变化比较应用t检验。P

2 结果

各组病例的临床基本特征的差异均无显著性意义 (P >0.05)。 A组与B组之间hsCRP和Ps差异无显著性意义 (P >0.05)。 但是A组和B组的hsCRP和Ps较SAP组均明显增高，差异有显著性意义(P

ACS组药物干预后的分析：ACS A组中急性心肌梗死12例，不稳定型心绞痛21例；B组中急性心肌梗死11例，不稳定型心绞痛22例。两组的构成无显著性差异（P>0.05）。A组及B组经过不同程度的抗血小板，同样的抗凝、调脂及抗缺血治疗后，hsCRP和Ps均明显减低(P

3 讨论

随着对ACS病理生理机制的深入研究，得知斑块内炎症是引起斑块不稳定的关键因素，斑块破裂、糜烂几乎总是与炎症并存，在临床不稳定斑块内炎症总是上调[1]。这些炎性标志物包括CRP、Ps、白介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性细胞内黏附因子(ICAM)。而在所有的炎症与细胞因子中，CRP是预测未来心血管危险最有力的炎症标志物[2]。

CRP是一种非常敏感的炎症和组织损伤标志物，是机体急性相反应蛋白，是一种与动脉粥样硬化发生与进展密切相关的炎症因子。本研究观察的hsCRP实质上与CRP是同一物质，只是hsCRP的检测方法更灵敏，可以区分低水平炎症状态。Ps同样是动脉粥样硬化的重要标志物及介导物之一。血浆Ps主要来源于活化的血小板，可能是血小板Ps的脱落部分[3]。Ps与表达于血中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞上Ps配体结合，介导中性粒细胞-血小板、中性粒细胞-内皮细胞的起始黏附、滚动、聚集及活化并释放炎症递质，参与炎症过程。斑块内炎症细胞的浸润性反应和释放大量的组织活性因子使斑块稳定性下降，斑块破裂。

由于既往研究已经证实稳定型心绞痛无炎症标志物增加，与正常健康人没有差异，本研究以SAP替代正常对照组与治疗组比较。治疗前对炎症因子hsCRP和Ps的测定显示ACS组比SAP组显著提高(P

[参考文献]

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[4]Atalar E, Aytemir K, Haznedaroglu I, et al. Increased plasma levels of soluble selectins in pations with unstable angina[J].Int J Cardiol,2001,78:69-73.

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关键词 急性冠脉综合征 万爽力 代谢

观察急性冠脉综合征是全球范围内的主要健康问题。对急性心肌梗死和不稳定心绞痛的治疗方法在近年发生了很大的变化，血运重建技术得到极大的开展和进步，但心肌能量代谢方面仍然存在多重紊乱，使部分患者的预后较差，特别是糖尿病患者。目前越来越多的证据表明在急性冠脉综合征时改善心肌代谢在维持心肌的生存方面有诸多益处，但心肌保护方面却未得到足够的重视。本研究观察代谢类药物万爽力在急性冠脉综合征治疗中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 51例急性心梗死和不稳定心绞痛患者均符合1979年世界卫生组织确定的诊断标准，随机分为两组。治疗组:男23例，女3例，年龄（56±9）岁;其中急性心肌梗死18例，不稳定心绞痛8例。对照组:男21例，女4例，年龄（53±11）岁;其中急性心肌梗死16例，不稳定心绞痛9例。两组一般资料经检验P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均按照急性冠脉综合征治疗指南进行系统治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用万爽力20mg，每日3次，维持3个月。

1.3 疗效判定 观察患者的心电图改变，并在治疗前后行心脏彩超、心脏ECT评价梗死的范围变化。

2 结果

2.1 两组治疗前后比较 两组治疗前以及治疗后1、2、3个月分别行心电图、心脏彩超、心脏ECT等检查，明确疗效。应用SPSS统计软件进行比较显示，治疗组可以使心电图ST段较早而且更显著地回到基线（P=0.023），并显著减少心肌梗死面积（P=0.036）。

2.2 副作用 两组患者均未发现明显的副作用。

3 讨论

万爽力是第一个新一类的代谢性药物，是KAT抑制剂，因而使心肌远离脂肪酸的β氧化并转向糖的氧化代谢，从而使心肌细胞的能量产生最优化 ［1］ 。对于暴露于缺氧环境下的心肌细胞，万爽力可维持心肌细胞的生存及ATP的含量，保持心肌细胞电活动的稳定性，减少缺血性痉挛，并促进心肌细胞功能的恢复 ［2，3］ 。动物体内研究证明在结扎冠状动脉并给予再灌注治疗之前给予万爽力20mg预处理，可使心电图ST段改变程度减少，减少边缘区域的面积，并显著减少梗死的范围 ［4］ 。临床研究也证实了这一点。有研究者 ［5］ 对81例前壁心肌梗死要进行溶栓治疗的患者使用万爽力20mg进行预处理，与安慰剂进行预处理组相比较，可以显著减少室性心律失常的发生（P<0.05），降低肌酸激酶峰值（P=0.012），降低心室舒张末容积（P=0.037）。本研究结果表明万爽力能使心电图ST段较早而且更显著地回到基线，使心肌再灌注的疗效发挥得更早并且可能更充分，并显著减少心肌梗死面积。此结论尚需要较大规模临床试验进一步验证。本研究的开展和结论的得出，至少可以让临床医生知道，在急性冠脉综合征患者早期使用代谢药物进行干预是有益的，并且该方法有望能够改善患者的预后。

参考文献

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1 对象与方法

1.1 病例选择 回顾我科2007年5月～2008年10月收治的41例AECOPD引起的呼衰患者纳入研究对象，肾功能基本正常，我们根据pH值≤7.25判定为重度呼衰， 7.25

1.2 治疗方法 Elisee150呼吸机气道正压通气(PSV)呼吸机初始吸气压力(P Insp) 8～10 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa)，呼气末正压(PEEP) 0～3 cmH2O，在10 min内增加至治疗参数，观察到通气明显改善，调节氧流量使外周血氧饱和度≥90%。多功能呼吸机采取压力支持通气(PSV)或同步间歇指令通气(SIMV)，选择合适的支持压力，保持潮气量(VT) >400～500 ml。前3 d除日常生活和咳痰外，持续上机，以后保持每天上机6～8 h。若通气2～3 h仍难以保持气道通畅，应及时改为有创机械通气(IPPV)。

1.3 监测指标 纳入病例行急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分及昏迷评分(GCS)，记录心率(HR)，动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(Pa O2)及A组24 h尿量。

1.4 统计学处理 SPSS 11.0统计软件，数据以±s表示，采用t检验和χ2检验。

2 结果

全程无创通气的病例A组有18例，B组17例，气管插管分别为4、3例，死亡人数分别为3、2例，1例因肺栓塞突发猝死，另4例行IPPV后发生多脏器衰竭而死亡。两组通气时分别为(7±3)、(5±2)d， Pinsp分别为(15±5)、(15±3)cm H2O，PEEP分别为0～8、0～4 cm H2O。两组APACHEⅡ评分［(20±5)、(13±2)分］比较差异有显著性(P

动脉血气和HR的变化见表1，表明通气0.5 h后，pH值升高，PaCO2 下降，HR变慢；两组通气前pH值、PaC O2差异有显著性意义。通气前、后24 h尿量［(18±4)、(55±13)ml/h］比较差异有显著性(P0.05见表2，依从性指患者通气的舒适程度，有效者指不需人工气道，临床和动脉血气好转。

表1 两组全程NIPPV患者的动脉血气和HR变化比较（略）

注:组内比较，通气后0.5～2 h与通气前比较*P

表2 两组患者的通气效果和并发症发生率比较（略）

3 讨论

两组APACHEⅡ评分有统计学差异，表明本研究按pH值分组可基本上反映呼衰的严重度。本研究表明，如能合理应用NIPPV，改善不利因素，NIPPV对绝大多数重度呼衰依然有效，疗效主要取决于以下因素。

3.1 适应证的选择 根据慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气指南［1］对于出现严重呼吸性酸中毒的（pH

ICU时间、ICU病死率和院内感染均相似。由于在严密监护，及早发现病情变化并随时行气管插管，如不存在影响面罩固定的因素、上气道阻塞或胃胀气、误吸的可能，本研究对于重度呼衰可先试用NIPPV，针对通气的不利因素采取对策，注重排痰，少数患者借助于纤支镜吸痰，积极改善病理因素，可提高成功率。经短时间试用无效的患者应及时改为IPPV。本研究两组基础pH值不同，而疗效和并发症发生率相似，表明pH值可能不是影响疗效的主要因素，故pH值不是NIPPV使用的决定因素。存在痰液引流困难，有严重的并发症、合并症的重度呼衰，或是终末期呼衰，应首先使用IPPV，以保证痰液引流和通气的稳定性。还要结合各单位现有的资源、NIPPV条件，患者家属的意愿，合理选择NIPPV，反对不适当地、勉强地坚持NIPPV。

3.2 疗效的评估和气管插管时机选择 迄今，预测NIPPV是否有效还没有统一的标准。PaCO2下降速度，通气后0.5～2 h PaCO2下降幅度是影响疗效的重要因素之一，本研究基础PaCO2最高1例为118.5 mmHg，pH值为6.912，通气0.5 h后PaCO2为79.6 mmHg和ph为7.293，仍不要气管插管。只要临床缓解，允许PaCO2下降后仍暂时处于较高水平，如刻意要求PaCO2降至某一水平，必然会造成IPPV增多。由于NIPPV主要目的是提高PaO2和pH值，不能以加重低氧血症为代价换取PaCO2下降。NPPV疗效的评估通常在治疗后1～2小时，也有报道延长到4h。有效的判断标准［4］是：（1）血气分析的结果：PaCO2下降>16%，pH值>7.30和氧合指数>164mmHg；（2）如果观察1～2小时，患者病情无改善。出现下列情况，则应该尽快进行气管插管［4］：（1）意识恶化或烦躁不安；（2）不能清除分泌物；（3）无法耐受连接方法；（4）血流动力学不稳定；（5）氧合功能恶化；（6）CO2潴留加重。

3.3 治疗失败的原因和改善措施 NPPV治疗的常见失败原因［5］包括基础疾病、存在患者不能耐受的情况、痰液清除困难、面罩和呼吸机管道的重复呼吸、通气模式和参数设定不合理等。改善措施：(1)首次使用NIPPV的患者，应重视医患交流，以消除心理与情绪因素。(2)面罩漏气和面部压伤，常引起患者拒绝NIPPV，解决办法是尽可能选择组织相容性好、与脸型匹配的面罩，适当加大头带拉力，在不漏气的前提下使压迫性不适减至最低，同时引导患者必须承受压迫性不适，重在保持呼吸舒适。(3)吸入性胃胀气和吸入性肺炎与病情重、Pinsp高有关，尤其是老年人容易发生，要在保证疗效的前提下，保持Pinsp

3.4 呼吸机选用的模式、参数调整 PSV是自主呼吸模式，可提高人机协调性，患者舒适。PSV由患者控制呼吸频率和吸气时间，符合呼吸生理，有较好的呼吸力学特性，有时潮气量不容易保证；SIMV的最大优点是通气量不受呼吸中枢驱动水平的影响。参数的调节必须把病理生理、治疗目的、各模式的特殊的优缺点等方面综合考虑，从较低压力水平开始，逐渐增加到合适的治疗参数［4］，PEEP的选择还应结合Pinsp综合考虑，保持Pinsp

3.5 NIPPV的成败还与最初通气几小时医生的努力程度、治疗习惯和使用是否规范化有密切关系。

参考文献

［1］ 中华医学会重症医学分会．慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气指南［J］．中国危重病急救医学，2007，19(9)：513～518．

［2］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］．中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):453～460．

［3］ 曹志新，王 辰．无创机械通气的应用范围及指征［J］．中华结核和呼吸杂志，2002，25(3):136～137．

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一、基层工商行政管理工作现状有待完善的问题分析

1.非结构化文档管理有待完善

在一些现代化技术越来越成熟，并且应用范围变得非常广泛的基础上，使得基层工商行政管理工作的非结构化文档管理问题得到了一定程度的解决，比如数据库技术、数据挖掘技术以及数据仓库技术的应用等。但是，在多媒体信息技术的广泛应用背景下，一些非结构化文档呈现激烈增长的状况，比如办公文档、音频文档、视频文档以及图片信息文档等等。在这样的条件下，如果不能进一步对非结构化文档管理工作进行技术及系统层面的完善，则难以提高办公的效率，从而使基层工商行政管理工作的能力水平将会受到质疑。由此可见，现状下非结构文档管理有待完善。

2.个体工商登记系统有待完善

社会的发展带动了经济的发展，从现状来看每年个体工商户登记数量急剧增长，而且在个体工商登记工作过程中，涉及的环节非常多，包括了：登记管理、变更登记管理、增补证照管理以及注销管理等。如果没有信息技术作为支撑，完善个体工商登记系统，那么个体工商登记工作的管理效率及质量将会大大降低。因此，现状下需完善个体工商登记系统。

3.信息化基础设施有待完善

为了顺利时代的发展，现状下基层工商行政管理工作有待注重完善信息化基础设施，包括硬件设施与软件设施，通过基础设施的完善，使基层工商行政管理工作的高效开展能够有据可依[2]。与此同时，通过信息技术的应用及信息系统软件平台的应用，提高相关工作人员的办公效率。此外，从相关工作人员层面分析，在掌握信息技术办公能技巧的基础上，才能够确保自身不被时代所淘汰，进而使基层工商行政管理队伍综合素质得到有效提高。鉴于此，便有必要完善基层工商行政管理工作的信息基础设施建设。

二、信息技术在基层工商行政管理工作中的创新应用分析

为了使基层工商行政管理工作的效率及质量得到有效提高，结合现状存在的不足，便有必要注重信息技术在其中的应用。总结起来，信息技术在其中的应用要点如下：

1.信息技术在基层工商行政管理工作中应用的可行性

对于基层工商行政管理工作，要想提升管理工作人员履行职责的能力水平，便需注重信息化建设工作的全面推进。因此，从提升管理工作人员的工作效率角度，信息技术的应用具备可行性。同时，从时展角度考虑，信息技术逐渐成熟，与传统管理模式比较，实现信息化管理的工作效率更高，安全性更强，因此从时展及技术优势角度考虑，信息技术的应用也具备可行性。因此，可构建基于交换技术的外网、内网、行政管理网三级局域网，使各局域网之间通过专线的架设，进一步使各局域网互联功能得到有效实现，这样广域网的建设技能符合基层工商行政管理工作的日常需求。值得注意的是，在数据库服务器操作系统扩展功能层面，选择Oracle作为平台。业务应用系统中的各系统相互影响及相互制约，选择使用PowerBuilder实现对MIS系统的开发，选择使用Lotusnotes实现对文档及办公自动化系统的开发，选择Java、Interdev实现Internet网页的开发[3]。通过信息技术的应用，实现以上系统的有效开发，能够使个体工商户登记系统业务流程更加规范，并使公司行政管理系统的监管效能得到有效提升，在整体工作效率得到有效提升的基础上，便能够为工作提供更为人性化的服务。

2.工商管理数据库的构建

在工商管理数据库构建过程中，可以结合目前基层公司行政管理所使用的系统，明确其在运行及功能方面存在的缺陷，进一步利用信息技术，进行网络架构的调整，构建内部网、行政管理网以及对外窗口三级网络；然后利用Internet/Intranet技术及功能，使内部网的可靠性及安全性得到有效提升，进一步使各部门信息网的融合得到有效实现，并通过CHINANET接入互联网(Internet)。与此同时，需要认识到现状下所使用的工商管理系统融合度虽然较高，可以使日常工作应用有效满足，但同时由于内部网络整合度不高，在管理权限方面受到一定程度的限制。因此，可对系统模块内的权限模块进行更改，从而使目前系统权限受到限制的问题得到有效解决。增设了投诉数据库与政务数据库，从而使基层工商行政管理数据库的建设显得更加完善，确保能够满足各方面的业务需求及功能，进而提高管理工作效率及质量。

三、结语

综上所述，需根据目前基层工商行政管理工作中有待完善的环节出发，通过信息技术的应用，基层工商行政管理办公系统及数据库，使新构建的办公系统及数据库能够在实际工作过程中发挥效能及作用，进一步提高基层工商行政管理的整体工作效率及质量。

篇（8）

高等学校肩负着培养人才、科学研究、服务社会的职责。学校教学科研活动的开展，有赖于一个科学、合理、有效的行政管理系统，高校中各种规模不同的教学、学术、管理团队构成了高校管理系统。团队管理要求对管理中的人作全新的定位和有效的管理创新，培养团队协作，激发团队活力，提高组织效率，实现团队功能。这些目标的实现正是由于在团队中存在着一种精神氛围——团队精神。团队精神是一个团队的灵魂，“乘众人之智，则无不任也；用众人之力，则无不胜也”，为了实现高等学校的管理目标，有效承担高校的社会职责，高校中各种团队的建设和团队精神的培养和继承就显得尤为重要。

一 团队精神的内涵

团队精神是指为了实现共同的利益或目标，由相互协作的个体所组成的团队表现出的相互协作、共同奋斗的意识和作风。团队精神反映的是个体利益和整体利益的统一，并保证团队的高效率运转。为了共同的目标，在团队运行过程中，团队中每一个成员自觉地认同必须担负的责任和意愿，并乐意为此共同奉献，不断释放潜在的才能和技巧，每个成员深切感受到被重视和尊重的感知，成员之间的坦诚交流，进而团队成员在各自的岗位中找到最佳的协作方式。

团队精神内涵可以具体概括为以下五个方面：（1）共同愿景。整合团队个人愿望，汇聚团队成员个人意志，代表着团队发展方向、成员价值观和使命感，切实可行、可望可及、催人奋进的奋斗目标。（2）浩然正气。光明正大、实事求是的工作作风，是团队感召力之魂，是团队发展的前提。（3）宽容和气。和谐宽容之气是团队领导及全体成员团结协作、和睦相处的工作氛围，是团队的凝聚力之源，是团队发展的基础。（4）昂扬士气。步调一致、雷厉风行的工作态度与工作热情，是团队战斗力所在，是团队发展的保障。（5）蓬勃朝气。善于实践、勇于创新的开拓精神，是团队的活力之本，是团队发展的动力。

二 团队精神在高校管理中的重要意义

有效的管理应遵循机构设置合理，权力职责界限清晰，任务分工明确，人员队伍精干，实施目标明确，组织、控制、协调手段得当和信息反馈渠道畅通等原则，而上述原则的有效实现正依赖于团队精神作用的发挥。团队精神在高校行政管理工作中发挥的作用可以简要概括为以下五个方面：

1．引导方向

高等学校有着既定的发展目标和定位，并会根据形势需要及时进行调整，团队精神引导着教职员工坚持学校的发展方向，服从和维护高校发展大局，统一思想、统一认识、统一意志，自觉地将学校的发展方向、目标作为自己行为的指针。

2．凝聚力量

高校教职员工在社会生活和工作实践中所形成的信仰、动机、习惯、兴趣等是多元化的，通过团队精神的感召，能够大大增强教职员工对学校的认同感、归属感和责任感，从而凝心聚力，共谋发展。

3．激励进取

积极健康的团队精神，必将营造一个良好的和谐环境。不断促进教职员工思想素质、道德素质、业务素质的提高。使工作、生活于其中的人们相互感染、相互熏陶、自我激励、严格自律，形成奋勇争先、积极进取的氛围。

4．自我约束

团队成员在接受规章制度硬约束的同时，团队精神会对教职员工精神意识进行软约束，这种软约束来自于教职员工的内在情感，往往坚持得越持久，影响就越深入。

5．推动发展

有了团队精神的良好影响和作用，全体教职员工都为学校的共同发展目标而努力奋斗，在工作过程中严于律己、精诚合作、发挥所长、和谐进取，必将推动学校各项事业的顺利发展。

三 团队精神的培育和形成

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中图分类号：F71 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）09-0243-02

经过二十多年的发展，台资企业在东莞的对外贸易中已经占有重要地位，对东莞经济社会发展作出了重要的贡献。截至2012年底，全市累计引进台资企业6 000多家，占全市外资企业总数的1/3；实际利用台资157亿美元，台资已成为东莞的第二大外来投资；近年来台企进出口额约占全市进出口总额的40%左右，台企实现内销约占内外销总额的30%。

近年来，伴随原材料、土地、厂房、劳动力等要素价格大幅上涨，美国次贷危机导致全球市场萎缩，人民币持续升值，国际贸易壁垒增多，环境保护更加严格以及政策法规调整带来的叠加效应等因素，台资企业遭遇了前所未有的经营困难，转型升级已成为追切的需要和唯一的出路：为帮扶台资企业渡过困境，优化台资企业转型升级环境，自2008年国际金融危机以来，东莞着力在突出完善政策措施、投入财政资金、提升技术品牌、开拓内销市场、完善融资服务、打造园区平台、构建营商环境等七个方面推动台资企业转型升级，已经取得了阶段性成效。接下来东莞将以打造“海峡两岸产业合作试验区”为契机，加快转变经济发展方式，加力推动台资企业转型升级，深化粤台金融、科技、经贸等方面的合作，助推台企在东莞取得更大的发展成就。

一、东莞台资企业转型情况及原因分析

自1985年第一家台资企业落户东莞至今，东莞台资企业先后经历了试探、发展、稳定增长等阶段，目前已经全面进入转型升级阶段。这二十多年来，东莞台商实行的是“同本技术、台湾接单、东莞生产、海外销售”的运作模式。这种运作模式就是充分利用东莞的区位优势和生产成本优势开展加工贸易，多为贴牌生产，即OEM。如果说二十多年前台商来珠三角开展贴牌是有其合理性的，符合产业的区域（区际）转移和要素禀赋原理，那么，当前东莞台商所面临的经营环境已经使得贴牌运作模式出现明显的缺陷，难以为继，转型升级势在必行。

自2006年底东莞市委、市政府确立了“经济社会双转型”的发展战略计划，东莞开始进入产业转型升级的初期。在多番努力和尝试中，东莞逐渐找到台资企业转型升级发展过程中存在的症结：（1）招工难。近年来，由于长三角的崛起.环渤海经济网的快速发展，西部大开发的启动，加上不少劳动力输出地的经济发展加快，就业机会增多，造成原本在东莞等珠三角地区工作的外来务工人员向华东、华北或东北等其他地区分流，东莞、深圳等珠二角地区相继出现民工荒和招工难现象。（2）企业融资困难。江门大多数的台资企业是中小企业，限于有限的资金，企业想通过技术改造、开拓市场等方式进一步壮大发展就显得心有余而力不足。（3）产业技术空心化严重，创建自主品牌困难。作为台商投资的主导产业，东莞台资电子信息产业的企业数量多，集聚程度高，产业配套条件好，但附加价值低，产业链存在缺失环节。从电子信息整机配套来看，东莞台资电子信息企业主要从事简单的加工组装环节，极少从事高端、上游产品的生产。大部分企业研发能力较低，升级转型困难；部分企业处于“低技术”阶段，“两头在外”，缺乏自主品牌；部分台资企业继续延续“台湾设计、大陆生产”的分工模式。（4）宏观环境压力增大导致企业被迫加速升级。自2006年以来，人民币兑美元汇率一路攀升，导致以外销为主的台资企业持续面临经营成本上升、汇率风险加大等困难，生存空间越来越小。紧接着内外资所得税的合并，新劳动法的推出使得外来投资企业的经营更是雪上加霜，在宏观环境带来的压力下，不断有台商撤出投资，留下的企业必须要提高自身的优势，加快转型升级。

二、东莞台资企业转型升级中政府作用现状

东莞市按照“企业是转型主体，市场是主要手段，政府必须有所作为”的原则，及时采取一系列帮扶台资企业应对危机、转型升级的有效措施，收到了较好的效果。主要做法是：

1.东莞市委、市政府从2006年底确立了“经济社会双转型”的发展战略计划，用十年左右的时间来完成产业结构和经济质量的优化提升，推动包括台资企业在内的所有市场主体从加工贸易区位向产业链的高端延伸实现从“生产车间”到“企业总部”的形态转变。

2.出台系列帮扶政策，构建转型升级的长效机制。东莞市政府于 2009 年出台了1个总体意见和 26 项配套措施，形成了全市产业结构调整和转型升级“1+26”政策框架。

3.加强转型升级的财政支持力度。主要是设立六个“10亿元”专项资金：10亿元产业转型升级专项资金、10亿元中小企业和加工贸易企业融资专项资金、10亿元“科技东莞”专项资金、10亿元“商贸东莞”专项资金、10亿元租费负担减免、10亿元来料加工企业缴纳进口保证金担保专项资金。

4.完善融资服务手段，落实转型升级的资金扶持。同时，针对台资企业的特点，东莞还重点推进了三项工作：一是推动台湾金融机构来莞设点经营。二是推动台资企业公开上市融资。三是支持台资企业争取政策性融资贷款。

5.构建人才服务平台，强化转型升级的人才支撑。（1）实施关爱新莞人系列行动。（2）创造有利于企业吸纳人才的公共服务环境。（3）引导台资企业构建和谐劳资关系。

6.推动园区平台建设，打造转型升级的承接载体。（1）成立松山湖台湾高科技园，使其成为东莞承接台湾新一轮产业转移的重要载体。（2）虎门港开通对台货运直航，并与台湾高雄港、基隆港等主要港口就港区建设和开发国际航线签署合作协议，加速莞台间物流产业的发展。（3）大力推动东部生态园的开发建设，使其成为台资企业转型升级的另一重要平台。

三、东莞台资企业产业转型升级中政府作用的进一步优化

近几年来，东莞以坚定的决心、科学的政策、有力的举措，推动经济结构调整，加快产业转型升级，在转变发展方式、优化产业结构上取得显著成效，这些好思路、好做法、好经验，为国内其他城市提供了有益参考，值得研究借鉴。但不可否认的是，作为转型升级的试点城市，政府在出台和推动转型升级的政策过程中会存在考虑不足之处，而台资企业的转型非常需要政府政策的配合和良好制度的构建。因此，政府可以抓住这两点，通过进一步完善产业政策以及构建促进企业转型升级的制度以提升转型升级的效果。

（一）加强政府政策配合

第一，鼓励创新的配套措施。政府要积极推动鼓励创新的配套措施，调查台资企业产业转型的实际需要，特别是需要建立鼓励创新的资金资助，比如鼓励引进技术先进、自动化程度高、符合环保标准的设备，积极推动“节能减排”，帮助企业拓宽内需渠道。

第二，培育IT产业的创新园区和孵化器。东莞松山湖科技产业园区的建设要逐步转向建立台资企业的科研开发园区，争取在五年内创造条件引进非核心的研发部分转移至产业园区，努力改善对科研成果的孵化条件，从而更大程度地带动台商企业在东莞本地的发展以及扩大其产业带动的效应。

第三，完善政府对企业服务和监督的模式。东莞急需建立口岸保税物流中心，把出口监管仓和保税仓在通关口岸合二为一，减少物流的中间环节，实现物流保税区的实际功能，减少货物通过香港所带来的额外成本。加工贸易的审批程序和监管模式也急需完善，为了提供更加便利化的服务应该促进企业的信息化，组建网络贸易，同时政府的口岸和海关电子平台也必须配套建设。

第四，帮助台资企业拓宽国内市场。在世界经济全面面临困难的时候，主要的产业拓展渠道应该聚焦在开拓国内市场，把生产的产品推广到全国各个地区，聚集台商的产品优势，打造展示产品和服务的平台，为物流和资金流创造良好的环境。

（二）构建促进台资企业转型的制度

第一，建立制度性的协调机构和促进机构。政府必须建立专门的协调机构，协调和促进台资企业的产业升级。联合机构应该既包括政府各个部门的联络人员也包括了经济和管理方面的专门人才。形成制度性的小组会议，针对台资企业在产业转移和升级过程中遇到的问题进行集中讨论和协调。

第二，建立人力资源的培育制度。在完善人才引进制度的前提下，还要同时注重对现有的员工或者技术人员的培训。特别是对大量企业员工的职业化培训，应该展开与台湾资深机构的合作，加强东莞企业的职业培训教育。各种社会团体也要加强合作和落实合作意向，借鉴台湾岛内产业合作升级的成功经验。

第三，建立企业的扶植和转型升级制度。政府应该扶植一批有实力的重点台资企业，在资金技术和市场拓展上给予资助，企业的扶植应该包括产品的开发、技术的提高、销售的拓展以及企业形象的塑造等等，而且必须配合专门的机构跟踪指导和监控，使得扶植制度收到实际的效果。

第四，优化信息的收集和分享制度。现代经济的企业服务中的信息服务是企业产业转型升级最重要的支撑之一，信息的收集和整理都需要政府部门提供专门的平台，集聚多方的信息，更新数据库和信息库。特别是产品的需求动态，技术升级动态，以及产业合作意向等。

参考文献：

[1] 罗卫国，袁明仁.东莞台资企业转型升级的实践与探索[J].广东经济，2012，（4）.

[2] 李晓磊.东莞市加工贸易转型升级的政府作用研究[D].广州：华南理工大学硕士论文，2009：6.

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可行性研究报告（以下简称可研）是在招商引资、投资合作、政府立项银行贷款等领域常用的专业文档，主要对项目实施的可能性、有效性、如何实施、相关技术方案及财务效果进行具体、深入、细致的技术论证和经济评价，以求确定一个在技术上合理经济上合算的最优方案和最佳时机而写的书面报告。

其中市政公用工程可行性研究报告，主要是以批准的项目建议书和委托书为依据，在充分调查研究、评价预测和必要的勘察工作基础上，对项目建设的必要性经济合理性、技术可行性、实施可能性，进行综合性的研究和论证，通过对不同建设方案进行比较，提出推荐建设方案。其编写的主要目的包括以下几类内容：

用于国家发展和改革委（立项的可行性研究报告、项目建议书、项目申请报告，该文件是根据《中华人民共和国行政许可法》和《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》而编写，是大型基础设施项目立项的基础文件，发改委根据可研报告进行核准、备案或批复，决定某个项目是否实施。

用于银行贷款的可行性研究报告，商业银行在贷款前进行风险评估时，需要项目方出具详细的可行性研究报告，对于国家开发银行等国内银行，若该报告由甲级资格单位出具，通常不需要再组织专家评审，部分银行的贷款可行性研究报告不需要资格，但要求融资方案合理，分析正确，信息全面。另外在申请国家的相关政策支持资金时往往也需要编写可研报告，该文件类似用于银行贷款的可研。

在几年的工作时间中，参与了多项市政项目可行性研究报告的编制工作，其中既有单项路桥建设工程的可行性研究报告，又有多项工程打捆立项的综合可行性研究报告，通过不断的学结，得出一些关于可行性研究报告编制工作的经验和体会。

1.熟悉可行性研究报告编制的内容和规范

要写好一本可研，首要条件是熟悉可研文件的规范编制格式和主要内容，具体可参见国家相关的《市政公用工程设计文件编制深度规定》。可行性研究报告主要内容是要求以全面、系统的分析为主要方法，经济效益为核心，围绕影响项目的各种因素，运用大量的数据资料论证拟建项目是否可行。对整个可行性研究提出综合分析评价，指出优缺点和建议。为了结论的需要，往往还需要加上一些附件，如试验数据、论证材料、计算图表、附图等，以增强可行性报告的说服力。作为工程项目前期工作的重要内容，它既是这个项目工作起点，也是今后会一系列工作的出发点，是未来发展的坚实基础，因此需要注意的是在编制过程中，要严格执行文件格式要求，不能缺少章节，影响可研文件的完整性。

2.作好充分的前期资料调查、熟悉工程概况

可研文件的前几章节，分别是概述、现状评价及建设条件、交通量预测等。因此，作为可研编制人员，从工程项目立项开始，就应该全程跟进了解，亲自参与踏查现场和项目方案的研究论证，掌握第一手资料，对工程项目的基本情况作到全面了解，熟悉项目的建设背景、明确建设必要性以及其他相关情况。掌握了这些情况之后，才能在编制过程中作到有的放矢，从而避免“照葫芦画瓢”的情况。但是由于市政工程项目的特殊性，往往是由设计者负责可研编制工作，甚至可研编制和初步设计工作同步推进，这种情况的好处是工程方案技术方面的内容比较充足，论述充分，但缺点是时间紧、任务急，多数情况下只能是匆忙提笔，在很短的时间内应付交差，由于不是咨询工程专业人员，编制过程中造成的结果必然是许多章节生搬硬凑，套话连篇，与工程实际风马牛不相及，从而影响了可研文件的准确性。尤其是交通量分析预测，是可研报告的重要组成部分，是关系到项目建设意义和可实施性的重要依据，交通量调查分析是一项长期的工作，许多项目由于立项匆忙，缺乏不要的交通量调查分析，直接导致可研文件与交通量预测分析脱节，缺乏论证依据。

为了避免以上情况的发生，尽量保证可研文件的合理性和真实性，要求编制人员必须尽可能多的收集前期资料，作到数据翔实可靠，有理有据，避免使用放之四海而皆准的语言。

3.工程方案是可研报告的精华

可行性研究报告的主要任务是对预先设计的方案进行论证，所以必须设计研究方案，才能明确研究对象。对于工程方案的论证分析的章节，是整个可研报告的重中之重。论证性是可行性研究报告的一个显著特点。要使其有论证性，必须做到运用系统的分析方法，围绕影响项目的各种因素进行全面、系统的分析，既要做宏观的分析，又要做微观的分析。尤其对于重大工程项目，要对多个工程方案进行比选论证，首先要选择合理的设计规范，结合前期调查以及工程项目在路网中的位置，选取合理的设计指标，拿出相应的工程设计方案，同时完善配套工程方案设计，如果有必要的情况下也要进行方案比选。对于主体工程，应该从平面设计、纵断面设计、横断面设计和结构设计、工程造价等几方面入手，逐条分析出每一个方案的优、缺点，优中选优，最终推荐出最为经济、合理的建设方案，保证可研报告的权威性。

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[中图分类号] R541[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-009-03

The effect and mechanism of lipoprotein (α) and its immune complexes in acute coronary syndrome

LUO Genyan, LAI Weiguo, LIN Jia, QIU Yinbing

(Department of Geriatrics, Ganzhou People's Hospital of Jiangxi Province, Ganzhou 341000, China)

[Abstract] Acute coronary syndrome is a complicated and acute ischemic syndrome. This paper makes a summary on the structure of lipoprotein (α), the correlation with coronary heart disease, the effect and mechanism of lipoprotein (α) and its immune complexes in acute coronary syndrome, in order to produce some logical proofs for the clinical prevention and treatment of acute coronary syndrome.

[Key words] Lipoprotein (α); Acute coronary syndrome; Immune complexes

急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死[1]。不稳定斑块破裂和随之发生的血小板聚集、血栓形成是导致ACS的最主要机制[2-3]。最近,越来越多的研究表明脂蛋白(α)[lipoprotein(α),Lp(α)]在ACS不稳定斑块的发生、演变及破裂过程中起着重要的作用,并已有研究证实了Lp(α)循环复合物的存在。因此,深入了解Lp(α)及其循环复合物对急性冠脉综合征的危险评估和作用机制将具有很大的临床意义。

Lp(α)由挪威遗传学家Berg[4]于1963年首先发现并命名。2000年,Gambhir等[5]研究认为Lp(α)是动脉粥样硬化(AS)的危险因素。1987年,Mclean等[6]报道Lp(α)中的载脂蛋白(α)[apo(α)]与纤溶酶原(plasminogen,PLg)具有高度同源性,从而认为Lp(α)还可能与纤溶系统有关。这引起了医学界的极大关注,促使人们更深入地研究和认识这一特殊的脂蛋白分子。

1 Lp(α)的结构特征及分布

Lp(α)由脂质和蛋白质两部分组成,其脂质成分与低密度脂蛋白(LDL)极其相似,但Lp(α)含有独特的apo(α)。由于apo(α)基因位于6号染色体长臂2区7带(6q27)的邻近区,含有Kringle环状样结构,与PLg基因中第4个环状样结构氨基酸序列有75%～85%的相同,这就决定了apo(α)与纤维蛋白溶酶原有高度同源性及交叉免疫反应性。

2 Lp(α)在急性冠脉综合征中的作用及机制

病理资料结果显示,不稳定型心绞痛患者破裂斑块中Lp(α)含量明显高于稳定型心绞痛患者[7-8]。越来越多的临床研究也支持Lp(α)与急性冠脉综合征之间的明确相关性[9-10]。

2.1 Lp(α)对血管壁的作用

Lp(α)在血管内皮下定位与停留并作用于内皮细胞,促进平滑肌细胞增生,参与急性冠脉综合征的形成。

2.1.1 Lp(α)在血管内皮下定位与停留Lp(α)在血管内皮下定位与停留是其引起单核细胞移行、脂蛋白氧化、泡沫细胞形成、平滑肌细胞增殖的前提条件[11]。Lp(α)易沉积于血管壁,因为其有与细胞外基质成分结合的能力。apo(α)与血浆纤溶酶原结构相似,当动脉壁损伤后,Lp(α)即潜入动脉壁,其apo(α)可结合纤维蛋白,但因apo(α)的蛋白酶区域无活性,故它不能像纤溶酶那样水解纤维蛋白,结果使Lp(α)纤维蛋白复合物沉积在动脉中。总之,大量Lp(α)停留并聚集于血管壁造成一种抗纤溶环境,促进泡沫细胞形成、脂肪斑块形成及平滑肌细胞增殖。

2.1.2 Lp(α)作用于内皮细胞现在研究认为内皮功能不全是AS的早期特征。Allen等[12]研究表明,Lp(α)诱导细胞内游离钙离子浓度升高,从而刺激血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、E-选择素(E-selectin)在培养的人冠状动脉细胞中的表达。当血管内皮细胞受损后,Lp(α)可促进白细胞对血管内皮的黏附性及向血管内皮的转移,在动脉粥样硬化早期阶段发挥作用。Galle等[13]研究发现,Lp(α)可以诱导内皮细胞的凋亡。近来研究表明,Lp(α)可以诱导内皮细胞的肌动蛋白应力纤维形成,从而导致内皮细胞的渗透性增加[14]。

2.1.3 Lp(α)促进平滑肌细胞增殖平滑肌细胞增殖是AS斑块的重要病理特征,研究证实天然Lp(α)有明显促平滑肌细胞增殖的效果[15]。Lp(α)可降低转化生长因子-β(TGF-β)的活性,刺激平滑肌细胞迁移并增殖[16]。有报道称在不稳定型心绞痛患者中,Lp(α)在斑块中的沉积区域与平滑肌细胞在血管内膜中的增殖程度有关[17]。

2.2 Lp(α)对凝血纤溶系统的作用

2.2.1 Lp(α)干扰纤溶系统apo(α)结构与PLg有高度同源性,Lp(α)就可以通过apo(α)与PLg竞争性地结合位于内皮细胞、单核细胞和血小板等表面的PLg受体,干扰纤溶酶原转变为纤溶酶。血中Lp(α)呈高浓度时,与PLg竞争性地结合PLg受体的几率增大,使PLg丧失功能的数量增多,使纤溶酶形成减少,从而减少血栓溶解。同时Lp(α)还竞争或抑制纤维蛋白原、纤维蛋白及其分解产物上的PLg受体,导致高凝状态和血栓形成前状态,促进血栓形成。Lp(α)也可以与组织纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)竞争性地结合组织纤溶酶原激活剂(t-PA)。Lp(α)是t-PA的抑制因子[15],增加PAI-1的活性[16],干扰纤溶系统的平衡。Lp(α)还能上调内皮细胞表达PAI-1[17]。

2.2.2 Lp(α)干扰血小板功能血小板在急性冠脉综合征的病理形成中发挥着重要作用,血小板聚集血栓形成及随后的冠脉狭窄是ACS的主要特点。研究表明,高浓度的Lp(α)可与数量增多的血小板相结合,Lp(α)对血小板的活化起促进作用;Lp(α)能使血小板蛋白激酶C底物47 kD蛋白磷酸化反应增强,是其活化血小板的标志[18-19]。

2.3 Lp(α)自身氧化[OX-Lp(α)]及其循环免疫复合物[Lp(α)-IC]

Lp(α)含有多种不饱和脂肪酸,在机体抗氧化能力降低、抗氧化剂减少时,Lp(α)与低密度脂蛋白一样可发生氧化修饰。研究发现,Lp(α)虽以同样的方式被氧化,但OX-Lp(α)被氧化的程度明显大于OX-LDL。这可能由于Lp(α)含有较少的抗氧化物质如维生素E、β-胡萝卜素而含较高量的游离脂肪酸或Lp(α)而易被氧化敏感性更高有关。Lp(α)氧化修饰后,结构和特性都发生了改变。一方面,OX-Lp(α)增强了与巨噬细胞-清道夫受体的结合,从而更加促进了泡沫细胞的形成;另一方面,OX-Lp(α)与PLg同源性增大,更具有致病性,OX-Lp(α)能更有效地与PLg竞争特有细胞表面的PLg受体,干扰纤溶系统,促进血栓形成。

OX-Lp(α)也作用于内皮细胞,一方面诱导内皮细胞的凋亡。实验表明,OX-Lp(α)诱导人脐静脉内皮细胞凋亡作用远强于n-Lp(α),但其如何传递刺激信息而调控凋亡有待进一步研究。另一方面促进内皮细胞活化,分泌细胞因子及黏附分子等。OX-Lp(α)能促进人脐静脉内皮细胞活化,使P-选择素(P-selectin)和血小板衍生生长因子(PDGF)表达增加[20]。赵水平等[21]还对LDL、n-Lp(α)、OX-LDL、OX-Lp(α)四种脂蛋白的作用进行比较,结果显示OX-Lp(α)的作用最强,支持OX-Lp(α)比OX-LDL具有更强的致动脉粥样硬化作用的观点。

OX-Lp(α)同OX-LDL一样可以启动免疫应答,产生自身抗体,进而与之结合,形成IC。Romero等[22]报道某些患者体内存在抗OX-Lp(α)自身抗体,提示体内可能存在Lp(α)-IC,那么针对氧化型脂蛋白(α)中氧化部分的免疫炎症反应可能参与动脉粥样硬化的发生及发展。Wang等[23]发现冠心病患者血浆Lp(α)-IC水平明显升高,并且与LDL-C、apoB、TC、TG和Lp(α)水平呈正相关,与HDL-C和apoA1水平呈负相关;LDL-IC、Lp(α)-IC均明显增加细胞胆固醇酯含量,导致泡沫细胞的形成,且效果强于OX-LDL和OX-Lp(α)。

3 结语和展望

ACS已经成为全球关注的临床综合征。研究表明,Lp(α)及其循环免疫复合物在ACS的发生及发展过程中起着重要的作用,Lp(α)-IC有望成为新的ACS的预测指标,但Lp(α)及其循环免疫复合物在ACS中的具体机制尚不明确,有待进一步研究。另外,由于Lp(α)在常用的实验动物中缺乏表达,导致动物模型在探索Lp(α)功能中的使用受到阻碍。然而,表达人类Lp(α)的转基因鼠和兔[24]将会弥补这一遗憾,必将发挥重要作用。

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