绪论:写作既是个人情感的抒发,也是对学术真理的探索,欢迎阅读由发表云整理的11篇健康教育现状范文,希望它们能为您的写作提供参考和启发。
682文章编号:1004-7484(2014)-06-3541-02
在社区之中开展健康教育对提高民众的身体健康状况具有非常重要的现实意义,在当今被越来越多的社区医院所重视。而通常在社区内开展健康教育的执行者为社区内的护士,社区护士对健康教育的认知状况会对开展健康教育的质量产生很大的影响。本研究选取了我市的166名社区护士进行调查,以护士文化程度为核心进行讨论,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料选取我市9个社区中的166名护士作为调查对象。其中中专组护士88人,年龄21岁到33岁,平均年龄(24.7±4.5)岁,平均工作时间(4.8±2.2)年;大专本科组护士78人,年龄22岁到32岁,平均年龄(25.1±4.8)岁,平均工作时间(4.7±1.6)年。两组护士的平均年龄、平均工作时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法与评价指标采用随机调查的方式,对接受调查的护士进行问卷填写。问卷由研究者自行设计,内容包括健康教育现状、健康教育知识理论以及对健康教育的态度三个部分,三项的分数分别为40分、30分、30分,问卷的满分为一百分。通过比较社区护士的问卷得分,来反映其对健康教育的认知状况。
1.3统计学分析本研究数据通过SPSS18.0软件进行分析,计量资料通过(χ±s)表示,比较用t检验;计数资料的比较用x2检验,P
2结果
通过问卷调查发现,中专组社区护士的健康教育现状为(30.4±4.2)分,健康教育知识理论为(19.2±4.9)分,对健康教育的态度为(20.6±5.7)分;大专本科组社区护士的健康教育现状为(37.7±3.3)分,健康教育知识理论为(26.9±4.0)分,对健康教育的态度为(28.4±2.9)分。两组护士的健康教育现状、健康教育知识理论以及对健康教育的态度评分差异均具有统计学意义(P
3讨论
在当今社会中,开展社区健康教育可以很好地提高市民的生理健康状况,减少疾病的发生。但目前在社区内进行健康教育还存在着许多困难,在健康知识的普及方面还存在着许多的不足。比如说本文所重点讨论的护士对健康教育的认知状况,就是阻碍健康教育在社区内得到普及的主要因素。通常如果护士对健康教育的知识理论储备不足,或者对健康教育没有足够的重视,那么就很难让社区内的健康教育达到很高的水平。
通过本研究可以看出,社区护士对健康教育的认知状况在很大程度上受到护士文化程度的影响,和大专以及本科文化程度的社区护士相比,中专文化程度的护士对于健康教育的认知状况显然并没有达到非常高的水平。而通过文献调查发现,在当今的许多社区内,开展健康教育的护士文化程度有很大一部分在大专或者大专以上,因为这类护士往往能够更好地为社区居民进行健康知识的讲解。如果社区护士的文化程度过低,那么当居民对健康教育知识存在疑问的时候,很难得到令人满意的回答,甚至会对社区健康教育产生反感情绪,影响后续健康教育的开展。而要解决社区健康教育质量相对较低的现状,可以从加强对中专护士的培训以及对健康教育内容的细化两方面入手。特别是在许多经济条件一般的地区,社区护士的学历基本没有超过中专,提升这类护士的健康教育认知状况具有非常重要的现实意义。而随着近年来人们对健康教育工作的逐渐重视,越来越多的社区护士在对待健康教育的观念上发生了很大程度的改变,在社区内开展健康教育的现状相比于以往有了很大的改观。
综上所述,社区护士对健康教育的认知状况受到其文化程度的影响,目前开展健康教育的护士以大专及以上学历的护士为主。而要改善社区健康教育的现状,提高中专社区护士对健康教育的认知状况具有非常重要的作用。
参考文献
1.研究对象:盐城市部分中学的100 名从事体育与健康教育的教师。
2.研究方法:
(1)问卷调查法:共发放问卷100 份,回收100 份,其中有效卷94 份。
(2)调查法与访谈法:调查访谈的内容主要涉及学校体育与健康教材、教师、影响学校体育与健康教育的因素、学校体育与健康教育活动和学校体育与健康教育管理等。
二、调查的结果与现状分析及解决对策
1.体育与健康教材
体育与健康教材是体育教学活动的基本工具。在调查中,教师普遍反映学生对体育与健康教材中富有直观的、趣味性强和贴近生活的内容感兴趣,而对抽象、理论性太强、离生活较远的内容不感兴趣。现行《体育与健康》教材的内容大部分是体育理论,只有少量、零碎的心理知识或卫生知识,它实际上只适合体育课用,不适合健康教育课使用。
很多教师建议在编写体育与健康教材时首先要突出教育性原则,要使体育与健康课程在培养全面发展的人才方面发挥重要作用;其次要把增进学生身体、心理、社会适应能力的全面健康发展作为最终追求的目标;再次就是改变过去过分强调运动技术内容系统性的做法,要从学生的兴趣和爱好出发。
2.体育与健康教师
调查发现只有小部分教师参加过不同形式的体育与健康教育专业课程培训。新课程实施以来,部分教师在角色转换上还存在偏差,至今仍扮演的是课程标准和教材的执行者这一角色,还是一个只懂得教人如何运动的教练员。
当前,在中学开展体育与健康教育遇到的最棘手的问题是缺乏师资。当务之急是要快速建设一支高质量的体育与健康教育师资队伍,途径有三种:一是在各类体育或师范院校开设健康教育专业,加强其卫生和心理健康知识的教育、教学能力,为体育与健康教育在中小学培养后备力量;二是鼓励在岗的体育教师自学医学、心理学知识,尽快担负起学校健康教育的重任;三是加大对承担体育与健康教育的现任教师专业培训力度,帮助教师转换角色,将他们培养成具备现代教育理念和教育素养、知道如何进行课堂建设以及如何运用体育教学方法去促进学生全面发展的教育专业人员,以提高健康教育课的质量。
3.体育与健康课时
由于受应试教育中升学考试的影响,使得不少学校的体育课与体育锻炼既不能开齐又不能开足,根本不能确保学生在校每天1 小时的体育锻炼时间。部分学校为完成任务或迎接检查,虽然将其列入了课时安排,但真正落到实处的却不多,常常被用来安排语、数、英等课程或活动,学生身体活动减少,体质与健康水平大大下降。
各学校要确实树立“健康第一”的教学理念,必须严格按照课程标准的要求,开足开齐体育课,不得以任何理由挤占体育与健康课课时,要广泛开展大课间活动,多开展小型多样的、群众性的、学生喜爱的体育课外活动,真正落实学生每天体育活动1 小时。
4.学校健康教育活动与学校卫生服务
随着自然和社会环境的变化和健康观念的转变,人们对健康知识的需求日益增加,医院健康教育成为人们获取健康知识的主要渠道。目前,各地医院已开展健康教育,但由于地区差异和人们的认识不同,健康教育在临床实践中出现参差不齐的现象。特别是县市级二级医院,服务对象大多是农村人口,其特殊性使得健康教育工作任重而道远,护士只能强化自身能力来应对各类患者群体。为此笔者对部分二级医院健康教育现状实施调查,旨在从护士自身出发,站在护理工作的角度探讨临床健康教育存在的问题及对策,提高护士健教能力,以应对各类人群的健康教育,提高教育效果。
1对象与方法
1.1研究对象 采用分阶段整群抽样的方法选取某地区县级二级医院4所共155名护士作为研究对象,全部为女性。
1.2研究方法 按研究目的,以前期文献回顾的理论框架为基础编制二级医院健康教育实施现状问卷调查表,并检验信度系数Cronbach,sα系数为0.816。统一向调查对象发放问卷,由调查对象独立完成。共发放问卷155份,回收有效问卷155份。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对数据进行整理和录入,并按调查目的采用频数法和方差分析法进行分析。P
2结果
2.1护士对健康教育重要性的认识见表1。
2.2护士健康教育相关知识缺乏情况见表2.
2.3医院质量考评对护士健康教育认知和实践能力的影响见表3。
结果显示,P
3讨论
3.1明确健康教育的双向互利作用是促进护士主动实施健康教育的动机所在。动机是产生行为的直接动力,它能够激发个体行为并决定行为强度,影响行为的持久性。因此认识到健康教育重要作用能有效激发护士实施健康教育的主动性。在本调查中,91.0%的护士认为健康教育能使患者获得自护知识,82.6%的人认识到开展健康教育对促进护患间的交流沟通、改善护患关系的重要作用; 大部分人认识到健康教育能提高护士自身综合素质、提高医院服务质量等。以此为动机,激发了护士对患者进行健康教育的主动性,除了治疗护理工作,能够主动并经常向病人做健康教育,愿意为病人的康复,提高全民的健康水平而努力。
3.2加强护士的健康教育知识培训,强化健康教育能力,更好的应对各类人群的健康教育。
但本次调查发现,护士对健康教育的认知还存在不足,缺乏开展健康教育所需要的知识和技能,如沟通技巧,计划的制定,效果评价等,导致“心有余而力不足”。在实践中出现缺少组织和计划,教育内容肤浅,不进行效果评价等问题,使健康教育仍处在知识普及阶段,没有提升到建立健康行为上来,甚至流于形式。由于健康教育是一门应用学科,除了医疗护理知识,教育学、心理学、人类学和社会学是应借鉴的主要基础学科。但调查发现,有相当一部分人员在攻读本专业时没有系统学习专门的健康教育课程,我国也是近几年才在中等、高等护理教育以及继续教育中开设健康教育相关课程,大部分具有健康教育理论知识的人才还在培养中,远远不能满足现在需求。目前,护士最为有效的学习途径是本单位组织的健康教育培训及讲座。因此各医院应加强对护士的健康教育培训工作。根据实际划分不同层次,每一个层次给与不同的培训内容。同时各科建立学习小组,学习本科各病种的相关知识,并将学的到知识加以运用。此外,医院还要采取“走出去,引进来”的办法,定期派出进修人员到健康教育开展较好的医院学习,及时更新知识储备,邀请有关专家到本院进行指导交流,以全面提高健康教育能力。
3医院加强对健康教育的管理,能促进和保障健康教育有效开展
本次调查证实,医院是否对健康教育的开展进行考评对护士的健康教育认知和实践存在一定影响(P
参考文献:
[1]马骁.健康教育学[M] .北京:人民卫生出版社, 2004. 2.
[2]符丽华.护士健康教育认知状况的调查分析[J].当代护士 2009,3:87-89.
健康素质是一个国家或地区人群健康状况的综合反映,而健康教育正是通过普及健康知识,倡导健康观念养成健康行为和生活方式,让全民拥有健康身心的有效途径。飞行人员由于其特殊的工作环境,长期以来一直被纳入部队健康教育的重点,随着健康教育与健康促进活动的深入,对飞行人员健康教育的重要性越来越明显。为了解飞行人员对健康教育的需求情况和卫生知识现状,寻求最佳的教育方式,我们对784名飞行人员进行了健康教育情况调查,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽查784名2005年在我院进行疗养保健的男性飞行人员。
1.2 方法 采取整群抽样方法,自行设计调查问卷。调查问卷内容涉及一般情况,健康教育形式、知识及行为等内容,所有问卷中的数据输入数据库,并用SPSS 10.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 飞行人员卫生知识掌握情况 784名飞行人员健康教育及卫生知识知晓率(表1)。
表1 飞行人员健康教育理论及卫生知识的知晓率
2.2健康卫生行为形成情况 被调查的人员中不吸烟,少饮酒的占16.7%,每日能保证6~8小时以上睡眠且睡眠质量良好的占52.6%,长期坚持锻炼30分钟/天的人占53.4%(表2)。
表2 飞行人员卫生保健行为情况
2.3飞行人员的健康需求情况有69%的人注重自己的健康状况,76%的人希望了解更多的健康知识(表3)。
表3 飞行人员健康教育需求情况
2.4飞行人员获取健康教育知识的渠道 飞行人员获取健康教育知识的主要渠道以医院、电视广播为主,分别为80.9%,75.5%。只有37.1%和26.0%的飞行人员是从书刊杂志及网络获得信息(表4)。
表4 飞行人员获取健康教育知识的渠道
3讨论
1体育教学和健康教育的概念和关系
从教育角度来说体育是一项教育过程,具有一定的组织性与计划性,这对实现人才的全面培养有极大的促进作用。在进行高中体育教学时可将健康第一作为主要依据开展教学活动,这不仅对增强学生体质有重要作用,同时对学生身心全面发展有积极意义,最终实现培养学生终身体育意识的目标。对学生体育意识以及行为的培养也属于一种有计划有组织的教学活动。1948年世界卫生组织成立的中对健康体系进行明确规定,同时也对健康的多维度体系进行直观体现。我国有多项文件都明确指出健康教育就是一种核心教育,最终实现促进健康的目标。根据上述观点我们可将教育认定为一种系统性的教育活动,具有一定的组织性与教育性,学校在该体系中作为基础存在,教育对象就是学生。促使学生形成良好的健康意识以及现掌握必要的健康知识与技能就是开展健康教育的主要目的。同时可实现学生健康素养的有效提高,最终实现学生身心发育与健康的目标。
2高中体育教学中开展健康教育的现状分析
高中阶段学生需要承受激烈的竞争与升学竞争压力,这不仅给高中生的生理健康带来影响,同时也在一定程度上将极大的负面影响带给高中生的心理健康。多数好高中生缺乏锻炼,健康状况较差,不能实现对健康内涵的全面理解,最终导致心理压压抑以及情绪失控等问题的出现,团队合作意识以及社会适应能力都存在极大的不足。从整体角度来看,高中生身心健康存在较为突出的问题,健康教育也长期存在于低水平状态。造成这种现象出现的原因有很多种,我们主要将其总结为以下几个方面并进行仔细分析。
2.1体育教学中健康教育的内容选择缺乏针对性
国家、地方以及学校是新课改实施体育教学内容的主要构成部分,学校以及体育教师主要是对教学内容进行选择。教师在实际对教学内容进行选择时可将课程标准作为主要依据,同时结合本校的实际情况实现对教学方案的科学制定。但在实际对教学方案进行制定时教学内容单一的现象普遍存在,引起上述现象出现的主要原因就是高中体育教师受到教科中心的严重影响,不能实现对体育健康的充分认识,只是单纯的从竞技方面实现对体育教学的片面认识,这就导致在实际进行体育教学安排时出现以竞技内容为主的现象,传统的田径运动以及球类运动成为体育教学的主要内容,这不仅导致运动项目缺乏新兴的时尚,同时会导致开展健康教育时出现主动性不强的现象。为在真正意义上实现对教学效果的落实,必须提高对健康教育内容的重视程度。
2.2体育教学中开展健康教育的形式过于单一
孤立单一是传统教学模式的明显缺陷,现念下的体育教学已经逐渐实现对传统教学活动模式的摒弃,尤其强调将学生作为中心进行发展,并不断提高对学生主体地位的重视程度。现阶段高中体育教学普遍存在教学内容匮乏的现象,同时形式单一以及创意不足也是其中存在的主要问题,不仅很难实现对学生积极性的调动,同时不利于激发学生参与体育健康知识学习的兴趣。多数体育教师只擅长实践性教学,不能实现对理性特征偏强健康教育的开展,较为呆板的特点尤为突出。
3高中体育教学中改善健康教育的主要策略
3.1构建开放式的体育健康教学内容体系和呈现模式
我们也可将教学内容作为一个重要的载体,不仅对教学目标以及教学活动的完成有重要意义,同时在体育教学中具有不可替代的重要作用。新的体育与健康标准将身心健康、社会适应以及心理健康作为主要依据实现对学习领域的科学划分。身体健康、心理健康以及社会适应等就是由上述分类得出这可作为主线对体育教学进行贯穿。现阶段课程目标体系已经实现在教学领域中的详细规划,但依旧没有实现对具体教材内容的明确规定,这在一定程度上将较大以及自由的空间留给教师用于选材,教学可将其作为主要依据实现对教学内容体系的构建,这不仅可在一定程度上实现对开放性的保证,同时也可在根本上保持教师体系的灵活多样性。
3.2构建灵活的体育健康教学策略和课堂组织形式
教学组织、教学方法以及教学手段都是教学策略的重要组成部分,同时也是其前提与基础,不同的教学组织形式以及教学方法都会有不同的功能与特点,主要是根据实际情况来决定,对其运用的方式以及时机不同都会对教学效果造成直接影响,因此,灵活性较强是体育健康教学策略的显著特征。这种特征要求高中教师在实际进行教育教学活动时必须实现对学生现实状态的有机结合,同时实现对现有教学条件的有效利用。在实际进行健康教育时不仅要对教学内容进行考虑,同时注意对不同学生以及现有教学条件的结合,最终实现对科学合理教学目标的制定。
3.3构建一流的体育健康师资队伍,提高健康教育水平
随着高中体育教学改革的深入进行,对体育教师提出了更高的要求,更加带来了严峻的挑战,广大体育教师必须及时更新教育观念和转变教育行为,加强健康教育理论与教学能力的培养。因此,必须加强师资队伍建设,通过各种形式的培训,构建一流的师资队伍。
4结语
随着高中体育新课改的持续深入,“健康第一”的教学理念已经深入人心,对高中体育教学的目标、内容和方法等都提出了全新的要求。尽管在高中体育教学中开展健康教育已经取得了一定的成效,健康教育在体育教学中也不断向纵深方向发展。但不容忽视的事实是,在高中体育教学中贯彻和实施健康教育依然面临诸多问题及挑战,正确认识高中体育教学中实施健康教育的理念,理清其具体实施思路,探究体育教学中实施健康教育的主要教学策略,对于有效促进健康教育的实施效果,提高高中生的体质和健康水平,促进其全面发展,具有重要意义。
参考文献
[1]张弓婷.上海市中学体育课程教学中健康教育开展的现状及对策研究[J].青年学报,2013(2):30-32.
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.377文章编号:1006-1959(2010)-09-2608-01
健康教育与健康促进工作是促进人类健康工程的关键环节之一,是一项预防和控制疾病的先导性和基础性工作,是公共卫生的最重要的组成部分,是初级卫生保健的重要内容,也是基本医疗与公共卫生服务均等化不可或缺的要素。国外对健康教育非常重视,把健康教育与健康促进作为提高公民素质,转变生活方式,改善人类健康水平和生活质量的重要手段已经成为国际社会的共识,成为各国政府制定卫生政策的基石。
1.调查研究方法
1.1文献循证方法:应用国内外著名的电子文献数据库进行检索,包括国内电子文献数据库检索如中国期刊全文数据库(CJFD)、维普中文科技期刊数据库、万方电子期刊数据库等,检索年限为2000年1月至2009年12月,运用主题词与/或关键词与/或自由词方法进行检索。在健康教育与健康促进工作的理论研究基础上,进行循证,从宏观和微观的角度,了解江苏省及国内不同地区健康教育与健康促进的情况、存在问题和运行模式。
1.2现场调查研究方法:通过对地区社会经济分析,选择了苏南、苏中和苏北具有代表性的城市:苏州、泰州、徐州,分别代表经济发达地区、中等地区和欠发达地区。
2.结果
2.1不同地区居民对基本疾病知识的了解情况。本次调研主要调查了两种代表性的疾病知识--高血压和艾滋病。在对高血压病人饮食情况应注意的问题的调查过程中,三地区对此知识有全面了解的人数占本地区调查人数的百分比分别是:徐州30.1%、泰州55.9%、苏州45.6%。对艾滋病知识了解情况的调查当中,对此了解的人数占本地区调查人数的百分比分别为:徐州92%、泰州99.1%、苏州100%。
2.2不同地区居民对健康知识的需求。了解居民是否需要健康知识和技能,需要哪些健康知识和技能对健康教育与健康促进工作的进展具有重要意义。对三地区居民是否需要健康知识调查来看,大部分人对健康知识是有需求的,非常需要者在每个地区所占的比重都很大,而不需要者所占比重非常小。
2.3不同地区居民对健康知识的获得途径。健康知识的传播途径对健康教育与健康促进工作有重要影响,本次调查了三地区居民接受健康知识的途径及其乐意通过什么方式接受健康知识。调查结果如下:在居民接受健康知识的形式上基本相同,排在前两位的是分别是报刊杂志、广播电视。
从结果来看,在健康教育开展较好的苏州、泰州居民对健康教育的满意度反而较低;在健康教育开展较差的徐州,居民对健康教育的满意度反而较高,一方面可能与调查样本较少有关,另一方面可能也反映苏州、泰州居民对健康教育有更高的要求,这一点值得注意。
3.讨论
当前由于健康教育与健康促进工作方面的法律法规缺位,管理模式和运行方式都处在一个探索阶段,在机构设置,人力、财力、物力等方面还存在一些不足,主要表现在:
3.1健康教育与健康促进工作的管理体制不规范,机构设置不明确,职责模糊,尤其是在基层,健康教育机构应该设置在那个部门或是否应该独立出来,存在很大的争议。健康教育与健康促进力量分散,缺少协调。
3.2政府职能缺位,补偿机制不健全,对健康教育与健康促进工作的经费投入不足,尤其是苏北地区,经济相对落后,资金匮乏,很难保证健康教育工作的顺利进行。
3.3健康教育与健康促进缺乏科学指导。开展健康教育,做好健康教育项目计划、执行与评价,是每一个健康教育工作者应掌握的一项基本技能。然而,许多地方对开展的健康教育与健康促进工作,主要为完成任务,健康教育与健康促进缺乏科学指导,工作盲目被动,缺乏针对性,对健康教育与健康促进的实际效果也缺乏全面系统的科学评估。
3.4地区发展不平衡,南北差距很大,城市和乡村的差距很大。尤其苏北乡镇、农村,健康教育与健康促进工作开展困难,居民的基本健康需求不能得到满足。
3.5健康教育与健康促进专业机构人员素质不高,人才结构不合理,知识结构老化。目前从事健康教育与健康促进工作的人员中,低学历,低职称和非专业人员所占的比例非常高,一些专业人员对健康教育的理解仍停留在卫生宣传阶段,缺乏对“健康教育的核心是改变行为和生活方式”这一基本概念的认知,更谈不上健康教育规划的设计、实施与评价。
4.建议
4.1建立健全健康教育与健康促进的管理体制和机制。目前,国内健康教育与健康促进的管理模式主要有政府主责模式、卫生部门主责模式、社会协调模式、市场发展模式、FLEAH模式、综合干预模式和俱乐部模式,每个地方应当根据各自特点和条件,借鉴和选择适应自己的模式。
4.2完善健康教育与健康促进经费保证机制。健康教育与健康促进是保证居民健康的第一道门槛,具有投资少,效果长远的特点,但由于见效慢,往往被忽视。要加强资金的投入,坚持各级政府的财政预算中健康教育与健康促进经费的比例,建立健康教育专项经费,防止经费的断层,另外在各专项疾病预防项目经费管理中,划出10-15%作为健康教育专项经费,使分散于各项目健康教育经费集中使用,更好发挥其使用效率。同时积极探讨市场经济条件下多渠道、多层次、多元化的筹资途径,建立健康教育经费的补偿机制。
4.3鼓励健康教育与健康促进的科学指导和专业技术创新机制。加强健康教育与健康促进的科学指导非常重要,可以通过建立专家组,参与健康教育与健康促进的科学指导、具体实施和效果评估,用科学发展观加快健康教育与健康促进工作向更深层次发展,在公共卫生和提高全民健康水平中发挥更大作用。
《学校卫生工作条例》[1990年,国家教育委员会和卫生部联合颁布]明确规定:“学校应当把健康教育纳入教学计划,普通中小学必须开设健康教育课。”新课程方案对“体育与健康教育课程标准”又作了进一步明确和强调。将健康教育作为学校工作法规予以确定,标志着我国健康教育进入新的阶段。冷静地观察透视几十年来,学校对健康教育的实施状况,一些带共性的现象和问题,亟待我们认真反思,彻底解决。
现状一:虚张声势图形势欺上瞒下走过场。
这种现状在贫困的农村中小学尤其普遍。为应付上级检查,课程表上有健康课,教师有教案,墙上有标语口号,档案柜有健康记录存档,凡是迎接检查的东西都能在短时间里“准备”得天衣无缝。时过境迁,课程表仅仅只是徒有其“表”,健康课被其他课程代替;一次性杜撰出来的东西也无须“再回首”、“细思量”;学生对健康知识的知晓率只得停滞在“临时抱佛脚”的有限层面上。
现状二:东扯西拉苦拼凑,师生共唱“信天游”。
教育部虽然制订了“健康教育课程标准”,但目前既无全国统编教材,又无省级统编教材,健康教育课程成了标准的(无统编教材、无专任教师、无教研计划)三无“产品”,同时也名副其实地列入“副课”中的“副课”,教师可讲可不讲,学生可学可不学。校本教材因多数学校无课标、无专任教师,因而也就无法编定,兴致所至,想到什么就讲什么。诸如本应在例会上讲的“班级公约”、“课堂纪律”、“学校制度”、“书杂费征收”、“勤工俭学”充斥等健康教育课堂,反正不统考,师生都落得轻松。“脚踏西瓜皮,滑到哪里是哪里”。
现状三:以“法”(罚)制教超前,以“德”制教落后。
相当部分学校从领导到职工对健康教育的意义、目的、内容实施、评价等或一知半解或漠然不知,不了解社情民意,不分析施教对象,抱定陈旧观念,死守经验主义。如有的学校对学生中出现的“早恋、嫉妒、懒惰、虚荣、任性、偏执、冲动、吸烟、喝酒、逃学、厌学”等特征不从健康教育入手加以矫正,而是粗暴简单地交学校政教处以“法”处理(有的学校在政教处中设立专门治安员,专门整治行为习惯不健康的学生),或请公安司法机关以上“法制”课的名义“杀鸡给猴看”。
现状四:“语罚”、“冷暴力”冲上前台,体罚变相体罚退入幕后。
随着《教师法》、《末成年人保护法》等相关法律法规的贯彻实施,过去普遍存在的教师体罚或变相体罚学生的现象得到了有力的遏止;随之而起的是对差生或不听话的调皮学生,报之以冷言冷语、讽刺挖苦、侮辱、置之不理等。“语罚”、“冷暴力”现象又有所抬头。究其原因是教师缺乏健康知识修养,教师本身存在着不同程度的心理不健康现象。
中小学健康教育是全面发展教育的重要组成部分,是素质教育的应有之义。兴学校、办教育的根本目的在于改造人生和增进人类的幸福,而人类幸福是以保持健康为基本前提的,维护和增进学生的健康,既是学校道义上的责任,也是学校法律上的责任。重视健康教育,实施健康教育,创建浓厚的健康教育的校园文化氛围应作为衡量一所学校成功与否的重要标准。
对策一:校长兼任健康教育教研组长。
健康教育课程,国家已颁布了新的课程标准,各级教育主管部门下发文件,具体实施过程中或“偷工减料”、或“张冠李戴”,根本原因在于中小学校长思想上不重视,措施上不得力。学校的校长或分管教学的副校长、教导主任要把健康教育课单独划分成一个教研组,并亲自兼任健康教育教研组长。让思想素质高、业务能力强、身心健康的骨干教师担任健康教育的教学,将健康教育纳入学校教学常规,作为素质教育的主要内容加以考评督导,并在各科教学中渗透健康教育的内容,从源头上保障健康教育不流于形式。
对策二:着力开发健康教育校本教材。
学校健康教育的内容主要包括心理健康教育、学习卫生、运动卫生、安全与营养、生活习惯与行为方式、安全教育、性健康教育、吸烟与反毒教育、防艾滋病教育等。各学校应根据新课标,贴近学校实际、贴近学生实际、贴近学校周边环境实际,制定适应性很强的学校健康教育教学计划,组织任课教师分工协作,分章节编写校本教材,在课程实施中予以充实,在教学实践中予以提高。
对策三:高度重视家庭和社会健康教育对学校健康教育的影响作用。
中图分类号:R764 文献标识码:A 文章编号:1004-4949(2013)04-00-02
随着人类疾病谱的变化,病人对健康知识的需求逐渐增加,健康教育的重要性和必要性日益突出[1]。传统的健康观是“无病即健康”,现代人的健康观是整体健康,健康不仅是躯体没有疾病,还要具备心理健康、社会适应良好和有道德。病人对健康内涵认识的变化和健康教育需求的增加,引起了社区医务人员工作职责相应的变化,健康教育逐渐成为社区医疗工作的一个越来越重要领域。我国将健康教育应用于社区医疗服务已有30多年的历史,虽取得了一些成果,但由于多方面的限制,发展仍较缓慢。本文就我国社区病人健康教育的现状进行如下分析。
1 健康教育概述
1.1 健康教育的定义
健康教育是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。健康教育在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式,从而避免或减少暴露于危险因素,帮助实现疾病预防、治疗康复,及提高健康水平的目的。对健康教育的这个定义强调了健康教育的特定目标是改善对象的健康相关行为,而健康教育主要是以人群为对象;健康教育的干预措施主义为健康信息传播,但健康教育是包涵多方面要素的系统活动;健康教育的首要任务是致力与疾病的预防控制,然而也帮助病人更好的治疗和康复,它还努力帮助普通人群立即增进健康水平[3]。
1.2 健康教育与卫生宣教
在20世纪的我国,卫生宣教和健康教育两个名词曾在一段相当长的时期共存,可以说健康教育与20世纪70年代以前的卫生宣教是同一事物的不同发展阶段的名称。健康教育与以往的卫生宣教既有区别又有联系。联系在于:我国当前的健康教育是在过去的卫生宣教的基础上发展起来的;现在健康教育的主要措施仍可称为卫生宣教。区别在于:比之于过去的卫生宣教,健康教育明确了自己特定的工作目标,从而防止疾病、增进健康,而不是仅仅作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务;健康教育不是简单的、单一方向的信息传播,而是既有调查研究又有干预的,有计划、有组织、有评价的,设计多层次多方面对象和内容的系统活动;健康教育在融合医学科学和行为科学、传播学、管理科学等学科知识的基础上,已初步形成了自己的理论和方法体系。
1.3 健康教育的意义
近40年来健康教育在全世界迅速发展,尤其内在的、客观的原因,基于这些原因,健康教育体现出它的社会、经济和学术意义。
首先,健康教育是人类与疾病做斗争的客观需要。在过去两百年中人类疾病谱和死因谱发生了显著变化,导致人们死亡的主要原因由传染性疾病转变为慢性非传染性疾病,这些慢性非传染性疾病目前尚缺少生物学预防手段和治愈方法,医学专家看到了改善人们健康相关行为来防止这类疾病的重要价值,而改善人们健康相关行为需要健康教育。
其次,健康教育是人们提高健康水平的无限欲望与有限资源的矛盾产物。在过去半个多世纪以来,无论是发达国家还是发展中国家,卫生费用都呈上升趋势。造成卫生费用增长的根本原因依然是人类疾病谱的变化,以及人口老龄化。然而资源是有限的,人们对健康和生命的无限追求与有限的资源便形成了矛盾。
最后,健康教育是医学科学发展的必然产物。医学欲改善人群健康相关行为的需要,促使医学和行为科学、传播管理科学等学科相结合并产生新的边缘学科,健康教育因此而得以成为一个专业领域并开辟了医学科学知识的一个新的生长点。
2 社区常用健康教育方法
2.1 参与式培训
参与式培训即培训者和培训对象共同参与教学过程,共同完成教学活动。在培训中大量采用参与式教学方法,如小讲课、手册、挂图、录像、小组讨论、案例分析、角色扮演等,培训者和培训对象共同参与教学过程,共同完成教学活动。该培训方式具有以下五个实施要点:第一,让学员参与确定培训内容和目标;第二,制定参与式培训的授课计划;第三,吸引和组织学员自始至终参与教学活动;第四,培养学员运用参与是教学方法的技能;第五,组织学员参加教学质量和教学效果的评估。参与式培训法已在我国社区健康教育工作中广泛使用。张方方等[4]通过制定健康教育手册,探讨指导社区老年病人正确使用"健身路径"的方法。结果表明健康教育手册对老年病人人使用"健身路径"具有指导意义,促进了社区老年人使用"健身路径"进行活动,充实了社区老年护理服务内容。吴熙等[5]对探讨社区高血压病病人适宜的健康教育方法进行了研究,结果表明病人喜欢形象、生动和多样性的教育方式如病理标本展示、观看科普录像等。建议将综合性健康教育措施纳入高血压病病人的社区干预措施。
2.2 同伴教育
同伴教育是同伴在一起分享信息、观念、行为和技能,以实现教育目标的一种教育形式,一般由经过培训的同伴教育者向同伴讲述自身经历和体会,或充当积极的榜样角色,通过易于理解和接受的方式被教育者进行交流,以唤起共鸣,激感,共同采纳有益健康的行动。
常见的同伴教育形式主要有三种:①在目标人群中选择一定数量的人,经培训成为同伴教育者,然后再由他们对目标人群进行教育;②目标人群自由讨论和交流。有健康教育机构制定讨论过程中的组织者,也可由目标人群自发组织,推选出带头人,例如召开小组讨论会、座谈会等;③两人或更多人之间自由地进行信息、观念和技能的分享与交流。例如,某社区的高血压俱乐部,患者之间以现身说法,交流保健信息。
同伴教育是社区健康教育中非常常用的健康教育方法,它能有效地改善病人健康相关行为,有利于疾病的控制,提高患者的生活质量。万巧琴等[6]探讨了同伴教育在社区2型糖尿病患者中应用的效果,研究结果表明:同伴教育有利于社区糖尿病增长自我管理知识、提高自我效能、改善自我管理行为,是一种有效、可行的社区健康教育形式。张会敏等[7]对同伴教育在社区高血压病人健康教育中的作用进行了研究,将试验对象分为实验组和对照组,试验在综合健康教育的同时开展同伴教育,对照组只进行综合健康教育。在健康教育前后进行高血压相关知、信、行的问卷调查,并进行比较。结果实验组知、信、行问卷得分明显高于对照组,结果表明在社区高血压病人中实施同伴教育优于综合健康教育。
2.3 自我导向学习
自我导向学习是指学习者不论在有没有他人协助下,以个人责任为出发点,主动诊断自己的学习需求,形成学习目标,应用人、物资源,选择 安排执行适合自己的学习计划,平复机子的学习成果,达成自我实现目标的学习方式。
依据学习内容的弹性和学习者之间的互动性,可以将自我导向学习分为四种类型:独立式学习、个人式学习、集团式学习和小团体式学习。经验证明在以上四中类型中,以小团体式自我导向学习的效果最好,它主要包括以下五个步骤:①建立开放、和谐、温馨的团体气氛;②诊断学习需求,建立学习目标;③成立学习小组;④组织小团体学习活动,战士学习成果;⑤学习成果平复并计划未来。
1960年代国际上兴起对自我导向学习的研究,1990年代,我过台湾地区学者陆续从不同领域,不同角度对自我导向学习进行探讨,并将这一方法引入健康教育的干预研究。社区健康教育者是自我导向学习的协助者和促进者,可以运用自我导向学习法在社区开展健康教育活动。汪国新[8]为改变被健康教育者基本处于一种被动学习状态,学习积极性不高,参与率较低这种现状,建议突破传统思维模式,将社区健康教育的视角从"教"转移到"学",引导被教育者从接受式学习转向自主式学习,从被动、单向的个体学习转向主动、互助的群体学习。
3 社区健康教育存在问题
3.1 发展不平衡
大多数社区医院由于条件较差,病人教育还停留在卫生宣教的层次上,工作内容没有实质性的改变;而在极少数条件较好综合性大医院及教学医院,由于护理人员专业水平和学历层次较高,病人健康教育开展较早、较深入,取得了一些可喜的成绩。另一方面,不同地域的社区医院,健康教育发展状况相差也很大,相对发达的东部地区比西部地区发展更好,城市比农村发展更好。发展不平衡的问题与社会经济发展和政府的政策导向有很大关系,要解决这个问题需要政府支持和社会长期共同努力。
3.2 健康教育人员缺乏
我国社区没有专门的健康教育者,社区医疗工作者由于工作量大,其他日常工作占据了很大部分时间,无法合理安排时间进行健康教育。为保证社区病人健康教育的有效实施,医院领导和相关部门应给予支持,扩大医疗队伍,调整人员分配,培训专职健康教育者。
3.3 健康教育人员专业知识匮乏
我国社区的健康教育工作大多由社区护士进行,而护理人员大多没有经过系统、规范的健康教育课程训练,相当数量的护理人员(包括护理管理人员)在实践中缺乏相应的理论指导,概念模糊,常常将卫生宣教等同于健康教育;另外,由于一部分护理人员学历层次和专业水平不高,很难主动发现病人的健康问题并提供有效的教育方法。应提高护士对健康教育的认识,加强健康教育知识和技能的培训。王常青[9]认为,护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能,还要具备心理学、伦理学、营养学、康复学、公共卫生、预防保健等方面的知识及沟通技巧。医院应加大对健康教育专科护士的培训,可采用设立培训班和外出进修等方法。
3.4 病人健康意识不强
现在,大多数住院病人依然关心的是疾病症状的缓解,而不是寻求如何获得健康行为的知识和建立健康行为,这就影响了病人教育的开展。但是,病人及家属主动获取疾病知识的意识在日益增强,这有利于病人教育的开展。应投入更多时间和精力,针对不同患病人群,采取多种形式的健康教育,增加病人接受健康教育的机会,从而增强病人健康意识。
3.5 管理滞后
由于社区开展病人健康教育历史较短,尚未建立有效的管理体系,在人员培训、实施规范、评价标准及方法体系方面有许多问题需解决。目前,在管理方面对病人教育的工作要求和评价也基本局限在知识传递层面,这也是病人教育深入不下去的一个重要原因[10]。应该建立完整的管理体制,不能流于形式,建立规章制度落实到位,从上到下一级一级不定期抽查,设立负责监管的部门,管理到位。
3.6 缺乏有效的评价体系
有效的评价体系是检验健康教育效果的重要手段。现状社区医院缺乏有效的评价体系,对健康教育评价多以健康知识知晓率以及患者满意度为主,没有一种科学的量化考核标准和具体的考评指标,最终使社区健康教育工作流于形式,没有得到真正落实,造成原本不足的资源在某种成都上的浪费。谢多双等[11]认为在评价指标方面,应建立融患者掌握知识、转变态度和改变行为或掌握某些相关技能、促进健康行为形成以及健康水平提升等为一体的效果评价指标体系,综合、全面地评价社区健康教育效果。
4 小结
综上所述,我国社区病人健康教育已初步发展,但水平还有待提高。从健康教育的方法角度来看,虽有多种方法已应用与社区工作实践,但健康教育形式还有待丰富,健康教育效果不尽人意;从健康教育者的角度来看,健康教育人员编制缺乏,且不够专业,健康教育者的数量有有待增加、素质有待提高;从社区病人角度来看,病人的健康意识有待增强;从管理体制来看,健康教育的体制还不成熟,亟待完善。社会应在政府政策的支持下共同努力,使社区健康教育系统日益完善。
参考文献
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[8] 汪国新,基于“社区学习共同体”的学习[J].中国成人教育,2010, 12:5-7.
关键词:
技工院校;心理健康教育;师资队伍;心理知识
随着我国逐渐从制造大国朝着制造强国迈进,我国的教育结构的不断优化,职业教育迅速崛起,作为我国职业教育的重要组成部分技工院校发展十分迅速,学生数量不断增加,主要担负着为我国培养技能型应用人才的责任。由于技工院校教育的特殊性,大多数技工院校学生来源都是未考上高中或者大学的学生,相对来说学习成绩不好,加之社会上对技工类学生的偏见,使得技工院校学生容易自信心不足,不能正确地认识自己,从而形成各种心理健康问题,这给技工院校的心理健康教育工作带来了新的挑战。
一、技工院校心理健康教育现状
心理问题一般是逐渐形成与发展的,有一定的隐蔽性,没有特殊的反常行为,往往很难被发觉。当前,部分技工院校认为有心理问题的学生是很少的一部分,殊不知一些学生的心理问题一旦形成,如不能及时处理,容易越积越多,甚至会形成危机事件,从而导致学校工作上的被动。还有些技工院校对学生的心理健康教育认识比较肤浅,认为只要“管住”学生的人,不出什么人命关天的大事就可以了,学生的心理健康教育开不开展无所谓。这些在心理健康教育认识中的不足,极大地影响了技工院校推进学生心理健康教育的进程,从而影响了学生的成长。
(二)技工院校心理健康队伍及体系不完善
目前,我国技工院校基本上建立了心理健康教育队伍,但还存在一些不足:一是大部分技工院校心理健康教师数量不多,加之很多心理教师是从其他岗位转到心理教师岗位的,没有心理学及医学背景,更没有心理咨询师的从业资格,专业水平不高,对心理学知识了解不够深刻,在从事心理教育与咨询工作时缺乏经验,容易以自身的方式去处理心理问题,效果不明显,有时候还会取得相反的效果,使学生的心理问题不能及时得到解决;二是一些学校虽然有专业的心理教师,但这些心理教师只注重自己的本职工作,没有形成合力,更没有形成以心理咨询服务为主体开展工作的习惯,工作效率不高;三是有些学校没有心理教师的编制,从事心理教育的教师还是兼职的,也没有将心理教师培养、培训纳入学院的师资培养、培训计划,造成心理教师的知识枯竭,不能及时应对新时期出现的各类新的心理问题;四是大部分技工院校评职称时未设置心理教师专业技术职务系列,致使心理教师所处的地位比较尴尬,职称关系到教师的福利待遇,不能从专业角度来评选,使心理教师没有归属感,会觉得前途不够明朗;五是心理教师队伍体系不健全,很多学校未建立起以学院心理健康教育中心(专职教师)、系部(辅导员、班主任)、学生社团(心理社团、朋辈辅导员)、班级(班级心理委员)、宿舍(宿舍信息员)为核心的心理健康教育体系,工作推进效果不明显。
(三)技工院校心理健康教育工作方式缺乏实效性
目前,技工院校开展心理健康教育的方式主要是心理知识的宣传与心理咨询,在开展心理健康知识的宣传中,技工院校一般都利用学校的主流媒体进行心理健康知识的宣传,但大部分技工院校只在新生开学时举办了少许的心理健康讲座,尚未开展心理健康教育课程,这大大地限制了心理健康教育知识的传授,无法涉及学生个性成长、学习、生活、人际交往、生命教育、职业规划等各个方面,造成了技工院校对学生心理健康教育的缺失,未达到切实提升学生心理健康的目的。而在咨询工作中,技工院校主要是以个体咨询为主,学生一般认为到心理咨询室就是“心理有问题”,很少有学生主动到心理咨询室来咨询,这种求助主动性的缺乏,造成学校心理健康教育工作效果不明显。还有些技工院校尚未开展新生心理普查工作,没有相应的心理测试软件及专业的技术人员,给学校掌握学生心理健康的情况带来了极大难度,也严重影响了心理健康工作的针对性和实效性。
二、改善技工院校心理健康教育的策略
(一)提高意识,完善保障机制
随着技工院校的不断发展,学生心理健康教育工作已经成为提升学生素质的重要组成部分,技工院校的主管部门应制定与完善学生心理健康工作相适应的规划、制度及要求,为技工院校开展心理健康教育工作提供参考。学院更要强化组织领导,在人力、物力等方面给予保障,将心理健康教育与咨询中心作为院内机构独立设置。目前,很多学校都是将心理健康教育与咨询中心归属学院的学生工作处、学院团委或者基础课部等部门管理,造成心理工作的针对性不强、目标不明确等现状。因此,技工院校应独立设置学生心理健康教育与咨询中心,由心理健康教育与咨询中心统筹全院心理健康教育工作,建立科学的心理健康教育与心理危机预警及干预体系,积极主动地开展心理健康教育及心理辅导工作,使心理健康教育工作不断日常化、规范化与专业化发展。
(二)打造专业化师资队伍
1.合理配置专兼职心理健康教育教师。因我国尚未技工院校心理专兼职教师的配置标准,可以参考教育部办公厅印发的《普通高等学校学生心理健康教育工作基本建设标准(试行)》的通知(教思政厅〔2011〕1号)精神,每个学校配置不少于2人的专职心理健康教育教师,同时配备适宜的兼职心理健康教育教师。在专兼职心理教师的选聘上,要严把准入关,专职教师原则上要有医学或者心理学背景,具有国家二级心理咨询师资格证书,兼职教师需具备国家三级心理咨询师证书。
2.重视专兼职教师的队伍建设。首先,要重视专兼职教师的培训工作,采取“走出去,请进来”的方式,每年选派专兼职教师积极参加校外心理专业培训,邀请知名专家学者来学院上课,努力提升他们的专业水平与专业素质;其次,一名合格心理咨询师的成长离不开专业的督导,通过专业的督导,专兼职教师可以认识自己的优势及不足,不断促进自己个性的发展及专业的提高。
3.重视学生管理队伍的培养。技工院校心理健康教育工作光靠专兼职心理教师的力量是远远不够的,学院还要重视学生管理队伍的培训,如组织辅导员、班主任进行心理知识的培训,使他们掌握一些基本的心理知识及方法,提升他们的工作能力及水平。
4.积极发挥学生朋辈辅导员的作用。学生朋辈辅导员是学院展开心理健康教育工作不容忽视的一股力量,他们来源于学生,与学生接触最多,无论在心理健康知识宣传、教育,还是在危机干预中都起到了重要的作用。因此,学院要重视这一支队伍的建设,强化他们心理知识与技能的培训,提升他们应对心理问题的能力,促使他们在平时的工作中,在帮助别人的同时,不断促进自身的成长。
(三)全面开展心理普查及咨询工作
1.重视普查,建立新生心理档案。心理普查可以了解学生的个性心理,全面掌握学生的心理轨迹,对筛查出有心理问题学生及时进行回访与关注,对有危机倾向的学生进行及时辅导与干预,真正做到及时、有效防止心理事件的发生。同时心理普查后,学生也可以了解自身的心理状况,不断调适自身的心理状态,以健康的心理状态为以后的学习、生活及人生发展打下坚固的基础。
2.重视咨询,引导学生主动求助。一是在开展心理辅导与咨询的工作中,要引导全体学生在成长过程中遇到问题敢于求助,倡导学生牢记“善于求助是强者的表现”这句话,积极引导学生主动咨询;二是在咨询中,以个体咨询与网络咨询为主,电话咨询及信件为辅,还可以针对一些学生普遍存在的心理问题开展团体辅导与咨询;三是对咨询中发现心理有异常的学生要及时进行干预,对有神经症及精神方面问题的学生要及时转介。
(四)契合实际,重视心理知识的传授
1.开设心理教育必修课。在学院教学体系中纳入心理健康教育课,并将其设为必修课。根据技工院校学生的心理特点,选用合适的教材,设置合理的培养目标。在教学过程中,一是要采用情景教学、讨论互动及体验式教学等方式,让学生在学习过程中不断获得真实的心理体验,这不仅能让学生学到心理健康知识,还能在学习体验中获得成长与领悟;二是根据技工学院学生的心理特点,注重培养学生健康积极的心态,重点传授学生情绪控制、人际沟通、情感、自信心、就业等方面的心理调适技巧;三是重视课程效果的检验,在课程考核中可以采用心理案例分析、自我剖析、心得体会等方式,还可以通过心理手抄报、心理征文及心理活动互动等来检验效果。
2.开展特色心理专题讲座。开展特色心理健康讲座是对学院开展心理健康教育课程的有效补充。根据技工学生的心理特点及学生中普遍存在的一些心理问题,邀请院内外专家、学者,积极开展特色心理健康讲座,解答学生的疑惑,同时在讲座中要以学生为主体,充分发挥他们的主体参与性,加强互动,让学生对心理问题进行自由讨论,以加深他们对心理学的认识和理解,把心理健康的理念融入到每个人的学习与生活中。
3.重视网络心理健康教育。网络不仅是学生了解社会、获得信息与知识的重要平台,也逐渐成为了他们与人沟通的重要平台。技工院校要积极发挥网络在心理健康教育中的作用,创建心理健康教育专题网站,并利用网站向学生及时传递一些心理健康知识与技巧,为学生能及时调适自己的心理问题提供参考,同时要安排专职教师,充分利用QQ、微信、朋友圈等媒介,加强与学生的心灵互动,不断丰富心理健康知识宣传教育的形式,促使学院心理健康教育的有效展开。
4.积极开展各类心理活动。充分利用心理活动的开展有效宣传心理健康知识,譬如,心理情景剧表演、心理健康征文比赛、心理主题班会、心理海报的设计比赛、心理趣味游戏赛等,积极引导学生参与,让学生在参与的过程中,不断熟知一些心理知识,逐渐形成正确的心理健康观。
三、结语
技工院校学生是我国受教育群体重要的组成部分,也是我国未来社会主义现代化建设的主力军,他们的健康问题不容忽视。技工院校要充分根据当前的实际,充分利用一切可以利用的力量,在强化学生专业知识与技能的同时,更要注重学生心理素质的培养,以便他们能更好地参与到社会主义现代化建设中来。
参考文献:
[1]邓德艾.浅析技工院校学生的心理问题及其对策[J].中国培训,2016(1):52-53.
1资料与方法
1.1一般资料 选取在我院门诊就诊并参加糖尿病健康讲座的糖尿病患者30例, 进行问卷调查和访谈。
1.2方法 设计调查问卷,内容涵盖患者发现糖尿病的时间、当时的空腹血糖情况、目前的控制情况、是否接受过健康宣教、在哪里进行的等基本问题,并把糖尿病饮食、运动、血糖正常值、并发症等问题列出,统计患者回答正确率;并了解他们对健康宣教的地点、人员、内容、方式等的需求,让他们回答健康宣教对他们的帮助情况等。问卷同时,配合进行简单的访谈。
2结果
2.1基本情况 30例糖尿病患者病史2~15年,平均7年,发现糖尿病时空腹血糖平均9.7mmol/l。他们100%接受过糖尿病的健康教育,29例首次在医院接受的健康教育,1例在社区。目前他们的空腹血糖控制平均值为6.5 mmol/l。
2.2对糖尿病相关知识的回答正确率 对于血糖的控制数值回答正确率100%;对于每日主食控制数回答正确率为93.3%;对于运动的时限回答正确率为96.7%,应在何时运动的回答正确率为33.3%;对于戒烟戒酒的回答正确率100%;对于糖尿病并发症有哪些的问题,有96.7%能回答出3种以上。
2.3患者遵医嘱情况 100%的患者按照医嘱进行治疗,并且定期门诊复诊;96.7%作息规律;100%坚持每日运动;56.7%坚持每日监测血糖,43.3%至少监测血糖1~2次/w。
2.4患者对健康宣教的评价 在回答健康宣教对患者的帮助情况时,73.3%回答很大,26.7%回答比较大。
2.5患者对健康宣教的需求 100%患者认为必须坚持进行健康宣教,地点可以医院、社区相结合,以方便为原则,可以每2w进行1次;患者认为必须由专业的医生护士进行宣教,可以是发放讲义大纲、宣传手册、讲课、具体指导等多种方式结合,内容要涵盖糖尿病诊治知识、饮食运动的注意事项、如何与医生配合等多方面。
3讨论
加强糖尿病患者健康教育是一种提高糖尿病治疗效果,减少家庭、社会经济负担的行之有效的方法[4]。糖尿病健康教育是治疗中重要的基础管理措施,是决定糖尿病管理成败的关键,意义重大。对糖尿病患者的健康教育内容可以涉及心理、饮食、运动、用药指导、并发症防治等多方面。但是糖尿病防治是一项长期、艰巨的任务,随着糖尿病患者人数的增加、发病年龄的年轻化而更加重要和紧迫。本次调查发现,目前,糖尿病健康教育已经比较普及,患者受益较大,基本能够知晓相关知识和方法,教育方式等得到了患者的肯定,基本达到了健康教育的目的。但在一些具体的内容上略有偏差,比如运动或体育锻炼的时间等。
糖尿病的健康教育必须提倡要科学、有效、系统、全面。首先,进行健康教育必须由专业的医护人员进行,而且医务人员除专业知识和技能外,也要掌握一些教育技巧,比如语言要尽量通俗易懂,容易与患者进行有效沟通。再有,在教育方式上,在讲座中配合图片、影像资料,或者运用医务人员自己总结的口诀等,增加生动性,让患者更直观的接受教育,效果会更好。还有,进行饮食治疗宣教时,计算热量、合理分配糖类、蛋白质、脂肪的比例,从而制定出合理的、个性化饮食食谱等问题,一定要因人而异,耐心讲解,有时对年龄偏大或文化程度低的患者,要反复讲解,以让他们容易掌握与理解为要点。运动治疗在糖尿病的管理中占重要地位,要宣传进行有规律的合适运动,循序渐进并长期坚持,尤其特别强调在运动时要避免发生低血糖,对于不适合进行运动的患者坚决不能进行。在生活方式上的指导要强调不能暴饮暴食、吸烟酗酒,要保持开朗的心态、规律的生活,要遵照医嘱治疗、复查等。在宣教的同时,配合对患者病情监测,如测量血压、血糖、糖化血红蛋白等,及时发现问题,并给出相应的建议,使患者更加信赖医护人员,得到适时的帮助。
根据糖尿病患者不同的病程,健康教育可以适当调整。对于初诊的患者,可以在医院门诊、病房利用展板、电视、录像等进行反复的宣教,住院的患者则要由医护人员进行心理、饮食、运动、用药指导等的综合、个性化教育,使他们能建立良好的遵医行为。对于门诊随诊、居家的糖尿病患者,可以定期举办讲座、发放宣传手册、复查血糖等,结合他们的具体情况进行针对性教育。
总之,糖尿病健康教育至关重要,任务艰巨,需求量大。医务人员必须防治结合,做好患者及家属和公众的教育,提升糖尿病患者的生活质量,并减轻社会负担。
参考文献:
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健康教育是一种有计划、有目的、有组织、有评价的教育活动,它是一项科学化、规范化、系统化的工程。着眼于引导和促使人们树立健康意识,养成有益于健康的生活方式和行为习惯,降低和消除危害健康的因素,合理利用已有的保健设施和社会提供的服务,并学会必要的知识和技能[1] 。近年来,护理人员在健康促进和健康教育过程中起着非常重要的作用。日间病房是一种以病人为中心,介于门急诊与住院之间的诊疗模式,能满足病人对快捷方便医疗服务的需求[2] 。其特点是患者流动快,医患接触时间短,术后无法进行系统的观察,因此健康教育在日间病房手术患者中显得尤为重要。但随着日间病房各项护理工作的开展,对病人的健康教育却显得相对不足。鉴此,我们经过调查,总结了日间手术病人健康教育中存在的问题,提出了相应的对策,提高了病人健康教育的效果。
1健康教育现状分析
1. 1出入院数量多、病种多,健康教育需求不同:由于日间病房收治对象为短期住院观察、治疗和进行特别检查的病人,如外科手术病人,眼科手术病人,妇科手术病人等, 因此, 病人对健康教育的需求各不相同[1、3 ] 。在健康教育中,护士扮演主要角色,由于受到传统护理模式的影响,对健康教育的重要性认识不足,有关健康教育知识欠缺,对健康教育的内容不了解,把健康教育看作是卫生宣教的延续,只认为自己是疾病知识的传授者,未把自己看作既是知识的传授者,又是计划者和评价者。
1. 2住院时间短,对病人情况欠全面了解和评估 由于日间病房病人住院时间多为1d~2d ,住院时间短,护士几乎没有时间去了解病人的生理、心理、文化水平、生活习惯等情况,而病人往往即将出院仍对自己本身疾病知之甚少。
1. 3护理人员缺乏健康教育知识和技巧 随着学科领域的演变和服务功能的扩展,护理人员现有的知识结构对发挥护士多元化角色功能缺乏支持作用,导致健康教育内容缺乏针对性,不能把握好健康教育的时机和技巧。
1. 4人力资源配备不足 由于每天病人出入院数量多,输液治疗工作量大,病人手术后护士需定时床旁观察,而日间病房护理人力资源配备相对紧张,护理人员在完成日常治疗的同时常常忽略了健康教育[4] 。
2提高日间病房健康教育对策
2. 1编辑多样化的宣教内容 根据手术病人的诊断、手术方式及病人的需求确定健康教育的内容,包括疾病的病因、术前的准备、术中配合、术后注意事项、疾病的预防措施和保健知识及良好的生活习惯等,制作成内容、形式多样化的宣传资料或科普小册子,内容浅显易懂,简明扼要,供病人和家属查阅。
2. 2加强出入院病人的宣教 将出入院宣教打印出来向病人宣教后交与病人,以加强宣教效果。
2. 3合理排班 护士长合理排班,最大限度发挥护理人员潜力,适应工作节奏[4] 。同时,各个科室之间忙碌时间不同,可以打时间差,统筹安排,以充分利用人力资源。
2. 4提高专业知识及技术 日间病房护理工作量大,随机性强,病种多,护理队伍年轻化,要求护士不仅要具备全面的业务知识及技能,而且要有高度的责任心和严谨的工作作风,因此,要加强对护理人员专业知识及技术的培训及提高,使护士具有一定的临床护理经验,面对病人出现的各种情况,给予针对性的健康教育,做到有条不紊、沉着、果断、善于分析,随时发现问题,及时解决。将健康教育列入手术护士工作程序中,明确健康教育的重要性、必要性、长期性,把实施健康教育作为一种自觉行为,贯穿于整个护理过程中,从被动执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目的的预防保健和健康促进。目前开展系统化、规范化的护士培训是护理管理者和护理教育者亟待付诸行动的课题[5]。
2. 5开展以患者家庭为中心的健康教育:[6]日间手术病人大部分时间以家庭休养为主,健康的恢复离不开家庭成员的支持,护士应将家属同时纳为宣教的对象,因根据家庭成员的知识水平、家庭状况等进行疾病知识、保健知识、心理等方面的指导。
3讨论
随着医学模式的转变,预防保健事业的发展和人民生活水平的不断提高,人民不仅仅满足予疾病的治疗,获得健康知识的的需求也越来越急迫,对患者健康教育也成为护理工作者的重要职能[7]。日间病房病人随机性强,病种复杂,要求每位护理人员必须及时有效地对病人进行教育,提高教育效果,密切护患关系,促进相互之间的信息交流,使护理人员对病人的病情及需求有充分的了解,同时,为克服护理资源的不足,需要合理安排人员,以最大限度发挥护理人员的作用。
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