中医基础学说大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇中医基础学说范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

中图分类号：R22 文献标识码：A 文章编号：1005-5312（2013）32-0258-02

一、引言

历史悠久疗效奇特的中国传统医学，几千年来护佑了中华子民世世代代的健康和幸福。中国医学历史上出现的伟大医学家常常德艺双馨为后人称颂，而不朽的中国医药著作更传承着中国医学的精神。目前，一方面希望通过中医进行保健和治疗的人越来越多，但另一方面有人对中国传统医学持怀疑和贬抑，评价中医不科学，所以中医不可信。中医基础理论作为发源于中国传统哲学思想，是几千年来经中国医界人士不断观察、实验、思考而总结提炼出的原始系统论医学理论。今天，这两种迥然不同的现状，形成了十分强烈的反差和貌似复杂的悖论，值得研究。本文拟以西方文化术语“科学假说”作为理论框架，对相关问题进行阐述和分析。

二、西方文化术语“科学假说”内涵

据《中国大百科全书》定义，科学假说指“根据已有的科学知识和新的科学事实对所研究的问题作出的一种猜测性陈述。它是将认识从已知推向未知，进而变未知为已知的思维方法，是科学发展的一种重要形式。”科学假说并非科学认识的目的，而是人们认识自然界事物本质和规律常用的理论思维方法和手段。

任何科学理论确立之前，往往有一个“建立假说”的阶段。人们常常通过大量的观察并积累一定的事实材料，对研究对象的某些现象和规律作出假定性的说明和判断甚至预见。

三、西方文化术语“科学假说”视角下中医基础理论科学性分析

科学假说主要有以下三个特点：一，科学假说是建立在一定实践经验基础上，并经过一定实践验证的理论。二，具有相当推测性。其的基本思想是根据不够完善的科学知识和不够充分的事实材料推想出来的，还不是对研究对象的确切可靠的认识。三，具有明显过渡性。科学假说是科学性与推测性的对立与统一，是真与假的对立与统一。这种对立统一的转化条件在于实践，实践是检验假说的唯一客观标准。中医基础理论在整体上符合科学假说的定义和特点。分析如下：

第一，中医基础理论中的气一元论、阴阳学说和五行学说，是中医临床诊断治疗的基本理论原则，中国传统医学作为经验医学，由中医药从业医师经过几千年临床实践总结出来。就像剧毒的砒霜在中医里可以入药，但它的用量是由严格限定的，这正是通过实验得出的结论，以大量医案、医方等方式把结论记载留传下来。

第二，中医基础理论中的气一元论、阴阳学说和五行学说具有一定推测性。张方，李炜芳指出，中医药传统科学文化中蕴涵着大量现代科学思想，如系统论和演化论思想等。根据其“天人合一”理论，发展了丰富的象思维模型和方法，在人体生理、病理方面掌握了一定事实材料之后，根据以往掌握的确定知识，推测人体生理病理特点，总结病因病机理论，并在诊断治疗中加以验证。但这些认识仍有一些思辨成分，还不是人体生理病理方面完全可靠的确切知识和理论。但是，没有经过实验验证的理论不一定是“错误的”或“迷信”，因为随着人类知识的积累，原先没有经过实验验证的理论可能在未来经过验证成为科学理论；

第三，中医基础理论中的气一元论、阴阳学说和五行学说与现代科学概念下的科学理论相比较，在内容和形式上具有差别很大。倪培民指出，中医里面所体现的中国传统哲学与近代西方的理性主义、与近代科学的基本原则、公理和检验知识的标准有很大的不同。郑子新[4]认为，中医药是我国的传统医学， 两千多年来仍有顽强的生命力，正是来自于它的实用性和科学性。包括宇宙观、自然观、整体观、辨证观、论治观和平衡观及其治疗作用顺应人体生理病理规律而不干扰生命活动的自然性。因此，我们相信，随着现代技术在中医理论研究中的不断应用，很多原始形态的理论与现代科学理论发生了接轨和融通，因此中医基础理论具有从假说到科学理论明显的过度性特点。

对于中医基础理论，是中医先师们不断观察、实验、思考而总结提炼出的基本的系统论的理论思想，几千年来从诞生一直到今天还在指导着中医医师进行临床诊症治病的有效的医疗实践。同时，中国传统医学是典型的经验医学，其诊治原理、原则和方法是中医药从业医师几千年来反复经过实践总结出来的，这些数据也是通过实验得出的结论，只不过中医药以经方的方式把最精华的结论记载留传了下来，而把几千年来中医药从业医师亲自尝试各种入药的原料的实验和配伍实验过程和患者服用的效果观察资料遗失了。不能因为这些历史资料的遗失而简单粗暴的认定中国传统医学是没经过实验而总结出来的。所以，不能一概而论“中医基础理论没有经过实验验证”。

中医基础理论中确实存在着假说现象，这和其他任何一门学说并无二致。假说与科学理论到底是一个什么样的关系呢？科学的理论都是先提出一个假说，然后在经过试验验证，经过试验验证的假说就是科学理论。对于一个科学假说是否能够成为科学理论的问题，我们分两种情况来探讨。第一种情况，在“科学”或说“实验科学”不断发展的时空框架下，肯定有一些假说没有相应的实验条件，那么，我们只能通过理论来检验。这种理论上的检验包括假说的逻辑完备性、假说的逻辑简单性、假说的解释和预见功能。第二种情况，我们既可以理论检验，又可以进行实验验证，包括直接验证和间接验证。实验医学的手段可以完成这样的验证和论证。最终，那些经过理论和实践双重检验的假说，有的直接成为科学理论，有的经过修正、补充发展成为科学理论，有的被淘汰。

科学假说的存在并不是没有意义的，正相反，假说的作用十分重要。论者贺新华、刘奇研究认为，首先，假说是通向科学理论的桥梁，这是不言自明的，因为科学研究就是沿着“假说-理论-新假说-新理论”的路径不断前进发展的。第二，假说是激发思维创造性的媒介。假说体现了人类认识世界的能动性，它在科学思维中发挥着积极的作用。第三，不同假说的争鸣有利于学术的繁荣。最后，错误的假说对科学的发展同样起着积极的作用。正如恩格斯所言：“只要自然科学在思维着，它的发展形式就是假说。”

我们把中医基础理论基石，即气一元论、阴阳学说和五行学说都看作假说。到目前为止，这些理论的综合程度现代实验科学还无法验证，这种情况说明，我们所面临的许多未知领域，有待于今后不懈的探索。但是，五千年来中华医学的诊疗实践证明，依据这些理论进而产生的藏象理论、病因病机理论、治则治法理论等在逻辑上的确具有完备性、简单性以及极强的解释和预见功能。而且，这些具体理论目前正在利用先进的技术手段进行实验研究：在临床上，研究者从整体观念出发进行辨证论治，从“治未病”到“治已病”，诊疗活动都在日益深入开展。在科学研究中，从脏腑经络到器官组织，到细胞水平，到基因分子水平，其中很多都已证明中国传统医学的假说确实是“科学理论”。

事实上，中国传统医学和其他任何一门学科一样，不可能在理论和实践中尽善尽美，她也是需要不断发展前进的。假以时日，中国传统医学将日益朝着更深入更完善的方向发展。如果今天，打着“科学”的旗号对中国传统医学轻易否定或贬疑，那绝对不是科学的态度。

同时，我们还要清醒地认识到，科学理论也不一定是“正确的”或“好的”，即“真”与“善”不是一个概念。对于医学问题，这一点我们尤其需要讨论。十七世纪以后，在西方实验科学框架下，飞速发展起来的以生物医学为核心、以科学实验为手段的现代西方医学，虽然目前全球普遍接受，但她并不是完美无缺的静止状态。因为医学解决的问题是“人”的问题，人作为具有生命活力和主观能动性的生物体，既具有生物学属性，又具有社会学属性。所以西方现代医学的“实验科学”或“还原医学”模式也是无法解决所有问题的。因此，对于医学研究与实践，医学科学和医学人文都必不可少。

中国传统医学，在继承古代医学界的经验与智慧的过程中，应在科学研究和人文研究的立体框架下全面快速发展，更高效更精准地为人类健康服务。因此，言说“中国医学不科学”有其合理成分，因为中国传统医学的所有原理不可能全部认识完成，这个其他任何一门学科的情况是一样的；但是这个传统医学诊疗的有效性，是这门学问值得深入研究的根本原因，我们没有理由放弃对她的发展。而言说“因为中国医学不科学，所以它不可信”的人，则是对二者双重的误读与误解――对中国医学的偏见，同时对“科学”的迷信。

四、结语

中医基础理论中的气一元论、阴阳学说和五行学说，在当时的历史条件下，不可能经过现代实验验证。但根据西方文化术语科学假说的内涵，这些理论应该具有学术价值。显然，中国传统医学基础理论已经满足了科学理论在形式上的需要，有自己独特的概念、模型和规律表述，是一种系统化的理论体系。我们可以先将之看成科学假说，再经过不断实验验证，其中一部分理论将成为未来的科学理论，成为由科学概念、命题判断和命题系统组成现代言语体系。当然，这一认识的达成也需要中国人早日建立充分的民族自信心和对世界多元文化的包容态度。作者希望，在中国医学新兴的科学技术和传统优秀文化实现再次腾飞、复兴之前，希望国人包容、自信心态的养成过程早一天完成，对“中国传统医学”与“科学”的关系也能更好地认知。

基金项目：河南省教育厅人文社会科学重点研究项目（2013-ZD-105）：中医药文化国际价值及其对外翻译传播研究。作者为项目主持人。

参考文献：

[1]《中国大百科全书》总编辑委员会编[M].北京：中国大百科全书出版社，2003.

[2]张方，李炜芳.中医药传统文化的现代科学价值[J].时珍国医国药.2008，19（7）：1773-1774.

[3]倪培民.中医的科学性与两种科学概念[J].哲学分析.2010，1（1）：139-146.

[4]郑子新.中医学的科学价值与现状和发展[J].浙江中医药大学学报.2007，31（1）：682-683.

篇（2）

1 培养孩子说话能力的重要性

叶圣陶先生曾经说过：“儿童时期如果不进行说话的训练，真是遗弃了一个最宝贵的钥匙，若讲弊病，充其量将使学校里种种的教科书与教师的教育全然无效，终身不会有完整的思想和浓厚的感情。”可见，要提高学生的语文素质，以适应社会发展的需要，就必须从入学时就注重加强学生的说话训练，使他们掌握说话这一人们赖以交际和沟通思想的最常用、最快捷的工具。

语文新课程标准明确指出：“说话训练要贯穿在语文教学的各个环节之中”，“训练方式力求多样”。因此，在语文教学中要找准切入点，把说话训练与语文各环节教学结合起来，使学生在语文学习中不断地培养和提高说话能力。

2 一年级语文课堂实施方法

苏教版语文第一册分为汉语拼音，认一认，识字，练习，课文五个部分。下面笔者就这几部分着重谈一谈。

2.1“汉语拼音”教学中的说话训练

汉语拼音是识字和学习普通话的工具。初入学的儿童，虽然没有经过对语言文字的规范、系统的学习，但他们在生活环境的熏陶下，在与他人的交往中已具备了一定的语言感受和表达的基础。入学后，他们接触最广、使用最多的便是汉语拼音，大量地学习字母发音，书写记忆字母字形，拼读音节，繁琐单调而枯燥，极易使他们产生厌学情绪。目前苏教版教材中每一课都有意境优美的情景图，这在很大程度上激发了学生说话的欲望。请教了几位有经验的老教师，他们给了我很好的建议：在拼音教学中尤其要利用情境图，以拼音代字，让学生先说后写，边说边听。如教学声母“t”与单韵母“i” 组成的音节时，可根据四声练习说话：tī――梯 楼梯我每天回家都要爬楼梯；tí――提 提醒 妈妈常常提醒我做作业要认真，细心；tǐ――体 体育 我最喜爱上体育课；tì――剃 剃头 星期天早上我陪爷爷去剃头。学生可以根据四声组不同的词，造不同的句子，这样学生既巩固了音节，又丰富了他们的词汇，既巩固了拼音，又拓宽了思维，还活跃了课堂。

2.2“认一认、识字”教学中的说话训练

刚刚接触到汉字的学习，虽然只要求学生会读，会认（去除拼音后），但是汉字的学习对于一年级的学生来说，还很有些困难。特别是一些抽象的字，不能用实物来示范，讲解。这时若能在活动中学习汉字，并渗透说话训练，会怎么样呢？

笔者是这样做的：在教学“认一认4”时，笔者把五位的学生请到讲台上安位置站好，先引导学生观察说话：谁站在谁的左边？谁站在谁的右边？谁站在谁的前面？谁站在谁的后面？学生的说话欲被激起来了，小手举得高高的。然后又让几个学生代表自己的小组站起来一边比画一边练习说话：某某坐在我的左边，某某坐在我的右边。最后小结：大家刚才说“左边”的“左”、“右边”的“右”，“前面”的“前”，“后面”的“后”。然后出示“前、后、左、右”进行学习。笔者发现在活动中利用学生表达欲望强、思维活跃的特点学习汉字，既激发了学生的学习兴趣，让学生爱学、乐学，又练习了说话能力。

2.3“练习”教学中的说话训练。

在练习中主要是要充分利用“口语交际”、进行说话训练。如教学笫一册语文练习5中的“口语交际”――我们来讨论：看书上四幅图，引导学生动脑筋说图意，让同学之间说一说：图上的小朋友在干什么？他们做的对吗？你应该提醒他们怎么做才是对的？让学生们知道交通常识，同时引导他们遵守交通规则，然后请学生做一下评价，谁讲得最好，最生动，通过这样的训练，学生语言表达能力提高了，同时他们也学会了在生活中如何交际。

这些形式是一个系统的说话训练项目，可以事先布置学生做准备，课堂上做到教师少讲学生多练，让每个学生都有机会去说，都愿意说，都会说。同时可以根据实际情况创设情境，让学生在特定的环境中练习说话，学会交际。

2.4“课文”教学中的说话训练

篇（3）

互动假说式的初中英语课堂教学模式能够在很大程度上提升学生之间、师生之间、学生与教学环境和教育资源之间的互动，进而大幅提升课堂教学质量，培养学生的主动探究、团结合作能力。互动假说式的教学模式是现在逐渐被关注和认可的一种英语教学模式，这种模式能够保证师生之间的有效交流，并且也是教学环境以及教育资源之间的有效互动，能保证课堂的活跃气氛，并且还能进一步培养学生的主动探索以及团结合作能力，对此，在教学实践过程中，教师需要不断提升对这一教学模式的重视程度以及进行深入的研究，以保证获得最好的教学效果。

一、互动假说法在单词学习中的体现

在英语学习中，单词学习是学生英语学习的基础也是记忆难点，在这里，教师就可以在单词学习中建立互动假说式的情境模式，以此来调动学生的学习情绪以及学习积极性，保证学生的思维能力。例如，在学习动物的英语表达课程时，教师可以在课前准备好各种课文涉及的动物以及拓展动物的展示图，在展示图上先标出各个动物的英文名称，然后，在课堂上与学生进行互动：“Now I will show you some animals，can you see and say it in English？”学生在这一方面的回答一定是非常积极的，可能会直接回答：“Yes！”这个时候，教师就可以从简单的学生比较熟悉的动物，例如，小狗进行展示，然后邀请一名学生进行交流，教师提问：“Can you tell me，what is this in English？”学生很容易地回答出：“This is a dog！”然后教师可以根据学生的回答继续提问：“How to spell it ？”学生可能回答：“D―O―G，dog”，回答得也是非常正确的，这个时候教师就可以增加提问的难度，问：“Do you like a dog？”喜欢小动物的学生会很肯定地回答：“Yes！”但是，当教师继续提问：“Why do you like it？”的时候，学生可能用汉语会表达清楚，但是由于自己的词汇量比较小，英语的表达能力还是有点欠缺的，学生会陷入思考，然后进行语言的组织，这个时候学生会体现出来比较局促的感觉，教师观察到学生的表现之后，就可以引导学生说：“Because dogs are cute and very lovely ， right？”这就解决了学生面临的问题，并且经过这样的形式，学生会记住教师给出的互动回答的意思是如何的。这样的一个小的假说性情景对话，通过交流为学生的英语学习带来非常大的帮助。

二、加强语言表达上的调整协商

在初中英语教学模式中，互动假说也需要通过意义协商进行调解，让学生把自己在学习中遇到的问题通过教学课程的实施过程进行协商，争取在一个大家都能够接受的理解范围之内，这样还能保证相互之间的交流没有阻碍得以顺利地进行下去。例如，在学生与教师的互动交流中，教师在互动之前可以提醒学生要注重用新学习到的知识点进行表达，活学活用，然后对学生的一些质疑也要通过小组探究的方式来解决。

互动假说观点是通过互动交流的方式来对语言进行不断调整的，以达到相互交流更加的顺畅，没有阻碍。常用的互动调整方式可以分为以下几点：理解输入、输出的方式，验证对方请求的方式，相互了解对方的理解水平等方面。在整个交流互动的过程中，如果对方的语言不能被自己理解的时候，就需要换一种语言的方式方法，然后让对方可以充分理解自身所表达的语言内容，或者是运用疑问的句子对对方提出疑问，让对方可以深入说明一下。

语言的运用能力和语言的知识是相互统一的，互动假说式在初中英语课堂上的使用可以给学生更多锻炼自己的机会，保证教师与学生之间的有效交流，同时为学生提供更多的锻炼机会，教师也可以根据学生的语言表达情况，了解学生的口语表达能力，然后有的放矢地对学生进行教育方面的调整。

篇（4）

产生这两种情形的原因，我们认为主要有以下几方面：

1.长期应试教育遗留的负面影响

素质教育的大旗已经在风中飘扬了几年了，学生的负担也略有减轻，但是应试教育的影响不会这么快就会消失，应试教育的观念在家长、老师和学生中可谓是根深蒂固，所以很大程度上，无论是社会还是学校就连学生本人眼中唯一的衡量标准就是高分数，管他能力不能力，只要是试卷上不考的，就不会严肃认真对待。

2.教师教学理念与教学模式陈旧

尽管新的课程标准规定要加强听说能力的培养，提高学生综合应用英语能力，但是传统的教学理念、教学模式依然影响着教师，教学中仍然把重点放在知识传授与阅读能力的培养上面，热衷于讲解词汇和语法，不重视口语训练，上课时用汉语讲解英语语法、词汇、难句。学生上课忙于抄笔记，课后背单词、背例句，很少有机会练习口语。教学理念、教学模式陈旧是制约大学生口语能力发展的重要因素之一。

3.学生自身因素

听说能力能否提升、提升幅度大小除了社会环境因素、学校教学因素之外，另一个重要因素或关键因素在于学生自身。初中生很少有与外界接触的机会，缺乏英语应用环境，使得一些学生羞于在别人面前说英语，有些学生觉得说英语很别扭，不敢开口，有的学生怕自己的发音不准，容易说出一些中国式的英语，不好意思在课堂上讲英语。

针对这些情况，笔者认为在英语教学过程中可以尝试从以下几个方面来提高学生听、说能力：

1.鼓励性策略鼓励学生大胆说英语，容忍错误。教师一个不耐烦的表情都会使学生自卑、丧失自信心而对学习产生恐惧。面对学生出现的这样那样的问题，教师要懂得忍，这样不仅可以保护学生的自尊心，增强学生的自信心，而且有利于缓和师生紧张关系，营造良好的课堂教学环境，使学生不再害怕张口。

2.提高教师自身的英语听、说能力。为了让学生对听、说英语产生浓厚的兴趣，教师自身的专业素养要过硬，表现在对英语听说的极大兴趣和驾驭自如的能力上，为学生提供模仿、学习的榜样。

3.狠抓基础知识落实。 知识是能力的载体，要提高英语听、说能力，必须要过语言关、词汇关、语法关。正确掌握语音、语调是提高英语听力的重要环节，要把各个音素的发音要领记牢、念准。

篇（5）

首先，构建一种学说的方法与这种学说的方法是两码事,尤其是对那些实践理性非常强的理论来说更是如此，即便两者有着极其密切的关联。前者是“生我”问题,后者是“我生”问题。打个通俗的比喻，前者是如何生孩子的问题，生孩子的方法可以是自然怀孕，也可以是人工辅助技术;后者是生出来的孩子用什么方法认识和变革这个世界的问题。由此可见，某事物的方法与造就该事物的方法是不同的。同理,构建中医学的方法与中医学的方法也应是不同的。

其次,取象比类是构建中医学的方法,而非中医学的方法,即不是中医学认识世界、变革世界的方法。什么是取象比类呢？取象比类也叫“援物比类”,是类比法在中医学中的独特称谓。所谓类比是根据两个(或两类)对象之间在某些方面的相似或相同而推出它们在其他方面也可能相似或相同的一种逻辑方法,是一种由一事物推到另一事物的推理方法。”类比推理在科技的发现和发明中具有重要的作用。仿生学就是类比法的典型运用。中医学怎么借助取象比类来构建中医学理论呢？中医学将人体的物质基础、组织结构、生理、病理、致病因素以及药物（即中药)等与宇宙自然的精气、阴阳、五行进行比较归类，构建起人体生命系统的精、气、血、津、液、神等物质基础,人体形体组织结构、生理病理以及药物的阴阳属性和五行归位，相应地，精气神的统一体——人也就随之具备了与宇宙自然中的精气、阴阳、五行一样的功能运化。譬如阴阳,原指日光的向背,向光为阳,背光为阴，而向光处温暖、明亮，背光处寒冷、晦暗，如此将自然界中所有具有温暖、明亮的事物和现象都归为“阳”，将所有具有寒冷、晦暗的事物和现象都归为“阴”。五行原指“木、火、土、金、水”自然界中5种基本的物质形态，逐渐抽象而指这5种物质所具有的属性。“木曰曲直”，原指树木具有生长、屈曲、柔和的特性，引申为生长、生发、调达、舒畅的性质和作用，具备该种性质和作用的事物和现象都可以归为“木”，等等。而关于人体生命系统的精气、阴阳、五行的形神功能运化理论的有机组合就是中医学理论。

最后，中医学的发生和发展，主要是在观察、实际操作基础上对实践经验进行归纳的产物，其理论体系主要是借助中国哲学，即精气理论、阴阳五行学说而构建起来的，其中取象比类法在理论的构建中起到了非常重要的作用。虽然如此，中医学理论一经建立起来,取象比类在中医实践中就退居幕后了。中医学的方法，主要的应是中医学认识、世界、变革世界的方法，即中医诊病疗疾的方法，这种方法，主要的不是取象比类，而是在主要经验观察基础上的归纳和演绎交互融通的系统方法。在中医医疗实践活动中，我们已经不再需要总是追究和比类所观察搜集到的生理病理现象的“五行归类”和“阴阳属性”了，而是直接应用已经由取象比类构建好了的“中医学理论”。如“面见青色，喜食酸味，脉见弦象”，不须再取象比类一番判定为“肝病”，而是直接利用已有的中医理论定性为“肝病”。就像西医学在很大程度上是建立在现代解剖学基础上的，解剖法是形成西医学的重要方法之一，但在实践西医活动时，并不须每每进行解剖。

综上所述，类比法主要是构建中医学理论的方法，而不是中医学的方法。

2取象比类在中医学中的地位及其对中医学的影响

正因为主要通过取象比类法等引入了中国哲学的精气学说、阴阳学说和五行学说，才构建起了中医学的基础理论。因此，取象比类法对中医学基础理论的构建起到了极其重要的作用。可以说，没有取象比类就没有中医学。

作为归属于类比法的取象比类法，具有两个特点:一是从思维进程来看，类比推理主要是从个别到个别的推理，其前提和结论通常都是关于个别事物对象的断定;二是类别推理的结论不是一定可靠的。其原因在于类比推理所断定的范围超出了前提的范围，结论所断定的内容是前提中所没有的。因此,运用类比法进行推理时，前提为真时，结论却未必真。一般来说，要提高类比推理结论的可靠性，可以通过两个途径:一是前提中所提供的相同属性或相似属性要尽可能地多。二是前提中所提供的相同属性或相似属性与类推属性之间的关系要尽量密切,这种关系越接近本质上的联系，类比结论的可靠性就越高;相反，如果仅仅是事物之间表面上的某种相同或相似，那么犯“机械类比”的程度就要高出许多。

从形式上看，精气学说、阴阳学说和五行学说是通过取象比类构建中医学的大前提，人体生命现象是小前提，中医理论则是结论。表面上看，大前提和小前提之间并没有必然的本质的联系，而且大前提的科学性也尚待证实。因此，单单从类比推理的特点来说,既然中医学的理论主要是经由类比“精气、阴阳、五行”而来的，因而其就具有或然性，即不一定正确可靠，换句话说，中医学有错误，最起码是有错误的可能！这种推论是任何一名中医药的拥护者都不可能接受的！难道延续了几千年的中医药竟然是伪科学?非科学？难道中医教育竟是在进行伪科学教育？而这也是那些攻击、非难、质疑、讥笑中医药的人所欢欣鼓舞的！

篇（6）

1 巧用验案 激发中医学习兴趣

中医理论源于临床实践，又不断在临床实践中完善。根据学习的“先感知、后理解、再巩固、终运用”这一基本心理过程，中医的感性知识只能从临床中来获得，如传统中医学习的“家传”、“师授”等教学模式，就体现理论与实践相结合在中医早期教育中的重要性[1]。然而，现代中医高等院校的早期教学，采用的是西医院校的基础理论为主的教学模式，纯理论的传统教学法，易造成课堂气氛沉闷，使学生失去学习的兴趣。笔者基于目前中基课程的纯课堂教学设置，结合传统中医教育的“早临床、多临床、反复临床”的特点，采用中医临床验案教学，通过模拟临床，在激发专业学习兴趣的同时，强化教学效果。如在讲解“阴阳学说”时，利用学生求知心理，借养生案例设问。如时值冬令，家有一男性长辈，年届花甲，意欲进补人参（红参）。该老人患有宿疾（高血压），刻下头晕耳鸣时作，腰膝酸软，大便干结，时伴有面红目赤，急躁易怒，失眠多梦。舌红少津，脉弦细数。试问能进补否？留下悬念的同时，开始阴阳学说内容的展开，在阐述阴阳学说在中医学中的应用时，以上述案例为引子，来加深学生对阴平阳秘的生理状态及阴阳失调的病理变化的理解，并运用阴阳学说来确定治疗原则、分析归纳药物的性能后，学生往往能自行产生答案，即该老人系“阴虚则热”的虚热证，治当滋阴潜阳，而红参性温味甘，属阳，故不宜补之。由此点出阴阳学说在中医学的思维方法体系中的重要地位，自然也就能领会“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领……。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳……设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣”（《景岳全书》）的意义所在。当然，案例教学的设计，应切合教学目标，力求浅显易懂，把握好恰当的教学时间。

2 借助图示 强化理性知识感知

中基课程以较强的理论性和叙述性为特点，传统教学往往采用板书兼口述、以“经”释义等形式。然而，对于一些过于抽象复杂的概念、原理以及具有独特思辨性的理论，如精气学说、阴阳五行学说、经络学说等，采用纯文字及文言性用语的教学形式，易产生单调、枯燥、生硬的教学效果，也难以使学生快速地理解、记忆、掌握。故可借助多媒体等图示手段进行辅教。如在授完阴阳学说的基本内容后，可借用太极阴阳图，对阴阳对立制约、互根互用、交感与互藏、消长平衡及相互转化等涵义、意义，进行直观性阐释、小结；又如，在用阴阳学说阐释人体生理、病理状态时，借用黑白柱状图，来表示在机体生理阈值范围内的阴平阳秘的生理状态及偏离阈值范围的阴阳偏盛、阴阳偏衰等病理状态，从而强化学生对阴阳学说理论的直观性感知。借助图示法可突出事物的本质要素及其相互关系，使抽象枯燥、复杂难懂的理论变为具体、直观、形象、简约，在有限的教学时间里，具有事半功倍的教学效果。但也必须认识到，中医理论体系的独特性，决定了其高度抽象、整体、动态、思辨的特性，不能单纯地用直观式图示教学来表达，因此，在设计图示教学时，须防止过于直观而影响理性认识的深入。

3 启发式教学 建立中医思维方法

教会学生运用中医思维方法，是学习和理解中医基本理论的入门途径，也是其后深入研究中医学的必要手段[2]。通过课堂上“教”与“学”之间的问答形式，理顺授课内容中的逻辑轴线，是开启并建立中医思维方式的主要手段。在讲深、讲透基本概念、基本原理及基本知识的基础上，要求学生学会从宏观的角度观察事物，用哲学的思维去分析研究，逐步形成中医思维能力，最终达到能自觉地运用比较、演绎、类比、司外揣内、试探和反证等中医具体思维方法。例如，在讲授藏象学说，阐述“藏”、“象”的字面含义及其基本概念后，提出藏与象之间的关系如何？让学生思考。又如在讲授心的主要生理功能及与形窍志液的关系后，留下“试用中医诊察‘心主血脉’功能的方法，阐述藏与象之间关系”的思考题，让学生讨论。通过教学互动，逐渐使学生对中医基础理论从感知到理解、巩固，进而能自觉运用、分析，从而能全面、深入地理解中医基础理论的精髓，达到举一反三的教学效果。

4 专题讨论 培养专业综述能力

教育社会学认为，教学过程是以学生为主体，以教师为主导。传统教学中，教师往往采用“满堂灌”式授课，忽视了学生主体地位而影响教学效果。根据教学设置，中基本科教学中开设了讨论课，这为强化学生主体地位，提高综合分析能力及表述能力创造了有利条件。在中基讨论课中，根据阶段教学目标，注重思维方法的横向性引导及强化训练，选择分述于不同章节的内容而形成的讨论专题：如人体津液代谢包括哪些生理过程？主要与哪些脏腑有关？各起何作用？等等。在引导学生主讲后，指导学生在解析题意的基础上，进行相关基本概念、基本原理的阐述，并将相关内容前后加以联系、分析、比较，最后得出结论。此外，文言用语是中医学表述的最大特点，由于中基课程中大量的术语是直接沿用古代文献，如“肝失疏泄”、“小肠泌别清浊”等，故在教学中，除要求学生通过文字表象，掌握术语含义，从生理、病理角度把握深层的内涵外，还注重中医文言表述能力的培养，鼓励学生运用中医专业术语进行表述，使他们能够自觉、准确地运用中医的表述方法。

总之，中医基础理论是构筑中医药学的基石，而中基课程的授课教师不仅是中医初学者的启蒙者，更是专业动力的激发者，合理地运用各种有效教学方法于中基教学中，才能为中医后期教学打下坚实的基础。

5 参考文献

篇（7）

随着社会的进步，人们对健康的追究已不仅仅是“治已病”，更多体现在“治未病”上。而在治未病中体质学说起着重要作用，其不仅是中医学重要的理论基础组成部分，也是中医学治疗的目的之一。自体质学说发展以来，目前关于体质理论都取得了较大的进展，已逐步形成完整的中医体质学说伦理体系，在临床各科中得到广泛的应用，对中西医来说都将是一个新的视野。笔者就中医体质在“治未病”中的应用进行探讨。

1 中医的体质学说

1.1 体质的含义及体质学说

体质是一个客观的生命过程现象，既得益于先天也是受益于后天，其表现为一个人各方面的综合的体现。目前大多研究对体质的理解尚未完全统一，但概括起来有以下几个特点。①体质表现出来的是一种状态;其体现的是在某些环境下，维持人生长、发育及衰老过程中身体机能、结构及代谢上的一种相对稳定状态。②体质是是指相对稳定的过程，在生命过程中，体质既禀受于先天，又受后天影响，在此的基础上所体现出来的形态结构、生理机能以及心理状态等各方面综合的、相对稳定的过程。以上这些特点影响着人体对某种致病因子易感性及其病变类型的倾向性，这与天人合一的理论是一脉相承的[1]。

中医的体质学说是根据中医理论作为指导，研究及探讨人体各类型的体质特征及生理病理特征，并分析这些体质特征与疾病的发生、发展、转归的关系。由此而形成一门学说，起到指导疾病预防、治疗、养生康复的作用。中医体质学的概念可以表述为由“先天享赋”和“后天因素”组成，前者是遗传学部分继承于父母双方的基因，后者是指个体在后天生长发育过程中受到的影响而形成的形态、结构及功能相对稳定的特质，影响因素包括环境、社会、心理等。

1.2 体质的类型

关于体质的分类多推崇王琦教授的9体质分类法，将体质分为平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、湿热质、瘀血质、痰湿质、气郁质和特禀质[2]。《灵枢》也有云：人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳;筋骨之强弱，肌肉之坚脆，腠理之疏密，各不同。其表明人的体质各有差异，受“先天享赋”和“后天因素”的影响。而内经则根据人体阴阳强弱和筋骨气血不等，将体质分为少阴之人、太阴之人、少阳之人、太阳之人、阴阳平和之人。

2 体质与疾病关系

我国中医体质学说研究认为，体质是疾病发生的决定性因素，同时也可以决定疾病的发展倾向。而古今中医学家关于体质与疾病关系的论述也比较多，其中张仲景《伤寒杂病论》对两者关系论述比较全面。主要有以下几个方面：①疾病多样性由体质因素决定，其云 “病有发热恶寒者，发于阳也;无热恶寒者，发于阴也”。②发病类型复杂性由体质因素决定，同一致病因素或同一种疾病，因体质的差异，最终导致其临床表现和证型各不相同，而不同疾病，由于体质的相同，但可出现相同的临床表现和证候。最好的例证就是同为感受风寒之邪的患者，但可以表现为寒热虚实各种证型，如风寒袭表，患者可表现为太阳伤寒证和太阳中风证，前者用麻黄汤宜解表发汗，祛风散寒。后者用桂枝汤宜解肌祛风，调和营卫。造成这种证型的原因正是体质因素。③体质因素影响疾病的治疗和转归。在六经传变中，三阳入三阴为逆，而三阴出三阳为顺，除在方药治法不同外，体质起到了关键的作用[1]。体质因素很大程度决定疾病的传变，虽然疾病的严重程度及治疗方法影响疾病的转变，但体质仍然是决定因素。如体质强者，其抗病力也相对较强，疾病发生后，尽管严重也会急剧转变，可转变为慢性。如体质弱者则即使疾病不强也可以急剧转变，危及生命。

然而根据中医体质学说可知，遗传是决定体质的重要因素，然而不是全部因素，个体体质一旦形成，是相对稳定的，但并非一成不变[3]。

3 结语

体质是决定健康的因素，体质是经过先天、后天因素共同作用而逐渐形成的相对稳定的状态。体质是导致某些疾病发生的基础，影响疾病的转归。个体的差异性使人对某些致病因素易感性较大，这是体质导致的倾向性。所以在中医治疗中，辨别体质是预防及治疗的基础，根据体质的差异而给予不同的预防与治疗方式，才能预测疾病的发生、转归。

体质因素作为中医临床的特色之一，之所以探讨体质在“治未病”中的应用，目的在于可以指导临床辨证，提高辨证准确性。但我们应该认识到，虽然这种总结归纳与其他辨证方法比较更为直接，但目前我们研究的体质辨别还比较局限，直接来说即客观评价体系缺乏，或说缺少循证医学支撑。但我们需要提高体质辨证可操作性，要做到方证相应，这是体质辩证研究的主要工作。

中医体质学说是一门新兴的边缘学科，尽管目前相关的研究较多，然而大多数仍然停留在理论上进行论述，有的是单方面从临床资料进行论证，所以导致深度和客观指标都不够。同时目前中医体质的研究还不完善，如中医体质分型不够统一，缺乏医学实验的动物模型等。我们应该认识到我国中医体质学的研究不但是人体生命科学的范畴，同时也是一门包括环境学、社会学、心理学等内容的社会人文科学。在我们未来的研究中，研究体质学时应该从多学科的交叉点入手，充分利用现代科学技术手段的优势进行研究，必须重视统计学方法，包括要有好的实验设计，客观的资料收集、客观的评价系统。为更进一步探究体质学说的本质，要对体质学说进行更加全面、客观、系统、科学的分析。这样才能对中医体质学说的发展有利，对我国中医药事业的发展有贡献。

人体的体质因素与疾病的发生、发展，以及疾病的治疗与康复都密切相关，所以如果能正确判断患者的体质，则疾病的诊断、治疗疾病和预防疾病都能获得较大的价值，但首先重要是必须搞清楚体质的类型差异等，既然体质能影响疾病的各方面，所以我们也要能够给予相应的措施和方法来调整患者的体质，才能达到“治未病”的目的。未来的医学是以预防医学为主的医学，中医体质学说的提出在中医倡导的“不治已病，治未病”的观念中已承担着重要的指导作用[4]。

参考文献：

[1] 李晓晨.《伤寒杂病论》中体质学说[J].实用中医内科杂志，2014，5（28）：6.

篇（8）

【中图分类号】R-05【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0132-03

Abstract：

Keywords：

说课是指任课教师对所任课程的理解，系统而概括地阐述自己的教学观点、教学设想、教学目标、教学设计、教学方法与手段、在教学过程中的体会。通过流利的语言，在有限的时间里向教学研究人员、领导、同行阐述某一课程的教学过程，重点阐述教什么，教学对象是谁，根据教学内容和教学对象的情况怎么教，为什么这样教。笔者对高职高专针推专业《中医基础理论》说课的设计，主要从七个方面阐述，即说教材、说目标、说学情、说教学方法及教学手段、说教学过程、说重点及难点的处理、说体会，现介绍如下。

1说教材

11教材概况我校大专针灸推拿专业一年级学生使用的《中医基础理论》教材，选用全国中医药高职高专“十二五”规划教材。主编吕文亮、徐宜兵，出版单位为人民卫生出版社，供高职高专中医学、针推等专业使用。

12本门课程的地位和作用《中医基础理论》是关于中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的学科，也是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。是学习中医类各专业的入门课、必修课和主干课。

13教材内容教材的内容共有九章34节，第一章绪论主要阐述了中医学的基本概念、中医学的学术特色、中医学理论体系的形成与发展概况以及中医学理论体系的主要特点。 第二章哲学基础主要阐述了精气学说、阴阳学说、五行学说的基本概念、基本内容和在中医学中的应用。第三章藏象主要阐述了五脏心、肝、脾、肺、肾的生理功能、生理特性以及与形、窍、志、液的关系；六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及脏腑之间的关系。第四章精气血津液主要阐述了精、气、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它们之间的相互关系。第五章经络学说主要阐述了经络的基本概念，十二正经的命名、走向、交接规律、分布规律、流注次序以及循行部位；奇经八脉的概念、生理特点、循行部位和功能。第六章体质主要阐述了中医体质的概念、体质的生理变化、体质的分类、体质学说的应用。第七章病因主要阐述了导致疾病发生的各种致病因素，主要包括四大类，第一类为外感病因包括六和疠气，第二类为内伤病因包括七情内伤、饮食失宜、劳逸失度，第三类为病理产物性病因包括痰饮、瘀血和结石，第四类其他病因。第八章病机主要阐述了发病、基本病机、疾病演变。第九章养生、防治及康复原则主要阐述了在中医理论指导下如何进行养生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治疗原则和康复原则。

14教材特色 突出重要的知识点，不求全面；突出基本概念，不做深入阐述；突出对成熟理论的介绍，对未有定论、学术见解不一的观点不做介绍；这三个突出适合高职高专的学生学习，大专的学习时间只有三年，本科有五年，所以对理论知识的学习，不求泛泛而谈，以适度、必需、够用为原则；同时本教材重视课程内容与职业标准的对接，教材中增加了知识链接、课堂互动模块，启发学生主动学习和思考；教材还有网络增值服务，包括模拟试题、教学案例、扩展阅读资料等，有利于学生拓展视野，提高学习效率和知识运用能力。

15教材的不足本教材的部分概念不准确，比如肺主宣发肃降，本应该是肺的生理特性，但是在本教材中却写为肺的生理功能，不利于学生对肺主宣发肃降的理解。还有章节编排不合理，比如在哲学基础中分为三节，第一节精气学说学生最难理解，第二节阴阳学说学生最容易理解，第三节五行学说难易适中，如果按照教材的编排顺序讲解，学生不容易接受，本人讲课时先讲阴阳学说，然后五行学说，最后精气学说，由易到难，有利于学生接受。

2说目标

21知识目标知识目标包括三个方面：第一掌握目标，第二理解目标，第三了解目标。

第一掌握目标，主要有概念，内容。概念包括阴阳的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精气血津液的基本概念、经络的基本概念、病因的基本概念、病机的基本概念、治则的基本概念。内容包括阴阳的基本内容、五行的基本内容、藏象的基本内容、精气血津液的基本内容、经络的基本内容、病因的基本内容、病机的基本内容、治则的基本内容。

第二理解目标，主要包括一分布，两应用，三个致病特点，四大功能。一分部是指十二正经及奇经八脉在人体的循行部位。两应用是指阴阳学说在中医学中的应用、五行学说在中医学中的应用。三个致病特点是指六的致病特点、七情的致病特点、疠气的致病特点。四大功能是指五脏（心、肝、脾、肺、肾）的基本功能，六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的基本功能。

第三了解目标，主要包括中医学理论体系的形成与发展、体质学说、疾病的预防等。

22能力目标培养学生能正确运用精气学说、阴阳五行学说、藏象、经络、病因病机、体质等阐述人体生理、病理现象。

23素质目标树立中医学思维，坚信中医，热爱中医，具有良好的医学道德，提高自学能力和对知识的应用能力。

3说学情

31教学对象笔者所面对的教学对象是刚从高中毕业的高中生，他们已经有丰富的基础知识，但是他们的高考分数并不是很高，主要原因是他们没有很好的掌握学习方法。对于刚步大学的新生，他们对专业的学习都有兴趣，但是兴趣不够足，原因是专业前景不明确，或者说他们对自己所学的专业并不了解。

32学习态度刚步入大学的大一新生的学习态度是热情的，认真的。因为他们对新学科感到很神秘，人本性就有探索精神，他们很想知道这门学科是研究什么的。

4说教学方法和教学手段

41教学方法根据本门课程以理论为主的特点，采用的教学方法为一讲，二练，三讨论。一讲是指直接讲授法，通过教师深入浅出的讲解，学生可以直接接受相关的知识点，是最简单最直接的授课方法；二练是指案例教学法，举出临床典型案例，让学生在分析案例时，熟练运用所学知识点；三讨论是指讨论教学法，是通过对重点知识的讨论来解释一些自然现象，社会现象，人的生理现象、病理现象等，加深学生对理论的理解。

42教学手段将现代信息技术手段与本门课程相结合，主要体现在多媒体、教学视频、互联网等方面。

5说教学过程

教学过程主要分为五步：一退，二进，三回顾，四布置，五预告。一退是指每堂课在讲新的内容前，用两到三分钟回顾上节课的重点，帮助学生对上节课重点内容进行复习记忆。二进是指每堂课的主要部分，即每节课要讲的新的内容，用时大约30min；三回顾是指讲完新的内容后，要给学生把本节课的重点进行总结回顾，用时4min；四布置是指给学生布置相应的作业，有助于学生对本节课内容的课后复习，用时1min；五预告是指提前告知学生下一节课所讲的重点内容是什么，让学生查找与重点内容相关的医学进展。

6重点难点

对于重点的处理，主要采用五步法：一剖，二析，三总结，四强调，五歌诀。一剖是对重要知识点的解剖，比如阴阳的概念，阴阳是指自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括[1]。把这个概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互关联的某些事物或现象，第三部分是这些事物或现象具有对立性，第四部分是这些事物或现象的属性。二析是对剖开的每一部分进行分析。三总结是对重点知识的总结，很多重点知识太多，纷繁复杂，学生很难背诵，这时要给学生总结，比如在讲病机时，阴阳失调的临床表现有很多，学生很难记住，也不好理解，通过总结帮助学生记忆，阳偏胜的临床表现可以总结为热、红、数、干、乱，热指身热，红指面红、目赤、尿黄，数指脉数，干指大便干结，小便短少，口干舌燥，乱指心烦，甚者出现神昏谵语。四强调是指强调重点知识对以后学习各门课程的重要性，如阴阳学说，《中医诊断学》强调“察色按脉，先别阴阳”[2]，《中药学》中每味药物要分阴阳，《方剂》中每首方剂要分阴阳，临床各科的各种疾病的证候要分阴阳，比如《中医内科》的黄疸，要分阴黄和阳黄。五歌诀，通过编写歌诀，帮助学生记忆和理解一些知识点，比如阴阳学说在临床应用的重要意义，可以编为“阳主热来阴主寒，阴阳寒热想周全，想不周全要人命，想的周全赛神仙。”对难点的处理，主要采用两步法：一补、二简。难点是学生无法理解的知识点，产生难点的主要原因是学生所储备的知识不能解释他所面对的知识点，所以需给学生补充一些相关的知识。同时需简化知识点，把抽象的、晦涩的、深奥的知识点变成具体的、易懂的、浅显的知识点，让学生容易学习。

7体会

在十年的教学中，笔者的体会是“台上一分钟，台下十年功”，一堂课讲的好与不好，精彩与不精彩，和平时的积累有着密切关系，同时还需博学广识，与时俱进；善于倾听学生的心声，尊重学生的意见；积极与学生互动，鼓励学生说出自己的观点；既要授人以鱼，又要授人以渔，作为老师既要讲授正确的知识，同时也要教学生一些好的学习方法，使学生终身受益。

篇（9）

【关键词】 稷下学宫 阴阳学说 五行学说 精气学说 邹衍 内经

1 稷下学宫

公元前四世纪中叶，田氏齐国在都城临淄的稷门之外筑起高门大屋，广招天下贤才来此讲学授徒，参议政治，史称稷下学宫。其后逐渐形成一个具有思想和学说的学派，后人称为“稷下学”。稷下学者研讨的问题范围广泛，其深度也超越前人，总体学术水平在战国学术思想中最具代表性和权威性。各主要学派自身的理论建设在这里获得了充分的发展达到了鼎盛时期，出现了大师级的人物和标志性的、集大成的著作［1］。阴阳家的阴阳五行学说和黄老之学的精气学说，是当时最为重要的哲学理论，它们渗透、反映到了诸多具体科学领域，如农学、气象学、天文学等，亦被医学所吸纳。

2 稷下阴阳家的代表——邹衍的主要学术思想

邹衍是齐国人，稷下学宫后期的著名学者，是先秦阴阳家的集大成者和主要代表人物。齐宣王（公元前319年—公元前301年在位）时就学于稷下学宫，是齐之上大夫。邹衍所处的时代已是先秦百家争鸣处于的阶段，据《史记·孟子荀卿列传》所述，学术贡献主要是总结阴阳说与五行说，创立阴阳五行学说，为阴阳学派的创始人。

3 阴阳家思想对中医理论体系形成的影响

3.1 阴阳学说与五行学说的结合共同构建了中医理论体系的框架

纵观中医理论体系的形成，它是在气和阴阳五行的哲学基础上建立的自然体系，正如《素问·阴阳应象大论》中所谓“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳五行并不是阴阳家的专利，但是稷下阴阳五行家将阴阳、五行学说创造性的结合在一起，对中医理论的形成带来不容忽视的影响，为整个体系的构建提供了理论平台。此外，先秦医家运用阴阳家“类”这一哲学范畴，把人体和相应的自然界现象归纳为木、火、土、金、水五大类，概括为阴和阳两种属性的对立统一。把五行和五脏、五官、五味等一一相配，使人与自然及人本身形成有机的联系。

3.2 促进运气学说和疾病预测理论的形成

阴阳家思想对中医疾病发病观的影响，主要体现在促进五运六气学说的形成方面。五运六气，即运气学说，是在整体观的指导下，以阴阳五行理论来阐述我国黄河流域气象的周期性变化规律，及其对人体健康的影响和相应疾病的发生规律，可以说是世界上最早的气候医学理论。运气学说用阴阳和五行构成框架，通过五行和三阴三阳把气候属性和表示时间的干支联系在一起。运气学说蕴含着数学，是中医学里阴阳和五行最复杂的组合、最高水平的组合［2］。

3.3 确立藏象、经络、中药功能模型

3.3.1 确立“四时五藏阴阳”为核心的藏象模型。自然界的四时阴阳消长变化，与人体五脏功能系统相通相应，《素问·金匮真言论》所云“五藏应四时，各有收受”，就是阐明这一观点的。然而，五脏的年节律，《内经》有两种不同的阐述，四时五行说和五时五行说。稷下阴阳家在五行方位与四时节令上，也有四分法、五分法和八分法之别，直至邹衍杜撰“季夏”，将四季演化为五季，方与五行完美地配合在一起。四时五脏是阴阳学派与五行学派开始融合的早期学说，五时五脏则是阴阳学派五行化的定型理论［3］。哲学在医学中的渗透也是一个逐渐的过程。

3.3.2 确立经络模型。首先，确立经络名称和属性。三阴三阳的名称广泛应用于经络的命名，例如分布于上肢内侧的为手三阴，外侧的为手三阳等。脏腑以“藏精气而不泻”的称脏，为阴；“传化物而不藏”的称腑，为阳，两者结合起来，阴经属脏，阳经属腑。经脉的五行分类与所属脏腑的五行属性相一致，根据脏腑的五行属性，可推演与其络属的十二经脉的五行属性。如手太阴肺经和手阳明大肠经属“金”，足厥阴肝经和足少阳胆经属“木”，等等。经脉五行分类为进一步阐明脏腑、经脉之间的生理、病理关系以及加强辨证施治方法奠定了基础。第二，指导经络治法。临床上经脉之间的子母补泻法是根据五行生克理论而制订的一种补泻法则，《难经·六十九难》提出“实则泻其子，虚则补其母”，如手少阴心经属火，病实则泻其子经足太阴脾经；病虚则补其母经足厥阴肝经的腧穴来治疗。子午流注针法则是以“天人相应”的理论，结合人体气血周流灌注的情况创立以时间为条件的一种古典针法，而阴阳五行学说则是子午流注在操作环节上的逻辑基础。

3.3.3 确立中药四气五味模型。中药理论的核心是四气五味之药性理论。在阴阳家的五行框架里，《管子·水地》中阐述过五脏和五味的关系。《管子》并非医书，讨论五脏与五味的关系纯属思辨，但对于中医学五味理论的形成却有着重要的启发作用。古代医家在五行框架内，探索出药物主要以药性为基准的分类方法，以及药物如何具体应用于治疗，达到中医学与中药学的协调、统一。

3.4 形成中医防治观。在疾病的传变关系中，《内经》均以五行学说来阐发说明。这种以五行生克关系解释一脏有病可以通过母病及子或子病及母，或乘其所胜或侮所不胜的途径传及其他四脏的认识方法，是研究疾病复杂传变规律的方法之一。根据五行生克关系可以预测病情轻重，判定其发展趋势；根据发病之脏与季节、时日的生克关系，也可推测病之轻重变化。中医学历来重视预防，《素问·四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”五脏是人体的五行，木火土金水五行的盛衰有时间节律，五脏的盛衰也有同样的时间节律。根据五行节律可以知道疾病的好转与恶化、生与死，从而采取相应的防治措施。

综上所述，《内经》一书所奠定的中医理论基础，借助了哲学的阴阳五行说，使中医理论的形成从开始就具有了古代的唯物观与辩证法思想，在此思维方法下形成的中医理论体系，反映了人与自然、人体生命、疾病发生的客观实际，具有科学性与实用性。

参考文献

篇（10）

中图分类号：R285.5

文献标识码：A

文章编号：1673-7717(2008)03-0616-02

Discussion on the Yin-Yang Theory Infiltrate into Drug Characters

KANG Huan，advisor：CUI Han-nan

(Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110032，Liaoning，China)

Abstract：Yin-yang theory is an ancient philosophy which enrich Materialism and Dialectics，which is the important part of the creed of Chinese medicine research. Yin-yang theory promotes the establishment and development of TCM theoretical system after they infiltrate into the medical field，and throughout all aspects of the whole Chinese medical field. As Dialectics Yin-yang theory assists us build the basic framework and raises cold，hot，warm，or cool nature of a traditional Chinese drug and summarized drug characters. Raised application of the principle of drugs and drug combination. Yin-yang theory lay a solid foundation for the maturation and development of drug characters.

Keywords：Yin-yang theory；drug characters；infiltration

阴阳学说认为，宇宙间任何事物都具有既对立又统一的阴阳两个方面，经常不断地运动和相互作用。这种运动和相互作用，是一切事物运动变化的根源。古人把这种不断运动变化，叫做“生化不息”。《素问・阴阳应象大论篇》说：“阴阳者天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，故治病必求于本”。阐明了宇宙间一切事物的生长、发展和消亡，都是事物阴阳两个方面不断运动和相互作用的结果。因而，阴阳学说也就成为认识和掌握自然界规律的一种思想方法。阴阳学说作为统领中医理、法、方、药诸领域的基本理论和思维方法，理所应当的用来概括药物的性味功能，作为指导临床用药的依据。

1 历代医家有关药性“阴阳”的论述

《素问・上古天真论篇》曰：“水为阴，火为阳，阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。”“味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。”“气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。”《素问・六元正纪大论篇》曰：“用寒远寒，用热远热”。《素问・至真要大论篇》曰：“寒者热之，热者寒之”。《内经》中虽然没有关于药性理论的直接论述，但作为中医药理论的奠基之作，中药药性理论在《内经》的基础上得到了一定的发展。《神农本草经》曰：“疗寒以热药，疗热以寒药。”又有：“药有阴阳配合，子母兄弟”的论述，又为药性理论的发展提供了指导作用。指出了运用四气理论指导临床用药的原则，即寒凉药用以治阳热证，温热药用以治阴寒证。

后世医药学家多用“阴阳”来阐释药性。到了金元时期张元素将《内经》中有关内容用于药性阴阳属性分类的理论依据，发挥药物气味厚薄寒热阴阳升降理论。如经云：“气之薄者，阳中之阴，所以茯苓利水而泄下，亦不离乎阳之体，故入手太阳也。麻黄苦，为地之阴，阴也，阴当下行，何谓发汗而升上?经曰：味之薄者，阴中之阳，所以麻黄发汗而升上，亦不离乎阴之体，故入手太阴也。附子，气之厚者，乃阳中之阳，故经云发热；大黄，味之厚者，乃阴中之阴，故经云泄下。竹淡，为阳中之阴，所以利小便也；茶苦，为阴中之阳，所以清头目也。”

李杲在《东垣十书・汤液本草》的“药类法象”一章中说道：“温凉寒热，四气是也。温热者，天之阳也；凉寒者，天之阴也。此乃天之阴阳也……辛甘淡酸苦咸，五味是也。辛甘淡者，地之阳也；酸苦咸，地之阴也。此乃地之阴阳也。味之薄者，为阴中之阳，味薄则通，酸苦咸平是也；味之厚者，为阴中之阴，味厚则泄，酸苦咸寒是也。气之厚者，为阳中之阳，气厚则发热，辛甘温热是也；气之薄者，为阳中之阴，气薄则发泄，辛甘淡平凉寒是也……气味辛甘发散为阳，酸甘涌泄为阴。”通过阴阳，既阐释了药之特性，又阐明了药之功效，具有高度的概括性和规律性。

张景岳对《易经》、《内经》深有研究，其探求哲理在于，他认为虽“阴阳已备于内经，而变化莫大于周易”，因此从“医易同源”的观点出发，对祖国医学的阴阳学说进行了深入的探索和详尽的阐发。其在《本草正》中论药一般先介绍性味阴阳，次述功效及其药效机理，条理清晰，要言不繁，充分地体现了辨证用药思想。他力倡“阳非有余，真阴不足”之论以救时弊。其论熟地曰：“味甘微苦，味厚气薄，沉也，阴中有阳。” 味甘微苦，微温，气味颇厚，阳中微阴，气虚血虚俱能补。阳气虚竭者，此能回之於无何有之乡；阴血崩溃者，此能障之於已决裂之後。惟其气壮而不辛，所以能固气；惟其味甘而纯正，所以能补血。

《本草求真》药品补泻，或阴或阳，或气或血，或燥或润，原自有别，遍绎诸书，无有实载；如白术味苦性燥，是能入脾补气；山药味甘气平，是能入脾补阴；人参、黄芪味甘性温，是能入肺而补气；萎蕤、蜂蜜甘平甘温，是能入肺而补阴；龙眼甘温，是能入心而补气；当归、柏子仁辛甘温润，是能入心而补血；山茱萸、杜仲辛温酸温，是能入肝而补气；首乌、阿胶甘平微温，是能入肝而补血；至附、桂辛热，则能入肾以补阳；熟地、枸杞甘润甘温，是能入肾以补阴；补剂如斯，泻剂亦然，而书仅以补泻混指。是集论补、论泻，俱以阴阳气血分辨，概不敢以影响浑混等语塞责，庶使开卷，无有错误。

《本草蒙筌》其论单味药，先述性、味、阴阳。如对人参的论述尤为精辟：气味阳多于阴，少用则泛上，多用则沉下。故遇肝肾之病，必须多用之于补血补精之中，助山茱萸、熟地纯阴之药，使阴中有阳，反能生血生精之易也。盖天地之道，阳根于阴，阴亦根于阳。无阴则阳不生，而无阳则阴不长，实有至理，非好奇也。有如气喘之症。乃肾气之欲绝也，宜补肾以转逆。故必用人参，始能回元阳于顷刻，非人参入肾，何能神效如此。又如伤寒厥症，手足逆冷，此肝气之逆也，乃用四逆等汤，亦必多加人参而始能定厥，非人参入肝，又何能至此。

郑钦安在《医法圆通》里谈到：“用药一道，关系生死，原不可以执方，亦不可以执药，贵在认证之有实据耳。实据者何?阴阳虚实而已。阴阳二字，万变万化。在上有在上之阴阳实据，在中有在中之阴阳实据，在下有在下之阴阳实据。……把这病之阴阳实据，与夫药性之阴阳实据，握之在手，随拈一二味，皆能获效。”

从内经中对药性理论的最初认识到历代医家对其的继承与发展中我们可以看出阴阳学说作为中医药理论的基础渗透于药性理论发展的始终，阴阳学说的发展促进了药性理论的发展，不断地给药性理论注入新的活力。

2 阴阳学说对中药方剂的渗透

治疗疾病，不但要有正确的诊断和确切的治疗方法，同时还必须熟练地掌握药物的性能，根据治疗方法，选用适宜药物，才能收到良好的疗效。中药种类甚多，但就其性能不外阴阳两类，从药性来看：寒、热、温、凉，温热属阳，寒凉属阴。按疾病的性质看，不外寒、热两类，而药物治疗疾病从性质来说，也可分为寒热两大类。一般能治疗热性病的药物性多寒凉，如发散风热、清解里热、泻下热结、清热利湿、凉血止血、清化热痰、清心安神、平肝息风、补阴等药的性质寒凉，寒凉性质的药物一般具有清热、泻火、解毒或滋阴等作用；能治疗寒性病的药物多属温热，如发散风寒、泻下寒积、祛风除湿、芳香化湿、温里散寒、温通行气、温经止血、温化寒痰、补气助阳药多属温热，温热性质的药物多具有散寒、温里或益气助阳等作用；既可用于寒证，又可用于热证的药物多属平性，但这仅是相对而言。而从治疗上总原则是“调整阴阳，以平为期”，这就是治疗的基本出发点。针对阴阳盛衰，采取补其不足，泻其有余，使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正，恢复其相对平衡状态。中医常用“寒者热之，热者寒之”的治疗原则，促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。临床上则以药性之偏，来纠正人体阴阳之偏，使达到“阴平阳秘，精神乃治”的治疗效果。

有了这些进一步对药性的分类，对于临床具有更加实际的应用意义，而方剂的形成与发展使药性的发展由理论付诸于实践，是药性的飞跃，是检验药性理论的“实验”过程，是理论与实践相互作用的一次完美结合。徐灵胎指出：“若皆以单方治之，则药性专而无制，偏而不醇，有利必有害。”成无己《伤寒明理论》曰：“其寒热温凉四气者生乎天；酸苦辛咸甘淡六味者成乎地。生存而阴阳造化之机存焉。” 对于现代科学来说，方剂尚处在知其然而不知其所以然的状态。研究方剂的配伍规律，在发展中医药的重点，方剂的配伍来源于对药性的掌握程度，越是对药性理论越清楚就越接近于揭开方剂配伍这一复杂的课题，而研究阴阳学说对药性理论的渗透可以为揭开方剂配伍提供一个理论的依据与平台。阴阳学说渗透于药性的发展的同时也促进着方剂的发展，方剂是中药的进一步的应用与拓展，是药性理论的延伸。透过了对中药及方剂中药性阴阳的渗透的分析，可以看出阴阳是贯穿于中医药基础理论的核心，在中医药漫长的发展过程中起到了巨大的导向作用，使中医药始终在其自己特有的轨道上发展而未失去其自身的发展方向。透过现象看本质，阴阳学说推动了四气五味的形成与发展，使方剂的配伍组成有法可依，有章可循，促进了整个中医药体系的形成和发展，也为我们今后的发展道路提供了宝贵的指导作用。

篇（11）

1 毒邪学说的发展概况

毒邪作为中医病因学说之一，从《内经》时代开始，即已奠定了其理论基础，后世医家多有充实与发展。二十世纪80年代以来，由于临床实践的发展和现代病理机制研究的深入，对传统毒邪的认识得以深化和拓展，大量的研究成果面世，内容包括毒邪的界定、历史沿革、病邪性质、致病特点、相关疾病的诊断与治疗等方面。近3年来，有关文献主要集中在毒邪致病的机制探讨方面。毒邪学说已成为现代病因学与治疗学研究中新的视点与热点。但经过20多年的发展，毒邪学说经历了兴起、昌盛，但仍未取得突破性进展，甚至有悄然沉寂之势。究其原因，涉及了从中医疾病观到当代疾病谱变化的方方面面。

2 毒邪学说的困境与分析

2.1 与疾病可知、可治理论的矛盾 《内经》不仅奠定了中医学的理论基础，也缔造了中医学的疾病观。目前大家所公认的“疾病可知、可治观”，即由《灵枢》的“拔刺雪污论”发展而来。《灵枢·九针十二原》曰：“今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。”由“拔刺雪污解结决闭论”奠定的“疾病可治、可知观”是符合辩证唯物主义的世界观与历史观的，在2 000余年的历史长河中，有效地指导着医疗实践，取得了有目共睹的累累硕果。但疾病的可知是有限制的，受限于特定历史时期的科学技术水平。疾病的可治性是有条件的，要受到患者机体的承受能力、依从性、疾病的发展阶段、医者的专业水平、医疗技术的现状等各种条件的影响。《史记·扁鹊仓公列传》曰：“使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”即全面地论述了影响疾病可治性的诸多因素。清·程钟龄《医学心悟·医中百误歌》更是从医家、病家、旁人、药中、煎药5个方面总结了100种影响疾病治疗的不当言行。随着时代的发展，诊断技术的进步，人类寿命的延长，疾病谱的改变，新的疾病、新的医学难题不断涌现。在特定历史时期内，特定疾病的不可知、不可治，成为无法回避的事实。如果忽略了这些因素，来考察毒邪学说的作用，会发现毒邪学说对临床缺乏有效指导，一种对实践没有有效指导作用的理论，当然不会被看作好的理论。

2.2 辨证论治体系的缺失 纵观中医学2 000余年发展史，一种学说的确立，均以相对完善的理法方药体系，亦即辨证论治体系的形成为标志。以温病学为例，其学说萌芽于《内经》、《难经》、《伤寒论》，发展于唐宋元明，形成于清。其形成即以叶天士《外感温热病篇》确定卫气营血的辨证论治体系为标志。而《中医脑病学》不能脱离《中医内科学》独立，正是因为其辨证论治体系还是以五脏为中心的脏腑辨证体系。一种产生于临床实践的中医学说，只有当其可以据之以立法、组方、遣药，即指导实践时，才可称作完善。毒邪学说在理论上已基本完备，毒邪的内涵与外延、历史沿革、病因病机演变、临床特征、涵盖的疾病种类与预后等已阐明。但确定为毒邪致病后，应采用何种治则治法，选用何方，或如何组方，方中如何加减用药，基本上是空白。这也是导致毒邪学说逐渐没落的重要原因。

2.3 涵盖疾病谱的难治性 毒邪学说涉及的疾病范围广，种类多，涵盖了内外妇儿各科，有广义疾病范畴如心系疾病、恶性肿瘤，常见病、多发病如急性脑血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、糖尿病及其并发症，少见病、疑难病如系统性红斑狼疮、肝豆状核变性、成人斯蒂尔病，危重急症如急性心肌梗死、全身炎症反应综合征，还包括放射性肺炎、化疗毒副作用、运动性疲劳等难以归类的疾病，总数超过100种。上述疾病，或多或少的具备迁延性、复杂性、难治性、致残性、致死性等特征，无论现代医学还是中医学，在治疗这些疾病时都有束手无策的无奈感，其中很多疾病根本不存在治愈标准。

3 毒邪学说的前景展望

随着时代的发展，诊疗技术的进步，人类寿命的延长，疾病谱的改变，医学观念的改变，新的疾病、新的医学难题不断涌现。新的医疗实践，提出了诸多全新的问题，中医学理论在认识、分析、解决新问题方面的不足难以回避。虽然毒邪学说存在诸多不足，却因临床实际的需要而表现出强大的生命力，甚至有泛滥的趋势。要规范毒邪学说的发展，拓展辨证论治的适用范围和能力，应当为毒邪学说准确定位并将之有机融入中医基础理论中。

3.1 毒邪的中医病因病机定位 目前比较公认的看法，毒邪有内外之分。一般认为外毒指由外而来，侵袭机体并造成毒害的一类病邪。内毒是指由内而生之毒，系因脏腑功能和气血运行失常，使机体内的生理产物或病理产物不能及时排出，蕴积体内而化生。内毒多在疾病过程中产生，既能加重原有病情，又能产生新的病证，多标志着疾病进入危重阶段［1］。因而外毒可归入外邪中疫疠之邪的范畴，内毒可与痰、瘀并列作为特殊的内生病邪。虽然毒邪可由六化生，或与痰、瘀并见，但多同时具备猛烈性、火热性、传染性、特异性、顽固性5个特性［2］中的3个以上，且毒邪决定着病情的发展方向与预后，因而毒邪作为独立的致病因素更符合临床实际。外毒致病，多损伤皮肉筋脉，并出现神志异常，与肺、心、肝关系密切。内毒之生，多与肺之宣肃、脾之运化、肾之开合异常密切，故应主责肺、脾、肾三脏。

3.2 中医治疗学研究 毒邪为病，其治当以祛除毒邪为主，兼以扶正。故汗、和、下、消、吐、清、温、补八法分别适用于不同阶段，但吐法当今近于不用，温补二法在毒邪炽盛时有助邪之弊，故祛毒治法，以汗、和、下、消、清为常用，其中汗、下使毒邪有出路，和、消、清可认为是广义的解毒法。有了治则治法的指导，进一步应探讨针对毒邪为病的方药，虽然关于具体疾病的辨证论治内容丰富，但在普适性方面不足。今后的研究，首先应整理具有解毒祛毒功效的中药，因《神农本草经》朴实有验，可从此入手。其次，整理发掘具有解毒作用的方剂。但毒邪学说真正成熟的标志，应该是超越西医具体疾病的藩篱，在中医学理论指导下，出现如同王清任诸逐瘀汤之与瘀血学说的系列方剂。

4 小结

适应时代的要求，在短短20多年间，毒邪学说以其顽强的生命力，获得了长足进步，为当代中医药辨治层出不穷的疑难疾病，提供了强有力的理论依据。但毒邪学说的理论体系尚未最终形成，当以中医学理论为指导的理法方药体系真正构筑起来的时候，中医药学防治疾病将再获利器。

参考文献