中医基础理论重点归纳大全11篇

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中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-2117（2014）22-00-01

随着信息技术的不断发展进步，各种教学技术不断发展，在中医基础理论教学中，存在知识点多、传统教学方式无趣的特点，现代信息技术的应用为中医基础理论教学提供了很大的帮助，本文主要分析中医基础理论教学中信息技术应用现状及其应对方法。

1 中医基础理论教学中信息技术的应用现状

中医基础理论教学是学习中医的基础课程，学生之前基本没有接触过中医理论知识，尤其是对于刚入校的学生而言，严重欠缺课堂笔记和归纳教学重点的能力，大量的中医理论知识的输入往往不会留给学生体会或者领悟的时间，教学效果不太好。当前的现代教学信息技术的应用中，目前已经得到了普遍使用，并在使用中不断取得了成功，不断地改善了教学效果，但是不可否认的是信息技术的应用也存在很大的问题。

信息技术的应用虽然为教学带来了极大的便利，但是学生普遍感觉到教学进度快，没时间做笔记，影响教学效果。也就是说，采用信息技术的教学方式，如多媒体等，虽然授课内容被不断丰富，但是学生普遍感觉到知识点过于繁杂、速度快，跟不上教学的节奏。

2 应对措施

针对以上中医理论教学信息技术应用现状，本文建议从以下几方面应对。

2.1 多媒体教学的改进

在采用多媒体技术中需要注意与传统教学方法的结合使用，中医基础理论教学具有知识量大、生动形象的特点，此作用相较板书教学，其效果是非常明显的，若是在多媒体教学中能够避免教学中的很多缺点，相信能够极大地提高教学效果。在多媒体的教学中一定要注意教学进度的控制，为更好地控制教学节奏，可以适当采用传统板书教学方法与多媒体教学结合的教学方式，采用生动的语言进行讲解，从而提高教学效果。

在多媒体教学课件的制作中，需要注意在幻灯片上不能放全部的教学内容，避免学生难以把握教学重点。在采用多媒体教学与板书教学结合的教学中需要充分发挥出教师的作用，缓解学生的疲劳，不能过分扩大多媒体教学的作用，忽视了知识点的详细讲解。在平时的教学中，需要明白多媒体教学的适用范围，不能过分夸大多媒体教学的重要性，针对一般概念性的知识，最好以口述为主，避免采用大量的视频或者是动画提高教学效果。

在平时的教学中，需要把握重点，提高教学效果，可以综合采用语言、文字以及图像等将重点知识或者是复杂知识简单化，帮助学生建立中医药独特的思维模式，更好地掌握教学重难点。在多媒体教学的实践中需要针对不同教学环节，采用合适的教学方式，如概念性知识的讲解可以采用一些口述或者幻灯片论述，而在对临床密切知识点的讲述中就需要借助录像以及视频等。在多媒体使用的教学中需要注意科学性。例如，感冒的症状，可以联系抽象概念，阐述相关病机肺气上逆等内容进行解释。

2.2 采用计算机虚拟情境教学

计算机虚拟情境教学方法，是仿真显示情境的一种教学方法，能达到传统教学所不能达到的教学效果，能够更好地便于学生理解知识。在使用中，如在中医的舌诊、阴虚以及脉诊等的教学中，采用抽象症状和体征等能更加生动地体现知识，定格分析瞬间的症状和体征，使学生能够进入到微观的环境中，教学内容更加生动。例如，在讲授血液循环中，可以制作多媒体课件等，仿真人体血液循环，这样更方便教学。

在这种方法的教学中，一定要注意情境的创造以及自身语言的使用，不能让学生发散思维，影响教学效果。例如，在阴阳学的讲述中，这些知识非常的抽象，教师在讲授中可以采用这种教学方法，通过世界起源图等进行动态演示，加强学生对抽象概念的理解。在采用病例教学中，如针对生理功能的讲解时，可以采用一些实例进行分析，如范进中举，引导学生采用中医理论进行分析，逐渐说明心与活动的管理，也就是中医所说的心主神志。

2.3 PLB应用改进

为了保证学生在短时间内得到无限知识，避免出现信息技术的引进造成学生知识点难以掌握，所以设计部分知识点采用PLB教学方法，把大纲中的重点、难点进行深入的研究和拓展，还需要注意相关文献的整理工作，将理论知识与实践结合在仪器上，提高教学效率。教师需要经过讨论，精心设计课程，突出综合性以及趣味性，研究一些典型病例，观察综合性的知识，指导学生查阅资料，从而引导学生以正确的思维分析、整理问题，培养学生的创造性思维。在教学中，针对学生争论的焦点，教师需要进行总结，并指出其中的不足和需要改进的建议。

3 结语

综上所述，本文主要分析了中医基础理论教学中信息技术的应用现状以及应对措施。任何一种信息技术教学方法都不是完美的，在以后的教学中需要充分利用现代信息技术，结合不同教学方法，来提高教学效率。

（河南中医学院基础医学院，河南 郑州 450046）

参考文献：

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二、《中医基础理论》PBL教学设计及实施

以“藏象”这一章的教学为例，该章的教学目标是使学生熟练掌握中医脏腑名称，中医治疗的方法等。如讲授该章时，应让学生认识到虽然中医与西医脏器名称相同，但含义存在一定差异，可将问题设计为“中医称脾胃后天之本，缺之不可，但为何在治疗脾脏疾病时可将其摘除呢?”以此引导学生讨论，并告知学生可查血相关参考书目寻找答案。具体实施步骤为:第一步:课时结束前10分钟，教师将下节课的内容提前告知学生，并引出设计好的问题。根据学生的性格及学习能力分组，每组5～10人。第二步:课下学生查阅相关参考书目，由小组对教师提出的问题进行讨论。将讨论内容归纳、总结得出初步讨论结果。第三步:在各小组充分学习及讨论的基础上，组织全班进行课堂讨论。由各组代表汇报本组讨论结果，并提出在讨论过程中存在的分歧及未解决的问题，本组成员可随时补充，其他小组也可主动回答他人提出的问题。教师在课堂讨论过程中只充当引导者的角色，控制课堂节奏，对于问题偏差太大的可以加以引导。第四步:教师对讨论结果进行总结、点评，总结的重点为学生讨论中遇到的难点问题。对于未弄懂的问题，留给学生作为作业，课下自行查阅书籍寻找答案。第五步:对学生的表现进行考核，如小组讨论发言10分，查阅资料能力及态度5分，论文撰写质量3分，团队合作精神2分，多媒体制作2分，小组代表表述1分，共计25分，按照成绩比例计入期末考试总成绩。

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国家执业药师资格考试大纲是国家进行执业药师职业准入控制的基本标准，是执业药师资格考试内容、水平和命题、组卷的依据，是应试人员明确考试范围、把握复习重点和熟悉考试、答题规则的必备指南。新版大纲根据执业药师的职责与执业活动的需要，将中药学部分的考试内容归纳为10个方面[1]；目的是考核应试者对历代本草代表著作的概况、中药的基本理论及临床常用中药的性能、功效、主治病证、特殊的用量用法、使用注意、常用中药配伍的意义以及常用中药的主要药理作用等方面知识的识记程度和应用中药学知识分析判断、解决实际问题的综合能力。因此，应试者首先应认真学习、理解并掌握好新版大纲的要求，明确命题范围，以指导自己复习备考。通过比对2007年版大纲，新版大纲中药学部分新增加的内容有：①中药的功效的认定、表述与分类；主治病证的表述；②60组常用基本配伍的意义；调整的内容有：（1）将常用中药的种数由2007年版大纲的120种增加为新版大纲的124种；③将较常用中药的种数由2007年版大纲的60种增加为新版大纲的96种。应试者备考时不要忽视了新版大纲内容的变化，以免丢分。

2重视中医基础理论知识的学习以求事半功倍之效

教学经验告诉我们，中医基础理论知识，是准确理解和掌握中药基本理论和常用中药功能主治等知识的十分重要的基础，也即先“理法”、再“方药”的道理。许多应试者由于对中医基础理论知识掌握不牢固，导致学习过程中理解中药学知识感到十分困难，不能取得较好的学习效果。新版大纲及配套的应试指南在另一门考试科目中药学综合知识与技能部分，对中医理论与中医诊断学基础知识、常见病的辨证论治以及民族医药基础知识做了详细的规定和论述。建议应试者在复习备考中药学部分之前，结合中药学综合知识与技能的备考，首先学习、掌握好中医基础理论知识。

3掌握中药学部分的知识结构明确学习考试重点

从知识结构来划分，中药学部分包括总论（新版大纲1～4项要求）和各论（新版大纲5～10项要求）两大部分。总论是中药学部分的总纲，重点是中药基本理论，特别是药性理论，其次是中药的应用理论（包括配伍、用药禁忌、剂量、用法等），新版大纲还强调了“中药的功效的认定、表述与分类，主治病证的表述”；它们是整个中药学的核心和重点，将贯穿到各论每一味具体中药的学习中；掌握好总论就为学习各论打下坚实的基础，也就取得了进一步理解和掌握各种中药功用的钥匙。因此必须狠下功夫，认真掌握好。各论按中药的功效分为21大单元，每1大单元又依据所包含中药的共性特征及各类中药的功用特点分为若干小单元；其中第1小单元“基本要求”的内容，特别是本类中药的定义、分类、性能、功效和适应范围等知识概括了本类及各小类中药共性特征，掌握好这部分知识就抓住了本类中药的普遍规律，可以对该大单元形成较完整的认识，对于掌握好本单元具体药物可以起到提纲挈领、执简驭繁的效果。每味中药项下论及来源、药性、功效、主治病症、配伍后的意义、用量用法、使用注意等；新版大纲分3个层次对具体中药做了要求，其中功效（包括功效相似中药异同点比较），是最重要的考点，一般要占考试内容的1/2或更多；主治病证是较重要的考点，一般占考试内容的1/4左右；总论与各论所占考试内容的比值大约为1:9。应试者理清了中药学知识“点”与“面”的关系[2]，掌握了中药学部分的知识结构、明确了学习考试重点后，可以更好地安排复习备考。

4注意学习方法提高学习效率

由于各论收载中药数目繁多，每味中药的性能主治复杂，常有多个适应症，初学者常感到不知重点何在，不知如何掌握、巩固记忆；是最难把握的部分。如何掌握好新版大纲要求的400余种中药，可能是每个应试者所面对的最大的困难；建议大家从以下途径加以攻克。

4.1从重点药物入手以点带面从新版大纲要求来看，同一单元都有要求重点掌握的中药；从知识结构来看，重点中药在本类中药中具有代表性，如发散风寒药的麻黄、桂枝，发散风热药的薄荷、牛蒡子等。应试者可从重点中药入手，先将这些中药的相关知识理解透，然后以点带面，比较与其它中药的异同，以全面掌握同类中药。

4.2以功效为中心把握知识内在联系

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2 在方剂学的课堂教学中重视对临床应用能力的培养中医学是一门临床实践医学，离开了临床，理论就成了空头理论。因而，作为桥梁课的中医方剂学在教学中更应该重视对学生临床应用能力的培养，对方剂的学习，不仅仅只是会应用所学的方剂，还应通过学习掌握临床治疗疾病的常用治法、遣方用药的原则、药物之间配伍的规律等，从而为后期临床各科的教学奠定基础，指导临床灵活化裁运用方剂。

2.1 重视对临证思维模式的训练中医的显著特点之一就是辨证论治。也就是临床医师通过望闻问切四诊获取病人的症状、体征，运用八纲、脏腑辨证等知识，综合分析出疾病的病位、病性、病机，做出诊断，明确病证，依据治疗原则，确立具体的治疗方法，选择适宜的药物，以君、臣、佐、使的立方原则组成方剂，酌定剂量、剂型、用法等，这就是中医的理法方药的各个环节，即临床辨证论治的整个过程。中医临床辨证论治遵循逻辑思维的一般过程和规律，运用分析、综合、归纳、演绎等逻辑思维方法以及概念、判断、推理等思维形式[1]。在教学中我们突破教材中的编写体例，采用以先表述方名及主治的病证列举出病证的主症及兼症运用辨证知识分析病位、病性总结病证病机确立治疗原则及具体治法（即教材中的功效）选择作为君、臣、佐、使的药物总结方剂配伍特点，强调所体现的治法总结此方的应用。这样的讲解基本符合中医临床接诊辨证论治的整体过程，有利于学生在课堂上顺着思路来训练临证的思维方法和思维形式，养成良好的理法方药的思辨模式。

2.2重视对同病异方的比较后期临床课的教学多是以疾病为主体展开概念、病因病机、分型治疗等系统内容，而在方剂学的教学中大多针对的是证而非病。在临床上，处方是否有效在一定程度上验证辨证立法是否准确，这就是我们常说的“方从法出，法随证立”的道理。因此，在学生尚未接触具体的疾病时，在教学中就应该强调病证之间的关系，并在课堂教学的过程中，重视对于同病异方的比较，以便使学生从中加深对病证关系的理解，进一步为临床课教学打下基础，并可有效地指导临床处方。比如在方剂学教材中有数首治疗喘证的方剂，在理气剂一章有关降气的教学中，就可以把苏子降气汤、定喘汤与前面的麻黄汤、小青龙汤、麻杏石甘汤等同为治疗咳喘的方剂放在一起比较，重点比较咳喘的病因、病机、特点、兼症、立法选药等方面，从而对咳喘造成的病因和分证论治有一个较为系统的了解。

2.3 加强对病案的讨论、分析及考核在教学过程中适当地引入病案讨论对于提高学生辨证组方的能力、强化理论联系临床具有重要作用[2]。对于临床医疗专业的方剂学教学，一要利用课堂或课后时间加强对病案的讨论、分析的训练。在教学前半段可以选择与教材症状表现相似的病案进行分析，让学生立法组方，然后与原方比较，教师点评。侧重调动学生学习的主动性，活跃课堂气氛，强化对所学方剂知识点的学习。在方剂学知识已经有一定积累的教学后半段，可选择兼病、兼症较多的不典型病案，将班级编为小组进行病案讨论和分析，立法处方，然后组间点评，教师总结。侧重在于了解学生对方剂学基础知识的掌握情况，不断改进教学薄弱环节；充分发挥学生学习的积极性，加强自学能力，锻炼其灵活运用所学知识加减应用方剂，提高其辨证选方、辨证组方、辨证用方的能力。二要在考核时加重对病案分析和处方分析的分值。改变学生死记硬背的学习方式与学习习惯，培养学生养成在临床上善于分析问题、解决问题的习惯，以考促学。在方剂学的教学过程中，通过多种方式和途径注重在教学中深化和拓宽中基、中诊、中药学的相关知识，在理论教学中有意识地训练学生的临床应用能力，切实发挥好方剂学的桥梁作用，对培养临床应用型中医药人才有着重要的意义。

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关键词：

中医护理；临床研究；临床护理

笔者从事西医高职院校中医护理教学已有数年，现简要总结在教学过程中遇到的问题。

1思维方式的转变

中医护理学是在中国传统医学理论指导下，运用中医护理方法和独特中医护理技术的一门实践性、理论性很强的综合性应用课程。中医药基本理论内容有很强的抽象性和思辨性，对初学者来说，尤其是对于已有一定基础的西医院校的学生来说，这时学生已经学完西医基础课程和部分临床课程，形成了固定的医学思维模式。当学生们首次接触中医学的时候，由于中医的思维方式和辨证原则与西医截然不同，对中医这种源于生活实践的直观并在此基础上带有形而上学抽象归纳推演的整体思维特征不能理解，不同的理论体系造就了截然不同的思维模式，学习尤其不易，尤其是初学者。在教学中强调思维方式的转变尤其重要，在中医教学中，尤其是基础理论的教学环节，需善于引领学生走出形而下的思维，从生活中、实践中引导学生初步掌握形而上的思维方法，这样才有助于帮助学生从日常实践中体会到中国古代哲学中最为朴素而又生动的思维方式，从而接受中医的理念。

2搁置争议，区别对待

中医的历史已有数千年，中医理论中的某些命题，不但抽象玄奥，而且从现在的观点看来，部分观点已不符合现代科学。对于这些观点，笔者认为需区分对待。第一，对于阴阳五行这类中医基本理论构建框架这类已被证实行之有效的基本理论，在讲述中需告诉学生，古人在最初认识事物时朴素而简洁，采用的也是形而上的思维方式。第二，对于中医中与哲学紧密结合的观点，如天人合一、运气学说，哲学性强，但具体到某些细节上过于机械和理想化，甚至脱离了实践，有臆测的成分。第三，诸如“格物致知”的方法在中医学中多有体现，牛膝似膝骨，因此补益关节；豆似腰子，所以益肾，诸如此类的推理在中药药理中随处可见，很显然，这是由药物表象到药物疗效的直接跳跃，中间加以毫无根据的意会，这种分析方法只能用于对已知药性、药效的药物自圆其说，不能用于新药物的临床疗效探索。

3理论联系实际

高职护理专业招收的学生年龄大多在20～24岁。大部分学生由于多年现代科学的教育，基本具有推理演绎能力，但还不能熟练地使用逻辑思维的方式及科学的方法判断和解决问题。中医药学是一门古老的学科，理论基础和思维模式与西医有很大不同。中医学以形而上学的方法，从最原始的形象思维到以抽象思维为主导，重视辨证思维和归纳演绎，因此大多数学生在学习时难免感到内容抽象、枯燥乏味，理解、记忆困难，导致学生对这门课的学习普遍感到吃力，产生畏惧情绪[1]。

4重视直观教学

中医中的部分理论讲解时虽然较为艰难晦涩，但在教学中，若是重视直观教学的应用，有时可事半功倍，例如经络部分，可采用多媒体技术，将经络的走行及其循环规律，以动画的形式展现在学生面前，既激发学生的兴趣，又起到直观教学的作用，从而加深学生对知识的理解和记忆[2]。

5加强临床实践

中医护理学的课程设置是30个课时，但在课程分配中，主要的课程安排集中在基础理论的教授，临床课程不足50%，临床实践课程更少，主要集中在针灸、穴位的教学安排上，对于基础用药等部分内容，基本上属于了解的对象，对于学生日后临床实践帮助不大，除了个别对中医有浓厚兴趣的学生，大多数学生在考试过后，就将抽象枯燥的中医基础理论置于脑后，在临床实践中根本应用不上。

6强调具体病症的教学

通过几千年的积累，中医在某些病证中有着确切的临床疗效和丰富且简单易行的治疗手段，有着良好的群众认知基础，因此，在教学时应侧重于此类病证的教授与实践。就笔者的临床经验而言，例如上呼吸道感染、小儿及成人的脾胃功能调理、女性月经疾病的调理、孕产前后的中医调理、冬病夏治、脑血管意外后期的康复，中医都有独特的优势和确切的临床疗效，因此，在教学中，可结合教学者临床经验，对于这类疾病重点教授，不但有助于学生日后的临床工作，还有助于学生从实践中真正理解和认识中医，从而引导其对中医产生继续学习的欲望和动力。

7加强中西医结合

由于中西医对疾病的认识方法不同，中医学与西医学有明显的差异，对疾病的论述有固有的特点。西医高职护理专业毕业的学生日后大多数会从事西医临床护理工作，因此讲授中医护理学时要注意授课时紧密结合西医知识，让学生能体会到临床治疗方法、手段的多样性，更深刻地理解中西医各自的优势和特点，这有利于学生将来在临床更好地应用、推广和发展中医。同时注意在教学时客观地评价中西医学各自的优缺点，如对脑血管意外的治疗，在疾病初期，中医没有明显优势，但对于后期的恢复，中医能起到主导作用。教学时实事求是，不妄自菲薄，不妄自尊大，才能使人信服[3]。

8总结

总之，在目前以西医为主的医学教育中，中医作为辅助和从属的教学地位已基本不可改变，但对于临床工作者而言，终身教育的观点早已深入人心，因此，作为一个中医教学者，笔者认为教授的重点应在于提高学生的认可度和学生的积极性，在有限的课时中引领学生了解中医学的奥妙，掌握中医的思维方式，领略中医临床疗效和治疗方法。

作者：徐一慧 单位：江苏大学附属昆山第一人民医院老年医学科

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中西医临床专业的培养多以“两个基础-一个桥梁-一个临床”的“A字型”模式，即中医学基础、西医学基础;中西医结合导论;中西医结合的临床实习。在此教育培养模式的实施过程中，中医内科学承担了中医、中西医结合临床内科理论与实践技能等教学任务，占有主导地位，起关键性作用。诠释中医内科学在中西医临床学科的教学任务中包含了中医内科学、中西医结合内科学的双重教学工作即“两个桥梁”与“一个临床”。如果中医内科学课程的教学目的与目标不明确，甚至不注重处理好“两个桥梁”与“一个临床”的相互关系，势必影响教学质量的提高。笔者在临床理论与实践教学过程中强调发挥其中医内科学的两个桥梁作用，并指导临床实践教学，从而将中西医基础理论与临床实践教学有机结合进行教学管理，对于中西医结合的教与学具有现实意义。

1 中医内科学的两个桥梁作用

中医内科学课程教学计划是承接两个基础(中医、西医)课程率先进入临床教学，开始中医内科理论与临床实践教学，因此具有中医基础与临床衔接的桥梁课程，将中医基础理论融入中医临床实践诊治疾病，是实践性极强的学科。教会学生掌握中医内科课程的普遍规律(病因病机、基本证型、辨证规律)、各系统疾病的辨证规律(各系统常见的发病特点、临床表现等)、各病证的特点(各病证的特点及辨治的重点难点)、诊治特点(同病异治、异病同治)。在从事理论与实践教学过程中注重培养学生的分析思维能力，教会学生以中医精髓(辨证论治、整体观)分析处理临床疾病，起到中医学理论与实践教学的桥梁作用，视为临床课之首。此教学段用一学期的教学时间完成，学生应具备一个中医师诊治疾病的能力，树立中医专业思想。中医内科学科的第二个桥梁作用是中西医结合临床诊治疾病能力的桥梁作用，学生掌握中医内科临床诊治疾病的能力，在西医基础课程的基础上完成西医诊断学，进入西医内科学的学习，中医、西医内科课程同步进行，正是引导学生进入中西医结合方法与手段认识、分析与诊治疾病的大好时机，逐渐学会中西医结合思维模式，引导学生深层次地认识中西医结合的方法学与科学研究，理解中西医结合的真正含义在于应用现代医学的先进科学研究手段将祖国医学发扬光大。在此，中医内科学具有的第二个桥梁作用更具深远意义，此教学任务是永恒的，贯穿临床教学的全过程，是中医内科临床教学必须完成的教学任务。

2 中医内科学在“一个临床”的重要任务

“一个临床”即”中西医结合临床实践教学”，包含中医内科学课间见习、临床实习，占据学生的三年临床学习时间，近年由于学生数量增加，基础教学的实践见习随着教学模具研制的不断增多，模拟教学不断完善，多数院校的基础课程见习教学多在实验室完成，大多数学生对临床实践的实质是空白的，学医两年“患者”概念是模糊的，临床见习实习中医、西医查体手法、顺序不规范、定位不准确、把脉手法错误以及汇报病史不流利等不在少数。所以，中医内科学临床实践见习课程首先是重复与强化中医诊断学的临床见习教学内容，教会学生临床诊视病情、搜集病史及其查体、病历书写规范等基本技能，在此基础上再进入中医内科课程的见习教学任务，进一步教会学生如何运用中西医基础理论认识、思考、分析临床上纷繁复杂的各种案例，与理论教学同步进行完成中医内科学见习教学任务，这是中医内科学需要完成的“一个临床”的一部分。其次是中西医结合临床带教，这部分临床技能培养中医临床内科的教学任务占据主导地位，是本专业的重要组成部分。为此《中医内科学》课程的理论与临床实践教学定位于本专业的桥梁课程，具备中医基础理论与临床学科的桥梁课程，又是中西医结合临床专业理论与临床学科的桥梁课程，具有传授中西医结合基础理论与临床实践教学、科研能力培养等教学工作的责任和义务。纵观中西医结合专业教学进度，中医内科教学与临床实践课程，占据本专业教学近2年半时间，对学生完成中西医结合的临床专业课程，系统掌握中、西医两套理论的结合方法和临床实践能力的培养、科研创新思维的形成有着至关重要的培养意义。

3 如何处理好中医内科学课程的双重桥梁作用

3.1 强化中医内科理论教学 中医内科学理论课程是中医学的主干课程，上好中医内科学课程是培养中西医结合临床与科研人才的前提，中医内科学教学内容涵盖七大系统，有60个专业示范病种，内容多，教学任务重。如果就书讲书、照本宣科、按部就班的讲课，学生会觉得枯燥、乏味、难懂，抓不住重点、难点，更不会举一反三，真正学懂并掌握辨证论治的精髓。在长期的教学工作中，注重强调内科疾病病因病机的基本规律，如情志致病、饮食所伤、感受外邪等病因在内科各论中是最多见的，掌握其病因导致疾病的演变规律，基本的临床表现，结合疾病的基本特点进行分析归纳，举一反三，灵活变通。辨证论治强调八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证的重要性，结合伤寒、温病、金匮等经典著作条文讲述，治法方药注重同病异治、异病同治为基本点，强调方与证合一的内在联系规律，讲述共性;各种疾病的临床表现是特点，讲述其个性，譬如具备面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠、食少纳差，舌淡，脉细弱等症属于心脾两虚(气血亏虚)，归脾汤证的定义，即可用此方治疗，在中医内科疾病中，既有39个疾病选用本方(心悸、不寐、眩晕、郁证、血证、癫证、痴呆等)，但在药物加减中则以各病症的特点选用相应的药物，如郁证则加用郁金、香附、柴胡等。病因病机亦是如此，情志致病的病因与病机见于36个病症，同时又有郁证专篇讲述，但发生的病症却不一样，如不寐、癫证、狂证、郁证等都与情志致病有密切关系，而且女性为多，分析病因与先天禀赋(遗传基因)、性格暴躁有关，病机落实到气机郁滞，治疗除了解郁疏肝理气，还要注重移情易性，心理治疗。

3.2 增加临床实践教学是保障 医学是一门实践性极强的学科，临床学科教学离不开实践教学，二者相辅相成，缺一不可，课堂教学是从疾病的病名定义开始讲述，由此展开其病因病机、因临床表现、诊断要点、鉴别诊断、证型分类及治疗等的讨论;实践教学则是针对病人的临床症状、体征、辅助检查资料齐备后再进行分析诊断，再确定治疗方案。因临床表现与书本知识存在偏差，且学生临床经历太少，出现只会按图索骥，刻舟求剑的现象，这在临床上并不少见。譬如一次考试病案水肿病机分析，证属脾肾阳虚，水湿内停，但教材对水肿分型为脾阳虚、肾阳虚而无脾肾阳(气)虚，有不少学生就提出教材上没有此证型，应如何诊断，再如心脾两虚与气血亏虚二者的联系，心脾两虚是主要矛盾，在此基础上导致气血生化乏源所致，属因果关系，治疗应补益心脾，健脾益气恢复气血生化之源以达治疗目的。如果学生临床实践见习机会多了，临床思维开阔了，则可逐渐适应临床诊治疾病的规律与特点，缩短临床与理论的差距。应对增加实践教学的途径和机会可利用课外辅导、导师制管理、班科固定的带教、科技兴趣小组等多种形式实现多临床、早临床的目的，给学生更多的实践见习、技能操作与训练的机会， 对巩固理论知识大有好处。

3.3 强化中西医结合的必要性与可行性的教育 中西医结合学科以“诊断和疗效评价的规范化，医药并重和相关理论的深入研究相结合”的模式涉及临床医学各学科领域，国内外著名的中西医结合专家陈可冀、沈自尹、吴咸中等教授，中国科学院院士韩济生教授的针刺镇痛原理研究、陈竺教授等对中药砒霜治疗急性白血病的研究、胡之璧教授中药生物工程研究、黎磊石教授治疗肾病研究、肖培根教授的中药研究及刘耕陶教授的中药研究等。中西医结合已引起世界医学界的重视，在美国、日本、法国、德国、英国纷纷成立中医学院及其各种团体，所以中西医结合的研究已逐渐形成世界潮流。

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《中医基础理论》(以下简称《中基》)是中医学、针灸推拿学、中西医结合临床等专业的主干、必修课程，是一门重要的基础、入门课程。中医基础理论与现代科学理论存在差异，其学科属性具有以自然科学为主体、具有社会科学特性、受古代哲学深刻影响、多学科交叉的特点。我国的中学教育目前主要采用直观形象教学法，偏重数理推论，学生们从中学跨越到大学，初次接触到《中基》课程时会遇到一些问题［1］。针对《中基》课程教学的问题，笔者进行了一系列的探索和改革，在辩论式教学法的应用方面取得了一定成效，现总结如下。

1辩论式教学法概述

辩论式教学法就是指教师在教学过程中对某些有争议的内容归纳为问题，分配给学生，学生通过收集资料，研究分析问题，最后把自己的研究结果进行有效表达的一种训练过程［2］。辩论式教学法在实施过程中仍可以采用标准的辩论赛赛程，辩论赛程看似是一个直线过程，其实是一个循环过程。无论是前期准备阶段，还是比赛中与对方辩友辩述过程都会不断遇到新的问题，辩论双方需要再次搜集资料进行迅速有效的分析判断，再予以精彩表达。这个遇到问题、解决问题的过程，事实上就是我们研究问题的常用方法。所以，通过长期、规范的辩论训练，学生将逐渐具备出色的研究问题和语言表达能力。

2在《中基》课程中引入辩论式教学法的必要性

传统《中基》课程课堂教学主要以灌输式教学为主，辅以多媒体手段。大部分学生习惯灌输式教学模式，能认真地听讲，期待从老师的讲述中获得知识。但是，中医学具有特殊的学科属性，绝大部分学生在中、小学阶段没有接触过中医学的知识，很难全盘接受《中基》教材上的内容，逐渐在心理上产生了抵触，使得《中基》教学愈加难以深入。小部分学生能够接受中医理论，试图通过自学探索中医知识。由于缺乏认知基础，在探索中往往也是徒劳无功的。辩论式教学法以老师命题、学生思辨，既可以有针对性地解决《中基》教材中重点、难点内容的教学问题，又可以有目的地引导学生自主学习。调动了学生的学习积极性，弥补了学生对中医认知不够的缺陷。辩论式教学法符合倡导学生自主学习的教学改革潮流，也是形成性评价的有效形式之一。《中基》教材以《黄帝内经》等中医经典为内容蓝本，用现代白话文表述，采用分章节的编写体例。各章节之间相互联系、不可分割，段落之间因果联系、前后连贯，文字表达平铺直叙、侧重说理。学生在学习过程中，会感觉难以抓住重点、内容枯燥乏味。引入辩论式教学法，以老师丰富的教学经验抓住重点难点、提炼总结辩题，学生围绕辩题积极思考、收集资料、整理论据再恰当表达。这个过程既可以将枯燥乏味的医学理论生动化，又可以将被动学习转变为主动学习，更有利于老师在学生辩论中发现学生认知上的错误，予以及时引导和纠正，使学生加深对重点内容、难点问题的理解和记忆。《中基》课程开设对象一般为大学一年级新生，长期的灌输式教育使得他们基本没有查找文献的习惯。辩论式教学法应用于《中基》课程教学，就可以促使学生在收集资料、整理论据过程中去查找文献，从大一开始养成查找文献的习惯，逐步培养和提高学生查找和利用文献的能力。

3辩论式教学在《中基》课程课堂教学中的实施

3.1辩题拟定

根据《中基》课程教学大纲中确定的重点和难点，结合各专业的特点，拟定辩题、制定学期辩论计划。如《藏象》章节中的五脏是重点内容，中医对五脏的生理功能的认识是难点。中医学、针灸推拿学和中西医结合临床专业在学习《中医基础理论》课程的同时也学习了《正常人体解剖学》，中医与西医对五脏的认识不完全相同。根据以上重点和难点，结合专业课程学习的需要，可以拟定辩题“五脏功能认识更重要还是形态认识更重要?”通过辩论，引导学生明白中医所认识的五脏是“形态功能合一”的概念。

3.2辩论前期准备

学期初，将辩题和辩论计划公布给各班全体学生。委托学习委员将全班学生进行分组，随机分成两个组。每组确定1名组长，再推选出3位辩手，其他同学负责收集资料、整理论据。每场辩题由抽签决定所持立场，确定辩论正反双方。

3.3课堂辩论实施

任课老师担任辩论赛主评委，邀请3位高年级学生担任评委。指定1名学生担任辩论主席，选定1名学生评委兼任计时员。正反双方辩手辩论过程包括立论陈词、攻辩、自由辩论和总结陈词4个环节，评委从4个方面给予评分，再结合回答评委提问情况给予附加分。每个环节都要严格按标准辩论赛赛程计时并适时提醒辩手，评分结果当场公布。双方的辩论成绩是由去掉1个最高分，1个最低分，其余求平均数得出。

3.4点评与总结

任课老师根据评分结果和选手表现点评和总结本场辩论。首先，点评各组的团结协作情况。再点评每一位选手的表现，包括语言表达、文献引用、观点对错等。最后，对《中基》课程相关内容进行总结。指出同学们在辩论过程中暴露出来的关于该部分内容理解上的错误，指明该部分内容的重点和难点。

4辩论式教学法在《中基》课堂教学中的应用体会

辩论式教学法是一个比较新颖的教学方法，运用于中医学专业课程教学是有效的，如何形成体系作为形成性评价的一部分，值得进一步探索和完善。以辩论赛的形式开展课堂教学，实际上是一个扩展学生知识面的过程、也是一个训练学生中医思维能力的过程，还是一个培养医学生语言表达能力的过程，最终有利于学生综合能力的提高。《中基》课程课堂教学中引入辩论式教学法要注意以下几点:

4.1老师拟定辩题需反复斟酌

《中基》课程内容涵盖面较广，拟定辩题时以突出课程大纲中的重点概念为主、以帮助学生透彻理解课程难点内容为目的，不宜涉及医学流派问题、各家学说观点等较难、较偏的内容。

4.2评判标准要重过程轻结论

进入21世纪以来，高校教学改革的主要目标之一就是改变传统的以教师为中心的教学模式［3］。辩论式教学法旨在激发学生的学习热情、活跃课堂氛围、加深对课程相关内容的认识，而不仅仅是评判学生辩论技巧。任课老师要从学生们在《中基》课程课堂教学中的辩论表现，去发现学生掌握某方面内容时出现的偏差，及时纠正、积极引导其形成正确的中医思维方式。

4.3因材施教促进辩论式教学法的深入开展

遴选组织能力较强的学生担任主席和组长、选拔语言表达能力较好的学生担任辩手、安排自主学习能力较强的学生收集资料、整理论据，因材施教、各取所长，让每一位学生在辩论中体现自己的价值、找到自己的定位，将会有利于辩论式教学法在《中基》课程课堂教学中的应用。

参考文献

［1］孔沈燕.中医基础理论教育现状分析及革新探讨［J］.亚太传统医药，2015，11(6):142－143.

篇（8）

中药学与中医基础理论是统一的，中药学课程一般又晚开课于中医基础理论。对初学中药学的学生，首先要引导他们善于运用中医理论作指导，在充分理解中医理论的基础上记忆中药学的内容，这样既省时又记得牢。中医的理、法、方、药是不可分割的统一体，据理立法、按法处方、以方用药是紧密联系的。如化痰止咳平喘药主入肺脾二经，源于中医理论的“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”；化痰药之所以又可用于治疗癫痫惊厥、阴疽流注、瘿瘤瘰疬等病在指导学生掌握一些学习中药学记忆方法时，还应强调活学活用，不能死搬硬套每味中药。中药学理论干涩枯燥，但是，它上联基础，下联临床，这一桥梁学科的特点包含着中医的完整性和系统性。可见，把握整体观念和辨证施治，是学好中药学的理论基础。因此，学好中药学要不断温习中医基础理论课，特别是脏腑生理和脏腑辨证两部分。这样，就可使中医药知识前后衔接，融会贯通。以上一些学习方法对初学者不失为是好的思维方式和技巧，但深入研究中药性用，决不能流于表层，机械记忆，而应以药物临床实际为主。应鼓励学生全面学习，下苦功夫理解记忆，教学实践证明，指导学生医与药联系记忆方法，是学习中药学入门时的一把钥匙。

2引用中药典故增强教学的趣味性

在教学中教师可以引用药物的典故和传说等，增强课堂趣味性，不但能加深理解记忆，还能提高学生学习的热情。比如讲述辛夷花，能治鼻炎、鼻塞、鼻窦炎等鼻疾。说起辛夷花的名字还有一个十分有趣的故事呢!相传，古代有一姓秦举人得了一种怪病，经常头昏头痛，鼻子流脓流涕，腥臭难闻，四处求医，均无效果，十分苦恼……有一天，朋友来看他，见状便劝道：“老兄，天下这么大，本地医生治不好，何不到外地求医？”他听后觉得有道理，反正呆在家里得了这种病，死也死不了，还不如出去逛逛名山大川，散散心也好。于是，次日便携家人出门了。这个举人走了很多地方都没有治好鼻病。后来在一个夷人居住的地方，遇见一白发老人告诉他：“你这病不难治，我给你介绍个验方，只要你坚持治疗，少则十天半月，多则一个月，就能治好”。他听了很高兴，急忙向老人求教。只见老人走到房前，在一株落叶灌木上采了几朵紫红色的花苞，说：“就是这种药，你每天早晚采几朵煮鸡蛋吃，用不了一个月准能治好你的病”。他遵医嘱，连服半月，果然积年鼻疾霍然告愈。举人便向老人要了些草药种子带回家种在房前屋后，遇有鼻疾的人，他就用这种药给人治病，都收到了显著疗效。后来，他也成了当地有名的医生。人们问：“这种药很奇怪，先开花后长叶，叫什么名字？”他忘了问老人了。想了想，这是辛庚年从夷人那里引来的，便急中生智道：“这药，就叫辛夷花”。

3采用多种教学形式开拓学生视野培养学生创新性

篇（9）

         中医学是中华民族灿烂文化的重要组成部分。这门学科以其独特的理论体系、浩瀚的文献史料而历数千年不衰。千年来，中医学充分显示了其存在的科学性和价值数，为中华民族的繁衍昌盛作出了不可磨灭的贡献。近年来，我国号召实施课程改革系统工程，而课堂教学改革又是课程改革系统工程中的一个重要组成部分。《中医学基础》作为中医学理论的入门学科，其中的理论内容较深奥，鉴于这门课程涉及到临床、护理等非中医专业的学生，学生们大多数对中医学的认识比较粗浅。因此笔者认为，在中医教学过程中应从以下几方面突出中医理论特色，并不断扩展其内涵，以便于非中医专业学生对中医理论感兴趣，并能较好学习理论知识和技能操作。

         一、调整教学的内容

         1.对教学内容进行分类  对教学内容进行三级分类：根据教学大纲要求，将每章内容分为掌握、理解、了解三个级别。要求掌握的内容，教师要重点全面讲授，并要求学生全面掌握；理解的内容，教师进行简单扼要的介绍，并要求同学们熟悉其中的医学道理；而了解的内容，学生则在教师指导下进行自学。整个教学过程要力求体现理论与实践相结合，以及注重培养学生的学习能力和创新思维。

         2.修订了教学大纲及教学方案  根据中西医结合、临床、护理、康复治疗技术等专业的培养方向及目标不同，修订了教学大纲并随之调整了教学内容。同时针对《中医学基础》、《中医学》、《中医护理学》这三门课程中医基础课程的内容之间存在交叉、融合的问题。提出了将这三门中医基础相关课程进行优化整合的新思路，力求通过重新优化整合这三门课程，使这三门课程的联系及分工更为合理，同时有利于学生的创新思维和个性的发展。现已完成三门课程的教学大纲的修订工作。

         3.坚持对于集体教学内容的研究  多年来，我们中医教研室一直坚持集体教学研究，尤其是近年学生班次、专业的转变频繁，教材的更新，学术的不断发展，都对教师的教学水平提出了更高的要求，因此集体教学研究显得尤为重要。中医教研室每周集体备课一至二次。坚持学术讨论、相互听课，发现问题及时解决，建立了各种教学工作制度、教学档案，各项工作按计划进行已经成为习惯。

         二、教学思维的拓展

         近几年，中医学与西医学在学术领域和临床治疗领域的碰撞格外引人注目。

对于二者孰优孰劣的讨论相当的激烈。学生们也表现出极大的兴趣。因此在教学过程中，除了阐述中医理论知识之外，可适当拓展开来，比较中医西医学在医学理论、疾病诊断和用药治疗中的差异。不回避差异，正视各自的优缺点，科学的对待两者在疾病诊疗中的方式方法。

   三、理论与临床的结合

篇（10）

1 启发式教学

传统的教学方法是以教师为中心，而忽视了学生在教学过程中的主体作用。这种传统的教育思想，只重视传授书本知识，学生被动听讲、做笔记，形式单一，教学效果较差，培养出来的学生只能是“记忆型”或“再现型”人才，缺乏开拓精神和创新意识。启发式教学，有利于《中药学》的教学，有利于培养学生的综合素质。

增加自学内容，坚持以“学生为主，能力为主”的方针，课前让学生预习，教师在课堂上采用“以问题为中心”结合重点难点内容讲授。由于准备充分，在课堂上学生思考积极，讨论热烈，对问题的理解不断加深，使原本呆板枯燥、难以记忆的课程变得生动、有趣、易于理解和记忆，激发了学生的求知欲和探索潜能，锻炼了口头表达能力。

教材中有些比较浅显、易读易懂的章节，安排学生自学。教师指定阅读参考书内容，指出学习要点，结合基础理论启发式地提出问题，提供学习思路，让学生主动去思考和分析问题，进行启发讨论式教学，如消食药、驱虫药、涌吐药等章节内容，以达到活跃课堂气氛，调动学生学习的积极性。利用课堂讨论，激发创造性思维，引导学生按照严密的思维逻辑，循序渐进地掌握知识。

2 精简教学内容

《中药学》教学应遵循“突出重点、避免重复、注意衔接”的原则，以“性能-功效-主治”为主线，其他相关内容围绕其展开，突出学科特点，这也符合《中药学教学大纲》“讲清楚功效的概念，运用中医药理论分析功效，以功效联系主治、用法，有机地将几方面内容结合起来”的要求。在教学中注意突出重点，解释难点，做到主次分明，详略得当，不必面面俱到，切忌泛泛而谈。要处理好这一问题，就要把握教学内容，精简教学内容。

着重讲解每一章节中的代表药，介绍临床常用药。如清热凉血药，能清热凉血，治疗营血分热证。这一功用涉及本节的所有药物，可在概述中详加交待，并联系《中医基础理论》、《中医诊断学》等课程，讲深讲透。而对具体药物的讲解，应重在同中求异，突出个性。如生地黄清热凉血之力胜，多用于热病出血、消渴、真阴亏耗之虚证；玄参苦咸降泄、泻火解毒之力强，且能软坚散结，多用于热毒发斑、咽痛喉痹、瘰疬结核等；牡丹皮长于凉血退蒸、活血散瘀，用于血分实热、虚热骨蒸及血滞经闭、跌打损伤；水牛角主清血分实热，以解毒为优，宜用于热病高热不退、血热毒盛者。如此组织教学，既避免了内容的大量重复，又体现了《中药学》教学的特色。

在教学内容的安排上，既要突出学科的独立性，又要注意知识的连贯性，衔接好中医基础类与临床类课程之间的内容。在讲述药物功效时，多联系所学的中医知识阐述；在讲授主治病证时，应结合临床各课程内容加以分析，但要突出功效与临床应用的相对应关系。如车前子有渗湿止泻的功效，通过利水湿、分清浊而止泻，主治泄泻，但以小便不利引起的水泻为主；若用于脾虚湿盛泄泻、暑湿泄泻，则应分别配伍其他药物应用。

3 强化实验教学

从理论到理论的传统教学方法，难以引起学生的学习兴趣，《中药学》课程也不例外。而实验教学具有直观性、实践性、客观性、综合性和科研性的特点，有课堂理论课教学不可替代的作用。所以，应充分利用各种教学资源，如挂图、饮片标本、多媒体课件、实验课等，把《中药学》教学内容形象、生动、直观地再现出来。通过直观形象性的教学，激发学生的认知兴趣，增强学生的理解力，加深印象，增强记忆，提高学习效率。

在《中药学》教学中增加中药饮片的内容，安排饮片见习课，要求掌握辨认中药饮片的一般知识及100味常用中药饮片，以改变以往学习中药而不认识中药饮片的不足。为了更好地培养学生的动手、观察及创新能力，还开展了《中药学》实验教学。由教师指导，学生操作，把书本知识与教学实验结合起来。如“煎煮时间长短对生附子毒性的影响”、“人参的耐缺氧作用实验”等，要求学生在实验过程中，一定要细心观察、准确记录，写出实验报告。通过实验，验证所学知识，使学生懂得中药知识不仅是经验的积累，而且有实验基础，从而增强学生的求知欲，并从现代科学的角度认识中医药学的内涵。

4 突出专业特点

在突出中药学学科特点的基础上，要突出专业特点。专业培养目标的不同，对《中药学》教学要求是不一致的。因此，在教学内容的安排和课时的分配上也应有所区别。

中医学专业、中西医临床专业、针灸推拿专业培养的人才是高级中医师，学生将来所从事的职业以临床诊疗工作为主。应用中药是治疗疾病的主要手段，所以要求学生全面、系统地掌握中药的基本内容，以便更好地为临床服务。《中药学》教学的重点是学生应用能力的培养，即如何将常用中药较为恰当地用于临床，治疗疾病。

中药学专业、药物制剂专业、中草药栽培与鉴定专业，主要培养的是高级中药师、农艺师，教学内容应侧重在药而不在医。这类专业可参照临床类专业，并结合各自的特点，在教学内容和课时分配上作适当调整。如《中药学》教材总论中产地与采集、炮制以及各论中每味药的来源、炮制特点等内容，将在其他专业课中系统学习，故可不讲或少讲，做到学有专长，教有侧重，不能以同一模式来培养不同需求的人才。

5 衔接相关知识

篇（11）

抽查我院2009年1月至2010年12月骨科出院病历护理记录按卫生部关于《病历书写基本规范》的通知和卫生部国家中医药管理局关于印发《中医病历书写基本规范》为标准、进行质量评价、其中不合格的护理记录307份、占23.93%。

2结果

见表1。

3缺陷原因分

3.1对中医护理记录认识不足

中医护理首先要通过望、闻、问、切四诊，获得临床有关资料、并对有关资料进行归纳，分析，整理进行记录。现由于护理资源相对不足，在中医医院工作的护士大多数是西医专业的护士，对中医理论知识缺乏，对中医护理认识不足。

3.2对中医护理知识掌握肤浅

由于我院的护理人员90%是西医护士，对中医基础理论知识，中医辨证知识掌握甚少，从思想上没有认识到中医护理也要依据四诊八纲、节气变化及个体差异来进行辨证施护，有的只是生搬硬套一系列中医词句，结果有的措施并不符合患者病情，从而影响了护理效果。

3.3记录缺乏中医辨证施护内容

有的护理记录中从头到尾没有中医辨证施护内容，完全按照西医护理进行记录。

3.4记录缺乏真实性

主要表现在字迹潦草、简化、涂改、刀刮、修补，不按照规定修改等现象，为力求记录的整洁美观，存在一个人的笔迹完成多个人的护理记录等情况。如记录中描述“患者外出，病情不详”，而体温单相应时间内仍有体温、脉搏、呼吸的绘制。

3.5记录缺乏准确性和完整性

由于有的护士法律意识淡簿，有的记录不是以实际观察测量得来的信息进行记录而是凭主观的想象来书写记录，有的是提前记录，所以护理记录就会出现漏记，补记，与患者病情严重不符的现象。如一股骨骨折的患者，因卧床未解大便3天，而护理记录单上则是每日大便一次。护理记录不准确，不能为医师提供有效的治疗依据，为医疗纠纷埋下了隐患。

3.6记录缺乏功能锻炼的连续性

主要原因是护士只注重临床护理操作，未及时对患者进行功能锻炼的指导记录或记录中未体现功能锻炼由被动至主动循序渐进的锻炼过程。

3.7记录缺乏一致性

由于护理人力不足，护理人员承当着大量的治疗护理工作，加之护士专业水平有限，经验不足以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差[2]，特别是在抢救患者时医师下达口头医嘱，抢救结束后未及时记录，医护之间缺乏沟通交流导致医疗记录与护理记录不一致.护士与护士之间记录也存在不一致性。

4干预对策

4.1加强中医基础理论及技能操作培训

首先对全院护士进行中医相关基础知识培训，采取中西医护理相结合使全院护理人员从观念上转变，从思想上重视，行动上落实以点带面，从理论到临床，请中医医师和中医护士指导西医护士，正确运用中医术语，采取有效的护理措施，辨证施护，提高业务水平，通过学习，目前我院护理人员的辨证施护水平已有明显提高。

4.2注重培养护士的法律意识

在法制日益健全的今天，护理有人不仅要有熟练的操作技术，还必须有依法施护的法律意识，因此，为强化护理人员的法制观念，我们在继续教育中广泛开展法律知识的宣传教育，举办讲座，请医务科进行医疗纠纷事故案例分析，从法律角度来认识纠纷事故发生的原因，并用法律手段进行解决。

4.3加强护理记录质量管理

护理部组织护理质量控制组人员每月定期、不定期下科室抽查运行中的护理记录或通过夜查房检查危重患者的护理记录，对存在的问题提出整改措施。对全院出院患者的病历进行系统的考核，杜绝不合格的病历归档。对考核中发现的问题分类归纳、总结分析，查找原因，及时反馈给责任护士，并制定出相应的整改措施进行整改。

4.4规范护理记录书写标准

规范的护理记录是患者获得救治的真实反映，是评价治疗效果的科学依据，同时又是医疗护理纠纷处理中的法律依据。按照卫生部《病历书写基本规范》的通知和云南省卫生厅关于《云南省表格式护理文书书写的要求》的标准要求，进一步规范护理记录书写，遵照科学性、及时性、客观性、真实性、完整性、连续性，突出中医辨证施护的原则，要求护士病情有变化、发现护理问题、特殊检查、治疗用药及手术前后随时记，危重患者重点观察重点记。自相矛盾，含糊其辞的记录不能有[3]，严格执行护理记录书写规范。

4.5加强医护沟通确保医护记录一致