支气管感染的治疗方法大全11篇

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篇（1）

[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0127-02

难治性肺炎患儿常见原因是感染，尤以耐药菌感染为主，其次为发育异常。经纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗并采集标本做病原学检查，针对结果，及时调整治疗方案，并配以适当护理，疗效显著，对于预防术后并发症的发生具有非常重要的作用[1]。本研究主要总结本院实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿难治性肺部感染的护理经验，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年1月～2012年6月在纤维支气管镜下实施肺泡灌洗术的患儿60例，随机分为两组，各30例，其中观察组：男18例，女12例，年龄0.5～12岁，平均（3.2±0.8）岁，体重8～45 kg，平均（15.3±1.6）kg；对照组：男17例，女13例，年龄0.5～11.5岁，平均（3.4±0.7）岁，体重8～42 kg，平均（15.6±1.5）kg，两组患儿性别、年龄及体重等差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

所有患儿术前均签署知情同意书，并严格禁饮禁食，请麻醉医师会诊后指导术中麻醉处理，其中对照组则实施常规护理，如心理护理、术中操作医师配合、术后护送患者等；观察组使用本研究护理干预方法，如完善术前准备、加强生命体征的监测、术中严格控制灌洗液温度和吸引负压压力等，并加强整个围术期患儿及其家属的心理护理干预，具体如下：

1.2.1 术前准备 气管肺泡灌洗前访视时，护理人员应详细了解患儿病史，仔细阅读X线胸片，准备好抢救器械及急救药品，检查患儿的生命体征及血气分析情况[2]。每天工作前常规检查急救药品和设备的完整性，术前一天嘱咐患儿严格禁饮禁食，同时可于术前适当使用镇静剂，以缓解患儿的紧张情绪，根据患儿体重使用戊乙奎醚静脉注射可有效减少呼吸道分泌物，在进行操作前使用棉签蘸0.9%氯化钠溶液和麻黄碱清理鼻腔分泌物的同时达到收缩鼻腔血管的作用，并将电子支气管镜插入部及鼻腔涂少许石蜡油，可减轻电子支气管镜对鼻道的摩擦[3]。

1.2.2 生命体征的监测 在对患儿实施灌洗治疗的过程中，医生负责实施操作，麻醉医生使用物后患儿的生命体征将发生较大的变化，尤其是可能发生的呼吸抑制，此时要协助麻醉医师严密监护患儿的生命体征，确保心电监护仪的正确有效连接和正常工作，备好呼吸囊、呼吸机以及必要的抢救药物，一旦患儿的血氧饱和度出现下降，可以根据情况调大鼻导管给氧的流量，在操作中如果患儿出现面部甚至肢端的发绀，心率下降，应立即停止操作，马上面罩给氧或实施气管插管呼吸机辅助呼吸，在保证生命体征平稳的同时要注意观察描记灌洗液的颜色、量和性质，其中肺部感染严重者，其灌洗液呈现黄绿色脓稠样甚至出现痰栓。而合并有肺不张的患儿，灌洗后可见大量的痰栓排出，以此为医师判断患儿的病情提供指导，在灌洗结束后可将患儿处于头低脚高位，这样更利于残余灌洗液的引流。而且操作结束后对行气管插管者一定要及时连接呼吸机，年龄较大的患儿未行气管插管者必须带患儿呼吸恢复，哭声响亮后方能离开监护室，术后还要嘱患儿至少2～4 h内禁饮禁食，以免麻醉作用没有消失，导致饮食、水误入气管，并严密观察术后患儿有无不适，如有不适应及时报告医生给予处置[4]。

1.2.3 灌洗液温度控制 灌洗最好使用0.9%氯化钠溶液，尽量避免使用无菌注射用水和蒸馏水，并且在实施灌注治疗前，应将0.9%氯化钠溶液置于温箱中加热，温度控制在36～37℃为宜，因为温度过低可能引起小儿支气管的痉挛，肺部毛细血管出现收缩，导致通气血流比例失调，甚至诱发哮喘的发作，影响纤维支气管镜检查，患儿甚至出现严重缺氧而危及生命，尤其是在对新生儿进行治疗时，因为患儿的体温调节中枢发育不完善，如果灌洗液的温度过低将会引起患者体温过低甚至出现新生儿肺变形，导致肺内毛细血管的破裂。

1.2.4 吸引负压控制 术中医师在纤支镜下对肺部进行负压吸引的时候要告知医师注意动作的轻柔，且动作要做到精准、快速，护理人员可将负压吸引压力控制在8～13.3 kPa之间，这样即保证了负压吸引的有效性，又减少了对呼吸道黏膜的损伤，且进行负压吸引的时间持续不宜超过10 s，虽然患者存在腹部感染，但是还是要严格注意无菌操作，避免交叉感染的发生。

1.2.5 心理护理干预 护士必须做好耐心细致的解释工作，说明尽快手术的必要性，以取得信任，消除其恐惧心理[5]，可建议其与曾做过该手术的患儿及家长交流，以更好地消除患儿及其家属的紧张情绪，取得配合[6]。

1.3 临床观察指标

比较两组患者术中生命体征情况以及发生的并发症。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术中生命体征比较

2.2 两组患者出现并发症情况比较

3 讨论

纤维支气管镜（纤支镜）目前已广泛应用于小儿肺部疾病的临床诊断及治疗中[7]，纤维支气管镜下肺泡灌洗操作简单、安全、创伤小，在研究肺灌洗液中细胞因子水平动态变化对于小儿难治性肺部疾病具有重要意义，同时纤维支气管镜下肺泡灌洗有助于肺部感染的治疗，为呼吸系统疾病的诊断和治疗研究开辟了一条新途径[8]。本研究观察组从患儿的术前护理入手，加强术中生命体征的监测，协助麻醉医师保证患儿的生命安全，并重点注意术中负压吸引压力的控制和冲洗液温度的调节，做好患儿及家属的心理护理工作，由于患儿及家属对医学知识的缺乏以及对纤维支气管镜的认知不足而产生较重的心理负担和压力，从而表现焦虑、恐惧，甚至拒绝手术而延误治疗时间，通过有效的心理护理干预增强患儿及其家属对医生和护士治疗的信心，提高治疗的依从性，加强对治疗的信心，提高机体应激能力，更利于操作的顺利进行。因此术前心理护理非常重要，它关系到患儿能否有效地配合检查及能否顺利完成纤支镜诊疗术。本研究护理干预方法有效地提高了患儿的依从性，保证了手术的顺利进行。本研究发现观察组术中血氧饱和度均维持在95.0%以上，且显著高于对照组，且心率和血压更加平稳，同时发生临时拒绝操作、术中严重缺氧、术中支气管痉挛以及术后黏膜出血的比例均较对照组显著降低。通过本研究笔者认为：有效的护理干预能更好地保证纤维支气管镜下肺泡灌洗术中患儿的生命体征，减少并发症的发生，值得临床重视。

[参考文献]

[1] 王翠芝，李金英，安淑华. 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的护理体会[J]. 护理实践与研究，2011，8（22）：39-40.

[2] 钟莉芳，何木香. 支气管肺泡灌洗治疗胎粪吸入综合征的观察及护理40例[J]. 中国实用护理学杂志，2006，22（2）：37-38.

[3] 周雪梅，周敏萍. 支气管肺泡灌洗治疗不明原因呼吸困难患儿的护理[J]. 护理实践与研究，2009，6（22）：78-79.

[4] 赵小钧. 电子支气管镜肺泡灌洗术的护理[J]. 求医问药，2012，10（1）：105-106.

[5] 邓爱群，周名秀，黄旭强，等. 支气管肺泡灌洗在治疗儿童意外吸入类脂性肺炎的临床护理[J]. 实用医学杂志，2010，26（9）：1654-1655.

[6] 王慧鲜. 小儿纤维支气管镜检查的护理与配合[J]. 健康必读杂志，2012，5（5）：262.

篇（2）

82例中慢性支气管炎急性发作患者中男性54例，女性28例，平均年龄(48.3±11.4)岁，支气管炎病史在3年至15年之间不等。患者发病时间在半小时到5小时之间不等。其中50例患者有吸烟史，时间在5年至42年之间。

1.2临床表现

82例中慢性支气管炎急性发作患者的西医临床表现主要是出现发热、头痛头晕、呼吸不畅、鼻腔分泌物增多、全身酸痛、咳嗽不止等急性上呼吸道感染的症状，部分患者在深呼吸或是剧烈咳嗽时甚至会出现胸腔疼痛的症状等。胸部X线检查无异常或仅有肺部纹理加深。患者的中医临床表现主要有发热口渴、气急胸闷、烦躁咳嗽、舌红苔黄等。

1.3治疗原则

在慢性支气管炎急性发作的治疗过程中，要遵循以下原则。一是在急性发作期时，患者病情较平时严重，治疗主要以止咳平喘和控制感染为主，最好是采用雾化吸入的给药途径；二是在急性发作的症状得到较好缓解后，治疗主要以防止感染和从饮食、锻炼等多方面增强患者自身身体素质为主。……

2治疗方法

2.1普通治疗方法

目前普通的治疗方法主要是以西医治疗为主，主要是以改善患者呼吸系统机能，缓解患者主要症状为主。普通治疗方法主要有：一是注射新喘宁、卡提素、必思添等有关疫苗治疗感冒和反复呼吸系统感染；二是选用福爱力、吡酮酸类抗生素控制感染；三是选用电气药粉、托可拉斯等药物祛痰镇咳；四是选用胺非林、喘康速等口服或吸入药物扩张患者支气管，缓解呼吸困难的症状；五是通过雾化式给药途径，促进药物吸收。

2.2中西医结合治疗方法

中西医结合治疗方法是指在普通的西医治疗方法的基础上加入中医的治疗方法。对于慢性支气管炎急性发作的中医治疗方法主要是制作中药汤剂内服。中药汤剂的组成主要根据医生在中医医学理论下，对于患者目前身体素质和病情发展程度来进行选择判断。根据中医理论，慢性支气管炎的临床表现主要在肺部，其发病的根本原因是肾虚，因此在慢性支气管炎急性发作是治疗的重点在于在缓解患者发病症状的同时，护肾养精。中医治疗采用的常见药有：黑苏子、橘皮、粳米主治咳嗽痰多、气喘便秘；百合、沿阶草等主治肺肾阴虚弱；人参、胡桃肉等主治脾肾阳虚。具体的方剂组成麻黄10克，银杏15克，款冬15克，松贝母15克，苦杏仁15克，蝎子草10克，黑苏子15克，官前胡15克，芦根15克，苡仁30克，赤参30克，黄耆10克。

2.3具体治疗方法

将82例中慢性支气管炎急性发作患者随机分为相等数目的基本组和实验组，每组41人。其中基本组患者实施普通治疗方法，实验组患者在普通治疗方法的基础上采取中西医结合治疗方法。两组患者由于是随机分配，在性别、年龄和病情等方面均无统计学差异。

3结果

3.1治疗效果判定标准

根据慢性支气管炎病人病情，将治疗效果分为ABC三个等级，其中A级效果最好，C级效果最差，B级效果居中。A级，治疗效果很好，治疗后病人症状基本消失；B级，治疗有效果，治疗后病人一定程度上摆脱了部分症状；C级，治疗不佳，治疗后病人的相关状无明显改善，甚至更加严重。

3.2治疗结果

篇（3）

支气管哮喘是在支气管高反应状态下由变应原或其他因素引起的广泛性气道狭窄的疾病，呼吸道感染是其主要诱因，而在呼吸道感染方面病毒感染占90%以上[1]。近年来，支气管哮喘的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者生活质量。支气管哮喘目前尚无特效治疗方法，西医一般采用氧疗、输液、解痉、抗过敏、抗感染等综合治疗方法，疗效不佳[2]。我院自2010年1月至2011年1月对收治的54例支气管哮喘病例，分别采用常规西医治疗和中西医结合治疗两种方法，并对两种疗法的临床疗效进行观察比较，结果表明中西医结合治疗组的疗效明显优于单纯西药治疗组。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2010年1月至2012年1月收治的支气管哮喘患者54例，均符合1993年中华医学会呼吸学会制定的支气管哮喘的西医诊断标准[1]和《实用内科学》中支气管哮喘的中医诊断标准[2]，排除重度、危重急性支气管哮喘发作或伴有其他严重基础疾病的患者。将54例患者按治疗方法不同分为对照组24例和观察组30例。其中对照组男10例，女14例，年龄19～63岁，平均（33.2±5.8）岁，病程1～17年，平均（8.5±2.4） 年；观察组男13例，女17例，年龄20～62岁，平均（32.4±5.1）岁，病程1～18年，平均（8.3±2.5） 年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均进行西医常规治疗，包括吸氧、通畅呼吸道、平衡患者体内酸碱度、糖皮质激素及抗生素抗感染治疗等，在常规治疗同时进行雾化吸入治疗，即以布地奈德混悬液1 ml（0.5 mg）加入生理盐水2 ml，通过雾化泵雾化后吸入，2次/d，每次15 min。观察组在对照组的治疗基础上，加用自拟中药平喘汤，组方：白芥子10 g，葶苈子10 g，海浮石20 g，黄芩12 g，苏子15 g，杏仁10 g，桔梗15 g，麻黄10 g，瓜蒌15 g，浙贝10 g，生甘草5 g，紫菀15 g。每天1剂，水煎3次，取水煎液分3次温服。两组患者均连续治疗2周后进行疗效评价。

1.3 疗效评价标准[3] ①显效：患者的喘憋症状明显缓解，呼吸困难状况也得到明显的改善，肺部哮鸣音消失。②有效：患者的喘憋症状缓解，呼吸困难症状基本恢复，肺部哮鸣音也基本消失。③无效：患者的上述症状基本无改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P

2 结果

治疗2周后，观察组总有效率为93.33%，而对照组总有效率为70.83%，经χ2检验，两组总有效率差异具有统计学意义（P

3 讨论

支气管哮喘是呼吸内科常见病、多发病，其发病率在我国呈逐年上升趋势。支气管哮喘是一种由T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞和巨噬细胞等多种炎症细胞参与的慢性炎症[4]。临床实践表明氧疗、输液、解痉、抗过敏、抗感染等西医综合治疗方法疗效均不显著，采取中西医结合治疗往往能达到较好的临床疗效。

在支气管哮喘的西医治疗方面，1995年《全球哮喘管理和预防策略》提出其最佳治疗方法是吸入治疗。布地奈德是一种非卤化的糖皮质激素，具有良好的抗过敏、抗炎的作用。布地奈德雾化吸入后可直接作用于气道，且对气道中的炎性细胞具有高选择性，可在组织中长时间保留，且无皮质激素类的全身性反应， 长期使用耐受性良好[5]。中医认为，哮喘发病主要是由宿痰积饮所致，痰饮留伏，潜伏于肺，日久则气滞痰阻，导致气道狭窄、挛急而发病。因此，哮喘治疗关键应是化痰平喘，本院所选中药平喘汤方中白芥子快膈消痰，葶苈子泻肺平喘，海浮石化痰平喘，苏子降气行痰，共为君药；瓜蒌化痰宽胸，黄芩清解肺热，紫菀化痰止咳，浙贝清化热痰，为臣药；桔梗宣肺祛痰，为佐药；麻黄宣肺平喘，杏仁肃降肺气，一宣一降；甘草祛痰止咳。该方寒温并用，宣降结合，诸药合用，共奏化痰平喘、宣肺止咳之效。本研究采用西医常规综合治疗，联合布地奈德雾化吸入及自拟中药平喘汤治疗，观察组30例患者总有效率达93.33%，明显高于采用单纯西医治疗的对照组，提示中西医结合治疗支气管哮喘具有明显的优势，值得临床推广应用。

参 考 文 献

[1] 沈臣尹.中西医结合防治支气管哮喘的探讨.中国中西医结合杂志，2005，15（7）：426.

[2] 张尊磊.中西医结合治疗40例支气管哮喘患者的临床观察.中国实用医药，2012， 7（7）：144.

篇（4）

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0040-03

重症肺部感染患者在临床急危重症人群中的比例相对较高，患者病情进展较为迅速，严重威胁患者的生命健康[1]。鉴于此，为了探究临床治疗重症肺部感染患者的有效方法，以为重症肺部感染患者的临床治疗和相关研究提供参考，本研究总结了本院近三年收治的重症肺部感染患者实施治疗的相关经验，比较采用常规治疗和纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

重症肺部感染的诊断标准参照2001年美国胸科学会（AST）制订的重症肺炎诊断标准[2]，同时排除严重免疫功能低下、免疫缺陷和免疫抑制的患者及存在凝血功能障碍、难以控制的呼吸衰竭（PaO2/FiO20.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者实施常规抗感染、化痰、营养支持等治疗。观察组患者在此基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗术：采用2%利多卡因5 ml雾化吸入麻醉，经鼻置入纤维支气管镜，对支气管内病灶部分阻塞物和分泌物行直视吸入，先吸取痰液送细菌培养，再将纤维支气管镜前端置入所需灌洗的肺段支气管开口处，然后使用纤维支气管镜专业导管经活检孔插入，进入段及亚段灌洗。灌洗液用37℃无菌生理盐水，使黏稠的分泌物及脓液变稀薄，10～15 ml/次，总量不超过200 ml，每个肺段反复灌洗2～3次，每次灌洗后以7～10 kPa负压抽吸。术中给予心电图、SaO2监测，如出现SaO2150/min则暂停操作，给予吸氧[3]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者实施不同治疗方法后的症状改善情况、住院时间以及临床治疗效果。痊愈：患者症状消失，X线胸片或CT示病灶完全吸收或留条索状阴影；有效：体温正常，症状体征明显减轻，X线胸片或CT示病灶部分吸收；无效：症状体征无变化，X线胸片或CT示病灶无吸收或病灶扩大[4]。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况及住院时间的比较

观察组患者实施治疗后，咳痰、咳嗽消失时间及发热缓解时间和住院时间等均显著短于对照组，差异有统计学意义（P

3 结论

在临床实践的过程中，对于重症肺部感染患者的临床处理相对较为复杂和困难。重症肺部感染患者大多数受支气管长期局部黏膜充血水肿的影响而出现引流不畅、脓栓、分泌物阻塞等，导致病情加重[5]。同时患者的相关病变部位往往处于相对缺氧的状态，在此状态下，患者局部酸性环境的平衡被打破，对患者的病情产生影响。而针对患者实施全身药物治疗，能够有效达到患处的局部剂量有限，有效的局部剂量对于患者临床症状的改善有很大影响。因此，在临床上探究有效治疗重症肺部感染措施的相关研究具有重要的实际意义。

临床报道和病例分析结果证实[6-8]，与传统常规的临床治疗方法相比，针对重症肺部感染患者同时采用纤维支气管镜肺泡灌洗术冶疗，患者的临床症状改善效果更好，患者的整体临床治疗效果更加显著。其主要原因：①通过反复灌洗和吸引，可清除病变支气管内的炎性分泌物与痰栓，阻断“黏痰滞留-炎症加重-痰液继续滞留”的恶性循环，具有改善肺通气及换气的功能[9]；②灌洗时患者的咳嗽反射及对病灶的局部刺激利于炎症分泌物排出，使局部血液循环得到改善，为病灶的好转、吸收提供良好条件，对细菌尤其是厌氧菌的繁殖起到较好的抑制作用；③提高痰培养的准确性，纤维支气管镜能留取下呼吸道的痰液标本进行送检，痰菌培养结果的特异度可高达80.0%～100.0%，敏感度达70.0%～90.0%[10]，为临床抗生素的使用提供准确的依据，避免盲目使用广谱抗生素，降低耐药菌的发生率；④气管内使用的灌洗液，以生理盐水最为合适，对肺无毒副作用，不影响药物的吸收和疗效，同时对肺功能无影响[11-14]。

本研究的结果进一步证实了纤维支气管镜肺泡灌洗术的临床优势和效果：①观察组的咳痰、咳嗽消失时间及发热缓解时间和住院时间等均显著短于对照组，差异有统计学意义；②观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.9351，P=0.0085）。

综上所述，采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床效果显著，与传统治疗方法相比，患者的症状改善更明显，疗效更显著。

[参考文献]

[1] 张亦文.观察纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染中的治疗效果[J].医学信息，2012，25（12）：223.

[2] American Thoracic Society.Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia diagnosis，assessmentof severity，antimicrobial therapy，and prevention[J].Am J Respir Crit Care Med，2001，163（7）：1730-1754.

[3] 高天敏，余小容，戴廷涛，等.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，16（8）：1182-1183.

[4] 周俊荣.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药，2013，8（18）：70-71.

[5] 钱会银，王晓培.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染[J].临床医学，2012，32（12）：67-69.

[6] Nesbit LA，Knox KS，Nguyen CT，et al.Immunological characterization of bronchoalveolar lavage fluid in patients with acute pulmonary coccidioidomycosis[J].J Infect Dis，2013，208（5）：857-863.

[7] Li QK，Shah P，Li Y，et al.Glycoproteomic analysis of bronchoalveolar lavage （BAL） fluid identifies tumor-associated glycoproteins from lung adenocarcinoma[J].J Proteome Res，2013，12（8）：3689-3696.

[8] Agarwal S，Singh K，Walters G，et al.Performing bronchoalveolar lavage as per the American Thoracic Society guidelines 2012：an analysis of 100 consecutive cases[J].Am J Respir Crit Care Med，2013，188（1）：112-113.

[9] 孙华.纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床观察[J].海南医学，2012，23（17）：31-33.

[10] 张杰，张洪玉，翁心植.肺部感染的病原菌学诊断方法[J].中国内镜杂志，1998，4（6）：60-63.

[11] 赖国祥，柳德灵，陈学香，等.支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染45例[J].临床肺科杂志，2002，7（3）：89.

[12] 顾浩翔，陆敏，车大钿，等.纤维支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的价值[J].实用儿科临床杂志，2012，27（4）：262-264.

篇（5）

[中图分类号] R725.6 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）08（a）-171-02

小儿支气管炎也叫毛细支气管炎。小儿支气管炎主要为呼吸道合胞病毒感染，呼吸道合胞病毒感染约占所有小儿支气管炎的80%甚至更多。少数患儿可由肺炎支原体引起[1-2]，此病多发生在2.5岁以下的小儿。小儿支气管炎的病因有很多，病毒感染、细菌感染、营养不良、变态反应、慢性鼻炎等。为探讨小儿支气管的治疗，笔者对本院2010年8月～2011年1月收治的60例支气管炎患儿的临床资料进行了分析，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选资料为本院2010年8月～2011年1月收治的60例支气管炎患儿，其中，男性患儿32例，女性患儿28例，年龄3个月～4岁。所有患儿均有上呼吸道感染病史，均有咳嗽、发作性呼吸困难、喘憋等症状；60例患儿均有发热症状，体温为37.8～39.0℃；胸部X线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张；双侧肺部12例，单侧肺部48例。实验室检查示：白细胞增高27例，均≥13.0×109/L。14例患儿合并有腹泻。

1.2 治疗方法

①纠正缺氧：患儿入院后给予氧气吸入纠正缺氧，流量为3 L/min；②液体治疗：对于不能自行饮水的患儿给予补液治疗，给予10%葡萄糖液静滴，速度应较慢，婴幼儿总补液量以60～80 ml/（kg・d）为宜，一般选1/4张溶液，速度应控制在5 ml/（kg・h）以下；③抗感染治疗：给予患儿青霉素加头孢噻圬静脉滴注，病毒感染者加用利巴韦林10 mg/（kg・d），静脉滴注；④激素治疗：对于有重症喘憋的患儿给予地塞米松2～5 mg/次，静脉滴注，每日两次，疗程为3～5 d；⑤并发症的治疗：对并发症进行对症治疗。

2 结果

经过以上治疗7 d后，60例患儿均效果显著，各症状消失或好转。27例白细胞增高患儿经治疗后白细胞降至正常。2例患儿因为呼吸衰竭转上级医院进行治疗，其余58例患儿经继续治疗均痊愈出院。胸部X线片示，肺部症状基本消失或完全消失。

3 讨论

小儿支气管炎为散发性疾病，多发于我国北方的冬春季节，可持续1～3个月左右，南方则在夏秋季多发，常反复发作，大部分患儿发病前有呼吸道感染症状，主要以飞沫传播为主。小儿支气管病毒感染后可造成下呼吸道管壁发炎肿胀，分泌痰液阻塞呼吸道，出现各种临床症状。

小儿支气管炎以冬春季多见，尤其以6个月以下的婴幼儿更为常见，起病急 ，多有感冒前驱症状[3-5]。小儿支气管炎的预后良好，疗程一般为5～9 d，但是其易复发且日后易发展为哮喘，全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿支气管炎患儿的追踪随访发现，其中有20%～40%的患儿以后发展为小儿哮喘，因此，要积极防治小儿支气管炎，以减少哮喘的发生。初期症状与感冒类似，患儿在流行季节一旦出现咳嗽、喘憋等症状应及时就医，以免延误病情。

发展中国家，小儿肺炎以病毒性发病为主，以肺炎葡萄球菌和流感嗜血杆菌最为多见，其病理形态主要分为两种：一般性和间质性[6]。一般性支气管炎主要分布于支气管壁附近的肺泡，支气管壁仅有黏膜发生炎症病变。间质性性肺炎主要变表现为支气管壁、肺泡壁及细支气管壁出现炎症改变，蔓延范围较广。病毒性肺炎主要为间质性肺炎。但有时灶性炎症侵犯到肺泡，致肺泡内有透明膜形成。晚期少数病例发生慢性间质纤维化，可见于腺病毒肺炎。

小儿支气管炎的治疗主要以对症治疗、支持治疗为主，纠正水、电解质紊乱，鼓励患儿多喝水，对于不能自行进水的婴幼儿可根据其脱水情况进行补液治疗，保持患儿呼吸道通畅，给予吸氧或雾化吸入治疗，止咳祛痰治疗，如病情影响睡眠者，可给予镇静剂帮助患儿睡眠。抗感染治疗是小儿支气管炎中重要的治疗方法，可通过对患儿的咽拭子进行细菌培养，然后选择性的应用抗生素。目前亦研究证实中药和推拿亦对患儿有较好的疗效。

综上所述，小儿支气管炎是婴幼儿的常见病，严重影响幼儿的健康，对小儿支气管炎应积极地对症治疗，控制感染，预防并发症。

[参考文献]

[1]罗笑容.支气管炎儿科专病[M].北京:人民卫生出版社,2000:83-84.

[2]冯晓纯,崔松国.解痉定喘止哮汤加味治疗小儿支气管哮喘50例[J].长春中医药大学学报,2007,23(6):83.

[3]林立,李昌崇.呼吸道合胞病毒感染发病机制[J].中华儿科杂志,2006,44(9):673-675.

[4]申红.利巴韦林不同给药途径治疗婴幼儿上呼吸道感染的临床观察[J].儿科药学杂志,2006,12(2):28-29.

篇（6）

文章编号：1004-7484（2013）-02-0609-01

小儿哮喘性支气管炎是一种常见多发病，发病人群一般是2岁以下的虚胖儿童，冬季为多发季节，以前治疗方法多采用抗菌素加激素治疗，效果不佳，容易出现病情反复，这主要是因为激素的频繁使用降低了患儿的抵抗力，在受凉等诱因下容易出现反复发病情况[1]。为此，我们进行了本次的治疗研究，以探讨出治疗小儿哮喘性支气管炎的有效方法，我们选取本院2010年1月——2011年3月间的100例小儿哮喘性支气管炎患者的病例进行对比研究，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月——2011年3月间的100例小儿哮喘性支气管炎患者，这些患者均得到了确证，其负荷哮喘性支气管炎诊断标准[2]，根据治疗方法的不同将其平均分为两组，每组50人。甲组患者中男孩24例，女孩26例，年龄范围2-7岁，平均年龄为5.6岁，乙组患者中男孩27例，女孩23例，年龄范围2-7岁，平均年龄为5.8岁.两组患者的年龄、性别、发病时间、发病部位等方面不存在统计学比较差异（P>0.05），不具备可比性。

1.2 治疗方法 两组采用不同的治疗方法，甲组小儿哮喘性支气管炎患者治疗方法是给予抗感染、化痰止咳等对症治疗；乙组小儿哮喘性支气管炎在进行对症治疗的基础上，有进行了雾化吸入治疗，雾化剂配置采用1mg普米克、0.5%万托林0.025ml/kg、加入0.9NaCl溶液至3ml，将配置药物加入雾化吸入泵中，进行一个疗程（7d）的治疗，每天2次，每次10-15min[3]，最后比较两组治疗效果。

1.3 统计学方法 采集数据经过统计软件SPSS11.0处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，并以P

2 结果

甲组的50名小儿哮喘性支气管炎患者有22名基本治愈，统计其治疗率为44%，总有效率为78%，乙组的50名小儿哮喘性支气管炎患者有29名基本治愈。治疗率达58%，总有效率为96%，甲乙两组患者治疗比较，见表1，可知，通过统计显示两组患者治疗率、总有效率存在差异性，有统计学意义（P

3 讨论

小儿哮喘性支气管炎是一种常见多发病，多发生于2岁虚胖的儿童和冬季，主编临床表现为喘息，一般发病在呼吸道感染后，慢性患者容易出现反复病情。临床医学治疗多采用抗感染、化痰止咳、抗病毒等此类症状进行治疗。曾有研究表明，患病者多为体质异样的，具有家族哮喘史.当哮喘性支气管炎发病时，机体免疫细胞被激活，多种趋化因子被激活，机体产生非特异性免疫反应。而普米克可以有效抑制免疫细胞激活，减缓细胞因子合成释放，并抑制多趋化因子的合成释放，另外普米克可以有效降低机体非特异性免疫反应。对根治此病有显著疗效。进行雾化式治疗，主要是让药物迅速作用于呼吸道，缓解小儿呼吸不畅缺氧症状，这主要是因为小儿的呼吸道管较为狭小，软骨没有发育健全，对支气管的支撑作用较小，发病时容易使气管平滑肌痉挛，阻碍机体的通气和换气。因此在治疗过程中，要先有效环节患者的呼吸难症状，而雾化式治疗正是可以迅速使药物作用于气管，起到缓解病情作用。有医学研究表明，雾化式吸入治疗小儿哮喘性支气管炎，可以使药物1min内抵达气管，由于大部分药剂呈雾状，颗粒大小为5μm以下，除了依附于支气管表面的药物，部分药物直接被吸入到终末支气管和肺泡，使药物迅速起效。

另外，皮质激素具有较强的局部抗炎作用，其作用速度快，可以直接作用于气道粘膜，很少有其他全身不良反应。而普米克是一种新合成的肾上腺皮质激素，是50%的布地奈德混悬液，其有较强的糖皮质醇受体结合力，使得抗炎效果更好。被人体吸入后，对气道高反应性可以很快起到抑制作用，使微血管渗漏量和腺体分泌量短时间内降低，气道得以修复，很大程度上缓解了气急喘憋症状，减轻患者病痛。万托林作为β2受体激动剂，通过雾化进入人体，作用于气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体，使气道平滑肌变得兴奋，进而气道平滑肌得以舒缓，解除气道痉挛，有效减轻喘憋症状。

根据本研究，分析一下小儿哮喘性支气管炎的有效防止措施，现在治疗小儿哮喘性支气管炎的一个重要组成部分就是预防治疗，一般可以从三个方面进行，一是防治接触性过敏原。主要通过询问患者病史，了解患者的病发诱因，可以进行皮肤试验，从询问中和皮肤测试结果来寻找过敏原，然后应予清除或避免接触。主要是用来缓解支气管变应性反应，进而使喘憋症状有所减轻。过敏原的清除可以通过改善环境、保持环境清洁，如定期打扫卫生，勤晒被褥、避免用羽毛制成的衣被等。二是采取保护性治疗。多进行体育锻炼，有效增强体质，提高自身抵抗力。三是提高机体免疫力。通过进行哮喘菌苗注射治疗，每周2次，每次皮下注射0.1ml，疗程为1-2个月。我们常用的、易执行的为一、二措施。

本研究结果显示乙组小儿哮喘性支气管炎患者采用雾化吸入普米克、万托林治疗，恢复时间明显由于常规治疗。可见，治疗小儿哮喘性支气管炎的有效治疗方法是常规治疗与雾化吸入普米克、万托林的有效结合。

参考文献

[1] 邢乐苹.普米克雾化棍悬液雾化吸人辅助治疗哮喘性支气管炎的平喘效果观察[J].中外医学研究，2009，7（10）：157.

[2] 李耀琴咳喘宁联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘性支气管炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2010，23（9）.

[3] 沈丽萍，张英，王跃进.毛细支气管炎患儿白细胞介素-12和C-干扰素的检测及分析.中国实用儿科杂志，2005，20（8）：498.

篇（7）

【关键词】小儿支气管炎；疗效观察

小儿支气管炎属于临床儿科的一种常见的多发的病症，主要的临床表现有咽痒、咳嗽、发热以及流涕、肺部罗音之类的症状［1］。为了进一步分析儿支气管炎的治疗方法及疗效，本文以本院2010年11月份至2011年1月份儿科收治的50例小儿支气管炎为研究对象，对患儿的相关临床治疗资料展开回顾性地分析，现做如下报道：

1.临床资料

本院2010年11月份至2011年1月份儿科收治的50例小儿支气管炎中，男28例，女22例，最小年龄为3岁，最大年龄为8岁，平均年龄为5.4岁。全部患儿的诊断是以1987年我国卫生部关于小儿支气管炎预防及治疗方案中的对支气管炎的相关诊断标准［2］。

2.治疗方法

（1）纠正缺氧：全部患儿在入院之后均给予吸氧治疗，以纠正缺氧，具体的流量为5 L/min。（2）液体治疗：可自行饮水者给予其补液治疗，葡萄糖液（15%）进行静脉缓慢滴注，患儿总补液的量控制在50～70 ml/（kg·d）之间，通常选用1/5 张溶液，速度控制于5~8ml/（kg·h）之间。（3）抗感染治疗：采用青霉素联合头孢噻圬给予患儿进行静脉滴注，对于病毒感染的患儿载加以利巴韦林，用量控制在15 mg/（kg·d），亦是静脉滴注。（4）激素治疗：重症喘憋者给予静脉滴注地塞米松，用量为3～6 mg/次，每日两次，共用药5d。（5）并发症治疗：对所有并发症展开对症治疗。

3.疗效评定标准

（1）痊愈:咳痰以及咳嗽、气喘等症状全部消失, 全肺呼吸音清晰清, 没有干性和湿性的啰音。（2）显效:咳痰和咳嗽等症状显著减轻， 两肺的呼吸音较为粗糙, 没有干性、湿性的啰音。（3）好转:咳痰以及咳嗽、气喘等症状有一定减轻, 全肺德呼吸音粗糙,有干啰音。（4）无效:相关症状体征没有显著变化［3］。

4.结果

50例小儿支气管炎痊愈32例，显效15例，有效2例，无效1例，总有效率为98%。

5.讨论

小儿支气管炎属于一种散发性的疾病，一般是多发于我国北方，在冬春季节最容易患此病，通常持续时间为1～4个月左右，在南方是发生于夏秋季，通常会反复发作，绝大多数的患儿在发病之前就出现呼吸道感染的相关症状，多是经过飞沫传播。若发生小儿支气管病毒感染，会导致下呼吸道的管壁出现炎性肿胀，患者的分泌物会阻塞其的呼吸道，导致产生各种症状。在春季，小儿支气管炎最为常见，特别是7个月以下的婴幼儿容易患此病，往往该病起病比较急，多有感冒的相关前驱症状。通常小儿支气管炎的临床预后比较良好，治疗的时间通常在一周左右，可是由于该病容易复发而且日后又容易发展成哮喘，在全国的小儿哮喘相关流行病学的调查以及对小儿支气管炎病患随访中，我们发现有30%～50%的患儿在今后会发展成小儿哮喘，所以，应该要做好小儿支气管炎的临床治疗和预防工作，这样可以减少哮喘出现。小儿支气管炎的初期症状和感冒比较相似。在流行季节，一旦患儿出现喘憋或者咳嗽等之类的症状，应该要及时就诊，这样才能有效避免病情蔓延。

临床上小儿支气管炎主要为病毒性发病，最为常见的是流感嗜血杆菌以及肺炎葡萄球菌，该病的病理形态有两种，即一般性和间质性。通常一般性的支气管炎多是分布在支气管壁周围的肺泡，仅有黏膜出现炎症的病变。而间质性性的支气管炎多是表现在细支气管壁、支气管壁以及肺泡壁发生炎症改变，通常蔓延的范围比较广。临床上病毒性支气管炎主要是间质性的肺炎，不过有时会出现灶性炎症影响到肺泡，造成肺泡内形成透明膜。在晚期有部分病例会出现慢性的间质性纤维化，进而发展成腺病毒肺炎。

临床上，多是采用对症治疗和支持治疗的方法来治疗小儿支气管炎，给予患儿纠正水解质和电解质的紊乱，应多鼓励患儿日常多饮水，对于无法自行进水的患儿应结合其的脱水情况展开补液治疗，以使患儿保持呼吸道的通畅。还应给予患儿吸氧治疗止咳治疗、祛痰治疗以及雾化吸入治疗等。如果患儿的病情影响到正常睡眠的，则应该给予患儿镇静剂，以确保患儿的正常睡眠。需要重点强调的是抗感染治疗为一种治疗小儿支气管炎的重要方法，通常是通过对婴幼儿的咽拭子展开细菌培养，进而选择性地选用抗生素进行治疗。

综上所述，小儿支气管炎是婴幼儿的常见病，严重影响幼儿的健康，对小儿支气管炎应积极地对症治疗，控制感染，预防并发症。本研究给予支气管炎患儿及时的对症治疗和支持治疗，起效快而且疗程短，临床疗效令人满意，值得进一步推广使用。

参考文献

［1］麦海燕，林清志.参百止咳合剂治疗慢性支气管炎急性发作30例临床观察［J］.河北中医,2011,10(28).

篇（8）

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0606-02

支气管胸膜瘘（BPF）很大一部分是由肺切除术后出现的并发症，除此之外，还可由多种内科疾病引起，如细菌性脓胸、结核性脓胸、肺脓肿、支气管扩张、大叶性肺炎等。熟悉此病的临床表现，预防是关键，出现后可选择多种方式积极救治。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男10例， 女6例， 年龄22～ 81 （平均53.6） 岁。病因分类： 细菌性脓胸6例、结核性脓胸3例、肺脓肿4例、支气管扩张2例、大叶性肺炎1例。合并糖尿病4 例， 低蛋白血症6例。

1.2 临床表现和诊断 几乎所有患者均有咳嗽，咳胸水样痰，出现发热5例，感到呼吸困难3例。胸部X线检查可发现液、气胸征象；所有患者均由患侧胸腔注入亚甲蓝液少许，咳出蓝色痰液而诊断。所有患者均经支气管镜检查，并观测瘘口大小，9例瘘口直径小于5mm，7例直径大于5mm。

1.3 治疗方法 6例保守治疗患者行胸腔闭式引流，并进行胸腔冲洗。根据B超或CT定位，在脓腔内置上下两个引流管，上管为中心静脉导管，下管为内径为Fr22的粗引流管。冲洗时采取半坐卧位，从上胸管注入生理盐水1000ml，从开放的下胸管及时流出，每日冲洗1-2次，达冲洗液基本清亮。胸液及时送细菌学检查，给予敏感抗生素控制感染，控制血糖、维持水电解质平衡、加强营养支持。5例行纤支镜注入康派特医用胶封堵。术前充分控制感染，行胸腔闭式引流，经支气管镜活检通道植入导管，在直视下快速注入混合生物蛋白胶2-2.5ml，镜下确认蛋白胶凝固封堵瘘口，术后适当镇咳治疗。

2 结果

6例保守治疗者痊愈5例，时间以确诊BPF置入胸管引流至完全拔出胸管为准，时间为15-52d，平均34d。1例治疗失败，后行瘘口切除修补痊愈；5例经纤支镜行纤维蛋白胶封堵者4例痊愈，1例复发后再次行封堵术痊愈；手术治疗5例中4例痊愈，术后死亡1例，死于严重感染及心肺功能衰竭。 16例患者除死亡1例外，生存时间最短3年，最长存活至今，平均生存时间超过5年。

3 讨论

BPF是肺切除术后严重并发症之一，其发病率较低，但治疗效果差，疗程长，有较高的致残率及致死率，所以预防至关重要。但是需要警惕的是，一些内科疾病也是该病成因之一，需要对该病的危险因素及表现及治疗有一定的认识。内科疾病并发BPF的发病率，治疗选择及预后目前报道尚少。糖尿病、低蛋白血症、贫血、营养不良、类固醇激素应用是发病的高危因素[1]。对于可能引起该病的细菌性脓胸、结核性脓胸、肺脓肿、支气管扩张、大叶性肺炎等内科疾病治疗时，尽量选用敏感的抗生素或结核化疗药物，充分胸腔引流，加强全身营养支持，缩短疾病迁延时间。

出现BPF的病例应及早明确诊断，治疗方法根据病情选择。瘘口较小或体质差者可选择内科保守治疗或支气管封堵术，创伤较小，治愈率高。Hamid等研究发现，瘘口小于5mm的BPF行气管镜封堵术效果较好。但是如瘘口过大或瘘口位于支气管远端，纤维支气管镜无法直视，则封堵成功率低，并有可能将蛋白胶滴注在正常支气管远端，引起一定的并发症，如肺不张、肺部感染等。术后应及时镇咳、控制感染、加强支持治疗。

瘘口较大，体质好，能耐受手术者，应积极采取手术治疗。手术治疗的术式包括瘘口缝合修补、带蒂大网膜/肌瓣移植术、胸廓成形术、及余肺胸膜切除术等。带蒂大网膜移植术操作简单、创伤小，目前应用较为广泛[2]。胸廓改形术虽然创伤较大，但却是十分有效的治疗手段[3]。体质较差不能耐受手术的患者，可行永久开放性胸廓造口术，长期带管。此外，也有研究新的治疗方法，如在瘘口周围粘膜下注射硬化剂[4]，及通过胸腔镜在瘘口周围喷洒滑石粉或通过胸腔镜将蛋白胶抹在瘘口周围，以达到粘连的目的，都为BPF的治疗进行了新的尝试，目前尚无比较充分的报道。

参考文献：

[1] 黄培杰、杨卫光，林伟光.肺切除术后支气管胸膜瘘的防治进展[J].广东医学，2005；26（1）：128-130

篇（9）

[中图分类号] R563 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0175-02重症肺部感染由致病力强的细菌或多种耐药性菌及混合感染所致，且伴炎性气管狭窄或肺不张，病情进展快，死亡率高，为内科急危重症之一[1]。痰液引流不畅致气管堵塞是加重主因，解除气管阻塞是治疗的关键。单纯常规抗感染及综合治疗疗效不佳，感染难以彻底控制。而纤维支气管镜肺泡灌洗可清除堵塞气管分泌物，是一种相对无创性的诊断及治疗方法[2-3]，加强痰液引流及痰培养+药敏，以注入敏感抗生素可减少炎性代谢产物及毒素的吸收，明显地提高了疗效，缩短了病程。本研究选取40例重症肺部感染患者给予常规治疗基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，取得显著疗效，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取本科2008～2011年80例重症肺部感染患者为研究对象，所有患者均符合重症肺炎的诊断标准[4]，其中包括慢性阻塞性肺疾病合并感染、重症肺炎、吸入性肺炎、急性肺脓肿及糖尿病等。排除合并有严重心血管疾病及出凝血功能障碍或明显血流动力学改变患者。将其随机分为对照组（常规治疗组）和观察组（纤维支气管镜灌洗组）各40例。对照组，男23例，女17例，平均年龄（57.8±7.8）岁；观察组，男21例，女19例，平均年龄（57.5±8.3）岁。两组在性别比、年龄、原发病等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

积极治疗原发病、机械通气、抗感染、祛痰、维持水电解质平衡及营养支持等治疗。观察组同时给予纤维支气管镜肺泡灌洗，术前肌注阿托品0.5 mg，吗啡10 mg，紧张者予以安定，局麻下采用Olympus BF40型纤支镜经鼻进镜，直视下依次吸净气管、支气管腔内、各叶、段支气管病灶分泌物和阻塞物后行病原学检查及药敏试验给予相应抗生素，后用灌洗液0.9%氯化钠溶液每次20～30 mL注入病灶内负压抽取，至看清叶段支气管口及吸出的液体变清，对感染重的肺叶或肺段注入0.9%氯化钠溶液10 mL+敏感抗生素灌洗，根据情况连续治疗3～5 d。

1.3 疗效评价

显效：治疗10 d内临床症状及体征消失，血常规正常，X线片肺部病灶吸收消散50%以上，痰培养阴性。好转：临床症状及体征好转，X线片肺部病灶吸收消散50%以下，血常规基本恢复正常。无效：临床症状及体征未见好转甚至加重，胸部X线片肺部病灶无吸收好转，血常规白细胞仍高。有效=显效+好转。

1.4 统计学处理

使用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料以均数标±准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后临床疗效比较

见表1。

表1 两组治疗后临床疗效比较（n）

注：与对照组相比，aP < 0.05

2.2 两组痰细菌培养阳性和平均住院天数比较

见表2。

表2 两组痰细菌培养阳性及平均住院天数比较

注：与对照组相比，bP < 0.05

3 讨论

肺部感染的常规治疗措施是全身应用抗生素、排痰、营养支持治疗等，但全身用药因局部药物浓度低（药物难以渗透到病变部位发挥抗菌作用或产生耐药）、清除不彻底致效差，在此基础上彻底解除呼吸道阻塞，提高局部抗生素的浓度是治疗肺部感染的关键[5]。纤维支气管镜肺泡灌洗可直接清除气管内及深部及小气道内的分泌物，同时可根据细菌培养+药敏结果注入有效抗生素弥补了全身用药的不足，且避免抗生素滥用，减少耐药菌的产生，提高了临床疗效。此途径给药因药物直接到达病灶处直接迅速杀菌、抑菌，且药物浓度高吸收充分，故维持时间长，达到局部净化及清除细菌的作用。同时痰细菌培养直接取出不经咽及口腔，故避免此部位细菌污染使检出率提高且准确，提供了抗生素用药准确依据[6]。同时灌洗液对气管刺激使患者咳嗽反射增强而利于炎性分泌物的排出及肺复张的同时改善呼吸道症状及通气功能。故疗效好，住院时间短及痰细菌培养阳性率高。

[参考文献]

[1] 陈艺坛，陈志斌，潘云虎，等. 支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床研究[J]. 中国内镜杂志，2007，13（9）：972.

[2] 郑成坤，赖素勇. 气管切开术继发下呼吸道感染分析[J]. 中华医院感染学杂志，2002，12（8）：571-573.

[3] 刘新年，支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染37例临床观察[J]. 华中医学杂志，2009，33（6）：322-323.

[4] American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia diagnosis，assessment of severity，antimicrobial therapy， and prevention[J]. Am J Respir Crit Care Med，2001，163（7）：1730-1754.

篇（10）

咯血是一种常见的临床急症，其具有来时凶猛，患者可能会出现窒息、休克等情况，具有较高的死亡率，采用一般保守药物治疗的方法很难达到预期的治疗效果[1]。如果对于该类患者采用外科手术治疗方法进行治疗，存在治疗难度大，受基础疾病影响大的问题，治疗效果也很难令人满意。根据以上情况，我院采用支气管动脉栓塞治疗肺结核合并咯血患者，取得了令人满意的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组为我院从2011年1月～2012年1月收治的肺结核合并咯血的患者100例，随机分成两组，各50例，治疗组男34例，女16例，年龄22～75岁，平均年龄（41.4±4.2）岁，咯血量224～474ml，平均咯血量（353.23±132.56）ml。对照组男35例，女15例，年龄22～77岁，平均年龄（41.1±4.7）岁，咯血量227～479ml，平均咯血量（355.67±132.53）ml。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗组 采用（2HRZE/4HR）抗结核联合支气管动脉栓塞术治疗，选择右侧股沟处股动脉为穿刺点，再对患者进行局部消毒，在无菌的情况下置入导管鞘，在大C臂机电视透视下将导管尖端推进至T4-T6椎体水平，插管成功后将非离子型造影剂9ml以3ml/s速度进行注入，行支气管动脉造影[2]。

进行超选择栓塞后，回撤导管对支气管动脉主干应用自制的明胶海绵粗颗粒进行栓塞[3]。术后对于患者还需进行抗结核药物治疗，根据药敏试验结果进行敏感药物治疗。

1.2.2对照组 采用（2HRZE/4HR）抗结核治疗联合内科药物治疗，使用药物脑垂体后叶素，同时适当使用抗生素防止感染的出现。还需口服云南白药进行综合治疗。患者在接受治疗的过程中要保持轻松的心态，注意日常饮食，禁止食用辛辣类食物。要根据患者的药敏测试结果选择药物进行治疗。

1.3疗效评价标准 治愈：治疗后咯血情况立即停止，在治疗后的6个月内没有再出现复发的情况。有效：治疗后咯血情况立即停止，在治疗后1w以内没有出现复发的情况或者每次咯血量有了明显的减少。无效：没有达到以上标准。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

治疗组的治疗有效率要明显高于对照组，并发症发生率要明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

咯血是呼吸科一种常见的急症，该种疾病具有病情来势凶猛的特点，患者会出现休克、窒息、感染等情况，对于患者的生命安全会造成较大的影响，具有高死亡率的特点。（2HRZE/4HR）抗结核联合支气管动脉栓塞治疗方法是一种有效的治疗方法，该种治疗方法可以使患者的咯血情况得到有效的控制，我院采用该种方法对于患者进行治疗，取得了令人满意的治疗效果，治疗有效率高达94%，只有少数患者出现了复发的情况，获得患者及其家属的一致好评。

综上所述，对于药物保守治疗效果不佳的肺结核合并咯血患者应采用支气管动脉栓塞方法进行治疗，该种治疗方法具有治疗效果好，安全系数高的特点，值得进行临床推广。

参考文献：

篇（11）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.517 文章编号：1004-7484（2014）-03-1610-02

慢性支气管炎是一种临床常见的呼吸系统疾病，通常表述为人体内气管、支气管粘膜以及附近组织出现非特异性慢性炎症。该疾病多发于中老年人，患者临床症状为咯痰、反复咳嗽等，患者长时间活动后，会出现呼吸困难等情况。临床研究显示，感冒、吸烟、气候变化、过度疲劳等都易导致慢性支气管炎发作[1]。患者反复发作慢性支气管炎，将可能引发患者肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等，导致患者出现呼吸衰竭、心力衰竭等，严重危害患者生命健康。盐酸氨溴索是临床治疗慢性支气管炎的重要药物之一，笔者选取我院2011年1月到2013年1月间收治的51例慢性支气管炎患者进行了相关研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年1月到2013年1月间收治的51例慢性支气管炎患者，按患者治疗方法的不同分为观察组和对照组，观察组患者21例，男女比例为12：9，年龄为44-78岁，平均年龄为57.3±1.6岁，病程为2-18年，4例伴有肺气肿，2例伴有肺源性心脏病；对照组患者30例，男女比例为19：11，年龄为45：76岁，病程为3-15年，6例伴有肺气肿，3例伴有肺源性心脏病。所有患者均确诊为慢性支气管炎，临床均存在咳嗽、咯痰等症状，部分患者伴有肺部干湿音。两组患者年龄、病程、性别等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 优先给予两组患者基础治疗，基础治疗包括抗感染、镇咳祛痰等，选用武汉拉那白医药化工有限公司生产的头孢氨卞3-8g/d，雅安三九药业有限公司生产的强力枇杷露350mg，2次/d。基础治疗之后，观察组患者加用上海勃林格殷格翰药业生产的盐酸氨溴索25mg配合300ml葡萄糖进行注射，1次/d，2周为一疗程。对照组加用常规解痉平喘药物，选用吉林济邦药业有限公司生产氨茶碱注射液配合350ml葡萄糖进行注射治疗，1次/d，2周一疗程。统计两组患者疗程结束后的临床表现。

1.3 疗效判定标准 根据国家相关标准，将显效判定为：患者咳嗽、喘息、咳痰等临床症状消失，肺部功能改善显著，肺部听诊音清晰，血常规检测恢复正常；有效判定为：患者咳嗽、喘息、咳痰等症状部分消失，肺部功能得到一定改善，肺部听诊音较为清晰，血常规检测恢复较为明显；无效判定为：患者临床症状和肺部功能无变化或出现恶化[2]。

1.4 统计学分析 本研究的所有数据通过SPSS17.0进行处理，计量资料使用χ〖TX-*3〗±s表示，组间比较采用T检验，计数资料采用百分比表示，组间比较采用X2检验，P

2 结 果

疗程结束后，观察组患者治疗总有效率为95.2%，对照组为60%，两者差异显著，具有统计学意义（P

3 讨 论

慢性支气管炎是一种由感染、非感染因素引发的气管、支气管粘膜以及周围组织的慢性、炎性病变，患者反复发作该疾病容易导致粘膜平滑肌束萎缩或者断裂，从而形成气管纤维增生，气管僵硬、狭窄化，最后形成气道阻塞。临床医学将慢性支气管炎病程分为三个时期：临床缓解期、慢性迁延期以及急性发作期[3]。慢性支气管炎的病理表现为支气管及周围组织中的含色素巨噬细胞的大量集聚，进而导致肺泡之间形成纤维化、炎性化，该疾病临床表现通常为咳嗽、咯痰、喘息，随着病情的不断加重，患者的痰量将随之增加，并难以咯出，严重影响患者生存质量。部分患者还会并发呼吸衰竭和心力衰竭等恶性疾病，最后导致患者死亡。

临床慢性支气管炎治疗方法主要有抗感染、镇咳祛痰以及解痉平喘等，其中镇咳祛痰最为关键，尤其是老年患者[4]。老年患者肺部功能、呼吸道粘膜功能逐步衰弱，咯痰能力也随之减弱，镇咳祛痰成为治疗老年患者的重要内容。盐酸氨溴索是一种极其有效的黏液溶解剂，可以作用在人体气管、支气管的分泌细胞上，增大分泌细胞分泌浆液量，进而增强纤毛运动能力以及黏液运输清除能力[5]。同时盐酸氨溴索还可以有效截断痰液这的黏性糖纤维，降低痰浓度和黏性，进而保证患者顺利咯痰。本次研究中，观察观察组患者治疗总有效率为95.2%，对照组为60%，两者差异有统计学意义（P

综上所述，盐酸氨溴索是临床治疗慢性支气管炎的有效药剂，并且无相关副作用，值得应用推广。

参考文献

[1] 张化龙.盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床体会及疗效观察[J].中国当代医药，2011，10（20）：124-126.

[2] 代洁，黄炎青.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].中国医药导报，2011，03（16）：142-143.