中医基础理论全面笔记大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇中医基础理论全面笔记范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

中医学概论教学内容多，医学专业性强，涉及面广，需要记忆的知识点很零碎、抽象，如望诊、问诊、切诊的相关内容。中医本科生300多学时的内容要在非医学专业80学时讲授完毕，并且这些专业的学生大多在一年级、二年级接触这门课程，没有经过西医基础知识的系统学习，对人体的解剖结构、组织生理尚不熟悉，因此如何把握教学的深浅度，成为一个难题。

2学习认识不足，方法欠缺

通过与学生的交谈及问卷调查发现，在教学过程中一些学生甚至对开设这门课程的必要时产生疑问，如计算机专业学生认为只要学习好计算机编程就可以，体育健康专业学生认为练好自己的体育专项就行，学习医学尤其是中医学对其专业并不重要，对今后的就业也无帮助，因此学习动力不足，积极性不高，严重影响了教学效果。一些学生虽然对中医学概论感兴趣，但认为需要记忆的内容繁多，也很抽象，不知从何学起，也不知道如何能在短时间内掌握中医的思想精华，并在本专业中得以应用。

3实践性强，操作难度大

中医学是在实践中产生并不断发展的医学科学，临床实践性很强。但由于中医学概论学时非常有限，培养目标与医学专业有所不同，没有临床见习和实习阶段，与临床病人相脱节，因此缺乏客观性、具体性和操作性。如脉诊中脉象的学习，问诊的内容及技巧，用药的规律及疗效。

二、教学改革思路和方法

1结合文化背景，诠释中医理论

中医学孕育于中国传统人文土壤之中，与西方现代医学有明显的异质性。因此，在中医基础理论内容讲授时，要时时结合古代文化知识，如中医学的气一元论、阴阳五行学说等哲学思想产生的时代背景;病因学说中“风邪”与自然界中“风”的联系;兵法在治法中的运用等等。因此，我们在尽可能的条件下，组织学生进行中医多元文化背景的讨论与交流，从而让学生逐步领悟到中医学中阴阳、气血、藏象、正邪等基本概念的内涵，整体观和辨证论治的科学性，中医临床疗效的特色优势，在潜移默化中提高学生学习中医学的兴趣。

2合理安排教学内容

从学生角度出发，换位思考，认真分析部分学生因内容多、学时少、医学知识面广导致学习积极性不高的原因，将教学内容安排合理化，尽可能“博览”，而不宜“精深”，以适应非医学专业学生的接受能力。在教学内容上层次深浅恰当，如详讲中医基础理论、中药学内容，而略讲中医诊断学、方剂学内容;并将相关重复的内容合并，如病机学中“气血失常”与辨证中“气血津液辨证”，病因与发病中“邪正与发病”与病机学中“邪正盛衰”、辨证中“八纲辨证－虚实辨证”。这样不仅节约学时，还可使内容有机整合。针对不同专业，教学内容有所侧重。如体育健康专业由于大强度的训练容易引起损伤及疲劳，因此对祛风湿、活血化瘀、补益方药等重点讲授;医学英语专业由于需要对中医药知识进行英语翻译，因此对中医药文化背景、医理的疏通、名医名药介绍及现代研究进展有所侧重。计算机专业由于长期接触电脑，颈椎病及视力下降较普遍，因此对经络学说、按摩手法及养肝明目中药进行重点介绍。

3教学方式多样化

制作大量的多媒体课件，并购置了成套的VCD光盘，在课堂上运用了各种有效的直观手段，如图片、影片、动画等，以多方位刺激学生的感官，增强学生的理解力。整个教学活动都围绕着临床常见病和学生日常生活中遇到的问题展开，学以致用，并向学生灌输中医对老龄化社会“治未病”、养生保健、药膳、凉茶等所作的贡献。在讲授中医望诊、问诊、脉诊教学过程中，通过经过优化的情景演练，激发学习热情。通过临床模拟、病例分析学习辨证论治。对学习能力较强的医学英语专业还留出1～2学时让学生自行制作PPT，并上台试讲;对熟练掌握计算机网络知识的计算机专业开展中医药文化知识网页制作小竞赛，并作为平时成绩纳入考核范围。教学过程中灵活运用启发式、互动式教学方法，鼓励学生积极参加我校中医药文化节，撰写中医药在本专业中的应用构想等相关论文。

4以导为教，发挥学习的自觉性

虽然中医学概论课时缩减，但内容仍然博大精深，运用“填鸭式”教学模式不仅不利于课堂教学，而且忽略学生思维方式和学习能力的培养，因此，我们在给学生上课的第一节课时就给出具体参考书目，引导学生自主学习中医学，要求每周做两次读书笔记，并就学生提出的问题做出相应解答。在讲授“阴阳”、“五行”、“藏象”学说时引导学生学习《内经讲义》;讲授“气血”功能时引导学生理解当归补血汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤等方义;讲授“脏腑辨证”时不仅引导学生翻阅临床医案、医话，而且将医案提前拷贝给他们，以便节约课堂时间，加强辨证思维能力;讲授中药学时带领他们到我校药王山辨识中药性状、功能。始终引导学生处于积极的思考状态，去“发现”知识，而不是简单的给他们“灌输”知识。在整个教学实践过程中，注重将中医学宏观、思辩的内容向直观、形象化方向转变。

5加强沟通，服务就业

篇（2）

1、加强病区护理管理，在我院护理部的领导下以创二甲医院护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，同时积极配合护理部加快专科人才的培养，并做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。

2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

3、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

4、加强重危病人的管理,把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

5、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

7、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

8、以病人为中心，提倡人性化服务，每月组织病人召开工休座谈会，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

9、加强管床护士与病人及家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。护理部工作计划10、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进，充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理，不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

11、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识，每月对质控小组检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

12、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。

具体措施：

1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。

2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习，完成中医自学笔记一万字。

3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。

4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。

6)、每周进行中医护理质量进行自查，内容包涵(病房管理，危重病人管理，护理文件的书写，护理安全)并提出整改措施，总结并持续改进。

7)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。

8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。

9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

13、抓好实习生的带教工作：对进入的每一批实习同学，都要给予科室的岗前培训，并制定实习生带教计划，予以专科知识讲课，进行专科理论和操作考核，护理体温单的绘制及护理记录的书写，合格后方可离科。带教老师必须认真带教，注意言传身教的影响。

14、加强护理员，清洁工的管理，抓好病区清洁卫生工作，保持病房干净，厕所无臭。

总之，我们要在医院护理部的正确领导下，团结一心，扎实工作，以创二甲为目标，使各项护理工作质量和服务水平不断提高，以便更好的为患者服务。

护理工作计划范文二

20xx年优质护理服务工作是在20xx年开展优质护理服务活动的基础上，为进一步深化优质护理服务工作内涵，以提升职业素质、优化护理服务为主题，以创建二级甲等中医医院为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上，特制定 20xx年优质护理服务工作计划。

1、修订各种制度、标准

继续完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护 士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。

具体措施：

1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。

2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。

3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。

4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。

6)、每周进行中医护理质量进行自查，内容包涵(病房管理，危重病人管理，护理文件的书写，护理安全)并提出整改措施，总结并持续改进。

7)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。

8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。

9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检 查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

3、落实责任制整体护理

根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管

理，体现能级对应。明确岗位职责，小组内不同层级护士能力互补，满足患者的需求，护士之间相互合作，低年资护士在高年资护士的指导下工作。每个护士分管一定数量的患者，每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，提供连续、全程的护理服务，责任护士不在班时交由本组其他护士分管，保证同一组病人护理的延续性。常态情况下，护士在病房或病人身边，把工作站前移到病房，配置流动治疗车，车上有病人需要的护理用具，减少来回走动时间，定时巡视，密切观察患者生命体征和病情变化，认真执行床边交接班。

4、加强管理，确保护理安全

1)、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

2)、加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

3)、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、分级护理、消毒隔离、中医护理等进行检查，每月组织科室护理人员开会讨论，分析原因，提出改进措施并实施。

5、夯实基础护理

切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。满足住院患者的基础护理和基本生活照顾需要，增加晨晚间护理时段的护理人员，主动帮助患者进食、饮水、服药、翻身、拍背等，实行关爱式的基本生活照顾，切实让患者体会到优质服务。

6、落实健康教育

健康教育贯穿患者入院、出院的全过程，在治疗护理过程中讲述疾病相关知识，教会患者适合的康复训练，让健康教育落到实处，促进患者早日康复，提高患者满意度。

7、开展满意度调查，促进优质护理服务持续改进

大力开展满意度调查，每月召开护患沟通会，并进行优质护理服务满意度调查，以了解优质护理工作的落实情况以及患者对服务的感受，对患者提出的有待改进的方面科室及时进行分析整改，使薄弱环节得以及时纠正，以促进优质护理服务持续改进。

护理工作计划范文三

手术室工作涉及的知识面广，技术操作性强，要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张，焦虑的应激状态下跨科室的医护合作，手术室护士要做到准确而默契的与医生配合，不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验，而且要熟悉医生的工作习惯，且手术室护理工作专业性强，技术更新快，是一个需要不断学习的过程。我要加强常规手术器械准备和配合，我在术前准备常规器械时，要善于观察，配合手术时注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具体使用方法。我制定了适合本手术室特点的下半年的工作计划如下：

一、思想政治方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。

二、工作态度方面

作为一名手术室护士，我要做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院、科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。

三、专业技能方面

篇（3）

经过课堂理论学习及临床实习后，要求学生掌握处理儿科疾病的思维方式及具体方法，或学会应用这些理论与方法去分析和处理儿科的相关问题。从课堂学习到临床实习的跨越，带教老师的教学内容、模式、方法和学生自我学习的形式都会发生很大的改变。笔者认为，中医专业学生若想在短时间内适应并圆满完成中医儿科的临床实习任务，需要充分作好以下思想准备工作。

1理论联系临床实际实现中医理论知识的软着陆

通过前期中医基础理论的学习，医学生在临床实习前已基本构建了独具自身特色的，以阴阳五行、气血津液、八纲、脏腑、经络辨证以及四诊合参、方药配伍、常见疾病诊治等相关知识为核心的中医学体系，但该体系仍多处于抽象、模糊、片面，或尚未融会贯通，甚至存在谬误的阶段，尤其是理论与临床还没有有机结合起来。临床实习就是要不断领悟、完善，甚至是修正自己对中医理论知识的认知，并用来解决临床实际问题的重要阶段。中医儿科学作为一门临床学科，历来崇尚跟名师、早临床、多临床，在医治患者的过程中从临床疗效检验自己学习的效果并不断总结经验。目前《中医儿科学》教材对儿科疾病的教学仍较为刻板的分为概念、病因病机、诊断要点、辨证论治、分证论治等框架式的排版和讲解，但在临床中却很难体现某一具体疾病的病机在疾病自身发生、发展过程中的连续演变，在治疗上也就感受不到中医“机圆法活”、“辨证论治”的魅力。又如脉象作为中医精髓内容之一，但若不把脉，不勤把脉，不经多人、不经多时的反复实践就仍是理论而无法落实。故此，医学生在临床实习过程中要不断把中医理论知识和临床实践相互参悟，达到由理论到实践，再由实践到理论的升华，最终实现二者的有机结合，不断修正、完善并构建自己的中医理论体系。同时，临床带教老师也要高度认真负责，若要开展临床实习教学应首先取得医学实习生及患者（家属）对其临床业务水平及医德水平的认可。其在给学生讲授临床知识的同时，对待病人的问诊技巧、态度和处理疾病的思维模式、方法也会潜移默化地影响学生。带教老师在遇到临床典型、特殊或罕见病例时要及时提醒、指导学生加强认识，必要时可以专门展开集体讨论、分析，或结合患者给学生介绍中医前贤及名老专家的治疗经验，使学生在学习和继承前人经验的基础上感受中医的魅力；同时，教师也要鼓励、指导学生多读中医经典著作，追溯古代医家临床思维方法和对中医理论的认识并与自身临床所见相互参照，这有利于学生更深层次的理解中医临床学科，提高学习效率。

2做好临床笔记认真总结临床经验

中医儿科学是一门临床应用学科，儿科疾病的预防与治疗是其重要内容，而临床疗效是中医的魅力和活力所在。通过课堂教学，医学生对儿科常见病、多发病已经有初步的认识，但仍局限于理论，尤其是对中医药治疗疾病的效果没有明确的认识。而即使时至今日，从儿科常见病如感冒、咳嗽、口疮、厌食、腹痛、积滞、泄泻、遗尿、尿频、麻疹、丹痧等；慢性疾病如哮喘、水肿、疳证、癫痫等；危重如肺炎喘嗽、急惊风、厥证等疾病的中医治疗及用药经验仍需要不断地进行总结和提炼。作为刚刚实习的中医专业学生临床跟师实习期间，切忌只是泛泛的走马观花、跑腿打杂、看看而已，要认真跟随带教老师的思路，要多想、多问、多记笔记，记录老师处理具体问题的方法，无论得与失，甚至要多跟不同的老师，总结和掌握他们治疗相关疾病的用药特点和经验，博采众家之长为我所用。通过千余年来中医医学史的学习可以知道，从中医经典著作《伤寒论》、《金匮要略》、温病学到穿插其间的各家学说，其临床经验的积累无不起于毫末，非一日之功。故此，初上临床的中医专业学生在实习过程中要亲力亲为，脚踏实地，切忌浮躁、泛泛而为。

3转变观念培养自主学习的兴趣和能力

中医知识的学习是一个长期的过程，临床带教老师要培养学生自主学习或终身学习的兴趣和能力。自主学习是学生根据已有的知识和经验，充分利用各种教育资源和手段，主动探索新知，不断更新自己的知识结构，提升能力档次的过程。自主学习也是学生在学习过程中的一种积极自觉的学习行为，是学生个体非智力因素作用于智力活动的一种状态。在临床实习过程中，临床带教老师要及时转换角色和观念，要把自己从授课者、信息传递者转变成学习的管理者和辅导者，提供学生独立学习的学习资源、学习指南，帮助学生认识到学习是一个“自主构建”、“相互作用”和“不断积累”的过程，培养学生自主发现和构建学问的能力，使学生自主发现和解决问题的方法，从而激发学习的兴趣和动力。在临床考试、考核方法上亦需要进行适当改革。要杜绝以往“高分低能”现象，要改变单一卷面笔试的考核方法，要在传统笔试考试的基础上，增加临床实践技能相关内容的考核，前者以理论为主，将来可与执业医师资格考试接轨；后者则包括病例书写、病例分析与处理、临床操作、实验等内容，这种复合考核方法不仅能反映学生对书本知识的记忆能力，又能反映学生分析、判断具体病证特征、性质以及遣方用药的能力[2-3]。总之，随着“以学生为中心”的教育理念的确立，从以知识传授为中心转向以能力培养为中心，从教师课堂教学过程中单一自我思维转向学生自主思维，从追求学习的结果转向注重学习的体验和发现等教育理念的革新，对学生和教师的自身素质都提出了新的要求和观念的改变。

4提高临床沟通能力掌握中医儿科病史收集的技巧

在我国目前医患关系相对紧张的情况下，医患沟通已被看作是一门艺术，是医生的品德、修养、知识、技术、能力、经验等各种积累高度浓缩的结果。良好而有效的医患沟通能力已成为临床医生的必备条件，也是医学生快速融入临床实习当中的重要表现[4-5]。在儿科医学生主要是面对与患儿及患儿家属之间的医患沟通，只有在良好沟通的基础下，医学生才能较为容易的采集到完整、准确的病历资料，对下一步患者的病情分析、诊治起到积极的作用。其次，良好的沟通技巧，充满爱心和同情心，关心患儿疾苦的询问也是一名医学生或医生应有的道德修养。同时，儿科有别于成人内科科室，临床中面对的主要对象是不能表达或不能准确表达自己病情、或者不能顺利进行查体的婴幼儿，加之家长对医护人员的要求相对要高，故此在病史采集过程中需要掌握一定技巧，并在临床实习过程中不断总结和体会，如感冒发热小儿有无咽痛、头痛，咳嗽（不会咯痰）小儿如何辨痰，泄泻小儿有无腹痛，痢疾小儿有无腹痛、里急后重等等。此外，在中医儿科临床工作中，医学生还可能不被家属理解，甚至有些家长会有明显不配合、不尊重的语言和行为。但这也是实际临床工作的一个方面，都可能需要经历，自己要学会面对，尽量对患儿或家属不要出现对立情绪，在困难中培养自己解决棘手问题的能力，培养自已作为一个以学生的智商及情商，从而通过有效的、良好的医患沟通，达到两者之间的双赢。总之，为了全面贯彻国家的教育方针和科教兴国战略，面向现代化，面向世界，面向未来，为适应我国高等中医药教育发展的需要，推进素质教育，培养符合新世纪中医药事业发展要求的中医专业人才，中医临床学科应重视培养学生“秉承传统，注重能力，强化临床、面向临床”的理念；以培养具有良好的人文素质，牢固的中医思维，突出的诊疗能力的中医临床特色人才为目标；在培养模式上注重中医基础理论与临床实践的结合，加强中医思维训练和临床实践，培养学生独立解决临床实际问题的能力，向社会输送合格的临床医学应用型人才。

参考文献

[1]汪受传，虞坚尔.中医儿科学[M].3版.北京：中国中医药出版社，2012.

[2]鲁艳芳.中医儿科学课堂教学改革的几点思考[J].时珍国医国药，2004，15（1）：10.

[3]许震.谈多媒体教学在中医药教学改革中的作用[J].南京中医药大学学报，2004，5（4）：240-241.

篇（4）

  进入中医药大学两年多了，学习了中医基础理论、中医诊断学基础，之后还读过与专业相关的玉龙赋、标幽赋等，但就是不曾正式拜读过黄帝内经，却又总能在讲学中获知一言半语，且这些引用对所对应的病症总是描述得恰到好处，这就挠的我心痒痒的。不禁想：黄帝内经会是怎样的奇书呢?

  怀着这样的心理，我翻开了黄帝内经素问。简单看过注家对黄帝内经的介绍，就开始进入正篇。

  素问不愧是经典言论，一开始就道出了今时之人，年半百而动作皆衰的问题，并提出了养生的原则和方法：法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居又常，不妄作劳可谓是一针见血，但这不是它最厉害的，最难得的就是找到了生命与自然的联系，并用非常通俗却又变化无穷的阴阳来反映其规律。古人以阴阳论道，可敬可叹。

  黄帝内经之所以是中医学，甚至是所有医学的必读书，并不是说它囊括了所有疾病的预防和治疗方法，而且它也做不到，真正值得借鉴的就是其中对人体五脏六腑、经络等做出了基础论述，正所谓名不正啧言不顺，要论治，就要辨证，要辨证，就要审症求因。有因才有果，正是黄帝内经给出了因，才会有中华医学这个果。在五脏生成篇、五脏别论篇等篇章里，黄帝内经记述了五脏六腑的基本特点;在三部九候篇、玉机真脏论篇等篇章中，黄帝内经论述了切脉的部位与方法，脉象随季节的变化规律等等;更让我惊喜的是，在黄帝内经的宝命全形篇、八正神明篇等篇章中找到了当初学习刺法灸法学时的原文：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九侯已备，后乃存针这些熟悉的字句让我对黄帝内经更加亲切了。

  事实上，黄帝内经并不是尽善尽美的，它还不够全面，也不够准确，但它有留白，给后人完善的可能。譬如，黄帝内经对五脏六腑具体形状位置的论述并不详尽，但后来就有人在一本叫医林改错的书中进行了纠正。我很佩服医林改错的作者，但更让我敬畏的是这隐藏在历史长河中若隐若现的传承，这是伟大的。

  书读百便，其意自见，但黄帝内经的内涵可能是我用一生也探求不完的，但很值得，不是吗?

  医生《黄帝内经》读书笔记2

  《黄帝内经金匮真言论》云：东风生于春，病在肝，俞在颈项;南风生于夏，病在心，俞在胸胁;西风生于秋，病在肺，俞在肩背;北风生于冬，病在肾，俞在腰股;中央为土，病在脾，俞在脊。这只是经典中的一小段，我把自己平时读经典后，运用经典的几个病案写出来，与您一同分享，希望能对您有所帮助。

  有一天，我的一个同事过来找我针灸治疗颈椎病，因为以前脖子疼痛，用二针就能明显减轻，有时一针就可以了，今天又来了，说昨天科室有个事挺气人的，领导安排给他做，又没地方发泄，实在不想接那个活儿，晚上想着这事，没睡好，早上起来，颈椎部位疼痛，头晕不适。因为我很了解我的同事，平时蛮有性格的，脾气较大，又急躁，听他说完，心里明白了他的颈椎病是因为肝郁化火，想起内经的原话：东风生于春，病在肝，俞在颈项。针刺肝经原穴太冲，用泻法，1分钟后拔针，头晕颈痛消失。

  省公安厅一领导，上班期间办公室突然感觉心好像要跳出来了，很难受，自己摸脉，每分钟接近150次，持续了近30分钟，打电话咨询该怎么办?问起病因，说最近因为国庆60周年庆，因安保工作方面的问题，工作压力大，自己火气很大，经常对下属发脾气。我比较了解我的朋友，要他平躺在床上，用手重按左手内关穴处，他照做了，开始压上去疼痛难耐，很想放弃，电话中一再嘱咐直压到内关穴处无疼痛为止。20分钟后电话告知心跳如常。这也是来自于学习经典的体会，内经原文：南风生于夏，病在心，俞在胸胁;选手厥阴心包经内关穴，指压治疗，疗效确实令人感到惊奇。如果病人没经验的，肯定会急诊叫120送去医院，其实这也是中医针灸在急诊临床应用的典型案例。

  一从事药材生意的病人，广州人，在北京做生意，因为肩背疼痛近1月，在北京协和医院照片，MR检查，均未见异常，局部打封闭，贴膏药有用了，也做了局部推拿按摩，未见改善。回广州后约出来吃晚饭，餐桌上见患者咳嗽，流涕，很狼狈的样子，连声说对不起，他夫人说感冒很长时间了，把他嘴上的烟拿掉，还暗示要我告诉他抽烟会加重咳嗽。其实自从见到患者的第一眼起，治疗取穴已了然于心。于是选手太阴肺经荥穴鱼际，用泻法，患者痛得哇哇叫，不到2分钟拔针，患者全身出微汗，肩背疼痛，咳嗽，流涕所有症状全消失了。我也点了一支烟，顺手给他一支，边聊边抽烟。这哪与抽烟相关啊。西医可是讲抽烟与呼吸道疾病有很大的相关性啊，记得在老家有的抽烟，活到九十多也未见咽喉炎，气管炎及肺癌的，有的从不占烟酒，50多岁也一身的病啊。其实他只是肺经外感风寒，是肺经的问题，针刺肺经鱼际穴，针到病除。病人觉得很神奇，其实我们的老祖宗早在几千年前就在《黄帝内经金匮真言论》记载了该病的治疗方法：西风生于秋，病在肺，俞在肩背。

  还有关于脾经病和肾经病所表现出来的一些以西医命名的疾病，也取得了较好的疗效，在这里就不举例了，只是想说明一点，想学好中医，做一个名理的中医，临床疗效好的中医，无论您走遍千山万水，访遍五岳九州的名师，您终究还得回来温习我们共同的的经典：《黄帝内经》。

  这只是《金匮真言论》中的一小段，读了，也经常用，常常收到针到病除的临床疗效，很多病友说我看病用药取穴很随意，但见效快，疗效好，对西医的同一个病，能用很多穴位，很多方法治疗，很难学，也难看懂的，其实我只是继承了中医学先祖的一点点东西，在临床上运用经络辩证治疗而已。《黄帝内经》里还有很多的宝贝等着我们的中医学子去挖掘，去探索，去继承，去发扬。

  医生《黄帝内经》读书笔记3

  有人认为在中医药现代化的今天研究《黄帝内经》似乎违背常理，《内经》对临床指导意义不大，现已有中医临床各种教材，以及大部头洋洋数百万的专著，何苦再去钻研几千年前的东西?……种种认识，都有不同的见解和依据。笔者在通读《内经》之后，尤其是在任继学老师的指导下，深刻领悟到《黄帝内经》确是中医学术之源，而且还具有重要的现实意义与深远的历史意义。

  1.任何学科的发展都离不开继承，继承是创新之本。

  老师任继学教授极力主张：中医学术的发展关键在于继承不够，要在充分继承的基础上不断创新与发展。肾实质的研究就是在《本草纲目·胡桃条》下证实并有所发展的。《内经》是中医学术之渊源，我提出的络、毒理论无一不是源自《内经》，重视中医药理论的继承是首要的!任老的观点十分重要，不仅是他个人几十年的体会，而且确是中医发展之所必须。其一，中医药是个伟大宝库，是实践得出的结论，但目前的挖掘不够。其二，任何科学学科都离不开继承，甚至有不少极端的例子证实了理论虽错误，但在学科发展史上也有其闪光点和现实意义。目前中医药现代化发展至今，有许多突破与发展，但总体框架尚未超越《内经》理论，同时《内经》构建的医学模式与现代医学总体趋势又相一致。“以人为本”的天地人观，整体医学理论，个体化诊疗模式等等，均源自《内经》，只是体现了《素问·玉真要大论》“有者求之，无者求之”之发展思想而已。然而在《内经》中蕴藏的、众多的合理内核需要进一步挖掘，并在此基础上加深与发展。如“膜”学、气街、“器”等理论的阐发与研究都有良好的前景。

  2.《内经》理论的实践价值极大。

  《内经》的实践价值是公认的，无需多言。但仅就个人学习导师经验和临床体会试述一二。“精不足者，补之以味”对肾病综合征、肝硬化腹水的诊疗指导意义很大。合理选取千金鲤鱼汤，金匮当归生姜羊肉汤化裁疗效肯定。再如学中医方法的诵、解、别、名、彰五大教学法至今对学习中医也有重大的现实意义。《内经》的养生理论至为关要，足以指导防调疾病，《内经》中的辨体治病尤应引起同道们高度重视等等。

  3.思维方式的独特性决定了科学合理内核。

篇（5）

中医学是一门实践性很强的应用学科，培养和造就德才兼备的新型中医临床应用型人才是高等中医教育非常关注的热点问题。作为传统中医学则更重视临床实践和经验积累，所以在培养过程中，我们应当不断强化教学适应“学生及临床需求”的观念，创新性开展中医教学改革，只有对教学内容的设计以及课堂教学的方法进行革新，才能使我们不断提高培养中医应用型人才的水平［1－3］。近几年来，我们探索一种中医临床教学的“TTE”教学模式，即Teaching(教学)、Training(训练)、Evaluation(评价)英语缩写“TTE”。现将TTE教学模式与传统中医教学模式在中医内科学课程教学中的应用结果报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

为避免教师教学方法与学生学习水平的差异，我们在2013年2月～2013年7月对本校医学院2009级中医针推班19名本科生的中医内科学课程采取TTE教学模式与传统中医教学模式教学。首先选择教学内容难易程度相当，诊疗技能各异的10个中医内科病证(喘证、痰饮、心悸、痴呆、胃痛、眩晕、瘿病、中风、水肿、痿证)，随机抽签确定TTE教学模式与传统教学模式的中医内科课程各5个病证，每个病证教学时为5学时。教材选用中国中医药出版社出版的《中医内科学》［4］。

1．2教学方法

TTE教学是导师根据课程内容需要开展理论与临床技能操作相结合的教学方法，教学中要求学生掌握教学内容的重点与难点，教师深入浅出的传授临床技能操作。TTE教学方法分:第一步:导师利用多媒体等教学设备讲授理论知识;第二步:导师讲解并示范诊疗技能操作方法;第三步:学生自习技能操作;第四步:导师指导学生完成技能难点操作;第五步:导师对学生诊疗技能操作测试评价。五个步骤按教学需要有机的结合并贯穿在整个教学过程中。传统教学方法是利用多媒体等教学设备，教师课堂讲授理论知识为主，辅助讲解技能操作。

1．3观察指标

教学课程完成后，导师在讲授的内科病证中设制考题，测试包括两个部分，传统试卷笔试与技能操作测试。传统试卷(题型为名词解释、判断题、多选题、简答题与病案讨论等)笔试时间90分钟;技能操作测试2个项目(中医四诊和西医诊疗方法各1项)，技能操作测试由学生抽选考题，要求学生在10分钟内口述答案并进行模拟技能操作。传统试卷考试占总分60%，技能操作测试占总分40%，以观察TTE教学模式与传统教学模式的教学效果。在TTE教学过程中师生共同记录TTE教学模式存在的问题。

1．4教学效果评定标准

自拟教学效果评级标准:测试得分90以上者A级，得分70～89为B级，得分60～69为C级，得分60以下D级。测评人员由TTE教学法授课教师、传统教学法授课教师及临床教研室主任组成。1．5统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计学处理，计量资料以构成比表示，两组间的比较用x2检验。

2结果

2．1TTE教学模式与传统教学模式教学效果比较见表1。表1示，两种教学模式教学效果测评结果及格率(A+B+C)比较差异有统计学意义(P＜0．05)，TTE教学模式优于传统教学模式。2．2TTE模式教学中存在的问题①TTE教学模式不适于在传统教室内完成，教学点需设在医院，或教学点与临床基地在同一个校园内，以便于学生在课余时间进入临床见习。②TTE教学模式不适于＞15人数的班开展，因学生人数过多不利于导师一对一技能操作培训。③TTE教学模式所需教学时比传统教学模式多。

篇（6）

徐景藩教授出生于江南水乡的一个中医世家，自幼随父学医，后又师承苏浙名医朱春卢先生。他年仅20岁即行医乡里，并在当地小有名气。1952年，他以优异的成绩考入北京医学院，开始为期5年的本科深造。家学渊源加上系统的现代科学知识，为他以后学术上的发展打下了坚实基础。他毕业后分配到江苏省中医院工作，经过数十年锲而不舍地刻苦钻研，终于成为著名的中医学专家。

60年代末至70年代初，他多次参加农村医疗队，奔赴缺医少药的贫困地区。他克服了生活上的种种困难，满腔热情地为广大农村患者服务。白天，他一身泥、一身汗，不辞辛劳地深入田间、农户，为广大患者解除疾苦；晚上，他又常常辅导农村医生，传授医术，深受当地农民的欢迎。

江苏省中医院建院初期，病床多、医生少。他一人主管30多张病床，大多收治的是肝病和内科杂病患者。他把全部精力投入到临床实践中去，在诊治肝脏疾病方面探索出一套辨证论治的方法，撰写出《中医药治疗急性重症肝炎的临证体会》《清热化湿退黄法在急性黄疸病症中的运用》《治肝八法》《肝性昏迷的中医辨证论治》等学术论文。这些经验和理论迄今对中医开展肝胆疾病的临床研究具有积极的指导意义。同事们回忆，那几年繁重的医疗任务使他牺牲了许多休息时间。他昼夜工作，一个月中常常有半个月在病房值夜班。凡经他诊治的重症病人，他都要负责到底，即使外出参加学术会议，也要叮咛再三或电话问询。他身体有时不适，就暗自服点药坚持应诊。徐景藩教授常对医务人员说：“业精于勤而荒于嬉。多贴近病人才能多增长知识。”正是本着这种精神，他把整个身心都融入了中医事业。

徐教授认为：医生对病人应当一视同仁，不分贫富贵贱。在急诊室值夜班时，他总要带些米煮稀饭当夜餐。而他每次总是小心翼翼地把上面的米汤一勺勺舀出来，喂给重症病人。中医历来认为：得谷者昌，失谷者亡；谷养胃气，治病当步步固护胃气。这一勺勺米汤不但渗透医理，而且凝聚着对病人的一片真情。有位农村患者因贫血、脓血便、消瘦，多方医治不愈。极度虚衰。他卖掉了农家赖以生存的耕牛。慕名到南京请徐景藩教授医治。不幸的是，这位病人的钱物不慎在医院被窃。徐老得知后心情沉重，悄悄地从并不富裕的家中取来200元钱，送到病人手中，并亲自安排他住院治疗。病人出院时流着感激的眼泪。连称徐老是“救命恩人”。

徐景藩教授数十年如一日，总是不知疲倦地工作。他诊病认真细致，重视病史及现症的全面分析，除施以中药内服外，尚推崇中医外治疗法及心理疏导。即使病人再多，他也从不敷衍草率。他常说：“选择了医生这个职业，就是选择了奉献。就应当像春蚕吐丝一样无怨无悔。”

治学严谨　锲而不舍

徐景藩教授从青年时代开始随身携带笔记本，他走到哪儿记到哪儿。笔记本上工工整整地记满了病案、读书心得、文摘和重要诊疗活动。他常告诫他的学生：“不读书思路不广，就难以解决复杂疑难问题。”他身体力行，至今仍坚持温习中医的经典名著和现代医学基础理论，每周都要到图书馆查阅医学资料。他严谨的治学精神，使得年轻的医务人员十分钦佩。一次，一位学生前往徐老家拜访，只见老师正坐在闷得透不过气来的小屋里伏案读书，身旁是一盆凉水、一条毛巾。学生关心地劝他到外面乘凉，他淡然一笑，说：“我一天不看书心里就不踏实，医海无涯苦作舟呀!”

徐教授勤学博采、衷中参西、融会新知，在消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎、食道疾病、残胃炎、老年性胃病、胆胃同病等病症的诊疗上取得了累累硕果。他在国内外学术刊物上共发表学术论文130余篇，撰写了《徐氏论医集》《脾胃病医疗经验集》等书。他的诊疗经验被收载于《当代名医临证精华》《中国名老中医药专家学术经验集》。他主持的科研项目获国家中医药管理局科技进步二等奖。

教书育人　诲人不倦

徐景藩教授是南京中医药大学内科教研室的创始人之一，也是中医消化科的学科带头人。在几十年的教学生涯中，他为中医事业培养了大批人才。徐教授历来对学生要求十分严格，对他们书写的病历、论文，无不逐字逐句修改．哪怕是标点符号的错误也不放过。到了老年视力下降，他常常戴着眼镜连夜批阅，从不拖拉。他授课条理清晰，将自己的治学方法和宝贵经验毫无保留地传授给学生。有一次，由于他过度疲劳，高血压、心动过速发作，怕自己支撑不住，准备请别人代课。但到上课前1小时，他觉得症状有所减轻，又毅然亲自走上讲台。他曾主持以培养主治中医师为主要目标的江苏省中医内科提高班，并为此倾注了大量的心血。现在。该班的毕业生大都成为中医界的骨干。徐教授先后培养了10名硕士研究生。作为全国名老中医，他曾专门赴京参加国家有关部局主办的“拜师大会”。亲自选定了学术继承人。他的高徒单兆伟教授现已成为著名的脾胃病专家和博士生导师。

徐景藩教授教给学生的不仅是医学知识，更有做人的准则。一位病人经徐教授诊治后病情明显好转，特意从家乡带来1斤新茶，要送给徐教授品尝。徐教授坚决不收，再三辞谢。后来病人悄悄地放下茶叶便走了。徐教授发现后立即叫学生去追病人，将茶叶退还。学生略有迟疑地说：“病人一片心意，就算了吧，谁又知道这点小事呢?”徐教授立即正色道：“良心有知!，'学生听后心中一凛，似重锤敲心，立即追到大门外，将茶叶婉言退还。

淡泊名利　勤奋工作

篇（7）

《中药学》是研究中药的基本理论和各种中药的品种来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科，同时也是学习《方剂学》《中药炮制学》《中药制剂学》和临床各科专业课程的基础学科，是一门连接中医基础理论与临床各科的桥梁课，是中医理、法、方、药的重要组成部分。作为在校的中医药高职高专生必修的一门课程，学好《中药学》至关重要。中药药味数量繁多，内容涉及面广，学生颇感单调乏味难记。为了有助于学生学习《中药学》这门课程，现就自己二十多年的教学体会，针对高职高专生年龄、知识结构、理解力、及学习时间等特点，探讨一下高职高专生《中药学》的学习方法。

1 对比分析法

通过对比，同中求异，异中求同，能加深理解记忆，更好地掌握药物功效应用。《中药学》各论中，首先要对同一章节功效应用相似的药物进行对比，找出异同点。如第一章解表药第一节发散风寒药的麻黄与桂枝，二药均能发汗解表，治疗风寒表实证相须配用，但麻黄发汗力强，只能用于风寒表实证，桂枝发汗力弱，风寒表实证、风寒表虚证均可用。麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，桂枝又能温经通脉，通阳化气。依此类推，同一章节功效相似常作对比的药物还有：荆芥与防风，桑叶与，葛根、柴胡、升麻，石膏与知母，黄芩、黄连、黄柏，金银花与连翘，大青叶与板蓝根，牡丹皮与赤芍，大黄与芒硝，藿香与佩兰，砂仁与白豆蔻，茯苓与猪苓，附子、肉桂、干姜，山楂、神曲、麦芽，大蓟与小蓟，乳香与没药，桃仁与红花，莪术与三棱，半夏与天南星，川贝母与浙贝母，紫菀与款冬花，全蝎与蜈蚣，天麻与钩藤，酸枣仁与远志，人参与党参，麦冬与天冬，龟甲与鳖甲等。其次，对不同章节但药名相似，功效应用方面有某种共性的或功用完全不同的药物，也要进行对比，以免混淆。如羌活与独活，苍术与白术，石决明与决明子，吴茱萸与山茱萸，附子与白附子等。再次，对同一药源，因入药部位不同，或采集时间不同，或炮制方法不同，其功效异同亦可进行对比，以利于临床正确选择用药。如麻黄与麻黄根，麻黄入药部位为草质茎，为发汗解表的要药；麻黄根入药部位为根及根茎，为固表止汗的要药。如陈皮与青皮，陈皮为橘的成熟果皮，药性缓和，能理气健脾，燥湿化痰，善理脾、肺气，为治脾胃气滞、痰湿壅滞证的常用药；青皮为橘的未成熟果皮，药性峻烈，能疏肝破气，消积化滞，善疏肝、胆气，用于肝气郁结重证，食积气滞重证。如生地黄与熟地黄，生地黄性味甘、苦，寒，功效清热凉血，养阴生津，酒炖或酒蒸后为熟地黄，性味甘，微温，功效补血滋阴，益精填髓。其他如桂枝与肉桂，桑叶、桑枝、桑椹、桑白皮，枸杞子与地骨皮，天花粉与瓜蒌，槟榔与大腹皮为入药部分不同；枳实与枳壳为采集时间不同；生姜、干姜、炮姜、姜炭为炮制方法不同。

2 综合归纳法

此法适于中药功效应用和用法等内容的学习，便于知识积累，使其条理系统。学生可在笔记本上单列几页，边学边归纳。学完一章药物后，将具有同一功效、应用的药物都归纳到一起，在此基础上再分析它们各自的作用机制和临床应用。如理气药，能理脾胃气，用于脾胃气滞证的药有：陈皮、枳实、木香等；能疏肝理气，用于肝郁气滞证的药有：香附、青皮、川楝子等。亦可打破章节范围，对全书药物进行如此综合归纳。例如紫苏、黄芩、桑寄生、杜仲、续断、白术等均能安胎。紫苏行气以安胎；黄芩清热以安胎；桑寄生、杜仲、续断补肝肾以安胎；白术补气以安胎。朱砂、酸枣仁、远志、茯苓均可治心悸失眠；但朱砂善治心火亢盛所致的心悸失眠；酸枣仁善治心肝血虚所致的心悸失眠，远志善治心肾不交所致的心悸失眠，茯苓善治心脾不足的所致的心悸失眠。归纳有透疹功效的药：荆芥、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、葛根、升麻、紫草；有明目功效的药：蝉蜕、桑叶、、木贼、夏枯草、决明子、谷精草、密蒙花、青葙子、石决明、珍珠母、刺蒺藜、羚羊角、菟丝子、沙苑子、枸杞子、女贞子；有止呕功效的药：生姜、黄连、竹茹、藿香、半夏等；有润肠功效的药：杏仁、桃仁、火麻仁、瓜蒌仁、当归、何首乌、肉苁蓉、苏子等。有利咽功效的药有：薄荷、牛蒡子、山豆根、射干等；另外，用法中，先煎的药，后下的药，包煎的药等均可加以归纳以系统掌握。

3 歌诀记忆法

《中药学》教材与《方剂学》不同，书中并无现成歌诀。而歌诀短小精悍，朗朗上口，容易熟记，长期不忘，如“十八反”“十九畏”的歌诀记忆。在学习《中药学》的参考书中，《中药四百味》是一本较佳的中药歌诀书籍，书中的歌诀对中药性味、功效概括较全面精确，可增加学生的学习兴趣，加深理解，增强记忆。学生也可针对药物的功效、应用、用量、使用注意等内容，自编一些通俗易记的歌诀。如地榆外敷是治疗烧烫伤的要药，但不宜大面积使用，易致中毒性肝炎。可记为“药中有地榆，不怕烫伤皮，外敷疗效好，不宜大面积。”威灵仙治疗鱼刺骨头鲠喉，疗效独特，对鱼骨刺有软化作用。可记为“服了威灵仙，鱼骨就变软。”朱砂功用、用法、用量、使用注意可简记为“朱砂安神治心火盛，清热解毒消疮肿，不入煎剂忌火煅，用量零点一至半。”木通、穿山甲、王不留行是常用的下乳药，可趣记为“木通、山甲、王不留，妇女服后乳畅流。”还有“知母贝母款冬花，止咳化痰一把抓。”“识得千里光，全家能治疮。”“家有半边莲，夜里伴蛇眠。屋有七叶一枝花，毒蛇饶着不进家”。“血虚夜不眠，米粥煨龙眼。”“不怕全身痛的凶，吃了延胡就可停。”“若要皮肤好，煮粥加红枣”等等。

4 顾名思义法

通过中药名，可联想到其功效。有些中药是因功效而得名，或功效与药名有一定关系。如因功效而得名的“防风”，善防御风邪，风为百病之长，常挟寒湿热等邪侵袭人体，而致风寒表证、风热表证、风湿表证、风疹瘙痒、风寒湿痹证等，外风自伤口侵入引动内风可致破伤风痉挛抽搐等，防风微温不燥，甘缓不峻，为治风通用之品，故可治疗上述病证。再如滋补延年良药“何首乌”，能补精血，乌须发，治疗精血亏虚，须发早白等。妇科常用药“益母草”，善活血调经，治疗妇科血淤经产诸证。“决明子”“石决明”为明目之佳品，虚实目疾均可用。“骨碎补”能活血续伤，为骨伤科之要药，治骨折筋伤，内服外用均有效。“续断”亦能疗伤续折，治跌打损伤骨折等。“藤”类药多有通经络作用。如忍冬藤、络石藤、海风藤、夜交藤、鸡血藤等。还有“泽泻”能泻利水湿。“千年健”能祛风延年。“太子参”又名“孩儿参”“童参”有补气生津之功效，用于补益儿童气虚津亏疗效较佳等。

5 直观实物标本

中药实物标本，适时应用，声形并俱，可加深印象，提高学生的学习兴趣和记忆效果，在《中药学》的学习中，直观实物标本是不容忽视的。如条件允许，教师讲授《中药学》这门课程，无论什么专业，均应携带展示实物和饮片标本，加强直观教学。除了中药有关专业学生学习《药用植物学》安排野外见习采药认药，其他专业学生学习中药学应充分利用实验课或课外时间，在中药标本馆、药用植物园等仔细观察辨认，对常用的中药形态和饮片有一个全面的了解。

篇（8）

一年来，在院领导的正确领导下，在兄弟科室支持和关心下，认真落实省卫生厅20xx年度医政医管工作重点，坚持“质量第一、以人为本”的理念，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规，结合我院“三级甲等医院创建”和“全国百姓放心示范医院”、“医院管理年”、“三好一满意”活动的要求，以“我院20xx年度工作目标任务分解表的指标”为基础，全面开展临床、科研、教学、计划生育等各项工作，较好地完成了科室年初制定的各项任务。

一、三级甲等医院创建

认真学习《xx省三级综合医院评审标准》及《xx省三级综合医院技术标准》，对照我院创建办印发的任务分解表，组织科室人员认真学习，逐条分解、落实，做到人人有指标，人人有任务。组织质控人员对运行病历、归档病历全面督查，重视环节管理。通过科室全体人员的辛勤工作，较好地完成了三级医院创建任务。

二、抓学习，创建“学习型科室”

通过学习基础知识、基础理论、各种诊疗常规及临床技术操作规范，提高业务水平；注重对科室医务人员人文素养及沟通能力的培养，要求大家有爱心、同情心、责任心，真正围绕“质量第一、以人为本”开展临床各项工作，提高服务能力、服务质量及服务水平。

三、抓医疗核心制度落实，重视医疗安全

妇产科是高风险科室，尤其是产科，牵涉到母子平安。科室从抓首诊负责制、三级医师查房制度、术前讨论制度、手术分级管理制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、临床用血管理制度、围手术期管理等制度的落实，加强重点环节监管，医疗质量稳步提高，一年来，科室无医疗事故发生。

四、积极开展临床路径及单病种质量控制工作

按照医务处及质控处等相关部门下发的文件通知要求，我科开展了“自然临产经阴道分娩”（临床路径）及“剖宫产术”（单病种质量控制）试点工作，经过全科医务人员共同努力，降低了病人平均住院费用及平均住院天数，病人满意度进一步提高。

五、抓团结协作，创和谐科室

妇产科都是女同志，大家日常工作琐碎、繁重，只有医师、护理、助产、麻醉等医务人员良好协作，才能消除医疗隐患；遇事相互商量、补台，形成良好协作的氛围，科室气氛温馨、和谐。

六、临床教学、科研

20xx年按照医院科研、教学规划认真实施科室的教学、培训及临床带教工作，注重对年青医师业务素养及沟通能力的培养。

在科室X主任领导下，我尽力当好助手，通过大家的辛勤工作，我科20xx年度门诊诊次、出院病人数、新生儿分娩数、手术总例数、Ⅲ、Ⅳ类手术例数、床位使用率、业务收入等指标较20xx年显著提高；药品比例、抗生素使用率有所下降。

20xx年将在医院领导及科主任的领导下，加强自身学习，恪尽职守，当好助手，为实现我院创建三级甲等医院目标尽微薄之力。

关于妇产科医生述职报告

自踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。

一、加强业务理论学习

为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习的平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。

平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。

二、临床工作以患者为中心

在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。

现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。

通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。

三、医疗工作的规范

篇（9）

中图分类号：R193 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-289-02

PBL教学法 (Problem-Based Learning)，是目前较为流行的一种教学方法,是以实际问题为教学材料，提倡以问题为导向的教学方法,强调学生自己发现问题,分析问题,主动学习为主．主要是以问题为基础的讨论式和启发式的教学模式。而传统教学法，其教学模式是“以授课为基础的学习”[2]。以教师为主体，以讲课为中心,学生只需要理解和记忆书本知识。为针对目前的教学现象,探索适合的基础医学教学法，笔者对传统教学法与PBL教学法进行了比较，应用于生理学教学，初显成效.

l 研究对象与教学方法

1.1 分组

选择湛江中医学校2009级两个护理班共138名学生，随机分为2组。其中一组采用传统的教学法.授课的内容是生理学的基础理论知识。教材为全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材《生理学》第2版，(彭波、李茂松主编)；另一组则采用PBL教学法，即在生理学部分章节中引入PBL教学法。主要采用以临床实践操作为基础的讨论式教学。2个组用同一样的教科书，考同一份试卷，做同样的生理实验，上理论课时也由同一个老师授课。在采用PBL法之前，所有学生进行一次生理学理论知识的摸底考试,课程结束后再次进行理论考试,对两组成绩进行统计分析。

1.2 具体内容

1.2.1 传统教学法组老师采用传统的填鸭子式教学方式进行理论讲授，间或向学生提下问题,或自问自答,把教学看成是知识从外到内的输入，学生反映不够热烈.

1.2.2 PBL法组除理论讲授外，适当地把生理学理论知识和临床实例以及需要补充什么营养食疗相结合起来，主要在血液循环系统、呼吸、消化和吸收、尿的生成与排泄、神经系统等重要章节，加上临床病例讨论，让学生带着问题去预习思考，查资料，做笔记，然后在老师的分析总结下引领学生一起讨论解决问题，提高学生的综合素质。首先:(1)预习思考：老师对下节课将要学习的内容作简要说明后，根据教学内容需要提出思考问题。引导学生加深对生理学知识的理解，选择相关病例应突出生理学知识的重点。如讲到血液循环时，先给学生解释什么是心力衰竭,有哪些临床症状,临床医生的处理步骤，让他们分析在处理各个环节时的生理依据何在：分析哪些是降低心室前后负荷的措施；要怎样增强心肌的收缩力以及怎样改善心率;引导他们参考书籍及浏览相关的网络知识。要回答这些问题，学生就必须去找相关资料了解心脏生理和血管生理内容，与小组讨论问题。这些问题既包含了生理学的基础知识，又让学生明白了临床症状的发生机制，使学生在思考问题时，学会了如何将基础知识与临床实践相结合，培养了学生初步的临床思维能力及处理措施。在引导小组讨论时，老师应与学生一起分析探讨问题，然后由学生归纳问题。(2)老师要做课后总结分析：对于书本重点和难点内容，应进行分析式的讲解，就学生提出的问题情况进行总结、分析点评，有利于学生提高处理问题的能力。

1.3 出试题

测试的试题老师应依据课本的教学大纲要求来出，根据基础题、思考题和病例分析题的难点按分数比例共计100分。考试后由本教研组的老师一起批改试卷。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0 for Windows统计软件对实验结果进行统计分析。计量资料采用均数±标准差（x+s）表示。比较2组间题目得分达“优秀”(扣分≤15％)人数比例的差异。以α=0.05为检验水准，以P

2 结果

2.1 初考成绩

表1 采用不同授课方法前初考成绩比较（x+s）

从表1可看出，条件均相同(同一教材，同一试题，同一教师)的情况下，2组平均成绩无显著性差异(P>0．05)，说明2组间具有可比性。

2.2 终考成绩

表2 采用不同授课方法后考试成绩比较（x+s）

从表2可看出，PBL组平均成绩优于传统法组（P

3 讨论

3.1 传统教学法及PBL教学法的利弊

传统教学法是以课堂上老师给学生传输知识，或者配合多媒体教学，适当加些图文并茂的内容，要求学生强行记忆，从而达到学习目的。上课过程中，以老师为主，在讲台上声情并茂地讲着，而学生静静地坐在座位上被动接受知识。养成了学生学习不善于思考的习惯，缺乏横向思维。但传统教学法也有不可替代的优势，如能使学生系统地学习理论知识，掌握知识更全面，教师也能充分利用肢体语言和表情引导学生，所需教学资源投入较少等[6]。而PBL是“以问题为导向的学习方法”，强调学生主动参与，是注重理解知识和解决问题的学习过程。PBL教学法克服了传统教学法的弊端。强调调动学生的能动性和学生的团队合作能力，让学生自己去寻求解决问题的方法，并在解决问题的过程中加深学习理论知识和临床实践，这在医学院校上很受医学生的欢迎[7]。但是，PBL提倡先问题，后内容的教学模式，以临床问题为导向，进行医学基础理论学习，打破了基础理论知识的完整性，漏掉了传统教学的一些内容；忽视了全面的、系统的理论学习。在师资方面，PBL对老师的素质、教学设备、要求较高，是至今难以在我国医学院校普及的重要原因。特别值得一提的是，美国、香港、澳大利亚等国的部分医学院校在实行了PBL教学法的同时也增加了较多的传统讲授内容。

3.2 在生理教学中走传统教学法和PBL相结合的道路

生理学是研究生物机体功能的科学，其任务就是要研究各种生命活动发生的机制、条件以及机体的内外环境的各种变化对这些生命活动的影响，从而掌握各种生命活动的规律，因而是一门重要的医学基础课程。然而。生理学又是一门记忆性、理解性、实验性要求较高的学科，学生在学习过程中普遍感到概念多，信息量大，有的内容比较抽象，而学时有限，学生往往难以深刻领会所学内容。如何针对生理学的特点，采用切实可行的教学方法。提高学生学习生理学的兴趣，培养学生分析问题、解决问题的能力[8]，是摆在教师面前的一项重要课题。从生理学角度理解，发生疾病时是人体的正常生理功能发生了变化的一种表现，即发病机制，只有正确认识正常的生理功能，才能更深刻地认识疾病。在生理学部分章节的教学中引入PBL教学模式，采用了以临床病例为基础的讨论式教学。其主旨在于帮助学生掌握某一器官系统在人体正常生命活动中所起的的作用，某一器官系统发生病变时可能对机体造成的危害。如讲到血型与输血时，引导学生探讨人体在失血多少毫升时对身体无害，失血达到多少毫升身体会出现哪些临床表现？在输血时为什么要遵循输血原则？实践证明，2种教学法相结合既保证了学生学习生理学的系统性、广泛性，又引导学生善于思考，积极参与讨论，复习和巩固了所学的理论知识。做到了理论联系实际；这种结合对教师也是一个促进，教师必须积累丰富的临床知识，精心安排课堂讲授与PBL的学时比例，做好临床病例的教案，认真备课，从而提高了教师的业务素质水平：这种结合能使学生的思维能力增强，具有系统性，易对学习产生兴趣，师生互动，课堂气氛活跃，有助于学生个性的形成，实现学生由“学会”转化为“会学”，也促进了师生间的交流与合作，还能使学生更加积极主动地学习新知识[10]。

综上所述，传统教学法与新型的PBL教学法相结合，是比较适合我国医学教育实际的一种教学方法,值得推广。

参考文献

[1]杨耀防.以问题为中心教学过程相关问题探讨[J].国外医学・医学教育分册.1995,16(1):4．

[2]Desmarchalr JE．From traditional to problem-based learning：a case report of complete curriculum reform[J]．Med・Educ.1992,(26):190．

[3]房台生.美国医学教育改革现状一瞥[J].医学教育.1989,(3):11．

[4]沈建新.PBL：一种新型的教学模式[J].国外医学・医学教育分册.2001,22(2):36．

[5]李金锁.“以问题为基础”教学的过程和方法[J].医学教育.1990,(6):3．

[6]李晓丹,韦莉萍,李伟峰.PBL教学模式改革对培养高素质医学人才的现实意义[J].现代医院.2OO5,11.

[7]赵炳辉,罗速.浅折21 世纪中国高等医学教育[J].2004,1.

[8]牛淑东,盂庆芳,王月飞.PBL 教学法在生理学教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报.2003,24(5).

篇（10）

关键词：

网络教学平台；考试改革；中药学

中药学是中医学专业的必修课，是继中医基础理论、中医诊断学后的又一门重要的专业基础课，为中医学专业四大基础课程之一，其重要性不言而喻。以往的中药学考试存在着题型单一、呆板，不外乎是单项选择题、多项选择题、填空题和问答题等；考试方式多采用期末“一锤定音”的闭卷考试，以一份80题左右，120分钟完成的试卷成绩作为结课成绩；考试模式忽视过程，偏重分数，忽视学生运用所学知识分析问题、解决问题的能力，而偏重于考核学生死记硬背知识的能力，学与用严重脱节。由此形成了一个学生考前几周通宵达旦死记硬背课本和学习笔记，考试蒙混过关，假期基本全忘的怪圈。这样的考试模式不利于学生全面掌握知识，体现不出学生运用知识的能力和实践动手能力，甚至会导致个别学生铤而走险，试图通过作弊蒙混过关的情况，不能很好地发挥考试的导向和反馈作用。在信息化教学模式日益得到广泛应用以及Internet已在高校中全面覆盖的新形势下，利用计算机网络技术进行网络化考试是医学教育现代化的必然趋势[1]。基于目前的中药学考试的现状和Internet的优势，我们借助学校网络教学平台，积极建设中药学网络课程，尝试着借助网络教学平台，对中药学课程考试模式进行探讨，希冀为信息学模式下中药学考试改革提供一点参考。

1资料与方法

1.1一般资料该试验于2014—2015第一学期启动，分组前对2013级中医学本科1、2班同学的中医诊断学成绩进行统计学分析，结果显示2个班学生考试成绩无显著性差异(P>0.05)，遂随机将1班作为实验班，2班作为传统班，为排除因教师个体差异对学生的影响，采用合堂授课的方式。

1.2教学方法借助学校网络教学平台，实现学生即时网络学习，即时生成学习成绩。只需学生向任课教师提出申请，任课教师审核批准之后将学生以班级为单位进行分组即可。学生可在线查阅学习材料，接收课程通知，向老师提问，提交作业，完成在线测试；教师可向学生学习资料、答疑解惑及布置与批阅作业，并通过系统的自动统计功能实时掌握学生的学习动态。根据系统统计的学生登陆情况、提问情况、测试成绩以及教师批阅的作业成绩等，给出学生平时成绩，进而搭建起集学习积极性评价、探究积极性评价、作业成绩评价和在线测试成绩评价“四位一体”的立体化、形成性评价模式。具体方法如下：

1.2.1学习积极性评价将根据学生登录网络课程次数、在线时长、阅读课程通知次数和阅读课程教学材料次数，综合评价学生的学习积极性。第一堂课向学生说明登录网络课程次数、在线时长、阅读课程通知次数、阅读课程教学材料次数四个环节100分需要达到的目标。课程结束后教师根据系统自动统计的数据，给学生的每个环节进行赋分，四个环节的平均分为该评价环节的最终得分，占平时成绩的20%。

1.2.2探究积极性评价将根据学生在中药学网络教学平台上向教师提问次数、课程讨论区发表话题次数、课程讨论区回文次数、课程讨论区被回文次数，综合评价学生探究知识的积极性。在第一堂课给学生设定每个环节100分需要达到的次数。课程结束后教师根据系统自动统计的数据，给学生的每个环节进行赋分，四个环节的平均分为该评价环节的最终得分，占平时成绩的30%。

1.2.3作业成绩评价将根据学生从中药学网络教学平台上提交的在线作业成绩生成。教师在授课过程中根据学生知识掌握的情况在线布置作业，一般不少于四次。作业要难度适宜，既有考核学生基础知识掌握情况的作业，也有考核学生运用所学知识分析问题、解决问题能力的作业。按百分制在线进行批阅，取平均分为该评价环节的最终得分，占平时成绩的20%。

1.2.4在线测试成绩评价将根据学生从中药学网络教学平台上完成的在线测试成绩生成。教师掌握好在线测试的次数，一般每章结束后测试1次，题型以选择题为主，每题1分，学生提交之后系统会自动生成成绩，学生根据成绩，可发现学习中存在的问题，以便于及时调整复习计划。课程结束后教师将各章测试成绩汇总，算出总分后，按百分制折合成该评价环节的最终得分，占平时成绩的30%。

1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对考试成绩进行单因素方差分析及两独立样本非参数检验。

2结果

2.1学生满意度分析2班共发放99份问卷，收回99份，回收率是100%。实验班51人，满意的44人，学生满意率为86.27%，较传统班（48人，32人满意，满意率66.67%）有显著性意义（P<0.01）。

2.2期末考试成绩比较实验班，90分以上5人，80~89分18人，平均分76.04分；传统班，90分以上3人，80~89分4人，平均分69.56分。经统计学处理，实验班平均成绩及及格率较传统班具有显著性差异（P<0.05）。见表1。

3讨论

本研究结果表明实验班平均成绩明显高于传统班，分析原因与利用网络教学平台对学生进行实时监督，敦促学生及时发现学习中存在的问题，提高学习的主动性有关。我校《中药学》网络课程于2011年底通过了学校的验收，成为校级网络示范课程。学生登陆后可看到课程介绍、教学大纲、教学日历、教师信息、教学材料、课程通知、答疑讨论、课程作业、试题试卷库、在线测试等模块。其中教学材料模块又包括电子教案、网络课件、教学视频材料、中药学方面的专题讲座以及精彩授课视频，如成都中医药大学张廷模教授的全程授课录像等。并且建立与许多免费的网络资源的链接，如北京中医药大学中药学教研室制作的“中药学网络课程”等。学生可随时登陆，查阅资料，查看最新课程通知，完成课程作业和在线测试，向教师提问或同学间进行讨论。对因特殊情况耽误课程学习的同学可在线或下载教师授课视频，以及时跟上学习进度。

教师可课程通知，对学生提出的问题进行在线解答，并布置作业、在线批改作业及进行限时测试等。教师可将学生提问比较多的问题拿到课堂上统一解答。该考试改革提高了学生的学习能力和创新思维，考试成绩更为合理。如探究积极性评价环节，学生要与教师、同学在线进行交流，提出问题或回答问题的前提是认真地思考，思考的过程中就会调动学习积极性，变被动学习为主动学习，切身提高学生的学习能力和创新思维；学习积极性评价环节，敦促学生经常登录教学平台，查阅学习资料，改变学生下课上网玩游戏、看韩剧的现状，让学生慢慢养成一种良好的学习习惯；作业成绩评价环节可强化重点、难点问题；在线测试成绩评价环节，按章节在线测试，有时间限制，避免学生临近期末再做，避免出现期末考试“临时抱佛脚”的情况[2-3]。该考试模式改革将极大激励学生学习，帮助学生有效调控自己的学习过程，使学生获得成就感，增强自信心，培养合作精神，从被动接受评价转变成为评价的积极参与者，可改变以往“粗暴”、“一锤定音”的评价模式；即时性、共享性、交互性、开放性、自主性和无纸化的特点使其前景无限广阔。中药学是中医四大基础课程之一，全国中医院校、医学院校在校学生学习中药的人数很多，若推而广之，必将使很多人受益。

参考文献

[1]李永华.网络化考试的题库建设及应用研究[J].高教论坛，2013，10(10):57-60.

篇（11）

[中图分类号]G423.04 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)08(a)-158-02

The comparison of teaching style and test method in pharmocology teaching in China and UK

CUI Hongyan

(Department of Pharmacology,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203,China)

[Abstract] Pharmacology, one of the main courses in medical university, has substaintial content and is difficult to achive good teaching effect. Compare to China, there is different teaching content, teaching style and test method in pharmacology teaching in UK. This article analyzes the adventage and shortness of both.

[Key words] Pharmacology;Teaching;Compare China to UK

药理学是基础医学与临床医学、药学与医学之间的桥梁课程,在医学院校教育中具有非常重要的意义。药理学理论抽象、教学内容丰富、涉及学科内容较多且难以记忆,教学难度较大,因而要求教师改革教学方法,调整教学理念,以期激发学生学习的兴趣,改善教学效果。

2007～2008年,笔者有幸赴英国伦敦城市大学交流访问,期间参与了该校药理学课程的教学工作,收益颇丰,感触良多。现将中英两国的药理学教学内容、教学手段及考核方式对比如下:

1理论教学

伦敦城市大学的药理学包括《药理学基本原理》和《系统药理学》两门相对独立而又相互延续的课程。前者的内容类似于我们药理学中的总论部分及各系统的概述,后者则分系统讲授具体药物,相当于国内药理学的各论部分。其药理学教学无固定的教材,一般由任课教师推荐给学生供自修用的专业参考书籍。教师的授课也并非按照教材分章节讲授,而是由主讲教师自行设定,学生在新学期伊始会拿到本课程简介,类似于我们的教学大纲但内容较为详细,包括课程的教学内容、课后练习、实验内容及考核形式。授课内容一般分为若干专题,包括该专题的基础内容,最新的动态研究及展望,涵盖的信息量极大,授课内容具有较大的广度和一定的深度。课堂讲授时教师仅针对专题涉及基础内容中的难点进行讲授,而不是泛泛地照本宣科;对于大量的专业领域的新信息,教师预先提供几篇论文要求学生课前阅读。这就要求学生提前预习专题所涉及的专业基础知识,应具备较强的自学及思考问题的能力。在课堂上,因大部分学生已通过自学具备相关知识,并带着疑问来听课,易激发学生学习兴趣。可以说教师仅仅作为学生学习的引路人、学生疑难问题的解答人。

我国有适合中医、西医、本科、专科各专业等经教育部门严格分类的教材,面向不同专业使用。固定的教材虽然使不同专业的学生学习药理学时对课程内容的掌握有所侧重,另一方面却使教师和学生双方都过分依赖书本。国内药理学讲授一般严格按照教材和教学大纲进行,教师的授课也是大多以传授知识为主要任务,课堂讲授偏重于教师的“满堂灌”和学生的“满堂记”,即将教材内容详尽地传授给学生,但拓展内容相对较少,学生无需自学也能较好地掌握教材内容并且轻松通过“中国式考试”,因此学生缺乏自学的动力,自觉用于思考、查找资料的时间较少。然而我们教学的目的不是单纯地让学生记忆知识,而应着重提高能力[1]。因此在实际授课过程中,教师应在及时更新自身知识的基础上,注意调动学生的主观能动性,启发学生进行发现性学习、研究性学习和探索性学习,使其体会到探索知识的乐趣,提高学习积极性,并充分利用学校的图书馆网络平台,鼓励学生对疑难问题查阅资料,使学生能灵活运用各种知识载体,挖掘内在潜力[2]。正所谓“授之以鱼莫若授之以渔”。

2教学辅导

伦敦城市大学在每次理论授课后均有辅导课,所占学时与理论课相同。在辅导课上,学生分为几个小组,每组10~15人,由不同任课教师进行小组辅导,内容一般针对上一次专题的预留课后练习或相关文献,学生会就上次授课内容或论文中的疑难部分提问,小组内学生之间先互相讨论,由教师最后总结性发言,因此教学气氛热烈,且对学生起到了督促及时复习的作用。因为练习的内容与期末考试关系密切,而且涉及面很广,有些可能在授课时仅提及一个概念,有些是就文献内容提出问题,单凭课堂获得的知识根本无法回答,甚至在讨论课上有可能仅仅做到一知半解,这就要求学生在辅导课前需预做上次的课后练习,及时复习并查阅教学参考书及其他相关的知识,在解答问题的过程中学生做到温故而知新,可能会进一步发现新的知识点或提出新的疑问,深化了对课程内容的理解。

国内课堂上以教师讲授为主,师生共同讨论的时间较少。尽管随着教学改革的进行,近年对部分章节也采取了讨论式教学或学生自学后自行讲授,终因各种原因难以对所有章节全面开展。尽管也留有课后复习思考题,但是由于题目紧扣课本内容,学生并非真正去思考、去解答问题,答案其实是对课本条条框框的高度概括。如何采取有效的教学手段促进学生的课后及时复习,这也是一个值得改革的问题。针对药理学教学内容多,教学时数少的现状,或许可以采取精讲课程内容,留给学生更多的时间去思考和讨论,重视学生对教学过程的参与,才能真正使教学活动作为师生双方的互动、交流的平台[3-4]。

3考试形式

考试是教学过程中的一个重要环节,学生的考试成绩是检查教师教学质量,衡量学生水平的重要手段,国内外都不例外。伦敦城市大学的两门药理学课程的考试均分为三个部分:综述、期中测验和期末考试。教师在首次上课时会提供综述涉及的2~3篇论文,要求学生在课下精读,在此基础上查阅相关文献资料写出综述,于学期结束前上交。期中测验的内容并非授课内容,而是在测验前提供1~2篇论文,教师围绕论文的原理、方法、结果中与药理学相关的部分命题,没有固定的题型。如《药理学基本原理》期中考试时所选论文是有关药代动力学内容的,题目之一就是要求学生根据论文中的数据绘出某药的时间-药物浓度曲线,计算出半衰期和坪值。显然这种题目类型直观生动,理论联系实际,有利于学生理解记忆枯燥的概念。期末考试时一般采用论述题的形式,均与授课内容相关,但是教师也明确告诉学生若仅能答出授课或辅导内容,最多只能得到一半的分数,鼓励学生写出自己的理解和体会。因考试内容主观性强,没有统一的标准答案,增加了阅卷难度,也不可避免地掺入了教师本人的主观因素。因此该校采用由3个或更多教师共同阅卷取平均分的方式,尽量做到评分的公正公平。相对而言,综述和期中测验着重于对学生能力的测试,期末考试侧重学生对课程内容的掌握和理解,但期末考试题目较少,对内容覆盖面小,难以反映学生对教学内容的全面系统掌握,因此也有其不足之处。

我国的药理学教育仍以“应试教育”为主。书店和网络上可以提供习题集,很多学校有专门的试题库。药理学考试题型相对比较固定:单选题、多选题、填空题、名词解释、简答题和问答题等。多种考试题型尤其是大量的选择题尽管对教学内容覆盖面大,答案客观,评分误差小,但题目中记忆性内容多,理解性和综合性内容少。这种考试方式主要检验的是学生对现成书本知识的掌握,而难以检验学生运用已有知识理论解答新问题的能力。多数学生只要上课听讲记笔记,一般都能通过考试,平时不认真但背功好的同学在考前突击复习甚至能取得很好的成绩。这就使考试的客观性打了很大的折扣。如何缩小考试与教学目标的差距,如何全面地考察和衡量学生的理解分析问题的能力而不是死记硬背的应试水平,仍然是困扰教师的一个难题,也是进行药理学考试改革的目标[5-6]。

总之,伦敦城市大学和我校的药理学教育存在一些不同之处。英国教师注重对学生自学能力和发散性思维的培养,对基础理论知识的传授较少,在授课内容的选择上也因教师本人的偏好而有所不同,因此对自学能力强、善于思考和钻研的学生教学效果较好,学生能力提高较大,而对那些疏于学习的学生来讲,因课内外均不能获得系统的知识,难以取得进步,更无法通过考试,可以说教学效果参差不齐,这也是国外大学“宽进严出”的根本原因。我国教师理论课教学管理严格,考试试题覆盖面较广,因此大部分学生理论知识扎实,对重点药物记忆牢固,但在自学能力和科研思维方面略逊一筹。在今后的药理学教学中,教师如何从教学和考试双方面予以改革,取国外之所长,弥补其不足,真正变“应试教育”为“素质教育”,培养出适合社会的应用型人才,是一个亟待解决的问题。

[参考文献]

[1]黄正明,杨新波,曹文斌,等.深化药理教学改革,加强学员能力和素质培养[J].基础医学教育, 2001,3(2):163-164.

[2]刘嫱, 房磊臣,云天佑,等.浅谈如何加强药学专业药理学教学的课堂实效性[J].医学教育探索,2008,7(6):583-584.

[3]陈晓红.综合应用多种教学方法提高药理学课[J].西北医学教育,2004,12(4):311.

[4]邢杰,马平,闫玉文.发挥学生主体作用,提高教学效果[J].山西医科大学学报:基础医学教育版,2004,6(2):154-155.