医药市场分析大全11篇

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【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0247-01

1 我国药品市场上的管理制度

药品是一种特殊的商品，管理制的法律与法规国家、国务院发改委、医药卫生部、各药品监管部门出台了一系列有关药品管理制的法律法规，主要有以下：

1.1 综合规范药品管理制的法律法规，如《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》等。

1.2 分环节具体规范药品管制的法律法规，如《药品监督行政处罚程序》、《药品生产质量管理规范》、《药品注册管理办法》、《药品经营质量管理规范》。

1.3 分散在其他法律法规中有关药品管制的法律法规条文，如《中华人民共和国广告法》、《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国行政复议法》等。

2 管理机构及职责

中央药品管理制机构主要包括国家食品药品监督管理局、卫生部、发改委、国务院、中医药管理局等，国家医药食品监督管理局承担并对药品的生产、研究、流通使用进行行政监督和技术监督的职能。国家、国务院承担着制度有关药品的管理制度的法律法规，卫生部的职责是主要研究卫生工作的法律法规和方针政策，研究卫生事业发展规划和战略目标制定技术规范和卫生标准并监督。药品的管理在药品生产开发和流通的过程中包括市场准入管理制，质量管理制，价格管理制，流通秩序管理制。

2.1 市场准入是指新企业进入特定产业（或市场）。

2.2 质量管理药品质量直接关系到人民健康和生命安全，所以必须加强对药品的质量管理。

2.3 价格管制，观我国药品市场竞争性对药品的价格不能全以市场进行调整，必须对药品价格实行国家政府管理制，维护广大消费者的合法权益。

2.4 流通秩序管制，我国的药品一般都由厂家、商再到医院最后到消费者。

3 我国药品市场混乱剖析

制造伪劣假冒不止，国家药品监督管理局打击查处多起制售假冒伪劣产品，反应了我国药品监管部门在深入的打击制列品的专项斗争，但还存在着一些不法分子制造假劣药品和无证经营等厂家，未按国家要求生产，导致事故反复发生。

4 完善我国药品市场政策

4.1 完善的药品市场信用相关法律法规体系是实现依法行政公平公正执法建立晚上的信用法律法规，制订了信用信息公开保护法律法规用法律法规形式杜绝欺诈惩罚不良动机的投机商。

4.2 药品流通完善在确保药品流通安全性的情况下，必须提高药品市场透明度，推进药品标准规范化，大力发展医药连锁营销方式保证安全用药，保证药品的质量，减轻消费者负担，维护正常的药品流通。

5 我国医疗市场现象成因分析

信息不对称是医疗市场的重要特征。由于医疗技术独有的专业性和复杂性,使得医疗服务的供给方代表——医生具有独特的优势地位。与患者相比,医生对疾病严重程度,治疗手段的有效性、医疗服务的适度性等更为了解,实际成为需求方人角色。而患者则具有“无知性”的特点,且其信息搜索成本高,不可能通过市场的力量评价和监督所接受的医疗服务的数量和质量,这势必导致医生为了个人利益而产生机会主义行为的激励,从而引发道德风险。而在当前按服务付费的制度下,医生往往利用其信息优势,对患者进行过度检查、过度用药、过度治疗等,以获得更高的收入。这些行为显然都是基于医生的利己动机做出而又与患者利益不符的,所以信息不对称导致道德风险是医疗市场现象出现的重要原因。

垄断性是医疗市场的另一个重要特征。我国医疗系统90%以上都是国有医院,国家行政事业的单位的基本医疗定点也都在国有医院,所以国有医院具有天然垄断条件。而且由于医疗产品缺乏价格弹性,医院提高医疗产品的数量和价格,并不会失去消费人群,这进一步加重了供给方医院的垄断性。不仅如此,我国医疗市场还存在较为严重的区域垄断问题,各级政府掌握着医疗市场的各种主要资源,如用地的审批、医疗设备的引进,医疗资金的分配等。在地方保护主义思想指引下,他们用这些资源来设租,人为地设置障碍和门槛,扶持本地的体制内医院,排斥外地医院,最终导致病人不能合理分流,医疗服务区域间的竞争不足和医疗资源配置失调。我国医疗市场的行业垄断和区域垄断的双垄断性,为医疗市场提供了外在条件。

医疗体制市场化改革以后,各类医疗机构包括公立医院逐步被推向市场,成为独立经营独立核算的市场主体。与此同时,政府对医疗卫生事业的投入比量逐年下降。目前,政府预算拨款和专项补助两项合计占综合性医院收入的比量不到10%,政府为了补偿对医院财政补贴的减少,开始允许医疗机构通过药品经营的差价以及高科技诊疗项目收费来获得经济补偿,即所谓的“以药养医”。这种医疗机构价格补偿机制使得医院收入更多来自于药品的差价收入和检查费用,而医生的个人收入由于医院的经济效益直接挂钩,在目前我国主要实行后付费的付费制度下,必然导致医生“开大处方”、“用高价药”来提高医院经济效益从而提高个人收入的诱导需求行为。

6 结语

在某些医疗发达的省份,医疗卫生机构密度过高,远远超出当地人们的实际需求。且其中大部分省份为经济发达省份,在竞争压力下,他们为了满足自己的收入需要,只能选择利用自己在医疗信息上的优势,诱导病人的医疗需求,创造消费。因此,早日打破这种医疗资源分配严重不均的状态,对提高人民的生活水平和促进和谐社会的发展具有重要的价值。

参考文献

［1］ 何静.药品市场的政府监管与有效市场的建立〔J〕集团经济研究2006（15）

［2］ 杨立人.邱仲琴，药品市场价格研究〔J〕价格与市场2004（6）

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未曾想，直到3月底，康丽源、旗人、三九等产品的广告不但未间颓势，反而随着减肥旺季的临近越发密集，这对于等待机会上市的WL减肥茶显然形势不利，WL减肥茶同样属于低价位的茶类减肥品，这在2004茶类产品风行的江城武汉毫无优势可言。

如何在高度同质化的茶类减肥市场中实现突围呢，WL减肥茶在媒介的选择上显示出独特的战略眼光，从而实现了以市场细分成功突围，以更为理性和较低的成本的投放策略实现了丰厚的利润。

武汉本土媒体除电视及电台媒体外，一般医药保健品大多选择报纸媒体进行广告投放，而在这些报纸媒体中，又呈现以下特点： 报　 纸 发行范围 发行量 读者群 广告价格排名楚天都市报 全省 90+30万份 市民报纸，受众广泛 最高楚天金报 武汉 40万 年轻群体居多，零售量大 第三武汉晚报 武汉 70万 家庭订户为主，中老年群体 第二武汉晨报 武汉 40万 年轻群体居多 第三

在这些媒体中，康丽源等选择楚天都市报、武汉晚报两个一线媒体集中进行广告投放，针对这种状况，WL减肥茶分析认为：

1）、楚天都市报、武汉晚报虽然发行量大，对武汉及省内地级市场影响力很大，但同时广告价格也高，且康丽源等已经先入为主，采取跟随策略，很难占优；

2）、一线媒体广告价格高，投放必然要以高频率、大版面广告进行支持，成本风险大。

3）、金报晨报发行量相对较小，价格比较低，读者群主要以15—32岁左右的年轻群体居多，但是医药保健品一向在这两个媒体上投放较少，效果无法有效界定。

在这样的情况下，WL减肥茶做了一个报纸读者消费行为的调查，通过调查发现，一线媒体读者反映目前报纸广告太多，让自己有些无所适从；而二线媒体读者则反映，平常报纸广告较少，一般如果做的有新意的广告，会比较关注。通过调查，WL减肥茶还发现，不同的报纸都有一部分较为固定的读者群体，这就意味着如同数学上的交集一样，各媒体的读者群既有重合也有非交集。通过以上的调查，WL减肥茶果断的作出了一个大胆的决策：选择金报和晨报这两个二线媒体作为主要投放媒体，在产品剂型相同、价格相差不大，甚至广告平面诉求雷同的情况下，以报纸不同的读者群来作为市场细分切入的标准，这样既保留了广告营销模式启动市场短平快的特点；也能在最大程度上迎合茶类减肥潮流的同时规避广告与竞争的双重风险。

决策一出，WL减肥茶立即开始了上市前的准备工作，由于二线媒体价格相对便宜，使WL减肥茶也能够按照一周2到3次的频率进行投放，于是，在武汉出现了这样一种状况：四家媒体，一线媒体以康丽源等为主；WL减肥茶则以二线媒体为主，开始了版面与频率相等，广告风格类似的广告。而且，其后WL减肥茶紧跟康丽源等的促销策略，手法如出一辙，居然每次活动也效果颇好，令业内人士大跌眼镜。

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2008年4月，家家宜品牌系列产品开始正式投入市场。此时正值美国次贷危机向全球蔓延，国内日化用品受到严重冲击，一些不堪一击的生产企业甚至停产待毙。然而，家家宜洗衣粉却逆市飘红，一路凯歌――2008年下半年度销量达到8000万元，2009年总销售额高达6.3亿元。今年，大约5个月的时间，经销商订货升至19亿元!

作为一家无品牌、无资金、无销售队伍、无背景的“四无”企业，立顿到底凭什么斩获这一连串的佳绩?

市场颠覆：错位竞争，挖掘塔基财富

家家宜的突围之道，首先在于其慧眼独具，抓住了市场空隙。

随着市场经济的纵深发展，农村地区的经济水平有了很大提高，农村消费者的购买力也逐步提高，可以说是“广阔天地，大有作为”。但是，大多数品牌都习惯性地考虑优先占领城市市场，并且集中火力进攻大中城市，而忽略了中小城市以及农村地区的市场机会。普拉哈拉德教授(“核心竞争力”理论的创始人之一)在《金字塔底层的财富》中写道：世界上最令人兴奋、增长最快的新兴市场不在别处，而在于世界经济金字塔的底层。世界上有大约40亿人口生活在金字塔底层，这意味着一个数万亿级尚待开发的市场。

家家宜洗衣粉的成功突围，正是因为它绕开了各洗衣粉巨头牢牢垄断的城市市场，避敌锋芒，进入对手势力相对较弱、一时难以顾及的农村市场，占据财富先机。

这与当年非常可乐“农村包围城市”的突围路径十分类似：由于暂时不会在对手盘踞的心脏市场形成威胁，所以不会遭致封杀与镇压，从而占领宝贵的市场空隙和时间空当。

定位创新：独创“除菌”概念

近年，非典、禽流感、甲流等事件给人们留下难忘的“集体性回忆”，消毒杀菌的观念渐渐深入人心。家家宜深刻分析了消费者的心理需求，打出“除菌”这一极具差异化的定位概念，在诉求同质化现象异常严重的洗衣粉市场中脱颖而出，闯出了一片广阔的天地。

立顿公司原本是立白、榄菊、白猫等多个知名品牌特约制造商，拥有国际先进的生产设备及高端技术。因此，与一线品牌相比，家家宜在质量上毫不逊色。然而，家家宜在洗衣粉中加入除菌剂，这一独特的产品优势，可满足消费者的多层次需求：不仅“洗得干净”，而且可以杀菌；不仅为消费者带来了“方便”(去污和除菌二合一)，而且还省下了单独购买除菌类产品的费用，超越了普通洗衣粉的功能，提供了附加价值。一般情况下，人们都用冷水或温水来洗衣服，即使洗得再干净，也洗不掉大量残留在衣服上的细菌等有害物质。家家宜洗衣粉所具有的“除菌”功能，给消费者带来真正意义上的“干净”。

这一特色鲜明的定位，加上宋丹丹这位大明星的“吆喝”，家家宜销量在短期内取得井喷式的增长，也就不足为奇了。

产品创新：战略促销“1+1”

家家宜的目标群体主要是农村消费者，他们收入有限，对价格的敏感度高，会期待尽可能的物美价廉。由此，家家宣战略性地将洗衣粉与脸盆相结合，采取“1+1”的形式，迅速铺开三、四级市场。

对于农村消费者来讲，脸盆不仅仅是有用的，而且是多用的：洗衣洗脸、养鸡养鸭、端水浇地……难怪“洗衣粉+脸盆”会讨得大批农村消费者的欢心。

家家宜采用“1+1”的产品模式创新，丰富了品牌内涵的同时，也增添了产品的价值。没有大张旗鼓的“买一袋洗衣粉送一个脸盆”，就没有今日让同行刮目相看的赫赫战功。

渠道颠覆：走传统批发渠道

近年，大卖场、超市和便民连锁等现代商超业态发展迅速，为产品快速实现市场覆盖和销售增长提供了一条捷径，也带来了巨大的商机。就全国市场而言，大卖场已经取代传统食品和百货店，成为国内零售业中的主力业态。

家家宜在渠道规划时运用了逆向思维，不做现代商超渠道，而走传统的批发渠道，获得了十分显著的效果。目前，尽管家家宜已取得巨大成功，仍有一些人对此有所诟病，认为家家宜应当走商超渠道。他们认为传统渠道模式会让人对家家宜产生一种低端的印象，从而使品牌形象大打折扣，从根本上否定传统渠道模式对家家宜的积极作用。

家家宜之所以选择走传统批发渠道，与其面市之初所处的内外环境密切相关。于外，全球经济不景气、原材料价格上涨；于内，立顿面临着诸多困难，具体表现为以下“四无”：

1，无品牌。立顿公司虽已为立白等知名品牌代工多年，但普通消费者对于“立顿洗涤”却缺乏基本的了解与认识，更不用说“家家宜”这一新创品牌。这意味着，在激烈的渠道竞争环境中，立顿拥有的议价能力相当有限。

2，无资金。相对于宝洁、纳爱斯等妇孺皆知的企业，立顿公司的资金捉襟见肘。如果走现代商超渠道，一方面要缴纳数目高、种类多的上架费；另一方面，商超渠道账期较长，应收账款大量积压，会带来现金流压力。

3，无销售队伍。立顿公司在当时并没有组建一支专业的、拥有丰富商超渠道运作经验的销售团队，而传统批发渠道的运作，对销售人员的经验和才能的要求相对要低得多。

4，无背景。作为民营企业，立顿公司还面临着无背景资源这一软肋。

以上几点决定了家家宜必须放弃现代商超渠道模式，而走传统批发的渠道。

终端拦截：以赠品取代纯广告

因为收入、知识和了解产品渠道的欠缺，农村地区和城市地区的消费者心理和行为模式有明显的不同。他们的品牌忠诚度较低，价格在其购买决策中占据较为重要的地位，对价格的敏感程度较高。甚而，他们当中的一些人不太相信广告内容，并持有诸如“花那么多钱来打广告，产品值不值(所卖的)这个价”的想法。

家家宜的明智之处，在于当人们普遍认为营销“应化有形为无形”的形势下，结合农村消费者的具体特征，逆向思考，大胆颠覆。在广袤的农村市场上，家家宜用脸盆这一高附加值的赠品进行强有力的终端拦截，让对手们高额广告费用的效力大打折扣，并借助节日推广，直接接触、拦截终端消费者，可以说是“不走寻常路”，而飞入了寻常百姓家。

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1医药工业

我国医药工业2006年前三季度统计数据与2005年同期相比，是近10年来增长幅度最低的一年（见表1）。导致全行业增长放缓的因素包括：国家对医药购销中出现的商业贿赂进行重点打击，进一步开展整顿和规范药品市场秩序工作，对政府定价的药品进行全面梳理，价格继续下调等等。

从整体分析，2006年中国医药产业遭受了诸多负面因素带来的较大冲击，发展状况不容乐观。呈现出如下特点：工业生产和商业销售增幅下滑，医药工业整体利润下降；医药产品进出口仍平稳增长；行业集中度继续提高，大型制药企业与中小企业的分化加剧；行业亏损面稳定，亏损企业亏损总额加大；医院终端增幅创近10年新低等。

2006年前三季度，化学工业销售收入中，化学原料药工业销售收入938.69亿元，同比增长16.29%；化学制剂工业销售收入100.70亿元，同比增长16.48%；中成药销售收入797.17亿元，同比增长16.15%；医疗器械工业销售收入302.48亿元，同比增长0.28%。但是利润增长的情况并不好，尤其是化学制剂工业利润出现了同比负增长（见表2）。

2医药商业

据报道，2006年前三季度，全国七大类医药商品购进总值为1 944.41亿元，比上年同期增长6.97%。其中药品类购进1 443.51亿元，同比增长6.25%；中成药类购进350.22亿元，同比增长12.65%；医疗器械类购进32.77亿元，同比略有增长。医药商品销售总值为2 118.38亿元，与上年同期相比增长8.07%；纯销售值为1 170.68亿元，与上年同期相比增长8.80%。其中药品类总销售值为1 568.05亿元，同比增长7.34%，纯销售值为877.93亿元，同比增长9.75%；中成药类总销售值为372.05亿元，同比增长10.06%，纯销售值为196.15亿元，同比增长6.08%；医疗器械类总销售值为37亿元，与上年同期持平，纯销售值为24.07亿元，同比增长5.98%。

但是医药商业的效益水平是很差的。2005年全国17个省市汇总亏损额达6.34亿元，行业利润率仅为0.66%，费用率为7.53%。在532家重点企业中，有152家亏损，亏损面为28.57%，亏损额达3.65亿元。

2006年以来，医药商业购销总体态势虽呈现增长，但行业效益水平增长并没有同步。受药品降价和招标采购等政策的影响，市场竞争加剧导致企业盈利空间进一步下降。应收帐款增幅进一步上升，费用加大，毛利率、利润率下降，企业增效能力差异加大等，这就是目前我国医药商业的现状。

3医院用药

药品生产与药品降价的种种变化最终体现在销售终端上，目前我国药品销售最大的终端还是在医院，所以分析医院用药是可以说明问题的。表3是2002年到2006年上半年医院购入药品金额和同比增幅的变化统计。药品的购入金额虽然由于人口自然增长、老龄化社会提前到来及国民GDP提高等客观原因仍呈上升态势，但是从2004年5月第15次的药品降价后其增幅已出现明显的下滑。2006年上半年典型城市样本医院用药虽仍然保持着两位数的增长，但增长率从2005年的19.67％下降到11.74％,呈直线下滑态势。

全身用抗感染药物、抗肿瘤和免疫调节剂、心血管系统药物、血液和造血系统药物及消化系统及代谢药这五大类药物仍然举足轻重，约占有总金额80%的份额，这几类药物依然是人们所关注的热点（表4）。国家发改委在2006年6月份对部分抗肿瘤药实行降价，统计所示该类药仍然保持着23.34％的高增长率，可以说降价的影响在上半年尚没有体现出来。而与降价关系最密切的抗感染药物下滑最大，其增长率已经从2004年的21.44％跌入到目前的2.74％。

4上海地区态势分析

4.1上海医药工业

从2006年1-9月医药工业的统计数据可以看出，上海地区的各项指标在领先发达的6省市间优势不明显（见表5）。

上海地区医药亏损企业占该地区医药企业的27.44%，仅次于北京的37.72%，排在第2位。虽然中国医药商业协会报道，上海的医药商业销售在这6省市排第1位，但产品销售收入同比并不见得好；利润总额和利税总额的同比增长都低于全国平均水平，在这6个省市中处于中游。从管理费用及产品销售成本同比分析来看，还是相当不错的，尤其是产品销售成本的增幅为最小；在时下原料与辅料、能源与环保费用普遍上涨的情况下，这些数据充分说明上海的医药企业的管理水平是不错的。利润和利税总额低于全国平均水平，高附加值产品较少可能是一个重要的原因。

4.2上海地区样本医院用药分析

上海地区的用药水平在国内一直是领先的，国外一些新药也常常在上海和北京等一些地区样本医院最先得以使用。抗感染药物滥用现象也已得到很好的遏止，再加上是全国第一个进入老龄化社会的城市，所以样本医院各大类药物购入金额所占份额的变化也正向国际化大都市用药水平靠拢（见表7），尤其是抗感染药物的份额逐年下降是非常说明问题的。样本医院药品购入金额及增幅的变化参见表3。

从样本医院领先药品分析，已明显看出与全国样本医院的统计有很大的不同，抗感染药物傲视群雄的地位已明显不在。在领先前30只的药品中，抗感染药物有7只，从数量上看占23.33%的比例，但从占金额的份额看也只占25%，没有明显的优势。纳入样本医院统计的品种共1 323只，领先的30只药品占全部药品金额34.38%的份额，其中7只抗感染药物占总金额的份额为8.57%（见表8）。

应该看出，一些抗肿瘤药、心血管药物市场很好。尤其要关注的是免疫抑制剂，由于上海在器官移植方面的水平在全国领先，而患者一旦接受移植则要终生服药，所以此类药物的潜在市场是非常可观的。

向样本医院供应药品的厂商共有1 340家，领先前30位占全部供应商39.31%的份额（表9）。我们不可否认的是合资企业风光无限，前10位中有9家合资企业；前20位中有16家合资企业与外企；前30位中真正属于国企性质的只有4家，此外还有几家股份制或民营企业。由此可见，国企的优势至少目前已不在了。

5展望2007年

5.1原料药行业

全球原料药生产中心的转移仍在继续，原料药行业仍将保持快速增长的势头；原油价格的下调将促使原料药生产所需化工原料成本下降；大宗原料药价格有望继续保持2006年下半年出现的缓慢升高的势头；出口退税率的调整（维生素A、维生素E退税率由13%上调为17%）给大宗维生素原料药生产企业带来机遇。

人民币继续升值，将进一步削弱中国原料药产品的价格优势；美国、欧盟等规范市场有可能进一步提高准入壁垒，相关认证的成本有可能提高；专利侵权事件将进一步引起国内外知识产权管理部门对中国产品知识产权问题的重视，新产品的引入将变得更加困难。

5.2药品价格

目前我国药品价格实行市场调节价、政府指导价和政府定价三种形式。其中2 400种左右的药品由政府定价，列入政府定价目录的药品占市场流通份额的40%左右。省级价格主管部门制定价格的约700余种，其它药品则由企业自主定价。

政府对药品价格采取坚持积极稳妥、分步降价的原则。据悉，2007年政府以政策调整为主，价格调整为副，不会有大幅度的降价，今后原则上每两年对药品价格进行一次微调。2007年是做好药品价格评审、研究修改药品定价原则、建立以合理成本为基础的价格核定办法等工作。这些举措试图给企业有一个休整的时机，可是由于降低药品价格无法改变利益分配，生产企业的利益受影响最大是肯定的，所以企业想借此机会积聚能量也难。再加上地方招投标仍旧进行，企业若想中标，在投标时必须再降价，所以招标采购的进行实际上是一种隐性的再降价，也肯定会影响企业全年的营销计划。

5.3医院用药

降价对抗生素冲击最大，有些品种遭到三四次降价的冲击后，价格已偏低，在各自利益的驱动下，替代品种的出现是见惯不怪了。

对专利药、创新药、原研药和仿制药实行分类定价是应该的，首仿药与仿制药有一定的差价也是必须的，关键是如何区分、如何划定界限等问题。

中国医药产业自主创新能力差，低水平重复现象严重。政府允许医疗机构售药加价，医院作为药品购销的居间环节，已经在整个价值链中演化成绝对的主导力量。医院、医生的逐利行为，一方面仍旧是导致看病贵、看病难的主要原因，另一方面将继续夺取医药工业、商业企业大量的利润。

5.4医疗体制改革

国务院批准11个部委联手成立医疗体制改革协调小组，目前已深入到企业、商业单位及医院进行调研（具体分调研、报告和实施三步）。2007年有望在坚持医疗机构的公益性、发挥市场机制的前提下，合理使用好医院资源；在坚持机制创新、完善政府的补偿机制，加强属地化、区域化的管理措施下，转变以药养医的状况。

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因2006年汽车市场整体走势良好和进口汽车各项政策明确，以及消费税调整的影响，一季度我国汽车进口量达到50643辆，较上年同期增长了103.71%。其中，机动小客车进口48633辆，同比增长107.39%；客车进口444辆，同比增长59.14%；货车进口1088辆，同比增长123.41%。

与上年同期相比，进口量增加的原因主要有：

2005年一季度由于进口汽车相关政策较晚明朗，经销商不敢贸然订货，直接导致2005年一季度进口量锐减。

由于2005年国内汽车市场整体形势较好，很多厂家都对今年的汽车市场保持乐观，纷纷提高了2006年的销售预期，故加大了订单。

消费税4月1日调整的消息使一部分订单得以提前释放。

2.越野车进口量超轿车

一季度越野车进口量超过了轿车，成为进口总量位居第一的进口车种，进口量达到23233辆，同比增长202.28%，占机动小客车进口量的47.77%。在各种排量的进口越野车品种中，3L以上的高档越野车进口量为13601辆，同比增长330.14%，占越野车进口总量的58.54%，是越野车进口的主要品种；2.5L以上排量的更是达到了94%。

具体分析：

3L以上高档越野车中，从日本进口6377辆，美国3606辆，韩国1040辆，英国996辆，德国969辆，斯洛伐克569辆，瑞典42辆，其他2辆。

2.5-3L中高档越野车进口8227辆，其中从韩国进口3145辆，日本2449辆，美国2109辆，瑞典436辆，德国88辆。

1.5-2.5L中低档越野车进口1393辆，其中从日本进口840辆，韩国349辆，英国116辆。

图1、越野车分档次进口量分布

图2、主要进口国家（地区）越野车进口量

从越野车进口的国家（地区）分布看，一季度从日本进口9666辆居第一位，从美国进口5716辆居第二位，以上两国进口量占越野车总进口量的66.21%。其他顺序为：从韩国进口4544辆，从英国进口1112辆，从德国进口1066辆，从斯洛伐克进口569辆，从瑞典进口479辆。

越野车进口量增长比较快并且超过轿车进口量的主要原因：一是中高档国产轿车对进口轿车的替代作用增强；二是国产高档越野车仍是空白；三是随着国内消费的不断升级，高档进口越野车的市场需求增加；四是由于越野车的排量都比较大，因此消费税调整的因素使一季度进口量提前释放。

3.轿车进口德国“一国独大”

轿车是进口量仅次于越野车的进口车种，今年一季度进口量为21382辆，同比增长42.88%，占机动小客车进口量的43.97%。

在各种排量的进口轿车品种中，排量在1.5-2.5L之间的中低档轿车进口量为8074辆，是轿车进口的主要品种；但是3L以上轿车的进口量增长非常快，进口量为6401辆，同比增长147.33%。其中德国作为豪华车生产大国，仅3L以上的高档轿车就进口了4506辆；1.5-2.5L的进口轿车中德国也基本占到了50%；1.5L以下的轿车进口量为695辆，主要从日本进口（678辆）。

图3、轿车分档次进口量分布

图4、主要进口国家（地区）轿车进口量

另外，进口车高档化的趋势日益明显，一季度进口轿车平均单价3.89万美元，比上年同期的3.09万美元增长了25.89%。

4.中国汽车产品进出口同步增长

中国汽车产品进口和出口同步快速成长，说明中国汽车工业正逐步融入全球汽车产业链，并在一些中低档轿车、大客车和轻卡等区位市场上逐步显示出一定的竞争力。

进口方面，一季度汽车商品包括整车及零部件累计进口45.26亿美元，同比增长74.6%。其中整车进口金额16.9亿美元，同比增长108%；发动机进口2.57亿美元，同比增长44.9%；汽车零件、附件及车身进口23.7亿美元，同比增长61.9%。

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（1）将568份名老中医治疗快速性心律失常的验案输入到验案分析系统，应用其统计功能中的频率表得到名老中医治疗快速性心律失常的用药频率表，选出频率≥10％的中药，共38种；（2）再应用验案分析系统统计功能中的回归与聚类分析，得到聚类结果；（3）将得到的聚类结果复制出来，为文本文档格式，再通过SAS的数据导入将文本文档导入到SAS统计软件中；（4）应用SAS统计软件的varclus过程对用药频率≥10％的38种中药进行聚类分析。

2结果

38种中药共分为9类，其中变量最多的为第6类，含有6个变量；变量最少的为第3类，含有2个变量；其余的都含有3～5个变量。具体分类情况见表1。表中R－squaredwithOwnCluster表示该变量与所在类的类分量之间相关系数的平方，R－squaredwithNextClosest表示该变量与具有第二相关的另一类分量的相关系数的平方，1－R2比率＝（1－R－squaredwithOwnCluster）／（1－R－squaredwithNextClosest）。

3讨论

varclus聚类分析是根据观察指标所表现的数量特征、相似程度的大小加以归类，而分析结果要根据实际情况看是否符合实际。本研究中，用药频率≥10％的38种中药通过varclus聚类分析，可分为9类。第1类包含5种中药，柏子仁养心安神，润肠通便；黄芪补气升阳，益卫固表；人参补气生津，安神益智；生地清热凉血，养阴生津；炙甘草补脾和胃，益气复脉，名老中医多将此组合应用于气阴两虚且以心慌胸闷、气短乏力、便干主要临床表现的快速性心律失常。第2类包含5种中药，其中远志R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，结合用药实际，予以舍弃；百合养阴润肺，清心安神；炒枣仁养心安神；知母清热泻火，滋阴润燥；栀子清热凉血，泻火除烦，名老中医多将此组合应用于热扰心神且以心慌胸闷、心烦少寐、口干咽燥为主要临床表现的快速性心律失常。第3类包含2种中药，生龙骨镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩；生牡蛎平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩，名老中医多将此组合应用于肝阳上亢且以心烦易惊、心神不宁、心悸、失眠多梦为主要临床表现的快速性心律失常。第4类包含3种中药，其中白芍R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，结合用药实际，予以舍弃；麦冬养阴润肺，益胃生津，清心除烦；五味子敛肺滋肾，生津敛汗，宁心安神，名老中医多将此组合应用于肺胃阴虚且以心慌汗出、心烦不眠、咽干口渴、干咳、大便燥结为主要临床表现的快速性心律失常。第5类包含5种中药，车前子清热利尿渗湿，清肺化痰；茯苓利水渗湿，健脾安神；白术补气健脾，燥湿利水；葶苈子泻肺平喘，利水消肿；泽泻利水渗湿，泄热，名老中医常将此组合应用于水湿内停且以心悸、水肿、憋喘为主要临床表现的快速性心律失常。第6类包含6种中药，其中桂枝、当归R－squaredwithOwnCluster值均偏小，1－R2比率值偏大，结合用药实际，予以舍弃；丹皮清热凉血，活血散瘀；党参益气，生津，养血；三七化瘀止血，活血定痛；黄连清热燥湿，泻火解毒，名老中医常将此组合应用于气虚血瘀热毒且以心慌、发热、烦躁为主要临床表现的快速性心律失常第7类包含3种中药，半夏燥湿化痰，消痞散结，健脾止呕；石菖蒲开窍宁神，化湿和胃；陈皮理气健脾，燥湿化痰，名老中医常将此组合应用于痰湿阻滞且以胸膈满闷、咳嗽痰多、头晕心悸为主要临床表现的快速性心律失常。第8类包含4种中药，其中黄芩R－squaredwithOwnCluster值偏小，1－R2比率值偏大，结合用药实际，予以舍弃；赤芍清热凉血，祛瘀止痛；红花活血通经，祛瘀止痛；丹参活血祛瘀，清心除烦，养血安神，名老中医常将此组合应用于血热瘀滞且以心胸刺痛、心神不宁、唇舌紫暗为主要临床表现的快速性心律失常。第9类包含5种中药，川芎活血行气，祛瘀止痛；郁金活血止痛，行气解郁，凉血清心；枳壳破气，行痰，消积；柴胡和解表里，疏肝，升阳；苦参清热燥湿，杀虫利尿，名老中医常将此组合应用于气滞血瘀且以胸闷不舒、或有刺痛、暖气频作、水肿为主要临床表现的快速性心律失常。具体情况见表2。

篇（7）

目标市场战略主要由三部分内容构成:市场细分,目标市场选择和市场定位。这三部分内容形成了目标市场战略的全部含义,它们不仅在逻辑思维上关联密切,而且在程序上前后不得颠倒。市场细分是目标市场选择和市场定位的必要前提,而目标市场选择和市场定位是市场细分的必然结果。本文主要讨论市场细分和目标市场的选择战略。

一、医药目标市场细分

市场细分(market segments),又称市场细分化、市场分割、市场面划分或市场区隔,它是指企业把某一整体市场的市场营销组合去满足这些消费者组群的需要。市场细分是由美国的市场营销学家温德尔•斯密(wendell r.smith)于1956年提出的一个概念,它既是市场营销学中的一个重要原则,又是一项非常有价值得技术。市场细分一经提出,就受到企业界和学术界的重视,并被广泛采用。在医药市场营销中,市场细分是一个十分新颖且具有革命性的观念:它有利于医药企业发掘新的市场机会;有利于中小医药企业提高竞争能力;有利于医药企业提高经济效益;有利于医药企业及时调整营销策略。

二、医药目标市场的选择

所谓医药目标市场,是指医药企业在市场细分化的基础上,依据企业资源和条件所选定的、准备以相应的医药产品或服务去满足其需求的那一个或几个细分市场。

1.医药目标市场选择的条件

医药企业目标市场选择是否适当,直接关系到企业的市场占有率和盈利。

(1)有足够大的市场容量。有一定的购买力,有足够的潜在需求量。从理论上讲,有两个以上的购买者,就可以进行市场的细分。但从实际和企业经济效益来看,由于细分市场的开发通常需要支付大量的资金,所以细分市场应该足够大,能提高效益。

(2)有充分发展的潜力。即该市场的需求尚未满足,企业能获得较多的销售机会,并有不断发展壮大的余地。反之,如果市场十分狭小,发展潜力小,那么企业的前景就十分暗淡,企业经营的风险就大。我国医药企业应走创新之路,以免低水平重复,相互压价竞争,影响企业的生存和发展。

(3)目标市场尚未被竞争企业控制或竞争尚不激烈。企业选择目标市场,在一般情况下,应选择竞争者比较少,或竞争者在实力、经营管理水平或营销能力等方面都比较弱小的细分市场。这样,有利于企业开拓市场,在竞争中取得优势。

(4)能发挥医药企业内部的相对优势。医药企业内部的相对优势,一般指原材料、机器设备、技术水平、职工素质、企业规模、资金、研究开发能力、经营管理水平、交通运输条件、地理位置、气候条件等所表现出来的综合发展能力。只有企业内部的相对优势与目标市场上未被很好满足的消费需求相适应,医药企业与目标市场才能呈现平衡状况。

2.医药目标市场选择的策略

选择有足够大的市场容量、有充分发展的潜力、目标市场尚未被竞争企业控制或竞争尚不激烈、能发挥医药企业内部的相对优势的细分市场作为医药企业目标市场。企业确定细分市场作为生产和经营目标的策决,称为目标市场选择策略。可供医药企业有效地选择目标市场的策略有三种,即无差别营销策略、差别性营销策略和集中营销策略。

(1)无差别营销策略。把整体医药市场看作是一个大的目标市场。医药企业对构成市场的各个部分一视同仁,只顾及人们需求的共性,而不计其差异性,以单一的医药市场营销组合,推出一种医药产品,去试图吸引所有的购买者。然而,愈来愈多的市场营销人员对这一策略是否是最佳的表示了强烈的怀疑。今天,绝大多数医药企业都在寻找一种把市场加以细分的策略,事实上,市场细分化是社会进步的最明显特征之一。而且,当几家生产同类医药产品的企业都采用无差别营销策略时,就会形成大的医药市场竞争异常激烈,而小的细分市场无人问津,消费需求得不到满足的状况。

(2)差别性营销策略。企业把整体医药市场划分成若干细分市场,针对不同的医药细分市场,设计制造性能及包装等各不相同的医药产品,采用不同的市场营销组合,去分别满足不同的消费者的需要,完成销售目标,力争销售机会的最大化。

(3)集中营销策略。医药企业以一个或几个细分市场作为目标市场。企业可以集中力量进行专业化生产和销售。采取集中营销策略的企业,追求的不是在较大的医药市场上占有较小的份额,而是在较小的市场范围内占有较大得份额。这样,既可以扩大市场占有率,又可以减少生产和促销方面的费用。

3.选择目标市场应考虑的因素

(1)企业规模和原材料供应。如果企业规模较大,技术力量和设备能力较强,资金雄厚,原材料供应条件好,则可采用差别营销策略或无差别营销策略。我国医药工业的整体水平相对落后,即使是国内一流的大型医药企业也难以与国外大医药公司相抗衡。采用集中营销策略,重点开发一些新剂型和国际市场紧缺品种,利用劳动力优势,建立自己的相对品种优势,不失为一条积极参与国际竞争,提高医药工业整体水平的捷径。

(2)产品特性。对于具有不同特性的产品,应采取不同的策略。对于同质商品,虽然由于原材料和加工不同而使产品质量存在差别,但这些差别并不明显,只要价格适宜,消费者一般无特别的选择,无过分的要求,因而可采用无差别营销策略。而异质性商品,如药品的剂型、晶型、复方等对其疗效影响很大,价格也有显著差别,消费者对产品的质量、价格、包装等,常常要反复评价比较,然后决定购买,这类产品就必须采用差别营销策略。

(3)市场特性。当消费者对产品的需求欲望、偏爱等较为接近,购买数量和使用频率大致相同,对销售渠道和促销方式也没有大的差异,就显示出市场的类似性,采用无差别营销策略。如果各消费者群体的要求、偏好相差甚远,则必须采用差别营销策略或集中营销策略,使不同的消费者群体的需求得到更好的满足。

篇（8）

中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）11-0097-02

为提升临床药物的治疗水平，促进合理用药，降低药品不良反应和药源性损害发生率，本院在门诊中药房设立用药咨询窗口，由经验丰富的主管以上职称中药师主持，向医师、护士、患者提供有关药物使用咨询服务，宣传合理用药知识以及配伍禁忌和可能出现的药品不良反应等，取得较为满意的效果。现对本院2011年用药咨询窗口记录880份进行回顾性分析。

1 资料与统计

统计资料来源于本院2011年中药房咨询窗口记录表，共计880份。对表中记录的咨询者身份、年龄及咨询内容进行综合分析和总结。

2 结果

2.1 咨询者身份与年龄

身份包括患者859例（97.6%），医生21人（2.4%）；年龄包括20岁以下39人 （4.1%），20～40岁198人（22.5%），40岁以上643人（73.4%）。来本院中药房咨询的以40岁以上患者居多，这些患者因大多患有慢性病，病程较长，对个人健康非常关注，对中医中药较认可，希望多了解中医中药相关知识，所以咨询的内容也比较详细。

2.2 咨询内容分类统计（见表1）

2.2.1 汤剂煎煮方法 药材的煎煮是否得当是影响临床疗效、减少药物不良反应的重要环节。虽然本院对每位患者提供中药汤剂的煎煮方法说明书，对煎药的用具、用水、时间等有较为详细的说明，对有些需特殊处理的药材，如先煎、后下、包煎、打碎、烊化、冲服等单独另包并注明煎服方法，外用的药物在发药时特别交待，但这类问题仍然是咨询内容中最多的。还有相当一部分人读不懂说明书，如不理解“文火”和“武火”的概念；对阿胶、鹿角胶、龟甲胶等需烊化后服用的，烊化工序如何操作弄不明白。对此，我们用通俗易懂的语言给患者讲解，并根据药物的不同告知不同煎煮时间的重要性。

2.2.2 服药方法 针对患者的不同情况，我们告知中药有温服、热服、顿服、频服和含服等许多不同的服药方法，并注意服药时间，机体有两个吸收药物的“黄金时间”，即8-10时和14-15时，在该时间内服用可提高药物的吸收度。

另外，汤剂是中医临床使用最广泛的一种剂型，但因味苦难以入口，使不少患者望而生畏，尤其对初次服用的年轻人及久病需要长期服药的患者来讲，是一件痛苦不堪的事情。对此，我们给患者介绍一些减轻中药汤剂苦味的技巧：首先消除畏惧心理，正视汤剂的苦味；其次，注意汤药的温度，服用中药汤剂味觉最好的温度，在初春、深秋或冬季时为42 ℃左右（人感到药液稍温热），暮春、早秋或夏季时为34 ℃左右（人感到药液稍清凉）为宜。服用温度掌握得当，既可防止药液烫嘴，又可解决汤剂苦味艰涩之偏；第三，药液在口中停留的时间越长，感觉味道越苦，且舌根部对苦味最敏感，因而服用苦味汤剂时，不能象喝茶那样慢慢品用。服药时要先深吸一口气，然后屏住呼吸尽快喝入咽下，力求干净利落以减少药汁在舌根部停留的时间，随后用清水漱口。

2.2.3 药价与医保 按我国现行医保政策规定，一些滋补类中药必须是复方配伍时才能报销，我们耐心地向患者解释这一政策，尽可能取得患者的理解和支持。2009以来，由于气候原因及游资炒作，中药材经历几番暴涨，这引起一些老患者的埋怨。我们详细解释药价昂贵背后的原因，并及时与医生沟通，告知一些药品的市场供求紧张、价格异常波动的情况，建议医生尽量用同类功效药品替代，以降低患者的经济负担。

2.2.4 用药禁忌 中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和饮食禁忌。其中患者咨询居多是服药的饮食禁忌。在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。根据病情的不同，有针对性地给予指导。寒性疾病应忌食生冷寒性食物，热性病应忌食辛热助阳之品。如服人参时不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药力；皮肤病患者应忌海鲜及辛辣刺激性食物。其次，随着人们养生保健意识的增强，自服滋补类中药现象常见。对此，我们告诫要辨证使用，千万不可盲目滋补。如鹿茸及鹿角制品有补精填髓之功，但阴虚火旺、血分有热、胃火盛或肺热有痰以及外感热病者忌服，否则可能发生吐血、衄血、尿血、目赤头晕等不良后果。

2.2.5 使用剂量 一般认为中药无毒副作用，可以随意加大剂量和长期服用，但同一种中药，不同剂量所发挥的作用不同。如大黄粉口服0.39 g以下有止泻作用，1～5 g有致泻作用[1]。近年来，有报道大剂量单味中药和长期用药后引起的毒性反应，如何首乌致肝脏损害[2-3]。因此，我们告诫患者“是药三分毒”，服用中药也需要控制其用量和疗程，对长期服用某种中药的患者，特别是有用药过敏史、脏器功能不全者，以及老人、儿童、体质较弱患者更应该注意药量，要注意其毒性成分蓄积中毒发生的可能性。

2.2.6 储存 中药贮藏保管要求很高。外界因素主要有温度、湿度、阳光和空气等，内在因素主要是饮片或辅料的物理和化学性质等，均会引起中药的质量改变而致变质。向患者介绍常温、阴凉、冷藏的不同概念和一些药品的储存要求。如冬虫夏草常温下极易虫蛀和特有香气的走散，一定要冷藏密闭保存；花类品种在受日光照射后，不仅色泽渐渐变暗，发黄，发蔫，特有的香气走散，而且变脆，出现散瓣，因此要避光、密闭储存；而水丸和蜜丸开瓶后，容易吸湿发霉，特别在梅雨季节，所以一定要密封阴凉保存。

2.2.7 不良反应 中药汤剂经过长期临床实践，相对安全，但也可引起不良反应。如一些虫类中药蝉蜕、僵蚕、蜈蚣、全蝎、斑蝥因含异性蛋白，常对免疫系统造成损害，易诱发引起皮疹、荨麻疹、红斑，严重者出现剥脱性皮炎、过敏性休克[4]。对含有这类药物的处方，我们提前告知患者，若用药后发生异常情况，一定要及时来医院处理。另据刘氏[5]报道，非中医背景医生处方使用中成药约占97%，且无中医诊断者占大多数。中西药不合理联用后，在药理或理化方面产生相互作用可能引起种种不良反应。因此，中西药物联用时切不可忽略配伍禁忌。

我们参阅和收集了相关资料，建立和不断补充临床常用的中西药物配伍禁忌表。如丹参及其制剂是临床常用药，丹参活性成分丹参酮、隐丹参酮等可与抗酸药物中的金属离子产生结合效应形成螯合物，而使丹参的生物利用度降低，影响疗效，故不宜与抗酸药物，如三硅酸镁、氧化镁、复方氧化镁、胃舒平、胃得乐、胃铋镁等配伍。丹参及其制剂与维生素C类合用可发生氧化还原反应，导致二者的作用减退或消失；若与阿司匹林、华法林等抗凝血药物合用，则由于其作用增强，从而导致出血现象[6]。

2.2.8 剂型 对一些传统中成药的改进剂型，患者也经常询问。如复方丹参片与丹参滴丸，六味地黄丸、六味地黄胶囊及六味地黄软胶囊的区别。对此，我们运用药剂学的知识，结合药品说明书，耐心解答患者的问题。

2.2.9 药名 由于历代药学家对药物命名的依据不同，因此形成了一药多名的特点，并沿用至今，加之我国幅员辽阔，风土各异，在长期用药中，各个地区又出现了许多地方别名，如千张纸（木蝴蝶）、毛姜（骨碎补）、斑根（虎杖）、蛇六谷（天南星）、双花（金银花）。对此，我们在窗口配备了《中药别名大全》，方便这类咨询。

另外，一些中医师为了书写的公正美观，习惯用3个字的药名和药对。如潞党参、岷当归、建泽泻、杭白芷、怀山药、春柴胡等，以及苍白术、焦三仙、茯苓神、谷麦芽等药对出现在同在一张处方上，造成药房提供给患者的处方清单上的药味数似乎多于患者病历本上的数量，引起患者的误解。对此，我们耐心地解释这种中医特有的现象，以消除患者的疑虑。

3 讨论

我国现行《医疗机构药事管理暂行规定》指出：“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”这表明，医院药学的工作模式由供应主导型向技术服务型转变，实施以患者为中心的药学服务，已成为医院药学改革发展的方向。2010年2月，卫生部等五部委在《关于公立医院改革试点的指导意见》中明确指出：“合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策”，同时，“对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费……等措施，予以补偿”。这赋予了药事服务的重大历史使命。笔者认为，作为为患者提供诊疗服务的主体，医院应当充实药事服务的内涵，让患者欣然接受药事服务，并乐意为此“买单”。药物咨询服务是医院药事服务的重要尝试。

自本院中药房开设药物咨询窗口以来，中药师在咨询窗口综合应用中药专业知识，加强了医患之间的交流，促进合理用药，增加患者对医疗的依从度，配合医生提高药物的治疗效果。另外，通过中药师与患者面对面的接触，彼此增进了理解，有利于改善医患关系、避免医患冲突，从而提升社会对医院的信任度和满意度，为中药临床药学工作的开展和深化作了有效探索。

参考文献：

[1] 李邦明，李勇.15种中药剂量与疗效关系简述[J].时珍国医国药，2000， 1l（1）：87.

[2] 戴淑琴，李永梅.何首乌片致肝损害1例[J].宁夏医学杂志，2002，24（8）：501.

[3] 马爱莲.何首乌新用及不良反应与防治[J].河南中医，1997，17（4）：255.

[4] 李国锐，马凤彩.几种虫类中药不良反应浅析[J].药物与临床，2001， 16（1）：48.

[5] 刘佩坚.2009年某院门诊处方使用中成药情况调查分析[J].中国医院用药评价与分析，2009，9（11）：833.

篇（9）

随着现代药品的经济增长，生活消费水平提高，药品消费也逐渐增长，不论便宜或贵重药品消费者对药品需求是量持续增长，为了适应药品行业产业发展，我市重点对药品市场整顿，对药品的注册工作，实行药品生产企业注册情况报备制度.加强了对其他药品企业监管，加强企业的自律意识，提高医疗产品质量。对此，宜昌市实行“三制”对药品的服务，即坚持首问责任制；限时办结制服务；跟踪服务制；并取得了良好的发展效果.在2013年我市医药工业产值突破20亿元，成为全国重要的红霉素生产基地. 全国最大的丁基胶塞生产基地；两家医药企业的8个产品荣获湖北省名牌产品；宜昌长江药业有限公司对抗禽流感药物达菲原料药试生产成功。

1.药品销售向多元化，多层次和多样化方向发展.

1.1医药市场的经济结构多元化：医药行业所有制结构得到进一步调整，逐渐形成以公有制为主体，以多种所有制共同发展经济格局.药品市场在国有医药经济为主导下，各类型的集体经济，都在共同发展.这样多元化的医药经济结构形式，对医药市场大有好处.

1.2 医药市场多层次方向发展构成的多层次，包括大企业或小企业对开放性市场进行招标，以计划为基础的封闭性市场和以自由购销的零售市场，共同特点都是以药品市场为方向，充分体现供求关系。

1.3药品需求多样化：人们对药品和保健食品够用量越来越大。针对有资金支持的消费者对高档药品，新药品有特殊偏爱，而中低层次的消费者任占据大部分药品市场份额。在不同的购销过程中，从而形成新的格局.宜昌市最近两年医药大类销售就呈现如下变化：老年人、妇女、儿童用药有所上升，成年人用药量有所下降；新品种需求量上升，老品种需求有所下降；保健品、名特优成药用药量上升.

2. 生产优质的药品并努力开发新药物从而推进发展.这其中包括. 原料药制剂工程.； 生物技术领域； 中药现代化等等

2.1原料药制剂工程包括：化学制剂工程、微生物制剂工程、生物制剂工程、中药材种植和加工（中药）等原料药生产制剂工程的一个主要组成部分，因为药品生产时一个特殊的制造加工过程.产品是治病救人的，是与人民健康和生命安全密切相关的，因此，优质的原料药质量要求非常严格，必须按照药品生产质量管理规范（GMP）执行.宜昌市能生产多种化学原料药，总产量高达上万吨，能生产多种剂型的各种制剂品种，已初步掌握了具有世界共有的先进水平的制剂技术，原料药生产作为宜昌市药品行业发展已重大途径。

2.2 生物技术领域

在人才的规格要求上，宜昌市药品行业药品生产、生产制造、工程设计与建设和技术设备质量管理的应用型、复合型高层次工程技术和管理人才.要求必须掌握制药工程领域坚实的工程基础理论、宽广的药学专业知识和药品质量管理知识，掌握解决工程问题的科学。才有资格进行药物生产、设计、调配等等。

2.3 中药现代化

宜昌市支持中药材的规范化与标准化种植；为了加快实现中药提取物及中药饮片浓缩颗粒的产业化.近几年来，宜昌市的中药产业发展迅速.每年能生产上万吨中成药，多个品种。中药的生产环境有了很大程度的改善，基本上结束了原来只能生产膏、丹、丸、散的状况，在中药材生产的规范化、质量标准的现代化和生产的现代化方面，无论从基础理论的研究和产业的技术应用，还是从管理规范的制度和实施，都取得了显著的进展。

3.宜昌市药厂努力开发药品的新型制剂， 积极推进医药行业自主创新体系建设，加强产学研合作促进医药企业提供原始创新能力和发展循环经济.

目前宜昌市内包括国内生产仿制药的企业居多，对于自主开发的新药甚少几无.历来一直仿制别人的药品，对此，宜昌为了未来医药企业，加大了对仿创药的研制，在国外已有药品的基础上，提出可以对某项核心技术进行改良，从仿制药转型研发仿创药.使企业真正拥有自主知识产权的产品.制药企业转型是低附加值药品向高附加值药品转型，是从追求数量向追求质量的转型.

4.进一步拓展对外开放的广度和深度. 宜昌市上半年医药经济发展迅速，上半年，宜昌市采取进一步加大资金投入，强化主导产品、提升管理水平、推动科技创新等有效措施，促使医药经济在经济危机的大背景下逆势强劲增长，各项主要经济指标保持40%以上的增长，数据如下表：

由此医药市场经济逐渐上升，据有关部门预测，我市药品市场今后5年将以15%～20%的速度增长，其产值将达到上百亿美元，成为国内前列的几大医药市场，作为向特大城市迈进的宜昌，其人口比例随城市规模逐年递增，那么医药市场需求也在逐渐增大，医药企业的小型格局逐步打破，医药市场不断开发，产值也随之上涨。

篇（10）

中图分类号：S666文献标识码：A文章编号：1006-0278(2012)05-014-01

宜昌市窑湾乡位于宜昌市近郊，耕地面积60.62公顷，柑橘种植面积5696亩，水面54.1公顷。全乡现辖7村1场（园林场）1所（农科所），36个村民小组，3298个农户，总人口7571人，劳动力4192人。区域类土壤大多数为白垩纪紫色砂岩发育的灰紫色土。窑湾乡以盛产“窑湾蜜桔”而闻名遐迩。柑橘是窑湾乡农业的支柱产业，柑橘收入占农民总收入的80%以上。由于农民长期施肥结构不合理，造成土壤肥力下降，柑橘品质变差，严重影响农民的收入和柑橘产业的发展。通过调查窑湾乡柑橘生产施肥现状，并分析其土壤肥力变化趋势，找出施肥和土壤肥力存在的问题，为进一步挖掘该区域柑橘的生产潜力、提高柑橘种植效益提供参考。

一、 材料与方法

（一）调查方法

调查时间为2011年2月—3月。调查地点分布在窑湾乡的黑虎山、石板、大树湾、唐家湾等几个柑橘主产区村，共调查62个农户。详细记录每个农户的柑橘施肥种类、施肥量、施肥方法和柑橘产量等。并在农户的代表性田块用GPS定位，取土样100个（0—40厘米），测试pH值、碱解氮、速效磷、速效钾和有机质等指标。

（二）土壤取样与分析方法

分别在该乡的黑虎山、石板、大树湾、唐家湾等村的灰紫色土柑橘种植区农户的代表性田块用GPS定位，取土样100个（0—40厘米），测试pH值、碱解氮、速效磷、速效钾和有机质等指标。每个土样代表面积50亩左右。每个土样按照农业部颁发的《土壤分析技术规程》进行检测。

二、结果与分析

调查结果表明，农户在柑橘施肥中大多数农户只施用一次肥料，即还阳肥。由于近年来，柑橘价格的降低，柑橘销售不畅，造成有些农户不施用肥料。具体为：所调查的62个样本农户中，不施肥的有10个、占样本总数的16.1%，施一次肥料（还阳肥）的有42个 、占样本总数的67.7%，施二次肥料（还阳肥、壮果肥）的有10个、占样本总数的16.1%。而根据柑橘的需肥特性和实际施肥效果，柑橘根际施肥必须施用二次肥料。所以，这说明窑湾乡大部分农民柑橘施肥极不合理，影响柑橘产量的提高。

该区域柑橘种植过程中氮、磷、钾的施用量（折合成N、P2O5、K2O）存在极不平衡的问题,主要表现为氮肥施用量不平衡、氮磷钾配比不平衡这两个方面。所调查的农户的氮肥最高用量达807千克/公顷，而施用最低的为，44.85千克/公顷，平均用量为，269.1千克/公顷。最高用量与最低用量之比为18:1,两者相差18倍。施氮量过低，影响柑橘的产量，而是氮量过高，一是造成氮素的浪费，影响生态环境，二是造成柑橘的品质下降，产生粗皮大果、味酸。总的说来，该区域柑橘施肥中，大部分用量明显不足，调查的总农户中，有29个氮肥用量少于400千克/公顷，加上不施肥的10个农户，共有62.9%的农户氮肥用量不足。

所调查的农户样本中，柑橘氮、磷、钾的施用配比平均为1:0.3:0.4，远远低于柑橘正常生长需肥水平的1:0.5:0.7。在调查的施用氮、磷、钾单质肥料的14个样本中有8个农户不施用磷肥、占样本总数的12.9%，每公顷施磷肥在175千克以下的农户有40个、占样本总数的64.5%。磷肥的平均用量为，150.8千克/公顷，最高用量为，220千克/公顷，最低用量为，29.25千克/公顷，两者相差7.5倍。 在钾肥用量中，有12个农户不施用钾肥、占样本总数的18.5%，每公顷施钾肥在255千克以下的农户有45个、占样本总数的72.6%，钾肥的平均用量为220.6千克/公顷，最高用量为，380.2千克/公顷，最低用量为，30.3千克/公顷，两者相差12.5倍。在调查施用复合肥的38个农户中，全部施用的是45%硫酸钾型复合肥（15-15-15），氮、磷、钾配比为1:1:1，复合肥的平均用量为，487.5千克/公顷，最高用量为，977千克/公顷，最低用量为，97.5千克/公顷，两者相差10倍。

在调查施用有机肥的6个农户中，有2个农户施用的是生活垃圾，3个农户施用的是饼肥，1个农户施用的是商品有机肥。平均用量为3400千克/公顷，最高用量为，5600千克/公顷，最低用量为，1600千克/公顷，两者相差3.5倍。在6个有机肥用户中，配施氮、磷肥的有3个，只配施氮肥的有2个，施商品有机肥的1个农户没有配施化学肥料。

综合上述：该区域柑橘施肥中，磷、钾肥施用严重不足，氮肥相对过剩，且氮磷钾配比失调，有机肥施用稀少，造成柑橘粗皮大果、味酸不甜，产量和品质下降。

三、结论

1.调查结果表明，窑湾乡柑橘种植农户近二年有超过15%的不施肥、施一次肥（还阳肥）的为67.% 仅有16.1%的农户施了二次肥，（还阳肥、壮果肥）。

2.在施肥品种中83.9%的农户施用的是化肥，且施肥比例严重失调，该区域氮、磷、钾等单质肥料施用比例为1:0.3:0.4、复合肥施用比例为1:1:1，与柑橘正常生长的需肥比例严重不符，只有9.76%的农户施用了有机肥

3.施肥不仅对柑橘产量与品质影响较大，而且还影响柑橘的价格或农民的收入。以有机肥+化肥的施肥方式种植柑橘的产量和价格最高 ，农户的收益最好。

4.窑湾乡柑橘园土壤普遍缺氮、部分缺磷、大部分缺乏有机质和速效钾。整个土壤肥力很低，严重影响柑橘的产量和品质。

篇（11）

【中图分类号】R254【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0188-01

1 材料与方法

1.1标本来源:重症监护室患者的痰、咽拭子、尿、血液等标本。

1.2培养与鉴定:按《全国临床检验操作规程》[2]进行。

2 结果

连续从ICU的395份标本中分离出致病菌175株，其中革兰氏阴性杆菌97株（55.3%）、革兰氏阳性菌51株（29.3%）、真菌27株（15.4%）。从来源看，痰标本中分离出的致病菌最多，共分离出115株（65.7%），尿标本中分离处42株（24.0%），其他18株（10.3%）。其中铜绿假单胞菌株检出率为21.7%；肺炎克雷伯菌检出率为17.7%。其中产ESBLs的肺克表现出较高的耐药性，但对亚胺培南呈高度敏感。对于头孢哌酮/舒巴坦（舒普深）也有较好的敏感性。而产ESBLs阴性的肺克只对氨苄西林有较高的耐药性。综上可知本院ICU主要致病菌为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。

由表1可知，铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦（舒普深）和哌拉西林/他唑巴坦(特治星)较为敏感，耐药率分别为24.4%和26.5%，而对于氨苄西林和头孢唑啉耐药性较高，分别为89.5%和73.1%。

由表2可知金黄色葡萄球菌对万古霉素非常敏感，对红霉素、庆大霉素、苯唑西林、青霉素G都耐药。

3 讨论

3.1 致病菌的分布：本组结果显示,在ICU中铜绿假单胞菌的感染所占比例最大[2]。铜绿假单胞菌广泛存在于自然界,医院内拖把、导管、呼吸机等均能分离到该菌,正常人的皮肤、肠道、呼吸道等均有其分布，而且生长要求低,易引起ICU患者的感染[3]。随着抗菌药物的大量应用,呼吸道感染的病原菌谱发生了变化,革兰阴性杆菌取代了革兰阳性球菌成为主要的呼吸道感染病原菌,多数患者有COPD、肺癌、支气管扩张或其他呼吸性基础疾病,有长期反复住院史,其呼吸道感染较重，复杂且致病菌广泛耐药，加之病房住院患者多，因此加强肺炎克雷伯菌的监控具有重大的意义[5]。另外需指出的是真菌的检出率有所增加，且以白色念珠菌为主。其发生与创伤性诊疗技术的应用、免疫功能的下降、广泛预防性应用或联合应用广谱抗生素有关[4]。

3.2 主要革兰阴性菌的耐药分析:铜绿假单胞菌是本次调查中致下呼吸道感染常见的病原菌，与国内一些报道相符。本组资料显示铜绿假单胞菌对所监测的抗生素耐药率为5.32% ～ 89.5%。对亚胺培南的耐药率最低。对氨苄西林的耐药率最高。对β－内酰胺类抗生素的耐药率高于国内一些报道[8]。可能由于地区差异和此类药在该医院的广泛使用有关。广泛应用亚胺培南抗感染治疗是铜绿假单胞菌对亚胺培南产生耐药的原因。因此必须加以监控，在药敏指导下合理用药，经验性治疗应首选头孢哌酮/舒巴坦，适当控制三代头孢菌素用药，防止耐药性的扩散。

近年来随着抗菌药物尤其第三代头孢菌素的广泛使用,肺炎克雷伯菌耐药率明显升高。本组资料中,肺炎克雷伯菌对头孢类、青霉素类的耐药率高，这与国内一些报道相近[3]。但在科室中均未发现对亚胺培南耐药的菌株。及时总结这些常用抗菌药物耐药趋势,特别是对耐药性增长快的抗菌药物提请临床医师注意以便正确合理应用抗菌药物有一定参考意义。

综上，应合理使用抗生素,对患者进行细菌培养和药敏试验,同时进行经验用药治疗,一旦确定病原菌,应马上进行针对性治疗,减少盲目性,并且坚持持续的耐药性监测， 维护患者机体正常菌群的生态平衡。加强气管切开患者的护理,防止交叉感染，防止操作不规范引起肺部感染的加重，对病区环境的监测要认真、细致；消毒隔离要及时、科学；微生物室要加强病原菌的培养及药敏工作,积极及时地为临床提供用药依据,有效控制科室内的二重感染和耐药菌的增加。

参考文献

[1] 党斌温，张杰，邵丽丽等.呼吸病房院内下呼吸道感染细菌及其耐 药性的变迁[J].首都医科大学学报，2004，25(3):353-355

[2] 毛德强，卢仙娥. 铜绿假单胞菌致病、耐药机理研究进展[J]. 国外医学临床生物化学与检验学分册，2001, 22 (3):142-143

[3] 张国俊，刘景春，张淑彩.院内获得性支气管肺部感染的病原学及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2000，10(4):309

[4] 党斌温，张杰，邵丽丽等.呼吸病房院内下呼吸道感染细菌及其耐药性的变迁[J].首都医科大学学报，2004，25(3):353-355