高血压营养防治原则大全11篇

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篇（1）

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）20-0035-03

近年来随着人们生活水平的不断改善，高血压的发病率逐渐上升。卫生部2004年“中国居民营养与健康现状”[1]报告显示，全国高血压患病率已达18.8%。高血压发病率高，病死率高、致残率高，已成为危害人类健康的主要疾病之一。胡大一等[2]认为，做好社区健康教育和健康管理是社区慢性病防控的重要内容。为探索社区健康教育的有效途径，提高社区高血压管理的水平，我中心在多年工作经验的基础上，自2011年开始在社区高血压管理中引入个体化健康教育的内容，并进行对照研究，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2011年7月，采用整群抽样的方法，选取东王卫生服务站管理的老年高血压患者为对象，纳入标准：①符合《中国高血压防治指南（2005版）》诊断标准；②本社区常住居民，年龄>60岁；③无严重心、脑、肾并发症，无恶性肿瘤；④知情同意，自愿参加本研究。剔除标准：死亡、外出、迁移，未能完成全部观察者。符合条件的对象共224名，采用抽签法分为观察组与对照组。观察组120人，其中男51例，女69例，平均年龄（67.31±7.52）岁。对照组104人，其中男43例，女61例，年龄（66.51±8.71）岁。两组患者在性别、年龄、BMI、血压分级等方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2 方法

1.2.1 观察组

在药物治疗的基础上，对患者开展个体化的健康教育服务。主要内容如下。

1）提高认知水平 做到《高血压自我保健手册》人手1册，每月举办高血压健康讲座1次，内容包括高血压危害性，药物和非药物治疗方法，自我管理技能等。根据自愿原则成立高血压自我管理俱乐部，通过制定目标、群组学习、经验分享、相互督促，提高患者参与治疗的主动性。

2）合理膳食教育 传授合理营养知识，教会患者自行计算热卡摄入量，帮助患者采用食品交换法制订食谱，控制食盐和食用油的摄入量、限酒戒烟，多吃蔬菜水果。

3）运动治疗教育 增强患者对运动锻炼重要性的认识，了解运动的适应证和禁忌证，学会有氧运动，推荐快走慢跑，每天运动30～60 min， 每周3～5次，做到循序渐进、持之以恒。

4）血压监测教育 提高患者对血压监测重要性的认识，鼓励患者自测血压，学会血压自我测量的正确方法，每月至少1次，特殊情况增加测量次数，做好记录并由社区医生定期输入电脑。

5）服药依从性教育 平稳降压是减少心血管事件发生的关键，向患者传授基本的药学知识，教患者使用“服药盒”，将药片分天装入小盒凹槽，防止多服及不服；采用电话、短信平台督促患者按时服药。

6）合理情绪教育 卫生站设有谈心室，每季度举办1次集体心理辅导，学习释放压力的放松技术，设立24 h咨询电话随时接受患者咨询。

1.2.2 对照组

门诊治疗、进行常规社区的慢性病管理及健康教育。

1.3 观察指标

1）血压控制情况 按照《中国血压测量指南》[3]的操作规范，由东王卫生站的家庭医生或患者自行进行测量，并登记在高血压管理软件中。

2）治疗依从性 采用Morisky等[4]1986年提出的用于测量高血压患者服药依从性的问卷（Morisky问卷） ，Morisky问卷的条目为：①你是否有忘记服药的经历？②你是否有时不注意服药？③当你自觉症状得到改善时，是否曾停药？④当你服药自觉症状改善不大时是否曾停药？以上问题的答案在本研究中均设置为“是”或“否”，问卷全部答“否”为依从性好。依从性（%）=依从好的人数/总人数×100.0%。

3）高血压知识知晓率 自制高血压防治知识问卷调查表，每次调查10题，每题1分，问卷得分≥6分为合格。知晓率（%）=合格人数/总人数×100%。

在干预前，干预24个月后分别进行治疗依从性、高血压防治知识知晓率调查；血压每个月测量1次。

1.4 统计学处理

将本次试验所得数据录入SPSS l7.0软件包进行统计学分析。计量资料采用（均数±标准差）表示，组间对比采用t检验。计数资料采用x2检验。P

2 结果

2.1 两组血压控制情况比较

干预24个月后，观察组和对照组的收缩压、舒张压均比干预前下降，但干预后，干预组的收缩压、舒张压的控制情况优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 治疗依从性和高血压防治知晓率比较

干预前，两组的服药依从性和高血压防治知识知晓率比较，差异无统计学意义；干预24个月后，观察组的治疗依从性明显高于对照组，干预组的高血压防治知识知晓率也明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

静安区位于上海市中心城区，区域经济发达，居民文化层次较高，居民的老龄化程度已经达到22.05%。人口的严重老龄化导致心脑血管病患病率居高不下的问题，实施社区老年高血压患者多因素、全方位干预势在必行。以健康教育为先导和基础的社区综合防治是控制心脑血管疾病的必由之路，探讨适合上海市中心城区高血压患者的综合干预模式也显得十分必要。

社区健康教育是六位一体的社区卫生服务的重要组成部分，应充分利用这一功能，对社区高血压患者开展健康促进工作。但是非药物的干预方式，形式多样，效果很难量化，作为健康教育的受众—高血压患者，在接受相关健康教育时有很大的个体差异，所以开展个体化的健康教育方式很重要。个体化健康教育对高血压患者的影响主要体现在：①个体化的健康教育及随访，增强了医患沟通，提高了患者的药物治疗依从性，确保了医疗质量；②个体化的健康教育由熟悉信赖的家庭医生进行，更有针对性、说服力，也有利于保持患者治疗过程中的心理和情绪稳定，避免不良情绪对治疗的影响[5]；③个体化健康教育更有针对性，更有利于提高患者对相关知识的认知，提高知晓率；家属的参与及“健康自我管理小组”的同伴效应，更有利于改变患者的不良生活方式；采取低盐饮食、戒烟、限酒、坚持运动等健康的生活方式，能减轻高血压的危害，改善预后[6]。

干预的结果显示：在社区进行高血压健康教育时，注重个体化的方式能进一步提高健康教育的效果，同时使患者从中得到更多的收获。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部， 中华人民共和国科学技术部， 中华人民共和国统计局. 中国居民营养与健康现状[J]. 中国心血管病研究杂志， 2004， 2（12）： 919-922.

[2] 胡大一， 郭艺芳. 遵循指南原则提高高血压的防治水平，高血压防治策略[M]. 北京： 人民军医出版社， 2009： 1.

[3] 中国血压测量工作组. 中国血压测量指南[J]. 中华高血压杂志， 2011， 19（12）： 1101-1115.

[4] 许卫华， 王奇， 粱伟雄. Morisky问卷测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价[J]. 中国慢性病预防与控制， 2007， 15（5）： 424-426.

篇（2）

文章编号：1004-7484（2013）-12-7315-01

随着国家经济的发展和科学技术水平的提高，人们的生活方式以及饮食结构也发生了一系列变化，这也让一些临床疾病的发病率逐年上升[1]。高血压在临床上是一种常见的慢性心血管疾病，作为心脑血管疾病的危险因素，其会导致患者出现脑卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性肾脏病等并发症。在临床上，对患者进行血压控制，是临床治疗的主要原则[2]。社区在高血压防治工作上，同样需要对患者实施健康管理路径。我社区对200例高血压患者进行了分组研究，实验组采用健康管理路径干预，效果显著。详细研究内容如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究主要以我社区2011年1月份到2012年1月份的200例高血压患者为研究对象。诊断标准参照中国高血压防治指南的高血压病标准，其中男性患者有106例，女性患者有94例，年龄范围为43岁到83岁，平均年龄为56岁。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各100例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 对照组在干预方法上主要采用常规管理模式，以药物治疗为主要内容。

1.2.2 实验组方法 实验组在常规管理方法上采用健康管理路径进行干预，首先组织医院人员结合综合护理路径对患者进行检查、健康知识宣传、防治指导以及上门随访，并对干预效果进行观察和记录，最后进行随机检查评价，如若患者病情出现变化，则需要对其进行分析，寻找原因，并采取有效措施进行处理，同时需要将其记录在案。在干预过程中，护理人员需要对患者以及患者家属加以沟通交流，了解患者以及家属的意见和想法，从而对管理路径进行完善和调整。

健康管理路径内容如下：

1.2.2.1 定期体检 组织患者定期进行体检，从而了解患者的高血压情况，并结合患者的整体情况对后续工作进行安排和调整。

1.2.2.2 健康教育 组织医护人员对患者进行健康教育宣传，包括发放相关的高血压防治资料、讲座宣教以及交流座谈会。

1.2.2.3 防治指导 高血压防治指导工作主要包括了药物治疗以及非药物治疗，药物治疗需要指导患者结合自身病情进行用药，嘱咐患者坚持长期规律用药，并对降压药的不良反应加强注意。

1.2.2.4 上门随访 定期对患者进行上门随访，并咨询患者的干预满意度，了解患者的需求，从而对管理路径进行调整和完善。

1.3 统计学方法 此次研究中，主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P

2 结 果

2.1 两组患者血压均值比较 两组患者干预前后血压均值，见表1。

2.2 两组患者血压有效控制率比较 两组患者在干预前后的血压有效控制率比较上，见表2。

3 讨 论

高血压是常见的慢性疾病，其是导致心血管疾病以及脑卒中的主要因素，对患者的生活质量以及工作学习造成了严重的影响[3]。社区高血压防治是社区健康管理的一个重要内容，通过组织相关的医护人员对管理路径进行制定，从而实现人性化以及多角度的健康管理，保证患者血压的有效控制，加深患者的高血压防治意识[4-6]。在此次研究中，我社区对200例高血压患者进行分组研究，实验组采用健康管理路径进行高血压防治干预，效果显著。可见，管理路径在社区高血压防治工作中具有较高的应用价值，值得推广和普及。

参考文献

[1] 王荣增.社区健康教育对老年高血压患者控制的影响[J].中外医学研究，2011，9（18）：151-152.

[2] 张勇.社区高血压防治与管理路径的探索[J].卫生经济研究，2009，2（10）：98-99.

[3] 沈培红.社区高血压患者规范化管理的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，2（13）：104-105.

篇（3）

current status on professional ability of rural doctors in management of hypertension and related improving strategies

li yong,li wan-rong,zhang zhi-chao,et al.department of cardiology, chaotian people’s hospital, guangyuan 628012, china

[abstract] objective to evaluate the professional ability of rural doctors in our local district in the management of hypertension and consequently to explore the related improving strategies.methods a closed questionnaire, including age, educational background, specialty, advanced study, methods for measuring blood pressure, diagnostic criteria of hypertension, blood pressure target, principle for medical treatment, basic facilities and medicine supply, was introduced to all the rural doctors registered in the local health bureau. results of total 365 registered rural doctors, 316 doctors had received this questionnaire and 316 answered questionnaires were available. the mean age of the investigated doctors was (45±8)years old. of all the subjects, 75 percents just learned the clinical practice from a senior doctor, 72.78 percents had not yet been trained in the formal medical therapy unit, 56.96 percents owned a sphygmomanometer that used for more than 3 years, 83.86 percents didn’t know the correct position of the cuff, 68.03 percents didn’t know how to position the stethoscope, 85.13 percents didn’t know the diagnostic criteria of hypertension, 92.09 percents didn’t know the principle for medical treatment, and 96.20 percents didn’t know the blood pressure target.conclusion the professional ability of rural doctors in the management of hypertension is still unsatisfied. thus, the uniform, standard management system for hypertension should be established immediately.

[key words] rural doctors;management of hypertension; strategies

2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国高血压病人有1.6亿多，而我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%[1]。随着社会的变革和人们生活方式的变化，我国心血管疾病发病率及相关危险因素均有增加的趋势。防控高血压疾病已经不再是高血压专科医生的事了，而必须采取全人群、高危人群和病人相结合的防治策略，从控制危险因素水平、早诊早治和病人的规范化治疗三环节入手，构筑高血压疾病全面防治的战线。为了有效控制本地区高血压疾病，降低卒中发生率，我们对乡村医生对高血压的防治水平的现状进行了调查分析并提出对策建议。

1 资料与方法

1.1 研究对象 所有对象均是在卫生行政主管部门注册乡村医生，其中男309人，女7人;年龄最大70岁，最小34岁，平均(45±8)岁;师承学艺237人;具备中专学历37人;专业结构显示296人为纯中医，20人为纯西医;230人未到县级以上医疗机构进修学习。

1.2 研究方法 对在区卫生局注册的所有乡村医生进行一次封闭式问卷调查，内容涉及年龄结构、学历结构、专业结构、进修情况，测量血压方法，高血压诊断标准、高血压降压目标、用药原则以及基本设备和药物储备。

2 结果

2.1 全区注册村医365人，参与调查问卷的有316人，交回调查问卷是316份。

2.2 平均年龄(45±8)岁，237人是师承中医学艺;230人未到过正规医院包括镇医院学习进修， 298人有血压计，但是从没有校正过自己的血压计是否测量准确，180人的血压计已经使用了3年以上。测量血压时有265人不知道袖带放置的准确位置，215人不知听诊器放置的准确位置;有269人不能正确表述高血压的诊断标准;238人主张第一次测量血压高患者需立即给药，291人不能明确高血压病人用药原则，304人不能明确降压治疗的目标，75.80%以上的人知道高血压病人的常见表现以及知道吸烟、肥胖、遗传、不良生活方式对高血压病人有影响。

3 讨论

高血压是一种古老的疾病，一百多年前riva-rocci发明了袖带血压计后医学界才对高血压的生理和病理意义有了认识。据2002年调查资料显示，我国高血压患病率比1991年增加了31%，估计目前全国患病人数达到1.6亿多。随着1999年的《中国高血压防治指南》的出台，我们对高血压的防治进入了新的时代，但是因为农村人口众多，大部分生活在山区贫穷地区，卫生健康意识差，高血压疾病的知晓率、治疗率、控制率处于特别低的水平。我们调查显示乡村医生普遍年龄较大，学历层次低，专业单一，进修学习机会少，诊断设备简陋，对高血压疾病防治的基本技能即正确测量血压方法掌握差，对高血压诊断标准的基本理论掌握差，对高血压病规范治疗的原则掌握差。我们对我院脑卒中病人回顾分析中发现114例病人中，有50例知道自己患有高血压病，初始却没有在当地村镇得到较规范的治疗。辽宁省农村医生对《中国高血压防治指南》知晓和掌握情况调查显示两县院医生对《指南》知晓率为45.8%，培训率为31.7%。对高血压防治策略制定的主要依据及危险因素险评估分层原则等知识掌握<60%[2]。这证实了广大农村卫生资源贫乏，基层防控一线太过于脆弱。所以农村高血压防治显得任重而道远。农村卫生资源的贫乏，乡村医师作用的弱化是前阶段医疗体制改革带来的负面效应。城市医院的高度发展和急剧膨胀，医疗资源也随之在城市出现高度集中，乡村医院和乡村医师则逐渐走向不想管和无人管的地步。当地约214个行政村在近20年中没有经费投入和行政参与，大部分乡村医师处于自生自灭的境地，加上外出务工的兴起，乡村医师流失增加，更可怕的是个别地方兽医开始给人治病，所以尽快改变乡村医生的生存现状已经迫在眉睫。提高乡村医生的综合能力不仅是农村发展的需要，也是有效控制高血压疾病的需要。为了提高乡村医生的防治能力，笔者建议：(1)政府重视，开展农村高血压防治工作需要县、乡镇、村委等加强组织领导，明确责任，多部门合作，共同参与，把提高村医水平与防治三级网络建设作为各级政府的年度考核目标[3]。(2)建立卫生主管部门对乡村医生评价制度，提供必要的工作经费，创造支持性环境，满足其设备设施的增置与更新。以两年为一周期进行评估，对不能达到标准的村医取消其资格，新聘优秀的人员，形成竞争机制。(3)轮训制度，利用县区医院的技术和智力优势对乡村医生进行轮训，使其掌握血压的正确测量方法，高血压的诊断标准，基本药物的作用及使用方法，高血压的降压标准及主要并发症的干预，提高对高血压病防治的“三基”水平。(4)建卡报告制度，设计高血压病人基本信息卡，对明确的高血压病人实行建卡报告制度，区人民医院相关人员将高血压病人信息进行收集汇总分析，并指导治疗。对及时建卡并上报的医生给予适当的鼓励政策。(5)基本用药制度，卫生站必须储备卡托普利、心痛定、双氢克尿噻和阿司匹林四种基本药物，初步用药方案是：1级高血压选一种降压药加用阿司匹林，2级高血压选两种药加用阿司匹林，3级高血压选3种药物加用阿司匹林。(6)专科医生随访制度， 对建卡医生实行电话沟通随访，主要了解是用药情况、病人反应以及建议相关辅助检查，提高病人对服药治疗的依从性。(7)宣传资料进家门制度，对在村站接受治疗的人员宣传高血压防治基础知识，内容主要涉及坚持服药的重要性，调节饮食改变生活方式的必要性，提高农村人对高血压的知晓率，从而为有效防控高血压疾病打下基础。

【参考文献】

篇（4）

随着经济的发展，社会老龄化的到来，老年抑郁症患者也逐渐增加。通过对老年抑郁症合并高血压患者采取降压、抗抑郁及营养治疗等方式，观察疗效。

资料与方法

收治老年抑郁症合并高血压患者140例，抑郁症状采用SDS量表，高血压均符合高血压防治诊断标准。140例患者被随机分为两组，营养干预组70例，常规对照组患者70例，高血压病程4～38年，两组患者差异无显著性。

方法：营养干预组患者给予降压、抑郁治疗及营养治疗，其中营养治疗包括饮食规律调节及饮食种类、数量等限制，鼓励患者多食用一些对抵制高血压有效的食物及一些小偏方。常规对照组患者只给予降压与抗抑郁治疗，分别对两组患者入院时和治疗6周后降压效果与抑郁效果(SDS自我评定量表)进行评价。

统计学处理：采用SPSS12.0进行处理，计数资料采用 X 2检验。

结果

两组老年抑郁症伴随高血压患者血压比较结果，见表1。

两组老年抑郁症伴随高血压患者SDS评分比较，见表2。

讨论

老年抑郁症是老年期常见的精神障碍［6］，其发生与心理与社会因素有关系。高血压是老年患者的常见病，也是冠心病、脑卒中等的重要危险因素，由于其病情易变，病程迁延性等特点，常会使一些老年高血压患者出现焦虑与抑郁的情绪，因此老年高血压患者常会并发抑郁症。本研究选取140例抑郁症伴随高血压患者，其临床表现为抑郁、血压不稳，分析其原因主要包括患者抑郁症使其不能有效配合高血压治疗，影响了疗效与其生活质量；抑郁症引起自主神经系统功能调节紊乱，使患者心率加快，血压升高。

基于老年抑郁症合并高血压患者发病机制，本研究采用分组对照治疗的方法，其中营养干预组在进行对照组治疗的基础上，增加营养干预、健康教育与心理疏导等，根据心理学的沟通原则，通过医护人员行为与交流，改善患者心情，提高了患者遵医嘱的依从性，提高了血压控制率。

本组研究得出结论，老年抑郁症合并高血压患者，需充分调动患者及其家属的积极性，配合治疗，改善患者对治疗的态度，保证健康的生活方式，才能真正发挥治疗效果，改善患者抑郁症状并对血压进行控制。

参考文献

1Niu K,Hozawa A,Awata S,et al.Home blood pressure is associated with depressive symptoms in an elderly population aged 70 years and over:a population-based,cross-sectional analysis［J］.Hypertension research,2008,31(3):409-416.

2苏海霞,成静,蔡文玮,等.老年高血压伴发抑郁症患者的临床研究［J］.中国行为医学科学,2006,15(11):999-1000.

3任晓军,杨慧,李汇等.圣?约翰草提取物对伴有抑郁症的2型糖尿病合并高血压老年患者的疗效［J］.国际内分泌代谢杂志,2009,29(5):303-305.

篇（5）

高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素，是全球范围内的重大公共卫生问题。随着我国人口老龄化的进展，老年人群高血压的患病率逐步增加，高血压也成为老年人最常见的血管疾病之一。大量的流行病学及临床证据均表明，高血压显著增加老年人发生缺血性心脏病、脑卒中、肾衰竭、主动脉与外周动脉疾病等靶器官损害的危险，是老年人群致死和致残的主要原因之一。因此，重视老年人高血压病治疗，对防治心、脑、肾等靶器官并发症尤为重要。但老年人高血压的发病机制、临床表现和预后等方面均具有一定特殊性，因此，针对老年人高血压的治疗，应该采取针对该人群的个体化治疗方案。本文对我院收治的86例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法 

1.1 一般资料 收集大理州漾濞县人民医院内科2008年6月至2012年6月收治的86例老年高血压病患者的临床资料。其中男56例，女30例，年龄60～92岁，平均72岁；病程2～28年，平均16年；高血压Ⅰ级（轻度）21例，Ⅱ级（中度）39例，Ⅲ级（重度）26例；86例中，37例为单纯收缩期高血压，所有患者均排除继发性高血压。临床表现以头晕、头痛、耳鸣、失眠最为常见，占51例；合并高血压脑病2例、慢性支气管炎9例、肺心病4例、糖尿病11例；并发症冠心病14例、高血压心脏病7例、主动脉夹层1例、脑出血1例、心力衰竭3例、肾功能不全4例。

1.2 血压的测量 ①一般测量患者坐位血压，测量血压前患者需静坐至少5 min，且将血压袖带与心脏保持同一水平。②首次应测量双侧上肢血压。③监测立位血压，观察有无性低血压。

1.3 诊断标准和分类 参照1999年世界卫生组织/国际高血压协会高血压防治指南标准[1]，即①年龄≥60岁。②在未服用降压药物的情况下，连续3次非同日测量血压，收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg；若收缩压≥140 mm Hg，舒张压

1.4 治疗方法 所有患者在治疗前均给予健康教育，嘱其改善生活行为，诸如减少钠盐和脂肪摄入、适当补充钙和钾盐、戒烟、限制饮酒、适度运动、控制体重等。主要的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利；血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦、缬沙坦；β受体阻滞剂：倍他乐克；钙通道阻滞剂（CCB）：尼群地平、硝苯地平；利尿剂：氢氯噻嗪、螺内酯等。药物治疗遵循如下原则：从单一药物小剂量开始，逐渐加量，如效果不佳，再从小剂量增加另一种降压药，随病情灵活选药，采用个体化原则，降压效果不明显者给予2～3种降压药物联合治疗。连续用药4周，治疗前及治疗后每周记录血压、心率的变化，每次测血压前休息15 min以上，测3次血压，取平均值为测压值，并观察药物不良反应。疗效判定标准按卫生部制定的《心血管药物临床研究指导原则》进行评定（显效：舒张压下降≥10 mm Hg，并降至正常，或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降未达10 mm Hg，但已降至正常，或下降10～19 mm Hg，或收缩压下降≥30 mm Hg；无效：未达上述水平者）。

2 结果

本组患者经4周左右临床治疗，血压不同程度下降，降压有效率100%。1例并发主动脉夹层转上级医院治疗；3例并发心力衰竭，经对症治疗后好转；1例因并发脑出血，形成脑疝，经抢救无效死亡。

3 讨论

高血压病是我国最常见的心脑血管疾病的重要独立危险因素之一，是人类健康的“第一杀手”。Framingham的研究显示[2]，随着年龄增长，高血压的患病率增加，尤其是单纯收缩期高血压。2002年，我国卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示[3]，我国≥60岁人群高血压的患病率为49%，也就是说，平均每2位老年人就有1人患高血压，显著高于中青年人群的患病率。近年来，随着我国老龄化的进展，老年人高血压的患病率会愈发升高。高血压的主要危害包括其对靶器官，诸如心、脑、肾、血管的损害，当对脑造成损害时，可出现头痛、头晕及短暂性脑缺血的发作；对心脏造成的损害包括高血压心脏病；长期高血压，亦可引起肾小动脉硬化，对肾功能造成损害；同时，严重高血压可促使主动脉夹层形成，严重时可破裂致死。因此，作为接触老年高血压较多的基层医院，因此，充分了解老年高血压的病因和临床特点，及早、持久有效地防治高血压，对提高老年人生活质量，降低老年高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率具有重要意义。

众所周知，高血压是一个多因素共同作用的结果，包括遗传和环境因素两个方面，一般认为，遗传因素占40%，环境因素占60%。高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病率可高达46%，约60%的高血压患者可以询问到有高血压家族史[4]。环境因素包括：①饮食：不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐摄人量显著相关，摄盐越多，血压水平和患病率越高；钾摄人量与血压呈负相关；饮酒量与血压水平线性相关，每天饮酒量超过50 g乙醇者，高血压发病率明显升高。②精神应激：城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大，长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压的也较多。③其他因素：①体重：超重或肥胖是血压升高的重要要危险因素，腹型肥胖者更容易发生高血压。②避孕药：口服避孕药妇女血压升高发生率及程度与服用时间长短有关。③阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者50%合并高血压[5]。

由于病理生理特点不同，老年高血压有别于中青年高血压，具有自己独特的的临床特点：①症状不突出、有明显的个体差异：老年人对血压升高可无任何症状，或仅表现为轻度头晕、头痛、发力、心悸等，因此，常常被忽略而贻误治疗。部分患者往往以并发症为首发症状就诊，比如心力衰竭、脑血管意外等。②收缩压增高、脉压增大为主：老年人收缩压水平随年龄增长升高，而舒张压水平在60岁后呈现降低的趋势[6]。大量流行病学与临床研究显示，与舒张压相比，收缩压与心脑肾等靶器官损害的关系更为密切，收缩压水平是心血管事件更为重要的独立预测因子。在本研究中，43.02%（37/86）的患者单纯收缩期高血压，因此，临床上尤其要重视老年单纯收缩期高血压的治疗。脉压反映了血液循环的波动性，是衡量大动脉僵硬程度的可靠指标，脉压过大是老年人心血管事件发生和死亡的独立危险因子，其预测价值甚至大于收缩压和舒张压[7]。③血压波动大：老年人由于存在不同程度的器官退行性病变，压力感受器敏感性降低，血压调节功能减退，再加上动脉壁僵硬度增加顺应性下降，导致季节或变化时血压均可大幅波动。④合并症和并发症多：老年高血压常伴发动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑血管病、外周血管病及血脂异常、糖尿病、老年痴呆等疾患。

治疗老年高血压的主要目标是保护靶器官，最大限度地降低心血管事件和死亡的风险。研究表明[8]，对于血压中重度升高的老年患者积极合理的降压治疗可以显著降低不良心血管事件发生率以及全因死亡率，在心脑血管病高发的老年人群中降压治疗获益更大。2011版老年高血压的诊断与治疗中国专家共识推荐[9]：将收缩压

目前，一般采用高血压知晓率、治疗率和控制率来反映高血压流行趋势与防治状况。尽管许多临床证据表明降压治疗可以使老年患者获益，但在全球范围内老年高血压治疗率及控制率均较低，尤其在基层医院，对老年高血压的重视程度依然欠缺，防治工作任重道远。因此，提高基层医院临床医生对老年高血压危害性的认知刻不容缓，必须明确，积极控制老年患者血压可获得与中青年患者相似甚至更大的益处。

参考文献

[1] Chalmers J. The 1999 WHO-ISH Guidelines for the Management of Hypertension. Med J Aust，l999，171（9）：458-459.

[2] Franklin SS， Gustin W 4th， Wong ND， et al. Hemodynamie patterns of age-related changes in blood pressure. The Framingham Heart Study， Circulation，1997，96：308-315.

[3] 中国居民营养与健康状况调查技术执行组.中国居民2002年营养与健康状况调查.中华流行病学杂志，2005，26：478-484.

[4] 锡桂，段秀芳，黄广勇，等.我国老年人群单纯收缩期高血压患病率及影响因素.中华心血管病杂志，2003，319（6）：456-459.

[5] 张清琼，张新军.血压变异性研究进展.实用医院临床杂志，2011，8（3）：11-13.

[6] Beckett NS， Peters R， Fletcher AE， et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. N Engl J Med，2008，358（18）：l887-1898.

篇（6）

高血压病是我国最常见的心脑血管疾病的重要独立危险因素之一，是人类健康的“第一杀手”。随着人们生活水平的不断提高，生活节奏的加快和日益竞争激烈的生活等不良的生活方式，高血压的患病率在逐年增高，以及基层群众和高血压病患者对高血压病的防治知识的匮乏，一些高血压病患者失去早期诊治的宝贵机会，最后导致重要脏器的损害，给自己、家庭、单位、社会带来无法弥补的损失，呈现出低龄化、患病率高、致残率高的趋势。基层医生是接触高血压病患者最早、最多、最广泛的医生群体，所以早期宣传，合理用药，规律生活，健康饮食等因素是预防和治疗高血压病的有效措施。以下是防治措施的几点探讨。

合理服用降压药物

正规的长期的和规律的服药是最直接最有效的干预措施之一。针对患者血压的不同情况，制定个体化治疗方案，让患者认识到坚持服药的重要性，叮嘱患者定期监测血压 及重要脏器的生理、生化指标和长期服用降压药物对其身心造成的不良影响。

健康饮食

有良好的饮食习惯：饮食要定时定量，莫暴饮暴食。体重减轻血压也会下降，所以要控制体重。

限制食盐的摄入：食盐摄入过多与高血压密切相关。食盐过多可使水、钠潴留，血容量增加，心输出量增加，导致血压增高；另一方面，使细胞内的钙离子浓度增高，引起小动脉收缩，外周阻力增高，使血压升高。因此，限制食盐的摄入能够降低血压。

低胆固醇饮食：血液中的胆固醇过多，可引起动脉硬化，使血压升高。每人每天食用胆固醇的食物应300mg以下，尽量使用植物油，尽量避免使用动物脂肪、内脏及含胆固醇较高的食物。

适当蛋白饮食：高血压患者每天蛋白的摄入量为每千克体重1g为宜，多吃富含蛋白质的瘦肉、鱼类、奶类和豆制品。

补充足量的粗纤维，维生素和水分：高血压病人应多吃蔬菜，提高食物中的膳食纤维；维生素能促进脂质代谢，尤其是维生素C可降低胆固醇，增加血管弹性，改善心血管功能，预防高血压的发展。每天饮用一定量的温开水，可调节血液黏度，净化血液。

宣传教育

宣传教育是预防和控制人群高血压的有效手段：①宣传：基层医生可以开展基层高血压的健康教育宣传，通过办专栏、讲课培训、播放录像、板报等形式定期更换高血压病防治教育材料。②巡视：基层医生每个月到高血压病患者家庭进行巡视，测量患者的血压，给予面对面的咨询指导，教会患者控制盐、糖等的摄入，戒除吸烟、饮酒等不良生活方式。建议患者遵循低脂、低盐、低热量的饮食原则，并根据患者年龄、性别、体重指数、血压值等为患者制订个性化的运动量。

戒烟酒

酒精能使交感神经兴奋，增加心输出量，间接增加肾素释放使血管收缩，导致血压增高，长期饮酒导致心肌细胞损害，使心脏扩大导致心肌病，而烟中“尼古丁”使心率加快血压升高。

运 动

运动可以使心跳减慢，增加心脏泵血的效率，扩张血管，从而使高血压的人的血压降至正常血压。

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对于高血压患者来说，降压达标是控制高血压的有效方法。世界高血压联盟的专家提出提高降压达标率三步曲：第一，确保每个高血压患者知道自己的降压目标；第二，让患者了解高血压是导致心、脑血管病、痴呆、肾损害等的危险因素，降压达标可大大降低患这些病的风险；第三，通过改善生活方式和选择合理的药物治疗达到降压目标。就我的体会而言，高血压患者应该适当参加体育运动，通过锻炼血压会下降或保持相对稳定，但也不宜做过快过猛的运动锻炼。我经常选择诸如散步、慢跑、体操、太极拳、气功等较温和运动方式。需要注意的是，不论在进行何种体育锻炼时，都应记住避免长时间静止站立；避免过度低头、用力和闭气；也不要进行强度太大和快速激烈的运动。还有，进行锻炼时要循序渐进，锻炼前做好热身活动，锻炼结束时要缓慢停下来；如果运动后有头晕、胸闷、气短、疲乏等现象，要分析是不是运动量过大了，要注意调整强度，以免发生意外。

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防治方法:病史采集,包括一般情况、既往史、家族史、食用油、盐量、参加体育活动及服用降压药情况等。并为患者测胸围、腰围、体重、身高、血压、尿常规,体胖者加测血脂、血糖,登记住址、电话,以便随访。

结 果

高血压病的控制率按服药后血压在3个月内SBP

讨 论

原因分析:健康及保健意识差:就诊中半数以上患者有医保统筹。虽然大部分医药费由医保机构承担,占60%～70%,个人医药费占30%～40%,但自我保健、防范意识差者不在少数。①缺乏对高血压危害性的认识。②不了解控制血压的意义。③尤其是无症状或症状轻微者,甚至不愿接受治疗。

依从性差:①经济拮据,对人生淡漠而无所谓,常自行停药;②无症状或症状轻微者不愿接受治疗;③惧怕药物不良反应或服药后出现不良反应而拒绝治疗;④工作繁忙者或记忆力下降,不能规律按时服药;⑤不能坚持适当活动、清淡饮食,生活无规律;⑥听信广告,使用保健品替代药物治疗;⑦就业压力大,工作紧张、疲劳及不良嗜好,如吸烟、饮酒、高钠饮食等;⑧睡觉无规律,三班倒,生物钟紊乱;⑨情绪不稳定,易激动等。

药物治疗方面:①使用降压药品种单一或剂量不足;②没有解除血压增高的相关诱因,如饮食、睡眠、精神、情绪等因素;③多种疾病并存,未抓住主要矛盾;④治疗中用药繁杂,药效相互抵消;⑤降压药更换过于频繁,不利于药效的叠加作用发挥。

策略:定期或不定期对高血压患者及家属进行高血压病防治知识的宣传、教育,以改变家庭及患者的饮食习惯、食品结构、生活方式,使家庭成员协助督促、共同提高对高血压病防治知识的理解,并成为自觉行为。

提高对高血压治疗的依从性:教会患者及家属自测自压的方法、经验。让有条件的家庭自备电子血压计等,随时检测血压,掌握服药后血压的变化,及时改善睡眠、减少焦虑,特别在血压不稳定时忘记不愉快的事情。

在患者及家属了解、掌握高血压的危害性及终身服药治疗等相关知识的同时,建立健康档案,记录其血压变化规律情况,以及是否出现并发症、靶器官受损等,及时进行指导。在个体化治疗的原则下,为各位患者选择合适的治疗方案,以促使其自觉就医,并接受按时、规律有效的药物治疗,增强其治疗的信心。

适时进行心理辅导:经常用科学、通俗的知识,为患者解释不良现象和症状,正确认识疾病与健康、经济与生活;工作环境与家庭对精神、血压等方面的影响;服药时间长短与药物的不良反应;如何防止和减少血压的大幅波动,避免恶性事件发生及家庭救护小常识等,赢得患者及其家属的信赖,增强其主动配合治疗的自觉性。

参考文献

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【中图分类号】R573.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0057-01

1高血压的形成

心脏泵人动脉的血液流动过程中会对动脉壁产生压力，如果这种压力太大，时间太长，会对动脉管造成损害，进一步就可能导致高血压。高血压几乎是一种没有症状的疾病。只有当血压高得危险时，才会出现头痛，心悸，全身不适等症状。如果血压过高而得不到控制，长此下去，冠状动脉会受到损伤，在受损的地方会形成一种脂肪组织，使冠状动脉变窄，甚至完全封闭，可能引发充血性心力衰竭或心脏病发作。高血压患者易发生心力衰竭。

2高血压患者的饮食习惯

高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。

高血压与膳食营养因素的关系：

2.1钠。人群调查发现，随着食盐摄入量的增加可引起高血压

2.2肥胖，成年人体重增加是导致高血压的一个重要因素，随着体重的增加，出现高血压的趋势也增加

2.3酒精，过量饮酒与血压升高有密切关系

2.4钾，低钾饮食是血压升高的因素之一，如同时习惯高盐饮食对血压的影响更大

2.5钙，钙摄入量低可增强高盐膳食对血压的升高作用

2.6镁。膳食镁与血压呈负相关

2.7脂类

2.8膳食纤维

3合理的饮食习惯对于高血压的防治

3.1平稳降压慢病慢治是正道，八种习惯能降压：

（1）放慢说话速度。说话速度快时，血压可上升50%左右，这可能是因为快速说话导致精神紧张所致。

（2）少争吵。出现意见分歧时，心平气和的交谈，血压会保持正常水平，相反，若不冷静而发生争吵时，会使人心烦意乱，血压骤升。

（3）多运动。每周三次中低强度运动，如慢走或打太极拳等，每次至少20分钟，能改善血压情况。

（4）在安静环境里工作。研究发现在喧闹的工作环境中时，血压平均上升4个毫米汞柱。

（5）常吃芹菜。实验证明，芹菜确实能起到较明显的降压作用，这与其中所含的芹菜素有关。

（6）常吃大蒜。大蒜可帮助体内保持一种酶的适当数量而避免出现高血压。

（7）吃香蕉。其中所含的钾，可使血压维持在正常水平。

（8）饮牛奶。牛奶富含钙质，高血压与低钙有着密切的关系。每日用3杯脱脂奶，能为人体提供800毫克钙，可降血压。

3.2高血压的膳食营养防治：

（1）多吃鱼类。少吃牛羊肉和肥猪肉。

（2）许多水果含钾丰富，可缓冲钠的有害影响，减少血容量而使血压降低。水果含钾最多的依次是香蕉、桃、山楂、鲜枣、柑橘、柿子、苹果。此外，水果中含有大量维生素C，尼克酸等，对血管有保护作用。含维生素C最多的依次为山楂、猕猴桃、红枣、薄荷、橘子。

（3）素食可降低血压。有一些蔬菜还有轻度的降压作用，如芹菜、大蒜、西红柿、菠菜、洋葱、茭白、胡萝卜、茄子、冬瓜、黄瓜、南瓜、木耳、海带、马铃薯、甘薯。

（4）避免空腹或睡前饮用大量浓茶，提倡长期饮淡绿茶，并在饭后饮用为宜。

1）减体重。体重减轻10%为大多数治疗方案的目标；

2）纠正不良饮食习惯，吃饭要细嚼慢咽、少吃或不吃零食，如巧克力、炸薯片、甜点等；

3）减少食盐摄入量，每人每日食盐摄入量不超过6克为宜。

4）减少脂肪摄入量，减少食烹调油；

5）适量增加富含钾和钙的食物，最好每天至少使用250mL奶；

6）多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500克蔬菜和200水果；

7）限制饮酒，过量饮酒会增加患高血压卒中危险，而且饮酒可降低降压药物的疗效；

8）增加体力活动。

4其他需要注意事项

4.1控制体重：几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益体胖者应控制在24以下。减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极纠正其他不良生活习惯，如戒绝烟酒等。

4.2合理膳食：主要包括限制钠盐摄入（依WHO建议每日不超过6克）、减少膳食脂肪、严格限制饮酒、多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物、摄入足量蛋白质和钾、钙、镁。

4.3适量运动：高血压患者通过合理的体育锻炼可以使血压有某种程度的下降，并减少某些并发症的发生。运动方案（包括运动种类、强度、频度和持续运动时间）因人而异，需根据血压升高水平、靶器官损害和其他临床情况、年龄、气候条件而定。根据新指南提供的参考标准，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。

4.4保持健康心态：不良情绪可对血压产生较明显的影响，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等均可不同程度的升高血压。生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。此外，不良心境还常使患者产生嗜烟酒倾向，间接影响血压水平。因此，高血压患者应努力保持宽松、平和、乐观的健康心态

5总结

尽管原发性高血压不能治愈，但它能被有效控制。 合理的饮食结构有助于保持血压平稳。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水果、蔬菜和谷物。首先可使用非盐调味品增加食物美味，少吃加工过的食物，因为这类食物含有较多的钠盐。其次一些饮料如可乐类含有的咖啡因可在段时间内使血压升高，而每天饮用少量的红葡萄酒，如一天一杯可使血压降低，但过量饮酒可加重高血压病。另外研究人员发现维生素和微量元素同样有助于降低血压。建议您多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉中的钾可帮助降低血压。另经证明每日摄入800毫克钙和300毫克镁对治疗高血压有益，多种菜籽、坚果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有丰富的钙和镁。

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1 临床资料

1.1 一般资料 选取2007年6月至2009年6月在我院住院的原发性高血压患者67例,男44例,女23例,年龄42~73岁,诊断符合《中国高血压防治指南》诊断标准[2]。所有入选患者神志清楚,对答良好,并排除脑、肝、肾、神经、精神及内分泌等方面的疾病,排除继发性高血压。

1.2 方法

1.2.1 血压测评 对高血压病患者建立健康档案,测量平均血压(用同一台式血压计每周1次,连测3次,不能来就诊者上门测量),自制调查表,利用台式标准水银柱袖带血压计,测量前患者平静5 min以上。患者取坐位,双足平放地面上,测量右上臂的血压,袖带下缘在肘弯上2.5 cm处,连续测读3次,重复测量间隔5 min,取3次读数的平均值记录。若收缩压大于140 mm Hg或舒张压大于90 mm Hg,诊断为高血压。社区护理干预期间,每周给患者测量血压1次。

1.2.2 干预措施 每周与患者或家属通话1次,提醒、督促患者按时按医嘱服药,向患者宣传高血压病的相关知识、危险因素、常用降压药的不良反应及应对方法, 根据患者血压状况,针对患者入院时的评估情况,干预人员反复宣讲高血压患者的用药原则和正确用药的益处[3]。鼓励患者现身说法,提高患者对高血压的防治能力,指导、督促患者采取健康的生活方式, 减轻体重的方法是减少总热量的摄入,如少食油炸食品、洋快餐等;增加有氧体育锻炼,如快步走、太极拳、健美操、慢跑等。每日进行1~2个运动单元的运动,达到轻至中度的运动强度,并认真填写运动纪录。鼓励患者家属全程参与。

1.3 统计学处理 采用t检验和χ2检验。

2 结果

干预前后血压的比较:干预后血压明显下降,与干预前血压比较,差异具有显著性(P

3 讨论

3.1 高血压病的病因复杂,除了遗传因素外,长期饮酒、吸烟、精神紧张、缺乏锻炼、摄入食盐和动物油脂过多等不良生活方式都是导致高血压的的主要原因。目前高血压还不能根治只能控制,因此,防治高血压必须保证健康的生活方式,高血压患者应按规律服用治疗高血压的药物,才能达到控制高血压的目的[4]。

3.2 护士是心理干预的主体 患者住院后,与护理人员接触的时间最多,所以护士比医生更利于掌握患者的心理情况,取得患者的信任,展开心理干预。有学者认为,患者的心理活动对疾病的感受及反应,以及护理人员对患者施加的心理影响,会直接影响治疗的效果。因此,护士对老年人的态度要耐心细致和富有同情心,注意自己的言行,提高自身的专业知识和心理护理水平,通过对病情的解释更能取得患者的信任,对老年高血压患者进行有效的心理干预,对老年人高血压的控制可以起到一定的效果。通过护理干预,改变高血压患者不健康的生活方式,减少药物种类、剂量等对控制血压起到良好的辅助作用。因此,在平常的生活中,一定要提高患者对高血压的科学认识,充分开展用药知识的宣教工作,注意健康教育的主导作用,加强原发性高血压患者的心理护理[5]。即如果采用积极地改变生活方式的方法,干预高血压发病的可逆性危险因素,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,采用健康的生活方式,血压可能恢复正常。

参 考 文 献

[1] 卫生部,科技部,国统局.中国人民健康与营养调查.中国心血管杂志,2004,2(12):919-922.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).高血压杂志,2005,134(增刊):2-4.

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【摘要】 目的 观察非洛地平缓释片治疗老年高血压的临床效果。方法 对145例老年高血压患者进行治疗，观察治疗后的血压控制情况。结果 非洛地平缓释片治疗老年高血压总有效率达91.7%，治疗后收缩压及舒张压下降明显，不良反应少。结论 非洛地平缓释片能在24 h内平稳降压，对心脑血管有保护作用。

【关键词】 非洛地平缓释片； 老年患者； 高血压

高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心肌梗死和肾功能衰竭的高危因素。心脑血管疾病成为我国首位死因，高血压是第一因素，控制高血压是预防脑卒中的重要措施，我国高血压病的现状是高患病率、低治疗率、低控制率“［1］。老年人患病更多。因此，如何控制好高血压患者的血压是个十分严峻的社会问题，对提高老年人的生活质量至关重要。笔者2007年1月～2010年7月采用非洛地平缓释片治疗老年高血压患者145例，取得了比较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 145例患者均为笔者所在医院诊断的原发性高血压病患者，年龄60～82岁，平均71.6岁。其中男79例，女66例。所有患者均符合2005年中国高血压防治指南中血压水平的诊断标准：收缩期≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg，其中1级高血压34例（均为改善生活行为方式3个月后血压没有恢复正常者），2级高血压60例，3级高血压51例。并排除继发性高血压、明显肾功能损害、未控制的高血糖等并发症或合并症。

1.2 方法 患者来院后使用标准的同一水银柱式血压计测血压，测量前患者休息5～10 min，选用右上臂测坐位血压。连续测3 d清晨同一时段的血压，如符合高血压的诊断标准则确诊。确诊后给予高血压患者相关知识宣教，指导改善生活行为（戒烟限酒、减少脂肪摄入、适当运动）［2］，同时给予非洛地平缓释片口服，每日晨起后空服服药，服药从小剂量开始，每周调整一次剂量，对舒张压明显升高者加用卡托普利或利尿剂。服药3个月后评价降压效果。

1.3 疗效评判标准 疗效评定参照2005年中国高血压防治指南中血压控制水平的评定标准：收缩期

2 结果

服药3个月后，非洛地平缓释片治疗老年高血压患者145例中有133例（占91.7%）达到了2005年中国高血压防治指南中血压控制水平的评定标准。另外12例因血压控制不理想改用其他综合治疗。不良反应：用药后有6例出现头晕、面部发热，均不影响治疗，未作特殊处理，继续服药后症状消失，无严重并发症发生。

3 讨论

高血压治疗包括非药物治疗和药物治疗两个方面。非药物治疗主要是改善生活行为方式，如调节生活规律、减少情绪刺激、适当运动（农村患者大多为劳动过度）、限盐、戒烟、限酒等，对肥胖者要减轻过高体重、限制营养过剩，这是每个高血压患者都必须的基础治疗。而药物治疗应强调个体化治疗，根据血压波动规律、靶器官的损害程度、合并症情况及其他危险因素不断调整治疗药物。其用药原则是，先用单一抗高血压药物，从小剂量开始，应使用降压作用缓慢、持久，使用方便，副作用少的降压药物，不要急剧降压，尤其对老年人更应特别注意，应在医生指导下，根据血压监测情况，及时调整用药及其剂量。

非洛地平缓释片是一种长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其半衰期为25 h，作用持续24 h。服用方便，非洛地平可直接扩张血管平滑肌或通过阻滞钙离子进入小动脉平滑肌细胞内，避免血药浓度的迅速变化，其扩张血管作用缓和、持久，降压平稳［3］。而且非洛地平缓释片能扩张冠状动脉，增加冠脉血流，从而改善心肌的供氧，防治心绞痛，减少心血管意外的发生［4］。长期应用无耐药性，能较好地平稳控制血压，保护靶器官。本组结果显示，使用非洛地平缓释片治疗效果非常明显，总有效率高达91.7%，无严重不良反应。

总之，采用非洛地平缓释片治疗老年高血压具有服用方便、降压效果明显、降压作用平稳、副作用少等优点，老年患者可以放心使用。

参考文献

［1］ 中国高血压防治指南修订委员会.2005年中国高血压防治指南.2005:7-8.

［2］ 陆再英，钟南山.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：251-252.