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此次大会是突出展示最新学科发展和成就的大会,也是参加人员最多的世界美容医学大会之一,对来自全球的医学美容工作者极具吸引力。各成员国主席、知名专家和专业人士共聚北京,就医学美学与美容学的学科和学术发展进行交流,在良好的学术交流氛围中建立友谊与合作。在5月14日下午举行的医疗美容机构发展与经营论坛上,医学美学美容杂志社社长辛映继先生发表题为《医学美容和生活美容的市场交叉与美容医院对策》的汇报讲演,内容涵盖面广、实用性强,引起现场不少专家学者的共鸣。
安全整形是主旋律
继2010年王贝事件之后,我国整形行业进入了低谷时期,整形手术的安全问题也被社会各界重视。在此次大会上,安全整形成为一大热点,众多专家学者一致认为无论在什么情况下,安全都是重中之重,在整形行业中,安全更是美丽的核心理念。虽然现在大多数整形项目都打着安全、微创等旗号,但是求美者一定要明白,整形手术无论大小,风险总是会有的。术前求美者应当三思而后行,任何医院、任何医生都不能保证绝对安全,这就要求双方在术前能有充分的沟通,理性看待整形风险问题。求美者在整形手术前应当清楚了解整个手术的过程、术前准备以及术后护理等,再决定是否接受该手术。在整形医院和专家的选择方面也需谨慎,选择一个具有专业整形资格的医院和医生,是对自己安全的保证也是对美丽的负责。
微整形、非手术医疗美容成主主流
微整形、非手术医疗美容话题也是本次大会的亮点,这一点从注射填充、中医美容等一些分论坛的火爆场面上就可以略窥一二。
在人们的传统观念中,提到整形就会想到手术和流血,求美者难免心里害怕。很大一部分求美者很想变得像明星一样美丽,但又害怕手术,因此总是在现实与美丽之间犹豫。微整形、非手术医疗美容的出现,突破了以往整形方式的局限,让更多的人能够实现梦想、拥有美丽。
微整形、非手术医疗美容、无创整形等项目,主要指的是没有创伤的微小整形,通常以注射的形式将材料植入体内,无创伤、无痛苦、无危险、快速、自然持久,有立竿见影的效果。非手术医疗美容是医学美容增长最快的项目,据美国整形外科医师学会统计:1997~2007年美国人实行的整容手术在10年中增加114%,非手术医学美容行为增加了754%,非手术医疗美容占医疗美容80%的市场份额,非手术类医疗美容的增长率是手术类医疗美容的6.6倍。
中医美容前景可观
近几年来,中医美容作为现代美容领域中的重要组成部分,紧密结合了中医学的基础理论,利用其特有的方法来美化人的外貌。与现代化药物化妆品及整容术等美容手段相比,中医美容具有独特的优势。它根植于中国传统文化,具有手段多样、安全有效等优势,而且对大多损美性疾病有特殊疗效。
中医美容是世界求美者的财富,在崇尚绿色美容、无创美容的今天,它得到了国际的广泛关注,未来也将成为世界美容的轴心,在国际上起到不可替代的作用,因此本届大会上也颇受青睐和重视。
民营整形医院大有作为
这场纷争又引发了社会对整形美容行业怎样的关注和热议?
未来,公立医院与民营机构究竟谁主沉浮?
从烧伤外科到整形外科、从生活美容到医疗美容,时代在变,技术在变;从身心残缺、需要救死扶伤的患者到希望锦上添花、追求尽善尽美的完美主义者,消费者的心态在变;从科室承包到品牌运作、从连锁布局到成为行业格局的主导,民营整形医院的运作模式也在变。当整形市场已经达到数百亿的规模,主导市场的已不再是公立医院,而是曾经备受社会舆论诟病的民营医院。
今年3月,一家名为百达丽的医疗美容机构举办的一场新闻会引起中国整形美容行业权威――上海市第九人民医院的强烈不满,并由此引发了一系列争论。
百达丽一石激起千层浪
3月20日,上海百达丽医疗美容机构以“原九院实力派整形医生集体创业仪式暨沪上首家整形美容失败修复中心成立”为名组织召开新闻会。该机构创始人、原上海九院中青年骨干手术医生沈国雄介绍说,他创办医院的宗旨是让医生成为医院的主人和法人,尽可能降低求美者的求美成本。沈国雄意在创立中国民营医疗机构新模式,解决民营医院长期缺乏好医生的局面,所以计划以上海百达丽医疗美容诊所为中心,培养更资深的整形医生,两年内在全国开设数十家连锁整形美容医院。消息一出,便引起了各大媒体的关注,纷纷当做新医改背景下的成果争相报道。
不曾想,上海九院很快就发表了“关于上海百达丽医疗美容连锁机构新闻后造成媒体不实报道的严正声明”,强调媒体对百达丽的宣传“给九院及上海市医疗卫生改革带来了极其恶劣的社会影响”,并在声明中澄清事实:“新闻中所谓九院集体辞职整形医生或者是九院退休多年医生,或者是临床业务(医、教、研技能)达不到上海交大医学院卫生专业技术岗位高级职称资格聘任条件、与国家重点学科发展需求不符而由本人提出辞职的个别普通医师”“媒体借用上海新医改背景,谈公立医院医师集体辞职,不符事实”,并要求上海百达丽医疗美容机构公开致歉。之后,上海九院官方网站登出了百达丽的公开致歉信,信中,百达丽除道歉外还倾诉了自己创业的艰辛,澄清自己是自主创业而非集体辞职;是为更好地服务社会,而非“对公立医院改革内部管理机制提出质疑”。
公立医院作为医疗行业的主导,一直以来肩负着救死扶伤、科研教学、人才培养的行业重任,也一直牢牢占据着医疗最核心的专家技术资源。在新医改背景下,百达丽的做法撩动着数十万公立医院医生们的神经。借用时下最火爆的节目《非诚勿扰》中的一句歌词:“往前一步是幸福,退后一步是孤独。”
中国整形美容行业发展分析
百达丽事件把人们的注意力吸引到了中国整形美容行业上,对于这个行业的发展,我们可以将其划分为几个阶段:
初级阶段:20世纪50~80年代
全国只有北京、上海、广州、西安等大城市有整形专科医院,个别大的综合性医院设有整形科或外科整形组。1985年,中华医学会整形外科分会成立,当时会员只有1D0多人。整形医生都是公立医院科班出身,开设的项目以传统整形为主,如烧伤晚期的治疗多以植皮和皮瓣修复为主要手段,还有体表肿瘤的治疗及先天性唇额裂等,美容外科开展得比较少。
爆炸性发展时期:20世纪90年代初
随着改革开放不断深入,人民生活水平不断提高,美容外科如雨后春笋般蓬勃发展。全国上下各级医院纷纷成立整形美容科,整形美容已经普及到县区一级,加上地方及部队纷纷成立整形医院,迎来了我国整形美容业的大繁荣时期。
辉煌分裂期:20世纪90年代中后期到现在
由于整形行业利润比较高,很多医院的整形科纷纷被承包,成立院中院。这个时期对经营者来说真的是流金岁月,“只要登一期广告就有做不完的手术”。但我国医疗卫生机构分为盈利性和非盈利性,院中院显然与医疗卫生政策不符。到了2D00年以后,国家逐渐清理院中院、承包科室,迫使一部分院中院独立出来。经过近10年的发展,一些有识之士看到了这个行业带来的巨大商机,于是在2D05年以后,大量社会资金涌入整形美容业,迫切希望把这个产业做大做强,全国纷纷成立大规模的整形航母。到目前为止,整形美容行业已经形成了以盈利性民营医疗机构为主导的发展格局。
这一格局大致由以下几股力量形成:
资本派:以莆系连锁为代表,较早进行市场化运作,重视品牌建设、外部公关、媒体运作和市场营销,对整形行业的市场培育功不可没。从最初的科室承包、注射丰胸到钵满盆满后的华丽转身,再到集团化的连锁扩张,莆系凭借雄厚的资本、豪华的硬件设备、大规模的广告宣传开启了民营整形行业的品牌之旅。
知本派:以非莆系连锁为代表,较早启用职业经理人进行规范化管理,注重公益事业、内部经营和医疗质量管理,连锁战略布局有条不紊,是精细化管理的表率。
军装派:以各地部队医院整形科为代表,公立外衣下合法承包。宣传上强调公立医院的身份,注重营销的实效性,主攻网络、平面媒体,是低投入高产出运作的典范。
操刀派:以各地较早下海的医生自主创业为代表,一般机构规模不大但历史悠久,注重手术和服务质量,以口碑传播和渠道营销为主。但往往老板孤帆自傲难以容人,或是事必躬亲,上午开会下午开刀,内外操劳导致发展受限。偶有出类拔萃者能雄霸一方,也因家族式管理而后续乏力。
百达丽事件的行业影响
百达丽团队高调入市,志在建立全国连锁,其背后的风险投资身影若现。虽不敢妄言他们将成为主导市场的新势力,但至少让人对其形象和定位产生联想。他们将是“操刀派”的资本升级版还是“知本派”的军装版,或是多者的复合体,我们拭目以待。可喜的是,一直游走在整形行业体制边缘的民营阵营,终于迎来了来自主流阵营的正规兵团,这对行业的发展来说是好事,无论对民营医院、公立医院、医生个人还是机构都是一个积极正面的信号。民营资本将有更多机会与来自公立医院的技术力量联姻,公立医院也会对新形势下的改革增加一些危机防范意识,已经拥有个人品牌的医生看到了独立创业的曙光,只顾赚钱的民营老板开始考虑核心人才长远发展与合作问题。
当然,百达丽事件也让业内人士更加清晰地意识到了一些问题:
1.医生自主创业时机未到
欧美和日韩的整形门诊林立,但像中国动辄数千平米医院面积的机构却屈指可数,中国的人口基数、国民素质、消费能力、观念束缚、舆论导向等国情的方方面面都制约着整形行业的发展。如果把中国未来的整形市场比作一个大蛋糕的话,那么目前仍处于和面发酵的阶段。若要像韩国整形一条街那样私人诊所林立、整形科目分工精细,中国整形业还有很长的路要走。
高调入市的百达丽一开局就因在媒体上“痛诉家史”惹得
上海九院不爽,使九院在官网上发表了严肃声明,并刊登了百达丽的道歉信。对百达丽来说,即便通过这事让更多的人知道了它的存在,但这的确不能算是一次完美的事件营销。这次教训给更多即将“入市”的公立医院医生上了严肃的一课:投资有风险,“入市”需谨慎。市场是残酷的,从专业医师到操盘手的转型,不仅需要资金,还需要市场运作、管理经验以及时间的积累。
多年来,公立医院凭借政策体制、硬件规模、历史积淀让民营医院望尘莫及。为了生存,民营医院只能通过大量的广告、公关等手段来获取与公立医院同等的社会公信度。而医生一旦脱离了公立医院这个靠山,单靠个人品牌和技术是很难发展壮大的,他们将面对所有民营医院共同的问题:如何让消费者知道我?如何让消费者相信我?解决的措施还是依靠打广告。但是以小门诊的身份,面对仍处于培育阶段的整形市场,他们有多少资金可以砸呢?如果只靠手术质量和口碑慢慢积累,又有多少人能说服自己忘记当初下海的暴富梦想呢?
2.中国整形行业前景可观
中国整形行业发展至今,经历了不少风风雨雨。去年的王贝事件,让很多人看淡市场,但今年3月份,全国市场形势一片大好,又让那些悲观的人大跌眼镜,因为他们没有注意到超女去做整形不是个别现象,有同样想法的还有超女的女同学,陪她们一起做整形的甚至是她们的母亲。这是整个社会价值取向的一个缩影,折射出的却是大变革时代中国社会的集体浮躁。如果说幸福与金钱无关,男人笑了,住房、柴米油盐酱醋茶、孩子上学哪样不跟钱有关;如果说快乐与美丽无关,女人笑了,找好的工作、嫁个有钱人怎能与青春和美貌无关?在这个浮躁的社会,青春和美丽无疑是换取幸福的硬通货。美丽从古至今都是一种刚性需求,没有哪个女人会心甘情愿地淹没在人海中,变成黄脸婆还沾沾自喜。王贝走了,还会有千千万万个王贝勇敢地躺倒手术台上。面对人生的赌局,她们会依然坚信闯过去就能似锦前程、人生幸福。
“回望,黯淡无光的青想;挣脱,世俗偏见的残酷臂膀;放飞,沉睡已久的魅力渴望。”这是笔者在合肥策划的一场胸模大赛的招募宣传语,这句话似乎说出了中国9000万城镇适龄女性的美丽心声,也再次验证了整形市场的无尽潜力。活动快速提升了门诊量和业绩,甚至是参与活动的10强选手无论当初她们是如何排斥甚至鄙视整形,赛后都无一例外地选择了免费手术或美肤。一个身形超级性感的选手说:“我再也不愿意看到其他选手,她们的脸多小啊,跟她们在一起我感到自卑。”世界上没有完美的人,但追求完美的人不计其数。如果能安全快速地变美,更快速地实现自己的人生梦想,没有哪个女人会拒绝。
笔者在一次行业导入的培训中曾开过一句玩笑:世界的一半是女人,女人都是我们的。的确,随着时间的推移、社会的日渐开放、市场的规范、安全措施不断得以保障、消费者的成熟和医学技术的发展,今后将会有越来越多的人对整形美容产生兴趣并最终消费。到了那个时候,是否选择整形美容已不会遭到社会议论,而仅仅代表个人的生活喜好。
3.民营整形的春天并不远
最初,整形美容行业进入的技术和资金门槛都不高。但随着市场的发展完善,很多民营机构都赚到了第一桶金,继而老板们就开始为如何快速发展而掉头发。如果把影响整形医院经营的要素分为政策和舆论、市场和竞争、规模和设备、技术和服务、营销和管理、品牌和文化六大方面的话,随着政策和舆论的利好,市场的日渐壮大,营销和管理的升级,品牌文化的突显,那么下一个发展阶段的重点是什么呢?是看好市场前景进行大规模扩张,高举高打建立品牌连锁;还是精耕细作,引进专业技术人才进行规范化管理,靠医疗质量和口碑做大做强?决策者或许将面临两难的抉择。
20__年园区全体同志围绕五项主题经济建设项目开展工作。
一是以引进医疗产业群、创建医疗产业园来达到实现调整工业产业结构的目的。年初园区通过一系列招商举措,与省内几家在医疗行业颇有名气、颇有发展前景的科技型民营企业进行了多次实质性洽谈,投资者已经明确同意筹建并筹措了大量建设资金,但由于区里土地征用计划未能如期获批,致使投资者将项目和资金转移到东陵区与新城子区。就这样,创建医疗产业园的愿望一度落空。但园区依旧没有放弃最后的希望,虽然筹建医疗产业园的难度相当大。好在年初上报到市里的创建医疗产业的项目的请示终于在近期获得上级政府部门部分启动资金的支持。目前园区正在继续积极协调、跟踪该项目,而且创建医疗产业园的大量资金正在分步由市医药有限公司和亚泰集团下属这两家实力雄厚的企业携手协商解决。
二是以招商引资手段合理开发东基集团40余万平方米闲置的国有土地为突破口,化解园区与欧盟分家以来制约园区经济建设的土地瓶颈,使实现招商引资的目标成为可能。今年3月下旬,园区通过全区内大范围的土地状况调查终于获得重要信息,并不失时机的主动登门联络。在区长的支持下,最终与东基集团高层达成共识。但由于现行国有土地转让政策不能使投资者达到产权与经营权合一的状态,投资者无法获得土地预期权限;此外,投资者需要面对土地双重征税,难于实现投资者降低生产成本的愿望;尤其是由于投资者无法获得土地使用证,不可能实现主渠道融资等多重困难。以上种种难题为该宗土地引进工业企业项目设置了难以逾越的障碍。目前园区仍在考虑合理规避政策阻力,探索引进超级物流项目的可行路线。
三是以腾龙换鸟或整体拆迁的方式实施对老园区进行彻底改造的方案。年初以来,园区临时成立三个专项企业调查组深入园区1至4期企业展开拉网式的全面调查。彻底摸清了由区属七家主管部门所管辖的园区59家企业的资产状况、占地面积、建筑面积、人员结构、产出情况等主要数据。为科学、合理、有序的整合园区,实现资源合理配置,充分利用有效资源奠定了坚实的基础。同时督促生产任务不足的企业大胆的走上合资合作、转产转型转向道路,初步实现了增产增收的可惜效果。鼓励企业主动自主招商,协调企业共享信息资源,为企业寻求高科技、高附加值项目牵线搭桥。如帮助停产多年的企业“沈东自动化研究所”顺利转让给新的经济实体。
四是积极推进飞机制造基地与飞机试飞基地的工业龙头建设项目,协调、促进、适度参与沈飞集团和东基集团双方的高层谈判,直至目前双方商谈进展好于预期。沈飞集团的可研报告中介绍,小飞机市场前景广阔,明年的订单已经相当可观。双方一致认为无论是满足小飞机的试飞条件、场地要求,还是所需大量资金造成的制约瓶颈,完全可以通过两家企业的合资合作得以解决。但这一项目事关重大,两家集团主要领导准备就此项目分别上报上级主管部门,争取早日进入审批程序,缩短审批时间。眼下沈飞集团技术人员已经着手小飞机起飞条件的科学论证,而东基集团主要领导认为该项目所需的闲置多年的4平方公里靶场的审批不会遇到过多的困难。
五是通过大力扶持园区原有的重点规模以上工业企业,不仅要确保今年如期完成园区所承担的主要经济指标,实现企业自身发展的飞跃,而且还要为明年打好基础。如园区的中钞信达和德科斯米尔两家企业今年通过加大投资力度,成功的实施了扩产增收计划,达到了抵御经济风险的目标,减少了由于当前市场经济动态指标不断下滑造成的不良影响。在日趋激烈的市场竞争中,两家企业不仅扩大了市场占有率,经受住了市场低迷状态的严峻的考验,同时着手资源整合,打造优势品牌,壮大集团优势,提高自身核心技术含量,不断开发新产品,提高员工素质,成功的将风险转化为机遇。
但是以上五项主要经济工作的收效与预期相比还有一定差距。园区将继续一如既往的努力工作,争取实现以上项目一一落地、生根、开花、结果。
20__年工作思路及措施
一是继续加大招商力度,跟踪推进医疗产业园项目。
二是认真寻求东基集团国有土地合理使用的渠道,尽快落实工业或者商业项目。
三是加快园区1至4期腾龙换鸟或者整体拆迁的进度,早日完成合理利用资源的目标。
四是稳妥落实小飞机大项目,将税源引入我区。
五是继续为园区规模以上工业企业服务,为企业顺利实现产业升级创造有利条件。
在部分偏远农村地区,农民生活仍停留在温饱水平上,靠“种地”吃饭的传统观念未得到根本转变,大量的农村剩余劳动力滞留在有限的土地上。因此,在偏远农村地区,农村信用社要以支持农村种养业结构、就业结构调整为重点,在提高农民生活水平的同时,服务于地方经济和社会事业发展。
(一)支持种养业结构调整,扩大农民的增收领域
这是合理利用农业资源,促进农业内部结构合理化和产业良性循环的重要途径。应当在市场调查、科学论证的基础上,引导农民发展适销对路的优质农产品生产,优先投放资金支持农作物和畜禽良种更新换代。一是发挥示范户带动效应,促进畜牧养殖小区建设。目前,由于农民缺少资金,大多数采取一家一户式的分散养殖模式,难以产生规模化效益。因此,农村信用社在支持养殖业上应注重从“小打小闹”到多户联合经营的方式转变,积极支持农民兴建股份制养殖小区和专业合作社,并利用信用社点多面广、社会联系广泛的优势,为农户提供供销一条龙服务,解决农民的后顾之忧。二是积极支持粮经作物种植结构的调整,提高经济作物面积所占比重。农村信用社在资金投放上除支持好传统粮食作物生产外,应引导农民树立“三分地保吃饭,七分地挣大钱”的经济观念,把支持重点放在黄烟、蚕茧、瓜菜等高产高效农业发展上,积极支持无公害蔬菜大棚建设,控制农业生产的外源污染和农业自身污染,提高农产品市场竞争能力,最大限度地使粮经作物比例达到合理化即最佳匹配。三是不忽视特困农户发展高效农业致富。农村特困户既没资金又没技术,只能靠种植传统农作物维持生活,如果这一部分农民不能脱贫,“三农”问题就不能得到彻底解决。农村信用社应当借助本地资源优势,帮助特困户选择一些简单易行、便于操作的高产高效农业致富项目。针对他们找担保、抵押难的问题,通过开展文明信用村、信用户创建活动,发放小额信用贷款给予支持,使他们尽可能快的走向富裕。四是争取政府实施配套政策,对农村现有高层次人员给予补助、津贴,在农村信用社发放贷款支持其发展“两高一优”农业的同时,增强其为周边群众提供科技、信息服务的积极性。
(二)支持农村劳动力结构调整,扩大农民就业和增收空间
长期以来,农村劳动力相对过剩,大量剩余劳动力滞留在有限的土地上。以某农业大县为例,农村人均1亩耕地,户均3-4亩耕地,即使土地回报率很高,收入总量也难以有较大增长。因此,农村信用社应在支持加快农村劳动力向非农产业化和城镇转移上下功夫,增加农民的就业机会。一是开办农业机械化贷款服务,支持农户购进现代化农机具。通过发展农业现代化,使农民从单纯靠锄头、铁锹等原始劳动工具吃饭的“传统型农民”向现代化的“农民工人”过渡,切实减轻农民劳动强度,使农业劳动力向第二、三产业转移,最终实现“农”转“工”。二是积极投放资金支持农村劳动力合理流动。青年农民进城务工经商、出国打工是转移农村富裕劳动力的重要途径。但出国务工需交纳保证金等费用对普通农户来说很难承受。由于外出务工周期性较长,农村信用社对此类贷款应适当放宽期限,贷款方式可以外出农民家庭主要成员的名义贷出,待务工人员返乡后再偿还。三是积极发放科技贷款,鼓励农民外出学习种养业及从事第三产业的技术,提高农民科技致富本领。
二、城郊市场:突出面向民营企业,发挥农业产业化龙头企业的辐射带动作用
随着我国农村“城市化”的快步推进,部分农村小城镇已经或正逐步变为工、农、商、贸一体化的城乡结合部,以农业为基础的民营小企业广泛分布。其中很多企业有市场、有效益、有信誉,辐射能力强,成为带动周边地区农民致富的龙头企业,地方经济和社会事业发展的支柱产业。以某农业大县为例,其城郊民营企业大体有三种分布形式,一是在某区域形成一类生产品种相同、规模相近的地方支柱产业群体,如橡胶重镇、药材大镇、江北吹塑第一镇等;二是在某区域拥有1-3家龙头企业,通过“公司+农户”形式,辐射带动周边群众开展作坊生产,形成小商户、大基地的生产格局;三是以商贸流通市场为基地,通过专业化、规模化市场形式存在的商贸流通企业。针对这三种形式,应当因企制宜,为他们量身定制适宜的信贷产品。
(一)推行“信用担保联合体”业务,支持具备群体规模的地方支柱产业发展
今年来,各级政府为民营企业提供了宽松的发展环境,部分区县已经形成“一乡(镇)一品”的民企发展新格局。这些企业地处较集中,已经形成群体规模,整体抗御风险能力较强。因此,可以选择产权明晰、信用约束力强的民营企业和个体工商户,在自愿、互助的基础上,成立“信用担保联合体”,担保体成员分别交纳担保基金。信用社与联合体成员签订《最高额联合保证合同》、在企业总资产一定比例、担保基金倍数以内发放贷款支持,可以周转使用,次数不限,随用随贷。这样,不仅能够缓解民营户资金供求矛盾,而且能有效增强信用社抵御信贷风险的能力,提高增强民营企业的诚实守信意识。
(二)推行“捆绑式”信贷服务,支持民营龙头企业和辐射带动产业发展
通过开展信用评定、公开授权授信,积极扶持一批带动能力强、具有广阔发展前景的农业专业化龙头企业不断扩大经济实力,增强辐射带动能力。同时,对周边供应半成品或原材料的商贸户的贷款,实行“捆绑式”信贷服务,除正常的联保贷款手续外,由“龙头”企业做二次担保,支持好周边群众的家庭承包经营,将民营龙头企业与农户的利益捆绑在一起,风险共担、利益共享。通过“公司+农户”、“龙头企业+农户”等形式,实现千家万户与大市场的对接。龙头企业一头连接市场,一头连接农户,将农业产前、产中、产后各个环节有机结合起来,由此形成小农户、大基地,小规模、大群体的生产经营格局。
(三)推行商贸专业户贷款业务,支持商贸流通企业发展
地处城乡结合部的小城镇和中心镇,大部分形成了具有地方特色,以小型商贸企业、个体工商户为主组成的专业批发、零售市场。农村信用社应当推出商贸专业户贷款,增加对商贸流通基地建设、购销流动资金的信贷投入,构建一批不同区域、各具特色的专业销售市场群体,引导农贸市场向区域化、专业化方向发展,形成合理的人流、物流、资金流和信息流。
三、城区市场:突出面向城区和中小企业,信贷服务品种力求形式多样化
目前,城区金融市场聚集了农村信用社40%的业务和人员,主要的竞争优势在于灵活的信贷政策。因此,城区信用社应当在规避信贷风险的基础上,把营业网点办成信贷品种多样化、服务主体广泛化,零售、批发业务俱全的服务窗口。信贷服务形式应不拘一格,包括消费贷款、中小企业贷款、下岗职工再就业、社区团体贷款,等等,这也是农村信用社打造精品“银行”,做现代金融、城市金融的现实选择。
(一)开办灵活多样的消费贷款,把城区营业网点打造成“金融超市”
相对国有商业银行而言,农村信用社的消费贷款较为落后,除助学贷款外,住房、汽车等关系千万社区群众的消费目前尚未纳入统一化、规范化轨道。这些贷款品种风险相对较低,服务对象面向城区大众,属于“热销”贷款品种。对此,城区农村信用社在借鉴国有商业银行经验,开办助学贷款、住房贷款、汽车贷款等传统消费贷款的基础上,应当立足社区居民需求,与民政部门合作开办婚姻贷款,与医疗保险机构合作开办医疗贷款,与劳动保障部门合作开办再就业贷款,所有贷款品种均在“信贷专柜”上办理。由于树立品牌形象的需要,可以将这些贷款统一命名,如“心相印”、“今世缘”婚嫁贷款,“平安”、“安康”医疗贷款,“创业”再就业贷款,等等。
(二)开办“信用联姻担保”贷款,通过信用工程建设择优扶持有市场潜力的民营小企业
经济多元化的城市市场,均存在着多种类型、多种经济主体共享的中小企业,其生产规模、信用程度、资金实力都不相同,经济结构相对复杂。因此,对此类地区,应通过信用工程建设,开展信用民营企业、信用个体工商户评定活动,对信用程度高、资金实力雄厚的企业,颁发信用贷款证,按照信用等级发放不同额度的贷款择优扶持,或与民营企业协会和担保公司形成“四位一体”的“信用联姻担保”方式发放贷款,即由民营企业协会推荐、担保公司审查认可、信用社履行贷款程序发放贷款。在此基础上,对处于发展起步期、信用程度暂时难以评定,信息不对称,但市场前景广阔、符合地方政府产业规划、自有资本充足的民营企业,可以采取由信用企业与非信用企业“联姻”的方式,由信用程度高的企业为非信用企业提供贷款担保。如果被担保企业出现信用危机,不能按期归还贷款,除由担保企业归还外,同时降低担保企业的信用等级。通过信用联姻,不但能提高中小企业诚实守信意识,相互进行信用监督,还可以拉长担保链条,分散贷款风险,实现银企双赢。
中图分类号:F27
文献标志码:A
文章编号:1000-8772(2012)03-0085-02
一、我国医药行业发展现状
(一)医药行业总体保持快速增长
在我国医药行业年度报告中:2006年,我国医药制造业生产规模继续扩张,企业单位数、产品销售、资产总额收入分别同比增长10.06%、17.02%、10.28%;产品销售、资产总额收入分别达到4737.29亿元、6136.35亿元;实现工业总产值4891.82亿元,同比增长17.36%;实现工业销售产值4649.99亿元,增长18.72%;产销率为95.06%,供需基本平衡;2007年,我国医药制造业需求稳步扩张。1--11月实现累计销售收入5207.23亿元,同比增长24.56%,增速比上年同期提高6.3个百分点。1--11月,医药制造业累计利润实现499.21亿元,同比增长51.07%,增速比上年同期提高41.87个百分点。各个子行业的利润增长速度均比上年同期有大幅度的上升。
1 人口的增长是药品行业的基本因素
根据第六次全国人口普查主要数据公报,截至2010年11月1日零时,人口普查登记的全国总人口为1339724852人,与2000年第五次人口普查相比,10年增加7390万人,增长5.84%,年平均增长0.57%。人口基数进一步增大。同时人口净增长将对医药产品产生新的需求。
2 人口老龄化促进医药市场发展
目前,中国老龄化趋势日益严重,这必将导致对医药的需求逐渐增加。由国家统计局数据可知,目前我国人口已达13.40亿,60岁以上人口已达到1.67亿,占全国总人口的12.5%。人口的增长和人口老龄化趋势的加重,将为医药企业市场的扩大提供良好的市场前景,老年人口的持续增长将带动我国药品消费量的增加。
3 人民生活水平的不断提高给医药市场的发展提供了空间
随着国民经济的持续发展,人民生活水平的不断提高,我国人均用药水平也在逐年上升。通过对广大农村市场的进一步开拓,中国药品市场也将呈现出更大的发展空间。
(二)医疗改革使老百姓享受到更多的医药资源
近几年由于政府越来越重视广大农村老百姓看病难、看病贵的问题,加大了医疗改革的力度,从2009年起,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物,所有零售药店均应配备和销售基本药物,基本药物全部纳入报销目录。加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设,实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖,加强基层医疗卫生人才队伍建设,着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量,这就使得广大老百姓在很大程度上有了享受更多医药资源的机会。
(三)医药经济结构进一步改善
目前很多地方都推行公立医院股份制改革,使政府的职能从“办”医院向“管”医院转变,适度放开医疗市场,鼓励发展民营医院特别是专科民营医院。医药企业通过各种形式的联合重组、并购资源整合、股份制改造等方式,加快了医药产业的组织结构调整,企业规模不断壮大。这项改革中卫生部门的主要职能是负责拟定实施区域卫生发展规划和医疗机构设置规划;贯彻落实医疗机构、卫生技术和医务人员准入制度,定期向社会公布医疗业务工作量和医疗费用情况,接受群众监督。改革将不断加大对医务人员合理用药的监督力度,增强医院业务和医疗收费的透明度。
(四)国家加强对药物安全的监管
近几年来我国药害事件频发,像“鱼腥草”、“欣弗”、“齐二药”及“刺五加”等事件都是由于少数医药企业漠视公众生命安全、忽视药品质量带来的后果,药物安全性问题受到广大人民群众的密切关注。通过深入贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《药品管理法监督条例》,进一步规范了药品的管理,逐步实现了以法治药。我们可以大胆推测在将来国家将会进一步加大对药物安全的监管力度,进一步完善药物安全风险管理。
(五)技术创新得以提高
在很长一段时间里我国医药产业的基本特征是“一小二多三低”(企业规模小,数量多、产品重复多,产品技术含量低、研发能力低、管理能力及经济效益低)。“十五”期间,国家加大了技术进步和技术创新的投入,设立了“创新药物和中药现代化”重大科技专项,重点加强了新药研究开发体系的建设和创新药物的研制,实施了现代中药、生物新药、生物医学工程等高技术产业化专项。目前,我国新药研究开发技术平台已覆盖了新药发现、临床前研究、临床研究、产业化整个过程,基本形成了相互联系、优化集成、相互配套的整体性布局,部分平台标准规范已能与国际接轨,新药自主创新和研究开发能力显著增强。
1 人口老龄化起步晚,速度快,数量大。在2000年我国就进入老年型国家的行列。尽管比发达国家晚了50-100年.但人口老龄化速度惊人,老年人口总数占世界老年人的1/5。
2 我国人口老龄化的地区发展不平衡。目前北京、天津、上海、江苏及浙江都已成为老年型地区,而西北、西南内陆及边疆地区老年人比例多在7%以下。
3 人口老龄化超过经济发展的承受力。在经济尚不发达,国民生产总值偏低的现况下迎来人口老龄化,“未富先老”犹如“穷人得了富贵病”,困难可想而知。
二、我国慢性病死亡占总死亡的比例已由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%,城市和农村分别为85.3%和79.5%。2002年我国居民营养和健康调查表明:
1 我国18岁及以上成年人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者1.6亿。1991-2000年10年间,高血压患病率上升了31%,患病人数增加了7000多万;
2 据统计,2002年我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病率分别达到了6.1%、3.7%和1.8%,估计全国有糖尿病患者约2500万左右,与1996年相比,仅仅6年时间,大城市人群患病率上升40%;
3 更不容乐观的是,2002年全国有近2亿人超重和肥胖,在过去的10年间,我国超重和肥胖患病人数增加了1亿;
4 2002年,我国成人血脂异常患病人数达1.6亿,总患病率为18.6%:
5 目前全国约有3.5亿吸烟者.2002年由吸烟导致的死亡人数近100万,占全部死亡人数的12%;
6 膳食不合理、身体活动不足及吸烟,是造成多种慢性病的三大行为危险因素。
三、随着我国人口的增长,城镇化进程加快,以及老年化、疾病结构的改变,对卫生服务需求量明显增加。多项调查研究表明。人口老年化、疾病结构变化与医疗需求、医疗费用增加密切相关。同时,医学科学技术的进步,尤其是延长生命和减少残疾的治疗技术。如起搏器、器官移植,人工脏器、搭桥手术、CCU、ICU、介入疗法、基因疗法等的应用越来越广泛。也带来了医疗费用的数倍增加。巨额的医疗费用给个人、家庭、集体和政府都造成了沉重的经济负担。
目前,我国健康管理的现状还不尽如人意,有关健康管理、健康产业的内涵及实际运作,存在着很多不清晰的认识。我国健康管理的现状存在不足主要表现在以下几个方面:
1 需求迫切,但服务形式单一,手段落后。
2 理念先行,但学术理论与技术研究相对滞后。
3 专业人员乏。
Abstract:As an important part of logistics industry, express has became the biggest beneficial. Recently, the Chinese express industry is booming, which makes all perspectives are facing rather fierce competition. In this essay, the author analyzes the patterns of development and strategies of the main four foreign express enterprises in China and gives some suggestions about the future development for local enterprises.
Key words: foreign express; strategy; Chinese enterprises; countermeasure
1问题的提出
随着我国经济在改革开放大潮中快速发展,经济建设、国际国内经贸活动,以及人民生活需要都为快递业发展提供了良好的市场条件,现代快递业在中国从无到有,己形成了一定的规模,发展成以下几种模式:
(1)邮政特快专递(EMS)。我国邮政先后于1980年、1984年开办了国际、国内特快专递业务,目前己经具备了一定的规模,国内业务通达全国县级以上城市,国际业务依赖万国邮联系统和与全球著名的TNT集团建立合作关系,通达全球200余个国家,其进出境通关业务直接在海关设在邮政系统的办事处办理,可迅速报关、清关,加快了传递时效。EMS国内业务在函件快递方面颇有建树,其实很大原因是EMS将国家赋予邮政的“对承担普遍服务的邮政企业的优惠政策”施用于并非完全符合“普遍服务”内容的国内EMS业务。但近几年,EMS国际业务则由于其他国际著名快递公司对中国市场的介入,市场占有率逐年下降。
(2)世界著名快递公司打入中国大陆市场,占据国际快递业务主要市场。20世纪80年代,世界各大快递公司均看好中国市场。DHL、UPS、FedEx、TNT等国际快递公司陆续与中国企业成立合作合资公司或建立关系,借助其庞大的国际网络、优良的服务功能和成功的经验,不仅为广大的中外客户提供了便捷的服务,也使这些公司及其国内合作伙伴们获益匪浅。目前,仅四大快递公司己占有中国大陆80%的国际快递服务市场份额[1]。这些公司的业务绝大部分是为中国对外经贸活动服务的国际业务。一方面因为其具备从事国际业务的实力,另一方面国际业务利润也较高。但开展国内业务并不顺利,除了国家政策层面的不太支持以外,这些公司与国内运输工具协调、配合也有难度,很难实现国际化的标准快递服务。
(3)国内其他快递公司异军突起,方兴未艾。在我国快递市场巨大潜力的驱使下,国内相继成立的不同模式的快递公司,虽分属不同的运输系统,以不尽相同的经营模式,在不尽相同的快递市场中不断摸索和发展,但已显示了一定的活力。其主要代表应该是民航快递(CAE)和中铁快运(CRE)。CAE一直是借助民航系统的航线和场站优势,借助国际交往的优势,国内和国际并进。CRE则是在利用中国铁路的旅客列车行李车作为主要运输工具,辅以快捷方便的短途接运汽车,CRE辟了别具特色的利用铁路的快递服务,并开始涉足国际业务。另外,国内许多民营企业开办的快递企业,风起云涌,也占据了一定的市场份额。
近年来,中国市场快递业的有着突飞猛进的发展,极好的市场前景使已经身在其中斡旋和不断加入的外资、国有、民营快递企业陷入了一种几近无序的竞争。虽然之前有很多中国快递市场领域的研究,但结合最近出台的各项政策和数据,专门针对三类快递企业在2005年外资市场开放后的发展模式和四大国际快递巨头对华战略之间的分析的文章并不多见。本文紧扣“中国”二字,把包含四大国际快递巨头(DHL、UPS、FedEx、TNT)、中国邮政EMS和较大规模的民营快递企业在中国市场上的竞争优势进行分析。在比较四大国际快递巨头“中国攻略”的差异的同时,就中国邮政和民营快递的发展道路提出一点建议。
2国际快递巨头的中国市场战略
2.1市场定位分析
FedEx借助强大机队力量,实现“无所不包,全面发展”;UPS则宣布“我们将致力于全新的供应链解决方案。”[2]; TNT则要“在全球快递、货运、物流领域诞生一个新的权威”。一方面倚重汽车物流市场,另一方面向企业物流市场进军,推出“直复营销”业务[3];而中外运敦豪希望能成为“世界范围内邮件通讯、包裹快递、物流及邮政服务领域中的领头羊”。目前其37%的中国市场占有率仍令对手们难以超越。
2.2合作模式分析
由于政策的限制,这四家快递巨头进入中国采用了相似的战略路径,即先选择国内资源与网络互补的伙伴合资合作开发中国市场,再通过自身独有的速递资源谋求“独资”市场,从而为自己品牌的延伸提供可能。可以说,国际快递巨头们都经历了或长或短“中国婚姻”,皆因结合而获得资源,又因分手而得到解放。
(1)FedEx——1984年,联邦快递初入中国时,选择了中外运组建合资公司,但由于双方合作并没有带来明显的业绩,1997年联邦不得不与中外运分手。而与大通国际(现已被上海实业收购)再度结合后,却发现这仍然是一场不幸的婚姻。鉴于几次和大公司的联姻失败,联邦快递最终选择了地域性很强的大田作为新的合作伙伴。联邦快递也与2006年通过收购其与大田集团共同创办的从事国际快递业务的合资企业中所占有的50%股权,将该合资企业转变为联邦快递独资公司,接管了大田集团在中国89个地区的经营国内业务的资产[4]。
(2)UPS——2004 年底,UPS宣布出资1亿美元收购中外运合资公司的股份,获得中国23个主要城市的国际快递业务的直接掌控权,迈出了在华独资第一步。UPS与海南航空全资子公司扬子江快运合作,借其网络打入华南市场[5]。
(3)TNT——2003年5月,TNT“大胆”地结束了和中外运15年的合作,同时很“另类”地选择了一家1999年才成立、员工不超过800 人的小公司——超马赫国际运输有限公司合作,合作形式也由过去的合资改为授权。
在新一轮外资快递争霸战中出于落后地位的TNT还收购了我国最大的公路货物和包裹运输企业——黑龙江华宇物流公司。这一举动使TNT直接拥有了华宇在大中城市1 100多个运转中心和16万稳定的客户,大大增强了网络实力。
(4)DHL——继入股中国外运之后,DHL更与中外运合作开辟国内快递业务。而双方合作的成绩也让人满意。根据2002年海关的一份统计资料,在份额上DHL两倍于UPS和FedEx。自与中外运合资的公司成立以来,随着中国的经济迅速增长,合资公司中外运敦豪的业务年平均增长率为40%,营业额跃升60倍之多。自2001年至2006年,DHL已累计在华投资10亿美元。2006年4月,根据新“中国优先计划”,其将加大在华的投资力度。看来,短期内仍会继续维持与中外运之间的合作关系。
2007年12月14日,全球快递及物流公司DHL与中外运空运发展股份有限公司正式达成协议,由DHL母公司德国邮政集团以超过6亿元价格购入在华合资公司金鹰国际货运余下的50%股权,成功收购金鹰国际货运,从而使后者成为其独资子公司,由此实现在华供应链业务的独资。
2.3业务结构调整分析
(1)FedEx——2007年5月28日起,正式进军国内快递市场,在9个城市推出次日达(下班前取件,翌日12点前到达)限时业务和隔日送达服务。
(2)UPS——2008年1月,UPS面向国际发货人推出无纸化发票和国际回邮两项新业务,成为第一家在多达98个国家和地区向客户提供国际无纸化运输选择和退件服务的包裹递送公司。
2007年11月27日,国际快递UPS旗下UPS资融公司与上海浦发银行、深圳发展银行及招商银行合作,推出“UPS全球供应链金融方案”。此类合作在国内实属首次,它将为中国中小企业或大型企业供应链中各个环节提供包括融资和风险管理等一系列服务[6]。
(3)TNT——2007年1月17号,正式开通中欧直航B747-400ERF延程型货机(每周三往返上海浦东国际机场至TNT的欧洲转运中心列日)。通过连接TNT在中国和欧洲的空运和陆路递送网络,该航线连接了500多个中国城市与400多个欧洲城市,进一步巩固了TNT在中国和欧洲两大市场的地位。
(4)中外运敦豪——自1986年成立以来,中外运敦豪面向中国市场推出了众多独具特色的领先快递服务产品和解决方案。其中,DHL进口到付、DHL定时特派、DHL珍宝箱和小珍宝箱,以及DHL重宝箱等服务产品深受客户的喜爱。在成功推出“宝箱系列”产品的基础上,2006年底依托其在国内网络并与酒店、专业俱乐部合作,针对商务市场在上海新推出“DHL高尔夫快递”的全球服务项目。它还专门成立了一个部门,针对全球超过100个客户分成了电子产品、精密仪器、医疗设备、航空等8个不同行业,为其提供一对一的全程服务。
2.4竞争力分析
未富先老是什么意思?就是人老了,钱不够,获取收入的渠道少之又少。30多年的改革开放,经济高速增长,成就了“中国奇迹”。数据显示,截至2010年9月底,中国已成为世界第二大经济体。然而,与此相对,我国目前人均寿命的增加却低于发达国家同期增长水平,可谓“未变富先变老”。
发达国家在进入老龄社会时,人均GDP约为1万美元,而中国仅为0.1万美元。目前,我国应对人口老龄化的顶层设计和战略规划滞后;政府、市场、社会多元主体共同应对人口老龄化的体制尚未形成;养老保障和医疗保障水平还比较低;农村老龄事业发展明显滞后。在此背景下,“未富先老”的现状和趋势引起国人深深的忧虑。
中国的老人大多靠养老金和子女的供养作为收入。养老金暂且不提,有媒体曾调查“80”后赡养父母难在哪里,调查的数据显示,作为提供老人养老经费主要来源的子女有74.1%的人表示自己生活、工作压力大,照顾父母勉为其难;68.4%的人说承担不起多位老人的养老负担;50.1%的人称生活在两地,又无法把父母接到身边照顾;42%的人提出社会保障、医疗保险不同城市间无法互通,是个障碍;还有37.7%的人表示养老院等社会养老机构无法让人放心。在另一项对参加工作5年的“80后”的随机调查中,99%的受访者都“确定”无法赡养自己的父母,其中一半以上甚至说眼下自己过日子还需要父母资助。
多路资本淘金夕阳红
在中国老龄化加速的当下,养老市场需求旺盛。据民政部统计,截至2012年底,中国各类养老机构有4万多家,60周岁以上老年人口已达1.94亿,床位仅有380多万张。全国老龄办公布的数据显示,养老产业市场潜力巨大,按照未来老年人口数量,以每个老人年消费2万元计算,预计2020年中国养老产业市场规模将达5万亿元,对拉动内需具有重要意义。
另一方面,国家也不断释放“全面放开养老市场,鼓励民营资本介入”的信号。尤其去年10月国务院专门出台相关文件,明确了我国养老服务业发展的基本定位、依靠力量、主要路径和最终目标。在十八届三中全会上,也进一步提出“要积极应对人口老龄化,加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”。养老产业似乎成为了一个充满无限可能的朝阳产业,频频向民营资本招手,民营资本也因此蠢蠢欲动。
不少民间乃至外国投资者都已经把建设和经营各种养老设施当作不可多得的商机。2013年,由泰康人寿投资管理的国内首家养老社区――泰康之家・燕园养老生活体验馆正式亮相。泰康人寿保险股份有限公司董事长兼CEO陈东升认为,保险公司投资养老社区优势得天独厚:保险资金大多为长期资金,通常15-20年才需偿付,适合用于投资不动产。养老社区直接满足了保险公司高端客户的需求。同时,保险公司还可以提供长期护理险、健康险等与养老产业衔接的产品。而且,通过将养老社区居住权与保险产品挂钩,解决了养老社区回报周期长的问题。
有日本媒体人士表示,日本企业家正越来越多地关注中国的养老领域,这方面的投资也将越来越多,因为日本在这方面有丰富的经验,中国的市场前景也相当广阔。
进军养老产业困扰多
不过有句话说得好,“前途是光明的,道路是曲折的”,看上去风光无限好的养老产业也同样面对许多亟待解决的问题。万博资讯产业研究院、资本研究小组分析师朱翔接受媒体采访时指出,虽然政策鼓励民资进入养老机构,但依然有多方面问题困扰民营资金进入。
首先是民办养老机构的发展政策难以落实。根据国家有关政策,民办养老机构在经办工程中应对可以享受土地、税收、用水、用电等一系列优惠扶持政策,但调查数据显示,政策不落实是一个比较普遍的问题。
一、引言
随着社会主义市场经济体制的不断完善,医院竞争日趋激烈,人民群众对医疗需求也日益提高,大量民营医疗机构纷纷涌现,使国有医院面临前所未有的冲击和机遇。如何适应卫生改革新形势的需要,进行医院投融资及资本运作的改革以推动医院的发展,已成为各医院管理者十分关心的问题。目前,影响国有医院快速健康发展的主要原因在于体制改革滞后,而医院体制改革的难点在于产权管理主体的确定。加快公立医院产权制度改革可以明晰产权,优化医疗资源配置,更有效的改革医疗管理体制,为拓宽医院融资渠道提供根本上的支持。
二、公立医院体制改革方向
医院产权制度改革的一个主要目标就是提高医院的运作效率,这其中就包括融资效率。我国对医院实行分类管理,即营利性医院和非营利性医院。如果参照国外的成功经验,更合理的是分为三类进行管理,即公立医院、非政府所有的非营利性医院和营利性医院。公立医院产权制度可以分为两个层面的改革,一是总体层面,二是个体层面。总体层面的改革,也就是对医院所有权的改革,会重新规划分配社会的医疗资源,调整不同性质医院在医疗市场中的比例。我国公立医院数量众多,政府难以同时给予如此多的公立医院以足够的财政支持,势必会出现“僧多粥少”的情况,而公立医院与其他性质的医院相比,存在着融资渠道较窄和方式不够灵活的劣势。要维持医院的生存和发展需要,有必要对部分公立医院的所有权做出调整。在对公立医院的产权制度进行改革时,就不能简单地采取出售的方式,在将竞争引入医疗服务市场的同时,还要保证公立医院的主导地位和非营利医院的主体地位。具体分为三种情况。
一是对于那些有优势的公立医院,应该保持其公立的性质,以保证公立医院的主导地位。二是对于优而无势的公立医院,即拥有良好的技术条件,设备和人员,但规模不大、对本地医疗市场的控制力和影响力不强的医院,可以采取横向、纵向整合或民资、外资参股的方式,以扩大规模、增强竞争优势。具体来说,就是强弱联合或综合医院和专科医院的联合。在正确评估双方医疗资源特别是弱势一方的资本和整合后的市场前景的基础上,这种整合方式能有效的实现双赢的结果。三是对于处于劣势的公立医院,由于政府已无力经营这些医院,为了盘活国有资产,更有效地利用社会医疗资源,可以采取将这些医院竞价出售,或让民资和外资参股、控股而国有资产股份逐步退出的方式。虽然这些医院改制后,大部分都会变为营利性医院,公益性的色彩有所减弱,但是有资料表明,许多改制医院的服务效率和运营状况都有大幅度改善,较改制前会产生更大的社会效益。
三、体制改革后的融资模式
融资是企业资本运动的起点,也是企业收益分配赖以遵循的基础。足够的资本规模,可以保证医院投资的需要,合理的资本结构,可以降低和规避融资风险,融资方式的妥善搭配,可以降低资本成本。因此,融资活动决定和影响医院整个资本运动的始终。融资机制的形成,直接决定和影响医院的经营活动以及医院财务目标的实现。
现代公司融资理论认为,融资机制的形成,表面上是融资形式的选择,实际上是医院合理确定融资结构、实现医院价值最大化的过程。所有这些,都是由融资工具本身的特征、融资成本和融资风险决定的。融资方式的选择,是医院融资机制的重要内容。融资方式多种多样,按照不同标准,可以划分为内源融资和外源融资、直接融资和间接融资、股票融资和债券融资等。
医院的融资是一个随经济发展由内源融资到外源融资再到内源融资的交替变迁的过程。一个新的医院建立后,主要依靠内源融资。当医院得以生存并发展到一定水平时,利用外源融资可以扩大规模,提高竞能力。当医院资产规模达到一定程度时,医院往往会从融资成本的比较中选择一种更高层次的内源融资方式。实际上,就内源融资和外源融资关系来说,内源融资是最基本的融资方式,没有内源融资,也就无法进行外源融资。内源融资可获得权益资本,医院之所以可以外源融资,首先取决于医院内源融资的规模和比重。内源融资规模大,才能吸引更多的投资者投资,同样也才能获得借入资本。从融资原理分析,医院负债经营,首先是医院自有资本实力的体现,自有资本为医院负债融资提供了信誉保证。而且经济效益好的医院,投资回报率高,股东收益好,更应注重内源融资。与发达经济国家不同的是,目前我国医院主要依赖于外源融资而内源融资比例很低,一是以往的旧体制决定了医院对银行贷款的依赖性;二是医院缺乏自我积累的动力和约束力。
直接融资和间接融资方式的选择,是外源融资决策面临的一个主要问题。我国改革开放以前,医院只允许间接融资,而否定直接融资。实际上,能否直接融资主要取决于国民收入分配制度和医院制度改革。1952―1978年我国采取的是低收入分配加社会福利的政策。低收入集中分配的政策造成了积累主体单一化。直接融资是经济体制改革、国民经济分配结构变化后才出现和可以利用的。直接融资和间接融资的选择还与一个国家的资本市场发育和金融体制有密切关系。目前直接融资和间接融资究竟以谁为主,主要有两种模式:一种是以英美为代表的以证券融资方式(直接融资)为主的模式;另一种是以日德为代表的以银行融资方式(间接融资)为主的模式。由于英美是典型的自由主义市场经济国家,资本市场十分发达,医院行为完全是在市场引导下进行。曾任美国金融学会会长的著名学者梅耶斯提出的优序融资理论通过实证研究得出的结论是:医院融资的选择,应先依靠内源融资,然后才是外源融资。日德模式的特征是:间接融资为主,银行在金融体系中居主导地位,产融结合,资本市场发展受到抑制。日本的银企关系有着特定的制度安排,即主银行制度,主银行是指对于某医院来说在资本筹措和运用方面容量最大的银行。德国实行主持银行制度,特征与日本主银行制度相似,其存在背景都是资本市场不发达,产权制约较弱。
我国在长时期内形成了医院对财政的依附关系,尽管我国不可能达到美英那样的直接融资比例,也很难确定最佳的融资比例,但提高直接融资比重是必然趋势。发展股票、债券等直接融资形式,改善医院融资结构,将是我国医院融资结构方面的方向性选择。
四、政策建议
我国应加快政府职能的转变,建立与医院间的新型监管关系,形成市场对资本结构的调节选择机制。主要政策建议有以下几方面。
1、逐步缩小政府投资领域和范围,减少对医院微观活动的行政性干预
对公立医院而言,卫生投融资改革在赋予其理应得到的投资决策权的同时,也需要医院承担相应的投资风险,让医院真正根据市场情况进行投资决策和运作;对政府而言,卫生投融资改革是要建立符合市场经济要求的卫生投融资体制,促进政府职能转变,实现政资分开和管办分离,减少对医院微观活动的行政性干预,逐步形成政府和社会共同参与的多元化办医格局,并提高政府卫生投人的适宜性,促进卫生与经济协调发展。在市场经济条件下,政府要减少对医院经济活动特别是投资行为的直接干预,推行法人投资责任制,为公立医院产权制度改革创造条件。政府卫生职能应由微观管理为主向宏观管理为主转变,充分体现政策调节、市场监管、社会管理和公共服务等职能,综合运用规划、经济、行政和法律手段引导和管理市场,履行规划、准入、监管、经济政策调控和信息、促进多样化和竞争等职能。政府要为组织和建立基本医疗保障制度而承担筹资者角色,通过财政转移支付,扩大医疗保险制度覆盖面和医疗救助人群,改善居民对基本医疗服务的可及性。国家卫生财政投人方向准确,将能大大改善卫生源配置和使用效率,使政府投入有限资金承担起本应承担的社会职能。除医疗市场涉及公共利益的部分,仍应由国家负责之外,其他领域可让非国有资本进人,当民营资本和外资进人医疗市场后,可以改变目前医疗资源相对集中的局面,打破现实的垄断。当更多的民营资本和外资进入医疗市场后,国家的卫生投人可从大多数人们所非必需的医疗市场中逐渐退出,更多地投向可以保证群众的基本医疗服务中。诸如妇幼保健、血站、公共卫生应急系统建设,以及卫生监督、社区基本医疗体系的建设和健康教育、计划生育等方面。
2、完善卫生投融资政策,加强对公立医院经营活动的监管,维护医疗市场公平竞争的环境
政府应创造有利于社会捐赠卫生事业的政策环境,如对捐赠者减免税收等,鼓励社会对卫生事业的捐赠。为支持非营利性医院的发展和鼓励社会资本向非营利性医院的投入,政府应根据社会投资的地区或项目,对社会投资实行有差别的税收优惠政策;对吸收社会投资产生的新技术、新项目,给予一定的定价自,以便非营利性医院更好地参与市场竞争。政府要加强对国有非营利性医院和民办非营利性医疗机构财务行为的监管,监督其是否真正非营利,是否承担了其应承担的社会责任,确保非营利性医院提供卫生服务时,以基本医疗服务为主,并将社会投资的经济回报率严格控制在一定的合理合法范围之内,保证其收益主要用于医院发展。政府要制定并尽快颁布非营利性医疗机构管理的有关法律、法规,使非营利性医院的产权性质、设立、经营管理、破产、清产核资、财务审计、资产评估等转制过程中出现的问题有章可循。要制定协调政府卫生、民政、工商、财政、税务、社会保障等部门的相关政策,鼓励医疗机构之间的兼并重组,促进营利、非营利性医疗机构的发展。要完善社会保障体系,解决公立医院转制过程中人员安置问题和转制后人员流动问题,减少转制成本。要根据区域卫生规划,在符合市场经济原则和国际惯例的前提下,对进入医疗行业的社会资本进行宏观调控,监控服务价格、防止价格欺诈等不正当的竞争行为。取缔不符合质量要求的卫生服务提供者,维护医疗市场公平竞争的环境。
【参考文献】
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关键词:养老机构;社会福利制度;民营化
中图分类号:F24 文献标识码:A文章编号:1672-3198(2011)01-0078-01
1 引言
1.1 养老服务机构民营化的背景
由于居民生活水平的提高和实施计划生育政策,我国人口增长进入低生育发展阶段,人口预期寿命大大增长。在当前“4-2-1”家庭结构模式下,人口的老龄化带来的挑战是老年人的养老问题。居家养老方式使处于激烈竞争环境下的子女不堪重负,而目前国家、集体兴办的各类养老机构,如社区敬老院、养老福利院等,显然已经不能满足社会的需求。
除了养老服务供不应求的市场状况外,我国经济转型时期的市场化特点使政府放宽国家各个方面的行政管制,在各个领域积极引入社会私人资本,因此“社会福利民营化”便与转变政府职能和市场化联系在一起。自20世纪80年代开始,我国的民政部门便提出了“社会福利社会办”的城市社会福利改革思路。进入21世纪,国务院办公厅颁布了《转发民政部等部门关于加快实现社会福利社会化意见的通知》,进一步明确支持社会力量进入社会福利领域。在巨大的市场需求和政府对于民间养老服务投资的优惠政策的鼓励下,很多民间资本涌入老龄产业的养老服务投资。
1.2 民办养老服务机构的界定
学界普遍认为,民办养老机构是指由社会团体、组织和个人举办的为老年人提供养老服务的公共福利设施,如托老中心、养老院、康复中心、敬老院等,当前以养老院居多。这些养老机构不要国家和政府的投资,自行管理、自负盈亏。相对于传统的计划经济时期国家承担的公办养老机构,民办养老机构本身就是对传统养老模式的挑战。民办养老机构由于来源于民营资本,它不可能摆脱经济效益最大化的目的。因此,民办养老机构经营的双重目标是利润的最大化和社会效益的实现。
2 民办养老院的发展瓶颈
2.1 投入资金有限
与公办养老服务机构相比,民办养老服务机构发展的最大障碍是资金的短缺,主要表现在养老院前期成立时资金的筹集和运营中资金的周转和规模的扩大两方面。私人在进行养老服务行业的投资时,考虑到养老服务是微利行业,投资的回报周期长,理性地选择投入较少的资金。另外国家政策规定,作为民营养老机构,不能以房产做抵押贷款,私人从银行获得贷款也相当困难。
2.2 服务质量下降
在资金短缺的情况下,民办养老院都倾向于压缩自身的运营成本。为了确保自身的微薄的经营利润,民办养老院经营者会采取降低老人的膳食成本、节省硬件设施维护费用、减少服务人员数量等各种措施。作为第三产业的养老服务行业,这无疑降低了养老服务机构的服务质量,减少了入住老人的福利水平。而且这种基于利润最大化的压低成本的短视行为,极大得降低了养老院的顾客认可度,阻碍了养老院的长期发展。
2.3 规模效应难以形成
由于资金的短缺和成本的压缩,民办养老机构很难扩大规模、改善设施,入住老人数量得不到提升,使得养老院无法摊低老人看护的平均成本。很多民办养老院亏损的原因可以从规模效应的角度进行分析:养老院开始运营时,入住老人家属缴纳的费用为养老院带来了第一笔收益,其后由于规模效应难以形成,没有新的入住老人,新的资金流无法再流入养老院,另外由于物价的上涨等各种因素开支增加,使得养老院“扭赢为亏”。
2.4 缺少人力资本
根据有机资本的构成理论,民办养老机构由于投入资金少于公办养老院,其运营所需的人力资本应该越多。但目前中国养老服务产业处于起步阶段,该行业缺少经过培训具备专业护理知识的看护人员。极少的劳动力供给使得雇佣专业老年人看护的价格较高,民办养老机构在无法支付专业护理人员的情况下,基本都是采取雇佣社会闲散劳动力来解决人手不足的问题,这大大降低了老人的福利水平。
2.5 政策制度不配套
选择在养老机构进行养老的群体中,病残老人占绝大多数。这些老年人身体状况较差,再加上所患病种的多样性和复杂性,客观上导致了养老机构发生医疗护理纠纷多、赔偿风险大的现状。但对民办养老机构中出现的老人死亡等纠纷,目前我国仍缺乏相关法律法规能做出明确的规定。另外,由于政府补贴制度对民办养老机构要求门槛较高,很多经营者在资金周转紧张时无法得到政府的支持。
3 市场需求充足的条件下民办养老院发展困难的原因
3.1 养老机构民营化是对政府职能认识的偏差
社会主义市场经济体制建立的目的在一定意义上说就是为了增进社会活力,提高福利水平。就养老福利而言,与西方高福利国家相比,我国当前所面临的主要是福利水平过低、投入不足、覆盖面过小、福利不均衡、机制不顺等问题,相对而言其任务不应是将包袱转移给尚不完善的市场福利机制,而是增加投入和扩大覆盖面。由于政府的特殊地位和调动资源的能力,政府应该承担更多更重的政府道德义务和管理责任。因而就政府职能而言,有利于社会福利进步的方面就应该进一步加强,而不是弱化。
3.2 价格歧视使弱势群体边缘化
尽管“养老机构民营化”的目的是解决单位外老人的养老需求,但由于公办与民办养老机构不同的财政支持,单位外老人需要支付比公办养老院更高的价格才能获得养老服务,较高的价格将经济条件不佳的单位外老人拒之门外,其偏城市中心的地理位置更是忽略了广大农村成员,而且民办养老机构的服务质量在追求利润最大化的条件下也得不到保障。这种“养老机构民营化”使我国的养老福利具有了“层次性”,不仅没有根本解决单位外老人的养老问题,而且加剧了我国社会福利的不公平,远离了提高全民福利水平的宗旨。
3.3 相关利益集团阻碍养老机构民营化的发展
在养老服务市场化的过程中,民办养老机构的逐利性和养老服务的正外部性的矛盾可以通过政府的补贴得到一定程度的缓解。国家规定,老人消耗水、电、气等资源时,有关部门要给予费用全免或减免,但是一个部门全免或减免意味着另一个部门的资源量的增加。很多民办养老机构向政府部门申请费用减免时,往往会被有关部门以文件太笼统无法操作的理由拒绝。这种部门利益观,严重阻碍了社会资源向民办养老机构的倾斜。
4 结语
“4-2-1”家庭年龄结构模式和人口老龄化带来的我国消费市场消费结构的变化,为老年人服务带来了巨大的市场需求。在这种利好的环境下,我国民办养老机构发展却陷入困境,举步维艰。在目前我国福利制度不完善、社会贫富差距悬殊和社会不公平仍然存在的情况下,政府的过早地退出养老福利领域,将带来新的不公平和市场失灵。在我国福利制度的建设中,政府应该发挥主导作用,把追求公平和共同富裕、让全体社会成员共享国家财富、提升全民福利水平作为政府职能转变的目标。
参考文献
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医院更像星级宾馆
记者按照事先约定的时间来到五洲女子医院。候诊大厅装修得金碧辉煌,洁白的大理石地面,浅黄色的墙壁,淡绿色的休闲椅,走进医院,记者最大的感受这里更像是高级酒店。医院色调以粉、蓝、米黄为主,很多墙都被大落地玻璃和米色窗帘取代,据记者从医院了解到,这样可以减少就医者的压抑感。
定位女性、妇科见长
据记者了解,在诊疗过程中女子医院推出“生理―心理―社会”的全新医疗模式。不但要治疗女性生理上的疾病,还要解决她们心理上的问题,还要兼顾到她们对社会的适应能力和对社会的影响。是一家融预防、保健、医疗为一体的现代化医疗服务机构。
医院的定位非常明确,消费群体主要经济收入高、健康意识强、消费观念新的女性。在谈到女子医院与设有妇科和整形外科的综合性全科医院相比有什么优势时,记者得到的回答是女子医院可以针对女性提供更全面优质的服务。比如一些大医院只关注女性身体显现的疾病,而忽视女性的亚健康状态;在诊疗过程中缺乏对女性的尊重,对女性的隐私保护的不够;没有考虑到女性的心理调节,如抑郁症对女性的影响等。这些细致入微,针对性强的服务是大医院无法提供的。
全程导医、私人医生
女子医院的优势项目特色鲜明:具有乳腺疾病诊疗中心、妇科疾病诊疗中心、计划生育诊疗中心、医学整形美容中心、健康管理中心、不孕不育诊疗中心等,这些都是根据女性常见疾病所开设的诊疗中心。
此外还推出了“全程导医”,针对不同的女性,不同的疾病,提供针对性强的医护人员进行治疗和护理。甚至还会为我们的女性病患提供私人医生,可随时提供医疗服务,更好的保护病患的隐私,节约病患的时间。随着社会的进步,女性作为特殊的医疗群体,需要更加专业的诊疗方式和就诊内容。考虑到对于关爱妻子或是女友的男士,医院还提供了一些辅的针对男性的咨询和门诊。对女性的健康问题,会对男士们进行宣传和辅导,使他们更好的关爱对方。
会员制服务
深入采访中记者得知北京的首家女子医院也采用会员制的经营模式,并且入会条件,收费标准都定位京城的白领女士,最低的入门级收费也有5000元。而同样采用会员制入门收费3600元的南京女子医院开业不久就已有100多位女性成为首批会员,其中以女老板和高级白领为主。
在谈到市场前景时,董事长黄德峰颇有信心的告诉记者,北京地区女性群体的消费能力在全国来说是较高的,同时文化素质较高,对自身的健康比较关注。随着生活品质的提高,这种需求会越来越强烈。因此他对于北京五洲女子医院的成功是持乐观态度的。
加盟北大医院医疗集团
据黄德锋董事长介绍,加盟北大医院医疗集团后,女子医院将在集团内实现医疗资源和技术设备资源共享,虽然目前女子医院与人民医院医疗服务集团的合作还是松散型的,由人民医院提供技术支持,但是今后双方有望进行紧密的股份制合作。
北京大学人民医院副院长王吉善表示,五洲女子医院的加盟将加强集团在女性病人诊治、保健、护理方面的实力,女子医院的“健康会所”管理模式和个性化服务理念也将为集团的医疗服务改革提供有益的经验,吸纳民营医院加盟,这是北大人民医院医疗服务集团成立4年来的第一次,女子医院承诺盈利后每年交给集团一定比例的管理费用。
记者体验 全程感受女子医院服务
记者一走进五洲女子医院大门,大厅中央咨询台的工作人员立即面带微笑迎过来细声询问记者需要什么帮助。得知记者是来看病后,一旁身穿西装马甲、佩戴耳麦的“全程导医”带记者来到大厅右侧挂号收费处。挂号收费处不是那种小方间,也不需要通过小窗口挂号交费,工作人员只是与患者隔着一张桌子,这与别的医院有很大的不同。记者挂了一个20元妇科普通号,“导医”告诉记者,虽然是普通号,但看病的大夫都是专家。
“导医”带着记者来到三楼接待处,接待处的工作人员面带微笑客气地请记者填写姓名、年龄及联系方式,然后递给记者一本病历本。“导医”带记者到妇科门诊。几个门诊都有患者,“导医”让记者坐在门诊门口沙发上耐心等待,并给记者倒水喝。五分钟后,“导医”把记者介绍给了首席专家门诊的专家。
十多平方米的妇科诊室里,坐在椅子后面的男专家详细对记者的病情进行询问后,建议记者先做一个尿样化验。“导医”引领记者来到化验处,化验处有很多沙发,沙发旁边放着很多杂志供等待者阅读。化验结果出来时,工作人员一个一个地叫患者的名字,以确保患者化验结果不被旁人所看见。这让人感到很人性化。而在大多数医院,所有的化验单都是放在一起的,任何人都能查看别人的化验单。而且也避免了患者端着自己的尿样到处走的尴尬。
在走廊里,记者看见一位要做人流的患者向一位男大夫询问,专家很亲切,那位女孩也没有那种在众目睽睽下的羞怯感,因为只有她在与专家面对面交谈,当说到女孩该如何服药时,专家压低声音,并且叮嘱接待处的工作人员药的服量、服法及其注意事项。
从“导医”那里记者了解到,医院认为隐私权是女性患者最在意的问题,因此,他们充分考虑女性患者的特殊感受,除一些诊疗服务由女医生进行外,还可以为会员建立个人私人档案、提供VIP专用诊室和私人医生等服务,以更好地保护女性的隐私和维护女性的尊严。
据了解,北京女子医院有10多位男医生。考虑到女性的隐私权,妇科、乳腺科都是清一色的女大夫。医院还特别开设了少女门诊。为保证就诊效果,医院将每天的就诊人数控制在300人以内。
记者手记 我眼中的黄德峰
看上去有些瘦弱的黄德峰离不惑之年还差两岁,但是38岁的他却已在医疗市场上摸爬滚打了16年。最初,他离开一直居住的福建到北京谋生时,销售的是一种粉碎结石的医疗器械――前列腺微波治疗仪。在北京东四环外的一个偏僻地方,他和两三个同伴合住一间平房,一住就是好几年。
他们手里的机器的销售对象是北京一些大医院。他们卖出了两台,总共80万元。但当时医院没有钱,于是黄德峰就用赊销的方式做生意,开始尝试承包医院的科室。按照这种方式,设备交给医院使用,但双方头一年得到的收入按一定比例分成,以后比例逐年递减,直到设备完全归医院所有为止。
交易为黄德峰赚取了丰厚的利润。接下来,他和同伴又承包了一些医院的科室,资产开始滚动起来。他成立了自己第一家医疗器械投资有限公司,之后又成立了其他不少公司。
黄德峰的理念是办医院就一定要熟悉医院的产业链,包括器械如何收购、不同的科室有什么安排、哪些科室最赚钱等等。“这不是一天,而是长时间积累的结果。”他说。通过销售医疗器械,他得以从市场和医疗两个角度去观察医院。他通过工作认识了一大批医疗专家,并经常向他们咨询各种病的发病比例、治疗费用。当了解清楚后,他选择了妇科作为自己医院的方向。“你可以到医院去看一看,看病的人是不是妇女更多一些?”他说道。
经过多年与医院的接触,黄德峰一方面认为妇科、泌尿科和肿瘤科的收入比较多,一方面又认为医院如果仅定位在妇科就太窄了。他不想把经营的领域限制死,理由是未来的医院还应该是综合性医院,还要有在其他领域的发展潜力。“在女性医疗领域里还有很多地方是热点,”他说,“比如整形美容,比如亚健康问题,这些都是我们重视的方向。”
目前,五洲女子医院的重点除了妇科以外,还有整形美容、乳腺疾病诊疗、计划生育诊疗、健康管理、不孕不育诊疗等。由于刚开业不久,这间细分市场的医院的门诊量还不是很大,但黄德峰希望在未来的一段时间里,日门诊量能够达到300人。他没有解释这个数字的实际意义,也许那是一个能使医院在激烈的市场竞争中很好地生存下去的坐标。他承认五洲女子医院现在有竞争压力,但他同时表示这“更利于民营医院强化自身的管理和服务”。
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南京
国内第一家女子专业医疗机构―――江苏现代女子医疗保健院,日前在南京中山南路悄然开业。目前,已有100多位女性成为首批会员,其中以女老板和高级白领为主。
据了解,这家新设的医疗机构,是个标准的女性全科医院。内设内科、外科、女科、皮肤科、医学检验科等16个医务性科室,女性常见病、多发病、特有病及疑难杂症均可接诊。医院的环境很“另类”,不同于一般的医院――1900多平方米的保健院主基调是棕色与乳白色,每个房间都是棕色木板与印花毛玻璃组成,日式拉合门、卵石与木板铺就的通道、音乐与绿色植物,走进女子医院,让人误以为是进了一个茶座。
这家医院采用的是会员制的经营模式,花3600元,才可以成为该院的会员,拥有自己的电子健康档案、享受专家门诊、上门就诊以及定期体检等18项免费服务。医院可以针对不同职业、不同年龄段的女性(包括少女在内),提供“一对一”的沟通治疗,进行定期、定项体检,及时预告,提供个性化的医疗保健方案。
上海
医院不再只是看病的地方!上海第一家集美容、咨询、病房与时尚课堂等多种功能为一体的女子医院,已经在延安西路上诞生。
新建成的真爱女子专科医院,院址为历史保护建筑,医院保留了原汁原味的老建筑风貌,而其服务项目,则由原先的妇幼保健扩展到心理咨询、妇科疾病、整形美容和女性肿瘤四大块。
和单一的妇科、整形医院不同的是,女子医院有一项服务项目是推出“会员套餐”,申请注册了会员的女性可持会员卡来进行咨询、整容、看病等一系列消费,也可将卡借给身边亲朋好友使用,这样一来,在费用上便会打个折扣,相比起单一的服务要优惠得多。