中医护理的基本特点和原则大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇中医护理的基本特点和原则范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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1 以整体观念护理患者

祖国医学的整体观念，治疗的指导思想是一个完整的体系，脏腑、经络、肌肉、皮、关、津液等都有着相互协调、互为借用、密不可分的关系。同时，人的生理随季节不同而变化，不同地区的气候、地理环境等变化对人的身体变化有着密不可分的关系。自然界的变化直接影响人体的功能和活动。中医人体内部协调的远景重新重视人体与外部环境的统一性。这种整体性出发点是考虑到人体对问题的思想方法，对患者都是管理过程中的整体观念。中医管理的角度，是根据患者的生理、心理和社会因素等方面的分析，本患者存在或潜在健康问题，通过辩证机会给予患者整体的全方位的护理和管理。

2 病情观察

人体脏腑的表里关系是相互协调相互补充的，不过有一点，它始终是归其所属主体表。任何疾病的局部症状反映脏腑经络、脏腑的功能，通过营养失调，也反映表体经络。从而我们可以得出结论，通过患者观察时，观察患者外在的变化来把握其内在的情况，通过患者的表情、语言、气氛的变化，还有习性的变更，由此了解患者脏腑的虚实和气体的兴衰，但人是很复杂的生物体，体内构造千变万化，因此我们得通过多种途径、多种方法结合现代知识的病全面观察，仔细分析它的动态变化，但是患者超微细身体变化都会反应出身体的状况，所以只有时刻把握患者的常态，理性分析再加上优质的护理管理才能有效的使其身体得以痊愈。

3 辨证施护

现在我们谈谈中医护理的另一特色--辩证施护，按照中医理论，通过就诊观察病变过程中和对各种症状的综合分析可以辨别疾病的原因的病位、病因和病情的严重性从而确立各种合适的护理方法。中医如脏腑、经络、肌肉、等都是需要细心呵护的，护理工作中根据疾病的多样性，中医护理也会变得错综复杂，某医护人员通过冷、热、虚、实和阳光为证。并在护理工作中，找到了一些确凿的证据来源，也通过了仔细的观察。但是，在我们日常的护理工作中，我们掌握除了应该学会辩证方法和管理原则外，还应密切观察错综复杂的各症。患者系统化了，护理工作才能为患者提供更好的中医特色护理，加速促进患者的康复。

4 以三因制宜护理患者

患者治疗的条件，根据气候变化，患者年龄差异，各地区地理环境和患者体质的差异等为治疗原则，确立中医治疗的临床护理工作也一样适宜的原则作为管理指导。夏季里炽热的天气，散发出来的热浪，这会使表皮变得很疏松，人体极易出汗，秋冬季气候寒冷中患者的皮肤就很僵硬，一个外感流鼻涕的患者护理中的气候因环境不同。夏季护理中患者酗酒了，就会使疾病或者伤口蔓延，恢复缓慢，从而使得护理效率变得低下等；在秋冬季就要把药剂热服，秋季服药极易使得患者身体发痒，也会引发老年患者脏腑功能下降，因此中医护理必须注意其药品药剂的保温。生活护理，患者刚刚康复身体还是容易受到损伤，所以生活护理也是很关键的一步，避免旧病复燃。

5 膳食指导

食物是维持身体基本运行，基本活动的物质基础，对人体健康和病情的恢复是犹为重要的，因此，对食物的选择也成了中医护理相对关键的一步。根据患者的体质还有患病情况我们需要选择合适的、健康的、加速恢复病情的食物。首先，根据病患者自身情况，鼓励多吃营养丰富的食物，这是必不可少的，可以补充自身能量加速恢复病情。食物即是能量，能量不够了就会使人没有精神、抵抗力下降，这其实就是旧病复燃的一大原因。同时饮食需要从脏腑进行调整，挑选一些适合自己脏腑吸收的食物，这样不仅能够补充好自己体内所需的能量，还能更好的从内在养好自己的脏腑，身体变得更加健康。另外，饮食还需根据患者自身具体的体质属性来定。例如：阴虚的患者切不可急性大补，这样反而会适得其反，吸收不了的能量得不到消耗，会停留在患者体内徘徊，这就像大家所说的：憋出病来。相反，阳性的患者需要摄入的能量较大，如若没有一定的能量来支撑身体，会使人精神萎靡。综上所述，膳食指导已然成为了中医护理中的重要组成部分。

6 情志护理

撇开上述的药物和食物结合护理，情志护理也是增加护理效率和患者康复效率的重要环节。俗话说：“心病还须心药医”，这是有科学依据的，心情好的时候比心情差的时候恢复效率高至少15%。人往往会有种种情绪，喜、怒、哀、乐，被人吓一跳也是情绪之一，但是这种情绪对患者来说并不算好的情绪，患者往往都是很虚弱的，经不住吓，他们不能像平时一样承受住次次惊吓，特别是老年患者，被吓一跳也有可能后果不堪设想。记住，大多数患者生病都不会有一个好的心情，打多都会烦躁，恐惧不安，这时我们的医护人员需要跟他们“吃颗定心丸”，即给患者做一次甚至多次的心理疏导，消除他们的恐惧和不安；或者还可以跟患者谈笑风生，使他们有一个好的心情，避免烦躁带来的护理效率下降，这些都是我们中医护理的特色所在。总之，护理人员良好的护理态度，语言和心动安慰会是患者恢复的一个重要环节。

我们的祖国有着悠久的历史，祖国的医学治疗和护理治疗也是极其的丰富，身为护理工作人员的我们，也要为中医护理特点和优势尽一份绵薄之力，努力起到积极的推进作用。今后工作中还需不断讨论和总结如何发挥我们中医护理的特色，如何使患者更快的恢徒】怠

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目前全国医疗机构、相关行业对中医护理专业人员需求量大，但中医护人才队伍还不能满足需要，高层次中医护理人才不足，基层中医护理人员严重短缺。中医护理基础差、底子薄的现状仍没有得到根本改善。护理专业列入国家紧缺人才专业，世界卫生组织统计结果显示，许多国家护理人才紧缺．这为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。发展中医护理专业意义重大。尤其是拔罐、刮痧、保健按摩技术等中医适宜技术的推广更能适合现代中医护理需要。

2．研究内容、方法和目标

(1)研究内容。该课题主要研究了适合中医护理专业的中等职业教育广大师生的人才培养模式、课程体系改革方案及实施后效果评价。(2)研究方法。主要用了调查法、实验法、行动研究法、对比法案例反思法、经验总结法等。根据教育实践所提供的事实，分析概括教育现象，挖掘现有的经验材料，并使之上升到教育理论的高度，以便更好地指导新的教育实践活动的一种教育科学研究方法。关键是要能够从透过现象看本质，找出实际经验中的规律，从而更好地、更加理性地改进教育教学。(3)研究目标。通过研究提高我校护理专业学生护士执业资格考试过关率;提升教师教学科研水平，尤其是实践教学水平;加快发展中医护理专业建设。

3．创新人才培养模式和课程体系改革

(1)人才培养模式的设计原则。依据人才培养模式的调研论证报告、针对调研结果分析研究人才需求的主要方向，设计改建现有的人才培养模式。同时结合现行课程体系、护士执业资格考试大纲要求、主要任务与职业能力分析结果，按临床路径的工作方式分析了六项主要工作项目，三个未来发展方向。并对每个工作项目分解成可完成的工作任务，再将可完成的工作任务分解为具体的职业能力。通过任务与职业能力分析更加明确人才培养方向和课程体系改革方法，明确“三统一、两贯穿”的人才培养模式。即教学环境与医院环境对接、课程设置和教学内容与护理工作任务对接、专业教师与护理专家及技术能手对接，将执业资格培训贯穿于教学全过程，将人文素质培养贯穿于教学全过程。(2)“3+2+1”课程体系的构建1)明确培养目标构建课程体系的主要思路充分调研后明确中等职业教育改革需要培养技术型、应用型的管理人员和技能人员。课程体系建设过程中明确职业能力培养主线、注重职业迁移能力培养，同时不能忽视职业生涯规划。2)确定职业应具备的基本能力和主要的工作项目学生毕业应具备护理学的基本技能、基本操作、专科护理、监护技能和中医护理技能，并能够应用临床路径、护理程序等方法对服务对象实施整体护理;具备社区健康服务的基本能力;具备获取新知识，不断开发自身潜能和适应岗位变更的能力;具备较强的组织协调能力;具备较强的语言表达能力;具有一定的英语应用能力和较熟练的计算机基本操作能力。按照临床路径工作方式，将中医护理专业学生必须掌握的知识模块划分为护士岗前学习、接诊患者的护理、住院患者的护理、中医护理、重症患者的护理和出院患者的护理6个基本工作项目，社区护理、康复护理和老年护理3个主要发展方向。3)建设课程体系基本框架。通过医院走访、问卷调查等形式的调研，明确了医疗卫生行业对中医护理人才主要需求，中等职业学校的人才培养方向主要侧重技能型人才。在确定专业就业岗位群的基础上，聘请10余名行业专家，进行课程开发的指导，分析岗位工作任务与职业能力，最后由专业指导委员会修订审核。以学生职业能力提升为主线，兼顾国家教育政策、教育教学规律和学生认知发展规律，中医护理专业应根据岗位需要设置课程体系，为学生顺利考取护士执业资格证书服务，培养学生的专业技能服务，兼顾对口高职考试。构建公共基础课、专业基础课、技能方向课、素质拓展课的全新课程体系。在时间分配上，构建“1．5+1+0．5”的课程体系，即第一学期学习基础课程，第二、三学期学习专业课程，第四、五学期到企业(医院)进行岗位实践，第六学期返校进行护士执业考试复习及毕业考试。4)优化课程结构确定授课内容。针对原有课程体系中的不足之处，结合课程特点和主要内容整合原有课程内容，进行有机的组合和全新的创造，保持课程内容的基本理论、基本方向稳定的前提下进行，体现课程的实用性、先进性、趣味性。

4．创新成果呈现

(1)论文、课题、校本教材硕果累累本课题研究过程中，共发表课题相关论文7余篇、先后申报课题3项，立项校级课题2项、编写校本教材4本，在全体建设成员的共同努力下稳步完成各项建设任务，得到广大师生的一致好评。(2)师资队伍教学、科研水平整体提高专业带头人、骨干教师、双师型教师和青年教师都积极参与到课题的建设和研发团队中，发挥自己的特长和优势，教学水平、科研水平、多媒体课件制作能力都有大幅度的提高。总之，在人才培养模式和课程体系改革创新的实践活动中，构建“三统一，两贯穿”的人才培养模式，是中医护理专业提高人才培养质量，拓宽人才培养途径的有效方法。中医护理专业建设要沿着这一模式继续探索，不断总结完善。加强校企(院)深度合作，加强课程的内涵建设，构建知识、能力、素质相结合的课程体系，努力为中医护理专业学生的终身学习和继续发展奠定良好基础。

作者:林华 何文娟 单位:甘肃省中医学校

参考文献:

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0290―01

随着社会的发展，人口老龄化问题的日益突出，老年慢性病人显著增加，为了降低老年慢性病发病率、并发症发生率和病死率，提高生活质量，充分应用 中医护理所具有的优势和特色来满足老年慢性病人的医疗保健与日益增长的养生保健需求。对此，在新世纪的发展历程中为中医护理提供了机遇。一是理论特色，即整体观念和辩证施护，更符合现代医学模式和个性化、人性化护理的需求；二是中医护理操作灵活多样，使用器具简单，操作方便，易掌握、适用范围广，疗效明显的特点；三是中医养生保健具有优势，随着社会的发展和人们生活水平的提高，渴望健康长寿成为人们追求的目标，而中医养生保健护理的理论和方法有助于人们追求健康长寿目标的实现；四是中医护理费用与西医相比要低很多，也符合我国实现收取低廉的费用，提供优质的医疗服务的目标。中医护理的优势和特色在老年慢性病防治和康复方面已日益显现。现将运用情况分析如下：

1 中医护理的整体观特点

中医学认为，人体自身是一个统一整体，构成人体的脏腑、器官、经络、皮肤等，在功能上是相互协同，互为作用的，在病理上亦是相互影响的。如心主血脉，主神志，肺主气司呼吸，主宣法和肃降，肝主藏血，脾主运化，肾主藏精排泄，各有各自的生理功能，但又相互为用，相互影响。如心与肾，心在五行属火，位在上属阳，肾在五行属水，位在下属阴，肾水上升为顺，心火下降为和。心火下降于肾，肾水济于心，心肾相交，以维持人体阴阳平衡，其他脏腑亦同，反之则为病。说明五脏是一个相互联系的整体，不是孤立的。

2 中医护理的辨证施护特点

辨证施护是中医护理的又一基本特点，中医认为证和症有着不同的概念，“症”即症状，如咳嗽、头疼、 腹痛等。“证”则是机体在疾病发展过程中某一阶 段病理的概括，如感冒表现的风寒证，风热证等，证与病的概念也不同，病包括了证“病之总者为病，而病总有数证”，如伤寒病拟有六经分证，温病以卫气营血分证，所以中医护理不仅要针对症状病名，同时还要正确辨析证的寒、热、虚、实，才能取得很好的护理效果。中医护理 并不着眼于病的异同，而是着眼于病机，相同病机或证可采用相同护理方法，不同病机或证，采用不同的护理方法。证同护亦同，证异护亦异。

3 老年人的生理特点和患病特点

3.1 老年人的生理特点 中医认为老年人的生理特点为正气渐衰，维持生命活动的各种物质与功能都在全面衰退，五脏功能日益低下，生命状态处于较低水平的、很不稳定的平衡中。衰老的病机特点复杂多变，虚实夹杂，但以五脏虚损为主，肝衰为先导，肾虚为根本。[1]

3.2 老年人的患病特点 老年人正气虚弱，诸邪易攻；抗邪无力，外候不显；病程长、病症复杂、疗效差、易反复；思维迟钝，情志异常；对疾病的反应能力差；易出现消化功能差及睡眠障碍。[2]

4 中医护理的特点

4.1 情志护理

所谓情志护理是指运用调解情志来治疗脏腑疾病的方法。《景岳全书》言“凡情志之属，唯心所统”，故心与各类疾病的发生发展有密切关系，内伤七情常为心系疾病的重要病因。中医学非常重视精神因素在发病及治疗中的作用。随着现代医学模式的转变，护理已从“以疾病为中心”转变为“以人为中心”。 中医认为，精神状态对疾病的发生、发展与治疗都有很大的影响，无论是急性病还是慢性病，在精神上均可能有不同程度的改变，有的表现悲观丧气，精神忧郁，有的表现急噪不安，有的由于疾病的折磨丧失了信心。因此医护人员，必须根据七情制胜法则，对患者实施情志护理，正确引导不良情绪的疏泄，使其保持乐观开朗的心情，提高治疗、护理效果。

4.2 饮食养护

中医认为食药同源，古有“药补不如食补”之说，饮食除了营养，还能治疗疾病。是因为其与中药作用基本相同，不但可以营养机体、补益脏腑，而且可以调和阴阳，增强体质、益寿防老。不同性味的食物对五脏也发挥着不同的补益作用，还可以辅助治疗疾病，调理饮食的原则注重“四时调摄”，春气温，宜食麦以凉之，很适宜食用扶助阳气的食物；夏之热，宜多食甘酸清凉之品，宜少食辛甘燥烈食物；秋气燥，宜食麻以润其燥，注意少食辛燥食品；冬气寒，宜食黏以热性治其寒，注意食热饮食，以护阳气。饮食养护在体质上也有差别，体肥之人，在饮食上可适当多食粗粮和含纤维素多的食物，可起到健脾利湿，助消化的作用。体瘦之人，应多食用甘润生津的食物，则有助于养阴清热，阴平阳秘。另外，尤其要注意年老之人，身体日趋衰弱，各脏腑生理功能减退，在饮食调养上一般提倡：清淡、温热、熟软，而禁忌油腻、厚味、黏硬、生冷。由此可见，饮食调养是临床康复护理的一个重要环节。

4.3 起居调护

要保持身体健康、精力充沛、益寿延年，就应该懂得自然变化规律，适应自然环境的变化。《素问.上古天真论》强调：“饮食有节，起居有常”可“尽终其天年”，反之，如果“起居无节”便将“半百而衰也”。说明“起居有常”是调养神气的重要法则。《素问.四气调神大论》指出：春季宜“夜卧早起，广步于庭”，即应晚睡早起，多动少怒，以应上养之气。秋季宜“早卧早起，以鸡俱兴”，即应早睡早起，神态安静，以应收敛之气。冬宜“早卧晚起，必待日光”，即应早睡晚起，避寒就温，减少运动，以应潜藏之气。睡眠养护要根据阴阳变化的规律，采用合理的睡眠方法和措施，保证充足而适当的睡眠时间，以恢复机体疲劳，保持充沛的精力，从而防病健体。人的睡眠时间不能一概而论，要根据不同年龄、体质、习惯、季节变化和体力消耗等因素而定。古代养生家特别认为“少寐乃老人大患”，主张老年人以睡眠时间相对长为好，减少人体消耗。并且需要午眠，在养生学上称为“子午觉”，补充相对不足的睡眠，消除上午的疲劳，恢复体力。

4.4 运动养护

形体的锻炼，不仅可以促进气血的流畅，使人体筋骨坚强，脏腑功能健旺，增强体质，还能以动济静，促进身心健康。《吕氏春秋》说：“流水不腐，户枢不蠹，动也。”“形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁”，从形、气关系上指出不运动的危害。阐明了动则身健，不动则身衰的道理。但亦不能过分运动，应指导患者适当运动，动静结合，以“小劳不倦”为度，使气血流畅，关节伸缩自如。

5 体会

老年慢性病具有病情缠绵、正气虚损、邪气有余、气机不畅、累及脏腑的病变特点。因此，对老年慢性病的护理，必须针对其特点，进行辨证施护，这样就能促进病人早日康复。

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呼吸道合胞病毒肺炎（respiratory syncytial virus pneumonia）简称为合胞病毒肺炎，该病属于间质性肺炎，通常在儿童中发病率较高，但是新生儿中少有发病，婴儿出生不久可发病，主要由于母体抗体对婴儿无效[1]。国内外新闻中少有流行性爆发的报道。本文就我院2011年01月至2012年11月收治的被确诊为呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎共80例患者进行护理分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院2011年01月至2012年11月收治的被确诊为呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎患者共80例将其均分为两组，对照组40例，男20例（50%），女20例（50%）；年龄1～18岁，平均（9.3±1.6）岁；病程0～1个月，平均（0.5±0.2）月。观察组40例，男19例（47.50%），女21例（52.50%）；年龄1～17岁，平均（9.0±1.4）岁；病程0～1.4年，平均（0.6±0.1）月。两组患者的性别、年龄与身体状况等一般资料进行比较其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断标准：经心电图、心肌酶学或实验室病理检查确诊，符合陈燕菊著《循证护理有利于特色中医护理的发展》内容。

排除标准：排除严重心律失常以及心力衰竭或对本研究治疗药物过敏等患者[2]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组

对照组患者均采用常规护理模式进行护理，其主要包括心理疏导和健康宣教以及饮食指导、药物治疗等方面的护理。护理人员根据患者的性格特点和年龄大小，给予针对性的心理疏导，进一步消除患者的恐惧等不良情绪。为其营造舒适、安静的治疗环境并注意保持室内空气流通[3]。

1.3.2 观察组

观察组患者实施中医循证护理方法[4]，具体方法和步骤如下：

①提出问题：对于呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎的患者主要为呼吸困难型即喘促日久、呼吸困难、食欲不振、失眠、情绪不良、反复性强等其给治疗带来了很大的困难，患者在心理上容易抑郁、悲观、对生活失去信心，首先检查患者全身状况记录下生命特征、精神状态，根据数据找到问题所在。②循证支持：经过数据库文献的系统查询，寻找世界范围内有关呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎中西医结合的相关性文献，注意文献的先进性、时效性、可信性以及具有临床的可操作性，运用所学知识理论结合实际对患者拟定具体的方法，确保护理的实施。③具体循证措施：a.必要时使用氧确保患者的呼吸畅通，帮助患者减轻心脏的承受压，帮助患者进行正常的咳嗽排痰，必要时要给予患者药物（如气雾剂）辅助，并指导患者进行有效的咳嗽、排痰，让患者尽量卧床或半坐，同时要注意不要让患者对氧气产生依赖性。这也是我们改善患者生活的重要手段之一。b.按照辩证确定的证型确定所需药物（以中药为主），用温水服药。用药后要注意观察用患者的反应，尽量避免使用镇静剂一类的药物。c.这类患者由于长期患病，病痛的折磨使他们的情绪容易烦躁、悲观。按照中医“心主神志，主血脉，喜伤心，悲伤肺”的说法，心气是全身机能的动力所在，心血足了才会有助于疾病的治疗，而肺心病患者由于呼吸困难、体虚、食欲不振会造成气血不足。气血不足就会焦虑不安、烦躁、给身体带来损伤。如此一来就会病情加重，病情加重患者就会对自己失去信心，变得越来越悲观导致心脏血脉血流不通。作为护理人员我们就要适当安慰患者，鼓励他配合治疗，安抚其烦躁的情绪。d.要预防肺炎并发症的发生，注意患者有无头痛、视力下降、烦躁不安、精神恍惚、昏迷等症状。还要预防肺性脑病发生，注意观察患者的心率是否正常，有无心跳过速或过缓的症状。并注意观察患者有无高、低血钾，高、低血钠等症状。防止电解质紊乱的并发症的发生。e.除了以上所述，肺炎患者在生活中应该注意适当的休息，规律饮食，少吸烟，少喝酒，按时吃饭，多做户外运动增强体质。如：羽毛球、跑步、乒乓球等，这些运动对身体都十分有益。可以增加抵抗力，增强体质。④效果的评价：运用中医循证护理不但能够有效的提高临床护理质量，提升护理效率。也进一步增加患者及家属的满意度，使得护理工作更加的系统化，值得于临床推广应用。

1.4 统计学方法

选用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理与分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验；P

2 结果

两组患者的心症状改善情况、相关医疗知识的掌握、住院周期、患者及家属满意度等比较。如下表1，结果发现观察组各项指标均优于对照组（P< 0.05）

3 讨论

呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎的主要病症为胸闷、咳嗽、多痰、心悸、水肿等，但随着发病的不同时期也会表现出不同的病症。轻症的病例会出现呼吸困难。中、重症患者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇青紫及鼻扇和三凹征，少数重症患者还会出现并发性心力衰竭。胸部听诊多会有细小或粗、中度啰音，叩诊一般无浊音，少数有过清音。中医认为本病是本虚标实，病位于肺、脾、心、肾；缓解期为肺肾虚衰，本虚邪微。治疗方法为健脾补肾；我们根据不同病症进行适合的护理也就是“辩证施护”。对患者数据进行采集，搜集患者的病状、体征、体质。资料搜集后就要对所搜集数据进行分析，这就叫做“辩证”的过程。搜集数据后要将其理顺，提出问题、提出解决问题的方案。按照前面的分析进行施护。在施护的同时还可以对“辩证”的过程进行检验。检定前面所做工作是否正确有效施护时要注意结合所收集的数据的特点，要有针对性，分步解决的同时还要注意总体的系统化。而循证护理是通过分析调查病症、了解病患具体情况后进行研究、查阅资料、提出要解决的问题，并根据问题找到解决方案完善护理工作的过程。由此我们发现循证护理与辨证施护在基本观念与中医辨证施护在特点上有着异曲同工之处。循证护理以“证据”为原则，以“实证”为依据。辨证施护则以“辨证”为原则，以患者的“证候”为依据。循证护理侧重整体观，而整体观念又是中医护理的基本特征，是辨证施护不可缺少的内容。循证护理提倡以人为中心的护理理念与辨证施护则倡导“天人合一”相一致。因此循证护理与辨证施护是相互融合，相互统一的。在本次研究中我们将中医循证护理理念应用与整个患者的临床护理中。其中一些问题也是值得我们注意的：一方面我们要根据辩证过程中获得的资料进行整理，以保证患者病历的真实性，根据症状类型提出问题，进行循证的支持观察及应用治疗[5]。因此许多医护人员积累经验是一项必不可少的内容，医护人员要注意经验的积累。循证护理是以患者为中心的首先要了解患者的基本情况换位思考，从患者的切身需要出发，有时候我们会因为统一化而忽略个体化护理。

总之：中医护理是护理学中重要的部分，我们要充分发挥中西医结合的优势，注重传统中医的研究，保持我们的特色和优势，将中医传统发扬光大。运用循证护理对于呼吸道合胞病毒流行病毒肺炎护理工作有很重要的意义。他与中医辩证护理的完美结合使得护理工作更加系统化、真实化、高效率化，病患满意度大大提高，相信不久将成为世界护理学的主流方向[6]。

参 考 文 献

[1] 王小玲. 循证护理在中医护理实践中的应用体会. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31（10）：1655.

[2] 陈燕菊. 循证护理有利于特色中医护理的发展. 临床医学工程，2010，17（11）：118.

[3] 刘国华.上海市中医病症护理常规.第2版. 上海：上海中医药大学出版社，2004：5.

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2010年5月至2011年5月入住我科的60例经CT或MRI确诊的中风偏瘫患者，男33例，女17例；12例为二次发病；均为发病的6天内入院；入院时均有不同程度的肢体运动障碍，其中15例伴有意识障碍，全部患者皮肤无压疮；住院时间为2-4周。

2中医特色的护理体会

2.1中风后的病人常见的心理分型及护理对策

2.1.1焦虑型由于生活工作紧张，突然发病，出现偏瘫，语言障碍，生活的突然改变，出现紧张、担心、疑虑、求医心切。我们采取主动介绍医院环境，耐心解答病人的疑问，使病人焦虑情绪放松安心住院。

2.1.2抑郁型女性较多，病人由于疾病的影响对生活失去信心，压抑自己的情感，产生被生活遗弃的心理，出现喜怒无常。我们采取倾听，病人提供生活护理。重视家属的作用，在病人情绪不稳定时适当放宽探视要求，允许家属陪护，是一种有效的心理支持和感情交流，可使病人获得慰藉，减轻孤独感。

2.1.3乐观型部分病人能认识自身疾病，只需医护人员给予一定的指导，病情会得到好转和控制。另一部分盲目乐观者，我们主动把脑血管病的危害性和危险因素向病人及家属讲明，引起病人重视从而改变对疾病的认识，听从医生和护士的安排，积极配合治疗。

2.1.4依赖型病人依赖家人及护士过多，缺乏独立性。医护人员首先要多与病人交谈了解心理特点，把恢复期的功能锻炼重要性说明，还要取得家属的积极配合，让病人从思想认识功能恢复的重要性有恢复健康的愿望。提供指导和维护，增加安全感，消除顾虑。

2.2中医辨证的康复护理

2.2.1按摩：部位和穴位要根据疾病所涉及的部位和中医取穴论加以选定，依照先轻后重，由浅而深，由慢而快的原则，每日给患者按摩2-3次。上肢选用肩、曲池、外关、合谷等穴。下肢选用环跳、承扶、委中、阳陵泉、足三里等穴。头面选用太阳、头维、百会等穴。

2.2.2中药药熨或外敷法：将川芎、丹参、红花、当归、赤芍等中药饮片等用布包好，水煮至沸，待温度适宜时，用药包热敷外熨患肢，日2-3次。熨烫过程中途经上述穴位处稍停片刻以达到温热刺激穴位作用。

2.2.3针灸：在康复早期实行针灸治疗具有一定意义[2]。头针和体针他们的意义相同，但头针更为方便易行应首选。常用的头针刺激区有运动区、感觉区、血管舒缩区和语言区，可根据病情选用，留针时间为1-2小时，每日或隔日1次，10次为1个疗程。上肢瘫痪取肩、曲池、外关、合谷、手三里等穴。下肢瘫痪取环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、绝骨、三阴交、昆仑、丘墟、太冲等穴，每次取4-5个穴位，交替使用，一般用平补平泻或补患侧、泻健侧的手法。语言不畅者可加用通理穴，吞咽困难者可加廉泉穴，口眼歪斜者可加地仓、下关等穴，15次为1个疗程；同时可采用电针或艾灸加强刺激，也可用丹参注射液或当归注射液穴位注射。耳针可根据病情选用肝点、肾点、脑干点和脊柱点交替刺激。

2.3褥疮预防及护理除常规护理外(例如翻身、垫棉圈、上气垫床等)，每日早晚翻身后用红花酒精(红花15g加75%酒精500mL浸泡1周)倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10-15min。对于褥疮溃疡期，清洁疮面后予以外敷祛腐生肌膏以除腐生新，促使愈合。

3疗效评定

3.1疗效评定标准参考1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议制订的标准。基本痊愈:功能缺损评分减少90%-100%,病残程度0级；显著进步:功能缺损评分减少46%-89% ,病残程度1-3级；进步:功能缺损评分减少18%-45%；无变化:功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化:功能缺损评分增加18%以上。临床观察中无变化、恶化或死亡均属于无效。

3.2结果通过康复治疗护理60名患者中，绝大部分患者心理状态正常，病情明显好转，生活质量明显提高。

4结论

护理是一门独立学科，中、西医护理在本质、内涵上是一致的。中医护理历来在祖国医学整体观、辨证观的理论指导下强调“三分治、七分养”，坚持“防重于治”的原则；在临床护理实践中，强调以脏腑功能、经络协调、气血平和内在的有机整体；强调人体与自然界、社会人际关系和与疾病的相互关系；强调护士通过望、闻、问、切四诊手段获取病情，并根据中医八纲辨证、脏腑辨证、病因辨证等方法确立患者证型，并通过辨证施护、三因制宜的方式，针对患者不同年龄、不同体质和发病的不同季节以及所处的不同环境，采取不同的护理措施[3]。这种强调个性化护理以及强调整体调整的思想，符合人类健康需求。而西医护理在新的医学模式影响下更强调有针对性地对临床出现的症状进行及时有效的护理，其中护理程序是其常用的工作方法之一。在实践中我们体会到，运用中西医两套理论指导临床实践，把中医理论融入西医的护理程序当中，一方面可使中医护理更加规范化、制度化,同时也使西医护理工作进一步完善；另一方面有利于灵活地辨证施护、辨症施护、辨病施护。中医护理和西医护理谁主谁次应因人而异、因病而异。

参考文献

篇（6）

慢性皮肤溃疡(chronicskinulcer，CSU)又称难治性溃疡，是一种常见的难治性疾病，它包括血管性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡及感染性溃疡等。CSU从肉体和精神上给患者带来极大的痛苦，因此引起学者们的广泛关注。在20世纪90年代前的文献中很少见到有关慢性溃疡伤口完全愈合的报道。尽管医护人员尝试使用多种治疗慢性溃疡的方法，但临床疗效甚微，许多病人经过几年甚至十几年的治疗仍未得到治愈。在过去十年中，随着冶疗技术的进展和新的护理模式的出现，终于使人类对于慢性溃疡性伤口的治疗有了突破性进展，现有研究证明，这种慢性溃疡伤口是可以治愈的，在这其中，中医外治法的应用起着举足轻重的作用。现将CSU治疗中应用的中医外治法进展情况综述如下。

一、中药外敷的应用

中国随着改革开放和社会经济的发展，人们从对中医的抛弃到对中医的回归认同，使中医治疗和护理技术的应用都得到了进一步的重视。从90年代初期，报道使用的单味中药或成药如胎盘、六神丸片、云南白药、珍珠粉、地龙、蜂蜜、双黄连等探索性外敷治疗皮肤慢性溃疡，取得了较好的效果，90年代中后期开始就有何玉兰用冰片与庆大霉素中西结合外敷治疗小腿慢性溃疡收效甚好的“慢性溃疡新疗法”的报道。随着改革开放的进一步深入，人们的思想也在发生着改变，大胆创新的意识也逐渐加强，2000年后则出现了自拟方进行治疗慢性溃疡的报道，如刘秀梅等用自拟外科解毒生肌散（组方：五倍子35g，枯矾28g，冰片7g，黄连7g，白芷14g，呋喃西林粉3g，五倍子洗净，焙起球泡，黄连洗净泥土杂质，各药研极细面混合均匀，高压消毒30min，装瓶密封备用）外敷治疗多种慢性溃疡，药理研究证明，自拟外科解毒生肌散，共有抗菌消炎，并抑制杀灭病原微生物，减少炎症反应，改进局部微循环，生肌长皮，促进伤口愈合的作用，实践证明，本方中西药物合用，对上述各种疾病确有实效，而且简便效廉，值得进一步更深层次研讨推广。另有王守民采用不含传统制剂中的汞、铅、砷等对人体有害的成分中草药加工而成的糖芪合剂（药物组成及配法：生黄芪100g，生甘草20g，50%葡萄糖注射液160ml，将前2味药置容器内，加水500ml，浸泡1h后，文火煎煮30min，去掉药渣，沉淀过滤，取药液150ml，将药液与50%的葡萄糖注射液混合，浓缩至150ml，装瓶，高压灭菌后备用），外敷治疗皮肤慢性溃疡，据报道“1周治愈率达86%”。也有安贺军等用麝香珍珠膏（组方：麝香5g，珍珠粉200g，血竭105g，水蛭70g，黄茂、白及、龙骨、黄连各210g），进行更详细的疮面动态观察：治疗组：7-12d，坏死组织基本脱净，疼痛减轻，疮面形成散在薄痂；13-18d，融合，疮面缩小；19-27d，疮面布满痂皮，周围痂皮与正常组织分离并高于疮面；28-32d，痂皮脱落，疮面愈合。对照组：7-12d，坏死组织开始脱落，疼痛无缓解；13-18d，坏死组织部分脱落；19-27d，疮周净化，有白膜生长;28-32d，疮面周围白膜向心爬行，部分疮面愈合或部分有皮岛生成。病理观察：治疗组7-12d，纤维素渗出明显，新生血管增多，大量鳍中性白细胞出现，吞噬活跃，并有成纤维细胞及上皮细胞出现；13-18d，血管增生明显，可见增生的纤维结缔组织。对照组(无效病例除外)7-12d，未见肉芽组织，镜下见大量坏死组织，部分毛细血管增生；13-18d，部分毛细血管增生；19-27d，纤维素渗出及表皮细胞出现。

二、中药外洗剂的应用

有人应用中药外敷就会有人应用中药外洗来治疗疾病，因此，陈定雄等自拟复方石榴皮煎剂（组方及配制用法：桂枝30g、七叶莲60g、石榴皮300g、泽兰30g、宽筋藤60g、水蛭20g、苏木30g、田基黄30g、冰片6g，将上药加清水2000m1，煎沸后20分钟将药液倒入经消毒的盆内待降温后热洗患处。药液温度要适宜，勿烫伤皮肤及肉芽组织，每日1-2次，每次30分钟，洗至溃疡愈合后每周仍需洗1-2次。连用2-3个月，预防复发）外洗为主治疗慢性体表性溃疡，也有一定的疗效。

三、外贴法的应用

在1996-1997年有牟正华等人想到了利用羊膜外贴治疗皮肤慢性溃疡46例，效果满意。方法：应用无肝炎病史，且羊水澄清的剖腹产妇新鲜羊膜，经无菌处理后贴敷于处理干净的慢性溃疡面上，促进创面处上皮再生，肉芽生长。

四、针刺法的应用

从1993年起杨爱华等、魏如清把传统的中医外治法“点刺放血疗法”用于治疗下肢慢性溃疡30例也取得明显疗效。在现代医学飞速发展、治疗手段日臻完善的今天，引入点刺放血治疗皮肤慢性溃疡，仍不失一种简便、廉效的好办法。方法：创面周围皮肤常规消毒，用镊子酌量去掉疮口边缘白色锁口皮，用三棱针沿疮周淤血处快速垂直啄刺，刺法由内到外，由密到疏，针距1-3分，以拔至见血如球为度，每周点刺放血2次，连用数周，待疮周暗紫色淤斑转至红色为止，点刺放血疗法毕，创面覆盖生肌生长纱条（本院自制的油纱条）。

五、灸法的应用

在2002-2003年有鲁萍利用灸法探讨艾条熏蒸治疗皮肤慢性溃疡的临床效果的护理研究，认为艾条熏蒸能通十二经、走三阴、理气血、逐寒湿。艾条熏蒸时所放出的热量能使创面局部温度升高，扩张血管，促进局部血液循环，减轻炎性水肿及组织缺氧，促进炎症吸收和消散，保持创面干燥，促进创面愈合；湿热作用还可加速致痛物的运输，解除肌肉痉挛，减轻疼痛。艾条熏蒸法操作简单、效果显著、经济、无毒副反应，为临床治疗慢性皮肤溃疡提供了一种新的方法，值得临床推广应用。方法：观察组局部清创后，给予跹糁瘟疲疵看稳“?根或2根(每根20cm长)，用木或竹做成一个长40cm、宽35cm、高45cm的箱子，将艾条固定于箱子的底部，病人取适当的，充分暴露患部，将患肢放于木箱上，点燃艾条一端，使艾条与创面之间相距20cm-25cm为宜，用床单将患肢与木箱全部掩盖，使其烟雾集聚于创面上，如为躯干及其他部位的溃疡，将艾条切成小段置于艾烟熏蒸器中燃烧，艾烟熏蒸器置于创面稍下方(3cm-5cm)，使其烟对准患处，在疮面形成一层薄黄色油膜，周围皮肤红润、湿热，熏蒸完毕，外敷消毒敷料包扎，每天1次或2次，每次30min-60min，7d为1个疗程。

另有报道陈英秋用雷火灸治疗慢性溃疡31例，总有效率达到96%。认为赵氏雷火灸药力峻猛，渗透力强，具有活血化淤、通络镇痛、促进血液旺盛、改善患处血液循环、无毒副作用等特点。配合穴位神厥、大椎、足三里等灸疗，提高机体免疫功能，增强抗病能力，促进创面的愈合，值得临床推广应用。

六、新护理模式—中医整体观的应用

陈春美“奥瑞姆的护理模式在慢性皮肤溃疡病人中的应用”说明了新的护理模式在不同的疾病治疗中得到了广泛的认可。奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念。根据慢性皮肤溃疡病人个体自理缺陷的程度给予两种护理补偿系统。应用奥瑞姆护理模式的支持教育系统，通过不同时期的支持教育护理，治愈了20位慢性皮肤溃疡的病人。认为病人学会了自行护理，发挥了患者的主观能动性，可减少跑医院的麻烦，减轻病人的家庭及经济负担。

中医护理的理论优势，动态平衡的整体健康观、生命观，形成了生物—社会—心理—环境的中医护理模式。中医整体护理也在慢性皮肤溃疡病人的治疗护理中得到了很好的应用。据黄丽在“附骨疽的中药换药与护理”中报道，除了一般的中药换药以外，正确有效的心理护理是实施一切治疗的保证，舒适的生活环境和正确的饮食指导也是慢性皮肤溃疡病人治愈的一个重要保证，所以强调了人的整体性。

中医护理技术的临床应用，是根据疾病特点和护理原则，选择中医护理技术操作项目，根据中医阴阳、五行、脏腑、经络学说，运用中医四诊、八纲的理论和方法对不同的病情进行辨证施护的，在医治过程中与医疗互动，根据医嘱为病人进行护理。中医护理技术在慢性皮肤溃疡病人的治疗中得到了广泛的应用，但对于慢性皮肤溃疡的治疗配合穴位按摩、推拿、刮痧、拔罐、压耳穴仍然少有报道，尤其是皮肤慢性溃疡治疗中的中药辨证换药方面的问题，是应该引起注意，并值得探讨的，本院门诊外科换药室在这方面做了大量的工作，积累了较好的经验，有待进一步研究。

参考文献：

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[3]安贺军等.麝香珍珠膏治疗体表慢性溃疡的临床观察.安徽中医学院学报，2004:23.

[4]陈定雄等.自拟复方石榴皮煎剂外洗为主治疗慢性体表性溃疡.广西中医药，1994，8.17.6.

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[6]杨爱华等.点刺放血疗法治疗下肢慢性溃疡30例.上海针灸杂志，2003:3.

[7]魏如清.刺血疗法治疗下肢慢性溃疡14例疗效观察.云南中医中药杂志，2003，24:5.

篇（7）

[中图分类号] R272.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（b）-0111-03

中医外治法源远流长，其应用广泛、疗效确切，与针灸、汤剂相比美，是中医治疗学的重要组成部分。在对小儿遗尿的治疗中，因服药困难，笔者采用穴位注射联合刮痧治疗的方法，并在应用过程中加入相应的中医护理治疗，疗效显著，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年10月在河北省唐县中医院就诊的儿科患者120例，其中，男61例，女59例；年龄5～12岁，平均7.5岁；病程6个月～6年，平均4.8年；遗尿频率为（4.89±1.09）次/周。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准[1]

睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次；发病年龄在5岁以上；小便常规多无异常发现；X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂。

1.2.2中医辨证标准[2]

肾气不足：睡中遗尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌质淡，苔白，脉沉迟无力。脾肺气虚：睡中遗尿，尿频而量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。舌偏淡，脉缓细。肝经湿热：睡中遗尿，尿频量少，性情急躁，手足心热，唇红而干。舌质红，苔黄，脉弦滑。1.2.3 排除标准

因常见的可能引起遗尿的器质性疾病，如泌尿道感染、尿道畸形、糖尿病、尿崩症和神经源性膀胱、大脑发育不全等。治疗期间未按方案执行，依从性差者；应用其他可能影响本病治疗效果观察的药物者。

1.3 治疗方法

黄芪注射液穴位注射及刮痧疗法同时进行，每周2次，2周为1个疗程，休息1周再进行下1个疗程，共5周为1个治疗周期。

1.3.1 黄芪注射液穴位注射

1.3.1.1 穴位注射 选穴：中极、关元、三阴交（双侧）。每次治疗时，三阴交双侧交替选用，关元及中极交替选用。

1.3.1.2 操作方法 备黄芪注射液（神威药业有限公司，国药准字：Z13020999），2 mL一次性注射器。找准穴位后，消毒局部皮肤，左手按压穴位周围，绷紧局部皮肤，右手持注射器对准穴位垂直刺入皮下0.5～1 cm，进针时用力不宜过猛，推药的速度不宜过快，并酌情掌握进针的深度，注意注射前抽回血，无血可将药液缓慢注入，每穴注入0.5～1 mL药液，拔针后轻按针眼。

1.3.1.3 注意事项[3] ①严格遵守无菌操作规则，防止感染。②操作前通俗的说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部出现酸胀感，4～8 h内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1 d。③要注意药物的有效期，并检查药液有无沉淀变质等情况，防止过敏反应的发生。④体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，以免晕针。

1.3.2 刮痧

1.3.2.1 选穴 华佗夹脊（双侧）、肾俞（双侧）、膀胱俞（双侧）。

1.3.2.2 操作方法 物品准备：治疗盘、消毒用品及棉签、刮痧板或瓷匙、刮痧油。摆好，一般取俯卧位或伏坐位，暴露需刮部位，涂抹适量刮痧油，采用补法，先刮华佗夹脊，方向为自上而下刮动，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。肾俞及膀胱俞宜用刮板角部稍重刮，每个部位约30次，出痧为度。刮痧毕，为患儿擦干刮痧油，盖被卧床休息半小时。

1.3.2.3 注意事项 ①刮痧的器具边缘必须光滑、圆钝，若有破损或毛糙，不得使用，以免刮破皮肤。②操作时，刮痧板应与皮肤呈60°或90°角，单向刮动，注意观察患儿和局部皮肤的反应，“重而不板，轻而不浮”是力度的要求；“快而不滑，慢而不滞”是速度的要求。及时调整手法的力度，用力均匀，轻重以患儿能忍受为度。③体弱及患处皮肤病，禁用此法。

1.3.3 护理

1.3.3.1 基础护理[4] 病室温湿度：温度22～24℃，湿度50%～60%。预防在治疗前后因温湿度突变而引起六外邪趁虚而入。保持床单及病服干燥、清洁。

1.3.3.2 心理护理 良好的心态环境，可以帮助患儿树立战胜疾病的信心，增加治疗的依从性。积极的情绪状态，可以调整机体的功能活动，使患儿增强抗病及康复能力。这些都可以通过护士具体的通俗解释、鼓励、暗示等改变患儿最初对治疗的恐惧情绪及对疾病的正确认识。患儿穴位注射及刮痧后，身体舒适度改变，更应在精神上加以安慰，心理上给予疏导。尤其在穴位注射之前依据儿童心理特点，对其做鼓励性心理疏导，使其勇敢接受治疗积极配合，并告知注射过程中有酸胀麻重等感觉属于正常现象。这样即取得了患儿的积极合作，又保证了治疗的顺利，更保证了治疗作用的最大发挥。

1.3.3.3 治疗护理[5] 治疗前嘱患儿排尿，选择适宜。穴位注射操作前要仔细检查针头，严格无菌操作，防止感染。为防止晕针、滞针、折针等针刺意外，应在患者精神放松时进行。操作过程中随时观察患儿精神和面部变化，如果患者出现紧张、出汗、心慌、头晕等晕针现象，应及时把针拔出，让患儿去枕平卧，喝温开水或糖水，严重的可以指压人中穴。施治后患儿往往有遗留针感，足不能行，可让其休息片刻，待恢复后再行活动。刮痧后清洁局部皮肤并用手掌轻柔按摩数分钟，注意保暖，卧床休息半小时。做好每个患儿的病情及治疗记录。告知家长在睡觉前尽量制止孩子过度兴奋，让孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。

1.3.4 饮食护理

“饮食失节”也是导致疾病发生的因素之一，治疗期间保持正常生活习惯，调适起居，顺应四时， 动静结合。饮食调理包括：避免生冷、油腻、腥类及不易消化，特别是有刺激类食物。饮食适量、清洁、软硬冷热适宜。给予限制高糖、高盐及生冷食物摄入，嘱患儿多吃新鲜蔬菜和富含纤维素、蛋白质、铁质的豆类、水果。禁食辛辣香燥、肥甘厚腻之品，晚餐不宜过饱，宜吃干饭，以减少水分摄入。教导家长尽可能给孩子定一个食疗计划，比如肾气不足型：狗肉炖黑豆、山萸韭菜饮、麻雀粥；肺脾气虚型：莲子粉粥、人参粥；肝经湿热型：赤豆薏米粥、李子茶等。

1.3.5 其他

给予患儿膀胱训练、唤醒疗法或尿湿报警器、奖励疗法等，均依据辨证施护的基本原则，“因人、因时、因地”制宜，采取不同的护理措施。既要细心入微，全面周到，又要抓住重点，这样才能与医生的治疗方法和措施密切配合，从而获得最佳治疗效果，达到解除病情，早日康复的最终目的。

1.4 疗效评定标准

参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》疗效评定标准[6]。最后疗效评定临床以统计治愈率及总有效率（治愈效率+好转率）为准。①治愈：遗尿消失，且未再发生遗尿；②好转：遗尿次数减少1/2以上，但每周大于1次，睡眠中能叫醒排尿；③无效：治疗前后无变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包进行分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

总有效率治疗结束1个月为91.67%，结束6个月为78.33%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.62，P = 0.14）。证明该方法治疗小儿遗尿，近远期疗效均较理想。

3 讨论

遗尿的确切原因目前现代医学仍不完全清楚，多认为与遗传因素、睡眠过深、膀胱功能成熟延迟、精神紧张、疾病的因素等几方面有关。祖国医学从内经时代对本病已有明确论述。认为小儿为“稚阴稚阳”之体，先天肾气发育未充，肾阳亏虚直接影响膀胱气化、三焦决渎，导致尿液失调。《素问・调经论》云：“肾者水脏，主津液”。《甲乙经》：“虚则遗溺”。所以遗尿的发病，与肾有重要关系。肾气不足，不能温养膀胱，下元虚寒，命火不能蒸腾水液、鼓动气化、约束膀胱，但昼间能得天阳之助，所以肾与膀胱气化尚可司职，致小便有节有禁；夜间阴气盛极，阳气弱小，肾阳寡助益虚，膀胱气化无权，关门不利，决渎失司而尿自遗。《仁斋直指小儿附遗方论-大小便诸证》载：“小便者，津液之余也。肾主水，膀胱为津液之腑，肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能约制。其水出而不禁，谓之遗尿。睡里自出，谓之尿床。此皆肾与膀胱俱虚挟冷所致也。”

本科研课题组采用的治疗方法是以传统中医的整体观念，治病求本，标本兼治为理论指导，并利用多种操作方法而起的综合疗效。从整体观念考虑，小儿遗尿为儿科特有疾病，与患儿稚阴稚阳、形气未充、脏腑功能不够完善，整体功能低下，局部脏器气化功能不全有直接关系。鉴于此，在治疗上采用扶助正气、平衡阴阳、疏通经络，才能符合病情需要，达到调整脏腑功能，振奋阳气，调理气血的最终结果。

穴位注射也称水针或穴位封闭，是将水剂药物注入穴位，用以治疗疾病的一种方法，它将针刺对经络、腧穴的反应和药物对人体的作用结合在一起发挥综合治疗作用。穴位注射时选用了补虚第一要品黄芪注射液，可以补各脏器功能不足，提高整体功能。而且药性平和，无阴阳寒热之偏性。黄芪作为一种常用的补气升阳中药，其有效成分黄芪苷具有较强的正性肌力作用及免疫调节作用。采用黄芪注射液穴位注射（关元、中极、三阴交），穴位主治作用与药物药理作用相一致时，表现出最强的穴药疗效，具有穴效药效“叠加效应”，包括针刺样作用、药物循经作用、药物与腧穴相互作用等，而使人体气血调和，阴阳平衡[7]。所选穴位关元、中极为整体强壮穴位，又在膀胱附近，可以同时起到整体和局部的治疗作用，所选三阴交为远端取穴，起到振奋脾肾气机，温补下焦元气的作用。所用穴位注射是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合近代医药学中的药物药理作用和注射方法而形成的一种独特疗法。可以同时起到穴位、针刺、药物三结合的作用。穴位注射后，药物在穴位处存留的时间较长，故可增强与延长穴位的治疗效能。与单纯针刺比较可以减少治疗次数，患儿易于配合。综上所述，穴位注射通过针刺腧穴及药物的双重作用，配合恰当的整体护理，方法简便易行，每次治疗时间短，疗效好，有较高的临床应用价值。

刮痧法，又称“挑痧”，属《内经》砭石疗法、刺络疗法的一种。是指用边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀癍或痧痕的一种治疗方法。可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅逐邪外出，从而达到治疗疾病的目的。“百疾皆可发痧”，现代医学认为，当机体脏腑功能减退或发生严重障碍时，代谢产物不能及时排出，局部呈缺氧状态，毛细血管通透性也增强，刮痧时毛细血管破裂，因此有“痧”出现。夹脊穴当包括C1～S4脊旁0.3～1寸范围内的一切穴位[8]，从属于督脉和足太阳膀胱经，与脏腑密切相关，是体内脏腑与背部体表相连通的点。《难经・二十八难》中指出督脉属于脑，它能统摄调理全身阳气，维系全身元阳[9]。足太阳膀胱经络肾属膀胱，与心脑等脏腑直接发生联络，为一身之巨阳。肾俞、膀胱俞、华佗夹脊等穴位区域作为脏腑之气输通出入之处，经过刮痧后，内应于脏腑，反注于背部，借助于气街之经气的共同通路，起到了其他腧穴不能及的调理枢纽作用。从治病求本，标本兼治出发，本病所涉脏腑为肾与膀胱，肾虚为本，膀胱失约为标。据此刮痧穴位以肾俞、膀胱俞为首选，配合经外奇穴华佗夹脊，后者属督脉和膀胱经，督脉为诸阳之汇，扶助正气之总督。经过刮痧刺激可以从整体到局部增加肾的气化和膀胱的约束之功，标本兼治。

穴位注射配合刮痧两法合用，标本兼顾，坚守中医特色，疗效满意，值得临床广泛应用。所采用的综合护理措施，从多个层面进行了良好的配合，保证了治疗操作的安全、顺利；最大程度地减少了医疗隐患的发生；提高了患儿的舒适度，增加了愉悦感，依从性，从而提高了疗效。在整个治疗中起到了关键的作用。

在患儿治疗期间，采取对患儿进行适当的护理及心理疏导等措施， 有利于获得患儿的配合，顺利的完成操作，避免意外发生。术后的合理施工护，即避免外邪入侵又增强了患儿再次治疗的信心，增加了其治疗的依从性。回顾整个治疗过程，护理工作起到了不可或缺的作用，也是成败的关键。加强护理工作的进一步研究，以利总结提高，医护患的良好配合是保证疗效的关键环节。综合考量本治疗方案理论明确，方法多样，操作简便，护理精细，疗效可靠，安全舒适。

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篇（8）

儿科方面的疾病护理，一般可划分为：婴幼儿病症的护理及新生儿病症的护理。然而，这两方面儿童的护理特点，存在较大的差异。且儿童的病症与成人的病症护理特点，也有一定的差异[1]。如解剖和病理、免疫等方面，以及诊断、护理、预防和治疗等。所以，需要结合小儿实际的病症，其病症的基本特点进行针对性的护理，现以病理、免疫方面对儿科疾病护理特点进行具体的报道。

1 儿科疾病的护理

1.1病理方面来讲，小儿和成年人有一定的差异，相同病源于成人、小儿的病理的变化的差异较大。如维生素D不足时，婴幼儿的主要体现为佝偻病，成人主要的表现为骨质的软化。儿童的护理，需结合佝偻病症进行护理：

①生活方面的护理;确保患者的病房保持足够的光线，应保持室内的空气流通，保证患者的病房能够保证充足的阳光。

②饮食方面的护理;保证幼儿多食用一些维生素D高和钙质高的食物，适当的食用一些鱼肝油，若幼儿不愿意食用可涂抹于其舌部或食物上。

③护理的操作规范，操作需保持轻便，避免出现骨折的现象，重症患儿需取仰卧位进行休息，并保证正确的姿势，医护人员应帮助其经常翻身，不应长时间进行坐立和站立、行走等。

④维生素AD注射的时候，应于患儿肌肉的深层进行注射。

⑤需要时刻仔细观察患儿是否存在惊厥、手足搐搦等情况。而成人通过骨质软化症进行护理即可。婴幼儿上呼吸道和支气管肺炎受到感染等，成人更多的表现为大叶性肺炎，护理方面其特点又存在很大的差异。

1.2 因为小儿生理方面和病理方面、发病和恢复等情况，均和成人有很大差异。所以，儿科疾病进行护理，需要更加认真对待。生理方面，婴幼儿静脉血管和成人的静脉血管进行比较，更加细小，实行穿刺就会有一定的困难。以多年儿科临床护理的经验和研究来看，若想要确保顺利的实行小儿静脉穿刺，应于穿刺前缓解护士的心理压力，实行一看、二摸，确保注射的动作准确、快速。看，主要为看患儿的血管情况，以走行直的静脉血管为主，确保其静脉为蓝色。对于部分发育良好的幼儿来讲，其血管不易确定。还有部分幼儿出现脱水状况，血管比较细且呈现干瘪状。上述这两方面幼儿若仅凭看是不能够保证精准，所以需通过摸，通过触摸去感受，其动脉方面可以感受到搏动情况，但是静脉方面不能够感受到其搏动感。然而，其存在较强的柔软感，能确定静脉的走向，然后施针。若出现针头存在阻力的情况，或是头皮针中存在回血的情况，表明头皮针全部进入于血管中，即为穿刺顺利。

2.静脉给药的护理

小儿和成人进行比较，其护理的特点也不同。由于小儿实际使用药物的剂量，是结合其体重来确定和调整，所以实际使用药物的剂量并不很大。由此可见，小儿进行治疗的过程，操作起来比较复杂。例，某院儿科疾病通过氨茶硷针剂，剂量为0.35g克，3m1/支。很多小儿的药物使用剂量为0.1～0.3mg，这时就需要将药物完全进行稀释再进行使用，且成人的药物不需要稀释。所以，小儿在给药方面应对药物的剂量和稀释的形式加以研究，以确保药物的剂量的准确，不会造成对小儿的危害。

3.病症的观察与护理

小儿和成人进行比较，成人能够清晰的进行表达，而小儿多为家属进行表述。患儿家长进行表达，能够准确的进行表述，说出其病情和病症的发展，但无可厚非也会产生一定的问题。同时，小儿临床方面的表现，因为其年龄的差异，病情的发展和病症均有一定的变化。因此，相关的护理人员需要做好对患儿病症的检查，对其病情的发展或是变化加以观察。需要注意的是，小儿前囟、面色出现变化需给予更多的关注。儿科疾病在进行护理的时候，应保证做好巡视、观察和检查等相关的工作，进而能够在第一时间找到问题，并加以对其进行合理的解决。

4. 重症监护室新生儿的特殊护理

4.1 新生儿在输血护理时，其存在的护理特点应结合小儿实际的病情和实际的需求，新生儿实际的输血主要遵循少量、多次的原则实行。由此可见，小儿不能够同成人一样进行静脉滴注的方式进行输血。通畅情况，会使用45ml的注射器进行输血，然后结合献血人员静脉抽取的实际血量，然后将其缓慢推注于新生儿的体内，而这种方式比较易于操作，且成功率较高[3]。

4.2 新生儿的发育情况还不完善，其对于外界环境的适应能力较弱，且在没有异性免疫力缺乏的时候，粘膜比较薄嫩且屏障方面的功能较差，很容易受到很多方面因素所影响，基恩人出现感染的现象。由此可见，新生儿的保暖工作和消毒隔离方面的工作非常关键，应防止其出现交叉感染的问题，并实行对小儿口腔粘膜及皮肤方面的护理、脐部方面的护理，防治其出现感染的情况。对于新生儿存在呼吸困难者，需确保其呼吸道的流通，帮助其进行吸痰和咳痰。对于痰液枯稠的患儿，需取雾化的方式将痰液稀释，同时帮助其进行翻身和拍背、吸痰。结合患儿病情的轻重程度，行鼻导管输氧及头罩输氧、CPAP进行输氧。

5. 免疫的护理

小儿的抵抗力一般较差，尤其为新生儿的免疫方面的能力更不完善[2]。所以，患儿住院的阶段，需确保护理的方式适宜，以避免产生交叉感染，对患儿的身心健康造成不良影响[4]。

综上所述，儿科疾病的护理特点为精、细。 精，主要指小儿于患病的阶段，需要给予更多的关心，做到精准、无误。细，为小儿疾病的护理，需做到对其的严格观察。因此，相关的医护方面的人员，需要不断总结护理工作的经验，并不断对小儿的年龄特点和疾病情况进行研究，进而更好的了解并掌握小儿疾病的护理特点，降低小儿患病的不良情绪和疼痛，以确保小儿可以早日得以康复。

【参考文献】

[1]廖子瑜， 钟林. 浅谈儿科疾病的护理特点[J].中外健康文摘， 2009， 6.

篇（9）

周浦镇社区卫生服务中心位于上海市浦东新区西南，地处城郊接合部，辖区总面积43km2，共有13个镇区居民委和13个行政村，常住人口7万人，流动人口12.8万人，该中心2005年在原瓦屑卫生院的基础上异地新建而成。目前，中心设立在新镇区市级动拆迁基地，原瓦屑镇区设立分中心，居民密集的周浦镇老镇区设立2个社区卫生服务站，13个行政村均设立1所村卫生室。经过3年左右的建设，中心、分中心、社区卫生服务站和村卫生室在硬件方面已基本完成了标准化的改造，初步形成了全面覆盖的社区卫生服务网络。但是，在实现功能转型的过程中，基本医疗管理方面逐步暴露出了一些诸如管理组织、管理目标和管理手段与改革方向不适应的矛盾，上述问题制约了社区卫生服务进一步发展。因此，我们在实践中提出了基本医疗一体化网络管理的模式。

2目标与方法

2.1目标研究探索郊区社区卫生服务中心基本医疗管理领域实现“六位一体”功能的组织架构与职责体系、核心制度和重点流程体系、质量管理标准和技术规范体系。

2.2方法

2.2.1通过查阅文献、专家咨询论证和相关政策研究，明确社区卫生服务中心基本医疗工作的基本原则、任务分解和目标要求。

2.2.2通过问卷调查、访谈和内部研讨，开展管理诊断，评估中心目前基本医疗的管理现状，明确现状与目标要求之间的差距。

2.2.3开展培训。召开中心“基本医疗管理体系建设工作会议”，召开由卫生行政部门领导、相关专家、中心领导、中层干部和各部门条线卫技人员参加的动员会。

2.2.4制订实施方案,确定以转变思想观念、调整组织结构和职责定位、完善核心制度及重点流程体系、明确质量管理标准和技术规范体系三方面作为实施途径，探索可行性管理模式。

2.2.5成立浦东新区卫生局、本中心和各部门垂直的三级质控组织，开展质量控制。

3结果

3.1转变思想观念：基本医疗是社区卫生服务的两大中心任务之一社区医疗应遵循“预防为主、防治结合”的方针，按市卫生行政部门规定的质量标准，合理运用院内外各种服务形式，以一般常见病、多发病、疾病恢复期及诊断明确的慢性病为主，满足基本医疗需求，开展综合、连续的诊疗工作。

3.2组织结构和职责体系建设

3.2.1按照功能定位的目标要求，打破以往社区主任、副主任一管到底的模式，根据管理活动对实现目标要求的贡献程度，确定了4个不同的管理层次：战略管理层负责明确总体的任务、计划和方案措施，由中心主任和分管副主任组成；职能管理层按照社区医疗管理的目标分为医疗质量管控、护理质量管控、医护安全管控、院内感染管控和科研教育5个职能部门，负责执行向上汇报，同级联系协调，向下到底全面覆盖指导的职能；操作管理层按照社区医疗服务形式的不同，分为中心、分中心门诊、综合病房、社区卫生服务站、家庭病床、乡村卫生所和消毒供应6个班组，负责组织开展对不同的服务对象提供不同形式的社区医护服务；操作层按照服务技能要求的不同分为全科、病房护理、社区护理、老年康复、影像、检验、药剂、中医、口腔颌面和乡村医生10个业务技术条线，负责按照各级管理要求执行法律法规、部门规章和技术规范。

3.2.2管理体系中的每一个岗位的职责设计采用职能三级分解的方法，一级职能为部门的使命；二级职能为一级职能的宏观分解；三级职能按照PDCA法进行细化描述，使各项职责具体化、可操作（表1）。

3.2.3为了实现“六位一体”功能目标，在直线职能组织结构的基础上，具体任务的组织方面同时采用短距式结构，有效地增强了管理工作的科学性和灵活性（图1）。

3.3核心制度和重点流程体系建设制度、规范和流程是管理系统的重要组成部分，他们相互关联、相互作用，是管理的目标和依据，同时也是重要的手段[2-4]。按照医疗质量、医护安全、护理质量、院内感染和科研教育5个单元分别完善和修订相关的核心制度共43项，每个单元包括管理制度和技术操作制度二类，涵盖了业务管理的全部活动；业务流程是由与之相配套的相关岗位组织起来的一项业务活动。不同的业务流程是因不同业务目标而产生并存在的。针对社区医疗中产生的一些诸如：发热病人处置、双向转诊、医疗废物处置和医疗安全事件的上报处置以及“六位一体”连续服务等业务活动，建立了7大重点流程处置的图例和规范，以达到协调有序组织的目的。

3.4质量管理标准和技术规范体系建设提高社区卫生服务中心的诊疗水平是本市社区卫生工作的重要工作目标之一，质量管理标准和技术规范是组成质量管理标准体系的核心内容。按照国家卫生部、上海市及浦东新区卫生局的技术管理和操作标准，结合社区医疗工作的特点和功能定位，适时编制和修订超声、放射、处方书写、分级护理、急救、消毒隔离、护理文件书写、护士长工作、门急诊护理、病区管理、供应室质量、临床检验、科研课题质控、全科医学、中医、药事、院内感染质控、外科门诊、医疗安全、医疗管理、住院病历书写和计划生育等质量控制和考核标准。尤其是针对与村卫生室功能相对应的医疗质量的要求修订了中医、内科、外科、护理和药剂5个方面的质量控制标准。通过总结实际工作的经验，与社区全科医疗、护理相关的重点操作，主要包括肌肉、皮下注射、导尿、密闭式静脉输液、电动吸引器吸痰、穿脱隔离衣、无菌技术、清创与换药、徒手心肺复苏、鼻导管吸氧、置胃管和口腔护理等11项，采用流程图示形式对全员进行培训和考核，便于达到熟练、规范和准确的目标要求[5-6]。

4讨论

篇（10）

一、构建中国特色护理理念的合理性

中国传统护理理念实质是中医护理理念。大量的医学经典著作《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《千金方》、《温疫论》等中，多方面强调“三分治，七分养”的天人合一的辩证整体护理的作用。

中国传统护理理念的基本特点首先是整体观。重视人本身的统一性、完整性和内在脏腑器官之间，心理、生理功能活动之间，以及人与社会、人与自然之间的相互联系。其次是辨证论治。传统护理根据阴阳、五行、四诊、八纲、脏腑辨证的理论和方法进行针对性的辩证施护。再次是“天人合一”的人文主义色彩。儒道释养生护理理念把人生命看作是天人和谐的社会的、自然的、精神的存在，强调人的重要性和价值。

中国传统护理理念总结了中医学中整体辩证施护的特色，形成中医护理学治疗和护理不分、预防与护理不分、养生与护理不分的特点。中国传统护理把人看成社会的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整体的人，强调辩证协调护理，对构建“以人为本”的整体护理理念有着积极的意义。

实质上现代护理理念以整体人为核心，从生理、心理、社会的角度，肯定人的健康在其生命过程中的意义和价值，这与中国传统护理理念中“天人合一”的整体辩证和谐的养生观是相通的。

二、构建中国特色护理理念的必要性

十九世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，掀开了现代护理学的历史。中国现代护理学的形成和发展，在后，很大程度上受到西方护理理念的影响，至今还没有自成体系的先进护理理念。

在生物医学模式统治时期，医学领域内形成了技术至上、技术万能的观念，未能对人的心里、精神和价值、尊严给与充分的关注。

二十世纪60年代受西方人本存在主义思潮的影响，护理工作的重心由“疾病护理”转变为“以服务对象为中心”甚至“以人的健康为中心”的护理。护理活动更注重人的整体性、自主性、权益性及价值意义。目前，现代护理理念的发展趋势是注重护理技术的同时越来越注重整体人的辩证和谐的生命价值。

中国特色护理理念应融合中国传统护理理念中的辩证和谐的人文精神和西方现代护理理念中的人性、人道、人权的人本主义精神，注重人文精神与科学精神的互补，把病人看成是具有生理、心理、社会、文化、信仰等各种需要的整体的人，在维护人的健康权力和人性的完善中构建中国特色的“以人为本”的整体护理模式。

三、构建以人为本的中国特色护理理念

(一)构建中国特色护理理念的人文思想基础

随着生物-心理-社会-环境医学模式的发展，实施“以人为本”的整体护理，要求更加注重对生命的内在质量的关怀和人格尊严的完善，使护理理念中的人性化护理更加突出，“以人为本”的人文思想成为中国特色护理理念的内在动力。

党的十七大报告指出:“以人为本”的实质是以广大人民群众为本。坚持以人为本，……就要坚持在全国人民根本利益一致的基础上关心每个人的利益要求，体现社会主义的人道主义和人文关怀，满足人们的发展愿望和多样性的需求，尊重和保障人权;就要关注人的价值、权益和自由，关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数，最终实现人的全面发展。

随着人类对自身价值的不断认识和尊重，中国特色护理理念将会更加珍爱和敬畏生命;更加关注人们的身心健康，提供更为人性化的服务;更加注重从伦理学、心理学、美学、法学等人文社会科学角度提高人性化护理服务水平，最终将“以人为本”的人文精神渗透到护理实践的各个领域，推动我国护理事业全面、健康、可持续发展。

(二)构建中国特色护理理念的主要内容

以人为本观。“以人为本”是构建中国特色护理理念的根本出发点和落脚点。以人为本观是一种以人为中心，以广大人民群众的健康为中心，对人的生存意义、人的价值以及人的自由和发展的珍视和关注的思想。中国特色护理理念发展方向就是要重新认识人的社会价值和个体价值，理解生命的意义，充分体现人文关怀，加强人性化服务。

整体护理观。整体护理观是以人为中心，以现代护理观为指导，以科学护理程序为工作方法，以独立地为服务对象解决健康问题为目标，充分展示护理专业的社会价值和护士自身价值的原则。整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。

辩证施护观。辩证施护观是根据每一护理对象的不同情况，予以针对性的不同护理。因人施护是根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯、心理和精神状态、文化背景的不同采用不同的护理方法;因时制宜护理是根据四时气候，采用不同的护理措施;因地制宜护理是根据环境地域的不同，采用不同的护理措施。

依法施护观。整体护理是程序护理、规范护理、责任与权利护理，也就是法治护理。依法施护观就是护士依法办事，依法护理，明确护患双方的责、权、利，更好地为病人服务。在保证病人生命和健康权的同时，确保护理人员的利益不受侵犯。

和谐施护观。和谐是对立事物之间在一定的条件下辩证的统一，是不同事物之间相辅相成、共同发展的关系。和谐施护观要求医学、药学、护理学和谐发展;临床、社区、家庭护理和谐发展;传统护理和西方现代护理融合发展;技术护理和人性关怀协调发展;医护患和谐相处，人与自然和谐相处。

人道施护观。人道施护观就是关爱生命、敬畏生命，强调尊重个体的生命本身，尊重和爱护他人，强调人的价值，尊重人的权利，维护人的自由和尊严，关心人的幸福。它是救死扶伤、无私奉献的人道主义护理。人道主义精神应贯穿人生的生老病死四大环节，包括临终关怀护理。

循证施护观。循证护理定义为:“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好研究依据，并根据护理人员的个人技能和经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，将三者完美地结合，制定出完整的护理方案。”它是一种“遵循证据的护理”，将不可避免地取代经验护理，从而有效推进护理专业独立健康发展。

理念创新观。要达到全面建设小康社会的要求和国际先进护理理念的要求，理念创新的任务较重，必须坚持求真务实之风，弘扬与时俱进精神，大胆吸收、融合和借鉴中西方人文护理理念的合理因素，适时地构建中国特色的护理理念，为护理实践提供科学指导。

实施整体护理是护理改革的根本任务，以人为本是内在动力，辩证施护是科学方法，依法施护是制度保障，和谐施护是必要条件，人道施护是道德要求，循证施护是技术要求，理念创新是先导。

坚持“以人为本”的科学发展观，用中国特色“以人为本”的整体护理理念武装学生头脑，培养社会主义和谐社会人民满意的“白衣天使”。

篇（11）

一、构建中国特色护理理念的合理性

中国传统护理理念实质是中医护理理念。大量的医学经典著作《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《千金方》、《温疫论》等中，多方面强调“三分治，七分养”的天人合一的辩证整体护理的作用。

中国传统护理理念的基本特点首先是整体观。重视人本身的统一性、完整性和内在脏腑器官之间，心理、生理功能活动之间，以及人与社会、人与自然之间的相互联系。其次是辨证论治。传统护理根据阴阳、五行、四诊、八纲、脏腑辨证的理论和方法进行针对性的辩证施护。再次是“天人合一”的人文主义色彩。儒道释养生护理理念把人生命看作是天人和谐的社会的、自然的、精神的存在，强调人的重要性和价值。

中国传统护理理念总结了中医学中整体辩证施护的特色，形成中医护理学治疗和护理不分、预防与护理不分、养生与护理不分的特点。中国传统护理把人看成社会的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整体的人，强调辩证协调护理，对构建“以人为本”的整体护理理念有着积极的意义。

实质上现代护理理念以整体人为核心，从生理、心理、社会的角度，肯定人的健康在其生命过程中的意义和价值，这与中国传统护理理念中“天人合一”的整体辩证和谐的养生观是相通的。

二、构建中国特色护理理念的必要性

十九世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，掀开了现代护理学的历史。中国现代护理学的形成和发展，在后，很大程度上受到西方护理理念的影响，至今还没有自成体系的先进护理理念。

在生物医学模式统治时期，医学领域内形成了技术至上、技术万能的观念，未能对人的心里、精神和价值、尊严给与充分的关注。

二十世纪60年代受西方人本存在主义思潮的影响，护理工作的重心由“疾病护理”转变为“以服务对象为中心”甚至“以人的健康为中心”的护理。护理活动更注重人的整体性、自主性、权益性及价值意义。目前，现代护理理念的发展趋势是注重护理技术的同时越来越注重整体人的辩证和谐的生命价值。

中国特色护理理念应融合中国传统护理理念中的辩证和谐的人文精神和西方现代护理理念中的人性、人道、人权的人本主义精神，注重人文精神与科学精神的互补，把病人看成是具有生理、心理、社会、文化、信仰等各种需要的整体的人，在维护人的健康权力和人性的完善中构建中国特色的“以人为本”的整体护理模式。

三、构建以人为本的中国特色护理理念

(一)构建中国特色护理理念的人文思想基础

随着生物-心理-社会-环境医学模式的发展，实施“以人为本”的整体护理，要求更加注重对生命的内在质量的关怀和人格尊严的完善，使护理理念中的人性化护理更加突出，“以人为本”的人文思想成为中国特色护理理念的内在动力。

党的十七大报告指出：“以人为本”的实质是以广大人民群众为本。坚持以人为本，……就要坚持在全国人民根本利益一致的基础上关心每个人的利益要求，体现社会主义的人道主义和人文关怀，满足人们的发展愿望和多样性的需求，尊重和保障人权；就要关注人的价值、权益和自由，关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数，最终实现人的全面发展。

随着人类对自身价值的不断认识和尊重，中国特色护理理念将会更加珍爱和敬畏生命；更加关注人们的身心健康，提供更为人性化的服务；更加注重从伦理学、心理学、美学、法学等人文社会科学角度提高人性化护理服务水平，最终将“以人为本”的人文精神渗透到护理实践的各个领域，推动我国护理事业全面、健康、可持续发展。

(二)构建中国特色护理理念的主要内容

以人为本观。“以人为本”是构建中国特色护理理念的根本出发点和落脚点。以人为本观是一种以人为中心，以广大人民群众的健康为中心，对人的生存意义、人的价值以及人的自由和发展的珍视和关注的思想。中国特色护理理念发展方向就是要重新认识人的社会价值和个体价值，理解生命的意义，充分体现人文关怀，加强人性化服务。

整体护理观。整体护理观是以人为中心，以现代护理观为指导，以科学护理程序为工作方法，以独立地为服务对象解决健康问题为目标，充分展示护理专业的社会价值和护士自身价值的原则。整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。

辩证施护观。辩证施护观是根据每一护理对象的不同情况，予以针对性的不同护理。因人施护是根据病人的年龄、性别、体质、生活习惯、心理和精神状态、文化背景的不同采用不同的护理方法；因时制宜护理是根据四时气候，采用不同的护理措施；因地制宜护理是根据环境地域的不同，采用不同的护理措施。

依法施护观。整体护理是程序护理、规范护理、责任与权利护理，也就是法治护理。依法施护观就是护士依法办事，依法护理，明确护患双方的责、权、利，更好地为病人服务。在保证病人生命和健康权的同时，确保护理人员的利益不受侵犯。

和谐施护观。和谐是对立事物之间在一定的条件下辩证的统一，是不同事物之间相辅相成、共同发展的关系。和谐施护观要求医学、药学、护理学和谐发展；临床、社区、家庭护理和谐发展；传统护理和西方现代护理融合发展；技术护理和人性关怀协调发展；医护患和谐相处，人与自然和谐相处。

人道施护观。人道施护观就是关爱生命、敬畏生命，强调尊重个体的生命本身，尊重和爱护他人，强调人的价值，尊重人的权利，维护人的自由和尊严，关心人的幸福。它是救死扶伤、无私奉献的人道主义护理。人道主义精神应贯穿人生的生老病死四大环节，包括临终关怀护理。

循证施护观。循证护理定义为：“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好研究依据，并根据护理人员的个人技能和经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，将三者完美地结合，制定出完整的护理方案。”它是一种“遵循证据的护理”，将不可避免地取代经验护理，从而有效推进护理专业独立健康发展。

理念创新观。要达到全面建设小康社会的要求和国际先进护理理念的要求，理念创新的任务较重，必须坚持求真务实之风，弘扬与时俱进精神，大胆吸收、融合和借鉴中西方人文护理理念的合理因素，适时地构建中国特色的护理理念，为护理实践提供科学指导。

实施整体护理是护理改革的根本任务，以人为本是内在动力，辩证施护是科学方法，依法施护是制度保障，和谐施护是必要条件，人道施护是道德要求，循证施护是技术要求，理念创新是先导。

坚持“以人为本”的科学发展观，用中国特色“以人为本”的整体护理理念武装学生头脑，培养社会主义和谐社会人民满意的“白衣天使”。