精神疾病预防知识大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇精神疾病预防知识范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

随着护理模式的转变，以人为本的服务理念引领着当代护理发展的方向。根据卫生部要求，为了更好的规范临床护理工作，为病人提供安全、优质、满意的护理服务[1]，我院2009年12月认真组织学习了《常用临床护理技术服务规范》[2]，《住院患者基础护理服务项目》[3]，开展了“优质护理服务示范病房”活动，取得了一定的成绩，但在实际运行中也遇到不少问题，同时也找到了一些处理问题的对策，使精神科的优质护理模式卓有成效，得到了病人及家属的赞同。现将做法报告如下：

1 问 题

1.1 护患交流沟通困难 开展优质护理服务，按照护理程序首先是搜集病人资料，了解病人情况。而搜集资料的最主要方法是与病人交谈。精神病人大部分无自知力或缺乏自知力，在这一特殊的群体中症状变化多端，有的整天喋喋不休、纠缠不清；有的受幻觉支配冲动、伤人、毁物，不愿与人接触；有的沉默不语、情绪低落；还有的敌视工作人员。这样就造成了沟通交流的困难，再加上精神科护理人员每天面对这样的病人，重复这种工作，逐渐失去每天交流的信心，又造成新的沟通困难。

1.2 护士缺乏实施优质护理的知识和技能 在贯彻优质护理服务过程中，护士理论知识跟不上实际需要是个问题。优质护理需要从人的心理、生理、社会、文化等方面来考虑病人的需要。要求护士具有多学科广泛知识。包括：人文科学、自然科学、社会科学及行为科学等基本理论知识。而我院多数护士系中专毕业，或社会招聘的刚毕业的护生。由于知识水平岑差不齐，再加上在职学习的机会少，影响知识的更新，不能全面的了解和掌握一些疾病的病理过程，有的工作还不十分到位。因此给优质护理工作造成了一定的困难。

1.3 护理人员数量少，达不到优质护理工作要求 精神科护士人员少工作量大是我们医院存在多年的问题，实行优质护理服务以后更显得人员紧张，抽不出专职责任护士，不能优质的完成各项服务工作。

1.4 优质护理服务品质检查评定存在的问题 品质保证是指对精神病人服务水平的检测。检测实施护理过程中病人接受的服务质量，在监督检查评价过程中，由于精神病人的特殊性，病人的满意度调查、征求意见表等不能正确的反应护士的实际护理品质，存在实际问题。

2 对 策

2.1 加强与患者的沟通能力 为了解决这个问题，我们鼓励护士与病人沟通时要有耐心，要考虑病人当时的情况。当病人愤怒时，要接受病人的愤怒，然后帮助病人分析原因，并提出解决问题的方法。如果病人思维紊乱，不宜交流沟通时，我们换个时间或采取其他方式与病人交谈。也可以通过面部表情、手势动作、眼神流露等方式与病人进行交流，从关心爱护病人做起：帮助病人喂水喂饭、穿衣盖被、协助料理个人卫生等方面。让病人感觉我们在关心她，从而建立良好的护患关系，取得病人的信任，让病人向护理人员吐露心声。

2.2 加强专业知识学习 针对工作中遇到的困难和问题，我们把提高在职护士的业务素质作为实行优质护理的重点任务之一。除推荐个别护士外出进修学习外，院内综合科轮转学习提高。护理部每月组织护理新知识的讲座，在优质护理示范病房定期组织业务学习、坚持晨会提问，每天一个题目，督促护士业务学习，掌握相关理论知识。除此之外，我们还采取床边教学的方式来提高护理人员的理论水平。以做什么学什么，缺什么补什么的方法作为学习内容，以达到学用结合的目的。另外，护理部不定期组织全院各科护士长对全院的护理工作进行检查交流，以促使优质护理工作切实到位。

2.3 弹性排班，科学利用护理人员 根据病人数及病情轻重，合理安排护理人员的数量、班次。根据护士的理论知识水平和临床经验不同，对护士分层管理，使用与能力对应、分级对应，排班排出主班次班，包床管理病人，明确责任，每人既是责任护士又是辅助护士，兼上中午班、夜班。护士不管值什么班都要负责自己分管的病人，提出并及时解决病人出现的护理问题，完成护理病例的书写。如果包床护士值夜班，白天来了病人安排在她的床位上或她分管的病人白天病情有变化时，有白班的主班护士负责处理或报告医生处理。通过实践，此种安排不但能坚持优质护理，还能使病房管理更有条理。

2.4 加强服务意识，提高满意度 为了确保精神科的优质护理服务，除加强精神科护理人员的继续教育，提高整体素质外，检查工作中对病人询问的满意问题改为提问责任护士，让护士叙述对自己分管的病人的病情、用药、心理动态、行为表现、饮食睡眠等的了解程度，对照医疗病历记录、护理交班报告、辅助护士及护士长提供的病人情况，实地查看病人等方法评定护理品质，解决了精神科特殊性的问题。

3 小 结

在开展优质护理服务的实践过程中，虽然我们克服了一些困难，但还有很多问题未得到解决。护理模式转变了，而与优质护理服务相匹配的管理制度没有完善。如：护理人员的合理配置，良好的知识结构、职业道德教育、健全的质量考核机制、健全的支持系统，合理的收费标准，护士的合理报酬等等。我们相信随着时代的发展，“以病人为中心”的护理服务模式一定会得到深化。

参考文献

篇（2）

1.由市政府组织的招商团（含区、县政府或企业单位自行组团）在赴港招商期间，与外商已签订房地产开发经营、第三产业、商贸、科技等项目的合资、合作合同的；

2.与国内企业、其他经济组织和个人已签订房地产开发经营、第三产业、商贸、科技等项目合资、合作合同的。

二、申报登记时应提供下列文件的复印件：

1.建设用地（规划）许可证、建设用地批准书、土地权属证件及有关文件；

2.房屋所有权证；

3.经主管部门批准的项目可行性研究报告；

4.成立合资、合作企业的合同文本；

5.主管部门关于成立合资、合作企业的批复；

6.土地规划和利用设计条件。

三、经审查符合有关规定且手续齐备的，经批准后可依法签订或补签土地使用权出让合同，并按规定补交地价款。

未向市房地产管理局申报登记、签订国有土地使用权出让合同、补交地价款的，按《办法》的有关规定处理。

四、申报登记的时间和地点：

登记时间：自        年    月    日起至        年    月    日止。

登记地点：东城区南河沿大街南湾子胡同一号（北京市房地产管理局地政管理处）

篇（3）

立法虽缓但脚步加快

我国精神卫生立法进程缓慢，早在2004年，《中华人民共和国精神卫生法》已完成第十五稿，但至今仍迟迟没有定稿。与之形成鲜明对比的是，我国一些经济较发达的城市近年却陆续出台了地方性精神卫生条例：《上海市精神卫生条例》已于2001年12月28日通过；北京市人大常委会在经过了一系列精神卫生立法调研后，于2006年2月8日审议通过了《北京市精神卫生条例》；哈尔滨市政府今年1月即印发了《关于进一步加强精神卫生工作实施方案》……

虽然国家立法进程缓慢，但可喜的是，目前，国内各地政府部门已自觉开展精神卫生建设工作，来预防和减少各类不良心理行为问题的发生，保障人民群众身心健康。

常州市早于2005年2月创立了公益性的专业心理服务机构――常州市中小学生心理健康服务中心，由一批知名的心理、教育专家和来自高校、中小学的专职心理辅导教师构成的师资队伍，为广大学生和家长提供心理辅导服务。城区大部分中小学配备了专职或兼职的心理辅导老师。

哈尔滨市计划在年底前每个区、县(市)至少有1个社区(乡镇)开展精神疾病基线调查；全市所有精神疾病患者均在社区建有基础档案；到2010年，普通人群的心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率达到50％；重点人群心理行为干预和精神疾病治疗与康复工作覆盖人口城市达到50％：儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率降到10％以下。

世界卫生日推进精神卫生建设

2008年10月10日是第17个“世界精神卫生日”，主题为“同享奥运精神，共促身心健康”，重点关注的对象是儿童和青少年。目标就是加强对重点人群心理行为的干预，预防精神疾病的发生。

各地卫生部门也制定了相关措施：在儿童和青少年心理行为问题预防和干预方面，重点加强对学校教师、班主任、校医等的心理健康教育和精神卫生知识培训，提高早期发现儿童和青少年心理行为问题的能力；重点维护有精神疾病和不良心理行为问题妇女的权益，加强妇女孕产期心理健康保健和常见心理行为问题的处理工作，降低其产前、产后不良心理反应发生率；在老年心理健康宣传和精神疾病预防和干预方面，重点利用现有精神卫生资源，建立老年性痴呆干预网络，普及老年性痴呆和抑郁等精神疾病预防知识，开展心理健康咨询活动，并提供有效的支持和帮助。

而关爱精神分裂症患者的“彩虹计划”10月也在北京启动。这一计划旨在通过精神分裂症患者管理信息系统，实现对患者的长期随访，帮助患者接受个体化治疗，探索帮助精神分裂症患者降低复发，达到临床痊愈，最终全面回归社会的效果。“彩虹计划”项目总负责人、北京大学精神卫生研究所教授周东丰介绍说，研究发现，通过对精神分裂症患者及患者家属进行一定的干预，提供疗效及安全性更佳的药物，改变治疗途径，加强患者及患者家属的沟通教育，可以大大降低患者的治疗中断率，降低患者的复发，从而为患者达到临床痊愈，全面回归社会创造新的可能。她说，“彩虹计划”将通过精神分裂症患者管理信息系统，实现对患者的长期随访，医疗小组可以随时掌控患者的病情变化，并根据情况调整治疗方案，通过制定个体化的患者及家属的疾病知识及专业的家庭护理技巧培训计划，帮助患者接受个体化的治疗及康复方案，实现患者院内外信息化管理。

“社区”是精神疾病管理的大舞台

个案管理是精神卫生社区干预理念中一个不可或缺的重要环节。由于精神病患者的治疗场所常在医院、社区医院、家庭等不同地方变化，因此病人的病情往往会被疏漏而得不到及时有效的治疗。个案管理指定某位专业医护人员，以患者为中心提供协调服务的治疗理念，能确保患者获得稳定持续的治疗和照顾。“个案管理者”可以由精神卫生专业医生或护士担任，其主要职责包括：与患者和家庭保持联系，进行精神状况的评估和监测，参与心理教育、药物管理和监督，帮助患者加入社区活动，协助并发疾病的治疗，监督和回顾干预情况，协调不同服务群体对患者的照顾等。

上海精神卫生研究所的何燕玲教授介绍说，精神分裂症使用药物维持治疗，复发率为40％，而不用药物治疗复发率可以达到80％，复发后再用药物治疗效果明显降低，在2006年对3000多例患者调查后发现，仅有6成患者能够按时服药。“可以看出患者需要药物治疗，但仅仅依靠药物是不够的，还需要社会和看护人的关怀，同时要有专业人员的长期随访，及时发现发病先兆和进行急救工作。”

作为当前国际上治疗精神疾病的最新趋势之一，精神卫生社区干预倡导以社区为基本，动员家庭和社会力量，开展有针对性的社区护理，对精神病患者进行社会、心理和生理康复。在坚持药物治疗的过程中，应帮助病人建立巩固的社会支持网络系统。医生在诊断和治疗病人方面承担更多的责任，而护士则在患者离开医院回归社区的康复中承担随访和教育的工作。通过护士的随访工作动员家属，形成医―护―患者―家属的治疗联盟，突出了全程管理和个案管理的新特点。

篇（4）

2010年9月～2011年9月城关区摸底筛查精神病人1042例材料。

方法：对登记的重性精神疾病患者由社区的项目个案管理员采集患者的基础信息和疾病信息以及每个月的随访情况，按人口学特征和疾病特征进行统计分析。

结 果

统计在册的1042例精神病人中，重性精神疾病患者813例(86.5%)，男371例(45.63%)，女442例(54.37%)，年龄11～79岁。以精神分裂症为最多有417例(51.29%)，其次偏执型精神病287例(35.30%)，分裂性情感障碍79例(9.72%)，双相障碍30例(3.69%)。

病种的年龄分布：各种病的年龄特征：精神分裂症以41～50岁多见有265人(63.55%)，偏执型精神病以31～40岁较多有159人(55.40%)，分裂性情感障碍以51～60岁较多42人(53.16%)，双相障碍以41～50岁多见21人(70%)。

病种的职业分布：登记的重性精神疾病患者中精神分裂症以无业者为多有307人(73.62%)，偏执性精神病以工人多见有165人(57.49%)，离退休较其次有82人(28.57%)。

讨 论

精神疾病的患病率：精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%［2］。据全国第3次精神卫生工作会议透露，各类精神疾病发病率16%左右，而重性精神病发病率约6%［3］；据掌握的现有资料来看，城关区登记的重性精神疾病患者还远远不止于此。随着城市化进程加快，周边农民进入城市居住的猛增，城关区的人口已猛增为127万。根据国外文献报道，精神分裂症的年新发病率0.11‰，也就是说按一般情况城关区每年将有139个新的精神分裂症患者产生。

重点人群的精神卫生服务需求分析：儿童及青少年、妇女、老年人、失业，离异、“低收入家庭”等特殊人群的心理健康问题值得特别关注。如果城关区能够利用现有的工作基础和资源，将精神疾病预防工作纳入公共卫生的工作体系，不仅对预防精神疾病有重要意义，同时将有利于居民素质的提高。①儿童及青少年：我国17岁以下受到情绪障碍和行为问题困扰的儿童和青少年约3000万，加上容易出现心理问题的妇女、老年人和受灾群体等，每年我国有约1亿～2亿人有各类精神和行为问题。城关区登记的813例重性精神疾病患者中20岁以下23例(2.83%)，最小的患者年龄仅11岁。全国22省市调查表明，我国儿童、青少年行为问题的检出率12.97%，已经影响到我国人口的素质［4］。由此可见，青少年问题不容忽视。②妇女：妇女生活的各个特殊阶段如月经期、孕产期、更年期都存在不同的心理卫生问题。以育龄妇女为例，西方国家报道产后抑郁症达25%。国内资料提示孕产期各种不良的心理行为发生率超过20%。现代社会由于生活水平的飞速发展，女性的社会地位愈来愈高，承受的精神压力逐渐增多，那些具有敏感、多疑、孤僻人格的女性，诱发精神疾病的可能性相对增大。在城关区686项目登记资料中女442例(54.37%)。③老人：宁波大学心理学研究所陈传锋教授认为，社会保障制度的不够完善，使“中国银发群体”的心理健康问题凸显。由于家庭规模不断缩小，以往的“金字塔”型家庭结构逐步被“倒金字塔”型代替，特别是“空巢家庭”的出现，使孤独成为困扰中国老人的主要心理问题。如果不未雨绸缪，中国将在本世纪后半叶面临一场危机。在城关区登记的重性精神疾病患者中61岁以上的老人42例(5.17%)。④失业人群：个体所处的生活环境和社会文化环境面临多种不确定因素，而这种“不确定因素”主要是指 “就业受挫、丧偶、离婚、退休、劳而无获”等困境，富人往往有条件解决，而对穷人来说无异于雪上加霜，这就无形中增大了患精神疾病的可能性。在城关区登记的重性精神疾病患者中，失业329例(40.47%)，其中精神分裂症患者307例，占总登记人数37.76%、占精神分裂症患者的73.62%。

建议：①普及精神卫生知识，消除社会偏见：对精神病患者的偏见，由来已久，消除这种社会偏见是政府的一项长期任务。根据2001～2005年山东、浙江、青海、甘肃4省调查显示，27.6%的重性精神疾病患者从未因精神疾病就诊，12%的患者仅去看过非专科医生［5］。针对公众对精神疾病患者偏见的危害性及严重性，WHO2001年精神卫生日提出“消除偏见，勇于关爱”的口号［6］。我国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年和2015年)工作指标与目标之一是提高普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率，到2010年达到50%，2015年达到80%［7］。②加强基层精神卫生专业人才建设和培养：基层社区医生都是非专业精神科医生，而且往往是身兼数职，政府应充分考虑基层精神卫生专业技术人才的严重匮乏，大力培养精神卫生专业技术人才。③大力发展社区精神卫生服务：WHO提出，精神卫生应该以社区为单位，在社区的基础上为所需要的人提供服务。城关区精神卫生工作需要政府加大经费投入，卫生、民政、公安等多部门的相互协作，建立信息共享平台，遵循属地管理原则，坚持“防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的方针，将精神疾病的防治与初级卫生保健工作相结合，培训基层医务人员，结合城区实际情况，大力发展社区精神卫生服务工作，实行一人一卡的管理方法，形成防、治、管相结合的精神卫生社区服务模式。

参考文献

1 人民网.中国经济周刊.2011.7.19.

2 谭友果.当前我国精神卫生工作的现状及对策［R］.中国学,2002,14(2):104-106.

3 陈圣祺.上海市杨浦区精神卫生工作现状与策略［R］.职业与健康,2003,10:140-142.

4 戴文益.中国精神疾病现状及其出路.安全与健康,2005,4:51-52.

篇（5）

1.1对象

对全区户籍人口84.76万，用系统抽样法抽取30个居委，在被抽到的30个居委中对10岁以上户籍人口按3‰的比例抽取2543名居民作为调查样本。

1.2方法

采用由上海市疾病控制精神卫生分中心专家设计的《普通市民精神卫生知识知晓率调查问卷》，由各镇、街道健康教育干部、精防医生通过村（居）委干部向居民发放无记名问卷，内容包括：精神卫生一般常识、精神卫生机构的作用、常见精神疾病病种和症状、对患者的同情和理解、精神卫生宣传教育以及精神卫生服务等方面。

将问卷中属于精神卫生知识且可计算的41项内容作为知晓率统计项目。肯定或正确回答≥27项者作为基本知晓；18－26项者作为部分知晓；17项以下者作为较少知晓［1］。

用2006年上海市10岁以上户籍人口构成为标准构成进行标化，与2004年上海市抽样调查标化结果进行比较。

采用Access统计软件，将调查问卷内容输入计算机，结果导出到Excel进行统计分析。

2结果

2.1一般情况

发放问卷2543份，回收有效卷2443份，回收率为96.1%。2443个调查样本中男性1150人（47.07%），女性1293人（52.93%），最大年龄90岁，最小年龄10岁，平均年龄(47±2)岁。非业人员1555人（63.65%），不在业人员888人（36.35%）。小学文化316人（12.93%），中学文化1654人（67.7%），大学及以上文化473人（19.36%）。

2.2不同知晓程度的变化

在2443份问卷中基本知晓率为37.82%，部分知晓率为51.21%，较少知晓率为10.97%，与2004年全市抽样调查结果相比较［2］，2004年上海市抽样调查标化知晓率为18.84%，而本次调查标化知晓率为37.73%。

2.3知晓程度与若干社会人口学因素的关系

12.4问卷内容正确应答分布

精神卫生一般常识的各项指标与2004年相比多数有提高，尤其是对“世界精神卫生日”的知晓程度从2004年的22.47%上升到58.72%；对精神疾病常见病精神分裂症、抑郁症、儿童精神疾病的知晓程度与2004年相比均有提高；对精神卫生机构的功能在宣教普及、心理咨询方面的认识与2004年相比有所提高；对精神障碍的17项症状表现的认识与2004年相比，除了赘述症状外，知晓程度均有提高(表2)。

3讨论

本次调查与2004年全市的抽样调查结果相比较，标化基本知晓率有提高，标化较少知晓率下降。这与我区加大宣传力度，将精神卫生知识宣传纳入建设健康城区工作中，使专题宣传表2精神卫生知识调查的正确应答率（%）

项目[]标化

正确率[]2004年

正确率[]项目[]标化

正确率[]2004年

正确率精神卫生一般常识[][][]焦虑[]52.53[]45.48

注:2004年为全市抽样调查标化应答率

与常规宣传活动相结合，通过举办专题知识讲座、创办社区报、简讯、开设健康咨询点等群众喜闻乐见的形式，将精神卫生知识传播给社区居民，使普通人群对精神疾病的认识有了明显的提高。同时提示，人们对个别精神症状的识别率较低、精神卫生相关知识较少。因此，在今后的宣传工作中，应对不同人群开展有针对性的宣传活动，提高精神卫生宣传覆盖率。整合现有的健康促进资源，发挥健康促进讲师团、志愿者的作用，通过专业队伍与志愿者服务相结合，以较少的投入取得较大的社会效益。同时各级政府根据《中国精神卫生工作规划（2002-2010）》的任务和目标，应加大对精神卫生事业的投入，以保证干预措施的实施。

（本调查承闵行区12个社区卫生服务中心精防医生和各村（居）委干部的大力协助，谨致谢）

4参考文献

［1］蒋怡华，卜时明.普通市民精神卫生知识知晓率调查及评估［J］.健康教育论坛，2003，2：26-28.

［2］孟国荣，姚新伟.1783名普通人群心理卫生知识知晓率调查结果及分析［J］.上海精神医学，2005，17（增刊）：19-20.

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【关键词】农村地区 精神障碍疾病 流行病学调查

当前精神障碍疾病患者对社会的危害已经不容忽视，各地出现的精神障碍患者肇事肇祸事件不断发生，给社会造成了不稳定因素，肇事肇祸问题的发展态势让人堪忧。为此，笔者根据卫生部、财政部、人口计生委联合下发的《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》要求，于2010年8月16日至9月6日，对襄州区5个乡镇37535户121606名农村村民进行了精神障碍疾病流行病学调查，旨在准确掌握本地区精神障碍疾病流行情况，为制定预防措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1对象：全区13个乡镇306836户1034035人，按东、南、西、北、中不同方位，采用流行病学随机抽样的方法，每个方位随机抽取1个乡镇，抽得张湾、峪山、程河、古驿、龙王5个乡镇37535户121606人进行调查。

1.2方法

1.2.1线索调查：

1.2.1.1制定方案：根据湖北省卫生厅办公室《关于加强重性精神疾病患者排查和随访管理工作的紧急通知》精神，区卫生局制定了《关于加强重性精神疾病患者排查和随访管理工作的通知》。

1.2.1.2召开培训会：为切实加强我区重性精神疾病患者的排查和随访管理，减少患者因病导致的社会危害事件，保障人民群众身体健康和生命安全，疾控中心举办了全区重性精神疾病治疗管理工作培训班。由公安、卫生行政部门按卫生部颁发的《重性精神疾病管理治疗工作规范》的十一条标准和《区卫生局关于加强重性精神疾病患者排查和随访管理工作的通知》，逐户调查，初筛出可疑病人并填写《重性精神疾病患者线索调查登记表》，并要求各级筛查人员对可疑患者信息保密。

1.2.2走访调查：区疾病预防控制中心慢病科的专业人员对本地区和周边地区二级以上医疗卫生机构开设有精神卫生专科的单位进行走访，对近三年收治的精神障碍疾病患者进行排查，属本区域的列为重点调查对象。

1.2.3诊断：根据各乡镇、社区筛查和有住院史的人员名单，由区卫生局指定的襄州区平安医院精神卫生科专业人员（具有精神疾病执业医师资格）和区疾病预防控制中心工作人员组成专班，逐镇进行诊断。诊断标准以《中国精神障碍分类与诊断标准-3》（CCMD-3）。危险性等级评估按2009年11月卫生部颁发的《重性精神疾病管理治疗工作规范》。

2 结果

2.1不同区域患精神障碍疾病情况：被抽样的5个乡镇37535户121606人中，被确诊患有精神障碍疾病的1280人，总患病率为10.53‰，其中张湾为8.21‰，峪山为10.82‰，程河为11.89‰，古驿为10.49‰，龙王为10.64‰。

2.1.1以往治疗情况：在1280例精神障碍疾病患者中，有536例以往接受过治疗。见表1。

2.2疾病分类：被确诊患有精神障碍疾病的1280人中，精神分裂症患者1121例。占87.58%，其次为精神发育迟滞患者52例，占4.06%，躁狂症患者38例，占2.97%。见表2。

表2 各类精神障碍疾病患者患病率和构成比

2.3不同年龄、不同性别人群患精神障碍疾病情况：发病年龄集中在20—40岁之间，占76.09%。 转贴于

本次调查男性62187人，患病583人，患病率为9.37‰，女性56418人，患病687人，患病率为12.17‰。经统计学处理，X2=49.17，P

表3 精神障碍疾病患者性别、年龄分布统计表（人、%）

2.4危险性等级评估：本次调查出0-1级的530例，占41.41%，2级的442例，占34.53%，3级的270例，占21.09%，4级的38例，占2.97%。虽然本次没有发现5-6级病人，但3级以上病人占24.06%，躁狂症病人38例，肇事肇祸的危险系数很高。加强对精神障碍疾病患者的监护管理势在必行。见表4。

表4 危险性等级评估统计表（人、%）

3 讨论

从本次调查显示，襄樊市襄州区农村18岁以上精神障碍疾病时点患病率为10.52‰。与1993年全国七地区调查的10.68‰相近[3]。1280例精神障碍疾病中，男性583例，患病率为9.37‰；女性687人，患病率为12.17%。经统计学处理，X2=49.17，P

在≥18岁以上人群各类精神障碍疾病患病率中，以精神分裂症患病率占首位，占9.22‰，其次是精神发育迟滞为0.43‰，居第三位的是躁狂症为0.31‰，而第四位则是抑郁症为0.22‰，与广东省肇庆市的各类精神障碍疾病排名大致相同[5]。从精神分裂症单病种患病率看，我区高于江苏省盐城市的4.49‰[6]、安徽省阜阳市的4.77‰[7]、山东省的3.37‰[8]。

从本次调查看，襄州区农村精神障碍疾病患者的诊疗情况来看，精神疾病患者存在就诊不及时，治疗不规范，即使就医也有相当比例的病人没到正规（由精神疾病专科执业许可证）医院就诊。本次调查出有住院史的的患者比例不到二分之一，反映了精神疾病的诊疗现状不容乐观。

精神疾病多为终身疾病，是对家庭和社会的沉重负担，襄樊市襄州区精神疾病流行病学调查显示，虽然当地农村地区精神疾病流行水平不高，可能与传统文化背景及心理卫生知识的大众知晓率偏低有关。随着社会经济的发展和生存竞争的加剧，可以预见的精神疾病快速增长的背景，及早开展社区水平的精神疾病干预措施，有效的建立精神疾病救治的社会网络，避免出现随着社会经济水平的快速增长而出现精神疾病患病率的共同增长的局面。

参 考 文 献

[1]襄州区统计局，2009襄州区国民经济统计资料、襄樊市襄樊日报印刷厂，2000.201-203.

[2]中华医学会精神病学会，CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准第三版、济南、山东科学技术出版社，2001.1-344.

[3]张维熙，中国七个地区精神疾病流行病学调查[J].中华精神科杂志，1998.31.69-71.

[4]石其昌，章建民，徐方忠等.浙江省15岁及以上人群精神疾病流行病学调查[J].中华预防医学杂志，2005.39(4):229-236.

[5]饶顺勇，精神病患者肇事肇祸相关因素回归分析[J].神经疾病与精神卫生，2002.2(3):233-234.

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为了确保规范管理重性精神疾病患者，减少对家庭、对社会造成的危害，提高重性精神疾病患者生活质量，县委、县政府高度重视，把这一工作作为推进医疗体制改革、改善民生的重要举措之一，县政府成立了县重性精神疾病管理领导小组，召开了专题会议，落实了县级各相关部门在重性精神疾病管理工作中的职责；县卫生行政部门组织相关人员认真学习《重性精神疾病患者管理治疗工作规范》，结合我县卫生系统实际情况，成立了重性精神疾病管理领导小组，制定了《县重性精神疾病患者管理实施方案》，组织各医疗卫生单位认真学习了《方案》内容，使各单位明确了重性精神疾病管理工作范围、服务方式、职能分工，并将工作完成情况纳入了年终卫生综合目标考评；各实施单位按要求把重性精神疾病管理治疗纳入公共卫生服务项目，成立了领导小组，设置了管理办公室，配备一至两名专（兼）职人员负责重性精神疾病管理工作。使我县重性精神疾病管理工作形成了政府牵头、部门参与、卫生主动的工作格局。

二、积极多方协调，确保资金到位

为确保重性精神疾病管理工作顺利实施，提高工作效率，卫生行政部门积极向县政府汇报，申请把重性精神疾病管理所需经费纳入财政预算，为我县重性精神疾病管理工作稳步推经提供了经济保障。

2014年，我县委县政府拨付专项工作经费10万元，用于重性精神疾病患者筛查工作，并将基本公共卫生服务项目配套资金中2%用于重性精神病患者管理服务规范项目（包括重性精神病患者居民健康档案管理、健康体检、康复指导、信息更新、随访记录）。按照项目管理办法严格资金管理、合理使用，确保项目专项资金专款专用。

三、强化业务培训，提高服务能力

为了不断提高基层精防工作人员业务能力，进一步做好重性精神病人管理治疗工作，2014年，我中心积极派员参加上级各部门组织的培训，举办对基层精防人员的重性精神疾病防治知识培训班，参加培训人员共计100余人。重点对重性精神病人建立居民健康档案、国家重性精神疾病数据收集分析系统录入、随访记录更新以及重性精神病人在基本医疗、生活照料、功能训练等，有力地提高了我县基层精防人员业务能力，为重性精神疾病管理治疗工作顺利实施提供了人力资源保障。

四、扎实开展健康教育工作，努力普及精防知识

为了积极争取社会各界积极参与重性精神疾病防治工作，在全县普及精神疾病防治知识，我中心利用“世界睡眠日”、“世界预防自杀日”、“世界精神卫生日”等卫生日，在车站、广场等人群密集地通过发放宣传单、宣传车广泛宣传精神卫生知识核心内容、精神疾病患者康复知识。各乡镇卫生院/社区卫生服务中心利用宣传栏、展板、视屏等开展宣传活动。全年共发放宣传单页10000余份，发放宣传画报3000余张，进行现场咨询活动20余次，宣传覆盖了农村及城镇居民、离退休老人、公务员、企事业单位人员及流动人口等各类群体，累计受宣传达到50000余人次，为普及全县人民精防知识夯实了基础。

五、定期开展督导，逐步完善存在问题

为了确保精神疾病管理治疗工作顺利实施，进一步提高全县重性精神疾病患者生活质量，及时发现工作中存在的问题，确保国家基本公共卫生服务项目政策落到实处，我中心开展了对全县72个乡镇（地名）卫生院和社区卫生服务中心4轮督导，对在督导中发现的问题，以《督导报告》下达限期整改。

六、积极开展排查，提高精神疾病患者发现率

按照《县疑似精神障碍患者排查暨危险性评估工作实施方案》要求，2014年，我中心积极与市身心医院衔接，抽调专业技术骨干15名，利用3个周末对我县疑似精神障碍患者进行排查及危险性评估工作。根据县卫生局《县疑似精神障碍患者摸底排查任务数》和各卫生院上报的《县重性精神病患者排查行动发现患者信息登记表》，对3023人疑似精神障碍患者开展了排查及危险性评估工作，最后确诊重性精神病患者2503人。

七、强化随访管理，提高重性精神疾病患者生活质量

各乡镇（地名）卫生院和社区卫生服务中心按照国家重性精神病患者管理服务规范的有关要求，为确诊的重性精神病人都建立了健康档案，并落实专人对在家居住的重性精神疾病患者进行随访治疗和康复指导。截止2014年12月底，全县累计排查出五大类精神疾病患者3102人，建立档案3102份，参加管理2709人，管理率为87%，监护率95%，社会参与率65%，显好率60%，肇事肇祸率控制在0.3%以下。全县接受精神卫生服务的人群覆盖面达95%以上，提高了重性精神疾病患者生活质量，为人民安居乐业和社会稳定和谐作了不懈努力。

八、存在的问题

（一）专业人员匮乏。受不良生活方式和行为等因素的影响，人民群众心理健康的不良因素日益增多，精神疾病防治工作任务更加繁重。然而我县目前尚未设置精神疾病医疗机构、无专业的精神疾病治疗专业人员，严重制约着我县精神卫生事业的发展。

（二）发现率偏低。相关部门对精神病人重视不够、配合不力等导致我县精神病人发现率偏低。

（三）基层卫生单位人力不足。绝大部分基层精防工作均是兼职人员，缺乏专业知识，导致全县精神疾病患者管理率偏低。

九、今后工作安排

针对我县重性精神病管理工作中存在的问题，着重做好以下几方面工作:

（一）督促各单位认真对照督查考核中存在的问题，按照考核组现场指导和一对一书面反馈意见，进一步强化责任，落实措施，扎扎实实地抓好整改落实工作，确保在尽快完成整改工作。

（二）进一步健全工作机制，强化工作职责。各单位要切实加强对重性精神病人管理工作的领导，落实专门人员，强化工作职责，及时统计上报发现的疑似重精患者以便组织排查，按要求分析汇总上报项目实施情况，对发现的问题要及时采取有效措施整改，确保项目工作全面有序开展。

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结果

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1 健康教育方法

1.1 一对一交谈答疑式教育 一般由分管该患者的责任护士进行。优点是:可以随时进行,效果好,针对性强,患者接受内容多,教育时间长短灵活;缺点是:一次只能对一人进行健康教育,效率低,目前的护理人力资源配置不足,只能用于少数患者。需要注意的问题:观察患者的反映要细致,进行教育的场所要恰当,特别是对异性患者时更要注意。

1.2 课堂式集体教育 以口头讲解为主,配合图片、多媒体等形式。可由责任护士组织分管的患者进行,也可由病区统一组织。优点是:一次可对多人进行健康教育,效率相对较高,患者之间易形成互动;缺点是:组织不方便,有时课堂秩序不易保持,患者接受内容少,效果相对1.1较差;需要注意的问题:患者以十至二十人为易,需护理人员二、三人共同维持秩序。

1.3 板报式文字教育 病区设立健康教育专栏,每一月左右一期,文字内容为主。优点是:简单明了,阅读患者多,省时省力;缺点是:针对性不强,患者接受内容比1.1、1.2少;需要注意的问题:专栏一般应设在患者活动室,内容不易更新过快,要避免流于形式。

1.4 传单式集中教育 对于共性的易于接受的内容,可采用传单式集中阅读学习。需要注意的问题:督促每位患者阅读,可提问提示以加强记忆,每次阅读内容不宜超过三个,阅读学习后及时收回。

1.5 示范式健康教育 针对患者的知识水平及技巧掌握的深浅程度,对某些行为方面进行示范或纠正,主要用于生活机能恢复训练。如:指导患者整理床铺,病室内务日常料理等,鼓励患者参与病房的组织管理,倡导患者提合理化建议。这样既调动了患者的主观能动性,又使患者把注意力逐渐集中到提高自信方面,从而起到示范性的教育作用。可以随时进行,但需反复强化。

1.6 发放健康教育资料、书籍 笔者所在医院,编印了一本包含精神疾病预防、治疗、康复等内容的,以健康教育为主的书籍,对每位出院患者,均免费送阅一本。对患者及患者家属普及精神卫生知识起到了较好的作用,得到了广泛好评。对住院患者,一般不提倡发放内容过多的健康教育资料及书籍。

2 体会

2.1 责任护士经常与患者沟通,运用沟通技巧取得患者的理解、尊重和信任,建立了和谐的护患关系。精神科健康教育的对象复杂,须因人而异、灵活多样。但仪表整洁、举止礼貌大方,保持良好的情绪,注意语言艺术是基本要求。

2.2 通过健康教育使患者知道住院治疗的意义、不良情绪对疾病的影响、怎样克服抗精神病药物的副反应等医学知识,积极配合治疗,自觉采取行动按时服药,保持良好的情绪,定期复查,预防复发,降低了医疗费用,减轻了家庭和社会的经济负担,增强了精神疾病患者的自我保健意识。

2.3 责任护士为了健康教育或为患者解决存在的心理问题,经常看书、查阅资料、请教医生或护士长,促进了自身理论知识、业务水平的提高,增强了独立解决问题的能力,增强了主动为患者提供全方位服务的意识,使健康教育真正达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的,显示了护士的自身价值,提高了护士的综合素质。

2.4 在健康教育过程中,针对不同阶段、不同情况,其教育的侧重点有所不同。有计划、有步骤的进行健康教育,选择适合的时机,恰当的方法才能达到预期的效果。健康教育的方法应因人而异,针对具体情况因人施教。对年轻、文化程度高、性格开朗的患者,可采用宣传材料,介绍书籍,教育讲座等,做到缺什么补什么。对年龄大、文化程度低、性格内向的患者,在进行健康教育时要通俗易懂。

2.5 采用几种健康教育相结合的方法对患者进行宣教。对患者不了解的共性知识,采用课堂式集体教育与传单式集中教育的形式;对特殊的知识采用一对一交谈答疑式教育或示范式健康教育;对于普及性的知识采用板报式文字教育及发放健康教育资料、书籍的方法。

3 需注意的几个问题

3.1 精神病患者的健康教育不仅要对患者,还要对其亲属进行指导。最好有定期的患者和家属健康教育讲座。

3.2 不可操之过急,有的护士为了尽早完成教育任务,向患者讲解一些敏感问题,导致患者反感。因此有必要强调具体患者具体分析,要选择恰当的时机。

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为认真贯彻落实《精神卫生法》及《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(20XX年-20XX年)》，落实“以防为主、防治结合、重点干预”的精神卫生工作方针，进一步加强我市精神卫生工作，特申请在市民康医院基础上增挂“遂宁市精神卫生中心”牌子。

一、主要理由

随着社会生活节奏和城市化进程的加快，社会竞争压力加大，精神障碍患病率呈上升趋势。精神障碍患者肇事肇祸事件频发，已经成为当前的一个重要的公共卫生问题，现有精神疾病治疗、康复和管理模式已远远不能满足实际需要。近年，中、省、市各级政府对精神卫生防治工作高度重视，相继出台了《精神卫生防治体系建设与发展规划》、《重性精神疾病管理治疗工作规范》等系列文件，以加快建立全国精神卫生防治体系，解决精神卫生防治工作存在的结构性问题。

(一)国家高度重视精神卫生工作，相继出台了系列法规。国家已出台的相关法律、法规要求，要按照区域卫生规划，加强精神卫生资源统筹管理，成立相应的机构负责精神卫生防治工作，健全精神卫生防治服务网络。遂宁市“xx”卫生事业发展规划中也明确提出要建立遂宁市精神卫生中心，加快我市精神卫生防治体系建设。

(二)从完善我市精神卫生管理机构及分工的角度来看，成立精神卫生中心是我市精神卫生防治体系建设中的重要内容。市卫生、疾控部门已有针对精神卫生防治工作的专门行政机构，但没有成立开展此工作的专门业务执行机构。这些年来，市民康医院抽调人员组建成立了“精防办”，开展了精神病流行病学调查、重性精神病管理、医疗巡诊等工作，实际已经在承担精神卫生中心的职责。

(三)20XX年国家相续启动了三批次的“国家精神卫生防治体系建设项目”，市民康医院“遂宁市精神病医院迁建项目一期工程”建设项目被作为防治体系建设项目纳入其中，并获专项建设资金。

(四)根据卫生行政主管部门要求，成立“XXX中心”需由省级卫生行政主管部门审批，市民康医院增挂“遂宁市精神卫生中心”，已通过四川省卫生厅审核批准。

二、拟挂牌的市精神卫生中心的主要职责职能

挂牌后的市精神卫生中心，主要是在市民政局、市卫生局、市疾控中心的领导下，开展精神障碍患者的疾病预防、控制和管理工作。

(一)贯彻落实《精神卫生法》、《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(20XX年-20XX年)》及其他精神卫生相关法律法规。

(二)开展特殊人群心理健康教育、指导，心理行为问题预防和心理危机干预工作，对精神卫生危险因素和常见精神障碍的发生、分布和发展规律进行流行病学监测。

(三)承担对全市精神卫生突发事件进行调查处理，并做好信息的报告、管理和预测、预报工作。为精神障碍预防控制决策提供科学依据，为政府制定相关政策等提供技术咨询和技术决策。

(四)承担全市精神疾病的预防与防治技术管理，对下级精神卫生医疗机构、综合医院精神科、社区康复机构进行业务对口指导和疾防管理工作。

(五)做好“三无”精神障碍患者、重性精神障碍患者和肇事肇祸精神障碍患者等特殊患者救治管理工作，维护社会安定。

(六)在全市精神卫生领域广泛开展医疗、科研和实习、带教工作。

综上所述，市民康医院增挂“遂宁市精神卫生中心”牌子，符合国家相关法律、法规和政策，条件成熟。请予批准为谢!

增挂医院牌子请示二市机构编制委员会办公室:

温州市第七人民医院原名温州市精神病院(温州市民康医院)，属福利事业单位。该院自20XX年创建以来，一直承担全市复员退伍军人精神疾病治疗、鉴定、巡回义诊等工作任务。20XX年7月市民政局向市人民政府提交《关于要求在市精神病院增挂温州市优抚医院的请示》(温民优〔20XX〕126号)(附件1)，同年7月30日，市委、市政府就此事在全市双优工作会议进行研究，时任副市长王成云同志作出了批示，要求市卫生局和市编办提出意见，但一直未予增挂优抚医院牌子。20XX年，民政部将该院列入全国复员退伍军人精神病医院名录中(附件2)，中央财政每年拨给一定专项补助经费，用于医院维修改造项目。

20XX年11月，该院整体划转我局管理，并于20XX年3月更名为温州市第七人民医院。根据温州市人民政府专题会议纪要(〔20XX〕131号)精神(详见附件3)，会议明确要求该院继续发扬公益特色，充分发挥公共卫生和社会福利机构的功能属性，切实承担起对城市流浪精神病人、“三无”精神病人、复退精神病军人、肇事肇祸和违法犯罪精神病人、贫困精神病人等对象的优抚、救助和供养等社会责任。同时，根据民政部《优抚医院管理办法》(第41号令)，各地应根据优抚对象数量和医疗供养需求情况制定本行政区域内优抚医院布局规划。目前，浙江省宁波市精神病院已增挂了优抚医院、复员退伍军人精神病疗养院牌子，浙南地区还没有一家优抚医院授牌。

鉴于上述情况，为更好地为全市精神疾病优抚对象提供医疗和供养服务，特要求贵办批准温州市第七人民医院增挂温州市优抚医院牌子。

妥否，盼复。

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一、2013年工作总结

（一）、应急处置能力建设

在去年成功争创卫生应急示范县基础上，加强我市卫生应急体系建设，完成我市卫生应急能力评估调查工作，制定了《人感染H7N9禽流感防控应急预案》。加强我市卫生应急工作人员培训和演练，举办了卫生应急处置技术培训班，组织疾控中心、人民医院及相关医疗卫生机构开展了“人感染H7N9禽流感防控”应急处置演练。

（二）传染病防控

 重点开展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、结核病、霍乱等重点传染病的防控工作，及时组建重点传染病防控工作领导小组和专家组，成立相应卫生应急防治队伍;制订了重点传染病防控预案，进行了防控技术培训。

（三）免疫规划工作

继续推进“免疫规划规范年”活动，推选市疾控中心预防接种门诊和市中医院产科预防接种室争创“群众满意预防接种门诊”。举办预防接种门诊综合技术、应急技术和消毒技术培训班，增强预防接种人员的责任意识，提高预防接种人员的技术能力。目前我市一类疫苗接种率均保持在98%以上，疫苗可预防的传染病发病率持续下降。15岁以下人群乙肝、百日咳、乙脑、流脑、新生儿破伤风、白喉、脊髓灰质炎报告发病率均为零；麻疹、流腮等传染病发病处于济宁市各县（市、区）低位。

（四）慢病管理工作

积极开展重性精神疾病、碘缺乏病防治、疟疾防治、死因监测等各项慢病管理工作；

    （五）健康教育宣传

紧紧围绕卫生工作与健康教育工作目标任务，通过多种平台，积极开展健康知识、防病知识和卫生法律法规的宣传。根据不同季节、不同疾病发病情况，及时在电视台、电台、网站、报纸疾病预防控制信息和疫苗接种信息。普及重大传染病和常见、多发病防控知识，进一步提高居民群众健康知识水平和自我保健能力。

   （六）皮防工作：拟定了《兖州市麻风性病 2013年度防治工作要点》，对医疗机构医务人员特别是基层医疗机构工作人员进行了麻风病、性病防治知识师资培训。

   （七）实施儿童免费窝沟封闭预防龋齿，建立我市7-8岁适龄儿童免费窝沟封闭预防龋齿工作长效机制，减少儿童龋齿的发生，提高全市儿童口腔保健水平，

 

二、明年工作打算

1、推动建立疾控中心-综合医院-基层卫生单位“三位一体”的疾病防控新模式，理顺疾控中心、综合医疗机构、基层卫生单位的疾病预防控制工作职责，形成互相合作、齐抓共管的良好局面。

2、加强接种门诊标准化建设，进一步提高疫苗安全性和接种率。科学设置，合理规划，全面推进数字化门诊建设。在2013年疾控中心完成数字化预防接种门诊建设的基础上，推动全市12处预防接种门诊全部达到数字化门诊要求。

3、继续完善卫生应急机制，有效处置突发公共卫生事件。进一步健全卫生应急预警预报机制，提高预测、预报能力；逐步完善应急预案和有关技术方案，强化对暴发疫情的应急处置，防止扩散蔓延，确保不发生重大传染病疫情。

4、做好重点疾病的防控工作，加大疾病监测、疫苗接种、健康教育等工作力度，降低重点疾病的发病率。