基层卫生人才培养大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇基层卫生人才培养范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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据悉,方案确定为该省4 622所乡镇卫生院各培训1名公共卫生人员(主要掌握建立居民健康档案等9类基本公共卫生服务项目以及与重大公共卫生项目有关的知识技能、政策和管理业务知识等),2名卫生技术人员(主要学习宫颈癌、乳腺癌检查的相关知识和技能),1名卫生管理人员,并为50 485个村卫生室各培训1名卫生人员(主要针对公共卫生专项),还将为181个县(市、区)卫生局各培训1名局长。以上人员培训时间从1周到130天不等。

该省卫生厅落实了培训经费,按每人每天补助30～120元标准安排,并要求各级卫生行政部门建立完善培训的监督和考核制度,并将培训合格者作为农村卫生人员岗位聘任与年度考核、职称晋升的重要条件。

病历书写新规范 医疗机构采用电子病历

本刊讯《福建省病历书写规范(护理部分2010年修订版)》4月14日正式下发,鼓励各医疗机构在本规范的基础上,根据专科特点采用表格书写、电子病历等方式,尽可能减少临床护士书写病历时间。

根据新修订的条例要求,护士在书写病历的时候应使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用依照有关标准、规范执行。病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。病历书写过程中出现错字时,应当用原色以双横线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间、修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。临床护理记录的记录时间应具体到分钟。

改革领路 河南漯河卫生谋求突破

本刊讯(记者 王 伟 特约记者 黄红亮 陈 卓)河南省漯河市被省委、省政府确定为河南省公立医院改革试点市后,将创新方法,积极探索,为全省公立医院改革闯出一条新路。这是记者从日前召开的漯河市卫生工作会议上获悉的消息。

据记者了解,今年漯河市将积极推进公立医院改革试点工作,创新方法,积极探索,为全省公立医院改革闯出一条新路。同时,建立完善食品安全监督管理体制,理顺职责关系,进一步明确和强化责任;建立完善社区卫生服务网络管理体制,促进基本公共卫生服务项目的实施,加强全科医师、社区护士岗位培训和规范化培训,探索建立健全社区首诊、双向转诊、分级医疗、准入与退出等工作机制。

此外,该市将积极争取项目和资金,市妇幼保健门诊病房楼9月建成投入使用,市中医院门诊楼及4所乡镇卫生院建设项目上半年建成投入使用;加大学科带头人的引进和培养力度,实施青年技术骨干培养计划;加强高效服务型机关建设,为基层群众提供高效、优质的服务。

首部《乡镇卫生院管理实用手册》出版

本刊讯国内第一本针对乡镇卫生院管理的图书《乡镇卫生院管理实用手册》(以下简称《手册》),近日由人民卫生出版社出版。

该《手册》由浙江省义乌市北苑中心卫生院院长滕世助和他的管理团队集体编著,介绍了乡镇卫生院充分发挥在预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等领域的公共卫生管理职能,在现代管理理论指导下进行有效经营与管理的实践经验。

据专家介绍,该《手册》有3个特点。一是从管理入手,涵盖人力资源、财务预算与成本核算、社区卫生服务和医疗服务营销等方面的经验;二是有理论、有案例,作者结合管理学理论将自己在基层卫生院工作的实践做了较为详细的介绍,具有实用价值;三是有代表性,《手册》介绍了为本地居民和外来人口做好基本公共卫生和医疗服务,开展卫生院文化建设、绩效考评、内部成本控制等多个方面的探索,涵盖了乡镇卫生院应该具备的经营理念和管理模式。

细胞防癌机制新发现为治癌症提供可能性

本刊讯细胞会通过凋亡和衰老来防止自身无节制分裂从而生成癌细胞。德国研究人员近日宣布他们在实验中发现,细胞凋亡和细胞衰老之间存在关联。这一发现可能对癌症治疗具有重要意义。

医生通过化疗促使细胞凋亡从而帮助治疗癌症。细胞凋亡能导致细胞“自杀”,舍己来保护整个机体。细胞衰老的细胞保护方式则是中断细胞生长周期,使之不再分裂,与凋亡不同的是细胞依然存活并能代谢。以往人们普遍认为细胞凋亡和细胞衰老相互并无关联。而研究人员近日在对动物进行淋巴瘤实验时证实了它们之间有所联系,细胞凋亡会间接产生一种有助于细胞衰老的转化生长因子,能在癌症早期阻止癌细胞生长。

沙里泰大学医院的施密特教授认为,这一发现可能对深入了解各种癌症的发病机理都有意义。如果我们能通过激活细胞衰老的方式抑制那些化疗无法杀死的癌细胞的生长,这将为治疗癌症提供一种新的可能性。

多效生长因子可促进造血干细胞再生

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中图分类号：G642.0？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）34-0025-02

随着疾病谱的改变和传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变，现有的医学人才培养模式固有的矛盾在新形势下日趋突出，各国纷纷进行适应社会发展和本国国情的医学人才培养模式的改革。美国哈佛大学医学院的“新途径”培养模式改革就是一典型[1]。这一改革打破基础与临床界线，提倡早期接触临床和接触患者，解决基础与临床脱节的问题；打破传统的学科教学体制，围绕病例或问题进行教学，解决理论与实践脱节的问题；打破医疗与预防的藩篱，倡导进入社区，进行预防保健，解决治疗和预防脱节的问题。这一改革模式值得我们借鉴。英国各医学院校根据英国总医学委员会颁布的《明天的医师》报告[2]，进行医学人才培养模式的改革，其十分重视应用能力和创新能力的培养，将培养医学生的医学执业能力、医生基本素质和医生职业道德三大中心任务并举，强调培养复合型医学人才，这一医学人才培养模式值得我们研究。法国医学院提倡早期接触临床、早期接触患者、注重人文素质养成、进行课程内容及教学方法改革，形成一套比较行之有效的医学人才培养改革模式。

国内对乡镇（社区）定向医学生人才培养模式的研究也很活跃，如辽宁医学院对“免费定向医学生”培养设立专项课题研究；安徽医科大学对全科医学教育进行总结，引入“免费定向医学生”培养过程；首都医科大学是全国全科医学开展得较早、取得成果最多的医学院校，为首都基层医疗卫生单位培养了大批全科型临床医生；湖州医学院建立的“校地共育”农村社区全科医学人才培养模式[3]，包括校地共同制定人才培养方案、校地共同建设师资队伍、校地共同构建实践教学体系，经过近四年的探索实践，取得初步成效。这些院校为培养面向基层全科型医学生做了大量工作，人才培养方案也各有特色，但对于人才培养模式的系统研究文献不多。

在借鉴学校定向培养三年制农村医疗卫生工作人员成功经验的基础上[4]，结合学校2010年承担的国家教育体制改革试点项目人才培养的教学实际，深入基层调查研究、访谈，对乡镇（社区）定向临床医学本科生的人才培养模式进行改革[5]，构建了“3.5+1.5”的乡镇（社区）定向临床医学生人才培养新模式[6]，以期培养扎根基层的高素质复合型基层医学人才[7]。

一、“3.5+1.5”人才培养模式的理论基础

一是建构主义理论。教学活动以学生为中心，学生主动构建知识内容，教师则在教学过程中发挥指导、组织、帮助、促进、引导的作用。教师通过多媒体教学、课堂讨论等形式完成教学。二是认知主义学习理论。在课堂教学中，联系先前学生已经掌握的知识内容，由已知的知识内容过渡到未知的知识内容的讲授，让学习有一个衔接和循序渐进的过程。教师在教学过程中积极引导学生进行主动思维，调动学生学习的积极性。三是人本主义理论。人本主义理论强调以人为本，教师的一切教学活动都是以学生为本进行的，要尊重学生，重视学生学习的意愿、情感、主动性和积极性，并强调学生的中心任务是学习。

二、“3.5+1.5”人才培养模式的教学目标

一是知识结构：掌握基础医学、临床医学、预防医学和全科医学的基本知识和基本技能，能够综合运用生物医学、行为科学、社会科学、人文科学等专业知识为基层群众提供健康咨询、健康教育、疾病预防、社区（公共）卫生服务以及一般疾病的初诊治疗，疑难杂症的转诊治疗，掌握农村常见病、多发病诊疗技术。二是能力结构：具有较强的临床分析能力和临床思维能力、实践动手能力和综合应用能力；具有全面系统的采集病史及恰当的选择辅助检查方法及分析结果的能力。三是素质结构：具有良好的社会责任感、思想品德和职业道德，培养开拓进取、勇于创新、服务基层的精神；具有健康的体魄和良好的心理素质。

三、“3.5+1.5”人才培养模式的教学实施

根据乡镇（社区）定向医学生的人才培养目标，乡镇（社区）定向医学生培养强调知识、能力、素质教育三者并重，尤其要突出全科医学、急救医学、基层公共卫生服务能力与方法、农村常见病与多发病临床诊疗技能的培养等，注重实践教学环节，毕业实习时间由临床本科的一年时间增加到一年半的时间，其中一年为临床医学专业实习，半年为乡镇（社区）卫生服务实习。

四、“3.5+1.5”人才培养模式的教学评价

一是组织考核，通过记分作业考核、专题讨论、小组学习、教学实践活动考核、学习笔记等基本形式进行；二是分析考核课程和考核质量，进行考核方式的改革。此外，为加强临床基本技能的训练，学校在赣州（县、市、区）范围内建立稳定的乡镇（社区）卫生服务实践教学基地。

我国基层人才队伍建设相对滞后，难以满足人民群众的医疗卫生需求，如何培养高素质全科型医学人才已成为我国基层医学教育面临的新挑战。现有的临床医学人才培养模式“重专业、轻人文，重理论、轻实践，重治疗、轻预防”，且与当前的乡镇（社区）卫生工作结合不够，使得培养的学生“扎根基层、服务农民”的意识不足，动手实践能力较差，缺乏农村社区实际工作的能力。因此，根据医药卫生体制改革的总体要求和农村基本医疗卫生服务需求，进行乡镇（社区）定向临床医学本科生人才培养模式改革的研究有着比较现实的意义，构建一个适合于农村基层的全科医生人才培养模式，为乡镇（社区）培养高素质全科型医学人才。

参考文献：

[1]Cameron l.Getting real about rural physicians[Z].CMAJ，2012，Aug（13）.

[2]Cameron PJ，Este DC，Worthington CA. Professional，personal and community：3 domains of physician retention in rural communities[J].Can J Rural Med，2012，17（2）：47-55.

[3]卢东民，张红，沈志坤.“校地共育”农村社区全科医学人才培养模式的构建[J].黑龙江高教研究，2011，（11）：125-127.

[4]刘民，甘雅芬，谢清平.农村医学人才“订单式”培养课程设置探讨[J].教育与职业，2010，（11）：94-95.

[5]魏东海，林爱华，纪泽泉等.医教研结合人才培养模式的探索与实践[J].中华医学教育探索，2011，10（7）：769-772.

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山东协和职业技术学院在长期的办学过程中，结合自身实际，逐步形成了医学类专业的人才培养模式——“以乡村医生免费培训为突破口，校院结合的人才培养模式”，推进了人才培养质量的提高。

一　模式的主要特色

(一)“三层”内涵

1　坚持“三个”面向。面向基层、面向社区、面向农村。是学院在办学过程中长期坚持的办学思想和服务定位，是人才培养的正确导向和服务宗旨，是特色的关键所在。“三个”面向，既体现在长期的人才培养和高职高专教育上，也体现在实用人才短期培训上。培训以乡村医生为重点的基层医疗卫生人员，充分体现了“三个”面向办学思想，是践行办学思想和服务定位的特色彰显。

2　长育短训结合。长育短训结合是学院人才培养的成功样式和办学模式，“优质教育教学资源+实用人才培训选项+长育短训机制=效果最佳”，这是学院人才培养和服务社会的表达公式，是特色的创新之处。长育系指高职高专教育教学、人才培养工作的大层面；短训系指基层实用人才的短期培训，是学院发挥和拓展社会服务功能，直接实现产学结合、直通职场需求的人才“深加工”的重要形式。学院在人才培养过程中坚持长育短训结合，以长促短，以短优长。

3　高质量地培养基层医疗卫生人才。这是依据学院专业优势和社会需求而确立的人才培养方向和目标，是特色的核心表现，乡村医生免费培训则是基层医疗卫生人才培养的重点，是形成特色的亮点和重要支撑。学院坚持立足山东，面向基层、面向社区、面向农村培养德技双馨、理用结合的实用人才，不仅为基层输送了大批医务人员，而且为学生就业提供了广阔的空间。实现了学院在回报社会中育人、在服务社会中发展的社会责任和办学宗旨。

(二)“四个”特点

1　独特性。立足于学院高职高专教育平台建立起来的农村基层医疗卫生人员免费培训机制及产生的良好效果，是学院特有的优于其他学校的独特风貌。从垒省和全国来看，无论是同类院校，还是医学院校，开展以乡村医生为重点的农村基层医疗卫生人员免费培训，至今只有该学院特有。

2　先进性。农村医疗卫生是我国卫生工作的重点，培养高素质的医疗卫生人员则是推进农村医疗卫生发展的重要人才支持，乡村医生是农村卫生人才队伍的重要力量。学院在省内外率先开展多村医生免费培训，体现出围绕和服务重点的先行性，体现出推进农村卫生人才培养，服务广大农民，支持新农村建设的先进性。同时，学院以高职高专人才培养为平台开展多村医生免费培训，并以乡村医生免费培训为推手，促进垒日制教育和人才培养工作水平的提高。免费培训以乡村医生为重点的基层医疗卫生人员具有办学特色的先进性。

3　稳定性。正确的办学定位、良好的人才培养环境以及规范的高职高专教育，特别是长期为基层培养医疗卫生人才的医护类专业，促进和保证了乡村医生培训多年不间断，步入了常态化、制度化、规范化的轨道，呈现出稳定运行、稳步发展的良好态势。

4　动态性。学院面向农村免费培养基层医疗卫生人员，是在动态中服务，在服务中发展，在发展中创新，在创新中提升，始终保持鲜活的生命力和发展空间。高职高专教育，特别是医护类主体专业，引领着以乡村医生为重点的农村基层医疗卫生人员培训工作继续深人推进。

(三)“五个”作用

1　服务作用。乡村医生免费培训最直接地体现了学院贯彻“以服务为宗旨”的办学方针，拓展和实现了高职院校服务社会、服务基层、服务农村的办学功能，直接惠及农民和农村基层医疗卫生人员，更好地服务新农村建设。

2　双赢作用。乡村医生免费培训的双赢作用主要表现为：事业双赢，推进农村卫生事业和学院全日制教育事业，人才双赢，促进乡村医生职业素质提高和教师教学思想及学生就业观念转变；资源双赢，卫生资源共享互利，扩大了学院实习基地，有益农村相关卫生资源的合理利用。

3　桥梁作用。通过乡村医生免费培训，搭建学校与农村、培训与就业、需求与服务的直通桥梁。通过这个桥梁，了解农村基层卫生状况和实用人才需求，检查和改进学院教育教学工作，有利于实用人才培养和农村卫生事业发展。

4　促进作用。乡村医生免费培训对学院高职教育教学产生了积极的促进作用，特别是对医学类专业更为明显。学院把从乡村医生培训中获取的经验和信息，移植到医疗和护理专业的教学中，按照贴近实际的要求，丰富教学内容，改革课程设置。强化实际技能，更好地适应了基层和农村卫生需求及发展。

5　示范作用。乡村医生免费培训，作为最有成效独具风格的短期培训人才的形式，在实践中逐步建立起了民办高职院校产学结合、四性凸显(实践性、开放性、服务性、职业性)的“学校面向基层、教育立足服务、培养促进培训、长育短训互动、育人注重需求、优化就业素质”的基层实用人才培切I机制。以这种机制运作培养基层医疗卫生人才，不仅对学院其它专业教学改革是一种示范，对省内外其它高职院校的教学改革也将起到示范作用。

二　模式的成效彰显

(一)深化了办学理念

通过以乡村医生免费培训为抓手和推力的的长育短训，引领垒院教职员工走进一个教育教学思想的新领地。确立了“诚信办学、质量立校、专家治校、名家执教”的办学理念l践行了“德慧双修、明道优术”的校训，弘扬了“诚信、奉献、求真、务实”的校风和“勤学、善思、笃行，创新”的学风。这些教育理念和办学思想，具体概括为三个方面：一是诚信办学，质量立校，内涵发展，突出特色，=是面向基层，面向社区、面向农村，服务一线，三是德技双馨，理用结合，教书育人，全面发展。教育理念和办学思想的深化，激发了办学活力，坚定了服务面向定位。

(二)提升了社会责任感

充分发挥学院教育资源潜能，服务基层，积极开展乡村医生免费培训，是在社会责任的推动下，实现社会服务职能的重要途径及形式。同时，以社会责任感为切入点，推进了职业道德建设。学院制定下发了《德育大纲》，注重对学生实施“德技双教工程”，坚持专业教育与品行教育相结合，坚持第一课堂教学与第二课堂教育相结合，促使学生在主要学习专业知识与技能的同时，通过多途径获得思想品德的丰收。

(三)推进了课程体系改革

学院坚持以社会服务为桥梁，以乡村医生培训为推手，多渠道地检验教学内容对人才标准要求的契合度，以提高职业素质为目标，推进了课程体系的不断改革。以临床医学为例，在限选课中增设了医用生物学、医用化学等自然科学课程，设置了社会学、医学伦理学、卫生政策和法规等人文社科课程，设置了临床中医、医疗康复、临床护理、皮肤性病学、农村(社区)卫生保健等专业拓展类课程，设置了地方病防治、健康医学等专业深化类课程。在实践教学中，坚持学习环境模拟工作环境，相继开设了摸拟医院、摸拟病房及摸拟护士站等。融“教、学、做”为一体，强化实践性教学，加大技能培训比例，改善实验实训条件。目前拥有总值为4500万元的医学教学仪器设备，解剖标本陈列馆陈列标本7000余件，均为学生动手制作，是山东省最大的人体标本陈列馆，其中足神经血管等7件标本人选中华解剖图谱。学院医护实验实训中心，被确定为中央财政支持的实训建设基地和山东省“十一五”期间重点建设的职业教育实训基地。

(四)提升了教师素质

短训优化长育，提高人才培养质量，教师是关键。通过乡村医生培训的教学实践、与乡村医生座谈交流以及其它途径等，教师们获取了有益经验及信息，启迪了教师的教学思想，强化了面向基层做好人才培养的社会责任感。另外，校院结合使教师有更多机会到附属医院和教学医院进修学习、参与临床实践和开展科研，这样不仅加强了教师队伍素质，而且还更好地促进了学院教育教学质量的提高。

(五)引导了学生就业观念转变

由于就业观念异同和城乡差别等因素，不愿去基层和农村的现象普遍存在。为转变学生的就业观念，学院组织在校学生与乡村医生进行座谈交流，以毕业学生和培训结业的乡村医生在基层事业成功的典型事例教育在校学生，促进择业、就业和创业观念的转变，引导医护类学生把基层医疗卫生一线岗位作为重要的就业去向。截止2008年7月，学院为基层医疗卫生行业培养医护类毕业学生2835名。2006、2007届毕业生就业率分别为91.84％、91.04％，2008届毕业生初次就业率为84.41％。近三年来，用人单位对我院毕业生的综合评价满意率为96.83％。

(六)扩大了实训基地

学院把参加培训的乡村医生所在地医院和乡村卫生室都作为医学类学生见习和实习的基地，形成了实习实训网络体系。

三　模式的的具体做法

(一)建立校外实训基地

学院在校外拥有多所附属医院和数十个临床实习基地。学院把参与培训的乡村医生所在医院和乡村卫生室也作为医学类学生见习和实习的基地。校外实训基地的建立和扩大，为更好地解决学生的实习实训问题和培养学生实践能力创造了良好的条件。为了搞好实习，增强实习环节的针对性和职业性，我院与附属医院共同研究制订实习计划，科学安排实习任务，并成立了实习领导小组，专门负责学生实习工作，并选派优秀的代课老师负责实习管理。

(二)聘请兼职教师任教

为了使乡村医生培训更具实效，学院还从附属医院和教学医院聘请了大批既有理论功底又有临床经验的中高级职称的医护人员为乡村医生授课。例如，学院聘请了中国工程院院士为乡村医生免费培训班上课，深受乡村医生的欢迎。

(三)建立临床教研室

为了组织好校外临床教学和实习实训，学院在附属医院都建有教研室，教研室主任由医院科室主任担任，并且教研室做到了“四有”：有教学场所、有教学制度、有教学课件、有教研活动。

(四)开展校院技术合作

每年学院教师都会分批分期到附属医院和教学医院进行临床实践，开展课题研究。同时，医院医生也会不定期到学院参加业务培训，理论深造，实验研究和学术活动等。例如，学院组织附属医院和教学医院有关专家参与编写了《中西医临床医学高职高专系列教材》(共18册)，此教材填补了我国高职高专中西医临床医学教材建设的空白。

(五)发挥技术优势帮扶

学院充分发挥教学资源优势，积极开展为附属医院和教学医院服务的帮扶活动。例如组织专家教授为医务人员进行专题讲座。此外，学院还组织教师到附属医院帮助培训卫生技术人员、指导考试工作等，并于2005年学院在开展医疗帮扶活动中向济阳县等卫生和教育单位无偿捐赠了100台显微镜。

四、模式的前景展望

篇（4）

中国在改革开放30年时间里，城市空间扩大了二到三倍，根据中国社科院的研究报告，在2011年我国的城市人口首次超过农村人口，城镇化率也达到了52.6%，2014年12月29日，国家新型城镇化综合试点名单正式公布。这意味着城市卫生服务体系将会承担越来越多的健康服务任务，这也要求我们要针对城市社区应用型公共卫生人才培养模式进行更多的探讨和研究。公共卫生人才主要是指在公共卫生领域中，为人们提供健康教育、疾病预防保健和促进疾病康复，从而有效的预防和控制疾病，保护人们健康的相关人员的总称。我国公共卫生人才的培养已经有40多年的历史，目前已有40多所医学院校设有预防医学专业，为我国培养了大量的公共卫生人才，为我国公共卫生的发展做出了巨大的贡献。随着人民生活水平的提高，人们对医疗卫生服务的需求也在不断增长，社会对公共卫生人员的能力提出了新的要求。2003年非典的爆发、2009年甲型H1N1及2013年H7N9的突袭均暴露了我国公共卫生领域存在的问题，提示我们现行公共卫生人才的培养已不适应时代的要求，本文将从知识体系的构建、教学体系的构建、师资队伍的建设、教学基地的建设和考核体系的构建五个方面进行研究。

一、知识体系的构建

制定科学合理的人才培养方案是构建实用型公共卫生人才的重要环节之一，在人才培养方案制定方面，我们要以医学模式的转变为核心，密切关注预防医学工作领域的新进展，构建公共卫生人才培养模式，与社会需要相契合。我校的人才培养定位为面向基层，培养应用型人才，主要强调学生的实际应用能力。在教学大纲制定过程中，为了培养出的公共卫生人才更适应社会的需求，对于专业课，加大了实验课比例，强化基本技能训练，注重实践能力的培养，以提高学生解决实际问题的能力。在制定教学计划的过程中，密切结合实用型公共卫生人才的社会职能，增设了健康教育与健康促进、突发公共卫共事件处理、公共卫生技能、SPSS统计软件及应用、文献检索、科研设计、心理学和卫生法与监督学等课程。

二、教学体系的构建

在教学方法方面，我们打破了传统课堂教学模式，引入以问题为中心的PBL教学、案例分析以及课堂讨论辩论等多种教学方法，激发学生的学习兴趣，努力塑造学生的学习自主性和创造性，提高培养实用型公共卫生人才的质量。在课堂教学基础上，我们要结合实际，鼓励与指导学生多渠道获取知识，培养他们利用校内图书馆资源开展相关知识学习，以开拓学生的视野和知识面。合理的教学管理制度可以保障教学工作高质量运行，设立一支由具有高级职称教师组成的督导组，对授课教师尤其是青年教师的教学进行指导和监督，同时学生反馈制度和同行测评制度并行，我们还加强了对学生校外实习实践过程中的教学管理和监督。培养实用型公共卫生人才必须在原有整体规划教材的基础上，按照新的人才培养方案自主编写相关配套教材，教材的内容主要以用人单位对人才能力的需求为主，同时在教材编委阵容中我们增加了用人单位资深专家和基层工作人员的比例，使教材既具有丰富的理论知识，还具有全面的实践指导作用。

三、师资队伍的建设

在师资队伍建设方面，首先，教师学历结构要进行统一优化，努力创建了一支以博士学位教师为主讲教师，以硕士学位教师为教辅教师的师资队伍，在学历结构优化的基础上我们充分发挥博带硕，老帮青，青互助的帮扶团体。其次，定期邀请国内外知名教授到学院讲学，提供青年教师到国内不同高校作为访问学者和到海外学习交流的机会。再次，以疾病预防控制中心、城市社区卫生服务中心、社区卫生院等作为教师实践教学基地，要求在校教师定期轮流到实践基地带教参与实践基地工作，实现教学相长。提高学生的实践技能，必须注重教师在此方面素质的提高，因此，将基层公共卫生单位扩大为教师实践教学基地，以实现教学相长。学习过程中我们要求教师定期为城市社区基层服务，了解基层用人单位对人才需求的情况，与用人单位需求相契合奠定坚实的基础，实现服务与调研双赢，及时转变人才培养模式。创建一支能培养高质量实用型公共卫生人才的师资队伍。

四、实习基地的建设

加强实习基地建设是实用型公共卫生人才培养的重要组成部分，教学设施完善的实习基地是锻炼学生运用所学知识解决实际问题的关键。学校可以利用学生毕业实习和寒暑假开展具有预防医学专业特色的实践活动，在各个市、区疾病控制中心、各个社区卫生服务中心、食品卫生监督所以及出入境检验检疫局等作为与学校长期合作的学生实习基地。目前我校已在北京、大连、天津、吉林、敦化、白城等地建设了多个实践教学基地，与实习基地联合制定切实可行的评估标准和考核制度，增加学生对疾病防控工作的实践经验，不断改进出现的问题。学生通过参与实习单位的实际工作，使学生提高自身的综合素质，增强思考问题解决问题的能力，增加应对突发事件的处理能力，拓宽学生就业渠道，保证走向工作岗位后能尽快适应工作需要。

五、考核评价体系的构建

在人才培养的考核体系建设评价方面，改变传统的考核方式，不再单纯以试卷为中心，只注重学生试卷的成绩，而更加注重实践能力水平的考核，增加各门课程实验考试分数，深入学生实习基地进行实践操作考核，并视情况在不同课程上推行不同的实践考核标准，增加了实践技能考核的比例，设计出实用型公共卫生人才应该获得的分数结构。

参考文献：

[1]梁畅.中国城镇化问题研究[J].现代营销，2013，（5）：7-8.

[2]林昆勇.我国城镇化健康发展的基本思路与重点任务[J].城市，2014，（4）：29-32.

[3]卫秦芝，万成松，郑莉.当代公共卫生人才培养存在的问题[J].山西医科大学学报，2007，（3）：274-275.

[4]方玉娉，陈秀梅.我国本科院校人才培养方案的构建[J].中国电力教育，2010，（6）：52-53.

篇（5）

课 题：本文系江西省教育科学“十二五”规划重点课题“赣南农村卫生技术人才培养模式研究与实践”的研究成果，课题编号：10ZD065。

目前，我国农村基层医疗卫生人才的状况可概括为“下不去、留不住、提不高”，且多数乡镇卫生技术人员学历层次偏低，医疗服务水平普遍较低，农民群众的医疗卫生需求得不到满足。2010年教育部的《中等职业学校专业目录（2010年修订）》取消了卫生保健专业，增设农村医学专业，旨在为农村基层培养实用性卫生技术人才。

笔者学校从2010年起，开设四年制中等农村医学专业。本文以赣南农村基层卫生技术人员的实际现状为切入点，探索了赣南中等职业教育农村医学实用性卫生技术人才的培养模式。

一、赣南农村基层卫生技术人员现状

赣南即赣州，地处江西南部，人口842万，其中80%为农民。全市共有卫生机构1954个，其中医院59个、社区卫生服务中心14个、卫生院317个，诊所、卫生所、医务室1465个，卫生机构床位1.42万张（其中乡镇卫生院床位0.46万张）。共有卫生技术人员1.92万人，其中执业医师和执业助理医师0.74万人，注册护士0.59万人，乡镇卫生院卫生技术人员只有0.53万人；具有本科学历者占1.5%，大专学历者占17.5%，中专学历者占57.7%，无学历者占28.9%，有的县具有本科以上学历的卫生技术人员为0；乡镇卫生院中高级职称者占1.23%，中级职称者占12.95%，初级职称者占60.14%，无职称者占25.68%。

目前赣南注册的乡村医生有8538人，但村卫生室只有执业（助理）医师105名，仅占乡村医生总数的1.86%，远低于全国14.2%的比例。其中60岁以上的乡村医生1359人，占15.9%，年龄在45岁以上的占总人数的53.1%，年龄在35岁以下的占卫生人才总数21.6%。每千农业人口乡村医生数只有1.21人。且这些乡村医生多是从“赤脚医生”转化来的，“半医半农”的尴尬身份让乡村医生不同程度地缺乏对农村卫生事业的职业认同感与归属感。

显然，赣南农村基层卫生技术人员存在数量不足、学历层次低、职称结构不合理、业务素质较差和年龄老化等问题，使农村社区提供的医疗卫生保健服务无法满足人们日益增长的医疗卫生保健需求，为赣南农村基层培养实用性卫生技术人才的问题亟待解决。

二、赣南中等职业教育农村医学人才培养模式探索

1.根据赣南苏区农村基层卫生技术人员实际，制定科学的人才培养方案

（1）科学制定定向培养中等农村医学人才的规划和目标。为解决赣南农村卫生技术人员资源不足的问题，笔者学校将赣南农村医疗卫生技术人员资源的调研分析及对策递交赣州市政府及上级有关部门。经江西省教育厅和卫生厅批准，从2010年起笔者学校――赣州卫生学校开始招收第一批120名学生，定向培养为赣南中等农村医学人才。根据赣南的实际，2011年起，学校每年定向培养200名中等农村医学生，为赣南农村基层定向培养实用性卫生技术人才。笔者学校还根据赣南中草药资源丰富的特点，制定了具有学校特色的“中西医结合”的中等农村医学人才培养目标。

（2）在调研的基础上，改革招生制度，确保中等农村医学生毕业后服务于赣南农村基层。农村医学专业是真正为农村培养“下得去、留得住、用得上”的服务于农村的实用性卫生技术人才。依据本课题组对赣南农村基层卫生技术人员现状的调研结果，笔者学校对农村医学专业的生源条件进行了调整：①立志于扎根赣南农村基层的乡村医生不受年龄限制；②立志于扎根赣南农村基层医学的高考生优先录取；③确定一定的中考分数线并严格按分数线录取，以确保基本文化素养。该专业学生入学时凭录取通知书和签订的立志于农村医学就业协议书办理注册报到手续。

（3）按灵活性、适应性原则，科学设置课程和制订教学计划。笔者学校在设置农村医学课程和制订教学计划时，按照培养农村基层岗位职业能力的要求，确定各课程教学内容和适当调整教学计划。如基础课程教学内容以“必需、够用”为度，而专业课程则突出“实用性”“针对性”和“技能性”。教学内容不仅按农村医学专业大纲设置，同时，在够用实用的原则上及在赣南农村实际的基础上，新增如农村预防保健适宜技术、农村临床适宜技术（包含内、外妇产、儿、中医适宜技术等内容）和赣南常见病的防治等；并且针对农村医学专业教育目标是以培养助理医师为主，根据国家临床执业助理医师资格考试内容主要为内、外、妇、儿及相关基础，适当调整教学计划，增加内、外、妇、儿等课程的课时量。

（4）注重人文素质、职业道德培养，提升农村医学生的职业素质。笔者学校不仅增加了人文课程和职业道德、法律、法规课等课程，而且注重开发农村医学专业第二课堂教育（如义工活动、急救培训等），目的是使学生意识到不仅要有过硬的医疗技术，更要有良好的职业道德，从而培养农村医学生扎根农村、为广大农民服务的精神。

2.以能力为本位，创新实用性农村卫生技术人才培养模式

教学过程中要注重学思结合，如倡导启发式、探究式、讨论式、参与式教学，以及深入社区、医院或乡村“边看边讲”的多元化教学，帮助学生学会学习，激发学生的好奇心，培养学生的兴趣爱好，营造学生独立思考、自由探索、勇于创新的良好环境。还要注重知行统一，坚持教育教学与社会实践相结合。如开发实践课程和活动课程，充分利用社会教育资源，开展各种课外及校外活动。加强对学生社团组织指导，鼓励学生积极参与公益事业。

3.以培养“高素质的实用性卫生技术人才”为目标，探索学历教育与技能型实用技术教学相结合的培养模式

笔者学校注重农村医学专业学生学历的提高。组织学生参加成人高考，在毕业前98%的学生进入医学本科或大专的学习。同时根据赣南农村实际，鼓励并支持部分农村医学生进行中医师承学习，创“双证”（助理医师和中医师）中等农村医学特色教育。

卫生部、教育部、财政部、人事部、农业部等部委下发的《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》中指出：具备条件的中等卫生学校在合理布局并有利于农村医学人才培养的原则下，可申办医学高等专科学校，提高办学层次，为农村培养高等医学专科人才，以适应本地区农村对卫生人才的需求。故笔者学校以农村卫生实用知识、农村卫生适宜技术和实践能力为依据制定的四年制中专农村医学专业人才培养方案，旨在通过探索四年制中等农村医学培养模式，为学校升格后培养三年制全科医生（农村医学）奠定基础。

4.以“实用性和适宜性技术”指导教材建设、师资队伍建设及实训实习基地建设，培养适合赣南苏区农村基层卫生岗位需要的人才

（1）教材建设探索。成立由临床医学专家和校内专家组成的农村医学专业指导委员会，在专业指导委员会的指导下编写校本教材，制作精品课程。如赣南中草药资源丰富，可开发赣南中草药教材，培养学生掌握实用性和适宜性技术。又如根据赣南常见病例开发内科学、外科学、儿科学等校本教材，为赣南农村培养卫生技术人才。

（2）师资队伍建设探索。一是通过培训，增大双师型教师比例；二是聘任临床专家讲授专业课，或与科研院校、三甲医院联合培养师资。

（3）实训实习基地建设探索。一是完善学校实验、实训建设；二是建设各层次农村医学专业临床见习和实践基地。通过“以临床环境为依托” “以实际工作任务为中心”“以工作过程为导向”，达到教、学、做一体化。不但教师完成教学任务，而且学生掌握工作岗位中需要的知识和技能，同时还培养了学生的职业素质。

我们探索了为赣南农村培养高素质卫生技术人才的模式，并提出了适合培养赣南农村基层卫生技术人才培养的措施，通过定位“技能型、适宜性和实用性”教学内容和教学模式的改革与创新，通过职业道德的培养以及教材、师资队伍和实训基地的建设，使农村医学专业学生毕业后能在乡村医疗机构从业，具备常见病的处理能力、地方病和流行病的防治能力、自我学习和提高的能力、公共卫生服务和管理能力，为赣南农村卫生保健、防疫、康复及健康教育工作做出贡献。

参考文献：

[1]杨林.乡镇卫生院如何引人才[N].江西日报，2009-09-28.

[2]颜莉芝，朱双华.浅谈高等职业教育专业设置的基本思路[J].职业技术教育，2008（1）.

[3]廖鸿鹏，杨伟辉等.乡村医生，归属何在？[N].赣南日报，2010-08-01.

[4]郝如敏，邓书林，孙胜林等.北京市农村卫生人员现状和中等卫生职教发展对策研究――对昌平区农村卫生人员状况的调查分析[J].卫生职业教育，2008（4）.

[5]彭力，马爱民，刘洪波等.以职业素质教育为特色构建医药卫生高技能应用性人才培养模式的探讨与实践[J].长春医学，2008（6）.

[6]邢志华，都丽萍.探讨农村医学人才的培养模式[J].基层医学论坛，2004（8）.

篇（6）

Abstract：With the deepening of the reform of the medical and health system， the requirement of training of the service ability of the health personnel is increasing.In order to promote the development of public health， the construction of the primary health team should be paid attention to.This article briefly analyzes the problems in the construction of the primary health personnel， and puts forward the ideas and suggestions to strengthen the construction of the grass-roots health personnel， in order to provide a reference for the practice.

Key words： basic level； health team； construction

近年来，随着卫生事业改革不断深化，各级政府不断加大基础设施建设投入，基层医疗卫生机构的基础设施条件显著改善，有效促进了卫生事业的快速发展。笔者结合工作实际，就加强基层卫生人才队伍建设浅谈个人想法。

1目前基层卫生人才队伍建设存在问题

1.1基层卫技人才结构不合理。从知识结构上看，高级职称人才偏少，高学历人才比例不高，缺乏学课带头人，传统专业人才比重大，某些特科专业人才短缺，特别是缺乏公卫医师及相关专业技术人员、临床影像医师等。乡镇卫生院高层次人才缺乏，造成人才资源储备不均，分布失衡。从岗位分布上看，临床及医技科室专业人才缺乏，全科医生、中医药人才比例不足。

1.2卫技人员绩效考核有待提高。绩效考评是推进乡镇卫生院内部运行机制改革、提升绩效、提高社康工作人员积极性的重要因素。由于基层医疗卫生机构资源、财力有限，对人员工资、福利待遇等方面影响，难以吸引到相应的卫生人才，也极易引起基层卫生人才的流失。

1.3人才激励竞争的机制不健全。由于医疗卫生体制的原因，有的基层医疗卫生机构缺乏激发员工积极性和创造性的制度和措施，存在人员能进不能出，职称能上不能下，待遇能高不能低，这种身份上的“终身制”、职称上的“铁交椅”、分配上的“大锅饭”现象，成为制约卫生人才事业发展的重要因素。个别专业技术人员受单位经济效益不好的影响，工作缺乏积极性和主动性，服务意识不强，服务态度不好，服务质量不高。

1.4人才分流导致储备不足。人才分流主要表现在，一部分经验丰富的名老医师退休；医疗卫生行业是专业性强的行业，部分具有闯劲的人才外出高就或自主创业，而导致乡镇卫生院现有人才不足。

2加强基层卫生人才队伍建设的思路与建议

当前，卫生事业正处于发展的关键时期，为深入推进乡镇卫生院人才队伍建设步伐，促进人才队伍迅速壮大，要在“培养、管理、引进、使用”人才上下功夫。

2.1建立基层投入长效机制。完善财政投入机制。进一步明确政府在公共卫生工作中的主导地位，建立和完善与经济水平相适应的经费保障机制。切实加大对乡镇卫生院建设性投资，建设标准化的乡镇卫生院，更新医疗设备、改善在乡镇卫生院人才的工作和生活环境。政府要加强对基层卫生院建设的监督指导，保证建设资金专项使用，并按时按质完成。同时，发挥市场机制作用，多渠道吸引社会资金投入卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的投入体制。基层卫生事业投入有保障，才能解决基层卫技人员的后顾之忧，稳定卫生人才队伍。

2.2建立基层卫生人才管理机制。人才队伍建设的重点应着眼于现有在编在岗的专业技术人才的培养和使用上，发挥好他们的作用。要建立基层卫生岗位薪酬制度。建立以人才资本价值实现为导向的分配激励机制。逐步建立符合各单位特点，体现岗位绩效和分级分类管理的，向优秀人才和关键岗位倾斜的薪酬制度。要建立符合卫生人才多元化考核评价体系和评价机制。建立以能力和业绩为导向的有利于优秀人才脱颖而出的评价机制。要充分发挥高层次人才的作用。积极为高层次人才医学科研、攻关创造条件，给予必要的经费支持。积极听取高层次卫生人才的意见和建议，不断提高卫生决策的科学化、民主化水平。

2.3建立基层卫生人才引进机制。加强对基层卫生人才政策的调查研究，大力引进各类适用人才。首先要制定符合卫生系统实际的基层卫生人才培养计划，加强急需紧缺人才的培养，培养与医疗需求相匹配的高素质技术人才队伍。每年选派一定数量卫生专业技术人员参加进修或在职学习，促进人才培养和成果转化。加大“名医”建设。加大对优秀中青年专家培养。实施高层次卫生人才创新能力培养工程。把人才创新能力的培养作为重要目标，加强对医疗专科人才创新能力的培养。着力培养造就一批具有较强创新能力的学科带头人。

2.4创造卫生人才发挥作用的环境。人才的流动往往受利益机制的驱动和工作、生活环境的影响，所以我们要尽力创造“拴心留人”的环境，采取措施改善现有基层卫生人才的工作和生活条件，落实好养老保险、医疗保险、工资福利待遇，尽可能地解决他们的后顾之忧，避免各乡镇卫生院现有优秀卫生人才的外流。对长期在乡镇工作的卫生专业技术人员，享受卫生一线科技人员的工资待遇，进行专业技术职务任职资格评审时，在坚持以业绩、能力为主的评价原则下适当给予倾斜，以稳定乡镇卫生院队伍。

篇（7）

虽然福建是我国沿海经济发达省份，但是，2009年福建省每千人口卫生技术人员数未达全国平均水平，甚至还不如部分西部省份［1］，农村医疗卫生人才状况更不容乐观。

（一）总量不足

从2009年每千人口卫生技术人员数来看，以县为单位福建是2．21人，全国平均是2．46人。从2009年乡镇卫生院人员数来看，福建每千农业人口乡镇卫生院人员数是1．07人，全国平均是1．28人。仅在村卫生室人员数方面，福建平均每千农业人口乡村医生和卫生员是1．22，超过全国平均水平0．03［1］。

（二）受教育程度总体不高

2008年福建省县区级卫生人才队伍中硕士0．3％，本科16．6％，大专20．5％，中专49．2％，高中以下（含高中）13．4％；乡镇级卫生人才队伍中硕士0．1％，本科3．7％，大专19．9％，中专54．8％，高中以下（含高中）21．5％［2］。

（三）职称层次总体偏低

2008年福建省县区级卫生人才队伍中正高职称1．5％，副高7．6％，中级23．2％，师级29．0％，士级19．7％，无职称19．0％；乡镇级卫生人才队伍中正高职称0．2％，副高2．2％，中级13．5％，师级33．6％，士级30％，无职称20．6％［2］。

二、海西农村医疗卫生人才现状原因分析

海西农村医疗卫生人才队伍建设是一个长期的系统工程，需要政府的政策支撑、引导和医学院校的人才培养，以及政府和高校间的协调配合等多方面因素的综合作用。其中，医学院校承担着医疗卫生人才培养的重任，海西医学教育存在的缺陷是海西农村医疗卫生人才现状的重要原因之一。

（一）学校人才培养与社会需求的不协调

随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，社会对医学人才的需求量逐步增加，国家卫生部《中国2001～2015年卫生人力发展纲要》（卫人发［2002］35号）也提出到2015年每千人口拥有卫技人员3．64人左右。为此，医学院校招生规模得到了扩大，可农村医疗卫生人才匮乏却未得到根本改变，急需充实大量卫生人才，而医学生就业问题却逐年严峻，我校临床医学五年制学生2007年到2009年就业率也仅在90．3％～93．0％，出现“有岗位无人就”和“无岗位可以就”的瓶颈现象。学校在设定人才培养规模和模式上没有很好地与社会需求和学生的就业路径结合，即使面对已经定向农村乡镇卫生院录取的学生，也没有加设专门面向他们的海西农村卫生适宜技术类课程，以“定单式”招生却没有“定单式”培养的特点。虽然医学院校人才培养和社会需求的协调关系到卫生行政管理部门、人事管理部门和学校的沟通、研究和相互支持，但就高校而言，更多处于被动和服从的状态，未能积极主动地融入海西建设，服务占全省近半的农村人口。

（二）学生就业指导的滞后性

大学生就业指导主要在于学生职业兴趣的培养和职业生涯教育，引导学生了解和尝试现实社会中的各种职业，积累一定的社会工作经验，帮助学生在未来较短时间内实现个体人力资本、兴趣和职业的匹配［3］。可见，就业问题对学生来说是一个了解、选择和竞争的长期过程。大学阶段大学生学习知识、培养能力、发展智力、丰富阅历、积累经验，是就业的准备期，准备的成效决定着就业的进展和未来事业的发展。但是，不少学生都认为就业是毕业那年的事，在对临床医学专业4个年级1975个学生进行无记名问卷调查中了解到，有58．53％的学生专业选择是由亲朋好友或师长决定的；有26．47％的学生完全不了解所学专业；47．44％的学生了解大学生职业生涯规划，但只有7．89％的学生大学期间有明确的计划，6．12％的学生从未考虑过未来的职业发展。而学校服务学生的就业指导工作也是滞后于学生毕业那年，对学生在读期间求学意愿动机及就业思想相关问题缺乏系统科学制度化的调查分析研究并形成有效的指导，更缺乏针对立志基层农村就业创业的引导和教育。

（三）学生思想政治教育的不完善

在我院临床医学专业学生中，来自农村的学生超过一半，尽管他们回农村就业有地缘、亲缘、文缘等优势，但是通过调查，我们发现其中只有1．56％的学生愿意回到农村工作，65．66％的学生希望在大中城市工作；58．71％的学生表示选择学习医学是考虑该专业就业和发展前景好，待遇好且有保障。就是定向招收的学生，他们都来自农村，其中不少是迫于高考分数限制、家庭经济情况和家长要求而做出的选择，他们有的入学后就开始思考和了解毕业后如果不履行合同，到其他地方就业或考取研究生要承担哪些责任，能否承受相关的代价等等。录取为临床医学高职专升本定向基层乡镇卫生院的学生，入学就可享受政府给予的每月1千元生活补贴以及学校相关资助政策，但是，两届均有50名左右的学生因为找到非定向基层的工作单位而放弃入学资格。虽然医学教育具有社会性、实践性和服务性的特点，但是目前医学院校学生思想政治教育共性强，针对性弱，没有在专业特点、地区特点方面丰富内涵，显然不够完善和科学，难以较好地服务于地区特别是农村医疗卫生人才队伍建设的需要。

三、海西医学院校应对措施探讨

为农村基层培养“下得去、留得住、用得上”的全心全意为人民服务的医药卫生技术人才，是我国医学教育工作的战略重点［4］。海西医学院校应遵循科学发展理念，坚持以人为本，发挥教育主体积极性，融入社会发展大局，服务海西农村建设。

（一）更新观念，站位海西

国务院出台的《关于支持福建省加快建设海峡西岸经济区的若干意见》，是党和国家就加快海西建设的全面动员令。积极融入海西建设，是海西高校义不容辞的时代责任。但是有备融入，方能有效服务。

1．更新观念，准确定位

高校要深刻认识在经济建设和社会发展中的地位和作用，以及海西建设带来的发展机遇和肩负的职责，以科学发展观为指导，更新观念，准确定位，科学介入，服务海西。作为海西医学院校，为海西建设提供健康保障支撑是其重要职责。海西医学院校要勇于承担医疗卫生人才培养、医疗卫生技术创新、救死扶伤等多重使命，探寻科学有效的路径，构筑海西医疗卫生服务体系，提升农村医疗卫生保健水平，促进和谐海西建设。

2．站位海西，科学发展

服务经济建设和社会发展是高校主要的发展方向。《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》再次强调要加强农村三级医疗卫生服务网络建设，提出“新增医疗卫生资源重点向农村和城市倾斜，加强医学人才特别是全科医生培养，完善鼓励全科医生长期在基层服务的政策。”海西医学院校要站位海西发展大局，科学筹划学科建设，确定专业设置与从事课程开发，统筹各种办学资源并进行优化组合，积极为海西农村享有公平、公益、适宜、可及的卫生服务发挥更大的作用。

3．巧搭平台，服务海西农村

国家卫生部《中国2001～2015年卫生人力发展纲要》提出到2015年医生要全部达到大专以上学历水平，护士中具有大专以上学历者不低于30％。海西医学院校要充分利用学分制教育教学管理机制和成人教育体制的特点，开放办学，搭建面向农村卫生技术人员的“教育超市”，满足他们在职继续教育的需求，有效缓解他们工学矛盾等困难，分阶段学习，达到提升医疗水平的目标，实现既“人职匹配”又“人职发展”。建立高校教学科研和农村医疗卫生技术人员虚拟团队，合作开展教学科研工作，实现共赢。既提升海西农村医疗卫生技术人员的业务水平及创新意识和能力，改善他们受教育程度和职称层次，又着力解决农村常见病和多发病的预防和治疗，还可丰富教师授课内容与农村病种的结合，通过既教书又育人，引导学生正确定位，明晰海西农村对医疗卫生技术人才的需要，以及医疗卫生技术人才立足海西农村的发展空间。

（二）科学指导，有效规划

职业生涯设计可以帮助人们明确个人职业发展的目标，在工作和学习中不断坚持为这个目标积累资源，创造条件，积极应对各种挑战，把握机会，顺利发展个人职业。但是，职业生涯设计的基础是人们了解自己，了解社会环境，然后在纷纭的环境中找好适合自己的人生坐标。要帮助学生明确求学意愿动机，了解专业发展前景，规划大学生涯以及职业生涯，必须围绕个人职业生涯规划体系，科学设计从学生入学教育到毕业教育整个大学阶段的职业发展教育体系，教育引导学生把个人的职业生涯发展与祖国的繁荣富强融为一体，把个人的进步与构建社会主义和谐社会结合起来，最终服务社会，实现人生最大价值。

1．开设职业生涯规划和就业指导课我校2006年开始分别要求二至四年级学生指定选修这两门课程，从而有效提高了学生职业生涯规划意识和能力。我们调查发现，2005级到2007级学生这方面的意识增强上升明显。

2．加强职业生涯规划和就业指导课师资队伍建设这两门课理论性和实践性很强，涉及社会学、心理学、经济学等多学科知识。由于课程开设时间短，任课教师多为学生工作系统教师兼任，大多缺乏专业培训或必备的知识基础，很难保障教学效果，需要科学规划，着力加强师资队伍建设，不断提高教学质量和水平。

3．加强辅导员队伍培训，开展相应的研究，提高相关的能力和水平职业生涯规划和就业指导贯穿学生大学生涯全过程，需要辅导员的指导和帮助。我们调查发现，一年级学生职业生涯规划意识很弱，除了因为学生选修是从二年级开始，也因为还没有形成赋予辅导员职责从学生一年级开始相关系统指导工作，因此，要加强辅导员队伍职业生涯规划和就业指导知识和能力的培训，特别是有关医疗卫生管理和改革相关政策的学习和理解，宣传韩启德式的基层就业成功事例，跟踪学生职业设计，科学指导基层就业。

（三）就业教育，突出实践

人才是经济社会发展的重要保证和有力支撑。《福建省贯彻落实〈国务院关于支持福建省加快建设海峡西岸经济区的若干意见〉的实施意见》中明确指出，鼓励引导高校毕业生和各类人才到农村、企业基层和经济欠发达地区创业或服务。海西医学院校要引导医学人才面向基层就业，关键在于做好就业教育。而就业教育是一项系统工程，也是一项社会整体工程，贯穿学生大学教育全过程，需要整合社会各方力量，既要有理论宣传，又要突出实践环节，促进学生充分认识自己，结合专业特点，客观分析社会环境，树立面向海西农村需要的科学的就业观念。

1．创新形式，丰富新生教育，充实职业生涯初探期良好的开始是成功的一半。新生入学就开展专业思想和心理素质调查，了解学生求学意愿动机以及心理素质情况，掌握学生成长成才的基础信息，开展针对性的思想政治教育工作。邀请地方卫生管理部门领导到校全面介绍医疗卫生现状及发展规划，帮助学生及早把学习和专业发展与社会需要结合起来，明确学习目的。设立高年级优秀学生担任新生辅导员助理，全面深入细致地引导新生，帮助新生了解所学专业，引导规划大学生涯，确立学习目标，寻求学习动力。

篇（8）

关键词：新医改；基层医疗机构；现状；人才建设策略

0引言

2009年新医改方案的出台，2011年“两会”后出台的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》为基层医疗机构人才发展提供了契机。在新医改形势下，基层医疗须建立创新型人才培养机制，快速提升卫生人员的整体素质，是促进卫生事业全面协调发展的一个重要命题，也是我国医疗改革的成败关键之所在。因而现阶段在《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》指导思想下，对人才队伍的建设应抓住发展的机遇，深化改革的力度、加快改革的步伐，取得更高的绩效，为老百姓提供优质低廉的医疗服务，为解决老百姓“看病难、看病贵”贡献一份力量。

1基层医疗机构的现状

根据2010年中国统计年鉴和2010陕西省统计年鉴数据分析：全省80个县，918镇，655乡以及172个街道办事处。全省人口总数为38528156，其中乡镇人口24318767，占总人口数的63%。全省医疗机构8565个，其中乡镇医疗机构1727个，社区卫生服务中心(站)333个，乡镇和社区医疗机构数占全省的24%；全省床位134464张，其中乡镇医疗机构床位28322，社区卫生服务中心(站)床位2237个，乡镇和社区床位占全省23%。全省卫生技术人员162861，其中执业（助理）医师69745人，执业医师57244，注册护士405223；乡镇卫生院卫生技术人员27309，社区卫生服务中心（站）卫生技术人员3768，乡镇和社区医疗卫生技术人员占全省19%。把区域人口数和其对应卫生技术人员数、床位数进行对应分析，得到：每千人口床位数乡镇0.93，低于每千城市人口医院床位数3.26；每千人口卫生技术人员乡镇3.14，远低于市6.74，全省4.46；每千人口执业（助理）医师乡镇1.36，远低于市2.59，全省1.81；每千人口注册护士乡镇0.79，远低于全省1.42，市2.52。

通过以上数据分析，可以看到基层医疗机构配置的卫生资源及其缺乏，承担着全省70%-80%的医疗任务，配置的卫生资源却只有总体卫生资源的30%左右，所承担的医疗任务和所享有的卫生资源及其不平衡，限制了基层医疗机构医疗水平的提高，给其发展带来了很多的桎梏。并通过对陕西省部分基层医疗机构调查得到，目前所面临的主要问题是现有医疗服务不能满足老百姓对卫生服务需求、医疗设备相对较差、技术也较落后、医疗服务质量不高、科研能力薄弱、医务人员缺乏、职称学历低、素质不高等。在新医改政策的主导下，基层医疗机构正处于转型期，要想改变其生存状况和解决当前凸显的问题，首要的是解决人才队伍建设问题，这是关系到基层医疗机构发展的核心问题。因而各基层医疗机构应在政府的指导下，加大加快人才建设，培育能满足市场需求和促进基层医疗机构发展的人才队伍，促进整个陕西医疗服务水平和人民健康水平。

2基层医疗机构人才建设策略

2.1 政府加强宏观调控，提供人才建设的政策支持政府应加强宏观调控和政策导向，通过项目支撑，加大对基层医疗机构的投资，完善相应的配套措施，对基层医疗机构资源合理配置，强化基层医疗服务能力。加快卫生人才资源开发,使卫生人才总量,尤其是高层次人才总量稳步增长,人才结构明显改善,医疗质量明显提高,形成一支在本地区具有一定优势的高层次人才群体[1]。政府可通过一系列宏观调控措施和政策制度的制定，加大财政投入，加快基层卫生人才的建设。如合理安排专项补助，进一步完善三级医疗服务网络；安排专项资金加快全科医生的培训和后期教育，并且可与医学院校联合，培养定向生；减少户籍政策的限制、提供购房的优惠，为当地基层医疗机构引进人才提供便利条件。

2.2 加快全科医生的培养步伐，培养适宜人才为解决基层医疗卫生机构人才队伍建设问题，《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》提出，今后10年将通过多种途径培养30万名全科医生，逐步形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍。陕西省应按照国家总体部署，结合《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，加快全科医生培养的步伐，解决基层医疗机构缺医的情况。其一规范全科医生培养模式。将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养[2]。其二大力开展基层在岗医生转岗培训。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1-2年的转岗培训。2010年，针对我省基层医疗卫生机构人才队伍水平参差不齐、素质总体不高，由省卫生厅、教育厅和财政厅联合制定了“陕西省基层医疗机构万名医生培训项目实施方案”。其重点以培训全科医生为重点，对陕西省在岗的乡镇卫生院医生和社区医生进行基础理论与临床实践培训。此项目每年培训2000人、从2010年9月份开始，到2015年12月结束，共计划培训1万余名基层全科医生。

2.3 完善医学教育体系，为人才建设提供蓄水池目前陕西省的医学院校主要有：交大医学院、陕西中医学院、西安医学院、陕西医科学院，延安大学医学院。每一个医学院校都有自己的人才培养模式，但根据现阶段医疗改革发展和市场对医学人才的需求，医学院校要拓宽专业领域，确定基层人才培养专业适应性，针对省内不同区域的医疗卫生需求，加大全科医生培养力度，缓解群众看病难问题。在招生阶段设立面对基层招生类别，解决高等院校毕业生全科医疗技术较差，缺乏实际能力的问题，与此同时适当降低录取分数段，减免学费，毕业后直接分配到基层医疗机构工作。并鼓励其他大学毕业生、研究生到基层医疗机构工作，由政府制定相关提升和经济补助政策，切实提高基层医疗机构工作的医疗技术人员的政治和经济待遇。在课程的设置上，医学本科教育内容中应增加预防、保健、康复等全科医学的课程，使医学生在大学期间学到作为医生的基本理论、知识和技能，为将来做全科医生或专科医生打下坚实基础[3]。

2.4 深化人事改革，为人才建设提供运行环境各医疗机构深化人事改革，参照现代企业人力资源管理手段，优化人才管理机制。其一医务人员招聘上，实行聘用制度、岗位管理制度，开展按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗、合同管理；其二逐步建立绩效考核体系，把医务人员工作绩效同其工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标结合起来，其考核的结果同医务人员的薪酬、晋升、后期培训相挂钩。其三在薪酬体系设置上，对卫生人员不同的补偿模式将产生不同的行为结果，在制度设计时应充分考虑补偿模式对医护人员行为的影响，最理想的报酬体系能以合理的资源分析方式激励员工提供高质量、有效的医疗服务[4]。其四完善分配激励机制，在坚持按劳取酬、优绩优酬，效率优先，兼顾公平的基础上，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和有突出贡献的医务人员重点倾斜，调动医务人员积极性，进一步鼓励优秀的医务人员。

2.5 加快硬件设施建设和信息化建设，为人才建设提供运行平台基层医疗机构硬件设施建设和信息化建设相对大医院和中心医院来说薄弱，因而对吸引、留住、培养人才不利。在新医改政策的指导下，政府对基层医疗机构实行专项补助及经常性收支差额的补助。并整合现有资源，进行多方筹集资金，在一定基础上吸纳社会资本，加大硬件设施建设，和信息化建设的发展，改变基层医疗机构由于硬件建设薄弱、信息化缺乏造成医疗条件差、医疗服务水平低、人才流失的现象。其配套的硬件设施能基本满足所在区域医疗服务的需求，有利于医务人员技术水平的发挥，提高其工作的积极性；对信息化的建设，合理安排好进度和具体工作，建立基层医疗机构的管理信息系统，提供基层医疗机构的规范化服务水平，促进人才的培养。

2.6 促进医疗人员流动制度，促进人才进一步发展鼓励有条件的地方，取得基层医疗机构和上一级医疗机构的联系，实现人才的双向流动机制。如对于高一级的医疗机构医务人员应定期到基层医疗机构坐诊，为患者提供先进的诊疗技术，为基层医疗机构医务人员提供技术咨询和辅导，从而提升医疗的卫生服务水平。对于基层医疗机构人员应通过选拨或定期轮换到高一级的医疗机构进行学习，提高医疗水平和处理复杂病情的能力。在西安、榆林等经济相对发达的地区，可以从根本上建立医疗人员流动制度，其结果作为晋升和加薪的条件之一。结合国外的经验，主治医师以上的医疗技术人员，必须有相应的基层医疗工作经历，才能晋升职称；已晋升主任医师的医疗技术人员，每年必须有一定时间在基层医疗机构工作，才能调升工资。

3总结

从根本上说，基层医疗机构要想取得进一步的发展，必须完善人才培养机制，促进人才队伍的建设。在政府政策的主导下，改革政策环境和社会环境；并致力于全科医生培养和进一步深化人事改革；提供相应的资金保障，为吸引人才、留住人才提供充足的条件，为更好提供医疗服务打下夯实的基础，为基层医疗机构的发展提供坚强的后盾。

参考文献：

[1]蒋文华，孙晓平.基层卫生人才队伍建设的实践探索[J].中国农村卫生事业管理，2011年31（5）：448-449.

篇（9）

我国发改委、卫生部、中央编办、教育部、财政部、人社部等多部委在2010年共同印发了《关于印发以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划的通知》，并且在这一通知中表示，在2020年将会利用多种形式培养30万名能够深入基层工作的全科医生，以分步走的形式培养大量的高质量人才，使他们融入基层医疗卫生队伍，基本达到当前提出的“小病在基层”这一目标。

一、农村医学人才订单定向培养模式

培养农村医学人才以订单形式开展教育工作，指的是由医学院校来负责医疗卫生人才的培养，而由有医疗人才需求的用人单位、卫生部门等与医学院校签订培养协议，并且在我国国家教育方针政策的指引下，基于当前卫生部门的人力资源需求、岗位情况来拟定人才培养策略，这样能够进一步利用医学院校的学术资源、设备基础以及教育场地来开展医学人才培养工作。

二、完善农村医学人才定向培养模式

充分发挥高校在人才教育、培养工作中的作用，在此前提之下思考当前农村如何采取医学人才订单定向培养模式培养所需人才。应当注重人才对社会的价值，并强化医学院校的师资力量，优化教育课程体系以及人才评估体系。政府部门应当发挥自身作用，由卫生主管部门牵头，开展相关工作，充分发挥自身的协调、监督作用。与此同时，基层单位应当积极配合、大力支持并参与其中。

1.充分利用学校为基层培养人才并服务地方的发展优势

在学校教育服务中针对免费定向医学生的培养需要做到准确、规范，学校应当全程关注并重视免费医学生从入学至毕业的培养，并针对这个学生团体的需要提供专业培养计划，并在行政班级划分以及辅导员的遴选上都多加重视，要规范管理，从严要求。

2.培养医学生的道德操守

对于医疗卫生从业人员而言，医德培养非常重要，医疗卫生人员从事的行业非常重要，关系到病患的生命，人命大过天。所以加强医学生的诚信教育、职业操守和道德教育以及职业生涯规划教育非常重要。

3.政府及卫生部门的引导、监督

篇（10）

《2009年福建省卫生事业发展情况》显示，2009年末，我省卫生机构总数6984个（含个体诊所，不含村卫生室），卫生机构床位总数104189张，卫生技术人员127449人，其中执业(助理)医师51957人，注册护士47604人。全省共有乡镇卫生院877个，床位22013张，占全省卫生机构床位总数的21.13%；乡镇卫生院卫生技术人员20646人，占全省卫生技术人员总数的16.20%，其中执业（助理）医师8966人,占全省执业(助理)医师总数的17.26%；注册护士5752人，占全省注册护士总数的12.08%；其中中心卫生院153所，床位7273张，卫生技术人员6356人。我省共有村医疗点19627个，执业（助理）医师1717人，注册护士266人，乡村医生和卫生员28192人。从上述资料可以看出，农村基层卫生资源的普及率较低，卫生人力不足问题突出。

1.2农村基层卫生人才构成情况

据有关调查资料显示，2008年，我省乡镇级卫生机构的人员以中专学历为主，占54.83%，大专或高职学历的占19.91%，无学历人员占21.52%；乡镇级卫生机构的人员以初级职称为主，占63.53%，乡镇卫生院取得中级以上职称的人员仅占14.85%，无职称人员占20.62%。全省卫生人员以年龄在40岁以下的为主（达60.95%），省级和地市级卫生机构年龄在40岁以下的卫生人员占65.00%左右，而县区级和乡镇级卫生机构卫生人员的比例在58.00%左右，两者具有显著性差异。从上述资料可以看出，乡镇级卫生机构学历层次和职称等级偏低，无学历和无职称人员还占有相当比例，整体素质较低，人员队伍相对老化。

2原因分析

2.1城乡二元差距致使卫生资源分布不平衡

改革开放以来，特别是近几年，随着城镇化进程的加快和国家强农惠农政策的陆续出台，农村基层经济社会迅速发展，各项基础条件大幅改善，交通、生活日益便利，城乡差距越来越小。但城市聚集优质资源的效应，致使优秀人才在农村基层“留不住”[3]，城乡卫生资源的差别依然很显著。

2.2医学生自身定位不准确，就业期望值过高

虽然我们在招生宣传、新生入学和就业指导时一再强调，临床医学专业专科教育主要培养的是面向农村基层的医学专门人才。但由于受传统观念的影响，多数医学生择业观念陈旧，追求优越、舒适、便利的城市生活，择业定位在城市、医院及经济效益好的单位，有的医学生宁愿放弃所学专业，也不愿到农村基层就业，人为造成医学生“下不去”。

2.3农村基层医疗卫生机构缺乏配套的人才培养措施

刚走出校门的医学生充其量只能是“半成品”，临床知识技能不熟练，普遍缺乏临床工作经验。而农村基层医疗卫生机构本身就缺乏高水平的临床带教医生，且病源、病种及基本医疗设备也相对不足，这就无法给这些刚毕业的医学生提供继续教育和培养的条件，即使把新毕业的医学生招进来了也“用不上”，还可能影响这些医学生的成长、进步和发展。

3建议

3.1坚持政府主导，建立面向农村基层临床医学生订单定向培养制度

2010年6月，国家发改委、卫生部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部联合下发《开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，决定从2010年起，连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。这是推进医药卫生体制改革的一项重大举措，对于提高基层医疗卫生服务水平具有重要意义。从现阶段农村基层卫生事业发展情况来看，这一政策的覆盖面还必须进一步扩大，并且延续推行较长一段时间，才能从根本上缓解农村基层卫生技术人才匮乏、素质不高的问题，确保惠及广大农村基层。这需要各级政府和有关部门统一思想，提高认识，认真贯彻落实好这一政策措施，结合区域卫生规划，研究制订农村基层卫生人才培养计划，加大政策支持力度，出台相关优惠政策，组织实施好农村卫生人才的订单定向培养工作，为农村基层培养“留得住、用得上、干得好”的适宜卫生人才。

3.2建立全科医生培训制度，加强农村基层临床医生规范培训

面向农村基层的临床医学生要按全科发展方向培养，加强全科医学教育，强化实践教学环节，突出临床能力培养，以适应农村卫生工作的需要[4]。各级政府要设立全科医生培训专项经费，保证全科医生培训工作的经费投入，依托二级以上医院建立一批功能完善的全科医学教育实践教学基地，对农村基层现有临床医生实施全科医生岗位培训、骨干培训，同时组织开展全科医生培养，保证新毕业医学生经规范培训后进入农村基层医疗卫生机构工作，提高农村基层临床医生的能力素质和水平[5]。

3.3推行县乡联动、乡村卫生服务一体化管理，拓宽农村基层

篇（11）

关键词 卫生 人才 基层 培养

一、目前卫生人才队伍建设中存在的主要问题

（一）基层医疗卫生队伍整体素质较低、结构不合理。湖南省卫生计生委资料显示：目前全省县市区基层医疗卫生机构中，医学本科生仅占7%；医学中专学历比例达到46%；仍有9%的人员无医学学历。副高及以上职称不到1%，中级职称仅为12%，仍有18%的卫技人员无职称。

（二）卫生人才下不去。现在医学毕业生大多不选择到基层就业，主要认为基层医疗卫生机构条件艰苦、待遇差、事业发展空间小。大多医学毕业生都存在“宁愿坐在小车里哭，也不愿坐在自行车上笑”的心理。

（三）卫生人才留不住。即使通过努力，少量卫生人才进入了基层医疗卫生机构，也难以留住。编制偏紧、待遇太低、工作环境差、住宿条件差、生活环境差等都是卫生人才留不住的主要原因。2012年，安乡县某基层卫生院一次性从湖南中医药大学引进本科毕业生6名，待相继考取资质或研究生后全部辞职。该县2012年-2015年共从湘西龙山卫校引进护理毕业生近100名，目前仍在岗工作的寥寥无几。

（四）医学院校办学理念、培养模式与基层需求存在差距。一是部分医学院校把培养高端人才、考研量作为其主要追求目标，忽视了基层需求；二是部分医学院校课程设置没有结合基层实际需求；三是部分医学院校对医学生的思想教育、社会主义核心价值观教育欠缺，医学生极少有献身基层卫生事业的精神。

（五）基层卫生机构信息闭锁，很多医学生甚至医学院校教师了解目前基层卫生事业发展状况的少，科学评估其发展前景的更少。在毕业生就业选择时偏听偏信，没有到基层工作的动机。

二、关于基层医疗卫生人才队伍建设的几点建议

针对当前基层医疗卫生人才队伍建设中存在的困难和问题，就如何进一步加强基层医疗卫生人才队伍建设提几点建议。

（一）实施基层医疗卫生人才培养3+1模式。目前，国家已经实施5+3模式培养全科医生。但是，这种模式仍存在一定局限性，建议各医学职业技术学院针对基层卫生发展实际，采取3+1模式为基层培养卫生人才。即在医学大专生毕业后，与基层医疗卫生机构签订培养合同，对其在县级以上医院进行为期一年的规范化培训，培训合格后，安排到基层医疗卫生机构工作。培训期间，由各级财政共同解决其工资、培训经费、社会保障费用，并给予一定的生活补助。

（二）加强现有基层卫生人员培训。提升基层卫生人员水平，关键要加强现有人员培养。建议以省为单位设立基层卫生技术人员专项培训经费，列入财政预算，建立完善基层卫生技术人员继续教育制度。鼓励在岗人员提升学历教育，适当降低成人高考分线数，采取比较灵活的学习方式，使这部分人员到有资质的医学院校接受教育。学习期间，给予一定学费补助。

（三）转变医学院校办学理念，为基层培养更多适宜人才。建议医学院校进一步转变办学理念，坚持面向基层、面向农村培养适宜的卫生人才；适当调整教学课程，面向基层合理开设相关医学课程；加强医学院校与基层医疗卫生机构的联系，加大医学生到基层实习和实践的力度，使医学生更多地了解农村卫生状况，树立更加牢固的为老百姓服务的思想；加强社会主义核心价值观教育，积极指导、引导医学生到农村基层医疗机构就业。

（四）进一步完善和落实相关政策措施，引导卫生人才流向基层。一是进一步改善基层医疗卫生机构工作生活环境和条件。根据农村基本医疗卫生服务的实际需要，建议进一步加强基层医疗卫生机构业务用房建设、职工公租房建设、配备相应医疗设施设备，并列入医改“十三五”规划，既改善基层医疗卫生机构的服务环境和条件，使引进的人才有用武之地，也同步改善基层卫生人员的生活环境和条件，让引进和留住的人才在基层能“安居乐业”。二是根据实际需要适量增加编制。建议按服务人口0.8-3‰比例安排医务人员编制，并降低准入门槛，取消招考比例3：1的限制，以满足农村基层医疗卫生事业发展的需要。三是建立健全长效的工资待遇保障机制。对于核定的编制，建议各级财政按一定比例实行全额工资待遇保障。同时建议调整基层医疗卫生机构医务人员绩效工资标准，使其体现其行业特点和劳动价值，从制度层面解决农村基层卫生技术人员收入下降问题，稳定农村卫生人才队伍。对长期在农村卫生机构工作的高级职称人才，建议给予特殊岗位津贴。对条件艰苦的边远山区基层卫生人才，建议给予必要补助。四是加大典型宣传力度。重点宣传扎根基层卫生服务数十年的医务人员（如连续工作三十年以上），以及志愿到偏远地区服务的医学生，以他们的先进事迹感染人、鼓舞人，使更多的卫生人才乐意到基层服务，为维护农村群众的健康做出贡献。