中医基础理论体质大全11篇

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【中图分类号】R155 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0796-01

1994年9月1日《医疗机构管理条例》（以下简称《条例》）正式实施，《条例》的实施在很大程度上规范了医疗机构执业行为，维护了医疗市场秩序，医疗安全得到相应保障。但该条例实施至今已有19个年头，受制于当时的医疗体制和社会经济水平，一些条款设计不够合理，可操作性不强。现结合实际工作，就执法监督和行政处罚过程中该条例的法律适用困难做进一步探讨。

1 问题的主要表现

1.1 概念界定不严谨

《条例》第二条规定，“本条例适用从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、养老院、门诊部、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗机构。”该条例实施细则中的第二条进一步规定，“条例及本细则所称医疗机构，是指依据条例和本细则的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。”可以理解为，适用于本条例规定的医疗机构必须以取得《医疗机构执业许可证》为前提条件[1]。那么打击涉及无证行医的“黑诊所”便无法套用本条例第二十四条与四十四条的相关规定[2]。《条例》第二十四条规定，“任何单位或个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。”《条例》第四十四条规定，“违反本条例第二十四条规定，未取得《医疗执业许可证》擅自执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款。”

1.2 罚则缺失

在民营医疗机构，有一种现象较为常见。某医务人员的胸牌上标注职称为“主任医师”或“副主任医师”，进一步调查核实，发现该医生仅为医师职称。这种虚假标注胸牌内容的行为明显违反了《条例》第三十条的规定，“医疗机构工作人员上岗工作，必须佩戴载有本人姓名、职务或者职称的标牌”，但是该条款并无对应罚则，所以卫生监督部门只能在《监督意见书》中责令立即改正，无法做出行政处罚。在检查中还常出现一种情况，即发现医疗机构在其大门处私自悬挂未经认证的牌匾招牌，比如，发现一所肝病专科医院大门外擅自悬挂有一块“某某肝病研究中心”牌匾。违反了《条例》细则第五十一条，“医疗机构的印章、银行账户、牌匾以及医疗机构名称应当与核准登记的医疗机构名称相同；使用两个以上的名称的，应当与第一名称相同”。细则并无与之对应的处罚性条款，所以也只能责令改正。

1.3 处罚金额不适应经济发展

实施《条例》的时间是1994年，距今已经近20年，《条例》及其实施细则所规定的行政处罚金额普遍在3000元以下，明显不适应今天的经济水平[1]。除了由于时间跨度大造成的罚款数额偏低，法律威慑力差等问题，我们必须留意一个更为严重的问题，《条例》细则第八十条第二款规定，有下列情形之一的，处以3000元罚款，并吊销《医疗机构执业许可证》：（一）超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在3000元以上；（二）给患者造成伤害；（三）省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的其他情形。根据第一项规定，只要机构超范围执业的违法收入累计超过3000元就必须吊销执照。可见3000元的界限成为吊证与否的关键，但是，随着医疗技术不断发展，医疗服务价格不断上涨，很多外科手术一例的项目收费就已经超过3000元。由于3000元标准的易达性和吊销《医疗机构执业许可证》的严苛性，造成法律上限与下限之间缺乏有效过度，不仅从法理上违背法律设置原则，更给卫生监督员在实际行政处罚过程中造成压力。

2 建议与对策

2.1 完善立法

一部运行良好的法律，立法是关键。《条例》及其细则从1994年实施至今，只在2006年由卫生部对《条例》细则的第三条进行了相关修订。所以，由于时间跨度久，法条相对滞后，有必要对《条例》进行一次全面修订，甚至是使其法律化，提高法律效力。从立法层面进一步丰富《条例》的内容设置，完善处罚金额的设定，处理好同《执业医师法》、《母婴保健法》等相关法律法规的协调性，增强该项法规的适用性[3]。

2.2 强化法律解释制度

时效性是法律的典型特性之一，近几来，我国医疗体制改革深入进行，呈现出投资主体多元化，办医模式多样化的特点，《条例》在实施过程中必然会带来新问题新困惑，许多新医疗模式无法套用原规定，或者与其他法律法规相互矛盾，此时法律解释无疑成为一种有效手段。涉及卫生领域的法律解释主要分为司法解释和行政解释。对此国家应该做好“两个严格”，一方面，应当严格司法解释的主体，保障司法权独立。另一方面，严格控制行政解释权限，避免行政解释成为新法创立。

2.3 出台《医疗机构服务监督管理规范》

2013年10月14日，国务院印发《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》[4]，此举将放宽市场准入，加大医疗服务领域开放力度。由于《条例》所涉及的罚则多针对医疗机构执业资质条件不达标，并没有将关注重点放在医疗服务质量上，所以，现阶段有必要形成一部《医疗机构服务监督管理规范》[2]，就医院乱收费，收取病人红包，病历处方管理混乱引起医疗纠纷等相关问题进行进一步法律约束，配合《条例》，充分保障公民合法权益。

参考文献：

[1] 赵莉.对医疗卫生监督中相关法律问题的思考[J].现代预防医学，2009，36（14）：2661-2662

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一、利用实物展台，展示预习成果

我市重视教育，积极推进信息化教育工作，我校更是积极响应，更新各种辅助教学的硬件、软件，各班安装了多媒体教学的全套设备。其中，实物展台的安装方便教师将讲义、实物、资料等展示给学生看。这节课前，我编写了导学案，梳理、整合本课的基础知识，设置了课前预习部分。课堂中我用实物展台展示学生的预习成果，利用投影，由学生边讲解，边展示，起到检查预习情况和训练学生的表述能力的双重效果。这种方式和传统的口头回答方式相比，更直观形象地突出历史专有名词的书写，提高课堂的实效性。

二、采用微课教学，转换教学模式，突破本课重难点

微课，指按照新课程标准及教学时间要求，以教学视频为主要载体，对某个知识点或教学环节开展教与学活动的各种教学资源的有机组合。与传统的教学模式相比，微课教学主题突出，针对性强，时间短，内容精。它方便学生课前预习、课后复习、随时随地观看学习，有利于学习有困难的学生反复观看，方便家长随时辅导孩子，教师无论是自己制作微课还是观看他人的微课，都能促进专业成长。本节课的重点，也是难点之一，是两大军事集团三国同盟和三国协约的形成。这部分内容课本只有一幅地图和简单的文字介绍，仅凭借这些材料学生很难掌握这一知识点。对此，我制作了《一战前两大军事集团的形成》微视频，视频时长3 分钟30 秒。视频由两大集团形成的背景，各国走向结合的出发点，两大集团的核心矛盾，两大集团形成对世界形势产生的影响四方面组成，展示了相关地图、形成过程动画示意图，并设置了三个问题：1.两大军事集团的名称及其成员。2.这些国家走向结盟的根本出发点是什么?3.分析这两大军事集团的性质。学生观看后回答的结果显示了这种教学方法的优势：它形式新颖，内容精炼、直观，符合初中生的心理特点，学生乐于接受。本节课，通过微课教学，有效地调动了学生的学习积极性，顺利突破了本课的难点。

值得一提的是，随着微课教学模式的推广，微视频也成为历史课堂信息技术资源的重要组成部分之一，得到教师的喜爱，成为公开课的必备法宝。但在使用的时候要注意：一节课的微视频切记过多，尤其忌讳整节课用微视频堆砌，一个接一个，教师的主导地位全无，学生只是疲于观看。其次，对微视频进行有效性的选择。网络时代，各种资源繁杂，适合课程，有利于学生发展的才是有效的。

三、使用点名器，充分调动学习积极性

与初一、初二学生相比，初三学生较为沉稳，愿意自动举手展示自己的学生更少，到初三学生分化的情况比较明显，学习比较困难的学生逐渐失去学习的热情。如何适当地调动学生参与课堂的热情?点名器可以有效地达到这一效果。同时，这种随机点名的方式也能间接检查学生的预习情况。此外，从心理学角度看，点名器的使用可以让学生松懈的状态转变成兴奋状态，将更多学生的专注力吸引至课堂中，从而提高学习效率。所以，点名器使用的契机和次数也应根据学生的课堂表现使用，切忌使用过于频繁。

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美容营养学是以营养学和美容医学为基础，以人体美容为目的，通过合理营养和特定膳食来防治营养失衡所致的美容相关疾病，从而达到延缓衰老、促进健康的一门应用科学。随着美容医学的发展，营养与美容的关系日益受到人们的重视，营养学也逐步成为美容医学的重要组成部分。健康是美丽的基石，而合理的营养则是健康的核心基础，美容营养学的研究内容正日益受到人们的关注而融入他们的生活中。近年来，民众对美容行业的要求逐步升高，要求美容与养身一体，得到个性化设计的美容服务（个性化的美容服务项目、养生建议及营养膳食指导等）。因此，无论是美容企业还是学校美容?R刀挤追卓?设了美容营养学课程。

一、美容营养学教学内容存在的不足

由于美容营养学课程开设的时间较晚，目前没有中职的美容营养学教材，中职中医美容专业只能选用高职高专或本科类教学的《美容营养学》教材。例如，北海市卫生学校现在使用的是由人民卫生出版社出版、晏志勇主编的全国高职高专卫生部规划教材《美容营养学》，内容主要包括绪论、营养素与美容、合理营养与美容、皮肤美容与营养、损容性疾病与营养、美容外科与营养、肥胖症与消瘦症的营养膳食疗法等。

美容主要分为医学美容（分中医和西医）和生活美容（也有称保健美容），中职的中医美容专业主要是以中医保健美容为主，多为校企合作办学，学生都到美容企业实习。该专业的学生不具备临床诊病的能力，也不具备处方权。从专业培养目标和岗位的需求来看，北海市卫生学校正在使用的《美容营养学》教材在教学内容的选取上存在着一些不足。

（一）临床营养知识内容过多。在北海市卫生学校目前采用的《美容营养学》教材中，损容性疾病与营养、美容外科与营养、肥胖症与消瘦症的营养膳食疗法等内容偏向于临床美容营养，以对损美性疾病的诊断及营养治疗作为重点，且所占篇幅较多。特别是损容性疾病与营养、美容外科这两章，以临床的角度去讨论疾病为主。而中医美容专业的学生实习主要到美容企业为主，不安排去医院，服务对象主要是美容消费者包括健康或亚健康状态以损美性改变为主要表现者。因此，此部分的教学内容不适用于中医美容专业的学生。

（二）中医美容营养知识内容较少且简单。中医美容专业主要学习中医药学的基本理论、中医美容学知识及各种保健操作，各种生活美容知识与方法。专业学习的目标是以中医保健美容为主，学生通过学习，会用中医的理论及方法在辩证治疗的基础上，对顾客进行饮食指导及调养。中医饮食美容在中医美容保健上有着悠久的历史，作为中医保健美容的重要手段之一，在本书中相关的内容较少，只有常用美容食物这一节是中医饮食美容的内容，而且介绍得比较简单，不能满足学生将来的工作所需。

二、教学内容改革措施

（一）调整教学内容比例，适当删减临床美容营养治疗内容。中职中医美容专业人才培养的目标是：培养中医保健美容技术型人才，能够满足广大基层美容养生市场的需求。结合专业培养目标并本着对教材“够用、实用、用得上”的要求，将美容营养学课程中西医美容营养学与中医美容营养学的比例从9∶1调成 6∶4，删除与美容养生关系不密切的部分损容性疾病（如湿疹、银屑病、进食障碍、甲状腺功能亢进等）和美容外科与营养等内容。

（二）增加中医美容营养知识。培养中医保健美容技术型人才，是中医美容专业的人才培养目标。中医饮食美容是中医食疗的一部分，也是中医美容的主要手段之一。中医的内在调养以养生为依据，进行饮食起居七情指导。特别是近年来随着中医养生和营养知识的推广，人们更青睐于这种贴近自然而无副作用的美容手段。因此，需要增加中医美容营养的知识，包括中医美容营养基础理论知识和中医体质美容饮食两部分。

1.中医美容营养基础理论。中医美容专业的学生在学习中医基础理论时，介绍的中医基础知识多数都是与临床有关，很少将知识与美容相联系起来。学生学习中医基础理论后，无法将所学知识与美容相联系，也无法根据所学对顾客给予正确的饮食指导。因此，要在教学内容中增加中医美容营养基础理论知识。中医饮食美容理论基础中主要阐述了五脏、气血津液、经络与美容的关系，还包括食物的四气五味。例如在五脏中肺的功能是主气司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，肺开窍于鼻，与皮毛关系密切。肺主气的功能正常，则使皮肤致密光泽，反之，肺主气的功能减退，可影响皮肤的致密性和弹性，出现皮肤松弛起皱，毫毛枯槁。

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中医美容的历史可追溯到两千年前， 其发展轨迹大致如下[1-2]:第一阶段为远古至先秦时期(公元前221年前)，是中医美容起源时期；第二阶段为秦汉三国时期(公元前221年至公元264年)，中医美容的萌芽时期；第三阶段为两晋南北朝至隋唐五代时期(公元265年至960年)，此期是中医美容理论体系逐渐成形时期；第四阶段为宋金元明清时期(公元960年至1911 年)，中医美容的拓展时期，在理论及技术方面都有了较大发展；第五阶段为20世纪初(1911年起) 至20世纪80年代前，中医美容被冷落，停滞不前；第六阶段20世纪80年代中后期，此期中医美容如沐春风，发展壮大。各级医院相继开展中医美容服务项目，学术论文、著作纷纷发表，各级学会、学术团体相继成立，学术水平逐级提高，科研院所积极进行中医美容方面的实验及临床研究，中医美容人才培养方兴未艾。

2 中医美容理论基础及技术运用

2.1中医美容的含义：关于中医美容含义的界定，杨智荣[1]五年前提出，目前根据中医美容的目的和方式，可以将中医美容分为广义和狭义两大类。广义的中医美容，研究的内容广博，其以整体观念、形神合一、天人相应、阴阳五行、脏象经络等中医学说为理论体系的核心，不局限于颜面局部的美化，突出与防疾治病，养生健美、抗老防衰、延年益寿紧密结合，运用中药、针灸、按摩、气功、食物、养生等手段补益脏腑、通调气血、扶正祛邪、综合调理，从而改善人体机能、形态与容貌，达到形体美和容颜美的和谐统一，最终实现容悦形美、延缓衰老、健康长寿的目的；狭义的中医美容，重在研究美化、养护容颜及损美性皮肤病的预防和治疗，同时以中医医术与方药为手段，消除个体容貌上的某种缺陷或改善容貌现状，达到中医所言之“驻颜”、“美颜”、“留颜”、“益容”的目的。杨素清[3]指出中医美容是在人体审美的理论原则指导下，运用诸如辨证论治、中药方剂、针灸、按摩、中药护肤品等中医药手段所进行的美容。中医美容四种服务方式，即“维护”（美容保健）、“修复”（损容性疾病诊治）、“改善”（修饰、掩饰容貌缺陷或暇疵）、“塑造”（美容整形术）。中医形神美的定义用语反映了中医学特色，“形”即指人的形体及其形象，“神”即指人的神机、神明、神志、神色，也就是西医说的人的生理、心理现象或谓生命活力，形神美即指形体、容貌和生命活力之美。刘宁[4]对中医美容学给予了定义即中医美容学是一门在中国传统美学和中医基本理论指导下，结合现代美学，运用以自然疗法为主的方法，研究健康美丽容颜、形体的养护，损美性疾病的防治和损美性生理缺陷的掩饰和矫正，以达到防病健身、延衰驻颜、维护人体形神美为目的的学科。从以上我们可以对中医美容的含义有较清晰的理解。

2.2 中医美容的特点：关于中医美容的特点，许多专家、学者有很深刻的理解和阐释。例如杨素清[3]提出中医美容的基本特点，一是以整体观为指导原则，二是以辨证论治为施术方法，其作用安全长效，措施防治并举；杨智荣[1]在2006年出版的规划教材中提出，对中医美容的特点进行高度概括，即：整体调养，标本兼治，辨质施调，因人而异；历史悠久，方法多样。可以归纳出中医美容所具有的优势及特点，其核心突出整体观念，标本兼治，辨质施调。

2.3 中医美容理论基础

2.3.1 中医学基本理论是中医美容的理论核心：中医的整体观念、阴阳五行理论、藏象理论、气血津液理论、经络理论等与美容、人体养生保健有着密切关系，这些理论是中医美容基本理论形成的基础，对中医美容技术的运用起到指导作用。

2.3.2 人体体质学理论应用于美容保健实践：1996年,匡调元编写了《人体体质学》。2007年,杨智荣编著了《美容保健技术》，将体质学理论发挥和运用，对人体体质保健理论及技术进行了高度概括和阐述，丰富了中医美容理论体系，对中医美容理论创新起到重要作用。2009年中华中医药学会了《中医体质分类与判定》标准[5]，使体质分类更加科学化、规范化，对体质辨识及在中医美容保健方面的应用研究奠定了理论基础。

2.3.3 中医人体美学理论促进中医美容学科发展： 李红阳提出构建中医人体美学理论体系，促进中医美容学科发展。中医整体审美思想为“形神统一”、“天人相应”。“大医精诚”是中医美学理论的精髓，即强调善是美的前提，不善不美的美学思想[6]。

2.4目前常用中医美容保健技术与方法

2.4.1 中药美容保健:美容保健中药及方剂在内在体质调养及外在容貌美化上有着独特优势。中药美容保健法是指在中医中药基础理论的指导下，运用中草药提高或恢复机体的生理功能，美化人体，保持青春健美的一种方法[1]。一般选用补益气血、活血化瘀、祛风清热、凉血解毒、消肿散结等类药物，以内服或外用，平衡脏腑阴阳，调和经络气血，提高生理功能，达到整体美容保健目的[7-8]。本法的最大特点是在中医整体观念和辨证论治理论指导下，因人而调，辨质施调，充分发挥中药美容作用，它是临床上运用非常广泛的一种中医美容方法。中药内服即是依据辨证论治、辨质施调原则，以内养外，达到美容保健目的，体现中医治病求本的思想；外用则是以不同剂型采取不同外用方法针对不同病症施治，达到局部治疗效果，体现治标；两种方法常同时使用，达到标本兼治的目的。常用美容的中草药有补气驻颜的黄芪，抗衰美容的人参，驻颜去皱、悦泽润肤的茯苓、麦冬，延缓皮肤老化、减少色素沉着、养血悦容的地黄，另有黄精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、芦荟、、冬瓜仁、白芷、防风、辛夷、 五味子、苍耳、桃花等，不胜枚举。

2.4.2 经络美容保健：经络美容保健是指在中医理论指导下，通过经络、腧穴刺激，疏通经络、调理脏腑、平衡阴阳、滋养皮肤，达到美颜润肤，防病保健目的的一种中医美容技术。其技术方法多样，效果显著。包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴疗法、经皮给药等[10]。

2.4.3 中医膳食调养:膳食调养以中医学基本理论为指导，采用食物或药食同源的中药通过日常饮食而达到防病治病、美容保健目的的一种方法[1]。其特点是简便易行，经济实惠，易于坚持，适用范围广。

2.4.4 体质调养技术:体质调养是依据中医体质学理论，以辨质施调为原则，运用中医综合美容调理技术内外结合，标本兼治，改善偏颇体质，对亚健康状态进行美容保健及皮肤养护，达到美容延年目的。在预防、调理亚健康状态方面突出中医药优势，体现中医“不治已病，治未病”思想[1]。现代体质学将人的体质分为九种[5]，并科学建立了体质评判标准和方法，经过体质评定后，辨质施调，运用药物、膳食、经络、情志等综合调理，达到全身阴阳的平衡，健身延年，驻颜防衰。

2.4.5 其他中医美容相关技术:音乐调养及情志调节也是中医范畴的美容技术。中医尤其重视情志对美容的影响,根据五脏配五音、五志，以中医五行生克制化理论为指导，即能发挥音乐和情志的美容保健作用[9]。

2.5 运用中医美容技术防治调理的常见损容性疾病及亚健康:常见的损容性皮肤疾病有黄褐斑、雀斑、痤疮、白癜风、皮肤角化病、皮肤衰老症、营养不良症、日晒伤、皮炎、湿疹、斑秃、白发、甲病等,全身疾病有失眠、头痛、月经不调、肥胖症、妇女脏躁等。

关于亚健康，孙涛在《亚健康学》中进行了系统阐述，结合多学者理论，提出亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种健康低质状态,是机体虽无明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，从而呈现活力和对外界适应能力降低的一种生理状态[11]。世界卫生组织将亚健康定义为反映人在身体、心理和社会环境等方面表现出不适应，介于健康与疾病之间的临界状态。以下 3～4个征兆可诊断为“亚健康”：浑身乏力、易疲倦、头脑不清爽、思想涣散、头痛头重、面部疼痛、眼睛疲劳、眩晕、立起时眼发黑、耳鸣、声音有异常、郁闷不快、早晨起床不适、失眠、早醒、手足发凉、便秘、心悸 、坐立不安 、肩颈僵硬。亚健康状态调理就是以中医基础理论及体质学理论为指导，辨质施调[1,12]。

3 在科学研究及技术开发方面的建议

3.1应加强中医美容学、中医美容理论、中医传统美学理论的研究。

3.2注重专科专项的深入研究。在专科专病的防治、调理技术、方法、手段方面推陈出新，临床实践中确有疗效的美容中药、方剂、手段等积极立项、借助学术会议宣传，扩大影响，促进中医药优势的发挥。

3.3学术研究水平避免低层次，应在分子、基因层面上加大研究力度。

3.4善于吸纳经方验方，挖掘古方效方，并利用现代科研手段，通过基础实验研究或临床疗效研究，开发中医美容药方及技术，为中医美容可持续发展奠定理论基础，古为今用。

3.5注重现代美容技术与传统中医美容技术相结合，将成熟有效的美容技术应用于美容实践，西为中用，中医美容才得以长青不衰。

3.6中医美容要国际化[13]，中医美容理论要现代化、国家化，中医美容诊断手段现代化，中医药研发和运用现代化，中草药美容制品现代化。

4 展望

未来人们对中医药美容保健会有极大的需求和渴望，中医美容的临床研究与实践会更加深入、系统、规范，达到更高层次的学术水平；随着学术研究水平的提高，中医美容技术将推陈出新，最大发挥中医药美容保健的特色及优势，给我们提出严峻的挑战；中医美容高等教育将得到良性发展，专业人才培养体现校企联合培养的优势，共同培育中医美容复合型、应用型专业人才，美容业从业人员的素质将得到提升，人们美容保健的需求会得到专业技术人才的优质服务和科学保证。

[参考文献]

[1]杨智荣.美容保健技术[M].北京：中国中医药出版社,2007:5.

[2]吴慧金,何智健. 中医美容的历史、现状及未来思考[J].亚太传统医药,2009,5（8）:1-2.

[3]杨素清.浅淡中医美容学的特点[J].中医药高教研究，2008,36（3）：112-113.

[4]刘 宁.中银美容学[M].北京：中国中医药出版社, 2006:11.

[5]中华中医药学会.中医体质分类与制定[S].北京:中国中医药出版社,2009.

[6]李红阳.构建中医人体美学理论体系.促进中医美容学科发展[J].辽宁中医杂志,2007, 94（1）:103-105.

[7]金宏柱.中医美容临床研究近况[J].南京中医药大学学报,2005,21(2):131-133.

[8]吴 宁.中药外用法在治疗美容上的历史与现状研究概况[J].江西中医药,2007, （11）:79-81.

[9]陈景华.美容保健技术[M]. 北京:人民卫生出版社,2010:6.

[10]黄藜珊.论皮肤针在针灸美容治疗中的作用[J].福建中医药,2008, 39（3:25-27.

[11]孙涛,王天芳, 武留信.亚健康学[M].北京：中国中医药出版社,2007：6.

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亚健康（sub-health）是指人们处于健康与疾病之间的健康低质量状态及其体验。我国目前70％的人处于程度不同的亚健康，有着亚健康的体验。而在高级知识分子、企业管理者中发生率可高达85％以上［1］。中医的整体观、辨证观、平衡观等基础理论在指导调治亚健康方面有其得天独厚的优势。

1 亚健康的病因病机和表现形式

亚健康可见于中医学的虚劳、郁证、失眠等病证中。中医认为，亚健康主要的病因病机是饮食不节、起居无常、情志不遂、劳逸无度、年老体衰等导致脏腑气血阴阳失调，或内生五邪，或耗伤正气［2］。其具体病机为肝郁气滞、气滞血瘀；脾失健运、痰饮中生；思虑过度、劳伤心脾；肝肾阴虚、阴虚火旺；脾肾阳虚、下焦虚寒等。

亚健康的主要表现形式有：慢性疲劳综合征（包括体力疲劳和心理疲劳）、时差综合征、信息过剩综合征、更年期综合征、神经衰弱、焦虑抑郁、肥胖、骨质疏松等多种心身障碍［3］。广义上“七高三低”，即：高血压、高血脂、高血黏、高血糖、高血酶、高体重、高负荷及免疫力低、活动量低、生活情绪低等，实际上都是人体基础能量过度消耗、器官活动异常的一种状态，是生理状态向病理状态转变的一种中间形式，是可以逆转的一种机能混乱和低迷状态。

2 亚健康的中医预防与调治

2.1 中医学倡导未雨绸缪，“治未病”，防患于未然的预防思想

“治未病”理论包括未病先防，既病防变，也涵盖治疗非显性疾病，即注重疾病的临床前期、先兆症状的干预［4］。如《素问・八正神明论》说“上工救其萌芽……下工救起已成”。《素问・四气调神大论》提出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。对于亚健康，中医强调应仔细检查，及早发现，及早采取措施，先按未受邪之地，防止传变。古代医家张仲景倡导“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。

2.2 调节体质类型改善亚健康

中医体质学说认为，不同体质类型的人，体内阴阳气血盛衰不同，对致病因素的反应及发病的阈值也各不相同［5］。《灵枢・百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。可见注重体质状况、及时调整体质偏颇、积极改善特殊体质、阻止致病因子对人体的侵袭就成为一级预防（针对致病因素预防）的核心。

2.3 亚健康的中医辨证论治

《内经》把“阴平阳秘”的“阴阳和平之人”作为心身和谐的健康标准。中医学从整体观念出发，通过调和阴阳，扶正祛邪，进行全方位的辨证施治，克服了许多有症状而无疾病的困惑，使中医对许多病与未病的症状认识更深入、更具体，组方用药更有针对性，大大提高了亚健康的调治效果。主要方法有，针对肝郁气滞型，治则疏肝理气解郁，代表方柴胡疏肝散加减；痰湿内生型，治则健脾祛湿，代表方二陈汤合香砂六君子汤加减；心脾两虚型，治则补养心脾，代表方归脾丸加减；肝肾阴虚型，治则滋补肝肾，代表方六味地黄丸加减；脾肾阳虚型，治则温肾健脾，代表方金匮肾气丸合理中汤加减［6］。通过辨证论治，使气血通畅，邪去正复，脏腑阴阳复归健康平衡。

2.4 中医养生预防亚健康

《素问・上古天真论》云：“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来?”《灵枢・本神》亦云“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视”。现代张庆祥教授［7］强调内养正气，增强体质；外避邪气，防止邪侵；应用药物，防病发生。预防亚健康的发生具体应做到顺应自然，注意锻炼，劳逸结合；合理膳食，营养平衡，饮食规律，勿暴饮暴食；节欲保精，防止过劳，调畅精神，淡泊名利，保持心情愉快。此外，中医独具特色的非药物疗法如针灸、拔罐、刮痧、推拿、食疗、洗浴、导引、吐纳等的使用，“杂合以治，各得其所宜”，也是中医干预亚健康的理论宝库。

3 结语

目前，中医对亚健康的研究还不够深入，如何进一步完善和发展中医亚健康理论，如何系统化中医诊治亚健康的规范，是目前亟需解决的问题。今后应从以下几方面加强中医对亚健康的研究：①完善中医关于亚健康的诊断和疗效评价标准；②中医药要跨上基因平台；③坚持中西医结合探讨亚健康，充分利用科学技术手段，挖掘中医学的潜能，促进整个医学的调整与发展。

[参考文献]

[1]董玉整.亚健康及其产生的三个主要原因[J].中华流行病学杂志，2003，24（9）：758.

[2]佟欣.亚健康状态的中医药调治原则和方法[J].中医药学报，2005，33（5）：13.

[3]陈以国，成泽东.甘温除热法在发热症和亚健康治疗中的意义[J].新中医，2006，38（2）：6.

[4]钱会南.从亚健康状态的特征探析中医药防治对策[J].中华中医药杂志，2006，21（10）：590.

[5]高京宏，盖海山，李英帅.浅论调节体质改善亚健康[J].山东中医杂志，2006，25（4）：225-227.

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根据中医学基础课程教学大纲，在完成中医学与古代哲学、脏象、经络、诊法、养生与防治等各阶段教学任务后，布置思考题，分别在中医学的哲学基础、体质学说、诊法、防治原则部分授课后，安排4学时进行专题讨论。

2讨论专题的选择

讨论专题的选择，根据教学大纲内容及目标，选择不同章节的内容而形成。我们在设计讨论专题时，注重中医传统思维方法的横向性联系及中医基础知识点和面的联合，这是讨论专题能否深入触及中医基础理论脉搏的关键。如讨论人体气血化生的生理过程及其相关脏腑的作用等等。

3实施方法

将2011级中药专业普通班作为试验班，以8—10人为1组，每组以教师为主持人并负责解答，学生主讲的教学形式实施。学生推荐1人为代表，在充分准备基础上进行脱稿论述，可以采用以口述为主，板书和多媒体等形式为辅的方式；论述完成后，请组内同学进行提问，批驳，整组同学展开讨论；讨论结束后教师上台进行总结’指导学生正确理解讨论专题，并能够在理解中医基础理论基本概念基础上，从中医的病理生理角度进行中医专题分析。鼓励学生自主思考问题，勇于积极表达不同意见，激发学生能从兴趣出发深入思考专题，调动学生学习中医基础知识的主动性。

4讨论式教学法在中医学基础教学中的必要性

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2循证护理与中医基础理论的联系

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用阴阳平衡的观点来分析体质体型，中医早在《内经》中就有关于体质体型的划分，按五行特性、阴阳多寡、性格刚柔勇怯、形志苦乐、形体机能特征以及地理气候影响等方面对体质体型所作的多种分类。后世医家则着重从病理学的角度并结合临床辨证来对体质体型分类,从而形成中医病理体质观念。如明代张景岳从人体禀赋阴阳脏腑的强弱、饮食好恶、用药宜忌等,将体质体型分为阳脏人、阴脏人、平脏人3类。至清代陈修园、程艺田又予以充实,形成了脏象阴阳体质分类方法。此种方法至今仍被《中医基础理论》、《中医诊断学》等教材所采用。清代章虚谷以人体阴阳的盛衰强弱,将体质分为阳旺阴虚、阴阳俱盛、阴盛阳虚、阴阳两虚四种。叶天士、华岫云则根据形体特征、肌肉软硬、面形和肤色等,将体质分为阴阳两类。现代中医领域无论理论还是临床,也大都禀承明清以来的带有显著病理特点的分类。比较典型的有王琦氏的七分法,即正常质、阴虚质、阳虚质、湿热质、气虚质、痰湿质、瘀血质。这些分类方法基本体现了目前中医领域对体质体型的认识水平和价值取向,即都是按照人体阴阳气血津液的盛衰偏颇和气化代谢的强弱,尤其是从阴阳平衡生理和阴阳失调病理的角度来对体质体型进行认识和表述。

目前一般主张将人的体态分为阴脏人，阳脏人和阴阳平和之人3种类型［3］。若阴盛阳衰，则体形偏于矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，体姿多后仰，此为阴脏人；若阴亏阳盛，则体形偏于瘦长，头长颈细，肩窄胸平，体姿多前屈，此为阳脏人；若阴阳平衡，气血调和，则体型介于前两者之间。阴脏人若阳气过于不足，则津液代谢出现障碍，津液代谢化为湿邪，湿聚成痰，积于皮下，形成肥胖症。阴脏人也即体质偏寒的人，平时多喜欢温热的食品，脸色较苍白，一般不口渴，大便多稀薄，此类人群多消化系统功能比较差；阳脏人也即体质偏热的人，多消谷灼液易形成消瘦症，平时多喜欢寒凉的东西，脸色多红润，容易口干，大便多干燥，此类人群多容易烦躁；阴阳和平之人介于两者之间，平时无寒热喜恶之偏，是大多数人的体质类型。

从现代体型异常的病症来讲，一般分为肥胖症和消瘦症。按中医传统的体态分类肥胖症多属于阴脏人，而消瘦症多属于阳脏人，肥胖症的成因较复杂，多数学者认为肥胖与遗传、体质、代谢、年龄、饮食习惯、劳逸、情绪等因素有关。中医对肥胖症的分型大致有：痰湿蕴结型、湿热阻滞型、胃强脾亢型、肝郁气滞型、脾胃气虚型、脾肾阳虚型、肝胆湿热型、肝阳上亢型、气血两虚型、心脾两虚型。

消瘦症是指肌肉瘦削，体重轻于正常范围，甚则骨瘦如柴。属于中医学中“风消”、“脱肉”、“脱形”、“大肉消脱”、“赢瘦”等范畴。消瘦症主要原因为气血阴阳不足、脏腑虚损，久病失养、先天不足、形神相失所致。如父母身体虚弱，肾精亏虚，胎中失养，先天之精不足；或幼儿期喂养不当，成年期饮食不调，身体充养不足；或肝郁化火横逆犯胃，或偏嗜辛辣，胃热炽盛，消谷善饥；或烦劳过度，五脏六腑、四肢百骸、肌肉皮肤失去水谷精微的濡养；脾胃虚弱，无力腐熟运化；房劳过度，五志化火，精血日亏等均可导致身体日渐消瘦。中医一般将消瘦症分为：气血两虚型、脾胃亏虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、胃热炽盛型等。通过中医的辨证分型及临床辨治，我们认为无论是体型过瘦的一类，还是体型过胖的一类其本质都属于阴阳失去平衡，即阴阳失调，治疗总则均应协调阴阳，以平为期。

肥胖症的病理主要是痰湿、痰热或兼气虚。治疗总则是虚者补之，实者泻之［4］。补法常用温化水饮或健脾益气以除痰、化湿、导滞；泻法有涤痰、祛瘀、消导、利水、通腑，以祛湿浊、痰热、膏脂。消瘦症的病理主要是气虚、血虚、阳虚或阴虚。治疗总则也是虚者补之，实者泻之。补法常用补益气血或滋阴养阳以达到气血充盛、脾肾阳气充足、肝肾阴液充盈、丰肌健体。

中医治疗肥胖症或消瘦症的方法很多，除可用中药内服外用以外，还有饮食疗法、运动疗法、耳穴疗法、体穴疗法以及按摩和导引等［5］。如能根据患者的情况，灵活运用，定能取得佳效。我们针对无论是体型过瘦，还是体型过胖进行调治，在治疗原则上无论是泻还是补，在治疗上所采用的中草药疗法、针灸疗法、推拿疗法等等都属于调理阴阳，最终使机体达到阴阳平衡，体态恢复到正常。从临床实践来看，无论是减肥还是增肥：①用正确理论作指导，即要调理阴阳，复归于平；②综合治疗，方法得当，不求速效；③坚持毅力，坚持到底，不能半途而废。

总之，体态体型过于肥胖或过于消瘦，都是由于阴阳失去平衡而致的病理状态，通过中医的辨证分型的各种证型表现都属于阴阳失调，病态的肥胖或消瘦的中草药内服外用、针灸推拿等调整和治疗都属于调理阴阳，直至机体阴阳平衡，体质体态恢复到正常范围，。

[参考文献]

[1]吴敦序.中医基础理论[M].上海：上海科学技术出版社，2004，（1）：18-22.

[2]吴景东.美容中医学[M].沈阳：辽宁大学出版社，2004，（5）：176-186.

[3]朱文锋.中医诊断学[M].上海：上海科学技术出版社，2005，（1）：16-17.

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近年来研究显示，以中医理论为指导的特色护理查房能够有效提高护理查房的质量、提高患者的满意度、提升护理的业务素质，然而如何有效地将中医辨证施护应用到护理查房中，以便更好地开展优质护理，是广大中医院管理者面临的难题［1-4］。贵州中医药大学第一附属医院近年来在不断学习、总结经验的基础上积极探索新型中医护理查房模式，创立了基于中医基础理论为指导的三站式护理查房，并将其应用于临床中，取得了一定的效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取2018年6月—2019年12月在贵州中医药大学第一附属医院住院治疗的58例患者作为研究对象。纳入标准:①本研究已通过医院伦理委员会的批准;②所有入组患者均自愿签署知情同意书;③患者意识清楚，有一定的自主能力，能够配合护士进行体格检查;④预计住院时间超过1周(便于做好查房前准备及沟通工作)。排除标准:①患者意识模糊，自主能力差，不能有效配合护士进行体格检查;②预计住院时间少于1周。采用随机数字表法将58例患者分为研究组和对照组，每组各29例。研究组患者中男19例，女10例;年龄(62．47±10．03)岁。对照组患者中男23例，女6例;年龄(57．33±8．76)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组采用常规护理查房及管理模式，即日常实行三级护理查房制，护理人员每季度定期参加医院组织的业务考试及年终考试，每年年底对抽查患者的责任护士进行综合评比。1．2．2研究组采用以中医基础理论为指导的三站式护理查房。中医基础理论包括但不限于藏象、阴阳五行、经络、气血津液、体质、病因、病机、养生与预防、治则与治法等，其中藏象学说又被认为是中医学的理论核心。中医基础理论知识的学习是贵州中医药大学第一附属医院每位护理人员的必修课，同时也对其进行定期考核。日常护理工作需以中医基础理论为指导，同时在采用三级护理查房制的基础上，每个季度增加三站式查房，具体内容如下。1．2．2．1第一站———汇报病史及相关护理第一站侧重于汇报人(责任护士)的汇报，汇报人(责任护士)于示教室汇报患者病史及护理措施，主要包括患者的一般情况、主诉、入院症状、阳性体征、诊断、中医辨证、治疗原则、护理问题、护理目标、护理措施等。1．2．2．2第二站———体格检查主查人向患者介绍查房人员，解释查房的目的，根据病种对患者进行体格检查，突出护理专科检查的特点、重点，整个过程需按中医四诊体检贯穿始终，包括望、闻、问、切四诊，其中望诊是对患者的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察;闻诊包括听声音和嗅气味两个方面;问诊是指询问症状，通过问诊了解既往病史、家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程、主要痛苦所在、自觉症状及饮食喜好等情况，结合望、切、闻三诊，综合分析，作出判断;切诊是指摸脉象，同时包括测量患者的血压、体温等情况［3］。同时，询问患者的主诉、疾病转归及患者对护理的要求等。1．2．2．3第三站———答疑主查人根据前两站的查房情况进行总结和评价，并对汇报人(责任护士)提出的护理问题是否正确、护理措施是否得当进行评价和补充。同时对汇报人提出的护理难点和亟待解决的问题给予指导，完善该患者的护理工作，解决护理中的疑难问题。按职称、年资由低到高对参与护理查房的护理人员进行提问，提出该患者在当前的护理过程中存在的问题及需要解决的问题，主查人根据提出的问题进行指导和答疑，应充分体现专业水平和内涵。

1．3评价指标

1．3．1护理满意度护理满意度包括患者及医生对护理的满意度，采用自制的调查问卷对患者进行评估，问卷包括患者端调查问卷、医生端调查问卷两个部分，内容包括护理人员的工作服务态度、沟通能力(医患沟通、医护沟通)、护理操作、责任心、处理问题能力等，其中患者端调查问卷总分为60分，医生端调查问卷总分为40分，共计100分;总分＞85分为满意，总分在60～85分之间为基本满意，小于60分为不满意。1．3．2临床工作能力根据实际情况，结合相关文献报道，制定护理人员临床工作能力考察表，其内容包括:中医护理思维能力、中医症候辨析能力、中医规范操作能力、护理文书、人文关怀及应对突发事件的能力6个维度，每个维度的评分为20分，共计120分，得分越高说明临床工作能力越强。1．3．3不良事件发生率不良事件主要包括跌倒、坠床、导管滑脱、给药错误，统计发生率。

1．4统计学方法选用

SPSS22．0统计学软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验进行比较;计数资料以例数和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1护理满意度研究组的护理满意度较对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1.2．2临床工作能力除护理文书及人文关怀维度外，研究组护理人员的临床工作能力得分较对照组高，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。2．3不良事件发生率研究组患者的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表3。

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一、引言

养生旅游起源于20世纪30年代的美国、墨西哥,以健身活动与医疗护理项目为特征,满足旅游者追求放松、平衡的生活状态和逃避工业城市化所带来的人口拥挤、环境污染等问题。我国的养生旅游始于2002年海南省三亚保健康复旅游和南宁中药养生旅游,最近成为国内旅游发展的热点。关于养生旅游，伯尔尼大学休闲旅游研究中心提出:“养生旅游是指以维护健康或促进健康为主要需求动机的空间移动活动所引起的各种关系和现象的总和。”夏威夷养生旅游组织提出:“以追求身体、感情、精神、灵魂平衡和谐为目的的旅游活动。”我国学者周刚（2008）提出,养生旅游是旅游活动的一种,是以养生为目的来选择景点,安排内容和进展,考虑节奏快慢的一种旅游活动。这里的养生是泛指优化人类生存环境,善化人类生命质量的一切内容。在世界养生旅游繁荣发展的同时，在差异化特色化与市场的认同原则的作用下，我国学者达成共识认为中国养生旅游的重点发展方向应该为中医药养生旅游。

关于中医药养生旅游，田广增（2005）认为中医药旅游是旅游发展到一定阶段后以中医药的深厚文化内涵、独特理论体系和内容为基础以各种医疗和健身方法、药材观赏、购买和使用为基本吸引物而产生的一种新的旅游方式。张群（2006）认为作为生态旅游的分支之一的中医药旅游是一种探索性的以中医药为载体的旅游项目，集旅游与中医药为一体，是中医药的延伸和旅游业的扩展。张春丽（2009）对杭州中医养生旅游发展进行了分析。康保苓（2009）对浙江省疗养旅游的深度开发研究中提出中医药旅游的形式多样化。孟晓翠（2011）认为河北省发展养生旅游的重点在于结合中医药理论中的四季养生。笔者认为中医药养生旅游应以传统中医药养生学为依据,如阴阳五行、脏腑经络、气一元论、天人感应、整体恒动观等,由温泉、森林、海滨、盆地、草原、民俗资源、医疗医药资源等构成吸引力载体。在借鉴相关的研究成果并研读相关中医养生基础著作后，总结在做《米易县健康养生产业规划》时的一些经验，笔者提出一些自己关于发展四川中医药养生旅游的看法。

二、中医药养生基础理论与旅游发展

1.以情制情理论与旅游

在中医基础理论中，当产生不良情绪时，可以根据情志之间存在五行生克制化规律，激发相应的情志来制约、克制、借以协调情志，恢复或重建精神平和的状态。金元时期的著名医家张子和在《儒门事亲》中阐述了这一方法：“悲可以制怒，以怆恻苦楚之言感之；喜可以制悲，以谑浪亵狎之言娱之；恐可以制喜，以恐惧死亡之言怖之；怒可以制思，以侮辱欺罔之事触之；思可以制恐，以虑彼志此之言奇之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人试听。”据此，我们了解到：喜伤心者，以恐胜之；思伤脾者，以怒胜之，悲伤肺者，以喜胜之；恐伤肾者，以思胜之；怒伤肝者，以悲胜之的原理。根据这些原理，我们在开发旅游产品时可以根据不同旅游者最近的情绪状况开发相应的旅游产品。比如思虑过度的游客，我们可以带他参观岳飞墓，了解秦桧与岳飞的故事让他产生怒气，又比如最近易怒的人，我们可以带它游览汨罗江，了解屈原的故事，产生一种悲伤的情绪，再比如最近高兴过度的游客，我们可以带他游览鬼屋或者参加蹦极、坐过山车等刺激娱乐，产生一种惊恐的情绪。这样，情绪的调整可以使游客恢复一种健康的状态。除此之外，由于不同情绪会对不同脏器有所伤害，根据不同游客的情绪，我们在搭配游客饮食的时候也可以有所注意。

2．四季养生理论与旅游

春季是万物推陈出新的季节，养生有很多注意。我们以《黄帝内经》为例。《素问?四气调神大论》说：“春三月，此为发陈，天地俱生，万物以容……以使志生，生而勿杀，杀而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。”又说：“春三月……夜卧早起，广步于庭，披发缓行……以使志生……此春气之应，养生之道也。”这告诉我们在春季只能让情志生发，切不可扼杀，只能助其畅达，而不能剥夺，只能赏心怡情，绝不可抑制摧残，这样才符合“春生”之意。所以春天一定要心情舒畅，最大的忌讳是“怒”。《素问?脏气法时论》说：“肝主春……肝苦急，急食甘以缓之……肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。这告诉我们春天在旅途中要稍微多吃辛辣或者甜味的食品，不宜吃酸的东西。中医理论推荐在空气清新的地方打球、跑步、放风筝等。除此以外，文中还告诉我们春天要晚睡早起，多沐浴阳光。并且春季阳气始生，乍暖还寒，《千金要方》告诉我们要“下厚上薄”，逐渐褪去衣物。

夏季，《素问?四气调神大论》说：“夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。”这告诉我们夏季要注重一个“长”字，即精神要充沛饱满。中医理论告诉我们要以静制暑，心神安宁，早睡早起，少吹风扇或空调，纳凉不要在屋檐下，过道里，远离门窗缝隙，屋内不可有穿堂风。由于夏季主心，心火易于亢盛，所以多吃消暑的东西，比如西瓜、绿豆之类的，也可稍微多选择具有酸味，辛辣香气的食物，不可多吃冷饮。丘处机建议我们要居高纳凉，所以中医理论中夏季最好的旅游去处是名山。四川的青城山就是国内游客酷爱的夏季旅游避暑圣地。

秋季，《素问?四气调神大论》说：“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。”这告诉我们秋天要保持精神安宁，不使神志外驰，以保肺之清肃之气。俗话说“春捂秋冻”，中医理论要求我们秋天穿衣不要太多，应该有所控制，所谓“冻一冻”。然而冻的尺度也应该根据不同人和不同地方而有所不同，比如老年人和北方

的秋天就不再适合冻了。中医理论还告诉我们秋季宜收不宜散，加上秋季干燥的特点，所以应该少吃辛辣，多吃酸味果蔬。除了游客在旅游时有以上一些注意外，秋季主肺，为了缓和干燥的气候，养护肺部，中医理论推荐我们游览一些湿度相对较大的景区，比如游湖、观海和参观一些名山大川。

冬季，《素问?四气调神大论》说：“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”这告诉我们冬季养生要主“藏”，要早睡晚起，最好等待日出后再活动，以免扰动阳气。另外冬季要延长光照时间，加强体育锻炼，性生活方面也应该注意顺应自然界主收主藏的规律，节制，蓄养。因冬季主肾，肾主咸味，心主苦味，咸能胜苦。所以饮食要少吃咸的东西多吃苦的东西。除此，为了防寒，冬季应吃一些羊肉、鸡肉、鹿肉等温补类食品。适于冬季的旅游活动项目较少，有冬泳泡温泉滑雪登山等，我们在从事旅游活动的时候，一定要遵循冬季的养藏之道。冬季要养藏，要避寒就温，所以不是每个人都适于冬泳的，因为冬泳恰恰是避温就寒的，冬天是不宜洗冷水澡的；冬季可泡温泉，这可以说是就温之举，但冬季也是要无泄皮肤的，每次时间不宜过长；冬季滑雪最好选在有太阳的时候，所谓：必待日光，可以吸收一些冬季珍贵的阳气但不要运动过久，出汗过多，因为这都不符合闭藏之道。

3.体质学说与旅游

由于先天、性别和地理环境等因素差异的影响，人的体质会有不同，根据中医八种体质，我们针对游客旅游时的建议也会不同。例如，中医理论告诉我们气虚体质的人不宜大量运动，只能做散步、慢跑等运动，饮食上多吃补气健脾和胃的食物，也可常服人参、黄芪之类的中药。而血虚体质的人则避免操心，多吃补血的食物和当归、何首乌等药材。血虚体质的人要避免动脑的旅游项目，可以多观看一些歌舞和表演类节目。阴虚体质的人易怒且怕热，所以在旅游中要少参加竞技类的或运动量过大的体育项目以及决胜负的文娱项目，而且要多避暑，适于到海滨、高山等地旅游。这类人在住宿的时候最好住坐北朝南的房间，饮食宜选用滋阴补血或清淡的食物，还可服用山茱萸、天门冬等滋养肝肾的药品。阳虚体质的人畏寒怕冷，所以要注意保暖。这类体质的人四季都要注意适当运动，夏季不可在外露宿且室内外温差也不可过大。这类人很适合在夏季参加日光浴，每年20-30次，每周15-20分钟，可以大大提高冬季抗寒能力。火盛体质的人应该多参加体育活动，让多余阳气散发出来，游泳是首选项目。旅途中应该多吃果蔬，忌辛辣燥热食物，少喝或者不喝酒。气郁体质的人应该多寻求快乐，在旅途中要多与人交流，多看喜剧、滑稽剧，有机会多看激励、励志的电影。饮食上多吃行气作用的食品，如韭菜、橙子、大蒜等，也可选用青皮、香附等疏肝理气的药材。

血瘀体质的人要多做有益于心脏血脉的活动，旅途中多吃活血化瘀的食物，如山桃、黑大豆等，也可选用地黄、丹参等活血养血的药材，并且注意旅途中心情愉悦。痰湿体质的人不宜呆在潮湿的环境里，所以空气湿度较大的景区不是很适合。饮食上旅途中要少吃，且不可饮水过多，多吃健脾利湿、化痰祛湿的食物，如白萝卜、紫菜、扁豆等。药物养生方面可以选择六君子汤等调补肺脾肾三脏的品种。

     除了以上中医药基础理论以外，还有很多理论可以灵活的运用到养生旅游的实践中去。然而，这些理论在旅游开发的应用中相对比较零散，我们将在下面的由笔者主研的《米易县健康养生产业规划》实例中谈到。

三、米易县实例

四川省米易县位于攀枝花通往西昌高速的途中，交通区位条件好，可进入性强，项目区自然资源丰富，生态环境优美，气候条件宜人，区内大部分为山地，少部分为平地，安宁河穿梭其间，森林覆盖密度较大，综合气候条件十分适宜居住，尤其日光丰富，并且是国内有名的生态农业基地，区内盛产无污染水果、蔬菜、中药材，医疗条件良好。县域内有龙潭溶洞、挂榜清真寺区、观音温泉浴、国际皮划艇基地等一大批旅游景区景点，它是攀西阳光之旅的重要组成部分，是大香格里拉旅游区的重要补充和完善，加上成都中医药大学附属医院将在此建立高规格三级中医院和治未病中心，此地将是游客观光、休闲养生、度假避寒的上佳之选。

根据县委县政府的设想，项目主体依托当地良好的阳光和生态资源，建设一批精品中医药养生旅游项目和产品，并结合区内和区外实际情况，整合资源、包装打造几条高规格中医药养生旅游线路产品。主要子项目包括：水上运动中心、高尚山野养生廊道、温泉养生主题酒店、产权式度假酒店、风情RBD（游憩商务区）、滨湖休闲度假项目、中医五行养生馆等。同时，在项目开发的过程中，结合社会主义新农村建设对当地的农业产业结构进行调整，充分利用当地气候与生态优势，大力发展特色养生旅游产业，增加当地居民的就业机会，提高农民经济收入，完善基础设施，建设、美化休闲度假环境，最终将米易打造成有中医药养生旅游特色的观光、度假旅游目的地。

项目在规划中注重了几条原则，即：国际化视野下本土原则、四脉原则、天人合一原则、形神共养原则和阴阳调和原则。这里需要解释的是四脉原则，它们是文脉、商脉、人脉与地脉。在开发的同时要因地制宜，在不同的区域植入不同的项目，要符合当地文化，要当地社区居民认同，要给商家和社会带来经济效益。

项目在开发时充分融入传统中医药养生理论，将米易县中心城区分为南北两大板块，城南主静，城北主动。城南主要打造高尚养生地产，开展一些静态养生活动，如推拿按摩、精油SPA，音乐养生，日光浴、针灸，药膳等。植物和花卉也选用药用植物和具有养生功效的植物，并且按照五行理论排列。以上项目都是根据中医基础理论并结合市场需求严格设计，详细情况由于此处篇幅有限，不再赘述。城北主要是运动养生。传统运动推出的有五禽戏、太极拳、八段锦以及常规的中医养生气功。由于米易县有国际皮划艇训练基地，所以城北也可以适当开展一些水上运动项目，例如室内游泳馆，亲水娱乐项目等。城南通往城北的路沿河设置健康步道，因为米易常年气温温和，裸足在步道上行走可以起到足底按摩的作用。

米易整个城市游客接待体系都根据中医药养生理论来设计。比如四星

级的安宁明珠大酒店位于安静、少污染、少辐射、少噪音的位置。酒店大多数房间坐北朝南，这样有利于房间的室温调节和室内采光通风。酒店的室内外都有适合顾客健康的植物，比如酒店窗台配有月季、玫瑰、牡丹兰花等。房间的室高都在三米以上，房间进深在地板至窗户上沿距离的2倍左右，室内装修全选用绿色环保材质。在被褥的选取上符合养生理论，选用新棉，宽大的尺寸，床上铺设0.1米厚的棉垫取代席梦思。枕套、枕芯都是在成都中医药大学专家指导下特制。由于米易气候长年温暖，最适合冬季养生，所以产品的设计在冬季养生上有所侧重，前文中提到冬季适合温泉养生，所以米易花重金打造五星级养生温泉酒店。预计建好后，顾客将首先体检，根据不同年龄，不同性别，不同体质进入不同的温泉池。不同的温泉在温度、矿物质和药物选用上都会有所区别。尤其女性温泉具有美容瘦身功效，池外还配有多种瑜伽训练。除此以外，在旅游产品的开发方面，项目组很注重养生文化产品的打造，比如深度挖掘当地观音文化、长寿文化以及民族养生文化设计相关线路，并开设养生大讲堂等。在市民的日常生活中也大力推行琴、棋、书、画、垂钓、种花、读书等对身体有益的休闲娱乐项目。

整个养生旅游项目硬件配置上除了路网、电网、水网、通讯网等将会有所改造外，项目还专门设置了高规格的中医院、治未病中心、体检中心、中医药养生旅游商品集散市场、中医药旅游主题步行街等。在软件方面县政府与当地职业技术学校合作专门培养中医药养生旅游所需要的人才，并且成都中医药大学专家长年坐诊，特别还建立呼吸类、风湿类以及中医药养生类专业研究生实习基地。

四、四川中医药养生旅游发展策略

综上所述，四川在发展中医药养生旅游时应采用的策略有：

1.政府主导，多建立一些养生旅游有关的基础设施，招商引资政策相对灵活，整合资源对外联合营销，多主办药博会、养生文化旅游节等展会。

2.要深度发掘中医药养生与旅游的结合点，让中医药养生和旅游不再割裂或者硬凑，应该使二者浑然一体，成为名副其实的中医药养生旅游。

3.产品设计方面要考虑到吃住行游购娱方方面面，项目要有体验性，旅游商品不仅美观且要有实用性，要让游客开心而来健康而归。

4.因地制宜，根据不同地域，不同海拔，发展适合不同健康状况人群的养生旅游产品，且深度提炼地方养生文化，尤其是民族、民俗类传统养生文化，在旅游产品和建筑装饰上都可以或多或少的植入或点缀。

5.采用内培外引的方式招徕人才，并尽快出台养生旅游职业标准体系，为养生旅游的发展提供充裕而优质的人力资源。

参考文献：

[1] 马烈光，李英华.养生康复学［M].北京:中国中医药出版社，2005.49-54.

[2] 任圆圆．亚洲“医疗旅游”市场吸引欧美患者[J]．医疗保健器具，2005(12)：29—30．

[3] 田广增．我国中医药旅游发展探析[J]．地域研究与开发，2005(6)：82—85．

[4] 王景明，王景和，对发展中医药旅游的思考与探索[J]．经济问题探索2000(8)：85—86．

[5] 陈永宁．上海发展中医药旅游产业人有可为[N]．中国中医药物报，2000—10—06．

[6] 张群．我国中医药专项旅游开发初探[J]．北京第二外国语学院学报，2002(6)：77—80．

[7] 张群．中医药旅游开发探讨[J]．商场现代化，2006，488(12)(中旬刊)：272—273．

[8] 张群．中医药旅游的产品开发与市场分析[J]．市场与发展，2003(10)：30一33．

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【中图分类号】R248 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0126-02 

糖耐量异常（institute of gas technology，IGT）是糖尿病发生、发展过程于中的一个中间阶段，也是发生糖尿病和心血管疾病的高危因素。饮食治疗是糖尿病防治的重要手段之一，合理的膳食结构及热量摄入有助于血糖控制，利于血糖稳定[1-2]。中医体质理论是中医学的精髓之一，且中医药膳在广东有着深厚的群众基础。本研究通过中医体质理论及食物交换份法对糖耐量异常患者进行饮食干预，观察其血糖及相关指标。 

1 资料与方法 

1.1 一般资料 选取2013年 1月 至2014年12月在我院营养门诊、糖尿病专科门诊及其他相关门诊收集糖耐量异常患者80例。其中男性41例，女性39例，平均年龄（59.38±10.25）岁。按随机原则将患者分为对照组和干预组，每组40例，两组患者性别、年龄、血糖、胆固醇、甘油三酯、体重指数等基本情况差异无统计意义（P>0.05），具有可比性，见表1。 

1.1.1 入选标准 ①符合1999年世界卫生组织与国际糖尿病联盟糖尿病专业委员会公布的IGT诊断标准[3]。②按照中华中医药学会颁布的中医体质判定标准和北京中医药大学王琦教授的《中医体质测评量表》[4]对IGT患者进行体质辨识。③年满18周岁及此上，自愿参加，意识清楚，无听力障碍。 

1.1.2 排除标准 ①排除上呼吸道感染、应激、甲状腺功能亢进及其他相关疾病引起的血糖异常、排除妊娠和其他继发性血糖异常等。②排除精神疾病。 

1.2 方法 对照组给予一般的营养健康教育（糖尿病饮食指导），干预组给予辨体施膳的系列营养干预方案，具体如下。 

1.2.1 体质辨识方法 按照中华中医药学会颁布的中医体质判定标准和北京中医药大学王琦教授的《中医体质测评量表》[4]对IGT患者进行体质辨识。 

①判定方法：回答全部问题，每一问题按5级评分计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。 

原始分=各个条目分值相加。 

转化分数=[（原始分-条目数）/（条目数×4）]×100 

②判定标准：见表2。 

1.2.2 IGT营养干预方案 笔者在前期研究基础上，根据中医药理论，辨证与辨病相结合，制定防治IGT9种体质的营养干预方案，主要包括两个方面：①根据身高、体重、腰围、血糖及血脂等指标为患者制定饮食总热量、饮食种类、饮食数量等建议表，并按糖尿病的食物交换份法[5]给予患者饮食指导；②中医辨体施膳，根据不同体质选用“药食同源”的中药，指导患者制作药膳炖汤：瘦肉100g，再加相应的中药，加水250ml炖1-1.5小时，加盐适量食用，每天1次。中药具体如下。 

平和质：枸杞、玉竹、百合、黄芪等平补类中药，具有平补阴阳气血之功。 

气虚质：人参（党参）、黄芪、山药、大枣等益气类中药，具有补气健脾之功。 

阴虚质：沙参、麦冬、石斛、百合、枸杞等补阴类中药。具有滋阴生津之功。 

阳虚质：杜仲、补骨脂、益智仁、蛤蚧等补阳类中药，具有温肾助阳之功。 

痰湿质：茯苓、薏苡仁、陈皮、白术、苍术等化湿类中药，具有利湿健脾之功。 

湿热质：、金银花、淡竹叶、黄芩、知母等清热类中药，具有清宣肺热之功。 

瘀血质：川芎、丹参、三七、红花等活血类中药，具有活血祛瘀之功。 

气郁质：玫瑰花、佛手、柴胡、陈皮等行气类中药，具有疏肝理气之功。 

特禀质：白术、黄芪、人参（党参）等补虚类中药，具有益气扶正之功。 

1.3 观察指标 治疗前、治疗1个月、3个月分别进行血糖、胆固醇、甘油三酯、体重指数相关指标的检测，作为临床疗效评定的依据。 

1.4 统计学方法 用SPSS13.0软件包进行相关数据统计，计量资料用t检验；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。 

2 结果 

干预组治疗1个月、3个月后血糖、甘油三酯、胆固醇及体重指数优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。并且治疗6个月后干预组有37例的血糖转为正常，糖耐量异常转归情况显著优于对照组 （P<0.05）。见表3～5。 

3 讨论 

中医体质学说以中医理论为基础，研究各种体质特征与体质类型的生理病理特点，并以此分析疾病的反应状况、病变性质及发展趋势，从而成为指导疾病和治疗的一门学科。中医体质理论是中医学的精髓之一，首现于《黄帝内经》中的论述。中医体质的现代研究兴于20世纪70年代，近年来研究取得了较多的进展。 

中医体质学说认为各种偏颇体质是疾病发生、发展与转归的内在依据，针对偏颇的体质，中医都有一套建立在中医理论和临床经验基础上的调整对策。通过调理体质、改善体质，对疾病的治疗和预后具有重要的意义。 

IGT的营养调治以中医营养学提倡的均衡营养、平衡膳食为原则，以中医基础理论为核心，强调整体观念、辨证论治，结合饮食性味凉热对人体的影响，纠正患者体质的偏颇现象。从食物的性味来分析食物的作用，重视食物性味与五脏的关系，强调调养脾胃，同时也注重IGT饮食禁忌[6-8]。本研究针对糖耐量防治，开展饮食治疗结合辨体施膳，取得了明显的干预效果。干预组治疗1个月、3个月后血糖、胆固醇、甘油三酯、体重指数指标较对照组均得到明显改善（P<0.05），干预6个月后，干预组糖耐量异常转归情况明显优于对照组（P<0.05）。 

综上所述，糖耐量异常的早发现、早干预是预防糖尿病的重要举措。本研究初步观察了辨体施膳对IGT防治的应用效果，值得进一步研究，以期为IGT非药物治疗提供更便捷、更经济有效的手段。 

参考文献 

[1]苏飞群.糖耐量异常非药物治疗性干预的研究进展[J].内科，2009，4（1）：106-108. 

[2]武琳，亓海萍，李晶.中医体质理论指导社区糖尿病患者饮食治疗效果评价[J].中华中医药杂志，2009，24（8）：1103-1104. 

[3]钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志，2000，8（1）：5-6. 

[4]中华中医药学会.中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）[J].世界中西医结合杂志，2009， 4（4）：303. 

[5]焦广宇，蒋卓勤.临床营养学[M].北京：人民卫生出版社，2011：3.