量化评价和质化评价大全11篇

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篇（1）

目前，大部分学校都是以学生学习成绩为主来衡量学生的好坏。学生、教师、家长都一味地追求高分。学生死学，教师硬灌，家长猛追，拧成一股绳抓成绩。学生不能全面发展，出现高分低能，甚至畸形发展。改变评价方式，创建中学生综合素质评价量化体系，将学生学习过程全方位科学合理地打分记录，期末以数字形式科学反映学生综合素质。学生、家长、教师关注的仍然是分数，但却是一个能反映综合素质的分数。评价体系发生变化，每一个人关注的东西也就发生了变化。通过评价方式的变化来全面推动素质教育的发展。

笔者拜读了部分评价方案，结合自己多年的教学经验，设计了一个简易评价方案。

一、评价内容

根据《教育部关于积极推进中小学评价与考试制度改革的通知》（教基〔2002〕26号）中“以促进学生发展为目标的评价体系”将学生发展目标分为基础性发展目标和学科学习目标，确定以下评价内容。

1.道德素养。以《中小学生守则》和《中学生日常行为规范》为基础。关注学生爱国精神、尊敬他人的精神、团结友爱的精神、集体主义精神以及道德能力、道德行为、公民素养等。

2.学业成就。学业成就的评价要体现学生多维学习能力的协调成长，要体现学生成长过程中的发展性原则。传统的评价以学生考试成绩为主，忽略了学生学习过程。而实际上学生的学习过程能反映很多问题，例如学生问题解决能力、信息能力、反思能力、探究能力、学习态度、学习兴趣、学习意志等。考试应该是学生展示才能的机会，就像演员喜欢登台一样，然而现实却是学生把考试当做负担，尤其学习好的同学，甚至对考试产生恐惧。学业成就不仅要关注学生的学习结果，更多的还要关注学生学习过程中表现出来的学习状态以及学习能力等等。

3.运动与健康。身体是革命的本钱，健康的体魄是学生以后成就的载体，身体垮了就什么也没有了。“体育运动可以使人的身体强壮、健美，使人从外在形体和内在生命素质上，透射出对生活追求的勇气和智慧；同时，它为社会输送着活力，以其不可替代的方式导引人们塑造自身，塑造生活。”运动与健康对学生发展的影响非常大，评价内容包括体育测试成绩、体育锻炼的习惯身体机能等。

4.艺术与音乐。评价内容包括音美成绩，音美艺术活动参与热情以及对美的感受能力、对美的欣赏水平、对美的表现能力等。

二、项目权重及实施方案

三、评价结果

学习过程评价量化体系最终评价结果是以分数形式呈现，此分数能够全面反映学生综合素质。此分数不仅能反映学生现在学习状况，还能反映学生发展潜力。如果家长、老师、学生能够关注这个分数，努力去提高这个分数，就可以全面提高学生综合素质，有利于学生全面发展。

四、评价案例

以下为某学生评价案例

1.评价依据

2.评价得分

3.评价结果

此学生的综合素质评价结果为74.19分。从得分情况看该生综合素质评价不高的最主要原因是学习成绩，要调整学习方法提高学习成绩。

中学生综合素质评价量化体系看起来操作复杂，实际上将学生分几个学习小组，各负责人打分，各小组循环记分，汇总给班主任，再运用电脑工具（用Excel即可完成）将得分规则编为程序就可以轻松完成此项工作。

综上所述，随着教育的发展，原有以学科考试的评价模式已无法满足现在社会对人才多元结构的需求。建立一套网络式素质评价平台系统，将评价内容电子化、程序化，有利于了解评价对象的综合素质，为学生自身的发展和选拔提供重要依据。而随着计算机的发展和网络的普及，综合素质评价系统已经成为现代教育评价研究的重要方式和发展方向。综合素质评价平台系统是整个教育评价系统重要组成部分，它为学生综合评价提供了一个良好的操作平台。新的评价体系，便于教师“评”、家长“评”、社会“评”和学生“评”，以学生为主体评价对象，采用多元智能理论，从学生各方面综合素质入手，给予学生全方位的评价，并对评价结果以量化形式呈现，对实施评价操作的主体尽量简化其操作流程，做到易上手，同时具有较强的交互式评价系统平台。 系统开发从一开始以简易操作为主导，内容尽可能完善等方面考虑系统的实现。

篇（2）

基金项目：山东省信息化战略专项研究课题：“山东省食品企业两化融合综合评价和影响因素分析”（项目编号：2013EI179）

中图分类号：F27 文献标识码：A

收录日期：2013年9月8日

近年来，食品工业的公共信息服务水平和企业信息化应用水平有了质的飞跃。食品行业涉及门类繁多、范围广，其中为食品行业提供信息服务和电子商务的网站有数千家。在食品行业里最受人们关注的问题就是产品质量问题，这也是食品企业创建品牌时的基础性问题。为了宣传企业形象、推进企业产品、开展商务活动、获取商业信息，规模以上的食品企业大部分已经建立了自己的企业网站。其中，一些“两化融合”进展速度较快的食品企业已经建成了较为成熟的原材料采购、生产制造、销售结合的一体化的信息系统。在当前的市场环境和产业分工体系下，食品行业保证产品质量的关键是完整的以信息网络为基础的诚信和质量管理体系。

一、食品企业两化融合指标构建

食品企业两化融合的评价指标的选取是非常重要的，指标体系的科学选择对于综合评级结果的准确度和可信度非常有利，这就需要考虑指标体系的全面性和合理性。全面性要求指标太少的话会产生片面性，其反映的信息可能就会有所缺失，但又不能过多，全面性指标过多容易发生信息重复调查的情况，所以专业知识的合理运用和指标体系的科学筛选方法在两化融合测评指标中是至关重要的。

在指标体系的建设过程中，首先要进行的是运用科学的方法设计主要的指标体系，并进行必要的可得性和相关性检测，用来保证所设计的指标体系和企业两化融合有密切相关性，并且能够更好地获得数据和保证数据的精确性，得出合理的指标体系。为了有利于今后能够更加全面的分析信息，应在指标体系的基础上设计问卷调查。由于问卷调查需要企业耗费一定的人力、物力和财力，所以问卷调查的设计面应尽可能的广泛，收集更全面的信息，包括食品企业生产管理的方方面面。

在具体选取指标时，首先通过阅读相关参考文献，在关于两化融合相关研究的文献中归纳总结出大致的指标，分析其合理性，然后确定关键因素就要通过调研企业的相关生产运作流程，对指标体系进行进一步优化，最后在相关专家的指导下建立起一套科学合理的两化融合评价指标体系。

最终确定的“两化融合”发展水平测评体系中包括就绪度、成熟度、贡献度3个一级指标，重视程度、基础建设、管理基础、研究开发、过程控制、企业管理、竞争能力、创新能力、持续发展等9个二级指标，两化投入、信息安全等27个三级指标，其中每个指标在调查问卷中都有对应的调查题目。

二、山东省食品企业两化融合发展水平分析

本次共调查山东省食品企业50家，回收有效问卷43份，问卷有效回收率为86%，其中大型企业占18.6%，中型企业占46.5%，小型企业占34.8%。本次调查样本中大型企业、中型企业、小型企业都有，可以客观地评价山东省食品企业两化融合发展水平。（表1）

通过对山东省食品企业调查结果评估指标体系中一级指标的计算得知，山东省食品企业两化融合评估结果中就绪度发展水平和成熟度发展水平都处于局部应用阶段，贡献度应用水平处于综合应用阶段。（表2）

通过表2的计算结果知：从就绪度来看，60分以上的企业只占了14.27%，表明食品企业两化融合需要的基本条件和支撑环境的建设仍需要进一步加强。

成熟度的评估结果偏低，样本的标准差较大，反映出企业两化融合的应用水平偏低，各样本企业之间应用水平差距较大。该指标评估结果在60分以上的样本数仅占样本总量的14.80%，说明样本企业中信息化应用水平较高的企业偏少。

企业整体两化融合贡献度水平较低，60分以上的样本数只占样本企业的1.89%。而且大、中、小型企业整体贡献度水平相当。这说明企业贡献度不仅受到两化融合的影响，还有市场、政策、企业自身条件等众多因素的影响，因此需要结合就绪度和成熟度的具体指标进行分析。

三、进一步提高食品企业两化融合的途径

1、致力于两化融合行业特点，结合其发展的特点，建设全方位的信息化企业。两化融合的实施，推进了产品升级和服务的升级，同时也提升了管理效率和产品的竞争力。通过两化融合促进了公司区域化布局、产业化经营、标准化管理、专业化发展和国际化运作，从而不断地提升企业的软实力和核心竞争力。

2、在采购环节，建立产业联盟，实行原料基地信息化管理。为了从源头上保障产品的安全性和可追溯性，可以运用耳标技术，将记录的信息输入公司采购管理系统。在加工制造环节，实行同步检疫和在线品质检验；利用条码技术，实时读取在线产品信息，并读入生产管理系统，以确保生产过程产品质量的安全性和可追溯性。在仓储和物流配送环节，采用自动化货位管理、分拣管理、GPS及温控技术，实现了储运和分销环节的品质追溯管理，从而保障了产品的安全放心和全程品质溯源管理。目前，一些发达国家对禁止不具备可追溯功能调节的食品进入市场已形成法律约束，加快食品工业企业可追溯系统建设是企业履行社会责任的具体体现。近年来，我国乳制品行业发生的三聚氰胺食品安全事件等一系列食品安全事件，使消费者对食品的质量安全产生了严重的信任危机，食品工业企业必须要建立和具备更透明、高效、便捷的食品安全可追溯信息系统，向消费者传递真实的产品信息，才能重新获得消费者的信任。实施追溯系统，可以加快食品企业“两化融合”的脚步，提升信息化能力，促进企业形成追溯标准并逐步发展为整个行业的追溯标准，使追溯系统变得更加方便、便捷和有效。

3、利用全程追踪系统促进食品企业两化融合。信息资源是两化融合的关键点，用好信息资源更是两化融合的关键基础。食品企业应推行目标管理、计划管理、标准化管理、精准化管理、供应链管理和绩效管理的模式，通过数据库、数据链的支持，为科学、高效的决策提供了依据，实现了现金流、信息流、物流的“三流”同步，以此进一步提升管理效率。

主要参考文献：

[1]陈杰.“两化”深度融合背景下食品行业信息化现状及对策研究[J].农业网络信息，2012.11.

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1.1治疗有效率上升，病死率下降 说明对疾病的治疗有效程度提高，反映我院医疗质量上升。

1.2入出院诊断符合率逐年增长，出院者平均住院日缩短 疗程缩短，说明我院在院病人住院检查治疗时间重视了环节质量管理，大大缩短病人滞院时间，检查治疗时间集中。治疗效果好、诊断质量高，社会效益显著。

2 用工作效益指标评价社会效益

平均病床周转加快；实际病床使用率协调发展；平均病床工作日呈增加趋势。见图表：

综上所述：病床周转快，病床使用率和平均病床工作日协调发展。说明了我院病床资源利用好、加快周转。工作效率高，社会效益好。

3 分析住院病人承受医疗费用的状况，评价社会效益

资料（如表示）

若按单位劳动日创社会产值M元，则这些病人因减少住院日而增加出勤日可多创社会产值4345M元。

计算结果表明：我院社会效益显著，2010年比2008年增创社会效益总值（293+4345M）万元。

篇（4）

一、评价模式的选择

“理工教融合”指的是在继承本学院理科传统优势的基础上，适当发展与之相关的工科专业，在培养中融合教育学的相关课程，实现理学、工学、教育学的有效结合和协调发展，培养学生多方面的技能，以适应社会多方面的需求。2009年，“理工教融合”化学化工人才培养模式成为国家级化学化工学科人才培养模式创新实验区。

CIPP评价模式已广泛应用于绩效评价、教学课程评价等领域。利用CIPP模式的评价功能对人才培养质量进行评价也引起了部分学者和研究人员的注意。化学化工人才培养质量的影响因素很多，缺乏十分科学和客观的考核方式；另外，人才培养模式的运行是一个可持续的过程，对阶段性成果进行评价无法体现评价的真正意义。CIPP评价模式重视形成性评价，使评价成为改进工作和提高培养质量的工具，这些优点决定了CIPP对化学化工人才质量评价的适用性。

二、基于CIPP评价模式对化学化工人才培养质量评价应用

针对“理工教融合”化学化工人才培养特点，采用CIPP评价分析法从化学化工人才培养的角度对影响人才培养质量的因素进行评价分析。

（一）背景评价

背景评价是指对“理工教融合”化学化工人才培养模式在特定环境中的需求、问题、有利条件和机会开展评价。本研究主要是指“理工教融合”化学化工人才培养模式产生的背景，以及可充分利用的有利条件和机会；人才培养模式的发展过程经历了哪些阶段，在每个阶段是如何破解遇到的问题和难题；另外，还包括培养模式在特定环境下满足了哪部分人的需求，将对他们产生怎么样的影响等。

（二）输入评价

输入评价是对人才培养过程中所必需的基本条件、资源以及相对优势进行评价，其实质是对人才培养模式的可行性和基本条件进行评价。包括：（1）师资队伍建设：教师是教育、教学工作中的主体，是人才培养的关键因素。影响师资队伍建设的因素很多，主要包括以下三个方面：即教师数量、教师素质和教师结构。（2）教学设施保障：教学基础设施对学院教学质量的提高、教学目标的实现都有很大的影响，是学院教学活动正常运行的基本保证。结合化学化工学院人才培养目标和要求，本研究从以下几个方面进行评价：化学实验室建设；实习基地建设；图书馆建设；运动场地与体育设施。

（三）过程评价

过程评价是对人才培养模式实施过程中的某些环节进行评价，反馈人才培养模式的执行情况，为整体的评价提供参考。具体表现在：（1）教学管理；（2）课程建设；（3）专业建设；（4）实践教学（具体包括实验教学、教育实习、工厂实习或见习、毕业设计（论文）等）。

（四）影响评价

影响评价是指受益者及社会对人才培养模式给出的评价和反馈情况等。社会影响力和办学声誉主要与学院整体的办学水平和教学质量有关；包括：（1）就业率：通过近几年毕业生的真实就业率数据分析，直观的反映学院人才培养质量水平及受欢迎程度。（2）就业质量：对毕业生目前所从事岗位的工作环境、待遇、发展前景、以及个人兴趣与专业知识相吻合程度的综合性评价。（3）满意度评价：从在校学生的角度直观反映学院的综合办学质量。

（五）成效评价

成效评价是对人才培养模式实施效果的品质和程度进行评价。与影响评价相比，该评价强调培养模式对学生能力素质提升的影响程度。本研究几个方面进行评判：（1）专业技能培训（如师范技能培训、实验技能培训等）；（2）综合知识水平（专业理论水平，课外知识储备，英语、计算机水平等）；（3）成才特例与学生获奖情况。

（六）可持续性评价

可持续性是指“理工教融合”化学化工人才培养模式得到制度性的贯彻执行需要得到哪些方面的保证，制约该人才培养模式可持续发展还存在哪些问题，以及如何进行解决等。

（七）可推广性评价

可推广性评价是指人才培养模式在可持续实施的前提下，是否有推广到其他院校或其他领域的价值进行评价。一个发展成熟的人才培养模式应在更大范围上发挥作用，这既是其他院校的期盼，也是教育工作者应有责任和情怀。如果得到成功的推广，也可证明该培养模式对提高人才质量所发挥的重要作用。可推广性评价需要注意这几方面的问题：其他学校是否具有该培养模式所需的基本条件；该培养模式的人才培养目标与其他院校要达到的目标要求是否具有相似性。

通过基于CIPP模式构建的人才培养质量评价体系，对影响化学化工人才培养质量的一系列因素进行系统评价分析，从而得出“理工教融合”化学化工人才培养模式实施以来，化学化工学院在人才培养方面所取得的成就。当然，在评价过程中也可以发现学院在人才培养中还存在一些不足之处，这可以为学院下一步的人才培养模式改进提供参考。

参考文献

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中图分类号：G710 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）20-0177-03

教育部教职成2011]12号《关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》明确提出：“高等职业教育必须准确把握定位和发展方向，自觉承担起服务经济发展方式转变和现代产业体系建设的时代责任。”这就要求各院校在制定培养方案前应充分了解本区域的经济社会发展需要，进行大量的行业企业调研，梳理清楚每个专业每门课程的具体要求。《工程测量》课程是道路桥梁、铁道、管道、建筑、市政等多个专业的一门必修的专业基础课，是一门实践性非常强的课程，学生必须训练动手操作能力，具备测量的基本技能，才能胜任施工单位一线的测量工作。对《工程测量》课程的考核，目前绝大多数专业院校都存在考核形式单一化、重理论知识轻实践技能的现象。要改变现状就必须对该课程的考核内容和形式进行改革。

一、项目化综合考核方法

为了全面直接了解每个学生掌握该门课程的理论知识、操作技能情况和提高《工程测量》课程的教学质量，在考核上应更注重教学的过程和同学们平时的知识积累和实践操作训练，分为过程性考核和终结性考核两部分。对课程的考核项目进行了设计，考核成绩比例如下表：

1.过程考核。在学习《工程测量》课程中切不可单纯死记硬背，必须做到理论联系实际，通过实际操作加深对理论知识的理解。前三个考核项目的设计，主要强调课程学习的教学过程，严格规定学生按照《测量工程实训项目指导书》的要求逐一进行训练和考核。在仪器操作考核前要求学生认真做好预习，弄清考核目的、要求、步骤及注意事项。在实训考核中掌握正确的操作方法，养成良好的测量工作习惯，按照规定的仪器操作要求独立完成各实训考核项目。在课程教学内容完成后，对每个学生进行项目四和项目五的训练与考核。这两个项目也是测量工实操考核项目的内容。这种考核方法虽然大大增加了教师的工作量但对于学生来讲效果很好。通过考核教师能够直接掌握学生的实际动手操作能力如何，对仪器操作的熟练程度，测量精度的高低等，是再一次综合强化操作技能的好方法。同时也大大增强了学生学习的兴趣和主动性。课程考核内容直接和执业资格考核内容对接，为学生参加测量工的考核打下基础。课程考核项目内容及评分标准见下表。

2.终结性考核。终结性考核的目的是让学生全面复习一学期所学过的知识，进一步地熟悉和理解知识，形成完整的知识体系，并牢固地掌握。考核的形式可以是开卷、口试等灵活多样的。口试方法也有独特的优点，同时也避免了考场的舞弊现象，而且口试是通过教师与学生面对面的问答直接沟通了教与学，便于教书育人。

3.顶岗前测量综合实训。为了学生毕业后在工作中能独立胜任测量工作，仅靠测量课程一门课程的训练和考核是不够的。在毕业前安排学生进行为期两周的集中测量综合实训，以便学生进一步全面深入地掌握和应用测量知识。通过测绘一幅大比例尺地形图和施工定位、放线测量实训和数据整理，进一步巩固所学的基本理论知识、提高基本操作技能。集中测量综合实训考核可依据实训态度、实训纪律、实训操作技能、熟练程度、完成测图任务的质量及测量放线的精度综合评定优、良、中、及格、不及格五个等级实训成绩。

《工程测量》课程的项目化综合考核方法不仅改变了以住单凭一次“关键”书面考试定成绩的不合理现象，还提高了同学们平时的学习积极性和技能操作训练的兴趣，同时扭转了在学生中普遍存在的“高分低能”的现象，真正把握住了学生在理论知识的学习及实际操作方面的质量关，真正提高了学生的职业技能。

参考文献：

[1]关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见[Z].教职成[2011]12号.

[2]张宪丽.工程测量课程实践教学改革探讨[J].职业技术，2008，（08）：14.

[3]曾庆伟，张君第.谈高职院校《工程测量》课程的教学改革[J].职业教育研究，2009，（11）：33.

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[中图分类号] R781.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0069-04

老年人牙髓疾病的发生率很高，而且是老年人失牙的原因之一。牙髓疾病作为发生在牙髓牙本质复合体中的疾病，随着牙体结构的增龄性改变，在老年人群中也呈现其独有的特点。老年牙髓病的治疗因牙髓的增龄性变化主要是以保存患牙为主。虽然根管治疗是目前牙髓病和根尖周病首选和重要的治疗方法，但在临床实际应用中，常因髓腔、根管在生理解剖结构上的差异以及受磨牙位置的影响，医生的视野欠佳，难以达到理想的治疗效果。随着年龄的增长， 牙齿则会发生增龄性变化[1]，寻找适合老年人牙齿特点的根管治疗方法是根管治疗的一项重要课题。笔者自2011年3月以来，采用根充联合改良塑化术治疗老年牙髓病和根尖周病，收到了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年3～12月在口腔科就诊的磨牙牙髓病、根尖周病患者100例，年龄>60岁，健康状况良好。将其随机分成对照组和观察组。对照组48例中男30例（38颗患牙），女18例（22颗患牙）；年龄61～83岁，平均（67.5±3.7）岁；患牙部位：上磨牙38颗，下磨牙22颗。观察组52例中男34例（40颗患牙），女18例（20颗患牙）；年龄61～83岁，平均（67.5±3.7）岁；患牙部位：上磨牙32颗，下磨牙28颗。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

①所有患者患牙在手术前，拍摄X 线根尖片，用来了解牙根的形态、生理解剖结构和根尖周病变范围。让患者取仰卧位，口张开露出患牙，进行必兰麻局部麻醉。②用G型钻对患牙根管冠部做预处理，用常规方法进行开髓、接髓顶以及拔髓。③用1#G型钻将根管的长度退去4 mm后作为根管的深入长度，以相同的手法用2#、3#、4#G型钻分别减去2 mm后作为进入牙根的深度。选取20～40号K型锉，每一号的锉能在根管中进行无阻力旋转时就换下一号锉，并采用40号锉光滑根管壁，使根管成连续的圆锥状，主尖锉预备至40号，根尖4 mm的根管锥度应>0.02。④采用牙胶尖与氧化锌丁香油糊剂填充根管[2]。⑤采用1%的生理盐水及氯亚明反复冲洗根管，将根管分泌物及锉管碎屑彻底清除干净。放置根管消毒剂、氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞治疗1 周。对照组待炎症消除后，用碘仿氧化锌粉丁香油糊剂充填根管，按无菌操作方式完成单个或多个根管一次性充填，观察2 周后无不良反应再做永久性充填。观察组患者扩锉根管至40号，引流、消毒后进行牙胶尖侧压充填术。对于根管狭窄、闭锁、弯曲，致使根管扩锉针不能达到根尖的根管，采用改良塑化术，扩管至25号，尽量达到根尖的1/3，引流、消毒后把配制好的无色牙髓塑化液用扩大针反复导入根管内2次，在吸干塑化液后将略小于根管内径的消毒牙胶插入根管， 齐根管口处切断多余的牙胶尖，再次导入塑化液于根管内，然后用氧化锌丁香油糊剂封闭根管口，磷酸锌粘固粉垫底，最后永久充填。

1.3 观察指标

每颗患牙在手术前、手术后、术后2年的根尖X光片，观察患根管填充质量、术后疼痛、临床疗效等。

1.3.1 根管填充质量评价标准[3] 根据《中华医学会临床病症疗效标准》对根管填充质量进行评价。①超填：根管填充物超出了根尖；②欠填：根管填充物与根尖之间的距离>2 mm或者根管的封闭出现松动；③恰填：根管填充物与根尖之间的距离≤2 mm，根管的封闭较为严密。

1.3.2 术后疼痛评价标准[4] 根据疼痛程度分为4级。无痛：完全无疼痛无不适症状；轻度疼痛：轻微疼痛或不适，不影响咬合和进食；中度疼痛：无自发痛，但患者药物时出现轻微疼痛；重度疼痛：自发痛，患者不敢咬合，叩痛明显伴肿胀。

1.3.3 疗效判断标准[5] 采用根尖周指数（periapical index，PAI）评定X线片并结合临床检查，对临床疗效进行评价。治愈：牙齿功能良好，临床检查各项指标正常，PAI 1～2 级；有效：自觉无不适，牙齿功能良好，临床检查正常，PAI3级；无效：牙齿有不适感，临床检查根尖区黏膜红肿、触痛，有瘘道，PAI 4～5 级。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组根管填充质量的比较

对照组患牙的恰填率为81.67%，观察组为95.00%，两组患牙的恰填率比较，差异有统计学意义（χ2=9.89，P

2.2 两组术后患牙疼痛率的比较

对照组术后1周的患牙疼痛率为20.83%，观察组为11.54%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=7.40，P

2.3 两组的随访情况

两组患者除对照组1例患者失访外，均随访2年，临床检查均无松动、叩痛、无漏管，X线检查根尖周无阴影。

2.4 两组临床疗效的比较

术后2年随访观察，观察组的总有效率为95.0%，对照组为86.7%，两组比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

对老年人牙髓病尖周病的治疗，仍遵循下列原则：凡能保留生活牙髓的应尽可能保留；能保留全部牙髓的，也应尽可能保留根髓，如病变已不能保留牙髓，则应尽可能保留患牙[6]。由于全身健康、心理等因素，老年人多半不愿意拔牙。目前在牙髓病尖周病治疗的病例选择上，老年人基本与年轻人相同。老年牙髓病的治疗因牙髓的增龄性变化主要是以保存患牙为主，保存活髓的治疗因老年人牙髓血供的减少而成功率很低，只有在严格选择适应证的情况下才采用[7]。目前根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的首选方法，临床效果肯定，但在临床实际应用中，常因髓腔、根管的生理解剖结构差异加上磨牙的位置影响，医生的视野欠佳，难以达到理想的根管预备及根管充填效果[8]。随着年龄的增长，牙齿会发生增龄性变化，老年人磨牙的根管逐渐变狭窄，近根尖处不通畅，进行拔髓扩管手术困难，并因老年人的体力差，或者颞颌关节存有问题，不能耐受长时间张口，无法完成根管充填治疗[4-8]。文献报道，根据老年人磨牙的根管形态不同采用不同的方法治疗是可行的[9-10]，如首先对较粗大的根管用牙胶尖及糊剂严密充填，再联合应用牙胶尖和塑化液这两种材料对细小根管进行改良塑化治疗，可很好地解决这一问题。

牙髓塑化治疗，操作简单，对一些极细小、弯曲、存在异物的根管，可显示其治疗的优势，但塑化液对X 线透射，且聚合后与根管壁连为一体，影响了临床治疗效果[11-13]。本技术对条件好的根管采用根管治疗，根管条件特殊的根管采用塑化液加牙胶尖根充（改良塑化术），塑化液独特的流动性使其能适于各种形态的根管，与根管壁密合[14]，降低塑化液渗出根尖孔时出现的刺激症状发生率；因为减少了塑化液的使用量，相应的材料在聚合时体积收缩量也更小，降低了塑化不全的发生率，又可解决塑化液X 线透射、根充后再治疗困难等问题。文献报道，塑化液加牙胶尖的抗渗漏能力要显著优于氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖[15-18]。本研究结果显示，观察组的疗效显著优于对照组（P

[参考文献]

[1] 王香平.老年人的生理与口腔特点[J].现代口腔医学杂志，1998.12（1）：54-56.

[2] Orstavik D，Kerekes K，Eriksen HM，et al.The periapical index：a scoring system for radiographic assessment of apical periodontitis[J].Endod Dent Traumatol，1986，2（1）：20-34.

[3] 樊明文.牙体牙髓病学[M].2版. 北京：人民卫生出版社，2004：147-291.

[4] 王晓仪，朱亚琴.现代根管治疗学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006： 74-87，105-111.

[5] 高学军.对塑化治疗术临床实践的回顾与思考[J].中华口腔医学杂志，2003，38（3）：163-165.

[6] 杨启祥.常用临床根管充填材料的应用[J].同济大学学报・医学版，2003，23（1）：66-68.

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[8] 王喜德，高学军.牙体牙髓病学[M].北京：北京大学医学出版社，2006：51.

[9] 刘新颖.两种根管填充材料在根管治疗乳牙牙髓病及根尖周病的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（9）：420-421.

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篇（7）

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2013年4月-2014年10月期间来院做手术的结直肠癌患者共92例，并按护理措施不同分为观察组和对照组。观察组：共46例，男24例，女22例；年龄（47～83）岁，平均（53.2±2.3）岁；直肠癌共28例，结肠癌18例。对照组：共46例，男25例，女23例；年龄（51～80）岁，平均（52.5±3.9）岁；直肠癌共27例，结肠癌19例。所有患者均行腹腔镜肿瘤根治术。两组一般资料比较，P>0.05，差异无统计学意义。有分组研究可比性。

1.2方法

3讨论

所有肿瘤患者术后或放（化）疗后，其生存质量不仅与其病情和治疗方法相关，其心理变化对其身体状态也有影响。因身体原因、经济原因及治疗时的痛苦，绝大多数恶性肿瘤患者在接受治疗后仍然会出现各种负面情绪，例如抑郁、焦虑和绝望，负面情绪不仅使患者治疗依从性降低，更使其自身免疫力下降，其身体及心理健康均受到破坏[3]。如何改善此类患者术后的心理状况及生活质量是护理研究的热点问题。

结直肠癌患者术后各项生命体征不稳定，此段时间内可能出现不良状况，对其生命体征进行严密监测是为准确了解其身体状况，以便及时发现问题并处理问题，是护理中最重要的一环[4]。术后患者肠道功能较弱，为保护肠道，须禁食，进行静脉营养供给，肠道功能恢复后根据患者身体情况改善饮食结构，保证患者营养充足是促进其身体好转的前提。长时间卧床可致受压部位血液不畅，对该部位进行按摩并使患者做适量运动可防肠粘连等并发症[5]。上述均为个性化护理中对患者的身体护理。因为该类患者承受巨大身体和心理压力，故对其进行心理引导十分重要。在良好的住院环境中，医护人员主动与患者交流，可使患者放松心情，鼓励其发泄负面情绪，可使其心理得到调节，对改善身体状况有一定帮助[6]。本次研究结果显示，采用个性化护理的观察组患者在护理前与对照组SF-36量表各项评分、焦虑值、抑郁值接近。护理后观察组患者一般健康状况、生命力、肌体疼痛等健康量表8项分值均明显高于对照组，P

综上所述，个性化护理将身体护理和心理护理结合，全方位改善患者的身体及心理状态，使患者摆脱抑郁心理，积极接受治疗，其术后生活质量显著提高。

参考文献：

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篇（8）

[中图分类号]R454.2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）11-0060-03

Abstract： Objective To observe VISIA Complexion Analysis System Quantitative evaluation ability on facial skin aging before and after combined treatment. Methods 36 patients with facial skin aging were selected for intense pulsed light treatment for five times，Once every four weeks，and combined with botulinum toxin injections 1-2 times in the meaning time.Skin related characteristics were detected before and after treatment，and the results were contrastive analyzed and then the differences were calculated. Results The improvement of different skin characteristics detected by VISA in patients with facial skin aging was not identical，the differences were significant before and after treatment（P

Key words：VISIA complexion analysis system；intense pulsed light；injection of anti-wrinkle treatment；facial skin aging

面部皮肤的老化可分为自然老化和光老化，临床常表现为面部色素斑、皱纹、毛孔粗大、肤色晦暗等。Nouveau等[1]报道亚洲女性40岁以后皱纹会明显增多。随着社会经济的发展，人们对延缓皮肤衰老的需求越来越迫切。目前治疗皮肤老化的方法众多，但往往缺乏术前对患者不同皮肤特征的定量分析，同时缺乏对术后疗效的定量对比。本实验对36例皮肤老化患者通过VISIA图像分析系统在治疗前、后进行定量分析对比，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

面部皮肤老化患者36例，均为女性，年龄35～50岁，平均年龄40.8岁。Fitzpatrick分型 III～IV型皮肤。临床表现：肤色晦暗28例、毛孔粗大25例、面部色素斑36例、不同程度的皱纹36例、毛细血管扩张16例，所有患者同时合并上述两种以上皮肤损害。排除标准：妊娠期及哺乳期妇女；治疗区域有开放性创面或感染性皮肤病灶患者；瘢痕体质者；心、肝、肾功能异常者；重症肌无力者；过敏性皮肤或自身免疫性皮肤病活动期患者。

1.2 仪器设备

M2王者之心OPT光子嫩肤仪（Lumenis，USA）；兰州生物制品研究所生产的A 型肉毒毒素（衡力）冻干制品[（97）卫药准字（兰）S-01号]，每支100U。VISIA皮肤图像分析仪（Canfield科技公司，USA）。

1.2.2治疗方法：36例女性患者治疗前清洗面部，应用VISIA图像分析系统记录下治疗前皮肤的斑点、红质、毛孔、皱纹情况。OPT治疗参数选择：所有患者均使用OPT治疗，根据皮肤颜色、厚度、年龄、皮肤问题以及治疗中即刻反应调整参数，多选用540nm、560nm、590nm滤光片，多选择双脉冲或三脉冲（脉宽3.0～5.0ms，间隔20～30ms），能量密度15～20J/cm2。术后常规用冰袋冷敷面部治疗区15～30min，每4周治疗1次，5次为1个疗程，术后配合防晒和适当的护肤品，治疗第6个月复诊，VISIA图像分析系统记录下治疗后皮肤的状况。

A型肉毒毒素注射治疗：在第1次OPT治疗1周后进行注射，第3次OPT治疗1周后行A型肉毒毒素补充注射。根据患者平卧后注视头顶、皱眉和露齿笑观察动力性皱纹的范围部位和深浅，标记相应注射点。注射方法：低温冷藏的结晶肉毒毒素（每支 100U/ml），用生理盐水2ml稀释，配置成50U/ml，即配即用。注射点：①额纹：可根据皱纹的多少排，两排或三排多点对称注射，一般选择6～10个注射点，每点平均注射1.5～2.0U，两点相距1～2cm，最低点于眉上1～2cm处，行肌肉注射；②眉间皱纹：选5～7个点，两点相距1.5～2cm，每点注射2.5～5U，垂直进针肌肉注射；③鱼尾纹：于眶缘外1cm处注射3～4个点，呈纵行或弧形排列，两点相距0.5～1cm，每点注射2U；④鼻背纹：自鼻根起距鼻背中线左右两侧0.5cm自上而下分别标记4～6点，上下间距1cm，每点注射2～3U；注射时注意避免药液直接注入血管，每点注射后可用棉签压迫3～5min，防止皮下瘀斑。

1.3 疗效评价

VISIA图像分析系统对每位患者检测自动生成绝对分值项作为分析标准，包括面部皮肤斑点、红质、毛孔、皱纹。最后将每位患者治疗前后所有数据输入计算机，经统计学处理分析治疗前后皮肤特点及各项指标之间的关系[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对研究数据进行方差分析和配对t检验，P

2 结果

36例面部皮肤老化的患者进行OPT技术联合注射除皱治疗，治疗前与治疗后面部斑点、红血丝、毛孔、皱纹较治疗前明显好转（见图1），治疗前与治疗后面部斑点、毛细血管扩张、毛孔、皱纹的差值之间存在显著性差异（P

3 讨论

随着医疗美容事业的不断发展，为满足患者及求美者越来越高的美容需求，皮肤科医生应该注重治疗前后的图像管理和客观数据采集。Visia图像分析系统拍照和分析系统皮肤检测系统采用1 200万像素多种光谱成像技术（标准白光、横断面偏振光和紫外光），可以检测出色素斑、毛孔、皱纹、毛细血管等皮肤特征，并对皮肤特征进行定量分析[3]，提供治疗前后皮肤状况数据分析对比，是目前较为先进的数字化面部皮肤分析系统。

笔者采用OPT技术联合肉毒毒素注射治疗面部衰老，首先，强脉冲光[4]可消除表皮中的色素斑和细小扩张的毛细血管，其次强脉冲光可刺激真皮胶原纤维增生，使皮肤弹性增加、细腻、消除细小皱纹[5]。Kim等[6]

使用先进的IPL设备治疗70例皮肤光老化患者，治疗4～5次后77.1%的患者光老化症状和74%的患者色素沉着都得到改善，治疗后恢复期短，患者较易耐受。

A型肉毒毒素（Botulinum toxin A，BTX-A）是由致命的肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，它能破坏生物的神经系统，7型BTX中，A型毒力最强且最稳定，最早被Carruthers等[7]用于实验研究及临床治疗。A型肉毒毒素通过阻止神经-肌肉接头节前神经元的乙酰胆碱释放而造成肌肉轻瘫，间接可逆性地减轻动力性皱纹，在面部除皱方面主要适用于额纹、眉间纹[8]、鱼尾纹[9]、鼻唇沟纹、口周纹等[10]，因其具有损伤小、无创伤、见效快、不影响工作等特点而被广泛应用于临床[11-12]。通过VISIA 图像分析系统对皮肤老化患者治疗前、后进行定量分析，36例皮肤老化患者治疗前与治疗后面部斑点、红血丝、毛孔、皱纹的差值之间存在显著性差异。

皮肤老化的表现多样化，包括色斑、毛细血管扩张、皱纹、松弛等表现[13]。应用VISIA图像分析系统后可科学地评估皮肤表面皱纹、毛孔、色素等情况，可针对患者个体差异提供细致的分析报告，包括建立治疗和护理方案，其内设和标准照明以确保每次图像的条件一致和可重复性，能给患者清楚显示面部皮肤治疗前后的图片结果[14-15]。故通过VISIA图像分析系统对皮肤老化患者治疗前、后进行定量分析，为光子、注射除皱等治疗手段提供科学量化的评估，可以作为治疗效果的一个定量衡量标准，在疗效评估上有一定意义。其提供的可视和定量分析可以帮助医生获得更直观的疗效观察，同时为患者提供清晰的治疗结果，提高了患者的依从性。

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篇（9）

作者单位：361003厦门大学附属第一医院神经内科

当今随着公立医院管理体制改革的深化和社会对护理工作的多元化要求，如何提高临床优质护理服务质量，进行科学护理绩效考核，成为摆在护理管理者面前的迫切问题。神经内科自2010年4月创建“优质护理服务示范工程”迄今1年来，积极探索优质护理服务中护士工作绩效考核指标，如何更好的进行护理质量监控，并将绩效考核结果与绩效分配结合起来，充分体现多劳多得，优劳优得原则，调动护士工作积极性和主动性，促进护理管理逐渐规范化、科学化，最终实现医疗服务安全、优质、高效的目标，提高患者及医生满意率。

1 设计绩效考核指标

1.1 工作分析 为进一步深化卫生部“优质护理服务示范工程”各项护理工作，夯实基础护理，转变服务理念，调动护士工作的主观能动性和积极性，为患者提供优质护理服务，提升专业技能,从而提高护理质量及患者满意度。考核的目的不仅与利益分配相关，更侧重于通过考核手段提高员工的工作绩效和职业能力［1］。因此明确临床护士的工作职责是制定绩效指标的基础。在制定考核标准之前，对临床各级护士进行访谈，充分了解临床护理工作中最能体现技术、劳动价值、责任心的工作内容，掌握临床护理工作的重点、难点以及易出差错的环节，以指导考核标准的制定，使标准具有可操作性。

1.2 考核对象 神经内科全体护理人员48名，其中副高1人，主管8名，师级22人，士级17名。

1.3 制定考核标准

1.3.1 指标设计方法 根据福建省优质护理服务考核标准及护理服务项目内容，按照医院护理工作制度及要求，结合本科室实际情况，拟出绩效考核项目，从6大方面共100分进行量化考核，即分管床位日数20%、分级护理数15%(其中一级护理10%、二级护理5%)、生活护理数15%、满意度15%、技能考核10%、职称10%、岗位系数15%(其中日班4%、夜班10%、助夜1%)，即时评估患者自理状况，为生活不能自理患者提供生活照护，细化项目内容分值。制定星级护士考核标准，每月评选1名服务明星护士。

1.3.2 考核项目具体实施方法 践实卫生部“优质护理服务示范工程”文件精神，改变护理工作模式，实行责任包干优质服务整体护理，全体护士包干床位，普通病房每位责任护士分管8张床位，重病室每位护士分管2~3张床位，每位责任护士负责自己分管床位患者的治疗、护理、健康教育、康复锻炼、生活照护等。护士长每天依据患者数、患者病情、护理人力数、护理工作量等分配各级护士分管床位，评估患者自理能力，根据福建省优质护理服务考核标准及护理服务项目内容，提供相应分级护理，每位护士工作量考核项目包含分管床位日数、一级、二级、转入、转出、抢救、生活照护(如洗头、理发、洗脚、擦浴、肢体功能锻炼、修剪指甲、剃须、二便处理等)。护理文件信息化，使用电子病历，简化护理病历书写。科室成立持续质量控制小组(成员6名，除正副护士长之外，中级护士4名)，每月从病房管理、分级护理、消毒隔离、安全管理、技能考核、急救物品药品管理、病历书写及重点环节等方面进行监控。设立信息反馈本及患者意见反馈箱，鼓励人人参与质控管理，工作中发现的问题及完成情况，及时记录在反馈信息本，护士长利用每天晨会10~15 min小结及分析存在的问题，并提出有效防范措施。质控小组每月进行总结及讨论，对存在问题进行原因分析，提出整改方案，督促实施，并评价整改措施的有效性及可行性。

1.3.3 考核评价 护士长每月总核算每位护士护理工作量，考评护理质量，量化绩效考核，权重侧重于护理工作量大、夜班、技术难度大等方面，依据第三方对患者满意度调查情况，每月评选1名服务明星护士，实施激励机制，奖勤罚懒，充分体现多劳多得、优劳优得原则，并于护士会议公布考核情况，对表现好的给予表扬，不好的协助分析原因，给予鼓励和支持，帮助其改正工作态度。年终依据绩效考核情况，评选优秀护士、先进工作者、优秀带教老师，优先考虑外出学习机会等，并将患者与医生对护理工作的满意度与未进行量化考核、未实行优质护理服务的2009年度进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS统计软件处理，计数资料采用χ2检验和确切概率法，以P

2 结果

2.1 护理人员量化绩效考核情况

按综合考评成绩，48名护理人员中，考核优良(>90分)者为45人，占93.75%，合格者(80～90分)3人，占6.25%，无不合格者，年度综合考评成绩平均为(96.34±1.26)分。

2.2 患者及医生的满意度

2009年4月至2010年4月(未量化绩效考核)调查患者895例：其中对护理工作满意者815例，满意率为91.1%，2010年4月至2011年4月(开展优质护理服务，量化绩效考核后)调查患者1285例，对护理工作的满意者1264例，满意率为98.4%，综上，量化绩效考核前、后患者对护理工作的满意比较差异有统计学意义(χ2=139.01,P

2009年4月至2010年4月(未量化绩效考核)调查医生54例：其中对护理工作的满意者47例，满意率为87%，2010年4月至2011年4月(开展优质护理服务，量化绩效考核后)调查医生62例，对护理工作的满意者61例，满意率为98.4%，量化绩效考核前、后，医生对护理工作的满意比较差异有统计学意义(确切概率法P=0.0242)，开展优质护理服务，量化绩效考核后患者及医生对护理工作的满意率均明显提高，共收到锦旗12面，感谢信25封。荣获卫生部“2010年优质护理服务考评优秀病房”，2011年5月神经内科荣获厦门市“优质护理服务示范病房”、卫生部“2010年优质护理服务考评优秀病房”。

3 讨论

3.1 量化绩效考核为护理质量持续改进奠定了基础 护理质量持续改进的本质是持续的、渐进的变革，它更注重了管理和环节的质量控制［2］。护理质量管理是护理管理的核心，提高护理管理水平的技术水平目的最终为了提高护理质量［3］。优质护理服务中量化护士绩效考核，提高了护士的积极性、主观能动性，加强了护士责任心及自我约束力，增强主动服务意识，促进人人参与管理，促进护士长对日常工作的检查力度，使之贯穿于工作的每一个环节，实现了护理质量持续控制、持续改进，确保医疗安全。

3.2 提高患者及医生满意率 神经内科护理工作量大，急、危重症患者多，患者致残率、致死率高，护理工作繁重，开展优质护理服务，量化绩效考核后，护士主动服务意识增强，护理水平提高，医护关系和谐，配合默契，治疗护理抢救成功率提高，患者致残率明显降低，提高患者生活质量，从而让患者与医生皆满意。

3.3 具有良好的指导作用 优质护理服务中的应用绩效考核，护理人员明确了自己的工作内容和组织目标,强化了岗位责任和护理安全意识，起到自我控制、自我加压的作用［4］，规范了护士行为；使护士在临床护理工作中自觉对照考核标准，改善服务态度，改进工作方法，降低了缺陷发生率，提高了护理质量。

3.4 激励机制具有管理导向作用 实施奖惩激励机制，该考核措施实行加分项上不封顶、减分项下不保底的方法，鼓励临床护士在工作中争取多加分、少扣分，极大调动了护士的积极性和创造性。通过绩效考核，改变了临床护士干好干坏一个样、干多干少一个样、白班夜班一个样、态度好坏一个样、责任心强弱一个样的陈旧观念，使优质护理服务整体护理水平得到了提高，打破了传统的分配模式，适应了医院管理体制改革的需要。

3.5 为年终护士评优评先提供客观依据 护士绩效考核标准的建立与考核方法的实施，使考核标准明确、严谨，考核内容具体，杜绝了人情分，克服了盲目性［5］。同时把护士绩效量化考核作为年终评优评先、晋升和外出进修学习的主要依据，使每位护士有了一种危机感，刻苦学习，力争上游，最大限度地促进护士整体素质的提高。

3 小结

在优质护理服务中量化护士绩效考核，通过临床护士绩效考核,护理管理者与临床护士有机会共同评价护理工作的成效与不足［6］, 充分调动了临床护士参与绩效管理的工作积极性和主动性，促进“优质护理服务示范工程”顺利开展，提高患者及医生满意率，从而达到患者、社会、政府满意，同时，在考核过程中不断纠正偏差，有效预防了护理缺陷的发生，提高了护理管理效率。

参 考 文 献

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篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.560文章编号：1004-7484（2014）-04-2246-01消化不良是临床上较为常见的一种消化系疾病，临床主要表现包括：上腹部胀痛、上腹部不适感以及嗳气、食欲不振等症状[1]。上腹部胀痛往往是患者就诊的一个重要原因，其发生机理可能与胃肠运动、胃肠激素变化以及内脏感觉敏感性升高、患者的精神心理因素等多方面因素存在一定的关系，少数患者还有消化酶不充足以及胆囊收缩异常性分泌、胰腺外分泌功能异常等方面的不良症状[2]。消化不良对患者的正常生活质量造成较大的影响，因此，应注重加强对该病进行治疗。本研究主要采用复方阿嗪米特联合胃苏颗粒治疗的方法，取得了十分理想的效果，现将结果报道如下。1资料与方法

1.1一般资料选择2010年11月至2013年11月入住我院的80例消化不良患者作为研究对象，其中男46例，女34例；年龄13-71岁，平均（51.38±5.73）岁；病程16-29个月，平均（23.93±2.77）个月。将本组患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，每组各为40例。经分析，两组患者在一般资料方面的差异均无统计学意义。

1.2治疗方法对照组仅口服复方阿嗪米特，2粒/次，3次/d，于一日三餐后口服；观察组在对照组给药的基础上加用胃苏颗粒治疗，一日三餐前口服。两组疗程均为2周。

篇（11）

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