中医基础手法大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇中医基础手法范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

引言

通透的设计在当今建筑设计中是比较热门的设计手法，它可以有效地改变和丰富着空间，同时体现着造型和空间的美感，使视线、光线、空气等在空间中得到自由的融合。而这也符合了现代建筑设计中所崇尚的形式和功能统一的理念。在建筑设计中，通透是反向的空间处理，全部或部分除去原来分割空间的界面，使空间更加具有变化。通透的设计手法主要是对二维空间和三维空间的处理，设计空间、建筑实体、设计材料、结构和构造等的处理手法都属于通透的空间处理。在建筑设计中通透设计手法的运用已经越来越普遍，成为一种重要的空间处理方式。

一、通透的概念

通透是在空间设计中，处理三维空间与二维空间的一种手法，其中包括空间、实体、材质、结构构造和材料构造的综合处理方式，空间通透是现代建筑的所有追求的重要方式。通透概念运用在现代建筑空间中已经成为较为普遍的事实。因为新材料与新技术使得通透的概念成为某种可能。而作为空间通透的理论还很少有人涉及。

通透是人类追求自由空间的本质，它应该是带动和改善空间形态最具活力的空间要素，也最具有多样变化的潜质特征。我们所阐述的空间通透概念，主要是指建筑室内外的空间通透概念，空间通透是处理两个或两个以上的空间层次之间的关系手法，是利用新材料及新结构等其他方式使其设计出变化无穷的空间形式，是相对围合的方式。对分割和切断而言，通透是一种反向的空间处理方式，它是指将原来分割空间的界面全部或部分除去，使空间形态通透变化，让光线、视线、空气在无阻碍中自有融合。空间通透主要包括通透和透明等两方面的概念。

二、建筑设计中通透的类型

通透的设计手法是比较灵活的，水平方向的分隔、纵向的分隔在通透设计中都能得到体现。而这种横向和纵向的的交错方式使得在通透空间中可以采用丰富多彩的设计方式。我们常用的通透空间的处理方式主要有三种，即视觉的透视、空间的透视、气流的透视。

1、气流的透视

气流的通透主要是指大量的外气通过洞孔出入。建筑设计中的气流透视是通过建筑的开口和方位问题实现的。良好的气流通透可以使室内的热量、湿气、气味等得到很好地改善。这种处理手法能够很好地满足当代建筑设计和装饰设计中人们所追求的生态、环保、健康。

2、空间的透视

空间的透视在很多建筑设计中都有所体现，使人们对空间的感觉超出了实际的边界，营造出一种独特的建筑美感。空间的通透主要有三种方式：一是将室内与室内之间的隔墙完全打通或是部分打通，从而达到扩大视野、拓展空间和增强空间流畅性的效果（如图1所示）；二是使室内外之间达到通透，这种处理手法的通透重在与环境进行融合，讲究借景和对景，空间的灵活性较大，可以很好地增强空间的开放性；三是空间层次上的通透，这种处理方式可以使人们的视线从一点转向另一点，使空间界面具有良好的节奏性、连续性、导向性和动态性。

3、视觉的透视

视觉的透视主要是通过半透明或完全透明的建筑、装饰材料表现出来的一种通透的视觉效果。视觉通透主要有三种方法：绝对透明方法、半透明方法和虚拟的装饰方法。

1.1 虚拟的装饰方法

这种虚拟的装饰性通透设计手法主要是通过镂空的图案或者是墙面的洞孔、网格等实现的。中国江南古典园林在空间处理方式上就采用了这种通透的设计手法。通过窗洞、门洞的设置使人可以看到多重空间内的景物，感觉到更加含蓄、深远的情趣美。

1.2 绝对透明方法

绝对的透明可以使人们在视觉上形成空间扩展的感觉，它主要使用的设计材料是透明玻璃，可以有效地形成开敞、玲珑剔透的视觉空间效果。半透明方法

半透明的设计手法主要是通过半透明玻璃、帷幔垂帘等来隐约显现的，充分表现了空间的层次感和含蓄的朦胧美。这种设计手法可以通过多种多样的材质、样式、色感等来实现空间的分隔。这种空间的分隔并不是完全地隔断，它还使空间保持一定程度的流通，造成空间的相互因借、彼此渗透，可以有效地增强空间的层次感觉。

1.3

三、通透设计手法在建筑设计中的结构造型

通透的设计手法主要在于它的透明，玻璃构造方式成为一种重要的通透表现方式。因此建筑设计中通透的设计在一定程度上可以说是玻璃构造方式以及相关的支撑结构的设计。

1、通透空间中主要的玻璃构造方式

1.1 SSG构造方式

SSG构造方式即使用建筑密封玻璃的构造方式，玻璃的内侧部分是以不锈钢、铝合金等金属构成的支撑框架，其中玻璃与支撑框架以及玻璃与玻璃之间都是通过密封胶进行粘结联合的。SSG构造方式可以有效遮蔽金属框架的存在，从外面看来完全是由玻璃构成的。但是这种处理方式有时也会对空间的通透性造成一定的影响。

1.2 玻璃肋构造方式

这种构造方式主要是在玻璃部件中将肋玻璃增加在纵向玻璃件的表面，用粘结剂将玻璃组合在一起。玻璃肋构造方式能够完全取消金属支撑框架的使用，形成完全由透明玻璃组合成的构造部件，造成建筑空间的完全开放和透明感觉。

1.3 DPG构造方式

DPG构造方式也可以称为点式玻璃结构，即将可以自由旋转的金属支撑爪接入在钢化玻璃的四角钻出的小孔内，以此来实现设计的支撑。这种构造方式的安全性更高，也极其具有装饰的工艺性，而且不受限制，是目前应用比较广泛的一种表现通透的玻璃构造方式。它主要有四种支撑结构的设计：玻璃肋板结构设计、单柱式结构设计、桁架式结构设计和拉杆、拉索式桁架结构设计。

2、通透空间中主要的玻璃类型

2.1 钢化夹胶玻璃

钢化夹胶玻璃是钢化玻璃与普通玻璃进行粘结形成的。这种玻璃的安全性比单片钢化玻璃还要高，在破碎时只会形成裂纹，而不会造成碎片的飞散。而且它的隔音效果比较好，还可以将胶膜的颜色改变已达到想要的艺术效果。

2.2 单片钢化玻璃

单片钢化玻璃是普通玻璃经过切割、加热软化和快速冷却的特殊处理后得到的。这种玻璃具有很高的强度，一旦破碎形成的是没有尖角的安全小颗粒，而且其价格低廉，容易获得。

2.3 钢化中空玻璃

篇（2）

销售是情感的传递，信心的转移。“一线万金”的关键在于客户情绪与情感热键的“一触即发”——“人最怕就是动了情”，电话销售只要能有效调动客户的情绪，就能更有效的进行销售。

一、电话销售人员的自我情绪调动：

温斯顿·丘吉尔曾说过影响人的秘诀在于真诚：“在你能够以情动人之前，你自己心里必须先充满感情。在你能够催人泪下之前，你自己必须先流泪。要使他人信服，我自己必须先相信。”

销售人员想要影响和调动客户的情绪、情感之前，必须要先和自己对话，调动自己的情绪与情感。须知，服务经济中，我们并不是向客户推销我们的产品以获得利润来谋求生存，我们是向有需要的客户提供相应的最佳解决方案，为客户谋利益的同时不断自我发展、自我完善来生存的。这是我们所有销售工作的初衷。

在电话中我们怎样让客户明白我们的立场与出发点呢？以下工具可供借鉴：

1、 调整你的肢体语言

是时候对我们自己平时的状态建立一套的自察系统了。平时有意识地观察一下自己的身体语言：当你弯腰驼背的时候、当你愁眉不展的时候、当你把身体蜷起来的时候……你的感受是什么？你的内心是如何进行自我对话的？

我很疲乏、很累、我很脆弱……这时，你的喉咙像塞了一块布一样，语速缓慢、声调低沉、说话的内容断断续续、含混不清。试想，如果客户接到这样的声音打过来的电话感受是什么样的？客户看不到你的人，但是通过声音，客户接受到的负面情绪迅速占领了上锋，迅速感知到你的状态并做出判断：这个销售人员好像很累——他们的工作很累很辛苦——很累很辛苦的原因是产品滞销——滞销是因为产品不好——我不会购买不好的产品。

直到现在，我们尚无法得知到底是行为决定心情，还是心情决定行为。然而，我们可以确知的是两者互相影响、彼此作用。改变心情也许很难，但是改变行为却很容易。只需要我们作一两个简单的舒展运动：把背脊挺直、抬抬手、压压脚、放松一下，我们的情绪立即会得到提升和好转。

别呆坐在电话机前，站起来走动一下，把肢体调整到一种更舒适、更积极的状况中，想象客户就在你面前，通过他的声音想象他的表情与心情。同时提升你的嘴角，微笑的声音是可以通过电话感觉到的。

让我们再来看看这一轮客户的心理动态：这个销售人员让人感觉很舒服——他好像对自己代表的产品很有信心——肯定有不少人买过——似乎也得到过不少肯定——所以应该不错——那我就试试吧。

2、 注意节奏：发挥你的影响力

电话线构建了一个由声音组成的虚拟世界。在这个世界里，我们如何更好地发挥自己的影响力呢？关键在于节奏的掌握。节奏要千方百计地对应客户心理需求。而这种需求是我们可以借助于自己的经验、工具来了解、创造和把握的。

如果是客户主动打进的电话，最好在铃响第几声的时候接听呢？

我们建议的答案是：第三声。

铃响第一声：看来电显示，是谁打来的，迅速调动所有关于这个客户的记忆细胞，进入到与客户面对面的场景画面中。

铃响第二声：酝酿情绪，快速将自己推进到积极正面的情绪中，让客户听到从话筒中传来的第一声的“感觉”就很好、很对。

铃响第三声：接听，传递感觉，将在第一声所创造的面对面场景中加入声音的元素，让画面更完整。

同理，我们在打出电话之前也要对自己进行这样的预热：在打电话之前，把客户的资料放在自己面前，根据客户的资料想象一下对方：样子、需求……把这些在头脑中迅速组成一副画面。然后才开始拨打电话。把电话中的声音跟自己头脑中的画面对接起来：通过声音想象对方是在什么样的场景中，他/她的表情是什么样的，心情怎么样？通过对话，我们怎样才能更快速影响客户情绪，从而达成交易？同时，也不断对自己和对方不一致、不协调的地方进行调整。以促成交易的发生。

3、 训练你的声音

由于空气传播的原因，我们平常听到的自己的声音和别人听到的自己的声音是不一样的。所以很多时候我们通过录音机等其他器材的帮助下听到自己的声音时往往大吃一惊：这是我的声音吗？如果我们以电话为惯常的营销工具，我们就必须学会更好地习惯自己的声音，并根据我们声音的实际情况加以训练，以达到更好的沟通的目的。

自我认知和实情往往是有出入的。而这种出入往往是在我们不自知的情况下。为了更好地提升我们的成交率，建议在我们的电话上装一个录音机。这样，我们就可以跳出来，对自己的电话销售进行分析和进一步的了解了：原来我在电话中的声音是这样的，这种声音的特质是够真诚/够份量/够柔和/够积极（找出声音的正面特质）。我常用的销售语式是这样的，如果我是客户，我听到这样的声音所传递的信息，我的感受是……这种感受会不会促动我买单？如果不会，这个声音和这个声音所讲的内容需要做哪些调整可以让我更有购买的冲动？

尤其要对自己成功的电话销售个案进行分析：我打这个电话时的肢体语言是什么样的？声音听起来是什么样的？有激情、快乐、喜悦、平和还是其他？我是用什么样的语调、语调和抑扬顿挫来带出这种感觉的？我在这次电话销售中情绪有什么不正常的地方？从哪些方面影响到了客户？客户是怎样被一步步影响最后决定买单的？这次成功的经验我可以怎样应用在其他客户的电话销售上？

二、电话销售中客户情绪的调动

曾经有一家五星级的酒店对内部进行客户满意度调查，发现客户满意度最高的居然是自助餐部门。而席卷全球、炙手可热的体验经济也在告诉我们：客户的卷入度越高，客户越容易得到满足。服务的过程，也是铸就客户独一无二的体验的过程。

在面对面销售中，我们还可以通过实演、试用等方式提高客户的卷入度，但在电话中，我们怎样通过声音的对接来调动客户的情绪呢？我们如何在声音这样一个虚拟的情境中让客户的情绪发生变化呢？

1、多使用正面词语：

一个有趣的小实验：现在我跟你说“不要想象一只粉红色的大象跳着舞从你背后经过，不要想象这只大象有多么可爱，千万不要想象，不要想象”。

听到这句话，你的脑海中浮现的是什么样的画面？

心理学证明：人的大脑是不接受否定的说法的，在潜意识中，我们往往只听到的了否定后面的内容，并把它当成事实的一部分。所以，当我们跟客户说：当你买了产品后，你就会不痛苦。客户听到的是什么？痛苦。如果我们在面对面销售中还有其他一些因素可以降低或弥补这种缺憾，但在我们的电话销售中，不再有除了语言之外的其他工具再和客户正面的情绪建立关系。所以，尽量使用与情绪、相感相关联的正面词语吧，它们包括了：放松、信任、轻松、愉快、喜悦、幸福、成功、卓越、优秀、美丽……

但是，有一个词要引起你足够的注意！——当你听到“但是”时，你的感觉是什么？神经立刻紧张起来了吧？对，客户和你的感觉完全一样，立刻进入到一种戒备的状况中。当你刚刚说完“是的，我赞同你的说法，但是……”客户的感觉是什么？你还是不赞同我嘛。在此，我们向你提供一个更加安全、更有效的；转折词：后来。“是啊，我完全赞同你的说法。很多客户在刚接触我们产品时也有这样的想法，后来，他们在购买后使用了一段时间之后就改变了这种想法。”

2、多采用赞美、提问的句式

日常生活中沟通的效果取决于对方的回应，销售中沟通的效果取决于我们销售的成果。电话销售怎样才能取得更好的成果呢？还是在于客户的感觉。然而，人是复杂的，我们内心往往有多种声音、想法并存，此消彼长。客户在做出购买决策之前，内心往往有着种种的对话：不买是安全的，因为不买就不会错，不会因为自己一时头脑发热买下跟自己的需求不相符的东西，不会买贵，也不会买的太差让别人笑话，但是也想尝试，尝试一下新产品带来的好处，尝试一下与以往不同的感觉……我们想让客户做出什么样的决定，取决于我们肯定的是客户哪一部分想法。肯定落实在我们的电话销售中，就是不断地用同理心认同客户：认同客户的主张、价值观。而认同最直接的表现就是：赞美客户。我们往什么方向去赞美客户，就会加大客户内心对话中这一方的力量，引发客户相应的感受和行为。

发自内心的赞美是最直接的认同与完全的接纳。

客户在接收到这份认同与接纳的感觉时，他才会放下警戒，在电话中开始与销售人员建立一种彼此信任的关系。所以，尝试着在电话中真诚地赞美客户吧：“张先生，你的声音听起来真威严，相信平时生活中你也是一个一丝不苟的认真的人。”“王女士，听你讲话就知道你平时对身边的人都很照顾。我以前也有这样一位好大姐，我们相处特别融洽，我从她那儿学到了不少东西。希望现在也能向你学习。”

如果说赞美是加强认同，那提问的目的就是引起客户的反思。

客户总是对的吗？不一定。但如果是由我们来说，客户一定不会同意。即使心里悄悄同意了，碍于面子，也一定不会承认，纠正自己的行为：进行购买。所以，在电话销售中，学会提问，通过问题引发客户的反省，让客户进行思考自检，将会让我们的销售从“推”进入“拉”的境界。电话销售的前期，问一些开放式的问题，尽可能的收集一些客户的资料，当我们得知客户足够多的资料并判断出客户真正的痛点时，通过问引导型、暗示型的问题取得客户的认同。最后用封闭型的问题来促成交易。

3、聆听是最宝贵的礼物“

学会问问题的另一个好处在于：我们可以暂时免开尊口——记得吗？讲多错多、言多必失。让客户来说。客户说的越多，在他的印象中，他与销售人员的关系越紧密，信任度越好，成交的比例就会更大。

不仅仅是在电话销售中，所有的销售过程，客户说话的比例和我们销售成功的比例是成正比的。

在接触前，我们不知道客户的声音会是怎么样的，客户的表达方式是怎么样的。也许今天正好碰到一个很喜欢讲话但平时没有什么机会讲话的重要的客户。但是这个客户讲起话来前言不达后语，毫无逻辑性可言，而且声调平板，令人昏昏欲睡。又或者，这个客户讲起产品来一套一套的，比你还专业。这些都是可能的。也许我们在潜意识中捕捉到一个有用的信息，但当时我们不知道。备注可以帮助我们有效思考：客户现在的背景是怎么样的，这样的背景下有什么样的需求，他对成交的哪部分比较敏感，这个客户的采购清单上的标准是什么样的……

篇（3）

兽医药理学是动物医学专业学生的一门专业基础课程，学好兽医药理学非常重要，它可以使学生在将来的工作中学会正确选择和使用药物治疗动物疾病，减少毒、副作用的发生，并可大大提高学生的就业能力。兽医药理学内容枯燥繁杂，记忆起来很辛苦，主要是由于针对同一疾病的药物较多，而某一药物的作用可能又很复杂，使得教学内容很容易造成学生的混淆，因此学生在学习时畏难情绪大。特别是对于抗寄生虫病的药物，由于寄生虫种类繁多，而不同的寄生虫又需要不同的药物进行防治，因此很多学生在学习该章节的时候，基本上都不能将所学的内容完全掌握。

高等教育学认为，教学过程的基本功能是有目的、有系统、高效率地向学生传授系统的文化知识，使学生对复杂的问题以一种简单的方式记忆。心理学家威廉・詹姆斯说：一个事实，在心中越是与其他大量事实发生联想，就越能很好地记住，留在心中。结合兽医药理学科的特点和科学的记忆方法，利用语言的韵律和节律编成歌诀，化繁为简，能增强学习的趣味性，将枯燥难记的内容变成流畅形象的语言，使其简捷易懂，便于记忆。

利用歌诀的形式记忆药理学内容古已有之，但基本上都是有关中医中药的内容，在人医西药药理的教学中，很多教师都在探讨歌诀式教学的内容［1－2］，而在兽医药理学领域这样的教学成果相对较少。因此，编撰兽医药理学歌诀必将对该课程教学有深远的影响，具有巨大实际意义和理论意义。

我在长期的教学实践中，编撰关于兽医药理学中抗寄生虫药物应用及注意事项的歌诀，现将内容叙述如下，以供同行参考。

抗寄生虫药物作用机理速记歌诀：寄生虫药抗虫体，种类繁多机理异；虽有差异可归纳，四个方面见端倪；干扰离子抑神肌，干扰代谢酶受抑。

左旋咪唑速记歌诀：左旋咪唑驱线虫，作用抑制延胡索；虫体挛缩速排出，作用好似拟胆碱；调节免疫激淋巴，中毒阿托品解救；单动注射毒性大，内服给药使用它；临床骆驼禁止用，马儿用它需慎重。说明：作用抑制延胡索是指作用延胡索酸还原酶，单动注射毒性大是指单胃动物注射给药毒性大。

苯并咪唑类药物种类速记：苯并咪唑驱虫药，包括药物有几种，甲、康、丁、氯苯咪唑，奥芬、阿、芬苯达唑，非班太尔为前体，变成芬苯起作用。

苯并咪唑类药物速记歌诀：苯并咪唑抗线虫，主要作用在微管；不良反应一句话，致畸毒低安范大；阿苯达唑蠕虫抗，氯苯咪唑抗吸虫；奥芬、芬苯临床用，莫尼茨绦虫与线虫；高效作用杀虫卵，杀片吸虫需大量；非班太尔前体药，变奥、芬苯才起效；噻苯、氧苯抗线虫，甲苯抗绦和旋毛；鸽与鹦鹉不可用，蛋鸡产蛋可变少。说明：微管是指微管蛋白，安范大是指安全范围大，蠕虫抗是指对线虫、吸虫、绦虫都有效果。

阿维菌素类药物速记歌诀：阿维菌类抗线虫，疥螨、痒螨与虱虫；预防犬心丝虫病，吸虫、绦虫它不行；作用机理很特殊，增强神经Cl-通透，水蚤鱼类高敏感，多数动物都安全，Collies品系牧羊犬，伊维菌素不能用，美贝霉素与莫西，安全应用Collies犬。

四氢嘧啶类驱虫速记歌诀：甲噻嘧啶、噻嘧啶，广谱应用驱线虫；胆碱酯酶被抑制，虫体痉挛麻痹死；牛羊安全毒性小，驱除线虫消化道；毛首线虫羟嘧啶，噻嘧啶驱蛲效果好；药物难溶吸收少，呼吸道线虫药无效；甲噻嘧啶忌铜碘，配伍可致药失效。

有机磷类驱虫速记歌诀：有机磷类抗线虫，应用最广敌百虫；姜片吸虫它可用，鱼虱、鳃吸它也行；家禽禁忌高敏感，犬猪使用较安全；溶解应用忌碱水，防止变成敌敌畏；泌乳动物驱线虫，用蝇毒磷乳可用，该药安全范围窄，低量混饲连续用；驱线安全哈罗松，鹅类敏感可别用；小肠线虫被驱除，大肠线虫不管用；小肠皱胃有线虫，也可选用奈肽磷；该药使用不安全，鸡尤敏感不使用。

哌嗪和吩噻嗪速记歌诀：哌嗪驱蛔是窄谱，肠道线虫杀灭掉；驱线虫药酚噻嗪，消化道线虫效果好。

氰乙酰肼速记歌诀：氰乙酰肼驱线药，驱线虫在呼吸道；驱除成虫效果好，移行幼虫药无效。

依米丁速记歌诀：驱肺线虫依米丁，阿米巴原虫杀灭药。

抗丝虫药物速记歌诀：抗犬丝虫乙胺嗪，马、羊脑脊丝虫病；肺部线虫和蛔虫，用它也能驱干净；微丝蚴虫阳性犬，严禁使用乙胺嗪；硫砷胺钠灭成丝，砷与虫酶巯基合，静注防漏慢宜缓，治后一月保安静；如有中毒须停药，二巯丙醇解毒；碘噻青胺广抗虫，杀灭犬心微丝蚴，钩虫、蛔虫类圆虫，狼旋尾线也有效。

吡喹酮速记歌诀：灭绦首选吡喹酮，猪囊尾蚴它可用；抗虫葡糖入抑制，膜透增高Ca2+内流；效高毒低疗效好，吸虫、血吸它也行。说明：抗虫葡糖入抑制是指药物抑制了虫体对葡萄糖的摄入。

依西太尔速记歌诀：依西太尔驱绦虫，机理如同吡喹酮，犬猫驱绦作用灵；幼龄猫、狗不能用。

氯硝柳胺速记歌诀：氯硝柳胺灭绦灵，杀灭钉螺它可行；抑制氧化磷酸化，乳酸堆积杀绦虫；犬猫应用稍敏感，鱼类应用可不行。

硫双二氯酚速记歌诀：别丁驱绦安范小，也可驱除肝吸虫；内服使用应注意，禁用增溶溶媒溶。说明：安范小是指安全范围窄。

丁萘脒速记歌诀：丁萘脒可驱绦虫，犬、猫盐酸盐使用；羊的莫尼茨绦虫，羟萘酸盐才管用；虫体死后被消化，粪便不见死绦虫。

雷琐仓太速记歌诀：雷琐仓太驱绦虫，莫尼茨绦虫它管用；也用前后盘吸虫，100成虫90童。说明：100成虫90童是指对成虫驱虫率100%，对童虫驱虫率90%。

硝氯酚速记歌诀：抗肝吸虫硝氯酚，高效毒低较安全；抑琥珀酸脱氢酶，成虫有效童无效。

氯生太尔速记歌诀：氯生太尔抗肝吸，胃肠线虫与蝇蛆，提高线粒体通透，氧化磷酸解偶联。

硝碘酚腈、海托林速记歌诀：硝碘酚腈抗吸虫，皮下注射疗效行，氧磷酸化被阻断，用药羊毛被黄染；矛形双腔吸虫病，安全有效海托林。说明：氧磷酸化是指氧化磷酸化。

氯舒隆速记歌诀：抗成肝蛭氯舒隆，未成熟虫不作用；能量来源被阻断，怀孕哺乳牛能用。

双酰胺氧醚速记歌诀：双酰胺氧醚杀肝蛭，越幼童虫越敏感；急性肝炎发病时，伍用杀死成虫药。

硝硫氰醚速记歌诀：血吸虫病人畜患，治疗吡喹酮首选；硝硫氰醚驱虫广，线虫、绦虫与吸虫；我国主用驱牛吸，肝片吸虫血吸虫；三胃注射疗效好，药物刺激胃肠道。

硝硫氰胺速记歌诀：硝硫氰胺为新药，静脉注射毒性高，内服驱除血吸虫。

六氯对二甲苯速记歌诀：海涛尔抗血吸虫，有机氯类广谱药；血吸、肝片、前后盘，腹腔吸虫均有效；童虫作用优成虫，蓄积脂肪含量高；毒性作用在肝脏，内服给药有疗效；用药之后应注意，大头菜、甜菜是禁忌。

呋喃丙胺速记歌诀：呋喃丙胺抗血吸虫，同时需要敌百虫，敌百驱虫入肝静，呋喃丙胺杀成童。说明：呋喃丙胺杀成童是指对成虫和童虫都有抑制作用。

药物作用峰期速记歌诀：离子载体聚醚类，氯羟吡啶喹啉类；作用峰期子孢子，滋养体期它显威；这些药物防球虫；减少耐药轮流用。

尼卡巴嗪、常山酮，氨丙、磺胺、氟嘌呤；作用峰期3、4天，杀灭球虫治疗用；有性阶段治疗选，氨丙、磺胺、氟嘌呤。

聚醚类抗生素速记歌诀：莫能霉素忌用马，敏感火鸡珍珠鸡；盐霉素与莫能似，火鸡与马莫用它；拉沙菌素毒性小，二价离子载体药；马杜霉素毒性大，同类药中疗效高；肉鸡用它防球虫，其他动物不可用；兔子用它有强毒，使用死亡莫马虎；山度比盐疗效好，那拉与盐是一般；尼卡巴嗪与那拉，配伍应用疗效大。

地克珠利速记歌诀：地克珠利疗效好，混饲最低球虫药；作用艾美各阶段，巨型有性才奏效；使用注意轮流换，长期应用虫耐药。

托曲珠利速记歌诀：托曲珠利很安全，作用球虫范围宽；鸡鸽火鸡鹅哺乳，各种球虫均敏感；肉孢子虫、弓形虫，治疗哺乳动物染。

氨丙啉速记歌诀：氨丙啉作用在一代，柔嫩、堆型疗效好；主用牛羊禽球虫，兔患球虫用无效；本品拮抗硫胺素，缺乏表现在鸡雏。

二硝托胺速记歌诀：二硝托胺球虫治，一代、二代裂殖体；肉用种鸡和蛋鸡，预防治疗球虫用。

氯羟吡啶速记歌诀：氯羟吡啶抑球虫，过早停药导致虫；作用峰期子孢子，预防禽兔患球虫。

尼卡巴嗪速记歌诀：尼卡巴嗪预混剂，作用二代裂殖体；球虫感染鸡、火鸡，耐药产生速度低；高温季节应慎用，禁止应用产蛋期。

磺胺喹恶啉速记歌诀：磺胺喹DVD，作用二代裂殖体；主要作用是治疗，预防不用易耐药；鸡感染后便带血，应用磺胺最适宜；不宜使用来航鸡，禁用雏鸡、产蛋期。

常山酮速记歌诀：常山酮是生物碱，新型广谱球虫药；一代二代裂值体，长期应用易耐药；水生动物毒性大，水上禽类不用它。

乙氧酰胺苯甲酯速记歌诀：乙氧酰胺苯甲酯，氨丙啉等增效剂；作用峰期第四天，柔嫩球虫不敏感。

苏拉明速记歌诀：伊氏锥虫苏拉明，马媾疫的疗效差；吸收入血排泄慢，锥虫用它可防范；预防皮下肌注，治疗必须静脉注。

喹嘧胺速记歌诀：伊氏、媾疫喹嘧胺（安锥塞），甲硫酸盐与氯盐；皮下肌注易肿胀，大量注射应分点；用药剂量忌不足，抗锥药物轮换用。

三氮脒速记歌诀：锥、梨、边虫三氮脒，毒大安全范围低；骆驼敏感不可用，水牛连用需慎重。

抗梨形虫（焦虫）药速记歌诀：双脒苯脲、三氮咪，巴贝斯虫与泰勒；双脒苯脲不静注，敏感动物在马属；间脒苯脲马努巴，早期泰勒喹啉脲；也可用于巴贝虫，使用喹啉脲有效。

抗滴虫药物速记歌诀：地美硝唑、甲硝唑，作用毛滴、组织滴。

杀虫药分类速记歌诀：杀虫药物分四类，磷、氯、菊酯、大环类；有机氯类残效长，污染环境应用少。

有机磷杀虫药速记歌诀：有机磷中敌百虫，杀虫作用它全行；敌敌畏的毒性大，皮肤吸收毒须防；禽、鱼、蜜蜂都敏感，如果应用要谨慎；兽医专用皮蝇磷，蝇蛆、虱、螨它真灵；高效、低毒氧硫磷，杀蜱效果它突显；二嗪农杀虱、蜱、螨，鸡、鸭、鹅、猫都敏感；蜜蜂剧毒不可用，家畜用它较安全；高效、低毒倍硫磷，防牛皮蝇它首选。

胺菊酯速记歌诀：苄呋菊酯胺菊酯，互补增效杀虫虱；胺菊酯药击倒快，苄呋菊酯杀灭强。

氯菊酯速记歌诀：扑灭司林氯菊酯，碱性溶液水解易；畜牧农业杀虫药，击倒快速广高效；特殊作用杀虱卵，鱼用剧毒可不要。

溴氰菊酯速记歌诀：溴氰菊酯应用广，杀虫高效残效长；胃毒、触毒虫体死，药浴、喷淋可杀虫；鱼类冷血毒性大，蜜蜂家蚕高敏感。

甲脒类杀虫剂速记歌诀：双甲脒杀螨、蜱、虱，广谱、高效毒性低；鱼儿剧毒马敏感，牛、羊、猪、兔较安全；蜜蜂无毒禁止用，浓度一高禽要命。杀虫脒防家畜螨，亦可杀灭螨虫卵。

环丙胺嗪速记歌诀：昆虫生长调节剂，环丙胺嗪为代表；杀灭厩舍蝇幼虫，保护环境使用药。说明：神胞是指神经细胞。

非泼罗尼速记歌诀：非泼罗尼杀虫药，阻塞神胞Cl-通道；杀灭体表寄生虫，作用犬蜱和跳蚤。

实践证明，上述歌诀对于学生学习抗寄生虫药理不仅是切实可行的，而且是行之有效的。学生在学习兽医药理学的抗寄生虫药物的时候，如能将歌诀融入到学习之中，一就定能取得良好的学习效果。

参考文献：

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“爱”是学习的动力！教师在教育过程中，要对学生倾注全部的爱心和热情，要提出合理的目标和要求，要对他们寄予热切的希望. 当然应该防止“马太效应”，对教育对象要一视同仁，在给优等生“锦上添花”的同时，一定要注意为中间生和暂时差生“雪中送炭”，使其向优等生转化. 教师的期望是影响学生学习兴趣的重要因素，但应该以学生的自我认识为中介，有自卑感的学生，不接受老师的高期望，有自强精神的学生，会鄙视老师的歧视. 所以，教师对全体学生的高期望必须要被学生认同或接受，成为大家的共识，才能真正起到促进学习的作用. 教师充分信任学生，尊重学生个性，有利于建立良好的师生关系. 有了良好的师生关系，课堂上教师的主导性与学生的主体性才能充分地发挥，学生才能信心百倍地学习，在学习中也才能富于探索和创新，教学的效率才能明显提高.

二、教师充分利用课堂，创设“问题的情境”，启发学生积极思维

在课堂教学中，创设“问题的情境”，使学生不能单纯利用已有的知识和习惯的方法去解决问题，这样，就激起了学生思维的积极性和求知的需要. 所谓“不愤不启，不悱不发”，就是在学生对所要解决的问题有了“心求通、口欲言”时才去启发. 教师应该积极创造这种“愤”和“悱”的情境. 创造这种情境通常有两种方式，一种是言语提示的方式，即由教师直接提出与教材有关的需要解决的问题，借以引起学生学习的兴趣，使其抱着解决问题的态度进行学习. 另一种是活动的方式，即让学生参加一些活动而产生问题. 比如从课外活动、实验活动、实践活动等提出问题，使学生感到有趣而又难以回答，从而产生进一步了解有关知识的要求. 当然，每节课安排的内容不能繁杂，层次不能混乱. 为了解决这个问题，我们可以利用多媒体进行教学，充分发挥现代化教学设备的优势. 总之，尽可能排除干扰，把学生的注意力都集中于学习知识的活动中，创设“问题情境”，激发学生的求知欲和学习的积极性.

三、积极创造机会，鼓励学生在数学课堂质疑

古人云：“学起于思，思源于疑. ”疑是思维的火花，在课堂教学中，我高度重视发展学生独立质疑能力，激发学生动脑筋、提问题的积极性. 允许学生随时提问，捕捉他们思维的火花，培养思维灵活性. 概念教学中引导学生从多角度地去理解概念的意义，计算教学训练学生一式多解的能力，应用题教学我们通过让学生补充缺少的条件或提出合适的问题，或根据条件展开思路变换数量关系，通过一题多解、一题多变、一题多编等培养学生思维的灵活性. 让学生感受发现的乐趣，激发他们质疑的热情. 使学生由被动质疑转向自动发问，养成质疑的习惯，由敢问到爱问.

学生具备了敢问和爱问的能力后，不一定就能把问题问得贴切，问得有高度. 因此， 同时，我还指点发问的途径，告诉学生提问可抓关键词语、关键问题等. 引导学生逐步学会用数学的眼光看问题，精心设计问题，引导学生大胆质疑，鼓励他们最大限度地发现问题. 反思常规解法，捕捉“问”的契机，不但想问、敢问，还要善问.

刚开始学生提问的数量多，但真正有价值的提问少，对此，我并不批评他们，而是给予肯定和鼓励. 这样，一段时间下来，同学们的提问水平大有提高. 对于学生提出的问题，无论如何简单、幼稚，我都认真地给予解答、讲解. 从而消除了学生对老师的畏惧心理，提高了他们学习的信心.

篇（5）

一、关于固体废物回收

固体废物通常是指在生产建设、日常生活和其他活动中产生的污染环境的固态、半固态废弃物质，主要包括工业固体废物和生活垃圾。按照固体废物产生的原因，可以将其分为以下四类：

1.工业固体废物。工业固体废物是在工业生产和加工过程中产生的，排入环境的各种废渣、污泥、粉尘等。工业固体废物如果没有严格按环保标准要求安全处理处置，对土地资源、水资源会造成严重的污染。

2.危险固体废物。危险固体废物特指有害废物，具有易燃性、腐蚀性、反应性、传染性、毒性、放射性等特性，产生于各种有危险废物产物的生产企业。从危险废物的特性看，它对人体健康和环境保护潜伏着巨大危害，如，引起或助长死亡率增高；或使严重疾病的发病率增高；或在管理不当时会给人类健康或环境造成重大急性（即时）或潜在危害等。

3.医疗废物。医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。主要有：一是感染性废物，指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；二是病理性废物，指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

4.城市生活垃圾。城市生活垃圾指在城市日常生活中或者为城市日常生活提供服务的活动中产生的固体废物。包括：有机类，如瓜果皮、剩菜剩饭；无机类，如废纸、饮料罐、废金属等；有害类，如废电池、荧光灯管、过期药品等。

随着经济的发展，消费结构和消费水平的不断提升，固体废物的品种增多，数量不断增大。若不重视固体废物的回收处理利用，不仅浪费大量的宝贵资源，降低资源的利用效率，而且也会把有害物质带入到生态系统中，当数量超过生态系统本身的自净能力，会导致对生态环境的破坏。事实上，固体废物中有大量的可再生资源，回收处理后可成为新的资源重新进入生产过程，这不仅能够提高资源的利用效率，缓解资源对经济发展的瓶颈制约，保护和改善生态环境，而且还可带来可观的经济效益。

二、固体废物回收处理利用中的循环经济亟待解决的几个问题

现实中，人们非常重视发展固体废物回收处理利用中的循环经济，并取得了显著成效，但是固体废物回收处理利用仍然存在值得关注和亟待解决的几个问题。

1.固体废物回收市场秩序混乱：目前，回收行业已完全放开，大量流动人口加入到废旧物品回收行业，回收市场呈现出无序化经营状态；回收网点只注重经济效益而忽视社会效益，“利大抢收，利小少收，无利不收”；有些网点法制意识淡薄，打着收购废品的招牌，非法收购被盗的公共设施和企业产品，助长了不法分子的违法行为，引发了大量社会问题。

2.资源回收率偏低：一些企业重经济效益，忽视社会效益，重建设项目，轻视废物处理利用；一些无处置能力的企业，也未能按照有关规定要求，将所产生的工业废物全部交由专业公司集中处置，或受利益驱使将企业所产生的危险废物转移给没有处理资质的企业进行处置，这很容易导致二次污染；废物回收的利益驱使着一部分非法收购者也参与到危险废物的回收活动中，将部分含有残值的危险废物拆解变卖或用以制假、造假外，余下危险废物未经处理随意丢弃，对生态环境造成严重危害。同时，由于固体废物的分类回收体系和分类回收机制尚未完善和建立，所以，很多可以循环利用的固体废物没有得到充分回收和利用，一些不易回收利用的再生资源的丢弃现象严重，资源的回收多为低级的材料回收，如，废纸、废玻璃、废钢铁等。

3.工艺技术亟待提高：循环经济发展的重点仍在减量化，固体废物资源化产业发展缺乏规划引导，政策扶持和资金支持不够。加之，固体废物资源化具有技术难度大、社会效益好、经济效益差等特点，因此，固体废物资源化企业规模相对较小，处理处置设施小而全，导致了资金和人力资源的分散配置，产品成本较高，在回收市场不具有竞争优势；现行固体废物资源化工艺和技术、回收处理方式和能力不能很好适应发展循环经济，建设资源节约型、环境友好型社会的要求。

4.消费观念有待改变：改变人们的消费观念是推进循环经济、固废循环利用的重要环节，有什么样的消费，就有什么样的市场。人们在消费时，除了注重产品本身的性能外，还刻意追求产品外在的包装，使企业为迎合消费者的需求过度包装，增加了固体废弃物的产生量。

5.法律法规不健全：当前固体废物处理和循环利用的现状是，对城市和工业领域的固体废物处理有所重视，从《环境保护法》到《固体废物污染环境防止法》再到2002年的《清洁生产促进法》，甚至是目前正在起草的《循环经济法》都将固体废物立法的重点放在城市和工业固体废物的处理和循环利用上。但还是不够的。现实中固体废物得不到有效的处理，循环利用程度低，法律的效力没有保障，结果不但造成了环境的污染和大量可循环利用物质的浪费，而且严重威胁着居民的身心健康。

当前固体废物防治问题越来越突出，生产过程中产生的固体废物越积越多，长期得不到有效处置，给周围环境带来了严重危害，许多省市的废渣危害尤为突出，乡镇企业工业固废处置更是薄弱环节，急需有一套行之有效的对策措施。

三、发展固体废物回收处理利用中循环经济之对策措施

1.完善相关政策、法律法规，促进固体废物循环利用。固体废物循环利用的政策、法律法规属于循环经济的立法范畴，循环经济立法近年来在一些发达国家发展迅速。目前，德国、日本、美国、瑞典、挪威等发达国家的循环经济法律体系比较完备，日本颁布了《推进建立循环型社会基本法》《促进资源有效利用法》等法律，德国是世界上最早开展循环经济立法的国家，1996年生效的《资源循环和废物管理法》成为建设循环经济的基本法。国外成熟的立法经验说明，循环经济法律体系的建立，首先，必须制定基本的或综合性的循环经济法律；其次，要结合实际需要制定专门的循环利用法律、法规；再次，要在其他法律法规中充实与循环利用配套或促进循环利用发展的规定。由于我国具有自己的法律体系结构和环境立法传统，因此，不能照搬国外循环经济的立法模式，只能结合我国的环境立法结构在有关层次上定向地借鉴和吸收一些具体的立法或法律制度。要着手制定绿色消费、资源循环利用、电器、建材、包装物等行业在资源回收利用方面的法律法规，制定生产者责任制度，委托者付费制度，污染损害者赔偿制度，宣传教育与职业培训制度，公众参与和监督制度，环境信息建设制度，市场准入和市场运行管理制度，发展与培育中介组织制度，推广循环产品标志与循环包装标志制度，消除废物再生利用的垄断制度，包括税费征收、可交易许可证、押金退款、绿色补贴、价格支持等在内的经济刺激制度。制定充分利用废物资源的经济政策，在税收和投资等环节对废物回收采取经济激励措施。

2.建设固体废物回收处理利用体系。对固体废物回收处理利用产业进行科学规划，整顿规范固体废物回收市场，尽快实现城市生活垃圾分类回收，逐步提高固体废物无害化处理率和资源化水平。扶持发展固体废物资源化企业和产业，加快固体废物特别是危险废物处置中心和产业中心建设，提高固体废物资源化企业技术创新能力。加强区域间固体废物产出企业与固体废物资源化企业合作，引导固体废物资源化产业向集中化、专业化和现代化方向发展，降低固体废物资源化成本。

3.开发固体废物回收处理利用技术。固体废物循环利用的发展需要以先进技术、关键技术作为支撑点。而固体废物循环利用与传统经济活动的“资源消费产品废物排放”开放型物质流动模式相对应，是“资源产品再生资源”闭环型物质流动模式。微观层次上，要求企业纵向延长生产链条，从生产产品延伸到废旧物品回收处理和再生，特别是对一些重点行业（如造纸、水泥、化工、建筑等），要先推广一些简单易行的技术措施，对重点企业要高起点地投资于循环经济；同时拓宽横向技术体系，将生产过程中产生的废弃物进行回收利用和无害化处理。宏观层次上，要求整个社会技术体系实现网络化，发展高新技术环保产业，使资源实现跨产业循环利用，综合对废弃物进行产业化无害处理。要重视固体废物资源化技术开发和创新，将其纳入科技发展计划。加大固体废物资源化科技开发投资力度，从源头上减少资源消耗和垃圾的产生。

4.构建固体废物回收、处理、利用的长效机制。借鉴发达国家固体废物资源化的成功经验和做法，完善促进固体废物资源化的扶持和鼓励政策。不仅要重视资源的减量化，也要重视固体废物的回收和资源化，提高资源利用效率。要争取国家支持，对固体废物回收处理企业及购买再生资源加工产品的企业和个人实行税收优惠，鼓励企业、公众多用再生物品。政府要加大对重大固体废物资源化项目的直接投资或资金补助、贷款贴息等方面的支持。构建固体废物回收、处理、利用的长效机制，促进固体废物资源化产业的发展。

5.加强固体废物资源化标准建设。提高固体废物资源化水平，推进固体废物资源化产业发展，加强资源综合利用，迫切要求制定和完善各行业清洁生产评价指标体系和废物排放及污染控制标准。实行工业固体废物和危险废物申报登记制度，研究建立生产者责任延伸制度，明确生产商、销售商、回收和使用单位以及消费者对废物回收、处理和再利用的法律义务。建立落后技术、工艺和设备强制淘汰制度，提高环境监管能力，加大环境保护执法力度，严肃查处各种浪费资源和破坏环境的违法违规行为，主要通过经济、法律和行政手段，增强人们节约资源和保护环境的责任感，加快发展固体废物回收处理利用中的循环经济，提高资源的利用效率

6.广泛开展循环利用的宣传教育引导绿色消费。在组织开展资源节约、环境保护等一系列宣传活动中，把推动循环利用发展作为重要内容，进一步加大宣传教育力度，转变观念，树立可持续发展的消费观和节约资源、保护环境的责任意识，大力提倡流行色消费，引导消费者自觉选择有利于节约资源、保护环境的生活方式和消费方式，把节能、节水、节材、节粮、垃圾分类回收、减少一次性产品使用等与发展循环经济密切相关的活动逐步变为全体公民的自觉行动。

篇（6）

中图分类号：S8-1 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2017）02-0024-01

畜禽疾病防治过程当中，基层兽医所发挥的作用是至关重要的。近些年来中国加大了畜禽疾病防治工作，有效避免了畜禽生病所造成的大范围传染以及负面影响。畜禽疾病防治工作要想取得较为明显的效果，这就需要基层兽医在实际工作开展过程中发挥自身的优势和特点，同时需要兽医具备较强的专业文化水平。通过理论知识及实践经验，才能针对现阶段畜禽疾病防治工作提出切实可行的预防对策，进而针对畜禽疾病进行及时诊疗，抓住时机，从而开展疾病防治工作。因此，对畜禽疾病防治工作而言，基层兽医所发挥出的作用是不容忽视的[1]。

1 畜禽疾病防治过程中基层兽医的作用

畜禽养殖是中国基层养殖的重要环节，这就需要基层兽医在日常疾病防治过程当中发挥出自身应有的职责。基层兽医通过加强对畜禽用药、疾病等方面的控制，可以有效提高畜禽的存活率，同时也可以避免畜禽在出现疾病之后造成的大范围传染现象。所以，从畜禽疾病防治角度来看，基层兽医所产生的重要作用不容忽视。

2 畜禽疾病防治过程中基层兽医工作开展存在的问题

现阶段畜禽疾病防治过程当中，基层兽医在实际的工作开展中依然存在许多问题。简单概括，包括以下两个方面：第一，对畜禽疾病用药存在不够合理的现象。这主要是因为有一些基层兽医自身的临床工作经验缺乏，只是凭借自身的治疗习惯以及对畜禽的日常观察，制定出相关防治对策；第二，对于药物的正确使用┝坎还幻魅罚这主要表现为兽医在对畜禽进行治疗的时候，往往会存在药物使用剂量过量或者不足的现象。一旦不能够按照科学的剂量进行药物控制，就会直接造成严重的药物中毒现象[2]。

3 基层兽医有效开展畜禽疾病防治工作的对策

3.1 注重基层兽医专业能力的提高

从现阶段基层兽医开展畜禽疾病防治工作的现状来看，除了上述问题之外，影响以及制约中国基层兽医工作开展的因素还有许多。鉴于此，首先需要提高基层兽医的专业能力和整体水平。从事基层兽医的人员，需要经过专业的技术培训，同时还需要定期聘请专家对兽医进行现场指导与帮助。

3.2 对畜禽进行科学用药

科学用药，首先就需要对用药的途径以及目标有所了解。所以，在针对畜禽疾病进行防治的过程当中，如果条件允许，则一定要针对畜禽进行药物过敏试验。

3.3 控制药物剂量

药物剂量的选择，对于疗效以及畜禽本身的生命安全，有着重要影响。决不可因为效果不够明显，就随意增大剂量。只有严格遵循疾病的规律以及疗程的时间要求，才能获得更为明显的治疗效果，对畜禽本身的安全也有一定的意义与帮助[3]。

3.4 提高养殖人员的疾病防控意识

防治工作，一方面需要加强预防，另一方面则需要进行治疗。所以，从预防的角度来看，需要养殖人员不断提高疾病防控意识。通过强化以及提高养殖户的疾病防控意识，可以有效将畜禽疾病扼杀在摇篮中。比如各个地区的负责单位以及地方政府应该尽可能对基层养殖户加大培训力度，并且通过对养殖户疾病防控意识的培养，帮助养殖户从根本上发现畜禽出现疾病的苗头，从而有效提高畜禽生长的安全性，对于促进畜禽疾病防治工作开展具有重要意义[4]。

4 小结

畜禽疾病防治工作的开展，实际上与基层兽医工作效用以及职能的发挥分不开。鉴于此，需要基层兽医不断提高自身的专业素养和能力，并且还需要相关部门加强对基层兽医的业务培训。这样才能使得基层兽医不断提高自身的诊疗水平，在针对畜禽疾病防治工作开展的时候更加有的放矢。既有效减少了疫病的发生概率，避免了疫病的大肆传播，也确实为养殖者经济效益的提升带来了帮助。

参考文献：

[1] 李志辉. 基层兽医在疾病防治中的问题及对策[J].中国畜禽种业，2016（12）：39.

篇（7）

发展当代城市景观建设对于陶冶广大市民情操、满足人们精神需求、促进社会主义精神文明建设、营造出更适宜人们居住生活的环境具有重要意义，因此，其造景设计工作也越来越受到城市建设人员的重视。中国传统古典园林设计手法多样，具有很高的艺术价值，是世界的瑰宝，也是当代景观设计中不可忽视的“活教材”，其在当代景观设计中的应用也越来越广泛。本文就传统园林设计手法在当代景观设计中的应用进行浅谈。

1 中国传统古典园林设计手法

1.1因地制宜

我国地域广阔，其地形地质、气候条件差异很大，所以这也就决定了在造园活动中要结合实际地区地理位置、地质特点、社会环境、园林使用者需求等具体情况，灵活设计，这也是传统古典园林设计手法上区别于外国园林的重要所在。如在传统园林中有自北向南有北方宫苑、江南园林、岭南庭园等不同风格的园林，其根据当地特色，或因山取胜；或由水著称；或以花得名；或靠竹引人，形成了诸多闻名中外的园林景观。

1.2构景方法

传统古典园林在构景中运用多种手段，以求得渐入佳境、小中见大、步移景异的理想境界，以取得自然、淡泊、恬静、含蓄的艺术效果。具体来讲有抑景、添景、夹景、对景、框景、漏景、借景等方法（表1）。

1.3构架山水、效法自然

“仁者乐山，智者乐水”，中国独特的地理条件和人文背景孕育出的山水观是传统园林设计手法中突出的特点，对中国造园产生了深刻影响。构造山水元素，这也是当前景观设计中运用的最多的手法之一。

2 传统园林设计手法在当代景观设计中的应用

传统园林的设计手法处处体现着人与自然和谐发展的观念，与当代人们追求的理念异曲同工，所以，越来越多的现代景观设计开始借鉴传统园林的设计手法，继承和发扬中国古典园林创作的精髓如北京美食节中心的景观设计，充分借助了传统园林设计手法，将建筑本身与引景入室有机结合，成为首都一道亮丽的风景线。尤其大堂中庭的布局，将山石、树木、花草、喷泉置于其中，大大弱化了建筑四梁八柱的静态感，塑造了生态自然的感觉，给人们以愉悦享受。广州人民广场的景观设计中，其不仅结合了山水、植物、亭子等自然因素，还将当地历史人文景观融入其中。广场中央通过叠石、假山等作潭，流水自高处泻下，击石喷溅，落差和水声共同构成了动中有静、静中有动的意境。

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The expression of triggering receptor-1 on myeloid cells in severe acute pancreatitis-induced lung injuryrats ZHU Wen-rui*，DANG Sheng-chun，ZHANG Chen，WANG Kun，SHEN Yao，WANG Ping-jiang，DUAN Li-rong，HOU Wen-ji，ZHANG Jian-xin.*Department of General Surgery，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China

Corresponding author： ZHANG Jian-xin， Email：

【Abstract】Objective To investigate the expression of triggering receptor-1 on myeloid cells（TREM-1）and inflammatory cytokines in acute lung injury（ALI）incurred by severe acute pancreatitis（SAP）. Methods Twenty-four male SD rats were randomly（random number） divided into sham operation （SO） group， SAP group and SAP+LP17（synthesized TREM-1） group （n=8 in each group）， and SAP model was established by retrograde injection of sodium taurocholate into the bile-pancreatic duct. Twelve hours after modeling， all rats of three groups were sacrificed， and the pancreas and lung of rats were harvested. The histopathological changes of pancreas and lung tissue stained with hematoxylin-eosin staining （HE staining） were observed under light microscope.The lung tissue was marked with macrophage-specific antibody CD68 to detect macrophage infiltration by using immunohistochemistry.The expressions of TREM-1 mRNA、interleukin-1β （IL-1β） mRNA and tumor necrosis factor-α （TNF-α） mRNA in lung tissue were detected by fluorescence quantitative polymerase chain reaction （QRT-PCR method）. The data were expressed as （x±s） and SPSS 17.0 software was used to make one-way ANOVA， and P＜0.05 was considered to indicate significant difference. Results Compared with SO group and SAP+LP17 group，the injuries of pancreas and lung tissue in SAP group were significantly more severe（P

【Key words】Severe acute pancreatitis；Acute lung injury；Triggering receptor-1 on myeloid cells；LP17；Interleukin-1β；Tumor necrosis factor-α

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床上较为常见的危重疾病，病情进展较为迅速，容易引起全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome， SIRS），进而引起多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。而急性肺损伤（acute lung injury， ALI）是SAP早期较为常见且严重的并发症之一［1-2］，研究表明髓系细胞触发受体-1（triggering receptor expressed on myeloid cells-1，TREM-1）可以选择性表达在中性粒细胞、CD4+单核/巨噬细胞上，且具有触发并放大炎性反应的作用，是炎性反应信号传导通路的重要介质之一［3-4］。本实验通过制作SAP时ALI模型，研究TREM-1及相关炎症因子在SAP时ALI中的表达，进而寻求SAP肺损伤的相关发病机制及治疗。

1 材料与方法

1.1 实验动物和试剂

健康雄性SD大鼠24只，9周龄，体质量250～350 g，由江苏大学动物实验中心提供。牛磺胆酸钠（美国Sigma公司），LP17（人工合成的TREM-1多肽，由上海洁尔生化合成），CD68单克隆抗体（香港abcam公司），Trizol试剂（美国Invitrogen公司），逆转录试剂盒（上海Fermentas公司），QRT-PCR试剂盒（美国Bio-Rad公司），引物（由上海生工合成）等。

1.2 实验方法

1.2.1 动物分组及动物模型的建立 SD大鼠24只，随机（随机数字法）分为SO组 （假手术组）、SAP组和SAP+LP17组（LP17为人工合成的TREM-1多肽），每组8只。术前禁食24 h（不禁饮），经腹腔按0.4 ml/100 g的剂量注射1％戊巴比妥钠麻醉大鼠。采用逆行胰胆管技术制备SAP大鼠模型，麻醉后固定消毒腹部皮肤，行上腹部正中切口进腹，充分暴露胰胆管及肝门，在近肝门端以血管夹夹闭近肝门部胰胆管，于十二指肠附近用注射器针头穿刺十二指肠壁然后逆行穿入胰胆管，SAP组及SAP+LP17组均缓慢注射1 ml/kg的5%牛磺胆酸钠，SO组注射1 ml/kg生理盐水，注毕停留5 min后拔针关腹。SAP+LP17组术前先经尾静脉注射LP17（1 mg/0.1 ml生理盐水），SAP组及SO组均经尾静脉注射等量生理盐水。

1.2.2 组织病理学观察 造模成功12 h后处死大鼠取胰腺及左肺组织，10%甲醛溶液固定，修剪、脱脂、石蜡包埋和切片，HE染色后光镜观察。胰腺及肺组织损伤病理评分标准参照文献［5］。

1.2.3 免疫组织化学法 肺组织石蜡切片经脱蜡水化后，3％过氧化氢-甲醇溶液室温孵育10 min以消除内源性过氧化物酶的活性，PBS液洗5 min，共3次，5％正常山羊血清室温封闭10 min。弃去血清，加入1∶100稀释的CD68抗体（一抗），4 ℃过夜。PBS液冲洗5 min，共3次，加入1∶200稀释的山羊抗小鼠（二抗），室温孵育l h，PBS液洗5 min，共3次，加入DAB显色液显色3 min，自来水充分冲洗，苏木素复染，常规脱水，二甲苯透明，中性树胶封片，光镜下观察并拍照。

1.2.4 荧光定量聚合酶链反应（QRT-PCR） 肺组织于液氮中保存。各组取肺组织100 mg，按Trizol试剂说明书提取总RNA，采用逆转录试剂盒逆转录成cDNA，引物序列：内参β-actin（P1：5’-CCTGTACGCCAACACAGTGC-3’，P2：5’-ATACTCCTGCTTGCTGATCC-3’，扩增片段：211 bp）；TREM-1（P1：5’-AAGTATGCCAGAAGCAGGAAGG-3’，P2：5’-GGTAGGGTCATCTTTCAGGGTGT-3’，扩增片段：138 bp）；IL-1β（P1：5’-AATACCACTTGTTGGCTTA-3’，P2：5’-TGTGATGTTCCCATTAGAC-3’，扩增片段：130 bp）；TNF-α （P1：5’-CGTCGTAGCAAACCACCAAG-3’， P2： 5’-CACAGAGCAATGACTCCAAAG-3’，扩增片段：426 bp），反应条件：95 ℃ 30 min，95℃ 5 min，β-actin、TREM-1、TNF-α 58 ℃/ IL-1β 52 ℃ 30 min，72 ℃ 30 min，共45个循环。以2-ΔΔCt法计算mRNA的相对表达量（以SO组表达量为1，2-ΔΔCt值即为目的基因较SO组基因表达的倍数）。

1.3 统计学方法

计量资料采用均数±标准差（x±s）表示， 采用SPSS 17.0统计软件进行分析，组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，单因素方差分析后进一步Post-hoc分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 大鼠SAP模型的鉴定及胰腺病理评分

肉眼可见SAP组胰腺坏死，质地较硬，呈灰白色；光镜下胰腺间质出血、水肿、坏死，腺泡细胞变性坏死，失去正常结构，大量炎性细胞浸润。SAP+LP17组肉眼及光镜下观察胰腺坏死较SAP组减轻。SO组正常。病理评分见表1。

2.2 肺组织组织病理学检查及病理评分

肉眼可见SAP组肺水肿明显，表面弥漫性出血点；光镜下肺组织间质、肺泡及气管内出血，肺泡塌陷，炎性细胞浸润。SAP+LP17组肉眼可见肺轻度水肿；光镜下见间质轻度水肿、充血，少量炎性细胞浸润。SO组正常。病理评分见表1。

2.3 肺组织CD68标记的免疫组化

各组大鼠肺组织切片CD68标记的免疫组化结果见图1。其中SO组肺间质及肺泡中偶见巨噬细胞浸润，SAP组肺间质及肺泡中有大量巨噬细胞浸润，而SAP+LP17组肺间质及肺泡中巨噬细胞浸润明显减少。

2.4 肺组织TREM-1、IL-1β和TNF-α mRNA的表达

造模成功后12 h，SAP组肺组织TREM-1 mRNA表达较SO组增强，差异具有统计学意义（P＜0.01）；SAP+LP17组表达较SAP组减弱，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时IL-1β mRNA表达亦较SO组及SAP+LP17组增强，差异具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；TNF-α mRNA表达亦较SO组及SAP+LP17组增强，差异具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。见图2、图3、图4。

3 讨论

ALI是SAP较为常见的并发症，而ARDS和MODS是导致患者死亡的主要原因，因此早期治疗和预防ALI对降低SAP的病死率及改善预后具有重要意义［6-7］。刘宁等［8］发现ALI时肺组织中TREM-1表达明显升高，且与IL-1β和TNF-α的水平以及肺损伤程度呈正相关。近年来众多学者对SAP急性肺损伤进行了相关研究，但其发病机制尚未完全阐明，本实验主要通过研究TREM-1及相关炎症因子在SAP合并ALI时表达量的变化，探讨SAP肺损伤的相关发病机制。

有研究结果显示，TREM-1不仅在传染性疾病中表达增加，在非传染性疾病（局部炎症和全身性炎症反应）中亦表达增加［9-11］。本研究结果显示SAP造模成功后肺组织TREM-1 mRNA表达均明显增加，SAP时TREM-1可以触发及放大炎症反应，细胞因子可以自身激活，产生瀑布效应［12］。本课题组前期研究发现SAP造模成功后2 h肺损伤病理评分即开始增高，出现ALI［5］，也发现TREM-1随疾病的严重程度及实验的进展表达逐渐增加，约12 h达峰值［13］。这些结果表明TREM-1可能是SAP急性肺损伤的重要炎性调节介质。Gibot等［14］研究表明 TREM-1表达上调可调节其下游的IL-1β、TNF-α等细胞因子的表达，从而触发和放大炎症反应，导致SIRS和脓毒症的发生。本研究结果显示TNF-α和IL-1β在SAP造模成功后12 h，较SO组高2.8～3.2倍（P＜0.01）。因此，TREM-1在SAP急性肺损伤炎症反应中扮演重要角色。LP17是一种人工合成的具有保守序列的17肽蛋白，含有TREM-1胞外区的‘F’13链重叠区，它可以模拟TREM-1胞外区和TREM-1的天然配体竞争性结合从而阻断TREM-1信号转导通路［15］。Kamei等［16］研究发现SAP时LP17可以有效抑制血清中sTREM-1的表达，从而减轻了SAP引起的肝、肾功能损伤。Gibot等［17-18］研究亦发现LP17可以在脓毒症、肺炎及肠黏膜缺血-再灌注过程中有效地阻断TREM-1通路。据此本研究通过LP17阻断TREM-1通路后，SAP+LP17组较SAP组TREM-1表达下降（P＜0.05），病理切片示炎性细胞明显减少。这表明TREM-1是SAP相关肺损伤的一个潜在治疗靶点，LP17可以有效降低TREM-1的表达，减少炎症因子的释放，从而有利于减轻SAP引起的ALI。最近的研究显示，膜结合的TREM-1蛋白在SAP患者的胰腺、肝脏及肾脏中表达均增加［19］。Routsi等［20］亦通过研究发现TREM-1在脓毒症或严重脓毒症向感染性休克演变的过程中表达明显增加，进而表明TREM-1可能与多器官功能障碍的发生有密切联系。

近年来随着对SAP研究的不断深入，发现SAP时体内大量促炎细胞因子的释放可以引起局部及全身病情的不断恶化，而巨噬细胞的浸润与激活在此过程中起着至关重要的作用［21-22］。CD68是一种位于胞质内的高度糖基化的膜蛋白，被作为巨噬细胞活化的标记物，当巨噬细胞被激活时其表达增高［23］。因而本实验通过CD68免疫组化染色观察SAP肺损伤时肺巨噬细胞的浸润情况，结果显示SAP肺损伤时巨噬细胞被明显激活，肺泡及肺间质组织中巨噬细胞浸润明显，而相关研究已显示TREM-1主要表达于成熟的单核/巨噬细胞和中性粒细胞表面［2］。因此，笔者认为SAP可以使肺组织内巨噬细胞的浸润与活化，进而引起TREM-1的表达增高，TNF-α和IL-1β等炎症因子释放增加，最终导致ALI。

综上所述，TREM-1在SAP肺损伤中表达显著增高，可以触发和放大炎症反应，可能是SAP急性肺损伤机制中的一个重要炎症调节介质。LP17可以有效降低TREM-1的表达，减少炎症因子的释放，从而有利于减轻ALI。由于SAP急性肺损伤发生机制较为复杂，多种因素参与其中，因此具体发病机制有待进一步研究与探索。

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（收稿日期：2012-11-14）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.03.003

基金项目：国家自然科学基金（81070287）；江苏省自然科学基金（BK2011484）；镇江市社会发展基金（SH2011026）

作者单位：212001 江苏省镇江，江苏大学附属医院普外科（祝文蕊、党胜春、王坤、沈耀、王平江、侯雯跻、张建新）；江苏大学医学基础与技术学院（端礼荣），临床医学院（张晨）

篇（9）

腰椎间盘突出是因腰椎间盘各部位尤其是髓核退行性改变，加上外力因素导致纤维环破裂，出现髓核脱出，周围脊神经根受压迫或刺激，引发肢体麻木和腰痛等症状[1-2]。本研究对中医骨伤手法结合独活寄生汤对腰椎间盘突出的治疗价值进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年3月～2015年12月我院收治腰椎间盘突出患者83例。将上述83例腰椎间盘突出患者随机分为常规组41例和联合干预组42例。所有患者经CT、X线片诊断符合腰椎间盘突出诊断标准，除外精神疾病、椎管狭窄和骨质疏松者。联合干预组患者男27例，女15例；年龄31～74岁，年龄均数（45.34±2.52）岁。病程（1.51±0.29）年。

常规组患者男27例，女14例；年龄32～74岁，年龄均数（45.15±2.59）岁。病程（1.48±0.26）年。两组患者一般资料差异不显著，P>0.05，组间比较有可行性。

1.2方法 常规组采用舒血宁进行治疗，5%葡萄糖注射液稀释舒血宁至500 ml后进行静脉滴注。联合干预组采用中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗。中医骨伤手法：患者俯卧位，腰部暴露，用大拇指于夹脊穴从上到下推动8次左；在腰部涂擦适量麻油，从腰部到臀部叠掌按压8次，力度从轻到重；进行下肢牵引活动，30min/次；对膀胱经大肠腧穴和肾俞穴、腰部环跳穴进行按压，治疗28 d。独活寄生汤：方剂组成：杜仲、牛膝、独活、川芎各15 g；桑寄生、防风、白芍、茯苓、细辛、党参、肉桂、秦艽分别10 g。延续者加锁阳10 g；气虚者加黄芪30 g；寒湿可加防己和附子分别10 g。上述防己1剂/d，早晚两次口服，治疗28 d。

1.3观察标准 比较两组患者治疗总有效率；治疗副作用发生率；干预前和干预后患者腰腿VAS评分、腰椎功能障碍指数、SF-36评分的差异。标准：①显效：经治疗，患者临床腰腿痛等症状和体征消失，生活和工作不受影响；②有效：经治疗，患者腰腿痛等临床症状和体征改善，生活和工作受轻微影响；③无效：达不到上述标准。治疗总有效率=显效、有效在本组患者中所占比例[3]。

1.4统计学方法 腰椎间盘突出患者数据采用 SPSS21.0软件统计，治疗总有效率、治疗副作用发生率以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。腰腿VAS评分、腰椎功能障碍指数、SF-36评分以（x±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P

2结果

2.1两组患者治疗总有效率相比较 联合干A组较之常规组治疗总有效率更高，P

2.2干预前和干预后腰腿VAS评分、腰椎功能障碍指数、SF-36评分相比较 干预前两组腰腿VAS评分、腰椎功能障碍指数、SF-36评分相似，P>0.05；干预后联合干预组较之常规组腰腿VAS评分、腰椎功能障碍指数、SF-36评分改善更显著，P

2.3两组患者治疗副作用发生率相比较 联合干预组较之常规组治疗副作用发生率更低，P

3讨论

腰椎间盘突出多因腰椎退行性变、慢性腰肌劳损、腰椎急性扭伤等所致，可对患者正常代谢功能造成影响，影响其日常生活和工作，需及时采取有效治疗措施[4]。

从祖国医学看，腰椎间盘突出属于“痹症”范畴，跟肾精亏损、气血不足和风寒湿邪侵袭相关，治疗应以除湿祛痹，补血益气等为原则。中医骨伤手法可减轻腰椎间盘压力，促进突出物回纳，减轻其对神经根的压迫作用，还可松解神经根管和小关节粘连，促进局部血液循环的改善，纠正肌肉痉挛，减轻腰腿疼痛[5-6]。而独活寄生汤中，桑寄生、独活可祛风祛湿，活络通痹；杜仲、牛膝可补益肝肾，强筋壮骨；当归、白芍和川芎可活血补血；肉桂可温通血脉；茯苓可调和气血；秦艽可止痛胜湿。诸药合用，可标本兼治，共奏调和气血、强筋骨、补肝肾作用，促进患者神经韧性的恢复[7-8]。

本研究常规组采用舒血宁进行治疗，联合干预组采用中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗。结果显示，联合干预组较之常规组治疗总有效率更高，治疗副作用发生率更低，腰腿VAS评分、腰椎功能障碍指数、SF-36评分改善更显著，说明中医骨伤手法结合独活寄生汤对腰椎间盘突出的治疗价值高，可有效减轻患者腰腿痛症状，改善腰椎功能和生活质量，安全性高，值得推广。

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篇（10）

腰椎间盘突出多发于中老年人群，主要是因为腰椎间盘变性、髓核突出刺激、纤维环破裂、马尾神经所表现出来的临床症状，是引起一系列疼痛的主要病因，临床中常见的疼痛有腰腿疼痛、坐骨神经痛，严重的腰椎间盘突出的患者行走较为困难、下肢发凉[1]。而引起腰椎间盘突出的原因很多，有的是长期劳损，有的是外伤导致，有的是风寒导致。如果不对腰椎间盘突出加以控制，极有可能致使患者瘫痪[2]。选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的50例腰椎间盘突出患者，采用资料回顾性分析方法对50例患者进行中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗效果以及患者满意度进行分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2012年1月～2014年1月间收治的50例腰椎间盘突出患者，其中男性占26例，年龄在28～68岁之间，平均年龄为（42.5±11.8）岁，病程在1～7年之间，平均年限为（4.2±0.5）年，女性占24例，年龄在35～69岁之间，平均年龄为（43.8±12.5）岁，病程为2～10年，平均年限为（5.1±0.6）年。纳入标准：①所选取患者均符合《腰椎间盘突出症》临床诊断标准；②患者没有精神病史，意识清楚能回答问卷；③无严重的心、肾、肝疾病。排除标准：①患有骨质疏松症需排除；②患者曾经有精神病史；③患者椎间盘脱出，马尾神经受到不同程度的压迫。

1.2 方法

1.2.1 中医骨伤手法

患者取俯卧位，医师在患者腰部涂满麻油之后使用掌推法对患者腰部进行按摩，促进其血液循环。医师通过复位手法拉宽患者的脊椎椎间隙，使患者腰部充分暴露，然后通过大拇指按摩患者脊柱中间，自上而下用力推动。最后则是进行穴位按摩，通过拇指点按患者背部两侧的膀胱经部位肾盂穴和腰部的阿是穴，然后肘关节尖点按承扶穴。

1.2.2 独活寄生汤加减法

独活寄生汤加减治疗的配方组成为：独活、杜仲、川芎、牛膝等各15g，桑寄生、防风、桂心、白芍、当归、茯苓和党参等各10g。在此药方之上，若患者有血瘀则另加红花10g，若患者有气虚现象则加黄芪30g，若患者有寒潮现象则用附子和防己各10g。按照培养进行用药，抓好中药之后则用水煎熬，患者早晚1服，1d/疗程，视患者病情服用2～4疗程。

1.3 疗效判定

疗效判定过程中按照《中药新药临床研究指导原则》作为腰椎间盘突出症患者的疗效评价标准。①痊愈标准：腰部疼痛等基本临床情况消失，且患者的直腿抬高判定为阴性，且患者能够正常工作；②显效标准：患者的基本临床症状好转，且患处压痛感明显消失；③有效标准：患者仍然感觉腰腿疼痛，直腿抬高评定为阳性，有部分工作不能进行工作；④失败标准：患者的病情无改善。

2 结果

经本院治疗之后，按照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评价，痊愈占16例，所占百分比为26.67%，显效例数占24例，所占百分比为40.00%，有效例数为14例，所占的百分比为23.33%，失败例数为6例，所占百分比为10.00%，则总有效率为90.00%。调查问卷获得护理满意占50例，所占的百分比为83.33%，则护理满意度为83.33%，见表1。

表1 治疗结果数据统计

类型 治疗效果 护理满意度

痊愈 显效 有效 失败 满意 不满意

例数（n）

白分率（%） 16

26.67 24

40.00 14

23.33 6

10.00 50

83.33 10

16.67

3 讨论

对腰椎间盘突出患者使用中医骨伤疗法的主要依据有以下三点：一是能够有效的减少患者腰椎间盘内部的压力，可以让突出物往回缩，从而减轻病变部位的神经压迫；二是能够有效的调整神经根管容积，可以让上下关节松动；三是能够有效的促进患者病变部位的血液循环，使致痛的物质能够随循环分散消失，减轻患者的疼痛感[3～4]。值得一提的是目前社会中一部分人群还认为腰椎间盘突出通过医生的诊断，医生一摸就知道病变位置，用力一推，腰椎间盘便复上了，这是一种极端错误的想法，腰椎间盘一旦突出就很难复位，使用上述的手法不仅无法达到治愈的目的，还会加重病情，所以要格外慎重[5]。

经本院治疗之后，按照《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评价，60例患者所有有效例数占据了54例，其总有效率为90.00%。经治疗之后对患者进行调查问卷获得护理满意占50例，则护理满意度为83.33%。由此可以见，患者的经中医骨伤手法结合独活寄生汤加减法治疗患者的腰椎间盘突出症具有较高的有效率和满意率，此方法值得临床的应用和推广。

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篇（11）

结果：中医骨伤手法与独活寄生汤结合治疗比单独独活寄生汤治疗的效果要理想，前者疗效比后者疗效提高了30%，其差异有统计学意义（P

结论：中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合应用在腰椎间盘突出症患者的治疗中具有较好的疗效，值得推广。

关键词：腰椎间盘突出症 骨伤手法 独活寄生汤 疗效观察

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0328-01

腰椎间盘突出症是一种比较常见、发病率较高的病症，通常体现为腰腿疼痛症状，严重的甚至会出现下肢行动困难。若不及时治疗，有可能导致神经受损，甚至瘫痪。为此，本文采用了一种将中医骨伤手法与独活寄生汤加减相结合的方法，对40名患者进行试验观察，具体的研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。40例门诊患者，随机抽样分为2组。A组20例，观察组20例，男11例，女9例，年龄，30～65岁，平均年龄（50.8±19.4）岁；病程3个月～11 年。B组20例，男13例，女7例；年龄31岁～64岁，平均年龄（53.2±16.4）岁；病程5个月～20年。患者完全根据人民军医出版社出版的《腰椎间盘突出症》里面的标准来选择，排除对此次实验有较大影响的因子，如椎间盘脱出、中央型突出、骨质疏松等患者。另外，在年龄、性别、病情、病程等方面，A、B组患者具有可比性，不存在统计学意义（P>0.05）上的差异。

1.2 方法[1，2]。40例腰椎间盘突出患者分为2组，便于治疗效果的对比。A组仅进行药物治疗，即独活寄生汤加减治疗；B组则进行物理与药物同时治疗，即中医骨伤手法与独活寄生汤结合治疗。治疗期间，要保证两组患者在心情与睡眠质量等正常的情况下，然后对其进行相同的疗程治疗，最后比对两组患者治疗效果差异。

中医骨伤手法治疗，每天进行1次，每次至少1小时，其具体过程为：首先，患者保持俯卧放松的状态，露出腰部，取适量麻油涂在腰部位置，采用放松的按摩手法使其腰部肌肉得到缓解放松，再用掌推、擦法加快腰部位置血液循环，达到活血的效果，然后在腰部、臀部及下肢三处从上往下进行循环揉、压推拿按摩操作，来回进行8～12次。其次，为了改善神经根与突出物的错位情况及椎间隙的宽度，这里首选复位手法来实现。患者俯卧位下，在髂前部与胸部分别置一高度合适枕头，使其腰部处于过伸位，医生站在患者右侧，从患者棘突旁2～3厘米处，双手拇指用力（用力要均匀到位）由上往下按推，同样反复按推8～12次，为保证按推顺利进行，需2名助手协助控制住患者的手和脚，以便保持腰部过伸位。上述动作做完后，术者借用其体重并用右肘部在其棘突高突部位持续按压2min。再则，对患者进行穴位按压法治疗。最后，活动患者关节。患者保持好俯卧姿态，通过反复抬高、甩动患者大腿等方法来灵活患者关节。

独活寄生汤加减治疗，这种治疗法主要是通过中药内服的方式达到治病的效果，患者在治疗过程中，应根据其病症情况随时进行药物用量调整，水煎服，每天分2次温服1剂药量，以一周为一疗程，进行5个疗程。独活寄生汤的药物配方主要由独活、芍药、党参、秦艽、熟地各12g，桑寄生、茯苓各20g，当归、防风、杜仲各、牛膝各15g，甘草6 g，细辛3g，桂心、川芎各9g构成。根据每个患者的体质，每样药材的用量进行适当的加减，配出符合患者的药方用量。比如：寒邪偏重者，应去桂心，加制附子、干姜各10g；而对于湿邪偏重者，则应增加防己8 -15g。

1.3 评价标准。根据国家医学腰椎间盘突出症的治愈标准来评价。无效：疼痛病症几乎无变化，治疗前后无差异；有效：疼痛感稍降低，能进行轻度劳动；显效：疼痛感明显降低，能进行正常工作；治愈：疼痛消失，肢体活动自如。

1.4 统计学方法。用 SPSS 19.0 软件对数据进行统计分析，两组数据间计量资源采用t检验，计数采用卡方检验，若P

2 结果

两组患者经5个疗程治疗后，A组的总治疗效率为60%，B组的总治疗效率为90%。对两组患者治疗效果进行比对，显然B组治疗效果更显著（P

3 讨论

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘受到长期压迫导致其发生退变，造成纤维组织及髓核突出。目前，患者多数表现为疼痛等症状，比如腰痛、坐骨神经疼痛。根据医学调查数据结果有，大多数人都有不同程度的腰和下肢疼痛。目前，这类患者的人数不断增多，针对此病有手术与保守两种治疗方法，考虑到手术的风险，患者不到万不得已都选择保守治疗，但由于保守治疗是通过药物来进行的，所以其疗效比较缓慢，效果不是特别明显，这也是目前医学上一直在寻求更好更快的保守治疗方法的原因。

鉴于此，本文通过物理与药物相结合的方法对40例腰椎间盘突出症患者进行为其5个疗程的治疗，将中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合用于治疗腰椎间盘突出症，这是医学的一大创新，也是医学治疗法的发展趋势，目前这种结合已经在很多医学领域中采用，对患者的病情疗效有显著的提高。

此次研究中，通过对两组患者的治疗，显然采用中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合的方法对患者的病情治疗的效果明显高于单独的药物治疗（独活寄生汤加减治疗），提高了30%的疗效。综上所述，物理与药物相结合的方法在医学上具有重要地位与应用价值，同时，本文巧妙的将中医骨伤手法与独活寄生汤加减结合用于腰椎间盘突出症患者身上具有显著的疗效作用，值得推广。