中医的基础知识大全11篇

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Abstract: as everyone knows the cadastral survey is a survey and mapping work. The purpose of the work is to get information. With the continuous development of economic society, people on the cadastral management the job raised taller requirement. With the development of computer technology and science progress, making it to the cadastral management put forward higher requirements to realize gradually, thus forming the modern cadastral measurement associated with complete theoretical and practical technology. This paper mainly introduces some basic knowledge of cadastral surveying and cadastral surveying discipline development trend.

Key words: Cadastral Survey; task characteristics; content

中图分类号：O4-34文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）

一、引言

地籍测量是维护社会主义土地公有制，保护土地所有者和使用者的合法权益的重要方面。为编制计划和规划，合理确定土地税和征地补偿标准，制定有关土地政策等提供基础资料和重要依据。我国是发展中国家，要发展经济，全面建设小康社会，实现国民经济持续、快速、稳定发展，必须完善管理部门的管理职能，切实掌握我国的自然资源，充分合理的利用每一寸土地。其前提是管理好土地，管理好土地则要求为管理机构提供必要的基础性地籍管理资料。其中，地籍图就是地籍资料的重要组成部分。而地籍图必须由地籍测量来产生。由此可见，地籍测量在国民经济发展中起着重要的基础作用。

二、地籍测量学的定义及任务

地籍测量学是以现代测绘科学技术为基础，立足于土地权利和土地利用的空间特征，以土地的管理、经济及其法律为导向来研究土地信息的采集、处理和表达的工程技术学科。其基本内容是测定土地及其附着物的权属、位置、数量、质量和利用状况等。简单说就是“凡涉及土地及其附着物的权利的测量都可视为地籍测量”。地籍测量学所研究的是土地的空间位置及其形状和大小，具体指地块的空间位置及其形状和大小。地块是人们在土地利用过程中所形成的，并具有法律、经济和社会关系的特征。

地籍测量学的主要任务是确定地块的位置、面积，保持土地利用过程中所发生的地块的分割、合并、产权转移和利用类别变化的现势性和精确性。

①研究测绘地形图的理论和方法；

②研究在地形图上进行规划、设计的基本原理和方法；

③研究建(构)筑物施工放样、建筑质量检验的技术和方法；

④对大型建筑物的安全性进行位移和变形监测。

三、地籍测量的具体内容及特点

1、地籍测量是为获取和表达地籍信息所进行的测绘工作。其基本内容是测定土地及其附着物的权属、位置、数量、质量和利用状况等其具体内容有以下几点：

(1) 地籍控制测量，测量地籍基本控制点和地籍图根控制点；

(2) 界线测量，测定行政区划界线和土地权属界线的界址点坐标；

(3) 地籍图测绘，测绘分幅地籍图、土地利用现状图、房产图、宗地图等；

(4) 面积测算，测算地块和宗地的面积，进行面积的平差和统计；

(5) 进行土地信息的动态监测，进行地籍变更测量，包括地籍图的修测、重测和地籍簿册的修编，以保证地籍成果资料的现势性与正确性；

(6) 根据土地整理、开发与规划的要求，进行有关的地籍测量工作。

2、地籍测量的特点

地籍测量与基础测绘和专业测量有着明显不同，其本质的不同表现在凡涉及土地及其附着物的权利的测量都可视为地籍测量，具体表现如下：

(1) 地籍测量是一项基础性的具有政府行为的测绘工作，是政府行使土地行政管理职能的具有法律意义的行政性技术行为。

(2)地籍测量为土地管理提供了精确、可靠的、大众易接受的具有法律意义的地理参考系统；

(3) 地籍测量具有勘验取证的法律特征。

(4) 地籍测量的技术标准必须符合土地法律的要求。

(5) 地籍测量工作有非常强的现势性。

(6) 地籍测量技术和方法是对当今测绘技术和方法的应用集成。

(7) 从事地籍测量的技术人员应有丰富的土地管理知识。

3、地籍测量所获得的结果：

(1)每一宗地所在的位置；

(2)每一宗地的边界线的界址点位置；

(3)每一宗地的面积及土地的等级；

(4)每一宗地的利用状况；

(5)每一宗地的权属；

(6)宗地上的主要建筑物地籍信息的表现形式。

4、从地籍测量所获得的结果我们可以用以下形式表现出：

（1）地籍图形集

用图直观形式描述土地和附着物之间的相互关系，如地籍图、专题地籍图、宗地图和土地质量评价图等；

（2）地籍数据集

用数字的形式描述土地及其附着物的位置、数量、质量、利用现状等要素，如面积册、界址点坐标册、房地产评价数据等。

（3）地籍簿册集

用表的形式对土地及其附着物的位置、法律状态、利用状况等进行文字描述，如地籍调查表、土地登记表和各种相关文件等。

四、地籍测量学学科的发展趋势

科学技术的发展，为测量技术提供了一个更加精确、可靠的手段，地籍图的几何精度和地籍的边界数据精度越来越高。在技术方面，土地质量评价的理论、技术和方法日趋完善，土地的质量评估资料被纳入地籍中。

（1）对传统的土地测量理论、技术和方法进一步地拓宽思路，使其理论更加丰富和完善，技术和方法更加规范化，土地空间信息获取将在快速和内外业一体化方面取得突破 ；

（2）建立土地信息系统，并不断地改善数据质量，使土地工作更加合理和高效；

（3）高新测绘技术在地籍测量的应用。高新测绘技术是地籍测量学科的重要组成部分，也是快速、高质量地获取土地空间信息的技术手段之一。

结论

当前，随着经济的发展，土地管理的问题越来越受国家和地方各级政府部门的重视，土地管理的一个重要内容就是地籍管理，地籍测量作为为地籍管理提供最基本的测量工作，得到了很大的发展，国务院也正在组织全国第二次土地调查。控制测量地籍测量的基础，理应得到重视，各种方法的合理应用，可以使地籍测量工作更好更快的完成。

参考文献

[1] 詹长根主编.地籍测量学.武汉:武汉大学出版社,2001

[2] 钟宝琪.地籍测量.武汉:武汉测绘科技大学出版社,1996

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随着物质文明程度的不断提升，民众的自我保护意识不断提高，对环境质量提出了更高的要求。医疗机构产生的废物，通常带有大量的病毒和细菌，是具有相当危险性的废物，若处理不当，必将引起二次传染和环境污染，严重影响人们的身体健康。因此，医疗废物的处置已越来越受到社会的关注。目前，对医疗废物进行无害化处理，已成为医疗机构和环保部门的一项重要课题。笔者就益阳市医疗废物集中处置的实践进行调查分析，针对存在的问题提出对策，以期为全市医疗废物集中处置更加科学化、规范化提供建议。

1.益阳市医疗废物集中处置现状

1.1推行医疗废物集中处置的前提和背景。

“非典”之后，医疗垃圾集中处置工作开始受到益阳市政府的重视，成立专门机构负责城区医疗机构医疗废弃物的集中收集、转运，并到指定地点进行焚烧处置。2007年，益阳市政府批复成立益阳市特许医疗废物集中处理有限公司（以下简称医废处理中心）负责全市医疗废物的集中处置。2009年，医废处理中心建成投入使用，市人民政府以[2008]6号市长令颁布了《益阳市医疗废物集中处置管理办法》，益阳市医疗废物集中处置步入制度化轨道。在此之前，益阳市有一定规模的医疗机构部分有小型（或简易）焚烧炉，但普遍炉体结构简单、焚烧不彻底、缺少除尘净化的环保设施等，对环境造成二次污染。部分无自有焚烧炉的医疗机构，则自行将其产生的医疗废物收集送往某些有焚烧炉的单位焚烧。由于绝大部分几医疗机构均位于居民闹市区，分散处理医疗垃圾排烟点多，群众反映强烈。其他诊所、乡镇卫生院和村卫生室等医疗机构未经处理的医疗废物流入生活垃圾的现象严重，医疗器具被拾荒者拾回，通过某些途径流入诊所，被再次利用，公共环境安全隐患大，社会影响极坏。

得益于推行医疗废物集中处置的良好基础，2011年，益阳市成为“全球环境基金中国医疗废物环境管理项目”全国6个试点市之一，在医疗机构积极倡导医疗废物减量、低害化，逐步减少持续性有机污染物（pops）的排放，全市医疗废物处置工作步入新的发展阶段。

1.2目前医疗废物集中处置的基本情况。

医废处理中心位于桃江县桃花江镇，距益阳市中心城区约20公里。占地10亩，总投资1782万元，日处理医疗废物量5吨，建设有焚烧处置生产、消毒清洗厂房一栋、废水污水处理装置一座及配套生产线。该中心采用热解焚烧技术，采取企业化运行模式。

1.2.1医疗废物处置工艺

固体医疗废物在热解亚融熔系统中通过缺氧燃烧转化成可燃性气体，经二次完全燃烧系统、锅炉冷却系统、急冷脱酸系统、中和装置系统和烟气除尘系统，达到控制二英产生、去除酸性氮氧化物和硫氧化物等有害气体及烟尘的目的。经过以上一系列的处理过程，医疗废物可达到完全无害化，原医疗废物中的有机元素不复存在，最终排放的气体及产生的灰渣非常稳定，完全达到国家标准。焚烧产生的灰渣通过与益阳市生活垃圾填埋场签订合作协议，定期送往填埋场填埋。

1.2.2医疗废物集中处置情况

益阳市共有各级各类医疗卫生机构（不包括村卫生室，下同）799家，其中医院23家，社区卫生服务中心和乡镇卫生院114家，各类诊所614家，专业公共卫生机构48家。截至2012年底，全市共有326家医疗卫生机构的医疗废物由医废处理中心进行集中处置，占比不足41%。2012年，全市医疗卫生机构产生医疗废物总计约1800吨，医废处理中心共处理医疗废物1173吨，集中处置率不足70%。

2.益阳市医疗废物集中处置存在的问题

2.1收集管理体系不健全，医疗废物集中处置率低。

医废处理中心投入运行近4年来，虽然城区及二级以上医疗机构绝大部分推行医疗废物集中处置，但数量仍不足医疗机构总数的一半，医疗废物集中处置率不足70%。特别是数目庞大的基层医疗卫生机构，绝大多数仍然处在分散自行处置的状况。全市只有17家社区卫生服务中心和乡镇卫生院、312家诊所推行集中处置，全市2871家村卫生室仅个别处在医废处理中心周边的推行了集中处置。这些数量众多的医疗单位，单体医疗垃圾产生量虽不多，但也成为管理的盲区和推行集中处置的遗漏点。由于分布过于分散，成为集中处理管理上的难点，收集体系不健全，无法实现应收尽收。

2.2医疗废物分类欠科学。

医疗废物主要分为放射性、感染性、病理性和损伤性废物。在实际操作中，各类未被污染的大量的包装袋、包装盒等纸质废品等大量的非感染性废物常被混入感染性废物中，对医院大量需要处理的玻璃输液瓶分类未做明确规定，导致固体医疗废物数量不断增多，未能从源头上实现减量化。而此类废物一部分应作为生活垃圾处理，一部分亦不必作为感染性废物，这样可节约再生资源，减少处理污染，降低处理成本。

2.3收费政策不合理。

尽管《医疗废物处理条例》对医疗废物处理的费用明确规定由政府、医院、病人三方承担，但至今还是由各医疗机构独家负担。益阳市按每床每天1.8元的医疗废物处置费收取，一所500床位的县级医院每年医疗废物处理费用就达32万元，加重了医院的经费负担。同时，由于医疗垃圾处理费用远高于生活垃圾处理费用，加之医废处理中心长期处于低负荷运转，导致亏损严重，严重影响到全市医疗废物集中处置工作的健康发展。

2.4监管存在漏洞。

由于收费政策的不合理，使得医院受利益的驱使，将部分医疗垃圾混入生活垃圾中，人为减少医疗垃圾的产生量。经调查，部分医疗机构，特别是小诊所以及乡镇卫生院，存在医疗废物与生活垃圾混排的现象，甚至还存在将一次性注射器与输液器外卖的现象。同时，医废处理中心及大部分医疗机构对医疗废物处理信息存在掌握不全、报送不全的情况。

3.强化医疗废物集中处置的对策

3.1严格制度执行，加强源头管理。

根据《医疗废物处理条例》和益阳实际制定的《益阳市医疗废物集中处置管理办法》，详细规定了有关医疗废物集中处置各方面工作，要求全市医疗卫生机构推行医疗废物集中处置。从严格执行制度的角度，环保部门应协同卫生部门，要求医疗机构积极推行医疗废物集中处置，严格控制一次性医疗器具的使用，坚持废弃物分类收集和污染者付费的原则，降低对环境污染的风险，降低处理成本。同时，作为“全球环境基金中国医疗废物环境管理项目”的试点城市，应当持之以恒地在医疗机构倡导医疗废物减量、低害化，逐步减少持续性有机污染物（pops）的排放，促进环境持续发展。

3.2明确医疗废物分类标准。

医疗废物分类收集是医疗废物集中处置的基础。可操作性的分类才能科学合理地收集医疗废物，从而减少医疗废物流失并防止疾病传播和环境污染。传染病房的医疗废物除法律上已规定的放射性废物、病理性废物、药物性废物和损伤性废物以外，都归入感染性废物是合理且必要的。而普通病房的病人一次性卫生用品则不必严格按照感染性废物处理。一次性医疗用品应按可回收利用和不可回收利用分开收集和处置，而不是笼统地归入感染性废物。

3.3健全医疗废物集中处置的收费机制。

医疗废物集中处置费用由医疗机构独家支付经济承受压力大，处理医疗废物所发生的费用，应由政府、医院和患者共同承担。特别是基层医疗机构，其均已实行基本药物制度，药品零差率销售，医疗费用收入大幅度减少，加之水电费均按企业标准收取，医院基本建设债务等问题不堪重负，由医疗机构独家支付的模式难以为继。

在处置价格问题上，作为医疗废物收集、运输、处置机构的医废处理中心，希望提高价格获得更多的利益，而医疗机构又可能因处理费用较高，减少按规定处理的数量或干脆自行处置。建议政府通过行政手段，按照医疗机构性质、规模、级别每年预收一定数额的处理保证金，这样可以有效保证处理单位的正常运行，也能保证医疗废物不流失。对于医疗废物处置的收费标准，建议实行处理企业让一点、医疗机构拿一点、政府补贴一点的灵活经费供给措施，推进医疗废物处理工作的全面可持续发展。

3.3强化部门监管和社会公众监督。

规范医疗废物的分类收集、贮存、运输、处置行为，建立医疗废物处置的网络化管理系统。特别要强化对基层医疗机构和各类小医院、小诊所的监督管理，要求其做好医疗废物的贮存，然后集中转运处理。建立严格责任追究制度，通过强有力的措施加大对违法违规行为的监督、处罚力度，让受处罚者感受到违规行为带来的后果。行政主管部门应当加大投入，充分运用现代化通讯技术对医疗机构和医废处理中心医疗废物的收集、转运、处置进行全程可视化监控，以切实强化监管。同时，要加强宣传教育，增强公众的环保意识。相关部门应定期深入医疗废物产生、排放、收集、处置机构，进行环境监测和环境信息汇总，为政府和百姓提供准确、及时和全面的信息，充分发挥公众的舆论监督作用。

4.结语

医疗废物的处置一个关系到社会、环境和民生的系统工程。在环境问题日益严峻的今天，医疗废物可能带来的危害，也许不比空气、水体污染般容易得到公众的关注。但是，政府必须从经济社会和环境发展的全局考虑医疗废物处置的重要性。环保和卫生行政部门作为主管部门，必须要充分履行监管和指导的职责。医疗卫生机构应当本着对自身行为和环境负责的态度，做好医疗废物的无害化、减量化和分类收储。对于医疗废物的集中处置，益阳市已经拥有了良好的软硬件基础设施，以及充分的实践经验，完全有理由将其推向更高的水平，这对维护全市人民的生命健康、建设绿色生态益阳有更重要的意义。

参考文献：

[1]范花香.完善我国医疗废物管理法律制度的思考[J].文史博览（理论），2010，1：70-72.

[2]闫晓洁.包头市推行医疗垃圾集中处理实践的理性思考[J].环境卫生工程，2011，4（2）：33.

[3]胡志敏.衡水市医疗废物处理现状调查及对策[J].中国环境管理干部学院学报，2010，8（4）：61-65.

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1园林绿化施工中苗木移植技术的综述

1.1 苗木移植的影响因素

根据苗木移植成活的原理，决定其成活率的影响因素主要分为两个方面：本因和外因，本因方面包括树种的选择，苗木的包装、运输及其管理养护等方面，外因方面包括阳光、土壤、水分、气候等环境因素。结合苗木移植的影响因素，必须保证满足所有苗木移植的条件才能降低园林施工成本，提高苗木成活率，提高经济效益。

1.2.苗木移植成活的原理

一般来说，一株正常生长的苗木，其根系与土壤密切结合，并能够保持地上部分（干、枝、叶）与地下部分的生理代谢平衡，保持地上部水分和营养物质尽量少蒸腾和消耗，可以在地上部不修剪或少修剪枝叶，苗木仍可以移植成活，特别是长期树种的移植维持较长时间的情况下。但是由于在移植时，首先在起苗的环节中，破坏了根系与土壤的原有密切结合关系，因此生理平衡也遭到了破坏。此时，树木最容易因根系受伤失水不能满足地上部分的需要（入不敷出）而死亡 。因此，如何使移植的苗木与环境迅速建立密切联系，并及时恢复树体以水分代谢为主的生理平衡成为移植成活的关键之所在。同时，这种新平衡关系建立快慢与树种习性、移植苗龄、移植季节、移植技术和移植人员的责任心均有关系。一般来说，苗木易成活的条件包括发根能力和再生能力强；苗龄小或处于休眠期；水分充足并气候适宜。此外，科学的移植技术和高度的责任心容易使移植的苗木成活。

归纳起来，苗木移植成活的原理主要取决于两个方面：一是移植苗木的根系与栽培基质（多为土壤或培养土）密切结合；二是移植苗木的地上部分与地下部分的水分代谢必须平衡。

1.3 苗木移植的优势

第一，苗木移植可以通过截断苗木主根，促进侧根和须根的生长，防止树体生长过高，从而苗木的茎根比降低，成活率及质量提高；第二，移植后，苗木的平均受光面积改善，且土壤营养均匀，水分均和，有利于苗木生长，从而提高苗木成活率以及木质质量；第三、对于珍贵稀少的苗木，可以通过芽苗移植和幼苗移栽节约种子，提高苗木的生长率，管理方便。因此，苗木移植在苗本生产及园林绿化施工上是极为关键的措施之一。

2 园林绿化施工中苗木移植技术的应用

2.1 移植前准备。苗木移植一般以春季为宜。移植前，必须对种植区土壤进行深翻、平整，从而提高土壤蓄水保墒能力。同时要求排水通畅，否则树木周围水分积压，不利于苗木成长。同时种植土壤不能含有沙子、建筑废弃材料； 回填土尽量采用疏松、有机物含量丰富的冲积土。选择树木以根系发达、枝条健壮、无病虫害苗木为佳，最好能带土球移栽。

2.2 起苗方法。起苗是要尽量避免苗木根系受到损伤，由于苗木起苗后，会出现大量脱水现象，因此在起苗前要充分浇水。常用苗木起苗方法有裸根起苗法和带土球起苗法，裸根起苗法优点是能确保苗木根系完整性，起苗操作比较简单，能节省大量物力、人力，这种方法常用于休眠期阔叶树移植； 带土球起苗法成活率较高，但施工费用较高，因此施工中，要据实际情况选择合适起苗方法。

2.3 苗木处理。对苗木进行必要处理能有效提高苗木成活率，苗木起苗后，通常会对苗木进行修根、修枝、截干、埋土等处理。苗木起苗后，要将根系受损部位及病虫害部位剪去，并将起苗时断根后不整齐根部剪去，从而加快根系伤口愈合； 修枝是据实际情况将苗木枝条剪短，从而减少苗木蒸腾作用； 修根、修枝结束后，要将苗木根系浸泡在水中或者埋入土中，确保苗木生理代谢平衡。

2.4 苗木的运输。吊装前先撤除支撑，捆拢树冠，软材料包装易用钢丝绳（外套橡皮管） 围于土球下面，并垫以木板，起吊大树后，吊装机械受力后，拆除绳索和戗木支撑，另用粗麻绳系在树干的适当位置，使吊起的树略呈倾斜，树冠较大的还应在分枝处系一根牵引绳，便于牵引树冠方向，装车时，土球向前，树冠向后，土球两侧垫木板加土踏实保持土球稳定，树干与卡车接触部位用软材料垫起，防止擦伤树皮。运输要慢行，卸车时的解绳方法与吊起相同，按编号将树木吊卸在栽植穴内，长途运输树干与树身要加覆盖以防风吹日晒，并适当喷水保湿。

2.5 栽植。在进行苗木栽植时，要保证土壤中含有一定量的有机肥料，为保证苗木根系的发育，在栽植过程中，要边栽边取苗。种植过程中，需要两人一组配合进行，其中一个人扶苗，一个人填土，在回填土过程中，要边回填边踩实。带土球的苗木放入种植坑后，首先要将包扎土球的物体取下来，然后在土球的填土，在进行回填土时，要将表面做成圆丘形，从而保证苗木根系能够完全舒展开，不会出现窝根、卷曲等现象。填土结束后，要将筑一个土堰，方便浇水。在种植苗木时，要注意前后对齐，不要损伤树干。

3 园林绿化养护管理技术

在园林工程建设的过程中，还需要做好相应的养护管理工作。养护管理对园林来说至关重要，只有进行良好的养护管理，才能够实现园林的良好发展，下面针对具体的养护管理措施进行分析。

3.1 乔灌木的修剪。在园林的养护管理中，首先需要做好乔灌木的修剪工作。由于乔灌木的生长较快，如果不及时的进行修剪，将会严重的影响到园林的美观，因此，应该制订科学的计划，按照相应的时间，派专门的人员做好乔灌木的修剪工作，修剪的时间应该固定，每隔一段时间就应该修剪一次。另外，在进行乔灌木修剪的过程中，应该派专门的人员进行有效的监督，这样才能给确保乔灌木修剪的质量，做好园林的养护管理工作。

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中图分类号:F23文献标识码:A

一、车间修理费

《企业会计准则――应用指南》中规定:厂部和生产车间发生的修理费计入“管理费用”账户;销售部门发生的修理费计入“销售费用”账户。在2009年全国会计专业技术资格考试辅导教材《初级会计实务》中,有三处提到车间修理费的问题。

1、固定资产的后续支出。企业生产车间(部门)和行政管理部门等发生的固定资产修理费用等后续支出,借记“管理费用”等科目,贷记“银行存款”等科目;企业发生的与专设销售机构相关的固定资产修理费用等后续支出,借记“销售费用”科目,贷记“银行存款”等科目。举例如下:2007年6月1日,甲公司对现有的一台管理用设备进行日常修理,修理过程中发生的材料费100,000元,应支付的维修人员工资为20,000元。甲公司做如下会计处理:借:管理费用120,000元,贷:原材料100,000元,应付职工薪酬20,000元。

对于不满足固定资产确认条件的固定资产修理费用,发生于车间的,计入了“管理费用”科目,符合《企业会计准则――应用指南》的要求。

2、应交增值税。企业从国内采购物资或接受应税劳务等,根据增值税专用发票上记载的应计入采购成本或应计入加工、修理修配等物资成本的金额,借记“材料采购”、“在途物资”、“原材料”、“库存商品”,或“生产成本”、“制造费用”、“委托加工物资”、“管理费用”等科目,根据增值税专用发票上注明的可抵扣的增值税税额,借记“应交税费――应交增值税(进项税额)”科目,按照应付或实际支付的总额,贷记“应付账款”、“应付票据”、“银行存款”等科目。举例如下:D企业生产车间委托外单位修理机器设备,对方开来的专用发票上注明修理费用10,000元,增值税1,700元,款项已用银行存款支付。D企业有关会计分录:借:制造费用10,000元,应交税费――应交增值税(进项税额)1,700元,贷:银行存款11,700元。

在本例中,《初级会计实务》将生产车间发生的修理费计入了“制造费用”科目,这不仅与《企业会计准则――应用指南》相悖,而且就本教材而言,前后处理方法也不一致。因此,对于上述有关增值税的表述中,应更正为增值税专用发票上记载的因修理修配发生的金额,计入“管理费用”、“销售费用”等科目,上述例题的会计分录应为:借:管理费用10,000元,应交税费――应交增值税(进项税额)1,700元,贷:银行存款11,700元。

3、辅助生产成本的核算。提供修理劳务所发生的辅助生产成本,通常按受益单位耗用的劳务数量在各单位之间进行分配,分配时,借记“制造费用”,贷记“生产成本――辅助生产成本(机修车间)”。举例分别采用直接分配法和一次交互分配法分配机修车间归集的费用,如直接分配法:通过计算,一车间、二车间负担的机修费用分别为256,000元和224,000元,《初级会计实务》中所编写的会计分录为:借:制造费用――一车间256,000元,――二车间224,000元,贷:生产成本――辅助生产成本(机修车间)480,000元。

以上对辅助生产成本的会计核算,仍旧将车间发生的修理费用计入了“制造费用”科目,这一点不仅《初级会计实务》没有遵照《企业会计准则――应用指南》进行会计调整,还有很多《成本会计》教材对其会计核算也出现同样的问题。上例机修费用分配的会计分录应改为:借:管理费用――修理费480,000元,贷:生产成本――辅助生产成本(机修车间)480,000元。

二、增值税

2008年11月5日国务院第34次常务会议修订通过《中华人民共和国增值税暂行条例》,并规定本条例自2009年1月1日起施行。本条例其中有两项:一是允许抵扣固定资产进项税额。修订前的增值税条例规定,购进固定资产的进项税额不得从销项税额中抵扣,即实行生产型增值税,这样企业购进机器设备税负比较重。为减轻企业负担,修订后的增值税条例删除了有关不得抵扣购进固定资产的进项税额的规定,允许纳税人抵扣购进固定资产的进项税额,实现增值税由生产型向消费型的转换。为堵塞因转型可能会带来的一些税收漏洞,修订后的增值税条例规定,与企业技术更新无关(如房屋)且容易混为个人消费的自用消费品(如小汽车、游艇等)所含的进项税额,不得予以抵扣;二是降低小规模纳税人的征收率。修订前的增值税条例规定,小规模纳税人的征收率为6%。根据条例的规定,经国务院批准,从1998年起已经将小规模纳税人划分为工业和商业两类,征收率分别为6%和4%。考虑到增值税转型改革后,一般纳税人的增值税负担水平总体降低,为了平衡小规模纳税人与一般纳税人之间的税负水平,促进中小企业的发展和扩大就业,应当降低小规模纳税人的征收率。同时,考虑到现实经济活动中,小规模纳税人混业经营十分普遍,实际征管中难以明确划分工业和商业小规模纳税人,因此修订后的增值税条例对小规模纳税人不再设置工业和商业两档征收率,将征收率统一降至3%。

笔者认为,《初级会计实务》是会计人员技术资格晋升应达到相应知识水平的学习内容。在2009年,会计人员已经按照新颁布的《中华人民共和国增值税暂行条例》进行有关增值税的会计核算,而他们学习的知识点却是旧的、老的、没有任何意义的,因此对于和增值税相关的内容应及时更新。

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【 abstract 】 process piping installation quality of good and bad, to the chemical enterprise engineering construction quality stability, safety plays an important influential role. This paper the author to process piping construction preparation before, pipeline construction process quality control work and welding process of common quality problem all made the brief analysis to hope for the future of the pipeline construction quality control make reference.

【 key words 】 pipeline construction; Quality control; welding

中图分类号：O213.1文献标识码：A 文章编号：

我国从1984年开始实行建设工程质量政府监督管理制度，随着制度的不断深入，全国各级质量监督机构为确保工程的环境质量、使用功能尤其是结构安全，均作出了重要的贡献。《建设工程质量管理条例》等相关法律法规出台以后，建设工程质量监督中政府的监督作用日趋重要。然而随着全球经济一体化和社会市场经济体制的不断改革和深入，原有的质量监督方式显然无法满足当前的质量体制改革要求，因此质量问题也显得更加突出，质量控制工作显得更加迫切。化工企业，作为一种高危企业，其生产过程具备其他行业所不具备的高温、高压、强腐蚀等特点，生产过程中涉及到的各种原料、产品介质以及产品自身等大多属于有毒、有害物质，除此之外还具有一定的易燃易爆的特质，因此化工企业生产过程中所所涉及的管道以及管道阀门、以及这些管道的施工要求均提出了相对更高的要求。除此之外，化工工艺管道安装工程往往具有工期紧、工程设计管材种类多等特点，因此管道施工过程的质量控制工作显得尤为重要。基于此笔者探讨化工工艺管道的全过程质量控制，以此来分析其质量控制中的几个重要问题及质量控制措施。

1 施工准备工作

要想做好工艺管道施工的质量控制，必须从管道施工前的准备就开始，施工前的准备包括施工中涉及的各项技术文件、管道施工的设计图纸等，对于施工技术、施工方案已经经过报审批准的，施工过程中的检验人员、技术工作人员以及工程施工管理人员等均必须充分熟悉和了解工程的各项内容，并掌握施工过程的图纸设计资料以及施工中设计的相关技术规范。

其次，对于与施工相关联的各项施工设备、所需要的钢结构等安装完毕以后，管道施工所需要涉及的水、电等也必须与现场施工过程的各项要求相符，除此之外还必须对施工现场做好消防安装设施的管理工作以及工程中废弃物的处理工作。

第三，施工过程中需要涉及的各项施工材料，必须在施工前全部准备到位，一旦工程施工必须具备连续施工的条件，不能因材料的不足而导致施工的无辜暂停，管道安装中涉及的管件、阀门等器件全部按照国家规定的验收标准进行现场验收。施工过程所用的器具、机具等均必须按照相应要求进行配备，计量器具严格进行校调后才能进行使用，于此同时，为确保工程施工质量，还必须加强配管材料的发放，以及各项管理、验收等工作的实施，将施工中涉及的各项配料管材根据工程实际需要分类进行存放，并有专人进行发放、保管。而对于承建商必须确保工艺管道预制场地的硬化，对于施工中的不同材质，必须进行隔离、分区的不同作业，以防施工中的合金钢、不锈钢的铁质受到不必要的污染；施工现场合金钢、不锈钢的预制区域按照相应规定全部铺上石棉垫；对于一些双相不锈钢，需要另设封闭的预制场地。施工现场的漏填预制场，必须设置相应的温度仪和风速仪，对每个预制区域都进行严格的温度、风速的密切监控，一旦监测指标超过相应的规定，必须进棚作业；对于施工现场预制的钛材、不锈钢等区域，区域内铁质工具必须以橡胶、石棉等有效的进行隔离。目前工艺管道施工中，常见的材料不匹配问题也时有发生，包括管配件、管材内外径的不一致，椭圆度出现偏差，壁厚不相等等问题，这些问题看似不大，但却是直接影响工程质量及进度的关键问题，如在施工中强行的对其进行焊接、组对必然造成焊缝错边等问题，甚至要进行焊缝的返工或重新购置材料等。从当前施工情况来看，常出现的问题主要表现在以下几种情况：

1）管材与管件的管帽、管件的大小头以及弯头等不相匹配；

2）管材与管材不匹配；

3）阀门与法兰不匹配；

4）施工中的设备法兰与管道法兰不相匹配。

这些问题是管道施工现场最常出现的问题，通过近几年工作发现，之所以存在这些问题，其供货质量并不存在问题、工艺及设计图纸也完全按照要求，唯一重要的原因就是，当前国内外所使用的管道材料的标准过多，没有很好的兼容性，导致施工中出现了这样或那样的问题。基于此，笔者以为：1）可有设计、建设及施工单位相互联合，并成立专门的协调小组，该小组负责将施工中的某些材料标准尽可能的实现统一，或者明确其相关标准间的相互兼容性，将其直接反映到材料表中，以便施工中的管理工作的科学细致化。2）工程相关会审时必须对施工的管材、阀门、法兰、管件等施工材料的设计标准进行科学的核对，并由供货商代表参与到核对工作中，由配料员和施工技术工作人员对材料的不匹配问题进行及时的提出；3）对于一些静设备、动设备等非标设备，必须提前统计其进出口接管、阀门、法兰等材料的规格，以备优先进行配料。

篇（6）

教材是重要的知识载体，是医学生培养过程中必不可少的工具。随着教育理念的更新，教材种类繁多，以《组织学与胚胎学》教材为例，目前全国各大出版社出版的《组织学与胚胎学》教材很多。主要有人民卫生出版社出版的《组织学与胚胎学》，现在已进行了8次修订，在修订过程中，不但对知识进行了更新，而且在形式上也有很多创新[1]。比如第五版开始增加了人文方面的插图，并以插入框形式将著名实验、科研进展、临床问题等专业内容与社会历史文化等有机结合，旨在引起学生阅读兴趣、启发思考、拓展知识面，赋予教材人文内涵。提示培养医生不仅要传授医学知识，还要培养人文精神。科学出版社出版的《组织学与胚胎学（案例版）》教材，将基础知识与临床案例相结合，体现了培养医学生早接触临床理念[2]。继此，中国科学技术出版社出版的《组织学与胚胎学》各章节以案例导入，正文中适当加入一些临床应用板块，旨在激发学生学习兴趣，加强基础与临床衔接[3]。人民军医出版社出版的《组织学与胚胎学（电子书包）》，迎合了现代科学技术的发展，以网络及上网设备在医学生中的普及为基础，使医学生全天候学习和终身学习成为可能，在培养学生自主学习能力方面有一定指导作用[4]。另外，也有教材改变了传统将组织学与胚胎学内容截然分开的编写模式，尝试将两门学科教学内容有机整合，以人体发育为主线，将各种组织和器官的发生、发展、结构与相关功能密切结合，使其真正成为一门课程[5]。还有教材针对高职、专科等层次教学，相应地将人体解剖学和组织学与胚胎学两门课程整合，使内容更加紧凑，教师在授课过程中避免了两门课程内容的重复，进而减少授课学时，减轻学生负担，给学生留有更多自学时间[6]。这些教材编写模式，也为目前全国各大医学院校开展的以器官系统为主线的教学改革提供了可取的经验[7]。总而言之，虽然目前组织学与胚胎学等基础医学学科教材编写形式多样，但还是注重基础医学和临床医学知识的承载，对职业精神层面的渗透不足。

1医学生职业精神培养现状

通过基础与临床知识的学习，培养医学生求真务实、勇于创新、追求卓越医疗技术的科学精神，教师在授课及指导学生学习的过程中潜移默化地引导医学生向善、求美、利他、关注服务对象情感体验的人文精神，将医学科学精神与医学人文精神相统一，即是医师职业精神的内涵。目前，对于医师职业精神培养，主要是通过实践教育让医学生初步认识医师职业精神。一般新生入学后，学校会组织医学生参观学校的相关场馆，进行医学生誓言宣读等活动，这些活动全体学生都要参与，但是活动时间很短，并不能在医学生心中产生深远影响。此外，随着医学生医学知识的积累，个别医学生可以参与社区导医和导诊等诊疗活动，通过这些活动从感性和经验层面体验医疗工作的目的、价值及意义，但是这种方式不能使所有学生都有收获，尤其是那些不太愿意参与社会实践的学生，这使得医学生职业精神培养缺位。有些教师在授课过程中会以自己的经历结合理论知识为学生讲解一些职业道德和医师职业精神内容，但这也只是个别教师的行为，或者说是教师在授课过程中触景生情、有感而发，不能在医学生培养过程中常态化。

2职业精神养成是医学生培养的重要环节

我国医师职业精神制度建设是从1988年卫生部颁布《医务人员医德规范及实施办法》开始的。2005年，中国医师协会签署《新世纪的医师职业精神——医师宣言》，再到2011年颁布的《中国医师宣言》对医师职业精神进行了相关规定[8]。在这些规定中承诺平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正、终身学习，并强调守护健康、促进和谐，是中国医师担负的神圣使命，该神圣使命依赖于医学生的培养。虽然职业精神培养需要在社会的熔炉中锻造，但也需要在基础知识学习阶段学生的自主学习及教师的言传身教。医学与人类关系最为密切，学科分支最多，知识更新最快，并且医师工作环境复杂。这些特点决定了医师要技术精湛，医德高尚，在与疾病作斗争过程中，不仅要对新事物、新知识有浓厚兴趣和强烈求知欲，还要加强职业道德培养。医学家吴瑭曾说“学医不精，不若不学医也”，另有“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医”，均指出作为医生不仅要追求医技精湛，还要追求医德高尚[9]。医生只有不断追求卓越的品质，才能胜任医生角色[10]。

3将职业精神教育渗透在教材中的意义

在医学生培养过程中，随着对基础理论知识学习的不断深入，医学生对职业认知日渐清晰，但是繁重的学业以及间接了解到的医师职业压力，使部分学生出现专业倦怠，甚至产生弃医的想法。因此需要及时让医学生认清医师职业，培养医学生关怀、尊重、理解、责任、博爱、奉献的优秀品质[11]，而这些品质的养成仅靠参观、宣誓或一两次的社会实践是难以实现的。所以有必要将职业精神培养内容以某种形式编入各学科教材中，让学生在学习之余能了解相关知识，得到不间断的熏陶。医学生刚入学时，对医师这个职业并不了解，对医疗行业认识片面，要么是积极的，要么是负面的，而学校这个大环境相对比较单纯，很容易做到修正医学生的人生观和世界观。因此，将职业精神培养提前到基础知识学习阶段，能取得事半功倍的效果。因为在这个阶段学生可塑性强，接收积极的、新鲜事物的能力强。同时，把基础医学相关知识与临床工作相结合，既能体现基础医学知识的重要性，也能提高医学生学习兴趣和积极性，同时促使其对基础知识的记忆和理解更加深刻。

4将职业精神教育渗透到基础医学教材中的可行性及形式

4.1教材的多样化使重编教材成为可能

当前编写具有针对性的教材以适应不同专业、不同层次医学生培养已成为共识。编写或修订教材是将现代教育理念融入教材之中，因此将职业精神教育内容编入教材也是可以实现的。

4.2现代化技术发展为教材编写提供保障

可以充分发挥网络媒体的作用，在教材编写过程中开发医师职业精神教育网络平台，以文字、图片、视频和动画等多媒体形式展现与本课程知识点相关的医师职业精神知识及经典案例。以学科知识点为依托，向职业精神扩展，充分展现基础医学知识的重要性，进而提高医学生学习基础医学的兴趣，加深对基础学科知识的记忆和理解。

4.3在教材中适当应用文本框形式

文本框内容可以包括本学科发展史上有里程碑意义的事件或著名科学家的事迹，描述他们的敬业精神、高尚的道德品质，以引导医学生把内在成才需求和实现社会价值相结合，自觉追求卓越，深化对医师职业的认知，培养职业精神。也可以以本专业知识为切入点，选择一些典型案例，让医学生体会到学好基础医学知识是为以后处理临床问题提供有力保证，进而使医师职业精神得到升华。例如，在组织学消化管章节阑尾部分，可以选择这样一个案例：在因妇科疾病进行手术过程中发现阑尾有轻度炎症，是否需要将阑尾切除呢？可以将这个案例从本学科知识层面、临床思维维度、职业道德角度等多方面进行评述，并给出合理的建议。当然这个问题的答案可以是不确定的，也可以是明确的。再如，在胚胎学部分，学习先天畸形（唇裂、无脑儿等）相关章节时，可选择一些典型案例，从科学、人文、社会等角度分析如何处理不同先天畸形病例，使医学生明白作为一名医师不仅是救死扶伤，还要从患者、家庭、社会等方面考虑。也就是说，作为一名医师不仅要有科学精神，还要有人文精神，并能使两者统一。总之，本文通过对基础医学学科组织学与胚胎学课程教材编写提出一个初步设想，希望能起到抛砖引玉的作用，给各大出版社及教材编写者一些启示，使编写的教材能与时俱进，更好地承载医学知识和传承良好职业精神。

参考文献：

[1]成令忠，李继承.组织学与胚胎学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[2]白咸勇，谌宏鸣.组织学与胚胎学（案例版）[M].2版.北京：科学出版社，2010.

[3]苏衍萍.组织学与胚胎学[M].北京：中国科学技术出版社，2014.

[4]曾园山.组织学与胚胎学[M].北京：人民军医出版社，2016.

[5]成令忠，王一飞，钟翠平.组织胚胎学———人体发育和功能组织学[M].上海：上海科学技术文献出版社，2003.

[6]于恩华，唐军民.人体解剖学与组织胚胎学[M].2版.北京：北京大学医学出版社，2015.

[7]张宏颖，李华，郝立宏，等.以器官—系统为导向的基础医学循环系统整合课程模式的构建[J].中国高等医学教育，2016（1）：75-76.

[8]王德.医生的职业精神[J].中国医学人文，2016，2（4）：2.

[9]曲凡，王丽宇.论儒家五常思想与医生职业精神之契合[J].中国医学伦理学，2010，23（2）：39-40.

篇（7）

中图分类号：G632.51 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2015）20-0075-01

初中历史教学中，需要学生记忆的内容很多。对于学生而言，“过目不忘”的境界虽然难以企及，但如果采取了正确的方法，将会帮助学生更快更持久地记忆。

一、“五到”记忆法

所谓“五到”记忆法，即“耳、眼、手、口、心（脑）”同时用到的一种记忆方法。耳，要求认真听讲，听别人回答问题，收到听觉信息；眼，随时观察老师的动作、表现，认真看课本，形成视觉影像；手，勤动手，做笔记，画重点，使知识组合更加合理；口，提出不清楚的问题，回答老师及同学提出的问题，使大脑中的知识重新组合；心，实质指大脑，要求大脑处于积极的思维状态，对各科学得的知识进行综合、分析，使知识理论化、系统化。“五到”记忆法，要求各种器官完全处于开放状态，对于接受新知识效果极佳。本方法适合于课堂听课，有利于充分利用课堂时间，掌握新知识。长期使用，有利于提高学生的综合素质，不失为素质教育背景下提高学生综合素质的一种好方法。

二、信息压缩记忆法

所谓信息压缩记忆，就是对所需记忆的大量内容进行压缩，用几个字或词来表达，减少记忆量，从而快速记忆的方法。例如，关于隋朝大运河的记忆，可以总结为“三、四、五”：所谓“三”即三点：涿郡、洛阳、余杭，“四”即四段：通济渠、永济渠、邗沟、江南河，“五”即五条河：海河、黄河、淮河、长江、钱塘江。此方法简单清晰，适合大量内容的记忆。不过，这种方法要求学生善于用脑，把思维记忆结合起来，会压缩信息。

三、联系记忆法

记忆学是建立联系的科学。用联系来记忆，有举一反三的功效。例如，公元前594年，中国历史上鲁国实行初税亩，西欧希腊雅典实行梭伦改革。本方法运用广泛，有利于对知识的贯通和长久记忆，是记忆较难学科知识的好方法。

四、记头记忆法

记头记忆法，即记住所记忆的内容的领头的字或关键词，便能记住整体内容的一种方法。这种方法可以减少记忆量和提高记忆速度。例如，记忆《》的十处通商口岸时，可用记头法，即“营烟淡台汕，琼力镇宁汉。”又如，对三国时曹操在北方采取的政策，可以这样记忆：“正（政）经用军挟屯为（唯）官”。政即政治上挟天子以令诸侯，经济上实行屯田，用人制度上用人唯贤，军事上取得官渡之战的胜利。再如，关于贞观之治的内容，可以记成“三要二有”。

五、歌诀记忆法

歌诀记忆法，是把大量的、成段的记忆内容，用诗歌的形式组合提取，学生读起来朗朗上口，便于记忆。三十六计，内容繁多，涉及面广，可做如下歌诀记忆。

金玉檀公策，借以擒窃贼。

鱼蛇海河笑，羊虎桃桑隔。

树暗走痴故，釜空苦远客。

屋梁有美尸，击魏连伐虢。

这首诗中，除了“檀公策”三字外，每个字包括“三十六计”中的一计，依次是：金蝉脱壳、抛砖引玉、借刀杀人、以逸待劳、擒贼先擒王、趁火打劫、关门捉贼、浑水摸鱼、打草惊蛇、顺手牵羊、调虎离山、李代桃僵、指桑骂槐、隔岸观火、树上开花、暗度陈仓、走为上策、假痴不癫、欲擒故纵、釜底抽薪、空城计、苦肉计、远交近攻、反客为主、上楼抽梯、偷梁换柱、无中生有、美人计、借尸还魂、声东击西、围魏救赵、连环计、假途伐虢。可见，近二百字的内容，被这首仅五十个字的短诗涵盖其中，对于学生的记忆和理解，有很大的帮助。

六、谐音记忆法

谐音记忆法，就是把记忆的材料编成、杜撰成读音相近的词、词组、句子或类似词句，便于记忆。这种杜撰也许不太科学，甚至有些荒唐，但是如果以记住为目的，还是会有所帮助的。例如，莱特兄弟制飞机――来偷兄弟飞机；贝尔发明有线电话――背后有话，这种方法对学生而言具有一定的趣味性，值得一试。

七、比较记忆法

将类似的事物进行比较，以加深印象。例如，中国的期间，对国共两党的抗战路线进行比较。郑和下西洋，可与新航路的开辟进行比较。德国的统一，可以与意大利的统一进行相同点与不同点的比较。对两次世界大战的起因、性质、规模、影响，可以进行比较。通过比较，加深记忆。

八、知识结构记忆法

此法适用于课后复习、单元复习、专题复习、系统复习等各种各样的复习。复习时，画知识结构树，一边回忆一边画，包括大标题、小标题、每一小标题下的各项具体内容，就像画一棵枝叶繁茂的大树，有树干、树枝和树叶。记忆的时候，先抓住枝干，再添枝加叶。

对于历史知识的记忆方法，除上述方法外，还有形象记忆法、系统记忆法、卡片记忆法、图示记忆法等。记忆方法无穷无尽，层出不穷，需要教师和学生不断摸索、总结，学会巧妙综合运用，做到“运用之妙，存乎一心”，才能提高历史教学效率，帮助学生更好地学习历史。

参考文献：

篇（8）

据2006年统计数据显示，截止2005年末，台湾数字出版产业产值已经达到38亿元新台币（下同），其中主要领域的产值达到29亿元。这领域排在首位的是内容产业，达到14.49亿元，比2004年增加20％；其次是网路服务业，达到6.11 亿元，比2004 年增加8％；排在第三位的是数字音像，为3.44 亿元，比2004年增加6％；排在第四位的是数字游戏，为1.91亿元，是唯一比2004年下降的领域，下降率为5％；第五位为移动服务，为1.84 亿元，比2004年增加39％；排在第六位的是数字学习，为0.65亿元，比2004年增加62％，是台湾数子出版业增长最快的；排在第七位的是数字出版与典藏，产值为0.37亿元，增值幅度为5％；排在第八位的是动画，为0.2亿元，比2004 年增加4％。

2005 年10 月，台湾决定，在2005年至2010年的5 年内投资200 亿元来扶植数字内容、软件及数字音像等产业。以数字内容产业来说，锁定了上述8 大领域为投资标的。数字休闲娱乐产业、流行音乐产业、图文出版产业、文化艺术产业、电视电影产业、文化创意设计等统归在文化创意产业。从出版业来看，地方致力于培植指标性厂商来带动产业发展，是一大帮助，然而，台湾出版业由于门槛较低，且绝大部分大出版商移居海外，导致该地区大部分是中小型家族企业，对于引入外来资金多是顾虑大于兴趣。

台湾出版业一直重视商机的开辟，并积极寻求新的市场与新的增值点，这对出版市场环境的改变起到积极作用。早在1981 年起，台湾地区就在美国举办全球最大的授权展——纽约国际授权博览会，每年吸引2 万多名企业与买家前往，创造了上千万美元的授权产值，参展类别有品牌商标授权、卡通造型授权、艺术授权、娱乐授权等15 类。台湾地区在2005 年由产、官、学媒共同投入，以东方艺术为基础，在美国纽约展出上百件的艺术数字内容，参展的民间业者有12 家，包含得意典藏、Artkey、顽石等。据各家厂商估计，参加纽约授权展，将为这些内容业者带来2．2 亿元的产值，远远超过台湾出版业者参加国际书展获得的授权产值。

这一商机的开辟对于台湾地区出版业者的意义在于：数字化的内容，可化整为零，以“内容素材”的形式，创造全球授权的商机。全球授权产业规模有1700 亿美元，其中又以卡通造型授权为最多，占23％，艺术授权占11％。就目前来看，未来发展空间很大，也能为台湾地区积极发展的另一项“文化创意产业”带来更多商机。

博客（台湾称作部落格）是最近两年出现的新事物，从2004 年开始不断地出现在各大媒体中，像一阵清新的风，不断地改变着台湾地区数字出版业市场的面貌。真正有规模的从报业开始，2005 年8 月，台湾“中国时报”网站继推出“编辑部落格”之后，再推出“作家部落格”，为广大作家开辟了一个抒发各自理想与情怀的天地。早在1999年，网络就大规模进入到台湾的大学校园，从交通大学学生创立“无名小站”（wretch.cc）开始，到2005 年博客走出校园进入商业化，目前在台湾有超过250 万博客用户。其中2005 年发展速度最快，很快实现了数字出版在台湾的“个人数字出版”时代。由此也不断地改变着原有传统出版生态。人们不禁要问：这是降低了年轻一代看书的意愿还是让更多年轻人投入文字创作的行列，从而开拓了出版产业的新时代？人们也只能拭目以待。

篇（9）

在积极思考、深刻理解的基础上记忆材料的方法就是理解记忆。地理知识结果的形成产生必然有其原因，不理解其成因，单纯的记忆结果不易记住，而且很容易遗忘。例如我国人口的分布六多六少，学生应当在理解“自然环境的优劣决定了人口的分布状况”的基础上记忆。在理解的基础上，很自然的能够记住“东部地区人口多，西部地区人口少；沿海、沿河、沿湖地区人口多，干旱荒漠地区人口少；……”再如：中国水资源时空分布特点的记忆，学生理解它的分布特点是由我国降水时空分布特点所决定的，这个记忆就是一个复习了，省时省工。

二、充分利用地图帮助记忆

巴朗斯基说“地图是地理学的第二语言。”而中学许多地理知识直接来源于图中，是获取地理知识的源泉，同时又要求将知识落实回图中，利用地图帮助记忆是一种有效的记忆方法，而且是学生应当掌握的一种技能。例如我国34个省级行政区域的位置，就是对图的记忆，学生要经常读图、填图、析图，做拼图游戏，这样也就记住了他们的位置，同时也是对它们名称的掌握，轮廓形状的熟悉有一定的帮助。地理事物的空间分布规律的记忆，往往是一个难点，而地图有效的帮助，大大降低了记忆难度。我国山脉、地形区的空间分布，可以教学生自己动手去画，拓下中国轮廓，用不同颜色代表不同走向的山脉，画下中国主要山脉，填上地形区名称，这样的记忆效果就很明显。

三、让生活联系帮助记忆

知识来源于生活。初中地理课程标准的基本理念“学习对生活有用的地理。”教学要贴近生活，地理知识的记忆也要联系学生平时的衣食住行、生活经历，往往事半功倍。例如，我国季风气候的教学，有的教师在台上对成因讲得津津有味，台下的学生云里雾里，昏昏欲睡，讲完后，甚至有的学生连冬夏季个盛行的风向都不知道，还谈何记忆？而学生的生活经验，就知道冬夏季盛行风向，可能仅仅需要教师的点拨。学生已经具有的生活体验可以支撑对新知识的记忆，必然要求学生充分利用，教师要认真分析，明确提醒学生。再如，地图的教学，让在一幅图中学生利用图例找到两个地点，分析出它们的方向、距离，学生很容易理解图例、辨方向、比例尺的作用，从而有效的记忆。

四、在学习的过程中记忆

各种地理知识有着许多联系，学生在记忆地理知识时，要学会由此及彼、举一反三的方法，在学习新知识的过程中，联系旧知识，可以取得良好的效果。如我国西南部青藏高原是世界屋脊，一个“高”带来很多影响，我国夏季气温最低出现在青藏高原因为高，我国许多大河的流向自西向东原因是西高东低，青藏高原昼夜温差大，太阳能资源丰富的原因主要还是海拔高，记住青藏高原的海拔高，在以后的学习中许多知识迎刃而解，轻松地记忆地理知识。著名记忆专家哈利·洛雷因说：“记忆的基本法则就是把新的信息联想与已知事物。”再如，黄河中下游地上河的形成原因，让学生分析水土流失的原因，分析黄土高原的状况，甚至做实验，这样学生在学习的过程中，一些知识必然形成记忆的结果。

篇（10）

中图分类号：R267.7文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）05-0101-03

各种原因导致的眼底出血疾病包括现代医学视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、高血压眼底出血、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性（湿性）等疾病。血证是出血性疾患的统称。当各种原因导致脉络损伤或血液妄行时，就会引起血液溢出脉外而形成血证。在古代医籍中，亦称为血病或失血。各种眼底疾病导致的眼底出血，应归属于血证―眼底血证[1]。

经曰“目得血而能视“。血者气之所化也，为人生所赖，不可无也。血能泽脏腑，润经络，养筋骨，濡九窍，充满一身，目受其养，固宜流通，而不宜瘀滞者也。眼络细微，易于阻塞，故治眼科血证者，以通为要。本科在苏藩教授的带领下，通过长期的临床实践，积累了一套实用有效的治疗方法。现代中医眼科界认为眼底出血的症结在于气滞血瘀，栓子阻塞脉道（静脉）。气滞主要是气机不利，血瘀是因血液流速减慢或停滞，或渗于脉外而致血瘀。气滞血瘀的根本原因在于脏腑功能失调，如心火亢盛，心气虚，肝气郁结，脾气虚弱，肺气不足，气机壅塞以及肾气虚，肾精亏都可导致。血行脉中，气行脉外，一方面“气行则血行，气滞则血瘀”；另一方面，血瘀亦可致气机升降失常，波及五脏六腑、表里内外、四肢九窍，发生种种病理变化，气滞导致血瘀，血瘀加重气滞，二者互为因果，血瘀可以凝结，凝结于脉中形成血栓而阻塞脉道发生出血。凡出血证的规律是“出血必有瘀，有瘀必出血，瘀滞损三光，瘀化则目明”。因此，在治疗中以活血化瘀，通窍明目贯穿全病程[2]。

另外人的体质类型、职业、饮食、生活习惯、精神情绪因素的作用，年龄、性别的影响，也可导致脏腑功能的不平衡，殃及气血、脉道，而成为本症潜在的根本内在因素。情志剧烈变化，过度疲劳，偶感风寒，常是诱发本病的原因。因此，眼底血证需防治结合，而且防重于治[2]。

1眼底出血的病因病机

1.1视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。阻塞可发生在中央主干或其分支，为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。视网膜中央静脉阻塞分为两种类型：非缺血型，缺血型。视网膜静脉阻塞病因比较复杂，为多因素致病。与高血压、动脉硬化，血液高黏度和血流动力学有密切关系。临床上见视力下降或骤降。视网膜中央静脉阻塞，眼底见视正常或边界模糊、水肿，出血以视为中心，呈放射状及火焰状，静脉扩张迂曲，动脉变细。视网膜分支静脉阻塞眼底见分支静脉阻塞点以上静脉迂曲扩张，沿静脉呈扇形分布的出血[1-4]。

1.2视网膜静脉周围炎视网膜静脉周围炎亦称Eales氏病或青年性复发性视网膜玻璃体出血。多见于青年男性，双眼先后发病，有复发趋势。临床上见视力骤降，眼前黑影飘动遮挡。眼底见静脉某一支或某一部分受累，呈串珠状不规则扩张，周围有白鞘伴行；主干静脉炎时，眼底大量出血及渗出，累及黄斑或出血穿入玻璃体中，玻璃体积血。如反复出血，视力不易恢复，视网膜和玻璃体内有条束状结缔组织增生，以及不同程度的玻璃体混浊，并有新生血管形成增殖性视网膜炎。增殖组织收缩牵拉，可导致视网膜脱离[1-4]。

1.3视血管炎视血管炎是发生在视上的轻型血管炎症，主要是静脉炎。为年轻、健康，男女均可发病，以男性为多。多为单眼发病。临床上见视物模糊，但视力尚好。分为两种类型：I型眼底见严重视水肿、充血，视有小的浅层火焰状出血，视网膜静脉扩张、迂曲。II型眼底如同视网膜中央静脉阻塞的眼底表现[4]。

1.4糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病视网膜病变主要与糖尿病病程与控制程度有关。临床上见视力正常、下降或骤降。眼底见视边清色正、边界模糊，视网膜散在微动脉瘤，或合并小出血点；或黄白色硬性渗出灶；或出血斑；或白色软性渗出；或新生血管；或纤维增殖，视网膜脱离。静脉扩张，动脉变细。或黄斑区点、小片状出血，中心反光消失[4]。

1.5渗出性老年性黄斑变性渗出性老年性黄斑变性为视网膜下或脉络膜新生血管膜形成，从而引起一系列渗出、出血及瘢痕形成等改变。多发生在45岁以上，双眼先后发病。临床上见视力下降较急而显著。眼底见黄斑中心凹或中心凹旁的象限内，有一不规则的类圆形病灶，呈灰白色或黄白色，病灶周围或表面有出血及反光晕[4]。

1.6玻璃体出血玻璃体出血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见病或并发症；是玻璃体周围组织如视网膜、葡萄膜的血管破裂时，血液流入并积聚于玻璃体内的现象。视网膜血管病、血液病、眼内肿瘤、视网膜破孔和外伤等均可引起。临床上见：（1）少量出血时，患者可能不觉察，或仅有“飞蚊症”；（2）较多的出血时，患者发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复出血的患者可自觉“冒烟”，视力明显下降。眼科检查，在出血较少，裂隙灯观察时，可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中，呈柠檬色尘状。中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状混浊。大量出血致眼底无红光反射，视力下降至光感。超声波检查对玻璃体积血有较大的诊断价值。

在大多数病例中，玻璃体出血的自发吸收需要4～6个月时间，虽然视网膜前出血可在数天至数周之间逐步消散。一般认为应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小[4]。

2“眼底血证”

是本院1998年由云南省卫生厅颁发的“中医眼科重点专病”。在临床中对各种疾病导致的眼底出血，现已总结了5个证候分型：（1）肝胆实热，目络瘀滞型；（2）肝肾阴虚，目络瘀滞型；（3）肝脾不调，目络瘀滞型；（4）心脾两虚，目络瘀滞型；（5）脾肾两虚，目络瘀滞型。同时，凡眼底血管荧光造影显示存在视网膜毛细血管无灌注区、新生血管者，给予视网膜激光光凝术治疗，对有病变组织进行破坏，破坏毛细血管供血不足区的视网膜，封闭渗漏的微血管及病变血管，由缺氧状态变成不耗氧状态，进而使健康的视网膜组织有更好的氧气供应，减少新生血管刺激因子的产生，促使新生血管逐渐萎缩。

眼底血证主症：视力下降或骤降，或眼前黑影遮挡。眼底或见视水肿、充血，视有小的浅层火焰状出血，或视网膜点、片状出血，或静脉迂曲、怒张，或静脉旁有白鞘伴行，或玻璃体泥沙样混浊；或黄斑中心凹或中心凹旁的象限内，有一不规则的类圆形病灶，呈灰白色或黄白色，病灶周围或表面有出血及反光晕。

2.1肝胆实热，目络瘀滞型主症伴头痛，口干苦，心烦失眠。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。治则：清泻肝胆，活血化瘀。方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、生地、炒柴胡、车前草、丹皮、川芎、蒲黄、五灵脂、生甘草）。

2.2肝肾阴虚，目络瘀滞型主症伴五心烦热，口干。舌红少津，苔薄，脉细弦或细数。治则：滋阴降火，活血化瘀。方药：知柏地黄汤加减（知母、黄柏、生地、丹皮、枣皮、茯苓、蒲黄、五灵脂、生甘草）。

2.3肝脾不调，目络瘀滞型主症伴烦躁易怒或性情抑郁，或胁肋胀痛，口干苦，纳差或便溏。舌暗或边尖红或边有齿印，苔薄或腻，脉弦细数。治则：疏肝健脾，活血化瘀。方药：逍遥散加减（炒柴胡、白术、杭芍、茯苓、当归、栀子、郁金、香附、蒲黄、五灵脂、生甘草）。肝郁化火明显者加生地、丹皮。

2.4心脾两虚，目络瘀滞型主症伴面色白，纳差，心悸失眠，神疲乏力。舌淡，苔薄白，脉细。治则：健脾养心，活血化瘀。方药：归脾汤加减（生黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、炙远志、当归、川芎、蒲黄、五灵脂、生甘草）。

2.5脾肾两虚，目络瘀滞型主症伴有纳差或便溏或五更泄，或腹痛喜暖或形寒肢冷，舌淡暗或暗红或夹青，舌体胖，边有齿印，苔白或腻有津，脉沉细弦。治则：温肾化气，健脾祛湿，活血化瘀。方药：苓桂术甘汤加味。（茯苓、桂枝、白术、胡巴、苡仁、白蔻仁、黄芪、川芎、蒲黄、五灵脂、生甘草）。如有脾肾阳虚者再加入菟丝子、沙菀子、黑固脂。

以上5个症型均口服院内复方光明胶囊，每次 4 粒，3 次/日，治以活血通络明目。配合穴位注射、针灸治疗等。

3典型病案

3.1患者李某，男，68岁，右眼视力骤降半年余。症见右眼视力骤降，视物模糊不清，纳食可，大便稀溏，小便多、清长，睡眠正常。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白有津，脉沉细。检查：VOD（右眼视力）：0.05，VOS（左眼视力）：0.6，双眼晶体混浊，右眼玻璃体絮状混浊，左眼玻璃体未见混浊，双眼底视边清色下，右眼颞上及后极部网膜见片状出血，静脉充盈，动脉变细，A∶V=1∶2.5，黄斑中心反光不见，左眼底未见明显出血及渗出。双眼压正常。FFA（莹光素血管造影）：右眼颞上分支静脉阻塞。OCT（光学断层相干检查）：右眼黄斑囊样水肿。中医证属脾肾两虚 目络瘀滞；西医诊断：右眼视网膜颞上枝静脉阻塞，治以温肾化气，健脾湿，活血化瘀。方药：苓桂术甘汤加味：茯苓15 g，桂枝10 g，白术15 g，苡仁30 g，蒲黄12 g，五灵脂12 g，丹参20 g，葛根15 g，砂仁10 g，川芎10 g，甘草6 g。同时予视网膜激光光凝术治疗，视网膜颞上方播散性激光光凝，黄斑区格子样激光光凝。上方中药煎服，每日1剂，3次/d，连服15 d为1疗程，加用复方光明胶囊，4粒/次，3次/d，通络明目，服用2疗程后，患者自感右眼视物较前明亮，大便稀溏有改善，视力提升至0.08，眼检见眼底出血部分吸收。

3.2患者陈某，女 62岁 双眼视力骤降2月余。患者有糖尿病病史5年余；症见双眼视力骤降，视物不清，大便时干，小便调。舌淡暗尖红，苔白腻少津，脉弦细。检查：VOD：0.5，VOS：0.6，双眼外睑（―），结膜（―），角膜透明，KP（角膜后沉着物）（―），前房中深，房水（―），虹膜纹理清，瞳孔形圆等大，晶状体密度增高，双眼玻璃体絮状混浊，眼底视边清色正，A∶V=1∶2，视网膜散在点状出血及黄白色渗出灶，黄斑区中心反光消失。双眼FFA检查诊断：双眼糖尿病视网膜病变III期。中医证属肝脾不调，目络瘀滞；西医诊断：双眼糖尿病性视网膜病变III期。治以疏肝健脾，活血化瘀。方 药：逍遥散加减：炒柴胡10 g，炙香附10 g，郁金10 g，薏苡仁30 g，茯苓15 g，白蔻仁10 g，五灵脂12 g，川芎10 g，蒲黄10 g，黄芩12 g，丹参20 g。同时予双眼视网膜激光光凝术治疗。上方中药煎服，每日1剂，3次/d，连服15 d为1疗程，加用复方光明胶囊，4粒/次，3次/d，通络明目，服用2疗程后，患者自感右眼视物较前清晰，口干苦症状有所缓解，仍予上方加减煎服，复方光明胶囊，经治疗3月后，查：VOD：0.6，VOS：0.6+ 眼底视边清色正，A∶V=1∶2，视网膜散在点状出血部分吸收，口干苦症状消除。复查双眼眼底荧光造影见：视网膜微血管瘤荧光素渗漏病灶范围缩小，见少许出血点遮蔽荧光。

3.3患者赵某，女，51岁，左眼视力骤降1周。患者左眼1年前曾眼底出血，经FFA诊断为“左眼视网膜颞上分支静脉阻塞”，并予视网膜激光光凝术治疗，口服中药汤剂及成药，病情好转。症见：左眼视力骤降，眼前黑影遮挡，口干苦欲饮，大便时干，小便正常，夜间烘热出汗。检查：VOD：1.0，VOS：0.08，双眼结膜（），角膜透明，KP（-），虹膜纹理清，双瞳等大等圆，直经约3 mm大小，光反射存在，晶体密度增高，左眼瞳孔区转动眼球时见时有红光反射，眼底模糊检不清，右眼底视边清色可，小孔下后极部网膜未见明显出血、渗出灶，黄斑中心反光隐约。眼B超示左眼玻璃体积血，机化物。中医证属肝肾阴虚，目络瘀滞；西医诊断：左眼玻璃体积血。治以滋阴降火，活血化瘀。方药：知柏地黄汤加减：知母10 g，黄柏10 g，五灵脂15 g，蒲黄15 g，海藻30 g，昆布30 g，丹参20 g，川芎10 g，川牛膝12 g，生地15 g，丹皮10 g。上方中药煎服，每日1剂，3次/d，连服15 d为1疗程，加用复方光明胶囊，4粒/次，3次/d，通络明目，服用2疗程后，患者自感左眼视物较前清晰，眼前黑影变淡变小，夜间烘热出汗及口干苦减轻，大便不干。查：VOD：1.0，VOS：0.5，左眼底模糊见视边清色正，颞上方视网膜散在点状、小片状出血，散在激光斑，下方视网膜见片状出血。仍予以上治疗1月后，查：VOD：1.0，VOS：0.8 左眼底视边清色正，A∶V=1∶2，颞上方视网膜散在点状、小片状出血吸收部分，视网膜散在激光斑，下方视网膜见片状出血变淡。复查眼底荧光造影：左眼下方视网膜见片状毛细管无灌注区。予左眼下方视网膜激光光凝术治疗，继续中药巩固治疗。

3.4患者林某，男，67岁，因左眼视力骤降2月余，视物变形十余天。外院眼底血管造影示：左眼年龄相关性黄斑变性伴脉络膜新生血管形成，右眼年龄相关性黄斑变性。症见左眼视力骤降，视物不清，视物变形，纳差，心悸失眠。舌淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。查：VOD：0.5，VOS：0.06，左眼黄斑区片状、环形出血，黄斑区污秽不洁，中心反光消失，右眼黄斑区玻璃膜疣、色素紊乱，中心反光不见。中医证属心脾两虚，目络瘀滞；西医诊断：双眼年龄相关性黄斑变性（左眼湿性）。治以健脾养心，活血化瘀。方药：归脾汤加减：生黄芪20 g，白术12 g，茯苓15 g，丹参20 g，当归10 g，川芎10 g，蒲黄15 g，五灵脂15 g，菟丝子15 g，薏苡仁30 g，砂仁10 g，甘草6 g。上方中药煎服，每日1剂，3次/d，连服15 d为1疗程，复方光明胶囊，4粒/次，3次/日，通络明目，服用1疗程后，病情、舌脉同前，中药守方去甘草，加焦楂30 g。1月后复诊，患者病情好转，视力无明显改善，出血吸收部分。中药守方去酸枣仁、炙远志，加蒲黄15 g、五灵脂15 g，继服1月后复诊，患者左眼底出血大部分吸收，视力无提高。

3.5戴某，男，29岁，因反复双眼视力骤降1年半，左眼再发1周。曾在外院诊为双眼Eale's病，并予“左眼玻璃体切割术，双眼视网膜激光光凝术”治疗，但病情仍反复发作。症见：双眼反复视力骤降，视物不清，急躁易怒，口干苦欲饮，大便时干，小便色黄，纳眠可。舌边尖红，苔薄白少津，脉细数。专科检查：VOD∶数指/30cm，VOS∶0.5，右眼玻璃体积血，红光反射消失，左眼底视边清色正，网膜未见明显出血灶，部分血管旁白鞘，周边网膜散在激光光斑，中心反光可见。中医证属肝胆实热，目络瘀滞；西医诊断：双眼Eale's病，右眼玻璃体积血，左眼视网膜激光光凝术后。治以清泻肝胆，活血化瘀。方药：龙胆泻肝汤加减：龙胆草6 g，黄芩12 g，蒲黄12 g，五灵脂12 g，忍冬藤20 g，葛根30 g，生地20 g，丹皮15 g，黄连10 g，川芎10 g，丝瓜络15 g。中药煎服，每日1剂，3次/d，连服15 d为1疗程，加用复方光明胶囊，4粒/次，3次/日，通络明目，服用1月后，病情有所好转，中药守方去忍冬藤、丝瓜络，加女贞子15 g，菟丝子15 g，治疗2月后玻璃体积血基本吸收，双眼视力1.0，眼底血管造影示双眼Eale's病激光光凝术后，眼底血管造影提示血管炎症均已消除，无明显血管渗漏情况。

4讨论

本科将各种疾病导致的眼底出血，均归于“眼底血证”范畴，多年来在祖国医学辩证法思想指导下，从整体观念出发，对疾病进行辨证论治，采取异病同治，同病异治，治病求本，证同治亦同，证异治亦异的中医治疗原则，调整脏腑功能，整体与局部并重，使机体恢复“阴平阳秘”的状态，达到其治疗目的。通过对眼底出血疾病―眼底血证进行中医辨证论治，并结合现代医学检查、治疗手段，从而掌握眼底出血疾病的病变规律，给予系统、积极、全面、有效的治疗措施，充分体现了中医治疗疾病、认识疾病的辩证法思想，用中医的思维、中医的观点对眼底出血疾病进行全面、系统的认识和治疗，反映了中医认识和治疗疾病的优势，也反映了中医认识疾病本质的病证结合特色。同时，也以中医的名称、中医的思想概括各种眼底出血疾病，体现中医临床诊疗的特色，发挥了中医药优势。

参考文献：

[1]唐由之，肖国士.中医眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996.

[2]詹文涛，吴生元.云南师承名老中医学术经验荟萃[M].昆明：云南民族出版社，2004.

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    单元知识网络化

    学习化学的最大障碍是难以进行“分析、对比、综合、推理”,难以形成知识体系。通过复习使知识“网络化”可以解决这一问题。还可以按章编网络,按基本概念、元素及化合物知识、化学实验、化学计算分别编网络,包括分子式计算网、化学方程式计算网和溶液计算网等,可根据它们来设计解题思路。

    四类知识复习好

    一是基本概念和基本理论的复习方法:咬文嚼字抓关键、分析比较辨异同、分类归纳成网络。注意对教材中所有的概念做到心中有数,并且分类掌握。通过分析、对比,把握容易混淆的概念之间的本质区别和内在联系。