高血压治疗建议大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇高血压治疗建议范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

国外有科学研究发现，每天早餐只吃1碗燕麦粥，持续8星期就可使人体血液中“坏胆固醇”浓度降低10%。由于经常摄入燕麦能有效地控制体重和减轻超重者的体重，促进血脂高者恢复正常水平，适合肥胖、高脂血症、冠心病患者及健康者日常保健。

因此，美国食品药物管理局（FDA）在燕麦片包装上明确标示出：食用燕麦片是改善血脂的一种饮食方式，可减少冠状动脉硬化及心脏病的危险。

小贴士：煮燕麦粥时水宜稍多放，煮开后宜用文火再煮约10分钟。如果是老人或青少年，也可加牛奶食用，或在燕麦粥中加入少量瘦肉末调味，这样烹调不仅味美，而且既降血脂又补充优质蛋白质，保证营养均衡，一举两得。

2.午餐半碗豆

豆制品是优质植物蛋白质的来源，是午餐的首选。豆类也是又便宜、又安全有效的降脂食物。越来越多的证据显示，食用大豆蛋白以取代动物蛋白，可降低血液中的胆固醇水平。每天中午只要吃半碗豆类，就可以在8周内使“坏胆固醇”浓度降低20%。

即使胆固醇水平正常的人，进食较多豆制品也有好处，它能增加高密度脂蛋白（HDL）胆固醇的水平，减少心血管疾病的发生。

小贴士：有的人食用豆类后会产生胃肠道的不适，例如肠道排气增多或腹胀。防止这一情况出现的办法是烹调前一定要浸泡充分，浸泡可以使豆类中某些糖类降解，减少对消化道的不良刺激。

3.晚餐三瓣大蒜

每天吃3瓣大蒜，持续8周也能使血中“坏胆固醇”浓度下降10%。而且不论是生吃或熟吃，效果都不错。

大蒜中含有的大蒜素等营养成分可缓解血小板凝结从而防止血栓的形成，故经常食用大蒜有防治高血脂症、冠心病、高血压的作用。科学家给大蒜的另一个外号是“血管清道夫”，长期吃大蒜的人血管内壁里的沉积比不吃的人要轻很多，而血管壁沉积是心血管病的一大诱因，时间长了会让动脉阻塞、弹性变差，引起中风或心肌梗死。

小贴士：大蒜萝卜汁可降血脂：大蒜3瓣，白萝卜100克。先将大蒜切碎捣成大蒜汁。将萝卜除去根、须洗净，切碎，捣烂取汁，用洁净纱布过滤，将白萝卜汁与大蒜汁充分搅和均匀即可。早晚两次分别服用。主要治疗中老年人湿浊内蕴、气滞血瘀型高脂血症。

4.每周两次清蒸海鱼

鱼的脂肪多由不饱和脂肪酸组成。海鱼和淡水鱼的鱼肉脂肪和营养含量有较大差别，海鱼肉中不饱和脂肪酸高达70%～80%，具有降血脂、改善凝血机制、减少血栓形成等作用。大多数海鱼还含有一种能抑制血小板聚集的成分，所以，胆固醇高的人可适当多吃海鱼。

小贴士：海鱼的做法很多，从营养角度上讲最宜清蒸和清炖，保证鱼肉中所有的营养不易流失，而且味道鲜美。吃前一定要洗净，去净鳞、腮及内脏，无鳞鱼可用刀刮去表皮上的污腻部分，因为这些部位往往是海鱼中污染成分的聚集地。

5.做菜加红曲

自古以来红曲即被中医认为是极珍贵的保健补品。根据中国传统医学的理论，红曲味甘性温，可以综合调节血脂，降低总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，甘油三脂，升高高密度脂蛋白胆固醇，活血化淤，预防动脉粥样硬化。还可预防高血压、冠心病、脑溢血、心肌梗塞、脑血栓等多种心脑血管疾病。

红曲在烹调中常用来调味、着色、酿酒。早在宋朝古籍如陶谷杂采隋、唐、五代典故所写的《清异录》上就提到“以红曲煮肉”。红曲本身也具有很好的去腥臊、健脾肾、消暑火的作用。

小贴士：红曲粉是一种天然红色素，南方做烧肉或豆腐乳多使用。红曲是用糯米蒸制后接种红曲菌种，发酵繁殖的，产品是发酵后的暗红色糯米，经粉碎后成为红曲粉。

篇（2）

[主题词] 高血压/穴位疗法;平衡保健治疗仪;经络穴位治疗仪ObservationonTherapeuticEffectsof36CasesofPrimaryHypertensionTreatedwithCPYZ1BalanceandHealthCareTherapeuticApparatusLiShijie(HospitalAffiliatedtoMedicalCollegeofQingdaoUniversity,Shandong266003)[Abstract] Methods CPYZ1BalanceandHealthCareTherapeuticApparatuswasusedfortreatmentof36casesofpr

imaryhypertension.Quchi(LI11),Neiguan(PC6)andZusanli(ST36)andotherpointswereselected.Results Aftertreatmentofonetherapeuticcourse,

twentytwocasesweremarkedlyeffective,accountingfor61%and14caseswereeffective,accountingfor39%.Thetotaleffectiveratewas100%.Also,ithadobvious

therapeuticactiononinsomnia,dizziness,tinnitus,palpitation,amnesiaandotherclinicalsymptoms.

[Keywords] Hypertension/acupointther;MeridianAcupointTherapeuticApparatus

原发性高血压为中老年常见病,但又是严重危害中老年健康的疾病,笔者采用平衡保健治疗仪治疗原发性高血压36例,取得较为满意的疗效,现报告如下。

1 临床资料

36例均为门诊病人,男16例,女20例;年龄42～71岁,平均528岁;病程最短1年,最长32年。均参考依照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1],诊断为原发性高血压。按照高血压分期,Ⅰ期高血压21例,Ⅱ期高血压15例。治疗前血压平均为1768/1055mmHg。

2 治疗方法

21 仪器

采用北京衡和达医疗保健品有限责任公司生产的CPYZ1型平衡保健治疗仪。

22 取穴

主穴:曲池、内关、足三里、三阴交、太冲、涌泉。配穴:风池、气海、关元、太溪、印堂。

23 操作

Ⅰ期高血压治疗当天停用降压药物,Ⅱ期高血压治疗3天后停用降压药物。将平衡保健治疗仪换能器用胶纸固定在治疗穴位上,治疗方式2C或3C,能量5,据病情每次采用主穴3～4穴,配穴1～2穴。时间每日1次,每次治疗20～25分钟,20次为一疗程。

3 疗效观察

31 疗效标准

按照《临床疾病诊断依据治愈标准》[1]。显效:①舒张压下降≥13kPa(10mmHg)并达到正常范围。②舒张压虽未降至正常但已下降≥26kPa(20mmHg)。有效:①舒张压较治疗前下降13～23kPa(10～19)mmHg,但未达到正常范围。②收缩压较治疗前下降≥40kPa(30mmHg)。无效:未达到有效治疗标准。

32 治疗结果

(1)降压疗效:本组36例患者1个疗程的治疗其中显效22例,占61%;有效14例,占39%。总有效率100%。平均血压由治疗前1768/1055mmHg降到1382/879mmHg,近期疗效显著。

(2)临床症状疗效:本组患者经1个疗程治疗高血压各种临床症状:如失眠、心悸、耳鸣、健忘等有显著效果,见表1。

4 典型病例

李××,女,68岁。就诊日期:2000年5月16日。主诉:患高血压病20年。血压最高达210/130mmHg,并伴有严重的失眠、头昏、心悸、耳鸣、健忘等临床症状。在内科服药控制血压仍在180～190/110～105mmHg。来诊时血压180/110mmHg,临床诊断为Ⅱ期高血压。经本疗法治疗3天后,血压降至158/95mmHg。即停服降压药物继续治疗10天后,血压降至136/90mmHg。临床症状有很大改善,继续治疗1疗程,血压降为128/82mmHg,临床症状全部消失。3个月后随访血压136/87mmHg。

5 讨论

平衡保健治疗仪采用现代微电脑控制的换能器作用于穴位,利用磁能无创穿透性能好的特点,达到无创"针刺"的目的,同时周围形成一个可调节温度的传感面,又有温热灸的效果。平衡保健治疗仪激发经络控制作用,调整人体各个系统的失衡状态,使之达到平衡而达到治疗目的。据研究针灸对血压的影响具有双向治疗调整作用,原血压水平较高者针灸可有降压作用,原血压水平较低者可使血压升高。

平衡仪治疗主穴曲池、足三里属手足阳明经,为气血俱盛之经,曲池穴能疏邪热调气血;足三里穴调脾胃和肠消滞,清热化湿,降逆理气,扶正培元,为人体健康之要穴;内关为八脉交会穴,有宁心、安神、和胃、宽胸、降逆作用;三阴交为足三阴经交会穴,功能助运化,疏下焦,调血气,祛风湿;太冲为足厥阴肝经原穴,功能平肝熄风,清热利胆;涌泉穴为足少阴肾经之井穴。平衡保健治疗仪通过对以上穴位"针刺"与温灸的作用,使机体各系统失衡状态达到平衡。把阻滞经络的病邪驱除于体表,使病变器官、细胞得到营养和氧气补充而发生活化,从而激发人体内自体愈病机能,使机体功能恢复达到正常,使疾病得以迅速康复。

篇（3）

随着人们生活水平的提高，由于生活习惯不良、缺乏运动等因素，使得高血压的发病率越来越高。原发性高血压已经成为一种全球性疾病，目前主要的治疗方法有药物治疗和生活方式调整，药物治疗通常是一个长期过程，为了有效的控制患者血压，降低高血压引发的一些靶器器官损伤，要提高患者对医嘱的执行程度，即药物治疗的依从性[1]。本文旨在探究高血压患者进行自我监控血压对于药物治疗的依从性的重要影响，为临床提高参考，具体报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象选取我县人民医院2009年8月——2012年7月收治的70例高血压患者。

1.2方法采取问卷调查法。由专门的护理人员负责进行，在患者入院后第1d指导帮助患者完成问卷填写。问卷是在向专家学者咨询、文献参考、抽样调查征询等基础上进行设计、修订完成。问卷的内容有患者基本情况、血压自我监测、药物治疗的依从性情况。调查问卷发放80份，回收74份，有效问卷70份，合格率是94.59%。

1.3药物治疗的依从性评价标准包括四个问题：①你有时是否会忘记吃药？②你是否偶尔会不注意按时吃药？③你感觉症状出现改善时，是否有停止吃药？④你服药后感觉症状加重时，是否有停止吃药？选择“是”记作“0”分，选择“否”记作“1”分，最后计算总分，4分表示患者药治疗的依从性佳，0-3分表示不佳。

1.4统计学方法应用SPSS15.0 for Windows统计分析软件进行检验与Logistic回归分析。

2结果

2.1高血压患者的药物治疗的依从性调查结果70例高血压患者中，22例患者的药物治疗的依从性为佳，占31.43%。具体情况见表1。

2.2患者基本情况在70例调查对象中，男34例，占48.57%，女36例，占51.43%；年龄24-85岁，平均年龄（66.75±9.83）岁，

经检验，发现患者年龄、接受教育的程度和药物治疗的依从性存在统计学联系，即年龄≥61岁、接受教育的程度越高的患者，药物治疗的依从性越佳。

2.3患者血压自我监测情况70例高血压患者中，家中有血压计患者45例，占64.29%，无血压计患者25例，占35.71%，会测量自身血压患者33例，占47.14%，不会患者37例，占52.86%，每天定期监测血压患者21例，占30.00%，未每天定时监测血压患者49例，占70.00%，具体情况见表2。经检验，结果表明患者家中有无血压计、是否每日定时监测血压和药物治疗的依从性存在统计学联系。即患者家中备有血压计。每日能够定时测量血压的患者，其药物治疗的依从性佳。

2.4药物治疗的依从性影响因素多因素分析对上述研究的单因素进行筛选，将影响高血压患者药物治疗的依从性的单因素应用Logistic回归模型进行分析，最终的结果表明，结束教育的程度越高、每日定时测量血压的患者，其药物治疗的依从性越佳。

3结论

高血压是一种慢性疾病，主要临床表现是动脉血压出现持续增高，随着人们工作、生活压力不断增大，加上生活习惯改变，高血压发病率呈日益上升趋势。高血压同时也是多种心脑血管疾病危险因素及致死原因，会影响患者脑、心、肾等重要功能脏器的结构和功能，已经成为一种严重威胁到人类身体健康及生命安全的疾病[2]。

药物治疗是高血压主要的治疗方法，是一个长期的过程，患者服药依从性直接影响到药物治疗效果。本文研究中高血压住院患者中，药物治疗依从性佳的患者占31.43%，表明高血压患者药物治疗的依从性不佳，这是一个非常普遍的问题，需引起重视。高血压患者的药物治疗的依从性影响因素非常的多，主要是患者个人情况、药物的特性及医患关系等，本文探究高血压患者血压自我监测对服药依从性的影响，研究结果发现患者每日定时监测血压，能够有效提高提患者的服药依从性，这和许多文献的研究结果相符[3]。因为很多高血压患者没有比较明显的症状，通常在感觉血压不高时认为可以自行减少药物用量、服药的次数或者停药，每日定时测量血压，结果比较客观真实，能够让患者清楚了解掌握自身血压是否被有效控制，从而督促患者认真执行医嘱，提高药物治疗依从性。若血压监测结果为高值，即便患者的自我感觉较好或者症状基本消失，也可督促患者及时服药；若患者服药之后，血压监测结果提示血压在正常范围内，说明药物治疗有效，患者能认识到药物治疗重要性，增强了患者坚持药物治疗的信心；若患者服药之后，血压监测结果仍比正常值高，提醒患者要及时就医，尽快调整治疗方案[4]。通常，大部分高血压患者药物治疗都是在院外完成，定期监测血压主要是患者及其家属完成。所以患者家中是否有血压计，会不会监测血压可能会影响患者服药依从性。所以，高血压患者家中需要备有血压计；同时医护人员指导帮助患者及其家属掌握正确血压监测方法，并嘱咐督促患者定期监测血压。本文研究结果表明患者接受教育的程度影响到药物治疗的依从性。患者接受教育的程度越高，其药物治疗的依从性越佳。可能是因为接受的教育程度越高，患者对高血压相关知识掌握及正确理解程度越好，从而服药依从性越佳。所以，在临床中，医护人员要对文化程度较低的患者更加重视，做好健康宣教，让患者充分了解疾病，养成良好的习惯[5]。

总之高血压患者定期进行血压自我监测，可以根据血压监测获得结果，提高患者药物治疗依从性，提高治疗效果，改善生活质量。

参考文献

[1]高学芳.健康教育对高血压病人治疗依从性和血压控制的影响[J].中华腹部疾病杂志，2009，6（1）：61-63.

[2]沈月秀，张惠峰，陈芸，沈林英，王芳.家庭自我血压监测对社区高血压患者服药依从性的影响.中国农村卫生事业管理，2011，31（8）：146-147.

篇（4）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2013年1月右江民族医学院附属医院心血管内科收治的98例高血压患者为研究对象，随机分为健康教育组和对照组，每组49例。其中健康教育组男性24例，女性25例；年龄49～68岁，平均年龄（52.7±3.5）岁。对照组男性27例，女性22例；年龄51～65岁，平均年龄（55.8±4.7）岁。所有患者均符合2010年中国高血压防治指南确定的高血压定义、血压水平分类标准[3]，两组对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法

1.2.1 健康教育：两组均给予常规药物治疗和护理，专职人员对两组患者建立健康档案并做记录，每月记录1次，记录患者对主动监测血压治疗、饮食控制、药物治疗及运动疗法的相关情况。健康教育组在此基础上针对患者的治疗依从性在按时服用药、监测血压等方面进行健康教育。健康教育方法：①由专职人员为病人和家庭成员实施系统性健康教育，讲授高血压防治知识：血压的正常值范围、高血压对心、脑、肾、血管造成的危害，影响血压控制的危险因素等。②为高血压患者制定健康食谱，倡导合理膳食。③药物治疗和健康随访。由专职人员根据病人不同情况遵医嘱给予药物治疗，教会患者正确的服药方法，了解药物的副作用及应急处理方法。④在医师指导下改变错误认知，纠正不良的生活方式，根据患者的实际情况制定合理的治疗方案，增强自我调节能力，释放压力，保持精神愉快，适当运动。

1.2.2 调查方法：采用自制问卷调查及与病人面对面访谈法相结合方式对患者进行为期6个月的调查。调查内容包括一般资料、糖尿病的相关知识及治疗依从性情况。一般资料包括性别、年龄、病程等；糖尿病的相关知识包括是否了解坚持服用药的重要性、药物的副作用以及不良行为和饮食习惯的影响等；治疗用药依从性情况包括能否主动监测血压、饮食控制、坚持药物治疗及运动疗法等因素。

1.3 观察指标：观察两组患者对主动监测血压、饮食控制、药物治疗及运动疗法的依从性；6个月后观察患者血压下降效果情况。

1.4 疗效评定：其中血压下降效果主要从以下指标进行评价：（1）显效：收缩压下降?20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，且降至正常范围内；（2）有效：收缩压下降10～19mmHg或舒张压下降?10mmHg并已降至正常范围，若为单纯收缩性高血压，收缩压下降?30mmHg；（3）无效：血压下降未达到有效标准。

1.5 统计学处理：数据的分析采用SPSS17.0软件，计数资料的组间比较采用 检验，以P

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗依从性

研究结果表明，健康教育组的治疗依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P?0.05）。详见表1。

3 讨论

篇（5）

1 对象与方法

1.1 对象与分组。129例患者血压均≥150/90 mm Hg，其中男60例，女69例，年龄40~93岁，平均67.3岁，随机分成观察组(A)62例与对照组(B)67例。文化程度：小学及以下，A组38例，B组40例，初中：A组24例，B组27例。2组患者年龄、性别、文化程度及高血压分级的比较无统计学差异(P≥0.05)。

1.2 方法。观察组按预先设计好的系统的健康教育计划，由社区护士每周上门访视1次，并对患者和家属实施个体化的健康教育，对照组接受随机性健康教育，在患者复诊时凭经验进行健康指导。

1.3 个体化健康教育的方式和内容。①按照护理程序的方法评估患者及家属的健康需要，建立教育的目标，根据不同患者的具体情况，选择适当的教育方法，执行教育计划并及时进行效果评价；②每周上门访视时，监测患者的血压并记录，对患者和家属讲述常用降压药的治疗剂量、服药方法、药物的不良反应和处理方法、如何正确测量血压、控制食盐摄入量的做法、合理膳食和适量运动的重要性，特别强调患者不管在什么情况下，如果需要减药或者停药，一定要根据医生的嘱咐；③建立“高血压访视登记表”专人专管，每周随访1次，督促患者按时服药，了解患者的饮食情况，监测患者的血压变化，并对患者掌握控制高血压相关知识的知晓率进行评价，有的放矢地进行强化教育；④加强与患者家属沟通，争取家庭成员给患者以支持和帮助，提高患者服药治疗的依从性。

1.4 治疗依从性的评定。自行设计社区高血压患者治疗依从性评定表，评定内容如表1，在患者接受治疗(随访)满1年后对每位患者进行调查。采用问卷的形式，对不了解问卷内容的做相应的解释。回收率达100%，所得数量采用χ2检验及确切概率法进行统计。

2 结果

由表1可见，在各项遵医行为中，观察组与对照组的依从人数比较差异有统计学意义，说明实施个体化健康教育能够提高社区高血压患者治疗依从性。

3 讨论

篇（6）

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0090-01

对原发性高血压患者血压的有效控制能够有效避免各种并发症的出现同时还能够控制心脑血管事件的发生率?本文通过分析探讨河南焦作市第四人民医院收治的 136例原发性高血压患者的不同治疗依从性对于心脑血管事件的影响分析 ，希望能够进一步改善原发性高血压患者的依从性 ，降低心脑血管事件的发生率，现将研究结果报告如下?

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取了 2009年 5月至 2011年 4月期间本院收治的 136例患者作为研究对象 ，其中男 69例 ，女 6例 ，年龄 29～78岁 ，平均 54.2岁?全部患者均根据原发性高血压诊断标准被确诊 ，排除继发性高血压的患者 ，排除存在严重的心肝肾等脏器功能不全的患者 ，排除其他不适宜参与本次研究的患者?

1. 2 方法 全部患者在入院后均应用 12.5 mg的氢氯噻嗪以及 10 mg的依那普利进行治疗 ，用药 1次/d?然后根据患者在治疗过程中的用药表现将其划分为依从组和不依从组 ，其中 ，依从是指患者依照医嘱进行治疗 ，用药的时间累计达到了整体用药时间的 80%，其他为不依从?本研究中 ，依从组患者共 59例 ，不依从组共 77例?平均每隔 30d对患者进行一次随访 ，连续随访 20个月 ，了解患者的血压状况以及对心脑血管事件进行记录?

1. 3 观察项目 临床观察的相关项目主要包括患者的性别?年龄?身高?体重?血压以及心脑血管事件?其中血压的测量应当在每日上午的八点至九点之间进行 ，在测量血压前 15 min内患者应当停止吸烟 ，静坐休息 10 min后再进行血压测量?患者在治疗前的第 15 d应当测量 3次非同日的血压 ，然后计算出平均值作为治疗前的血压值 ，注意测量时应当保证每次测量的均为患者的同一侧手臂?心脑血管事件主要包括猝死?心力衰竭?脑梗死等不良事件?

1. 4 统计学方法 运用统计学方法借助 SPSS14.0软件对数据进行处理 ，其中计量资料的处理结果通过 -x±s来表示 ，t检验，卡方检验 ，P

2 结果

2. 1 依从性状况 136例患者中的依从组的 59例患者在治疗 12个月后对于血压水平不低于 140/90 mmHg，或者收缩压下降幅度低于 30 mmHg，舒张压的下降幅度低于 10 mmHg的患者的患者将氢氯噻嗪的应用量增加到了 25 mg，而不依从组中的部分患者则自行停药?更改药量或者应用了其他种类的降压药物?

2. 2 治疗结果 经过连续 20个月的随访 ，依从组患者的收缩压同基线值相比下降了 （18.8±21.5） mmHg，不依从组下降了 （7.2±7.9） mmHg，依从组患者的收缩压改善效果明显优于非依从组 （ P

2. 3 心脑血管事件 在随访过程中 ，依从组有 1件非致死性心脑血管事件发生 ，不依从组有 5件非致死性心脑血管事件以及 1件致死性心脑血管事件发生 ，依从组的心脑血管事件发生率明显低于不依从组 （ P

3 讨论

篇（7）

2011年1～6月收治高血压患者220例，均符合2005年中国高血压病防治指南的诊断标准，年龄45～60岁，病史1～30年，所有患者神志清，有独立的认知能力，对其进行问卷调查，调查问卷参考Mogisky Green(MG)测评表进行CPAT评判［4］。包括：①你是否有忘记服药的经历。②你是否有时不注意服药。③当你自觉症状改善是否曾停药。④当你自觉症状更坏时是否停药。若4个问题皆为否，则CPAT为佳，只要有1个以上答案为是时，则CPAT为差。经过调查其中160例为CPAT差的，服药依从性27.3%。

方法：将160例患者平均分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，对照组采取的健康教育模式为集中灌输式的教育，具体方法，发放统一的高血压健康教育宣传手册，观看高血压健康教育宣传片，由护士讲解高血压的相关知识，用药，生活等注意事项。试验组具体操作方法：将高血压的健康教育调整为持续灵活跟踪式教育。由护士讲解高血压相关知识，用药生活等，并发放相关的宣传材料，嘱其定期门诊随访，并定期通过电话，短信，上门访视等方式了解病情，服药，及生活等情况，做出针对性的健康宣教和指导，使健康教育更好的融入患者的日常生活。

结 果

经过6个月后将试验组与对照组分别进行MG测评表进行CPAT的评判。结果试验组80例高血压患者的药物治疗依从性佳42例(52.5%)，依从性差47.5%，对照组80例高血压患者服药依从性佳28例(35%)，服药依从性差65%。试验结果表明持续灵活跟踪式健康教育能明显提高高血压患者服药依从性，从而更好的控制病情发展，减少并发症的发生。

参考文献

1 邹立华,黄秀芳,周玉兰,等.高血压患者非药物治疗依从现状调查［J］.实用医学杂志,2006,22(21):2544-2545.

篇（8）

高血压是以体循环动脉上升为主要表现的临床综合征，为临床常见心血管疾病，是诱发心血管疾病的独立危险因子，其病因尚未完全明确，大多学者认为后天因素导致血压调节失代偿所致，且受遗传因素影响[1]。西药以利尿剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等治疗，但长期用药副作用明显，中医辨证治疗着眼于整体调节、辨证论治，具有疗效确切、安全性高等优势，已得到临床的广泛应用。本次研究采取羚羊角汤加减联合西医治疗肝阳上亢型高血压，对中西联合疗法的可行性进行分析，详见下文。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 ①满足《2014年美国成人高血压治疗指南》[2]高血压西医诊断标准及中医肝阳上亢证辨证分型标准[3]。②2周内未应用其他降压药物治疗者；③对本次研究知情同意并签署知情同意书者。

1.2 排除标准 ①妊娠及哺乳期妇女；②对药物成分过敏者；③半年内有重大手术、那血管意外、心肌梗死者；④继发性高血压；⑤合并有其他肝、肾、造血系统等严重原发性者及精神病患者。

1.3 患者资料 选取我院2011年8月至2014男5月180例高血压患者为研究对象，男126例，女54例，年龄38-81岁，平均（54.26±4.88）岁；病程10月-16年，平均（5.36±1.25）年；体重指数24-32，平均（27.56±3.21）。将上述患者抽签随机分为观察组与对照组，两组均为90例，且性别、年龄、病程等基线资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.4 治疗方法 对照组给予依那普利（国药准字H20083405，生产单位：上海寿如松药业泌阳制药有限公司）治疗，5mg/片，1片/次，2次/d，治疗2周为1疗程。观察组在上述基础上给予羚羊角汤加减治疗，处方：羚羊角6g、龟版24g、生地18g、白芍3g、丹皮4.5g、柴胡3g、薄荷3g、6g、夏枯草4.5g、蝉衣3g、红枣3枚、生石决24g。失眠多梦加柏子仁、酸枣仁；视力下降加决明子、茺蔚子；头痛加僵蚕、地龙；胸闷加半夏、柴胡。两组均治疗2周为1疗程，持续治疗1月后对疗效进行评价。

1.5 观察指标 ①参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]对临床疗效进行评价，显效：DBP降低>10mmHg至正常值范围或治疗后未达正常值但DBP降低>20mmHg；有效：DBP下降≤10mmHg至正常值或降低10-19mmHg未至正常值或SBP降低>30mmHg；无效：未达上述标准；总有效率为（显效+有效）/总例数×100%。②检测患者治疗前、治疗2周及治疗4周时收缩压（SBP）及舒张压（DBP）改变。

1.6 统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料（x±s）表示，组间对比进行X2检验和t值检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.56%与对照组85.56%比较显著较高（P

2.2 两组治疗前后血压指标比较

治疗前两组SBP、DBP指标比较无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组2周、4周SBP、DBP显著低于对照组，对比差异显著（P

2.3 安全性分析 两组均未见明显不良反应出现。

3 讨论

高血压为临床常见疾病，目前临床发病率显著上升，是导致严重心脑血管疾病发生的重要诱因。西医治疗可短期改善血压水平，但高血压易反复发作，治疗周期较长，西医持续治疗可能引发一系列不良反应，导致患者无法耐受。高血压属中医“头痛”、“眩晕”范畴，肾虚为此病主要病因[4]。临床多见肝阳上亢、气血亏虚、痰浊中阻等证型，肝阳上亢病机主要为经血衰耗，水木涵木，阳明脉虚，土衰木横，因此中医治疗应以平肝熄风，清热潜阳为主[5]。

羚羊角汤中羚羊角可平肝熄风，清热镇惊，凉血散血；龟版滋阴潜阳，补肾健骨；生地滋阴补肾；丹皮清热凉血，活血散瘀；白芍养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗；柴胡和解表里，疏肝解郁；蝉衣疏散风热，利咽开音；薄荷疏散风热，清利头目；夏枯草清肝泻火，明目，散结消肿；散风清热，平肝明目，清热解毒；生石决平肝潜阳，可治肝阳上亢，头晕目眩；红枣补中益气、养血安神、缓和药性的功能。羚羊角汤可清除血热，平息肝风，因此可消除眩晕、头痛等症状，使血压恢复正常。

药理学研究显示，静脉注射羚羊角醇提取液1g/kg 可降低麻醉犬或猫的血压水平，而清醒大鼠应用羚羊角制剂1g/kg同样有明显的降压作用[6]；丹皮经动物学验证同有降压效果，对原发和肾型高血压犬采取牡丹皮煎剂5g/kg灌胃，1周后血压明显降低[7]；石决明则有降压、抑菌等药理作用[8]。本次研究观察组治疗总有效率显著高于对照组，且治疗后血压控制效果优于对照组，表示中西联合治疗优于单一西药治疗，且术后均无不良反应出现，表示联合用药并不会增加不良反应发生率，但此结论仍需大样本量分析以进一步证实。

综上，羚羊角汤加减联合西医治疗肝阳上亢型高血压效果显著，具有较高的临床价值。

参考文献：

[1] 彭倩倩，洪寅，廖广辉，等.6种介类中药对高血压肝阳上亢大鼠“平肝潜阳”作用的实验研究[J].中国中医急症，2014，23（6）：1016-1018.

[2] 梁峰，胡大一，沈珠军，等.2014年美国成人高血压治疗指南[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，14（2）：252-260.

[3] .中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[4] 王春华，高怡，陈建芝，等.辨证论治联合泽泻汤加味方对高血压患者各证型单项症状影响分析[J].世界中医药，2013，8（3）：285-287.

[5] 孙元杰.从精虚探讨原发性高血压的发病机制[J].河南中医，2013，33（9）：1393-1395.

篇（9）

Analysis of 65 Cases of Integrative Comprehensive Treatment of Hypertension in Amateur Conditions

WU Yun-qian

（Shanxi Province Qi County Traditional Chinese Medicine Hospital， Jinzhong Shanxi 030900， China）

Abstract：In recent years， the living environment and social life of adverse factors， such as high blood pressure of the population is increasing year by year. Long-term drug therapy to patients also brought heavy pressure on spirit， a lot of drugs to patients body itself has enormous damage， the western medicine side effect is bigger， and the doctor of traditional Chinese medicine focuses on body adjustment， antihypertensive effect is not obvious， but combine traditional Chinese and western medicine treatment can effectively avoid the disadvantages of the two， both can play the speed of the antihypertensive effect of western medicine， Chinese medicine can regulate body functions， this paper selected 65 cases of high blood pressure， is not a professional treatment of medical conditions， but under the condition of the amateur， improved living conditions， physical exercise， methods of integrated traditional Chinese medicine and western medicine treatment of patients， the effect is remarkable， has achieved satisfactory curative effect.

Key words：Integrative traditional chinese and western medicine； Combined with the treatment； Amateur conditions； hypertension

众所周知，目前高血压是医学临床上常见的一种病症，发病严重时时刻威胁着患者的健康，而最主要的治疗手段就是药物治疗，但是在治疗高血压的同时，药物也会对身体带来其他的药物损害。如何在业余条件下既可以避免药物对身体带来的伤害，又能有效的治疗病症，在上个世纪中期开始，有关这方面的专家就开始了研究，通过相关的研究发现，中西医结合综合治疗是目前最有效的方法。在本文中选取的65例高血压患者临床治疗的情况看来，疗效已达到预期效果。现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究收集的近两年内高血患者的信息，患者大多来源于本单位、以及熟悉的人群，以便及时掌握患者的治疗与恢复情况，以及治疗过程中出现的问题。所选取的患者都是病情较轻的，采用中西医结合结合治疗，先后有65例高血压患者进行了治疗，治疗效果显著，不但缓解了患者疾病的痛苦，也减轻了治疗过程中药物带来的巨大的副作用，从而提高了患者生命的质量。65例高血压患者，其中男57例，女8例。

1.2诊断标准 在西医诊断中，其标准参考是根据国际高血压联盟制定的诊断方法作为标准的，当中规定高血压收缩程度≥140 mmHg，或者舒张压≥90 mmHg。《中药新药临床研究指导原则》是中意诊断的标准。其中这65例高血压中，20例肝阳上亢型，主要症状为主症眩晕、次症面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、耳鸣等。18例痰湿壅盛型、主症眩晕、头重如蒙、次症胸脘满闷、恶心欲呕等。16例气虚血瘀型、主症头晕目眩、或头痛如刺、胸闷痛、心悸、手足麻木等。6例气阴两虚型主症眩晕，耳鸣等。

1.3方法 医疗小组由本单位的医师和护士共4人组成，根据高血压患者的病情程序和心理状态等有关情况做出相应的治疗方案。并对患者的治疗情况做好详细的记录。其中中医诊断方法是：肝阳上亢型处方：黄芩、炒杜仲、炙甘草、天麻、山栀子各10 g，川牛膝、益母草、桑寄生、钩藤（后下）、石决明（先煎）、白芍各30 g。痰湿壅盛型处方：炙甘草、天麻、陈皮、竹茹各10 g，法半夏、白术、茯苓、泽泻、枳实、荷顶、丹参各15 g，粉葛30 g。气虚血瘀型处方：当归、川芎、柴胡、白术、陈皮、桃仁、甘草各10 g；黄芪、党参各30 g，生地、赤芍各15 g，升麻6 g。气阴两虚型处方：五味子、炙甘草各10 g，玉竹、石斛各15 g，桑寄生、夜交藤、粉葛、麦冬各20 g，太子参、黄芪、丹参各30 g。这必须要用煎饼浓用煎药机浓煎，每剂取汁大概是450 mL，如果封袋，那就是没袋要封150 mL，在服用时候，1袋/次，3次/d，1剂/d，3～5 w为1个疗程。

在治疗过程中，患者利用业余时间治疗，不耽误工作或者学习，如每日早晨的气功、太极拳等体育锻炼，晚上同样的事情，或者饭后漫步，夜晚早息，调整作息时间，养成有规律的生活习惯。

本研究选取的65例高血压患者年龄>40岁的9例，21～32岁的56例，因为本研究中年龄较小的占患者的大多数，因此，以高血压病分期标准（根据全国心血管疾病会裁所规定么标准） 来区分， 可以分为2期，第1期56例，占87.4%，其中，第1分期总人数的70.6%，第2分期占16.7%，第2期9例占12.5%

2结果

高血压是目前临床中多见且难以治愈的病症，在业余条件下中西医结合综合治疗，比依赖药物治疗更有助于保证患者的身体健康，并且取得显著的效果。在本研究中得到结果，中西医结合综合治疗中根据高血压分期标准分期治疗，能够更明显的观察到治疗的效果。从以上65例患者分期治疗的结果中可以看出，高血压在第1期治疗要比第2期效果更好。并且第2期都以中度治疗为主，治疗效果不明显，也没有完全治愈的患者。中西医结合的优势在于：发挥中医治病求本，改善症状，减少并发症，减少西药用量，降低副作用等积极作用，克服中药降压效果慢、幅度小等不足，取西药降压迅速，控制紧急病情之优势。

3讨论

高血压严重危害着现代人类的生命健康，并且发患者群的年龄越来越低，相应的并发症也越来越多，如何有效的治疗高血压，保证人类的健康不受病毒的侵害，单纯的依赖药物是远远不够的。

65例高血压患者通过在业余条件下，进行中西医结合综合治疗后，有明显的改善效果，尤其第一期较为明显，在1个疗程后，第1期56例患者中有明显效果的就有48例，占73.1%。通过治疗前后血压情况的对比得出，血压都有不同程度的下降。并且是在业余条件下进行治疗，既不耽误工作和学习，尤其对于年龄较小的，正是工作和学习离不开的人群，这种治疗方法是最佳的。

在业余条件下进行中西医结合综合治疗，要想达到预期的效果，必须在患者的积极配合下进行，解除患者的疑虑，提高患者对治疗方式的认识，合理安排并遵守医生制定的治疗方案，调整不不规律的作息时间，早日恢复身体健康。

4总结

辨病治疗是西医的原则，辨证施治是中医的特点，而中西医结合则应辨病与辨证相结合，两者不可偏废。①对高血压病的辨证论治是中西医结合的“二级诊断”模式，疗效仍以高血压病某一阶段的"对症"治疗效果为主，远未达到“对病”诊治的深度，应提倡对高血压病首先辨病（诊断和鉴别诊断）、分期（根据有无心、脑、肾等靶器官损害分3期）；②再进行中医辨证分型，辨证施治；再次是发现病证之间、分期与分型之间的内在联系；③从中医的角度来认识高血压病总的发病机制。利用中西医结合研究成果来辨证，对于补充或丰富传统中医辨证，在高血压病的中医辨证分型与西医实验室指标之间搭起一座桥梁，在一定程度上为中医的辨证分型提供客观依据。中西医结合的优势在于：发挥中医治病求本，改善症状，减少并发症，降低副作用等积极作用，克服中药降压效果慢、幅度小等不足，取西药降压迅速，控制紧急病情之优势。

参考文献：

篇（10）

由上表可知，美国高血压协会将正常血压的临界值由原来的140／90毫米汞柱下调到120／80毫米汞柱。这是因为美国学者经研究证明：①在血压小于140／90毫米汞柱（即按以前的高血压诊断标准，血压正常）的55岁人群中，有90％以上的人在以后发生了高血压。②大量的研究数据表明，人的血压从115／75毫米汞柱开始，随着它的升高也会使心脑血管疾病的发生率不断升高。

美国高血压协会将正常血压标准临界值下调的目的在于提高国民的健康意识。

二、美国高血压协会就如何调整人们健康的生活方式提出了以下建议：

1．体重超重者应减轻体重。即体重质量指数超过25者应减轻体重。体重质量指数＝体重（千克）÷身高2（米）。

2．合理地调整膳食。即多吃水果、蔬菜及脱脂奶制品。

3．限制食盐。即每人每天从食物中摄入的钠盐不应超过6克。

4．坚持参加体育运动。即每周至少散步3次，每次至少30分钟。

5．适量饮酒。即女性或低体重者每天饮50度白酒不得超过1两；男性每天饮50度白酒不得超过2两。

三、美国高血压协会将以往的2级和3级高血压合并为2级高血压，其原因是：以往的2级和3级高血压病人的治疗方案基本相同。他们认为把高血压的类别分得过细不利于治疗。

四、在对高血压的治疗方面，美国高血压协会提出：

1．对1级高血压患者的治疗，可采用下列三种方案：①单独使用噻嗪类利尿剂（如双氢克脲噻等）治疗；②联合使用噻嗪类利尿剂与其他降压药治疗；③单独使用β受体阻滞剂（如心得安，倍他乐克等）或钙通道阻滞剂（如心痛定，洛活喜等）或血管紧张素转换酶抑制剂（如卡多普利等）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦等）治疗。在这三种治疗方案中，应首选第一种。如果单独使用噻嗪类利尿剂不能控制病人的血压时，可再选用后两种治疗方案。

篇（11）

我国是一个高血压大国，高血压患者人数已突破3.3亿，而当前我国高血压患者的知晓率、治疗率和达标率仍处于低水平。我国政府还将每年10月8日定为全国高血压日。高血压已成为我国主要的公共卫生问题。

高血压患者除注意平时饮食习惯，生活方式外，通常需终身用药，在面对单一药物治疗达标率低，患者依从性差等缺点[1]。近年来，国内外在研发复方降压制剂方面取得了重大进展，单片复方制剂已列入我国和欧美各国高血压治疗指南。2012年我国拟定了《单片复方制剂降压治疗中国专家共识》。

仔细分析过去我国高血压控制情况无明显改善的原因，既有疾病本身的变化，也有疾病管理方面的问题。尽管高血压管理水平与治疗率均有提高，但有利条件并未能有效地改善高血压的控制情况。为了更有效地控制血压，采用两种或两种以上的降压药物进行足量、合理联合治疗，尤其是使用单片复方制剂，大部分患者血压能得到有效控制。

1 单片复方降压制剂已成为当前和今后高血压治疗的第一选择

在高血压的治疗中需根据高血压的严重程度和其它危险因素情况综合考虑治疗方法，I级患者首先考虑使用单一药物治疗，疗效不佳时考虑联合用药或者复方制剂，大部分II级以上高血压患者需联合用药或复方制剂，而III级高血压患者基本均需联合用药或复方制剂[2]。复方制剂的出现是高血压治疗学的需求，而不是制剂学的需求；是治疗学的发展，而不是制剂学的发展；是高血压治疗理念的发展，而不是颠覆。特别是单片复方制剂可实现以下目标：降压作用更强，减少药物不良反应，服用方便，可改善患者的依从性和治疗的持续性[3]。

目前已被FDA批准上市的唯一一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂（CCB）单片复方制剂，即缬沙坦/氨氯地平单片复方制剂，此复方制剂降压作用协同、不良反应抵消[4]。缬沙坦是循证医学最丰富的ARB类降压药，多个大型临床试验如VALUE研究[5]、Jikei Heart研究、Val-HeFT研究、VALIANT研究和MARVAL研究均显示缬沙坦具有良好的降压外，尚可通过抑制局部组织的 肾素-血管紧张素系统（RAS），延缓心脏及肾间质重构、降低蛋白尿的排泄，发挥心脏、肾脏保护作用。

2 单片复方制剂降压治疗的效果与安全性

现在我国临床应用的新型单片复方制剂大多已在欧美国家普遍的验证和使用过，并在我国进行了大样本的降压疗效的临床观察以及数据统计说明。临床试验结果显示，这些新型的单片复方制剂比单药治疗能更加有效地控制血压，提高了控制血压的达标率。单片复方制剂降压治疗是把两种降压药物放在一片药物中使用，使联合降压治疗方便、可靠、有保证，理论上还应相互抵消组分药物各自的不良反应。如果方案设计得当，单片复方制剂比自由联合治疗还可以有更好的价值-效应关系，医疗费用降低。单片药物比使用两种药物的价格更低。另外，可以早达到治疗目标、随访观察减少、保护靶器官、更多预防心脑血管并发症，从而节省医疗开支。

3 单片复方制剂的不足之处

单片复方制剂的不足是其使用起来的灵活性较差，相对依从性 也较差，不便调整剂量。除此之外，如果单片复方制剂的信息不能很好的让医生和患者了解。在推广使用复方降压药物时，应提供准确、全面的信息，让医生和患者既知道复方制剂的组成药物，也知道这些组分药物的剂量。特别是在农村及社区基层推广使用这些药物时，一定要注意这个问题，以防造成不必要的损害。

4 治疗建议

中国高血压防治指南中联合降压治疗的建议从药物的角度上是合理的，但也要注意个体化、特殊体质等方面的因素。作为临床医生应积极地建议和使用单片复方制剂。作为初次诊断的2级以上高血压患者（收缩压≥160mmHg，或舒张压≥100mmHg），可初始治疗时就口服单片复方制剂。目前正在接受其它降压药物治疗还未使用单片复方制剂者，可根据患者血压水替换或加用复方制剂的降压药物。血压水平在140～159/90～99mmHg的1级高血压患者来说，可一开始直接用单片复方制剂；而血压水平在160/100mmHg以上的2级及2级以上的高血压患者，可选择在单药治疗的基础上加用适合的复方降压药物。美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告（JNC7）指出：当患者血压超过目标血压20/10mmHg时开始联合药物治疗。应根据患者病情选择复方降压药物的种类，这时既要考虑到患者的血压升高的类型，也要充分考虑患者的合并症等情况。已经接受降压治疗的患者，治疗过程中出现过的各种不良反应是选择复方降压药物的重要依据。在使用单片复方制剂后血压仍不能控制时，可以选择增加复方制剂的剂量。

复方制剂的组成已经有了新的概念，不单纯是几种降压药物的合理搭配，而是考虑到整个高血压的综合控制治疗，在欧洲，美国和其他发达国家，单片固定小剂量的复方制剂已经成为引领高血压药物治疗的新方向，目前英国研制出了新的复方制剂，包括2种降压药，美国也研制出了用于防治高血压病的单片复方制剂；尽管这些复方制剂的效果需进一步要得到循证医学的验证，对于全面控制多重的心血管病危险因素这一理念己得到心血管医学界的广泛共识；控制的复方制剂以其增强疗效，减少不良反应，抵御并发症和依从性好等优点，成为治疗高血压病的一个新趋势和新方法，我们相信高血压用药的复方制剂将会在今后的高血压防治中发挥着积极的作用，在今后的新药开发和研究中占据非常重要的地位。

参考文献：

[1]陈鲁原.单片复方制剂对中国高血压患者管理的重要意义[J].中华高血压杂志，2011，19（6）：508-512.

[2]杜海洲.国际抗高血压复方制剂研发进展[J].中国新药杂志，2010， 19（18）：1676-1679.