机械基础笔记大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇机械基础笔记范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

禁忌。如忌言鬼、死、杀等不吉字眼、忌打碎碗碟，忌恶声谩语，忌随地便溺，忌泼污水、灯油于地等。人们在大年三十到来时，一面欢度佳节，喜庆丰收，一面洗澡更衣、打扫卫生，以驱疫病、除恶鬼。尤其是在年夜饭时，有更多的禁忌。

1、长辈给晚辈添饭加菜，如果吃饱了不想要，不能说“不要”，而是说“有了”;如果个别茶果吃完了，要说“吃兴了”或“太多了”，而不是直接说“没有了”……这些吉利话是人们的“除夕功课”，大人要教孩子说，否则新年不顺。避免说出“破”、“死”、“病”、“输”、“败”等不吉利的字眼;若不慎犯忌，要以吐唾沬、说“童言无忌”等方式化解可能的不祥后果。

2、年夜饭就餐前，必须要先要准备供品祭祀祖先。请祖灵之前，家庭成员和物品必须齐全，否则就是说人不团圆、财不完整。祖灵请来之后，供桌两旁的座位，任何人不得占用，意为不能与祖先争座位;不得吵闹，更不准骂人，否则就是对祖先不尊敬;不得把喝剩的茶水泼在地上，以免混淆了浇奠与泼水;大祭祖灵时，不得高呼小孩的名字，以免大门外无主鬼魂听到后，造成小孩夭折。正式进餐时，非常忌讳别人来打扰的，特别忌讳有人来串门，因为这叫“踩年饭”，会使全家人不得安宁。

3、吃完年夜饭后，有除夕守岁的风俗。全家欢聚一堂，围炉而坐，叙旧话新，畅谈美好的祝愿，寄希望于新的一年，因而通宵不眠。同时，要遵守一些守岁的禁忌，禁忌大声喧哗，以免惊醒恶魔;禁忌照镜子，以免见“恶魔”;禁忌将灯油泼地，倘若油味冲淡了酒味，“恶魔”便会醒来，导致祸害接踵而至;禁忌打碎器物，意谓着这年会有“破运”，补救方式是用红纸包起，口中念“岁岁平安”等吉祥话，并放在神案上数天，即可化解灾难。

4 、除夕是去旧迎新的时候，尤其是惧怕疫病与恶鬼。因此，人们的除夕禁忌，是源于传统对年的特殊认识。除夕的禁忌极多，也极其重要，集中地体现了人们趋吉避凶、祈求平安、祈盼幸福的心理要求。在与时俱进的年代，人们除夕的禁忌也在不断地变化着，朝着科学健康和谐的方向前进。

除夕吃年夜饭的习俗

除夕这一天对华人来说是极为重要的。这一天人们准备除旧迎新，吃团圆饭。在古代的中国，一些监狱官员甚至放囚犯回家与家人团圆过年，由此可见“团年饭”对古代中国人是何等的重要。家庭是华人社会的基石，一年一度的团年饭充分表现出中华族家庭成员的互敬互爱，这种互敬互爱使一家人之间的关系更为紧密。家人的团聚往往令一家之主在精神上得到安慰与满足，老人家眼看儿孙满堂，一家大小共叙天伦，过去的关怀与抚养子女所付出的心血总算没有白费，这是何等的幸福。而年轻一辈，也正可以借此机会向父母的养育之恩表达感激之情。

孩子们在玩耍放鞭炮的时候，也正是主妇们在厨房里最忙碌的

篇（2）

鼻腔鼻窦出血性坏死肉目前临床上并不多见，其特征常为单侧发病，伴有鼻塞、鼻反复出血、骨质破坏等。临床上易与恶性肿瘤、内翻性状瘤、血管瘤、真菌性鼻窦炎等相混淆，给本病诊断及选择手术方式带来一定的困难。我科自2004年1月至2011年1月，共收治此病患者25例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 25例患者中，男10例，女15例。年龄12~67岁，平均38.2岁。病程1周~5年，平均1年， 25例均为单侧发病，因单侧进行性鼻塞 鼻反复出血或涕中带血就诊者17例，1例以单侧鼻出血就诊，量约80~200 ml，为鲜红色，2例鼻塞、流黄涕鼻涕臭味伴头痛来诊；3例以面颊部隆起、胀痛就诊；1例以鼻塞伴视力下降、嗅觉丧失、复视眼球突出就诊，1例以鼻腔擤出坏死组织就诊。鼻镜检查：鼻腔可见坏死性易出血肿物20例，鼻道脓血性分泌物6例；鼻腔外侧壁内移4例。术前行鼻腔、鼻窦活检18例，病理报告均为息肉伴有出血性坏死，未见瘤细胞；所有病例全部行鼻窦CT检查，均示上颌窦密度增浓，部分伴窦腔扩大，21例示鼻腔软组织影，12例示上颌窦内侧壁骨质破坏，其中2例伴有前壁骨质破坏，1例伴顶壁破坏，22例示筛窦炎症，3例鼻中隔受压向健侧移位。

1.2 治疗方法 25例均行手术治疗。局麻下4例行柯-陆手术， 20例行鼻内窥镜手术，其中15例在鼻内窥镜下经上颌窦自然开口径路切除病变，5例采用下鼻道钻孔联合进路切除病变；全麻下1例行鼻侧切开术。术中发现病变局限于窦内2例，同时伴有鼻腔病变23例，鼻腔、鼻窦均可见褐色或暗红色坏死组织合并息肉样组织并存，窦壁骨质破坏17例，窦腔扩大17例，鼻腔、鼻窦相通肿物合为一体1例。术中病变多易出血，个别出血量较多，一旦病变清除彻底，出血自然停止。

2 结果

术中可见鼻腔及窦腔内黏膜有程度不同的充血、水肿，部分呈息肉样变、团块状，5例术中怀疑恶性可能性大，送快速病理，结果回报为炎性坏死。25例术后病理均为炎性出血性坏死肉。术后经抗炎、鼻腔冲洗等治疗，自觉症状全部消失，大多为术后5~10 d痊愈出院。20例患者术后随访6个月至5年均无复发。

3 讨论

出血性坏死肉是鼻息肉的一种特殊类型，多发生于鼻腔与上颌窦，外观呈暗红色，表面常有渗出，质脆，触之易出血［1］。组织学上常表现为以血管增生坏死为主的血管肉，部分为水肿型、腺体型或纤维型，间质内有较多慢性炎症细胞浸润，局部有坏死组织及陈旧性血块，但缺乏血管瘤的典型表现。其发病机制目前尚不完全清楚。息肉主要来源于上颌窦，故可能与上颌窦窦口位置较高，窦口易狭窄阻塞，窦内黏膜血运较差有关。同时，上颌窦内因炎症、外伤或变态反应而产生息肉，其蒂部发生扭转或受到窦口挤压而使静脉回流障碍、缺血坏死，坏死物机化膨胀、纤维化，压迫骨壁呈吸收性骨质变薄或膨突破坏，造成窦腔扩大，进而使周围组织器官受损伤，是其发病的另一因素。本病可发生于任何年龄。由于病程和病变范围的不同，其临床症状亦不同。早期可无明显症状或仅有鼻塞、流涕；息肉发生坏死时可出现涕中带血，鼻腔反复出血；骨质吸收破坏，窦腔呈膨胀性扩大时，可出现进行性鼻塞、头痛、面颊麻木、面颊隆起、眼球突出、流泪及听力下降等表现。故临床上常与鼻腔、鼻窦恶性肿瘤鼻鼻腔、鼻窦真菌病变、相混淆，并易误诊鼻腔鼻窦真菌病因其症状、体征及影像学大部分与本病相似，故亦较难鉴别，但在CT影像上可显示窦腔密度不均匀增高，有类似于金属的真菌团块高密度区。因此，窦腔内结节状团块影及不规则钙化斑点是本病具有特征性的CT表现［2］。其主要鉴别点为：①本病病程长，发展慢，一般情况良好，无恶病质；真菌性鼻窦炎(真菌球型)起病隐匿，可潜伏长时间不发病；而恶性肿瘤病程短，发展快，全身状态差，晚期恶病质。②本病鼻腔鼻窦坏死物与息肉样物混合存在；真菌性鼻窦炎(真菌球型)可见真菌团块；而恶性肿瘤多为实质性肿瘤样组织，表面有污秽苔膜样物。③影像学检查：本病鼻窦骨质破坏是膨胀性破坏，而非侵蚀性破坏，且筛骨纸样板多没有受损［3］；真菌性鼻-鼻窦炎(真菌球型)CT影像上可显示窦腔密度不均匀增高，有类似于金属的真菌团块高密度区；恶性肿瘤，骨质破坏严重，多壁受侵，常累计筛窦及眼眶。④本病无淋巴结转移，无明显的临近器官受侵；真菌性鼻-鼻窦炎(真菌球型)无淋巴结转移，发展为侵袭性临近器官可受侵；恶性肿瘤多有淋巴结转移，眼球突出，活动受限，张口困难等。⑤病理检查本病镜下可见大量的出血坏死、炎细胞浸润；真菌性鼻窦炎可见真菌；恶性肿瘤可见肿瘤细胞。以上几点有助于本病的早期诊断，不易鉴别的患者应早期行手术探查，以利治疗。目前，治疗本病唯一有效的方法就是手术彻底清除病灶。术前仔细阅读X线片或CT片是选择术式的关键。柯-陆手术：可较好的暴露窦腔术野，彻底清除病变，但不易清除窦腔病变。适用于病变轻、仅局限于上颌窦内、医疗条件差或经济条件差的患者。鼻侧切开术：病变术野暴露充分，明视下清除鼻腔、筛窦、上颌窦及蝶窦病变，但术后留有面部瘢痕。适用于病变重、年龄大、不能耐受局麻的患者。鼻内镜手术：目前开展较为广泛，手术适应证也有所扩大，不仅仅局限于鼻息肉、鼻窦炎等治疗。鼻腔鼻窦良性肿瘤的切除日趋微创化，其手术效果与传统的手术无统计学差异［4］。此手术具有多角度、可直视、损伤小、病变清除彻底、对鼻腔鼻窦的生理功能恢复快等特点；同时此手术时间短，出血量少，可在局麻下完成手术，安全性高，较全麻鼻侧切开术经济费用低；又避免了面部瘢痕、面部麻木等并发症［5］。但术中要求术者有扎实的鼻腔、鼻窦及临近器官的解剖基础，有熟练的手术技巧，快速、准确清除病变，以减少出血，减少复发

参 考 文 献

［1］ 龚树生，汪吉宝，杨成章，等.上颌窦出血坏死肉27例临床分析.临床耳鼻咽喉科杂志，1994，8(6)：331-332.

［2］ 刘春青，梁传余.上颌窦出血性坏死肉33例报告，2002，16（2）：89.

篇（3）

一、美国应急管理协调联动机制现状分析

（一）美国应急管理体系综合简述

美国拥有相对发达的、全面化、网络化的应急管理体系。在联邦政府层面，总统做为最高行政首长负责应急工作的统一指挥和领导。同时由于美国的国家结构决定了联邦与地方各自有不同的救灾应急管理体系，其纵向管理机构相对分散，联邦一般无法直接介入地方进行应急救援。由此负责协调整个应急系统的联邦紧急事务管理署（FEMA）便成为了美国一体化应急管理体系的核心。管理署吸收合并了近22个联邦救灾应急机构实现机构重组，并在整个美国划分了十个管理地区，每个区域设置一个管理办公室专门针对辖区内的州政府进行具体应急指导工作，并在地方政府无力应对紧急事态时，直接协调帮助各州开展救灾与减灾工作。[1]

美国各州、县、市一级级政府设置"应急管理办公室"，作为区域性应急管理机构。该机构下设总部、处置中心以及若干职能分部负责处理辖区内应急管理事务、综合协调与联邦之间关系。这些部门的主要任务是协调处理辖区突发紧急事件，制定预案与信息预警系统，管理分配应急物资，组织人员专业培训等。

（二）美国应急管理中协调联动机制

1、联邦各级应急救助与协调

美国应急管理体系中由于国家行政体系的纵向权力分散造成各州、地方应急管理自成一体，《斯坦福法案》中对此作了纲领性的规定，具体实施上可以细分为"灾难防御救助"与"重大灾害（突发事件）救助"。①所谓灾难防御救助意为"联邦政府在各州制定全面而又可行的灾难防御计划时提供援助。"②"重大灾害（突发事件）救助"则是指"灾难（事件）情况非常严重，以至于超出了受灾州和地方政府的有效应对能力，因此需要联邦救助"③在接受请求后，总统可以命令任何联邦机构，无论有偿无偿利用其范围内的权力与资源来支援州、地方，提供一般基本的应急救助。④在极端紧急状况下，还可以请求总统动用联邦国防军事力量来帮助各州、地方政府执行必要的拯救生命和保护财产之重要任务。

此外，各级政府为了能够集中所有力量应对重大突发事件及灾害，往往会与其他州、地方、个人团体签署互助协议，通过合同形式来形成联动区域性应急体系以此加强本地区的应急能力。例如密歇根州就明确规定"为了能够为灾害或突发事件提供援助，市、县可以与其他县、市、公关机构、民族国家联盟、私人机构或其他实体达成互助协议。该合同只能被限定用于紧急、灾害等严重威胁公众健康、安全的情况下，并应和密歇根州紧急情况治理计划相符合（类似州应急预案）"⑤

2、应急机制中的多方一体化联动

美国应急机制中实行一体化行动战略，在美国国家应急响应计划（NRP）中明确将非政府组织定为美国政府应急管理的重要力量。在《斯坦福法案》中明确了政府外其他志愿救助组织的使用与协调，规定总统在进行突发事件和重大灾难的管理上，有权与美国红十字会等各类援助组织签署协议，并由联邦协调官负责协调。在各州、地方政府层面则结合各地方自身情况通过各自的立法来加强其他社会团体、组织和个人的多元化参与。如在加利福尼亚州为了全面应对自然灾害，加强应急能力，发动了在全州实施的"自然灾害救援志愿军计划"。在加州进入紧急状态时，州应急服务办公室可以积极利用志愿者资源计划，并与州和地方政府机构、其他组织在计划实行过程中相互协调。⑥

二、日本应急管理协调联动机制现状分析

（一）日本应急管理体系综合简述

日本的应急管理核心之重就在于灾害预防，并以此为基础建立起了一个完善高效的应急管理体系。从中央来看，内阁首相为政府应急最高指挥官，由内阁官房来负责总体协调、联络。而中央防灾会议是防灾方面的最高决策议事机构，主要负责制定国家基本防灾应急政策并要组织制定防灾基本规划并负责协调中央与地方政府以及公共机关之间关系。[2]同时为了更好的整合加强中央各省厅，加强应急管理能力，日本政府还专门在内阁府设立"特命防灾担当大臣"（首相任命的专司灾害管理职责的高级官员）；在内阁官房设立"内阁危机管理监"，进行灾害情报收集，编制国家应急管理计划，分析突发紧急事态做出初步判断，综合协调中央省厅联络，辅助首相与官房长官。

在地方一级，日本地方知事（行政首长）为地方政府应急体系中的最高领导，并担任地方救灾会议主席。地方救灾会议是依据日本《灾害对策基本法》和地方防灾会议条例在各都、道、府、县和市、町、村所设立的救灾防灾决策议事机构。地方防灾会议在组织机构上是地方政府的附属机关，接受地方政府政策咨询并提出决策建议，负责收集相关紧急事态信息情报，制定防灾基本规划之大纲，同时还负责协调辖区内行政机关、中央应急机构的关系等。[2]

（二）日本应急管理中协调联动机制

1、灾害应急管理中机关部门间协调与支援

就行政组织机构来看，《灾害对策基本法》规定应在中央设立中央防灾会议作为防灾应急的最高行政权力机构，其重要职能之一就是就所掌管的事务要求有关应急各方机构与其他组织提供资料、陈述意见以及进行其他方面的必要合作。"⑦各都道府县市町村分别设立地方防灾会议，其主要职责在于发生涉及该都道府县地区的灾害时，就该灾害应急对策及灾后恢复工作，与相关各方、上下级之间进行联络协调。⑧在实际应对灾害时，日本各级政府可以视具体危机情况（灾害已经发生或迫在眉睫），在都道府县市町村地区设置灾害对策总部以应对紧急事态。⑨当情况近一步恶化时，日本中央政府认为需要实施更全面紧急的应对措施时便可设立紧急灾害对策本部与非常灾害对策本部，可以"在所管辖的地区内，对指定行政机关首长……指定地方公共机关根据防灾计划实施的灾害应急对策进行综合协调。"⑩

2、日本应急机制中的公共机关体系

日本灾害对策基本法中所称公共机关包括"指定公共机关"和"指定地方公共机关"是日本应急反应、管理体系中的一项重要制度，其目的在于通过和非政府的社团、公益法人等组织团体来强化协调政府的应急能力，更好的体现应急体制中政府与各方团体的协调交流与互动。

与传统志愿人员、团体相比，灾害对策基本法明确了指定（地方）公共机关地位作用，并赋予了其具体法律义务。如及时调整公布自己的应急计划"指定公共机关必须根据防灾基本计划制定与其事务有关的防灾业务计划及对每年防灾业务计划进行研究，必要时对其进行修改。指定公共机关在根据前款规定制定或修改防灾业务计划时，必须及时通过主管大臣向内阁总理大臣报告，并在通知有关都道府县知事的同时，公布其要旨。"⑾

三、以美、日两国应急协调联动模式比较及对我国的启示

（一）两国应急管理中协调联动模式之比较分析

从笔者前文所述来看，美国因为其联邦制的国家结构形式，让联邦与地方各自实行相对独立的应急救灾体系，各州之间与联邦、州、地方之间在应对灾害或突发事件中的协调、沟通、互助显得尤为重要。故美国应急机制中的协调联动中专门设立了联邦紧急事务管理署、应急协调人员、各州各地方的协调办公室来专门负责处理地方与联邦政府之间的联络与互动。在国家面临紧急事态的同时既做到充分保障地方自治权利的完整性，又能调动整个国家的力量来为灾区保驾护航。

与美国相比较，日本可以说是一个较为典型中央集权式单一制国家，拥有较为强势的中央应急管理机制，并且特设一系列应急救灾的专职部门机构（特命防灾担当大臣、危机管理总监等等），配合较为完善的应急立法体系和政府外的社会资源逐步形成较为完善的国家一体化应急管理体系。除此之外，日本为应对紧急事态所设立的"指定公共机关"是十分有特色的应急联动机制，公共机关即作为独立于政府之外的第三方救助力量在保障中立客观的同时，更可以全面协调的发挥整个社会的应急反应力量，而其本身的社会公益属性优势（日本指定公共机关不少都担任各行政区划内的民生、市政项目）也可以得到最大限度的释放。

（二）我国应急管理中协调联动模式之思考与改善

近年来随着某些突发事件处理弊端的逐渐显现，我国应急管理体系也亟待进一步加强、改善。就目前的情况而言，与笔者上文所例举的两国协调联动模式相比较，仍有值得我们反思与改善之余地。

1、加强应急协调联动，理顺明晰府际关系

就目前来看，虽然我国已经有了明确的应急机制，但在实践运行中仍然出现了不少的漏洞与不足。究其原因很重要一点在于各级政府、各个组织机构之间的职责权能模糊不清，而具体立法中对于各个部门的具体分工缺乏可以参照运行的具体条款，横向之间的府际关系缺乏制度化的相应规定。

就笔者来看，或可考虑借鉴美国的成功经验，建立起统一的应急政府机构（类似FEMA）或专门性的常设机构来统一协调各个应急部门的互动与沟通。我国现阶段的应急统一协调模式还是以"临时应急指挥部"为主的临时性计划模式，这种指挥部模式形式上类似日本的对策本部模式，但其设立缺乏法律依据，更多依靠的是政府行政命令来建立、运作。而一个常设性的应急管理协调机构不仅可以预防应对各种突发紧急事态，更能够整合各方面力量，提升管理效率、发挥出资源整合、联动互助的优势。

2、发展完善非政府性应急管理力量，加强第三方多元化互动

与美、日等国家相较，我国应急管理模式中更依赖于官方核心的一元化领导模式，对于志愿者、NGO等非政府性组织与力量并没有有效的管理与重视。事实上在应急管理机制中，官方与非政府间的协调联动是不可或缺的。

笔者认为一方面应加强我国应急防灾体系中的志愿者团体与政府官方之间的协调参与，转变我们传统意义上"官民两立、官管民办"的管制型组织模式；另一方面，对于一些涉及民生、公益的大型企事业单位，可以借鉴日本指定公共机关制度，考虑通过政府间协议合作的方式，在保证与政府紧密联动的同时也充分发挥各方的优势，有效的整合社会资源。

注释：

①《联邦灾难救助和突发事件救助法》（斯坦福法案）第三、五、六章。

②《联邦灾难救助和突发事件救助法》（斯坦福法案）第二章第三条第二、三款（灾难防御计划是美国政府用来抗灾减灾的应急预案性质的一个计划模式，灾难防御救助从性质上来看应归入事前防灾救助）。

③《联邦灾难救助和突发事件救助法》（斯坦福法案）第五章第三十三条。

④《联邦灾难救助和突发事件救助法》（斯坦福法案）第五章三十四条、三十五条。

⑤《密歇根州突发事件处理法》第十条（G）（I）1.2。

⑥《加利福尼亚州应急服务法》第十一章第九十三条。

⑦《灾害对策基本法》第十三条。

⑧《灾害对策基本法》第十四条。

⑨《灾害对策基本法》第二十三条。

⑩《灾害对策基本法》第二十七、二十八条。

⑾《灾害对策基本法》第三十九条一。

参考文献：

[1]韩大元，莫于川.应急法制论-突发事件应对机制法律问题研究[M].北京：法律出版社，2005：117-119.

[2]加藤孝明，藤五骁，小出治.日本灾害对策体制[M].北京：中国建筑工业出版社，2003：42-50.

[3]赵成根.国外大城市危机管理模式研究[M].北京：北京大学出版社，2006.

篇（4）

人生是一连串的努力和奋斗。只要你意志坚定努力不懈，一定会成功。祝福你一帆风顺！

用我诚挚的祝福做你前行的帆，用你执着的信念做你前进的桨。无论顺风而上还是逆水行舟，都有我默默的信任和陪伴。

一声真挚的问候，一片深切的思念，一份美好的祝福，送给关心我和我关心的你，祝你永远开心快乐。

你的问候是来致深山里的一股清泉，你的笑容让我今生迷醉，远方的朋友让我问候你一声还好吧。

（来源：文章屋网 ）

篇（5）

1微型机械设计基础研究的背景介绍

微型机械主要是指机械结构尺寸范围在毫米或微米以下，结构中包括了传统机械中的机构、传感、驱动、工作和控制等构件，所有构件均微小到毫米级、微米级以下而设计、制造成的机械设备，也称为微型机电系统（MEMS）。我国在近十年来，紧跟世界微型机械的先进技术，在微型机械领域取得了不少的进步。已研发了并能制造出诸如微型齿轮、微型电泵、微型马达等部件。随着微型机械与电子技术的紧密结合，以及微型机械在各领域的应用越来越广泛，微型机械的发展已不仅仅是单纯的缩小机械的尺寸和体积，现在它更多的是与其它领域的技术特别是电子技术相结合，成为了一门新的学科和新兴行业，并已初步形成了批量化生产，可以说微型机械行业正在给世界传统工业带来革命性的变化。

2微型机械设计基础研究发展的现状

微型机械概念最早是由美国科学家于1959年提出，并讯速得到发展。美国在1962年，制造出微型压力传感器，后续陆续制造出50～500μm的微型齿轮、联接件等微型机械。87年研制出转子直径为60～12μm的微型静电机，日欧等国也积极跟进，取得了许多进展。微型机械在国外已发展了几十年，并受到政府部门、企业、学校与科研机构等高度重视。美、法、英、日等国纷纷制定了本国微型机械行业的发展计划。我国微型机械行业的发展较欧美晚，但也受到了国家的高度重视，在相关部门的引导下，一直在积极跟踪国外的先进微型机械技术，同时也积极开展MEMS的研究，并取得了以下一些研究成果。如微型机器人的研究，已研制出一二维联动驱动器，位移范围可以达到10μ m×10μ m；位移分辨率为0.01μ m，以及直径为φ3mm压电电机等一批微型机械成果。但与国际先进国家相比，我国微型机电行业发展还缺乏系统性研究，科研力量还比较薄弱，允其是设计基础理论方面还只是照搬和借鉴外国科研经验，还没有做到自主创新。

3微型机械设计基础研究发展的意义

微型机械自问世以来，其应用领域就非常广阔，它可以完成许多以前传统机械设备不可能完成的工作，甚至许多人类以前认为不可能的事情，通过微型机械的应用都可以变为现实。如，以前医生无法在微细血管里做缝合手术，现在已经通过微型机械变成了现实。原来无法模仿蚊子进行侦察的技术，现在已在军事侦察中得到应用等。随着与电子技术相融合，未来微型机械将会功能越来越多，种类越来越丰富。如果能够批量生产，成本大辐下降，微型机械必将广泛地应用于更多领域。虽然微型机械设计基础研究才刚刚起步，发展也不成熟，但它已显示了其十分诱人的前景，其在工农业、信息、生物、环保、医疗、考古、军事等众多领域存在着非常大的潜在应用空间。据统计，现在全球微型机电行业规模已达到每年50亿美元，预计到2020年，将达到400亿美元。面对如此巨大的市场和发展前景，加大微型机械设计基础研究的投入意义非常重大。

4微型机械设计基础研究发展的必要性

4.1社会发展的需要

随着社会的发展，人们发现传统的机械存在着许多问题，如体积大，能耗高、噪声大、无法在微小环境中作业，无法加工微小物体等等。为此人们开始不继缩小机械的体积，但当传统机械缩小到一定尺寸级别时，就无法再用传统的机械行业方式进行设计制造了。在这种需求下，微型机械的诞生便取代了传统意义上的机械。它能够缩小体积、减小噪声污染、节省能耗，更能到微小环境中作业，达到了人们对机械设备在微小环境中所需要的作用，其设计基础、设计理论、制造工艺等都与传统机械有了较大差异。随着社会的发展，微型机械正在向更微、更少，微电相结合方向发展，以满足人们生产生活更多的需求。

4.2科技进步的需要

微型机械行业的发展离不开科技进步，同时各领域的科学进步也需要微型机械的发展。微型机械的应用极大的促进了一些行业的科技进步。如微型机械可以在微米级或纳米级时工作，在军事中可以起到侦察作用，提高了侦察科技方面的技术进步。再比如医学方面，微型钳的使用，使医疗技术的发展取胜得很大的进步。微型电机的使用，加快了微型机器人领域的发展和应用等等。微型机械现在已不仅仅是将传统机械直接微型化，它已经远远超出了传统机械的概念和范畴。它的发展更是带动着相关领域的发展和科技学平的进步，所以微型机械设计基础研究发展非常重要，它已与其它行业的发展密切相联，相互补充、相互促进。

5总结

随着微型机械设计基础研究的深入，以及电子技术等各学科技术的发展，微型机械的发展将向多学科、多领域互相密切结合方向发展。微型机械这门新兴前沿学科也必将在人类的生活中起到越来越重要的地位。相信不久的将来，微型机械行业必将获得高速发展和广泛应用，成为世界最重要的新兴行业之一。我国的微型机械设计基础研究，不但要紧跟世界先进技术，而且需要国家动员包括社会力量在内的各方力量，积极制定行业发展规划，大力扶持科研机构，从国家战略的高度重视微型机械行业的发展，使我国在未来能够成为微型机械领域的科技强国，也使我国未来的发展微型机械能够占领先机。

参考文献：

[1]王翔现代制造科学与微型机械技术[J].现代机械.1999（1）

篇（6）

中图分类号：G424 文献标识码：A

Application of "Comparative repeatedly" in the Mechanical Design Teaching

TONG Jinlian

（Edong Institute of Vocation & Technology， Huanggang， Hubei 438000）

Abstract Comparison repeatedly has its profound philosophical connotations. Repeated way of thinking with a relatively tutorials can inspire students to dialectical thinking ability， broaden thinking， improve the ability to analyze and solve problems.

Key words compare repeatedly； teaching； application

比较反复有其深刻的哲学内涵。用比较反复的辩证思维方法，指导机械设计基础课程教学，启发学生进行辩证思维，不断深化对概念、原理及应用的理解，拓宽解决机械工程实践问题的思路，为学生的能力培养和可持续发展奠定坚实的基础。

1 关于比较反复的哲学思考

列宁在论述辩证的思想方法时指出，考察事物客观性非常重要，强调“人对事物、现象、过程等的认识从现象到本质，从不甚深刻的本质到更深刻的本质的无限过程”。这一“无限过程”，离不开比较反复的基本方法。这就要求我们认真探讨该事物与其他事物的各种各样关系，分析、研究出事物的本质及发展趋势比较：“必须经过思考作用，将丰富的感性材料加以去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及里的改造工夫，造成概念和理论的系统，就必须从感性认识跃进到理性认识” 。反复：认识是近似螺旋曲线发展的，认识的发展过程，是辩证发展的过程，在事物内部，正面与反面、正确与错误、有利与不利等因素，在一定的条件下会发生转化。决定重大问题要留有思考余地，不得匆忙结论，应“三思而后行”，要经过肯定、否定、否定之否定，才能使人的认识和决策更正确、更科学、更可靠。进一步分析事物矛盾的发展及其在一定条件下的转化，正确把握其发展规律，在认识上需要反复。

无论自然界、人类社会、人们思维中，事物总是在空间上并存、在时间上继起的，空间、时间和运动着的物质是不可分的。事物相比较而存在，相互联结、相互作用而发展。要使主观与客观相一致，必须在实践的基础上，进行比较反复的辩证思维，“必须提倡思索，学会分析事物的方法，养成分析的习惯。”

2 用比较反复方法指导机械设计基础课程的教学实践

2.1 总体类比，凸显共性，注重衔接，把握特点

各种常用机构和通用零件作为机械的组成部分，均因其具有特定的功能，由于使用条件的特殊，又有不同的类型、结构、相似的工作原理，对制造材料选用，强度、刚度的计算均有特定的要求。所以就各类机构、零件而言均存在功能、类型、结构、工作原理、材料选用、强度计算统一的共性问题。这一点在讲授结论和总复习中应反复说明，特别是在总复习时，应突出重点，并结合若干实例，说明知识体系这一必然的内在联系，以使学生能动地体味其特有的统一性。在具体章节的衔接中，同样应注意类比反复，“由于特殊的事物是和普遍的事物联结的”，就应找出研究对象的特殊性普遍性的最佳结合点。如渐开线直齿圆柱齿轮传动、斜齿圆柱齿轮传动、蜗杆传动等，在齿廓形成的范式、标准参数的确定、几何尺寸计算方法、常用材料选取、失效形式、设计准则、强度计算等方面，既有其共同的地方，又有各自特点。特别应注意在把握各自特点的同时，找准个性与共性的最佳结点，能动地认识带普遍性的问题，再通过前后关联进一步深化对各自特点的认识。

2.2 通过特殊问题的比较，使学生不断深化有关理论的认识，并增强理论的应用能力

（1）关于易混淆概念的比较：教材中载明一是，“能限制某些物体运动的其他物体，称为约束。”二是“这种构件相对运动的限制，称为约束。”这两个概念，从字面上看起来，均有约束二字，容易混淆，但深入分析，前者实际上是指能对自由体运动起阻碍作用的物体，是这种特定物体的代名词；而后者是指因构件间运动副元素的接触，形成对接触构件间相对运动的一种限制，显然这里的约束有管束的意思，似有动词的含义。两个概念越比较，其区别愈加明显。

（2）关于相似规律运用的比较，可使学生进一步深化对相关规律的认识，不断拓宽学生运用规律解决工程问题的视野。

如圆轴扭转时横截面上任意点的切应力计算公式及应用，与梁弯曲时横截面上任意点正应力计算公式及应用比较（公式比较）：圆轴扭转时横截面上距中心某点处切应力与其距离成正比，在其边缘时达最大值，因而大型圆轴多做成中空轴，这种结构既减轻了轴的重量，节省了材料，又增强了抗扭强度；梁弯曲时横截面上距中性层y处的正应力与y成正比，距中性层最远点y值最大，正应力取值亦最大，因而视条件不同通常做成工字梁或空心圆杆，与前面的中空轴比较，同样减轻了轴的重量，节省了材料，同时增强了抗弯强度。

（3）关于相似方法的实用比较，可使学生进一步加深对疑难问题的理解，增强运用理论解决工程设计问题的能力。

如取隔离体求约束反力与用截面法求内力比较：总体上看，两者对学生均有一定难度，但后者的难度更大，好在课程安排是前者先讲，这更有利于两者的类比。其相似处是，一取隔离体作受力图时要去掉与考察对象相联的构件，而其对隔离体的作用用相应约束反力代替，后者是保留一段截开的杆件作研究对象，去掉的一段对它的作用，以相应内力代替；二均要用静力学关于力的平衡原理求解。采用前者类比，使学生易于理解用截面法的解题诀窍，在此基础上进一步反思内力的多样性，对轴力、剪力、所知、弯矩的形成和它们方向的确定的认识会更深刻，解题时就会得心应手。

（4）关于同一原理不同应用场合的比较，有利于学生深化对原理的认识，提高相关理论的应用水平。

如根据相对运动原理使用“反转法”，设计凸轮轮廓曲线与根据相对运动原理，采用“转化机构法”计算周转轮系传动比问题比较：虽然后者解题难度较大，但在前者已经讲授并经过作业练习后，学生通过比较，对相对运动原理有了深刻的理解。“整个构件系统绝对运动的任何改变不会影响构件间的相对运动关系”这一原则，有如我们带手表一样，无论带表人怎么运动“即随时改变绝对运动”，手表的三个指针仍然会准确报时。当然，这一原理用来计算周转轮系传动比的特殊问题是：正确处理转速是向量的问题，即导出公式的适用条件，要考虑涉及构件的轴线是否互相平行及有关转速的方向问题。

2.3 抓住重点和难点不放，将比较反复的思维方式贯彻到底

比较与反复是互相渗透、相辅相成、密不可分的。在诸项内容类比中，应抓住重点和难点问题；在某一类比中，要注意找出其中有主导作用或比较难于理解的内容。这样抓住关键点，启发学生的辩证思维，有利于问题的全面解决。

关于典型问题、典型案例的类比，要注意充分发挥各个教学环节的作用，是在工程实践中经常碰到的问题，特别在多种构件连接条件下，如果受力情况总体比较复杂，就更容易模糊人的印象，导致解题的难度。这时可选用内容极为相近的典型例子，在讲例题、课堂讨论、作业、单元小结等环节中，将这一内容贯彻到底，这就比孤立地在某一环节下气力强得多。

3 结束语

在不断比较反复哲学内涵认识的基础上，用比较反复方法指导机械设计基础教学，一定程度上增强了教学效果。这使得能自觉地从整体上把握课程知识体系的学生多了，学生应用相关知识解决工程实践问题的能力增强了。特别要指出的是，一些开始对课程学习怀有厌倦心态的学生，也逐步通过学习产生了兴趣，这确实使人振奋。

参考文献

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为了适应我国的实际生产需要和生产水平，我国LY／T标准遵循有效合理利用木材资源的原则，结合我国国情，对美国ASTM标准的一些技术参数做了调整。两国标准的差异主要表现在规定范围、测试一般要求、试样尺寸、测试方法和评价方法等方面。规定范围及试验一般要求，美国ASTM标准规定的测试范围涵盖木材和木质复合材料，且两种材料的测试方法不尽相同；而我国LY／T标准仅针对实体木材，不涉及木质复合材料。ASTM标准中使用英制单位；根据国内实际使用习惯，我国LY／T标准中采用公制单位。在含水率的要求上，美国ASTM标准规定含水率是6％或其他规定含水率；我国LY／T标准考虑国内各地含水率的实际情况，以及相关标准中规定的含水率一般多采用12％，亦规定含水率指标为12％或其他平衡含水率，并要求在试验过程中做好详细含水率记录。在密度和年轮宽度试验准备上，ASTM标准要求：从板材端头切取厚度约12．7mm（1／2英寸）的横切面试样；我国LY／T标准规定：从每个板材端头切取20mm厚横切面试样，以与国家现行标准GB1930－2009《木材年轮宽度和晚材率测定方法》和GB1933－2009《木材密度测定方法》一致。试样尺寸为了便于比较，笔者将ASTM标准中试样尺寸的英制单位，换算为表2中的公制单位。我国LY／T标准制定时参照了ASTM标准，并按照公制单位对不同测试项目的试样尺寸进行了取整调整，方便试样的制备。此外，美国ASTM标准中车削加工的试样尺寸是19mm×19mm×127mm；由于该尺寸在我国很少使用，根据我国实际生产情况，LY／T标准将车削加工试样的尺寸调整为国内较多采用的22mm×22mm×130mm。2．3测试方法由表3可见两国标准在测试方法上差异：1）刨削采用钢制直刀刀具，在刨削加工过程中，要反复刃磨刀具，以避免因刀具变钝而对试验结果产生影响，在保证其他条件一定的情况下，寻找刨削的最佳参数。美国ASTM标准中，主要通过对进料速度和切削前角的调节，实现最佳刨削条件，测试不同树种木材的刨削性能；由于我国刨削加工木材时，很少对切削角进行调节，故我国LY／T标准仅对进料速度做了要求。2）砂削是木制品加工中的基础工序，切削厚度和进料速度是影响砂削质量的主要因素，测试时采用氧化铝布质或纸质砂带。ASTM标准对切削厚度无具体限定值；LY／T标准制定时，结合前南斯拉夫的研究结果［15］以及我国的生产实践，规定砂削厚度为0．5mm，进料速度在5～8m／min的范围内，既与ASTM标准推荐的进料速度6．1m／min接近，又保证了所选速度值在砂光机可选档位之内。3）铣削选择立式单轴或双轴铣床钢制刀具，手动进料。ASTM标准中规定铣削加工要经过二次铣削，主轴转速不低于7200r／min；由于我国习惯采用一次铣削成型，因此LY／T标准规定，在铣削之前，需要在细木工带锯上初步锯割试样轮廓，随后在铣床上一次铣削成型，主轴转速为6000r／min。4）钻削采用单轴电动钻床，自动进料或手动进料加工通孔。ASTM标准规定使用麻花钻，转速为3600r／min。我国则考虑麻花钻钻削质量较差，故在LY／T标准中规定，可使用麻花钻或圆形沉割刀中心钻（木工钻），主轴转速分别为500、2800r／min。5）车削采用一次成型铣刀加工，车床上安装复式刀架。ASTM标准要求，车削加工的车削量需保证最薄处为9．5mm，且选用6％和12％两种含水率条件下进行试验，结果取平均值；根据国内加工条件，我国LY／T标准限定车削量为8mm，在含水率12％或其他含水率条件下进行试验。6）开榫采用方形空心凿榫槽机加工两个贯通的榫眼，ASTM标准中建议采用尺寸为13mm的空心凿；根据我国生产中常用的空心凿尺寸，LY／T标准推荐采用尺寸为12．5mm的空心凿。评价方法的比较ASTM标准对木材机械加工性能的评价方法是：依据木材加工产生缺陷的严重程度和数量，分为5个等级；首先确定无缺陷和最严重缺陷等级，然后确定2、3和4级缺陷，最后统计各树种木材在不同加工方式下的等级率。LY／T标准总体采用类似评价方法，但在统计各树种木材在不同加工方式的等级之后，需要按照每个测试项目试样相应等级的数量百分比，最终确定其质量级别：90％以上为5级，70％～89％为4级，50％～69％为3级，30％～49％为2级，29％以下为1级。根据六种不同加工方法在木材加工生产中的重要性，LY／T标准中还分别设定加权数，即：刨削、砂削、铣削、车削的加权数为2，钻削和开榫为1。每个项目的质量级别乘以其加权数，然后将六项测试结果得分相加，计算出总评分；通过总分的高低，比较和评价该树种木材的综合加工性能。尽管两国标准均是依据加工缺陷评定木材加工质量，但是LY／T标准针对不同测试方法采用了不同的加权数，更加客观地反映了木材机械加工性能。由于缺乏系统深入的研究，美国ASTM和我国LY／T两项标准均没有考虑能耗和设备磨损等因素对加工质量的影响。

篇（8）

吸收印企加盟，形成规模化经营

安徽出版集团成立时，直属印企仅有安徽新华印刷股份有限公司（简称安徽新华）1家。集团认为，该企经过近60年打拼，已具坚实基础，势头强劲，且系由原安徽新华印刷厂、安徽书刊印刷厂、合肥商中印刷厂三厂合并而成；但从总体看，集约化程度仍然不够，应进一步发挥引领作用，扩大合作面，提高印刷资产在集团总资产中的比重。

为此，安徽出版集团经过慎选，以自身拥有的大量中小学教材印刷业务资源和雄厚资金为纽带，主动吸引省内具有优异资质的教材承印厂加入集团行列，使其成为麾下紧密型合作伙伴。对决定加盟出版集团的印企，由安徽新华出资控股，并派员兼任或担任对方的董事长、副总和财务总监，将其重大生产经营事项纳入集团经营总盘子，进行统一安排和调控。正是沿着这条思路，合肥杏花印务股份有限公司、安徽芜湖新华印务有限责任公司和合肥市华丰印务有限公司，相继进入安徽出版集团序列，从此告别了个别性分散经营状态。

这样做的结果，既使安徽出版集团新增大批印刷资产，资本额迅速扩张，教材教辅和本版图书印制保障程度得到提高；更使新加盟的印企获得了稳定的印刷业务来源，技改资金充裕，内部管理走向规范严格，厂际之间的互帮互助加强。

对全省印业而言，一个不叫印刷集团的印刷集团问世，规模化经营局面在出版集团所属印企中开始形成，能够较好地发挥引领功能，产生积极的辐射和影响。开辟出版产业园，提高印刷集中度

今年6月7日，随着安徽省委常委、合肥市委书记吴存荣响亮的一声“开工”，由安徽出版集团总投资30亿元兴建，以印刷复制企业为主入驻的“安徽出版产业园”项目正式动工。

安徽出版产业园位于合肥庐阳工业园区连水路与天河路交口西北角，占地面积162.9亩，建筑面积30.6万平方米，计划分三期建成。一期建设数字印刷产业基地，让安徽新华和集团另外7家印刷复制企业整体迁人园内，实现零距离一体化操作，转传统印刷为绿色印刷、数字印刷和智能印刷。二期建设文化贸易物流中心和印刷物资交易中心，主要从事文化产品贸易、电子商务和仓储物流等业务。三期建设文化创意设计中心，开展出版编校、文化创意设计等综合。

篇（9）

1.乙方因未落实就业单位，户籍挂靠甲方集体户(属_____公安分局_____派出所管辖)。

2.乙方如落实了就业单位，应及时将户口迁出甲方;乙方因私出国、留学、定居、移民、劳务，必须在甲方注销户口。如的确有困难，必须提出书面申请，单位证明，并提出迁出期限，经甲方领导批准后，方可继续挂靠。

3.自乙方户口迁入甲方集体户之月起，乙方应向甲方缴纳管理费每月30元(不满1个月按1个月收取)，每半年缴交一次，缴费时间：每年7月份缴交1月份6月份的费用;12月份缴交7月份12月份的费用。

4.甲方协助乙方将户口迁入、迁出甲方集体户，申领补办居民身份证，可为乙方开具户籍相关证明。

5.上述收费项目与收费标准皆依据省、市物价部门现行规定。在本协议期间，如遇上述部门重新核定收费项目与收费标准，则从变更之月起执行新的规定。

6.乙方应按协议要求按期缴费，逾期三个月不缴，甲方不承担本协议所负的责任。户口迁出甲方集体户时，应交清有关管理费。

7.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章后生效

甲方(盖章)：_____市_____区人才服务中心乙方(签名)：

篇（10）

叶圣陶先生说：“生活犹如源泉，文章犹如溪水，源泉丰盛而不枯竭，溪水自然活泼流个不停。”在日常生活中，学生以无目的性观察，无事可写。为了让学生“有东西可写”，我们要引导学生留心观察身边的人和事，让学生把目光延伸日常生活中，要做生活的留心人。

目前，“小练笔”的主要练笔形式是写日记，因其贴近学生生活。更适合低年级学生练习写作，用它来表达自己所见所闻所感，容易掌握，这就消除了令人头痛的写作恐惧症。

当然，要想写好日记，也不是那么简单的事，比如我班有个孩子连续写了这样两篇日记，不妨抄录如下：

5月7日 晴

早上起来，我穿上衣服，就帮妈妈扫地。

5月8日 晴

早上起来，我穿好衣服，就帮妈妈扫地，妈妈很高兴。

看了两则日记后不但让人觉得可笑，且心情非常沉重。孩子们不会写日记，不知道写什么和怎样写，教师有责任像幼儿的妈妈一样扶儿学步、教儿学语。练习写日记是迈向写作的第一步。教师有责任使学生把日记记好、小练笔练好。上面所举两则日记的例子绝不是个别现象，它带有普遍性的问题，这些问题归纳起来分为以下几类：

1.内容枯燥无味，语言贫乏。

2.雷同无价值。

3.故事平淡无趣。

形成上述共性的原因很多，最主要是教师的问题。有强烈的责任心还不够，还需有一个如何训练学生的方法问题。

那么如何指导学生写好日记呢？我认为教师要抓好以下几个方面。

首先，要注意抓好童趣的迁移和写作兴趣的培养。教育心理学研究表明：儿童愈小对事物的兴趣愈浓愈广泛，婴儿对色彩、声音，什么都感兴趣，反之年龄愈大兴趣越专一化、中心化，这是儿童天性，是形成天才重要因素，教师对有写作兴趣的天才生，给予重点培养。对另一部分缺乏写作兴趣的学生教师要找准症结所在。一般来说，是陌生、没学好或难学。对这类学生教师要制订一个长期的训练计划，这个计划要分时间段实施，起点要易，坡度要小，重在激趣。

教师要以赏识的心态，给每个学生表扬、鼓励，决不挫伤学生的积极性，教师也要鼓励他们。观察是思维的基础，是发挥想象和联想的先导。上面举例中的几类问题归根结底都是缺乏有效观察的问题，因此教师把一些观察方法教给孩子们。如：观察物体时要变换角度观察。观察事物要从整体――局部――整体。观察自然现象要定期观察，通过观察，才能掌握被观察对象的总体属性和个体属性及相互联系，在习作中使用这些材料时，才能有血有肉，是一个活生生的，完整的，呼之欲出的形象，或者是细节真实、生动的事情的流程。为写好文章打下坚实的基础。教师还要引导学生充分利用课程资源，写好小练笔。

篇（11）

    发现患儿鼻腔出血时,迅速让患儿取坐位或半卧位,如出血量较少,可采取指压止血法,用手指紧捏患儿两侧鼻翼10~15min,并嘱其张口呼吸和吐出口中分泌物,同时冷敷前额和后颈。对于出血量较多的患儿,通知医生并联系耳鼻喉科住院医师会诊,协助医生用1%麻黄碱棉片塞入鼻腔暂时止血,且迅速建立静脉通道,遵医嘱输入止血药物并补充血容量。1例患儿先多次少量出血,后一次性出血约600mL,急查血红蛋白58g/L,紧急合血后输入红细胞悬液2U。

    2、心理护理

    白血病属于恶性肿瘤,患儿及其家长很容易出现悲观、失望情绪,再加上患儿突然出现的鼻腔出血症状,使得患儿及其家长极易产生恐惧情绪。护理人员评估其恐惧程度,加强与之的沟通,告知患儿家长鼻腔出血是白血病患儿的常见并发症以及鼻血的原因和处理方法,以减轻患儿家长的焦虑、恐惧情绪。救治中,护士守护在患儿床旁,及时指导正确的应对方法,避免血液流入气道引起窒息,并轻言细语地告知患儿及鼻腔填塞的止血作用,填塞时及填塞后患儿会有疼痛不适,取得其配合。

    3、鼻腔填塞护理

    (1)鼻腔填塞操作

    做好用物准备,配合专科医生进行操作,填塞时给予必要的局部麻醉,尽量减轻患儿的疼痛;操作时注意动作轻、柔、稳,并用手抚摸患儿头部或身体,减轻其对医护人员的害怕感,填塞操作完成后,须密切观察患儿的病情及情绪变化。

    (2)疼痛护理

    鼻腔填塞后会出现鼻额部疼痛,协助患儿取半卧位休息,抬高头部,以减轻头部充血,减轻水肿,从而减轻疼痛。同时根据疼痛情况予间断鼻额部冷敷,疼痛不能耐受时可遵医嘱给予止痛剂。

    (3)口腔护理

    鼻腔填塞期因张口呼吸,易引起口腔干燥、口臭,嘱患儿多饮水、多漱口,保持口腔清洁湿润,必要时用石蜡油或唇膏涂抹嘴唇,防止嘴唇干裂。帮助患儿做好口腔护理,并随时观察口腔黏膜的变化。

    (4)防止纱条脱出

    鼻孔填塞期间应避免填塞物脱出。告知患儿不要打喷嚏、用力咳嗽、擤鼻,想打喷嚏时可通过张口深呼吸,用舌尖顶上腭等动作加以克制。可定时向患儿鼻腔内滴入鱼肝油,起作用。如填塞物部分脱出可给予剪除,但严禁将脱出的纱条再塞回鼻腔,以防止感染。后鼻孔填塞的患儿要注意观察填塞物是否向后脱出,一旦发现脱出,应立即拉紧固定,以免引起窒息。

    (5)抽取填塞物

    前鼻孔填塞48h后、后鼻孔填塞72h后应将鼻腔填塞物取出。填塞物抽取后应注意观察鼻腔有无活动性出血,如鼻腔再次出现活动性出血,应立即通知医生并协助其再次行鼻腔填塞。鼻腔有少量渗血,可给予冰袋间断冷敷鼻额部。协助患儿使用鱼肝油滴鼻以保持鼻腔湿润,嘱患儿勿用力擤鼻,尽量避免打喷嚏,以免鼻腔再次出血。

    4、病情观察

    监测患儿生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等变化;从患儿的面色、意识、尿量等方面观察有无休克的发生;观察患儿血氧饱和度,有无嗜睡、反应迟钝等缺氧症状,必要时给予低流量低浓度吸氧;准确记录患儿鼻腔出血量,特别注意鼻咽后壁有无血液溢出,如有溢出嘱患儿将其吐出,以观察出血量和防止血液下咽引起恶心、呕吐。鼻腔填塞后注意观察止血状况,填塞物有无松脱,在床旁准备好吸引器、鼻腔止血包,以备患儿再次出血时紧急处理。

    5、感染预防

    白血病患儿免疫功能低下,正常骨髓造血功能受损,极易发生感染,再加上鼻腔填塞后,患儿需张口呼吸,病菌入侵机会增加,感染预防尤为重要。①严密监测患儿体温,发现异常及时告知医生。②保持良好的室内卫生环境,保持床单元干净、整洁;室内通风良好,温度、湿度恒定;加强门禁系统的管理,限制探视陪伴人员,保持病房安静。医务人员在接触患儿时应戴口罩、帽子,并认真洗手,以防止医源性感染。③做好患儿口腔护理,嘱患儿多漱口,保持口腔清洁湿润,防止溃疡。④进食流质或半流质食物,避免坚硬食物,以免损伤口腔。⑤遵医嘱按时按量给予抗生素,并根据患儿的白细胞变化及时调整。

    6、饮食指导