压疮治疗与护理措施大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇压疮治疗与护理措施范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

1 压疮分期

压疮是一个突出的全球性健康问题，随着健康教育的普及，优质护理的开展，压疮有望得到控制。控制压疮的前提，是做好压疮的管理预防。根据全国高等学校教材第4版基础护理学［3］，压疮的病理分期分为4期。2007年NPUAP了新的压疮分期，在原来的Ⅰ～Ⅳ期基础上，增加了不可分期以及可疑深部组织损伤期［4］，使压疮分期更加符合临床特点，这样有利于护理人员管理。补充的两个内容如下。

1.1 不可分期 损伤组织的全层，但溃疡的实际深度完全被疮面的坏死组织和（或）焦痂所掩盖，无法确定其实际深度，除非彻底清除坏死组织和（或）焦痂，以暴露出疮面底部。这种情况可能属于Ⅲ期或Ⅳ期。足跟部固定的焦痂相当于“机体天然的遮盖物”，不应该被清除。临床中遇到此类型压疮通常将疮面进行清疮后再进行分期，或者直接划定为Ⅲ期或Ⅳ期。但此类压疮与Ⅲ期或Ⅳ期的压疮相比，有独特的疮面特点。因此，在护理措施方面，就与Ⅲ期或Ⅳ期的压疮有所不同。单独划分有利于采取更有针对性的护理干预手段。

1.2 可疑深部组织损伤期 指由于压力和（或）剪力造成皮下软组织受损，在完整但褪色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水泡，与邻近组织相比，该区域的组织可出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。深部组织损伤在肤色深的个体较难诊断，此期也包括在黑色疮面上形成水泡，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，即便接受最佳治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃，临床常见到此类压疮。以往通常把其归为Ⅱ期压疮。据文献报道，组织对压力剪切力的耐受低于皮肤。当皮肤与组织同时持续受力时，皮下组织先于皮肤受损。因此，当表面皮肤完整并未出现颜色改变时，可能皮下组织已经发生缺血、缺氧的改变。当皮肤因长期受力而出现黑紫色时，则暗示深部组织更严重的损伤。与Ⅰ期压疮不同的是，Ⅰ期压疮在排除外源性因素后，可很快消除和康复；而可疑深部组织损伤期的压疮，局部皮肤有硬肿或松软，更易破溃，即便采取相应的护理措施，也会迅速向下发展成为较深的溃疡。因此，对此期压疮护理人员更应格外警惕，并应提前向患者及家人告知。

2 管理

2.1 评估 压疮评估量表可对患者发生压疮的危险因素做定性定量的综合分析，以协助筛选易于发生压疮的患者。Braden评估表包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力，该量表主要用于普通病房。Narton量表包括身体状况、心理状况、活动、移动、失禁情况，该量表主要用于老年人病房。Waterlow量表包括体型、体质、重量，对身高、控便能力、皮肤类型、运动能力、年龄、性别、食欲、组织营养不良、神经缺陷、大型手术与创伤，药物治疗，该量表主要用于重症监护病房［5,6］。评估在患者入院时进行，入院后也要随时进行。随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的潜在危险因素，会产生并表现出来，随时评估有助于及时发现问题，采取积极的干预措施，遏制压疮风险。再者，随时评估，因治疗的实施也许会使压疮危险因素消失，这样可以合理利用护理人力资源。

2.2 申报 目前，各家医院已制定高危压疮报告制度，对评估中符合高危压疮申报条件的病例由责任护士向护士长填表申报，然后由护士长在24 h内逐级上报护理部。如遇大休日、节假日可报总值班护士长。该表包括患者基本信息和压疮来源（院外、科外、科内），压疮发生部位、面积、分级、治疗方法、护理措施。

2.3 管理 压疮是衡量医院护理质量的标准之一［7］。病区对压疮高危患者逐级上报后，护理部片区分管主任、片区护士长必须到患者床边了解患者压疮的危险评估、护理措施等是否正确、到位，对责任护士的工作给予评价、给予指导和检查。填写压疮评估表，患者转科、出院、死亡等，科室再次通知护理部。护理部片区分管主任或护士长再次到患者床边检查压疮落实情况，压疮创面是否好转，护理措施是否落实到位，然后再填写压疮疗效观察表，只有这样才能较好地控制患者住院期间压疮的发生并有效治愈患者院外带入的压疮。

3 预防

3.1 压疮的预防 主要在于加强支持疗法和健康教育，消除发生压疮的危险因素，注意局部护理与患者全身情况相结合的综合预防。预防措施主要有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增进营养等。

3.1.1 间歇性解除压力是有效预防压疮的关键 有文献显示，目前临床已普遍重视患者的变换，每1～2 h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法。与传统的90°翻身法相比，30°侧卧更换法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。翻身顺序为右侧30°卧位左侧30°卧位平卧位循环进行。同时，双下肢屈曲稍错开位，两膝间垫软枕，以免骨突处皮肤互相受压。采用30°翻身法，使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力；身体一部分重力落在软枕上，另一部分重力落在髂嵴与骶尾之间的组织-臀大肌平面上，较好地分散了压力，有利于骨突部位的血液循环，从而降低髂嵴、股骨粗隆部压疮的风险。

3.1.2 患者平卧位时床头抬高不应超过30°，5°～30°为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。卧位时床头抬高超过45°患者最易滑动，增加骶尾部剪切力。对于禁忌翻身和强迫的患者，护理人员应用“手垫法”，双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩，1次/2 h，20～30 min/次，使局部减压透气。指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀，能有效预防压疮的发生。

3.1.3 用于预防压疮的工具 减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法。利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。气垫床表面有许多微孔，能喷出少量空气，保持皮肤干燥。静态减压设施，如泡沫床垫、水床等，通过增加受力部位的面积减轻局部压力，达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。

3.1.4 营养的补给 增进营养的方法除高营养膳食外，对于饮食障碍的患者应考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理补给，纠正贫血、低蛋白血症，尽快恢复内环境的平衡。

3.1.5 预防压疮还应注意皮肤保护 清洁皮肤时应用温水及中性清洁剂；皮肤干燥可使用润肤露；易潮湿浸渍的皮肤可使用保护膜。赛肤润是美国卫生保健政策和研究机构（AHCRP）推荐的按摩油，按摩1 min迅速经皮吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收。每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤。

3.1.6 新型敷料的应用 在高危人群可能受压部位贴敷新型敷料保护是临床预防压疮的重要手段，例如软聚硅酮敷料美皮康超薄型、康惠尔伤口护理系列中的透明贴、增强型减压贴、安普贴薄膜的贴敷，可减少受压部位剪切力，改善局部供血供氧；同时，能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH值及适宜温度，能预防和护理Ⅰ期压疮。

3.1.7 有效的健康教育及指导 对患者及家属进行预防压疮知识宣教，让其认识到压疮的危害，学会压疮的预防方法，并积极参与自我护理。尽可能避免使用约束带与镇静剂，协助患者做全关节运动，促进早期离床活动。

3.2 压疮预防中的误区

3.2.1 在人卫第6版教科书上提到，预防压疮要做到勤按摩，但有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40 min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻，造成静脉充血水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，可出现圈式压伤。烤灯可使局部皮肤升温、干燥，组织细胞代谢及需氧量增强，造成细胞缺血坏死。

3.2.2 在危险区域进行一些不必要的操作 在危险区域进行以下行为：拿、捏、按摩、热水或乙醇擦拭、涂擦油膏、冰敷或吹风机、频繁过度清洁皮肤。新的研究认为，上述行为可以相应造成皮肤以下伤害：增加剪切力损伤皮下组织；皮肤干燥；堵塞皮肤毛孔，使皮肤排泄功能受碍；改变皮肤环境，造成微血管扩张。

4 压疮治疗

目前，临床上治疗压疮的药物方法多种多样，目前普遍认同选择适当的治疗措施可促进压疮的痊愈。治疗有4个方面：（1）创面使用敷料及其局部治疗；（2）使用物理方法；（3）缓减压力；（4）治疗可能延迟愈合的各种并发症，比如增加营养，控制感染［8］。

4.1 敷料及其他局部治疗

4.1.1 辅料 能避免弄脏衣物和床单，更为重要的是，避免创面污染并促进压疮愈合。有水状胶质敷料、水胶质体敷料、其他敷料等。据研究证明，不同的保湿敷料对压疮的治疗效果差异无统计学意义［9］。但如果不保持湿润，当敷料更换时，新组织将被撕掉，故敷料应该保持创面潮湿和周围皮肤干燥。同时保持适当的时间，因过度频繁的更换敷料可能影响创面的修复。如果局部压力没有完全充分解除，敷料需要每日更换，以了解创面有没有进一步恶化。还应该根据压疮的分级、创面大小、有无感染、分泌物大小、疼痛程度、周围皮肤情况、患者等，选择不同类型的敷料。

4.1.2 其它局部治疗 研究表明，根据伤口严重程度，可采用不同的药物［10］，局部干燥者选用碘伏。25%硫酸镁加热湿敷对早期局部红肿效果较好。局部皮肤水泡形成时，可用无菌注射器抽吸水泡内渗液或剪去表皮，用氟哌酸与75%酒精混合成糊状涂于创面，也可用美宝膏、百多邦软膏涂于创面，起到消炎、干燥、促进局部伤口愈合的作用。也可常规消除创面，用中药配剂涂于创面，起到活血化瘀、清热收敛、消肿解毒、改善创面微循环、促进创面肉芽增生、抑制细菌生长、加速创面脓腐分离脱落的作用［11］。也有报道，马应龙麝香痔疮膏具有活血化瘀、清热解毒、促进局部上皮肉芽组织生长及创面修复的作用［12］。也可根据压疮表面感染细菌种类及药物结果应用有效抗生素。其中庆大霉素对杆菌、球菌均有效。绿脓杆菌则用2%苯氯乙醇纱布湿敷［13］。必要时换药治疗。

4.2 使用物理疗法 有电磁疗法、超声疗法、高压氧疗、局部负压等，但这些方法缺乏充足的证据表明对提高压疮的治愈率有效［14］。

4.3 缓减压力 如果没有及时去除压力和剪切力，敷料以及其他局部治疗在促进压疮痊愈方面的价值有限，故去除局部压力对压疮愈合起着重要作用。采用各类减压支撑性工具来代替普通床垫，已成为护理工作中防治压疮的共识。所谓支撑性工具是指普通床及床垫、各种充气电动床及床垫、支架、天然或合成的羊皮垫、垫子、枕头气圈，充气或充水手套，轮椅及座椅，坐垫等各种协助分散压力的装置［15］。无论是预防还是治疗，在两套指南中都专门详细阐述支撑面在压疮护理中的应用及注意事项。

4.4 治疗各种并发症 感染、组织坏死及营养缺乏可延迟压疮的愈合，故应去除坏死组织和控制压疮感染，改善营养状况，有效地清洁创面，以促进压疮的愈合。如果只有压疮局部感染的表现，不需要全身应用抗生素。经过2～4周的常规压疮护理或者2周的局部抗生素治疗、清洁的压疮未能痊愈，仍然持续有分泌物排出，应该选用有效的抗生素对抗革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌所致的感染。通过伤口清洁，清创减少伤口感染，提高治愈率。患者如有全身感染症状，应适当进行全身抗生素治疗。与此同时，改善营养也至关重要。营养是伤口愈合的一个重要因素，许多营养元素在增生期起重要作用，摄入优质蛋白补充足够的维生素C、维生素A和锌等微量元素对纠正负氮平衡非常必要。

总之，压疮是多种因素引起的复杂的病理过程，早期干预是预防压疮发生、发展的关键，应有效客观地进行压疮危险因素评估，并填表申报。对高危人群采取有针对性的护理措施，可引起各级护理人员的重视，起到有效地落实、监督、促进作用。及时识别压疮的危险因素，采取预防措施，既能达到有效预防和治疗，又能避免医疗资源浪费［16，17］，同时也能减轻患者的痛苦减少护士的工作量。

参 考 文 献

［1］ DanielB, AshkanJ. Pressure, ulcers: Prerention, evaluation, and management［J］. Am Fam Physicion,2008,78(10):1186-1194.

［2］ 贾艳丽.压疮护理国际进展［J］.中国护理管理,2010,10(9):18-20.

［3］ 李小寒,尚小梅.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社,2008:86.

［4］ 贾艳丽.压疮护理国际进展［J］.中国护理管理,2010,10(9):18-20.

［5］ 董晓江,吕巧芸.压疮防治新进展［J］.护理研究,2010,24(6):1516-1518.

［6］ 段征征,刘义兰.ICU患者压疮研究进展［J］.护理学杂志,2010,25(17):89.

［7］ 吕霞.三级监控模式在压疮护理管理中的应用［J］.护理杂志,2010,25(13):1175-1177.

［8］ Moore ZEH, Cowman S. Wound cleansing for pressure ulcers［DB/CD］［J］. Cochrane Database of Systematic Reviews,2008：1.

［9］ 陈茜,朱丹,袁丽.压疮治疗措施有效性的研究进展［J］.护士进修杂志,2008,23(11):975.

［10］ 唐君,王晶,张清.压疮的整体化护理及治疗［J］.护理实践与研究,2010,7(17):101.

［11］ 钱玉华.压疮治疗及护理［J］.中华护理杂志,2006,1(2):177.

［12］ 鞠明研.马应龙麝香痔疮膏护理褥疮［J］.中国社区医师,2005,5(2):101.

［13］ 申校燕.多种方法在压疮治疗中的作用原理及应用［J］.南方护理学报,2005,12(2):23-24.

［14］ 陈茜,朱丹,袁丽.压疮治疗措施有效性的研究进展［J］.护士进修杂志,2008,23(11):975.

［15］ 于堤.压疮护理国际进展［J］.中国护理管理,2010,10(9):19.

篇（2）

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0547-01

压疮是因身体局部组织长期受压，出现血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死【1】。对晚期肿瘤患者实行压疮预防护理在临床工作中是一个棘手的问题，极大地影响了肿瘤患者的治疗效果和生活质量。因此，在临床护理中对压疮实行预防就显得尤为重要。

1.资料

1.1 临床资料 我肿瘤科从2010年10月至2013年2月，对51例晚期肿瘤患者的压疮进行预防，其中男性40例，女性11例，年龄36～76岁之间，平均年龄56岁。病种分布为：肺癌14例、舌癌1例，食道癌2例、胃癌7例、大肠癌10例、肝癌5例、胰腺癌2例、乳腺癌7例、前列腺癌1例、多发性骨髓瘤2例。通过采取综合的预防护理措施，收到较好的效果。

1.2 压疮发生的因素：

1.2.1 受力的方式及性质不同，压疮发生的情况也不相同。

1.2.1.1 受垂直压力而发生：压力越大，持续时间越长，压疮的发生率就可能越高。

1.2.1.2 受摩擦力而发生：是有两层相互接触的表面发生相对移动而产生的。

1.2.1.3 受剪切力而发生：因骨骼肌及深层组织与皮肤及表层组织产生剪切性（左旋和右旋）移位而引起的。

1.2.2 皮肤受潮湿或排泄物的刺激：因患者的汗液、引流液、大小便等，致局部皮肤潮湿，增大摩擦力和剪切力造成破损引起感染。

1.2.3 营养状况：全身出现营养障碍，患者过度肥胖、脱水、水肿或肌肉萎缩，抵抗力差，局部受压，引起缺血、缺氧出现压疮。

1.2.4 压疮的好发部位：压疮一般发生于无肌肉覆盖或肌肉薄而又常常受压的骨骼突起部位，常见在骶尾部、足外踝及足跟等处，骶尾部受压也和患者长期卧床的有关；而侧卧者则会出现髂前上棘、耳廓等部位皮损。

2 压疮的预防措施

2.1 成立专门组织预防患者压疮

2.1.1 肿瘤科成立压疮小组，实行三级监控体系（即责任护士、护士长和护理部的监控体系），采取系统的护理干预指导。应用Braden压疮评分法，进行评估，对新入院的患者及长期住院治疗的患者进行皮肤评估，内容包括：感觉、潮湿、活动、移动、营养、压力6部分，得分越低，发生压疮的危险性越高[2]。

2.1.2 为患者制定皮肤护理计划，做好健康教育，加强压疮知识的教育，普及压疮护理的管理，促进病人及家属懂得压疮是可以预防的。让患者及家属在《难免压疮风险告知书》上签字，一式两份，应当让患者和家属熟悉有关预防压疮的内容，并配合护理工作。

2.1.3 根据不同情况的晚期肿瘤患者，对不能变换的可以在骨隆突出处预防性的使用水胶敷料贴贴敷【3】。

2.2 加强护理

2.2.1 做好基础护理 治疗原发病，增加机体抵抗力。加强基础护理的同时，重视心理护理，尽早解除患者的痛苦。对长期卧床的患者，做到“六勤”（勤观察、勤翻身、勤按摩、勤清洗、勤整理、勤更换）。避免局部受压，定时翻身是经济而有效的措施，每2h翻身一次，变换，建立床头标示卡，床头交接班。

2.2.2 减压 是预防压疮的关键，可使用气垫床、减压垫，对于身体极度消瘦的患者，正确使用预防压疮的气垫床，气垫床是既经济而有效地减压措施。

2.2.3 避免不良刺激 保持床单清洁、平整，床铺柔软、清洁、气垫床要保持舒适。用温水清洗皮肤、更换及做好排便功能训练，患者在排便后应及时清洗外阴及，保持皮肤清洁干燥，忌用肥皂等刺激性强的清洁剂，被服如有污染及时更换。

2.2.4 改善营养 摄入蛋白质，补充足够的维生素。做好健康饮食指导，营养不良是导致晚期肿瘤患者发生压疮的主要原因之一，也直接影响压疮愈合的因素。增加营养，提高人体免疫力，对不能进食的晚期肿瘤患者，应由静脉补充肠外营养或留置胃管给予要素膳食。

3.结论

3.1 由于晚期肿瘤患者长期卧床，活动障碍、失去知觉、反应性充血衰竭、严重的营养不良，局部组织遭受持续性压力是引起压疮的最主要的因素；全身营养状况差，免疫力低下，压疮易发生。正确认识压疮的高危因素非常重要。加强营养，增加机体免疫力。根据病情增加翻身次数，防止局部受压，保持床铺平整、清洁、干燥、无碎硝，避免摩擦，潮湿和排泄物对皮肤的刺激。

3.2 水胶体敷料贴敷局部受压的部位，可促进上皮细胞移动及胶原蛋白的合成，缓解皮肤表面张力，有效地预防压疮的发生；同时还有止痛作用。

3.3 压疮的预防胜于治疗。51例患者，初次评估压疮高危人数（容易发生压疮的）达90%以上；中、后期评估压疮高危人数降到20%以下，其中发生压疮的患者为4例，发生率为7.84%，经过治疗和护理，治愈3例，好转1例。在常规护理的基础上，加强心理护理和饮食护理，积极治疗原发病，采取局部与全身相结合的综合预防与治疗护理措施，对压疮患者及压疮高危人群实行三级监控护理，效果显著，行之有效。

参考文献：

篇（3）

关键词 压疮督查小组；带入性压疮；护理；效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.086

Study on the effect of pressure sores inspector team used in pressure sores patients

ZENG Yun-xia,DUAN Hong-xia,PAN Xue

(Xili People′s Hospital of Nanshan distric Shenzhen city,Shenzhen 518055)

Abstract Objective:To discuss the effect of pressure sores inspector team on therapy outside the hospital into pressure sores.

Methods:100 pressure sores patients were randomly divided into control group and observation group,the control group received normal nursing,while the observation group establishment pressure sores inspector team.

Results:The therapy effect and patient′s satisfaction of observation group were higher than that of control group.

Conclusion:The establishment of the supervision team pressure ulcers can significantly improve the old patients with hip replacement patients into sexual pressure sores effect extremely patient nursing satisfaction,have the great realistic significance.

Key words Pressure sores inspector team;Pressure sores;Nursing;Effect

压疮也被称为压力性溃疡，是长期卧床病人的常见并发症之一［1］，是由于病人局部组织长时间受压，机体血液循环受阻，组织营养缺乏，导致皮肤组织受损，甚至坏死而失去正常功能［2］。长期卧病的病人，若在家中护理不到位，极易引发压疮，给病人带来极大痛苦，严重者还能引发感染，甚至危及生命［3］。为此，我院成立压疮督查小组，对带入性压疮病人进行全程检查护理，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

选取2010年2月~2013年2月我院收治的100例带入性压疮病人为研究对象，男67例，女33例。年龄55~70岁。Ⅰ期压疮64例，Ⅱ期压疮24例，Ⅲ期压疮12例。将病人随机等分为观察组与对照组，两组在性别、年龄、压疮情况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 护理方法

2.1.1 对照组 给予压疮分期护理。（1）Ⅰ期压疮。防止压疮部位继续受到压迫，增加病人的翻身次数，对易受压部位的皮肤定期做好局部按摩，使用皮肤透明贴或减压贴保护［4］。（2）Ⅱ期压疮。要着重保护皮肤，避免感染，未破水泡不要摩擦，以防破裂感染，要让其自行吸收，直径＞2 cm的水泡，要用无菌注射器吸出内部液体。（3）Ⅲ期压疮。要清洁创面，把坏死组织去除，以保持引流通畅。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢液冲洗，以抑制厌氧菌。（4）感染创面的处理。定期采集分泌物进行细菌培养及药物过敏试验，每周1次，按检查结果指导用药。

2.1.2 观察组 在对照组护理措施基础上，（1）成立由内科、重症医学科、骨科护士长组成的压疮督查小组，制定详细的工作计划。（2）组织护理人员学习压疮护理流程，指导其采取有效的护理措施，以促进压疮痊愈。（3）制定案例调查表，了解并记录病人压疮情况，及时发现并纠正压疮护理过程中所产生的问题。对疑难问题，小组成员共同会诊，探讨治疗方案，以保障治疗的有效性。（4）小组定期开展压疮新知识学习，请压疮防治及护理产品公司上门讲解新产品的使用方法。（5）采用循证护理措施，查找出切实有效的护理措施，小组成员共同论证，以不断提高压疮护理质量，防止压疮恶化、感染。（6）对压疮痊愈出院病人进行跟踪调查，给病人及其家属反复讲解压疮防范重要性，防止压疮复发，并作记录备案。

2.2 评价指标 观察比较两组病人压疮愈合情况和护理满意度。压疮愈合情况包括痊愈、好转、恶化等。

2.3 统计学处理 采用spss 13.0统计学软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

3 结 果

3.1 两组病人压疮愈合情况比较（表1）

4 讨 论

压疮已成为长期卧床病人的头号“杀手”，对病人的身心健康造成极大痛苦，同时加重病人经济负担。由于病人病情复杂，加之，护理人员压疮护理知识陈旧，操作不一致，不能正确地评估病人压疮危险及严重程度，缺乏主动、有针对性地个性化护理措施，造成带入性压疮治愈率低［4］。

成立压疮督查小组后，病人皮肤管理情况都在督查小组监控中，通过班班督查，严格管理，及时发现压疮护理中的问题与不足，并及时进行解决与改进，有效地避免了压疮的恶化，管理上的重视也同时带动了护士责任心的增强，工作更加认真负责，增加了对压疮新护理知识学习积极性，观察组患者压疮愈合情况明显优于对照组（P＜0.05），满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。

总之，压疮愈合过程是一个实践的过程，压疮督查小组的建立，改变了护士以经验和直觉为主的习惯和行为，小组采用循证护理措施，以最新、最有效地理念和方法指导压疮病人护理，同时，加强宣教，让家属、照护者了解发生压疮的后果和易发因素［5，6］，掌握压疮护理知识、技术方法，提高自护能力，减少压疮再发生，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 侯春林主编.褥疮治疗和预防［M］.上海:上海科技出版社,2010:130-139.

［2］ 祁俊娟.压疮的护理进展［J］.中华全科医学,2008,6(10):105-107.

［3］ 张秋丽,张 莹.压疮的护理及治疗［J］.现代护理,2010,7(8):93-95.

［4］ 李丽敏,高长枝.100例裤疮的护理体会［J］.黑龙江医学,2009,29（4）:300.

［5］ 黄小萍.老年人压疮的预防及护理［J］.家庭护士，2011,6(2A)：3.

篇（4）

1 引言

压疮又称压力性溃疡，是由于压迫所引起的组织病变，研究认为，只要施加足够的压力，并有足够的时间，任何部位均可发生压疮[1]。老年糖尿病患者因末梢循环血运障碍更易引起压疮，加之长期卧床一旦形成压疮愈合将更为困难。此类患者不仅需要医生的积极治疗，更需要护理工作者积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具及精心护理。

2临床资料与方法

2.1临床资料

2008年6月~2010年6月我科收治老年糖尿病卧床患者255例，男114例，女111例；年龄67~92岁，平均71.5岁；责任护士运用Braden量表进行压疮危险因素进行压疮危险因素评估，合理用药联合饮食治疗控制血糖，积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具并采取综合护理干预措施，有效的预防了压疮的发生。

2.2方法

将225例患者随机分为2组，其中干预组125例，对照组100例 ，干预组采取合理用药联合饮食治疗控制血糖，积极主动采取预防措施，科学使用预防压疮的用具

2.3统计学处理x2检验。

2结果，见表1

3老年糖尿病患者压疮发生的危险因素

3.1老年糖尿病患者皮肤特点

表皮层和真皮层厚度均变薄，体内水分总量及细胞总数逐渐减少，间质老化，更新迟缓；微血管循环差，局部细胞的功能也变差，周边神经末梢容易发炎，导致手足感觉异常，汗液分泌减少，皮肤过度干燥，血液中糖分高，霉菌生长入侵易造成感染[2]

3.2导致压疮发生的局部因素

压力、摩擦力、剪切力、潮湿等。

3.3导致压疮发生的全身因素

运动能力减退、血糖的高水平状态、营养不良、组织灌注不足、年龄、精神心理因素等。

4预防压疮的护理干预措施

4.1压疮危险因素评估

当患者入院时，责任护士对病人进行压疮危险因素评估。根据Braden修订版压疮危险评估表[3]评分，包括对感觉的认知、皮肤的湿润性、身体的活动能力、营养的吸收、摩擦及剪切力、改变及控制身体姿势的能力、皮肤类型等7个方面因素的评价，确认是否为压疮高危患者。

4.2健康宣教

对患者、家属及陪护人员，讲解压疮发生的危险因素及危害性并进行预防压疮的简单方法指导，如定时翻身及翻身技巧、床单需保持干燥、平整，饮食及功能锻炼的指导，使家属掌握相关知识，配合护士，减少压疮的发生。

4.3减轻受压部位皮肤的压力剪切力和摩擦力

协助患者选择舒适的卧位， 每1~2小时翻身1次，抬高床头一般不超过30°，减少身体下滑对骶尾部及足跟部造成的剪切力，超过45°最易滑动，以5°~30°为宜，以减轻局部压力，建立翻身卡，严格床边交接班；有条件的可以使用电动充气式气浪床垫、水垫等防止受压。协助患者翻身更换床单时要抬高身体，避免拖拉拽等形成摩擦力损伤皮肤。

4.4保护皮肤

骨突出部位给予美皮康敷料保护，床单必须平整、干燥无皱折，保持皮肤干燥清洁，二便失禁者，床上垫尿布，潮湿及时更换，清洗皮肤，减少尿液、汗液对皮肤的刺激，并促进血液循环，增强皮肤抵抗力。

4.5调整营养状况

营养不良患者，应根据营养状况和病情需要给予合理的营养调护，制定比较合理的膳食，适当增加膳食中蛋白质、热量、维生素及微量元素，增加机体抵抗力。

4.6控制血糖

积极治疗糖尿病，合理饮食，控制血糖。

5结论

压疮是护理领域的老话题，也是护理工作的难题，国外患者及家属因发生压疮要求赔偿的案件日益增加[4]，对压疮的预防要不断更新观念，从多层次、多角度、全面认识压疮。积极评估患者情况是预防压疮发生的关键，健康教育加强对患者和家属进行糖尿病及其并发症的病理、治疗和护理知识介绍，使之提高自我保护、自我监控和自我调节的能力，以配合药物治疗、饮食治疗和心理治疗科学使用预防压疮用具等综合干预措施，减少了预防疮的盲目性和被动性，提高了预防有效性，减少压疮的发生。

参考文献

[1]赵霞，国内压疮的研究及护理新进展[J].白求恩军医学院学报，2006,4（4）：227-228

篇（5）

【中图分类号】 R-1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0684-01

1压疮的定义

压疮（pressure ulcer）是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

2引起压疮的危险因素

2.1局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常是2～3种力联合作用所致[2]。

2.2全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用,而且总结一些的量化指标供临床参考。

3压疮的防治及护理

3.1.1正确评估目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。有关研究[5]表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力后一般30～40min会自动退色,不会形成压疮;如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度。

3.1.2间歇性解除局部压迫,是预防褥疮的首要措施。30°侧卧更换法可有效缓解骨突部位压力,提高预防压疮的效果[3]。半卧位或坐位时间每次缩短至30min内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜(透明敷料如3M Tegaderm)、保护敷料来减少。

3.1.3做好皮肤护理主要是保持皮肤清洁干燥,避免潮湿,摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥,且厚薄适度,对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净,不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2喷局部皮肤。

3.1.4改善患者的全身营养状况对长期卧床、恶病质、病重者,应注意加强营养,根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲,必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质,以增强抵抗力及组织修复能力。

3.1.5用于预防压疮的工具减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法,利用电子充气泵定时充气或排气,从而改变身体与床垫的接触部位,减轻局部受压。

3.1.6治疗压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进创面肉芽组织生长和创面的愈合,保持压疮创面湿润,有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合。有研究证明,用湿性愈合疗法治疗压疮效果满意,可减少换药次数,缩短治疗时间。根据压疮伤口的不同分期选择合适的新型敷料，康惠尔（comyeel）伤口护理系列中的透明贴，透明骶尾贴，增强型减压贴其成分水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常PH值及适宜温度。能预防和护理Ⅰ期压疮。对于深达骨质、保守治疗不佳的压疮可用外科手术处理加速愈合。

3.1.7心理护理压疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者，往往因病程迁延而感到痛苦，易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导，促进身体早日康复。

3.1.8开展健康教育，预防压疮的发生通过对家属讲解压疮的发生、发展及预防和护理知识，使他们也学会和掌握预防压疮的技能，积极参与压疮的预防和护理。同时，加强管理提高全体医护人员对压疮的充分认识和重视，着重提高护士的判断力、观察力、理解力及工作技能，熟悉压疮的好发部位，评估高危人群，工作中做到有的放矢。

综上所述，压疮形成的因素诸多，在压疮护理中预见性是第一位的，压疮预防经验，用四句话归纳为：认识病因，自觉防治；减少压迫，身不离垫；定时翻身，变换；天天检查，早期发现。在对患者进行充分评估的基础上，找出发生压疮的危险因素，针对患者的个体情况，选择最优化方案，及时发现潜在性压疮的部位，积极采取预防措施，把压疮消化在萌芽状态。尽可能使患者感到舒适，避免痛苦，同时考虑患者的价值观和愿望，以最少的资源发挥最佳的效果，以改善压疮治疗的效益成本比，使压疮护理走向制度化、程序化、人性化、科学化。

参考文献

篇（6）

临床上发生压疮的患者多数为高危人群和无自主行为能力的人群， 是不能改变的， 随着患者自我保护意识的增强， 压疮的发生也就被认为未能提供符合标准护理和行为的证据， 也就是说是可能引发护患纠纷的导火索， 因而预防压疮的发生， 也就成了护理工作的重点。由于骨科患者大多数卧床时间较长， 因外伤导致感觉神经与运动功能障碍， 部分或全部自理能力丧失， 还有因治疗需要及疾病引起， 是压疮多发的高危人群。由于压疮的发生不仅给患者和家属带来极大的身体痛苦和心理压力、增加经济负担， 在很大程度上降低了患者的生活质量， 因此压疮的临床预防及护理成为骨科基础护理中的重点和难点。在2011年3月～2012年8月间， 医院改进了对卧床骨折患者压疮的预防和护理方法， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 自从2011年7月～2012年6月期间， 在本院收治的共180例患有压疮高危患者， 其中男患者87例， 女患者93例， 患者年龄为36～96岁之间， 平均为66.8岁。这180例患者包括：脊柱骨折的66例， 骨盆骨折32例， 颈椎骨折伴高位截瘫3例等高危患者， 还有入院带入压疮的患者5例。医院通过落实护理制度， 科学的使用预防压疮的用具、严格饮食护理， 以健康教育和心理辅导以及局部用药等综合治疗措施， 仅有5例发生难免压疮， 带入压疮未治愈只有1例。

1. 2 护理干预

1. 2. 1 临床护理学随着社会的发展， 也不断进步， 经过正确评估容易患病的人群， 临床上普遍认为预防压疮关键的一步是积极评估患者的情况。出现骨科高危患者的范围主要是以年老、长期卧床或大小便失禁及使用外固定的患者。

1. 2. 2 危险因素的评估 本院对如何进行压疮危险性因素进行探查， 并且目前护理界通常会采取与之相对应的治疗措施， 现在本院采用压疮的评分表是根据患者的意识、排泄、循环以及体温和用药等来进行的评分， 其评分范围8～32分， 其中分值

1. 2. 3 落实护理制度 ①医护人员要严格执行交接班制度， 有时需要在患者床头进行交接， 还要不定时检查患者局部皮肤情况， 患处是否干燥清洁， 有无受压和水泡出现， 床铺是否清爽整洁， 有无皮屑异物等， 并认真评估上一班护理效果。②对患者要建立床头翻身的记录卡， 并详细记录受压部位皮肤颜色及， 为患者翻身时间提供依据， 并签全名， 这样即增加了护理人员对工作的责任感， 同时也是为评审护理计划提供重要依据。③医护人员还要根据患者压疮风险评估表， 及时对患者进行全面评估并制定护理计划。国外学者认为， 及时的评估患者情况是预防压疮的关键所在。为此要认真做好患者的入院评估， 还要仔细检查患者骨突出的部位， 再根据患者的皮肤情况进行及时评估， 仔细做好正确详尽的记录。

1. 2. 4 科学使用预防压疮的用具 ①对于电动式气垫床的使用是在接到入院通知时候， 认真细致的询问患者的病情及年龄， 对于多发性骨折、身体受伤严重完全不能活动的患者， 在为其铺床时应准备气垫床， 这样不仅降低了护理人员的工作强度， 也大大减轻了患者要多次搬运的痛苦， 使患者由2 h翻一次身， 改为3～4 h翻一次身。②三角形翻身垫， 是放在患者身后的， 将三角枕贴在患者的肩背到骸尾部位， 让患者身体倾斜30°， 并在下肢骨突部位垫上软枕， 这样一来患者的卧位非常舒服。这种方法以不压迫外伤及骨折部位为标准， 由于其角度小， 与传统的翻身法比较， 不仅增加了患者的舒适度， 也减少其压疮发生率。③夏季家用纳凉水垫的使用， 适合放在患者长期受压的骨突部位， 还要及时更换， 这样既让患者减少局部压力， 也缩短受压时间， 还减少了肌肉组织的耗氧量。

2 结果

经过临床综合性处理措施进一步的实行， 发生难免压疮的患者仅有5例， 其中包括4例带入压疮者， 只有1例患者经过治疗后没有得到愈合， 而其他的患者都没有发生压疮的现象。

3 讨论

篇（7）

压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺氧、营养不良而致的软组织压力性溃疡，压疮最初称为席疮，再发展称为褥疮，现称之为压疮，又称为压力性溃疡。神经内科患者常伴有肢体活动障碍、偏瘫、大小便失禁、昏迷等多种状况，很容易发生压疮。我院2008年1月～2010年1月对神经内科住院患者发生压疮的病例进行分析、讨论，制定出相应的护理对策。现将方法总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

120例患者均为我院神经内科收治的患者，男74例，女46例；年龄26～82岁，平均62.5岁；原发病均为神经内科疾病，其中脑出血31例，蛛网膜下腔出血17例，脑梗塞57例，病毒性脑炎9例，癫痫6例；入院时皮肤都完好无破损。按照随机原则，设观察组60例和对照组60例。两组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采用常规内科护理。观察组患者采用神经内科防压疮护理方法：

1.2.1动态评价

实施计划时进行具体的分析和评价，总结成功经验，针对压疮治疗护理中的动态变化积极采取措施并做好记录，对存在的问题提出改进措施，达到提高认识，丰富知识，促进学术水平和提高护理质量的目的。

1.2.2保持皮肤干燥

常规做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，保持床单及衣物的清洁平整，每日擦浴1～2次，及时更换潮湿、污染的衣服、被服，对于大小便失禁、呕吐、出汗等患者，应及时清理、更换，尤其是老年患者，必须确保和消除其共发病因。留置尿管的患者，翻身时特别注意避免身体任何部位压住管路，尤其是尿管连接头部位。

1.2.3护理

经常改变患者能减少压疮的发生率，因为能维持身体局部微循环的畅通，是预防压疮的关键，常规是2h翻身1次，有研究表明与侧卧位相比，将患者侧倾30°并用枕头支撑的有利于某些解剖部位压力分散和血液流动。

1.2.4营养支持

神经内科病人由于长期卧床，胃肠蠕动减弱，进食量少，致使患者营养状况较差。丰富的蛋白质、维生素和矿物质的摄入，在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。所以应给予高营养、高蛋白的食物，纠正贫血和低蛋白血症，控制血糖，控制感染，不能进食者行鼻饲饮食，危重患者静脉补充营养及高能量液体。

1.2.5健康教育和心理护理

护理人员应积极主动的向患者和家属介绍预防压疮的基本知识和预防压疮的有效措施和方法，进行预防压疮的方法指导，如翻身技巧、床上擦浴的方法、营养饮食配方及选择，以高度的责任心，晓之以理，动之以情，不急燥，不厌烦，使患者和家属共同参与到压疮的预防和护理中。治疗操作要轻柔准确，增加患者的安全感和对护士的信任感，使之配合治疗护理，预防和减少压疮的发生[1]。

2 讨论

压疮是由于外力（压力、剪切力、摩擦力）作用导致局部皮肤及皮下组织的损伤而形成的一种临床常见的疾病。好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，特大压疮常经久不愈，出现严重感染、全身衰竭甚至危及患者生命。

已有研究表明，导致压疮发生的危险因素分为局部因素和外部因素，局部因素有压力、摩擦力、剪切力和潮湿，全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体重、体温[2]，老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮。另外也与精神心理因素有关，长期患有慢性病的患者，心情抑郁，精神紧张，主动活动及配合性较差，在精神紧张的状态下，肾上腺素分泌增加，蛋白质合成被抑制，组织容易被分解，易诱发、加重现有的疾病，从而促使压疮发生。

压疮发生率是对基础护理质量的真实反映，神经内科偏瘫患者多为老年患者，伴有意识障碍、大小便失禁，部分患者体重较大、长期卧床、皮肤抵抗力差，极易发生压疮，压疮发生后很容易引起局部感染，甚至全身感染[3]。实施预见性的压疮护理和管理，能有效预防院内压疮的发生。1、2期压疮护理原则是去除危险因素，避免压疮继续发展，促进血液循环，预防感染，多采取暴露疗法。而对3、4期压疮护理原则是保持清洁疮面，促进愈合，有坏死组织时应去除坏死组织，促进肉芽生长。对高危患者建立翻身卡，每1～2h翻身1次，做好记录。加强健康教育也是预防压疮的重要手段，告知患者及家属压疮发生的危险因素，预防压疮的各种措施和方法，取得患者及家属的理解和配合。只有掌握了全身和局部以及心理到生理的全面综合治疗，才有助于压疮的预防愈合。

综上所述，压疮虽然是神经内科护理工作一大难题，但只要根据压疮危险因素评分结果，针对不同危险等级制定不同标准的预防措施和护理计划，使各项护理措施落实到位，才能有效地降低患者压疮的发生，不断地提高护理质量。

【参考文献】

篇（8）

压疮这种并发症在临床上较为常见，指的是由于局部组织长期受压引起持续缺血、缺氧、营养不良的情况，从而导致的组织溃烂坏死，又被称为压力性溃疡、褥疮[1]。本文对2014年3月～2015年8月在我院接受住院治疗的600例患者发生压疮的情况进行统计，并总结预防措施，同时将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取于2014年1月～2015年8月在我院住院治疗的患者800例作为本次的调查对象，其中女性患者374例，男性患者426例；患者年龄29～77岁，平均年龄：（53.1±5.8）岁。

1.2方法 采用“Pressure Ulcer Prevalence Survey”量表以及本院自制的调查问卷来对所有患者的住院号、性别、年龄等一般临床资料进行分析，统计发生压疮患者的人数，并对压疮的数量、部位、分期等情况进行记录。

2 结果

在本次研究中，住院患者的压疮现患率为8.25%（66/800），就压疮分期情况而言，Ⅰ度压疮患者有24例（占比36.4%），Ⅱ度压疮患者有20例（占比30.3%），Ⅲ度压疮患者有16例（占比24.2%），Ⅳ度压疮患者有6例（占比9.3%）。

3 讨论

3.1住院患者压疮现患率调查情况 在本次研究中，对800例住院患者进行调查后发现，压疮现患率为8.25%（66/800），其中包括24例Ⅰ度压疮患者（占比36.4%），20例Ⅱ度压疮患者（占比30.3%），16例Ⅲ度压疮患者（占比24.2%），6例Ⅳ度压疮患者，（占比9.3%）。由此说明，本院住院患者中具有很高的压疮发生率，因此临床上应用采取一系列的措施来预防压疮的发生。

3.2住院患者压疮的预防措施 相关调查资料显示，近几年在住院患者中，压疮发生率在呈现出大幅度上升的增长趋势，主要是由于垂直压力、摩擦力、剪力等压力因素、患者的营养状况、皮肤抵抗力降低等原因所导致的。加强住院患者压疮的预防工作十分重要，预防压疮的措施主要由以下几点：①建立预防护理压疮体系：压疮管理组织主要由护理部、科室以及个人三级组成，由护理部的3～4名护士长组成压疮管理小组，对压疮护理相关诊断及预防标准、护理质量标准等进行制定，同时进行压疮患者的病情监测、评估以及护理指导工作，对压疮的鉴定以及会诊等进行组织。护士长作为科室的主要负责人，在科内基础护理的前提下建立由责任护士组成的压疮防护质控小组，主要的工作是对本科室高危压疮的审核以及检查考核压疮防护措施的落实情况，同时还要对护理人员进行压疮知识的相关培训[2]。②加强对护理人员的培训：相关科室应该加强护理人员的培训工作，让护理人员能够对压疮的定义和分期等相关知识、病原学、危险因素等进行全面的掌握，通过使用评估工具、变换方法、减压装置等来不断培养护理人员的基本技能，让护理人员能够熟练掌握压疮患者的临床护理操作技术。③建立压疮管理监控体系：首先要定期对本科室内住院患者发生压疮的人数进行统计，并对患者发生压疮的原因进行全面的分析，并根据出现的问题不断改善护理措施，并通过调研、追踪、训练等多方法的措施来建立完善的住院患者压疮管理体系。将压疮发生率归纳到评价护理质量的指标中，并以此作为评定科室工作以及护理人员工作的相关指标[3]。医院要每月根据相关标准来对压疮患者的护理情况以及质量等进行检查，对压疮护理管理措施不断进行细化，并通过精神和物质等方面来对表现良好的科室，或者未发生压疮的科室进行奖励。

综上所述，住院患者压疮现患率较高，通过建立预防护理压疮体系、加强对护理人员的培训、建立压疮管理监控体系等多种措施来预防住院患者压疮的出现，从根本上降低住院患者压疮现患率。

参考文献：

篇（9）

1引起压疮的危险因素

1.1局部因素：

传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床，许久不变换，皮肤经常受潮湿，摩擦刺激造成。新的观念认为：造成压疮的三个主要物理是压力、摩擦力、剪切力，通常是2—3种力联合作用所致。1.2 全身因素：引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。

2压疮的防治及护理

2.1正确评估：目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。医学教育网搜集整理有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。

2.2间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。30°侧卧更换法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。半卧位或坐位时间每次缩短至30min内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料如3MTegaderm）、保护敷料来减少。

2.3做好皮肤护理：主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2次喷局部皮肤。

2.4改善患者的全身营养状况：对长期卧床、恶病质、病重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。

2.5用于预防压疮的工具：减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。

2.6治疗：压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进创面肉芽组织生长和创面的愈合，保持压疮创面湿润，有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合。有研究证明，用湿性愈合疗法治疗压疮效果满意，可减少换药次数，缩短治疗时间。根据压疮伤口的不同分期选择合适的新型敷料，康惠尔（comyeel）伤口护理系列中的透明贴，透明骶尾贴，增强型减压贴其成分水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常PH值及适宜温度。能预防和护理Ⅰ期压疮。对于深达骨质、保守治疗不佳的压疮可用外科手术处理加速愈合。

2.7心理护理：压疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者，往往因病程迁延而感到痛苦，易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导，促进身体早日康复。

2.8开展健康教育，预防压疮的发生：通过对家属讲解压疮的发生、发展及预防和护理知识，使他们也学会和掌握预防压疮的技能，积极参与压疮的预防和护理。同时，加强管理提高全体医护人员对压疮的充分认识和重视，着重提高护士的判断力、观察力、理解力及工作技能，熟悉压疮的好发部位，评估高危人群，工作中做到有的放矢。

参考文献

[1]张莹莹；许勤；；外科高危科室压疮预防新进展的调查分析[J]护理实践与研究；2010年17期

[2]朱慧敏；；浅谈康惠尔溃疡贴在临床压疮治疗中的应用[J]；护理实践与研究；2011年08期

篇（10）

作者单位：463000 驻马店市第一人民医院

1 临床资料

我院神经内科自2010年3月1日至2011年3月1日收治脑卒昏迷患者共120例，男72例；女48例；年龄50～90岁，平均68岁。住院时间2～122 d，3例自带压疮，均经Braden量表进行评估，评分都在12分以下，全部患者均是脑卒中昏迷患者。

2 方法

2.1 对全员护士进行培训，学习Braden量表的评分方法和评估标准。由责任护士对每位新入院患者2 h内进行评分，包括：感觉能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦力和剪切力6个项目，评估是动态、连续的。严格按照评估标准进行评估10～12分每天评估一次，9分以下每班评估一次，病情变化随时评估，并向护理部上报压疮高危事件。目前，皮肤完整者，当估计压疮难以避免时，责任组长根据《申报难免压疮条件》向护理部进行申报，填写难免压疮皮肤情况跟踪表，报护理部保存，由护士长和责任组长跟踪。发生皮肤潮红及院外带入压疮24 h报护理部，并及时组织科室人员进行讨论，分析患者所处压疮危险状态，制定具体护理措施。

2.2 结果 通过护理干预，采取积极的预防措施，120例昏迷患者中发生难免压疮2例，3例自带压疮，2例痊愈，1例因家属放弃治疗，其他无压疮发生。

3 措施

3.1 加强翻身 由于患者昏迷，感觉能力受限，肢体瘫痪，按时翻身是预防压疮最经济有效的方法，同时可使用气垫床来分散身体部分的压力，根据患者病情每1～2 h翻身一次，对消瘦患者可1/30 min h翻身1次，如患者病情危重出现呼吸抑制，生命体征不稳时，要暂停翻身，以防危及生命。每次翻身应查看受压部位的皮肤情况，避免拉、拽、拖，以免损伤患者的皮肤，同时用软枕、海绵等物品架空骨突出部位，减少骨突部位的压迫。床边建立翻身卡、床头悬挂高度或极度高危险标志，以提醒各班护理人员，护理措施落实到人，并做好记录，严格进行交接班。把定时翻身制定到护士工作流程当中。

3.2 保持床位平整、清洁和干燥，定时按摩骨突部位，避免拖拉，久压局部［1］。因患者昏迷，大小便失禁或尿潴留，应给予置导尿或采用尿套，保持床单元干燥、整洁，床单要求平整、柔软、无褶皱、无补丁，每次大便后应立即给予皮肤清洁或更换污染的床单及衣服，使患者舒适。高热、大汗患者及时给予更换衣服及被服，并每周全身擦浴1～2次，受压部位每日温开水擦洗1次，以保持皮肤清洁，每日定时按摩骨突部位及受压皮肤，并进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进血液循环，减少压疮的发生。

3.3 营养支持 由于昏迷患者营养代谢异常，营养摄 取能力可能不足，遵医嘱给予鼻饲和静脉营养支持，营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合，蛋白质是机体组织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合［2］。应根据患者的营养状况针对性进行营养供给，给予高蛋白，足够热量，高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。此外，还可以给患者适当补充硫酸锌等矿物质，可促进压疮的愈合［3］。水肿患者应限制水和盐的摄入，脱水患者及时补充水和电解质。

3.4 减少摩擦力和剪切力 昏迷患者处于被动卧位姿势，所以协助卧位时，防止身体滑动。平卧位如需抬高床头，床头不高于300。如需半卧位，为防止身体下滑，足底放一坚实的硬枕，并屈髋30°，窝下衬软枕。

3.5 健康教育 向患者家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，以及发生压疮带来的危害，得到家属的理解、配合和支持。告知家属经常变换的重要性，指导并学会预防压疮的方法，使家属获得预防压疮的知识和技能，让家属有效的参与是预防压疮重要措施之一。

3.6 加强监督和指导 护士长每日，责任组长每班进行检查患者皮肤是否清洁完好，床单元是否清洁平整，是否按时翻身，卧位是否正确，压疮患者局部伤口创面有无进展，查看翻身记录，护理记录，交接班记录，压疮评估表及时发现问题进行指导和追踪，对有护理难度的患者可上报护理部并申请会诊。

3.7 对院外带入压疮患者，除上述措施外，要根据患者压疮的分期给予全身和局部进行治疗。出院时1例放弃治疗，其余2例已痊愈。

4 结论

压疮是一种严重的并发症，神经内科昏迷患者多，并伴有感觉、运动、营养排泄障碍，年老，大小便失禁，卧床时间长，是压疮的高发病区［4］。利用Braden评分表可以提高护士的压疮知识水平，增强护士预防压疮意识，并制定护理措施，实施护理，使压疮护理更有预见性、计划性、针对性和个体性。有效地预防压疮的发生，促进疾病的康复。

参考文献

［1］ 黄金学.新编临床护理常规.北京：人民卫生出版社，2008：12.

篇（11）

ADL（日常生活活动能力）主要指人们进行独立活动、保持个人卫生、照料日常饮食起居的能力1。采用ADL量表评估患者自理能力并进行护理分级，为临床诊治、护理工作提供参考依据。

1 一般资料与方法

1.1临床资料：

选取2010年5月至2011年5月间于我院住院治疗的患者256例，男154例，女102例，年龄为54~72岁，平均年龄为（58.35±3.67）岁，住院天数为42~108天，平均住院天数为（67.57±4.67）天，所有患者随机分为对照组和观察组，每组128例，两组患者临床资料（如年龄、性别、住院天数、病情等）间无明显差异，在统计学上有意义（P>0.05），具有可比性。入组标准：易患人群（昏迷、老年人、骨折、水肿、瘫痪、大小便失禁等）；同意参与该研究；排除标准：不具备易患压疮因素的患者；不同意参与该研究者。

1.2方法：

1.2.1 ADL评分2：

Barthel指数主要包括上下楼梯、平地行走、进食、大便控制、洗澡、小便控制、穿衣、轮椅平移、用、修饰等10项内容。每项0、5、10三个等级，满分100，评分结果可划分为Ⅰ级（75~100分，轻度依赖）、Ⅱ级（45~75分，部分依赖）、Ⅲ级（

1.2.2护理方法：

对照组患者护理方法：给予常规压疮护理措施，普通床垫，保持患者皮肤干燥、清洁，对患者进行每2小时翻身一次，改善患者营养状态。

观察组患者护理方法：在对照组患者基础上给予以下护理措施：对观察组患者建立个性化压疮预防护理方案，由责任护士根据患者病情进行综合评估后拟定，护士长每日督察责任护士实施护理干预并定期抽查，评价护理效果，随时改进护理措施。ADL评分Ⅰ级患者：加强患者压疮预防健康教育，讲解压疮的基本知识、危害性、转归、治疗方法等，告知预防压疮发生的必要性，教授预防压疮的方法。

ADL评分Ⅱ级患者：除以上护理措施外，患者改卧气垫床，并于骨隆突处贴康惠尔透明贴，进行预防性防护；ADL评分Ⅲ级患者：除以上护理措施外需对患者受压部位处的皮肤状况进行详细观察做好记录，进行床头检查交接。

1.2.3分析方法：对患者进行基础护理质量调查、患者满意度问卷调查，统计结果。回顾256例患者临床资料，从其年龄、性别、住院天数、病情、护理方法、护理效果、患者满意度等方面进行信息的收集、整理、综合，并采用统计学软件进行数据处理、比较分析。

1.3统计学方法：依据统计学软件SPSS16.0进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P

2 结果

256例患者经压疮预防性护理措施护理后，共出现11例压疮，压疮发生率为4.30%，其中对照组发生9例，观察组2例，两组患者临床压疮护理疗效详见表1。

3 讨论

临床上预防压疮的关键在于采取个性化有效的护理措施并严格实施。在压疮护理中对患者罹患压疮的危险因素评估并划分等级，并给予相应护理是非常必要的3。由表1可以看出经常规护理的对照组患者共发生9例压疮，压疮发生率为7.03%，而经ADL量表评估后采取相应等级护理的观察组患者共发生2例压疮，压疮发生率为1.56%，两组间差异明显，在统计学上有意义（P

经ADL量表评估后，根据量表评估结果及患者病情制定个性化压疮护理措施，能够有效的减少临床压疮的发生，提高患者对压疮知识的掌握度，使基础护理质量得到提高，从而提高了患者对护理人员的工作满意度，这对于缓解护患关系、促进其病情恢复、提高临床治疗疗效具有很大的积极意义4。通过ADL量表评估，可将压疮危险因素量化，增强对压疮发生的预测性，从而采取护理措施加以预防，有效地降低其发生率，预防效果佳，值得推广应用。

参考文献：

[1]侯岩芳，刁振明.应用ADL量表实施分级护理对基础护理及分级服务满意度的影响[J].护士进修杂志，2008，1，23（1）：60-62.