科室如何做好护理质量管理大全11篇

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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.223

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0246-01

护理管理是现代医院管理的重要组成部分，护理人员占卫生技术人员的50%，分布在医院3/4的部门，在医疗、护理、教学、科研、预防保健等各项工作中，担负着重要的任务。护理工作的质量直接影响到整个医院的医疗质量和工作效率。护理管理的水平是医院管理水平的重要体现。护理管理是由护理部及各科室护士长来进行的，护理部是医院护理工作的“司令部”，而护士长则是一个科室的具体管理者，起到一个承上启下的作用，既要完成院领导、护理部交办的任务，又要负责组织并带领病房护士完成各项临床护理工作，因此，科室有一名怎样的护士长非常重要。笔者刚走向护理管理岗位，对如何做好一名合格的护士长概念还不是太清晰，通过这次护士长培训班的学习，笔者对如何做一名合格的护士长有了一些自己的心得体会。

1 一名合格的护士长要思想成熟，要有高度的责任感、强烈的事业心，还要有奉献精神

在日常的工作中要保持良好的自我形象，注意风度、仪表、气质等；要有良好的心理品质和社会适应能力；要有敏锐的观察力，能及时发现问题给予解决，杜绝安全隐患；要有良好的语言表达能力，懂得如何与人有效沟通；要有科学的管理能力，学会制度化管理，程序化管理。

2 一名合格的护士长要富有管理艺术

善于用简练的语言表达意图、善于做思想工作，了解护士心理、善于与人交往，注重与人沟通、善于明察秋毫，辨明是非。在日常工作中，要做到作风民主，宽以待人，要做到公正与公开，善解人意，善于化解心结，有很好的公关协调能力，要用我们的人格魅力去感染大家，建立一个高效的护理团队。总之，要以“德”管人、以“情”管人、以“实”管人、以“能”管人、以“信”管人。

3 一名合格的护士长要会合理排班

排班要以病人需要为中心，要根据工作量的大小、每个护理人员工作能力的强弱、及个人经验等因素进行弹力排班。笔者现在的感染科手足口病门诊，在不是高发季节的秋冬季，可以让护理人员多休假，而到了高发季节如5―8月份，尽量少排休息，在病人集中的上午及中午，可以排帮班，时间视病人数情况而定，如集中在9∶00―11∶00之间，那帮班就可在这个时间段内上班。总之，一切要以病人需要为基础，最大程度地满足病人病情的需要。

4 一名合格的护士长要做好科室的安全管理及风险管理

教育科室护理人员要时刻谨记安全意识，这不仅是为了病人的安全，也是为了我们护理人员的自身安全，为了医院的安全。在日常工作中，我们要严格执行各项规章制度及操作规范，尤其是查对制度的有效落实，必须放在首位，要增强法律意识，学会自我保护。护理风险的管理，就是要能辨识风险、评估风险，并做到有效应对风险，进行风险监测。可以说杜绝一个安全隐患，就是消除了上百次事故发生的可能。我们可以反思历年来的质量问题，收集病人不满意的信息和建议，确定护理风险事件易发生的部位、环节和过程等来预防安全隐患事故的发生。对于护理不良事件我们我们要建立非惩罚制度、主动报告制度，护士长不要养成指责文化，要养成培养文化，构建良性安全文化。在手足口门诊，由于大部分为婴幼儿输液，所以在整个过程中，我们要很好地使用暂停法。在输液前，要暂停一下，想想患者是否正确，液体及药物是否正确；输液中，要暂停一下，想想患者是否正确，是否遵守了无菌原则，有没有发生外渗情况；输液后，要暂停一下，想想有没有做好个人防护，废弃物处置是否符合规定。

5 一名合格的护士长要学会护理质量管理

质量管理是护理管理的核心，首先我们要知道质量管理的基础有哪些：要有各级领导的支持；要开展质量教育，树立“服务第一”和“质量第一”的观念；要加强系统内沟通联系，清除部门间障碍；要鼓励全员参与。然后我们要从以下几方面抓护理质量控制与管理：①抓制度的建立与落实，保障患者安全。②抓业务培训。医学科学不断进步，诊疗技术不断更新，护理业务不断发展，这都需要我们新知识、新技术的培训。③抓重点环节。对重点制度如三查七对制度、交接班制度；敏感的时间段如节假日、双休日；敏感的人如低年资护士、平常工作责任心差的护理人员都应该重点给予关注。

6 一名合格的护士长要有娴熟精湛的业务技术及创新能力

篇（2）

手术室护理质量的好坏与手术的成败有极大关系，也与患者生命息息相关。怎样提高手术室护理人员的综合素质，充分调动护理人员的积极性，把潜能充分挖掘出来，使管理工作能科学、高效地进行，是长期以来摆在护理管理工作者面前的一个重要研究课题。手术室护士应认清形势，应着眼于本学科的发展趋势以及与先进的国家的差距，不断提高自身素质。同时，还应遵照以人为本的原则，真正做到人性化护理及亲情服务，从而达到全面提升手术室护理工作质量，收到满意效果的目的。

如何才能提高手术室护理质量管理，应做好以下几方面的管理

建立质量考核标准：根据手术室护理工作的特点，建立核心岗位职责，如：洗手护士考核评分标准、巡回护士考核评分标准、手术仪器操作质量评分标本，各种手术摆置质量评分标准以及手术护理文书书写质量评分标准，并将核心质量融入绩效考核细则当中，组织本科护理人员对考核内容认真学习、讨论，再经全科护理人员讨论经过，将考核细则做成表格，发给护士人手一份，由护士长负责绩效考核具体工作，发现有不妥之处及时修改，使全体同志均能理解接受，然后具体实施。

重点做好手术物品的消毒及手术无菌质量的管理：①无菌操作技术的管理：手术室工作人员的每一举动，即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败，造成手术感染，而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。②手术物品消毒灭菌的管理：对已消毒灭菌的物品，每周清整1次，过期器械、敷料应重新消毒灭菌，熏蒸消毒物品由器械班每天检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期，落实执行者。③手术室工作环境质量控制管理：要求控感护士每个月必须完成空气培养，手培养以及物品培养，并且记录培养结果，每季度做1次紫外线监测。每天进行紫外线照射消毒，感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染，如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的患者用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理。定期对各种消毒（灭菌）后物品进行抽样细菌培养，如化学消毒剂、高压消毒物品，护士长可根据监测所提供的数据，认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量，对出现的问题应分析原因制订改进措施，并督导全体人员执行。

护理人员素质管理：手术室的护理人员应具备高尚的职业道德，过硬的操作技术极强的应急能力等。护士长可根据科室及个人情况，民主地制定完善的管理制度，有计划有目的地进行思想素质教育，组织学习、加强职业道德教育。在抓基础护理的同时，要按期组织专业性的业务学习，以提高护理人员的理论及专业技术水平，掌握各种新手术的步骤，新仪器、新设备的使用方法，在术中配合时能得心应手、有条不紊，有利于手术的顺利进行。有了这样高素质的人，才能做出高质量的事。

差错事故的防范：⑴术前：对进入术间的手术患者，巡回护士要认真检查。①查术前准备：检查备皮范围是否合格，皮肤是否清洁，皮肤有无破损等。②查患者体质，了解患者心电功能和各种化验结果。③查术间管理：要求入手术室患者换鞋、戴帽，术前要保持无影灯无灰尘。手术间温度应保持在25℃左右。温度过高患者容易出汗，增加切口污染机会。④查手术人员，注意手和手臂清洁要彻底，浸泡消毒时间要准确，不定期进行手细菌培养监测。⑵术中：患者一入室，洗手和巡回护士就到患者手术床旁。有前1天的交谈和沟通，彼此有了了解，这时边做各项术前准备工作，边向患者说明术前准备的必要性，给予术前的心理安抚，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。当患者进入麻醉状态时，巡回护士应给予周到的护理。麻醉后保护性反射消失，容易出现意外，巡回护士不得离开手术间，注意调节室温防止着凉，严密观察生命体征变化，注意心电监护，保持静脉输液通畅，备好抢救药品、物品、氧气和吸引管等。当手术结束时全麻在苏醒过程中，常出现躁动或清醒延迟的现象，巡回护士不要先急于去做术后的清理工作，要守护在患者身边，注意观察神态变化、尿液情况，待完全清醒后与术者麻醉师共同护送回病房。向病房护士交待术中情况和注意事项，同时向其家属简单介绍术中安全、患者舒适、配合等情况。⑶术后：第2天下午访术后患者，说明术中你一直守候在他身边，手术成功，患者配合良好等，多数患者特别喜欢听在他处于麻醉状态时的情况。嘱咐患者正确卧位的必要性。手术室护士术后的访视使患者感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感。

加强科室间协调，积极配合手术：做好临床科室的配合，护士长除了领导全体人员进行全面质量管理外，还要注意与各手术科室保持联系，定期向临床手术科室征求意见，以不断改进和协调手术配合的工作，对工作中出现的科室之间的矛盾，应本着一切从工作和患者的利益出发，互换意见，互相支持，以保证工作协调，手术室护士态度要谦虚、诚恳，切忌互相指责，甚至争吵，否则只能事与愿违。

讨 论

手术室护理质量水平直接影响着手术患者的康复。只有从各个方面做好护理质量工作，不断完善护理质量管理，才能让患者满意，更有利于医院的发展。

参考文献

篇（3）

【 中图分类号 】R473. 71【 文献标识码 】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0306-02

近年来，随着社会的发展，人们对护理质量的要求在逐步提高，医学模式发生转变，护理质量成为衡量医院服务质量的重要标志之一。护理质量好坏不仅取决于护理人员的综合素质和技术质量，科学有效的质量管理方法对护理质量也同时极为重要。医院产科是中极为特殊的医疗护理环境，护理的质量与产妇、新生儿的生命息息相关，如何做好产科护理质量管理工作显得极为重要。现结合本人多年工作经验对产科护理质量管理提出几点看法。

一、提高护理人员自身综合素质和技术质量

提高护理质量首先要从提高护理人员素质和技能开始，产科护理对象复杂，这就要求产科护理人员同时具备多科护理人员的综合素质，因此产科护士不但要精通本科护理的基本理论基础，熟练掌握产科各项护理技能，同时还要具备其他科室的基本素质，条件允许的话可采取与其他科室交换学习的方式来不断丰富护理人员的经验，调查发现临床经验丰富、素质高、能力强的护士护理投诉明显减少。加强“三基三严”知识、应急预案、规章制度、护理操作、专科知识、法律法规、急救知识与技能、新技术等的培训，并将相关知识灵活运用到临床作中，可大大提高妇产科护理人员的整体素质，只有提高护士素质、规范护士行为才能做好基础护理、专科护理，才能有效保证护理质量。

二、建立完善的规章制度，落实各项工作标准和岗位职责

产科护理过程中出现的医疗事故和差错多来自护理制度的缺陷，这种缺陷主要是指工作标准不明确，岗位职责不到位，所以建立完善的规章制度，落实各项工作标准和岗位职责，是防止医疗事故和差错的关键。医院要建立各项工作评审标准，完善各项规章制度，明确妇产科工作流程，建立健全妇产科工作流程，为提高妇产科护理质量和保证护理安全提供重要的理论依据。只有建立健全各项规章制度，明确各项工作职责，并在工作中严格执行，才能最大程度的提高产科的护理质量，最大程度避免护理纠纷的发生。

三、建立长效监管机制，做好检查监督工作

良好的监管制度要有有效的执行措施，在各项规章制度建立的同时要做好各项执行措施，如组建护理质量监控小组，按照各项工作标准和岗位职责内容和具体指标，由护理质量监控小组进行定期的考核，通过定期、定性、定量的检查，将检查考评的结果与评选先进、晋升职称、发放奖金等挂钩。同时，护理部采取定期和不定期检查方式堵塞漏洞，重点抓易发生差错及纠纷的各个环节。通过建立护理质量长效监管机制，不断完善并严格执行各项护理工作制度，强化基础护理的质前控制、环节控制及终末控制，以及常规化、制度化的抽查考核等方法和途径，有效防止基础护理环节疏漏，强化护士的质量意识，进一步提高护理质量。

四、转变服务理念，提高服务态度

护士对护理工作的认识态度在一定程度上决定了护理质量的水平。要正确树立工作态度和积极持久的工作激情，要提高护士对护理工作内涵的认识，加强护理人员职业道德的教育，强化思想观念与护理伦理道德观念，彻底转变观念和态度，服务以人为本，树立以患者为中心的现代护理理念。从基础工作着手，热爱每项护理工作，以患者为中心，提供优质护理服务。要求每一位护士以热情、积极、充满自信的精神面貌迎接每一天的工作；积极调整心态，使各种护理活动由被动服务转变为主动服务，努力为患者提供优质、高效的服务，满足不同患者的健康需求。

五、建立护理风险管理

产科的护理与孕产妇、新生儿的生命息息相关，任何错误都有可能造成严重的后果，针对产科风险系数大的状况，医院应加强护理风险管理意识，如何规避风险，保证孕妇的安全生产是保证护理质量的一项重要课题，首先应加强护理人员的法律意识，防范护理风险的意识，同时护理人员应加强对对基础质量，环节质量的监控，严格执行工作标准和恪守岗位职责，如加强护理文书的规范性，临床工作中护理记录应及时、准确、客观、真是、全面。其次建立健全完善的风险管理机制，如确定产科护理风险管理对象和范围，建立高危孕产妇床头交接班制度，进一步提高护理人员对高危孕产妇的护理风险管理意识。另外，应加强护患沟通，建立和谐的护患关系，护理人员应主动与患者及家属沟通，及时了解患者的意愿，在做任何治疗护理工作之前，要认真履行告知义务，避免纠纷的产生

六、产科护理工作

产科护理工作是医院医疗服务的重要内容，护理的质量不仅关系到患者的生命和健康，而且直接关系到医院的形象和声誉，科学有效的质量管理方法对提高护理质量至关重要，是护理管理的核心，只有建立健全各项规章制度，落实好每项监督工作，转变服务理念，提高服务态度，才能最大程度的提高产科的护理质量，作为一名管理者，在日常工作中应积极发挥质量控制、指导、协调和监督作用，做好服务中各环节的质量管理，使产科护理质量得到显著提高。

参考文献

［1］杨顺秋,吴殿源.现代实用护理管理［M］.北京:军事医学科学出版社,2009:42.

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【关键字】护士培训 护理质量

急诊科是抢救危重病人的重要场所，其护理特点是工作量大，涉及面广，风险性强。急诊科病人病情急、危、重、难且病情复杂、变化快、死亡率高，病人家属往往对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。加强急诊护士培训，对急诊科建设和护理人才培养有着举足轻重的作用。

1 培训对象

急诊科现配置护士18人，平均年龄（27.6）岁。主管护师4人，护师7人，护士7人。中专4人，大专13人，本科1人。

2 培训方法

2.1 成立培训小组 由急诊科主任、护士长和急诊科高年资护士组成。

2.2 定培训计划 培训小组成员共同制定培训计划，利用业余时间组织护士培训，开展专题法律讲座，健康教育，护理风险。确定护理技术操作考核项目，方法及标准。

2.3 实施

2.3.1 法律知识培训 教育急诊护士从思想上树立法制观念，同时加强慎独教育，提高工作自觉性，遵守行业道德规范，确保患者的安全和利益，有效防止意外事故的发生。

2.3.2 健康教育培训 科室建立健康教育手册，指导护士工作。例如①急诊患者的健康需求。②各种急症的护理、饮食、休息及心理护理。③了解急诊患者家属的需求，使病人及家属能够配合护士完成治疗，减少医疗纠纷。使急诊护士有章可循，尽快适应工作。

2.3.3 护理风险培训 建立风险管理报告制度，护理操作中高风险的项目如吸痰、洗胃等要履行告知义务，将要进行的每项护理操作的目的、风险因素告知病人及家属，不但可以取得病人及家属的理解，达到配合的目的，同时也满足了病人及家属知情的需要，最终的目的是降低纠纷和投诉的发生率［1］。急诊护士要与接诊护士详细交接、签字。完善危重病人交接班制度，护士要做到床头详细交接，特殊操作如洗胃中途不能换人。护士长结合护理部下发的质量安全管理制度，制定适合急诊科的具体措施。每周一进行安全检查，要求护士熟记以上内容，使护理安全工作制度化，程序化，规范化，从制度上保证护理安全。

2.3.4 加强护士专业技术培训，护士需具备的抢救技能包括抢救知识，抢救技术，抢救药物的使用，抢救仪器的操作。通过两周的护士培训，对于常见急救操作培训有电动洗胃、心电监护、电除颤、心肺复苏，及呼吸机的使用等，进行操作考核。同时急诊科每月定期组织业务学习，护理查房和管理查房。定期组织技术练兵和考试来提升护士的综合素质。

3 结果

通过加强护理人员培训及在职的继续教育，急诊科全体护理人员均以优异的成绩取得了首都卫生技术人员急诊培训证书，并在日常急救护理工作与医生密切配合，提高了急症抢救的护理质量和抢救成功率。同时在卫生局组织的“医院管理年”、三级甲等医院复审及“三好一满意”等活动的考核中得到了专家的好评及肯定。

4 体会

随着社会的发展和人们对护理服务要求的提高，医疗市场激烈竞争，急诊护理工作必须加强安全质量管理，强化法律知识，危机意识，质量意识和创新意识［2］。规范各项护理行为，保障自我权益，共同实现既定目标，加强急诊护士培训，把急诊护理风险降至最低，提高抢救护理质量。

参考文献

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  这次在院领导、护理部及科室领导的大力支持下，有幸得到这次参加护理管理培训班学习的机会，作为一名年轻的护士长，刚刚走上护理管理岗位才一年多的时间，以前也从未学习过关于管理方面的知识，在管理方面处于一片空白，在过去的一年里，是在摸着石头过河——边干边学，对如何正确的管理，带领好自己的团队，如何做好科室护理工作计划，如何做好时间管理等等，没有系统的概念，所有一直感觉到盲目、忙碌、茫然，这次的学习就好比雪中送炭，久旱逢甘霖，受益匪浅。各位老师的讲课，让我深刻领悟到：护士长必须以科学的理念、发展的思路、创新的管理,正确分析护理服务工作面临的新形势、新任务,不断改进和完善服务流程,运用综合管理方式,提高服务质量,提升医院核心竞争力;实施柔性管理、绩效管理、护理岗位管理,激发护士工作热情,提高护理工作满意度;持续流程改进,运用精细化管理,实施有效监控,提高服务质量。尤其对护士长的核心竞争力和创新能力培养有了一定的认识。现将学习心得总结如下：

  1、 作为一名护理管理者，要努力提升自己的核心竞争力，就要善用非权力影响，自己要有自信的人格，别人不能做的自己会做，别人会做的自己做得更好;要具备良好的个人品质和情趣修养;要有孜孜不倦的学习精神，掌握过硬的专业技能，能解决本专业的疑难问题，这是核心竞争力的基础，他决定你走的稳当、持久。

  2、作为一名护士长，应具备对工作的高度热情，高度的责任心，这样才能感染围在您身边的人;还应具备甘愿牺牲的奉献精神，这样才能在队伍中树立威信与典范;更要自觉自律、以身作则、有坚定的理想信念，用自己的智慧将大家的意念集合到一起;榜样的力量是无穷的，要努力做到让护士从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并逐步改变她们的不良行为。

  3、护士长的工作是琐碎而繁杂的，在这繁杂的工作中，护士长要有清醒的头脑、果断的决策能力，切忌优柔寡断，有失威信。决策前注重调查、决策中注意民主、决策后狠抓落实，控制方向、把握全局，确保工作质量和安全。

  4、护士长要有敏锐的观察力和前瞻性，预知风险，发现隐患，及早干预，杜绝不良事件发生。

  5、护士长要勇于创新，在以前基本没有创新意识，也不知道护理工作也有很多可以创新，通过王维利院长的一堂生动有趣的讲课，让我茅塞顿开，似乎枯燥的工作也变得充满情趣。创新不是未来，而是现在。在护理工作中，对科室护士应加强创新意识的培养，应用科学的方法(头脑风暴法等)对护理工作进行创新，对于发现的问题不要轻易放过，在问题中寻找解决方法可能也就有一种创新应运而生，在今后的工作中也可以运用创新的管理理念和护理用具，更好的为患者服务。

  5、护士长要有卓越的沟通能力，正确处理好上下级、同级、医护、护护、护患、护工间的人际关系，起到上传下达的桥梁作用。良好的沟通可以提高工作效率、解决矛盾纠纷、营造和谐的气氛。

  6、护士长要建立良好的人际关系，增加整体凝聚力，平等的尊重团队里的每个成员，把他们当成是家庭成员的一部分，要有豁达的心胸，要包容周围所有人，既要制度严明，又要有人情味。多多激励每位员工的闪光点，使用赞美的语言和眼神，给员工信心，使每位员工的工作积极性最大化发挥。要懂得善用人才，有发现人才的慧眼，更要有赏识和善用人才的胸襟与胆识，为她们提供才能发挥的舞台，像磁铁一样，吸引、带动科室人员在共同的目标下工作，并取得成绩，就如指挥家指挥不同的乐器演奏，奏出美妙的交响乐一样。

  通过这次培训，让我深深的体会到，自己在学习上、工作上的不足和差距，自己的业务素质、创新意识、科研能力、科学的管理能力都有待提高。俗话说“打铁还需自身硬”，作为一名管理上的'新人，在今后的工作中，我要用“学习”做杠杆，用“坚持不懈”做支点，努力提高自己的业务水平、管理能力、创新及科研能力，创建和谐上进的护理团队，为患者提供优质满意的服务，做一名优秀的护理管理者。

  医院护士长个人心得2

  护士长是科室护理工作的“领头羊”,要成为一位优秀的护士长,就要紧抓护理管理这门艺术。一位富有管理艺术的护士长，善于用简练的语言表达自己的意图;善于做思想工作，抓住护士的心理，即使批评对方也能接受;善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力，能及时发现问题，做出正确的决策，应付自如，工作效率高等等,才能成为合格的护士长。

  护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足下属护理人员的群体利益。护士长要代表患者的利益，反映患者和家人的要求，与有关人员和沟通，为患者解决困难，尽量满足他们的需求。

  护士长还应有扎实的专业知识，管理知识，广博的人文社会知识等。应精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人;练就精湛的技术，做执行各项操作规程的模范;取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。

  在工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才有生机，才能造就人才，才能提高护理质量.一味的做好人不可能减少工作中的矛盾和冲突，在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们亲似姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。护士长不可以有不稳定的情绪，不要把坏情绪带到工作中，动不动就发脾气。批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。对“小”(不直接影响治疗护理效果)的问题，如做完操作物品归位不整齐，抄写表格字迹不够工整等，护士长可以开展一些小竞赛，通过评比提高护士素质，这类问题不必在交班会上点名批评，但对做的好的同志可在会上点名表扬。对“较大”(严重的差错事故苗头)的问题，应及时制止，对当事人个别谈话，组织讨论，查找原因，吸取教训。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心，即使有了差错，也应避免当众训斥、责备。

  其实当好一名护士长很难很难。不但要严格要求自己还要用合适的方法要求下级,但不论这条路有多难走,我们依然要坚持,要学习董主任乐于奉献的优秀品质,在科室管理上取得大的进步。

  医院护士长个人心得3

  20__年即将过去，又是一年在我们忙碌的身后悄然溜走，在过去的一年中，我们在院领导的正确领导下，在全院相关科室同仁的关心、支持下，经过全科护士的共同努力、同结协作，较好的完成了年初制定的各项护理工作。现总结如下、

  一、加强“三基”培训考核，提高了护理人员素质

  根据护理部下发的各级护理人员培训考核要求，认真地进行每月一次的科内业务学习及护理查房，每月组织理论考试和技术操作考核，注重专科理论及操作知识的学习，护理人员的专科技术水平有了较大的提高，专科理论知识的提高，也促进了整体护理方面的提高，护理人员能更好地了解病情，进行健康教育及护理。利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。响应医院“内涵提升年的号召”，科室积极参报优质护理示范病房，在全科护士的共同努力下。此工作开展的有声有色，基础护理及生活护理质量明显提高。

  二、严格执行各项规章制度，稳步提高护理质量

  根据护理质量管理标准的要求，成立护理质控小组，充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理，每月对质控检查信息进行综合分析，查找原因，制度切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。从而使病房管理、基础护理、分级护理等方面有了明显的进补，护理文书质量有了提高。科室全年无严重差错事故发生。

  三、坚持以“病人为中心”，加强护理人员医德医风建设

  做好护理人员的职业道德教育工作，充分调动护理人员的工作积极性，端正护理人员的工作和服务态度，增强护理人员工作的信心与自豪感，发挥护理骨干的作用，坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”为病人提供优质服务。认真地完成了上传下达的各种任务，积极参与到创建“医院内涵提升年”活动中来。

  四、做好护理教学及科研工作，不断完善带教制度

  紧抓在职护士的专科护理学习，巩固科内常见病、疑难病的临床知识，

  加强晨会提问，随机提问，提高护士业务水平。每月组织科内护理查房及业务学习，学习护理新知识、了解护理新动态。本年度刊登护理论文2篇。根据本病区的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握科室所有仪器的使用，同时加强理论方面的学习与考核。对于实习生做到放手不放眼，以PPT的形式，实行每周一次的小讲课。

  五、存在问题

  1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。

篇（6）

自9月18日接到申报二级综合医院评审上报材料任务后，质控部全力以赴，夜以继日开展工作。首先是认真学习《二级综合医院评审实施细则（2012年版）》的全部内容，认真梳理每章、每节、每款的要点；其次是任务分解，将自评内容按科室分解到各对应科室，按照评审条款逐项对照并做出选项；三是整理2017-2019年三年的日常统计数据，共整理数据1480条；四是自评报告的形式，主要是对我院二级综合医院自评的一个全面总结，从设置标准、创建过程、持续改进过程、目前达到的标准等几个方向，全方位阐述了我院创建二级医院的全过程，全文18197字，共计40页；五是自评材料上报，共上报《二级综合医院自评表》、《二级综合医院临床、医技科室项目标准》、《日常统计指标》、《自评报告》四册；六是自评结果，按照二级综合医院评审标准583条，我院自评结果为A35.7%、B51.3%、C、81 %、E19%，核心条款A54.5%、B45.5%、C100%，上述数字表示，我院符合二级综合医院标准。

二、医疗质量安全管理委员会会议

9月21日召开了第三季度医疗质量安全管理委员会工作会议。质控部对今后召开医疗质量安全会各科室汇报提出以下具体要求：1、用数字汇报；2用发现问题汇报；3、用持续改进措施汇报；4、用改进落实情况汇报；5、用服务质量汇报；6、用服务时限汇报；7、用如何做好传、帮、带的作用汇报；8、用科室执行医疗规范力度汇报；9、用持续提高医疗技术水平措施汇报；10、用拟开展新技术、新项目准备情况汇报。

三、医疗质量管理精细化

为实现医疗质量精细化管理，质控部在分管院长的带领下，对部分科室的医疗质量管理进行了检查指导。对疫苗接种室、液疗大厅、处置室、急诊科、检验科、中药房、康复科等七个科室进行了检查指导。发现问题25个，一周后又进行回头看，已整改20个，整改率80%，其余5个正在整改。

9月份医疗质量控制报告

一、门诊部运营

（一）门诊人次：9月份门诊总人次6884人，比上月增加 786人，环比增长12.9%，次均费用178元。

（二）门诊费用：9月份门诊收入122.8627万元，环比回落5个百分点。

（三）质控指标：药品收入67.18 %，环比增长0.38%（其中：西药收入占58.6%，中草药收入占8.58%），检验收入7.31%，放射收入5.71%，（其中MRI收入1.3046万元，环比回落38.4%），彩超收入7.45%，检查治疗收入5.1%，材料费收入0.81%，其他收入6.42%。

（四）环比分析：增长类：药品收入、其它收入两项，回落类：放射收入、材料收入、检验收入、彩超收入、检查治疗收入五项。

（五）门住比：全院门住比14，其中：一、二楼门住比14三楼门诊门住比15;每百人入院人次7人。

二、住院部运营

（一）住院人次：9月份出院患者477人，比8月份增长65人，环比增长16%。

（二）住院收入：收入377.4万元，环比增长34.2%。

（三）效益指标：

1、效益分布：药品收入140.5万元，37.2%，环比回落3.3%，检验收入13.3%，放射收入5.5%，（其中MRI收入6.8857万元，环比增长172%），彩超收入2.4%，手术收入（7%）8.4%，床位收入（3.4%）2.9%，护理费收入（1.8%）1.7%。

2、次均费用：全院出院患者次均费用7919元，较8月份6827元增长1092元，其中：内一科8555元，内二科6812元，普外科7366元，骨科9091元，妇产科6356元。

3、出院者平均每天住院医疗费：771元。

（四）、效率指标：

1、病床使用率：全院平均病床使用率68.5%，环比增长16%（85%--93%达标），其中平均病床使用率相对数据：内一科平均病床使用率122%，大外科平均病床使用率73%，妇产科平均病床使用率43%，内二科平均病床使用率26%；绝对数据：内一科平均病床使用率43.4%，大外科平均病床使用率73%，妇产科平均病床使用率35.7%，内二科平均病床使用率26%。

2、平均住院日：全院10.3天。内一科13天，内二科8.9天，普外科6.9天，骨科12.9天，妇产科6.7天。

3、平均床位周转次数：全院1.3次，内一科1次，内二科0.88次，大外科2.4次，妇产科1.6次。

(五）手术质量：9月份完成住院手术125台次，环比增长14.7%，其中：一级手术88台次，二级手术33台次，三级手术4台；完成门诊手术24台。

三、病历质量

（一）病历归档：9月份实归档病历449份。归档率94%，环比增长29%。

（二）整改落实：1、归档率有所提升；2、深入内二科、妇产科、普外科开展如何将检查检验结果运用到病历中；3、在线培训病历书写---主诉。

四、医保质量

1、城镇职工医保：出院85人，环比增长27%，实际补偿比85.4%，次均费用8503元。

2、城乡居民医保：出278人，环比增长31%，实际补偿比68.6%，环比增长11.6%，次均费用6909元，环比回落11.29%

3、城乡居民慢性病：补偿1174人次，总费用37.5万元，补偿26万元，实际补偿比69%。

4、城镇职工医保患者与城乡居民医保患者住院比为1：3。

5、城乡居民医保基金使用率：1-9月份按照总额预算可使用资金975万元，实际使用728万元，使用率75%。完成全年计划的56.4%。

篇（7）

随着医学科学的讯速发展与医疗质量的不断提高，医院感染的预防和控制已成为当今医院管理的重要内容，供应室是医院感染管理的重要部门，其消毒灭菌质量直接影响着医疗质量。医院供应室作为消毒灭菌的执行科室，如何做好消毒灭菌工作，向灭菌工作人员提出新的要求，预防医院感染，确保医疗安全。

1、对灭菌员的业务素质管理

供应室工作工种繁多，大多是在无人监视之下操作。因此，要提高灭菌员的素质，加强医德医风教育，具有慎独精神与高度责任感，自觉遵守工作流程。严格消毒规程，工作时间内不得擅离职守。加强对灭菌员的专业培训，持证上岗，应具备消毒、灭菌、微生物等方面知识。经过学习了解灭菌器的工作原理，使用保养，故障排除知识；有关物品的排放与装载要求；有关灭菌器的监测手段；生物指示剂监测高压蒸汽灭菌器的设置要求，以及监测物品放置方法等。供应室对工作人员每季度理论考核一次，每月技术操作考核一次，使其严格执行操作规程，严防差错事故的发生，提高工作效率和业务素质水平。

2、灭菌器设备的管理

我院于2003年购置了山东新华医疗股份有限公司生产的机动门脉动真空压力蒸汽灭菌器，灭菌器安装完毕后，首先对灭菌器的设备进行了检查，即门框与橡胶垫圈有无损坏，是否平整，门的锁扣与开关是否灵活、有效。柜室排气口是否通畅，有无阻塞。检查压力表在蒸汽排尽时是否能回到零位。关好柜门，通入蒸汽检查是否泄漏。检查蒸汽调节是否灵活，准确等。为了保养灭菌器，安装汽水分离器，得到了饱和水蒸汽，进行灭菌，在总进汽管道上设减压阀，使蒸汽按所需压力进入灭菌器。设专人负责压力蒸汽灭菌器的清洁和保养工作，定期维修并记录。

3、清洁待灭菌包的质量管理

清洁在灭菌过程中是一个非常重要的环节，高压灭菌不能代替洗涤质量。灭菌前包内外的质量将直接影响无菌效果，因此，应加强清洁待灭菌物品的质量管理，使处理后待灭菌物品质量≥98％，保证物品的灭菌效果。如待灭菌包包装过大，过紧或过松，包装材料是否透气、清洁等因素将影响到冷空气的撑除，水蒸汽的穿透。重复使用布类，应收回清洁处理后才可使用。盒、盘、碗类器具尽量单个包装，每包外贴化学指示胶带，内放化学指示卡等。

4、建立健全制度

只有制定严格的工作制度，才能做到有章可循，保证环节质量与终末质量，建立健全规章制度、操作规程，工作日程。灭菌员必须持证上岗，严格执行各项工作制度及操作规程，高压蒸汽灭菌时，灭菌人员根据物品器械种类的不同，严格掌握压力、温度、时间、保证灭菌效果，并做好灭菌前后的安全检查，发生故障时及时通知有关部门维修处理。不得带故运行。护士长，质量员经常检查灭菌员的各项制度及操作规程的实施情况，据情给予奖罚。

5、灭菌质量管理及评价

严格执行新版《消毒技术规范》做到物理监测每锅一次进行并记录，化学化监测每包进行，包括包内监测和包外监测，生物监测每月常规进行一次，B-D测试每晨每锅进行一次并记录，试验合格后方能进行整天的灭菌工作，不合格时需要查找原因并检修。灭菌物品的质量直接关系到病人的治疗安全，其质量合格率应达到微生物存活概率减少到10-6，即保证灭菌指数达106[1]，因此应加强各种灭菌器的灭菌效果监测管理，以确保灭菌质量，采取感染办、护理部每月检查一次，护士长每周检查一次，质检员每天检查一次的方法，定期和随时有针对性选择监测项目，对供应室进行消毒灭菌质量抽查和现场督促检查，使各项监测工作制度化、科学化。如护士长、质检员每周进行重点一次高压灭菌效果测定并记录，合格率100％记10分，不达到该项无分。及时发现消毒灭菌工作的薄弱环节，提出切实可行的改进措施，保证有效的消毒灭菌质量，为临床科室提供合格的无菌物品，确保医疗安全。

篇（8）

【中国分类号】 R472【文献标志码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0249-01

护理安全管理是护理质量管理的核心，护理质量直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉［1］。临床护理工作中，应该注重薄弱环节的管理，以及护理工作的安全隐患因素，提出相应的防范措施，加强安全管理力度，是防范和减少医疗事故及纠纷发生。

1重点护理人员管理

1.1新毕业护士或新调入护士 新毕业或新调入护士，没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护理制度及护理工作程序不熟悉，对患者病情不了解，特别对专科护理知识及技能缺乏了解或掌握，易发生质量的问题。管理措施：①严格岗前培训教育，强化三基训练，对临床常用护理操作进行培训考试，使其掌握临床常见的基本技能和应急处理技巧。②各科室护士长对新护士加强培训和管理，严格执行各项规章制度及技术操作规程。安排跟责任心及工作能力强的主管护师带教，经考核合格后方可独立值班，同时，要重点跟班、重点监督管理。 1.2责任心不强或工作能力低的护士 这类护士理论知识及操作能力不强、不虚心学习、易满足现状，容易发生差错。管理措施：①科室护士长应加强对这类人员的监督和管理力度，督促学习，加强"三基""三严"培训及考核力度。②安排跟责任心强、工作经验丰富的高年资护士上班，根据情况适当减少独立工作的机会。

1.3情绪容易波动的护士 如因社会、家庭、心理原因致发生问题可能性增多的护士，因发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情绪带到工作中来，以及有思想问题未得到解决致情绪波动的护士。 管理措施：①加强临床护理人员心理疏导工作，医院定期进行心理讲座，护士长力应是护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供支持系统。②护士长要耐心、细致做好心理工作，工作中应加强监督及检查力度。视情况调整班次，待调整好心态后再单独值班，防止差错事故发生。

2重点病人的管理

2.1新入院的病人 新入院病人对住院环境陌生，医护人员对病情了解不够深入，随时可能发生病情变化。管理措施：①责任护士接待新入院（转入）病人要求做好入院宣教，尽快熟悉环境。②及时与病人沟通，尽快掌握病情及了解病人情况，同时，严密观察病情变化。

2.2急、危重病人 这类病人病情复杂、变化快，诊疗、处置多，操作复杂，工作紧急而又集中，易发生意外及并发症，容易发生护理差错事故。管理措施：①加强病区管理，严格执行各种规章制度及技术操作规程。②落实护理质量安全管理及防范措施，科室抢救药品、物品、仪器等规范管理，防止差错事故发生。③护士要熟悉业务知识，掌握各种技能操作，清楚抢救药品及物品的放置，熟悉各种抢救药物的剂量及各种抢救仪器的使用方法。

2.3老年或无家属陪护的病人 对于病情较重的病人，应密切观察病人，及时发现病情变化，对无陪护的老年病人，提供温馨护理服务。

2.4开展新技术项目的病人 新项目、新技术的未知因素较多，对工作计划的安排与组织实施要求较高。①组织护士学习所开展的新技术及相关知识。②加强各护理环节的安全管理，严格履行告知程序，落实护理质量安全管理及相关防范措施。

2.5易发生医院感染的患者 对长期卧床、血液透析、放化疗及糖尿病等抵抗能力差的病人。这类患者自身抵抗能力差易发生感染。管理措施：严格执行消毒隔离制度，落实消毒隔离措施，严格执行无菌技术操作和技术操作规程，严格履行告知程序［2］，加强基础护理。

3环境与物品管理

3.1高危物品的管理 主要高危物品包括电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰袋等，对于高危物品应加强管理，定期检查，并做好病人的宣教工作等安全措施。

3.2病区环境管理 主要是地板、门窗、天花板、卫生间等的管理，设置各种提示卡及标识，如小心地滑等，保障患者安全。

4药品的管理

4.1高危药品的管理 如氯化钾，应妥善放置，远离其它药物，在使用时，严格执行查对制度，防止差错发生。

4.2口服药的管理 注意各种药物的使用方法，如缓释剂不得随意切割、研磨或拆开胶囊服用。因缓控制剂单片药物剂量一般较普通制剂药物含量高出几倍，若经研磨后服用会破坏缓释结构，使药物成份突然释放，造成血药浓度达到高峰，毒副作用增加甚至中毒。同时，服药后注意观察病人情况。

4.3化疗药物的管理 在使用化疗药物时，注意防止药水外渗。避免化疗药外渗的措施：选择合适的血管或选择合适的注射方法，注意给药的浓度、速度、时间。出现化疗药外渗后应选择合适的处理法方法。

4.4姓名相似、相同的病人或药品包装相似的管理 因为相似，容易弄错。管理措施：①护士长应加强提醒，强调认真、仔细、反复查对，培养良好的工作习惯。②护士要了解病区现有的药物包装有无相似的，如果有的话一定要仔细核对药名。

5护理操作环节管理

5.1日常工作管理 如配药、输液、输血、注射、过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生差错，都是人命关天的大事。护士长应将操作环节作为护理管理中重点之重点。严格执行查对制度、交接班制度和护理技术操作规范。

5.2交接班管理 执行床头交接班，接班护士应提前到岗，交接班要认真，必要时执行文字交班，以免遗忘。重症患者要仔细检查各管道、皮肤、病情等情况，严格执行交班制度。

6易出现护理缺陷的重点时段管理

6.1重病人多，治疗护理量大或护士人力少时，易忽略护理细节质量与护理安全。护士长应加强组织管理与人员合理调配，对病人的护理措施落实情况进行跟踪、检查、提醒，必要时报告护理部给予支援。

6.2节假日、双休日、中班及夜班时间 节假日期间值班人员思想放松、警惕性降低，部分责任心不强的护士对患者护理不周，有章不循，工作依赖实习学生，对患者病情观察不细，对其存在的不安全因素未采取预见性防范措施，导致发生护理安全差错、事故或引起护患纠纷。管理措施：①护士长应经常提醒、督促护士加强责任心，严格执行节假日质量督导管理制度。②护士长在节假日到病房检查，促使临床护士保持警惕，从而减少护理安全隐患。③实行弹性排班，加大中午班及夜班的人力资源投入，解决了此段时间值班人员少，患者需求得不到满足的矛盾。④护士长在节假日应安排责任心强，年资高的护士值班，确保安全医疗。

总之，在临床护理工作中，只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全监控，强化安全管理，严格执行查对制度，才能促进护理质量的不断提高，避免或减少差错及纠纷发生。

参考文献

篇（9）

文章编号： 1672-3783(2008)-9-0034-02

【摘 要】目的 了解手术室护理管理的内容。方法 通过对手术室的重要性进行阐述。结果 责任落实、规章制度健全，科室可持续发展。

【关键词】手术室 护理 管理

Talk About Nurse and Management of Operating Room

PENG Yin

The First People's Hospital of Liangshan Yi Autonomy Administrative division,

Liangshan 615000, Sichuan China

【Abstract】Objective Understand the management of operating room.Method Expound the importance of operating room.Result Fulfil the duty、perfect rules and regulations，develop the division continuously.

【Keywords】Operating Room; Nurse ; Management

手术室是一个特殊的护理单元，手术室护士是临床专科护士。临床专科护士指的是某一专业特殊或专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士[1]。因此，对手术室护士提出了更高的要求，她们从护士学校毕业后，除进行正常的岗前培训外，还要进行手术室的特殊训练，如手术无菌术、手术的摆放、麻醉配合、器械护士、巡回护士专科培训、气管插管、心肺复苏等方可上岗。护士长是手术室护士的带头人，如何打造一批高素质的现代化护理人才，全面提高手术配合质量，适应创新开放的医疗市场，我就26年的手术室护理工作经验谈一些看法。

1 身先士卒、率先垂范，树立良好的自我形象

在当今医疗市场激烈竞争、医疗改革不断创新，医学模式也由单纯的生物医学模式转向生物社会医学模式，这就要求我们提高自身素质紧跟形势发展。我国口前100多万护理从业中，中专学历占90％以上，本科学历占1％以下，护理培训经验、能力、层次都比较低下[2]。首先，护士长必须从我做起，多年来，我带领全体护理人员一直坚持走自学成材之路，全科28名护士有25名取得了大专文凭，还有1名护士正在参加护理本科的学习。订阅各种护理杂志，浏览网络信息，更新观念、更新知识，用新的理论武装、充实自己，对新知识、新没备、新技术认真学习，反复研究，直到掌握要领，取他人之长补己之短，对加压输血、手术患者的各种进行了改进，根据院感科的要求，对手术室的空气消毒、无菌物品管理、手术人员手的消毒、术中无菌技术操作的监控都进行了严格规范，请麻醉医师为护士进行气管插管、心肺复苏培训，请临床手术医师为大家讲课，对各科手术的特殊要求尤其是新开展及高难度手术的配合定期学习强化，提高手术室护士专科技术水平。其次，护士长在工作中，必须身体力行，勇挑重担，积极参加指导高难、急危手术，掌握第一手资料。另外，护士长还要是一个心理护理的能手，针对不同患者，开展有效的心理护理，使每个患者解除紧张恐惧思想，安心接受手术治疗。护士长还必须有一个健全的人格，很好的协调与手术医生、麻醉医生、总务后勤人员、本科护士之问的关系，做到严以律己、诚信待人、宽以待人、乐于助人，使手术室形成一种团结向上、勇于进取的良好氛围。

2 知人善任、人尽其才，充分发挥科室同志的主观能动性

护士长管理的对象主要是护士，护理人员在医院是最辛苦的群体，地位低、收入少、夜班频繁，手术室护士又在一个相对封闭、相对独立的环境工作，因此，如何做好她们的工作，使她们从思想上对护理工作有一个正确的认识，是至关重要的。要把“以人为本”的管理理念贯彻在工作中，动态的了解每个护士的工作能力、特长、家庭状况、处世方法，因材施教，因人而异，扬长避短，人尽其才、物尽其用，积极创造条件安排有文体特长的同志参加各种文体活动，安排工作细心认真的同志负责设备器械的保养，年轻的同志安排做器械护士，道德高尚、技术精湛、吃苦耐劳的同志则负责科室的新生带教、业务学习，并经常利用科室晨会和业务学习的时间，听取大家对科室工作的建设性意见，不论年龄、资历只要提的是合理化建议，就积极采纳并给予表扬，在科室形成一种和谐、文明、宽松、向上的良好氛围。

3 手术室护理管理建设

3.1 将护理学理论引入护理管理 护理管理是以提高护理质量为目标的工作程序。护理管理者要学习、掌握管理心理学的内容，因为管理不是只管物、管事，更重要的是管人，不了解人的心理，就很难发挥人的积极性，就不能适应现代的管理方式。

3.2 思想建设

3.2.1 加强职业道德建设，提高思想素质 护理部组织护士观看《护士职业道德行为规范》录像，请专家讲课，增强护理人员爱岗敬业精神。

3.2.2 强化法律意识，增强工作责任心 法律是人们行为规范的准则，护理人员应积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益和依靠维护医院的正当权利[3]。医院组织全院医务人员学习《医疗事故处理条例》及《民事诉讼法》、《民法通则》中与医疗、护理有关法律、法规。科室组织认真讨论，让每位护士知道，自己的工作责任与法律责任关系，违规者应承担的行政责任、刑事责任、民事责任。树立对病人高度负责的思想，增强工作责任心。同时通过学习讨论，使每位护士了解工作中存在的和潜在法律问题，并制订一系列的防范措施。

3.3 业务建设

3.3.1 转变护理模式 即从功能制护理向整体护理转为。手术室的护理工作由单纯的手术配合向围手术期扩展，做到术前访视，术后随访，做好围手术期的心理护理，根据病人身心、社会需要提供优质服务，增强了病人的安全感，消除了紧张情绪，密切了护患关系[4]，提高了病人及家属的满意度。

3.3.2 培养手术室护士严肃认真的科学作风，一丝不苟地执行操作规程，树立严格的无菌操作观念，提高“慎独”修养。

4 强化管理、健全制度，使科室工作沿着规范化管理轨道发展

现代化管理是一门综合艺术，应用科学的决策分析方法，在具体实施各项规章制度时，结合本科实际进行有效、灵活、合理的改进，从而收到良好的效果。手术患者与日俱增，高、精、难手术越来越多，工作量的加大，护理质量要求的越来越高，造成护理人员的相对不足，护士经常加班加点，甚至连轴转，根据我院急诊手术较多的特点，每日安排一名护士上副班，在家待命，择期手术较少时给部分同志放假休息，鼓励大家积极参加自学考试、技术比武、医院业务学习等，并安排其他同志顶班，让她们安心学习，把新的知识带回来促进科室工作的提高。科室成立质量控制小组，由护士长和两名老护士担任，每月定期对科室人员的劳动纪律、业务学习、设备维护、无菌物品管理、值班护士职责、巡回护士和器械护士工作质量、个人卫生区、卫生员工作等进行严格考核，发现问题及时解决纠正，确保科室各项规章制度落到实处，使科室工作多年来沿着规范化管理轨道持续发展。

多年来的手术室管理实践证明，作为护士长必须率先垂范，做学习型人才，当好科室带头人，做到知人善任，人尽其才，物尽其用，在强化内部管理、严格规范各项制度时，结合实际情况灵活应用，就能全面提高护理人员的综合素质，提高手术配合质量，满足日益发展的医疗市场需要，使科室工作沿着规范管理轨道持续发展。

参考文献

［1］梁红.正确书写护理文书.中国护理，2002,8(8):8.

篇（10）

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0211-01

随着国家卫生事业的深化改革和不断发展，医学模式的转变，人们实际需求和价值观念的变化，护理质量管理也面临着挑战，而目前医疗服务具有复杂性、多变性、需求性强、高风险等特点，面对这类人群，护理管理者如何做好护理管理与质量控制值得认真思考和探索[1]。在临床实践中不断总结护理质量管理中主要存在的问题及改进措施，取得了明显的效果，现介绍如下。

1 质量管理存在的问题

1.1 医护人员的服务观念陈旧：在以计划经济为主的年代，病人要住院还要找熟人才能住进医院。多年来形成的病人有求于医生、护士的观念根深蒂固，医院提供怎样的服务病人都接受，病人提要求那几乎是不可能的，医护人员处于主动地位，很少考虑病人的感受，只注重操作和质量，对于病人的心理需求根本就不予考虑，没有真正体现“以人为本”、“以病人为中心”的服务。

1.2 人员素质参差不齐：门诊是接纳低学历高年龄护士的地方，这是历届院领导的做法。有的护士在临床上工作到一定年龄不能胜任时，就会安排到门诊工作。有的护士是由医院自己培养的，理论知识和技能较差，也留在了门诊部。观念保守、服务意识差，学习新知识新技术的能力及进取精神都比有学历的护士差，使得门诊部护士的整体素质参差不齐

1.3 护理质量检查流于形式： 以前医院护理部及科室的季查、月查往往流于形式，因为考核方式采用“事后查”，考核时多采用对照质量标准或根据省、市指定的检查内容进行评定，护理病历质量即根据护士的记录评定护理效果和病历质量，护士把考核视为“负担”，考核时搞突击，应付检查，补写记录，编写护理计划，使护理计划、护理问题、护理措施、护理小结、健康教育等缺乏真实性，考评结果不能客观反映护理质量和实际的效果，患者没有真正从检查中受益。

1.4 护理管理制度落实轻：

随着医学科学和社会的发展，人们思想观念的变化，患者的权益意识不断觉醒，自主意识不断增强，患者希望参与医护过程，发表自己的看法，希望有机会决定自己的健康问题，而不是完全由医护人员说了算[2，3]。由于对患者自身权益的认识差异，护患间存在不少“供需”分歧，例如：在对患者“发药到口”，有部分患者要求将药放下自己服，不需要护士监督，为了执行“发药到口”制度，护士常常命令患者立即服药，造成管理行为与患者个体需求之间的冲突。护士实施管理措施的理由很“充分”，那就是按制度的标准进行实施，否则将被批评、扣分，致使护理人员为执行管理和制度而忽视患者的心理感受，导致护患关系紧张。而患者作为一个多元化的、社会化的人，有着不同的心理、生理需求，自身疾病、文化背景、生活习惯决定了不同患者的多种不同需求，而我们的管理制度在某种程度上未能满足患者的需求，影响了“为患者服务”的实效。

2 改进措施

2.1 做好人的管理：

护士长自身的管理 作为护士长，首先要作风民主，严于律己，宽以待人；在平时工作中要注意自己的言行，要求别人做到的自己首先要做到，要求别人不要做的事，自己首先不要做；学会换位思考，要从护士的角度考虑问题；广泛听取护理人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；做到公平、公正和公开。其次护士长在平时工作中抓实事，专心本职。在实际工作中要坚持两个原则：一是干好自己的事，二是不干护士能干的事，除非护士不能干，可以帮干。因为如果护士长整天忙于具体治疗、护理，根本没有精力做管理，而且时间一长，护士就会认为护士长是应该顶班的，最终导致管理工作很被动。

2.2 安全管理创新：

实施“互促”管理，医生、护士之间相互发现问题，积极采取措施，及时补救。建立护理工作缺陷登记本，护理人员对本班发现的护理缺陷、隐患应及时纠正，如急救物品、药品，治疗物品等需要经常补充、维修、完善；服务态度应端正，不与患者发生纠纷等；护理质量方面配错药、打错针、输液反应、过敏反应等需进行记录，并追究当事人责任。对本班未完成的工作应向下一班护理人员做认真交班，并提示应重点注意的问题。制定护理安全日是为了提醒大家注意护理安全，把每月第一个星期一定为护理安全日，这一天让每一位护理人员回顾一个月里的工作有哪些失误、不足，从中吸取教训，不断改进工作。

2.3 细化并规范护理过程管理：

护士长负责护理人员的质量控制，工作中每个人、每个班次、每个环节都按要求、按标准去做。把好“五关”即医嘱关、查对关、交接关、护理文件书写关、特殊检查治疗关。对倾向性问题做到“三预”，即预见、预查、预防。平时注意将给药、抽血和压疮问题作为临床护理风险防范的重点，因为这3类工作是临床护理中最为常见的护理风险事件，分别占12.5%、11.1%和9.7%，占全年护理风险事件总数的33.3%[4]。加强护理文件的书写管理，特别要检查危重病人、特殊病人的护理记录是否完善，护理措施是否到位。制定《专科护理记录书写规范》，规范专科护理观察的重点、范围和记录的频次。

2.4 确立护理质量考核标准，量化考核细则：

我们根据医院专科质量管理目标要求，落实“以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨，针对各个班次的工作程序，认真讨论确立考核标准，量化考核细则，改进了过去相对不太合理的制度，保证检查客观、真实、公正。

3 小结

多少年来，通过我们不断查找质量管理中存在的不足，制订整改措施如：建立专科质量管理体系，细化各项考核内容，理顺服务环节等，使妇产科的各项专科指标有了显著的提高，急救器材完好率达100%，消毒隔离合格率达100%，服务态度满意率达98%，护理差错事故发生率几乎为零。护理质量是护理工作的永恒主题，是护理管理的核心，它直接关系到患者的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象。临床工作中我们体会到作为一名管理者，应积极发挥质量控制、指导、协调和监督作用，做好服务中各环节的管理，增强护士的质量意识。只有不断创新，才能不断满足服务对象的要求，体现“以人为本”指导思想的落实，促进护理质量不断提高。

参考文献

[1] 纪文英，郑爱英，黄泽泓.建立质量管理体系主动预防医疗纠纷[J].中华护理杂志，2004，39（12）：920-921.

篇（11）

药品就是指应用于疾病的预防、治疗和诊断，同时有目的的去对人体自身的机能进行调整的物质，只要有化学原料药和与之相关的制剂，抗生素、中药材等等，药品具有所有商品的属性，其质量对人体的健康会产生非常大的影响，所以药品的安全和质量问题也就成了人们十分关注的一个要点，特别是冷藏药品，其对环境的要求更加的精细和严格，所以我们一定要对这一问题予以高度的重视。

1、冷链管理的定义

冷链管理退工厂就是指药品流通的整个环节，从生产厂家初上，经过铁路或者是空运的方式到达上也公司，之后再将其运送到医院药库，然后进入库房，最终应用于临床的整个过程的管理工作，为了保证药品自身的质量和疗效，必须要在每一个环节都对冷藏和冷冻的效果进行严格的控制。

2、医院冷藏药品的管理

2.1医院冷藏药品的分类

冷藏的药品大致可以分为几类：①生物制品类（《药典》规定需2～8℃保存）。抗毒素类如破伤风抗毒素注射液等；血液制品如人免疫球蛋白等；生物技术制品如重组人干扰素等；活菌类如双歧四联活菌、酪酸梭菌活菌胶囊等。②超过温度容易导致化学性质不稳定的药物（《药典》规定需2～10℃保存）。抗肿瘤药如鸦胆子油注射液、阿米福汀注射液等；胰岛素类；弹性酶肠溶胶囊等。

2.2医院冷藏药品的采购

在冷链管理的过程中，最为基础的环节就是冷藏药品的采购环节，一般情况下，冷藏药品对环境会提出非常高的要求，所以在这一过程中必须要通过正规的途径去购买药品，此外医院必须要采取有效的措施保证药品的疗效，同时还要尽量节约减少冷链资源的消耗，医院在采购药品的过程中应该充分的遵循适量多批和控制库存的原则。只有这样，才能更好的保证冷链管理的效率。

2.3药品的验收入库

冷藏药品在被送到药库之后，相关的工作人员必须要对药品的质量进行严格的检查和验收，医院还应该在运行的过程中在外面设置待验区，验收人员在这一区域的内部完成了冷藏药品的验收工作之后，生物制药在验收之前一定要由供货单位提供国家食品药品部门所办法的合格证，如果其可以充分的满足基本条件，首先要对温度因素进行严格的检验，如果发现了不符的药品，一定要拒绝入库，然后对药品的名称和批准文号以及生产厂家等都要进行严格的检查，验收结束之后，在20分钟之内一定要立即将其放入到冷藏库当中，以便保存。

我院药库有25平方米的冷库，大容量温控转运箱，保证冷藏药品从药库到药房的配送途中的质量安全；各药房配备有专用冰箱，小容量温控转运箱，保证冷藏药品从药房到临床科室的配送途中的质量安全。各版《中国药典》对冷处的规定均为2℃～10℃。但是从1995年版起。对生物制品的贮藏温度严格要求为2℃～8℃，故《中国药典》对冷处的温度规定，不再完全适用于生物制品。而生物制品是“冷处”贮藏药品的主体，因此，我医院在实际工作中将“冷处”的温度范围调整为2℃～8℃，使“冷处”温度范围与生物制品对贮藏温度的要求完全吻合。“冷处”温度范围调整为2℃～8℃后，对于原来需要冷处贮藏的药品不受任何影响，简化了实际操作，便于贮藏保管。

2.4冷藏药品在医院的流通

2.4.1药品在库房的保存

医院在建立冷藏库时在库房的内部按照GPS的要求安装了温度控制和报警系统，如果库房的温度超过了其标准的温度，系统就会报警，这个时候，保管人员就会对其予以有效的处理，但是库房的管理人员一定还要在工作的过程中对库房每一天的温度予以严格的控制和记录，此外还要对库房当中的空调系统进行定期的检修和维护，同时还要在这一过程中建立一个科学完善的应急预案，这样就可以有效的避免意外现象的出现，这样也就可以很好的保证药品自身的质量和水平。

2.4.2 药品的发放

对于门诊药房请领的冷藏药品，药库根据需要准备好药品，放入温控箱由专人负责运送到门诊，立即进行核对并将药品放入冰箱。由门诊窗口发放给病人时，对于对温度特别敏感的药品需给以冰块保温并仔细交待患者储存注意事项。病区药房同样方法保存于冰箱，在临床科室需要时将药品装入小的温控箱直接送到各临床科室放入科室冰箱，由护士按需要发给病人服用。

2.5冷藏药品温度的控制

冷藏药品在药库、药房、临床科室保存期，各级管理工作人员每天监测和记录冷库、冰箱、温控转运箱温度，2次/d，而科室质控小组每周质控冷库、冰箱温度一次，保证温度在正常温度范围内。冷库建有自动监测系统，可实现三级（报警前、报警中、报警后）报警管理，建立有对断电事件的应急处理预案，建立药品冷链管理文档备案体系，便于追溯。

2.6冷藏药品的院内运输

冷藏药品的运输，要求根据药品的多少、路途的远近、运输的时间、当时的环境温度，选择大小不同的温控箱及冰排的大小、数量进行包装，由药库运输到各个药房的采取较大的箱子，专人负责运送；由药房运输到各个临床科室的采取小的温控箱，通过药品物流系统直达各个科室的治疗室，立即进入科室的冰箱储藏，保证冷藏药品在院内的质量。

3、加强冷藏药品的冷链管理

目前药品在运输过程中的质量管理工作在医药经营企业GSP认证相关条款中虽有要求，但规定不明确，可操作性不强，是一个被忽视的药品质量管理环节，特别是医院内的冷藏药品，因其温度控制要求高，更应重视运输环节的质量管理工作。保证冷藏药品在合适的条件下贮藏，是保证药品质量的一个重要环节。冷链药品在运输过程中的质量管理工作，是冷链药品生产、经营企业和使用单位（包括医院）质量保证体系的重要组成部分。药品质量监管行政部门，生产、经营企业和使用单位应高度重视冷链管理，并采取切实有效的措施，把冷链药品运输过程中的质量管理纳入日常监管内容，出台可操作性的文件规范冷链药品的运输工具、明确冷链药品的操作程序和工作标准、做好冷链药品质量管理的工作记录、强化冷链药品质量管理过程的监管。

4、结语

当前，很多医院的冷藏药品冷链环节都有了非常显著的发展和提升，但是我们也应该看到，在这一过程中还存在着一定的问题，我们需要采取有效的措施对其加以改进，在这一过程中一定要采取有效的措施对硬件设施予以改进，此外还要切实的做好自己的本职工作，保证药品的质量。■

参考文献

[1]吴加娣，徐宏宇.医院药品冷链管理的探讨[J].中国药房.2011（05）