妇科病人护理大全11篇
时间：2023-06-28 16:58:22绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇妇科病人护理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。
篇（1）
1 饮食指导：
1.1．1 术后6-8小时，病人清醒状态下可饮水，应少量、多次。
1.1．2 术后第一日晨至排气，可给予流质饮食，如米汤，含糖量很少的新鲜果汁，清淡肉汤等；禁食牛奶、乳制品及糖水，因为牛奶、乳制品和糖水被消化时容易产气，并抑制肠蠕动，同时引起腹胀，易造成切口裂开；同时饮用糖水，使人体处于高糖状态，不易于切口愈合。
1.1．3 排气后，给予半流质饮食，如各种易消化的粥类食物、含糖量少且被稀释的水果泥、蔬菜肉泥汤等，每次食用量是平时食量的半量，每日进餐4~5次。
1.1．4 进食品半流质饮食2~3天后，可进易消化营养丰富的高蛋白质高维生素的软食，并添加水果，每次进食以不觉得饱为宜，每日进餐4~5次。
1.1．5 术后一周可恢复正常饮食，但仍要以高营养的易消化饮食为主，且少量多餐，每次发不过饱为宜。
1.2 妇科合并阑尾手术病人的饮食指导
1.2．1 病人未排气前禁食水。
1.2．2 病人排气后饮食指导同单纯妇科手术后饮食。
2 术后卧床指导
2.1 硬膜外麻醉的病人术后去枕平卧6~8小时后枕枕头；全麻术后病人未清醒给予去枕平卧，头偏向一侧，清醒后枕枕头。
2.2 术后撤掉沙袋后可改为侧卧位。
2.3 术后第一日晨给予半坐卧位，半卧位的优点：可使腹腔内的血性液体流向盆腔，盆腔对异物的吸收功能最强，减少术后的全身反应；减轻腹部疼痛，增加肺活量，有利于咳嗽，防止肺部感染；尿道口处于膀胱最低位，减少膀胱残余尿量，减少尿路感染的机会。
3 术后活动指导
3.1 术后麻醉清醒，肢体的感觉恢复后即可自主进行小范围的肢体活动。每两小时指导或协助患者翻身，同时给予按摩受压部位，偏瘦患者相应增加翻身及按摩次数。
3.2 病情允许术后第一日输液完毕，拨除尿管后即可离床活动。（1）、下床活动前，床上半坐卧位30分钟左右后，双腿着地，继续坐在床边30分钟左右，然后缓慢直立站起，防止忽然离床站起发生性低血压造成晕厥；没有特殊感觉首先进行床边活动，根据自身情况逐渐增加无能运动量，切不可强迫练习。（2）、年老体弱、癌症晚期、多重手术后或合并心脑血管疾病的患者，相应延迟下床活动时间，适当增加床上翻身运动次数。
3.3 早期活动的好处：增加肠蠕动，缩短排气时间，预防肠粘连；促进切口愈合，缩短康复时间；预防下肢静脉血栓形成；增加肺活量，防止肺部感染；尽早恢复膀胱功能，预防尿路感染。
4 下肢静脉血栓的预防及护理
下肢静脉动血栓是妇科手术常见的并发症，主要表现为血栓形成部位局部皮温升高、发红、胀痛感。
4.1 三早一多预防方针：术后早期翻身、早期进行肢体主动或被动运动、早期离床活动；多行床上翻身及离床运动。
4.2 下肢静脉血栓的护理：
4.2.1 早期给予冷敷，后期给予热敷或理疗。
4.2.2 患肢抬高与床面呈30度；患肢制动；防止静脉血栓脱落，发生心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等其他心脑肺意外。
4.2.3 临床给予溶栓药物治疗，观察有无牙龈、鼻腔、切口或皮下出血，防止溶栓药物引起的内出血反应，防止在溶栓的过程中发生脑出血等意外。
4.2.4 待皮温、皮色恢复正常，胀痛症状消失，B超下确定溶栓成功后，指导患者由少到多、渐进式离床活动；老年患者首先指导床上翻身及肢体主动或被动运动，逐渐增加活动量，1~2日后逐渐离床运动，防止心脑血管意外的发生。
5 术后咳痰指导
妇科手术尤其全麻患者，由于麻醉需要给予气管内插管易造成气道损伤，因此，术后2~3天后易出现咳嗽，属正常机体反应。
5.1 患者病人自己或家属用双手同切口成平行方向用力压住切口两侧，深吸一口气，轻轻将痰咳出。双手按压切口可减少切口疼痛，度防止用力过猛切口裂开。
5.2 如痰液粘稠不易咯出，给予雾化吸入、抗生素或化痰药，同时多饮水等使痰液稀释后易于咯出。
5.3 拍背辅助法：五指并拢，手背隆起，手心呈空心状，由下至上，自外向内用力拍背，频率1次/2~3秒，反复操作5次左右，且每两小时重复操作。
5.4 不食用刺激性及多盐食物，防止诱发咳嗽。
5.5 术后第一日尽早给予半坐卧位，拨除尿管后尽早离床运动，增加肺活量，减轻肺部负担，预防肺部感染。
6 术后尿管护理
6.1 尿管经尿道口插入膀胱后，从尿管末端向内注入10毫升的气体或生理盐水，在膀胱内中形成一球形囊，将尿管挂于膀胱内，因此，不必担心尿管脱落的问题。
6.2 普通妇科手术后尿管需留置24~48小时后即可拨除，注意尿管不要打结、扭曲，防止尿液潴留在膀胱内，造成膀胱括约肌失调或膀胱破裂。
篇（2）
寒战主要是指患者感觉寒冷的同时全身还会不由自主的发生颤抖的一种表现，机体为了更好地抵御外界的还冷，维持自身正常的体温，就会通过寒战来产生大量的热量，从而更好地保证机体的各种正常的生理功能。也就是说在患者发生寒战的时候细胞会产生热量以此支持肌肉所做的各种运动。寒战的发生会使得病人的耗氧量大量的增加，由此引发手术患者的各种不适症状，同时也会导致患者出现多种并发症，所以应当引起足够的重视。
1资料与方法
1.1一般资料选取了2008年1月至2012年1月在我院住院治疗的98例妇科术后患者，其中对照组患者49例，其中子宫肌瘤切除术29例例，宫外孕剖腹探查术患者20例。观察组患者49例，其中子宫肌瘤切除术患者30例，宫外孕剖腹探查术患者19例子。两组患者的年龄分布于31岁-42岁。对照组患者采取常规护理，对照患者采取针对寒战原因的护理措施。
1.2方法对照组患者采取常规的护理措施，做好对患者的心理疏导，多和患者之间保持良好沟通，同时给予患者专业的护理帮助。观察组患者采取有针对性的护理措施。
1.2.1减少患者体热散失医护人员对患者进行运送的过程中，要给予患者足够的包裹，避免导致患者受凉，特别是在寒冷天，移送患者所使用的被子最好先做好加温处理。在进行术后的过程中则要注意调节好适应的温度，冲洗患者体腔使用液体应当进行适当的加温，采取保温的输液方式，将经脉滴注液体加温到37°左右再对患者进行滴注，以最大限度地减少热交换所引发的体热散失。
1.2.2保持环境温度要适宜患者病房应该保持在25°左右的室内问题，同时还应当在室内配置一些保温的装置，比如红外线的取暖器和热水袋等，另外还要多和患者沟通，不应当以医护人员的感觉判断是否温度合理，根据患者的感觉适当地进行温度的调节。
1.2.3给患者做好氧气的吸入如果在临床中一些患者因为体温过低而出现寒战的情况，这时候患者血糖会升高，心率也会发生相应的变化，患者机体的耗氧量也会增加。如果患者所吸入的氧气量不够则会引发低氧血症，所以在手术进行的过程中应当给予患者面罩给氧，最大限度地减少寒战给患者所造成的各种不良后果。
1.2.4对患者做好相应的心理护理医护人员应当多和患者进行沟通，将寒战的相关知识给患者做好解释，最大限度地消除患者所产生的紧张和恐惧的心理情绪，使得病人可以坦然地面对手术，以良好的心态配合医生的治疗。如果书中患者是清醒状态，医护人员则要和患者多进行交谈，以达到分散患者注意力的目的。
2结果
3讨论
妇科病人寒战应当引起医务人员足够的重视，充分了解发生寒战的主要因素，根据不同的情况进行有针对性的护理。这样可以有效提升妇科病人术后的安全，减少各种术后的并发症。在患者手术进行的过程中，护理人员应当重视对于患者的保温，以便可以了解寒战发生的各种因素，尽力减少患者低体温的发生概率，最大限度地减少患者存在的各种并发症，促进患者早日康复。
参考文献
[1]喻玲.硬膜外麻醉腹部手术发生寒战的原因分析及护理干预[J].河南外科学杂志，2007（03）.
[2]卢玉华.预防妇科术后下肢深静脉栓塞的护理探讨[J].内蒙古中医药，2010（01）.
[3]朱爱满，汪兴华，陆春.对术中患者低体温的预防与护理体会[J].求医问药（下半月），2011（09）.
篇（3）
1.1一般资料我科选择2003年10月至2006年10月期间80例术后排尿困难患者,年龄27～55岁,平均年龄36岁｡其中阴道手术20例,子宫手术40例,外阴手术20例｡全麻手术14例(平痛新及安定联合静推麻醉4例),硬膜外麻醉手术32例,腰麻15例,双侧神经阻滞19例,排尿困难出现于术后0～6 h｡
1.2排尿困难问题的护理分析
1.2.1术前缺乏床上排尿训练多数病人术前虽在护士指导下接受训练,但未能掌握动作要领｡术后突然在陌生环境躺着小便,因不习惯而难以排出,从而出现排尿困难｡
1.2.2物的作用妇科手术均需在麻醉下进行｡排尿的低级中枢及支配会阴的盆腔骶神经位置较低,尤其是腰麻和硬膜外麻醉,使马尾神经纤维增厚,以及局麻浸润到会阴体附近､泌尿神经吻合支,使膀胱逼尿肌张力下降[1]｡麻醉越深,时间越长,其抑制时间也相应越长,膀胱积尿越多,随之产生排尿困难､尿潴留｡
1.2.3术区疼痛的刺激术后物作用消失,会疼痛影响盆腔肌肉收缩,使病人不能运用腹压而发生排尿困难｡
1.2.4心理因素妇科患者术后多有紧张､不安､怕羞､唯恐尿床等心理因素,从而造成排尿困难｡
2护理对策
2.1术前严格进行卧床排尿训练术前每日至少3～4次进行训练｡由责任护士进行督促检查｡切实让患者掌握卧床排尿的要领[2]｡
2.2肌肉注射新斯的明针,利用其药学特性减少麻醉的抑巩义市人民医院(吴先菊)制时间,增加膀胱逼尿肌张力而促使排尿｡
2.3诱导排尿术后出现下腹胀痛排尿困难或者尿潴留时,首先要分析是否与麻醉有关或者有机械性梗阻,如无,可采用诱导排尿法｡尽量减少室内无关人员,要尽可能舒适;使之听流水声,利用条件反射诱导排尿;或者用温水冲洗会,或下腹部交替使用湿热敷等方法刺激病人排尿;利用神经反射进行排尿:肛注开塞露60～80 ml,稍停片刻开塞露自流出,尿液也会随之流出(排便常伴有排尿)｡另外,也可用清凉油擦脐部,刺激相应穴位引起排尿｡
2.4鼓励和协助病人变更进行不断有意识的排尿动作,达到排尿的目的｡膀胱按摩适用于无机械性梗阻的病人｡按摩时要注意推移压尿时,用力应该均匀,由轻至重,逐渐加大压力,切忌用力过猛,以防损伤膀胱｡该法对疼痛､等因素引起的排尿困难的病人效果很好｡
2.5心理护理尽量减少躯体暴露的情况下让病人放松排尿,如实行屏风遮挡､异性回避等｡当发现因术后紧张､怕羞､唯恐尿床､污染衣物寝具的病人排尿困难时,需要及时安慰病人,护理人员要用温柔体贴的语言去感化病人,使之产生信任感和安全感,克服对环境的陌生感,解除病人的顾虑,创造良好条件使之轻松排尿｡
3体会
篇（4）
1．1一般资料
49例病人，年龄41岁～69岁，平均52．3岁；子宫肌瘤7例，卵巢肿瘤11例，子宫内膜癌8例，子宫颈癌13例，其他（子宫内膜异位症、子宫脱垂）10例。入院前43例确诊为糖尿病，均为2型糖尿病病人，病程9个月至8年，平均5．3年。血糖8．2mmol／L～14．1mmol／L，平均10．3mmol／L。入院后术前检查确诊为2型糖尿病6例，所有病人均无手术禁忌证，均行择期手术。其中12例在持续硬膜外麻醉下开腹行妇科手术，37例在静脉复合全身麻醉下行腹腔镜妇科手术或妇科根治性手术。17例良性病病人分别进行子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、子宫全切及单（双）侧附件切除术。21例子宫恶性病变病人进行广泛全子宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术。11例卵巢恶性病变病人进行全子宫切除＋双附件切除＋大网膜、阑尾切除＋盆腔淋巴结清扫术。
1．2结果
49例糖尿病病人术程均顺利，平均手术时间150min，其中25例术中出血在500mL以上，给伴有中度贫血病人输血。病人术后切口均一期愈合，血糖控制良好，无一例出现发热、切口感染等并发症的发生，安全度过妇科手术围术期。
2术前护理及手术配合
2．1术前护理
2．1．1心理护理
手术易引起病人精神紧张，使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺等对抗胰岛素的激素增多，使血糖升高［2］。病人既希望尽早通过手术解除痛苦，又担心手术的风险与效果，产生焦虑、恐惧心理。巡回护士于术前1d访视病人，根据病人的心理状态简单介绍手术的方法、优点和手术效果，并请成功病例现身说教，让病人全面了解手术，以减轻病人的心理负担，放松心态，积极配合手术治疗。
2．1．2血糖控制
病人入院后检查血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、肌酐等，对尿糖阳性的病人进一步查空腹血糖、尿酮体，做糖耐量实验，并请内分泌专科会诊协同制订病人的饮食，同时进行健康教育及用药方案，及时调整血糖，使空腹血糖控制在8．0mmol／L以下，餐后血糖在10mmol／L以下，尿酮阴性方可进行手术。所有口服降糖药于术前3d改为皮下注射相同剂量的普通胰岛素，使血糖控制平稳。同时术前1d开始预防性使用广谱与抗厌氧菌的抗生素，以预防术后感染。
2．1．3皮肤检查
糖尿病病人细胞免疫功能低下，机体抗感染能力低下、耐受力差，极易发生切口感染，同时非常容易出现皮肤感染，故术前做好皮肤的清洁准备非常重要。检查病人备皮情况，尤其是脐部与会皮肤。
2．2术中配合
2．2．1核对病人
认真核对手术病人，并与病房护士当面清楚交接班，重点了解病人的血糖及用药情况。入室后即建立通畅的静脉通道，补液均为非糖的乳酸钠林格氏液，或遵医嘱输注羧甲淀粉。协助麻醉医生完成硬膜外麻醉，安置好麻醉并做好心理护理。需要行静脉复合全身麻醉的要提前准备中心吸引装备，并保证功能的完整性。
2．2．2预防感染
合并糖尿病妇科手术病人多为中老年人，耐受力差、抵抗力较低，加上血糖增高、代谢紊乱，应预防发生感染。无菌操作：术中进行各项护理操作，如导尿必须严格执行无菌操作，监督手术医生严格手术切口皮肤的消毒，按规范铺手术单，术中严格控制手术参观人员。术前抗生素使用：按卫生部的要求，务必在手术切皮前0．5h～1．0h内使用术前抗生素，并密切观察病人的生命体征及病情。
2．2．3预防手术压疮
术前认真检查病人的全身皮肤情况。糖尿病病人多为中老年人，全身代谢性紊乱，手术时间长，多数超过2h，发生手术压疮的风险非常高，属于压疮高危人群。护理措施：安置截石前及完成后必须保持平整、清洁、干燥，避免病人身体与床面呈点状接触，防止病人皮肤局部受压。仰卧位手术时，将上衣反转穿，以免衣服压在病人身体下导致压疮。注意瘦小体弱的病人，在身体受重力的部位（如骶尾部、足跟部）选用啫喱软垫。术中保持病人皮肤干燥，防止消毒液、冲洗液、渗液等浸湿床单，避免压疮发生。术毕估计复苏时间长的病人，应在车床上加铺软垫，以免床垫太硬引起压疮，杜绝各种可预知的诱发因素发生。
2．2．4血糖控制
术中严密观察生命体征，同时协助麻醉医生密切监测血糖，及时调整补液，注意水、电解质的平衡，特别应防止 高渗性脱 水及 糖 尿病 酮 症 酸 中 毒 的 发 生 。术 中 血 糖 超 过13．9mmol／L，按医嘱输注普通胰岛素降糖治疗，滴速随着监测血糖的变化而调整，同时做血气分析，防止糖尿病酮症酸中毒发生。
2．2．5手术配合
篇（5）
1 术前护理
1．1 心理护理：术前患者因紧张、恐惧。是肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素。导致一系列生理及病理反应，影响手术恢复。高龄患者常因丧偶、生活拮据与子女交流不多，对疾病认识不足。出现心情烦躁、焦虑或担心为恶性肿瘤，无人照顾。故应根据病人具体情况，努力与患者建立良好的护患关系。做好耐心细致的解释工作，关心安慰病人，帮助病人树立战胜疾病的信心．积极配合治疗。
1．2 有并发症者的护理：术前组织护理疑难病例讨论。进行手术风险评估，并根据患者各种不同情况制定出护理计划。术前做心电图、肝、肾、肺功能检查、预测患者手术耐受力。对糖尿病患者术前3d 进行血糖及尿糖测定。控制饮食，必要时药物治疗，使血糖控制在8．39mmol／L以下．再行手术日。
1．3 重视健康宣教：首先要评估患者的年龄层次、生活、接受能力、社会地位及经济状况等。然后根据患者具体情况，用通俗的语言、直观的教育方式．如图片、现场示范等，使其乐意接受各种检查治疗．还要兼顾对家属的宣教．以更好地实施健康教育计划。
1．4 营养支持：术前指导病人改善饮食．摄入高维生素、高热量、易消化吸收的食物。对营养状况较差的患者，给予静脉补充营养，并纠正水、电解质紊乱．改善全身营养状况。提高机体抗病能力．对重度贫血者给予输血，使血红蛋白在90 g／L以上，为手术创造有利的条件。并给予小剂量的肝素或消炎痛预防术后静脉血栓的形成。
2 术后观察与并发症的护理
2．1 严密观察病情：根据麻醉和手术方式决定术后卧位。密切注意生命体征、心电图的变化。根据心率、血压、尿量、意识状态等指标．尽早发现心衰症状。如术后不明原因的低血压、心动过速、憋气等症状，应疑急性心肌梗死，需积极处理，老年人术后1—3d是最容易发生意外的时间，要加强多种生命体征的监测，控制输液总量和速度。本文有1例心脏病患者在术后第1天由于输液速度过快而引起心衰．经强心、利尿等及时抢救得以控制。要正确采集各种标本，以防止水、电解质紊乱。因疼痛、精神紧张等因素易诱发高血压、心率失常，应及时给予镇静、止痛、抗感染药物。
2．2 糖尿病护理：由于术后机体各项应激反应能力加重糖尿病．易导致各项组织修复能力下降．抗感染能力下降，术后特别对有糖尿病的患者，应定期监测血糖、尿糖、输液时采用山梨醇代替部分糖水过多应用，并注意胰岛素的应用．控制血糖在安全范围，并测定术后电解质．避免发生电解质紊乱．加强抗生素应用．以预防感染。
2．3 各类管道的观察及护理：由于手术部位特殊，特别是阴式手术．留置导尿管时间长，要注意泌尿系感染。严格无菌操作．导尿管插入深度8cm 左右H根据手术大小，确定导尿管保留时间。注意观察导尿管是否流畅，并详细记录。鼓励患者多饮水每天用新洁尔灭溶液擦洗导尿管近端、尿道口、外阴2次／d，导管护理1次／d．同时注意保持各种引流管的通畅，如引流液呈鲜红色，有活动性出血，应及时报告医生。各种引流管一般手术后2—3d拨除。
2．4 保持呼吸道通畅：老年患者气管自静能力较差．无力咳嗽，易造成肺淤血．伴痰粘稠不易咯出。因此，必须密切观察病人的呼吸频率、幅度，定时测SPO：，把观察的重点放在术后3—6h。第2天开始超声物化吸入，以助化痰和抗感染治疗。在保护好切口的情况下，鼓励患者咳嗽、咯痰．做自主深呼吸运动．增加膈肌活动，加强术后翻身和变换时扣背以助排痰。
2．5 血栓预防及护理：老年患者血液粘稠度高．卧床血流减慢．加上手术致机体凝血因子释放增加．易造成血管栓塞。一般发生在术后3— 5d，表现全身症状较轻，下肢疼痛伴水肿，建议早期活动，特别是术后24h后下肢做被动运动、按摩，尽量避免下肢静脉穿刺。若发现血栓形成，由患肢抬高3O。并止动。肿胀局部敷于50％硫酸镁，并给予红外线照射2次／d，配合医生做好溶栓治疗的观察和护理。
2．6 应激性溃疡的治疗和护理：老年患者肠壁平滑肌萎缩，肠蠕动无力，加上手术刺激．药物作用易产生应激溃疡。所以术前、术后应注意避免使用刺激胃粘膜的药物。记录观察病人呕吐物、大便、血压、脉搏情况。发现异常及时处理，如出现腹胀常采用顺肠蠕动方向做腹部按摩，本文术后腹胀9例，给予腹部按摩2例，肛管排气效果良好。一般不主张胃肠减压。
篇（6）
深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内发生异常的凝结，阻塞静脉管腔，使静脉血回流遇到障碍，轻者导致下肢静脉血栓形成后遗症，给患者的术后恢复及生活质量等带来一定的障碍，严重的患者可能发生栓子转移形成肺栓塞危及生命。血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态是静脉血栓形成的三大致病因素。DVT常发生于下肢，特别是左下肢，可影响下肢功能，以剖宫产术后最为常见，其次为妇科恶性肿瘤手术后，妇科术后深静脉血栓的发生了率为7%-45%，致死性肺栓塞的发生率大约占1%，DVT是妇科手术后常见且较为严重的并发症之一[1]。因此及时发现预防DVT是至关重要的。我科2010年1月至2014年3月发生15例DVT，采取及时治疗并给予有效的预防和护理后无并发症发生，现汇报如下。
1临床资料
我科2010年1月至2014年3月手术后病人DVT共15例，均在术后3--5天发生下肢胀痛，活动或行走后加剧，2例伴发热。年龄38岁--76岁，平均57岁。宫颈癌行经腹子宫广泛切除并盆腔淋巴清扫6例，宫颈癌行腹腔镜宫广泛切除及盆腔淋巴清扫5例，子宫内膜癌行经腹子宫及双附件切除2例，子宫肌瘤行经腹腔镜子宫全切2例。其中合并高血压5例，合并糖尿病2例。
下肢深静脉栓塞的诊断根据临床症状、体征，如下肢麻木、胀痛、下肢运动或站立时腓肠肌疼痛；下肢肿胀，两侧大腿和小腿中部周经相差大于1厘米；LuKe征（+），即前后位压迫腓肠肌时，疼痛加剧；Homan征（+），患者仰卧屈膝，踝关节急速背曲时，腓肠肌疼痛[2]。结合血管彩色多普勒超声检查确诊。
2 DVT的预防
2.1术前宣教妇科肿瘤病人是DVT高危人群，腹腔镜手术后容易并发DVT，如无预防措施，则小腿DVT将增40%―80% ，下肢近侧DVT机会为10%―20%[3].因此对腹腔镜手术病人围手术期的预防非常重要，责任护士术前详细向病人讲述发生DVT的病因.危险因素及后果.提高病人的警惕性；讲解DVT的常见症状.并告知病人如有不适及时告诉医生护士；术前特别向别人强调术后早期活动的意义.因腹腔镜术后存在静脉淤滞.血液高凝等因素[1].应积极采取预防措施.防止DVT的发生。
2.2指导患者在术前进行下肢相关运动的反复训练，直到掌握为止。如脚趾伸屈运动；踝关节旋转运动；下肢直伸运动，使足尖与下肢成直线；膝关节伸屈运动、下肢内收外展运动；下肢内、外旋运动等，向患者讲解下肢运动可使下肢肌肉收缩，挤压肌肉和肌肉间的静脉，对静脉回流起着泵的功能，加速下肢静脉血液回流，防止下肢静脉血流淤滞及血栓形成，同时下肢静脉瓣的作用，促使性子静脉血向心回流而不倒流；肌肉舒张时静脉压下降，有利于微静脉和毛细血管内血液流入静脉，能有效预防术后DVT的发生[4]。术前护理干预使病人充分了解DVT发生的原因及预防措施.使之做好自我防护，增加自信心，更加积极配合治疗，有利于患者心里康复。
2.3防止血液高凝状态的发生妇科手术在术前一天给予口服磷酸钠盐清洗肠道，术前晚和术晨行清洁灌肠，应注意防止体液失过多导致血液浓缩而诱发静脉血栓的形成，要给患者及时补充一定的水分和电解质，防止血液呈高凝状态。针对静脉淤滞状态采取下肢间断加压装置和弹力袜的物理方法；
2.4对有合并症的病人，积极治疗原发病防止术后DVT的发生。如高血压、高血脂、高血糖病人血液在术前就存在高凝状态，这些均为腹腔镜手术后下肢静脉血栓形成的高危因素。对这些病人术前应尽可能地纠正原发因素，遵医嘱给予降血压、降血脂、降血糖治疗。结合血液流变学结果，酌情给予抗凝药物，如低分子肝素、阿司匹林等。督促患者改变不良习惯，如抽烟、酗酒等，指导进食低盐、低糖易消化的食物，少吃动物脂肪和高胆固醇，多食用一些高纤维的饮食，少吃辛辣食物多吃瓜果蔬菜，注意水分的补充如多饮汤类等，以此降低血压的黏稠度，同时保持大便通畅以降低负压有利于下肢静脉的血液回流。多饮用茶水，因为茶水有促进排泄，防止血小板聚集的作用[5]。对防止DVT的发生有积极作用。
3护理
3.1 活动护理妇科盆腔疾病和手术影响使病人血液黏稠度增加，卧床时间或手术时间越长，DVT和肺栓塞的发生率越高。 血流淤滞是DVT形成的重要因素。 术后早期活动双下肢促进静脉血液回流，腹腔镜手术病人应早期采取主动和被动运动.促进下肢静脉血流通畅.以防血栓的形成。尤其手术时间较长的病人.在病人麻醉清醒前护士或家属需被动按摩病人的双下肢腓肠肌.并做足踝被动运动。方法；左手固定踝部，右手握前足做踝关节屈伸运动，足内外翻运动和由屈内翻.伸外翻组合而成的环转运动，.每天10次-15次。术后6h协助病人做下肢伸展运动.动作宜慢.及时指导病人做足踝主动环转运动；在病情允许的情况下可翻身活动.拔尿管后鼓励病人尽早下床活动.促进下肢静脉血液循环.有效预防DVT的发生。对高龄、恶性肿瘤病人及术后体质虚弱不能早期下床活动的病人均给予使用弹力袜，注意弹力大小合适，同时继续加强病人双下肢屈伸运动的指导。对于配合不好的病人，责任护士给予被动活动。术中使用弹力袜可限制静脉过度扩张，增加血流速度，改善血液淤滞状态，减少发生DVT的危险因素。应用弹力袜预防DVT费用低，正确使用弹力袜后无不良反应及并发症，病人易于接受。因此早期应用弹力袜能减少因手术、麻醉等原因造成的血液循环减慢，对预防术后的DVT具有重要意义[1]。
3.2密切观察病情 ，早发现早诊断早治疗 。患者一旦发生下肢深静脉栓塞，若没及时的发现和治疗，容易导致患者的患肢部位丧失生理功能，进而导致致残现象的发生。 科室应加强护理力度 ，全科护理人员对这类病人作为全科的护理重点。对于高危手术病人科室有醒目提示，有特殊交班，各班护士经常去病房认真听取病人的主述，密切观察患肢的肤色、温度、感觉，询问有无肿胀、疼痛等异常症状，便于及早发现病情，及早采取治疗措施，DVT发生早期栓塞部位均在膝关节以下至足踝部，表现为下肢疼痛或不同程度的沉重感、肿胀、浅表静脉扩张、皮肤温度增加和低热等。自发性疼痛为DVT最常见的症状.疼痛合并肿胀时DVT的可能性更大。对出现DVT症状确诊后，应立即嘱病人卧床休息1周～2周，患肢抬高20-30厘米制动，注意制动并非不动，可在床上做足关节运动，每次5-10分钟，每天4-6次。局部严禁冷热敷及按摩，由于热敷促进组织代谢，增加耗氧量，对患肢无益，冷敷引起血管收缩，不利于解除疼痛及侧支循环的建立[1]。
3.3心里护理手术本身对病人就有很大的心里压力，加之并发症的发生，绝大多数病人心事重重呈焦虑状态，缺乏战胜疾病的信心。护士应耐心地向病人讲解清楚，告知病人及家属手术是成功的，并发症的发生只要他们积极配合，掌握配合的要点与注意事项，树立起战胜疾病的信心，并发症一定能得到减轻并好转或治愈的。
3.4静脉输液的护理在穿刺时避免在同一血管上反复穿刺，要提高护士的穿刺水平，注意保护血管。持续静脉输液不超过48h，以减少对血管内膜的损伤。静脉血管壁损伤是导致下肢静脉血栓形成的三大因素之一.静脉血管内膜的损伤因素有化学性、机械性和感染性.临床上常见的因素是静脉注射有刺激性的药物.如高参液体、某些抗生素及抗肿瘤药物等.因此在临床护理中应减少对血管内膜的损伤.尽量避免下肢静脉输液及同一静脉多次穿刺.必要时采用留置针套管穿刺后用肝素盐水封管，留置针按输入的药物、血液制品、输液速度等要求，经尽量选择较小的型号，以减少对血管内壁的损伤，降低机械性损伤和血栓的形成。同时在补血时尽量避免补充库存血、不常规应用止血药等。 发生下肢深静脉血栓的病人不宜采用下肢静脉，尽量选择上肢静脉穿刺，因为下肢静脉血液回流靠胸腔的负压，小腿肌肉的收缩及静脉瓣的防逆流作用，如果必须选择下肢静脉，尽量缩短使用止血带的时间。
3.5用药护理 使用抗凝、溶栓治疗时护理上应详细了解病人的基本情况及生活规律，掌握抗凝、溶栓药物的用药时间、方法、用量及用药过程中的注意事项，保证抗凝、溶栓的顺利进行。使用肝素抗凝治疗时可出现皮肤出血点及青紫斑等，应密切观察有无出血倾向[6]，同时监测病人的凝血功能。
4讨论
下肢深静脉血栓形成多见于产后、盆腔手术后、外伤、晚期恶性肿瘤、昏迷或长期卧床者。如不能得到及时有效的治疗，极易造成深静脉功能不全，给患者带来长期痛苦，影响生活和工作能力，甚至致残。妇科术后下肢DVT是目前人类健康的一大危险因素，其发病快、并发症多、治疗时间长，额外增加了病人的身心和经济负担。因此重在预防，而单一的手段往往很难杜绝其发生，故术后下肢DVT的预防应针对危险因素如术后血流的改变、高凝状态、静脉血管壁的损伤以及本身疾病因素等，采取物理性、药物性和综合性预防措施才能减少或避免其发生，提高妇科手术的治愈率。
参考文献
[1]钟梅，叶金英.妇科术后深静脉血栓形成的护理进展[J ].全科护理.2013.7（11）：1800-1802
[2]陈艳.妇科肿瘤术后静脉血栓的预防性护理[J].河北医学.2007.13（1）：100-111.
[3]代莉莉.血栓的预防及护理进展[J].实用护理杂志.2002.18（2）：55.
篇（7）
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）22-0346-01
妇科是医疗机构的一个诊疗科目，妇科是妇产科的一个分支专业，是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室，分为西医妇科与中医妇科。妇科疾病包括：女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等
1.医学中以妇女病为研究对象的科目，如：妇科学。
2.指医院中专治妇女病的一科。
女性生殖系统所患的疾病才叫妇科疾病。妇科疾病的种类可分很多种，常见的有：子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、盆腔炎、附件炎、功能性子宫出血、乳腺疾病、不孕症、月经不调、子宫内膜炎、白带异常等等。女性从青年期开始，就应该懂得月经、生育、妊娠、分娩、绝经等一些基本的医学常识，并经常保持乐观的情绪，这样就能避免或减少某些妇产科疾病的发生。
手术是指以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，是外科的主要治疗方法，俗称“开刀”。目的是医治或诊断疾病，如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。？早期手术仅限于用简单的手工方法，在体表进行切、割、缝，如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。故手术是一种破坏组织完整性（切开），或使完整性受到破坏的组织复原（缝合）的操作。随着外科学的发展，手术领域不断扩大，已能在人体任何部位进行。应用的器械也不断更新，如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种。
现对笔者所在医院护理妇科手术病人的体会报告如下：
1心理护理，要关心和体贴病人，让病人和家属了解手术的意义和必要性，纠正病人对手术的错误认识，使病人和家属有良好的心理素质和精神状态而配合手术，以保证手术的顺利实施和术后康复。
（1）心理护理的具体措施是：a指派专人担任心理护理，积极与病人交谈，鼓励说出自己的感受，探讨缓解心理压力的方法。b主管医生与病人进行心理交谈解释病情和手术方式，倾听病人的诉说，及时给予心理、精神支持。c与陪护人交谈，了解陪护人和病人的关系，陪护人的年龄、职业等，进行针对性的有关生殖器官肿瘤知识的教育。d手术室麻醉师，护士手术前一日到病房向主管医生及护士了解即将手术的病人的情况并检查和接触病人，进行一定的交谈，使病人在术前和手术室人就有一定的接触和了解。e心理护理后病人的精神状态，信任医院的医护人员，对手术治疗充满期待，希望和信心。
2术前护理
（1）术前化验检查：血、尿、大便常规化验，出、凝血时间、肝肾功能，心电图，B超及术前的会诊记录，交叉配血及备血。
（2）饮食①刮宫手术无特殊要求②附件手术前一日晚流食，术前晚10：00后禁食禁水。
（3）术前生命体征的观察，术前每天测T、P、R、三次，连续查3天，术前3天每日测血压2次，如有提问升高，血压波动不平稳，月经来潮应及时向医生通报，应延迟手术，而且要向病人及家属说明原因，取得理解和 和配合。
（4）术前卫生准备及备皮：术前一日应沐浴，尤其是脐部清洁，更衣、剪指甲做好被术病人的个人卫生清洁准备，同时对手术区域的皮肤上自剑突，下达大腿上1/3，两侧至腋中线刮去汗毛及。
（5）术前药敏实验，术前一日行头孢西丁、普鲁卡因皮试，并记录皮试结果，以便术中物使用及术后抗生素的应用。
（6）术前肠道准备，术前肠道清洁是为了避免麻醉后括约肌松弛大便排出污染手术台，并可使肠道排空有利于手术中手术视野的暴露及术后避免肠胀气的发生。不同的手术，准备不同。①吸刮宫术无特殊肠道准备。②附件手术，术前一日给缓泻剂口服，病人能自解大便3次即可。③子宫全切、次全切，宫颈癌的根治术，卵巢癌切除术肠道准备应术前3日进食无渣半流饮食。术前晚10：00和术前当日晨清洁灌肠。
（7）阴道准备，对于子宫全切和宫颈癌根治术的病人，于术前3日，每日用1：1000的新洁尔灭或1/20的碘伏阴道、宫颈进行消毒，消毒后用大棉球或敷料擦干阴道，尤其是穹隆部，在阴道穹隆部涂以紫药水，以在术中判定阴道壁切除的范围程度。
（8）术前留置导尿，避免膀胱充盈影响手术视野的暴露及避免打开腹部时损伤膀胱。
3术中护理
⑴子宫肌瘤①经腹腔镜手术肌瘤剔除术，子宫次全切除术，子宫全切除术。②经阴道手术，阴式子宫切除术，经阴道行粘膜下子宫肌瘤摘除术。
⑵子宫颈癌①非典型增生，子宫颈锥形切除术或子宫全切除术②原位癌和Ⅰa期子宫切除术或扩大的子宫切除术，切除宫旁组织及阴道组织2cm以内。③Ⅰb期及Ⅱa期宫颈癌根治术。Ⅱb期及其以后，放疗和手术治疗几乎相同，也可先放疗再手术，采取综合处理措施。
⑶子宫没内膜癌，可采用放疗，在放疗后手术综合处理，对年龄大，体质差，不能耐受以上方法的病人，可采用口服孕激素的方法处理。
⑷卵巢肿瘤，手术治疗是卵巢良性肿瘤的唯一方法。①良性肿瘤，对年轻病人及生育期妇女患侧卵巢切除术，保留对策正常卵巢;如双侧卵巢肿瘤病变，保留部分卵巢组织;对围绝经期的病人可行双侧卵巢切除及子宫切除术。同时术中应肉眼观察肿瘤的良、恶性，摘除后可剖开观察肿瘤的性质，对可疑病人，立即冰冻切片，行组织学检查，以指导手术范围。②恶性肿瘤一旦确诊尽快手术，术中全面检查腹腔及盆腔的肝脏，肾脏，脾脏有无转移灶;腹膜，大网膜，横膜，肠系膜，盆腔腹膜及盆腔淋巴结有无转移。Ⅰ期可行双侧附件子宫切除及大网膜切除;Ⅱ期除切除双侧附件，子宫及大网膜外，对肉眼可见之转移灶尽量切除，术后辅以化疗，放疗，卵巢恶性肿瘤对化疗敏感，可作为术前局限肿瘤为手术创造条件和术后辅助治疗.
4术后护理
⑴护士接待及安置患者，并了解手术过程，做好24h护理记录。
（2）室内保持安静，空气新鲜舒适，床铺清洁，做好各种心电监护。
（3）执行麻醉后护理常规。
（4）禁食、水6h后按医嘱给流质饮食，再根据肠功能恢复情况给半流质、软饭或普通饭，禁奶、禁糖2-3天。
（5）测血压、脉搏、呼吸每30min 1次，到血压平稳后按常规测试。
（6）留置导尿管期间，注意尿管通畅，观察尿的颜色和量，每天2次用碘伏棉球擦洗尿道口，每天更换引尿袋。术后24-48h拔除导尿管，协助患者排尿。
（7）观察腹部切口敷料处有无渗血，如有引流管者，观察引流液量是否通畅，有无阴道出血，若伤口疼痛，遵医嘱给予镇静剂。
（8）做好晨晚间护理，保持皮肤、口腔、头发、会阴、床单的清洁。
篇（8）
【摘 要】目的：研究心理干预在妇科术前病人心理护理的效果。方法：选取我院100 例妇科手术患者并随机分为对照组和观察组，对照组采用常规的护理方法，观察组采用心理干预对病人心理护理，对比两组一般情况。结果：观察组无论是在围手术期的心率、血压还是疼痛程度、术后恢复情况等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在妇科术前的病人中，需要根据病人的心理需求配合心理干预，从而减轻病人在围手术期间的应激反应，并降低疼痛的程度，也有利于术后的恢复。
关键词 心理干预；妇科；术前；心理护理；效果研究
心理因素是直接影响着人们身心健康和心理健康的，也是许多病人术前以及术后康复的重要决定性的因素。进行手术时手术室中的护士可以通过对病人进行术前的心理干预，从而解除病人的心理因素和压力，并且减轻并的疼痛程度，使病人的情绪得以稳定，以平静而愉快的心情接受并完成手术治疗。现选取2010 年2 月-8月100 例择期手术的病人，对50 例病人术前进行心理干预，且取得了较好的临床效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2010 年2 月-8 月的100 例择期手术良性盆腔包块的病人，并随机分为对照组和观察组，每组各为50 例，均为女性，年龄为25-60 岁，平均年龄为（285.6）岁，子宫全切术43 例，卵巢囊肿39例。术前所有病人均要根据美国麻醉学会（ASA）分为I 级和II 级，两组病人在年龄、人数、性别和手术种类、术前体征等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对该组50 例妇科病人术前采用常规的护理方法，进行手术准备。
1.2.2 观察组
对该组50 例病人术前采取心理干预的心理护理：
（1）护理护士在手术前一天需要对病人的心率和血压进行记录，需要对病人进行问卷调查，采取我院自行设计的问卷调查，其内容包括：日常生活的饮食习惯、月经是否正常、是否有小孩、对什么药物过敏、喜欢什么样的睡觉方位等16 项问题，由病人单独填写，以获得病人的基本心理需求。
（2）心理干预的方法：调查得知，98% 的病人在术前都要提前知道主治操刀医生和麻醉医师的技术水平。对于此类人群，我们可以采取信息疗法进行心理干预，在术前1 天巡回护士对病人进行探视时，可以先对病人介绍明天要进行手术的医师、麻醉医师以及相关护士的技术水平和资历，并描述手术室的设备和基本环境，让病人能对此有信心，感受到院方对病人的尊重和重视。对于担心疼痛的桓则，采取认知疗法，提供优美的背景音乐，让病人得到放松和调整，术后疼痛可以使用自控镇痛泵来进行止痛，使用方法十分简单容易操作，护士和家属都会帮忙处理。对于严重焦虑的病人，巡回护士在术前1 天可以指导病人一些放松的训练如深呼吸等，在术后也要给予病人安慰和体贴，消除病人的焦虑，并减轻病人的疼痛和孤独寂寞，使病人的心情得以平静。
1.3 护理观察指标
分别是术前和术后记录病人的心率和血压，随时观察病人的情况。
1.4 统计学方法
本次研究采用spss13.0 软件进行统计学分析，其中，计量资料用均数 标准差来表示，组间对比采用t 检验；计数资料采用X2 进行检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术前
术前两组的病人心率和血压并无差异，而对照组病人在术前和切口时心率血压急速上升，而观察组的病人进行心理干预后心率和血压没有多大变化，对比术前与术后较稳定，对比数据间有明显差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2 术后恢复情况
观察组排气时间为（43.5±6.6）h，对照组为（32.2±4.8）h，观察组下床活动时间为（38.7±6.1）h，对照组为（31.2±4.7）h，两组并无恶心和呕吐病例，对照组有23 例腹胀，观察组有16 例腹胀，观察组也优于对照组，对比数据间有差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
术前心理的应激反应对妇科以及其他手术有着十分重要的影响，随着手术的临近病人的心理情绪有很大的变化，往往表现为紧张、恐惧、心率加快以及血压升高等，因此术前我们需要了解病人的心理需求，为病人提供完整的手术信息，并配合相应的心理干预治疗方法，从而调节术前焦虑症状，增强病人的自我控制能力和信心，减轻术后的疼痛感，减少并发症和不良反应等。本研究中的结果也表明，心理干预能降低妇科术前病人的心理应激程度，维持病人生理指标的稳定，进行心理干预的50 例病人中术前心率和血压并无太大变化，而且在术后也没有强烈的疼痛感，恢复情况也较对照组的病人要好，对比数据有明显差异具有统计学意义（p<0.05），因此，心理干预在妇科术前病人心理护理中有明显效果，值得临床推广和应用。
参考文献
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[2] 魏安宁, 吴国诊. 手术病人焦虑情绪的调查分析[J]. 中国临床心理学杂志,2001,9(3):219.
篇（9）
1 临床资料
1.1 对象
本组病例68例，女性，年龄18-64岁，其中阴式子宫全切58例（28例合并阴道前后壁修补），单纯前后壁修补8例，阴道成形2例，麻醉方法为硬膜外联合腰麻，术后均以镇痛泵维持48 h用以镇痛。
1.2物品准备
截石位手术支腿架2个，小棉被1个，棉裤腿2条，窝软垫2个，臀部软枕1个，腰部软枕1个，手臂托板及软垫各1个。
1.3患者准备
术前2 d，每日2次用0.5%皮维碘棉球擦拭阴道，以免造成术后上行感染，另外做好常规术前准备。
2 方法
2.1术前舒适护理，满足心理、社会的舒适需要
人在健康状态下生理功能可维持舒适状态，但在疾病的状态下会产生不同程度的不适感。护理人员要认真评估患者不舒适的原因，给予适当的护理措施，使患者在疾病的状态下，尽量缩短不舒适的时间[1]。术前1 d对病人进行术前访视，以满足病人心理舒适和社会舒适的需要。巡回护士以通俗的语言、亲切的态度向病人及家属讲解，让病人充满信心，解除顾虑，增强对手术的承受能力。根据病情告诉病人麻醉方法、手术、手术所需大致时间等，以及对不适所采取的方法及对策，使病人心中有数以放松的心情接受手术。
2.2术中舒适护理，满足生理、心理的舒适需要
巡回护士提前调节好手术间温度、湿度，以室温控制在22-24℃，湿度50%-60%为宜。当患者进入手术室时，巡回护士主动、亲切地接待患者，减轻患者的陌生感和孤独感。静脉穿刺前向患者解释常规在手臂上输液以得到病友的配合，在穿刺时做到稳、准、轻、快，一针见血，减轻病友的疼痛。尽量减少其身体暴露，摆放麻醉时，巡回护士握住患者的双手，以满足患者心理上的依赖感。实施麻醉后，因硬膜外联合腰麻的肌肉松弛效果好，加上患者又处于清醒状态，巡回护士与患者交流让其配合顺利地摆放手术，尽量不使用约束带，以满足患者自尊的需要。使用中裹紧测血压的手臂贴紧躯干侧，把输液的手臂放在垫软垫的手臂托板上，使托板与躯干的夹角保持在60°-70°，以免因手臂过分外展而损伤臂丛神经。腰部和臀部各垫软枕1个。将腿支架放好后，把窝软垫放于窝处，使双腿屈曲＜90°，尽量使双腿外展幅度在60°左右，避免坐骨神经和腓总神经损伤。注意病人保暖，在患者腹部盖上小棉被，双腿穿上棉裤腿，减少术中低体温引起的其他并发症。注意保护病人隐私，护士的每一个动作，每一句话都会给病人以刺激，美的、良好的、友善的刺激会使病人产生和谐、愉悦的心情；冷漠的、不良的刺激会导致其产生不舒适的感觉[2]。参与手术人员术中不说与手术无关的话，保持手术间的安静，与医、护、患交流时声调轻柔，护士工作的从容、稳重、敏捷可以使患者增强安全感和对护士的信任感。另外，适当的肢体语言使病人心理舒适，术中可握住病人的手，给病人以依靠和力量，使其顺利度过手术期。
2.3术后舒适护理，满足生理、心理、社会和精神的舒适需要
手术结束后，用消毒棉球擦净病人皮肤及外阴的血渍，妥善固定尿管，为病人穿好衣裤，盖好被单，搬运病人时注意轻抬轻放，减轻因震动带来的疼痛不适，对意识不清者应随时注意保护其安全。巡回护士与麻醉师一起将病人送入妇科病房，认真向病房护士交接班，将病人安置在病床后，注意病人卧位的舒适，采取头低足高位，小腿处垫软枕。为病人翻身时，在病人背部垫软枕；术后留置镇痛泵48 h，减轻术后疼痛所引起的不适及并发症；术后为病人进行检查、冲洗等操作时，也要注意保护其隐私，满足病人的舒适需要。通过术后随访，未发现一例坐骨神经和腓总神经损伤，避免了因不适所造成的痛苦。
3 讨论
将舒适护理应用到手术护理中去，不仅使病人在接受手术时充满信心，减轻畏惧、担忧等不良心理，而且感受到亲人般的温暖，不再一听到“手术”就联想起冷冰冰及疼痛的感觉，在心理上、生理上获得满足感和安全感。同时强化了以患者为中心的整体护理，体现了以人为本的护理理念，减轻病人围术期的焦虑等负性情绪，使手术顺利进行。另一方面，手术病人的舒适护理，提高了病人的满意度，使护士的工作进一步得到病人的认可，提升了护理价值。
[参考文献]
篇（10）
1.2在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化半流饮食为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。
1.3术前晚进行清洁灌肠，不宜离开病房。
1.4手术当天不能进食及饮水，直至进入手术室。
1.5入手术室前留置导尿管。
1.6不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室，衣服口袋不能有任何物品。
1.7要做好心理指导，告知患者腹腔镜手术为全麻手术，不会有任何痛觉，消除患者的心理压力向患者及家属说明手术的优势及运用此手术的可靠性，保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。
1.8心肺功能准备手术在人工气腹的情况下进行，即注入二氧化碳气体使横膈上升，腹腔压力增大。术中为了更好地显露术野需要多次更换，这些因素易导致循环负荷加重，因此术前要对患者心肺功能进行检查评估，指导患者在晨起和饭后2小时进行有效咳嗽咳痰训练和深呼吸训练。
2术后护理
2.1术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。
2.2因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，1-2小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。
2.3术后应尽早活动（床上翻身-活动四肢-坐起-离床活动）。活动时注意避免镇痛泵，尿管或引流管脱出。
2.4鼓励患者进行深呼吸，每小时5～10次；勤咳嗽，咳嗽时捂住腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。
2.5术后一般情况6小时后拔除尿管，特殊情况可暂不拔除护士应鼓励病人多下床活动。
2.6腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，然后即可逐步恢复正常活动在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
2.7腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩膀疼痛或感到腹部有气体此属于正常现象，只要多活动，深呼吸，气体会尽早排出。
2.8视患者情况嘱患者卧床休息2—24小时术后1—2小时鼓励患者翻身，可取半卧位，鼓励患者早期下床活动，以促进二氧化碳尽快排出。
2.9腹腔镜手术通常在术中留置导尿管，以避免膀胱损伤，术后需继续留置24—48小时，应向患者及家属说明留置导尿的意义，强调要保持尿管通畅并经常观察尿液的颜色、性质、尿管有无扭曲、堵塞。尿管要妥善固定，同时留有一定长度，以防翻身或牵拉时移位。
2.10告知患者术后24小时禁食术后第2日排气后可根据医嘱进流食，如米汤等。术后第3日可改为半流食，如面条、粥等，以后逐渐过渡为普食。对便秘患者可食用一些有通便功能的食品，告知患者应避免食用辛辣刺激性的食物及甜食，防止肠胀气。
3出院指导
篇（11）
2资料和方法
2.1一般资料
将2016年1月～2018年2月作为本次研究时间段，将该时间段内30例妇产科出血性休克病人作为研究对象，患者的年龄为22～45岁，平均年龄为（34.21±2.13）岁，其因为卵巢黄体破裂、宫外孕破裂、子宫内翻、子宫收缩乏力等原因出血，出血在1000～2500ml，本次抢救前家属已经对研究概况了解，并表示同意参加本次研究。
2.2方法
均对入选者实施抢救的护理管理，（1）抢救物品的准备管理：抢救室和值班人员应该在当班的过程中清点其相关的器械，使用后及时做好记录，交接班时则做好登记和交接，按照抢救室规范保证各类物品均准确到位；（2）抢救人员的调配和组织管理：管理过程中要求全体抢救人员不得在上班时间擅离岗位，收治到需要抢救的病人后护士则应该及时上报，护士长此时则应该合理安排人力资源的调配，合理分工从而协助医生做好抢救工作[1]；（3）抢救工作的时间管理：由于失血性休克多数为急性大出血现象，故而其不仅起病较急，进展也相对较快，因此对于患者而言时间意味着生命，故而从抢救开始即应该对患者的意识、生命体征、面色等情况实施全面观察，准确对患者的出血量、尿量等进行测量，并做好相应的护理记录，如果事先评估中预计需对患者实施血标本检验，则应该做好报告单的书写和粘贴，从而在抢救过程中尽可能争分夺秒，有条不紊的帮助患者得到有效抢救干预；（4）建立抢救的管理评价机制：出血性休克的抢救是一项要求较高的专业性工作，因此在抢救管理的过程中必须合理安排新老护士，尽可能做到老带新的合理分工，并在抢救完成后针对抢救工作实施评价，总结其不足之处并给出合理的处理办法进而应用到下一次抢救中，提高妇产科出血性休克的抢救效能[2]。
2.3观察指标
观察其抢救效果，即调查病人关于本次护理的满意度，其满意与否包括不满意、较满意和很满意三个选项，其中较满意和很满意两项之和的占比即为护理总满意率。此外针对最终抢救不良结局进行观察，包括肾功能衰竭、子宫切除、死亡等事件。
2.4统计学分析
本次研究数据中计数资料以“n”统计，用“%”表示，数据处理软件为SPSS21.0软件。
3结果
