妇科病人护理大全11篇

篇（1）

2患者心理特征分析

2.1医院对患者说是一个陌生的环境,又无医学常识,对手术和所患的疾病缺乏正确认识,尤其是年轻患者对生殖器官长了肿瘤要切子宫感到非同小可,极为担心,表现为焦虑不安,顾虑重重,影响术后康复。

2.2患者对医护人员缺乏信任,担心操作粗心;有的担心手术疼痛,出现麻醉意外;担心子宫切除后不能再生育,特别未生育的病人心理活动就更多;顾虑是否会有性格改变,未老先袁影响夫妻感情等,表现为情绪低落,意志消沉。

3心理护理措施

篇（2）

1．1一般资料

49例病人，年龄41岁～69岁，平均52．3岁；子宫肌瘤7例，卵巢肿瘤11例，子宫内膜癌8例，子宫颈癌13例，其他（子宫内膜异位症、子宫脱垂）10例。入院前43例确诊为糖尿病，均为2型糖尿病病人，病程9个月至8年，平均5．3年。血糖8．2mmol／L～14．1mmol／L，平均10．3mmol／L。入院后术前检查确诊为2型糖尿病6例，所有病人均无手术禁忌证，均行择期手术。其中12例在持续硬膜外麻醉下开腹行妇科手术，37例在静脉复合全身麻醉下行腹腔镜妇科手术或妇科根治性手术。17例良性病病人分别进行子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、子宫全切及单（双）侧附件切除术。21例子宫恶性病变病人进行广泛全子宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术。11例卵巢恶性病变病人进行全子宫切除＋双附件切除＋大网膜、阑尾切除＋盆腔淋巴结清扫术。

1．2结果

49例糖尿病病人术程均顺利，平均手术时间150min，其中25例术中出血在500mL以上，给伴有中度贫血病人输血。病人术后切口均一期愈合，血糖控制良好，无一例出现发热、切口感染等并发症的发生，安全度过妇科手术围术期。

2术前护理及手术配合

2．1术前护理

2．1．1心理护理

手术易引起病人精神紧张，使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺等对抗胰岛素的激素增多，使血糖升高［2］。病人既希望尽早通过手术解除痛苦，又担心手术的风险与效果，产生焦虑、恐惧心理。巡回护士于术前1d访视病人，根据病人的心理状态简单介绍手术的方法、优点和手术效果，并请成功病例现身说教，让病人全面了解手术，以减轻病人的心理负担，放松心态，积极配合手术治疗。

2．1．2血糖控制

病人入院后检查血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质、肌酐等，对尿糖阳性的病人进一步查空腹血糖、尿酮体，做糖耐量实验，并请内分泌专科会诊协同制订病人的饮食，同时进行健康教育及用药方案，及时调整血糖，使空腹血糖控制在8．0mmol／L以下，餐后血糖在10mmol／L以下，尿酮阴性方可进行手术。所有口服降糖药于术前3d改为皮下注射相同剂量的普通胰岛素，使血糖控制平稳。同时术前1d开始预防性使用广谱与抗厌氧菌的抗生素，以预防术后感染。

2．1．3皮肤检查

糖尿病病人细胞免疫功能低下，机体抗感染能力低下、耐受力差，极易发生切口感染，同时非常容易出现皮肤感染，故术前做好皮肤的清洁准备非常重要。检查病人备皮情况，尤其是脐部与会皮肤。

2．2术中配合

2．2．1核对病人

认真核对手术病人，并与病房护士当面清楚交接班，重点了解病人的血糖及用药情况。入室后即建立通畅的静脉通道，补液均为非糖的乳酸钠林格氏液，或遵医嘱输注羧甲淀粉。协助麻醉医生完成硬膜外麻醉，安置好麻醉并做好心理护理。需要行静脉复合全身麻醉的要提前准备中心吸引装备，并保证功能的完整性。

2．2．2预防感染

合并糖尿病妇科手术病人多为中老年人，耐受力差、抵抗力较低，加上血糖增高、代谢紊乱，应预防发生感染。无菌操作：术中进行各项护理操作，如导尿必须严格执行无菌操作，监督手术医生严格手术切口皮肤的消毒，按规范铺手术单，术中严格控制手术参观人员。术前抗生素使用：按卫生部的要求，务必在手术切皮前0．5h～1．0h内使用术前抗生素，并密切观察病人的生命体征及病情。

2．2．3预防手术压疮

术前认真检查病人的全身皮肤情况。糖尿病病人多为中老年人，全身代谢性紊乱，手术时间长，多数超过2h，发生手术压疮的风险非常高，属于压疮高危人群。护理措施：安置截石前及完成后必须保持平整、清洁、干燥，避免病人身体与床面呈点状接触，防止病人皮肤局部受压。仰卧位手术时，将上衣反转穿，以免衣服压在病人身体下导致压疮。注意瘦小体弱的病人，在身体受重力的部位（如骶尾部、足跟部）选用啫喱软垫。术中保持病人皮肤干燥，防止消毒液、冲洗液、渗液等浸湿床单，避免压疮发生。术毕估计复苏时间长的病人，应在车床上加铺软垫，以免床垫太硬引起压疮，杜绝各种可预知的诱发因素发生。

2．2．4血糖控制

术中严密观察生命体征，同时协助麻醉医生密切监测血糖，及时调整补液，注意水、电解质的平衡，特别应防止 高渗性脱 水及 糖 尿病 酮 症 酸 中 毒 的 发 生 。术 中 血 糖 超 过13．9mmol／L，按医嘱输注普通胰岛素降糖治疗，滴速随着监测血糖的变化而调整，同时做血气分析，防止糖尿病酮症酸中毒发生。

2．2．5手术配合

篇（3）

1.1一般资料  我院于2012年8月～2014年5月收治的100例妇科病人，最大年龄为88岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（422.6）岁。其中青年组有30例，中年组有50例，老年组有20例。100例妇科病人围手术期均有着清楚的意识，对于自己的感觉和需要也能口头清楚的表达。

1.2方法  采取心理状况调查问卷的形式对100例妇科病人围手术期心理状况进行调查。通过对妇科病人围手术期患者进行心理护理，消除患者的紧张恐惧心理。对患者的睡眠情况和食欲情况进行调查。

1.3统计学方法  本组资料数据采取统计学软件SPSS19.0进行统计学处理，计数资料用X2检验，P<0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1妇科病人围手术期心理特点  100例妇科病人围手术期心理中，其中55例（55%）为焦虑恐惧心理，12例（12%）为抑郁心理，23例（23%）为依赖心理，10例（10%）病人否认有任何心理问题的存在。

2.2妇科病人围手术期护理前后心理状态和年龄之间的关系  妇科病人围手术期护理前后心理状态和年龄之间的关系如表1所示，妇科病人患者年龄和心理状态有着密切的关系，同时中年人的情绪最佳，青年人的心理状态最差，老年人的心理状态适中。三组患者护理之后的心理状态明显好于护理前，P<0.05，有统计学意义。

表1  妇科病人围手术期护理前后心理状态和年龄之间的关系

3.讨论

篇（4）

妇科恶性肿瘤患者的心理状态复杂多变，有时嫉妒他人，有时有自杀念头，有时沉默寡言、精神抑郁，有时拒绝治疗，有时则任凭命运的摆布。癌症晚期病人既要忍受身体上的煎熬，还要忍受即将与亲人永别的痛苦，其心理因素造成的不良情绪会使病情恶化。因此，医务人员应做好心理护理工作，随时掌握患者的心理状态，及时有效地给予患者心理上的支持和安慰，以减轻患者的心理负担，树立战胜疾病的信心。我们对恶性肿瘤患者进行了必要的心理护理，其措施如下：

1 肿瘤性质确定为恶性时，要对病人进行心理保护

当人患上肿瘤，在医院诊治过程中，心情是焦虑恐惧的，她们害怕自己得癌症，所以肿瘤确诊是恶性时，护士对病人要进行心理保护，不要立即告知患者，给患者一个心理上缓冲时间，以避免出现过于强烈的心理反应，但不是长期向患者隐瞒病情。根据不同患者的心理状态，采取不同的方式及模糊的概念为患者接受诊断奠定心理基础。要多接触患者，建立良好的互患关系，选择恰当时机把真实的病情告知患者。而有的病人回避谈论自己的病情，实际上她已知道自己的诊断，但大多数病人是希望尽早知道病情的。对如何向患者说明病情，工作人员口径应一致，使患者和家属都放心，妇科肿瘤绒癌和侵蚀性葡萄胎是能治愈的恶性肿瘤，对于患这种疾病的病人，医护人员一定坚定地告知病人，这种疾病是能治愈的，从而使她们及早卸掉思想包袱。

2 加强心理鼓励，使病人勇于接受治疗

妇科恶性肿瘤治疗方法与其它恶性肿瘤一样，有手术治疗、化疗、放疗，治疗对病人造成副损伤很大，手术治疗后会使她们失去生殖功能，化疗药物对正常组织细胞也有损害作用，放疗对其它器官也有副损伤。在告知患者副作用时，患者有一定思想准备，很恐惧，我们医务人员在病人接受治疗时要不断鼓励病人，并给予对症治疗护理，化疗脱发时可让病人戴假发，告知化疗结束后会长生新发，通过多与病人交谈，耐心解答她们的问题，使患者对自己的病情有一定的认识，减轻她们的心理负担，使其能更好地配合治疗。

3 尊重患者，维护患者的尊严

任何一个人都有尊严，人不是因为生病了尊严就消失了，相反，人在患病状态下更想受到医务人员的尊重。所以医务人员必须尊重每一位病人，各项操作过程要告知她们，要征求病人意见，要会察颜观色，要掌握病人需要什么，亲手为病人做一些事情，能让患者信任你，肯向你吐出心声。医务人员对患者隐私要保密，要表扬她们的功德，要尊重她们的生活起居和饮食习惯，降低对病人和家属的要求。每个人都有自己的生活习惯，在住院期间她们不会改掉习惯，如果受到医务人员的约束，很多人情绪波动大，甚至也有两顿不吃饭、用被盖脸不说话的，医院应改变服务模式，病室环境最好让病人及家属布置，使病人心理得到满足，维护病人尊严，和谐医患关系，帮助病人树立战胜疾病的信心。

4 性心理护理

患妇科恶性肿瘤的病人，对性问题敏感、对今后的性生活产生消极悲观的心理，病人的丈夫、朋友也都会认为卵巢或子宫切除后，性生活也就终结了，患者面临双重危机，一是疾病治疗结果，另一个是家庭危机，针对这种情况，我们对病人进行性心理护理。首先讲解卵巢产生雌激素，肾上腺素也能产生，切除卵巢，肾上腺素也能代偿，雌激素在医生指导下也可局部使用。子宫全切除后，阴道缩短，膀胱三角区和直肠壁紧紧贴靠在新的阴道顶端，性交时有疼痛不适感，所以性生活前，要把膀胱和直肠排空，且不能在饮食、饮酒或服安眠药之后同房，一定要做好病人丈夫的思想工作，使他们从精神上减轻妻子的心理压力。患者在性生活时自身要有性幻想、性思念、性回忆等心理活动，促使恢复满意的性生活。

5 亲近病人，满足病人身体需要

恶性肿瘤病人住院时间长，次数多，疼痛、恶心呕吐，大小便失禁，身上有不良气味等这都是很常见的表现，护士要经常巡视病房，协助病人漱口，保持周身皮肤清洁，保持二便通畅，卧位舒适，及时补充营养和液体，病室通风、换气，给病人生活上以照顾，使患者心情舒畅，配合治疗。

6 健康宣教、定期随访

病人住院时心理帮助贯穿始终，护士要定期为病人讲课，介绍成功案例，也可通过看电视讲座和患者之间互相联系，使健康宣教得到最佳效果，患者及家属得到知识信息越多，她们心理负担越会减轻，从而使治疗效果最佳化，患者生活质量最高化。对出院的病人要进行定期随访，以巩固成果，总之，通过临床护理实践，我们感觉到，在中国与世界接轨的今天，心理护理是非常重要的。

篇（5）

2007年1月～2008年1月我科共收住妇科肿瘤患者246例，其中子宫肌瘤169例，宫颈癌15例，卵巢囊肿50例，卵巢癌12例，年龄最大66岁，最小21岁。初中以下学历65例，高中学历112例，大专以上学历69例。

2心理状态

妇科肿瘤患者多有恐惧、焦虑和多疑的心理状态 本组中有79.8%的患者具有恐惧、焦虑等心理问题。主要体现在以下几方面：

2.1担心夫妻生活发生改变

患者得了妇科肿瘤首先考虑到将影响夫妻生活，尤其年轻妇女、未育、文化程度高者。有的患者认为自己不可能再有幸福的家庭，或担心失去家庭．对人生失去信心，情绪低落，意志消沉，甚至绝望。

2.2担心手术的成败与疾病的转归

手术造成了患者的心理波动，这种心理波动取决于每个患者的性格，从而产生不同程度的心理问题。表现为恐慌和焦虑不安，担心手术成败，对医师技术有各种疑虑，甚至担心发生术中、术后意外以及疾病的扩散等，造成严重的心理失衡。

2.3担心害怕死亡即将来临

尤其是在被诊断为“癌症”初期的患者，会由此而引起恐慌和惧怕，似乎死亡就要来临，惶惶不可终日。癌症患者在治疗的过程中，由于症状加重或病情恶化，或道听途说所患的癌症如何可怕，这也会进一步产生恐惧心理，认为癌症是不可治的“绝症”，心里慌张与害怕的心态困扰患者的思想。由于肿瘤病程长、预后差，因而患者思想负担重，有的患者失去治疗信心甚至产生轻生念头。难以接受现实，对疾病产生悲观消极的心理。

2.4担心经济问题

对本来不富裕的家庭，更是雪上加霜，昂贵的医疗费用给全家生活带来巨大影响，还顾虑术后失去正常劳动能力，无法维持正常家庭生活。

3护理体会

提高护士的人际沟通能力，建立良好的护患关系，要善于观察和了解患者的心理反应及需求，学会分析患者心理的技能，掌握确定患者的气质类型和性格特征的方法，要经常与患者接触交谈，了解其思想情况，耐心解答患者提出的各种问题，态度和蔼，热情大方、关心患者疾苦，使患者获得亲切感和安全感。同时进行必要的女性生殖系统解剖知识和性知识的教育，让患者简单了解生殖系统解剖知识和一般的性知识。主动介绍医院的环境、主管医生、护士，消除患者紧张、陌生感。向患者介绍手术前各种检查、准备的目的，手术的大致过程，手术的安全性及必要性、手术医生的技术水平、麻醉的方式，术中、及术后注意事项和可能会出现的异常情况及处理方法。

因人而异，制订个性化护理方案。在心理护理上根据肿瘤患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于文化层次较低、心理承受能力较差的患者可采取隐瞒病情真相的护理保护措施。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二时，我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通。对于有多疑心理的患者，应禁止在患者面前交头接耳或说暗示性语言。应以冷静的态度给患者以安慰、鼓励，从而使其在住院时能较快地适应患者角色，更好配合治疗。

提高家属参与的认识性，发挥家庭支持作用。家属是患者最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，使她们摆脱顾虑，增强战胜疾病的自信心，积极地配合接受治疗。

篇（6）

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01

作为一个医院的窗口，门诊相对是最繁忙的，就诊病人数量多，病人的病种也复杂多样，繁琐的就医程序、陌生的环境以及治疗过程极易使就诊患者产生复杂的心理反应，尤其妇科门诊与其他门诊有所不同，涉及到生殖器及性方面的话题，许多患者觉得羞于启口，不便详细、正确的联系症状叙述疾病的经过及病史，这样就会增加不同的诊疗工作难度。如果想让每个患者都满意，除有高尚的医德和精湛的医疗技术外，还必须掌握不同患者的心理特点，做好适当有效的护理使患者处于一个主动接受诊查、配合治疗的最佳心理状态。笔者从事妇科门诊工作多年，现就常见的心理特点分析如下：

1 心理特点

1.1 多疑

有些患者刚进入患者角色，行为退化，感情幼稚，依赖心强，愿意得到高年资、医术高明的医师诊治，以尽早明确诊断，了解到最佳治疗方案，对年轻的医生存在不信任感，觉得年轻医生相对高年资医生来说经验少，对年轻医生的诊治往往存在怀疑，担心误诊，常常对医生的各项检查顾虑重重，还有些患者患病时间比较长，了解一些表浅的医学和药理知识，害怕药物副作用，盲目的放大药物的不良反应，对医生的用药存在抵触心理，害怕医生开错药或是用药剂量不准确，从而对自己的身体造成伤害。

1.2 急躁不安，情绪不稳

有些患者因为对自己病情的不了解，自认为自己病情复杂，对所患疾病十分担心，迫切的想早就诊，早诊断，早治疗，表现为坐立不安，来回踱步，不断的询问候诊号码，希望别人的诊疗快点结束，当遇到病情类似的患者，就非常关注其诊疗过程和结果。

1.3 紧张、羞怯

多见于不孕不育患者或未婚先孕的人工流产者及性病患者，一方面她们往往担心被熟人发现，担心对以后的工作和生活带来不好的影响，怕亲朋、同事知道后的冷落和讥讽，另一方面因在医生诊治过程中，往往会涉及到性生活，生殖器官等隐私问题，患者通常表现有紧张和难为情，不能坦然对医生陈述病情，有时会选择瞒，不能好好的配合治疗。

1.4 孤独、无助

当患者来医院就诊，来到一个陌生的环境，自然的心理上会产生无助和孤独感，在加上疾病对其是一个强烈的刺激源，由正常的社会角色意外地进入患者的角色，自身缺乏足够的思想准备，在心理上也会表现出孤独无助。

1.5 恐慌，悲观

有些患者因为对疾病的不了解，心理会很恐慌，往往会过分的担心自己的病情，对于久治不愈或是一时无法确诊的疾病，更是盲目猜测，会怀疑自己是不是患了不治之症等，特别的敏感，对医生的表情以及神情十分在意和关注，还有对疾病的预后的担心，特别是不孕不育患者及性病患者，因为病情的复杂性，有些患者对治疗缺乏信心，认为肯定治不好，过分悲观。

2 护理对策

2.1 创造良好的就诊环境

护士应着装整洁大方，对就医者应热情主动迎接和引导，耐心地向就诊者介绍医院的环境，就医程序，候诊室应设候诊椅，要保持候诊室的干净卫生，有条件的医院可以安装电视，播放轻松愉快的音乐，同时建立妇科常见疾病和健康知识的墙报和宣传栏，给患者营造一种宽松和谐的就诊环境，使患者情绪稳定，减轻患者就诊时的不良心理。

2.2 提高护士自身的素质

要全面提升护理人员的护理理念，要求护理人员能自觉的把病人当自己的亲人，把病人的需要作为护理行为的准则，同时要求护理人员能够掌握丰富的专业知识和娴熟的操作技能，能配合医生做好各项诊疗工作，及向病员及家属讲明各项治疗、检查的必要性，同时要了解患者的心理状态，做好安慰和疏导工作，增加其对医院及医生的信任感。

2.3 掌握良好沟通方式

良好的沟通是护患之问解决问题的必要方法，门诊护士应主动和患者交谈，可根据就诊患者的病情、社会职业以及文化程度等选择合适的交流方式，对病人及家属提出的问题和要求要耐心解释、态度亲切，针对不同患者和不同病情，用语言表达安慰、鼓励和疏导解释等，通过积极巧妙的语言暗示，向患者传输自我保健和疾病转归的信息，从而解除疑虑，增加战胜疾病的信心。

2.4 根据不同患者对象采取不同的护理措施

由于患者的病情，思维模式以及性格、生活环境都是不同的，所以每个来就诊的患者的心理情况也是不尽相同的，护理人员要学会针对不同的患者进行不同的心理护理，对上环、取环、人工流产术等病人，术前应告知她们手术的方法以及配合方法，并用关切主动的话语安慰她们，告诉他们如何进行放松，进行自我调整减轻痛苦及心理负担。针对未婚先孕的患者，护理人员一定要十分注意自己的言行举止，避免对其冷嘲热讽，多数未婚先孕的女性不仅要承受身体上的痛苦，而且还要承受心理上的痛苦，护理人员要对她们富有同情心，主动关心、安慰，对性病患者应严守其隐私，谈吐适度、举止稳重，平等的对待她们，不能戴有色眼镜，尊重她们的人格，切忌态度粗暴、语言粗俗，向其解释病情的可治性及预防的必要性，她们消除后顾之忧，鼓励勇气，放下包袱，面对现实，增强战胜疾病的信心。

总之，要建立良好的医患关系，使病人满意度提升，，要求护理人员不仅要有精湛的护理技术，而且还要掌握妇科门诊患者复杂多样的心态，从而采取相应的护理措施，消除就诊患者不良的心理状态和情绪，提升护理质量。

参考文献

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【Abstract】 Objective to summarize nursing experience in perioperative of old-age gynecology patients, increasing surgical operation nursing level. Method analyzing 81 old-oldage gynecology patients retrospectively. Results most of old-age gynecology patients with hypertension, cardio disease and diabetes. 81 cases all rides out of the surgical operation period. Conclusion right and perfect nursing is key in gynecology surgical operation.

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-134-02

随着人类社会的进步，医学科学的不断发展，人的寿命正在逐渐延长，老年人数增多所带来的老年性问题就显得尤为突出。尤其是女性预期寿命比男性高4-5岁，老年妇女疾病相对较多，接受手术治疗的老年妇女也日益增多。再加上社会、心理、精神和疾病等众多因素的困扰，使老年妇女有不同于中青年妇女生理和心理上的特点，更要加强术前、术后的护理。本文对81例老年妇科患者围手术期资料进行分析，将护理特点和体会总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料 收集2006年1月至2008年1月在我院住院的60岁以上妇科手术的患者81例，年龄最大77岁，最小60岁，平均年龄68.1岁。

1.2 妇科疾病的构成子宫肌瘤3例，宫颈癌9例，阴道前后壁膨出＋子宫脱垂20例，内膜癌12例，卵巢癌29例，子宫肉瘤2例，其他良性肿瘤6例。

1.3术前合并症主要合并症为高血压、心脏病和糖尿病。81例患者中有合并症患者62例，占76.5%。其中合并高血压22例，占27.2%；糖尿病18例，占22.2%；心脏病6例，占7.4%。

1.4手术方式全子宫＋双附件切除术16例，全子宫＋阴道前或/和后壁修补术6例，阴道前或/和后壁修补术14例前，全子宫＋双附件＋盆腔淋巴结清扫术35例，其它术式10例。

2 结果

71例患者切口甲级愈合，10例患者切口愈合，1例患者切口裂开，二次缝合。

3 围手术期护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 老年患者常丧偶、生活拮据与子女缺乏交流，对疾病认识不足，经常出现焦虑烦躁的情绪，尤其手术是一种令人产生恐惧心理的治疗方法，对老年病人所产生的心理刺激更为严重，所以受术者都存在着不同程度的心理障碍。故应正确评估老化的四项指标(食欲、睡眠、体力、适应力)[1]。与患者及家属多接触沟通，帮助老年女性以积极乐观的心态面对疾病和手术。

3.1.2全身护理做好常规检查和特殊检查，了解心、肺、肾、肝、脑等脏器的功能状态，有针对性的进行术前护理。同时要预测患者的手术面耐受力和术中术后可能出现的问题，提前做好护理准备。根据病情和医嘱针对不同的情况细心护理。合并高血压患者注意休息，改善睡眠状况，消除不良刺激。对于合并心脏病患者要密切观察病人唇色、面色，耐心倾听病人的主诉，观察病人的脉搏、心率、心律的变化。合并糖尿病者要进行饮食控制，控制血糖在5.7-7.3mmol/L,并注意皮肤粘膜的护理，注意胰岛素用量，避免发生低血糖反应[2]。

3.2 术中护理麻醉方式的选择根据手术范围、合并症、患者体质等综合因素决定，根据麻醉方式确定护理措施。术中注意观察病人的面、口唇及四肢末梢的颜色，输血、输液的速度要适宜，注意观察渗出物的引流及各种管道的通畅，注意保暖，详记出入量，掌握水电解质的平衡。

3.3 术后观察与并发症的护理

3.3.1 本组81例患者术后均采取仰卧位，全麻的六小时内去枕，头偏向一侧，术后无患者发生头痛及呕吐物误吸现象。清醒后嘱其自动翻身，更换卧姿，促进肠蠕动，避免血栓形成。

3.3.2 疼痛护理手术麻醉消失后疼痛是必然的，当患者诉说疼痛时，首先应正确评估疼痛的程度，安慰患者给予心理疏导，根据不同疼痛程度给与相应的药物。本组有68例患者使用术后镇疼泵，效果良好。

3.3.3 基础护理观察切口渗血及阴道流血，保持各种引流管的通畅，注意引流物的性质，色和量，定时更换接管、橡皮管和引流瓶，保持外阴清洁，保持水电解质平衡，调整适当的输液速度，防止尿潴留及尿路感染。协助病人定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮。鼓励患者多活动，促进胃肠蠕动，本组58例患者在术后24小时内排气，23例患者在术后72小时内排气。

3.3.4 并发症的护理 术中用药及麻醉的作用可使患者血压偏低，麻醉作用消失后可由于疼痛刺激导致血压升高，诱发心脏病[3]。所以术后要注意心电监测，及时发现异常情况对症处理。本组共有12例患者术后发生高血压，经对症处理后好转。糖尿病患者容易发生术后低血糖，应监测血糖水平，对症处理及时调整胰岛素用量。老年患者血液粘度高，卧床血流减慢，加上手术致机体凝血因子释放增加，易造成血管栓塞[4]。术后24小时应给予患者被动运动、按摩，鼓励患者病情允许的情况下早活动、多活动。本组有2例患者下肢肿、腓肠肌压痛，行患肢抬高30度并制动，肿胀局部红外线照射，配合医生行溶栓治疗后，未发生并发症。

4 讨论

高龄手术患者常因机体脏器功能老化，合并各种内科疾病，使手术风险增大，给护理带来较大困难。通过对81例妇科老年患者的护理体会，要求护士具有积极稳定的职业态度，从而产生良好的职业情感和职业道德服务于这一特殊群体，促进妇科老年患者的身心健康。

参考文献

[1]李亚里.老年妇科病人围手术期处理。中国实用妇科与产科杂志，1999，15(11)：722-744

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【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0179-02

妇产科病人手术以后出现疼痛在临床当中是一种最为常见的合并症，然而妇产科病人都为女性病人，根据相关临床实践研究表明[1]，女性对疼痛的敏感程度明显高于男性，并耐受能力较差。所以优质护理在当中是一个关键环节，不但可以使病人疼痛明显减轻，同时也使病人不良情绪给予消除。本文笔者收取近年来在我院妇产科室手术的病人60例，对其采取优质护理，并取得明显治疗效果。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取近年来在我院妇产科室手术的病人120例，年龄在19-47岁，平均年龄在33.5岁；手术包括有子宫次全切除手术、子宫全切除以及剖宫产手术，它们依次为45例、37例、38例。所有病人都采取硬膜外麻醉，没有镇痛药物过敏史，肝肾功能正常。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P>0.05），两组病人具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各40例，对照组采取传统常规护理，实验组采取优质护理模式。

1.2 临床护理方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组对病人采取传统常规护理模式。

1.2.2 实验组护理方法

1.2.2.1 心理护理

手术完毕以后大部分患者都会出现紧张情绪，都需要医生和护士的帮助和理解，尤其是在手术以后大多数病人都想使用止痛药物来使痛苦得到减轻，在这个时候护士要保持微笑，耐心安慰患者，并且要对患者进行讲解手术以后的相关事项，这样可以使病人不良情绪给予消除。有些患者对疼痛比较敏感，当麻醉效果失去作用以后，会表现出疼痛剧烈，大声吵闹等，有些患者意志力比较强，在手术以后能够对疼痛给予控制，甚至疼痛剧烈的时候也不需要护士帮助。所以，护士要根据病人的实际情况，来采取相对应的心理疏导，对意志力比较强的病人采取表扬和肯定，可是要告诫病人如果出现不适症状，应该及时报告给护理人员，避免意外出现，使病情进一步发展。对于意志力较差的患者，护理人员应该要经常进行巡视，安慰病人，倾听她们的诉说，并尽量满足她们的基本要求，使病人产生一种被重视的感觉，使护士和病人之间的距离拉近，并且能够积极主动的配合主治医师治疗，进而使病痛得到减轻。

1.2.2.2 药物护理

对于手术以后疼痛反应剧烈的患者要采取止痛药物进行止痛，例如使用杜冷丁50毫克，采用肌肉注射，通常在手术完毕以后一天以内可以采取肌肉注射一到两次，手术完毕以后48h通常不建议使用杜冷丁[2]，在使用止痛药物过程当中，一定要对病人各项器官指标给予密切监测，并要经常到病房进行巡视，这是由于采取杜冷丁的时候会导致血压急剧降低，或者出现荨麻疹、呕吐以及头晕等相关不良反应。

1.2.2.3 暗示护理

在优质护理的基础之上加入暗示治疗方法可以使病人手术以后出现的疼痛明显减少。对于一些对疼痛比较敏感以及耐受能力较差的患者可以采用镇静类药物，例如安定100毫克、异丙嗪25毫克，都采用肌肉注射，在使用药物的时候要给予病人充分的心理暗示，通常可以使疼痛明显减轻。

1.2.2.4 家庭护理

在妇产科室当中，手术完毕以后患者的陪护人员比较多，同时探视家属成员也比较多，因此护士一定要做好病人亲属思想工作，家属一定要严格按照探视制度，不可以自行进入到病房当中，这样可以使病人休息质量得到保障，与此同时还需要家属态度要和蔼可亲，不可以呵斥或谩骂患者，让患者感到家庭带给她的温暖，采取这样的方式可以使患者疼痛感明显减轻。

1.2.2.5 护理

通常手术完毕以后，并患者回到病人以后，应该采取平卧，同时要把病枕去掉，8h以后可以使变动，或者将病床床头抬高到300-450角，这样可以使伤口部位张力，进而使疼痛感明显降低。

1.3 护理满意度评价标准

护理满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数+一般满意例数来进行判定。

1.4 统计学分析

统计分析采用SPSS12.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用X2检验，t检验，P

2 结果

2.1 两组病人护理满意度之间的对比

实验组病人一共60例，其中非常满意有53例，一般满意有3例，不满意4例，满意率为93.3%；对照组病人一共60例，其中非常满意有44例，一般满意有3例，不满意13例，满意率为78.3%。结果表明，实验组病人护理满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P

2.2 两组病人手术以后疼痛程度之间的对比

实验组病人手术以后疼痛情况明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P

3 讨论

大部分妇产科病人在手术以后都会出现不同程度的疼痛感，所以在手术以后采取优质护理已经刻不容缓。根据相关临床实践研究表明[3]，采取合理有效护理模式可以使病人病痛程度明显减轻，同时也使病人因疼痛出现的不良情绪给予消除，以及促进患者病情得以快速恢复，使病人生活质量给予保证。本文实验结果显示，实验组病人疼痛情况明显低于对照组（P

参考文献

篇（9）

门诊妇科就诊病人发生的疾病多与生殖系统相关，因此其心理特点有其特殊性。常见心理特点如下：

1、急躁不安、挑选医生型　多见于一些病程长、自我认为病情较复杂的候诊来者，常表现为坐立不安或来回踱步，认为别人诊疗时应用她的时间，不断地询问就诊号码，围观医生诊断，遇到与自己类似的患者又急于知道结果，以探此医术是否高明;她们特愿到高年资的医师前就诊，怀疑年轻医师的技术，害怕男医师诊疗。

2、忧郁、多疑型　多见于一些中年或更年期的患者。中年是个应激时期，体力和心理稳态常趋向紊乱，面临的问题多、负担重，又是许多疾病的好发年龄，常对多项检查顾虑重重。担心患病后给家庭、工作带来许多困难和损失，牵挂父母和子女的抚养及自己是否成为配偶的累赘等一系列问题而忧心忡忡。一时得不到确诊者又怀疑自己是否患绝症，常表现为食欲不振、失眠、固执、爱挑剔、易激惹等心理，严重者甚至会发生精神失常。

3、紧张、羞怯型　多见于大龄青年或未婚先孕的人工流产者，她们多因职业、经济、学习工作任务过重、夫妻不和及社会因素等不能正确怀孕生育。常害怕刮宫术的疼痛、怕出血或并发症等，特别是未婚先孕者，担心被熟人发现，通常是自身紧张和难为情的心理，不能很好地配合手术。

4、焦虑、恐惧型　常见一些急、重症患者，他们是由正常的社会角色意外地进入危重患者角色，且起病突然，发展迅速、病势迅猛凶险。患者缺乏足够的思想准备、受病痛和死亡的威胁，以及未安排工作和家庭生活出现极度的焦虑不安与恐惧，迫切渴望得到有经验的医师治疗。

5、自卑心理　多为性病患者，早期症状因羞愧而讳疾忌医。症状加重时因恐惧而到医院治疗，怕受到医务人员的歧视，担心朋友、同事知道后冷落，担心今后的生育问题等。常认为性病和艾滋病一样不可治，采取听之任之、坐以待毙的态度，情绪极低落，从而产生悲观自卑、自责的心理。

二、心理护理的基本原则　①先重后轻，先急后缓。②根据心理特点，有的放矢地解除心理障碍。③了解病情变化、治疗过程、效果，对患者作出适当的解释或预告。④开导和劝慰。⑤卫生知识的宣教。

三、护理的对策

1、对急躁候诊患者

护士要主动迎接和引导、和蔼地询问患者就诊的目的和症状，耐心地解释，组织有秩序的候诊，同时要保持环境安静，以提高诊治效率。对复诊患者尽量安排在原经治的医生诊治，使治疗具有连续性，对病情较重及老人给予优先照顾，及时治疗，这样会使患者感到医务人员对患者的关心，态度认真负责，使之产生安全感和依赖感。必要时还在本诊室内设置常见病的宣传画廊或建立健康咨询处，以减轻患者候诊时急躁不安的心理。

2、对忧郁的患者

护士要关心患者，主动和患者交谈，了解忧郁的原因。有针对性地向患者讲解疾病发展的原因、治疗方法和预防保健知识，使之获得自我保健和疾病转归的信息，从而增加战胜疾病的信心。对某些不必隐瞒病情的，告诉患者应消除疑虑，使之有充分的时间安排好治疗与生活，同时鼓励患者正确对待疾病，要以顽强的毅力战胜疾病。对于更年期患者，其心理反应往往不被人理解，应给予更多的心理指导，同时争取家属、朋友及同事的关怀和同情，争取社会的支持，避免给患者身心再受挫折。

3、给患者精神上的鼓励

用坚定而又体贴的言语让患者的情绪稳定下来，使之相信医生的医术，真诚地告诉她，只要精神和全身放松主动配合，手术时间就会短，而且疼痛是可以忍受的。术中应适时地帮助患者擦汗、握握她的手等，让患者感到亲切和安慰，这样就会更好地消除其紧张和惧怕心理，使之积极地配合手术，从而也有效地减少人工流产综合征的发生率。对未婚先孕者，防止在言行方面给他们造成心理伤害，从道义上帮助她们，使他们从内心痛苦中解脱出来。

4、医护密切配合，积极救治病人

患者求医心切，渴望得到尽快有效的抢救和治疗，以挽救生命，护士必须富于高度的责任感和同情心，急患者和家属之所急，时时处处体现出积极主动和认真负责的态度，言语要温和，耐心地解释各种检查的必要性和注意事项。在配合医生的抢救过程中要镇静自如、熟练操作，避免一切不良刺激，多安慰和鼓励患者，主动向患者及家属说明疾病的性质、程度、治疗和预后等有关情况，需保密的要向家属讲清楚，通过家属向患者传达有关治疗的信息，以获得患者的信任，使之认为医院是安全可靠的，尽快消除其恐惧、压抑心理。例如1 例宫外孕大出血患者，临床表现为突然下腹疼痛，阴道大量鲜血流出，伴肛门坠胀、胸闷、恶心呕吐。此时，患者因剧痛、流血多和生命受到威胁而产生极度的焦虑和恐惧，迫切要求医生尽快给予止血药治疗。此时医务人员要镇静敏捷地抢救患者，及时解释，说明暂不用药的原因和做好检查的重要性，只有明确诊断才好对症用药，给予心理支持并通过安慰和疏导，解除其心理障碍，使患者乐意地接受检查和治疗，最后病情得以控制使患者转危为安。

5、对性病患者

对性病患者以热情、保密的态度来接待，不讥讽嘲笑，介绍病情的可治性和预防的必要性，讲明某些病情与生殖器癌有密切关系，特别强调疾病的传播途径及不正常的性行为引起的性病给个人、家庭和社会带来的痛苦和危害性，说明禁止不正当的性行为和树立良好的道德风尚的必要性。通过宣传教育，患者的思想觉悟很快提高，部分患者的伴侣都能及时来院检查治疗，并定期复查，从而获得早治愈的时机。总之，妇科门诊患者心态复杂多样，护士不仅要有精湛的护理技术，而且还要掌握不同患者在各种不同的情况下所表现的心理反应和需求，并施行相应的护理措施，以取得患者的充分信任，达到最佳的治疗效果。

6、对月经异常的有关的病人

月经异常是妇女的常见疾病，可发生在青春期以后的不同年龄阶段，月经异常常见的有月经周期延长或缩短、闭经、经前期紧张综合征、痛经等。Reynold曾调查50例月经过少的患者，发现系原发性者占27％，继发性者占73％。在后者中因全身性障碍所致占8％，内分泌障碍所致占10％，局部病变所致占5～15％，而因严重的心理刺激所致者竟占35％，说明心理—社会因素对其影响之重要。

由于缺乏相关的知识，又由于传统观念的影响，使许多患者羞于开口。但患者内心通常伴有焦虑、紧张、恐惧等不良心理刺激的体验。这些不良刺激进一步加重患者的病情。因此，对于这类患者除适当的应用药物对症治疗外，更重要的是对其进行健康教育，特别是解释性与支持性心理咨询和治疗。有些患者幼年曾遭受不幸的体验或者性格内向，认知错误均可造成自责、抑郁情绪，针对这些患者护理人员应该以真诚和热情尽快取得病人的信息，给予心理上的支持。使患者能够摆脱不良心理和情绪的干扰，接受治疗和帮助。

7、对与计划生育有关的病人

（1）不孕不育的患者。患者由于受传统思想的影响如多子多福、不孝有三无后为大的封建思想的左右，又加上妇女疾病涉及生殖，患者因此具有不同程度的害羞、自卑、自责、悲观、焦虑等的心理特点。在提高医师专业技术，及时治疗不孕不育症的同时，给予心理上的支持，寻求社会支持系统，提高患者的认知水平。

篇（10）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】C【文章编号】1674-7526（2012）08-0216-01

手术是妇科疾病的主要治疗方式，妇产科手术相比其他手术治疗具有一定的特殊性，大多数患者手术治疗之后会出现明显的疼痛症状，且患者术后疼痛与术后并发症及心理因素有密切关系，对患者术后疼痛现状观察与护理是预防患者术后并发症及病情复发的关键途径[1]。本次研究将妇产科患者术后疼痛分为生理性疼痛和病理性疼痛两种类型，针对患者术后疼痛现象进行了全面的优质护理干预，并根据患者症状和身体状况进行及时调整，有效缓解患者术后疼痛症状，利于患者术后康复，有效降低了术后并发症的发生率及病情复发率[2]。现将我院妇产科62例患者术后疼痛护理干预状况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取自2009年5月至2011年10月于我院接受妇产科手术治疗的患者62例，将62例患者随机分为综合护理组和常规护理组两个护理组（每组各31例）。综合护理组患者31例，患者年龄25～58岁，平均年龄（41.5±3.4）岁；患者中剖宫产17例，子宫全切除术2例，附件切除术5例，异位妊娠4例，其他手术治疗3例。常规护理组患者年龄28～59岁，平均年龄（42.3±3.1）岁；患者中剖宫产18例，子宫全切除术2例，附件切除术6例，异位妊娠3例，其他手术治疗2例。两组患者的年龄、病因等无明显差别，p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者入组前均经过妇科及其他常规检查，确认需要接受妇产科手术治疗，且所有患者均未见严重生理功能障碍及重大疾病。

1.2护理方法

1.2.1常规术后护理方法：常规护理组患者接受妇产科手术治疗之后给予常规的术后护理干预，依照常规的疼痛评估手段对患者疼痛进行评估并采取相应的手段进行护理干预，必要时采取镇痛药物辅助缓解患者疼痛症状，同时对患者术后伤口采取常规术后护理止痛。

1.2.2术后综合护理干预方法

1.2.2.1术后疼痛评估：护理人员根据患者术后疼痛症状及患者自身感受，结合实际术后疼痛评估和护理经验，科学评估患者术后疼痛状况，同时，由主治医师协助共同全面了解和分析患者身体状况及手术治疗状况，正确运用疼痛评估方法与技能，准确评估患者术后疼痛状况，并及时制定和调整完善的疼痛护理方案。

1.2.2.2术后伤口护理：患者术后伤口护理是整个术后护理环节的关键部分。护理人员应随时观察患者术后伤口出血、渗血情况及伤口感染状况，在伤口护理是采用干燥、清洁的辅料与纱布，注意敷料湿透及时更换。发现伤口疼痛和感染状况及时处理。采用8%的洁尔阴洗液或0.02%左右的高锰酸钾冲洗外阴保持清洁，每日1～2次[3]。

1.2.2.3心理护理干预：加强对患者的术后心理护理，尤其在术后3天的切口疼痛关键期内，应适当加强心理护理[4]。心理护理工作应在患者入院之时开展，安排有经验的护理人员与患者进行轻松、温和的沟通和交流，帮助患者尽快熟悉院内环境，向患者及家属讲述手术治疗及术后护理流程，及时了解患者术前及术后心理状况，帮助患者保持轻松、乐观的心情。

1.3评价标准：本次研究护理干预结果分为显效、有效、无效3个层次，患者经过术后疼痛护理干预，疼痛症状完全消失或明显缓解、整体状况稳定、未见并发症，视为显效；患者术后疼痛症状基本消失或缓解、身体状况基本稳定、未见明显并发症，视为护理干预有效；患者术后疼痛症状未见缓解、出现并发症，视为护理干预无效。

1.4数据处理：本次研究结果采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，所有数据采用卡方检测。当P

2结果

常规护理组患者术后护理显效8例，有效16例，无效7例，总有效率77.42%；综合护理组患者术后护理显效17例，有效14例，无效0例，总有效率100%。综合护理干预法相比常规护理法有更好的妇产科术后疼痛护理效果，p

3讨论

大多数患者接受妇产科手术治疗之后会出现明显的疼痛症状，且患者术后疼痛与术后并发症及心理因素有密切关系，对患者术后疼痛现状观察与护理是预防患者术后并发症及病情复发的关键途径。本次研究针对患者术后疼痛现象进行了全面的优质护理干预，科学评估患者术后疼痛状况，加强对患者的术后伤口护理和心理护理，并根据患者症状和身体状况进行及时调整，综合护理干预法相比常规护理法有更好的妇产科术后疼痛护理效果，p

参考文献

[1]曹永宏.妇产科患者术后疼痛的护理[J].中外健康文摘，2012，09（3）：340-341

篇（11）

产妇于产后超过6-8h仍不能自行排尿，即可诊断为产后尿潴留，这是临床产科中较为常见的并发症之一。产妇发生尿潴留时，膀胱发生过度充盈，影响子宫收缩，从而进一步导致产后宫缩乏力，出现阴道的出血量增多，严重者甚至会引起产后大出血威胁生命。与此同时，产后尿潴留也可能引发泌尿系感染，若得不到及时治疗，不仅仅给产妇带来身体的病痛，还往往给产妇带来一定的精神以及心理压力，这对产后病人身体的康复是十分不利的。因此，尽早督促＼鼓励产妇排尿，以及早期发现膀胱充盈、早期处理排尿困难，是预防和及时治疗产后尿潴留的关键。本文将48例患者的原因和统计数据结果结合临床整理如下：

1资料与方法

1.1一般资料本文选取2011年11月至2012年11月间我科收治的1000例产妇的临床资料中发生妇产科手术后尿潴留患者48例为研究对象，其发生率为4.8%，48例患者中经产妇16例，初产妇32例，年龄20-39岁。会阴完整9例，会阴侧切26例，产钳7例，软产道裂伤6例。

1.2方法通过对这48例出现产后尿潴留的病人的临床护理资料进行临床调查和整理分析，我们探讨诱发产后尿潴留的相关危险因素有哪些，并针对相应的不同诱因，分别给予对照组和观察组不同的预防措施和护理措施并积极观察预后。

2结果

结果显示出，在发生产后尿潴留的产妇中，在产后6-8h发生的有20例，在产后8-10h发生的有17例，而在产后2h曾排尿，但是有残余尿继发尿潴留的有11例。在存在这些诱因的情况下，我们可对产妇采取一定措施，如物理刺激、药物治疗以及心理护理等，这些措施可以对病人进行有效的预防和护理。

3讨论

3.1生理因素首先，在妊娠末期，孕产妇的尿道和膀胱已经因压迫而存在不同程度的水肿，而在分娩时，胎头对于膀胱的长时间压迫，更加重了黏膜的充血和水肿.其次，如果第二产程延长，在膀胱黏膜充血水肿的基础上，屏气会使腹压骤增，不利于排尿.二者如发生协同作用，疲劳性尿潴留的发生率将大大增加.

3.2心理因素产妇对于正常分娩的认识不足，或者因曾进行会阴侧切伴缝合术或会阴撕裂伤缝合术，惧怕疼痛和泌尿系感染而抗拒排尿，会引起膀胱过度充盈，膀胱神经麻痹，进一步反射性的引起尿道的括约肌痉挛，引起麻痹性尿潴留.

3.3滞产或阴道手术创伤因素阴道手术助娩时，暴力下压子宫，易使膀胱位置下垂，损伤子宫骶骨韧带两侧的副交感神经节，导致逼尿肌和膀胱括约肌功能失调，因而导致尿潴留发生.此外，在分娩后，产妇的腹壁松弛、腹部压力降低，这使得逼尿肌的收缩和敏感性下降，无力排尿.另外，助产手术的外阴切口疼痛，也可抑制产妇的排尿动作，导致尿潴留发生。

3.4药物因素产前或产时，大剂量解痉药或镇静药物的应用，会使尿潴留的发生率增加.如硫酸镁可降低膀胱张力和收缩能力，缩宫素可使子宫迅速收缩进入盆腔，嵌顿于直肠子宫凹内.

3.5尿潴留的预防和护理措施针对以上因素，我们总结出一些针对尿潴留的有效护理措施，现整理如下：

3.5.1加强产前健康教育，产后鼓励早排尿对孕妇进行有针对性的产前分娩知识宣教和讲解，使其认识到分娩是一个正常的人类生理过程，再通过指导和练习，帮助产妇学会如何在床上自然排尿.指导产妇在产后多食用营养丰富的汤类食物，鼓励多饮水稀释尿液、冲洗膀胱，减少尿路感染的风险。在产后4-6小时内，如产妇并无不适，应指导产妇下床，采用正确的姿势利用腹压排尿。