应急管理综合监管大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇应急管理综合监管范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

作者简介：蒋楠（1983-），女，上海人，中国电能成套设备有限公司，经济师。（北京 100080）

中图分类号：F272 文献标识码：A 文章编号：1007-0079（2013）26-0161-02

在现代企业管理中，企业要获得良好的管理效益，就需要采取高效的管理方法与手段。综合计划管理作为现阶段我国发电企业管理的中心环节，其主要目的是对企业生产经营活动进行通盘的统筹规划及安排。因此，综合计划在发电企业的管理中具有纲领性和指令性的意义。它是对发电企业各项计划的平衡管理，以保证各项计划的有效落实和执行，提高管理效益。可见，综合计划管理重在对发电企业全局性问题与各项计划的优化组合进行协调与控制。伴随着我国电力企业管理体制的改革，发电企业也同样面临着市场竞争，因而如何运用综合计划管理手段，提高企业管理效益，具有十分重要的现实意义。

一、综合计划管理内涵的解读

1.何谓综合计划管理

计划本身就是决策，计划的意义在于预先考虑，要做什么，何时、何地去做，该怎么去做这一系列的问题。[1]尽管计划不能准确地预测将来的结果如何，但没有计划的工作，只会使工作放任自流。综合计划是在充分考虑了企业发展战略及规划的前提下，从企业发展中各种现实条件出发，来确定企业的年度经营目标及如何实现这一目标的安排。

发电企业作为电力生产经营性企业，其综合计划管理不是简单地将各项计划进行汇总和综合，而是从本公司的全局出发，对公司今后一年中各类计划及其执行情况进行全程管理的一项工作，从而实现对各项任务指标的合理分配，资源的优化配置，提高管理效益。

2.综合计划管理内涵

从现代企业管理实践来看，综合计划管理内涵至少涵盖了以下三个方面：首先，综合计划管理是一项系统工程。综合计划管理是企业发展战略、资源配置、生产经营活动等结合的完整体系。综合计划管理的实施，必然有相应的方案和措施来改进与提高绩效。综合计划管理不能等同于完成任务，而是应注重达成绩效目标的过程。其次，综合计划管理坚持科学发展，体现以人为本的理念。从管理的最终目的来说，综合计划管理的实施，就是要实现企业的科学发展，并且这种发展最终依靠“人”（企业员工）的因素来得以实现。因此，综合计划管理的实施，强调计划的合理性和科学性，体现对员工的尊重，激发员工对工作的热情和积极性，充分调动员工主动参与到计划工作中来，共同为企业发展目标而付诸行动。最后，综合计划管理是管理者与员工关于工作目标和标准的契约。综合计划所制定的绩效目标和要求，实质上是管理和员工之间形成的一种契约。计划阶段就是管理者和员工之间的双向沟通，对于达成的共识，员工需要在接下来的一年当中对自己的工作目标付出行动。因而综合计划管理目标的设置是通过层层分解到员工，使员工目标与公司目标保持一致，以力求产生最佳管理效益。

二、发电企业综合计划管理的实践分析

1.综合计划目标管理

综合计划是以企业发展战略和规划为指导，对主要计划指标进行综合平衡、协调优化后形成的公司年度计划目标和实施方案。发电企业的综合计划目标是促进公司集团化运作、集约化发展、精益化管理、标准化建设，加快推进公司发展方式，实现公司又好又快发展。

2.管理机构与职责划分

（1）管理机构。综合计划管理工作的开展，需要高效的管理机制，并通过具体的管理机构和部门来实现各项工作开展和有序进行。因而发电企业应以企业负责人挂帅，由各部门负责人为成员，成立综合计划领导小组及工作机构，并对相应的职责和权限做出相应的划分。

（2）职责。管理机构主要是从计划管理的全局性工作出发，来协调相应的工作。笔者认为，发电企业应根据本企业的实际情况做出相应的调整。比如归口管理部门、专业部门可以设立综合计划管理专职岗位，负责全局的综合计划日常管理工作。如何分工将直接影响到计划的执行力和管理效果。

3.综合计划的内容和指标体系构成

（1）主要内容。从发电企业综合计划管理的实践来看，其内容主要包括两个部分：综合计划报告和综合计划附表。综合计划报告主要由上年度的执行情况和分析，本年度的市场预测、指导思想、编制原则、计划目标和相应措施等组成。在报告中涉及到投资及资金支出的基建项目、研究开发、股权投资等内容需要有专项计划书，对其进行评估并提出相关建议。综合计划附表是综合计划目标的具体量化，包括本年度综合计划指标预计完成、下年度计划指标建议，是编制综合计划的依据，涵盖全部综合计划指标。

（2）指标体系构成。综合计划指标体系的构成包括以下四个方面：企业发展指标：新增、减少和期末生产能力，核准开工和在建规模，固定资产投资；生产经营指标：产品产量、产品销售量、营业收入、原料价格、利润总额、期末职工总数、全员劳动生产率；资产质量指标：资产总额、流动资产周转率、净资产收益率、资产负债率、经济增加值（EVA）；节约环保指标：万元工业增加值能耗、综合厂用电率、供电标准煤耗率、水电厂发电耗水率、铝产品氧化铝单耗、铝产品综合交流电耗、二氧化硫减排、煤炭回采率、碳交易。

三、发电企业综合计划管理实践中有待改进之处

通过近年来的实践积累，发电企业在开展综合计划管理工作中已取得了良好的成效；同时，综合计划管理体系和工作流程日趋成熟。但随着电力企业管理体制改革的深入推进，企业现阶段在综合计划管理中应进一步提高预见性、准确性、调控力和执行力。这就对发电企业综合计划管理中管理理念、管理方式、管理范围和管理质量提出了更高的要求。当前发电企业综合计划管理中存在的不足主要表现在以下几个方面：

一是综合计划的广度问题。综合计划管理本质上要求对发电企业生产经营活动实施全覆盖、全介入、全监控，但实践中往往广度不够。比如存在有些专项工作计划没有纳入综合计划统一管理的情况。二是综合计划的深度问题。综合计划管理重要目标之一就是要提高精细化管理水平。但当前发电企业在实践操作中，仍存在“分头编制、简单集成”、“重独立、轻协作”等现象。[2]在指标的制定上也往往不够细致，计划指标的预见性和准确性较差。三是综合计划的监控约束力不强，计划管理基础不到位、分析监控跟不上精准管理的需要。四是综合计划管理没有实现常态化。综合计划管理在企业内部发展不平衡，和业绩考核、全面预算管理等工作衔接不够紧密。

四、深化发电企业综合计划管理的相关建议

1.加强专项计划与综合计划管理之间的协调与融合

发电企业作为电力生产经营性企业，其综合计划管理不是简单地将各项计划汇总和综合，而是对企业全局性问题与各项计划的优化组合进行协调与平衡。从实践经验来看，各专业计划对综合计划编制的合理性、是否符合公司发展战略，都会产生直接的影响。因此，这就要求在组织编写各专业计划书时，计划管理部门应结合公司年度发展思路、主要目标，将专项计划统筹于综合计划目标之中，细化专项计划编制，以实现专项服务于综合，优化配置各种要素的目的。从而使专项计划和综合计划相辅相成、融会贯通。

2.建立起综合计划管理的监督管控机制

为了确保综合计划管理的有效实施，提高各专项计划的执行力，有必要建立企业综合计划内部管控机制，以监督各专业层面完成综合计划下达的预期指标。具体来说，这种监督管控的机制应从以下三个方面开展工作：第一，要对年度综合计划指标和目标任务进行测算，分解落实到各职能部门和专业部门，编制下达年度目标计划，重大项目、重要工作、重大工程建设要纳入发电企业重点工作计划中，明确完成目标和考核标识，并细化到月，按月进行月跟踪和评价，进行全面监督、评价和考核。第二，发电企业应落实各计划管理目标的考核工作，形成部门季度和年度绩效考核目标，通过对月度重点工作、综合计划管理的考核和管控，确保季度和年度绩效考核目标的全面完成。[3]第三，以综合计划管理为手段，全面强化预算管理，加强资金项目费用使用管理工作，以综合计划管理来跟踪资金流向、资金运作和资金周转率，从而提高综合计划管理水平。

3.建立预算管理和综合计划统领经营工作的机制

鉴于当前发电企业综合计划管理只对经营结果进行统计、分析、评价的情况，笔者认为，有必要将综合计划管理延伸到经营过程和资本运作过程。因此，可以通过建立预算管理和综合计划统领经营工作的机制，以有效地实现项目计划与资金预算直接关联，确保计划安排、项目实施、资金账务和投资完成统计紧密衔接，避免实际施工计划及工作量严重脱节、变动过大等问题。具体在实践操作中，可以对资产经营过程中的各项费用进行预算，以实现成本费和资金入账之间的均衡与稳定，避免年底“冒大数”的现象发生。预算管理与综合计划相结合的模式，对加强资产经营、工程进度、费用控制和指标值的控制力度，完善企业内部控制，提高发电企业生产经营绩效，都将起到积极的促进作用。

4.加快信息化建设，提升数据信息的质量

在综合计划管理实施过程中，现代信息技术手段为提高管理效益提供了有力的支持。因此，要加快信息化建设。信息共享有利于提高数据质量，为管理工作中的决策提供及时、便捷的信息数据，从而不断提高综合计划管理决策的合理性、准确性和可靠性。

五、结语

管理实践证明，综合计划管理对促进发电企业发展，提高资产质量，提升经营业绩和服务水平方面均发挥着十分积极的作用。随着当前时代的发展，对发电企业综合计划管理在公司发展战略、经营管理方式、管控能力、自身管理水平等方面提出的更高要求。这就需要我们具备与时俱进的意识，革新管理理念，提高工作效能，以更好地促进电力企业管理水平的提升。

参考文献：

[1]韩俊雅.电网企业计划管理的现状分析研究[J].陕西电力，

篇（2）

刘总面对的问题就是：作为公司的营销负责人，如何设计合理的营销管理体系呢？

他最棘手的两个问题：一是假如驻外管理放任大区经理来管，这样他最轻松，只问结果就行。可是，大区经理在一线，将是完全基于业绩目标的管理，有可能会跨越公司的红线之外，还有公司的竞争目标、区域拓展目标、品牌发展目标、中高档产品发展目标可能都会游离于他们的管理之外。二是公司的平台管理人员不了解市场，即使有很多的管理工具与报表，无目的的让一线按公司管理体系来上交文件，却难以实现真正的管理实效。

每月大区经理好不容易回来一趟的营销管理会议，将销售工作进行管理安排，可是感觉总是达不到预想效果。

营销管理体系到底该如何建设呢？

营销管理的本质

很多中小型企业的老总们认为管理没有什么用，认为太多繁文缛节与过程，抵制了创意与主观能动性的发挥，所以，他们排斥流程、制度、表格等。其实，现实当中，管理与经营是企业的二大主题，只是很多企业的管理运用过程中，自觉不自觉地让经营服务于管理，所以，最后都被管理所累，经营业绩又没有被提升上来，从而对管理失去信心！

而真正的管理，应该是，服从于经营（当然，经营最重要的工作就是营销工作）！也就是说，企业的目的，应是将经营搞好，在将经营搞好的过程中，需要管理手段切入；而不是企业的最终目的，是将管理搞好，所以，经营（如营销各项工作）工作要屈就于管理制度、流程、表格工具等等。

营销管理的本质：提高业绩，并且是可持续性的提高业绩。

内部管理的本质：进行内部工作的制度化、流程化、考核化、标准化等，使企业内部运行更规范、可控等。更加有利于计划、组织、指挥、协调、控制。

有了此种认识，知道了经营与管理在企业中的关系，了解了营销管理与内部管理的一些不同，刘总豁然开朗，对公司的营销体系构建进行了如下内容的调整。

目标管理

刘总首先针对规划中的年度目标，进行了销售目标、市场目标、竞争目标、财务目标、区域目标等的分解。

目标管理，对一线来讲，有具体目标可实施，而不只是要结果。对于公司管理层来讲，则能针对性制定管理工具。

太多企业将一些数字当作业绩目标，如年度销售额要达100个亿，要做2000家终端店，要达成38%的市场份额等等。其实，这些，如果没有分解成一线最基层员工的具体工作，即每个时间、每个区域、每个产品、每个客户该具体做些什么样的工作，基本上这只是一串数字而已！

刘总此次将销售目标进行了每天、每个客户、每个产品、每个业务人员、每个区域、每个新品的分解！也就是说，他将自己的年度业绩目标（数字）分解成了一个一个单元的工作，这每个工作单元汇总起来，就是他的总体目标。原来在制定目标时，都是由一线自己去分解的，结果发现，如果是一个总体数字，他们很难自己分解得细致到每个行动，要么就是一个月过了大半月了工作才完成不到30%，要么工作就全部压在主管身上！

同理，刘总还将市场目标（如市场占有率）、竞争目标（如在某个具体指标上超越对手，成为市场第一等）、财务目标（费用、毛利值等）、区域目标（如哪个是重点投入市场并且有重点投入等）进行了每天、每个客户、每个产品、每个业务人员、每个新品的分解。使得一线业务人员知道自己每个动作都与公司总体目标关联着，自己每个月的业绩要靠这些细化的目标累积完成才可能实现！

国际大公司为什么能够长盛不衰，即使业务遍及全球二百个以上的国家，公司的战略目标还能达成，就是因为一线员工每天的工作目标是与其全球的战略目标能对接的。也即每个员工的每一项工作基本上都是直指公司的战略目标，其工作目标只是公司的战略目标的分解。有个这个目标分解，公司的战略目标能不实现吗？

闭环管理

刘总认为：整个营销管理就像是一个圆，目标管理只是营销管理这个圆的起始点，一线营销人员的工作，就像沿着一个圆的轨迹进行在管理制度下的主观能动性操作，但最终一定要回到圆的起始点。回到了起始点，说明，任务完成了，取得了效果。即使没有回到起始点，即没完成目标，也要分析到没回到原点即完成任务的原因，便于下个月改进。这就是闭环管理的道理。

经过与多企业高层沟通发现，老板其实最担心就是活动执行后，没人回馈效果。都说企业的执行力存在问题。其实，督导与跟进非常重要。在这个闭环管理中，一线主管和内部管理部门的人员，应随时针对一线人员的过程表现，随时进行督导、纠正和帮扶。很多时候执行不到位，是因为没有跟踪一线人员的过程。而真正到要结果时，由于过程中没有改善，业绩没完成，为时已晚。

刘总于是从年初开始，便对应目标，建立了较完善的督导机制：一线人员当天用短信、电话随时进行工作汇报，一周用尽量精简但能反映实绩的表格进行汇报，内部管理人员固定时间进行数据分析将数据交由主管外，一定跟踪主管处理结果，公司内部管理部门经理，每月一次进行市场走访，了解市场信息，进行现场支持。。。。。。

现场管理

从来没有哪个企业的营销管理需要现场管理这个环节。营销的现场管理与生产的现场管理一样，需要现场督导。

由于市场竞争、营销环境的不一致，在营销过程中，存在很多需要现场处理的事情，如竞争策略、新品政策、陈列措施、压货手段等等。 刘总确定了现场管理措施：一线主管每周都必须有至少四天下一线市场进行传帮带；公司每月的月度营销工作会议轮回在各区域现场开；设定新的现场整改工作单，每月一线主管至少有四个现场整改工作内容来改进一线工作；各级人员一线工作时间都有严格要求，让营销组织真正建立在市场上。

很多国际一流大公司的营销工作做得如此细致与令人尊敬，其最重要的手段之一就是现场管理。可口可乐公司的装瓶厂总经理，在做好年度预算后，其主要工作之一，就是可以开着他的车，不断的在一线服务一线业务人员，作为一线工作的坚强后盾，现场解决问题。

电子化或软件管理

很多企业喜欢用手工报表来管理。可是，报表在营销管理中，最容易造假。为什么，这么复杂的一线，随便写几个数字，你没法查！即使去查，情况可能又变了！

在营销渠道下沉、精细化运作的大潮下，越来越多的企业服务于终端，进行规划化运作与标准化拜访，企业的销售模式一下子从原来一个地区服务一或几个经销商到服务成百上升的终端店，管理难度一下大了起来。

只有销售管理的电子化或软件系统才能解决这个问题。电子化，使很多数据收集上来后，可以进行分析与决策，软件系统则是将电子化管理更上了一个档次，可使营销数据、信息更多更好地为决策服务。

篇（3）

中图分类号：C916 文献标识码：A 文章编号：1009-2374（2009）01-0026-03

2008年1月以来，发生在中国南方的大范围降温降雪造成了严重灾害。国家减灾委、民政部先后启动5次国家四级救灾响应。这次雪灾恰逢遇到春运，两者叠加消极影响更加扩大了。目前，不论是国家层面还是地方层面或者是部门的各类应急预案，都只针对特定突发事件，而“复合性突发事件”很容易扩大突发事件所造成的消极影响。尽管是两种以上低级别的突发事件，如果同时发生，可能就会导致预警级别的提高。笔尝试运用模糊综合评估方法，构建科学的应急管理体系。

一、模糊综合评估的方法

依据应急管理绩效评估方法，对应急管理绩效的综合评估通过模糊综合评估来实现。利用模糊综合评估可以有效地处理人们在评估过程中本身所带有的主观性，以及客观所遇到的模糊性现象。模糊综合评估通常按以下的步骤进行：

二、综合评估分析

数理统计和概率论的大数法则作为理论基础的抽样调查方法被公认为是非全面调查中用来推断现象总体的最完善、最科学的方法。作者通过两位同仁的帮助，以随机抽样的方式分别发放问卷180份，回收有效问卷134份，有效回收率为74.44%。性别、年龄、职业、学历的样本具有代表性，限于篇幅本文不再赘述。

1．对样本的信度分析。信度是指测量数据和结论的可靠程度。对数据进行信度分析，是对数据进行分析前的必要步骤，是测量质量的保证。本文采用克朗巴哈系数法来分析信度。根据以往学者的研究，克朗巴哈系数在0.6以上即可接受，0.7以上为较高信度，大于0.8则说明信度非常好。本文得出各变量的克朗巴哈分析结果见表。

三、结果分析

1．公众满意度的角度来看，“一般”的隶属度最大，为0.3429；“较差”的隶属度次之，为0.2063。这一结果说明了在抗击冰雪和抢险救灾中，我国政府基本上体现了以人为本的理念，正确地树立维护公共利益和公众安全的责任意识和行政道德，真实地向公众灾情信息。但是，天气预测信息的准确性不高，正如国家气象中心副主任端义宏坦言，我国在气象预报精细化方面、长时效预测中对灾害性天气的持续性和强度估计方面，与世界先进水平差距较大。

2．资源环境保障角度来看，“一般”的隶属度最大，为0.2703；“较差”的隶属度次之，为0.2186。评估结果反映了我国已经建立了比较全面的法律保障体系，从战略角度上提升了应急管理水平。但是在物资资金保障方面投入力度不够，致使在这次雪灾事件中，出现煤电资源短缺的严重状况。据统计，在我国多数火电厂都以10～12天作为正常电煤库存量，5天作为警戒线。而在美国，火电厂的电煤库存量都保持在40天左右。两相对比，我国抗灾能力差距之大，可见一斑。

3．从组织管理角度看，“较差”的隶属度最大，为0.3097。我国国家级的全面应急管理办公室2005年才成立，全国范围内的应急体系建立的时间还很短。从这次雪灾发生后中央政府回应速度之慢，预定应急方案之无法及时启动以及启动后效果不彰，各部门各地区以至军民协同之困难，说明我国现有应急组织还远远不符合需求。透过这次雪灾事件，我们明显感到，我国传统的救灾抗灾方式仍处在“强政府―弱社会”模式之下，只有自上而下的国家力量和政府总动员，缺乏横向的民间志愿组织的参与。

4．从过程管理的角度来看，“差”的隶属度最大，为0.3086。导致过程管理的低评估主要有两个原因：首先，我国没有建立起科学的预防预警系统，雪灾前期没有识别征兆的严重性，对雪灾爆发的概率及后果没有进行科学分析和判断。而5个关于自然灾害救助的国家应急专项预案中，又不包括雪灾。预警机制的缺位致使交通、电力、车站、群众都没有任何准备，使得政府无法做到快速响应，可以说就是猝不及防。另外，中央垂直管理部门与属地管理之间、政府各职能部门间没有形成权责明晰的突发事件应对协调机制。

5．从人员管理的角度来看，“较差”的隶属度最大，为0.2683。评估结果反映了我国的应急管理工作人员由于没有正规的培训和实践演练，行为缺乏科学化、合理化。例如在雪灾事件中，出现关闭高速公路、机场等一些不利于化解突发事件的决策，这种情况在部分省份发生过，好在当地主要领导有了不能轻易关闭高速公路的明确指示。

6．从信息管理的角度来看，“一般”的隶属度最大，为0.2673；“较差”的隶属度次之，为0.2626。这说明我国政府外部网，即与公众交流的网络，能顺畅进行，通过媒体、网络技术加快信息的传递，实现信息资源共享；但是，雪灾事件反映了政府内部网络欠缺，远不能借助网络技术增进应急管理的效率。国家信息中心信息化研究部首席工程师单志广指出，这场暴风雪暴露了一个尴尬的危机，那就是我国“信息管理的危机”，我国已经在一些领域的信息化工程中建立了应急指挥平台系统，但其功能还不够完备，且相互孤立和分散，协调联动性差。

7．从创新与学习的角度来看，“一般”的隶属度最大，为0.2649；“较差”的隶属度次之，为0.2393。我国政府在创新与学习方面的相对薄弱是由于政府过分相信自己的突发事件处理能力，习惯于“自力更生”，很少借助于外部的智慧。

四、政策建议

篇（4）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择心内科2008年8月至2010年6月入院的患者。符合WHO诊断标准，经临床表现、心电图、心肌酶谱与肌钙蛋白等辅助检查，确诊为ACS患者92例，其中非ST段抬高心梗10例，ST段抬高心梗38例，不稳定心绞痛44例。年龄43~86岁，男53例，女39例；住院时间 6~17 d；按入院单双日随机分成干预组和对照组，两组中的年龄、性别、疾病分型、发病前有无便秘的例数分布经比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予心内科ACS护理常规。

1.2.1 干预组方法 入院当天向患者及家属解释干预的目的及做法。①入院当天评估患者院前排便情况，耐心询问患者院前最后一次排便时间，以判定有无院前便秘发生。②入院当天有便意者随时通知护士给予开塞露低压灌肠。③无便意者在入院第二日上午无论有无便意均给予开塞露低压灌肠。④入院前大便正常或当日排便者，入院第二日未排便给予腹部环形按摩，遵医嘱应用缓泻剂，第三天仍未排便者，直接给予开塞露低压灌肠。

1.2.2 对照组方法 入院2 d内无大便给予饮食指导、腹部环形按摩、遵医嘱予缓泻剂应用，3日内无大便给予开塞露60~90 ml纳肛。

1.3 观察指标 采用≥72 h才有1次大便为便秘判断标准［2］。参考国家中医药管理局病症诊断中心的“便秘疗效评定标准”［3］。同时达到以下3项为显效：① 72 h以内排便1次。②粪便性状基本正常。③排便时无不适感；达到①+②或①+③两项者为有效；症状无改善为无效。显效和有效视为顺利排便，阻止便秘形成；无效视为便秘形成。每日记录两组患者排便情况，包括排便次数、伴随症状，不良反应及有无心脏事件的发生。

1.4 临床安全性的判断 以患者在排便过程中是否出现心绞痛、心律失常、心力衰竭、猝死并发症为衡量标准，并发症出现少，即临床安全性高。

1.5 统计学方法 所有资料采用SPSS 13.0软件处理，采用百分率进行统计描述，计数资料比较采用χ2检验和秩和检验。

2 结果

2.1 两组患者入院前便秘和住院7 d内便秘情况比较 两组患者入院前便秘发生率差异无统计学意义，住院7 d内干预组便秘发生率低于对照组(P

2.2 两组患者临床应用效果比较 干预组总有效率为95.8%，明显高于对照组的68.2%(P

2.3 两组患者操作方法临床安全性比较 干预组并发症发生明显少于观察组(P

3 讨论

3.1 便秘易致ACS严重并发症 便秘是ACS患者亟需避免和处理的常见并发症之一。老年人由于结肠、直肠肌肉萎缩，肌肉紧张力减低，加之ACS突然发病，使患者产生紧张、恐惧及疼痛等应激反应，引起交感神经兴奋；加上卧床休息、食欲下降、应用止痛剂均抑制或减弱胃肠蠕动，促使大便秘结，排便困难而形成便秘。便秘患者用力排便易致梗死范围扩大，引发心律失常、心力衰竭甚至猝死，急性心肌梗死并发便秘患者病死率达21.4%，远远高于无便秘患者4.2%的病死率［4］。

3.2 预见性护理通过提早评估并提前干预，避免或减少患者形成便秘，从而预防因用力排便引起的恶性心脏事件发生。①住院当日评估患者排便情况，通常要求每24 h在体温单底栏记录大便次数，在患者入院不足24 h均忽略不记录。本研究干预组院前便秘的发生率为22.9%，通过提前护理干预使住院7 d内便秘发生率为2.1%，显著低于对照组的18.2%。②视患者不同情况做处理：考虑入院当天患者多数病情不稳，尽量不增加患者任何负荷，对入院当天有便意者、入院第二天无便意及入院当日排便者，第三天未排便者均给予开塞露低压灌肠。改进做法后，提高了护士的重视程度，使患者从入院到整个住院期间排便情况全过程无缝隙地被关注，干预组心脏危险事件发生率6.2%显著低于对照组45.5%(P

3.3 开塞露低压灌肠的优点 便秘护理的干预方法较多，包括心理护理、饮食指导、排便训练、口服缓泻剂及灌肠。但由于ACS患者冠状动脉病变严重、器官功能减退、卧床、食欲下降及药物影响等，饮食指导、排便训练的方法实际应用困难［5］。发生严重便秘时，应尽量采用机械物理方法快速处理，不宜持续采用口服泻药的方式，以免拖延时间，加重患者生理、心理负担。采用开塞露低压灌肠既解决了便秘的问题，也解决了入院后发生便秘倾向的问题。由于使用一次性吸痰管，与普通肛管相比，它具有管径细、柔软、刺激性小等特点，插管7~15 cm后注入开塞露便于与粪便混合，可保留10~20 min的有效时间，患者乐于接受，护士便于操作观察［6］。本组资料显示干预组有效率95.8%明显高于对照组的68.2%(P

综上所述，通过对48例ACS患者预见性的护理干预，具有操作方便、副作用小、排便效果好，患者易于接受的特点。可作为ACS患者预见性护理程序，有效减少了心脏恶性事件的发生，确保重危患者护理内在质量。

参 考 文 献

［1］ 李林.预防心肌梗死患者便秘的循证护理.护理学杂志，2007，22(3):25,27.

［2］ 吴在.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：476,480.

［3］ 沈莹，张学萍，马小艳，等.护理干预对老年急性冠脉综合征患者便秘的影响.护理学报，2009，16(9B)：36,37.

篇（5）

（一）开展一周的媒体宣传活动。从5月7日起，县电视台、5月7日-13日，在县电视台开辟专题栏目，重点时段开展防灾减灾知识及相关法律法规宣传。

（二）开展一次广场集中宣传活动。在__广场和__广场各悬挂1个拱门和9副气球，在__广场设置宣传点、摆放宣传展板、散发宣传资料、现场讲解、接受咨询。本次活动发放宣传资料3万多份，解答群众疑问300多人。县城关镇5个社区共发放资料2万份；人防办组织干部职工向广大市民宣传防空防灾知识，接受群众咨询，免费发放宣传资料500余份，发放《防空防灾应急知识手册》1000多册。增强了宣传的广泛性和针对性。

（三）举办一次学校应急知识讲座。在__小学，我们邀请消防大队、水利局、人防办等单位的专家通过现场演练、举例子，生动形象的为学生们讲解怎样使用灭火器，发生火灾怎样处理，怎样防御山洪灾害，地震发生后怎么办等知识。

（四）开展了相关的隐患排查治理。国土局、交通局对全县容易出现地质灾害的地方进行了排查；公安、安监、建设、环保、质检、药监、等单位对全县食品、药品进行了抽检和督查，安监、公安、环保、水利等单位对尾矿库闭库进行了治理。在排查治理过程中开展防灾减灾、应急知识宣传和安全隐患事故警示教育。广泛动员群众参与灾害隐患排查治理工作，全面提高社会应对突发能力。

篇（6）

中图分类号TM933.4 文献标识码A 文章编号 1674—6708（2012）76—0150—02

0 引言

目前供电企业的电能表、互感器测试检定所用的检定装置生产厂家不同、型号不同、操作软件差异性较大，操作难易程度不同，检定方案及项目随意性大，检定数据单机保存、容易丢失、数据不能共享、检定工作不规范，现代化技术应用水平较低，对于多台检定设备及多人的检定机构如何高效、规范、依法公平公正地进行电能计量检定工作，对管理工作提出了新的挑战。

针对这些问题，我们希望建立一套电能计量自动检定综合管理平台系统，通过与“客户服务支持系统”、“电能计量资产定位管理系统”、“防窃电封印系统”等的无缝连接，实现数据资源高效共享，从而有效解决电能计量检定误差数据永久安全保存和信息孤岛问题。

1 系统原理

系统依据JJF1069—2003《法定计量检定机构考核规范》和相关电能计量检定规程，以强大的.NET框架为基础平台，采用B/S（浏览器/服务器）和C/S（客户端/服务器）结构并存的方式，既保证不同的用户从不同地点访问和操作，有效地保护数据平台和管理访问权限，又保证检定设备通信、操作控制、检定数据采集的实时性和可靠性。数据存储采用大型数据库集中管理数据。

软件采用逻辑分层设计模式，提高了系统的易维护性和安全性。管理人员通过IE浏览器登录系统，为系统的部署和系统维护提供一种便捷的方式。

系统网络结构图

2 系统功能

2.1通信接口管理

实现标准计量设备的基本通信参数配置、标准计量设备通信项目设置、多功能电能表的通讯规约维护等功能。

2.2法律法规管理理念应用

实现标准计量设备管理、温湿度参数应用管理、检定员证管理、检定规程管理等功能。

2.3检定工作流程管理

实现管理模式配置，计划执行多级审批管理，工作流程配置及管理，检定证书及报告管理，防窃电封印系统数据接口等功能。

2.4检定项目管理

实现检定方案配置、检定项目配置及规程参数设置、电能表互感器试验及规程参数设置、现场校验数据导入等。

2.5统计查询分析

实现工作任务统计、误差性能查询和分析、运行日志查询和分析、检定证书及报告查询打印。

2.6系统管理

实现用户管理、角色管理、权限管理、系统参数维护等。

3 系统特点

3.1检定操作统一化、标准化

由于系统采用“与设备无关性技术”，检定操作平台通过统一的接口和对应设备的通讯驱动控制检定装置，将不同厂家检定设备的通讯参数编译成动态规约驱动库，实行统一管理，实现了计量检定操作统一化、标准化。

3.2业务管理和工作流程化

将JJF1069—2003《法定计量检定机构考核规范》和检定工作流程完全嵌入平台系统软件中，并以任务单的形式流转，数据集中管理的方式进行方便的管理和处理。

3.3数据资源共享

通过和“客户服务支持系统”、“电能计量资产定位管理系统”、“实验室温控系统”等相关系统的联接，实现数据资源共享，避免了数据重复录入的繁琐和不便。

3.4检定工作规范化、法制化管理

检定操作平台操作统一化，检定方案统一制订管理，对检定环境条件进行实时监控，使检定工作规范化、法制化。

3.5检定工作计划性

管理人员可根据需要方便地制定出月（周）检定计划，避免工作的盲目性。同时可实时查看监督管理，也可根据进展实际情况及时进行调整。

3.6检定方案的统一性

篇（7）

【关键词】肌电图检测；腕管综合征诊断；应用

腕管综合征（CTS）是一种较为常见的嵌压性周围神经疾病，临床表现为手桡侧三个半手指的胀、麻、痛感等[1]。该疾病的病因主要是腕管内压力升高，迫使正中神经受压而导致神经功能障碍并且产生相应的感觉。该疾病在早期进行及时治疗的话，可以有效改善神经症状，无需进行手术操作[2]。笔者选取我院2012年1月到2013年5月收治的178例腕管综合征患者，对患者进行同心圆针极肌电图和神经传导速度检测分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年1月到2013年5月收治的178例腕管综合征患者，患者男女比例为10：8，年龄为29-58岁，平均年龄为38.2±1.5岁，病程为半个月-1.5年，单侧病变25例，双侧病变12例，临床表现为手桡侧三个半手指的胀、麻、痛感等。患者职业有木工、钳工、会计、司机、家庭主妇、厨师、键盘手等，均为长期用手和手腕的人员。患者发病早期体现为手指麻木、疼痛、酸胀等，并且多为夜间发作，部分患者出现拇指外展肌力衰退，大鱼际肌萎缩等情况。所有患者Tinel征和Phalen试验都为阳性。

1.2 方法

采用美国Viking Quest五道肌诱发电图电位仪对患者进行肌肉拇对掌肌、第一骨间肌、指总伸肌和神经传导速度检测。检测时，室内温度需保持在26摄氏度，患者检测表皮温度需保持在35摄氏度左右。每位患者在进行检测前，优先进行检测患者尺神经、正中神经运动传导速度，观察患者正中神经腕管传导、远端潜伏期的时间有无延长；随后检测患者中指、小指、双侧拇指等至腕部的感觉神经传导速度，观察是否出现异常，最后检查常规肌肉电图检测（EMG），即检测患者肌肉拇对掌肌、第一骨间肌、指总伸肌等部位肌肉在放松时有无自发电位，轻缩和重缩时的波形。在进行Viking Quest五道肌诱发电图电位仪检测时，采用藤原哲司提出的检查方法，共检测206条运动神经、313条感觉神经以及289快肌肉。

1.3 评价标准

根据美国电生理协会腕管综合征的相关诊断标准进行判断，潜伏期、传导速度小于或者大于正常均值2.0s为异常。

1.4 统计学分析

上述患者数据采用 SPSS13.0 统计软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，p

2.结果

178例患者中94例患者未检测出现正中神经感觉传导速度动作电位，64例患者正中神经感觉潜伏期延长，感觉神经传导速度和波幅降低，异常率为88.7%；102例患者出现动作电位波幅下降或者正中神经运动末端潜伏延长情况，45例未出现引出动作电位，异常率为82.6%，详见表1：

3.讨论

腕管综合征是一种临床常见的手外科疾病，现代解剖学分析，该疾病主要多发于手腕应用较多的人群，并且患者一般为双侧先后发病，一般多动受力的右侧更为严重。腕管综合征作为一种嵌压性周围神经疾病，通常是腕管内压力升高，迫使正中神经受压而导致神经功能障碍。患者出现局部创伤、赘生物、炎症水肿等都会压迫正中神经而形成该疾病[3]。腕管综合征临床表现为桡侧3个半手指的麻木、疼痛、肿胀，患者在早期往往出现手部功能障碍，严重时会出现拇指外展肌力衰退，大鱼际肌萎缩等情况。

目前临床诊断检测方法有CT、X线和肌电图检测等，但是由于CT、X线检测存在一定的局限性，其无法区分腕管综合征和末梢神经炎等疾病[4]，是以临床检测多以肌电图检测为主。腕管综合征临床分析显示，患者正中神经指到腕部的感觉神经传导速度异常是主要的临床确诊标志。一般而言如患者出现某一指或多指感觉神经传导速度减慢，就可以判断患者为亚健康状态[5]。在检测时患者腕上、下传导时间和正中神经末端潜伏期时间是较为准确的指标，不会产生漏诊情况，如只出现正中神经返支卡压时，三指的感觉神经传导速度均不会出现异常，只会在腕上、下传导时间和正中神经末端潜伏期时间上存在一定卡压情况[6]。可以发现，肌电图检测具有极高的检测准确性和稳定性。

本次研究中178例患者中94例患者未检测出现正中神经感觉传导速度动作电位，64例患者正中神经感觉潜伏期延长，感觉神经传导速度和波幅降低，异常率为88.7%；102例患者出现动作电位波幅下降或者正中神经运动末端潜伏延长情况，45例未出现引出动作电位，异常率为82.6%。可以发现，肌电图检测在腕管综合征诊断中具有极高的准确性，可以为临床诊断和治疗提供有力依据，值得临床推广。

参考文献

[1] 李满，王琦，连永丽.30例腕管综合征的肌电图与临床分析[J].中国实用医药.2009（20）：12-13.

[2] 田江华，张登峰，梁炳生.30例腕管综合征的临床与肌电图分析[J].实用骨科杂志.2009（06）？：25-26.

[3] 安梅.神经肌电图对腕管综合征的诊断意义分析[J].中华物理医学与康复杂志.2009（01）？：45-46.

篇（8）

1 临床资料

两组153例,均为2003年11月至2008年4月在我院住院的急性冠脉综合征合并快速心律失常患者,其诊断均符合WHO急性冠脉综合征诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组,治疗组78例,男41例,女37例;年龄46～82岁,平均年龄57岁;其中不稳定心绞痛(UA)42例,非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)27例,ST段抬高性心肌梗死(STEMI)9例;78例中短阵室速5例,频发室性早搏51例,室上性快速心律失常22例。对照组75例,男39例,女36例;年龄49~84岁,平均年龄59岁;其中UA 40例,NSTEMI 28例,STEMI 7例;75例中短阵室速6例,频发室性早搏50例,室上性快速心律失常19例。两组性别、年龄、心律失常类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗方法:两组患者均接受拜阿司匹林、曲美他嗪等常规药物的治疗。治疗组在与对照组相同治疗基础上加用稳心颗粒9g,1日3次,温开水冲服。两组均治疗6周为1疗程。治疗1疗程后评价疗效。

2.2 检测指标:全部患者均于治疗前和治疗结束时作常规12导联心电图及动态心电图检查以观察Q-Td和心律失常变化情况。全部心电图测量由一位医师负责,Q-T间期(Q-Tc)的测量及Q-Td、校正的Q-Td(Q-Tcd)的计算:心电图选取常规12导联,且为同步记录,纸速50mm/s,电压1.0mv/cm。当存在明显u波时,取T波与u波之间的谷地;当u波与T波部分融合时,作T波下降支延长线,取延长线与基线的交点。选R波占优势和T波直立导联测Q-T间期,T波终点以T波与等电位交点为判定标准。每份心电图各个导联连续测量3个Q-T间期,取其均值,所测导联数不少于8个,以避免错过最大和最小Q-T间期的出现。从不同导联最长的Q-T间期减去最短Q-T间期,即Q-Td。同时测量同一心动周期R-R间期,采用Bazett公式计算Q-Tcd=Q-Td/R-R。

3 治疗结果

两组治疗后Q-Tcd与治疗前比较,均有明显降低,具有显著性差异(P

4 体会

稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。党参补中益气、健脾益肺;黄精益气养阴、补肾益精;三七化瘀活血;甘松行气开郁;琥珀“安五脏,定魂魄,消瘀血,通五淋”。全方具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀作用。

本研究显示,稳心颗粒能影响Q-T间期离散度,对改善患者的心肌缺血具有一定作用。现代药理研究表明,党参、三七、黄精具有改善微循环、提高冠脉血流量、改善心肌缺血、降低儿茶酚胺的兴奋性的作用,从而减慢心率,降低心肌耗氧量。甘松还具有膜抑制和延长动作电位作用,阻断折返激动,其膜抑制作用能打断折返激动,故能显著降低快速性心律失常的发生率。稳心颗粒治疗急性冠脉综合征合并快速心律失常,充分体现了中药标本兼治的功效,值得临床推广应用。

篇（9）

【中图分类号】 R472.2 【文献 标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0715-02

有机磷农药中毒中间综合征(IMS)是重度有机磷农药中毒（AOPP）的患者在入院1～4d出现呼吸困难，表现为呼吸表浅、急促、无力，并诉有头面四肢麻木紧束感，不能抬头、转动，伴有呛咳、胸闷等。查体可见发绀，对光反射减弱，心率加快，腱反射减弱等，颅神经支配的肌肉出现进行性无力甚至瘫痪，最终出现呼吸衰竭而用解毒剂或呼吸兴奋剂无效且排除有机磷农药中毒反跳者，应考虑IMS.是临床急危重病症之一。IMS已成为有机磷中毒死亡的重要原因之一[1]，因此,对于急性有机磷农药中毒患者及时发现IMS及时组织抢救加强护理组织管理至关重要。我科自2006年2月至2010年12月,对27例急性有机磷中毒中间综合征并发呼吸衰竭的病人,及时行气管切开后机械通气为主的综合治疗方法,通过抢救、护理均取得了较好的效果,现报道如下。

1临床资料

1.1本组病人27例,其中男性11例,女性16例,年龄18～70岁,平均45.1岁。

1.2毒物的种类及剂量

甲氨磷7例,敌敌畏6例,敌百虫5例、氧化乐果5例,对硫磷4例。均为口服中毒,量约50～500ml，服毒后至入院时间20～120min,。

1.3症状及治疗

所有病例均应用阿托品、氯解磷定等治疗后，意识障碍逐渐转清,胆碱能危象消失，达到阿托品化。在抢救治疗护理过程中经过及时观察27例IMS诊断明确后,所有病例行气管切开机械通气。同时根据IMS发生时的阿托品用药量缓慢逐渐减量维持,适当输液、防治感染和水、电解质、酸碱平衡，对缺氧时间较长者,使用脱水和脑细胞营养药,每日复查血胆碱酯酶。护理过程中重点观察病情变化、正确及时执行各项抢救措施，严格执行交接班和查房制度。

1.4转归

22例病愈出院,4例自动出院，1例死亡。

2讨论

IMS是急性有机磷农药中毒经救治后1～4d出现的，是有机磷农药中毒死亡的重要原因之一，因此在急性有机磷农药中毒经救治后1～4d医务人员必须责任心强、技术精湛、操作熟练、反应敏捷,密切观察病人的各项变化及时发现病情变化，积极组织抢救和治疗护理是急性重度有机磷农药中毒后并发IMS抢救成功的关键。

2.1病情观察

2.1.1IMS多在急性有机磷中毒1～4d发生,护士应密切观察病人的生命体征，IMS先兆症状为胸闷,声音嘶哑,吞咽困难,抬头无力,其中典型症状为两眼睑上抬无力。患者神志清楚,嗜睡状态,出现进行性呼吸困难,先为胸式呼吸减弱,腹式呼吸增强,继而出现胸、腹式呼吸都减弱,四肢不同程度肌力减弱,紫绀进行性加重,心率加快,最终出现意识障碍[2]。

2.1.2“阿托品化”的把握阿托品化的准确判定是护士观察病情的重点。在临床实践中发现有机磷中毒患者用阿托品后有明显“阿托品化”表现者很少发生IMS,而“阿托品化”表现不明显者,阿托品用量难以把握,尤其阿托品增量者,则IMS发生率高。严密观察、综合分析,严格把握好“阿托品化”至关重要。每次用药前都要认真观察“阿托品化”的几项指标[3]。常用指标：①皮肤干燥、颜面潮红、唾液分泌减少；②瞳孔散大；③肺部湿音显著减少或消失；④心率加快每分钟达90～110次；⑤意识障碍减轻或昏迷开始苏醒,轻度躁动不安。根据病情随时调整用量,阿托品量减撤过早过快也可引起IMS［4］，维持阿托品化至胆碱酯酶活力测定稳定在正常值的50%～60%以上,临床中毒症状消失渐减量至停药,能有效防止IMS的发生。

2.2急救理论知识和技能的培训

有机磷中毒病人病情重,变化快,各级护理人员理论水平不一致，操作能力存在差异。加强专科知识的学习和急救技能的培训是确保护士能在IMS 发生的危险期及时发现并协助医生进行抢救的关键。

2.2.1专人管理各种急救仪器，每天进行检查，定期保养，

确保急救仪器完好保持在应急状态。

2.2.2规范专科流程护理人员严格执行各项操作流程。

2.2.3巩固书本上的所学的知识护士长作为科室护理学科带头人，不断学习新业务、新知识，通过查看各种资料文献及时掌握IMS发展动向、观察要点和急救护理，并组织科室护理人员进行学习，使大家对于疾病的发展前沿知识有比较全面的了解并能够应用于临床。

2.2.4技能培训IMS患者病情重，随时可能发生呼吸肌麻痹导致生命危险，呼吸肌麻痹一旦形成,机械通气是唯一有效的急救治疗措施。因此平时加强对呼吸机相关理论知识的培训[5]，让科室护士熟悉呼吸机性能,能够根据患者病情选择正确的通气方式,根据血气分析结果、病情及时调整呼吸机各项参数。

2.3重点环节的细节管理

严格规范查房和交接班制度。由于IMS多在急性有机磷中毒1～4d发生，护士长在这个时间段带领护理人员对患者进行重点的观察和护理，强化了IMS早期症状在大家脑海中的印象，提高大家对特有症状的敏感性，严格交接班制度，加强床头交接班，重点是夜间病情变化多，以便早期发现,积极予以抢救。

2.4做好心理护理

由于有机磷中毒患者多由于心理因素造成情绪低落而产生轻生念头,一旦神智清醒,情绪波动对疾病恢复会产生不良影响,故医护人员应主动与其交流,了解患者的服毒原因,给予心理护理,耐心地劝导患者,帮助其建立生活的信心和克服困难的勇气,作为护士应满腔热忱、乐于助人,同时向患者及家属说明药物可能引起的副作用,使其配合治疗[6]。

有机磷农药中毒引起的IMS作为临床急危重病症之一，已成为AOPP死亡的重要原因之一。在抢救治疗护理过程中，通过密切观察病情变化，及时早期发现积极救治可大大提高IMS的预后。

参考文献

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].10版.北京:人民卫生出版社,2000:673.

[2] 魏占杰,仙占琪,牛晓滨.有机磷农药中毒致中间综合征原因分析〔J〕.中国医药指南,2011,9（1）:103―104.

[3] 周秀华.急救护理学[M].北京:北京科学技术社,1998:124.

篇（10）

1.市政工程质量管理分析

施工项目管理是施工企业对施工项目进行有效的掌握控制。主要有如下特征:一是施工项目管理者是建筑施工企业，对施工项目全权负责;二是施工项目管理的对象是项目，具有时间控制性，也就是施工项目的运作周期;三是施工项目管理的内容是在一个长时间进行的有序过程中，根据阶段及要求的变化，管理内容也发生变化;四是施工项目管理要求强化组织协调工作。

1.1 市政建设质量管理的共性问题

市政工程有其独有的特点:一是市政工程是由政府投资的公益性项目，其产品为公众使用;二是市政工程的投资效益不是项目本身发挥，也不是短期内能产生效益。长期以来，市政工程的建设与管理体制存在缺陷，管理不规范，法规滞后和执法不严等问题普遍存在，导致工程建设、勘察、设计、施工、监理等参建单位的管理和素质与城市建设要求不相适应，市政基础设施工程质量不尽人意。

①市政工程多为重点工程，建设资金多来源于政府的财税收入，资金不落实就仓促上马，而且有时是先开工后立项，一旦资金出现缺口工程就没有保障，必然会影响工程质量和工期。市政工程的工期一般不会太长，属于“短、平、快”的建设性质，市政工程还要承受献礼、形象、政绩的考验。工程实施后，重政治轻技术、重工期轻质量的现象应运而生。

②市政基础设施的建设是政府行为，项目的投资者是政府，由于投资体制、部门利益、监督机制等的影响，代表政府作为开发商的部门和个人，其利益与整个政府的利益可能不一致，有时指手划脚的太多，能够真正负责的太少，常出现既当运动员又当裁判员的不合理的政府工程管理模式。一旦出现质量问题，相互推委，工程质量难以保证。

③当前工程质量监督工作中，普遍存在“一手硬，一手软”的问题，注重房屋建筑质量的监管，忽视市政工程质量的监管，市政工程建设无论从工程建设质量各方责任主体的质量行为，还是工程实体质量都远远落后于房屋建筑工程。正是这样的忽视，给市政基础设施工程的质量埋下了一定的质量隐患。

④在历年来市政工程质量检查中，经常查出例如:法定建设程序不符合规定要求的，未办理建设工程用地规划许可证的，未办理建设工程规划许可证的，施工图设计文件未经审查的，未办理工程质量监督手续的，未办理施工许可证等。

1.2市政工程质量管理的要点

1.2.1提高专业管理人员、施工人员业务水平、综合素质

建设工程质量和安全是由各参建单位的质量和安全保证体系作保证的，而人是质保体系最基本的要素，是形成工程最终产品的直接因果。市政工程各参建责任主体，应建立健全质保体系，培养一批业务素质高、操作能力强的从业人员，同时做到自控落实、监管到位，使工程质量和安全得到保证。加强市政公用工程质量监督机构建设和队伍建设，保证政府监督工作的有效开展。市政工程涉及的范围广，施工干扰大，影响因素多，专业技术性强，技术要求高，质监站应尽快设立专门的市政工程监督科室，配备能够满足开展市政公用工程质量监督工作的技术人员。从事市政工程的质量监督人员应不断学习和掌握新的技术和方法，体现技术权威性，要提高思想政治素质，要从政治的高度，树立对历史负责，对人民负责，对社会负责的责任感;要提高监督执法能力，质监人员要学懂法、守法，严格按程序执法，体现政府工程质量监督管理的“科学、公正、权威”。

1.2.2加强市政附属工程精细化施工

附属工程是主体工程的重要组成部分，打造市政精品工程，就要着重于精细化施工。针对质量和安全通病和容易忽视的质量和安全问题制定相应的对策和技术处理措施，提高附属工程施工技术水平，确保工程质量和安全，以达到市政工程整体性、协调性和实用性之目标。培养施工人员的敬业精神与细致的工作作风，施工中不遗琐碎，不留后患。

1.2.3强化市政工程检测手段

市政工程的原材料抽检、半成品检测及技术制定是实施市政工程质量和安全监督的重要手段。因此，对市政工程的原材料和半成品检测，不仅要严格要求施工单位按项目的数量和批次进行自检，而且监理单位要严格要求进行见证取样，确保市政工程原材料、构配件质量和市政工程的使用安全。实施建设监理的关键就是要落实旁站监理。在施工企业自控的基础上，现场监理机构除了按监理规划和有关法规要求进行巡视和平行检验外，要切实做到跟踪旁站监督，对关键工序、重要部位进行严格的工序验收，确保市政工程工序质量。

1.2.4建立科学合理、精干高效的市政道路管理体制

高效的市政管理体制的基本框架为“统一领导、分级管理、条块结合、以块为主”，体现责权利相统一、建管相分离、统筹协调与分级负责相衔接、综合管理、专业管理相补充的原则。特别是要请政府牵头，深入调查研究，理顺各管理部门的职责，明确各部门与市政建设部门的职责和关系，以建立科学合理、精干高效的市政管理体制。

2.市政工程中的安全控制研究

市政工程安全管理是市政行业管理中一项重要的工作，其主要职责是对市政工程建设、市政设施中的安全生产及施工进行监督和管理。管理内容包括事故的统计报告及处理分析、安全生产隐患监督、安全生产的预防预测工作，以及安全管理法规、标准、制度的制订和信息服务工作。

2. 1市政建设中的安全隐患

机械伤害:

随着建设规模的扩大，企业施上机械化水平的提高，机械伤害事故率也不断增加，在众多的安全事故中，机械伤害排在首位。机械伤害主要是指交通运输类、起重吊装类、挖掘类、搅拌摊铺类、木工加工类等机械对附近的居民、行人及现场施上、操作人员造成的打击、挤压、切割等伤害。

用电伤害：

市政工程用电设备较多，加之线长面广，电线架设较繁杂，施工中常因设备故障、线路接头、外包皮老化及保护装置失灵等原因造成漏电，致使人员触电造成伤害。电伤害事故发生率仅次于机械伤害。

爆破伤害：

篇（11）

随着人们生活的改善，肾病的发病率不断提高，生活节奏快、高热量饮食、运动少等加速了糖尿病的发生发展。糖尿病肾病（DKD）是一种常见的糖尿病并发症，尤其是病程较长的病人。其病理机制为病人的糖化蛋白增多，使得肾小球膜的厚度变厚，增加了通透性，由于疾病处于中晚期，所以病死率很高[1]。当前治疗方法有药物治疗、血液透析等，但其并发症较多，存活率不高。临床治疗中综合护理措施具有较大的作用，是提高病人生存率和生活质量的关键[2]。本文研究中以100名DKD病人为例，探究综合护理措施对DKD病人的治疗效果和健康知识普及状况以及相关症状的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2010年到2013年DKD病人100例，其中包括男性病人56例和女性病人44例，年龄趋于38岁到75岁之间，平均56.5±2.5岁；平均病程10±3.5年，都进行血液透析治疗。所有病人都符合KDK诊断标准，现将100名病人随机分成研究组50例和对照组50例，两组病人在性别、年龄、病情等方面没有显著差别，都签订知情协议，自愿接受治疗。

1.2 综合护理措施

1.2.1 一般护理

包括检测病人生命体征（血压、血糖、肾功等）、清洁卫生等，是护理的基础工作，一旦发现病人有不正常的表现要及时报告给主治医师并详细做好记录，嘱咐病人注意个人卫生。

1.2.2 健康宣教

向病人及其家属讲明疾病的相关知识，在整个护理过程中制定一个详细的健康教育指引，依照计划进行工作，使病人及其家属对疾病能够充分的了解如疾病的病因、发生发展规律、治疗方法以及预后等，努力获得病人的信任和配合；另外可定期开展知识讲座，依照不同病人的心理状态、身体状态进行个性化健康指导教育，提高病人对疾病的防治的深入理解以及依从性。

1.2.3 心理护理

这一项目在护理工作中占有重要地位，因为DKD疾病的病程较长，病情不易控制，打乱了病人的生活规律并且预后不理想，所以许多病人会产生恐慌、焦虑、沮丧等负面情绪，进而导致消极接受治疗，影响血糖的波动。所以医护人员在诊疗过程中应积极和病人进行沟通，了解病人心理状态，为其树立治疗信心，鼓励安慰病人积极接受治疗[3]；另外叮嘱病人家属多给与病人关心照顾，令其感到温暖，舒缓不良心态，积极接受治疗。

1.2.4 饮食和运动

DKD疾病的治疗是以控制血糖为主，病人应清淡饮食，多吃瓜果蔬菜，并减少食盐的摄入量；摄入蛋白要以动物蛋白为主，避免食入植物蛋白而加重肾脏负荷，养成少吃多餐的饮食习惯。根据不同病人的特殊情况，制定相应的锻炼项目，以提高机体免疫力，但运动量要适中，不可高强度运动加重肾脏损害[4]。

1.3 观察指标

观察比较两组病人治疗护理后的效果，空腹血糖、尿蛋白、血压、尿素氮等各项指标，低血糖、出血、感染等并发症以及病人对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法

将所得数据录入SPSS17.0统计软件，用x±s表示计量资料，检验方法为计数资料用x2检验和计量资料用t检验，P

2 结果

研究组病人治疗前后尿蛋白、空腹血糖、尿素氮、血肌酐等各项指标都有明显改善，具有统计意义（P

3 讨论

糖尿病肾病（DKD）是一种常见的糖尿病并发症，尤其是病程较长的病人。其病理机制为病人的糖化蛋白增多，使得肾小球膜的厚度变厚，增加了通透性，由于疾病处于中晚期，所以病死率很高[1]。其发病因素有很多，可带有遗传性，早期可有肾血流量和GFR的增加，尤其是大量蛋白质摄入后，并且病人血糖异常可以加重肾脏损害。此疾病死亡率很高，当前的治疗方法有药物治疗、血液透析等，临床治疗中综合护理措施具有较大的作用，是提高病人生存率和生活质量的关键。

综合护理措施涉及到心理、饮食、运动、健康教育等多方面护理，从多个角度为病人着想，制定详细的、个性化的护理计划。首先要对病人的生命体征进行实时监测，发现异常及时上报并做处理，嘱咐病人注意个人卫生。向病人及其家属讲解疾病相关知识，令其充分了解，多和病人交流沟通，引导病人树立治疗信心，消除其负面心理情绪，保持乐观心态；合理控制饮食，避免高蛋白、高能量、盐类的摄入，适当进行身体锻炼等。在本文研究中，研究组病人的健康知识普及情况较好，各项指标在护理前后改善明显（P

综上所述，综合护理措施能够显著提高临床治疗效果，减少并发症，改善病人生活质量，并可提高健康知识普及情况以及病人对护理工作的满意度。

【参考文献】

[1]杨晓红.89例糖尿病肾病维持性血液透析患者的护理体会[J].中国当代医药，2011（3）：111-112.

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