急性肠胃炎的治疗措施大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇急性肠胃炎的治疗措施范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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助消化药中含有多种消化酶的成分，是通过化学作用来促进消化的，主要适用于消化液分泌不足，例如消化功能低下的儿童和老年人。而吗丁啉属于促胃肠动力药，是通过促进胃肠道蠕动来帮助消化的，这是一种物理作用，适用于胃肠道本身动力不足的情况。

急性肠胃炎不能用吗丁啉

如果是因急性肠胃炎引起的胃痛，那么吗丁啉很有可能让你痛上加痛。急性肠胃炎的患者本身胃肠道蠕动会加快，是由胃肠痉挛而引起胃痛的。而吗丁啉的作用是促进胃肠道蠕动，如果患者伴有上吐下泻和腹痛症状，服用吗丁啉会使恶心、呕吐、腹痛等症状加重，典型的“火上浇油”。

吗丁啉不能饭后吃

吗丁啉的正确服用时间是饭前半小时左右。首先，饭前胃部比较空，有利于吗丁啉被吸收，帮助消化和排空；再者，服用吗丁啉20～30分钟后血液中的药物浓度较高。所以，如果在饭前30分钟左右服药，进餐时血药浓度刚好达到高峰（也就是吗丁啉药效最强的时候）。

当然，饭后服用吗丁啉，并不会带来什么严重的副作用，只是药物吸收效果不甚理想，疗效自然也会有所降低。饭后服药会使有些病人饿得更快，吃东西后胃胀得更厉害。

吗丁啉不能长期吃

尽管吗丁啉的不良反应较少，但不宜久服，长期服用不仅可能出现耐药性，同时还有可能引起皮肤潮红、长红斑、瘙痒、口干、眩晕、头部不能自主转动、发音困难、舌头痉挛、震颤等一系列表现。还包括平衡失调、性激素分泌失调，出现男性发育的迹象、女性泌乳和月经不调等副作用。上述不良反应一般在停药后就可以恢复正常。

吗丁啉和某些胃药不能同时服用

抗酸剂：如治疗溃疡病的胃舒平、氢氧化铝等，这些药物是用来中和胃酸的，需要在胃中停留较长的时间，要求胃排空速度慢。吗丁啉则是加速胃排空，显然两者合用会降低抗酸剂的作用。

H2－受体阻滞剂：如甲氰咪胍、雷尼替丁等，吗丁啉同样会缩短这类药物在胃部停留时间，从而降低其抑制胃酸分泌的作用。

抗胆碱药：如普鲁本辛、阿托品等，这些药物抑制胃蠕动，与吗丁啉促进胃蠕动的作用背道而驰。

胃复安和吗丁啉：都能增强胃动力，但作用机理却不同，两者合用会增加不良反应。

胃蛋白酶：适宜在酸性条件下发挥作用（胃部属于酸性环境）。吗丁啉增强胃部蠕动，会使胃蛋白酶快速进入肠道（肠道属于偏碱性环境），药效难以充分发挥。

哪些情况可服用吗丁啉

引起恶心、呕吐的原因很多，适用吗丁啉主要有以下几种情况：

1．功能性消化不良：中度以上功能性消化不良的患者，表现为餐后上腹胀痛、嗳气、早饱、烧心及恶心、呕吐等。

2．胃轻瘫：吗丁啉对胃轻瘫即胃排空延迟引起的消化不良有较好疗效，尤其适于糖尿病性胃轻瘫和慢性胃炎（包括萎缩性胃炎）伴发的胃排空延迟，可使胃潴留症状消失。

3．反流性胃、食管疾病：吗丁啉对反流性胃炎有明显的疗效，但对反流性食管炎的疗效不太满意。

4．外科、妇科手术后的恶心、呕吐：最好于首次呕吐后尽早应用，以注射为宜。

5．抗帕金森综合征药物（如苯海索）引起的胃肠道症状及溴隐亭和左旋多巴所致的不良反应。

6．细胞毒物（如抗癌药）引起的呕吐。

篇（2）

妇产科中，急腹症是其常见病之一。其病症特点主要为下腹急痛，且致病因素较多，很容易出现误诊。妇产科急腹症病情危急，发展迅速，若不立即实施准确的诊断和治疗，很容易引起严重后果。选取2010年7月～2013年7月我院收治的90例妇产科急腹症患者为研究对象，进行回顾性分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次90例妇产科急腹症研究对象中，35例为急性盆腹炎，占38.89%；39例异位妊娠破裂，占43.33%；8例为卵巢疾患，占8.89%：其中4例黄体破裂，3例卵巢囊肿蒂扭转，1例卵巢恶性肿痛破裂；2例为出血性输卵管炎，占2.22%；3例计划生育手术创伤，占3.33%，另外3例分别为急性肠胃炎1例，急性阑尾炎2例，占3.33%。

1.2方法 确认患者膀胱充盈，行常规检查。90例患者均使用B超对其下腹部进行传统检查。关注患者子宫及宫腔症状，检验其两侧附件区、腔体部位中有无异常包块或回音区。实施B超检查，若患者盆腹腔存在积液，则需对其行后穹隆穿刺，同时将抽取液体送至检验，明确其性质。患者进行检查时医务人员还需根据其临床检验记录和患者医疗记录以及病史展开综合全面的分析和区别，从而作出有效诊断，避免时间浪费对患者造成威胁[1]。本次研究中，90例妇产科急腹症患者主要临床症状为腹腔出血和腹腔肿瘤，共对54例患者采取了与其病症对应的手术治疗，另外36例患者开展保守治疗。其中，急性盆腔炎患者中，3例患者持续高热开腹引流：根据患者实际情况，对其选择性实施盆腔脓肿切开引流术、患侧脓肿切除，引流管于术后3～5d拔出，在此期间并为其施用抗生素；39例异位妊娠患者中，24例为输卵管妊娠其中壶腹部妊娠，对其实施输卵管切除术，剩余15例患者中包括峡部妊娠10例，间质部妊娠2例，残角子宫妊娠2例，伞端妊娠1例，均行妊娠病灶切开取胚术；保守治疗患者主要临床症状为急性盆腔炎和少数异位妊娠及妊娠期阑尾炎等。

2 结果

通过患者病史的全面掌握，结合临床表现，实现了快速准确的诊断，并对其采取针对性的治疗方式，治疗效果良好。本次研究中54例患者行手术治疗，36例为保守治疗。90例妇产科急腹症患者全部出院，未发生死亡案例。

3 讨论

妇产科急腹症致病因素复杂，以下由笔者针对各主要致病因进行详细分析：①急性盆腔炎：近些年来，社会风气的开放及多方面因素的影响，导致越来越多的人工流产和药物流产的发生，致使急性盆腔炎患者也呈上涨趋势。输卵管炎症能够导致输卵管阻塞或引起伞端闭合。引发输卵管积水和异位妊娠等[2]。传统的单一药物治疗能够对急性盆腔炎组织炎肿胀渗出患者起到良好效果，但是针对已形成肿块的急性盆腔炎患者效果不佳。对其应实施切开、冲洗、引流术，同时施加抗生素能明显促进炎症消除，确保输卵管功能受损最小；②异位妊娠：妇产科病症患者中，发生异位妊娠破裂患者占比非常大，凡是处于生育年龄的妇女均有可能患病。本次研究中39例患者发生异位妊娠，在临床症状中未发现显著诱因，由于患者异位妊娠意识不强，于停经后未及时进行妇科检查和相关检查，一直到病症表现出现，甚至对其生命造成威胁的情况下才提高了重视，去医院救治[3]。因此，有效的计划生育和妇科普查宣讲，对于妇产科急腹症患病率的降低有显著效用；③卵巢黄体破裂：此类病症诊断需要结合患者病史、月经情况、临床表现、B超检查以及尿、血常规检查结果。易与其混淆的病症有异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎等，诊断时需注意；④计划生育手术：行计划生育手术，尤其是中期妊娠钳刮术，对患者损伤非常严重。研究对象中1例子宫穿孔并乙状结肠穿孔患者，曾发生严重的休克症状。后期实施有效治疗，已康复出院。所以，在对妇女开展计生手术时，一旦发生异常情况，必须高度重视，越早实施剖腹检查，越能避免患者并发症及后遗症的出现；⑤卵巢肿瘤蒂扭转：此类病症更多见于青年患者，卵巢肿瘤蒂扭转易造成动脉供血不足，阻碍静脉回流，引起肿瘤积水，严重者发生坏死。本次研究中关于卵巢囊肿蒂扭转诊断中，3例患者均诊断准确。这类疾病的诊断根据为，患者输卵管积水，且存在慢性盆腔炎，子宫内部可感觉肿物，限制活动，挤压有痛感。

妇产科急腹症病起突然，不同症状有不同的发病率，由高到低分别为异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等。这些症状极易混淆。在为患者诊断和治疗过程中，医者需全面掌握患者病史，结合患者临床症状，尽早准确的作出诊断。

综上所述，妇产科急腹症由于表现相似、病起突然、发展迅速，非常容易出现误诊，从而对其治疗造成不利影响。通过病史掌握、症状观察、检验结果多方面诊断，能有效降低误诊率，选用针对性的治疗措施，对妇产科急腹症临床治疗有重要意义。

参考文献：

篇（3）

1.1一般资料

将本院2014年1~12月收治的60例急性腹痛患者作为观察对象，所有患者均出现不同程度的腹痛、呕吐等症状，病程2h至1周，平均（1.02±0.15）d；男35例，女25例；年龄18~77岁，平均（42.13±5.62）岁；通过与患者、家属进行沟通，能够确认心脏病6例、高血压14例、糖尿病11例、近期行腹部手术13例。其余患者的病史与手术史情况均不明确。

1.2方法

根据“从重思维”的指导，对于生命体征较为平稳、意识清楚的患者通过详细询问患者的病症，包括姓名、年龄、病史及并发症情况，对于患者的发病情况、并发症的发生等进行详细检查，必要情况下可以实施诊断性腹腔穿刺；对所有患者进行血常规、尿常规、粪常规及血液生化检查，根据患者的临床表现选择性地使用B超、X射线及心电图检查，必要情况下使用胃镜和肠镜检查；对于病情症状非常严重，腹痛伴大汗、面色苍白、心脏不适及各项身体体征异常的患者立刻采取抢救措施，进行心电图、心肌酶等检查，有目的地进行吸氧、建立静脉通道等措施，等到诊断明确之后采取对症治疗。

2结果

2.1患病原因分析

临床中急性肠胃炎、急性胆囊炎、消化道溃疡等疾病均可能引发急性腹痛，根据患者的临床资料进行诊断，得到患者的主要病因为急性肠胃炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎、消化性溃疡、细菌性痢疾及急性心肌梗死等。

2.2临床治疗效果

60例患者中有59例治愈，均恢复健康出院，余1例心肌梗死患者死亡，病死率为1.67%，总有效率为98.33%。

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【关键词】胃肠疾病 因素 治疗 药物

胃肠病是存在消化道内，无法用生化异常来解释的消化道功能性疾病，是一组严重危害人类身体健康的多发病，其发病率高，随着医学的生物模式向社会医学模式的转变，除药物治疗外的其它治疗方案越来越受到人们的关注。胃肠病的产生与多种生理、病理生理改变有关：如胃肠动力异常、调节障碍、炎症、社会心理等因素，临床症状特征各异。

一 、主要致病因素

1饮食因素。患者大多数由于暴饮暴食、进食过快，引起胃肠负担过重，导致消化不良。或者是长期大量进食辛辣食物，刺激胃肠道黏膜使之充血、糜烂甚至溃疡。或者是有些患者进食过热使胃黏膜产生相应的炎症，进食过冷使胃肠黏膜血管产生功能紊乱，这些都直接引发了胃肠炎症。

2精神因素。精神因素使胃蛋白酶分泌增加，胃黏液保护层变得稀薄，引发消化性溃疡。结肠炎患者会因焦虑、紧张使肠道运动血管收缩、组织缺血而加重肠壁的炎症。易于激动性格的人会出现植物神经功能紊乱，产生厌食、神经性呕吐等。抑郁症患者常以胃肠道症状为主诉就诊。在焦虑症患者中食欲不振和便秘的出现频率高，这些患者经常出现腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状，这种病又被经常称为“胃肠神经官能症”。

3药物因素。解热镇痛类药物可导致胃黏膜抵抗力下降，受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀而产生消化性溃疡。长期服用抗生素可使肠道正常菌群抑制导致细菌性肠炎。长期服用消炎药易引起胃肠道出血。

二 、常见诊断方法

1进食时有停顿、疼痛感且时轻时重者。

2饭后饱胀、嗳气但不反酸，慢性胃炎会出现慢性萎缩性胃炎。

3饭后2h胃痛，进食后可以缓解，常有反酸现象，可能有十二指肠溃疡或炎症。

4食物不当或受凉后发生腹泻，并且伴有呕吐，急性肠胃炎、急性痢疾。腹泻时为水样，黏液较多，则患慢性过敏性肠炎可能性大。

三、辅助诊断 1对胃肠道疾病的最佳检查方法就是内镜检查，检查原则：主要是检查消化道壁间病变。

2奥林巴斯电子胃镜、肠镜可以使小的病变和炎肉、癌前病变非常容易地得到观察和诊断。

3胃肠动力检测。

4彩色多功能胃肠超声检查仪，对各种胃肠、肝、胆、胰、脾、等器官一次性全面检查。这种检查可对诊断不清的疾病得到一步到位的诊断。

四、胃肠疾病治疗措施

（一）西药治疗。西医治疗以制酸、保护胃黏膜等治疗为主中医辨证治疗可改善胃黏膜结构、减轻症状.

1促动力药 。

FGIDs主要适用于腹胀、早饱、嗳气为主要症状的患者。常用药物为胃复安、西沙必利、莫利等。这些药物临床观察可以明显改善患者的症状，有明显促进胃排空作用，不良反应轻微，是目前临床治疗FGIDs最常用药物之一。

2 抑制胃酸分泌药物。

常用的药物有：抗胆碱能制剂如颠茄、普鲁苯辛、阿托品、易蒙停。这些药物适用于胃酸分泌增加的患者，但目前对制酸剂的疗效尚不肯定。可选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。采用小剂量奥美拉唑联合多潘立酮治疗功能性消化不良有较高的疗效，有效率高，且无明显的不良反应。

3抑制神经性药物。 神经激肽1，神经激肽2，神经激肽3。它们可以抑制速激肽受体，可抑制胃肠道动力、降低内脏敏感度、减少分泌、减轻炎症；针对临床研究资料，目前抗抑郁症常用的药物有三环类制剂如丙咪嗪、多虑平和5-HT再摄取抑制剂。

（二）中药治疗。中药适用慢性胃炎的治疗，常用的药物：调脾止泻丸、腹痛止泻丸、麻仁润肠丸、五仁润肠丸及附子理中丸等。 也可以根据辨证给予葛根芩连汤、膈下逐瘀汤、附子理中汤合四神丸及生脉散合六君子汤以治疗。

（三）手术治疗 。手术治疗适用于溃疡病急性大出血有生命危险者；溃疡病有恶变的可疑者。

（四）其它治疗。

1基因治疗。将新的遗传物质转入由于致病的细胞或组织中，以纠正疾病细胞的表型，达到治疗方法。用于基因治疗的基因转移方法分两大类：一类为病毒载体，第二类基因转移方法为非病毒法。 目前，一个新基因治疗系统-EC-CD/5-FC系统正日益受到高度关注。现在把这种技术用于结肠癌、肝癌、胰腺癌等多种消化性疾病中，并取得了很好的效果。

2胃肠电刺激.胃肠电刺激方法可以改善胃排空功能和缓解消化不良症状。原理就是由迷走神经介导，通过影响迷走神经中枢核团的神经递质释放，达到影响胃肠感觉的效果。这种技术可以抑制食欲，加速小肠排空，减少营养物质的吸收，也是目前治疗肥胖相关性疾病的新方法.

3针灸治疗.针灸穴位刺激治疗胃肠功能性疾病近年来逐渐受到重视。针灸的穴位是足三里，内关。针灸刺激的方法主要有手针刺激和电针刺激两种，通过提拉、捻转等手法刺激穴位。目前针灸刺激也已被批准用于功能性胃肠病的治疗，但目前对于针灸刺激的作用机制尚不清楚，有待今后大量的研究加以阐明。

参考文献

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.济南山东科学技术出版社200187-88.

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生理性腹泻

仔猪的生理系统发育不完善，消化系统和体温调节机能不健全。对寒冷的抵抗力很差，气候骤变、贼风入侵以及保温不当时，可造成仔猪免疫力下降，此时肠道内的致病性微生物大量繁殖，造成仔猪腹泻；仔猪对各种应激因素如断奶后母仔分离，食物变化，环境及其温度、湿度的变化等非常敏感，应激反应会导致腹泻；仔猪消化系统机能不健全，饲喂高蛋白、高钙饲量，导致消化不良，引起腹泻的发生。

营养性腹泻

仔猪腹泻与其在胎儿期和哺乳期的营养状况有密切关系。妊娠母猪营养不良，尤其在妊娠后期，饲料中蛋白质、维生素和某些微量元素不足均可影响胎儿发育，继而引起出生后发育不良和抗病能力下降；哺乳期母猪营养不良，母乳中营养物质（微量元素、矿物质、蛋白质等）缺乏，可致仔猪抵抗力下降；以上可致仔猪发生腹泻。

传染性肠胃炎 本病是猪的一种急性高度接触性肠道疾病。临床上以厌食、呕吐、严重腹泻、失水为特征。10日龄以内仔猪病死率高达100%，5周龄以上猪的死亡率很低，成猪几乎没有死亡。该病原体为冠状病毒科冠状病毒属。此病一般多发生于冬季和春季，发病高峰为1～2月份。母猪可通过乳汁传播给哺乳仔猪，也可以通过呼吸道传播。

猪流行性腹泻 由猪流行性腹泻病毒引起的猪的一种急性接触性肠道传染病。各种年龄的猪都可发生，小猪易患此病，哺乳仔猪死亡率达50%～100%。其特征为呕吐，腹泻。在寒冷的季节里对断奶前后的仔猪危害最大。

轮状病毒感染 病毒经口进入机体内，存于易感动物的肠道内，抵抗蛋白分解酶和胃酸的作用，双糖特别是乳糖消化障碍，电解质从细胞外液转移至肠腔，从而导致水样腹泻。8周龄以内的仔猪发病率高，一般为50%～80%，若有大肠埃希氏菌混合感染更严重。

细菌性腹泻

猪痢疾 由猪痢疾密螺旋菌引起的猪的一种肠道传染病。7～12周龄猪发病率最高。猪群起初发病时，常呈急性，主要表现食欲废绝和剧烈下痢，严重者发生喷射状水泻，带有血液、血块或黏液。随病程的发展，粪便混有脱落的黏膜或纤维素渗出物的碎片，味腥臭，色灰色或黄色。

仔猪黄痢 由致病性大肠杆菌引起的一种高度致死性的传染病。病猪以排黄色或黄白色水样或浆糊样稀粪和迅速昏死为特征。发病率和死亡率均很高，主要发生于10日龄以内的仔猪。3日龄以内的猪发病率90%左右，死亡率达100%。该病的特点往往是一窝一窝地发病。

仔猪白痢 本病发生于10～30日龄的仔猪。突然腹泻排出白色、灰白色粥样粪便或糊状粪便，有腥臭味。病猪表现畏寒，拱背，行动缓慢，脱水，皮肤粗糙无光泽，食欲减少，饮欲增强。病程短的2～3天，长的1周左右，15日龄以上的病猪多能自愈，对仔猪的生长发育有较大的影响。

仔猪副伤寒 由猪霍乱沙门氏菌和猪伤寒沙门氏菌引起的仔猪传染病。主要发生于断奶前后的仔猪。因为目前使用的仔猪副伤寒疫苗均为活苗，采用口服或注射法免疫。调查中发现，一些专业户将疫苗稀释后拌在一大盆饲料内，让一群仔猪一起采食，造成分配不均，引起部分仔猪发病。还有的将疫苗和药物同时使用，造成免疫失败，引起大批仔猪发病。

仔猪红痢 由C型魏氏梭菌的外毒素引起。主要发生于1周龄以内的仔猪，以1～3日龄新生仔猪多见，偶尔发生2～4周龄以下的仔猪。发病仔猪以排出红色稀粪便为特征，病程短，死亡率高。

寄生虫性腹泻

猪球虫病 主要是由艾美属和等孢子属的球虫寄生于肠上皮细胞造成的上皮细胞损伤而引起的腹泻性疾病。球虫在成猪体内寄生，一般只呈带虫状态而不表现临床症状，对7～10日龄的仔猪危害较大。病畜发生水样腹泻，衰弱，脱水，磨牙，异食癖，生长发育缓慢。

线虫病 寄生于猪消化道内的线虫，有猪蛔虫、食道口线虫、毛尾线虫、类圆线虫等，主要侵害仔猪，可引起腹痛、腹泻、黏液性或血性下痢。

综上所述，仔猪的腹泻不是单一因素造成的，而是多种因素共同作用的结果。

仔猪腹泻的防治措施

非传染性腹泻的防治措施

生理性腹泻的防治

搞好饲养管理。保证舍内的温湿度和环境卫生；断奶时要根据仔猪的体况，合理安排断奶时间，并逐步过渡；避免惊吓、转群、母仔分离、突然更换食料等一切应激因素。

饲喂全价的饲料，保证营养平衡。

饲料营养全价，配方合理；不喂发霉、变质、有毒的饲料；饲料中可添加有机酸和酶制剂，来调节仔猪肠道均群平衡，避免肠道疾病发生。

搞好妊娠母猪的整个妊娠期的饲养管理，保证妊娠期间的营养水平及预防保健工作。在哺乳期间，做好哺乳期的饲养管理，保证哺乳母猪的营养水平及仔猪的预防保健工作。定时用药物进行预防保健，母猪产仔当日，给母猪肌肉注射益母产后康或用“高效阿莫西林”进行拌料，仔猪可通过哺乳，起到过奶止痢的作用；仔猪出生当天，口服硫酸庆大霉素2～3ml/头，并灌服“金方黄芪多糖”，出生后2～3天肌肉注射右旋糖苷铁、牲血素或铁钴合剂等，以提高机体免疫力和抗病力，预防仔猪黄、白、血痢和多系统衰竭综合症。

传染性腹泻的防治措施

首先，在保证良好的饲养管理、仔猪的保育、严格的疫苗防疫制度、平时的药物保健、良好的营养水平和环境卫生等条件下，根据腹泻发生的不同原因，采取针对性的预防和治疗措施。

病毒性腹泻的防治

病毒性腹泻没有特效治疗药物。主要通过加强饲养管理，搞好疫苗防疫。传染性胃肠炎、流行性腹泻、轮状病毒病，在经产母猪产前45天和15天各肌注“传染性胃肠炎-流行性腹泻-轮状病毒三联疫苗”一次，或在母猪产前25～30天肌注“传染性胃肠炎-流行性腹泻-轮状病毒三联疫苗”。

细菌性腹泻的防治

主要从饲养管理、卫生环境、疫苗预防和药物防治四方面采取综合防治措施。母猪在产前45、15天注射K88-K99-987p大肠杆菌苗；产前30天肌注仔猪红痢疫苗。仔猪 生后35～40天，口服或肌肉注射仔猪副伤寒菌苗。也可用长效土霉素、长效恩诺沙星等进行仔猪的三针保健，以预防肠道疾病的发生。

也可通过药敏试验选用敏感药物进行治疗，如复方硫酸新霉素、阿米卡星、硫酸安普霉素、乳酸诺氟沙星、氟苯尼考、头孢类等。

制定合理的驱虫保健程序是防治该类疾病的基础。驱虫程序：仔猪在断奶和转群时各进行一次驱虫，怀孕母猪应在产前1～2周进行一次驱虫，后备、空怀猪及种公猪，每年驱虫2～3次，育肥猪应在春秋两季对全群猪各驱虫1次；购进来的仔猪和种猪要驱虫隔离30天后再混群饲养。经常清扫猪圈，将猪粪集中发酵消灭虫卵、幼虫或卵囊。

篇（6）

猪肺疫又被称之为猪巴氏杆菌病，是由于多杀性巴氏杆菌引起的急性传染病，这种疾病在全世界范围内散播，为禽畜和野生动物共患的一种疾病。临床表现为发烧、咽喉肿痛、呼吸困难等症状，多染病于中小猪，病情快，尤其是最急性型，死亡率极高。猪肺疫是危害养猪业的一种常见传染病，每年都给各国养殖业造成惨重的经济损失。鉴于此，本文对这种疫病的疾病诊断要点及防治措施进行论述，目的在于提高认识，做好疾病防控。

1 猪肺疫的疾病诊断要点

1.1 诊断要点

猪肺疫的诊断可以根据流行特点、临床症状、病理变化等进行确诊。

从流行特点来看，大小猪均易被感染，小猪感染几率较大一些。此病的传染源为病猪或者是健康带菌猪，病原体多集中在病猪器官病灶处或者是健康带菌猪的肠道、呼吸道处，随着分泌物或者排泄物被排出体外，而后经过呼吸道、消化道、破损皮肤进行传染。这种疫病常年可感，不分季节，并发性较强，部分地区还呈流行性扩散。

从临床症状来看，猪肺疫有最急型、急性型和慢性型三类，每一种类病发症状都不相同，其中最急型病程最短，为1～2d，呈现败血性症状，体温骤升至41℃以上，咽喉肿胀，口鼻流有气泡，呼吸困难，食欲废绝，呈犬卧状。病症后期在耳根、颈部及其下腹部皮肤出现蓝紫色，有的伴有血点，多死于窒息。急性病症病程稍长的为4～6d，败血症状较轻，呈现纤维素性胸膜肺炎症状。染病初期体温升高、干咳、便秘后腹泻，后期皮肤出现紫斑。慢性型病症病程较长，为两周以上，表现为慢性肺炎亦或是慢性肠胃炎症状，持续咳嗽、体温忽高忽低、精神萎靡、消退瘦弱，皮肤时有湿疹发生，病程后期伴有腹泻，最后多因衰弱而死。

从病理变化来看，最急型咽喉、颈下皮肤、全身淋巴呈现组织水肿，肺部病变明显、充血水肿。急性型症状较轻，肝变区切开呈现暗红、灰红色，中央有干酪样的坏死灶，胸腔有浑浊液体，胸膜附有白色纤维。病程较长的，胸膜开始粘连。慢性型表现为肺部组织大部分肝变，有大块的坏死灶或化脓灶，胸膜粘连在一起。

1.2 区别诊断

在疾病诊断中，猪肺疫极易与猪急性咽喉型炭疽、猪传染性胸膜肺炎、猪气喘病等相互混淆，因此，在日常诊断中要注意与类似病症做好区别诊断。

1.2.1 猪急性咽喉型炭疽

这种疫病主要侵害颌下、咽后及颈前淋巴结，而肺没有明显的发炎病变。最急件猪肺疫的咽喉部肿胀是咽喉部周围组织及皮下织的出血性浆液性炎症，肺有急性沛水肿和肝变等病变。涂片用碱性美蓝液染色后镜检，炭疽可见到带红色荚膜的大杆菌，猪肺疫可见到两端浓染的长椭圆形小杆菌。

1.2.2 猪传染性胸膜肺炎

这种疫病的病变局限于呼吸系，肺炎肝变区呈一致的紫红色，而猪肿疫的肺炎区常有红色肝变和灰色肝变混合存在。涂片染色镜检，可见到不同的病原体。

1.2.3 猪气喘病

这种疫病的主要症状是气喘、咳嗽，体温不高，其全身疗状轻微。肺炎病变呈胰样或肉样，界限明显，两侧肺叶病变对称，无化脓或坏死趋向。猪肺疫与上述症状和病变有明显区别。

2 猪肺疫的防治措施

2.1 猪肺疫的治疗

一旦在猪群中发现有猪感染猪肺疫，一定要及时隔离治疗。可以说，发现越早，治疗措施越得当，取得的治疗效果也就越明显。当下治疗猪肺疫最好的抗生素包括了氯霉素、庆大霉素、四环素等等，但是这种疫病的病原体极易产生耐药性，所以说在使用某种抗生素后，若无明显治疗效果则应该立即进行更换。用量选择如下：氯霉素10～30mg/kg体重，庆大霉素1～2mg/kg体重，四环素7～15mg/kg体重，上述药物可选择一种按照2次/d的量进行注射，一直注射到猪体温下降、食欲恢复正常为止。一旦说某种药物没有治疗效果，应该立刻进行更换。刘洋，李景丽在《3例猪肺疫的诊断与处理》一文中，提出用庆增安肌肉注射0.1mg/kg体重，每日注射2次，有着良好的治疗效果，值得我们借鉴。

此外，大量的实验证明，磺胺类药物对于猪肺疫的治疗也很有效，常用药物有磺胺嘧啶，用浓度为10%的磺胺嘧啶钠溶液，小猪20ml的注射量，大猪40ml的注射量，每日肌肉注射1次，或按0.07g/kg体重，每日肌肉注射两次。10%磺胺二甲嘧啶钠注射液0.07g/kg体重，每日肌肉注射2次。另外，磺胺嘧啶lg、麻黄素碱0.4g、复方甘草合剂0.6g和大黄末2g，调匀为一包，10～25kg的猪服l～2包、25～50kg的猪服2～4包，50kg以上的猪服4～6包，每4～6kg服1次，均有良好的治疗效果。

2.2 猪肺疫的预防

针对本病的病况，猪肺疫的疾病预防最好的办法就是改善饲养管理和猪群的养殖环境，消除一切减弱猪群免疫力的外在因素。

在日常管理中，要注意猪舍内温度控制，避免猪群因为天气变化或者是寒流来袭而导致感冒。在饲料的供给中，、青绿饲料要按比例调节配给。在日常饲养管理消毒工作的开展中，要针对猪巴氏杆菌对消毒药物抵抗弱的特点，经常用石灰水对猪舍及一切饲养工具进行消毒，尤其是转运生猪的车辆、仓库等等。此外，还要严格按照免疫接种程序进行预防接种，可以选择猪肺疫疫苗皮下注射或者是口服，大小猪一律注射5ml的量。如果猪舍中有病猪或者是疑病猪出现，要及时进行隔离治疗，避免疫情的进一步扩散，病死猪则要深埋或者烧毁。同时，未患病猪要积极药物预防，待到病情稳定后，可在用疫苗免疫1次。

参考文献

[1]张庆茹，张铁.应激综合征诱发猪肺疫与猪副伤寒混合感染的诊治[J].中国兽医杂志，2002（03）：46.

[2]熊文康，李嘉欣.猪肺疫多杀性巴氏杆菌的分离鉴定[J].中国兽医杂志， 2006（04）：87-89.

篇（7）

患儿卢xx,男,10岁,患儿卢xx,女,13岁,于2008年10月5日上午9时同时急诊入院。入院时患儿男神志不清、抽搐、口唇及面色苍白、口鼻出血,查体:双侧瞳孔散大,光反射迟钝,T36.8 0C,P细速数不清,R:28次/分;BP:0/0 mmHg。患儿女口唇及面色苍白,神志不清,烦燥,口鼻出血,查体:双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,T360C,P细速数不清,R:34次/分;BP:0/0mmHg。患儿父亲代述:两患儿系姐弟俩,于入院前2天因是星期天,姐弟俩上临村的外婆家玩,然后到附近山里玩耍,采来蘑菇(外婆描述采来的蘑菇是白色细颈)让外婆给炒了吃了。当晚姐弟俩住外婆家,出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐,急在村诊所以"痢疾"给与输液治疗,病情未见好转且上述症状加重。次日凌晨,外婆急通知孩子父母来接,俩孩子已腿发软不能走路。俩孩子被父亲接到家后,男孩除呕吐,腹泻严重外,出现烦燥、神志不清、并口鼻出血。女孩频繁呕吐,腹泻加重、大便有血、精神差。又急送两孩子到乡卫生院诊治一天,病情未见好转且更加恶化,出现抽搐,口鼻出血,大量脓血便。故急转来我院就诊,收住儿科。经追问病史,初诊为毒蘑菇中毒。立即进行抢救治疗。因食入已达48小时之久,毒素吸收,并有消化道出血,故无法进行早期救治措施:催吐、导泻、洗胃。立即给予解毒剂、镇静、止血、利尿,抗休克,激素,输液、输血等治疗措施。并组织专人护理,严密观察生命体征和出血情况。在抢救治疗过程中,两患儿口鼻出血愈来愈厉害,呈喷拥状出血,并,尿道都有血性分泌物流出,出血情况以致到无法控制的程度,大量的血液输进去又吐出来。患儿极度烦燥、频繁抽搐、面色苍白、心律失常,血压为零。经紧急会诊,考虑两患儿已出现多脏器损害,失血性休克,终因抢救无效,在入院的当天夜里,于19:47分和凌晨4:25分,男女俩患儿先后相继死亡。

2讨论

2.1毒蘑菇中毒概述

毒蕈俗称毒蘑菇,由于某些毒蕈的外观与无毒蕈相似,常因误食而引起中毒。毒蕈的种类较多,其主要有毒成分为毒蕈碱毒素,毒蕈溶血素、毒肽、毒伞肽及引起精神症状的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素种类和分量不同,且患者年龄,体质不一样,故毒蕈中毒的症状也比较复杂,临床表现各异。我国所见的毒蕈约有80余种,分布范围很广,以毒性很强的红色捕蝇蕈及白帽蕈为多见,误食者死亡率甚高。

2.2临床表现

不同毒蕈所含的毒素不同,引起的中毒表现也各不相同,但一般可分为以下四类,其临床表现为:

2.2.1胃肠炎型

此型患者进食蘑菇后10分钟～2小时出现无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻。恢复较快,预后好。产生此类症状的蘑菇很多,如:红菇、乳菇、牛肝菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。

2.2.2神经精神型

进食后10分钟～6小时除出现胃肠炎型症状外,尚有瞳孔缩小、唾液增多,兴奋、幻觉、步态蹒跚等。

2.2.3溶血型

潜伏期6～12小时,除胃肠炎表现外,还有溶血出血表现,可出现贫血、肝肿大等。此型中毒经用肾上腺皮质激素及输血治疗多可康复,但需早发现、早排毒、早治疗。

2.2.4肝病型

进食后10～30小时出现胃肠炎型表现。部分患者可有一假愈期,然后出现以肝、脑、心、肾等多脏器损害的表现,但以肝脏损害最为严重,部分患者可有精神症状,一般病程2～3周,病死率高。

2.3紧急处理

因为蘑菇中毒的潜伏期较长,而且部分蘑菇中毒的症状一旦出现就迅速恶化,所以进食可疑有毒蘑菇后要及时到医院诊治。出现症状者尽快到医院抢救。

2.4诊断依据

一般毒蘑菇中毒有明确的误食野蘑菇史,故误诊率并不高,结合病史及临床特征,毒蘑菇中毒诊治并不困难: ①采食野蘑菇或进食干蘑菇史;②多人同食,同时发病;③某些具有特殊的临床症状和体征;④剩余食物或胃内容物检出毒蕈。

2.5治疗原则

催吐、洗胃、导泻;静脉输液、利尿;解毒治疗;对症支持治疗;用药原则。

用药原则:①阿托品适用于含毒蕈碱的毒蕈中毒,凡出现流涎、恶心、腹泻、多汗、瞳孔缩小、心动过缓等均应及早应用。②巯基络合剂适用于白毒伞,毒伞,竭鳞小伞等肝损害型毒蕈中毒。③当出现急性中毒性肝病,中毒性心肌病,急性溶血贫血时应及早应用肾上腺皮质激素。④晚期重症患者应加强对症支持治疗及控制感染。⑤严重出血时应予以输血。

3病案分析

篇（8）

1 降糖药物的分类

口服降糖药按其化学基本结构可分为三大类，即磺酰脲类、双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制药。

1．1 磺酰脲类 该类药又分为第一代、第二代。

1．1．1 第一代甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲等 甲苯磺丁脲(D860):经多年临床使用，疗效确切，价格廉。缺点是作用时间短，须每天给药3次，剂量大，不良反应较多，对磺胺药过敏、肝肾功能不全、白细胞减少的患者禁用。近年来，由于第二代磺酰脲类降糖药的应用，该药的用量呈逐年下降的趋势。

1．1．2 第二代格列本脲、格列齐特、格列毗嗪、格列喹酮、格列本嗪等。 格列本脲:其作用较D860强100倍，口服后数分钟发挥作用，持续约16~24 h，宜早晨1次服。但若量掌握不当，极易发生低血糖症，所以病情不重的老年人不宜应用，肝肾功能不全的患者也不宜使用。

格列齐特:降血糖作用比D860强10~20倍，不良反应较少，偶有皮肤过敏、恶心、呕吐等胃肠道反应。口服后2~6 h达血药浓度高峰，作用可维持24 h，代谢物60%~70%由肾脏排出。该药除对2型糖尿病患者有降血糖作用外，还能减弱血小板黏附力，改善甲皱微循环。有报道认为，该药既可治疗糖尿病的代谢紊乱，又可以防止血管病变，改善视网膜病变和肾脏功能。该品种是目前最常用的降血糖药物。

格列吡嗪:比D860作用强约100倍，用药剂量小，口服吸收快，1~2 h血药浓度达峰值，降血糖持续时间12~18 h。其代谢物无活性，由肾脏排出，每天可排泄药量的97%，3 d内可全部排出，无明显蓄积，故较少引起低血糖。此外，该药有抑制血小板聚集和提高纤维蛋白溶酶活性的作用，故能预防血管并发症。新剂型格列毗嗪控释片血药浓度稳定，不良反应较少，一般每天口服1片(5 mg)。

格列喹酮:为非经肾脏排泄的口服降血糖药，主要经肝脏代谢灭活，其95%通过胆汁、粪便排泄，经肾脏排泄不足5%，故适合于肾功能不全的老年糖尿病患者，只要肾小球滤过率不低于 30 ml/min就可使用，肝功能不全者仍应慎用。该药物吸收完全，作用温和，可根据患者的病情调整剂量；不良反应较少。适用于饮食疗法不能满意调节代谢的成年发病型糖尿病。

1．2 双胍类 包括苯乙双胍、二甲双胍、丁双胍等。

1．2．1 苯乙双胍 一般不良反应如口臭、胃肠道反应等发生率较磺酰脲类高，易发生乳酸性中毒，尤其是老年人不宜单用。多数与其他降血糖药合用，肝肾功能不全和慢性心肺疾病患者禁用。该药目前临床上已很少应用。

1．2．2 二甲双胍 主要用于饮食疗法不能控制的肥胖的早期2型糖尿病。对中、重度患者常联合磺酰脲类或胰岛素并用，以增强疗效，减少合用药物的剂量。此外，二甲双胍还能降低高血脂患者的低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、三酰甘油和胆固醇。本药乳酸性中毒的不良反应较苯乙双胍少，偶见恶心、腹痛、腹泻等胃肠道症状，如在用餐时或餐后服用，症状会减轻。

1．3 α-葡萄糖苷酶抑药 阿卡波糖:为一种复杂的低聚糖，是一种酶抑制剂。人体从食物中摄入的糖类在肠道内经一种特殊酶α-葡萄糖苷酶水解成小分子的单糖和双糖,才能吸收入血。该品种能有效地抑制此酶的活性，从而使多糖水解减慢，餐后血糖的峰值变低变平，波动减少。本药还有一定的降血脂作用，能起到防治糖尿病慢性并发症的作用。服药的时间很重要，应该与第一口饭同时嚼碎服下，适用于轻、中度2型糖尿病患。与其他降血糖药物合用，则可提高其降血糖效果。但如果患者食入的单糖或啤酒等过多，则该药的疗效明显降低。一般常见的不良反应主要有胀气、嗳气、排气增多、轻度腹泻，继续服用症状可自行缓解。

2 各类药物常见的不良反应

2．1 磺脲类降糖药 ①白细胞减少。可出现咽痛，伴有寒战、高热，有口腔炎、全身酸懒等症状。应去医院检查白细胞，如白细胞减少，则更换药物；②溶血性贫血。尿呈黄褐色或红色，皮肤及眼睛有黄染，发热，颜面发白，疲劳无力。有此症状应停药，及时去医院检查，并根据检查结果由医生指导下一步用药。

2．2 双胍类降糖药 严重不良反应为乳酸酸中毒，多发生在有肾功能障碍和心力衰竭患者，表现为在一般不良反应的基础上，出现呼吸深而快及肌肉痉挛。有上述症状应停药，由医生更换药物种类。

2．3 α-糖苷酶抑制剂 α糖苷酶抑制剂是通过延缓葡萄糖的吸收从而达到降低血糖的目的，由于自身不吸收，对全身的不良反应就相对小一些，其最主要的不良反应是胃肠道反应，患者服药后会有腹胀、腹痛、腹泻和肠排气过多等现象。

2．4 胰岛素制剂 ①过敏性休克。对过敏体质的人使用胰岛素，特别是动物来源的胰岛素有可能引起过敏性休克。此时应立即请医生急救;②血管神经性水肿。眼周围及口唇浮肿，呼吸困难，腹痛。

2．5 胰岛素增敏剂 一类新型降糖药，如罗格列酮、吡格列酮等。①加重心力衰竭。心力衰竭患者不宜使用，应停药，在医生指导下可使用利尿药;②水潴留。颜面和手脚浮肿，体质量迅速增加，应停药。

3 如何避免这些药的不良反应

3．1 选择适当服药时间和方式 对于磺脲类和格列奈类促进胰岛素分泌的药物来说，如果患者有严重肝肾功能不全、糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时，应严禁服用。为尽量避免其不良反应，上述药物最好在饭前半小时服用。同时，服用磺脲类药物时，如果在正常剂量的情况下，血糖控制仍不好，不应盲目加量。服药时要避免两种磺脲类药物的联合应用，否则会增加药物的不良反应。

3．2 双胍类药物应在饭中或饭后服用，以降低消化道反应。对于严重贫血、肝肾功能不全的患者不能选择双胍类药物，以免增加出现不良反应的危险。α糖苷酶抑制剂需要同第一口饭一起嚼服，以达到药物的最佳疗效。同时，此类药物有碳水化合物依赖性，服用时要注意适量碳水化合物的摄入。对于患有胃肠道、肾功能不全以及处于妊娠期、哺乳期的患者，应禁止服用。而对于胰岛素增敏剂，肝肾功能不全和心脏功能不全的患者要慎用。

4 合理用药

4．1 饮食治疗是糖尿病治疗的基础，对于初发2型糖尿病患者，如无急性的危及生命的并发症，首先应控制饮食1个月左右，如控制饮食后，无其他特殊的原因，血糖仍不下降或下降不满意，再考虑选用降糖药物。一些患者不控制饮食而想服些特效药物，或想多服些降糖药以抵消多进食，这是非常错误的，甚至是危险的。因为不论是否还有一定的胰岛功能，对于初发的2型糖尿病患者，高血糖反应了他们胰岛细胞分泌胰岛素功能不足，限制饮食的目的是减轻胰岛β细胞的负担，使这些细胞得到很好的休息，以利其功能的恢复。这就如患急性肝炎、肠胃炎的患者需要休息和饮食疗法(包括禁食)一样。临床实践也充分证实，不把好饮食这一关，口服降糖药治疗通常是失败的。

4．2 相当多的糖尿病患者虽然服用降糖药物，但血糖控制并不理想，原因何在 根据临床实践表明，有一些患者服用降糖药物后就认为“上了保险”，忘记了治疗的目的是控制高血糖。由于血糖要升高到一定程度，患者才会出现多饮、多尿、多食和体质量减轻等所谓经典的糖尿病症状。血糖不太高，如空腹血糖低于250 mg，多数患者并无不适的感觉(无症状)。但在这种状态下，糖尿病病情却在发展，可引起各种糖尿病并发症。不少患者由于无特别的或明显的不适感，因而不根据血糖水平来调节降糖药的用量。从心理的角度讲，患者感到自己已经服药了，有安全感。但从服药的效果来讲，患者的服药则属无效或效果不满意。一些患者发展到因严重的糖尿病并发症而入院后，还觉得奇怪，为什么服了药而不管用。其实原因就在未根据血糖情况调整用药剂量。

4．3 “贵药”为什么不一定“好” 药物的价格与其疗效并不定一成正比。不应认为价格低的降糖药效果就差，价格高就是良药。患者不应该说，这种药一定比那一种药好。而应科学地说，那种降糖药更适合什么样的糖尿病患者。对甲患者有效的药物不一定对乙患者也有效，有时对乙患者不但无效，甚至有害。针对每个患者的特殊性而选用最适合他的药物，这是合理用药的一个基本原则。

4．4 有没有能去糖尿病病根的药 相当多的患者一味追求能去糖尿病病根的所谓特效药，有的甚至在采取一定的治疗措施、血糖已经获得良好控制的情况下，宁可停止现阶段有效的治疗措施，而去寻找所谓的“灵丹妙药”。有的人认为西药仅能治表，而中药能去根。有的则偏信气功偏方。殊不知，现在采用的包括饮食、运动和药物的糖尿病综合疗法是人类与糖尿病作斗争的实践总结和智慧结晶，是经过世界各国所证明确实有效的方法。

4．5 长期用药的安全性 有些人片面地认为，凡是药物，必定有不良反应。因此，拒绝必须的药物治疗。有人认为，服药时间一长，就会对肝肾功能带来损害。实际上，在临床上使用的降糖药，在药典所要求的剂量范围内，是相对安全的，不良反应仅见于个别患者。一般而言，这种不良反应在停用药物后即消失，不会给人体带来严重的影响。我们不可因为有不良反应而讳疾忌医。高血糖未得到控制与服用药物所可能有的不良反应相比，前者的后果要严重得多。高血糖肯定会引起并发症，特别高的血糖可直接致人于死地。药物不良反应的发生率很低，往往在停药后可消失。

4．6 其他

4．6．1 不是所有的糖尿病患者服用口服降糖药都有效，这在理论上容易理解，但在实际工作中则往往难于为患者所接受。我国相当多的糖尿病患者尽管服用口服降糖药效果不好或无效，也很难接受胰岛素治疗。

4．6．2 一些口服磺脲类降糖药在体内有个随时间延长、药物作用逐渐增强的过程。一些患者不了解这一点，往往服用几天或十几天，见血糖、尿糖下降不满意，即急于换药，或认为所服用的药物无效。事实上，有些降糖药服至半个月甚至1个月时才会达到最大的降糖效用。

4．6．3 每种降糖药都有最大有效剂量。未用到最大有效剂量(有药物反应者除外)，不要轻易地认为某种药物无效。较合理的服药方法为，根据血糖逐渐调整服降糖药的剂量，服至该药的最大有效剂量，如血糖仍不下降或控制不满意，再行改服用其他的降糖药或联合应用磺脲类降糖药和双胍类降糖药。并不宜同时服用几种属同一类的药物。

4．6．4 目前应用的药物都已经通过了大量临床验证，肝肾功能无损伤的患者在常规用药范围内服用，一般不会对肝肾功能造成损害。但是由于个体差异性的存在，糖尿病患者还是要1~2个月检查一次血象和肝肾功能，一旦出现问题就要及时停药并进行保肝治疗，改用胰岛素治疗糖尿病。同时，为了更好地达到用药效果，减少药物的不良反应，最好采用不同作用机制的药物联合应用。

5 我国口服降糖药使用中存在的问题

用药指征掌握不严，单用饮食治疗就可控制好糖尿病患者已服了降糖药物，该用胰岛素治疗的仍在用口服降糖药。一些患者急于求得良药而忽视糖尿病基本治疗，即饮食和运动疗法。一些患者盲目听从其他患者或广告等新闻媒介的意见而不遵从医务人员提出的科学的治疗方法，今天求治于甲诊所，明天又采取新疗法，后天再改服偏方。结果是医生不了解患者，患者不熟悉医生，抽了多次血，花了不少钱，而糖尿病则一直未能得到良好控制，直至发展到出现严重的糖尿病并发症，有的甚至丧失了挽救视力、挽救生活和工作能力、甚至挽救生命的机会。

总之，糖尿病患者合理选用降血糖药物应遵医嘱，按时，按量坚持服用并定期检查血糖等指标，以便及时调整药品种类和剂量。切不可随意换药或停药，更不要凭宣传广告乱服药，否则将贻误治疗。

参考文献

［1］ 毛晓明.胰岛素增敏剂的新理念及临床应用共识.实用糖尿病杂志，2005，13(1):8.

［2］ 张胜兰，张燕.餐时血糖调节剂-瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床观察.中国糖尿病杂志，2002，10，(2)；127.

篇（9）

情绪波动：血压与情绪有关。因此，患者应保持平和的心态。

选药不恰当：某些属于轻、中效的降压药，如心痛定、尼达尔等，由于维持有效降压时间较短，易使血压忽高忽低。若确定血压不稳为药物所致，可改用络活喜、洛汀新、欣然、科素亚等药，以平稳血压。

用药不规范：如服药不按时、按量，时服时停，或者血压一下降便停药。正确的做法是定时定量服药，待血压降至满意的水平后改为维持剂量继续治疗。

忽视综合治疗：部分患者单独追求“降压良药”，或者仅仅依赖于降压药物，而不注意运动和饮食等综合性治疗措施。

靶器官受损：长期得不到控制的高血压，可造成心、脑、肾脏器损害，其中尤以肾动脉硬化、肾组织缺血为甚。因此，定期检测肾功能和保护肾脏免遭损害对稳定血压而言也是不可小视的因素。

继发胜高血压：某些继发性高血压，如肾炎、肾血管病变、肾上腺皮质或髓质的良、恶性肿瘤，均可导致血压难以控制和大起大落，特别是中、青年患者，一旦发现降压效果不满意、血压忽高忽低或者居高不下，应及时作进一步的详细检查，寻找原发病灶，以便达到根除高血压的目的。

(周虹)

夏季腹泻用药五忌

忌擅自使用止痛药有些患者习惯用去痛片等止痛药来治腹泻时的腹痛。这种做法可掩盖病情、延误治疗。如果患有青光眼的老年人使用阿托品等止痛药，还可使青光眼病情恶化。腹痛较轻者可热敷腹部，腹痛较剧者应在医生指导下选用止痛药。

忌随意使用抗生素不少患者一发生腹泻就随意使用抗生素，这种做法不妥。肠道传染病多由大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等引起。选用抗生素前应先做大便细菌培养，明确致病菌种类，再选用对应的抗生素进行治疗。

忌乱用止泻药一旦发生腹泻就服用止泻药，这种做法是不正确的。因为许多肠道传染病发病初期多有程度不同的腹泻，排泄能将体内致病菌以及细菌产生的毒素排出体外，减少对人体的毒害作用。如果腹泻次数频繁、持续时间过长，出现脱水症状，可在应用抗生素和纠正脱水的前提下酌情使用止泻药。

忌稍有好转就停药一些患者以症状为服药依据，腹泻重就多服药，腹泻轻就少服药，稍有好转就停药，这样做很容易造成复发，而且严重者可转为慢性腹泻，给治疗带来困难。正确的服药方法是：在症状全部消失后继续用药2～3天，有条件者应做大便细菌培养，待转为阴性后方可停药。

忌急于更换药物有的患者用药一两天后不见好转，就更换别的药物。其实任何药物治疗都需要1个疗程，至少3～6天，随便换药会适得其反。

(陈现国)

经常想家怎么办

有的战友想家想到了不能自拔的地步，训练时无精打采，学习时注意力不集中，晚上睡不着觉，甚至有私自回家的念头。当产生想家的念头时，要自觉地抑制想家心理，有意识地督促自己自强自立；经常与家人保持联系，经常给家里打电话和写信；把自己的精力集中于学习和工作上，这样既能减轻想家的程度，又有利于提高自己、做出成绩。同时，要尽快地融入到部队这个大家庭，学会与战友交往，锻炼自己的独立生活能力。(李明贤)

卫生谚语

经常打打预防针，体内驻了防疫军。

吃药不忌嘴，跑断太医腿。

一颗牙齿痛，满嘴不安宁。

一颗牙齿坏，满口牙受害。

有病早治，省钱省事。

药对方，一口汤；不对方，一水缸。

瞒债必穷，瞒病必亡。

大水不到先垒坝，疾病未来早预防。

宁叫嘴受穷，莫教病缠身。

饥不乱食，渴不暴饮。(大帅辑)

炎夏“四瓜”

西瓜西瓜是众瓜果之首，不仅具有食用价值，而且药用价值颇高，是消暑、解渴、利尿之佳品，民间有“天然白虎汤”之称。当遇到酷热特别是发烧时，抱着西瓜睡觉比敷冰袋降温还有效。但西瓜性寒，一次不能吃得过多。

黄瓜黄瓜是瓜类中营养最丰富的一种，被誉为“济世良药”，经常食用有利排泄胃肠内的腐败食物，对降低胆固醇有益。特别是经常唇焦舌燥、喉头干涸的人，以嫩黄瓜作水果生吃有奇效。

冬瓜冬瓜富含维生素B，皮、肉皆可入药，民间有“冬瓜入户，不进药铺”之说。小便不畅时饮冬瓜汤最有疗效。夏天若消化不良，用冬瓜与莲子、百合和鸭子煮汤饮，能消暑开胃。

丝瓜可解热消毒、通经络、化痰湿。用丝瓜、杏仁与鸡爪煮汤饮，消暑又去湿。夏日生痱子时若用丝瓜汁内服，能凉血解毒。

(杨宗明)

抗癌三宝：臭、苦、酸

臭大蒜中含有大蒜素以及含巯基的化合物，能从多个方面阻断致癌物质亚硝胺的合成。它所含的微量元素硒、锗、镁等都具有抗癌作用。另外，大蒜中还含有丰富的维生素C、维生素B1、维生素B2以及钙、磷、铁等，对维持人体的健康非常有好处。常食大蒜可抗菌消炎，减少慢性炎症的癌变机会，对于预防食管癌、胃癌及多种癌瘤也均有一定的作用。以生食效果较好。

苦过去一般认为苦瓜的苦不过是味道问题，可是最近的研究表明：苦瓜中含有很苦的奎宁，而奎宁能解热。此外，苦瓜中还含有明显具有生理活性的蛋白质类，它能驱使免疫细胞消灭癌细胞，也能提高机体的免疫功能。苦杏仁中所含的活性成分维生素B17，对各种肿瘤有较好的治疗和预防作用。

酸研究证明，酸牛奶中含有活性的乳酸杆菌和双歧杆菌，具有调整人体内肠道菌群的作用，还可增加人体免疫球蛋白的数量，有利于提高抗体的免疫功能。饮用酸奶，一要鉴别品种，目前市场上有很多由牛奶或奶粉、糖、苹果酸等配制而成的“乳酸奶”，它们不具备酸牛奶的保健作用；二要饭后2小时左右饮用，因为适宜乳酸菌生长的pH值为5.4以上，空腹胃液pH值在2以下，如空腹饮酸奶，乳酸菌易被杀死，保健作用减弱。

(蒋世辉)

食疗歌

生梨饭后能化痰，苹果消食营养高；

木耳抗菌散血淤，黄瓜减肥有成效；

紫茄祛风通脉络，莲藕除烦解酒妙；

海带含碘散淤结，香菇存酶肿瘤消；

胡椒驱寒又除湿，葱辣姜汤治感冒；

大蒜抑制肠胃炎，菜花常吃癌症少；

鱼虾猪蹄补乳汁，猪牛羊肝明目好；

盐醋防毒能消炎，韭菜补肾暖腰膝；

花生降醇亦健胃，瓜豆消肿又利尿；

柑桔消食化痰液，抑制癌茵猕猴桃；

香蕉含钾解胃火，禽蛋益智营养高；

萝卜化痰消胀气，芹菜能降血压高；

生津安神数乌梅，润肺乌发食核桃；

番茄补血驻容颜，健胃补脾吃红枣；

白菜利尿排毒素，蘑菇抑制癌细胞；

蜂蜜润燥又益寿，葡萄悦色令年少。

(王刚)

防治口臭应注意什么

首先，应找准病因。去除原发病后，口臭也就随之消失。90％的口臭是由于口腔疾患所致，因此，口腔疾病的治疗及保持口腔清洁在口臭的防治中尤显重要。如患有龋齿、牙周炎、坏死性龈炎、口腔菌群失调、唾液分泌过少等必须去口腔科治疗。

其次，应清除牙面上的污物。可请口腔医生进行洁齿(洗牙)，清除牙结石、食物残渣及软垢等，不给细菌繁殖创造条件，最好每年洁治两次。此外，认真刷牙是维护口腔卫生的简单且重要的措施。每日最少刷牙两次，尤其是晚上睡觉前要认真地细刷。刷牙能减少60％左右的口腔微生物，如果不刷牙、只漱口仅能减少15％，由此可见刷牙的重要性。另外，认真漱口也可消除食物残存气味：将水含在口中，用舌挤水，鼓腮含漱，多漱几次可除味。如仍有食物味，可将几片绿茶叶放住口中咀嚼后再漱口，茶叶中的叶绿素可去除臭味。佩带假牙的患者每次饭后应将假牙取下清洁，并于睡前将其刷干净后泡在水中。

(侯玉玲)

治神经衰弱的方法

方一：沙参、玉竹各15克，粳米60克。将沙参、玉竹用布包好煎汤，去渣、入粳米煮粥食，每天1次，连服数天。本方滋阴清热、宁心安神，适用于阴虚火旺所致的神经衰弱。

方二：枸杞30克，大枣10枚，鸡蛋2个。放砂锅内加水适量同煮，蛋熟后去壳再共煎片刻，吃蛋喝汤，每天1次，连服数天。本方滋肾养肝，适用于肝肾阴虚所致的神经衰弱。

方三：枣仁10克，黄花菜20根。将枣、菜炒至半熟，捣碎、研成细末，睡前1次服完。本方疏肝健脾、宁心安神，适用于肝气郁结所致的神经衰弱。

方四：瘦猪肉250克，莲子、百合各30克。共放砂锅内加水煮汤，调味服食，每天1次，连服数天。本方健脾养心、宁志安神，适用于心脾亏虚所致神经衰弱。(应学良)

“闪腰”后怎么办

“闪腰”在医学上称为急性腰扭伤，为一种常见病，多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。一旦发生“闪腰”，可酌情选用以下几种疗法：

按摩法：闪腰者取俯卧姿势，战友用双手掌在脊柱两旁从上往下边揉边压，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，按摩几次后再在最痛的部位用大拇指按摩推揉几次。

背运法：让闪腰者与战友背靠背站立，双方将肘弯曲相互套住，然后战友低头弯腰，把患者背起，并轻轻左右摇晃，同时让患者双足向上踢，约3～5分钟后放下，休息几分钟后再做。一般背几次之后腰痛会逐步好转，以后每天背几次，直至痊愈。