骨折的护理措施大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇骨折的护理措施范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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1临床资料分折

1.1一般资料：资料来源我院产科，随机分组。观察组在常规助产护理基础上采用护理干预，年龄在22-31岁之间，平均年龄为（25.3±2.2）岁，孕周在37-42周之间，平均孕周为（39.8±2.0）周，初产妇124例，经产妇16例；对照组仅采用常规助产护理，年龄在22-33岁之间，平均年龄为（28.8±2.5）岁，孕周在36-42周之间，平均孕周为（39.6±1.9）周，初产妇120例，经产妇20例。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法：对照组采用常规助产护理，观察组在常规助产护理基础上采用护理干预。

1.2.1常规助产护理： （1）临床观察：密切观察产妇的生命体征和胎心情况，如血压、心率、脉搏、呼吸、面色等，如果胎儿分娩异常或产妇出现呼吸困难、面色苍白等，及时进行抢救，并通知医生。（2）协助分娩：对产妇进行协助分娩护理，如果耻骨弓偏低或者胎儿体型较大时，产妇容易发生肩难产，护理人员要知道产妇采取半卧位，并且弯曲下肢抱大腿，双脚贴近腹部两侧，双手抱住大腿并且双肘同时进行弯曲，与产妇宫缩频率一致用力向后拉；如果胎儿为头位，护理人员要指导产妇采取膀胱截石位；护理人员在进行助产护理时要严格按照操作流程进行，并且熟练掌握分娩技巧，从而使胎儿头部有效复位，或者进行向外旋转，以达到肩部下降的效果；如果出现异常情况，如肩难产，要采取延长会阴切口等措施，而且整个过程中动作要轻柔，避免用力过猛和对腹部进行加压[2]。

1.2.2护理干预：（1）产前干预：在产妇分娩前要进行各项评估，掌握胎儿大小与产道产力、耻骨弓情况的关系等，并且及时发现胎儿的异常情况，指导产妇选择正确的分娩方式，进行屏气用力方面的练习。（2）心理干预：由于分娩给产妇带来的疼痛，而且产妇容易受到周围人群的影响，使产妇产生恐惧、焦虑等不良情绪；因而护理人员要加强对产妇的心理干预和心理支持，及时与产妇进行沟通，通过向产妇讲解分娩的相关知识，详细讲述分娩过程中可能会遇到的各种问题以及解决办法，对产妇进行心理安慰，从而缓lunwen. 1KEJIAN. COM提供写作论文和发表服务,欢迎您的光临解产妇的不良情绪，提高产妇分娩的信心，以减少难产等的发生，并且使产妇保持最佳的心理状态和精神状态进行分娩，以降低新生儿骨折的发生。（3）产后干预：在胎儿娩出后进行全面检查，及时发现新生儿的骨折情况，如果出现骨折要及时采取措施进行有效治疗，防止并发症的出现。

1.3观察项目：新生儿骨折发生率，包括锁骨骨折、肱骨骨折和股骨骨折。

1.4统计学方法： 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

观察组新生儿骨折发生率为1.25%，对照组为7.50%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

3讨论

新生儿骨折严重影响着新生儿的安全，也容易给产妇造成一定的心理压力。相关研究表明，新生儿骨折与阴道难产、胎儿大小、助产技术等因素有关[3]，因而在产妇分娩过程中，护理人员要加强对产妇的指导，避免难产的发生。

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胫腓骨骨折部分患者会出现皮肤的缺损，甚至出现骨外露，临床上不仅针对骨折进行手术方法采取外固定器治疗，我科收治胫腓骨粉碎性骨折的患者62例进行总结，经过术前的充分准备和术后的精心治疗和护理，未发生并发症，现将报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的胫腓骨骨折的患者62例进行分析讨论，其中男性患者38例，女性患者24例，年龄在18-76岁，平均年龄39.25±3.12岁，所致胫腓骨骨折的原因：交通事故伤22例，压轧伤28例，坠落伤12例。

1.2急救评估首先护理人员对患者进行全面检查，了解患者年龄及外伤经过，了解患者既往有无骨折病史，明确造成骨折的时间、方式、性质及受伤程度。检查患者受伤肢体的功能障碍程度，和有无神经血管损伤，对于开放性伤口的必要时进行紧急处理伤口。对患者进行严密的生命体征监测，并详细记录。夹板或石膏固定的患者，仔细观察伤口及患肢的血运情况，如出现患肢青紫、肿胀、剧痛等，应通知医生配合处理；如骨折后远端皮肤苍白、皮温低，且摸不到动脉搏动，在排除夹板、石膏固定过紧的因素外，应考虑有无动脉损伤的可能；如下肢肿胀严重，皮肤发绀、湿冷，则可能有静脉损伤[1]，应及时向医生汇报病情。护理人员要及时准确的了解各种神经损伤的临床表现，并注意观察。2结果

此组患者经有效的外固定器治疗并实施密切的护理措施和治疗后，手术成功率为100%，术后无并发症发生，平局住院时间为24.10±2.21d。3护理措施

3.1术前护理措施

3.1.1心理护理对于胫腓骨骨折的患者常常会产生思想焦虑、紧张以及抑郁的心理状态，加之患者对自身的伤势不了解，疼痛带来的恐惧以及担心患肢治疗后致残情况，肢体对日后生活带来的不变，生活自理情况受到了影响。因此护士针对性的给予心理疏通，使其配合治疗和护理。

3.1.2术前准备协助患者进行相关的各项辅助检查，指导患者术前禁食8小时，为术区进行备皮，消毒。做相关的抗生素皮试，术前一晚根据患者病情以及心理状况遵医嘱给予安定肌注。

3.2术后护理措施

3.2.1术后术后保持外固定支架位置正确，定时检查支架的功能性及牢固性，注意有无松动，支架有无变形。术后将患肢抬高20°-30°，保持功能位或根据手术部位适当进行调整，以保证手术区的动脉供血和静脉回流，利于减轻患肢的肿胀。指导患者特别是熟睡时，注意保持正确的。向患者解释固定对手术成功的重要性，及时纠正不正确姿势，使患者密切配合治疗[2]。

3.2.2一般护理注意患者的营养供给，指导食用高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证机体的足够营养，对于制动的患者应多食膳食纤维的食物，鼓励多饮水，并保持大便的通畅。协助患者生活上起居、饮食以及个人卫生等。术后给予患者低流量吸氧，持续心电监护，密切监测血压，待患者麻醉清醒可以根据受伤部位进行改变，如患者有脊柱损伤禁止进行摇床，将术肢抬高有利于血液循环，减少术后的肿胀利于切口愈合。

3.2.3疼痛的护理骨折给患者带来的不适最重要的是骨折的疼痛[3]。由于骨折手术会给患者增加疼痛，护理人员在护理时不要单纯观察创伤骨折以及手术的疼痛，并且对于骨折固定不确切、伤口感染、神经血管损伤、组织受压缺血都会引起疼痛更加注意。为患者缓解疼痛的方法有几种：①上后24h内局部进行冷敷，使血管收缩，减轻局部的水肿和疼痛；②伤后24h可以进行局部热敷减轻肌肉的痉挛和关节和骨骼的疼痛；③术后肢体固定并且抬高，减轻肢体的肿胀导致的疼痛；④进行各项护理操作时动作要轻柔，避免使用暴力；⑤患者疼痛难忍时告知医生遵医嘱正确的给予痛药物治疗。

3.2.4患肢水肿的护理由于创伤使骨折的肢体出现创伤或挤压伤，导致肢体的静脉回流不通畅、骨折内出血会导致患肢水肿，还有是由于外伤手术后的外固定包扎过紧、血管损伤修复晚或者急救局部止血时间过长均会出现组织灌注的不足，最终导致肢体肿胀。主要的护理方法有：①根据患者的病情采取正确的，可以将患肢抬高增加血液回流；②有出血的患者及时正确的采取相应的止血措施，止血过程中观察患肢的肢温、肤色、肢感等情况。

3.2.5牵引患者的护理每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度，有无滑脱或者松动，保持牵引锤悬空，滑车灵活，告知患者及家属不要自行改变，不能随意调节牵引的重量。注意牵引的患者肢端的血运情况：有无红肿、皮温降低、肢端麻木、皮肤颜色改变及运动功能障碍的发生，如有异常现象及时告知医生处理。

3.3严格预防感染术后针道感染是外固定支架治疗骨折中常见的并发症。术后进行针道早期护理，使用无菌敷料在针道周围轻轻遮挡，防止污物流入针道。禁止敷料填塞过紧，导致分泌物排泄不畅，会引起感染。针道后期护理：使用75%酒精滴注钉眼每天两次，操作时严格执行无菌操作规程，并用无菌敷料覆盖。禁止用碘制剂清洁针道，因为碘会腐蚀金属[4]。每次消毒时密切观察针道是否出现红、肿、热、痛以及分泌物增多等现象，如发现异常情况，应加强局部换药频率。4小结

胫腓骨粉碎性骨折实施了早期的外固定，可进行伤肢的功能锻炼，使关节功能恢复及骨折愈合同步进行，促进局部血循环，减少骨折的并发症发生，可以减少骨坏死和伤口感染。有效精心的护理措施可以缩短住院时间，防止并发症发生，提高患者生活质量。

参考文献

[1]闫玉霞.胫腓骨骨折行外固定架病人的护理体会[J].护理新理论，2010，11（4）：83.

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【关键词】：骨折患者；急救护理措施

现代社会经济飞速发展，科学技术日新月异，伴随而来的是大量现代化交通工具的应用，现代文明提高了人们生活质量的同时，也带来了高节奏高压力。在这样的环境下，日益加大的交通压力也带来了较高的车祸发生率，因发生车祸而造成的骨折比率在增多。同时，人们对大自然无节制的索取、开发与试图改变自然规律的作法，也使得地球气候环境发生了较大的变化，近年来自然灾害的发生率增加，各种地震、泥石流、雪灾、海啸等自然灾害日益增多，使得骨折发生率有了明显上升。骨折是指由于受到外伤或因病理等因原因使骨质部分或完全断裂的一种疾病。骨折的临床表现主要有：局部在骨折部会有疼痛和压痛，并会出现肿胀和瘀斑，严重者会发生肢体功能部位缺欠甚至会完全丧失功能。并且骨折会有各种并发症，这些并发症主要有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、晚期并发症包括坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、缺血性骨坏死等。骨折及骨折并发症已成为创伤早期死亡的主要原因之一[1]。骨折的特点主要表现为患者的人数较多，数量大，多发性、复合性创伤，危险性大，易发生较高的死亡率，因此对骨折的急救是否准确、及时对于骨折患者的安危及后续的康复状况有着直接的关系。特别是对严重的骨折患者，特别是对脊髓损伤、骨外露等情况的患者的有效急救特别重要。一些急救措施如临时止血、临时固定和正确搬运等，即可减轻患者痛苦，又可预防并减少并发症，有效降低病死率及病残率。因此对骨折患者进行有效的急救护理，充分利用科学技术进步所带来的现代化急救技术和装备的更新来抢救生命，保护患者肢体的健全，降低患者的死亡率及伤残率，提高治愈率。为了探索骨折患者的急救护理，我们总结并分析了自2011年1月至2011年9月我院收治98例骨折患者临床资料，现将急救护理报告如下：

一临床资料

本组患者中，男60例，女38例，年龄最小为15岁，最大为79岁，平均年龄为39岁。其中交通事故伤28例，化学物品炸伤2例，塌方砸伤12例，高处坠落伤10例，斗殴砍伤21例，其他类25例。主要的受伤部位为四肢骨折，大多血管神经受到损伤，骨盆骨折患者多伴有泌尿系统损伤，脊椎骨折伴有脊髓损伤，肋骨骨折伴有血气胸等。

二结果

本组98例患者中治愈72例，好转19例，截肢5例，死亡2例，截肢率5.1%，病死率2.04%。

三急救护理措施

3.1成立抢救小组。针对于骨折患者的特点，建立起骨科为主的抢救小组，普外科、胸外科、神经外科、泌尿外科等主治医生均为小组成员，一旦发生骨折重症患者，抢救小组成员迅速到位。

3.2启动抗休克预案。骨折患者到达医院治疗室后，即启动抗休克预案。开始对患者进行救治，要保持骨折患者的呼吸道通畅，迅速补充平衡液或等渗盐水缓解患者症状，同时要建立2～3条静脉通道、有效吸氧、对肢体进行有效的固定与保暖工作，对于开放性骨折、伤口大出血的骨折患要进行无菌敷料的加压包扎。护士要做好相关的辅工作，提前做好术前的准备工作，抽血验血型，做药物过敏试验，术前用药等，尽可能缩短时间，为抢救患者赢得时间。

3.3要应用多功能监护仪观察病情。要应用多功能监护仪随时观察骨折患者的病情，血压、呼吸、血氧饱和度及心电图等情况。如果骨折患者的病情发生变化，休克症状，要立即进行抗休克治疗。如果提示骨折患者呼吸功能发生改变，要立刻调整氧流量或面罩吸氧，必要时要进行气管切开或气管插管等治疗措施。对于休克或昏迷的患者要进行导尿管协助导尿，避免发生急性肾功能衰竭。

3·4在对骨折患者进行抢救时要有效防止交叉感染。对于多发性骨折患者有开放性的伤口，受伤面积大，环境差，极易发生交叉感染，感染的后果会发生败血症和脓毒血症，这是患者后期死亡的原因之一。在治疗过程中要重视预防和控制感染，在最短的时间内彻底清创缝合伤口，进行无菌操作，采取隔离消毒等措施，在条件允许的情况下，清创的时间越早越好，不要迟于六个小时。在抢救过程中，要严格控制规程来，避免交叉感染。

3·5对骨折患者进行心理护理。骨折患者缺乏心理准备，特别是重症患者，身体伤病的急剧变化使得患者身心受到重大打击，导致较大的心理问题，此时医护人员要给患者情感上的支持，体会患者的心理感受及需求，鼓励患者倾诉出内心的不良情绪，给予患者一定的心理辅导，并与骨折患者交流护理知识，帮助他们摆脱悲观、失望情绪，接受现实，重新树立起生活的信心。

四讨论

骨折患者受伤后获得救治的时间，采用有效的急救护理措施与否，决定了患者在急救过程中的急救效果。在急救护理过程中，正确评估、果断处置，可使患者的治愈率大大提升，有效的降低了伤残率与死亡率。在本次研究中，98例患者中治愈72例，好转19例，截肢5例，死亡2例，截肢率5.1%，病死率2.04%。在急救的过程中，很多医院使用链式流程管理，判断病情-呼吸管理-循环管理-系统查体-采取维持患者生命体征平稳的各项护理措施，取得了较好的效果。同时，由于突发性的变故使得患者易产生不良情绪，要适时的对患者心理进行疏导，解除患者的焦虑情绪，增强患者的治疗效果。

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摘 要：目的：探讨骨盆骨折患者的临床护理措施以及注意事项。方法：选取我院自2012年11月~2013年12月期间收诊的78例骨盆骨折患者作为研究对象，回顾性分析其临床护理措施，并进行总结性报道。结果：本组78例患者的住院时间在9-40d之间，平均住院时间为（15.04±3.17）d，无死亡病例。出院后随访6-12个月，平均随访时间为（15.04±3.17）个月。所有患者均恢复良好，无肢体畸形或运动障碍。住院期间有3例例患者出现并发症，其中尿路感染1例，压疮21例，所有并发症均经对症治疗后痊愈。结论：骨盆骨折患者需要给予积极有效的护理干预措施，有助于促进骨盆骨折患者及早康复，提高患者的生活质量。

关键词 ：骨盆骨折；护理措施

中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）03-0169-02

骨盆骨折是比较严重的一种骨骼创伤，临床上表现患者表现为局部的疼痛、肿胀、肢体功能障碍，此外患者常常合并有不同程度的其他损伤，例如四肢、头部、胸部、腹部等，部分患者出现休克[1-2]。如果对患者的治疗不及时、护理不合理将造成患者永久性的肢体残疾，甚至危及生命安全[3]。因此，在治疗及时的基础上，加强严格的护理干预对患者的预后具有重要的临床意义[4]。我院对2012年11月-2013年12月期间收诊的78例骨盆患者给予合理、得当的护理措施，取得了良好的效果，现将具体过程报道如下，旨在探讨骨盆骨折的护理方案，以期为其今后更好的治疗和护理疾病提供参考依据。

1 临床资料

选取我院自2012年11月~2013年12月期间收诊的78例骨盆骨折患者作为研究对象，其中男性患者51例，女性患者27例，年龄在14-63岁之间，平均年龄为（44.15±10.03）岁；骨折原因：车祸伤患者32例，坠落伤患者30例，挤压伤患者14例，其余原因2例；合并其他损伤：膀胱损伤患者12例，尿道损伤患者10例，后腹膜血肿患者10例，直肠损伤患者3例，阴道损伤患者1例，肝破裂患者1例，肾损伤患者1例，四肢长骨损伤患者3例。合并糖尿病者10例，合并高血压者10例，合并高血脂者9例，合并冠心病者3例，合并其他疾病者11例，所有患者均无肝脏、肾脏等重大疾病。

2 护理措施

2.1 密切观察病情变化，积极配合抢救

骨盆骨折患者大多是严重损伤，并且合并多器官和脏器损伤，患者被送入医院后，应该密切监测其病情变化，给予心电监护等，密切观察患者的呼吸、血压、体温、意识、脉搏、心率以及尿液量等，同时通过监测血尿、血便、阴道出血、腹部鼓胀、压痛、反跳痛等症状来判断患者合并脏器的损伤情况；迅速给患者建立两条以上的静脉通道，尽快补充血容量、水及无机盐等电解质，使患者的血压尽快回升，同时注意观察患者是否有盆腔出血再次导致患者血压大幅度下降，必须积极排查出血原因，积极针对出血情况对症急救和处理。

2.2 预防休克的护理

休克是骨盆骨折患者最常见的一种现象，抗休克治疗必须首先要快速的循环血量，防止休克继续进展。在1小时内给予患者输注1500-2000ml的葡萄糖注射液和500ml的低分子右旋糖苷，同时通过另一条静脉通道给患者输注与病情、血型的全血或者血浆；如果有明显的活动性出血，医护人员应该迅速指压止血，抬高患者，进行加压包扎；如果有开放性出血的部位，护理人员应该协助医生进行清创缝合包扎。

2.3 疼痛的护理

疼痛是骨盆骨折最常见的症状，轻度疼痛可以自行缓解，中度和重度疼痛需要给予镇痛药物治疗，但使用药物时不可以盲目，要遵医嘱。护理人员应该多安慰患者，病房环境保持整洁和舒适，最大程度减轻患者痛苦。同时护理人员还应该指导患者减轻牵引、以及活动引起的疼痛。

2.4 牵引外固定的护理

骨盆骨折患者大多需要采用骨盆托带进行悬吊牵引患者，给患者使用的吊带必须没有褶皱，保持平坦完整，预防造成压疮。吊带的宽度和长度要适合患者，不可以随意上、下移动位置；患者大便时不可以解除拖带，可以将便盆放在臀部和托带之间，避免拖带被大小便污染，如若污染要及时更换；下肢需要牵引治疗的患者需要将患肢置于外展位，用纵轴牵引力矫正移位，使牵引位置保持良好，避免患者的骨盆倾斜，造成患肢畸形，影响正常的行动能力；牵引重量根据患者的具体病情来适当调节，重量不可以随意的增加或减少，避免出现畸形或者骨折不愈合。

2.5 压疮护理

压疮是由于患者身体局部组织长时间受压、血液循环障碍、组织缺乏营养导致皮肤组织坏死，出现皮肤溃疡。患者骨折后身体情况较差，加上身体疼痛，患者活动受限，长期卧床，与床褥血液供应差，常常出现压疮。患者的床单应该保持清洁，皮肤保持干燥，护理人员应该帮助患者经常变换，减轻受压部位的压力，按摩压迫部位，移动患者时避免皮肤擦伤等。

2.6 尿道损伤、引流管的观察护理

骨盆骨折患者最常见的合并损伤是尿道损伤，损伤发生率大概为4%-25%[5]，患者会出现尿液出血、排尿障碍等症状，护理人员应该密切观察患者的尿液颜色以及排尿量等，根据患者的具体病情看是否给予留置尿管，导尿管要保持通畅，同时注意卫生及消毒，避免造成尿道感染；给予放置引流管的患者，护理人员应该告知患者引流管的重要性，指导患者避免出现引流管扭曲、折叠或者脱落，引流液出现异常必须及时报告医生进行检查处理。

2.7 心理护理

骨盆骨折患者大多遭受突然的重大创伤，病情比较严重，患者心理承受巨大的心里压力，出现焦躁、恐惧、悲观、失望的负面情绪，护理人员必须及时给予患者心理干预，安慰鼓励患者，向患者讲解疾病的基本情况、治疗过程以及预后情况，让患者以平和、积极的心态配合医生的治疗和护理人员的护理干预，树立战胜疾病的信心，尽快恢复健康。

2.8 饮食的护理

盆骨骨折患者应该食用高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪、容易消化的食物，增加机体抵抗力、预防便秘，帮助骨折尽快愈合。

2.9 指导锻炼

护理人员必须指导患者在身体允许的情况下尽快活动肢体，避免关节僵硬、肌肉萎缩[6]。协助患者在床上做上肢的伸展运动和下肢肌肉静态收缩，活动需要主动和被动相结合，循序渐进，进行各部位的功能锻炼，患者可以下床后协助进行立位训练，训练内容根据患者的具体情况逐渐过渡到负重行走。

3 治疗结果

本组78例患者的住院时间在9-40d之间，平均住院时间为（15.04±3.17）d，无死亡病例。出院后随访6-12个月，平均随访时间为（15.04±3.17）个月。所有患者均恢复良好，无肢体畸形或运动障碍。住院期间有3例例患者出现并发症，其中尿路感染1例，压疮21例，所有并发症均经对症治疗后痊愈。

4 讨论

骨盆骨折患者创伤大都比较严重，常常合并血管、神经以及附近脏器的损伤，有部分患者甚至出现休克。如果护理措施不合理得当，将会造成较高的伤残率和死亡率，故必须重视基础护理[7]。骨盆骨折患者受伤大多数是因遭受突然的重大外来创伤造成的，患者入院后医护工作人员必须及时进行抢救，同时迅速建立静脉通道，保证患者生命安全[8]。患者面对突然创伤容易出现不良情绪，护理人员应该及时进行心理干预，鼓励、安慰患者积极配合治疗。同时密切关注患者的生命体征变化，在基础护理的基础上对合并损伤的患者进行针对性护理，减少并发症发生率，并指导患者进行积极主动的、循序渐进的康复锻炼，促进患者尽快康复。

综上所述，我们可以得出以下结论，骨盆骨折患者需要给予积极有效的护理干预措施，有助于促进骨盆骨折患者及早康复，提高患者的生活质量。

参考文献：

（1）赵会。舒适护理在不稳定型骨盆骨折护理中的应用探讨[J]。Medical Information，2011，24（4）：2247-2248.

（2）朴顺玉。舒适护理在不稳定型骨盆骨折护理中的运用[J]。中国现代药物应用，2015，9（3）：210-211.

（3）梁为红。骨盆骨折护理中潜在的不安全因素及防范[J]。CHINA HEALTH CARE ＆ NUTRITION，2014，01（下）：272-273.

（4）肖力。闭合性骨盆骨折合并失血性休克27例急救与护理[J]。齐鲁护理杂志，2013，19（24）：86-87.

（5）许雨薇。42例骨盆骨折病人围术期的护理[J]。CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING，2014，12（29）：2736-2737.

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【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0356―01

脊柱外科最常见的疾病就是胸腰椎骨折，多是由外力引起的椎体骨折。胸腰椎骨折的患者，由于神经功能障碍引起胃肠蠕动减弱导致的腹胀，胸腰椎骨折后最常见的并发症就是腹胀，因为腹胀导致患者食欲不振，腹痛，甚至烦躁焦虑。严重者可导致呼吸困难，也可使下腔静脉受压，影响静脉回流，导致静脉血栓形成从而影响治疗和恢复。针对吸问题分析如下

1原因分析

1.1心理原因

胸腰椎骨折多为突发性，患者的生活突然发生变化，精神处于焦虑悲伤抑郁中，是消化

功能减弱胃部产生胃酸，而造成腹胀。加之患者疼痛吞入大量气体使腹胀加重。

1.2 病理因素

骨折多为外力所致，椎管内分布着丰富的交感神经，患者伤后必定会造成脊椎周围软组织损伤，特别是腹膜后壁等组织损伤，局部出血形成血肿，刺激周围神经纤维，导致胃肠蠕动减慢而发生腹胀。

1.3 饮食因素

因骨折后绝对卧床，肠蠕动相对减弱食欲下降，进食量下降，饮食量小摄入不足，患者会出现低钾症状。引起腹泻。肠麻痹和肠鸣音减弱或消失；饮食量小，患者进食过于精细，无法刺激肠蠕动而引起腹胀及便秘，有的病人为了减少大小便次数而减少进食量，食物残渣少，大便量减少而至腹胀

1.4 生活习惯的改变

骨折后需要患者绝对卧床、在床上使用便器，不习惯卧位大小便和卧位排便腹压下降，排便反射受抑制而造成排便困难、腹胀。

2 护理措施

2.1护理评估

收集包括患者病情、既往饮食、排便习惯、有无胃肠疾病史等资料，了解患者的年龄、文化程度及心理状态，患者对疾病的认知程度等基本信息[1]。对所收集的资料进行分析和评估，对脊椎损伤的程度做一个评估，查找腹胀发生的原因，了解患者有无致腹胀的不良生活习惯。每天询问排气排便次数，是否有恶心、呕吐、食欲不振等不良情况发生，并做记录。

2.2心理护理

胸腰椎骨折往往由突发性事件引起，这会使患者产生紧张、恐惧的情绪；而腹胀会增加患者的痛苦，使他们更紧张、焦虑。所以，护理人员应该多巡视病房，主动询问患者排便、排气情况；了解患者的心理状态，根据患者文化程度和理解能力及时进行针对性心理护理，稳定情绪，经常与其沟通。安慰患者，尽量为患者提供安静舒适的环境，缓解其不良的情绪，使其正确对待疾病，积极配合治疗和护理。

2.3饮食指导

指导患者饮少量温开水，观察患者无腹胀、腹痛症状。嘱其进清淡、易消化、粗纤维食物，多食新鲜蔬菜水果，也可进食如蜂蜜等有润肠通便作用的食物。少食多餐，减轻为肠道负担。少食含酸性水果，忌辛辣、油腻及刺激性食物。同时勿进食易产气食物，如土豆、豆制品、胡萝卜、牛奶等[2]。

2.4按摩护理

腹部按摩和热敷，能帮助患者调和气血，恢复正常胃肠蠕动，可解除腹肌痉挛，缓解疼痛，使腹胀症状减轻。用大小鱼际肌及手掌根部从右下腹部开始，沿升结肠、横结肠、降结肠行顺时针按摩。热水袋或热毛巾热敷下腹部，刺激肠蠕动，但水温不易过高，50°左右，以免烫伤[3]。

2.5药物治疗

开塞露入肛。由于开塞露的高渗作用，吸收肠壁水分，使肠腔内压力升高，刺激直肠壁感受器，引起便意和排便反射；开塞露的甘油成分，可以肠道，促进肠道蠕动，引起排气、排便；同时，开塞露中的Mg2+等离子不被重吸收，通过激动M胆碱受体，使直肠平滑肌收缩加强、括约肌松弛，引起排气、排便[4]。

3总结

胸腰椎骨折初腹胀发生率高，并可发生在整个住院期间。引起腹胀的相关因素常常是多方面的，护理人员应通过仔细观察加以分析，早期采取综合护理干预措施。我们通过有针对性的、有效的护理，预防和最大限度地减少腹胀，以减轻患者的痛苦，缩短治疗周期，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 李晓燕.早期护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的影响[J].基层医学论坛，2012，16（33）：4377-4378.

篇（6）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.567 文章编号：1004-7484（2014）-03-1647-02

临床中胸腰椎骨折患者发生腹胀以及便秘的现象的发生率为40%-88%，此现象在骨折后12h容易出现，急性期腹胀及便秘的现象可持续7d左右[1]。患者发生腹胀及便秘的临床表现主要为腹部膨隆、恶心呕吐、食欲不振、停止排气发生便秘，甚至患者会出现情绪烦躁以及焦虑现象，如腹胀加重可出现压迫隔肌和胸腔，导致患者出现气促以及呼吸困难等不适症状，严重腹胀时可发生腹内压升高而导致下腔静脉回流受阻，因此会出现下肢深静脉血栓的形成，此种痛苦程度要超过骨折本身的疼痛，直接对患者的疾病的治疗及恢复造成严重影响[2]。笔者现将51例胸腰椎骨折患者腹胀及便秘的预防和护理措施汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我科收治的51例胸腰椎骨折的患者，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄在12-70岁，平均年龄（40.21±4.05）岁，骨折部位为T10的患者7例，T11的患者5例，L1的患者8例，L2的患者5例，L3的患者7例，L4的患者6例，两处以上胸腰椎骨折的患者10例，骨折的类型为压缩性骨折的患者29例，爆裂性骨折的患者22例，采取的治疗手段其中保守治疗的患者15例，手术治疗的患者41例。

1.2 结果 显效是指发生腹胀及便秘现象给予有效的护理措施后缓解或者经预防未出现腹胀及便秘的病例，有效是指发生腹胀及便秘现象经护理措施后在7天内得到缓解的病例，无效是指经治疗和护理措施后发生腹胀及便秘的现象超过7天的病例。此组患者的治疗效果见表1。

2 预防及护理措施

2.1 心理护理 患者发生胸腰椎骨折后需要卧床休息，日常生活需要他人照顾，常常会出现担心预后效果，患者极易产生焦虑以及恐惧等不良的心理，因此护理人员要发挥自己的工作能力，主动与患者进行沟通，建立良好的护患关系，使患者能够信任自己，通过交流能够了解患者的心理反应，针对患者可能出现的负面心理因素采取针对性的心理疏导，消除或减轻患者的不良心理因素，避免出现自主神经功能紊乱加重对胃肠道功能的影响[3]。

2.2 健康宣教 护理人员在护理过程中加强护患之间的交流和沟通，向患者全面系统的向讲解胸腰椎骨折的性质以及转归，加重告知在治疗中的护理是疾病转归中所起到的重要作用。耐心的向患者讲解功能锻炼的作用及必要性，降低患者对骨折的恐惧及焦虑心理，从而提高患者对护理工作的依从性。

2.3 重建排便反射 对于胸腰椎骨折的患者来讲保持大便通畅是预防腹胀的先决条件，因此要正确的指导患者习惯床上排便，每日养成定时排便的习惯，告知患者在有便意时立即排便，教会患者采取收缩腹肌做排便动作，这样可以促进肠蠕动，降低腹胀以及便秘的发生率。

2.4 环境与 保持患者的病房环境安静舒适，在患者排便时将屏风遮挡，减少人员流动，以免出现排便环境缺乏隐蔽性而造成患者心理上的排便障碍。当排便后将适情况开窗换气，以减少对患者的刺激。为患者调整舒适，可以给予垫薄枕使骨折部位保持过伸姿势，维持时间为8-10周，此方法能够减轻腹膜后血肿对神经的刺激，而且更有利于患者的骨折复位，因此减轻腹胀及便秘现象[4]。

2.5 饮食护理 合理的饮食结构可以有效的预防患者发生腹胀及便秘的现象，护理人员要对患者及家属进行合理的饮食指导，并讲解关于合理饮食的重要意义，告知患者宜进食清淡易消化，富含粗纤维的营养食物，平日多食鲜水果及蔬菜，可以每晨空腹饮一杯蜂蜜水，可以起到润肠通便的效果，减轻胃肠道的负担可以少食多餐，这样能够增加肠蠕动，从而减少腹胀及便秘的发生。

2.6 腹胀及便秘的护理 指导患者进行功能锻炼可促进疾病的恢复而且可以预防和减轻腹胀及便秘的发生。指导患者进行有效的腹部按摩，在进餐30min后用手掌根部按胃肠道解剖走向进行逆时针按摩，为升结肠至横结肠至降结肠至乙状结肠，就此进行反复单向加压发热按摩可以促进排便；指导患者卧床时进行腹式呼吸，告知正确的腹式呼吸的方法。针对便秘的患者遵医嘱使用大黄苏打片、开塞露以及灌肠等治疗。遵医嘱给予消炎和活血化瘀药物治疗可以减轻或消除腹膜后血肿对神经的刺激和压迫，减少便秘的发生。运用中医方法，使用中药敷贴患者肚脐处，促进胃肠蠕动，减少肠胀气可以于双侧足三里穴位处注射新斯的明注射液等措施。

参考文献

[1] 徐志明.胸腰椎骨折患者腹胀的原因分析与护理[J].中国误诊学杂志，2007，17（8）：22-23.

篇（7）

[摘要]目的 对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的临床护理管理措施进行分析和探讨。方法 选择2012年3月—2013年4月该院90例胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者作为该研究的对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各45例，对照组患者采取常规的护理模式进行护理，实验组患者在常规护理的基础上优化临床护理管理措施。结果 实验组患者的治疗总有效率和护理满意度分别为93.33%和95.55%，对照组患者的治疗总有效率和护理满意度分别为68.88%和77.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规护理的基础上优化临床护理管理措施，能有效提高胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者的治疗效率和护理满意度，改善患者的临床症状，值得在临床实践过程中大力推广和借鉴。

[

关键词 ]胫腓骨闭合性骨折；早期肿胀；临床护理

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0141-02

Clinical Nursing Management Measures Analysis of Closed Tibia and Fibula Fractures Early Swelling

YAN Hui

Luoyang Bone-setting Hospital of Henan ProvinceDepartment of Orthopedics Hospital of Henan Province，Luoyang，Henan Province，471002 China

[Abstract]Objective Analysis and discussion of clinical nursing management measures closed tibia and fibula fractures early swelling.Methods 2012 March to 2103 April in our hospital 90 cases of closed fracture of tibia and fibula with early swelling as the research object， randomly divided into the experimental group and control group，45 cases in each group， patients in the control group take routine nursing model of care，patients in the experimental group adopt nursing mode careful nursing.Results in the treatment of patients in the experimental group the total efficiency and nursing satisfaction were 93.33% and 95.55%，the control of patients in the treatment group the total efficiency and nursing satisfaction were 68.88% and 77.77%， （P<0.05）， the difference had statistical significance.Conclusion the closed tibia and fibula fracture care early swelling patients to take，can effectively improve the patient’s treatment efficiency，improve the patient’s clinical symptoms，patients’ satisfaction to nursing care，it is worth popularizing and using for reference in clinical practice.

[Key words]Closed tibia and fibula fracture； Early swelling；Clinical nursing

[作者简介]闫慧（1971，3-），女，河南洛阳人，本科，主管护师，研究方向：四肢创伤，显微外科，脊栓外科护理。

胫腓骨闭合性骨折早期肿胀是常见的临床现象，导致该现象的主要原因是患者骨折后，出现出血及反应性炎症，进而引起了肿胀。肿胀现象会给患者的治疗造成一定的影响，如处理不当，严重者甚至会导致残疾[1]。该研究在2012年3月—2013年4月期间就胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的临床护理管理措施进行了分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院90例胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者作为该研究的对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各45例。实验组患者中，共有男性患者25例，女性患者20例，年龄在11~73岁，平均年龄为（38.31±2.31）岁；对照组患者中，共有男性患者24例，女性患者21例，年龄在12~74岁，平均年龄为（39.67±2.08）岁。经确认，参与该研究的所有患者均经X线诊断，确诊为胫腓骨骨折，且排除心肾功能异常或脑梗死及脑损伤患者，不会对研究结果造成干扰。另，两组患者的体重、年龄、性别、病情、病程、病史等一般资料无明显差异（P>0.05），差异无统计学意义，组间可进行良好的比较和分析。

1.2 方法

（1）对照组患者采取常规的护理模式进行护理，谨遵医嘱指导患者用药并进行药物注射，密切观察患者的体征变化，注意患者是否存在便秘或排尿困难的情况，便秘的患者给予灌肠或缓泻剂治疗，排尿困难的患者定期开放留置导尿管。保持24 h内有医护人员待岗，以防发生意外情况，及时通知医生对患者进行救治。

（2）实验组患者在对照组患者的基础上优化临床护理管理措施，具体的操作措施如下：

①建立健全人力资源管理制度，人力资源的分布不均匀将导致护理工作人员的工作效率低下，工作积极性低迷，因此，在管理上必须合理分配人力资源，做到各尽其才，在分配上采取以优带劣、以有经验带无经验的原则，做到真正的各司其职，以提高护理效率及减少护理安全事故的发生。

②建立健全护理问责制度，为了提高护理效率及减少护理安全事故的发生，在护理过程中应该要注意护理人员责任意识的培养，将护理事故问责到个人，管理人员也需承担一定的责任，以提高护理人员的责任心与谨慎性。

③加大对护理人员的培训力度。胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者的护理对护理人员的专业性要求较高，因此，在护理管理的过程中，应该加强其专业性的培养。除此之外，也应该关注对护理人员护理服务意识与人性化意识的培养，良好的服务和人性化意识，可以消除护患之间的距离感，促进护患之间的交流与沟通，建立良好的护患关系，从而进一步促进护理效率的提高。

1.3 观察指标

对患者的护理满意度及治疗总有效率进行观察和分析。护理总满意度：非常满意+满意，护理满意度评价指标为，非常满意：10分，满意：5分，不满意：0分。治疗总有效率：显效+有效，显效：治疗5天内肿胀消退，患肢皮肤正常且紧张，无皮纹存在；有效：治疗10天内肿胀消退，患肢皮肤正常且紧张，但有皮纹存在；无效：治疗15 d内肿胀没有消退或加剧，其它伤情不变或恶化。

1.4 统计方法

该研究的所有数据均采用spss17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，c2检验比较。计量资料以（x-±s）表示，t检验比较。

2 结果

（1）研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率为93.33%，其中显效22例，有效20例，无效3例；对照组患者的治疗总有效率为68.88%，其中显效11例，有效16例，无效18例。以上数据表明，实验组患者的治疗总有效率优于对照组患者（P<0.05），差异有统计学意义。

（2）研究结果表明，实验组患者的护理总满意率为95.55%，其中非常满意24例，满意19例，不满意2例；对照组患者的护理总满意率为77.77%，其中非常满意15例，满意10例，不满意10例。以上数据表明，实验组患者的护理总满意度优于对照组患者（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

胫腓骨闭合性骨折早期肿胀主要是由于患者在创伤及手术后，体内外液体的平衡失调，过多液体在肢体组织间隙中积聚，进而引发肢体肿胀[4]。肢体肿胀如不及时处理和清除，会使患者的营养供给和治疗效果受到影响，不利于患者的身心健康。近年来，相关的临床资料表明，对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀进行精心护理并在护理过程中优化临床护理管理措施，能有效改善患者的临床症状，推动患者的治疗效果，具有十分显著的临床意义[5]。

胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者在治疗期间需要忍受生理与心理的双重压力，易产生焦躁不安等负面情绪，极不利于伤情的恢复，因此，在护理过程中，优化临床护理管理措施，建立健全人力资源管理制度、建立健全护理问责制度、加大对护理人员的培训力度，可以有效提高医患交流，减少护理失误，提高护理效率和护理满意度。

胫腓骨闭合性骨折早期肿胀一般会给予石膏固定治疗，但在治疗过程中易出现缺血、石膏松动、患肢受压等现象[6]，如不及时处理，将严重影响患者的肢体功能恢复，在护理过程中，医护人员针对以上现象，给予针对性护理，可以有效减少相关不良事件的发生，提高患者的治疗效果，加快患者的恢复进程。

该研究结果表明，采取精心护理的实验组患者其治疗总有效率和护理总满意度分别是93.33%和95.55%，采取常规护理的对照组患者其治疗总有效率和护理总满意度分别为68.88%和77.77%，二者相较，实验组患者具有明显优势。故综上所述，本笔者认为，对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者采取精心护理，能有效提高患者的治疗效率和护理满意度，改善患者的临床症状，值得在临床实践过程中大力推广和借鉴。

[

参考文献]

[1]钟巧艺，沈丽娇，赵洁莲，等.胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的护理管理[J].国际医药卫生导报，2010，16（7）：860-862.

[2]邓之平.护理干预对四肢骨折术后肢体肿胀患者康复效果的影响[J].中国医药导报，2011，8（32）：109-110.

[3]卢庆霞，周敏敏.胫腓骨闭合性骨折的围手术期护理探讨[J].健康之路，2014（3）：258.

[4]杨莉.行外固定支架治疗的胫腓骨骨折患者的护理[J].求医问药：学术版，2012，10（3）：560.

篇（8）

近年以来，随着各种意外事故的发生尤其是交通事故的不断增多，粉碎性下颌骨骨折已经成为一种常见的骨科病。下颌骨粉碎性骨折的治疗中，麻醉必须要解决的问题是使患者保持呼吸道的通畅并解除呼吸道硬梗[1]。在本组治疗中。采用鼻腔清醒盲探气管插管的方法进行全身麻醉，减少并发症的发生且术后恢复快。在术前及术中，均对患者进行适当的护理，减少患者的痛楚且增强了麻醉的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病患共50例，均为粉碎性下颌骨骨折。50例患者中，男性为32例，占64.0%；女性18例，占36.0%。50例患者均存在不同程度的张口限制，ASA：Ⅱ一Ⅲ级。患者年龄分布在20-45岁，平均年龄35.2岁。

1.2方法

1.2.1体格准备在麻醉之前对患者进行无误的评估，方法包括张口度、Willson危险评分等。准确地预测评估可以减少麻醉事故的发生。评估后，对于呼吸道不通畅的患者来说即可采用清醒插管的方法。在本组中，患者采用清醒鼻腔插管的方法进行麻醉。

1.2.2心理准备下颌骨位于患者的面部，对患者的面容会产生较大的影响。然而下颌骨骨折病患又以中青年居多，所以患者多会产生对面容畸形的焦虑和抑郁等思想，进而对麻醉会产生恐怖和抵触心理。医护人员需要对患者进行正确的心理疏导，努力争取患者家人的理解与支持以缓解患者紧张的情绪，更好地配合治疗。

1.2.3麻醉方法在患者通畅的一侧鼻腔，分次滴入麻黄素30mg和2%丁卡因3m1。环甲膜穿刺术之后，在气管内注入2%利多卡因2ml，5min之后重复一次。10min后行鼻腔清醒盲探气管插管。成功插管后，患者吸入笑气-氧气-异氟醚维持麻醉。麻醉成功后，松弛肌肉组织并控制患者的呼吸。

1.2.4术中护理在麻醉过程中，医护人员要检测病患的动脉血氧饱和度（SPO2）以及术中平均动脉压（MAP）。及时调整病患的体姿，使病患的头高于心脏平面，从而减少失血，控制血压，必要时可以使用氨甲环酸控制出血。

2结果

术中对患者动脉血氧饱和度以及术中平均动脉压进行检测，同时检测了镇痛镇静的效果。结果如下表1所示：

3讨论

一般情况下，下颌骨骨折会伴随着脑损伤以及口腔软组织损伤，会造成患者呼吸困难，以致增加了麻醉手术的困难[2]。麻醉之前对患者进行准确的预测评估对于患者麻醉手术的成功有很大的作用。通常情况下，进行评估的方法有张口度、Mallampati试验、Willson危险评分等[3]。评估之后，依据评估结果便可选择合适与患者的麻醉方法。例如：易于插管的患者应该采用快诱加静息复合麻醉的方法；不易于插管的患者，应该采用清醒插管的方法。在本组患者中，均采用清醒插管的方法进行麻醉。

依据病患的群体特征，粉碎性下颌骨骨折患者一般为中青年。此类患者对容貌的要求较高，因此对于麻醉会产生恐惧和抵触心理，为手术的进行增加了难度。另外，对于特殊的患者，如先天性颅面畸形的患者认知能力有一定的障碍，这也增加了麻醉的难度[4]。这时，对患者及其家属进行正确的心理指导与疏通就显得尤为重要。通过心理指导，得到患者及其家属的理解与支持，缓解了患者的紧张情绪，使患者可以积极地配合医护人员。

由于下颌骨骨折整形涉及颌骨的切开、移位、复位等操作，所以不可避免的会损伤头面部的血管，在手术过程中易引起严重的失血。在手术过程中，控制性降压的方法种类繁多。最简单的方法便是使患者的头部高于心脏平面便可减少失血，控制患者的血压。另外，Zellin等人在研究中发现，利用氨甲环酸控制出血量也是控制性降压的有效方法[5]。在本组治疗中，医护人员除对患者进行上述的护理之外，在手术中还密切的检测患者的动脉血氧饱和度（SPO2）以及术中平均动脉压（MAP）。经治疗，本组50例患者采取清醒鼻腔插管法进行麻醉结合适当的护理措施，镇痛镇静效果明显，没有出现麻醉失败的情况；患者在术中没有出现缺氧的情况，呼吸良好，生命体征平稳。

参考文献

[1]李旭东，戴洪，李保恩，尹鲲.清醒气管插管应用于下颌骨多发性粉碎性骨折手术[J].大理学院院报，2007，6（6）：145-147.

[2]陈洁，刘和平，姜虹，朱也森.口腔正颌手术的麻醉进展[J].临时麻醉学杂志，2007，4（23）：350-354.

篇（9）

选取的94例患者入院后，均被确诊为创伤性骨折病症，其中男56例，女38例，年龄为18~78岁，平均年龄为（42±2.8）岁，其中患者人群职业主要有学生、干部、农民以及工人，患者多为四肢骨折，少数为骨盆骨折、胸骨或颅骨病人。排除标准：有疾病家族史或精神疾病，有认知障碍或智力障碍。两组患者在性别、年龄、病症等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2手术方法以及心理护理

1.2.1手术方法

术中取全麻，将骨折部位切开，其中84%患者接受内固定方法实施治疗，16%患者接受保守治疗，通过石膏实施外固定，固定后患者卧床休息，不能负重，待骨折部位愈合，对患者的肢体实施托固。

1.2.2常规护理

对照组52例患者接受常规护理，主要包括对患者进行饮食指导，严格叮嘱患者注意饮食营养，同时叮嘱家属进行监督，待患者病情恢复良好，可协助患者进行功能锻炼，并告知患者应定期到医院接受复查。

1.2.3术后心理护理

①应与患者保持良好的护患关系，主动给予患者关怀，关心患者病情，同时给予患者适当鼓励，让患者保持乐观的心态。如发现患者出现心情起伏不定，给予患者理解、支持阿。同时给予患者有针对性、可行性的心理指导。②采用清晰明了的语言，对患者讲解有关骨折方面的健康知识，让患者了解更多关于骨折康复治疗方面的知识，有利于患者自我护理能力提升，可降低或缓解患者病症恶化的发生。③引导患者进行术后功能锻炼，在锻炼过程中，制定一整套完整的锻炼方案，给予患者鼓励，让患者有足够的信心坚持进行锻炼。④医护人员应做好与患者家属之间的沟通，让其更好的配合接受治疗，使患者处于一个和谐的就医环境中，避免产生孤独感，有利于患者病症的快速康复。

1.3统计学

分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

心理护理组患者住院时间显著少于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），心理护理组患者术后病症复发率显著低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05讨论患者在受到创伤后，心理上会留下深刻的阴影，甚至会不自觉回想到创伤过程，导致患者精神上出现轻微的定向障碍、情感麻木、恶梦不但或睡眠质量不高等，不能对周围的人或事清晰感知，导致患者出现严重的恐惧害怕、情绪躁动等状态[1]。

篇（10）

随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

1 心理护理

1.1 心理因素分析。

通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

1.2 患者入院后心理状态的护理。

患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

1.3 慢性病患者的心理状态的护理。

骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。

2 护理措施

2.1 疼痛护理。

2.1.1 针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。

2.1.2 在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。

2.1.3 断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。

2.1.4 截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。

2.1.5 采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另外，利用冷敷、热敷、按摩及皮肤搽剂，也能起到骨折病人 镇痛效果。

2.2 营养失调护理。

2.2.1 尽快纠正病人的悲观、消沉、紧张、恐惧等不良情绪，建立正常心态，保持健康的心理。

2.2.2 建立规律的生活习惯，定时就餐，定时排便。

2.2.3 鼓励病人进食，伤病或手术早期供给较清淡的饮食；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素饮食。

2.2.4 根据病人的生活习惯及口味适当调整饮食，尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构。并保证食物结构多样化。

2.2.5 多食用水果及含维生素多的蔬菜，避免进食易产气的食物，如牛奶、糖等。

2.2.6 注意多饮水，防止便秘。

2.3 功能锻炼。

2.3.1 向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。

2.3.2 认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

2.3.3 一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。

3 体会

在掌握了骨折患者的常见心理变化，笔者认为在临床实施心理护理应把握以下几点：要积极做好心理工作，和患者密切交流，关心体贴患者，去的患者的信任；通过交往减少陌生感，了解患者思想情况、家庭情况、爱好及生活习惯，随时掌握患者病情变化和治疗情况。

骨折患者的治疗周期长，情绪波动大，在整个治疗过程中，根据患者不同的心理状态，用美好的语言、周到的服务，全面的知识，合理的指导，对患者进行精神上的安慰、鼓励、疏导，从而缩短病程，促进患者早日康复。

篇（11）

【关键词】 骨折病人 护理措施

随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。

对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

1 心理护理

1.1 心理因素分析

通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

1.2 患者入院后心理状态的护理

患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

1.3 慢性病患者的心理状态的护理

骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。

2 护理措施

2.1疼痛护理

2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。

2.1.2在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。

2.1.3 断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。

2.1.4截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。

2.1.5采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另外，利用冷敷、热敷、按摩及皮肤搽剂，也能起到骨折病人 镇痛效果。

2.2营养失调护理

2.2.1尽快纠正病人的悲观、消沉、紧张、恐惧等不良情绪，建立正常心态，保持健康的心理。

2.2.2建立规律的生活习惯，定时就餐，定时排便。

2.2.3鼓励病人进食，伤病或手术早期供给较清淡的饮食；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素饮食。

2.2.4根据病人的生活习惯及口味适当调整饮食，尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构。并保证食物结构多样化。

2.2.5多食用水果及含维生素多的蔬菜，避免进食易产气的食物，如牛奶、糖等。

2.2.6注意多饮水，防止便秘。

2.3 功能锻炼

2.3.1向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。

2.3.2认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

2.3.3一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。

3 体会

在掌握了骨折患者的常见心理变化，笔者认为在临床实施心理护理应把握以下几点：要积极做好心理工作，和患者密切交流，关心体贴患者，去的患者的信任；通过交往减少陌生感，了解患者思想情况、家庭情况、爱好及生活习惯，随时掌握患者病情变化和治疗情况。

骨折患者的治疗周期长，情绪波动大，在整个治疗过程中，根据患者不同的心理状态，用美好的语言、周到的服务，全面的知识，合理的指导，对患者进行精神上的安慰、鼓励、疏导，从而缩短病程，促进患者早日康复。