护理职业定位分析大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇护理职业定位分析范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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摘 要：目的：探讨临床护士职业生涯规划现状，提高管理护理职业发展的水平。方法：选取我院临床护士进行现场调查，对护士护理职业生涯规划的现状以及影响因素进行分析，在影响较为显著的单因素进行分析后，选择有统计学意义的数据，通过Logistic回归性分析进行多因素分析。结果：问卷调查结果显示，临床护士职业生涯规划总得分（155.2±22.1）分，调查结果的评价为一般水平；护理人员年龄、不同生涯、学历情况、家庭所在地、以及经济收入等因素进行分析，此类一般资料比较（P>0.05）无统计学意义。临床护士所在医院的级别、人事关系、护士所工作的科室、父母职业、是否需要值夜班以及学历取得途径和护士自身的进修情况有着相关较为显著，（P

关键词：临床护士；必要性；职业生涯

从整体角度来看，计划人生职业生涯以及个持续系统便称之为职业生涯的规划，而对职业通道的设计便是职业生涯设计，随着现今医院中的人才竞争越来越激，医院管理部门的工作核心也逐渐被“以人为本”的人才理念所取代，护理工作者在密切关注员工成长，对员工的工作实施科学、有效的规划能使时间以及资源得到更加充分的利用，同时还能够使职业生涯的效率得到显著提高，因此临床护士职业及时规划有着非常重要的意义[1]。本研究对我院临床护士职业生涯规划现状进行了分析，并以临床护士职业生涯规划现状为基础，对影响我院临床护士职业生涯规划的因素进行了仔细分析。具体报道如下：

1.一般资料与方法

1.1调查对象

选取2012年1月至2013年1月在我院工作的100名临床护士进行二次分层抽样调查，护士年龄22-28岁，平均年龄（24.6±2.1）岁。

1.2方法

采用《临床学历护士职业生涯规划调查问卷》对患者进行问卷调查，并对我院临床护士职业生涯现状进行分析。

1.3调查工具

采用自制《临床本科学历护士职业生涯规划调查问卷》对护理人员进行此案长调查，本次研究共发放问卷100份，无一例失效问卷，回收率为100%。问卷调查内容包括6个方面，即护理认知、自我职业、职业生涯规划、职业发展以及护理职业信心和自我认识。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0对数据进行分析处理，计数资料比较采用x2检验，（P

2.结果

2.1临床护士职业生涯规划现状

问卷调查结果显示，临床护士职业生涯规划总得分（1552±221）分，调查结果的评价为一般水平；100例临床本科学历护士职业生涯规划调查问卷结果为中等满意；问卷调查表中6个维度中分数最高的是护理职业认知，其次是自我职业生涯规划、认识自我及环境、一直从事护理职业信心、职业生涯规划实施与管理、职业发展。

2.2临床护士职业生涯规划的多因素分析

在分析之前将临床护士职业生涯作为因变量，首先对护理人员年龄、不同生涯、学历情况、家庭所在地、以及经济收入等因素进行分析，此类一般资料比较（P>0.05）无统计学意义。在影响较为显著的单因素进行分析后，选择有统计学意义的数据，通过Logistic回归性分析进行多因素分析，分析结果显示，临床护士所在医院的级别、人事关系、护士所工作的科室、父母职业、是否需要值夜班以及学历取得途径和护士自身的进修情况有着相关较为显著，（P

3、讨论

从我国目前的护理行业状况来看，其普遍存有此职业盲目选择现象，对于这份工作的选择更多是来自社会压力、个人因素、家庭环境等影响，缺乏对行业的热爱性，故护理工作受到工作价值观、职业倾向等因素的影响，严重阻碍了职业生涯发展。据相关研究显示，从事护理行业的人员，其大多是因家庭因素、收入稳定等因素的影响，缺乏自主选择，而护理毕业从事临床护理工作的人员不到百分之五十，除开此比例的人员，有百分之三十左右的人员选择继续考研深造，有13%左右的人员在从事护理类教育工作，剩下比例人员从事其他职业工作[2]。从我国目前从事护理工作动机来看，要改变这种现状，护理人员应对自己的职业生涯有明确规划，对自我价值实现有准确定位，对自己的职业生涯制定出近期目标与长远规划，结合现实同时明确长远方向。在制定职业规划前，护理人员应对自身内在诉求有明确认知，要对自己内心是否热爱此行业有综合分析，同时要对护理职业的特点与能力要求要展开分析，通过结合自身分析后，制定出符合自身的目标，以实现短期目标为动力，以期实现职业长远规划[3]。再者，医疗机构护理管理部门，以及人力资源部门，此些部门应对护理人员的职业规划提出具有指导性的意见，由资深人员和护理人员展开有效沟通，且擅于对护理人员工作给予肯定，对优秀的护理人员采取奖励措施，提高工作热情的同时提高护理人员对本职工作的专注力，在必要情况下，应制定护理人员职业生涯规划方案，并对方案要有多方位评价。

科学合理的职业生涯规划，应有规划教育和培训，同时也应加强相关方面的管理，提高学历护理人员的专业度，提高以下学历人员的基础技能，对于护理人员发展，应将医院发展和个人发展结合，深化互利人员职业生涯规划，助于护理人员长远目标的实现。其次，医院相关部门也应对不同护理人员的主客观因素进行分析和测定，制定出符合个人的职业规划方案，并制定培训教育计划，在职业生涯规划方案中的每一个环节作出科学合理安排。据相关调查显示，针对护士职业生涯规划认知调查，清楚认知“护士职业生涯规划”的护理人员不超过28%，且此类情况在我国基层医院中尤为严重，护理人员对自身职业生涯规划普遍缺乏认知，而在本文研究中，护理人员职业规划均分为（155.2±22.1）分，亦为一般水平，护理职业生涯规划认知在我国的护理人员中认知力度还普遍不够。从护理工作来看，大部分从事此类工作的人员为女性，且年龄范围多在21～25岁，而此范围内女性婚育情况普遍，缺乏实施职业生涯规划，婚育后家庭因素同样是职业规划中重要影响因素之一[4]。要切实实现职业生涯发展、专业深化提高，那么护理人员应加强自我心理建设、素质建设以及职业热爱，通过自身加强来取得职业发展，从而提高工作效率、工作满意度，提高自身职业成就感[5-6]。（作者单位：肇庆医学高等专科学校）

参考文献

[1] 王丁花. 护士职业生涯规划现状及影响因素的调查分析[J]. 当代护士（学术版），2011，03：82-84.

[2] 李洪兰，李树銮. 临床学历护士职业生涯规划的调查及影响因素[J]. 护理实践与研究，2012，10：142-143.

[3] 吴旭丽，王惠琴，蔡琳，林华志，梁平. 不同初始学历护士职业生涯规划现状的调查分析[J]. 中华护理教育，2013，06：247-250.

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【关键词】护理专业 大学生 职业生涯规划 研究

Study on nursing students career planning

WANG Qiu-yue，LI Ding-mei，WU Fang-ying

【Abstract】 The meaning about career planning in nursing profession and reviewed the research status at home and abroad, proposed the steps about nursing students in career planning. For the career planning of nursing students to provide reference for further research.

【Key words】 nursing profession; university student; career planning; research

护理专业学生正处在职业生涯探索期和建立期的关键阶段，通过职业生涯探索，明确发展方向,完成具体的职业生涯规划是护理本科生在校期间的重要任务。职业生涯规划是个人尽可能地规划未来发展的历程，在考虑个人的职能、性向、价值,以及阻力、助力的前提下，做好妥善的安排，并借此调整、摆正自己在人生中的位置，以期自己能适得其所。护理专业职业生涯规划是个体在护理专业生涯中根据专业发展和个别需要，获取相关的知识与技术，拟订需要达到的目标，设计达到目标的活动，并通过自身的努力，最终达到既定目标的过程。

1 前言

1.1 职业生涯规划的概述：职业生涯规划(career planning)由职业生涯辅导(career guidance)演变而来，职业生涯辅导起源于职业导(vocational guidance)。1908年，美国工程师Parsons［1］在波士顿成立了职业指导局，第一次提出了职业辅导的概念。20世纪50年代,Super［2］将“职业生涯(career)”的概念引入职业辅导。职业生涯是生活中各种事件的演进方向与历程，它统合了人的一生中各种职业和生活的角色，由此表露出个人独特的自我发展组型。20世纪60年代末70年代初，“职业生涯辅导”逐渐取代“职业辅导”，从过去静态、单纯的就业指导，演变为动态、涉及到人一生中各个阶段的发展过程，并衍生出“职业生涯规划”的概念。

1.2 护理职业生涯规划的意义：护理职业生涯规划是个体计划自己在护理专业生涯中根据专业发展和个别需要,获取相关的知识与技术，拟定需要达到的目标,设计达到目标的活动，并通过自身的努力，最终达到既定目标的过程。它是职业生涯规划的一种引申、一种扩展，与职业生涯规划相辅相成。

将职业生涯规划引入到护理管理领域，有利于留住人才、吸引人才，促进护士素质的提高和职业发展，对降低护士从业失败的可能性具有积极作用。随着医院广泛实施以人为本的管理，加强护士职业生涯规划管理已成为护理人力资源管理活动的重要组成部分，它直接关系到护士个人的自我概念、尊严和满意感［3］。同时，医院在发展过程中能随时在医院内部找到符合新增职位所需条件的人才，有利于医院的目标实现与发展［4］。如果护理管理者能最大限度地协助护士及早地做好职业生涯规划，给护士指明一个有成就感的职业目标及实现途径，可以增强护士对工作压力的适应，减少离职率。

1.3 护理职业生涯规划的国内外研究状况

1.3.1 国外研究现状：有关护理人员职业生涯规划的研究，国外开展的较多，欧美国家已经将生涯规划的理论引入护理教育之中，向学生介绍生涯规划的理论和步骤，帮助学生尽早设定专业目标，有利于学生毕业后以正确的态度从事护理工作，降低其适应困难,促进专业成长。有学者在有关生涯规划及其对生涯发展影响的研究中指出，进行过生涯规划的人在薪水、解决问题的能力和适应能力方面都较高［5］。

关于职业生涯规划的测评工具,有学者开发了生涯决定困难相关因素问卷(CDDQ)，包括缺乏准备，缺乏职业相关信息，内心世界与外界矛盾的冲突等3大类因素［6］。

1.3.2 国内研究现状：国内护士职业生涯规划鲜有报道。临床护理人员工作前绝大多数未接受过职业生涯规划方面的培训，对在职护理人员的职业生涯辅导尚待研究。我国职业生涯规划调查显示，目前人们对自己职业的满意率较低，仅有3%的人对自己的职业状况很满意,，14%的人对自己的职业比较满意，40%的人觉得自己的职业一般，26%的人对职业不满意，而对自己的职业很不满意的则占了7%，总体的满意度仅为26.81%［7］。王群研究表明，护士对工作的评价处于不满意的水平，工作中缺乏专业发展的机会是护士对工作不满意的一个重要因素，大多数护士认为医院、护理学院及学术团体所提供的继续教育和培训的机会太少［8］。在我国专门针对执业护士的生涯规划问卷目前尚处空白。

2 护理职业生涯规划的步骤

2.1 自我评估：性格是职业选择的前提，兴趣是工作的动力;自我评估是对自己做出全面分析，主要包括对个人的需求、能力、兴趣、性格、气质等的分析，以确定什么样的职业比较适合自己和自己具备哪些潜能。自我分析的方法有很多，其中比较常用的主要有3种:橱窗分析法、自我测试法、计算机测试法。职业心理学的研究表明：不同的职业有不同的性格要求，虽然每个人的性格都不能百分之百地适合某项职业，但却可以根据自己的职业倾向来培养、发展相应的职业性格，每个人都有着巨大的潜能。

2.2 对护理职业的认识：有些护理专业学生在选择护理专业时对护理职业并不了解或是了解甚少、了解得比较片面，他们的选择主要是遵从父母、亲戚、朋友的意愿或是受一些社会因素的影响。而全面正确地认识护理职业，调整自己以便更好地适应职业的需要和寻求职业发展。职业信息的获取是认识职业的前提条件，职业信息的获取途径有很多，如图书资料、网络媒体、咨询职业从业人员以及学校教育等。对职业的分析要客观，不仅要认识到职业发展的状况、优势、前景，还要考虑到职业压力、职业存在的问题、职业的社会环境、政治制度和氛围等。只有充分了解职业和职业影响因素，才能在复杂的环境中避害趋利，才能使个人职业规划得以发展和实现。

2.3 确立个人职业生涯目标：职业发展必须要有明确的目标，坚定的目标可以成为追求成功的驱动力。通过对自我的评估、职业的认识、社会环境的分析,找出自己适应的职业及发展中存在的问题和不足，以确定职业和职业发展的目标。目标有长期目标、中期目标、短期目标和微型目标。长期目标为最终追求的结果，职业生涯目标就归为此类；中期目标一般需要1个月到1年左右的时间实现；短期目标一般需要数天到1个月的时间实现；微型目标就是在1天或某天的一段时间里所完成的目标。个人职业生涯目标的设定要切合实际、要和自己的具体情况、职业发展相适应。

2.4 行动方案的制订和实施：确立了职业生涯目标后，要想实现自己的职业生涯目标还必须要有相应的行动方案，行动方案是为了争取职业生涯目标的实现而采取的各种措施。行动方案的制订主要包括职业生涯发展路线、相应的教育、培训和实践计划。行动方案的实施:大学一年级，认识自我，为自己建立档案，了解自己的兴趣、能力、职业倾向。收集职业信息，认识护理职业，在学习专业基础知识的同时多利用见习、社会实践的机会多角度的了解护理职业；大学二年级,结合自己的具体情况，确定自己的专业发展方向，设定专业发展目标，除了掌握坚实的基础知识和精深的专业知识外，还要拓宽自己的知识面，了解掌握护理职业相关的专业知识；大学三年级，除巩固提高护理专业知识外，还须掌握求职技能、独立解决问题的能力、培养创造性思维；大学四年级，实践自己的护理专业知识，适应社会环境，完成从学生到护理职业者的转换。

2.5 护理职业生涯的评估与反馈：在个人职业生涯规划实施的过程中要经常发现、诊断问题，自觉地总结经验和教训，评估职业生涯规划，修正对自己的认识，纠正实施过程中的偏差，保证个人职业生涯规划的行之有效。同时不断地评估和修正还可以增强个人实现职业目标的信心。

3 职业生涯规划过程中存在的问题及解决措施

3.1 对自我缺乏正确的认识：在对自我的兴趣、能力、气质、爱好、优势与特长、缺点与不足等自我认识上，约有1/3的学生认为已经很了解，但半数以上的学生仍表示不确定，对此不能做出准确的评估和正确的定位。具体表现在：不确定自己的能力特长是什么，对自己未来五年的发展很茫然，对自己是否希望从事与目前所学专业一致的工作也不能清楚地回答。

3.2 职业环境认识不足：许多大学生对自己的专业与今后就业方向缺乏整体认识，对职业环境缺乏了解，缺乏对学业和各方面素质进行系统的规划设计。调查发现，部分护理专业学生对自己所学专业的对口就业范围仍然处于模糊的状态，不能全面而明确的描述护理专业今后从事的工作领域范围。

3.3 缺乏职业生涯规划意识：虽然大多数护生认为职业生涯规划很重要，但基本没有接受过学校或其他服务机构提供的职业生涯规划或就业指导服务。仅有不到10%的学生做过职业生涯设计书，大部分学生认为离毕业还远，不用太早规划或不知道怎样做规划。也有的学生认为职业生涯规划意义不大，在现实情境下不具备可操作性。这说明了当前我校护生在职业生涯规划上缺乏理性认识和思考，对职业生涯缺乏基本认识，生涯规划意识比较薄弱，对自己职业选择考虑较少，职业发展路径不明确。

3.4 职业目标脱离实际：调查发现，由于在校护理专业学生参与社会实践的时间短，接触社会的机会少，护理专业学生缺乏对行业、职位详细信息的了解，对真实的职业环境不具备切实体验，职业目标脱离实际，过于理想化。很多学生以薪水高低为衡量工作好坏的唯一标准，过分关注经济利益，而不考虑职业前景与长远发展。许多护理专业学生在设计自己的职业生涯时，依托大量理论而缺乏联系实际，生涯规划缺乏操作性，不注重规划的整体性与现实性，生涯规划大同小异，缺乏独立性。

3.5 完善职业生涯规划的措施

3.5.1 学校建立职业生涯管理机构，提供个性化的生涯辅导：学校应建立专门的职业生涯管理机构，整合各方资源，从各个层面给予学生职业生涯指导。各个学院、系部的学生辅导工作人员也应加入职业生涯管理机构，收集学生的第一手信息，针对学生提出的意见与建议及时对工作进行调整。此外，生涯辅导人员首先应对学生的个人特质及发展需求做个初步的了解，通过采用个性测试量表、资料收集、深度探究、面谈等各种科学化手段了解学生个性特征，加深对学生的认识并参照测量结果，结合个人特征，帮助学生深入认识自我特质及环境特征，以实施个性化的生涯辅导。

3.5.2 构建专业化的师资队伍，丰富授课形式：建立起一支结构合理、专业化程度较高的生涯辅导师资队伍。可以在学校内部选拔合适人选，也可以引进相关领域的专家。比如：心理学专家，营销学专家以及聘请各医院护理部主任、社会知名人士、人力资源专家参与。定期为大学生做讲座，扩展学生及教师的视野，把握行业最新动态，激励学生树立合理实际的职业目标。除了一般理论的讲授外，授课形式也需要改变传统模式，以教师引导，学生互动为主要形式，采用情景教学模拟某些就职环境，调动学生参与的积极性。

3.5.3 发挥学生的主观能动性：教师要注重引导学生的自我意识，帮助学生认识自我，了解自身的兴趣爱好，让学生产生生涯规划的强烈愿望。要强化生涯辅导意识，把职业生涯规划作为学生的必修课，作为就业指导课的核心内容之一，并将生涯辅导课程纳入到学生培养计划中，从新生入校之日起就开始对其进行持续的生涯规划教育，帮助学生建立对职业生涯规划的正确认识。学生也应积极参与学校的生涯辅导教育活动，制定职业生涯发展规划，并按照自己的职业生涯发展规划积累经验、提高能力，为踏上工作岗位早做准备。

4 结语

长期以来，护生在学校学习的过程中，老师往往注重传授护理学科相关的理论知识和实践技能，较少引导学生认真考虑和分析自己的内心需要，计划自己的未来。欧美国家以及我国的台湾，已经将生涯规划的理论引入护理教育中，向学生介绍生涯规划的理论和步骤，帮助学生尽早设定专业目标，有利于学生今后以正确的态度从事护理工作,降低其适应困难，促进专业成长，收到事半功倍的效果。我国各院校均采用不同形式对学生进行专业思想教育，但生涯规划不是简单的思想教育，它可以帮助学生学习分析自我的方法，在分析自我的过程中认识自己的长处及不足，了解环境对自我专业发展的有利因素及不利因素，正确定位，扬长避短，既不要好高鹜远，又不会低估自己的能力。若护理学生能尽早确立专业发展的目标，必将有利于他们今后的专业成长以及我国护理专业的发展。

参考文献

［1］ Parsons R. J, Fosbinder D, Murray B, Dwore R. B. Attributes of successful nurse executives: survey of nurses and their mentors［J］. J Nurs Adm. 1998, 28(7-8):10~13.

［2］ Super, D. E. Career Education and the Meanings of Work. Monographs on Career Education.［M］. Washington, D. C. Superintendent of Documents, U. S. Government Printing Office, 1976.45.

［3］ 毛世芳,李继平.护士职业生涯规划管理探讨［J］中国护理管理,2004,4(4):40~41.

［4］ 左月燃.卫生人力资源发展趋势及对护理管理的启示［J］.护理管理杂志,2003,3(1):4~6.

［5］ Aryee S, Debrah Y. A. A Cross-cultural application of a career planning model［J］. Organizational Behavior, 1993,14(2):119~127.

［6］ Gati I, Krausz M, Osipow S. H. A taxonomy of difficulties in career decision making［J］ Counsel Psychol,1996,43(4):510~526.

［7］ 张娴. 哪条道路通罗马――全国首届职业生涯规划调查［J］.职业, 2006,6:36~40.

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一、职业认同感教育的涵义与意义

职业认同感是指个体对于所从事职业活动的性质、内容、职业社会价值和个人意义等因素所形成的看法，与社会对该职业的评价及期望达到一致或认可的状态。护理专业学生的职业认同感是指护理专业学生对将要从事的护理职业在内心里认为它有价值、有意义，并能够从中找到学习乐趣的一种认知与体验。

目前护理人才尤其是高级护理人才的缺口很大，许多家长看重护理专业良好的就业前景，盲目地为子女选择了护理专业，导致很多护理学生入校时对所学专业并没有明确的认知，对将来所从事的护理职业亦没有足够的了解和合理的正面情感。而护理专业本身由于学科的特点，是既具有挑战也充满了压力专业学科，护理专业学生对待护理职业的态度和认知对其个人职业发展至关重要。因此，构建护理专业学生的职业认同感，进行护理职业认同感教育就成为了一个重要的职业生涯规划的课题。

二、护理专业学生职业认同感调查现状

为了进行课题研究，我们对连续对2009、2010、2011级实习阶段的护理专业学生做了职业认同访谈调查，通过调查分析，总结出护理专业学生在职业认同方面存在以下问题：

1. 专业认知模糊，专业兴趣不浓厚

通过问卷调查，我们了解到护理专业学生对专业认知存在不足，对于“选择所学专业的根据”这一问题，有58.2%的同学是因为“好就业”，仅有20.3%的同学是因为“兴趣爱好”。许多同学是按照父母旨意或是老师推荐选择专业，甚至有一半以上的学生是因为“好就业”的原因而选择护理专业。有70%的学生“不太确定”或“不是”非常清楚自己专业的课程体系、知识结构，对于护理专业的专业发展前景、就业趋势等相关专业情况也没有更深入的了解。

2. 自我认知欠缺，个体价值不明确

从调查结果我们看到，护理专业学生的自我认知严重不足，有63.5%和2.3%的同学“不太确定”或“不是”非常清楚自己的兴趣爱好，有70.0%和2.4%的同学“不太确定”或“不是”非常清楚自己的个性特征，有40.1%和26.8%的同学“不太确定”或“不是”非常清楚自己的能力与特长。这样的自我不良认知极易导致学生自我定位不清，时而自卑，低估自己的能力，时而自负，过高地估计自己。

3. 职业认知匮乏，职业价值感与效能感不强

通过调查我们了解到护理专业学生对职业认知存在不足。对于“是否清楚自己将来所从事职业的具体的工作内容”这一问题，仅有10.8%的同学选择“是”，而更大多数的76.7%、10.2%和2.3%的同学选择的是“不太确定”“不是”和“没有考虑”；对于“是否清楚自己将来所从事护理职业的工作环境以及面临的工作内容”这一问题，仅有29.8%的同学选择“是”，而更大多数的55.6%、9.2%和5.4%的同学选择的是“不太确定”“不是”和“没有考虑”。这一调查结果说明：大多数的护理专业学生对于将从事职业的工作内容以及未来可能面临的复杂工作问题不甚清楚，职业认知极为欠缺，这将直接导致其职业价值感与职业效能感大大降低。

三、护理专业学生职业认同感教育的建议与策略

职业认同感一般是对该职业活动与职业环境等都极为熟悉和认可的情况下形成的，因此对于护理专业学生进行职业认同感教育，我认为应从以下几个方面着手：

1. 入学时加强护理专业教育

通过专业教育，明确学习目标，增强护理专业学生学习兴趣，使他们清晰地知道大学期间应该学什么，应该掌握哪些知识、技能与素质，未来能够做什么，明确未来专业就业趋向与发展前景，应该怎样学习专业，如何把握专业脉搏。

2. 专业学习同时强化医护职业认知

强化职业认知的目的是了解职业环境，明确自己未来护理职业发展的机会与挑战，从而明确职业岗位具体有哪些，职业岗位工作要求是怎样的，职业环境与工作条件如何，职业发展路径有哪些。

3. 辅导学生合理地进行人职匹配分析

在自我认知与职业认知的基础上，辅导护理专业学生运用SWOT策略分析，明确自身发展存在的优势与不足，权衡自我与职业发展利弊关系以扬长避短。

4. 及早地制定自我发展生涯规划

指导学生结合自身情况与未来的可能发展方向，制定一个个性化生涯发展方案，探索其最优的发展路径，为自己打造一份生涯发展的“营养自助餐”。

5. 鼓励学生主动参与医护岗位的社会实践

鼓励学生通过各种方式参与医护岗位的社会实践，体验职场的“酸甜苦辣”，以增强职业适应力。

综上所述，强化职业认同感教育是护理专业学生职业发展教育的一项必修内容。通过职业认同感教育我们希望护理专业学生真切地感受到：每一份职业都存在积极的与消极的方面，最重要的是“你”如何看待它，并能够乐在其中，最终使自己顺利地由一个“职场菜鸟”蜕变为一名“职场达人”。

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为了深化高职护理教学改革，培养出适应社会发展需要的“实用型”、“职业型”和“技能型”高素质护理人才，体现“融传授知识、培养能力和提高素质为一体”的现代教育新观念，使护生毕业后能尽快适应护理岗位要求，根据护理学的性质和护理职业岗位的特点，我们对《护理管理学》课程教学资源、教学内容、教学方法和手段、师资队伍、教学管理等方面进行了改革探索，具体做法如下。

一、正确认识课程建设的意义

课程建设工作是贯彻落实（教高【2006】16号）文件精神和高职护理专业人才培养方案的具体体现，保证人才培养充分满足学生个体和社会发展的需要，是深化教学改革和学院自身建设的一项重要措施，有利于全面提高高素质技能型护理专门人才培养的质量。

二、重新进行课程分析及定位

根据护理学的性质和护理职业的特点，分析就业岗位的护理人才需求，对《护理管理学》课程的性质、地位和作用、人才培养目标进行准确定位，修订护理专业人才培养方案及课程标准。

三、确定课程的基本理念及思路

以护理专业人才培养目标和规格为依据 ，以“工学结合、院校融通”人才培养模式为指导，以职业技能培养为根本，贴近临床工作，全程渗透素质教育、个性化教育，注重理论和实践相结合，体现“素质、知识与能力三位一体”的课程教学目标，充分发挥现代化教学设施的优势。

四、课程建设现状分析

（一）课程组教师能深入领会学院课程建设实施方案，对照课程建设实施的目标、具体要求和做法，疏理出需要不断完善的工作或需要做好的重点工作。

根据学院课程建设评价指标体系设计的评价指标（教学队伍、教学内容与教学安排、教学条件、教学方法与手段、教学效果、课程特色），对照评价标准得出分值，客观实际地对本课程作出自我评估，找出差距和建设依据。

（二）课程建设存在问题分析。

1.护理教师数量不足，知识结构较陈旧，教学方法手段滞后，专业素质和人文素养不能完全满足高素质技能型护理专门人才的培养要求。

2.在具体教学过程中，年轻教师缺乏临床工作经历，难以体会护理职业情感，无法模拟临床真实情境，在讲授护理管理理论知识和管理技巧时由于缺乏实践经验的支撑，生搬硬套，授课内容与临床实践联系不密切，讲解不够详尽透彻或不能把握知识“必需”、“够用”的尺度。

3.与临床医学相比，护理的专业化发展相对滞后，护理科研工作相对薄弱，护理专业的学科带头人和课程带头人不足，导致对本课程所起到的初进学生远期综合职业技能的培养和提高作用认识不足。

4.护理教育发展的步伐迟缓，课程体系不健全，课程设置不够合理，理论与实践课时比例5:1，不能真正实现对学生护理管理技能的培养。

5.本课程实习实训条件及教学资源比较薄弱，既要求在医疗实践中学习管理，又限制了在真实护理管理环境中的学习管理，只能以情境教学法或模拟护理管理作为在校实训的形式。由于课时限制，有的案例分析只能在课外由课程模拟小组组织分析讨论、完成书面作业，不能安排课堂讨论，无法全面评价教学效果，导致教学过程以理论为主，实践实训项目的开展比较欠缺。

6.护理职业岗位分析及工作定位不准确，常常忽略了护理岗位应具备的综合管理技能及应关注的主要内容，护士甚至被认为是一种机械的“工具人”，重视其技术操作能力培养，忽视人文素养和临床决策能力的培养。

五、课程建设的思路

（一）课程的教学改革和创新。

1.明确教学目标，整合教学内容。《护理管理学》为护理专业的主干课程、必修课程，把管理理念、管理职能应用、管理艺术作为护理专业综合管理技能型人才培养规格的指导思想，使高职学生具有知识面较宽、基础理论知识适度、技术应用能力强、素质高等特点。在教学内容的整合上，应以应用为主旨和特征构建课程和教学内容体系［1］，真正做到“知识够用，技能过硬”，选取与护理管理学针对性和适应性密切相关的内容，摒弃与护理管理学无关的部分，实践教学与理论教学有效融合。理论教学以临床应用为目的，注重实用；实践教学选择最基本、最必需的护理管理技能为学习内容，设计实训项目，避免部分理论知识的重复讲解。对课程内容作模块化设计，整合序化教学内容。以管理基础的学习奠定管理思想的基础，具备管理的理论及知识；以管理职能的学习走进管理、学会管理，初步具备护理管理能力；以质量管理的学习体会护理管理的科学性和艺术性。在教学中将课程标准与护士执业考试大纲有机结合起来，体现高等职业教育特色，以护士执业考试的标准题型进行课堂、课后训练，为学生顺利通过护士执业考试奠定基础。

2.革新教学方法、手段，激发学习兴趣。成功有效的情感教学使护生的学习活动由消极转变为积极，这就意味着护生专业学习和生活的积极化，它必然对护生的专业学习和职业态度产生积极的影响［2］。根据《护理管理学》理论性和实践性强的教学特点及专业思想素质教育的需求，加强人本管理理念、护理管理技能和实践能力训练，突出实践性、强调情感教育与知识技能教育三维一体的教学目标。根据不同的教学内容采用问题导入法、难点定向法、提问法、角色扮演法、情景模拟法、典型案例分析、临床与学校联合指导技能实训等教学方法。教学过程中充分发挥学生的主体作用，教学手段着力于提高学生的学习兴趣、调动学生的积极主动性，现代教学手段与传统教学手段有机结合，充分发挥多媒体教学的优势。注重学生评判性思维能力、解决问题能力、沟通与团队合作能力的培养。还可邀请医院、企业管理专家讲学指导，增强学生对护理管理学的学习兴趣。

3.正确评价学生的职业技能。为正确评价学生的实践管理技能，为学生顶岗实习奠定基础，改变过去期末考核一锤定音的做法，重视实践过程的评价。依据国家相关职业岗位各模块基本技能要求，制定各模块的考核标准，综合评价学生的专业职业技能，获得护理专业学历毕业证书、护士执业资格证书方准毕业。课程的考核评价由理论、平时训练、专项训练、综合训练组成，不再是以理论为主的形式。在实训基地选派医德高尚、富有敬业精神、护理技能精湛、临床护理经验和管理经验丰富的的高年资护理人员带教、考评和监督，在专业态度、专业情感、专业素质塑造方面起到良好的言传身教作用。推行轮训的考试制度，确保学生在实践中提高思想道德水平和专业素养，掌握临床护理和基层一线必须的综合护理管理技能。

4.创造条件开展管理技能实训。护理专业的培养周期长、实践性强，为确保护理教学与临床护理实际工作的一致性，以护理专业实训中心和我市护理人才紧缺岗位技能培训基地建设为依托，加强本课程实训基地的投资和建设，以满足专项管理技能训练或在模拟病房强化学生综合实践管理技能的训练。充分发挥附属医院、实习基地作用，使学生及早感受真实的护理职业环境和医院文化，巩固专业思想，有计划地安排学生到附属医院和教学医院担任护士长助理，在护士长的直接指导下亲自体验并处理护理管理工作。实践实训中注重培养学生的护理人文情怀、职业情感、责任感、奉献精神和综合处理问题的能力，尽快进入护士角色、管理角色，为以后走上工作岗位零距离对接打下良好的基础。

5.适应社会发展，培养职业能力。随着卫生事业的发展，护理服务范围在向医院、社区两大主体拓展，要求护士“以人为本”，为服务对象提供整体护理。为适应这些转变，本着理论知识以“必需、够用”为度，针对护理学发展需要和完成护理职业岗位实际工作任务所需要的管理理论及知识、管理能力和综合素质要求，构建实践教学体系，为护生的专业学习提供适宜的医疗服务机构和建立动态的、连续的护理临床教学机制。

6.开发、共享教学资源，提高教学质量。进一步加强教材建设，充分利用校园网络，鼓励学生自主学习，课程标准、实训指导、练习题及电子教案、参考文献目录等，全部内容制成网页，免费开放，随时可上网查询。积极采集《护理管理学》教学光盘和典型管理案例、汇编护理管理学案例教学的《案例习题集》、与临床共同开发护理管理实训教材，使教学资源库不断丰富，提高教学效益。

（二）护理师资队伍建设。

1.注重对青年教师的培养，使教学队伍的知识结构、学历结构、学术水平和教学水平整体提升，涌现院级或省级教学名师。挑选具有丰富教学经验、教改经验和实践经验的“双师型”教师担任本课程的教学。

2.参加教学研讨及培训，开展课程建设学术研讨会，引进高学历层次的护理人才，带动护理科研的开展。

3.师资团队与护教双栖对接要求教师既有教学职称，又具备对口专业护理或医疗专业的技术职称；既具备理论教学素质，又具备实践教学素质［3］，有计划地安排专业教师到医院顶岗实践，以更新知识，提高实践指导能力。

4.对于兼职教师，鼓励并支持其参加高等教育学、高等心理学等课程的学习，取得高校教师资格证，增强其执教的能力；对新任课的教师继续落实岗前培训制，学习教育理论、教育职责、规章制度及教学各环节等。

5.聘请校外专家参与到专业指导委员会中来，并加强和校内教师的交流，全面提升校内外专家的实质性合作和交流的层次。

（三）加强教学管理，促进课程建设。

1.实施规范化、科学化管理，充分发挥护理教研室的基层管理职能。

2.认真贯彻落实各项教学管理工作制度，抓好教学过程管理和教学质量的监控，评价教学工作的各个环节。

3.课程负责人抓好课程的总体水平和建设进度，统筹安排课程建设经费，实行专款专用，对课程年度检查和鉴定验收负全面责任。

参考文献：

篇（5）

对象与方法

1.调查对象

在临床护理实习前2个月的在校二年级护理专科生232名，年龄19～22岁，平均20.85岁，其中女生213名，男生19名。

2.调查方法

采用问卷调查法，问卷是在参考相关文献和征询专家意见的基础上自行设计而成，分3部分，共有37个条目，第一部分个人资料，包括年龄、性别和家庭来源等；第二部为职业态度，含认知、情感和行为成分，按学生对护理专业的理解从积极到消极态度将每一成分的每个项目分为3个层次，即同意、一般、不同意；第三部分是对职业态度的深入态度。向护生解释研究的目的、意义后，集中发放问卷，各自独立选择认可的选项，不记名，填写完毕后当场回收问卷。共发放问卷232份，回收229份，回收率98.7％，其中有效问卷216份，有效率94.32％，本文对216份有效问卷进行分析。

3.统计分析

采用SPSS13.0软件系统对数据进行统计。

结果

1.护理专科生对护理职业态度情况

(1)认知因子调查的具体内容有：A入学时我对护理专业是了解的;B护理是一门独立的学科，需要接受高等教育;C护士有时能起到医生及药物所不能起到的作用;D并不是任何人都适合做护理工作;E好护士应该具备精湛的护理技术、高尚的护理道德和艺术服务。见表1。表1 护生对护理职业态度（知识因子）调查情况（略）

(2)情感因子调查的具体内容有：A入学前我就喜欢护理专业;B现在我喜欢护理专业; C我愿意刻苦钻研护理专业知识;D护理工作需要智慧、力量和爱心的统一;E从事护理工作，能实现自我价值;F毕业后如果有机会选择其他的职业，我还是选择护理。见表2。表2 护生对护理职业态度（情感因子）调查情况（略）

(3)行为因子调查的具体内容有：A毕业后，我愿意在护理岗位上努力工作;B基础护理很重要; C我愿意为患者热情的服务;D我愿意参加各项护理活动。见表3。表3 护生对护理职业态度（行为因子）调查情况（略）

2.护理专科生对护理职业的深入态度

调查的具体内容有：A“护士今后的工作量大、繁琐、辛苦”你的态度是;B如果碰到类似“非典”这样的传染病爆发，有受传染的危险，你的态度是;C毕业后如果要你到艰苦的乡镇卫生院工作，你的态度是;D“护士今后的工作要三班倒，作息不规律”你的态度是;E“护士经常要进行各种考试，精神压力大”你的态度是;F“临床护理工作，不断重复着病人的生活护理、躯体护理”你的态度是;G“护理工作经常和满面愁容的病人打交道，自己心理会很压抑”你的态度是;H“护理工作高风险，经常会碰到医疗纠纷”你的态度是;I“临床护理工作服务性强，人际关系复杂，有时病人及家属不理解，甚至无理取闹。”你的态度是。见表4。表4 护生对护理职业的深入态度调查情况（略）

3.护理专科生毕业后希望到的工作科室调查，见表5。表5 毕业后希望到哪些科室工作调查情况（略）

讨论

1.护理专科生对护理职业的认可度较好

护生一旦进入临床实习，便扮演着双重身份，既是学生又代表医护人员甚至医院的整体形象，直接接触并操作于患者，如果缺乏良好的职业认同感可对临床护理工作造成极大隐患［2］。从认知因子、情感因子和行为因子构成比中反映出大部分护生对护理职业的认可度是积极的。“现在我喜欢护理专业”，同意者36.11％，不同意者为7.87％，一般者为56.02％，与杨爱芳等［2］在护理本科生实习前临床护理职业态度调查中对护理工作喜欢者9．2％，不喜欢者30.3％，一般者60．5％比较，说明护理专科生比护理本科生具有更高的临床护理工作认可度。认可度高者可能成为今后护理工作的中流砥柱，但是我们也应看到认可度一般者仍然为主体力量，这部分学生呈一种观望态度，随着实习中对护理工作较深入的接触，可能转变为喜欢，也可能变为不喜欢，促进她们态度向积极方向转变应成为这两个月进入临床实习前教育和今后护理临床实习带教工作的重点。对于表示不喜欢护理工作的学生，应针对其具体原因，从摆正学生心态、正确处理理想与现实的矛盾、树立良好的职业道德观、提高教学管理质量及社会支持等多方面帮助学生树立良好的职业认同感。我院这几年大力发展专科层次的护理教育，为了提高护生的职业认可度，从护生入学教育就开始进行护理道德教育；邀请我院优秀毕业生——全国抗非典英雄、优秀护士长张积慧回母校做事迹报告，激励了护生努力学习，立志成才的决心；大一就开设有《医学伦理》课程，《就业指导》课程也从入学开始，每学期8学时，每年还举办业余党校培训班1次和主题党课教育4次，通过开展两课活动，护生的政治思想素质得到了一定的提高；同时每年开展大型的5.12护士节活动，包括护理基本技能操作竞赛、护理礼仪比赛、个人才艺比赛、体育竞赛，汇报表演等，整个活动时间持续1个多月，极大地促进了护生自信心的发展和校内外对护理专业的认同；学院还要求护理专业任课老师在授课中注意贯穿临床现代护理理念和护理职业道德，通过言传身教，培养护生的职业情感。这些对我院护生的职业认同感的形成起到了积极的促进作用。

2.护理专科生具有较好的职业态度

培养护生良好的职业态度是关系到新世纪护理事业发展的系统工程，是稳定护理队伍，减少护理人员流失的根本之举。虽然护生在入学时抱着不同的想法入学，但认为“从事护理工作，能实现自我价值”的占64.81％，一般者占31.02％，不同意者占4.17％，说明大部分护生因自身学历层次关系，愿意从事护理工作，并认为能实现自我价值，就业态度好。根据美国的一项研究，每一个护士流失所造成的后果需要平均花费6886至15125美元来弥补(包括重新招聘，职业培训，其他人员替代工作等)［3］。因此我国应大力发展大专层次的护理教育，因为她们是保持今后护理队伍稳定的主流力量，让她们学有所用，在护理岗位上施展才华，实现理想，是促进护理专业发展的重要举措。

3.护理专科生具有较好的敬业精神

从调查结果看，大部分护生能看清社会就业形势，摆正自己的位置，以积极的心态去面对今后的护理工作。“毕业后我愿意在护理岗位上努力工作”同意者占70.83％，一般者占24.54％，不同意者仅占4.63％；当问到“如果碰到类似‘非典’这样的传染病爆发，有受传染的危险”的态度时，愿意接受者占64.81％，看看情况再说者占31.48％，不愿意者仅占3.7％，说明大部分人具有较好的敬业精神。下一步进入临床后，带教教师还应发挥为人师表的作用，努力营造良好的临床护理工作氛围，使学生能顺利的适应工作特点，愉快地完成临床实习。

4.护理专科生的择业观是较为成熟和务实的

随着大学生就业的进一步市场化和竞争的日益加剧，大专护生的择业观越来越成熟、务实，经过2年的就业指导教育，她们接受了“先就业再择业”，“恰当定位、从基层做起”，“所学不一定所用”的务实择业观。从“毕业后如果要你到艰苦的乡镇卫生院工作”愿意接受者占29.63％，看看情况再说者占50％，不愿意者占20.37％，这组数据说明虽然很多人抱着希望毕业后到城市大医院工作的良好愿望，当不能如愿时，也愿意到基层工作的务实态度。“毕业后如果有机会选择其他职业我仍选择护理”愿意者占14.81％，到时看看情况再说者66.67％，转行者占18.52％，也反映出护生具有正确的择业观，她们能认识到大专教育是提高个人素质的教育的平台，能接受“先就业再择业”，“所学不一定所用”的成熟择业观念，为将来就业做好充分的思想准备。

5.教学上存在的缺陷与对策

（1）护理专科生在选择科室上有畏难情绪

从护生毕业后希望去的科室调查中我们看到，没有人愿意选择传染科，选择肿瘤科的只有1.39％，说明在这些专业课教育上还不是很理想，学生对在传染病房和肿瘤科工作状况不太了解，还有较大的忧虑和担心。教师应该在理论课和实践课中注意培养学生的兴趣，教会她们自我防护的方法，消除对这些科室的担心和害怕。社会认知职业理论认为，对特定职业的自我效能与结果预期会塑造个体的职业兴趣。如果人们认为自己擅长从事某种职业，或预期从事该职业将带来满意的回报将会形成对该职业的兴趣并坚持下来［4］。

（2）护理专科生在理论知识学习方面还存在缺陷

调查中发现护生对“护士经常要进行各种考试，精神压力大”的态度，愿意接受者占40.50％，看看情况再说者占25.62％，不愿意者占33.88％，反映出她们护理理论知识水平方面的缺陷，因此在平时的课堂教学中应加强护理理论知识的学习和学习方法的指导，实施以学生为主体的教学，在教学中灵活运用新颖的教学方法，如开展启发式教学、以问题为中心的病案教学、情境模拟教学、学生授课、写反思日记等，提高学生的学习兴趣，培养学生理论联系实际、独立思考和自主学习的能力，在学习中学会解决问题，并在解决问题的成就感中培养学习的自信心。让护生树立终身学习的观念，大学毕业之后的延伸学习和重新学习，对于取得职业成就，具有更重要的意义。

（3）护理专科生在校期间要进一步加强挫折教育和吃苦耐劳精神的培养

调查中发现，对“护士今后的工作量大、繁琐、辛苦”的态度，愿意接受者占42.59％，看看情况再说者占50.93％，不愿意者占6.48％，对“护士今后的工作要三班倒，作息不规律”的态度，愿意接受者占49.59％，看看情况再说者占19.83％，不愿意者占30.58％，也暴露出护生的某些畏难情绪，缺乏吃苦耐劳的精神。由于改革开放后经济发展，独生子女家庭经济条件优越，生活安逸，对艰苦工作环境缺乏必要的心理准备，因此要对大专护生进行吃苦耐劳精神的教育，因为没有吃苦耐劳的精神是成就不了事业的。同时在校期间还要加强挫折教育，让学生正确认识挫折，在受挫时，能分析原因，找到应对的办法；引导学生通过实践不断地了解自己的品质，遇到挫折，能诚实而平静分析自己的优点与缺点、成功与失败；帮助护生学会控制自己的情绪，避免一遇到挫折就盲目和冲动。只有当护生学会正确对待各种挫折，具备战胜各种困难的勇气和毅力，懂得珍惜和关爱时，才会以良好的心态面对生活，面对工作，在职业中实现自我价值。

通过本次调查，我们发现，目前大部分护理专科生对护理专业是热爱的，有较好的职业认同感和敬业精神，国家教委应大力发展专科层次的护理教育，促进护理队伍的发展；但是还要进一步加强护理专科生学习方法的指导，开展挫折教育和吃苦耐劳精神的培养。本研究仅限于1所学校，其代表性受限，下一步我们将开展多校合作性研究，进一步探索影响护专生职业态度的相关因素和教育对策，为护理情感领域的教学和护理专业的健康、稳定发展提供依据。

参考文献

1］吴雅文，姜安丽，李树贞.护士职业态度和测量意义的理论研究［J］.护士进修杂志，2002，17（3）：168-169.

篇（6）

中图分类号：G642.45 文献标识码：A

随着科技的进步、社会的发展、人们健康需求的增加及护理专业的发展，男性从事护理专业越来越显示出他们的优势，越来越多的医学院校和医院开始培养、接受并使用男护士。因此，应该鼓励和培养更多的男性加入到护理队伍中来。

职业价值观是个体一般价值观在职业生活中的体现，它不但决定了人们的择业倾向和工作态度。对人们的职业选择、工作目标、努力程度、自我实现等有重大影响。因此，护理教育工作者需要了解学生学习态度和动机。

本研究采用访谈的方式，对某医学院校2005―2009级护理学10名本科男生进行了访谈，访谈内容包括学生对护理专业的认知、行为、情感等方面的问题。访谈本着自愿原则，访谈前让男生充分了解本研究的目的、方法，访谈时间每人半小时，访谈过程中充分鼓励学生表达自己的想法和感受。

1男护生职业价值观的现状

通过访谈，对男护生择业动机、职业价值观现状和职业生涯规划意识等三个方面进行了逐步分析、整理和归类，主要存在以下一些问题；

（1）男护生在择业时的盲目性、随机性、从众性倾向明显。参加访谈的10名男护生入学时均非第一志愿，其中1名为第二志愿，其余均为服从分配或调剂，学生不清楚或不了解护理专业的性质。其中8名学生选择专业时参考家长或亲属朋友的意见，认为护理工作稳定，以后可以保障基本的经济来源，从而接受护理专业。由此可见，男护生的择业动机非个人理想和个人兴趣的选择，而是迫于其他压力，对护理工作缺乏激情和投身护理事业的信念。

（2）男护生的职业价值观的形成具有阶段性、多样性。护理专业学生处于发展的不稳定状态，他们正处在职业价值观的形成期，其职业价值观会受诸多因素的影响。从职业生涯来看，大学生职业价值观的形成具有阶段性，处于一种发展的不稳定状态。受访的男护生表示在学习护理专业之前，对这个专业并不十分了解。虽然他们大多肯定护理专业的职业价值，但是他们表示护理职业不是自己理想中的职业目标，仅将其作为自己人生的一个跳板，即使将来干得不错也不会长期从事。

（3）男护生的职业生涯规划意识淡薄。众所周知，男性在家庭和社会上都要承担事业、家庭的重任。婚姻、养家、购房等问题就成为许多男生择业时必须面对的难题。访谈显示，男护生大多缺乏明确的个人职业生涯规划，学习和就业缺乏一致性，大多抱着先就业再择业的短期行为想法。这与当代大学生的职业价值观以实现自我价值和兼顾经济收入为标志的价值取向有所不同，男护生的职业价值观取向消极，处于一种发展的不稳定状态。

2培养男护生正确职业价值观的对策

针对男护生在职业价值观方面存在的问题，学校、家庭、医院都要共同努力，帮助男护生培养和树立正确的职业价值观，稳定他们的专业思想和加强他们对护理职业的认同。

（1）学校要加强就业指导，培养男护生正确、积极的专业价值观。学校教师要加强学生就业观、价值观的教育。要切实提高护理专业的学科水平和社会地位，应充分认识男护生在专业思想问题上的特殊性及其产生的重要原因，理解学生的感情，尊重学生表达专业态度的权力。通过人生观教育和学科教育的综合作用激发学生的专业感情和共鸣，发展学生的专业兴趣，使学生逐步树立正确、积极的护理专业价值观，热爱护理专业，立志为之做出不懈的努力和贡献。

（2）学校还要加强对男护生的职业生涯规划教育。职业生涯规划教育可以帮助学生正确认识自身的个性特质，摆正自己的角色位置，有效评估个人目标与现实之间的差距，以及现有与潜在的资源优势，调整就业期望值，引导他们重新认识自己的就业优势。树立明确的职业发展目标与职业理想，进行准确的职业定位，从而形成正确的职业价值观，为今后就业打下基础。

（3）医院要重视男护生的临床实习，稳定他们的专业思想，强化他们对护士职业的角色认同。临床实习是护理专业学生获得社会所期望的职业态度、价值观和技能的重要社会化过程。因此，营造良好的有利于男生成长的工作环境，对稳定男生专业思想，吸引大部分学生安于所学的专业，充分发挥自己的才能具有重要意义。让他们了解医院临床上对男护士的需求及国内外男护士的执业情况、工作心态及各种成就，使他们看到护理工作的价值和发展前景，进而激发他们的工作兴趣和热情，提高从事护理职业的稳定性。

总之，护理专业会因为男性的加入而更趋完善、合理，并且必将对提高护理质量、推动我国护理事业的进步起到积极的作用。而男护士积极、正向的职业价值观的建立过程，既需要男生自身能够勇敢面对现实、迎接挑战，又需要学校、医院和全社会的支持与关注。

参考文献

篇（7）

心理护理的教学需要考虑护生的身心特点，从护理职业及具体岗位要求出发，以护理对象为中心，与其他护理方法、手段有机结合，才能达到良好的教学效果。目前心理护理教学的现状和存在问题主要有以下几方面。

1.1偏重于心理学理论和护理技术的

教学

心理护理技术的掌握和运用需要了解必要的心理学理论和技术，这是心理护理教学实施的前提和条件。但是过多、过深地强调心理学理论或心理咨询、心理治疗技术的掌握，容易增加护生学习的难度，脱离护理工作本身以及医学诊疗的要求，甚至超越护士职责和能力要求范围，难以真正培养护生的心理护理能力。

1.2偏重于心理护理技术与护理工作实际的直接对接

心理护理教学必须与护理工作实际相结合。但过于直接的衔接，容易忽视护生必备的心理学理论和知识的学习与积累。目前很多医院心理护理工作流于形式，无法提高其应用水平和效果，重要原因之一就在于护士心理学理论和知识较为欠缺，甚至存在一些认识误区，把其与心理治疗、思想工作混淆起来。护生心理护理能力的培养，就无法立足于必需的心理学理论和知识的掌握，没有从易到难、从普遍性到特殊性、针对性的内化过程，甚至显著地忽略了护生的心理健康教育以及职业心理素质培养的要求。

1.3 一些心理护理教学的教材内容和观点存在片面性

目前国内护理心理学教材有关心理护理的内容和观点众说纷纭，有的偏于心理疏导，有的偏于心理干预，有的只强调心理支持，缺乏全面性和系统性；一些教材对心理护理及心理护理工作的定位缺乏统一、规范和科学性。这些问题不仅影响护生对心理学理论和技术学习的充分程度，也制约了心理护理技术结合其他护理方法综合实施的系统有效性。

2.心理护理及心理护理工作的定位

心理护理是指在护理全过程中，护士以心理学的理论为指导，以良好的护患关系为基础，运用心理学的技术和方法，积极影响病人的心理活动，帮助其在自身条件下获得最适宜的身心状态。这是对心理护理的内涵较为科学的定位。据此心理护理工作应该定位为：有效的护患沟通；了解服务对象并准确把握其身心特点和需要；提供针对性、适宜的帮助；创造积极影响患者身心状态的条件和因素；配合专业心理咨询人员对患者的不良心理和行为实施主动干预，等等。心理护理教学应以此为内容和目标来进行实施。

3.改进心理护理教学的思路

心理护理的教学应从简单实用、易于掌握和操作出发，强调教学内容、方式和手段的“三个结合”。

3.1与护生身心特点相结合

护理专业学生正处于生理机能和人格日趋健全与完善的关键阶段，开始形成稳定的人生观和价值观，自我意识和独立性增强，逻辑思维和批判思维显著发展，他们希望通过学习、参与和体验认识社会和职业，提升并实现自身价值，但缺乏与社会现实尤其是职业要求主动融合的明确态度和成熟心态，对护理工作的认知存在一些片面和不足，需要课程内容和教学方式进行针对性的设计和实施。

3.2与护理工作实际相结合

护理工和始终需要围绕着服务对象来展开，服务对象往往可能是健康丧失或心态失衡的人，这要求护士不仅要“有高尚的品格、相当的专业化知识、专门的操作技能”（南丁格尔语），还要具备良好的心理素质和抗压能力。护理工作是压力性职业，护士心理素质和抗压能力的高低，直接影响整体护理的水平和质量，影响服务对象的治疗和康复，也影响护士自身的身心健康。心理护理教学必须突出护生心理素质和抗压能力的培养要求。

3.3与课程教学的实际相结合

一是护理心理学课程本身涉及了非常丰富且专业的心理学理论和技术，客观上提高了护生学习的难度；二是护生缺乏一定的社会阅历和职业经验；三是教学时间十分有限，一般教学安排周课时仅为两节；四是从事护理心理学课程教学的老师专业背景不同，会导致教学实施中内容、方式及要求等出现较大的差别。这些实际情况需要在心理护理教学中加以重视和针对性改善。

4.改进心理护理教学的建议

4.1立足于心理护理基本理念和基本技术的教学

护生的心理健康观、医学观、护理职业价值观和职业态度、护患沟通等，是护生职业心理素质培养必须强调的内容。在此基础上，突出四项心理护理基本技术的掌握和应用：心理支持；信息提供；健康咨询与教育；心理放松与行为矫正。无论是面对哪一种病人或病人的哪一种状况，护生都可以通过分析从中找到针对性的心理护理途径和方法，在提高教学效率的同时，也显著地锻炼了护生的心理护理

能力。

4.2突出护理工作中普遍性或典型性问题的心理护理技术教学要求

如病人常见的情绪问题、术前术后病人、慢性病人、癌症病人等的心理护理。既能训练护生心理护理技术的针对性应用能力，又能增强教学内容的可操作性和职业结合度。

4.3充分运用灵活、多样且适合护生的教学方式和手段

如讲授法结合案例法、讨论辩论法、职业情景法、角色扮演法、问题解决法等方式，融合电教、网络、心理测验、心理游戏等，能激发护生学习的兴趣，增强其学习的参与性、体验性和分享性。

4.4始终重视护生的心理健康教育

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1 护士职业核心能力的主要内涵

职业核心能力是伴随着劳动者终生的可持续发展能力。当前，我国对儿科护理职业核心能力的定义尚无统一标准。世界护士协会（ICN）将护士职业核心能力定义为“专科护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断和个人特质”[1]。而我国大部分学者认为护士核心能力是指护理教育应着重培养的、护理专业人员必须具备的最主要能力[2-3]。随着儿科护理学科的发展，儿科护士被赋予多元化的角色，儿科护理的职业核心能力范围也得到扩展，国内普遍采用评判性思维/科研能力、临床护理能力、领导能力、人际关系、伦理/法律实践、专业发展、教育/咨询等7个维度进行综合评价[4]。

护生是护理学的实践者和继承者，护生的职业核心能力的强弱直接影响其以后在临床工作中的护理质量和安全。在现代职业教育中，应当把过去强调的“三基”（即基本理论、基本知识、基本技能）训练进一步发展成为对职业核心能力的全面培养，强调终身学习的理念，才能适应新时期护理事业长足发展的需求。

2 中职护生儿科护理职业核心能力培养现状

儿科护理学是护理专业的主干课程之一，虽然有比较好的教学基础，但是却鲜有中职院校把职业核心能力培养作为儿科护理学科建设的侧重点，护生的儿科护理职业核心能力培养仍存在不少问题。

2.1 课程设置不科学

长期以来，中职儿科护理教学都是依附于临床医学存在，仍以疾病为中心，儿童生长发育与保健仅占20%，并且与内、外科护理学部分内容有交叉重复但缺乏横向联系，教学目标未能突出整体护理观念，也未能体现儿童护理的专业特色，没有注重人文精神的渗透和融合，加之普遍存在课时安排较少，很多重要内容没有充足的时间消化和实践，导致中职护生在儿科护理方面理论薄弱、实操能力差，严重缺乏职业竞争力。

2.2 教学模式落后

中职儿科护理教学一直存在重理论，轻实践的现象。理论课比例很大，由于课时限制，课堂教学仍以教师为中心的“满堂灌”方法，一体化教学、TBL、PBL等新教学模式没有得到很好的开展，学生一直处于被动学习状态。实践教学比例少，重流程细节，少沟通关怀，这些都阻碍了学生的认知能力、社交能力、合作能力等综合能力的发展。

2.3 教学资源匮乏

对于儿科护理学这样一门具有很强实践性的临床学科，需要非常完善的实训基地才能满足对学生职业核心能力的培养需求。近几年来，虽然各中职院校不断加大投入，加??儿科护理实训基地建设，但是实训室和技能训练模型的配备远远不能满足教学的要求，没有标准化的NICU和PICU实训室，很多教学内容和临床稀缺病例还只是用一些陈旧的录像和图片来讲解，缺乏大量的标准化电子教学模型。同时，因为缺乏见习阶段，造成教学和临床实际严重脱节。

2.4 教师临床经验不足

中职儿科护理教师大多临床经验不足，从事教学工作后更是较少深入临床工作，教学的内容多受教材的限制，对于临床新的疾病、医疗技术和护理操作不了解不熟悉，无法及时将这些新的知识与传授课程内容结合起来，造成理论与临床实践脱节，从而影响职业核心能力的培养。

2.5 考评方式不客观

目前大多数中职学校对于儿科护理学的考评方式仍然以理论考试为主，即便少部分学校把操作考核单列，也没有针对职业核心能力设置客观全面的考核，不利于护生职业核心能力的培养。

2.6 学生对儿科护理工作心存畏惧

由于儿科疾病发展变化迅速的特点，以及患儿不能及时准确表达，加之不能主动配合治疗，儿科护理评估和治疗难度较大。同时，中职学校护理专业的见习政策落实不到位，儿科轮转时间短，使得学生缺乏现场观摩和实战经验，很多学生在临床实习阶段甚至毕业后都对小儿的护理心存畏惧，信心不足。

3 中职护生儿科护理职业核心能力培养的若干途径

3.1 提高对核心能力培养的重视程度

中职学校在培养“实用型”人才的定位前提下，应当充分重视护生职业核心能力的培养，使得学生毕业后具备较强的职业竞争力。儿科护理教研组必须把核心能力培养作为重要的切入点，努力研究适合本校学生特点的《儿科护理职业核心能力培养综合教程》，带动学科建设，引导课程和教学改革。同时，将这种教育理念贯穿在教、学、做的整个过程，让护生充分认识核心能力对就业和职业发展的重要性，主动参与自身核心能力的培养。

3.2 以核心能力培养为目标合理改革整合课程

课程的改革和整合应该以核心能力的培养为目标，围绕学生为中心，倡导边理论、边实践的教学模式。对中职护生的核心能力进行细致的分析，精选教学内容，有机的对基础课、护理专业课程中有交叉重复的内容进行有机整合，体现教学内容的连续性、整体性和系统性。以儿童的健康需求为主线，重点突出生长发育评估技术和健康指导；突出小儿病情观察和整体护理的观念；突出临床思维能力的培养和技能训练的强化。增加实践课程的比例和课间医院见习，适当延长儿科临床实习时限，除了普通儿科病区，增加儿童保健门诊和社区儿童健康体检以及预防接种的内容[5]。在教学规划中体现儿科医疗涉及的法律及伦理、儿童心理学、教育学、营养学等内容的渗透以及人际沟通、护士礼仪等方面内容的灌输，使得护生能力多元化发展。

3.3 以核心能力培养为中心优化教学方法

儿科护理教研组应以核心能力培养为中心，根据不同的教学内容和学生的学习程度，研究重组教学内容，设置多个教学模块，尝试多种不同的教学方法。针对儿科护理教学实际，可以在传统授课的基础上考虑以下几种教学方法：（1）一体化教学：如小儿体格发育、新生儿护理、头皮静脉输液、光照疗法、儿童心肺复苏等内容，特别适合设置成为床边教学模式。教师一边讲解一边演示，学生及时操作练习、回示，教师及时了解教学反馈和效果。（2）TBL、PBL教学：以问题为基础，以病例为先导，采用自学结合小组讨论，教师引导评价紧密结合，特别适合一些在内外科护理有交叉的内容，学生有一定的理论基础，比如急性上呼吸道感染、小儿结核、小儿贫血、泌尿道感染等内容；（3）微课教学：微课作为一种新型的教学手段，具有时间短、内容精、模块化，没有学习的空间和实践限制，教师制作后上传至班?QQ群、微信群，满足护生个性化学习和微型移动、重复循环学习的需求，比如新生儿沐浴、臀红护理、小儿约束法、喂乳法、小儿氧疗法等学习内容，可通过微课的形式进行教学，学生在放松的情况下更能熟练操作和拥有更强的爱婴观念。（4）组织课题讲座：如人际礼仪、儿童常见心理精神问题（自闭症、注意缺陷多动障碍综合征）以及临床一些新的疾病等内容，以讲座的形式拓展教学。

3.4 以核心能力培养为本位构建实践教学体系

实践是核心能力培养的关键环节，科学合理的实践教学体系对于提高护生的职业核心能力至关重要。学校应该利用各种契机，加大对儿科实训基地的投入，购置添加与临床同步的新的医疗设备和高仿真情景模拟设备如MicroSim医学模拟培训系统等，建设标准化的NICU、PICU实训室。合理选择实训项目，精心设计实训方案，既要强化基础训练项目（新生儿沐浴、头皮静脉输液法等），又要充分利用高仿真情景模拟设备设置案例，进行情景教学，充分锻炼护生的评估技术、观察病情、临床应变、沟通技巧、健康教育等整体护理观念。临床见习也是提高护生职业核心能力的有效途径，改变“理论-实训-实习”的教学模式，建立“实践-理论-实践”的工学交替模式。目前，很多中职学校没有附属医院，由于学生人数增多，学校与见习医院路途遥远以及医院接受见习生困难不断增加等多种原因，临床见习课的安排一直是中职学校一个突出的难题，所以笔者建议将传统的阶段式见习模式调整为集中式见习。在理论课程结束后，按2-3人一小组安排集中见习，从晨间护理到晚间护理结束，连续3-4天时间。这样的见习模式减少班车接送次数、减轻临床带教压力，全面见习到儿科护理整体程序，并且小组间可以在PICU、NICU和高压氧舱轮转。

3.5 以核心能力为依据完善考核体系

篇（9）

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0284-02

高职教育定位是培养高素质技能型人才，“高素质”、“实用型”、“技能型”决定了其教学方法不仅实践性、可操作性，注重专业、技能和实践等专业能力的训练，而且在当今经济迅速发展时代还需要搜集信息、独立学习、解决问题、制定计划、决策和管理、与他人交往、合作、共同生活和工作等方面的能力。因此提高学生职业能力是高职教育的目标，是衡量专业教学的一个标尺。

1高职护理教育的发展趋势

卫生部科教司《关于我国护理人力资源状况分析和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议》中指出“加快推进护理教育教学改革，专业基础课中应减少医学基础性知识的比重，增加与护理工作密切相关的内容，以突出护理的内容和特色”随着护理教育改革的深入，护理专业的医学基础课学时逐渐减少，而社会和人文知识课程增多，这是顺应社会发展，培养护理行业实用性人才的发展趋势。目前从国际护理教育改革来看，在新加坡国立大学采用“面向临床”，注重解剖学在临床护理的运用，将护理专业不常用的血管神经的小分支、一般肌的起止点等内容在教学中省略。英国的半岛医学院在人生物化学教学中不用任何的尸体材料，而采用活体表面解剖和图像获取解剖学知识，这是基于“医护人员所接触的都是活体以及由各种成像技术提供的人体图像”的理念。这些都说明了基础医学的改革趋势是学以致用，与临床结合，与专业运用联系。

2生物化学课程教学现状

长期以来，护理专业的基础课程生物化学，教学内容跟不上职业岗位技术要求的发展；教学内容彼此独立，过分强调知识的系统性，而忽视知识的应用性；教学内容对学生能力的培养不明确，学习内容针对性欠缺。因此，如何根据生物化学特点和护理岗位的专业特点，科学选择重点教学内容，是护理学专业教学改革亟待解决的关键问题。

3课程设计的理念与思路

在课程设计中以学生科学素养的养成为基础，以人体疾病的发生、发展、治疗机制为导向、围绕护理专业岗位需求和核心业务能力进行课程内容整合，拟将生物化学基础课准确导向护理专业课程和专业技术。做到三个贴近：贴近岗位，加强与临床衔接，以适应岗位的需求，注重培养学生专业素质；贴近学生，加强对学生的引导性，使学生有兴趣学，容易学，注重培养学生的自学能力；贴近时代，介绍学科的新进展，吸收先进的教学理念、模式、方法，注重培养学生的综合能力。

4主要研究内容

（1）由行业专家和授课教师共同组成的课程开发小组，结合护理行业发展状况，从护理专业的工作岗位实际需要出发，遵循知识与能力相融合的课程开发模式，按照护理职业分析岗位分析典型工作任务工作过程分析职业能力分解的思路确定护理工作岗位能力形成常用的学习项目。

（2）基于职业岗位能力形成的需要，完成对课程内容重构和整合。确定护理专业技能常用的学习项目后，以基本知识为主线，以学习项目为载体，以工作岗位能力形成为目标组织教学内容，使理论知识融合于学习项目之中，具有针对性和适用性。既对护理专业所需的知识、能力“必须、够用”，又能支撑后续课程和护士执业证书考核的要求，同时兼顾学生的可持续发展。教学内容融合到护理工作岗位实际操作项目中，每一个项目中又包含若干学习性工作任务，在完成学习性工作任务的过程中教师提供相应的生物化学资料，再结合操作进程提出生物化学应用要点、最佳操作方案和注意事项。把生物化学理论依据和护理操作技能有机的结合在一起，做到教、学、做一体。

（3）注重能力培养，完善实践教学环节。实验课是教学的重要环节，可使学生更好理解消化理论知识，激发学生学习兴趣，培养创新能力思维能力和一定的科研能力。优化从重组实验项目删除陈旧实验减少验证实验、增加与探索性实验综合性及与临床紧密结合的应用性实验，突出学生实践技能一体化培养，把综合能力，创新能力和个性发展结合起来。根据护理专业培养目标的要求，调整实验教学内容，选择性地弱化与护理应用关系不大的知识。如：蛋白质两性游离及等电点的验证试验，转氨酶的生成部位等；以临床常见疾病检测项目为依据，将实训教学内容设计为四个学习情境，每一个情境的完成，可使学生经历完整的工作过程（患者的准备、样品的采集处理、储存、样本测定、结果报告、废物处理）。从而获得较直观的工作体验，积累实践经验，培养相应的职业行动能力。这对学生将来学习静脉采血、输液、注射等操作技术具有非常重要的指导意义。

5结束语

基于职业能力为导向的教学设计体现了知识目标、能力目标、素质目标，将培养创新精神、创业意识、实践能力、协作精神、工作态度和敬业精神贯穿与教学全过程，学生学完本门课程后能明确护理岗位的要求，掌握核心知识点，能理解本门课程在专业中的地位、作用和价值、本门课程所要求的职业素质，能明白学习该课程在今后的工作中该干什么、能干什么、会干什么。有利于提高学生的综合素质促进学生的未来发展。

参考文献

[1]潘萍.烟台市中等护理职业教育发展现状研究[D]，山东师范大学，2006年

篇（10）

正确区别专业

培养目标的差异

由于我国护理学专业各层次、各类型主要课程的教材体系和教学内容是依据专业培养目标、人才规格和业务要求来设计和区别的,因此,建设不同层次、不同类型的课程教材,首先,要正确分析它们的区别。以普通教育护理学专业高职高专和本科为例,两个层次教育的真正区别在于对基础理论和基本知识的要求,高职高专以“必需、够用”为度,而本科则要较为“系统”,就能力而言,本科还要求具备初步的管理、教学和科研能力。

注重教材内容的

整体优化和协调性

目前,国内的护理专业教材不仅同质化现象严重,而且同一系列的教材也普遍存在着内容严重重复的现象。为此,在规划和修订每套教材时,编者应强调整套教材和整个教学过程的逻辑性、条理性、协调性和完整性,使每门课程服从整套教材和教学过程整体优化的需要,淡化各自的系统性和完整性意识。具体而言,应在以下几个层面对教材内容进行协调:护理学专业各层次、各类型课程教材的协调和区别;一套教材的各本教材之间的协调;一本教材的各章节内容之间的协调。只有通过协调,对教材内容进行合理的界定和划分,同时注意教材内容的联系和衔接,才能避免重要内容的遗漏、脱节和不必要的重复。

准确把握教材

的护理特色

教材的护理学专业特色,是通过贯穿始终的整体护理理念、护理程序等临床护理思维和工作方法,通过教材的内容及其组织形式得以反映的。如何把握好这一点,是编者最值得探讨的问题。比如说对于整体护理观,为了使学生形成整体护理的观念,护理学类的教材都贯穿了这一先进的护理理念,在课程体系、教材结构和内容上,都力求反映整体护理的思想。

然而,贯穿整体护理的理念,不等于一种教材可以包括实施整体护理的全部内涵,一本教材只是针对某个系统、某种症状、某种疾病的病人编写的,教材所述对每个具体的病人而言,是评估和护理病人的“要点”而不是“整体”。因此,在编写时,编者还应提示学生,在临床实施护理时,必须全面认识和考虑每个病人的个体差异,指引学生了解和体会真正的整体护理学观。

科学整合课程

教材体系

篇（11）

[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0140-03

The research status of factors influencing the community employment intention of nursing students

LI Jia-jia

Tieling Health Career Academy of Tieling City in Liaoning Province,Tieling 112008,China

[Abstract] Community nurses is a nursing professional and technical personnel engaging in community nursing work in community health institutions and is the backbone of medical and health undertakings.One of short board of the development of community health service in China is the shortage of nursing talent.The plasticity of students at the school of nursing specialty is strong,and they were selectedas a new force of timely replenishment of numbers of nurses after graduation.Investigation of influencing the community employment intention of nursing students has important meaning intention for future development of the targeted community nursing occupation education in students and enhancing community employment intention.Study status of impact factors of employment intention in community nursing students is reviewed from the aspects of individual factors of nursing students,community nurse occupation characteristics,social influence factors and so on in our country.

[Key words] Employment intention;Nursing students;Community;Review

社区护士是指在社区卫生机构从事社区护理工作的护理专业技术人员[1]，是医疗卫生事业的骨干。我国社区卫生服务发展的短板之一是护理人才数量缺乏，在职社区护士改行多、临床护士转社区护士少、护理专业毕业生社区就业少，是社区护士短缺的三大最主要原因[2]。前两种原因研究方向都立足于在职护士的职业稳定性，而后者则针对学生这一特定群体。在校生可塑性强，可作为新生力量及时补充社区护士数量。调查护生社区就业意向的影响因素，对今后在学生中开展有针对性的社区护理职业教育，增强护生社区就业意向具有重要意义。现将影响我国护生社区就业意向的相关因素研究现状综述如下。

1 护生个人因素

1.1 家庭背景

来自经济困难家庭的护生，就业时要考虑减轻家庭负担[3]，独生子女要考虑父母的赡养，而家庭条件好的护生对经济收入无顾虑。护理专业女生居多，依赖性强，自主性差，在就业决策时易受他人意见影响[4]。农村护生信息来源相对狭窄，在就业决策时更愿意接受他人的建议[5]，且希望以就业为渠道进入城市生活。

1.2 对社区护士的认知

护生可通过教师授课、媒体宣传等多种途径了解社区护士职业的工作状态及未来发展趋势，作为今后自主选择社区就业信息基础[6]。社区卫生服务事业在我国起步晚，群众认知程度低，学生在校学习期间只对侧重于医院就业的传统学科感兴趣，对侧重于公共卫生的新兴学科不够关注，只是被动了解[7]，导致认知不全面。我国社区护理入门把关不严[8]，现有的社区护士一部分从临床淘汰、年龄偏大，另一部分刚刚毕业、经验缺乏，导致整体素质偏低，自身提高意识不够，工作内容只在低水平局限重复。在校护生对工作抱有很高期望，上述工作状态使其认为“做社区护士将学无所用[9]”。也有很多护生认同社区护理前景好，对社区护士的发展持乐观态度，但毕业后不愿意直接到社区工作，仅把社区护士作为“备选项”，而优先选择其他岗位[10]。

1.3 对自身能力的评估

社区护士工作内容广泛多样，因此“社区护士即是全科护士”，要有综合护理能力；社区护士工作深入千家万户，具有较高的自主性，要有应对突发事件和独立解决疑难问题的能力[11]；我国社区卫生服务发展缓慢，相关的经验教训以及榜样都不多，要有自主学习新知识和采纳各类信息的能力，在摸索中进步[12]；工作时既要与上级部门联系协调，又要与护理对象交流互动，要有良好的人际沟通和协作能力[13]。目前，我国护理理论教育侧重于临床，实践环节也缺少社区护理专门训练[14]，导致护生的知识结构不利于从事社区护理工作[11]。由于相关知识储备缺乏， 自身能力水平有限，必然会影响其社区就业意向[15]，担心自己不能胜任[9]。有些护生打算先到医院积累临床经验，综合能力提高以后再到社区工作，说明护生认同社区护士职业，也认同护士只有具备较高的综合能力才能胜任社区护理工作[4]。

2 社区护士职业特点

2.1 工作状态

我国的社区卫生事业处于发展初期，工作环境不理想、设备不足[16]，导致社区护理工作难以正常开展，无法体现职业价值。我国社区护士与居民人数的比例是1∶2.3万，社区护士与医生人数的比例是0.7∶1，与世界卫生组织要求的理想比例1∶2600和1∶1差距很大，社区护士人数严重缺乏导致工作任务相当繁重。社区护理工作主要由护士独立完成，主观能动性强，挑战性大[17]，锻炼自主发现问题、分析问题和解决问题能力，比临床护理工作更能够发掘护士自身的潜力，但目前社区护士的自主性工作仍受到诸多限制，缺少政策支持。社区护士的工作性质属于全科医学范畴[15]，需要更广泛的医学知识作为工作基础，难度更大[9]，而社区居民对护士主动登门进行家庭访视普遍不接受、不习惯、不合作的态度，使社区护理工作难以顺利开展。另外，社区护士须对居民上门服务，工作时间不固定，存在人身安全风险。也有护生认为社区护理工作压力较小。究其原因，一方面是我国对社区护理理念的推广和普及仍显不够；另一方面是护生仍然对从事社区护士的实际难度认真对待并予以重视[18]，有轻敌思想。

2.2 工作的价值体现

社区护士学历、职称普遍比临床护士低一些，工作单位经济效益也比临床医院低一些，导致社区护士的福利待遇均比临床护士低[17]。相比临床岗位，社区护士资质积累浅，外出培训机会少，职业竞争实力差[9]，被认为是“没前途”的职业。部分护生虽然对社区护士产生兴趣，但为了更好的工资福利待遇和职称晋升机会放弃社区护理[17]。很多护生认为，如果社区薪酬职称待遇能够不低于临床，其愿意考虑从事社区护理工作[11]。

2.3 工作的基础与前提

不同学历层次的护生对自己的职业定位不同，工作期望值不同，所承受的就业压力也不同。据统计，目前我国在职社区护士学历结构以中专为主[13]，占半数以上。在对社区护理的意义和社会地位的认同方面，本科生比专科生更消极[19]。本科生就业资源丰富，不愿选择社区护理工作；专升本学历护生大多数经历过就业困难，愿意考虑社区护理；高职护生就业压力更大，更愿意从事社区护理[20]。

据张彩虹等[3]调查，各院校各年级间社区就业意向无差异，是否学习社区护理课程对社区就业意向无影响，说明学校教育没有在学生中造成良好影响，为社区护理队伍的壮大做好铺垫[21]。学校设置社区护理课程的实习学时及内容少，学生只能脱离实际地死记硬背，对单纯理论学习也缺乏兴趣，导致教学效果不良，影响护生对社区护理知识的掌握[8]，说明单纯理论学习效果不好，学生缺乏对社区护理工作的切身感受和实际锻炼，应加强社区护理实习[16-17]，但很多院校的实习计划中并未安排社区护理内容[17]。

3 社会影响因素

3.1公众的职业价值取向

职业价值取向是人们对职业价值定位、追求、选择的一种倾向[22]，对择业方向有很大影响[23]。随着社会的发展，公众的择业价值取向也在不断变化，逐渐由注重实际收入的“经济实惠型”变为注重职业抱负的“可持续发展型”。社会公众整体价值取向制约与支配着护生个人职业价值取向，越来越多的护生认识到只有发展自己、完善自己才能适应竞争的社会[5]。有些人认为社区护士职业发展空间大，能施展才华、有所作为，与临床护士的“治已病”相比，社区护士的“治未病”对居民健康更有意义；也有些人存在功利化倾向[24]，只注重经济收入和职称晋升等具体收益，认为“社区护士的地位比临床护士低”[5]，无法实现人生价值[6]。

3.2 公众的具体就业取向

李玮等[25]2009年的调查结果显示，大多数护生愿意从事社区护士工作，说明随着公众认识程度的提高，护生逐步对从事社区护士工作持认可态度，但当面临临床护理和社区护理两个岗位，需要护生作出就业选择时，其仍然更愿意去临床医院工作，说明护生认为临床是更好的就业去向。公众的就业取向已形成定势，认为低成本、高回报、低风险的工作是就业的最佳选择，社区护士这一职业还未被公众就业取向认同，导致护生个人就业视野受限，择业面狭窄[6]。我国护理人才一直缺乏，但很多医院引入竞争机制，导致大批不称职护士下岗，出现人员相对“过剩”的现象，使职业稳定性成为影响护生就业取向的主要指标[26]。

3.3 政策制度支持

近年来，我国护理事业的发展重心正逐步向社区转移，未来将有大量护理人员从事社区护理工作[25]。社区卫生服务机构属于政府拨款公益性单位，各项工资福利主要依赖于国家资金投入，政府的相关政策制度可影响护生的社区就业意向[9]，因此，政策保障有力和资金及时到位是吸引优秀护理人才社区就业的重要因素。学校、社区、政府的积极态度也对护生社区就业意向有直接影响。学校应充分利用便利条件，创造机会，使招聘途径畅通，引导护生进入社区工作[8]；社区应积极配合各级部门，提供平台，充分接纳，使护生看到明确的就业方向[7]；政府应注意政策导向，加大对社区护理的政策倾斜，完善设施，宣传指挥，使社区护士受到应有的回报与尊重。

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