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枕头小知识
枕头的高度:以8cm~15cm为宜,过高过低都对颈椎不利。
枕头的软硬度:过软过硬都不利于健康。
枕头的长度:比肩宽一些,60cm~70cm为宜,过小的 枕头容易落枕。
枕头的面料:以纯棉、丝、麻为优,可滋润皮肤、头发、防止静电,避免使用化纤面料。
枕头的造型:以护颈造型为上,对颈部有支持作用,
预防颈椎病
枕头填充材料:
1、天然材料:以植物材料野、荞麦壳、绿豆壳、蒲绒、木棉、蚕沙、决明子、罗布麻、黄荆子、瞌睡草、薰衣草、茶叶为上品。
2、化纤材料:人造纤维、中空纤维等化学纤维。
3、乳胶材料:弹性度好、透气性好、经久耐用。
4、新型海棉材料:以慢回弹零压力海棉为代表。
5、矿物材料:以磁石、寒水石、麦饭石、玉卵石、火山石为主。
静脉“出事”,早防早查并早治
第二军医大学附属长海医院血管外科主任、教授 景在平/辛群
下肢静脉曲张是静脉系统最主要的疾病,也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。不少静脉曲张患者常因出现了合并症,尤其是溃疡才来就医,往往错过了治疗的最佳时机。对这种病,临床上提倡早防早查早治。
防――从去除病因入手
先天性静脉缺陷、长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等都可引起静脉内压持久升高,导致静脉曲张的发生。因此,生活中,应注意,勿长时间站立或坐位,以防静脉回流障碍发生下肢水肿;夜间入睡时可把小腿垫高,以高于心脏平面为宜,促进静脉血液回流入心。
查――留心不典型症状
首先,患者要留心静脉曲张初期的一些“不典型”症状:肢体沉重、胀痛、易疲劳,但休息后可缓解,并且这些症状都有一个最大的特点――“朝轻暮重”。当然,光留心还不行,应积极采取方法预防,比如注意等。
如果出现了“不典型”症状,要注意观察腿部的变化。一般来说,这时小腿浅静脉会渐渐出现隆起、扩张,有时可卷曲成团或囊状,站立后明显,抬高腿后消失。随着病程的延长,小腿下端、踝部皮肤会有色索沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓性浅静脉炎,局部呈条索状硬块,红肿热痛。曲张静脉易损伤出血,经感染易形成溃疡,溃疡常迁延不愈。
静脉结石是干缩的静脉血栓发生钙盐沉积而形成的坚硬质块,多在静脉血栓形成后期出现,用手在体表触摸,可感觉到坚硬的小颗粒。静脉的直径没有变化但管腔因为有异物而变狭窄,可造成进一步回流不畅。
目前,无创超声多普勒和有创下肢静脉造影都可以对静脉曲张进行详细检查。
治――彻底解决曲张
临床上一些药物虽可减轻不适症状,但不能彻底解决曲张问题。对于病轻无症状、范围小的浅静脉曲张,以及妊娠期妇女、年老不适于手术治疗者,采用弹力绷带或医用弹力袜压迫治疗。
严重者由专科医师评估后,确定是否需要手术,并选择适当的手术方式,如大隐静脉高位结扎加剥脱术以及小腿浅表曲张静脉剥离、深静脉瓣膜手术等。随着医疗技术的进步,不影响下肢美观的微创手术治疗也广泛地开展起来,如腔内激光、旋切技术等。
老申退休后,和小区里几个老年朋友一起上了老年大学,生活丰富多彩,充满快乐。然而,老申有一件烦心事,那就是前列腺的毛病。退休前一年,老申就被查出有轻度前列腺增生,现在,病情好像加重了,原先是尿频、尿急,现在排尿时断时续,尿流变细,有时甚至很难尿出来。老申决定先去看看中医。
尿不出,试试中药
江苏省药物研究所研究员陈志春
前列腺增生又叫前列腺肥大,是男性中老年人的常见病。前列腺增生使尿液积聚在膀胱内难以排出,不仅使患者感到非常痛苦,还容易引起肾积水,导致肾功能衰竭、尿毒症。因此,中老年人对前列腺增生必须引起足够的重视。目前,治疗前列腺增生的方法很多,这里介绍几则中药方,患者不妨在中医师指导下辨证使用。
固肾益气方肉苁蓉、锁阳、菟丝子(或仙灵脾)、王不留行各15克,党参、黄芪、浙贝母各20克,枳实、炮山甲各10克,益母草30~50克。
加减:凡湿热尿黄、舌苔黄腻者,加厚朴、知母各10克,黄柏20克,薏苡仁30克;凡舌光无苔、有裂纹为阴亏者,加生地、天冬、麦冬各15克;凡肾虚腰酸腿软者,加续断15克,狗脊15~30克,杜仲10克。
用法:每日1剂,水煎服,连服 6~7个星期为1个疗程。
适宜人群:对夜尿次数增多、排尿无力不畅、尿流变细缓慢、余沥不净者效果明显。
滋阴补肾方知母12克,黄柏15克,琥珀5克(冲服),肉桂末3克,制马钱子0.3克(冲服)。
用法:每日1剂,水煎服。见效后再服1星期,然后服六味地黄丸1个月。
适宜人群:对尿潴留、小便难下或点滴而下、少腹胀满等症者效果理想。
活血通络方水蛭(中药房有售)适量,烘干后研为细末,装入胶囊。
用法:每次2粒(约1克),温开水冲服,每日2次,20天为1个疗程。然后停服1周,再进行第2个疗程,使用3~9个疗程,水蛭的总量在120~360克。
注意:一般来说,年龄在50岁左右的患者,起效时间较快;年龄越大,病程越长,起效就越慢。
补肾健脾方海浮石、海藻、昆布、半夏、橘核、茯苓、党参、黄芪、泽泻各15克,陈皮、白术各10克,肉桂、甘草各5克。
用法:水煎服,每日1剂,10天为1个疗程,连续服用2~3个疗程。
适宜人群:对小便频数,尿急,小便不畅,甚至点滴而下,小腹胀坠,腰腿酸软,神疲无力,口淡食减,大便稀,面色无华,脉滑,舌胖大,苔微腻者有良效。
小便带血,源于结石
南京医科大学第二附属医院主任医师、教授沈海源
市运动会就要开幕了,体校的学生都在紧张地“备战”,准备在运动会上崭露头角。小董一直是学校的“尖子生”,这段时间练得更加刻苦。可是,最近每次锻炼小董都会感到小腹疼痛难忍,而且小便常常带血,他又怕去医院会耽误比赛,一直不敢告诉老师和家人。后来,还是同宿舍的小张告诉了老师。老师得知这种情况后,马上带着小董到了医院。医生做了X线摄片检查,才知道小董是患了尿路结石。
平时身体一向很好的小董怎么会患尿路结石呢?原来,由于最近天气炎热,比赛在即,小董的运动量加大,大量出汗之后,尿液浓缩,最终引发结石。
尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。由结石引起的血尿,绝大多数都是先有腰部、侧腹部和小腹部绞痛,继而发生血尿。同时,还会伴有尿急、尿痛和排尿困难。因为男性尿道较女性尿道长而且多弯曲,结石排出困难,所以男性发病率较女性高得多。
如果有上述症状出现,应该及时去医院检查。检查方法也较简单,只要进行尿路X线摄片和B超检查,便可发现结石所在的位置及大小,迅速确诊。
根据结石大小的不同,治疗也要视情况而定。一般直径小于1.省略
血小板增多症能治好吗
北京大学第一医院血液内科教授马明信
高老伯前年查出血小板增多,高达909×109/升(正常人血小板为100×109~300×109/升),白细胞也达25×109/升,诊断为:“血小板增多症”。后经化疗半个月痊愈。可不到半年,血小板又多了起来。服羟基脲1个星期,血小板才降至正常水平,但2个月后又出现反复。现在高老伯十分苦恼:难道血小板增多症就治不好了吗?
血小板增多症是以血小板增高为主要表现的疾病,由于发病原因未明,因此被称为原发性血小板增多症,一般认为是由于骨髓造血过于旺盛所致。大家都知道,骨髓不仅制造血小板,还制造白细胞和红细胞,所以患者的白细胞和红细胞也会有所增高。
该病起病缓慢,临床表现轻重不一,约20%的患者,尤其年轻人起病时无症状,偶因验血或发现脾肿大而确诊。轻者仅有头昏、乏力;重者可有出血及血栓形成。
血小板增多症引起的出血常为自发性,可反复发作。一方面是因为患者的血小板数虽然高,但其功能差;另一方面可能是因为发生血栓,使血管内压力增高,从而导致血管破裂出血。其中以胃肠道出血最为常见,也可有鼻出血、齿龈出血、血尿、皮肤黏膜淤斑等,但紫癜少见。
国内统计,血小板增多症患者30%有动脉或静脉血栓形成。肢体血管栓塞后,可表现为肢体麻木、疼痛,甚至坏疽;脾及肠系膜血管栓塞可致腹痛、呕吐;肺、脑、肾栓塞引起相应临床症状。
血小板增多症是恶性程度较低的恶性疾病,由于其病因未明及尚无特效治疗方法,所以到目前为止还难以治愈。
一般治疗主要是应用抑制骨髓造血的药物,最常选用羟基脲,可以间断应用,但最好小剂量长期维持治疗。有条件者可加用干扰素,以减少羟基脲的用量(羟基脲终究是化疗药物,对身体不利),甚至不用羟基脲亦可长期缓解。如果血小板太高(>1000×109/升)有血栓形成危险时,可到医院用单采机从血液中祛除过多的血小板。该病最严重的问题是少数患者最终会转化为急性白血病,因此要注意随诊观察。
患了颈椎病,也要动起来(下)
上海华东医院神经内科教授金永寿
上期介绍了颈椎病的运动疗法,适宜在症状缓解的时候做。在颈椎病症状加重时,就应该进行按摩疗法。按摩疗法最好在早晨醒后进行,因为此时经过一夜的休息,颈背部的肌肉处于相对放松状态,有利于增强按摩的效果。具体做法如下:
搓脸用两手手掌分别搓脸的正面、侧面及耳后各10次。
梳头五指分开如梳头状自前向后梳头10次。
揉颈分别用左、右手揉擦对侧前颈各10次,揉拿对侧肩井穴各10次;随后擦后颈部10次,并上下移动抓拿后颈部,依次用拇指点揉左、右风池穴及天柱、新设、天鼎穴,然后用拇指对颈背部痛点进行按揉。
旋转―手托枕部,一手反掌托下颌,进行轻柔的头部上仰位旋转运动数次。
此外,有头晕症状者,可将两手五指分开,用指尖轻叩头部;手臂麻木者,可沿上臂、前臂顺序揉搓,并配以曲池、合谷穴点按,以加强疗效。
自我按摩可每日进行1次,每次5~10分钟,坚持1~2个月以上可有较好疗效。
穴位小知识:
肩井穴位于大椎穴与两肩峰连线的中点,肩部最高处。大椎穴在第7颈椎棘突下,与两肩峰相平处。
腕管位于手腕的掌侧,为一骨性-纤维管道,由左、右、背侧三个骨面与前面的腕横韧带构成。在腕管内有负责拇指和其他手指屈曲运动的指浅屈肌腱和指深屈肌腱,以及正中神经通过。正中神经司理手指部分小肌肉的运动和拇指,食指、中指、半个无名指等掌面的感觉。任何原因挤压或缩小腕管的空间,都会使正中神经受到压迫,产生一组医学上称之为腕管综合征的临床表现。
腕管综合征多见于成人,以女性为多发。症状逐渐出现,依据正中神经受压程度的不同,可将其分为轻、中、重度。
・轻症患者偶有食指、中指和拇指的麻木和不适,活动腕部会诱发或加重不适感受。
・中等程度的患者手指出现刺痛,常有夜间症状加剧,甚至在熟睡中痛醒。“甩手”、“摇手”、“捋手”可以使症状暂时改善。遇冷水手指胀痛加剧,喜欢用温水清洗。腕管局部性疼痛还常常向上放射到肘部甚至肩部。
・重症患者,手部皮肤肿胀,或发白,发绀,指痛呈烧灼样,甚至发生指尖坏死。手不能握紧,不能持物,端、提重物时容易失手。因为大鱼际肌等萎缩、纤维粘连,手掌不能展开平伸,形成漏斗状畸形。
引起腕管综合征的因素很多,比如先天性腕管狭窄,患有糖尿病、甲状腺功能减退症、类风湿关节炎,淀粉样变性等患者容易发生。腕部扭伤或骨折,管内囊肿形成也是形成腕管综合征的原因。长期、密集、反复和过度的手腕关节活动,使韧带、肌肉、神经之间产生摩擦、水肿,也是临床上常见的致病原因,如本文提到的解女士即是典型代表。在临床上碰到的其他患者还有工作以操作计算机为主者(鼠标手)、食堂里做面食和洗涮碗筷的师傅、器乐演奏家、拖地较多的清洁工,自由市场里贩卖米面和卖烤串的小商人、天天玩耍核桃或健身球的老者、房前屋后小院里摆弄花草的离退休老年人、常常用凉水手洗衣服者,等等。
在疾病早期,正中神经出现水肿和充血。如果挤压不能解除,进入晚期,正中神经可因缺血、渗出,发生粘连、变性,形成不可逆的改变。所以,及时诊断和治疗非常重要。
诊断腕管综合征并不困难,认识不足是造成误诊的主要原因。患者可以自行检查,将手腕背屈或掌屈90度1分钟,或叩击或触压腕横韧带时,感到手麻,手胀、指痛,提示可能患腕管综合征。用神经电生理的检查方式,可以确诊腕管综合征。因为引起手麻木的原因较多,并且不同疾病的治疗方法也不同,所以,患者一旦出现以上症状还是应该到医院看医生,以排除其他疾病。
腕管综合征的治疗,初期或轻症患者适宜保守治疗,主要是局部休息,避免不适宜的活动。有其他疾病的患者,要治疗原发病,例如甲状腺功能低下,糖尿病等。非甾体抗炎药,如萘普生,布洛芬等,可有效缓解临床症状,而且起效快。还可以将皮质激素或利多卡因直接注射到手腕部位,通过减轻水肿,降低对正中神经的压迫(糖尿病患者慎用)。此外,国外有学者研究发现,补充维生素B6可以减轻腕管综合征的症状。轻,中度患者也可以通过物理疗法进行辅助治疗,如热敷、水疗、超声等。急性水肿的患者,可以通过手腕部冷敷,或用小夹板、石膏托固定,口服利尿剂帮助缓解症状。对于重症或保守治疗无效的患者,可以通过外科手术,切开腕横韧带来缓解压迫。
腕管综合征重在预防。因工作关系需要反复运动手腕者,应该注意操作时间不应太长,手腕的活动不宜连续过度屈或伸,每间隔40分钟要适当休息一会儿。业余健身活动,比如转健身球、握核桃、练哑铃、抖空竹等,要有限度。如果条件许可,工作结束或健身后,可以将手放入温水中浸泡30分钟,以加速局部血液循环。水的温度可以稍高,但应避免烫伤。
【中医小知识】
整理/顾洪彬