学护理的基础知识大全11篇

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）09-0221-02

基础护理课程是护理专业的核心课程，通过本门课程的学习能为以后学习各临床专业课提供必要的基础知识和技能。本门课程的掌握程度直接影响到后续课程的学习及今后的工作能力。本课程中所涉及到的知识与技能学生以后在工作当中，几乎每天都会用到。在护士执业资格证书的取得中，以及在各医院的招聘考试和职称晋升考试中，本课程内容都占有很大的比例。因此本课程教学质量的高低和教学效果的好坏，直接关系到学生临床实践能力的发挥以及个人专业的发展。也对学生专业思想的建立和稳定、专业素质的培养起到至关重要的作用。但在本课程的讲授过程中仍然存在一些不适应临床发展的现象，这些现象严重影响了本课程的教学效果，不利于高素质技能型护理人才的培养。

1.存在的问题

1.1教师不胜任教学

授课教师一般分为校内专任教师和外聘教师。校内专人教师大多是从各高校毕业的本科生或者研究生，这些老师从学校到学校，除了学生阶段的一年实习之外基本上没有临床工作经验，上课只能是照本宣科，课堂缺乏实例不能很好的吸引学生，不能将临床上的新知识、新技术很好的融于课堂之上、所讲知识陈旧。另外，这些老师没有工作经验，动手能力往往较差，实训课堂会出现自己“说的多、做的少”的情况。外聘教师大多是从各大医院聘请的护理骨干，这些老师临床经验丰富，但是缺乏授课的一些基本技巧，如：课堂管理、环节设计、板书设计等方面能力欠缺。另外，外聘教师对教学工作投入的时间和精力有限，对教学研究不深，高职教育理念僵化，授课效果也往往不尽人意。

1.2重视技能训练，忽视人文素质培养

新世纪的护理人员必须具备处理更多更复杂的临床问题的能力、健康指导的能力、沟通交流能力、独立分析和解决问题的能力、批判性思维能力、独立获取信息和自学的能力及一定的科研能力[1]。但在基础护理实训课上，许多老师往往注重练习动作的规范化和精确性，忽视了在练习过程中对学生人文素质及其他能力方面的培养。练习时学生往往面对的是模型或者模拟人，学生练习时缺乏真实的感知，容易出现只做不说的现象，不和“病人”沟通交流，不善于体会患者的不适和痛苦，练习时动作粗暴没有“爱伤”观念。在模块上练习时学生的注意力往往集中在练习部位，忽略了人的整体性。另外，现在的学生大多是独生子女，对一些操作如：病人的生活护理、尸体护理等持排斥态度，课堂上老师缺乏对学生职业情感的培养、缺乏引导学生对护理学科正确的认识。往往使学生对护理职业产生鄙视的心理，学习的积极性下降。

1.3 实训条件有待改善

一是：目前普遍存在实训室的仪器设备落后于临床医院设备的情况。如：临床早以采用中心供氧系统而实训室还在练习氧气筒吸氧；临床上有些医院早已不用储槽存放无菌物品而实训室还在讲、还在练。这样就学生在校内学习的内容和临床实际相脱节，临床上使用的内容学校没有讲、学生没有见过、没有练习。校内讲的内容临床上早已见不到，用不上。学生进入临床以后有一段时间要重新学习和适应，进入临床实习后适应期变长。二是：实训室的仪器设备相对学生人数，仍显不足。目前各高职院校因为办学成本及经费等各种原因，导致不能给实训室投入更多的资金购买实训设备。实训课堂上往往是几名学生共用一套仪器练习，一名学生在练习时其他几名学生只能观看，有些操作时间较长的练习项目一节课有些学生只能练习一遍。这样就导致学生没有足够的时间练习，课堂上只能说“看会了”操作，而没有真正的“练会”，更达不到熟练的程度。

1.4 教学方法亟待扩充

目前，基础护理课程的教学方法仍形式单一，尤其是实训课不能很好地激发学生的学习兴趣。在基础护理实训课程教学中，一般采用的是教师示教，学生练习的教学法。比如在上实训课，实训老师为学生准备好示教用物，然后按照教材上的操作程序示范给学生看，之后学生进行练习[2]。这种教学方法只重视了学生技能操作的规范性和准确性，学生只是按照老师的要求机械的完成操作，学生很少主动地思考。这种方法忽视了学生沟通能力、应变能力、创新思维的培养，不利用学生综合素质的培养。

1.5考核方式有待完善

目前许多高职院校的基础护理课程仍然采用传统的试卷考核方法为主，而且试卷考核成绩占总成绩的比例较大，实训考核成绩只占总成绩的一少部分。这样就导致学生在学习的过程中不太重视实训课，认为实训课堂只是理论的补充和辅助，影响了学生上实训课的积极性。有些学校期末考试采用了实践考核，但是往往只能考几个常用的、简单的单项操作。学生为了考试只是机械的将这几个操作按照老师要求的操作流程和动作练习熟练，练习过程中缺乏思考，考核过程中一般是单人操作缺乏团队协作及配合。另外，现行的实验考核以技能操作为基础，考评标准中过分强调某些细节，致使学生为考试而学习，机械性的完成某些动作，却达不到利用这些操作技术为病人解决问题的教学目的[3]。这样就导致学生进入临床后，判断问题、分析问题的能力较差，只能在别人的指挥下执行一些操作，而不知道为什么要这样做，更不能思考还能怎样做。

2.改革措施

2.1 健全师资培训机制

针对教师能力不强的问题，所在系部和教研室要积极健全师资培训机制，提高教师的动手能力和授课水平。对于校内年轻教师必须要求进入临床参加锻炼以提高动手能力，吸纳当前临床上的新知识、新技术，掌握临床护理新动态，积极鼓励校内教师考取临床系列职称。对于从医院聘请的教师，任教前系部要专门对于他们进行授课方法，授课技巧方面的培训，培训合格后方可任教上课。任教后教学管理人员要经常深入课堂听课、听取授课教师和学生的意见。要让外聘教师积极参加教研活动，可以利用教研活动开展一些座谈会、教学经验交流会等加强对外聘教师教学能力方面的培训，另外在教研活动中与外聘教师一起探讨本课程的授课计划、课程安排、实训条件等，使外聘教师熟悉本课程甚至本专业专业的整体情况，使外聘教师尽快掌握教学的规律和方法，尽快的适应教学活动。

2.2强化人文素质的培养

基础护理课程不仅要训练学生的护理技能，更要培养学生具有良好的职业道德和职业情感，在训练学生掌握护理技能的同时，更要加强人文素质的培养。上第一节护理操作课时教师就向护生强调：护理是科学与艺术的结合，并从护士的言谈举止中体现出来，让护生从思想上重视职业形象的塑造[4]。练习时要通过“假人真做”强化学生的“爱伤”观念，面对模型人要像面对真人一样给“患者”解释，操作中要动作轻柔、体现人文关怀。适当的时候可以让学生互相扮演“病人”和“护士”的角色进行某些操作的练习，如：静脉输液、插胃管、注射等操作，这样可以让学生体会患者的感受和痛苦，有利于学生“爱伤”观念的培养。课间可以经常带领学生进入临床见习，让患者对护理专业有正确的认识，提高学生的职业使命感。另外在课程安排上可以适当增加人文课程，培养学生良好的社会适应能力、沟通能力、亲和力，为学生更好的适应临床工作打好基础。

2.3 加强实训室建设，合理利用已有资源

实训室是护生实践操作的场所，不但可以培养护生的护理操作技能还可以培养护生良好的工作习惯和工作态度，实训室是护生从学校走向医院的过渡区间，因此加强实训室的建设对于技能型人才的培养至关重要。课程所在系部和教研室要积极争取经费，建设基础护理实训室，尽量使实训仪器接近临床实际使用的仪器设备，尽可能的使仪器、模型的数量能满足学生使用。对于已有的实训室课实训仪器要合理使用，发挥最大的作用。可以利用课余时间、双休日、晚自习等将实训室对学生开放，学生可以进入实训室自主练习，增加了训练时间，弥补了课内用物少，练习时间短的缺点。自主练习时可以同时开放几个实训室、几个或者十几个练习项目，学生可以根据自己的情况自主选择项目练习。自主练习时可以让学生协助老师管理实训室和仪器设备，这样还可以增加学生的责任感，锻炼学生的管理能力。

2.4 采用多种教学方法

在教学过程中可以采用多种教学方法，尤其是实践教学要使学生主动参与到教学的过程中来。在教学中可以采用角色扮演法：让学生互相扮演病人和护士的角色进行练习，如：入院护理、搬运的内容就可以让学生进行角色扮演。这样增加了学生学习的乐趣、寓学于乐，提高了学生的学习积极性。学期中间，针对学生学习疲劳的现象，带教老师可以开展以赛促练法，通过开展技能大赛促进学生对技能的练习和掌握，在学生中养成“学”“练”“比”“赶”“超”的学习氛围，达到“以赛促学”“以赛促练”的目的。平时课堂上老师也可以将学生分成几个小组，小组之间互相比赛。这样激发了学生的学习热情，使学生主动参与到教学的环节中来，实现“教师为主导、学生为主体”的教学目的。

2.5 改革考试模式，采用综合能力考核

以前基础护理课程大都采用的都是纯理论加纯实践的考核方法（试卷加技能考核）。学生缺乏整体的思维、判断能力的锻炼。因此，结合护士资格证考试的需要，本门课程急需探索新的考核模式，采用综合考核。就是给学生出一个案例，让学生通过所学的知识，进行综合的分析判断，提出护理问题，并实施相应的护理措施（如吸痰、吸氧、导尿）。这样既考核了学生理论知识的综合分析、应用能力，又考核了实践操作能力。使学生能更好的适应日后临床护理工作。

基础护理课程在使学生从学生角色成功过渡到护士角色中起到至关重要的作用。本课程的任课教师要不断提高自身能力、要研究职业教育的理论、不断探索适应学生的教学方法、在教学过程中要加强学生人文素质的培养，院系领导要不断改善教学条件、尽可能的给学生营造一个仿真的训练环境，为学生进入临床实习奠定扎实的基础。

参考文献：

[1]张争鸣. 高职高专护理学基础实践的问题及对策[J].中国科教创新导刊，2008（9）：71-72

[2]杨翠华. 系浅谈基础护理技术教学中存在的问题及改革措施[J].中外医疗，2010，29（4）：140

[3]何莉芸. 高职基础护理技术教学存在的问题及改革措施[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（4）：91-92

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同伴辅导教学是近年来兴起的一种教学形式，是指一部分有能力的学生在接受教师一定培训后，在教师的指导下帮助相同或相似年级水平的同伴进行学习[1]。本研究拟探讨在中职护理学实训教学中的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用整群随机抽样方法，在我校2012级中职护理班中随机抽取两个班共126人为研究对象，以班为单位随机分配对照组与实验组。对照组62人，观察组64人，均为女生。两组学生在年龄、性别、入学成绩等方面比较差异均无统计学意义。（P>0.05），具有可比性。

1.2内容与方法

1.2.1教学内容 选择生命体征测量作为实训教学内容。两组学生在任课教师、实训教师、实训学时安排、实训条件等方面均相同。

1.2.2教学方法

1.2.2.1实验组教学方法 采用同伴辅导教学方法进行组织教学。具体的实施过程为：①挑选同伴辅导者。把观察组学生分成8个练习小组，然后每个小组自荐、同学推荐与老师选拔相结合挑选出2名同伴辅导者。同伴辅导者需要具有较强的学习能力、扎实的理论知识基础、良好的语言表达能力及良好的人际沟通能力；②同伴辅导者培训。要求同伴辅导者在掌握生命体征相关理论基础知识的前提下，先参考教学录像进行操作内容的自学，然后由教师对16名同伴辅导者进行集中培训，培训内容包括该项操作技能及技巧、讲解及沟通的方法，在该项操作中可能会遇到的操作的难点等。安排实验室进行练习，老师逐一进行指导；③同伴辅导者考核。在正式进行同伴辅导课之前，对每一位同伴辅导者进行考核，考核内容包括操作技能及相关理论知识。考核合格后，要求同伴辅导者在上课时及课后对该组成员进行操作技能的指导；④同伴辅导者辅导过程。在生命体征测量的实验课上先由老师进行示教，然后在分组练习的过程中，由小组成员当中的2名同伴辅导者负责对该组的其他同学的练习负责指导。整个过程中，教师参与对同学练习的巡视，随时对练习情况给予监督以及指导。课余时间开放实验室，安排同伴辅导者负责带领其他同学共同练习。

1.2.2.2对照组教学方法 采用传统教学方法。授课教师在上课时统一示教后，学生分组练习，授课教师与实训教师巡回指导。下课前授课教师进行总结，布置作业。课余时间开放实训室，学生自行练习。

1.3评价方法

1.3.1操作技能考试 两组学生考核方式、考核标准完全相同。实训课结束后由教师组织统一考试，学生的操作成绩满分均为100分，教师严格遵守考核标准进行考核。

1.3.2问卷调查 在查阅大量国内外文献资料的基础上，自行设计了"同伴辅导教学效果问卷"。考核结束后，用该问卷对观察组学生进行统一问卷调查。要求匿名填写，当场收回。发放问卷64份，回收64份，有效回收率100%。

1.4统计学方法 用SPSS17.0对数据进行录入分析，采用两独立样本t检验、方差分析进行统计学分析。

2 结果

2.1观察组与对照组操作技能考试成绩比较 见表1。

2.2观察组同伴辅导者与非同伴辅导者操作技能成绩比较 见表2。

2.3观察组对同伴辅导教学的教学效果的评价 见表3。

3 讨论

3.1同伴辅导教学的优点 同伴辅导教学作为合作性学习方法的一种，对学生成绩无论是辅导者和被辅导者的学习成绩的提高都是非常有效的，因为在同伴辅导教学当中，这些辅导者在年龄和学习经历上都与非辅导者相仿，辅导者使用他们这个年龄特有的语言来进行学习的交流，对共同学习过程中存在的问题能够大胆、直接地表达出来，当辅导者的观点与自己不同时，被辅导者也敢毫不犹豫地进行辩解，而不会有太多的顾忌。布鲁纳认为："教是一种最好不过的学习方式[2]。20世纪80年代以来，同伴辅导制在西方国家学校中的地位得到急剧地提升，同伴辅导对辅导者的积极作用引起众多学者的关注[3]。这一时期的大量研究表明，同伴辅导不仅有助于被辅导者的学业提高与社会化发展，其对于辅导者自身在学业、人格与品德方面的提升同样存在巨大的帮助[4]。

3.2同伴辅导教学的要求 ①同伴辅导教学是一种经过培训的合作学习，需要受教群体和专业教师的积极配合，同伴辅导者需要能够取得被辅导者的积极信任，辅导者需要善于语言沟通交流、操作示范准确，相关操作理论扎实。②同时在实施同伴辅导教学法的过程中，并非是由专业教师完全放手由学生自己组织教学，在整个教学过程尤其是分组的练习过程中，学生已经成为练习指导的主体，但是专业老师不能放弃练习指导的主导地位，专业教师要及时掌握同伴辅导教学的状况并加以评估、检查。对同伴辅导者在指导过程中所产生的错误必须及时纠正和改进以保证同伴辅导教学的质量。③同伴辅导教学在某种程度上会增加专业教师的工作量，也要求专业教师对于同伴辅导教学需要良好的教学设计，这对于专业教师的要求是一种提高。

3.3关于同伴辅导教学的进一步探讨 ①同伴辅导教学本质上是一种小组合作教学，小组的成员分组最好能是以寝室为单元的，寝室成员既是班级成员同时也是朝夕相处的室友，成员之间更为熟悉这有利于沟通交流；②同伴辅导教学这种教学方法能够极大提升辅导者的自信心、提升学习的积极性，教比学的学习效果更好，但必须清楚并非所有的小组成员都适合成为同伴辅导者，这需要指导教师更有针对性地培训；③同伴辅导教学这种方式不仅适合于课内同时也适合于课外实验室的开放练习中，但是课外的练习完全是由学生自主进行的，如何进行过程管理和质量管控仍需要进一步探讨。

参考文献：

[1]肖F蝉.同伴教学的理论与实践[J].郑州航空工业管理学院学报（社会科学版），2004，10（23）：72-74.

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1课程设置

1.1课程性质 《护理学基础》课程是护理专业的核心课程，是护士从事护理工作必须掌握的专业基本理论知识和技能，是国家护士执业资格考试和学生就业考试必考课程。

1.2课程定位 根据行业需要和护士执业资格考试大纲要求，将护理课程划分为基础课程、通用技术课程、专业课程和拓展课程四大部分，其中《护理学基础》作为一门桥梁课程，将基础课和专业课程联系起来，起到了由基础知识向专业知识过渡的桥梁作用。

1.3课程特色及目标 高职护理教育的人才培养目标是要培养出具有现代护理理念， 扎实的理论基础， 娴熟护理操作技能， 良好个人素质， 毕业后能适应社会岗位群需求的高素质技能应用型人才[1]。为达到这一目标，建立"以就业为导向、基于护理工作过程、符合护士职业能力要求、适应护士执业考试标准、体现高职教育特点、并可持续发展"为主线"五位一体"的护理专业课程体系。制定《护理学基础》课程三维目标，即情感目标、知识目标、能力目标。

2教学资源

2.1组建院校合作的师资队伍 我院护理专业《护理学基础》精品课程教学团队有专职理论兼实训教师6人，兼课理论教师1人，兼职实训教师8人，固定的临床兼职教师2人，除固定的兼职教师外，另外还建立兼职教师库（聘请临床护理专家60人担任兼职教师），根据教学需要请临床护理专家到学校指导，近年来先后请到学校指导并参与《护理学基础》教学的临床专家24人，任教学时434节，兼课理论教师任教学时102节。

2.2院校结合实践基地

2.2.1校内实训基地 有6个综合实训室、3个一体化教室、2个示教室、1个模拟病房。

2.2.2临床见习基地 有广西区人民医院、303医院、南宁市第一人民医院、区江滨医院、重阳城老年公寓等。

2.2.3临床实习基地 有100多家二级甲等及以上医院。

2.2.4志愿者服务基站 有广西区人民医院、303医院、南宁市第一人民医院、区江滨医院、重阳城老年公寓。

2.3院校合作开发教材 我院护理、助产专业使用的《护士职业基本技术》教材，由学校任课教师与临床护理专家共同编写，该教材使教学目标、教学内容与临床工作融合，突出"院校结合"特点。教材特色是基于工作过程编排模块内容，使各种理论知识、技能操作的传授与工作过程有机的结合起来，使学生在学习过程中，对护理工作的流程有整体性、系统化认识。涵盖护士执业考试大纲要求的内容，将护士必须的基本理论、知识和技能融为一体，并且融入职业道德及行为规范内容，始终贯穿以人为本的护理理念。充实临床护理的新知识、新技术及广西技术操作规范，各模块均按执业护士考试大纲要求设置学习目标，以案例为引导，培养学生分析、处理问题的能力。 3课程实施

3.1教学理念 本课程教学坚持以就业为核心，以工作过程为导向，以项目为载体，以提高学生职业能力为目标的理念，坚持院校结合，将各种理论知识、技术操作的传授与工作过程有机结合起来。

3.2教学思路 整个教学过程划分为校内与校外两大部分，校内教学主要包括理论课、实训课、理实一体化教学，并开展各种护理技能竞赛，结合引导学生自学，立足于基本知识和专业能力培养；校外教学主要包括见习、假期临床护理活动、护理志愿者服务和顶岗实习，开展院校合作、工学结合，立足于学生工作能力培养。

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护理学是一门集理论性、技术性为一体的临床应用学科，其教学目标是培养”实用型”护理人才.作为护理专业课教师，应有效地利用教学条件，并根据学生的实际情况，灵活恰当地运用各种教学方法，积极思考并探讨培养”实用型”人才的新路子.

1.加强护理技术训练，提升学生的实践能力

一是模拟情景，培养学生的应战实力.设置各种急、危症病例情景，营造实战氛围；学生分组对病人进行护理评估，在教师指导下按护理程序的步骤进行各项护理操作.这种教学法，能激发学生学习兴趣和参与意识，既可熟练各种操作技术，强化整体护理观念，同时也培养学生团结协作的团队精神和适应临床工作的良好心理素质.二是由浅入深、循序渐进，反复强化.复杂的、难度大的技术操作分解练习.如臀大肌注射法就从药物抽吸法、臀大肌定位方法、病人的安置、进针手法等基础步骤做起，分步强化训练，同时调整学生'怕'的心理状态，最后在模型人或模拟病人上进行综合操作和测评.三是创造实践的机会.增设实验室（现有10个模拟实验室），完善模拟病房体系；设计不同病例场景，增加实验课时数，课间开放实验室等措施来增加学生实践的机会，培养学生实践能力.

2.理论教学以培养和发展学生的能力为目标

课堂教学是学校实现教学目标，培养德、智、体全面发展人才的主要途径，是教学的基本形式，是至今为止最能发挥教师主导地位的一种教学形式；也是学生系统的学习知识、掌握基本技能、发展智力，培养能力的主要途径.教师在理论课教学中应灵活运用各种教学方法充分发挥教师的主导作用，同时又要体现学生的主体作用，变被动学习为主动学习，以提高课堂教学效果.

2.1知己知彼，科学施教

现代教育思想是传授知识与发展智力并举，注重能力培养的素质教育，教师在教学中，要关注学生的发展和完善，为学生的终身教育和适应社会发展奠定基础.教师在承担某科课后，首先应全面了解学生的素质状态，取得第一首资料；再根据教学大纲制定教学目标和授课计划.其次，应精心设计教学过程与内容，循序渐进、深入浅出，做到复杂的问题简单化，抽象的问题直观化、枯燥的问题生动化，消除学生的畏难心理，调动学生学习的兴趣；最后，在根据不同学生的特点实施不同的教学模式，教学计划、目标，采取适当的教学方法，及时调整教学节奏及内容，并注重后进生的点滴进步及时给予鼓励，使不同层次的学生都能吃饱、吃好.

2.2深入浅出，解疑惑

象压疮的预防护理、吸痰法、导尿术等课题复杂、枯燥、抽象，可选用图片、模型、课件、电教片等多媒体教学方法，使复杂、抽象的理论变得简单、直观和宏观，使枯燥的内容变成生动的印象烙印在脑海里，起到事半功倍的教学效果.

2.3掌握好教学环节，提高教学效果

教育是一门艺术，教师是编导.教师驾驭课堂的能力、教学风格和对教学投入的程度直接影响学生学习的态度，影响教学的效果.所以，教师要为人师表、爱岗敬业.备课要认真、充分、注重细节，备课中要鸟瞰全局、统领各章，精心设计每个课题的授课方法；上课提前进入教室、进入角色.教学过程中要围绕主线，用准确、形象、生动的语言和富有感染力的语气切入主题和要害，做到主次分明，突出重点、难点；不同类型的课题用不同的方法讲授，如灌肠、注射、消毒灭菌法等课题用列表比较法进行区分，可加强理解和记忆；乙醇应用的浓度、鼻饲法等选用横向联系方法（鼻饲法时联想洗胃、胃肠减压术），做到举一反三；给药、注射、无菌等操作原则要用分析归纳法来记忆；……等不同教学方法，创造轻松愉快、和谐的学习氛围，可大大提升教学效果.课堂小结应重点突出，使学生多次接触某一重点信息，强化记忆.课后作业尽量出病例等思考题--既能巩固基本理论知识，又能培养锻炼学生分析问题、解决问题的能力；矫正学生读死书、死读书的弊端，以提高学生的整体素质.

2.4授之以渔，适应发展

古人云：”授之以鱼，一饭之需；教人以渔，终生受用.”教师在传道、授业之时更应给予学生”捕鱼”的本领.所以，理论讲授应有重点，基本概念、原则要准确讲解，一般内容先拟提纲，引导学生自学或采取提问、启发式教学法指导学生学习.如一页的注射原则先讲解，在和同学一起归纳为”无菌、无痛、无差错”七个字、三个词来记忆，使学生逐步学会学习的方法，学会对信息获取、判断、处理和应用的能力，最终达到在掌握医学基础理论知识的同时，培养了自我教育的能力，使其在今后临床工作中尽情猎取自己所需的知识营养，勇于创新与实践，以适应社会的发展和科技的进步.

3.考核评价

考核是促进学生学习的手段，也是检验学生学习效果和教学质量的重要方法.操作技能考核既能考核学生动手能力，又能检验学生理论联系实际的能力.

3.1考核制度

考核成绩分理论和实验两种，平时成绩和终结成绩两部分.所占比例是：平时占30%，学科结束占70%；这种评价方法，可以大大减少考核中可能出现的偶然，且对学生的学习评价也比较全面.

3.2考核内容

将各项技能考核内容细化，分以下几部分：操作态度占20%（包括仪表、着装，服务态度，用物准备等）；技术操作过程占60%；含相关知识在内的综合评价占20%.

3.3统一考核标准

考核标准学生每人一册，使学生学有标准、有目标，也增加了考核的透明度，提高了学生学习的积极性，提升了教学效果.

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1 加强护理教师自身素质的提高，重视双师型教师的队伍培养

1.1 加强护理教师自身素质的提高

1.1.1 爱岗敬业、积极进取 教师应不断地“精师艺、立师德、铸师魂、做师表”，实现自我完善和自我超越，努力实践“一切为了学生，为了学生的一切”的教育观念，日常生活中展现出护理教师的师德师风和积极向上的精神面貌。

1.1.2 加强学习，不断提高专业素质 我院是在原卫校和师范两个中专学校基础上建立的，教师学历相对较低，教师应不断学习专业知识和文化知识，以提高专业技能和文凭。我院护理系通过集体备课和护理操作演练等方面的业务学习或训练，全面提高护理实验教师的教育教学能力，改进实验教学方法和实验指导方法，努力学习和掌握临床护理新技术、新方法，以教师业务能力的提高来保障教学质量的提高。

1.2 重视双师型教师队伍的培养 护理实验课是对学生实践技能及临床综合能力的培养，护理实验教师只有不断地进行学习与实践，才能保证知识与能力与临床实际的一致性。所以要不断加强和激励双师型教师的培养。

2 重视学生素质的培养

2.1 基础护理实验教学中渗透职业道德教育 在基础护理实验教学中除了增强护生的使命感和社会责任感外，不定期邀请护理专家讲授护理工作的重要性，了解护士工作情况;开展学习讨论会;增加对护理专业的认识，使护生认识到护理工作的平凡和伟大，启发她们热爱护理专业，献身护理事业。

2.2 加强护生人文关怀的教育 护士的工作对象是人，在护理基础实验教学中注重教书育人，尤其要加强护生人文关怀的教育。

2.2.1 在护理基础实验教学练习中重视护理礼仪的培养 为了培养护生护理礼仪，组织护生观看有关护士礼仪的教学录像，并要求护生在上《护理学基础》实验课时穿护士服、戴护士帽、穿软底鞋[1]。在技术操作练习中要求护生保持良好的姿态，把坐、立、行等正确姿势贯穿到护理实验教学的全过程中去，培养护生端庄稳重的仪表，和蔼可亲的态度及高雅大方、训练有素的举止。

2.2.2 实验操作中，注重培养护生沟通技巧 语言是沟通护患之间感情的“桥梁”，而沟通能力的培养正是护理教育中的薄弱环节。所以我系在护理学基础实验教学中，着重训练护士与病人交谈的基本技巧，主要从操作前对病人的称呼、解释，操作中的语言配合以及操作完毕时对病人的交待等方面进行训练[1]。

3 改进教学方法，提高教学水平，不断提高教学质量

3.1 护理实验课的授课方式要传统和现代教学方法相结合 护理实验课不仅采用了有教师讲授、演示的传统法，也有新型的模拟情景法等多种教学方法相结合。从而在提高学生动手能力的同时，也提高了学生的综合分析问题、解决问题的能力。

3.1.1 利用多媒体教学法 多媒体教学是一种较先进的辅助教学手段。在《护理学基础》实践教学中应用多媒体技术，有着无可比拟的优势，使实践教学更显生动、直观，提高学习效率，增强教学效果。

3.1.2 运用情景和角色扮演，开展师生互动式教学 在实践操作中设置情景，结合个案病例，让护生利用角色扮演进行操作练习，以提高教学质量。

3.1.2.1 以个案病例为基础进行操作练习 通过训练使学生体会到为病人解决健康问题不只是简单的操作，还需要与病人沟通，评估和研究病人病情，取得病人的配合，解决病人的问题[2]。

3.1.2.2 通过角色扮演进行换位思考 在实验操作护生通过角色扮演，提高了护理技能和对护理的“感悟”。如在口腔护理等一些技术操作实践中，由学生相互扮演病人和护士角色，使学生既能体验到护士的责任，又能体验到病人的感觉，真正关心体贴患者[3]。

3.1.2.3 “互动式”教学强调教师和学生都是学习的共同体 这种方法既活跃了课堂气氛，提升了学生组织能力和人际交往的沟通能力，也使学生体验病人与医护人员的角色，感受并锻炼学生胆量，培养了学生应变等职业能力。

3.2 实验操作竞赛教学法 我系每年“5.12国际护士节”都举行大规模技能操作竞赛，这既规范了技能操作，也给学生提供了一个展示自我的平台。不仅激发了学生学习的积极性和趣味性，巩固了学生所学知识和技能，使学生以赛促学，达到增强记忆，激发上进心，熟练掌握技能操作的目的，而且增强了竞争的意识，提高了心理素质及集体荣誉感。

3.3 新技术、新仪器的应用

3.3.1 仿真模型的应用 2005年，我院购置了一批仿真模型，它的应用不但使学生在护理技术操作训练中有真实感，还减少学生在相互操作中的紧张与恐慌，达到学以致用的目的。如静脉注射等，学生先在仿真模型上练习操作步骤，待操作熟练以后，让学生互为“病人”和“护士”，再在真人身上操作，不仅提高了学生静脉穿刺的成功率，还增加了学生自信心。

3.3.2 新型一次性器械的应用 我院不仅购置了新仪器如开放式触摸屏、人工呼吸机、洗胃机、全自动洗头车、心电监护仪等，对学生进行训练，还通过各途径收集临床上新型一次性器械用品，让学生认识并教会使用，增强学生对新仪器的熟悉程度，尽量弥补学校教学落后于临床的状况。

3.4 加强考核力度 为了让学生能够准确、熟练地掌握护理操作，在每学期期末均选择临床常用护理操作项目作为必考内容。我系2008年实施实验实训操作考核评分标准，让学生随机抽题选择考试项目，考核标准包括：护生仪表、患者评估、用物准备、操作熟练程度、评价等。

总之，教学过程是一个错综复杂的过程，因此，教师要不断提高自身素质，要灵活的掌握教学方法和恰当的应用教学手段，因人施教，不断提高教学质量，才能培养更多适应21世纪需要的高素质实用型护理人才。

参考文献

篇（6）

翻转课堂作为一种新兴的教学模式，在信息技术的支持下实现了知识传授和知识内化过程的颠倒安排，使学生成为学习过程的主体，自己掌控学习的进度和速度。[1]笔者利用这一教学理念在高职护理3年级学生的 《基础护理学》教学中进行了尝试，总结汇报如下。

1 教学过程

1.课前教师准备 在翻转课堂的教学中，平时上课时讲解的内容学生在课前已经学习，那课上做什么，怎么做，这给教学提出了难题，所以课前准备就显得尤其重要。

1.1 梳理知识制作导学案 导学案的框架为课前：绘制知识概念图，结合微课学习重难点知识，完成自我检测题，总结学习中的疑问。课前还会有1～2个学习任务需要每个小组准备课上汇报。课中：解决学习中的疑问，小组汇报课前任务。导学案以纸质的形式人手一份。

1.2 抓住重难点制作微课 充分利用视频、图片、3D动画等教学资源制作成微课讲解重难点。将微课上传至班级QQ群供学生下载反复观看学习。《基础护理学》是理论和实践并重的课程。针对操作课，教师录制操作视频，包括分解步骤视频和连贯视频。

1.3 针对知识点制作检测题 检测题以纸质的形式人手一份。

2.课前学生准备 学生利用手机观看微课，辅助教科书完成导学案和检测题，提交学习疑问。利用学校提供的网络环境和计算机，搜集资料制作任务汇报PPT。

3.课堂过程 翻转课堂是一个构建深度知识的课堂，需要学生的高度参与，学生是这个课堂的主角。[2]为了学生能更好地内化知识，在课堂中，以学生为主体，教师主导。首先各小组提出仍未解决的疑问，其他小组给予回答，教师总结。小组PPT汇报课前学习任务，其他小组和教师点评。教师出示案例，各小组利用所学知识解决，进一步内化知识。

2 效果评价

1.评价方法

1.1教师绘制课堂评价表，对各小组的学生的导学案完成情况，学习任务达成情况、课堂参与度等方面进行打分。每3个星期公示每个小组得分情况。

1.2教师绘制自评互评表，每3个星期对学生进行自我评价和组间评价。

1.3对学生的期中期末的考试成绩进行数据分析评价。

2.评价结果：从评价表的得分看，学生的参与度是有很大波动的。一开始参与度并不高，3周以后，学生的参与度明显提高，但临近考试，参与度有有所下降。就学生对自己的评价，大部分学生认为这种教学模式使自己掌握了更多的学习方法。但期中和期末的考试成绩与其它班级相比没有统计学意义上的提高。

3 存在问题

1.教师个人素质有待提高 在课堂中如何引导学生，如何抓住学生的兴奋点，如何应对学生提出的“意外”问题，就要求任课老师既有扎实的本学科知识、广博的跨学科知识储备，又有敏锐的思维能力。[3]就笔者个人而言，虽然上课的大体思路是清晰的，但如何与学生一起进行有效的课堂互动去丰满课堂，在实践中还是屡屡受挫的。

2.学生参与度有待提高 笔者认为学生的课堂参与度在于教师与学生能否进行有效的课堂互动交流。课堂互动交流是指在课堂上，教师用语言或非言语信息激发一个或多个学生思想，使教师与学生之间、学生与学生之间发生相互作用的过程。[4]这对教师提出更高的要求，也对学生提出更高的要求。主观上学生要端正自己的学习态度。学会求知是培养学会学习的能力，更多是掌握获得知识的手段，而不仅仅是获得分类的系统化知识。[5]学生需要明白学习是学会学习的能力。客观上学生的人数太多，笔者教学的班级有60名学生，互动、交流、评价并不能全面覆盖每位学生。

3.信息化学习环境有待提高 翻转课堂的一个实施重点在于教师能在课前有效掌握学生的学习情况，才能在课堂中有的放矢。在笔者的教学实践中课前检测题的正确率，学生的疑问全依赖人工统计，及时性、精准度和学生覆盖率都无从保证。学习终端只是手机，导学案、检测题，各种评价表都需纸质打印，存在一定的浪费，也不能及时上传统计结果。所以为了更好地开展翻转课堂，一个集资源下载、学习结果上传、师生实时互动、教师远程监控等功能的教学平台是迫切需要的。

教学改革从来不是一帆风顺的，翻转课堂一定会在今后的教学中大放异彩。

参考文献

[1]翻转课堂变革[EB/OL].http：///con―tent/12/1 126/22/1658863―250423850.Shtml

[2]张金磊，王颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志，2012（4）：46--51.

篇（7）

1 感性认识

哲学认为，感性认识是认识的起点。是人们在实践中通过直接感官，对客观的外界事物直接地感受，是对事物表面现象以及外部联系的认识，它包括表象、感觉、知觉、三种形式。感性认识的特点是具体性和直接性。感性认识是我们认识事物的初级阶段。“护理学基础”实验教学中的技能操作、角色扮演、病例现象等，就是学生直接接触的，即感性认识。

2 理性认识

理性认识是人们对事物本质、内在联系和规律性的认识。我们在认识事物时只有从感性上升到理性，才能真正地认识其本质，主要包括定义、推断及理论等。是人们认识事物的高级阶段。“护理学基础”实验教学中的概念、原理、定义等知识是学生的间接经验，即理性认识。

3 感性认识和理性认识的辩证关系

人们认识事物的顺序是先有感性认识然后再有理性认识。感性认识反映事物的客观现象，理性认识反映事物的内在本质，透过事物的现象把握事物的本质。感性认识为初级阶段，理性认识为高级阶段，任何一个事物都应该从感性认识上升到理性认识，从而对事物的本质更好地把握。

二 护理学基础实验教学的现状及存在的问题

1 护理学基础操作技能

护理学基础操作技能主要包括生命体征的测量、口腔护理、药物过敏试验、 冷热疗法护理、 标本采集法、会护理、晨晚间护理、无菌技术皮肤护理、导尿护理、输血护理、头发护理、各种注射法、静脉输液等。

2 传统基础护理实验的教学方法

以往的“基础护理学”教学主要采用先理论教学后实验操作的教学方法，学生是先在课堂上学习理论知识，在没有感性认识的基础上，理论知识显得枯燥乏味、抽象难懂、记忆困难。在学习操作技能时又因为理论知识不牢固又显得畏首畏尾、操作生硬、难形成自动化。这可能与只注重学生操作的准确性和单纯记住操作的程序有关。这样做在一定程度上违背了人认识事物的基本顺序，先理性再感性。

三 注重基础护理学实验教学中的感性认识

1 实验教学的感性认识

人们对世界的认识是从感觉和知觉开始的，只有正确的感知觉，才能准确地认识事物的本质和规律，才能真正地获得知识。所以在基础护理学的一些实验教学中，应打破传统教学方式，用先实验再理论的教学方法，及先感性认识再理性认识，这样更符合人认识事物本质的基本顺序，也能更好地提高实验教学的有效性。例如，学生在学习铺被用床的时候，学生本身具备一定的生活经验和常识，先让学生按自己认为正确的方法学习铺床法，然后老师再根据学生铺床中遇到的问题给出正确的方法让学生操作。再学习相关的理论知识时，学生就能更好地明白什么是节力原则，为什么麻醉床、备用床、暂空床被子放置的不一样。这样先操作再理论、先感性再理性，学生对于知识的掌握更牢固，更能形成自己的知识。

（1）注重实验教学中的视觉感受

教学过程中的多媒体教学、图片、生动形象的操作、临床医院见习的病例现象等，都是最直观的视觉感受。为使这些视觉体验更深刻，更能激发学生的思考，在实际操作时更灵活，教师应平时多积累素材，根据自己学生的情况和感兴趣的话题等，自己进行“微课”的制作，以更生动的画面让每一位学生理解操作的步骤，并能在课余时间反复观看示范操作。为提高实验教学的有效性，教师在备课时需严谨确保操作的科学性和准确性，如果条件允许教师最好能结合临床教学老师一起备课，同时保证不与临床脱轨。在有条件的情况下，应让学生早期去临床见习，并且多见习，直观的病例更能激起学生的情感体验，日后再学习护理操作时更多一份责任感和自我价值感。

（2）注重实验教学中的听觉感受

不管是课堂理论的讲授还是实验操作的指导，以及录制微课时的配音，或者选择的视听资料，都应该注重语言的指导性和科学性。生动形象的语言能更好地吸引和维持学生的注意力，听觉体验是属于直观的感性认识，能在一定程度上使学生对护理专业产生情感因素。

（3）注重实验教学中的触觉感受

“纸上谈兵终觉浅”，看的听的再多都不如自己亲手尝试，实验教学中要让学生多操作、多尝试、多体验。可以使用角色扮演法，学生根据生活经验、课前预习、微课视频等自己反复多次操作，自己从中发现规律、掌握技巧、体验患者角色。一些实验教学可以先上实验操作课，再学习相关的理论知识。传统教学法中学生对于先学习过的理论知识尽管明白，但在实验操作时思想受到约束，操作时思前想后。如果先学习理论再学习技能，在提高学生学习积极性的同时让学生更加积极主动。此种教学方法也符合学生认识事物的规律，先感性认识再理性认识。同时在先学习实验再学习理论的过程中，充分调动学生的学习主动性，从“要我学”变成“我要学”。学生可以根据自身操作过程中遇到的问题，主动查阅相关资料并高效地解决自己学习中存在的问题，整个过程更能让学生体验到学习成功的乐趣。

（4）注重实验教学中的其他感受

在护理操作实践中还应注重学生的情感体验，如使用情景教学法，将学生安置于创设的情景中，利用学生已有的生活经验和情感，强化学生在操作练习时的无意识。例如，在肌内注射这项护理操作的讲解时，学生大部分都有过类似的经历，利用学生的同理心以及爱伤观念，让学生分别感受病人和护士的角色，对于在实验教学中的查对制度、无菌原则、无痛原则等，学生就更能主动地积极的完成。在理论学习臀大肌的定位时，要更加细心仔细， 在充分学习好理论和技能知识的同时，要更好地培养学生的人文修养，提高学生的沟通交流能力和专业的情感认识。另外，学校应该创建模拟病房，为同学们创设一种身临其境的感觉，能有效地提高学习的趣味性，利于情景创设教学方法的开展， 并且能帮助学生以后更好更快地适应临床。还可以使用角色扮演法，比如测量生命体征时，让每个学生分别扮演不同的病人，让学生亲自感受作为病人的心理状况，要求操作的同学动作要轻柔并且细心耐心地对待病人。这些情感的体验也是属于直接的感性认识，对学生形成正确的职业观也有重要的影响。

2 理性知识的升华

对于知识的本质，最终还是要达到理性的升华。美国视听教育家戴尔在这个问题上有独特的见解，戴尔的“经验之塔”理论提出了以下观点：最具体的经验是经验之塔最底层的经验，越上升，经验就越抽象。我们的护理教育应从最底层的具体经验入手，慢慢发展到抽象。有效的学习方法是必须先拥有较多的具体经验，教育的最大败笔在于让学生只是大量地记忆法则和概念，而没有具体经验做支柱。但护理教育也不能只是止于具体经验，还要努力向抽象的规律提炼，要形成准确的概念，因为概念才是最经济的思想工具，它把我们探求知识的智力大大简单化、经济化。护理学基础的任何实验操作都有相关的理论基础，即为什么要这样做，只有将知识上升为理性的认识，学生的知识才能达到融会贯通，也才能形成知识真正的内化。理论反过来作用于实验操作时，就能更好地提高实验的有效性。

美国护理教育也提倡早实验、多实验，体验式、案例式等教学方法。部分操作可以让学生在理论学习前接触、早了解，增加学生对专业知识的感性认识和兴趣。通过直观的感觉获得感性认识，并将其上升到理性认识，再学习该技能所需要的相关理论知识，就能将书本上学习到的间接经验转变为自我的直接经验，有利于形成正确的概念，加深对相关知识的认识和理解，并达到知识真正的内化。以铺床法为例，学生在生活中本身具备一定的自我经验，让学生提早接触、学习铺床法，先模仿、学习、练习铺床法，教师再讲解相关的理论以及患者卧位等知识，学生就能很快明白铺床过程中为什么身体为半蹲式而不是弯腰式等，再一次进行该项操作练习，学生就能理论结合实践达到知识的内化，从而提高教学的有效性。

总之，“护理学基础”是护理教育课程体系中的一门主干课程，主要为学生提供基本知识、基本理论、基本技能和基本情感。本课程是一门实践性很强的课程，实验课所占教学比例较大。如何提高“护理学基础”实验课教学的有效性，笔者就实验教学应注重学生的感性认识谈了一些想法，从感性认识上升到理性认识的过程，希望能培养学生独立学习的能力。应关注的不是学生学会多少知识，而是学生的学习能力，以及将来是否拥有主动学习的动力。注重感性教育在实验教学中还要有很多方法，我们实验教学的最终目标是培养学生独立学习的能力和解决问题的能力。特别是在现代信息化的社会中，作为教师除了关注学生学习了多少知识以外，还更应该关注学生是否学会了学习的能力，以及在未来的职业生涯中有没有继续学习的动力。

参考文献

[1]李小妹.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，1999： 10.

[2]张克杰，朱勇辉.哲学基本观点[M].北京：中国人民大学出版社，1991.

[3]林有祥.感性教学论中的几个理论问题[J].河北大学学报，2005（2）.

篇（8）

本院学生主要是专科层次，对其培养目标和岗位定位是培养从事临床护理、社区护理等一线工作岗位的高素质、技能型专门人才。部分学生就有了重实践操作而轻基本知识、理论的现象，从而导致理论知识学习效果不佳。

2.对学习环境、学习方式转变不适应

由在高中依赖老师家长督促学习转变到大学靠自主学习，学生对学习方式转变不适应，而且学习医学理论知识的积极性不够，学习方法不恰当，导致了理论知识学习效果不佳。

3.学习科目多，课程安排紧

由于课程安排的要求，学生学习科目多，课程安排紧凑，自习课相对较少。课堂学习结束后，缺少充足的时间对知识进行消化吸收，也导致本门课程学习效果不佳。

二 提高学生知识吸收率的对策

1.巧设课前提问

所谓温故而知新，教师针对学生学习本门课程的现状，可以适当地给学生以压力。如通过课前提问的方式，对上次课内容进行知识回顾，这样不仅能使学生化压力为动力，增强学习积极性，又可以巩固所学，提高知识的吸收率。

2.以思考题导入新课

授课前的导入过程，可以用思考题的形式导入。如在讲授生命体征中体温的内容时，可以先给出一名高热病人的病例及问题，将热型、发热程度及高热病人的护理措施等内容涉及其中，讲授前让学生带着问题听课，既可以提高学生的学习兴趣与积极性，又可以加深对知识的理解和掌握，从而提高知识吸收率。

3.精练讲授内容

即讲重点。基于教学大纲的要求，某些章节内容多，课时少，对学生一看就懂的，或只要求了解的，或已经在基础课中学过的内容，可以作为学生自学内容，不必再占用课堂时间。如清洁消毒灭菌的内容中，可以重点讲授基本概念及物理消毒灭菌法，而化学消毒灭菌法，课本上已经总结得条理清晰，可以作为学生自学内容。这样既可以节省课堂时间，又可提高学生的学习效果及知识吸收率。

4.讲授过程反复提问

在本门课程中，某些重点知识会反复出现。对于这些内容，教师可通过反复提问法来帮助学生反复记忆，加深印象。如“健康”的定义在护理学四个基本概念中初次学习过，在健康与疾病以及环境这两部分内容中，再次提到“健康”时，就可以提问的方式来回顾，起到督促学生记忆的作用。

5.讲授时适时进行阶段性小结

在本课程的讲授过程中，对一些知识点多、层次多、且整体性较强的内容及一些重点、难点及考点，可以阶段性地进行知识的整理与回顾。如护理程序这一部分内容，护理程序共五个步骤，每个步骤中又有很多重点、难点及考点，内容多、耗时多。往往同学们学习到下一个步骤时就忘了上一个步骤，对护理程序不能进行整体的把握。教师在讲授时，可以每讲授完一个步骤，进行一次小结，五个步骤全部讲解完后再进行一次总结，这样就可以让学生更好地掌握知识。

6.善于总结口诀

简单而押韵的口诀是教学的好帮手，既可以使知识变得生动有趣，又可以减轻学生记忆知识的负担，提高记忆效率。所以在本课程讲授过程中，教师可在课前对知识反复琢磨，仔细研究，用通俗易懂、简练准确的语言编成口诀或顺口溜。如注射的原则共十条，经过仔细思考后，将其归纳总结为“三严格，三合适，防意外，要无痛”。只要记住这短短十二个字，就可以将繁冗的注射原则轻松记忆下来。所以，在教授过程中，教师多思考、多总结，可以帮助学生提高知识吸收率。

7.做好课堂小结

课堂知识讲授结束后，以思考题或练习题作为小结内容，既可以将本节课的重点、考点进行回顾及复习，同时可以作为学生听课效果的评价，并最终提高学生本节课知识的吸收率。

8.布置课后作业

本课程的基本理论、知识对实践的指导性强，且涉及到护士资格证考试。在每讲授完一章内容后，教师可以从相关书籍上查找相应练习题作为课后作业，学生通过练习、以及老师批改且答疑，加强学生对知识的理解及掌握。

9.充分利用实训课练习时间

本课程实训课较多。教师可以让学生利用练习时间来进行相关理论知识的记忆。如在测量生命体征的实训课上，让等待操作的学生在某位学生测血压的同时，记忆引起血压测量不准确的误差有哪些等。教师也可以通过提问来督促学生记忆，将可能浪费的时间充分利用起来，同样可以起到提高知识吸收率的作用。

10.结合多媒体教学手段

直观性是多媒体教学的一大优势，借助图片、文字、声音、动画等媒体，能有效地将各种信息直接传达给学生。如在各种注射法教学中，注射部位的选择、进针手法是重点内容。教师将注射部位的神经、血管与肌肉的解剖图扫描入计算机，制成动画，从不同角度、不同层面清晰地展示了注射部位与解剖之间的关系，并将进针的操作录像导入计算机，分解动作讲解，尤其是突出演示局部进针的动作，使课堂上难以表达的重点内容真实、直观地再现出来。多媒体教学既能提高学生兴趣，又能让学生加深对知识的理解及掌握，从而提高知识的吸收率。

三 结束语

根据本院护理专业学生的特点及多年的教学经验，笔者认为，作为教师，要具备较高的综合素质，在教学中根据教学内容，结合学生的实际情况，运用恰当的教学方法，采取有效对策，增强学生的学习效果，提高学生知识的吸收率，培养出高素质技能型专门人才。

参考文献

[1]汪美华.浅谈临床见习在护理学基础教学中的作用[J].井冈山医专学报，2009（1）：18～19

篇（9）

一、项目教学法

项目教学法作为一种教学模式，最早应用于职业教育是在上世纪80年代，由于其自身的特点受到了广大师生的广泛欢迎。

从指导思想上来看，项目教学在具体落实实施的时候是要把一项或者几项比较独立或者相对独立的项目由学生独立完成。这里说的独立完成强调的是前期准备——方案计划——中期具体实施——任务评价全过程的学生独立进行，教师只是起到课堂组织和指导的作用。

二、传统教学模式与项目教学法比较

传统的教学模式已经施行了几十年，其中很多内容已经跟不上中职教育的发展需求了。其中最典型的就是“填鸭式—灌输型”教学模式，在这样的教学模式下，学生一味的听老师在课堂上的滔滔不绝，死记硬背各种理论知识，只知其然而不知其所以然，并且教学模式十分老套，禁锢重重。学生的创造性、积极性、实践性都无法保证。

而项目教学法则把这些问题解决的非常完美，这完全得益于实践教学的基本特点：首先，项目教学法具有实践性和自主性。实践教学的关键在于学生自主实践完成项目，对学生的实践性是一大挑战和提升；其次，项目教学法具有发展性和综合性。学科教学法的教学方式不是呆板的一成不变，而是在发展的基础上多学科的综合考察；第三，项目教学法具有开放性的特点。无论是在项目完成的过程中还是完成之后的评估，项目教学法都鼓励学生主动探索、不拘一格。

因此，项目教学法无论是对中职生的心理影响还是中职教育教学方式的影响都相对于传统教学模式有着无法比拟的优越性。

三、项目教学法在护理学基础实验教学中的应用

近年来，随着我国社会经济的稳步发展，以及物质文化生活水平的提高，人们的健康观念普遍有所提高。正是在这样的时代背景下，中职学校教师必须认识到传统的教学模式培养出的护生，已不能满足人类健康的需求和社会发展的需要。《护理学基础》是一门实践性强的课程，在护理学科中又占据举足轻重的地位，其基本理论、基本知识、基本技能是学生进入临床护理工作的必备条件。而且这一专业的学生日后的工作岗位也要求他们有着过硬的实践能力而不是纸上谈兵。

我们已经知道，项目教学法的核心精神是要求学生在指导教师进行宏观指导的前提下，对老师布置的项目进行自主的设计安排，实验整理，简言之，整个实验过程由学生自主完成，教师在其中只起到了部分咨询和宏观指导的作用。并且在学生完成项目后对学生的完成情况进行评估，这不但有利于学生实践能力的提高，更是对《护理学基础》这门课程所要求的专业能力实现最有效的手段。

因此，我们根据《护理学基础》的要求，推出了“静脉输液、肌内注射”等项目。首先要求教师与学生共同规划设计，包括：1）项目需求评估；2）选择优先项目明确任务；3）确定目标；4）制定具体计划；5）项目计划的实施；6）项目的评价。本文以中职学校《护理学基础》教学中“静脉输液”的实验教学为例，分析项目教学法的实际应用。

首先是项目评估，这其中包括：学生评估，对参与项目教学的学生素质进行一个评估；教学资源评估，对学校的教学硬件及软件设备，包括师资力量，教学经验，护理实训基地的实验实训设备进行评估。之所以进行评估是为了保证项目教学法能够实施，并且实施的效果最大化。

其次，选择项目——静脉输液。其中包含两个任务：周围静脉输液和小儿头皮静脉输液。

第三，设定项目目标。分为总体目标和具体目标，总体目标包括：培养学生学习新知识、新技术，实践动手能力及分析、解决临床实际问题的能力；掌握本专业必备的基础理论和专业知识、具有从事本专业实际工作能力的高素质应用型人才。具体目标是指：掌握静脉输液的相关理论知识，如常用溶液、输液目的、注意事项等；熟练掌握静脉输液的方法及故障的排除。

第四，制定项目实施方案，首先要求制定项目实施的时间表，从收集资料到情景模拟都要落实到位。其次，组织计划，由于项目教学法不能脱离班级为单位的教学模式，因此需要将班级同学分组，并且明确每位成员的职责。再次，也是最关键的，模拟情景病房，这是之前教学设施评估作用的体现，模拟病房需要提供：模拟病人、模拟静脉手臂、模拟小儿头皮静脉输液模型，输液用物。除此之外还需要学生角色模拟，包括医生，护士，家属，病人等等。这些都完成之后需要进行先关的培训以及制定项目计划，本案例中需要制定的计划如下：

检查配药核对解释挂瓶排气定位消毒穿刺固定穿刺固定调节滴速拔针按压整 理

第五、项目实施。所有准备工作完成以后就到了具体实施的阶段了，按照之前的分组以及准备工作，按照项目计划的步骤开始实施。每组一名学生操作，其他学生与老师观察指正，提出建议，依次进行。当然除此之外每组的学生和老师还必须随时做好应对突况的准备，例如：如果药液外漏了怎么办？穿刺部位肿胀了怎么处理？等等

最后，在整个项目完成之后对项目的完成情况及过程进行总体的评估，这个评估不仅仅是教师对学生的评估，还包括学生自评，学生互评，小组互评，以及小组内部总结经验及不足等等。

四、总结

综上所述，项目教学法作为职业教育中一种综合型的教学方法，无论是教学模式还是教学效果都有着传统教学法无法比拟的优越性。因此，将项目教学法应用于职业教育是大势所趋，也是科学合理的。本文研究的项目教学法在中职护理学基础实验教学中的应用更是体现了项目教学法的优越性，特别是《中职护理学》这样要求实践能力很强的学科，项目教学法在其中的应用对于学科自身的发展和学生能力的提高都起着重要的作用。

参考文献

篇（10）

功能性子宫出血主要是由于内分泌紊乱引起，患者的临床症状包括月经周期紊乱以及不规则阴道流血等，存在病程时间较长以及危害大的临床特征，目前临床治疗功能性子宫出血的同时，为了降低止血时间，改善预后，会开展积极有效的护理干预措施。功能性子宫出血患者接受护理干预措施，在常规护理基础之上为患者提供心理指导、饮食控制、药物指导和跟踪随访等，给予患者优质护理服务[1]。本文回顾性分析功能性子宫出血患者资料100例，对照组实施常规护理，研究组实施护理干预，对比两组止血时间以及预后效果，现汇报如下。

1资料与方法

11一般资料选取功能性子宫出血患者资料50例患者全部接受入院常规检查，表现为月经量过大、过少、贫血以及经期异常现象，50例患者全部排除外生殖器器质性病变和全身性脏器功能障碍；对照组实施常规护理，研究组实施护理干预；研究组患者中最小年龄17岁，最大年龄51岁，平均372±63岁，25例患者中属于青春期功能性子宫出血5例，生育期功能性子宫出血7例，更年期性子宫出血13例；对照组患者中最小年龄17岁，最大年龄51岁，平均374±62岁，25例患者中属于青春期功能性子宫出血6例，生育期功能性子宫出血5例，更年期性子宫出血14例。

12方法对照组实施常规护理：护理人员告知患者每天大便之后采取温水清洗外，保证个人卫生，防止出现感染；确保护理各个环节遵守无菌操作，按时进行开窗通风，对于病区卫生进行认真打扫，给予患者舒适并且整洁住院环境；根据患者实际临床表现与体征变化给予观察，倘若出现发热和腹部疼痛等不适现象，需要马上汇报医生采取处理对策。

研究组实施护理干预措施：因为功能性子宫出血患者需要接受性激素类药物治疗，此药物非常特殊，护理人员需要告知患者药物使用方法以及应用时间，严格遵照医嘱用药，在进行药物发放之后，当场监督患者服下，当停药之后，需要观察是否存在阴道出血以及出血特点，性激素会引发患者产生呕吐和乏力等不良反应，此时需要给予患者维生素口服治疗，缓解不适，针对症状严重患者，需要及时汇报医生采取处理对策；因为患者对于疾病的基本知识不了解，当身体出现不适感，会使患者出现恐惧、消极、焦虑以及紧张等不良情绪，引发失血性休克，护理人员对此需要告知患者功能性子宫出血产生因素、治疗方案与不良反应，提高患者对于疾病治疗的认知程度，可以积极配合治疗与护理工作的开展；护理人员指导患者食用能够改善贫血症状的食物，包括动物肝脏与豆制品，严禁使用酸辣冷等刺激性强的食物，增强患者免疫力，避免长时间子宫出血，加重贫血症状[2]。

13观察指标记录两组止血时间以及预后效果。

14统计学处理根据SPSS150统计软件开展计算，其中所得P值决定是否存在统计学差异。

2结果

研究组患者阴道止血时间显著短于对照组，患者出现贫血几率显著低于对照组（P

篇（11）

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）13-144-02

The nursing measures and effect of hypertensive epistaxis with epistaxis balloon compression

WANG Jian

Department of Internal Medicine，the First People's Hospital of Shenyang City， Shenyang 110041，China

[Abstract] Objective To explore the nursing measures and effect of hypertensive epistaxis with balloon compression. Methods 80 cases were divided into two groups，each 40 cases，the observation group were used general nursing，psychological nursing，maintain blood volume and nursing intervention based on the implementation of the balloon compression hemostasis，the control group were received conventional gauze packing hemostasis，then the bleeding time and period complications were compared in the two groups. Results In the observation group，the total amount of bleeding was less than control group（P

[Key words] Balloon compression；Hypertension；Nose bleeding；Nursing

对高血压患者合并鼻出血应提高警惕，除每日早晚测量血压外，必须重视患者的主诉，此类患者出血前多有头部灼热、发胀或其他不适的预兆，及时监测血压并向医生报告，以免出血时措手不及[1]。一旦发生鼻出血因与高血压相互作用，患者容易出现精神的极度紧张，所而且常规鼻腔纱条填塞止血，效果往往不理想，本研究主要探讨气球压迫出血的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2012年12月我院收治的高血压合并鼻出血的患者80例，分为两组，各40例，其中观察组：男23例，女17例，年龄56～88岁，平均（66.9±2.8）岁，高血压病程15～40年，平均（25.9±3.8）年；对照组：男24例，女16例，年龄55～88岁，平均（65.7±2.6）岁，高血压病程16～40年，平均（25.8±3.9）年，两组性别、年龄及高血压病程等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理干预方法

1.2.1 一般护理 首先在的选择上建议采用半坐卧位，并将头偏一侧，尤其是对于精神紧张甚至昏迷的患者应该避免误吸的发生，对于清醒患者应嘱咐患者将口咽腔内鼻后滴流的分泌物及血液及时吐出避免误吸甚至窒息，同时，还可以防止血液进入胃内而影响出血量的判断，出血时间较长的患者，应定期做好口腔护理，饮食上要避免辛辣刺激性食物，可给予流质半流质的清淡饮食，并告知患者保持大便通畅的重要性，必要时使用缓泻剂等对症处理，在进行鼻腔填塞的患者，做好保持鼻腔填塞物牢固的保护，告知患者尽量避免打喷嚏、咳嗽以及用力擤鼻涕及屏气动作，欲打喷嚏时，指导患者用食指及拇指探往鼻孔翦端，以便气流经口腔流出[2]。

1.2.2 补充血容量的护理 鼻出血的患者如果短时间内出血量超过500 mL，则可能出现失血性休克表现，而老年患者一般合并有心肺等功能障碍，所以其代偿能力相对降低，对于出血时间长，出血量大以及出血凶猛的患者应马上建立静脉通道，必要时行深静脉穿刺置管，遵医嘱进行血容量补充，首先以平衡液和胶体液为主，一旦出血量超过总血容量15%时应补充血液制品，在建立静脉通过后即刻抽取静脉血送检，做好交叉配血等输血前准备，严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸，留置尿管，准确观察并记录患者尿量的变化，同时严密观察失血性周围循环衰竭症状，如患者的神志变化，临床表现如头晕、心悸、脉搏细速并结合肢端循环如甲床颜色、肢端温度等，判断出血量。

1.2.3 心理护理 高血压患者合并的鼻出血，因血压升高而诱发同时因鼻出血而加重患者应激反应，两者出现正反馈形式，且本病发病突然，出血量大，不能自止，易造成患者及家属的紧张、恐慌和烦燥的心理[3]。护理上应该建议患者保持平淡心理，积极配合医务人员进行积极处理，有条不紊地实施各种治疗及检查，同时通过言语及肢体行动向患者透露出护士对治疗的把握性，提高患者依从性减少患者焦虑，必要时使用镇静剂，并注意严密观察患者神志，避免镇静剂剂量过大而出现的呼吸抑制而引起反流误吸。

1.2.4 气球压迫止血的护理 对于常见的高血压出血一般均是其适应证，而且通过气球压迫止血其操作简单患者痛苦小，易于接受，它是一个薄而细长的橡胶囊，长约6～7 cm止血时，应使开口处为橡皮胶塞，使用前用2%的戊二醛消毒即可，使用气囊止血应仔细准确地查出出血部位，根据其部位决定气囊进入的深度，然后用注射器通过橡胶囊向气囊内注入2～4 mL空气，撒气囊时只要将注射器扎入橡皮囊内将气囊抽出即可[4]。护理上主要是为患者讲解实施气球压迫止血的优缺点，并介绍以往成功案例提高患者治疗信心，同时解答患者对于气球压迫止血的疑问，告知在进行治疗期间切忌自行将气球强行拔出以免加重出血，同时做好治疗期间的固定。

1.3 研究方法

本组研究观察组在本组护理干预的基础上实施气球压迫止血法，对照组则实施常规的纱条填塞止血法[5]，比较两组患者出血量及有效止血时间，并统计治疗期间发生的并发症。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0进行统计学处理，计量资料以（）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组患者出血量及有效止血时间比较

观察组患者总出血量显著少于对照组（P

2.2 两组治疗后并发症比较

观察组发生再出血以及精神极度紧张的比率均显著低于对照组（P0.05）。见表2。

3 讨论

高血压导致的鼻出血来势较凶猛，除全身用药外，局部止血主要采用鼻腔填塞，由此带来呼吸不畅、精神紧张等一系列问题[5]，如何有效及时的进行止血，缓解患者心理及生理压力，减少并发症的发生，是治疗的关键。本研究观察组在进行一般护理，注重心理护理并注意维持患者生命体征平稳的前提下，使用气球压迫止血，其中我们认识到护理上如何配合医师进行降压药物使用和气球压迫止血治疗是关键，护士应该每10分钟观察1次患者鼻出血的情况，记录出血量及患者生命体征的变化，以便更好的为医师治疗提供依据，特别是使用降压药时，应避免出现一过性低血压的出现，针对患者出血量大且存在有烦躁不安、口干、面色苍白、胸闷、脉速、血压下降等情况时，应立即告知医师进行抗休克处理[6]。

本研究观察组进行的气球压迫止血，其止血时间快于常规纱条填塞法，且再出血及发生患者精神极度紧张的比率均显著低于对照组，究其原因可能是气球表面光滑，且通过低压强大面积充气后其局部压迫效果更佳，同时在拔出时避免了纱条与组织之间的牵拉，有效减少了再出血率，提高了治疗效果，同时本组实施的一般护理、心理护理及补充血容量的护理有效的提高了患者治疗效果，通过本研究我们认为在进行常规护理基础上通过使用气球压迫止血治疗高血压鼻出血效果更为确切，且有效降低了再出血率。

[参考文献]

[1] 程海冬.老年高血压伴重症鼻出血患者的急救及护理[J].中国老年保健医学，2008，6（3）：61-62.

[2] 曹淑华，陈艳，张明.高血压鼻出血的护理[J].中国现代药物应用，2009，3（1）：168-169.

[3] 郁旭兰.高血压鼻出血的临床护理[J].内蒙古中医药，2012，31（22）：173.

[4] 徐玉华，秦迎春，姚雅芬.高血压并发鼻出血的中西医联合护理[J].黑龙江医药科学，2010，33（3）：100.