保险公司档案管理大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇保险公司档案管理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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在我国，城乡居民养老保险的档案主要是国家推行的一项社会保障制度，能体现出社会发展的主要鉴证性材料，也是一项具有较强专业性和政策性的管理工作。在这些养老保险档案中，记录着城乡居民参保的基础资料、业务变更、以及享受待遇的整个过程，具有较强的真实性和完整性，这些都和城乡居民自身的利益有着直接的关系。在养老保险档案工作中，一定要贯彻落实我国的相关政策，将管理工作做好，维护城乡居民的所有利益，进而满足居民的生活需求。

一、管理好城乡居民养老保险档案的重要性

养老保险档案是我国为城乡居民开展养老保险工作的一项重要依据，在档案设立的过程中，是要经过一系列的法律程序来审查的，对养老保险档案的后期管理过程中，是要有相关的法律条文来进行保护的，从深层来看，养老保险档案的管理工作是有严格的法律效力的，且有较大的法律说服力。养老保险档案已经能够保障城乡居民的合法权益，而养老保险的管理工作已经延伸成广大居民养老保险工作的服务对象，能帮助群众去维护其各项利益，这项工作是很有意义和价值的。首先，为城乡居民建立养老保险档案，能使我国社会保障工作做得更全面，能推动档案信息化建设工作的向前发展，更主要的是有利于社会资源的进一步整合，并为其起到铺垫的作用。其次，建立城乡居民养老保险档案，为整个社会的稳定发展和繁荣做出了较大贡献。

我国在这方面的管理工作还做的不够好，养老保险的划分层次不够清晰，比较杂乱，且内容也没有统一，我国要对这项工作予以重视，建立标准化的管理体系，从而改善我国社保系统的漏洞，为我国的养老保险工作保驾护航。

二、养老保险档案管理上现存的问题

我国经济体制已经实现了改革，接下来就会是行政体制改革阶段，这对我国政府来说将要提高原有的工作效率，建设更加完善的行政体系。网络技术和计算机技术的快速普及，在各个领域都被大力应用，在社会养老保险工作中，高效的工作效率和可续的管理方法也正是时代和人们所需求的，但是从现阶段来看，我国在城乡居民的养老保险档案管理这一工作上，没有统一标准的管理模式，在统计信息工作上也不够完善，档案的管理平台也没有统一的体系，加上我国养老保险工作上的层次划分不够明确，内容过于繁杂，这使得档案管理工作中有较多的工作量，要统计和记录的数据信息比较多，还抓不住工作的重点，加上管理设备和设施不够完善，这都给养老保险档案的管理带来难度，也制约着其管理向着现代化方向的发展。

首先是手段落后，管理水平偏低。近年来，随着城乡居民社会养老保险的全面启动和业务量的逐步加大，有的经办机构实施了档案的微机化管理，但由于软件、硬件、人员没有实现有机结合，有的缺乏相应软件，有的缺乏专业人才，因而未能发挥出应有的效能。大部分城乡居民社会养老保险机构仍然延用过去手工操作的陈旧管理模式，效率十分低下，查找资料费时费力，搞数据统计更为艰难，直接影响了工作的进展。其次是缺乏专业的管理标准和规范。城乡居民社会养老保险档案由于刚刚起步，且因管理的对象不同与其它社会保险档案，所以管理上缺乏统一标准，造成各地管理办法不统一，管理的规范和水平也不一致。哪些资料需要整理归档，如何进行整理归档；哪些资料不需要归档，如何销毁；哪些资料需要分类、分级管理；哪些资料需要集中统一管理，如何管理；客观上没有形成良好的运行机制和工作秩序，亟需建立标准化、规范化的管理制度和管理程序。

三、城乡居民养老保险档案的管理建议

1、提高档案管理人员的综合素质

面对我国养老保险档案的管理难题，相关的部门要先建立完善的部门制度，对档案管理人员进行专业的培训，让其明确档案的管理流程，对纸质档案要做好存档和排序工作，并进行定期的维护工作，尤其是对那些比较重要的档案，要先进行备份处理，再去封存保管。所有的档案人员都应该对档案的备份工作、保存和记录工作完全掌握，并能准确查阅档案资料，让整个养老保险档案的管理过程都趋于完整化和规范化。

2、实现全面覆盖规范档案管理工作

为进一步规范我国城乡居民养老保险的管理，就必须对城乡居民养老保险档案管理工作实现全面覆盖，主要从以下两方面来实施。一方面，对适龄老年人以及去世老年人的信息进行增补。科学规范化的档案管理工作必需具有充分的灵活性，因此，对城乡居民养老保险实施最基本的档案管理是最为可行也是最有效的手段，也正因为目前我国城乡居民社会养老保险的档案管理工作存在灵活性欠缺这一制约因素，所以对于养老保险的相关档案单位和档案管理人员需要不断及时的对档案信息进行补充和修正，切实落实每一位参保人员的生活状况，做到对参保人员信息随时可查询，信息随时可归档的系统化管理。另一方面，由于当前我国老龄化现象十分严重，而且拥有巨大的人口基数而就整个社会结构而言，老年人所占的比例逐年扩增，这就要求现代化的档案管理工作必须做到关键信息上的无缺失以及老年人养老保险数据库的系统化的要求。

3、注重现代化科技的应用

对于城乡居民养老保险档案管理数字化、信息化的要求已经随着我国人口老龄化比例加大的现象越来越明显越来越迫切。档案管理数字化、信息化不仅是现代信息社会对老年人档案管理工作的要求，同时也是档案管理者在将来档案管理工作中的必然努力方向。因此，就需要将电脑、网络管理等高科技管理手段应用到广大城乡居民养老保险档案管理的工作中来，及早开发档案管理软件，用电子扫描等现代手段做科学化管理，使档案管理更加科学规范，查阅更加方便快捷，也避开了纸质档案不好保存，不好管理难题。

四、小结

城乡居民社会养老保险档案记录着每个参保人员的基本信息，体现整个参保过程的形成及变化细节，科学的管理尤为重要。随着社会的发展，加上我们从事档案管理工作人员的不断努力，我相信一定会探索出更为高效、便捷的管理方式，为城乡居民社会养老保险工作提供更加完善的保障。

参考文献：

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随着我国社会保障体系各项法律法规不断健全以及市场经济体系的逐步完善，社会的保障事业也随之得到了快速的发展，当前人们的保险意识增强，社会上保险基金和参保人员数量在不断的上升。所以，在现阶段保险事业高速发展的前提下，现有的保险档案管理就暴露出了很多弊端，传统的保险档案管理已经不能适应当前保险事业的快速发展，增强档案管理水平，进一步创新管理，使我国保险事业更快的发展，也为社会和谐安全发展奠定基础。

一、新时期保险档案创新的必要性分析

当今社会的日新月异的发展对保险档案的要求也在提高，需要保险档案进一步创新。近几年来，国内各大保险公司全面实施了各种改革计划，为新时期的保险事业的进一步发展营造了很大的发展空间以及机遇。时代的变革要求与之相适应的档案管理体系，这是因为现代企业的管理，不论是成本的管理还是资金的管理或是质量效益的管理，都与有效、准确、灵敏的信息服务有着密切的关系。然而传统的体系因为管理、机制和体制等各种原因，导致在档案工作中长期以来手段落后，观念陈腐，保存以及形成的信息独立散乱，信息内容不够完整，丢失和散失现象很严重，在资产评估、企业转制、业务发展等工作中信息的保障作用不能得到有效的发挥，我国很多保险公司也因此遭受过很大的损失。所以，要加强保险档案管理的改革与进一步的创新，摒弃同时展要求不对称的各种弊病，对档案信息资源重新的整合，大幅度的提高档案管理水平，把档案工作做好，为保险公司的业务发展创造更大的空间。

二、新时期保险档案现存的问题

（一）重视不够

当前对于整个社会来讲，保险档案管理算是一项崭新的工作，人们对保险档案的重要性认识还不到位。目前保险公司工作的重点大都集中在扩大基本保险的普及程度，确保企业离退休员工基本养老金按时足额发放以及加强保险基金征缴等方面，却忽略了保险档案的管理，使得很多保险公司的保险档案始终在杂乱的状态，其作用没有充分的发挥。

（二）管理制度不规范

现阶段从各大保险公司的档案管理现状来看，能够严格按照国家档案管理的相关规定来对自己公司的保险档案进行管理的公司很少，因为当前我国还没有形成统一的保险档案管理体系，缺少统一的标准以及规范，导致归档的范围不够明确，保险文件材料收集不够完整，档案管理方法不得当，损毁、涂改甚至丢失保险档案的现象依然存在，这些都严重阻碍了保险档案管理的标准化、规范化。

（三）专职人员难落实

当前有很多保险公司的保险档案部门不健全，缺少专职甚至是兼职人员进行档案管理，严重影响着保险档案的质量。

（四）保管条件差

很多保险公司因为经费不足或是场地的限制等诸多问题，保险档案保管条件一直没有健全，甚至有很多社保经办机构到现在依然没有建立固定的场所来存放档案，长期堆积下来的档案只能由经办人员承担保管。造成保险档案存在很大的安全隐患，也同样给日常保险工作带来不便。

三、新时期保险档案创新途径

（一）加大宣传力度，提高档案管理意识

当前需要加强保险档案工作的宣传力度，通过多种宣传渠道以及宣传手段，大力的宣传保险档案管理的重要性，提高公司员工保障意识，增强领导层对保险档案管理的重视程度。现阶段因为生产力布局逐步调整，员工因为工作需要在不同地区调动较为频繁，因为对本身的保险档案的不重视和不了解甚至是忽视，大部分员工因为工作调动时间比较长，对本身的保险档案置之不理，不闻不问，造成实际上属于脱保的情况。

（二）加强对保险档案管理工作的认识

保险公司保险档案可以直接反映出党和国家相关社会保障体系的法律法规和政策方针是否落实到位，同事国家的利益有没有得到维护，参保单位以及个人的合法权益有没有得到了保护。所以，保险档案管理是密切联系着广大劳动者的利益，是社会稳定和国家经济发展的重要工作之一。各大保险公司要加强保险档案管理工作的认识程度，从维护和关心广大群众的基本利益出发，努力做好保险档案管理工作。

（三）加快保险档案管理信息化网络化的建设

通过保险公司的现有计算机网络体系，加快保险档案管理信息化网络化建设，加强保险的各险种数据整合工作。做到各种保险数据统计及时有效，并做好档案管理的软存储和硬存储，同时定期和不定期相结合的对软存储和硬存储加以核对，确保两者吻合度相差不大。

（四）建设专职队伍，提高管理水平

针对现阶段各大保险公司的保险档案管理人员的业务素质较低，不能适应当前的保险档案管理需要的情况，各大保险公司应及时通过引进或者培训档案管理专门人才，加强保险档案管理人员的整体素质的提高，同时提高档案管理水平，实现保险档案精细化、规范化、标准化管理。

（五）加强业务建设，确保保险档案管理的系列化和规范化

针对于保险业务工作量大、政策性强、专业性突出、涉及面广等特点，保险公司对于保险档案的管理要统一标准，统一规划，分步实施，合理布局。进一步说是要根据本单位保险档案规模、构成、特点以及与其他业务的联系等当面，完善建立保险档案管理规范标准，使保险档案管理有章可循，有据可查，确保保险档案管理的系列化和规范化。

参考文献：

[1]李奕南.遵循科学发展观 构建和谐型档案管理体制[J].哈尔滨市委党校学报， 2007，(06)

[2]高文华.档案现代化管理初探[J]. 办公室业务，2005，(02)

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1概述

我国经济的快速发展，壮大了资本市场，保险公司由此得到了新的发展契机。保险公司的发展规模和业务范畴越来越广，传统的作业模式难以适应企业发展的需求，实施会计电算化成为企业发展的必然要求。在这一背景下，保险公司积极引进先进的会计技术，提高自身的业务水平和效率，进而改善对新形势变化的应对能力。本文将对保险公司构建会计电算化体系的相关内容进行分析。

2会计电算化体系的构建

2.1会计电算化体系构建前的准备工作

①硬件准备。计算机硬件设备是实施会计电算化的物质基础，保险公司应根据自身业务需求，选择合适的计算机机型、性能参数等。若公司规模较大，应尽量做好统一，为后期的网络运行、信息传输奠定硬件基础。②软件准备。会计软件是保险公司实施会计电算化的基础，企业在选择会计软件时，应坚持以下原则：通用性、合法性、安全性和可扩充性，确保软件服务和软件开发包功能满足当前业务需求，同时还能实现后期的业务拓展。

2.2会计电算化体系建立原则

保险公司构建会计电算化体系时，应对公司内部的会计工作特点进行深入分析，结合当前的法律法规构建会计电算化体系。在构建过程中要坚持合法性、效益性、系统性、规范性、可靠性和易用性原则。

2.3会计电算化体系内涵

会计电算化是利用现代信息技术管理会计信息的一种先进技术，电算化的实施和运用能有效提高企业的管理效率，企业领导还可运用信息管理系统中的数据挖掘技术对企业会计信息进行分析，从而挖掘潜藏在内部的、更有价值的信息，以便更好的改善管理，做好经营决策。会计电算化体系的建设包括相关管理制度、责任制度、运营机制以及监督机制的构建和实施。以下将对部分内容进行分析和讨论。

2.4会计电算化管理制度

①会计电算化运行管理制度。会计电算化运行过程中涉及的主要部件为计算机硬件，配套软件以及由此产生的数据，这是体系管理的主要内容。首先，要制定硬件设备使用、维护、保养等管理制度，确保计算机性能的安全和稳定。其次，做好软件系统和数据的安全保密工作，防止病毒感染或者非法侵入导致的会计数据泄漏或丢失。最后，做好监督工作，防止计算机和配套软件在维护、升级、更换过程中产生数据丢失的问题，确保会计数据的安全性和连续性。②会计电算化档案管理。会计电算化产生的档案形式较多，如计算机硬盘中的会计信息、磁性介质存储、纸质文件等都属于电算化会计档案。档案管理是会计管理的基础性工作，会计电算化的实施同样需要加强档案管理。首先，要严格按照相关的规定对会计信息档案进行管理，配置专人负责档案信息存储介质的管理工作，做好防磁、防火、防潮和防尘工作，确保存储介质的安全性和可用性。其次，做好会计档案的备份工作，对于重要的会计信息资料应在不同地点进行存放，并适时检查文件的安全性和完整性，定期进行复制，防止磁性存储介质的损坏导致数据丢失。最后，会计档案管理范畴划分。与通用会计软件、定点开发的软件、通用与定点开发相结合的软件配套的文档资料按照会计档案管理标准进行保管；保管期限一般为软件停止使用后或发生重大更改后五年。

2.5岗位责任划分

保险公司实施会计电算化管理，需要有电算主管、软件操作人员、审核记账人员、硬件维护人员、审查人员和数据分析人员。各岗位的职责分别为：①主管负责协调计算机和软件系统的运行，需要具备会计知识、计算机操作能力、组织能力和管理能力，一般可由会计主管兼任；②软件操作者负责将原始凭证中的数据进行输入，同时输出会计账簿、报表，需要具备初级电算化操作能力；③审核记账人员是对会计数据和各项凭证进行审核，操作软件登记或者打印输出账簿，需要工作者具备会计知识、计算机知识和中级电算化水平；④维护人员主要负责硬件设备和软件设备的运行，定期对硬件进行养护，需要工作者具备中级电算化知识、会计知识和计算机操作能力；⑤审查人员的职能是监督体系的运行，需要工作者具备会计知识、计算机知识和中级电算化知识，一般由会计稽核人员兼任；⑥数据分析人员负责会计数据的分析整理工作，工作者应懂会计知识、计算机知识和中等级别的电算化知识。

2.6会计电算化体系的实施

会计电算化体系的建设是一项系统工程，需要保险公司的各个部门参与实施，其实施过程应是由上而下的渐进过程。首先，公司财务总监负责会计电算化的领导工作，对整个工作的开展进行规划，协助公司各部门共同做好会计电算化的基础性工作。如各部门资产信息的登记和记录。其次，会计电算化工作主要由财务会计人员承担。财务部门工作任务包括提出实现电算化的具体方案、组织和实施具体的财务电算化工作，为公司管理层和各部门提供真实、可靠、便捷的会计信息。再次，各部门是会计电算化实现的必要补充，财务会计人员的具体工作需要各部门大力配合。最后，会计电算化工作的开展要本着循序渐进、逐步提高的原则，既要时效性，还要经济性，正确处理新技术、新设备和成本节约之间的关系。对于一些大型的投资项目，要加强监督指导，使有限的成本发挥最大的效益。

3结语

保险公司实施会计电算化的主要目标是利用现代化的信息技术，提高会计工作地位，提高财务部门的工作效率和工作质量，为公司的经营管理提供更有价值的会计信息；公司的会计电算化工作取得一定成果后，应逐步展开其他管理工作的电算化或信息化，逐步建立以会计电算化为核心的信息管理体系，实现公司内部不同部门之间的信息共享，充分发挥会计信息在公司经营决策中的作用。

参考文献：

[1]张鹏.新时期保险公司会计电算化研究[J].东方企业文化,2014,04:183-184.

[2]刘梅玲.会计信息化标准体系研究[D].财政部财政科学研究所,2013.

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会计电算化是保险公司会计服务与管理的重要趋势，作为一种全新的会计计算与管理方式，很多保险公司对会计电算化存在着认识上的不足，没有认识到会计电算化在保险公司会计服务中的价值。由于受到传统会计操作模式的影响，保险公司还是更加倾向于传统会计模式，认为会计电算化是对于保险公司传统会计模式的否定，是对传统会计模式的颠覆。因此，在实际的会计电算化运用过程中，保险公司还是存在着敌视甚至不接受的问题，阻碍着会计电算化在保险公司会计服务与管理中的运用。

2、人才匮乏，普及率低

会计电算化是一种新型的会计操作模式，要想使会计电算化在保险公司中广泛的普及与运用，就必须要有一批高技术人才，这种高技术人才不仅仅要懂会计业务，而且还要熟悉计算机。从现实来看，保险公司缺乏对会计电算化人才的培训，使得会计电算化人才无法满足保险公司会计工作的实际需求。如果保险公司引进一批既懂计算机又懂会计业务的人才，那么必然会引起保险公司人事制度的动荡，甚至会导致大规模的人事调动或者裁员。因此，会计电算化人才缺乏，会计电算化普及率低，也是困扰着保险公司会计业务开展的重要因素。

3、管理不规范

确保会计电算化在保险公司中的应用高效化，就必须要建立完善的会计电算化管理体系与制度，只有在会计电算化体系与制度的约束下，保险公司才可以做好对电算化各个层次、各个环节的有效管理，才可以使得会计电算化发挥其应有的作用。但是，从目前来看，我国保险公司在会计电算化运用中，存在着管理不细致、运营不规范的问题。有些保险公司制定出了会计电算化管理体系，但是其规章制度以及管理规范还需要在实践中进一步完善，进而发挥出会计电算化在保险公司会计运营中的功能与作用。

二、保险公司会计电算化创新策略

1、扩大会计电算化宣传力度

会计电算化是伴随着计算机技术的发展逐步出现的，是将会计业务与计算机技术相结合的产物，它不仅仅涉及到数据库技术、信息技术，而且还涉及到管理学、金融会计学、网络通信等，是一项传统会计业务与新技术相结合的业务。传统型的保险公司对会计电算化的认知存在着误区，认识不到会计电算化在保险公司会计业务中的价值。为此，保险公司有关部门需要加强对会计电算化的宣传力度，提高有关人员与部门对于会计电算化重要性的认识。为此，首先保险公司领导需要对于会计电算化引起足够的认识，最大限度支持会计电算化在会计业务中的应用。其次，为了进一步扩大会计电算化的影响范围，保险公司完全可以充分利用公司报纸、展板、例会以及杂志等，甚至通过多媒体技术，向广大的员工宣传会计电算化的价值，同时介绍会计电算化的相关知识，从而调动起保险公司运用会计电算化的积极性。

2、强化会计电算化人才培养

人才是会计电算化推行的关键，毕竟会计电算化的主要执行者是会计电算化人才，强化会计电算化人才培养，是保险公司提高会计电算化运用效率的关键。首先，保险公司需要加大复合型人才的培养。尽管会计电算化有着各种的优势，但是在实际的运用过程中，还是存在着一些潜在的风险的，这就需要保险公司加强复合型人才的培养力度。为此，保险公司可以吸收高校会计电算化的毕业生进入到保险公司，为公司会计经营与管理注入新鲜的血液。此外，保险公司还可以选拔出一批会计业务骨干，进入到高校进行会计电算化专业的学习，提高会计业务骨干的综合能力。其次，保险公司需要加强专业性人才的培养。保险公司中还有着这么一批人，尽管他们对会计电算化不甚了解，但是由于多年的会计工作经验，通过专业技术培训，他们也可以像其他会计电算化方面的人才一样，通过电算化自我学习，不断更新知识结构，从而更加熟悉的掌握计算机知识，提高会计专业性技能。

3、建立完善会计电算化规章制度

建立完善的会计电算化规章制度，其目的是为了确保会计档案的安全与保密。保险公司会计电算化规章制度主要可以从以下两大方面进行入手：第一，建立严格的电算化档案管理制度。对于电算化档案，一般要采用“AB备份法”对于电算化档案信息与数据进行备份，将备份好的档案放在两个不同的地方，避免出现由于地震、火灾等因素而导致电脑系统毁灭，使得电算化档案无法恢复。另外，电算化档案保存还需要注意防潮与防尘，对于磁性介质保存的档案，还需要定期进行复制与检查。第二，实行必要的内部控制。实行授权分级管理，强化身份验证，实行信息管理岗位责任制；定期做好对电脑的病毒扫描与检测，通过病毒扫描与检测提高计算机网络的安全防范能力。为此，有关人员可以采用网络防毒、防火墙技术、信息加密、身份认证等技术，提高计算机网络的安全系数，进而保证会计电算化工作的顺利开展。

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行车事故是交通运输企业经常遇到的问题，公交企业也是如此，安全生产是公交企业的生命线，与安全生产相关的行车事故费用管理是否得当关系到公交企业安全费用的控制，直接关系到企业的经济效益。

一、行车事故费用的定义

行车事故费用是指车辆行驶过程中，因交通事故而产生的车损、人员伤亡等费用，也包含企业为降低风险在保险公司投保的第三者责任险及旅客责任险。

二、行车事故费用管理中存在的问题

目前公交企业在行车事故费管理中主要存在以下足：

事故借款费用未专款专用，事故借款核对不及进。安全事故发生后，处理事故的安全员经常以个人方式向公司预借处理安全事故的费用，而公交企业营运车辆众多，每天都会出现一些小的刮擦事故，有时为图省事，安全员经常会将手上其他事故借款的结余用于一些小事故费用的处理，造成日后款项核对的困难。在借款费用的核对工作方面，又未做到一起事故一清算，在每月末，对经办人员的借款总额与实际发生的事故费用也未进行总额核对。在人员离职时，有的企业，由于未及时对其手中的借款与经办的事故费用进行认真核查，造成人员离职但借款未及时清缴或核对有误差等问题

事故费用借款金额审核不严，造成经办人员多借资金问题。在事故费用的借款过程中，由于具体经办的安全人员为了办案方便，经常在事故借款中增加借款额度，审核人员经常出于借款是借多借少，反正都要挂安全员的个人借款，经常出现对借款的额度把控不严的情况。日积月累，就可能出现多借款被挪用，导致多借款项无法收回，形成坏账。

事故费用索赔前审核不力，扩大事故费用开支范围的情况时有发生。在安全事故结案后，安全部门负责人需要对本部门的安全员的借款开支情况进行初步审核，财务部门对事故的费用进行复核后送保险公司索赔，但在实际操作过程中，有个别的单位安全事故费用未经财务部门审核后就送保险公司索赔，造成个别安全人员会扩大事故费用开支标准。

事故费用投保与索赔效益分析不及时。在安全事故结案，相关单据材料送保赔索赔后，有的企业不注重对事故索赔差额的分析工作，未对企业投保商业险、交强险及事故发生的损失和索赔差额进行认真分析，其实在车辆数量达到一年数量时，公交企业就具备风险化解的能力，可以仅投交强险而不必投保商业险。

事故费用档案管理不规范。在安全事故费用管理过程中，有的企业对事故费用的档案管理不规范，在事故送保险前，未对一些关键的书面材料及票据进行复印存档，给个别经办人员以为事故结案后送保险公司后，公司就没有其经办业务的相关单据，给极个别经办人员谋取私利留下想象空间。

三、完善行车事故费用管理的措施

针对在事故费用管理过程中存在的问题，笔者认为可从以下几个方面进行完善。

（一）强化事故借款费用的监管。对安全经办人员的借款要实行专款专用，对实际发生的事故处理费用与实际借款额要经常进行核对，至少做到每季核对，有条件的企业要做到每月核对清楚，并将审核数据结果记录于在事故费用核对表上，对借款明显超过事故费用开支的应及时收缴，对安全员借款冲销过程中出现的误差及时进行调整，每季度末将事故费用核对表报打印归档。同时，加强对安全经办人员经办事故办结时间的考核，以避免经办人员因借款他用而有意识推迟事故的结案时间。此外，还要做好经办人员离职前，相关借款与经办事故费用的清查核对工作。

（二）做好事故费用保险索赔前的财务审核。在事故结案后，财务部门要对事故费用的开支单据及相关的审批进行认真审核，重点检查相关单据的合法性，支付的个人的费用，相关领款人是否留下身份证及相关电话，在必要的情况下，可对领款进行资金款项的电话询证，相关费用的给付标准是否符合事故赔偿的标准，特别情况的给付是否经过特殊授权审批等。

（三）严格事故费用的开支范围，健全事故费用管理相关制度，规范事故费用的档案管理。公司层面要健立健全事故开支的标准，从制度方面对事故处理的流程、事故借款的审批，事故费用的支付，事故结案的审核等方面进行规范，从制度层面解决因个人主观原因造成的给付标准不明确，或扩大支付范围等问题，同时做好重要事故费用凭据的归案工作，进一步加事故费用的档案管理工作。

（四）加强对事故费用的分析，为营运车辆的投保工作服务。公交企业在事故结案后，很有必要对所经办的安全事故费用进行认真的整理分析，对保险公司的费用赔付存在的不足要进行认真的总结，在下一年度的投保工作中，进一步在保险合同中规范，以提高保险赔付费，减少企业损失，同时，还要加强的车辆投保的成本效益进行分析，对投保费用与实际损失，事故索赔后差额等进行分析，对营运车辆达到一定规范，具体风险化解能力的公交企业，可以考虑仅投车辆交强险。

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1有利于保险公司发挥较为成熟的医疗保险管理经验

保险公司在费率厘定和风险管理方面具有优势，善于对征缴补偿标准进行测算、拟订合理的征缴补偿标准和办法，进行赔偿额度的设置。发挥理赔管控的专业优势，有效防范道德风险。通过成立专门的农村医保业务管理中心，选聘医保专管员派驻各定点医疗机构，负责参保人员的政策咨询、资格核准、住院登记、转院管理及现场现金结报支付等工作。利用保险公司的业务网络系统和专业人员的优势，在业务管理中心和各定点医院间建立远程审核结报网络平台。业务管理中心建立数据库．各定点医院设立工作站，专管员对结报人的医疗费用进行初审，然后将数据传输到业务管理中心，业务管理中心即时核准。农村医保专管员制度和远程审核结报网络平台的建立，缩短了保险公司与医疗机构的距离。业务管理中心通过制定支付管理、专管员培训与管理、档案管理及信息数据管理等办法，规范业务流程的各个环节。保险公司参与新型农村合作医疗建设可积累农村保险经验数据，便于保险公司设计和开发有针对性的农村保险产品及拓展农村保险市场，实现保险公司做大做强的战略目标。

2有利于政府发挥指导和监督职能，实现政府职能从办农医保向管农医保的转变

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xx年保险业务员个人年终工作总结

时光荏苒，岁月如梭。转眼间，又是一年的年终，也是新一年的开始。光阴似箭，转眼在保险公司迎来了第二个春天，转眼已由新员工变成了老员工。翻看这一年来的工作日志，回顾着这忙碌、充实而又紧张、愉快的一年。回首xx的工作。有硕果累累的喜悦，有与同事协同攻关的艰辛。也有困难和挫折时惆怅。下面就是一年来的主要工作简要总结：

一年来,我们紧跟公司战略部署、把握主动、明确目标、扎实措施、合力攻坚、强势奋进的一年。在这一年里，我们紧紧围绕“立足改革、加快发展、真诚服务、提高效益”这一中心，与时俱进，勤奋工作，务实求效，文明服务，较好地完成了领导交付的各项工作。

为深入贯彻公司做强战略，全面实现公司合规经营、风险控制、提高效益，加强理赔基础管理，规范理赔操作实务，优化理赔处理流程;领导多次安排组织学习专业理论，法律法规，条款要例等专业知识的培训，让我们掌握到更多的专业知识，为我们的工作打下了坚实的基础。

进公司以来一直从事结案岗的我，十一月份已被转为从事了档案管理。虽然新工作分项复杂，有些琐碎凌乱。对我，确实是全新的挑战。不过经过这段时间的奋斗，在实际工作中，只要有强烈的责任心，积极严谨的工作态度，一切都不是问题。档案管理岗现对于我来说，已是得心应手了。完成本职工作后，如果有需要的时候还会去协助结案岗。

在工作上，我严格要求自己，确保工作的顺利进行。做到敬业爱岗，格习职守，以务实的工作作风，坚定的思想信念;饱满的工作热情，较好地做好自己本职工作和领导交办的各项工作。最后正视自己的缺点，在不断学习中进步，不断向前辈、同事请教学习，来弥补自身的不足，对实际问题的处理，使自己从中学到更多的东西，积累一些处理问题的经验。

总之，自己在以后的工作中要加倍努力，一定听众领导的安排，积极主动地工作，好好学习保险理论和业务知识，为公司的再次创业做出应有的贡献。

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[中图分类号] R197.32[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0164-03

Discussion on the status and role of medical records in the medical insurance

LI Xue-mei

National Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530001,China

[Abstract] As the original material recording the whole process of medical activities,medical records is an important part of hospital management and it reflects the important relationship between hospital and patients.The hospital not only should pay attention to and strengthen medical record management to constantly improve the level of medical insurance so as to standardize the medical service behavior and improve the management level of hospital,but also the hospital should serve the public and make more patients benefit from the medical insurance,and provide important guarantee for the development of medical insurance.

[Key words] Medical records;Medical insurance;Status;Role

病历档案是医院管理的重要组成部分，也是反映医院和患者之间联系的重要记录凭证，是在医疗活动中形成的文字、图像、图表、影像、切片、查体、辅助检查，诊断、治疗、护理等材料，包括门（急）诊病历和住院病历，其作为真实记录患者进行医疗活动全过程的第一手原始资料，不仅是医院在临床、教学、科研、管理、统计等方面不可缺少的重要环节，还面向社会，服务大众，为司法、保险等部门提供法律文字依据，担当了患者享受医疗保障权和医疗保险受益的社会作用[1]。

1 病历档案在医疗保险中的现状和作用

1.1 医疗保险工作以病历档案为基础

国家构建的以职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险为主体，社会医疗救助、商业医疗保险为辅助的社会医疗保险体系是一项重大的民生工程。到2012年底，我国基本医保参保人数超过13.4亿，已实现基本医疗保险制度全覆盖，使老百姓看病更方便更有保障，也缓解了“因病返贫，因病致贫”的现象。

作为接诊医保患者的医院和医生，则承担了职工、居民和农民看病报销费用和保险理赔的重要任务[2]。医务人员通过对患者疾病客观地、完整地、连续地诊断并记录下来的病历档案，不仅是临床治疗的重要参考资料，更是患者接受医疗服务保障权利和医疗保险受益的直接而重要的凭证和依据。

1.2 病历档案促进医保工作和医院工作的规范化

广西壮族自治区民族医院作为广西首批基本医疗保险A级定点医疗机构，一年就诊的医保患者有来自南宁市医保、区直医保、崇左市医保、异地医保、新农合等近20万人次。近5年来，医院的医保收入占全院业务总收入的比重由38.8%上升到53%，呈逐年递增趋势并已超过一半以上，医保患者已成为医院提供医疗服务的重要对象来源。医保患者到医院就诊，其在门诊、住院所发生的检查、治疗、用药都纳入到医保管理系统，并严格按照医保管理规定执行，这既保障了参保人员享受的医疗保障权利，也规范了医生的医疗服务行为，促进医院提高服务质量和管理水平[3]。

医院针对医保工作引入信息化概念，优化管理模式，强化管理手段。通过建立完整通畅的医保患者门诊、住院、诊查、治疗、信息传输等管理系统，把医保政策中的许多管理要求直接设计在网络管理中，建立多方位查询、统计功能，通过HIS信息系统将甲类、乙类、乙类增比药品或诊疗项目及医用材料名称、类别、价格编入计算机局域网，既增强了医保工作的准确性，简化工作程序，提高工作效率，又提高了诊疗项目和药品使用的透明度。同时，医院的医保工作接受社保局和医保管理中心的指导、监督和检查，对病历档案中出现的不规范行为，如纸张化验单未标记时间及名称、自费项目未签知情同意书、检查结果在病历记录中未见记录及分析、使用医保限适应证的药品在病历中没有相关记录等违规行为，将对医院进行超定额药品数倍的扣款和拒绝拨付医保款项等的处罚，以期促进医保工作和医院工作的规范化[4]。

1.3 病历档案是商业医疗保险理赔的重要证据

人们保险意识的提高，社会商业保险的发展，使商业医疗保险成为社会医疗保障体系重要的补充部分。在保险人发生意外伤害、健康保险和综合寿险引发的理赔案中，病历档案作为真实记录被保险人治疗、抢救等就医过程的原始材料，则成为了保险公司理赔给付的重要和直接的依据。曾有1名40岁的被保险人投保了“综合意外险”1份，保险费100元。保险期间因突然站立而扭伤了腰部，影响了正常的生活。到医院看病时经医生检查，在病历中诊断记录为：急性腰肌损伤。根据该保险条款规定：因意外伤害事故发生的医疗费用，可按规定报销给付医疗费用超过100元的部分医疗保险金。如果被保险人检查诊断是慢性腰肌损伤，非意外事故造成的按规定则不给予赔付。保险公司依据病历检查记录属意外伤害，给予其报销赔付了近千元的医疗费用，使保险人的权益得到保障，减轻了负担。

2 加强病历档案管理，服务医疗保险制度

病历档案代表和反映医院的医疗质量和管理水平，也是执行医疗保险制度的前提[5]。医疗质量是医院的“生命线”，病历档案管理要纳入医院管理的重要内容，通过建立健全医院-质量控制科-各科室的三级病历质量控制体系，对病历档案的各个环节质量实行控制、监管、评价、反馈。针对病历档案存在的不及时、不准确、不全面、不完整、不合理等问题，我们要做好以下几个方面。

2.1 要按规定时限及时完成病历书写

医生每天面对要诊治的许多患者，应遵守每次诊治后就及时记录，如果事后再去补写，其真实性和可信度必将受到怀疑[6]。《病历书写基本规范》明确规定：“住院志、入院记录应当于患者入院后24 h内完成；24 小时内出、入院记录应当于患者出院后24 h内完成；24 h内入院死亡记录应当在患者死亡后24 h内完成；首次病程记录应当在患者入院8 h内完成；死亡记录应在患者死亡后24 h内完成”等[7]。曾有一患者因胸闷加重入院，诊断为冠心病和高血压病3级并做了首次造影明确冠脉病变，医生拟等待患者病情稳定后择期进行二次造影并放入支架，但是患者于夜间病情突变，次日早间加重而抢救无效死亡。患者家属认为是支架置入术不及时导致患者死亡而要求封存病历。在事实认定入院期间医院方不存在治疗不及时的情况下，医院通过书面复函与患者家属沟通和解释，患方最后表示理解，但当时主管医师因为患者较多未能及时完成该病历中的死亡记录，而事后的“补救”措施差点使医院陷于被动。

2.2 要真实、客观记录患者的病情[8]

病历档案真实记录了参保人的疾病种类、发病时间、治疗过程、医疗费用等信息资料，参保人员一旦患有疾病或发生意外，保险公司将根据病历档案了解参保人发病的过程、时间及病况而给予一定的赔偿，但由于个别医护人员法制意识淡薄， 碍于情面或责任心不强等原因，弄虚作假，造成病历档案记录有误，而损害保险机构的合法利益。《规范》中对病历书写的细节做了硬性规定：书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹；上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨，医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名等[9]。这些规定，解决了病历书写中长期存在的对于如何进行涂改的不统一、不规范的作法，明确了什么是病历的合法涂改，为判断病历涂改的合法与否提供了标准。

2.3 要体现尊重患者知情同意权

患者接受医疗服务的过程中，医务人员有把患者的病情、检查手段、治疗措施、医疗风险等告之的义务，并及时答疑解惑；患者可通过医生知悉了解自己的有关医疗信息并进行自主选择的知情同意权，最后以减少疼痛恢复健康而结束双方医疗合作关系[10]。医疗保险的患者发生特殊检查治疗项目、“目录”外自费项目等治疗项目，医生要先征求患者同意并签字；医院因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。曾某一患者因右侧颈肩痛月余来院复诊要求继续给予封闭治疗。医生经检查有两处压痛遂进行压痛点局部封闭治疗，在进行第一处压痛点治疗时无不适症状，后在第二处压痛点注入封闭液时患者出现麻木无力，呼吸困难而立即给予抢救。患者家属对接诊医师封闭操作过程提出异议，医院方经过查阅患者病历，追问病史，此患者患癌症已1年有余，来医院就诊时仍在肿瘤医院住院，经CT检查发现已存在转移但无法确定是否存在病变。医院方在诊疗过程中没有过失行为，病历书写记录也详细，但是医生在进行封闭操作前，没有给患者签署知情同意书，因而给医院工作带来不必要的麻烦。

总之，病历档案对规范医生行为，提高医院管理水平起到促进作用，为发展医疗保险事业提供了重要的保障[11]。加强对病历档案的管理，保证病历档案的真实性和完整性，更好地服务于患者、医院和社会，推动健全全民医疗保险体系。

[参考文献]

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[3]黄建军.浅谈医院病历档案的管理[J].科技情报开发与经济，2008，18（19）：80-81.

[4]李俐.医院病历档案管理工作探讨[J].中国校医，2013， 27（5）：393-394.

[5]赵一云，刘 坤.对加强医院病历档案管理工作的思考[J].求医问药，2012，10（1）：515-516.

[6]邓冬云.病历档案资源的开发与利用[J].中国医药科学，2013，3（6）：145-146.

[7]胡庆宏.病历档案管理的思考[J].中国医药科学，2012，2（6）：143，145.

[8]李伟明.加强运行病历监管，促进病历档案质量提高[J].中国医药导报，2010，7（1）：153-155.

[9]杨勰，黎佳平，肖娟.浅析我国医疗责任保险之困境[J].现代医院管理，2013，11（1）：41-45.

篇（9）

    坚持落实科学发展观和国家重视扶持保险业发展的若干方针政策,促进了保险业的空前繁荣。截止到2008年末,全国共有保险公司130多家,其中人身险公司59家,保险中介机构2327家,共有保险从业人员322.8万人,其中保险个人人262.9万人。

    保险人制度从1992年进入中国大陆。人制度指的是由保险监管部门或者保险行业协会在营运过程中形成的针对保险从业人员的约束机制。在保险的发展历史中,美国、日本等发达国家都形成了较为完善的人制度,而我国的人制度发展仅仅只有十几年的历史。该制度对于推动我国保险事业特别是寿险事业的发展做出了重要的贡献。但随着保险市场的不断成熟,监管体系的不断完善,保险个人人制度建设在监管方面出现了新的研究课题。这些研究课题来自保险人监管中出现的几个新矛盾。集中表现在以下两个方面:

    一、一个人多家的现象普遍存在

    按照《中华人民共和国保险法》的第一百二十九条规定:个人保险人在代为办理人寿保险业务时,不得同时接受两个以上保险人的委托。到底是什么原因造成一个人多家这种现象出现呢?主要是因为各保险公司目前对保险个人人的需求远远超过了保险个人人的有效供给。可能有人会反对这种观点,认为个人保险人比比皆是,只要考取资格证就可以上岗。其实不然。各家公司争夺的对象实际是占行业30%的高绩效人员,即所谓的保险行业的“二八定律”或“三七现象”。这些绩优人员的业务能力和业务品质要通过一段时间的业务开展才能显现出来。而人身险公司的经营性质决定产品销售大多为期缴产品销售,对于在人身险公司从业的保险个人人来说,续期利益成为影响其收入的至关重要的利益。所以保险人最初想方设法维持这块利益,通过不断展业做新单达到公司要求的业绩标准以确保续期利益不丢失。

    但事实上,保险公司雨后春笋般地成立,在促进保险业繁荣发展的同时,也加剧了市场竞争。保险公司对市场份额的激烈争夺不仅体现在产品、价格和服务方面,当前更多的体现在对保险个人人的争夺上。谁拥有更多的人力往往就意味着谁在竞争中占据上风,占据主动。而最大限度地挖掘对手人力快速壮大自己的实力正好是一箭双雕。所以新成立公司往往不惜成本、不惜代价用更高的利益吸引人才。为追求利益最大化,众多的个人保险人选择了一个身份多家的做法,而且创造出了羊群效应,使得这种现象在行业中不断蔓延开来。

    二、行业内从业人员流动过于频繁。给保险行业健康发展带来一系列隐患

    近年来,保险行业的从业人员流动频率远远超出其他行业的人员流动,特别是保险个人人的流动更加趋于非理性。每当一个新公司诞生,原有的保险公司就要承受一次人员流失的阵痛,这虽然有助于促进原有公司经营管理能力、服务水平提升,促进原有公司重视人员培养、教育,但从另一个方面也加大了保险公司的运营成本和经营风险。比如:各家公司为吸引人、留住人,纷纷修订《基本法》,加大财务支持力度,提高手续费率等。团队的每次非理性集体跳槽都会给新公司带来业绩的快速增长,而同时原有的保险公司若不能及时补充人员则会出现保费大起大落,严重者甚至会出现局部保费断流,但最终无论是受益者还是受害者双方都要付出高昂的成本和巨大的代价。倘若长此以往不加以规范,势必造成恶性循环,对保险行业的健康有序发展带来重大的隐患。

    面对中国保险业如火如荼的良好发展局面,我们不能投鼠忌器,畏首畏尾,要有的放矢、及时准确地对这种现象进行管控和规范,一种比较有效的管控手段是在保险行业内建立个人人档案,对其实施有效管控。建议如下:

    一、出台行业关于建立保险个人人档案的统一标准和规范性文件,由监管机关和行业协会制定出统一的档案格式和要求,下发给各保险公司执行。

    档案的内容可分为五部分:

    1.个人人的全部基本资料;

    2.个人人的从业经历及接受教育、培训的记录及得分;

    3.个人人各个阶段的业绩情况及日常行为考核情况;

    4.个人人的资信状况、受奖惩及是否有违规记录;

    5.整个档案的得分标准及其本人综合得分。

    二、对保险个人人档案流转的管控措施。

    1.设计、开发相应的管理软件,建立行业互动平台。

    对于达不到限定期限和限定分值的档案不予流转;对于达不到监管要求分值的档案予以冻结,并通过互动平台实现信息共享。

    2.建立快速、高效、公正、合理的档案流转程序。

    保险个人人档案建立后在各家公司,必须在监管机关统一电子信息平台上进行操作,否则不能取得合法有效的资格证;应在全国范围内对档案统一编号,这意味着每个人只有一个身份。同一身份第二次出现的时候将被锁定,接受审查。

    3.将人考试成绩和考试号记入档案和互动平台,由监管机关发放工号,否则不予发放人资格证。

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1 新时期进一步加强病历档案利用的迫切性

在当今信息时代高度发达的大背景下，档案管理体制发生了深刻的变革，医院的病历档案作为档案的一种，其管理体制也发生了重大的变化，主要表现为传统的纸质病历档案向信息化数字病历档案的转变，同时随着医学领域的快速发展以及受新形势下社会大环境各种因素和社会需求的影响，医院病历档案的利用价值日益剧增，在这样一个新时期内，进一步加强病历档案的利用已显得是迫在眉睫，其迫切性主要体现在如下几个方面：首先，新时期下病历档案作为对医学领域中那些先进理论和经验应用于临床实践的完整记录，因此，加强病历档案的利用是进一步推动医学领域发展的迫切需要；其次，新时期下随着各种社会需求对病历档案依赖程度的不断提高，进一步加强病历档案的利用是满足社会需求，促进社会发展的迫切需要；最后，新时期下病历档案都以数字化的形式储存着，这使得病历档案信息资源的共享性得到了很大的提高，因此，进一步加强病历档案的利用是更好的提高病历档案利用价值的迫切需要。

2 病历档案的价值

21 病历档案具有非常重要的信息参考价值 病历档案中一般都会有对患者病情、疾病诊断和治疗方法以及治疗效果等相关医疗信息，同时在患者的病历档案中，还有效融入了患者在不同症状时期，医务人员所给予的不同治疗方案以及病患症状表现等相关信息。这样一来，就可以根据病历档案提供的相关记录信息，可以科学的预测和分析同一疾病在一定时间段内的发展和变化以及病患在不同时间段的症状表现，最重要的是，通过病历档案还可以通过对成功治疗方案的经验和失败的治疗方案进行有效的总结，从而可以为医务人员科学的制定治疗方案提供非常重要的参考。由此可见，病历档案作为医务人员对患者治疗过程中相关医疗资料的总和，它不仅是临床诊断治疗的初始记录，还是对患者提供医疗保健的重要参考资料，同时还为医务人员对相关疾病的诊断和治疗方案的选择，提供了重要的参看依据。总之，病历档案对于临床实践具有非常重要的信息参考价值。

22 病历档案具有非常重要的证据价值 在法制社会的大环境下，人们的法律意识日益加强，其中在医疗领域主要表现为日益频繁的医患纠纷事件。而病历档案作为病患整个医疗过程的重要记录，它可以客观地反映患者在医院就诊期间的医疗情况，是有效保护患者以及医院医务人员权益的重要记录。也正是因为病历档案能够为医疗纠纷事件的解决提供客观真实的依据，因此，病历档案作为医疗纠纷事件解决途径的重要依据越来越收到人们的关注。除此之外，病历档案中的有关记录信息还可以为医疗保险业的赔偿问题提供有效的参考。由于病历档案可以为医疗保险公司提供其所需要的病患的真实信息，从而可以为其理赔决定提供有效的证据。在当前保险业繁荣发展的时代，查阅医院相关病患的病历档案已成为保险公司的一项重要的工作，这也足显病历档案的证据价值。

23 病历档案具有非常重要的科研价值 病历档案作为疾病预防研究工作的重要参考资料，一份系统完整的病历档案，可以为医学领域相关同一疾病的研究提供非常重要的参考。研究人员可以通过对相关疾病病患的病历档案进行系统的分析和统计，从而可以发现各种疾病产生和发展的规律及特点，进而为医学研究工作的开展提供有力的支撑，有效推动医学研究事业的发展。显然，病历档案的科研价值非常显著。

3 病历档案的利用

31 建立信息化的电子病历档案系统 在信息时代的大背景下，实现医院病历档案的信息化和电子化将成为病历档案管理的必然发展趋势。所谓的电子病历档案就是通过现代化的信息技术手段实现病历档案的数字化管理。电子病历档案通过将那些传统纸质的病历档案数字化处理后，并在此基础上，提供病历档案的数字化存储、记录查询以及数据统计等信息化的管理方式。信息化电子病历档案系统的建立可以充分实现病历档案信息的共享，从而可以有效提高病历档案的利用价值。

32 做好信息反馈，完善病历档案的利用机制 做好病历档案利用过程中的信息反馈工作，可以及时发现病历档案利用工作中的缺陷，从而通过不断完善病历档案的利用机制来有效提高病历档案的利用率。其中需要做好如下几个方面的工作：

第一、做好对病案利用者相关信息的登记工作。通过对病案利用者的情况及其利用效果进行系统的统计和分析，来总结病案利用工作的规律，并结合病案利用规律来编写研究成果，然后将研究成果提供给相关部门，并接受其反馈的信息，为实现病历档案信息资源最大程度的利用提供有力的保障，进而充分发挥病历档案管理的各项利用功效，使其能够为医院和病患提供更好的服务。

第二、要善于征求病案利用者的意见，其中包括对病案管理者的业务素质以及业务建设等其他方面的建议，有效转变传统的单一服务，实现病案管理的多元化服务，来更好的赢取利用者的信任，从而有效提高病案的利用率。

第三、通过分析比较，掌握利用工作的规律，及时找出病案利用与需求的差距，采取措施进行相应的调整与有效的控制，使病案利用工作能在有效、有序、科学性改进的方向发展。

33 加强医院病历档案的质量管理，拓宽病历档案的利用渠道 医院的病历档案作为医院用于临床教学和科研的重要信息资源，它不仅可以如实的反映患者的身体和心理状况，而且还可以反映出医院的医疗水平和质量，可见病历档案所折射出的社会价值以及教学和科研价值非常明显，尤其是在当前这个新形势下，包括患者复印报销凭证、司法法律文书证据、保险公司理赔等社会需求因素对医院病历档案依赖程度的不断增加以及教学和科研等对医院病历档案需求的日益剧增，在这样的客观条件下，各医院的病历档案管理部门一定要进一步加强病历档案的质量管理，不断丰富和完善病历档案的内容，并及时的拓宽病历档案的利用渠道，从而来更好的发挥医院病历档案的社会、教学和科研的利用价值。

34 加强病历档案管理人才队伍的建设 由于病历档案管理者承担着提供利用服务和保护医院医疗信息的双重职责，这就对病历档案管理者的综合素质提出了较高的要求，所以加强病案管理人才队伍的建设，着实提高边干管理人员的重要素质是提高病案利用率的根本保障。其中病案管理人才队伍的建设需要做好如下几个方面的工作：首先，加强对病案管理人员在档案管理和计算机操作技能等相关知识的培训，并不断提升其医学专业素养，有效提高其业务水平；其次，病案管理人员还应及时了解相关疾病的医疗进展状况以及管理部门的病案管理制度，通过建立完善的病历档案来最大限度的来提高病案的利用率；最后，病案管理者在提供利用服务的同时还要保护患者的隐私，要采取有效的措施来防止病案信息被非法窃取，进而实现病案的合理利用和保护。

4 结语

医院病历档案具有非常重要的利用价值，新时期的到来使得病历档案的利用价值日益显著，为了能有效迎合新时期下病历档案管理体制的变革以及能更好的满足新形势下社会、教学和科研等对病历档案需求的剧增，新时期下，采取有效举措来进一步加强病历档案的利用具有非常重要的现实意义。

参考文献

［1］ 郑淑贤, 尹长义病例档案管理与应用. 中国临床医药研究杂志, 2004, (131): 146.

［2］ 周汉建, 田虹, 汤美安, 等典型体征病历档案建立及其在检体诊断教学中的应用. 中国高等医学教育, 2005, (3): 82.

［3］ 宿晓玲病例档案管理的若干问题. 黑龙江档案, 2007, (4): 29.

［4］ 郑代娥医学病历档案的科学化建设诌议. 医学信息：医药版, 2009, (4): 9596.

篇（11）

一、病历档案的含义

病历档案简称病案、病历、病志，是指医务人员对患者进行问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗过

程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗卫生科技档案。它不仅是病人就医期间身体状况和心理情况的真实反映，而且还是医疗机构临床、教学、科研的宝贵财富以及综合评价医疗质量、技术水平、管理水平的依据。病历档案分为门诊病历档案和住院病历档案。门诊病历相对比较简单，一般由病人自行保管。而通常所讲的病历档案，是指住院病历档案。本文所指的就是通常意义的病历档案。

二、病历档案的特征

（一）独特性。病历档案是以一个患者的治疗过程所形成的全部文字、数据及图像材料为一个立卷单位。病历档案的直接责任者为医务工作者。它是由若干个参与诊断、治疗、护理的医务人员产生的，包括病历的记录、填制、分析、诊断、拍片化验、特殊检查、医嘱、治疗和护理等。除此之外的任何单位或个人都无法成为病历档案的责任者。病历档案的独特性是区别于其他科技档案的一个基本特性。

（二）完整性。病历档案中包含有：病历首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查治疗）同意书、手术同意书、麻醉记录、手术及手术护理记录、病理资料、护理记录、出院记录或死亡记录）、病程记录含抢救记录）、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等多种内容。它全面地、完整地、真实地记录了病人在当次发病入院到出院的整个诊疗过程中所形成的全部文字、数据、图像和动态，是疾病诊治全过程的真实反映。

（三）速增性。病历档案产生和形成的速度快、数量大。

三、病历档案的开发利用

病历档案是医院所有档案中利用率最高、利用者最广、利用价值最高的档案，因而开发利用病历档案充分发挥其作用十分重要。病历档案的开发利用主要体现在以下方面：

（一）为医疗机构服务

1、开发利用病历档案，为提高医院管理水平提供必要条件。病历档案是医院医疗业务统计的重要原始资料之一，是医疗业务活动数量和质量统计的可靠依据#。因此它是医院管理中的重要信息资源，是医院和上级领导掌握医院情况，指导工作的必要条件。

2、病历档案是医院提高医疗质量和技术水平的重要资料。病历档案科学地、完整地和准确地反映了医疗、护理工作中的质量，不仅是医疗质量最集中的体现，而且还是确立疾病诊断和拟定治疗方案的必不可少的依据，尤其对再次入院病人的诊治，更要参考以往的病历档案。它既可成为诊断疑难病症、抢救危重病症的重要参考资料，又是临床实践最直接的记录，通过分析、总结，对提高医疗质量和技术水平，评价医疗业务能力、发展医疗卫生事业起到极其重要的作用。

在医院等级评审中，对专科技术水平的认定、新技术的开展、新项目的引进、三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、手术病例讨论等各项医疗规章制度的落实以及对新入院病人三日确诊率、诊断符合率、治愈率、好转率、抢救成功率等各项医疗质量指标的衡量，都是以病历档案记载为依据的。

3、病历档案是开展医学研究的宝贵资料。由于病历档案具有完整性等特性，通过对病历档案的总结、对比等综合分析，可以使医务人员进一步认识疾病的发生、发展、演变规律，从而提高诊断水平；同时，在治疗过程中还往往可以发现某些特殊的规律，从而提示医务人员及时修正治疗方案，使治疗更趋正确、合理，缩短病程，提高治愈率，为医学研究提供可靠依据，推动医学的发展。

4、病历档案为临床教学提供了生动的示范教材。在临床教学期间，需要利用大量的病历档案作教材，通过各种形式的病例讨论（如疑难病例、术前病例、死亡病例讨论等），使学生们理论联系实际，提高感性认识，巩固理论知识。特别是对典型病例或罕见病例的讨论，更让实习生终生难忘，受益匪浅。一份科学的、完整的病历档案往往起着教科书所无法替代的作用。

（二）为社会服务

1、病历档案为解决医疗纠纷及为各级司法机构提供真实有效的凭证。随着我国法律制度的不断完善，人们的法律意识和自我保护意识日益增强，利用病历档案解决医疗纠纷越来越多。病历档案的特性，使它成为保护病人、医生和医院利益的原始材料。病历档案还是进行医学鉴定的依据。同时，它也是处理各类肇事、事故的重要文件，司法机构往往是根据病历档案的原始记录来处理或判明责任。

2、病历档案为保险公司理赔提供重要依据。随着人们思想观念的改变和医疗制度改革的深化，大病保险和其他商业性的疾病保险进入许多家庭。病历档案的特性，能为保险公司提供所需的真实信息，使它成为保险公司理赔的可靠依据。据不完全统计，深圳市自费病人中约有半数参加了大病保险或其他商业性的医疗保险。这类病人出院后，必须向保险公司提供住院号，由保险公司到医院核对病历档案，确定理赔范围。为保险公司提供被保险人的病历档案，已成为病历档案开发利用中的重要一项。

3、病历档案为满足病人享有知情权的需要。病历档案在以前是封闭利用的，对病人不开放。近年来人们越来越注重自身的知情权，而病历档案的特性又能够满足病人对自己病情的了解。新《医疗事故处理条例》第十条明确规定“：患者有权复印其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料”。

病历档案的利用范围不断扩大，利用率不断提高，这也要求各级各类医院必须改变传统的病历档案的管理方法，实行病历档案现代化。比如，目前病历档案的形成是由医务人员直接书写来完成的。需要书写、填制的各种单据有二十多种，医务人员处理完病人后，还要疲于完成病历的书写，既烦琐，又耗时。要改变目前这种状况，势必要实行病历档案现代化，建立电子病历档案。近几年我国部分医院已实施了电子病历档案。它便捷、快速、准确、完整，还可资源共享，不但可以提高工作效率、提高病历档案的质量，而且还可以提高信息资源利用率。笔者认为，随着医学科学技术的迅猛发展，医院的各种信息量的大量增加，更需要建立电子病历档案。在实行病历档案现代化管理中，对以往形成的传统的病历档案，可利用缩微和计算机技术，进行数字化处理并用光盘存储，然后销毁原件，这样可大大减少库存，从而减轻医院的负担。