病床护理大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇病床护理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

居家护理是在有医嘱的前提下，社区医院护士直接到患者家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人，即出院后的患者、长期家庭养护的慢性病患者、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。在我国多数以家庭病床的形式进行居家护理。80年代，卫生部制定了家庭病床暂行工作条例，并在天津市召开了家庭病床会议。目前家庭病床在全国各地展开，但我国没有统一要求[1]。天津市家庭病床开展的并不理想，在被随机调查的18家社区卫生服务中心中，正在开展家庭病床的仅6家，曾经开展的有9家，从未开展的有3家[2]。这不得不让我们深思。现将2年来，我社区接收的家庭病床护理情况报告如下。

1临床资料

2014年1月1日～2015年12月1日我社区接收家庭病床共358例，年龄25～102岁，平均年龄72岁，男186例，女172例，其中产褥期感染患者20例，有精神问题在家康复期者8例，骨科外伤患者65例，瘫痪患者82例，老年人慢性病腿脚不便者183例。2年中，我社区护士为家庭病床患者采血化验335人次，肌肉注射和皮下注射86人次，静脉输液368人次，留置尿管和胃管106人次。

2护理

2.1静脉采血的居家护理 核对医嘱，预约时告知患者采血前饮食宜忌。准备物品按时到患者家中，评估患者和操作环境，卧床患者即刻可采血，坐立患者需找好桌面支撑采血部位。采血遵守无菌原则，操作完成后嘱其按压穿刺点至少5min以止血。采血针回收至利器盒，及时摇匀血样，注好患者信息，妥善放置后带回医院。

2.2静脉输液及注射的居家护理 接诊时认真筛查患者居家输液用药，血制品大分子或易过敏消炎药极易出现输液反应，不可居家输注。外院开具的药物，务必要有外院的输液转诊证明和处方收据，认真核对患者资料及药名药量，各单据信息与患者本人信息应一致。入户注射的各项核对同上。核对无误后，告知其家属居家输液期间可能出现的意外事故及注意事项，并请其签订知情同意书。待医生看过患者，开具医嘱后准备物品，入户前通知患者排二便，房间开窗通风以使空气清新。入户后评估患者身体状况和操作环境，准备简易输液架，可用衣架替代。配液输液注射务必注意无菌操作。操作完成后告知家属输液期间注意事项、可能出现的情况及应对措施，进行健康宣教，最后确认教会家属拔除液体及医疗垃圾正确处理后方可离开。

2.3留置胃管的居家护理 待医生查看患者并开具入户留置胃管医嘱后，护士准备物品，入户评估患者身体状况，测量患者所需胃管长度，食用油。第一次留置胃管需严密观察患者反应，嘱其配合吞咽动作，出现呛咳则马上撤出。胃管插入后需确认在胃内后方可固定。告知家属胃管日常护理注意事项，应定期更换。

2.4留置尿管的居家护理 待医生查看患者并开具医嘱后，告知家属留置尿管操作过程中可能出现的危险事项，并请其签订知情同意书。入户前通知家属开窗通风，护士准备导尿包。入户评估患者的身体状况，安排适宜的操作空间。操作过程中严格遵守无菌原则，首次不可超过1000ml。操作后，告知患者家属留置尿管的日常护理，包括定时夹闭开放，勿牵扯压折尿管。嘱患者多饮水，尿管应定期更换以防感染。

2.5老年人慢性病的居家护理 此项居家护理属于社区公共卫生服务项目，主要内容是针对高血压、糖尿病、脑卒中的老年卧床患者入户定期免费测量血压、血糖的护理。入户前应电话预约入户时间，测量后告知患者其血压、血糖数值，以及其目标数值。并告知其社区主管医生，以调整降压或降糖药物。做好健康宣教，嘱患者健康饮食运动，戒烟限酒，防止并发症。

3讨论

3.1居家护理对护士和患者家属要求都较高，入户的护士需要是全科护士，并从事临床工作5年以上，经验足专业技术强沟通能力强，否则不能独自完成入户任务。另外对家属要求也高，特别是居家输液，护士完成穿刺后，剩下如输液期间的巡视、液体的更换、意外情况第一时间处理及最后拔除液体等工作，都只能依靠家属。留置胃管尿管的患者日常管道护理也需要家属用心护理，所以此家属必须领悟和学会护士教其的护理知识技能。

3.2居家护理对于社区医院来说，弊大于利。首先居家护理风险很大，因为操作环境不能每日消毒杀菌，护士不能全程看护，操作后一旦患者出现危险，造成不良后果社区医院难逃其责。另外，从经济效益来看，一般社区站只有4名医护人员，护士通常身兼数职。在社区站一个护士平均30min能服务5～8个患者，而入户护理30min只能服务一个患者，准备和路上时间消耗较多，而护理费较低。所以天津市大部分社区医院选择了不予患者居家护理[3]。

3.3居家护理对患者来说，利大于弊。首先患者足不出户即可享受到医疗服务，避免了舟车劳顿，在熟悉的环境中治疗也减少了不良情绪。另外，从经济方面来说，社区医院的出诊费远远低于医院的床位费，减轻了患者的经济负担。

4结论

居家护理帮助瘫痪和不能出门的患者解决了疾病的痛苦，避免住院，减轻了大医院床位的负担，减轻了患者家庭的经济负担，增进了家属照顾患者的意识，维持了家庭的完整性。开展家庭病床非常必要，但社区医院人力资源紧缺，政策制度不完善，医疗技术缺乏，医疗风险高等种种因素使家庭病床发展起来举步维艰，我们需要从政府政策、医院硬件设施和软件条件以及居民的认知度等方面进行进一步改进和加强。

参考文献：

篇（2）

对本次研究中入院的120例高血压家庭病床患者的相关资料进行分析,根据不同护理方法将患者分为对照组和实验组。实验组60例,其中男37例,女23例,年龄44~89岁,平均年龄(76.5±8.8)岁,病程1~10年,平均病程(5.5±1.7)年；对照组60例,其中男34例,女26例,年龄60~66岁,平均年龄(56.7±7.8)岁,病程1.2~12.5年,平均病程(5.2±1.9)年。患者对其护理方案、治疗方法等完全知情。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法

对照组采用常规护理,具体方法为：入院后告知患者及家属治疗过程中的一些注意事项,让患者有一个心理准备,并且告知患者日常生活中的注意事项,让患者定期用药,并让患者进行适当的康复锻炼等。

1.2.2实验组护理方法

实验组实施中医健康特色护理,具体方法包括：①健康教育护理。患者入院后护师运用望、闻、问、切的中医四诊法对患者病情进行评估,并根据评估结果进行深入、细致的研究和分析,针对性的开展辨证施护的方案,根据患者体质、疾病的证型等给予针对性的健康宣传教育。健康教育时应该遵循畅情志、适寒温、顺天地四时阴阳变化等中医健康教育,始终遵循“春夏养阳,秋冬养阴”的中医原则。②日常护理。家庭护理不同医院病床、高血压患者的生存时间的长短、生活质量的高低取决于患者自我保健能力的强弱,高血压患者日常护理是家庭病床中最重要的工作内容、方法之一,通过中医健康特色护理能够让患者更加重视自己的健康,能够更好地用药,动态的监测患者血压,并根据患者血压情况及时调整治疗方案和护理方法。③饮食护理。高血压患者发病后护师要加强患者饮食护理,让患者服用营养价值较高的食物,促进机体恢复,从而增强患者自身免疫,提高患者护理依从性。

1.3观察指标

记录患者护理前后高血压相关知识认知度、患者的遵医行为,如：戒烟戒酒、合理饮食、遵医用药、定期复查等。采用ADL和生活质量综合评定问卷(GQOL~74)对两组患者的生活质量进行评价。其中ADL包括躯体功能、心理功能、社会功能三个方面。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者高血压相关知识认知度评分比较

两组护理前高血压相关疾病认知度比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后实验组高血压相关疾病认知评分(82.87±7.98)分,高于对照组(53.60±14.55)分(P<0.05)。

2.2两组患者遵医行为比较

实验组91.7%戒烟戒酒、95.0%合理饮食、96.7%适当运动、93.3%遵医用药、95.0%定期复查,均高于对照组的76.7%、81.7%、73.3%、80.0%、83.3%(P<0.05或P<0.01)。

2.3两组患者的生活质量评价结果比较

实验组ADL评分(16.2±3.7)分、躯体功能评分(59.6±7.5)分、心理功能评分(65.8±9.2)分、社会功能评分(57.2±6.5)分,均高于对照组的(11.6±3.2)、(53.2±7.1)、(56.7±8.4)、(51.1±6.0)分(P<0.05)。

3讨论

高血压是临床上常见的疾病,这种疾病发病率比较高,且随着人们生活方式的改变其发病率出现上升趋势。当前,高血压家庭病床在高血压患者中使用较多,并取得阶段性进展,这种治疗模式主要是在患者家中建立病床,并且在护理人员以及患者家庭成员积极配合下,为患者在家中休养实施护理的过程。家庭病床是医院延伸到家庭的病房,是将护患连成一体,将预防和治疗连接在一起,将护理融入到群众中,从而更加符合现代护理的实践活动,它是一种新的医学模式。它的出现改变了单一的、局部的、分割式的以医院为中心的护理服务模式,它更加顺应了群众的需要。近年来,中医健康特色护理在高血压患者中使用较多,并取得理想效果。本次研究中,实验组护理后高血压相关疾病认知评分高于对照组(P<0.05),这个结果和相关研究结果类似。这种护理模式和常规护理模式相比优势较多,中医健康特色的实施能够帮护师、家属等建立良好的医患关系,保证中医护理的实施具有时间性、顺序性、计划性、预见性及目的性,保证每一项护理更加标准化,降低了护理过程中的遗漏,并且这种护理模式能够发挥患者家庭成员作用,让他们共同参与。中医健康特色护理在实施过程中更多的以机体康复、训练等为主,善于从患者心理、生理等对患者进行干预,提高患者的主观能动性,让患者保持良好的情绪,从而提高临床护理效果和患者的依从性,让患者能从自身做起,提高护理质量。本次研究中,实验组戒烟戒酒、合理饮食、自觉运动、遵医用药、定期复查均高于对照组(P<0.05),这个结果和相关研究结果类似。目前,随着我国医疗技术的飞速发展,高血压家庭病床中实施中医健康特色护理已经成为社区卫生服务的重要组成部分,它体现了全方位、立体性、综合性的服务模式,其服务的对象不仅是患者,同时还包括了患者的家属以及其他健康人。这种护理模式是预防、保健、治疗、康复为一体的护理服务模式,它能够减少传统护理过程中无效的重复工作,能够有效的提高护理工作效率,帮助患者更好的恢复,缩短了患者住院时间,从而有效降低医疗费用。这种护理模式能够根据每一位患者情况舒适度进行风险预测,并对患者病情进行准确评估,找到患者需求和护理问题,从而有效的提高患者治疗依从性和患者生活质量。本次研究中,实验组ADL评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分均高于对照组(P<0.05),这个结果和相关研究结果类似。

篇（3）

资料与方法

本院是一所职业病专科医院，承担厂矿企业工人的职业病防治义务。职业病住院部有护理人员16名，平均年龄29.7岁，职称：副主任护师1人，主管护师7名，护师5人，护士3人。选择2010年6月～2011年6月血铅超标进行驱铅治疗，年龄21.5～50岁，平均26.31岁。治疗上用依地酸二钠钙1g加5%葡萄糖500ml静脉输注，治疗中补充微量元素及支持疗法。

管理措施

⑴优化驱铅住院观察病房环境，提供人性化护理服务，观察病房宽敞、明亮、空气流通，配备空调及电视机、紫外线消毒等物品，免费为患者提供饮用水及一次性纸杯。

⑵科学配置人力资源：安排业务技术好，沟通能力强、经验丰富的护士对患者进行驱铅治疗。

⑶树立良好的职业形象，促进相互沟通，因此在护理工作中，护理人员要注意自己的言谈举止，善于运用语言技巧，加强与患者的沟通，主动关心患者和了解患者的需求，痛患者所痛，急患者所急。通过良好的护士形象，使患者对医院产生信赖感、安全感，缩短了患者与医院的距离，提高了医院的形象和声誉，使医患关系和谐。

⑷入院时卫生宣教，由科室主管医生、临床护理专家、责任护士对驱铅患者做出全面评估，以驱铅治疗相关内容如：入院指导、检查、驱铅治疗方法、用药、输液相关知识、24小时尿标本采集方法及注意事项、饮食指导、心理护理、健康教育等及完成情况进行评估、效果评价。

⑸高度重视护理人员培训，提高护理人员综合素质，加强护理专科业务知识，每月训练操作技能，丰富心理学、伦理学、人文科学，从而在操作规范、沟通技巧、专业知识、服务理念上处处为患者着想，尽最大的努力穿刺时达到一针见血，并将端庄的仪表，美好的语言，得体的行为，精湛的技术，体现在为患者提供的人性化护理服务中。

⑹规范驱铅输液流程，严格执行三查七对制度，将驱铅治疗区域分输液登记区、集中加药区、输液区，1名护士负责接收登记，核对姓名、药名、疗程，安排输液座位，然后将输液单送入加药区，2名加药护士进行交叉核对后加药并签名，注射护士在注射时再次进行双向核对座号、姓名、疗程后进行注射，并告知患者输液速度要慢，食物补充钙和多种维生素。

⑺职业病患者的心理康复，铅中毒患者存在恐惧、焦虑、抑郁、悲观、绝望、信心不足、情绪不稳定、认知不良等表现。在护理过程中采用心理干预的方式，这样可提高患者的认知能力和心理承受能力；进一步强化患者行为的配合能力；降低患者的焦虑和抑郁状态；提高患者的治疗依从性；使诊疗计划顺利进行；促进疾病康复。同时我们医务人员要态度诚恳，要有同性心和耐心，要了解其症结所在，以婉转动听的语言，顺其情志，晓以利害，打开其郁结之心扉，使其抑郁得解，心无疑虑，深重之精神思想负担霍然冰释，恢复其正常之生理状态，从而达到治病之目的。

⑻提高护士安全意识，保证用药安全，驱铅治疗存在一定的安全隐患，要做好相应的防范措施。依地酸二钠钙能引起过敏反应，严重时可导致过敏性休克。驱铅时要注意观察用药的反应及病情变化，一旦出现过敏性休克，应立即启动过敏性休克的应急预案。此外，依地酸二钠钙除络和铅外，还可络和锌、铁、铜等多种金属离子，多疗程治疗中可引起微量元素缺乏，特别容易造成锌缺乏。依地酸二钠钙用药剂量过大可引起肾小管损害导致急性肾衰竭，因此驱铅治疗期间密切观察患者尿量变化，当出现尿量减少、尿液性状改变是要及时停用。

⑼强化职业健康教育，提高患者职业病防护意识职业病的防治关键在于预防，而健康教育是预防职业中毒的一种经济、简便、可行及有效的方法。针对厂矿工人职业病防护意识差，知识缺乏等特点，开展形式多样的健康教育，如发放宣传手册，健康处方及利用治疗期间口头进行个别健康宣教。我院自制职业病健康教育电视片，在患者输液过程中播放，内容包括：职业病防治法，铅中毒相关知识，使用驱铅药物的注意事项，如何留取尿铅标本，工作期间的自我防护等，在人性化服务中融入健康教育，不仅激发了患者的观看兴趣，提高了患者职业病防护意识，也有效缓解了患者的紧张情绪，使患者满意度提高。

评价方法：使用护理部统一设计的满意度调查表，于患者最后疗程输液结束时进行调查统计，并与护理管理措施实施前进行比较。

结 果

护理管理措施实施前患者对护理工作的患者满意率由实施前88%提高至98%，健康教育的覆盖率由78%提高到100%，知晓率由79%提高到97%。

讨 论

驱铅治疗是我院对外服务的窗口，护理服务质量的优劣直接影响到医患关系。患者对护理的满意度是反映护理质量的一个重要指标，准确了解和把握这一点，将影响护理管理者决策，有助于管理者找出护理工作中存在的问题和不足，并有针对性改进护理工作，更好地满足患者的需要。

通过开展多种形式的健康教育，使患者了解到更多的职业病防治知识，达到预防疾病、促进健康、改善医患关系的目的，赢得了患者的信任与尊重，得到了患者的认同，有效地促进了医院的文化建设，增强了医院的竞争力。本调查结果进一步表明，通过实施科学的护理管理，使驱铅输液患者感到来自医院的关怀和温暖。

参考文献

1 郭俊红.基层医院护理投诉的原因及控制［J］.中华现代护理学杂志,2005,2(14):1337.

2 李光香,程伟荣.六步洗手法对降低手细菌污染的临床观察［J］.中国护理管理,2005,5(1):55-56.

3 段兰芳.护理人员手清洁消毒及效果监测［J］.中华医院感染学杂志,1998,8(4):234.

篇（4）

老年人由于消化系统的改变，胃的腺体和黏膜逐渐萎缩，肌纤维弹性减少，胃蛋白酶分泌减少，易发生萎缩性胃炎；肠蠕动减少，吸收功能减低；肝实质细胞减少，储备功能降低。加之年老后牙齿松动，缺齿，口腔黏膜变薄，唾液分泌减少，食物在口腔中咀嚼不充分，常引起腹胀和便秘。我科自1998～2007年对157例家庭病床老年人便秘进行了针对性护理，获得良好效果。

1临床资料

我科自1998～2007年共收治家床病人560人，存在不同程度的便秘157例(28.2%)，男85例，女72例，年龄60～92岁，平均76岁。其中，习惯性便秘50例(31.8%)，偶发便秘46例(29.3%)，有原发疾病的便秘31例(26.7%)，顽固性便秘19例(12.1%)，其他11例(7.6%)。

2家庭病床老年人便秘的原因

2.1生理因素

老年人因其消化系统功能减退，腹壁肌、膈肌、盆底肌和肠平滑肌等功能减弱、肌张力下降，胃肠蠕动减慢，再加上反应迟钝，便意淡漠，是发生便秘的主要原因[2、3]。

2.2饮食习惯

老年人牙齿多不健全，喜吃低渣精细饮食，因而缺少纤维素对肠壁的刺激，使结肠运转粪便的时间延长。另外，老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不易感到口渴，这使得老年人肠道中水分减少，导致便秘。

2.3缺乏运动

缺乏运动也是便秘产生的一个原因，平时缺乏运动或年老体弱久病卧床，从而使原本已减弱的排便功能更进一步衰减。

2.4心理因素

睡眠不足、环境改变、精神抑郁等因素，也可使排便神经反射功能紊乱[4]。

2.5排便习惯

他们无固定的排便习惯，并且还有一部分人排便时不专心，如考虑问题、读书看报等。①当排便的精力分散时就会降低其对排便的敏感性和反应性，久而久之就会发生便秘，②当这些习惯由于环境改变无法继续时，也会发生便秘。

2.6药物因素

许多老年患者需要长期服药治疗，而一些药物如抗高血压药，利尿药物可引起便秘；长时间使用某些抗生素，破坏了肠道正常菌群的平衡，也是引起便秘的一个因素；长期服用缓泻药，降低了直肠对肠内容物的敏感性，从而导致便秘或使原有便秘加重。

2.7有原发疾病

分别是偏瘫，胃肠道肿瘤、结肠炎、低血钾性肠麻痹、肛裂、痔、前列腺炎、糖尿病等，这就要求医务人员在遇到老年人便秘时，不能只考虑年龄增加的因素，还应想到可能是病理现象，有原发病因。

3预防与护理措施

首先应确定患者便秘的性质，是器质性还是非器质性的，在此基础上采取相应的护理措施。

3.1提高对便秘的认识

向患者及家属解释便秘对人体的危害、预防便秘的重要性及其方法。如引起肛裂、痔疮；患有冠心病用力排便时，可造成心肌严重缺血，轻者出现心悸、气短，重者诱发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等。

3.2建立良好的饮食习惯

饮食要定时定量，搭配合理，多吃含纤维素高的蔬菜、水果和，纤维素含量每天＞40g；饮食不可过分精细，注意补充维生素B1；适时适量饮水，每天饮水总量在2000ml左右，以饮用白开水或茶水为主，一般应分多次饮用，清晨及午睡后饮1杯温开水很有道理，清晨空腹饮水不仅有冲洗胃肠道作用，而且有利于大便排泄，午睡后饮水可及时补充水分。适当多吃产气的食物，如洋葱、萝卜、蒜苗；多脂食物(牛奶、花生、芝麻、核桃)和多糖食物(水果、蜂蜜、杂粮)均有利于排便。

3.3建立规律的排便习惯

老年人要根据自身的排便特点，每日定时如厕，即使无多少便意，也应试着排便，排便时注意力集中，不宜用力过猛[1]。

3.4适当锻炼，增强体质

每日进行锻炼，如：散步、慢跑、太极拳、呼吸操等，不能运动者，可以在床上做腹部按摩。方法：可从右下腹开始向上向左再向下，顺时针方向按摩，每天2～3次，每次10～20回。或者每晚做提肛动作10～20次。方法：即正常排便时的一收一放动作，以锻炼提肛肌的收缩力。

3.5选择和改善排便环境

以消除不良情绪，保持精神松弛，心情愉快。

3.6长期卧床的便秘者，选取适当的排便

病情允许，可取坐位或抬高床头，以借重力作用增加腹内压力，促进排便。且有计划地训练其在床上使用便器。

3.7对长期服用缓泻药导致便秘加重者

解释长期应用泻药通便的危害性，建议患者逐渐减少泻药剂量，鼓励其采用其他通便措施。

3.8对于有原发疾病的便秘者

必须在明确和治疗原发病的基础上，才能采取适当的通便措施。

3.9对于已发生了便秘者

可服用中药(番泻叶、麻仁丸等)、腹部环形按摩、口服缓泻药(液体石蜡)等方法，但注意长期使用缓泻药物，会使肠道失去正常的排便功能，造成慢性便秘。也不可滥服或长期服用肠壁运动刺激药，有些缓泻剂长期服用可致结肠黑变病，即结肠黏膜有色素沉着[5]。也可用温热盐水或石蜡油等灌肠。

3.10顽固性便秘

顽固性便秘对于老年人是一个棘手的问题，多进水、多摄入高纤维食物、定时排便、锻炼盆底肌等仍然是首先采用的措施，但收效不大。首选的泻剂应为乳果糖7.5ml/d，疗效较佳。

4小结

157例患者经我科治疗护理后，89例诉排便费力程度明显减轻；32例诉排便已不费力；25例原不规则服用轻泻剂或临时用开塞露者已基本不用；4例有掏粪史患者未再出现掏粪情况；7例无明显改变。老年人便秘的影响因素是多方面的，各种护理措施的综合应用非常重要，护理过程中，注意因人而异，以获得最佳的效果。

参考文献

[1]赵宪荣.机能障碍引起便秘的康复冶疗进展[J].现代康复.2000，4(3)：425-426.

[2]黄惟清，李剑媛.社区护理健康教育指南.北京：科学技术文献出版社，2001，138-145.

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1.资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年9月-2016年9月在社区接受治疗的30例家庭病床患者作为对照组，对30例家庭病床患者的护理风险进行评估，针对评估结果制定护理改善措施，护理改善后，选取同一社区的30例家庭病床患者为观察组，其中，男性患者40例，女性患者20例，年龄60-79岁，平均年龄（68.3±2.5）岁。

1.2 方法：对90例家庭病床患者的护理风险进行评估，针对评估结果制定护理改善措施，改善措施为：①治疗性护理；②帮助就医；③心理护理；④辅助检测；⑤辅助康复训练。

1.3 指标观察：观察分析比较两组患者护理风险评估情况、各项指标评分情况。护理风险评估总分为100分，低于70分表示患者的依赖性较强，超过70分表示依赖性较低，分数越高，依赖性越低，反之，依性越强。各项指标：疾病知识、皮肤清洁、合理服药、社会关系、饮食习惯、生活自理、睡眠质量、辅助工具、心理状况。各项指标评分越高表示患者改善越好，反之，越差。

1.4 统计分析：将研究中所采集到的所有数据全部录入excel表格中，采用SPSS15.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，使用（x±s）对数据计量资料来表明，用χ2检验来表明计数资料，当P值

2.结果

2.1 两组患者护理风险评估情况

观察组患者护理风险评估情况明显要好于对照组患者，组间比较差异明显，具有统计学意义（P

3.讨论

随着社会发展，医疗模式在不断的更新变化，社区卫生服务随着时代潮流不断更新转变，护理工作由医院为主逐渐发展成为社区和单个家庭为主[3]。家庭病床的建立在一定程度上更加有利于慢性疾病患者的治疗，家庭病床缺少医院护士的专业护理操作，会存在一定程度的护理风险，对家庭病床进行护理风险评估，找出影响护理风险的相关因素，制定相对应的护理措施，改善护理质量，降低护理风险，能有效提高患者的康复速度[4]。

护理风险评估能够影响家庭病床的有效管理，进而影响患者的康复和治疗，家庭病床的建立，应加强护理风险管理，加强风险意识，制定相关措施，降低家庭病床的护理风险[5]。具体的护理措施：①心理护理：对于长期卧床的病人，极易导致心慌、寂寞等不良心理情绪的出现，应与患者多沟通，了解其心理状况，对于不良心里情绪进行疏导；②健康宣教：对患者及家属讲解护理要素，提高疾病和护理知识水平；③饮食指导：根据患者实际病况，制定良好的饮食习惯；④运动锻炼：在患者身体可以的情况下，进行适当的锻炼，提高恢复速度。本研究表明，改善后的护理质量明显好于改善前。

综上所述，护理风险评估在社区家庭病床管理中的应用效果显著，有效降低了护理风险事故，改善了患者的生活质量和生存质量，值得推广应用。

参考文献

[1]麦艳冰，李学文，彭秋平.护理风险评估在社区家庭病床管理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（13）：107-109.

[2] 马海萍，彭幼清，任燕芳，等.家庭病床患者护理不良事件现况调查及影响因素分析[J].中国全科医学，2014，25（15）：1758-1761.

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1 给药护理

1.1 注射给药：在家庭里实施注射给药存在较大的风险，病人容易受到感染，加上老年人抵御疾病功能减弱，操作时应严格无菌操作，并配备常用急救药物;老年人皮下脂肪较少，组织缺乏弹性，吸收药液缓慢，皮肤感觉减退或迟钝，血管壁有不同程度的硬化，注射部位易形成硬结等。应注意选择合适的注射方法、部位、深度、给药浓度，并应注意观察局部皮肤变化；静脉给药时，因老年人心肺功能较差，自身调节储备能力不足，应注意给药速度，一般无心、肺、肾疾病人，可控制在40~50 gtt/min，有高血压、心肺疾病人应控制在30~40 gtt/min[2]，若输液超过1 000 ml时，应建议到医院住院治疗，否则必须密切注意血压、脉搏、呼吸、尿量等。除此以外，应向家属及护工交代输液的注意事项，并要求能复述和理解，还要教会家属密切观察病人的病情变化，防止意外情况发生。

1．2 口服给药：应注意询问其服药史，并反复向家属或病人本人交待清楚服药时间、服药方法、用药剂量，服药种类较多时，可采取“包药法”[3]。老年人因血药浓度增高，结果可能导致较强的药理作用及不良反应[4]。所以应特别注意药量、服药禁忌、服药反应；护士应掌握饮食与合理用药等知识，及时指导病人及家属，避免烟、酒、茶等对药物的不良影响，交待用药反应，并嘱病人不要用治疗方案以外的药物，要用时需征得主管医生同意后，方可用药。

1．3 外用药物：将外用药与口服药分开放置，做上明显的标记，给病人和家属交待清楚，避免误服；由于老年人皮肤的防御功能和感觉功能随着机体的衰老或疾病的影响而减弱，在给老年病人使用外用药物时应先清洁皮肤，皮肤破损时要无菌操作，皮损广泛者应小范围试用，以防吸收过量中毒，进行热疗时温度不宜太高，最好不超过50 ℃，以免烫伤。

2 心理护理

老年人由于离退休等原因，社会地位、人际关系、社会环境、社会角色等方面都发生了根本变化，再加上患病，无异于雪上加霜，认为自己走在人生的下坡路上，看不到生活的光明和希望，产生孤独、失落、烦躁、压抑、恐惧、焦虑等心理，没有了战胜疾病的信心，甚至放弃生命。所以应注意与他们交谈、沟通，倾听他们的感受，了解他们的心理状况，有针对性的予以疏通和开导。还应注意与家属沟通，让家属懂得老人作为多年给予社会和家庭贡献的人，应被尊重和爱戴，并给予健全、安定生活的保障，尽量满足、顺从他们的合理要求，保持乐观、愉悦的心情，树立战胜疾病的信心。

3 生活护理

生活护理是各项护理的基础，因老年人免疫力减弱，各器官功能普遍降低，又加上已患疾病，极易继发其它感染。所住的房间要注意空气新鲜、采光良好、温、湿度适宜，并且安静、整洁、取用物品方便；床铺应略低，方便上下床，预防坠床；床单和衣着要注意清洁、干燥、舒适、保暖；地面要干燥、防滑。另外还要注意保护皮肤完整性，定时翻身，搞好个人卫生，保持皮肤清洁，预防褥疮和皮肤感染发生。

4 对家属及护工的指导

鉴于家庭病床的特殊形式，病人治病、养病、康复等均在家庭中进行，医务人员除为病人进行治疗、护理操作外，呆在病人身边的时间是极为有限的，照顾病人的任务主要由家属或护工完成。因此，护士还要注意对家属和护工进行指导，教会他们观察病情、简单的护理操作及消毒隔离技术、紧急情况下的应急处理措施；指导他们根据老年病人的病情需要和特点，合理安排饮食起居，增强病人的体质等。

参考文献：

[1] 何丽芳，廖淑梅.家庭病床服务的现状及展望[J].护理研究，2006， 20(1)：18.

[2] 桂 吉，芳 正.87例老年病人临床用药观察及护理[J].青海医学杂志，2006，36（12）：33.

篇（7）

中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）20-0060-03

痴呆是以认知功能缺乏为核心症状的获得性智能损害综合征，具有获得性、进行性、持续性特点。老年性痴呆使患者身心遭受疾病折磨，还会由于繁重的家庭护理给患者家属带来沉重的精神负担，因此，要积极采取措施、加强护理，提高患者的生命质量，从而减轻患者家属所面临的压力和烦恼，创造温馨的家庭生活环境，控制老年性痴呆病情的发展。

对象与方法

对象

选择延吉街道延吉四村和友谊新村小区2013年1月-2014年1月家庭病床轻中度老年痴呆患者40例，男性22例，女性18名，年龄大于70岁，有二、三级医院诊断史病程大于2年。

护理干预方法

社区护士上门进行护理干预，患者及家属知情同意自愿配合，家属与陪护人员主动学习如何护理患者，社区护士每月上门2～3次进行护理指导，并留下电话供家属随时可以咨询。

患者的饮食护理[1]

老年痴呆患者由于记忆障碍，造成部分患者饮食过度，或因痴呆而不知饥饱不主动进食或拒食，影响必需的营养摄入，不利于身心健康。故在饮食安排方面，社区护士应告知家属及陪护人员注意：①患者进餐时应安排专人照料，生活不能自理者要帮助喂水、喂饭。②根据患者口味进行膳食搭配和烹调，给予足够的营养供给，适当限制热量摄入，以优质蛋白质为主如鸡蛋、鱼、瘦肉、牛奶等。少量多餐，不吃油炸、过于油腻食物，多吃益智健脑防治老年痴呆的食物如芝麻、胡桃仁、松子、大枣、桂圆肉、山楂、荔枝、薏米仁等食品。③选择适合患者特点的易咀嚼、易吞咽、易消化的食品。④吞咽困难者，饭菜要细软易于消化，并预先帮助去除鱼肉的骨刺，也不宜喂大块食物以免梗阻窒息。⑤饮品、汤水温度不可太高以免烫伤。⑥合理安排进食时间，定时定量，以免饮食过度或不足。

家庭生活自理能力训练[2]

生活自理能力包括饮食、排泄、更衣、清洁和移动身体动作，社区护士每次上门要求轻度痴呆患者的家属督促患者做简单的家务，如买菜、做饭、收拾房间、清理个人卫生；对中度痴呆患者，家属要耐心帮助和训练患者的自理生活能力，如梳洗、用勺进食、自行穿脱衣裤、如厕和剪指（趾）甲、接打电话等。洗澡时放好温水后提醒患者做下一步动作，患者的日常生活用品放置规定地方，尽量让患者自己取放。更衣和清洁要求先让患者自己做，必要时提醒和训练大小便，指导排泄后的清洁整理动作，有时在患者自己做的基础上再适当给与帮助。护士要提醒家属陪同患者外出时，尽量让患者自己辨别方向或告诉该如何走，能行走的患者必须自己走，绝不能因为怕意外跌倒而阻止，对能够起步的患者必须每天搀扶着上、下午各走30 min，切不可一切包办，而加速痴呆的发展。

家庭对老年痴呆患者认知功能训练

社区护士上门告知家属训练内容，包括定向力、记忆力、语言计算能力和适当的娱乐活动。中度患者定向力和记忆力训练：进行时间、空间和人物强化训练，尽可能随时纠正或提醒患者正确的人、时间、地点概念[3]。记忆力训练：日常物品的认识和用途，如脸盆、杯子、肥皂、衣服、梳子、水果、蔬菜、花草等。每日活动安排要从简单到复杂训练，或将整个训练分为若干小部分，一步一步训练，每次训练时间要短，经常给予患者鼓励。语言和计算能力训练：看图说话、自我介绍、复述物品、100以内加减计算等。训练方法：从工具、动物、植物、食品等内容中随意指出一项（如食品）让患者尽可能多说出与食品相关的东西，也经常让患者讲述简单的故事或者回忆过去的事情，让患者开口说话。娱乐活动：社区护士嘱家属播放患者熟悉的音乐或戏剧，让患者跟着后面哼歌自得其乐，也可看戏曲、电视等，平时玩拼图、种花草等，增加患者注意力，重建对生活的信心。

患者肢体功能康复锻炼

社区护士上门指导康复训练尽量从早期开始，训练的重点应侧重于个人生活能力的照顾和支持，尽最大努力促进躯体、心理及社会功能改善。老年性痴呆患者由于步态异常，身体平衡功能失调，为防止跌倒，配合辅助行走器具如拐杖、助行器可改善身体平衡和稳定度，矫正异常步态。对血管性痴呆后遗症患者及家属用健侧肢体对患侧肢体加以协助进行被动活动，患者自己没有力量进行关节活动，家属要帮助按摩关节，防止软组织挛缩和粘连形成。在康复中，也要注意安全，在浴室中安排可抓的扶栏，使用橡胶浴盆垫、穿防滑拖鞋等以免滑倒。总之要量力而行循序渐进地进行康复锻炼不可操之过急。

问卷调查

自行设计问卷，由被调查者家属填写，当场完成问卷并收回，问卷内容包括认知障碍、情绪反应、理解力、记忆力、注意力、计算力、睡眠情况等。与干预前、干预1年后分别填写1次，每次发放问卷40份，回收40份，有效回收率100%。

统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件对数据进行分析整理。P

结果

从表1可见，干预1年后，轻中度痴呆患者生活自理能力提高明显，大多数能协助家人做简单的家务活，有部分血管性痴呆患者刚开始卧床不能行走，经过一段时间肢体康复训练后能持拐独立行走，认知思维能力也有所提高，证明积极康复锻炼及社区居家护理干预很有必要。但是调查也发现，患者记忆力、计算能力、判断力的改变不明显。社区护士要加强指导家属对患者多观察，帮助患者进行康复方面的训练，及时发现患者病情变化，以延缓病情发展，提高生活质量。

讨论

社区护士督促家属积极配合患者进行康复是有效的

现代神经功能康复理论―习得性废用论认为，主动康复训练可预防或减少行为的改变[4]。表1显示，居家护理干预后，轻中度痴呆患者生活自理能力提高明显，大多数能协助家人做简单的家务活。通过鼓励表扬增加患者自信心，部分患者脾气好转，减轻了焦虑症状。部分血管性痴呆患者经过训练后能持拐独立行走。但是，患者记忆力、计算能力、判断力改变不明显，家属对患者关爱、帮助等情感有利于提高患者生活质量。

科学的饮食结构对预防进一步病变起到积极作用

氧自由基是痴呆祸首，给予富含维生素C、E、胡萝卜素及硒等抗氧化物质可消灭自由基。钙可以调节神经肌肉兴奋性与传导性，改善患者认知能力。老年痴呆与饮食习惯有关，如过多摄取肉类、油脂类食物易使脑动脉硬化，社区护士上门指导家属在日常饮食中补充粗粮、各种海产品、食用菌、乳类、豆制品及各种蔬菜水果等，以满足机体所需要的各种维生素矿物质，预防血管硬化，防止痴呆进展。

综合护理干预侧重于个人生活能力的照顾和支持[5]

心理护理对痴呆患者很重要，让家属积极主动与患者多交流，鼓励患者表达自己的想法，尽可能尊重患者的意见，如果患者语言障碍表现为遗忘名称，家属护理时要反复说出名字强化记忆。家属、陪护人员态度要和蔼耐心，家人有空经常带患者到小区散散步，与邻居聊聊天，有兴趣爱好的患者还要鼓励其继续动手操作、唱歌娱乐等，多动脑，提高思维能力。

总之，随着我国进入老龄化社会，老年痴呆已成为老年人突出的健康问题和社会问题，加强对老年性痴呆患者的家庭护理指导是社区护理工作的重要环节。

参考文献

李家育. 老年性痴呆病人护理210问[M]. 北京： 科学术文献出版社， 2000： 86.

黄永禧， 王宁华. 康复护理[M]. 北京： 北京大学医学出版社， 2007： 28-29.

张允岭. 老年痴呆早期防治手册[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2013： 93.

篇（8）

资料与方法

本组资料是我科在2007年4月～2008年12月收治的86白血病住院患者。有继发糖尿病的患者45例，患者均为在化疗治疗期间，由于应用激素及化疗药物而导致引起的。男24例，女21例。年龄28～60岁。其中急性淋巴细胞白血病28例，急性非淋巴细胞白血病13例，慢性粒细胞白血病急性变4例。患者的文化程度均为大专以下，其中文盲2例。在全部患者当中，无明显糖尿病症状但血糖增高的患者30例，占73％；有15例主诉出现有多尿、多食和口干等症状，占27％。在护理评估调查中发现，所有患者对糖尿病知识缺乏了解，只有2例大专文化程度的患者部分了解。

治疗方法：40例患者采用降糖平、达美康等药物治疗，有5例应用胰岛素治疗。

统计学方法：计数资料用X2检验。

结果

通过对白血病继发糖尿病患者的精心观察和护理，患者症状明显好转，本组患者无严重并发症发生，而且均能够顺利度过化疗期，保证了化疗各疗程的顺利完成，提高了疾病的治愈率。

护理

饮食护理：白血病继发糖尿病的患者，多数因为出现贫血和化疗药物的应用等原因，导致患者无明显的多食，在给予胰岛素及药物治疗时，我们护士需详细了解患者当日的饮食情况。如果在患者化疗期间，出现有恶心呕吐，可将桔子皮、柠檬放于患者鼻孔处，让患者来闻；当患者感觉心慌、乏力、出冷汗时，应及时通知医生和护士处理，并立即让患者食用饼干、糖果等食物。注意观察监测血糖和尿糖的变化，随时调整胰岛素的用量。本组有4例患者出冷汗、四肢无力，立即口服面包后，症状即可得到缓解。

局部护理：由于白血病患者容易出血，因此皮下注射胰岛素后，局部按压时间要稍长，同时要避开硬结处和淤血处。由于使用化疗药物，患者会发生严重不良反应，在用药时，护士必须在病床旁仔细观察，注意心电监护、监测脉搏、呼吸、心率、血压等变化，做好记录。

心理护理：因为白血病为恶性疾病，在临床治疗上需要反复化疗，所以患者承受着强大的心理压力和经济负担，再加上糖尿病的困扰，对患者的打击是非常大的，患者多表现为忧郁、烦闷、沉默不语、愤怒。为此，用药前护士要向患者及家属，先告知该药的不良反应及用药过程中的注意事项，并指导其采取措施进行预防，同时对患者进行有效的心理疏导。护士要耐心、亲切地与患者交谈，了解患者心理状态，解除其思想顾虑，使患者在最佳心理状态下接受化疗。本组患者普遍存在焦虑和恐惧心理，通过有效的心理护理，明显减轻了患者的心理负担，并主动积极配合治疗，顺利完成化疗疗程。我们还要认真倾听患者的心声，并理解他们，在治疗上将费用降到最低，使白血病人处于持续缓解状态，血糖在药物的维持下也保持在正常水平内，让患者顺利渡过心理压力期。

预防感染的护理：白血病患者由于白细胞质量的异常及正常免疫机制的破坏，极易发生感染，常以咽喉炎、口腔炎、肺部感染、肛周炎及肛周脓肿多见；而糖尿病患者由于代谢紊乱，皮肤的化脓性感染和真菌感染多见。我们应根据具体患者病情给予正确有效的治疗与护理。

篇（9）

首先应该更换。

正常人即使每天较长时间卧床也不会发生褥疮,卧床病人之所以容易发生褥疮,与病人长时间没有改变密切相关。要制定具体的翻身计划以定时翻身。一般来说,白天每两小时帮病人翻身一次,夜间不超过三小时翻身一次,翻身动作要轻。计划可写在纸上挂在墙上,付以表格让执行者记录,以保证计划的实施。夜间翻身可根据家属或照顾者睡眠习惯,安排翻身时间,如家属晚11点睡觉,可在睡前给病人翻身,晨2点前家中谁起夜,由起夜者再为病人翻身一次,5点前给病人翻身一次至天亮。每次翻身均应检查受压的骨突部,以便及时了解皮肤情况,发现问题及时处理。卧位姿势不同,受压点相应有所不同。仰卧位时以枕骨粗隆(后脑勺处)、肩胛部(背部)、肘、骶尾部(臀部)、足跟等受压为主,侧卧位则以耳部、肩部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝受压为主,我们要根据不同的卧位着重检查不同的受压点,以确定有无皮肤损伤。有条件的家庭,可帮病人铺上专门的气垫床,这可减轻病人局部的受压情况,预防褥疮。 第二是保持皮肤清洁和干燥。

要求家庭护理人员具体做到以下七点:

㈠勤观察,注意全身是否有红斑形成,如有则提示褥疮发生的可能,应当及时处理

㈡勤翻身,经常翻身变换,避免拖、拉、推等动作。骨突出的部位可垫上松软的衬垫或棉圈。

㈢勤擦洗,保持皮肤清洁,经常用温水擦澡、擦背。易发生褥疮的部位可用热水擦拭。

㈣勤整理,病床要松软,平整无皱褶,被褥经常日晒,保持清洁干燥。骨折使用夹板或矫形器械的病人,应根据病人反应适当调节夹板或器械的松紧度。

㈤勤更换,大小便失禁的病人更要保持皮肤和被褥的干燥,及时更换尿垫,

㈥勤按摩,可蘸50%酒精用手掌自下而上或由里向外做环形按摩,并敷以扑粉或滑石粉。促进血液循环,增强皮肤抵抗力。

㈦防受伤,使用便盆时应协助病人抬高臀部,防止皮肤擦伤。

第三积极治疗原发疾病,增加全身营养。怎么吃,哪些该吃,哪些是不可以吃?饮食应该注意以下几点:①给予高蛋白食品.②多食用植物油,如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等,有润肠功效,利于缓解便秘。③选用富含植物纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。④食用富含维生素b1的食物,如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。⑥多喝水、饮料,以免大便干燥。⑦必要时少食多餐,以利消化吸收。⑧凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人,宜多食用酸奶。

长期卧床病人家属要注意防止预防功能损害的摆放。如.预防足下垂、膝关节畸形、肩、髋部关节畸形,为防止关节僵直、肌肉萎缩、废用性变,生活中不使肌肉长期处于一种抑制状态,根据病人的病情设定关节运动计划。

a.被动运动;病人不能进行主动运动时,进行床上被动操的锻练。方法:各关节各方向;活动顺序由大关节至小关节;运动幅度(屈、伸、旋)从小到大;时间:各关节各方向运动3～5遍,每日l～2次;速度宜缓慢,手法轻柔,循序渐进同时配合按摩。

b.主动运动:在病情允许的情况下,对不限制活动的部位都要保持活动,进行锻练。因活动可促进血液循环,是保持关节软骨面生理功能的基本因素,是预防关节面发生退行性变的有效方法。

运动内容:上、下肢各关节:按照生理活动范围,鼓励病人积极活动,作产L操;手关节:用力握拳和充分伸展手指;足关节:踝用力背屈,足趾伸屈活动。并经常保持手的精细动 作的训练,如书写、用筷子进餐等动作。

有时虽然家属精心护理,但由于患者体弱,免疫力降低,抵抗力减弱,褥疮仍不可避免。这是家属就感觉束手无策,不知应如何护理。家属治疗褥疮时应以外治为主,可用下列中、西药疗法治疗:

1.呋喃西林疗法:先后依次用3%浓度的双氧水和生理盐水清洗褥疮疮面并将疮面擦干,然后用消毒棉签蘸取呋喃西林粉末涂在疮面上,涂至0.2―0.5毫米厚。每天涂3―4次,涂后暴露疮面。

2.利福平疗法:对中、重度褥疮患者,可用双氧水和生理盐水按上法依次清洗疮面,然后用2%浓度的碘酊涂搽2―3遍疮面,再将利福平粉末撒于疮面上,用无菌纱布包扎。用此法治疗1―2个星期后,局部坏死组织就会逐渐脱落,脓液及分泌物也会明显减少,肉芽组织会显着增生。

中成药外用疗法

1.珍珠粉疗法:用3%双氧水清洗创面,生理盐水清洗创面,用珍珠粉末1.8―3.6g涂于创面,外用无菌纱布包扎。珍珠末具有消炎收敛,生肌祛腐的作用,对皮肤溃疡经久不愈合有特效。

2.马应龙麝香痔疮膏疗法:用双氧水及生理盐水按常规清洗疮面,然后将马应龙麝香痔疮膏涂于疮面上,每天涂1次,以10天为1个疗程。

当这些方法效果不佳,可以试用艾条熏蒸治疗褥疮。即用艾条1根/次,艾条为每根20cm,用木料做成一个长40cm、宽35cm、高45cm的木箱。将艾条固定于木箱底部正中,患者根据病情及创面的位置取不同的。 (下接页)

(接上页)

将患者褥疮创面放于木箱上,艾条与创面之间相距20―25cm,点燃艾条,用床单将患部与木箱全部掩盖,使其烟雾聚集于创面上。每次熏60分钟,每日1-2次。熏蒸之后就行换药。

总之,对于褥疮病人要根据患者的不同情况,采取不同的家庭护理方法,尽可能的提高患者的生活质量,提高其自理能力,让其主动参与自我照料,并从中获得信心。

篇（10）

【中图分类号】R193 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0263-01

前言：肝脏是合成甲状腺激素结合蛋白的器官，同时，又是甲状腺激素的主要灭活场所，因此，它对人类的健康起着不可忽视地作用。而各种病毒是引起病毒性肝炎的最主要原因，它是以肝脏炎症和坏死病变为主的传染病。患者表现为疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常等，部分病例可出现黄疸，无症状感染者常见。对病毒性肝炎病患者的临床护理方法十分重要。

1关于患者缺乏对病毒性肝炎认识的护理

1.1相关因素

由于病人以前未患过此病，对疾病过程和治疗不了解。病人对疾病过程、传播徐径、治疗以及复发的症状等知识缺乏，导致病人不配合治疗及隔离措施。

1.2护理措施

指导病人及其家属有关疾病传播的知识：甲、戊型肝炎病毒主要从粪便中排出体外，通过直接或间接污染手、饮水、食物、食具等经消化道传染。乙、丙型肝炎主要通过输血进行传染，也可通过性传染。告诉病人肝炎是病毒性感染，向病人介绍需要接受隔离及隔离的方法，以取得配合，防止疾病传播。告诉病人以后避免献血，以免病毒残留，造成危害。

2 关于患者营养不足的护理

2.1相关因素

患者营养不足，会出现许多不良反应。如厌食、恶心、呕吐、腹胀。营养吸收不足，代谢出现障碍。长期下去，会导致患者体重下降，血清白蛋白水平低。对病人的治疗康复及其不利。

2.2护理措施

向病人说明营养与疾病的关系，鼓励病人多进食。了解病人既往的饮食习惯，是否有忌口，是否有特别喜欢吃的事物，以便针对性地向病人做饮食宣教。食物尽量要高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的，并注意饮食的色、香、味。鼓励病人增加进食次数，减少每次进食的数量。要特别注意，不要让病人吸烟酗酒，烟酒不仅对身体有害而且对药物也会有不良影响。每周测体重1次，定期抽血监测血清白蛋白水平。

3关于患者活动无耐力现象的护理

3.1相关因素

患者由于病痛的折磨，心理和生理都遭受严重摧残，营养代谢功能严重降低。病毒感染引起基础代谢率增高，食欲减退，进食减少。身体机能严重下降。病人进行日常活动时感到疲乏，精神委靡或无精打采。

3.2护理措施

适当的运动对患者的疾病治疗有极大好处。病人即使精神萎靡无精打采，也不能整天躺在病床上。病人要掌握交替活动和休息的方法。急性期卧床休息，待黄疸消退、肝功能恢复正常后可逐渐恢复活动。同时，一定要为患者提供良好的休息环境。卧床期间保证病人日常生活所需。与病人共同制定活动计划，循序渐进地增加活动量，以病人不感到疲劳为度。遵医嘱给予甘利欣、肝得健、维生素B族，维生素C等护肝药物。

4关于患者皮夫受损的护理

4.1相关因素

病人长期卧床，而且一直进行药物治疗，营养状况差，皮肤表面会有胆盐沉积。会导致皮肤瘙痒，甚至皮肤破损。

4.2护理措施

不要让病人长时间保持一个睡姿，要帮助他们改变睡姿，每2小时1次；要为病人按摩，增强肌肉运动；保持床单的平整、清洁、干燥。必要时使用气圈、气垫床等减压设备。对瘙痒的病人：鼓励使用碱性苏打水擦身，使用炉甘石洗剂擦拭瘙痒部位。每天早晚协助温水擦身1次。要经常剪指甲，必要时戴手套。并遵医嘱使用抗组织胺药物。

5关于患者害怕疾病传染给家人的护理。

5.1相关因素

长期住院，患者会感到疾病的威胁，从而变得忧郁、情绪低落、心神不定、失眠，不配合治疗护理。而且，出现放弃治疗念头，害怕病毒性肝炎传染给家人。

5.2护理措施

了解病人心态，观察记录焦虑的行为和语言表现。多与病人沟通，让他们感受到你的热心与善良，获取他们的信任，鼓励病人说出所关心的事并提出问题，针对具体问题对病人进行有关指导。与家属一同努力，协助病人认知他的焦虑，以便其主动采取调整行为。必要时，进行隔离，告诉病人隔离的必要。

6关于潜在并发症--腹水的护理

6.1相关因素

患有病毒性肝炎的患者很容易出现低蛋白血症，并伴随门静脉高压。导致出现腹胀，呼吸困难，腹部膨隆，有移动性浊音。这是潜在性并发症―腹水。

6.2 护理措施

测体重每周1-2次，测腹围每天1次，观察有无心悸，呼吸困难，了解腹水消涨情况。向病人解释饮食要求，予以高蛋白、低盐或无盐饮食，改用糖醋调味品。严重腹水者，限制液体入量，记录24小时出入水量。遵医嘱给予利尿剂及白蛋白等，并观察药物的作用与副作用，每周测血电解质2次。严重腹胀及呼吸困难病人，遵医嘱配合医师行腹穿放腹水治疗，并观察腹穿后反应。

7关于潜在并发症--肝肾综合征的护理

7.1相关因素

大量肠源性内毒素进入血液循环，导致肾血管收缩，产生少尿或无尿的，血尿素氮增高的现象。

7.2护理措施

消除诱因，如出血，感染，电解质失衡等，遵医嘱停止使用肾毒性药物，以免造成二次伤害。严密观察尿量，记录24小时出入水量。严格控制蛋白质摄入，停止摄入含钾高的食物及药物。遵医嘱使用利剂，必要时使用血管活性药物。及时采血监测电解质及血尿素氮的变化。做好血液透析或血浆交换的术前、术后护理。

结语：良好的临床护理对肝炎病人的病情进展有很好的推动作用。医护人员要增强责任心，用心呵护患者。家属要做好思想准备，不仅是自己的，还要帮患者做好思想准备，让患者拥有一个良好的心态。一个好的心态，是成功战胜病魔的开始。同时，患者也要坚定想念，不要自暴自弃，相信自己，胜利就在前方。

篇（11）

    统计学分析