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随着社会的进步和发展,人民群众对医疗护理服务质量提出了更高的要求。在护理过程中,除了要求护理人员要具有扎实的护理知识和熟练的操作技能外,还必须注意自身的一言以行,一举一动,这些都可能对护理服务对象的身心健康产生直接或间接的影响[1]。良好的护理礼仪不仅能使护理人员在实践中充满自信心,其优美的仪表,端正的态度,亲切的语言和优雅的举止,可以创造一个亲切、友善、健康向上的人文氛围,能够使患者在心理上得以平衡和稳定,这对提高医疗护理质量可以起到举足轻重的作用[2]。2011年1月以来,我院对所有在职护士及每年新聘护士进行了护士职业礼仪培训,人人参加培训,人人考试过关,并制定护士礼仪护理质量考核评分标准,纳入护理质量常态化管理与考核,效果良好,现介绍如下。
1 方法
1.1制定护士职业礼仪评分标准 参照《护理礼仪》书籍,制定护士职业礼仪评分标准,总分300分,分别为仪表30分,内容包括妆容、帽子、头发、工作服、鞋袜等基本要求;基本体态70分,内容包括站姿基本要求、3种站姿要求及禁忌站姿;座姿基本要求、5种座姿要求、就座要点、离座要求及避免坐姿;基本行姿及禁忌行姿;蹲姿基本要求及禁忌蹲姿;体态礼仪100分,内容包括端治疗盘、推治疗车、拾捡物品、陪同引导、搀扶帮助、上下楼梯、进出电梯、出入房门及通过走廊等基本要求;言谈礼仪100分,内容包括得体的称呼、常用的礼貌用语、患者入出院、手术、治疗及操作前后、特殊检查前、巡视病房时、接听电话时及解答患者家属提问时等的礼貌语言。
1.2制定培训考试方案 制定护士职业礼仪培训考考试和竞赛活动实施方案,分宣传发动、学习训练、考试考核及竞赛总结等四个阶段,以文件下发。从全院挑选10名操作能手,成立院级护士职业礼仪培训小组,负责全院护士礼仪培训与考试。护理部与其共同学习标准,分解规范每一个细小动作及要领,要求人人熟练掌握全部内容并能独立完成,并对10名人员进行考试。
1.3全员培训 采取自主学习、示范教学、观摩指导、集中培训等多种形式,有计划、分步骤地抓好每一名护士的学习训练。各科室先组织护士进行自主学习和训练,护理部组织全院护士观看护士职业礼仪教学演示,由院级操作能手进行演示、分解规范动作,最后以科室为单位,采取集中训练的方式,将全院22个科室分成5大组,每组由4~5个科室组成,将10名操作能手分成5组,每组2人,分别对应5组科室,另派5名责任心强的护士长为负责人。由操作能手负责对分包科室每一名护士进行培训。在不影响正常工作的情况下,利用一周晚上的时间培训完毕。对每年的新聘护士按评分标准及要求进行培训与考试。
1.4全员考试 护士长负责对本科每一名护士进行考试,要求人人合格。护理部安排监考人员,对全体护士长进行考试,然后再对全院护理人员考试,由分管护理的副院长、护理部主任、护士长及10名操作能手担任评委,以科室为单位,利用晚上的时间10d内全部考试完毕,做到人人过关。
1.5举行护士职业礼仪大赛 制定大赛方案,成立领导小组,以科室为单位组队,小科室可联合组队,每组参赛队队员不得少于6名,原则上鼓励科室护理人员人人参与。各参赛队展示内容必须包括培训的所有内容,可以进行情景模拟,自我编排,要求主题鲜明有特色,思想性强,内容健康,积极向上。表演形式新颖有创意,场景设计合理,动作编排符合实际工作需要,体现护理工作内涵。由院领导担任评委,比赛时间8~10min。最后评选出团体一、二、三等奖及优秀奖,个人评出最佳风采奖。
1.6制定护士礼仪护理质量考核评分标准 从2012年1月开始,制定护士礼仪护理质量考核评分标准,内容包括仪表、基本体态、常用礼貌用语、五主动、四轻、言谈礼仪、人文关怀温馨服务:一个要求、两个技巧、三个掌握、四个到位、五全护理、六个重点管理、七声服务等。并制定护理人员着装与行为礼仪奖惩规定,对违反以上规定者,除扣分外,另扣当事人50元/项,扣护士长50元/人。
1.7常态化管理与考核 要求全院护理人员将标准中的每一项内容贯穿于日常的护理工作及各项操作常规中,对执行情况科室护士长每天检查,科护士长每周检查,护理部每月或不定期检查,包括护士长2次/w的午间、夜间和节假日查房时的检查,检查方式为现场查看。每2w护理部及科室召开护理质量分析及持续改进会一次,使护理质量得到及时分析及时改进。对检查结果每季度全院排名、通报及考核,形成了常态化的管理,使护士职业礼仪充分运用于临床。
2 体会
2.1医院整体形象不断提升 规范的护士职业礼仪是医院一道靓丽的风景线,给人赏心悦目的感觉,增加了患者及家属的认同感,改变了过去护士头发、工作服、鞋袜不统一,行为举止不端庄,言谈时无称呼不文明不礼貌,护理技术操作时仪表不符合要求等现象,使护士整体形象得到极大提升,患者或家属置身于温馨的环境中,能安心放心地接受治疗,从而促进身体早日康复。
2.2护士综合素质明显提高 护士熟练掌握护士职业礼仪并能得心应手的运用后,在日常的工作和生活中展现出内外兼修的美及无比的魅力,极大地增强了自信心,对工作和生活充满了希望,使自己更加热爱护理工作,提高了工作效率,减少了护理不良事件及护士职业倦怠的发生,稳定了护理队伍,从而使护士的综合素质大大提高。
2.3护理技术操作水平逐步提高 护士职业礼仪培训与考核后每名护士掌握了正确的仪表、行为举止及言谈,并将其运用于临床护理技术操作中,真正受益的是患者,他们在接受治疗和护理的同时感到身心愉悦。护士们也不再为不知道礼仪规范而发愁,做到了胸有成竹。几年来,全院护士护理技术操作合格率达到100%,护理技术操作水平明显提高。2012年我院选派3名护士参加湖北省及荆门市护士岗位技能大赛,取得了全省金奖及全市第1名的好成绩。
2.4护理质量明显提高 在护理工作中正确的运用礼仪,不仅有利于提高自身的人文素养,并可通过友善的关怀、优雅的举止、得体的谈吐和严谨的工作作风对患者的身心健康产生直接或间接的影响,以利于提高护理质量及患者对护理服务的满意度[3]。护士礼仪为11项护理质量考核标准之一,将其制定成便以携带的小册子,人手一册,要求人人熟知考核标准,人人按标准执行,按三级护理质量管理体系进行督导检查、分析、持续改进与考核。2012年以来,各项护理质量上升至95分以上,合格率达到100%,护理质量明显提高。
2.5患者满意度显著提高 随着医学模式的转变,患者在住院期间更在乎心理的感受。有形的服务很重要,无形的服务即护理礼仪更重要,它能使患者的心理得以稳定和平静,安心接受治疗及护理。2012年1月将护士职业礼仪作为常态化管理以来,护理部每季度进行患者对护理工作满意度调查时,最满意护士提名越来越多,满意度均高达98%以上,患者对护理工作满意度不断提高,护理工作得到了患者及家属的高度认可,使医院的社会效益与经济效益达到双赢。
3 小结
护士职业礼仪培训与考核已经起步,但很多医院还未列入护理管理的日常工作,也未得到重视,还需要进一步探索及完善。如何使护士职业礼仪成为护理常态化管理,不断提高护理质量及护理服务水平,还需要我们每一名护理管理者认真深思和做大量的工作。
参考文献:
中职卫校的护理专业培养的是医疗基层一线工作的中初级护理人员,现代护理强调的是“以人为本”的人性化服务,注重病人的心理需求和人格尊严,尊重对生命内在质量的关怀。可见,随着医学模式的转变和医学科学的发展,人们对护理工作提出了更高的要求,护理人员不仅要掌握娴熟高超的护理技能及护理理论,还应具有很好的职业素养和行为规范。护理礼仪是一种建立在公共礼仪之上的特殊职业礼仪,是培养良好素质修养和职业形象的重要手段[1]。其主要内容是从形象礼仪、职业道德礼仪、工作礼仪等方面介绍护理人员应具备和掌握的礼仪常识。任务是使学生了解礼仪的基本常识,掌握护理人员的基本礼仪知识;通过礼仪形体训练,增强审美的自觉性和身体的协调性;培养良好的礼仪修养,全面提高综合素质;将礼仪规范应用于护理工作中,提高服务质量,实现以患者为中心的整体护理[2]。
目前,中职卫校的护生大多以女生为主,她们一般都是初中学习困难、成绩较差、日常行为习惯不良一些学生。大多数学生缺乏基本的礼仪常识,如不会问候、不会谦让、不会尊重师长等,存在不知礼、不守礼、不文明的行为,把无视校规校纪、行为不羁、只顾自己不顾他人,看成是有个性,自尊心极强,却不会尊重他人,难以与别人建立起良好的合作关系,交际能力弱;集体观念淡薄、常常“以恶小而为之,以善小而不为”,考试作弊、随意迟到、旷课等。如何把这样一群“自律性”较差,日常行为习惯不良的护生培养成未来护理基层一线的主力军,使其不但学好专业理论知识和技能,还要有良好的健康的护理形象和职业行为标准,那么,把中职护生职业行为习惯的养成融入护理礼仪的教育不失为一种潜移默化的良策。
(1)加强对护生的职业道德和人文素养培养
护士行为规范是护士在岗位上为了能更好地完成本职工作、更好地服务于患者所应当遵循的行为准则。在行为规范中,礼仪是最起码的、基础性的规范。作为一名合格的护士,还应接受必要的专业修养与礼仪训练,而护理礼仪的本质其实就是“做人”的问题,优质的护理礼仪服务一定是以人为本,注重细节。人们对礼仪的学习和运用过程实际上就是一个接受熏陶和教育、陶冶道德情操、培养良好道德行为习惯和道德自律的过程。因此加强护生的礼仪教育,在护理礼仪教育中需渗透“教会学生做人”的主导理念,其次才是“学会做事,掌握技能,自食其力”。培养健康向上的道德情感和高尚的道德情操,有利于培养完善独立的人格和全面发展的优良个性,从而提高护生的职业道德素质。
(2)加强护生对职业行为规范的践行
1979年,叶圣陶在《当前教育工作中的几个问题》一文中,强调:“教育,往简单方面说,只须一句话,就是养成良好的习惯。……在习惯养成过程中,必须使学生明了意义,为学生提供榜样,加强督促,及时表扬、激励。”学习礼仪的目的在于运用,只有反复训练、重复体验,才能形成良好的礼仪行为习惯,这是一个长期的知识积累、情操陶冶和实际磨练的结果。护理礼仪的教育不仅要从日常生活的接人待物等方面来指导护生养成良好的行为习惯,加强对护生日常行为习惯的监督管理,教师在礼仪课上讲解礼仪的基础知识,针对护士的行为准则提出校园文化礼仪、护士礼仪、工作场所礼仪和公共社交礼仪的基本要求,结合校园、班级管理和本课程的平时成绩的评定,对其言行举止从各方面进行量化评定,包括尊重师长团结同学、有集体荣誉感和爱心;校园文明,如爱护公物;课堂文明,如遵守上课纪律、起立规范、认真听课;语言文明,如不说脏话等。护理礼仪的教育还要帮助护生尽快进入护士角色,为临床护理工作打下良好的基础。护理礼仪的教学内容要结合临床护理的工作情景设计相关的训练内容,如怎样向患者做自我介绍,怎样礼貌地称呼患者、怎样有效地对患者进行劝说等。教师应经常提醒护生并给予正面引导,及时纠正护生不良的行为举止。如上课铃响前两分钟要求护生必须进教室做好上课前的准备;上示教课时,护生必须先在镜子前检查自己的仪容、仪表和着装,符合要求后方可进入示教室,让护生时刻注意用礼仪的标准规范自己的言谈举止,逐渐学会以礼待人、以理服人。良好的礼仪文化可以提高护生对美的欣赏力,使护生认识到护士礼仪实际上是护理活动形式美和内在美的结合,从而自觉养成良好的行为习惯。
(3)培养护生良好的职业形象
护理礼仪除具备一般礼仪的基本特点外,还具备护理专业的文化特性,是护理专业的行为规范,有助于护生培养和树立良好的职业形象。[3]护生在校期间接受系统的礼仪教育,不仅可以提高个人内在的文化修养、道德品质和思想境界,而且有利于培养优雅的气质和优美的仪表风度,提高护生的人际交往能力,树立良好的职业形象。护理礼仪具有很强的实践性与操作性,言谈举止,目光手势,都有其规定的操作要领。训练有素的护士在工作中往往保持规范优雅的举止,站立有相,落座有姿,举手有礼,行走有态,体现了良好的基本素养和礼仪修养。在护理礼仪课教学中,第一个训练的内容就是护生的基本姿态,模拟护士站姿、坐姿、行姿、持物、推车、拾物等动作来展示护士风采,增强护生的专业自豪感和敬业精神。通过对护士工作礼仪的模拟练习来提高护生对护士职业的认同感和骄傲感,一方面让护生体会到护士在护理工作中通过规范的姿态可体现护士的仪表美及树立白衣天使的美好形象,另一方面可培养护生崇尚,热爱护理事业及尊重病人,爱护病人的关爱行为能力。护理礼仪可以帮助学生尽快向护士职业角色过渡,同时可以使护生树立良好的职业形象。
(4)提高护生的责任意识
目前的中职护生责任意识淡漠,表现为对他人缺乏关心,对父母缺乏感恩,对集体缺乏热情,对学习缺乏自觉,对未来缺乏思考,失责现象时常发生。护理礼仪的学习内容包括护理礼仪的基本理论、护士仪容礼仪、护士举止礼仪、护士服饰礼仪、护士言谈礼仪、护士交往礼仪和护士工作礼仪等,这些内容都注重对护生职业行为规范的培养,护理礼仪的规范性也传达出护理工作严谨的工作纪律和作风,这有助于护生责任意识的养成。护士的工作很多时候都是在无人监督的情况下独立完成的,各项技能操作是否符合要求,完全取决于护士的职业道德和责任意识。护理礼仪可以增强护生的责任意识,使其认识到护理工作是一项必须具备高度责任心的严肃的工作,使护生具有责任心和爱心,而教师在教学中以身作则的言传身教,有利于陶冶护生的职业情操,促动其将内在良心升华为个人的良好的责任意识。
(5)消除自卑心理,增强护生的心理适应能力。
跟同龄的能进入高中的孩子们比起来,中职护生大多都带着些自卑的心理,有些甚至是自闭。总有一种“低人一等”的想法。有些孩子掩饰自卑的方式是故作无所谓,成绩好坏无所谓,操行优劣无所谓,补考也无所谓;有些孩子的方式是封闭,逃避。这样的心理状态导致了礼仪方面的不和谐:举止粗俗,装扮艳俗,学习态度淡漠,人际关系紧张等。通过护理礼仪学习的护生,了解基本礼仪的知识,使其潜移默化,对学生的自信心、姿态、表达、人际交往等均有很好的锻炼作用,为今后顺利走向社会,更好地适应护理工作岗位奠定了基础。护理礼仪的学习过程会指导护生怎样穿着打扮;怎样尊重他人、关心他人,怎样举止有礼,怎样妥善的处理人际关系乃至护患关系等,规范其日常生活行为举止,从得到他人的赞赏和肯定中提高自信心,不断提高护生对社会环境的心理适应能力。
中职护生来源于不同的生活环境,具有不同的生活习惯、思维模式。他们大多具有较强的自我意识,对审美存在较大盲目性,言行举止也缺乏规范性,但同时他们又具备强烈的求知欲和期待提高自身素质与修养的愿望。因此在护理礼仪的教学中渗透职业行为习惯的养成,让他们树立正确审美观,规范其言行,成为一个知礼懂礼的护士。[5]
参考文献:
[1]张妙兰.应用情景教学提高护士礼仪素养[J].护理研究,2011(7):1968-1969.
[2]刘桂英.护理礼仪[M].北京:人民卫生出版社,2004.
中图分类号:R395 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)09(a)-0225-01
礼仪是人类文明延续的结果,是人类文化的沉淀物,是一个人乃至一个民族,一个国家文化修养和道德的外在表现形式,也是一个人的思想觉悟,文化修养,精神风貌的基本体现和做人的基本要求。中华民族自古以来就非常崇尚礼仪,号称“礼仪之邦”。孔夫子曾说过:“不学礼,无以立。”就是说一个人要有所成就,就必须从学礼开始。可见,礼仪教育对培养文明有礼,道德高尚素质的人才有着十分重要的作用。
所谓礼仪,最早在我国古代是被作为对神明的祭奠仪式和统治阶级的统治工具来使用的。礼仪包括“礼”和“仪”两个部分。“礼”是指礼貌、礼节:“仪”即仪容、仪表、仪态、仪式等,也是人们交往过程中的约定俗成并为一定的交往环境和人们生活中所接受的一种文化和道德修养。其体现在护理工作中是一种职业礼仪,是护理工作者在进行医疗护理工作和健康服务过程中所遵循的行为标准,是护士素质、修养、行为、气质的综合反映,也说其职业道德的具体表现。在无数次医疗护理实践过程中已足以表明:良好的护理礼仪既可以无声的营造完美的医疗护理环境,更可以显著提高护理服务质量。下面本人结合教学及临床工作实际具体总结如下。
(1)护理礼仪有利于促进病人基本的康复:良好的护理礼仪所表达的是尊重,无论是对患者、对家属、还是对医生,热情大方、仪容整洁、语言亲切、举止优雅,都能使人产生亲切感、温暖感、信任感。爱美之心人皆有之,仪表美虽然是一种外在美,但在一定程度上也反映一个人的内心境界与情趣。有心理学实验表明,这种因仪表美而油然产生的内心境界与情趣有助于提高患者的免疫力,也有助于增高患者的抗病信念与意志。另外,可以想象,整洁的仪表、优雅亲切的举止、热情关怀的语言、渊博扎实的医学知识、熟练精湛的护理技术、执着敬业的奉献精神不仅有效的赢得患者的信任,使患者积极配合治疗,从而对患者的康复也起着积极的促进作用。
(2)护理礼仪是心理护理的核心内容:在医疗工作过程中护士通常与病人接触最多,其说话的态度方式,工作的亲切热情甚至文明、礼貌,不仅可以体现医院的管理水平,更能看书对患者的尊重。此外,护士恰当的言谈举止,还可以给人以依赖感。所以,护理礼仪是现代护理工作中国不容忽视的事是护士职业活动中所应遵从必要的行为规则。良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒,诚于中而形于外,真实可信的护理技能、知识加上热心诚恳的表达方式可以使护理工作更加人性化、理想化。
(3)护理礼仪是强化护理行为效果的重要前提或手段:随着现代护理模式的转变,人们对健康的需求及医疗服务质量的要求以及越来越高。进而护理礼仪亦成为医院文化建设及医疗质量效能建设的重要组成部分。同事在临床护理工作中,礼仪已被融于护理操作的每个环节包括入院接诊、三查七对、巡视病房、值班交接等,通过近300例护理实例表明:良好的护理礼仪不但能增强其责任心、自尊心、自信心,而且也可以有效的创造一个积极、亲切、和谐、健康向上的医疗人文环境,能使患者在心理上得以平衡和稳定,从而提高护理服务质量,甚至从心理学角度上达到良好的治疗效果。
(4)护理礼仪是现代护理质量提高的保证。在医疗护理行业服务中,面对广大的护理服务对象,良好的护士礼仪及修养无疑是一剂良药,对提高医疗护理质量起举足轻重的作用。由护理常识可知:护理质量的提高主要取决两个方面:一是护理技术,二是护理礼仪。在护理工作中,如何使护理技术的应用起到最佳的效果,当然还取决于良好的护理礼仪。例如护士自然亲切的表情,文雅、健康的姿态更易于促使患者讲出心里话,使护士及早发现患者现存的和潜在的心理问题,以方便患者在与护士的沟通中得到安慰、理解,帮助和鼓励。所以良好的护理礼仪对于提高护理质量显得尤为重要,当然也包括护士精湛的技术、广博的人文知识、端庄的仪态及行为。
(5)护理礼仪是开启健康的钥匙:当病人初入院时,通常会在医院看到护士脸上的微笑。作为白衣天使的微笑是美的象征,是爱心的体现,是护患关系的钥匙,往往能给患者以生的希望,从而有助于康复或者积极地配合各项治疗与护理。
(6)良好的护理礼仪有助于提高医院的社会形象:由于护士对病人人性化的关怀和护理,使病人住院满意率得到了增加。如病人出院时,护士协助病人办理出院手续,向病人交待用药方法,叮嘱病人出院后注意休息,按时服药,定期检查,进行饮食指导并致以良好祝愿,目送病人离开病房,这些都给病人留下了深刻而美好的印象。这些细致之处不仅充分体现了护士以人为本的服务宗旨,更提高了医院的社会形象。
教学设计是教师从事教学工作的基本功,是提高课堂教学活动效益的根本保证。课堂教学设计是课堂教学过程实施的依据,是教师传授知识的一种途径,是落实新的教育教学理论的载体。有效的课堂教学设计,可以充分调动学生自主学习的积极性,有效提高教学质量。
一、教学设计前的准备工作
1、分析课程教学性质。护理礼仪是护士在工作岗位上应当遵守的行为规范,是护士文明道德的标志,是广大护理服务对象疗效至佳的一剂良药,对提高医疗护理服务质量起着举足轻重的作用。本课程的教学性质有:(1)实践性强;(2)规范性强;(3)实用性强。
2、分析课程教学目标。我校护生《护理礼仪》的教学总目标是:使学生掌握有关礼仪的基本知识和规范要求,使学生具备从事护理专业所必需的职业礼仪修养,在护理工作中实现让病人满意的优质服务,为提高护理服务质量打下基础。
3、分析教学对象。护理专科生具有的特点:在校理论学习的时间短,缺乏临床实践,但已具有较强的感性认识,具备良好的自学能力、理解识记能力和逻辑思维能力。
二、课堂设计内容
1、设计教学目标。要依据课程教学内容、教学对象,对学习内容给予层次划分。理论内容按“掌握、熟悉、了解”三个层次进行学习,实践内容按“熟练掌握、学会”两个层次进行学习,并使其与教学大纲相一致,又紧扣时代礼仪的特点。设计教学目标是教学系统设计的一项基本要求。
2、设计教学内容。课堂教学时间有限,课堂教育不可能使学生完全掌握所有的知识,可根据课程教学目标的需要将教学内容分为:(1)学生自学内容;(2)学生与教师共同完成的内容。这就要求教师认真筛选与优化教学内容。
3、设计教学过程。课堂上要告知学生教学目标,并在原有知识的基础上,阐明新知识,帮助促进理解,及时收集学生的课堂反馈效果,通过课堂测试了解学生对新知识的掌握程度,并进一步将理论应用于实践,在新情境中加以运用。
4、设计教学方法。教学方法可以预设但不一定要恪守,教无定法,贵在得法,随着课堂教学流程的推进,要灵活选择。教学方法的设计对教学目标的实现至关重要,教学方法的本身无所谓优劣,只有是否适当。所谓“教学有法,但无定法,贵在得法”,教学方法的选择和运用必须考虑到教学的内容、目标、性质和学生自身的特点。
5、设计教学手段。要遵循教学设计的原则,坚持从教学目标和教学内容出发,注重不同媒体在教学中的运用,将传统的教学媒体如教科书、黑板、挂图等与现代教学媒体如视频、音频、CAI课件等有机地结合起来,相得益彰。在礼仪课堂教学中,充分运用多媒体手段,可以取得良好的课堂教学效果。运用多媒体教学可以通过视频、音频的综合运用,丰富授课内容,增强课堂教学的趣味性。
三、建议
1、注重个性教学,优化教学形式。在满足教学目标的前提下,要选择适合自己的教学方案,使各种教学形式的优势得以发挥,但切不可生搬硬套、一味模仿。《护理礼仪》是实践性很强的课程,可以采用课间实习的教学形式,使学生接触到真实、丰富、详细的教学内容,从而增强感性认识,加强对护理职业的热爱。
2、注重教学表达形式。在优化教学形式的基础上,要注重表达形式,如板书设计要清晰明确、层次分明,问题设计要难易得当,多媒体的设计要美观、实用、有趣,语言设计要富有感染性、趣味性和启发性,借助语言的艺术美,增强课堂色彩。教师语言的抑扬顿挫,可以调动学生的思维。如教师讲授就餐服务礼仪时,以“茶七饭八酒满杯”风趣地介绍了餐桌上的服务标准。
综上所述,在有限的时间内最大限度地提高学习效率,教师不仅要有渊博的专业知识和广博的科学文化知识,还应具有良好的语言表达能力、课堂调控能力等,最重要的是课堂设计要以学生为中心,体现“以人为本”、“以学生为本”的理念,大力推行学生参与教学实施、参与教学评价等活动,将教学的科学性、实用性、时代性、美学性和艺术性有机结合起来,使学生得到知识的熏陶和美的享受,使《护理礼仪》的课堂教学活动在愉快的气氛中完成。
参考文献
[1]郭良君 张建君 燕宣德 新课程教学设计的实践探索.教育科学论坛,2008,12。
[2]索桂芳 新课程与课堂教学设计理念的更新.教育探索,2004.9。
[3]陈维哲 课堂教学中的创新.陕西教育,2005,9。
“护理人际沟通与礼仪”是一门将人际沟通与礼仪理论运用于护理实践的人文课程,学生除应学习相应的理论知识外,更重要的是通过学习具备良好的礼仪修养以及与患者沟通的能力[1]。近年来提出的护理核心能力教学模式对护理专业学生的人际沟通能力和礼仪修养提出了要求。Lenburg等指出护士核心能力包括评估和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力和知识综合能力[2-3],护士核心能力为护理课程设置和教学模式提供了方向[4-5],而这种能力的提高必须从护生教育开始[6]。本院在2012级本科生《护理人际沟通与礼仪》教学中采用体验录像回放反思等方法进行教学,取得了满意的教学效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 遵义医学院护理学院2012级护理专业学生,共61名,其中男生7名,女生54名。
1.2 方法
1.2.1 礼仪训练 具体安排为:(1)教师示范;(2)学生操练;(3)考核;主要训练学生的着装、化妆、站姿、坐姿、走姿,以及端治疗盘、持病历夹、持血压计听诊器、推治疗车、下蹲等专业行为,通过训练规范学生的专业行为及礼仪。礼仪训练全程录像。
1.2.2 体验式临床护理情境模拟表演 为了检验学生是否能将学到的知识用于实践工作,在教学中安排情景剧排练和表演,方法是将每10~11名同学分为一组,各组选出1名小组长,负责组织小组成员共同完成临床资料的收集和相关资料的查阅,小组长根据组员收集的资料编写剧本,情景设计可以来自于临床,也可以来自于学习和日常生活中,结合自己在社会实践活动中了解的内容、日常生活中的沟通以及《护理人际沟通与礼仪》的相关理论知识进行情景设计。情景的设计要求将礼仪和沟通交流相结合,编写过程中每组指定1名老师进行指导。剧本编写完成后,由小组成员共同讨论,交老师审阅、修改、定稿,进行角色分配及排练,安排时间进行表演。表演过程全程录像。
1.2.3 回放录像并反思 礼仪训练和体验式临床护理情境模拟表演结束后马上回放训练和表演过程录像,让学生找出自己及其他同学存在的不足,提出改进措施。
1.3 效果评价 课程结束后,采用自行设计的调查表调查学生对教学效果的评价,调查表包括11个项目,每个项目设很大帮助、较大帮助、不确定、极少帮助、无帮助5个选项。共发放调查表61份,回收有效问卷61份,有效回收率为100%。
3 结果
学生对体验后反思教学的效果评价较好,在11个项目中,没有学生选择“无帮助”一项,学生对体验后反思教学的效果评价,见表1。
3 讨论
录像能真实客观地记录课堂事件、为课后反思提供依据,因此是具有很强说服力的分析工具[7-8]。其使用不受时间、空间的限制,有利于指导教师在回放录像的过程中随时定格,让护生观看自己的表现是否恰当,促进其反思[9]。护生在礼仪训练和情景表演中往往不能发现自己的不足之处,经过观看录像回放,认识到自己的不足,利于在以后的学习生活中不断完善自己,大多数护生在接下来的学习生活中能自觉按照礼仪的基本要求去规范行为,检点言行举止,自觉地塑造自己良好的礼仪形象[10]。经过观看护理情景模拟表演录像回放,多数学生体会到了有效沟通的重要性,愿意在今后的护理工作中尽力去关心、尊重、理解患者[11],从而促进了护生主动沟通与人文关怀意识的培养。
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[8]赵远莲,江智霞,吴永清.体验式教学在急危重症护理学中的应用[J].中华护理杂志,2011,46(11):1100-1102.
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课业一词译自英文assignment,也有人将其英译为“lessons”,“schoolwork”。原意可作课题、任务或课业解,但取义上多为专业课所用。有些高职院校在与澳大利亚TAFE合作办学过程中,经常使用assignment这一教学术语,并用中文“课业”一词与之对应。课业在职业教育专业教学中,较为广泛存在的形式是“课程作业”,是指教师根据课程计划中的学习情境结合职业要求设计的,由学生在教师指导下自主完成的综合性学习任务,一般包括题目、背景材料、项目任务和评价标准四部分[1]。学生在规定时间内小组协作完成对任务的综合设计、文本书写等工作,有效提高护生综合护理能力,为高职护理应用性人才培养奠定基础。
近几年,我校尝试在语文、内科护理学、基础护理学等多门课程中使用“课业”作为学生能力的考核评价方式。“课业”的使用也极大地增强和提高了学生的多种能力和教学效果[2]。通过研究我们也发现,在学生五年的学习生涯中,各个学习阶段对学生能力培养的要求各不相同。从行业对护理人才的能力需求看,在各阶段将各层次学生的能力培养与护理职业进行联系至关重要。因此,我们特别提出借助校外实训基地,利用学生各阶段的临床见习机会,布置与护理职业相关的分层“课业设计”,学生在老师们的指导下完成相关任务,从而达到能力的分层培养。本文主要介绍基于我校特色的护理专业新生认知教育而开展的课业实施情况。
1.对象与方法
1.1对象。五年一贯制高职护理专业新生,特指我校入校初、未开始理论学习前、军训结束后的学生。此时学生刚接触学校和老师,未曾开始上课,能听从老师安排,有完成任务的时间和兴趣;对专业理解甚少,对新专业有新鲜感;期待穿上护士服,期待了解未来的职业和工作环境。
1.2方法。根据我校“三阶梯”的人才培养模式[3],专业认知教育安排在正式的理论学习前,时间长达一周,主要目的是帮助学生更好地认知护理专业,了解未来的职业、就业发展情况,提早进行合理的、有预见性的职业生涯规划。专业认知活动紧循“以生为本”的宗旨,含“专业介绍、解惑引导、适应提升、走进临床、梦想起航”五大模块。
1.2.1课业设计的基本框架。从学生的实际情况出发,新生对护理专业的理解还不太透彻,课业设计的主题不宜选择难度过高。为了让新生提前感受护理文化、了解临床工作氛围、熟悉未来的服务对象,学校特别安排学生参观校外多家三级甲等综合性医院。因此,借校外实训的平台,围绕护患关系、职业道德的社会热点问题,由专业教师创设出紧密结合护理职业问题的情境,提出符合新生能力培养的课业――护理职业道德、护理礼仪。
每个课业设计可以设置2-3个能力任务,如:访谈2-3位临床护士,谈一谈对护士职业道德的认识;制作PPT,在班级内宣讲护士职业道德的重要性;访谈2-3位护士长,调查护理管理人员对护士的仪容仪表要求;编制情景剧,团队展现护士礼仪等。任务设置既应简单明了,有一定的挑战性,又不能太过超出学生的能力范围。鉴于新生的专业能力还不足,每个课业仅包含3-4项知识点或技能,如:护士职业道德主要让学生了解职业道德的概念及职业道德的内容等;护理礼仪主要让学生掌握站、坐、行、蹲等礼仪要点,护士服、护士帽的正确穿戴方法。
为形成规范,对课业统一设计格式,含扉页―情景案例―项目任务―项目设计―参考的学习资源―课程知识应用情况―项目实施途径与过程―能力标准―总结与反思―评价,学生按照规范步骤进行课业设计。
1.2.2课业设计的实施流程。课业实施过程包括前期构思、资料收集、资源汇总(包括所用的网络、文献、参考书、医院或社会资源、仪器设备资源等)[4],由小组成员共同完成。一般3-5人一组,一人担任课业负责人。课业负责人进行任务分工,发挥组织、协调作用,把控大局,定期检阅成员的任务完成情况,并根据资料收集或调研情况及时进行任务的调整或增减。具体的任务或实施课业的形式有:资料汇编、文笔书写、沟通、调研采访、PPT制作、视频录制、情景剧编排、展示汇报等,根据完成课业的需要合理选择所需方式。每一位成员均有相应任务,均参与到课业设计过程中。在任务实施过程中,校内指导老师和临床带教老师同时进行指导,小组的课业设计需要在老师的指导下修改2-3遍,针对指导老师提出的改进建议,及时补充、修改文案,完成课业任务后,小组制作PPT,在班级内汇报小组完成过程及特色创新之处,通过组内自评、组间互评等评出最佳作品进行班级展示,一份课业的完成周期为1-2周。
1.2.3课业设计的评价方式。课业设计强调学生能力展示的过程性要求,结果展示可有视频、PPT、角色扮演、情景模拟等多种形式,鼓励创新。制定统一的评价表(见表1),采用学生自评、学生互评、师生互评、院校合作性评价等开放式评价模式,客观公开地对小组课业实施情况进行点评,小组根据点评进行反思总结。
2.成果
2.1提高了学生的多种通用能力。从接受课业到成果展示,学生的沟通能力、发现问题与解决问题的能力、团队协作的能力、资料收集的能力等都得到了锻炼。比如:在护理职业道德的课业设计中,学生搜集热点新闻,并对临床护士进行采访调研,获取相关专业知识,并结合自己的理解,进行主题演讲。为了探讨一些社会焦点问题,学生以小组为单位组织辩论赛,在专业中融入自己的见解,既让学生勇敢表达自己,又让学生在博弈中进行知识延伸,能力得到提高。为她们接下来的学习奠定了良好的学习模式基础。
2.3形成了新生的正确专业认知。课业的设计贴近学生生活与就业,有助于学生技能的培养和专业的认知,借助临床实践平台,提供才华展示舞台,用课业记录学生的成长,为专业认知带来正向发展。比如:在护理礼仪的课业设计过程中,学生通过资料收集、临床调研、校内学姐采访,总结出规范护理礼仪的基本要求,并制作PPT进行礼仪规范的汇报讲解,为更形象地进行展示,学生以小组为单位,自创舞台剧、编排礼仪展示,虽然是未接触过专业的一张白纸,但通过自己的知识获取,已经无形地形成了对专业的认知,护士的形象已深深印刻在学生心里,这对以后的专业学习及临床就业非常有利。
在新生阶段,可设计的课业议题还有很多,课业设计所采取的方式也不局限,都要依据我们的教学对象、教学目标来定,其宗旨就在于找出最适合学生成长和发展的学习途径,培养出符合临床需求的高素质技术技能型人才。
参考文献:
[1]何美贤.BTECHND课业的模式及其特点探析[J].吉林省教育学院学报,2009(25):116.
[2]沈建新.护理专业“三阶梯”多层次实训模式构建实证研究[J].卫生职业教育,2010,27(24):86-87.
[中图分类号] R472 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)10(a)-0171-02
语言是人与人之间情感交流的重要工具,也是开展护理工作必不可少的工具。特别是优质护理的开展以来,护理工作不只是单纯的基础护理或生活护理,而是人文化的责任制整体护理服务,以患者为中心,提供优质、高效的护理服务,最终实现“患者满意,社会满意,政府满意”这一目标的实现,除了精湛的工作技能,还要明确语言在护理工作中的重要性,在护患沟通交流中运用好语言艺术,增加亲切感和信赖感,使优质护理服务真正取得实效,成为“三满意”工程。
1 护士语言的重要性
1.1 良好的语言修养塑造了良好的护士形象
俗话说“言由心声”,通过语言可以窥视人心灵的美丑。良好的语言素质可以反映出言语者的修养、心境、学识。护士的语言传递给患者的是自己的工作态度、情感、业务能力,如果由于语言不当让患者失去信任,会增加后续治疗的难度和患者的依从性[1]。
1.2 和谐护患关系,减少护理纠纷的发生
语言是一把双刃剑,“良言一句暖三冬,恶语伤人六月寒”就是最好的说明。在本院2009年至今的调查资料显示:90%的护理纠纷是由于语言不当引起的。由此可见,加强护士与患者沟通的语言艺术是减少纠纷发生的有效措施。
1.3 提高护理质量,实现“三满意”
护士是在院内和患者接触最多的角色,是患者住院期间信息的重要来源。首先,护士良好的语言艺术可取得患者的信任,捕捉到更多疾病相关的信息,利于疾病的诊断和治疗,也利于护士从细微处针对性的满足患者的心理需求,取得患者的信任;其次,护士可通过语言强化护理行为效果,增强治疗疾病的信心,使患者能够做大程度的配合治疗,促进早日康复。同时也能使护理人员自身产生愉悦感,进而使得护理人员工作效率不断提高[2]。再次,护士可通过语言鼓励患者保持促进健康的行为和正性心理,降低社会医疗成本。
2 护士语言的基本要求
2.1 文明礼貌
中国自古以礼仪之邦著称于世,孔子要求学生掌握的“六艺”中礼就为其首。约翰逊(美)这样形容礼貌的作用:礼貌像只气垫,尽管里面什么都没有,但却能奇妙的减少颠簸[3]。对他人的礼貌,是对对方的尊重,同时也留给对方以亲切、可信赖的感觉,能在有限时间内迅速拉近护患之间的距离,有利于进一步的沟通交流。对患者的礼貌,最基本的就是遵循优质护理服务礼仪中的“七有声”,即患者入院有迎声,治疗时有称呼声,与患者合作有谢声,操作失败有道歉声,患者咨询有解答声,接听电话有问候声,患者出院有送声;另外,牢记患者的名字,并根据年龄或职业使用尊称,也是礼仪的基本要求,切忌以床号或简单的代号称呼患者。
2.2 真诚
真诚是有效沟通的前提,态度决定结果,真诚的态度能美化语言效应。要做到这一点,必须落实“以患者为中心”的服务理念。要换位思考,学会用患者的眼光去看问题,用患者的心去感受问题,言语中体现对患者的理解和包容。真正履行“七不讲”,即不讲不耐烦的语言,不讲训斥对方的语言,不讲为难对方的语言,不讲挖苦对方的语言,不讲侮辱对方的语言,不讲庸俗的语言,不与患者发生争执。注重细节,无论事情大小,及时解决患者的难题,对自己不能解决的问题,一定不能敷衍了事,应取得患者的谅解后请求相关人员协助解决。
2.3 主动性
优质护理强调主动服务,但一定不能单纯机械地操作,要带着爱心和责任心主动与患者沟通。主动询问患者的需要、感受,做到“询问在需求之前,服务在患者开口之前”。 让患者在每时、每刻、每个细微的环节上都能感受到护理人员的贴切服务,处处被尊重、被关心、被重视、被理解。当他们的正常需求得到满足时感到满意,潜在需求得到满足时就会感动,最终表现为对护理服务非常满意[4]。否则,再专业、再高超的技能也不一定能得到患者的认可和称赞。
2.4 科学性与准确性
护士与患者交谈,对于涉及患者的诊断、治疗、病情和预后,必须使用科学的语言,使用有理有据、真实可靠和有事实根据的语言,切不可随便乱说或不懂装懂[5]。对于涉及数量的解释,尽量避免用“多”、“少”之类的形容词。例如新生儿脱水热的护理中,对于“多喂水”这一要求,成人和儿童有不同的要求,不同的人会有不同的理解,只有根据患儿的体重及体温,计算出所需的水分,并以毫升数告知,对于老年患者,还必须以所使用的奶瓶容量为单位具体告知,才能取得事半功倍的效果。
2.5 严谨性
保护患者的隐私及不在不适宜的场合讨论病情。特别是对手术中的患者,可能会把无意中听到的病情描述和自己联系到一起。曾有一位患者在剖腹产麻醉清醒后迫不及待的询问自己的子宫肌瘤和术中出血情况,原因就是在手术过程中模模糊糊的听到医护人员提到“子宫肌瘤、大出血”等字眼,虽然手术过程很顺利,手术医师讨论的是其他患者,且经过及时的解释也消除了患者的顾虑,但在医师进行解释前已经对患者的心理产生了伤害,由此也会降低患者对医疗行业的慎独精神的评价。
2.6 适当的反馈技巧
交谈中,注意观察对象的表情、动作等非语言表现形式,以及时了解对方的理解程度[6]。尤其是对老人和儿童,应适当重复,对于术前或特殊检查前的准备,要及时评估对方的接受程度,必要时可请对方复述一遍,并适时插入“是的、很好”等肯定性语言,提升患者的自信感。当发现对方不正确的言行或存在问题时,应首先肯定对方值得肯定的一面,然后以建议的方式指出问题所在,易于接受批评和建议[6]。
3 重视语言交流时的细节处理
细节处理包括体态、仪表、环境、声调、语气等。细节决定成败,沟通交流要取得满意的效果,细节的处理很重要。交流过程中注意运用合适的表情、动作和语调,并与所要传达的信息内容相配合。如在倾听的过程中注视对方的眼睛、不做无关的事情、及时反馈表示自己的专心,又如不在表示同情的时候说笑。
4 特殊情境下的语言艺术
4.1 临终患者及家属的语言技巧
死亡是人的自然归宿,每个人都无法超越自然规律,患者经过医护人员尽力抢救仍然无法避免死亡时,应帮助患者及家属坦然面对。切忌在死者及家属面前说笑、打闹、说不敬的话语,随便谈论死者病情及隐私[3]。应避免使用人们忌讳的“死”“死亡”、“死了”等刺激性的词语,而使用“逝世”、“去世”、“走了”、“没了”等非刺激性语言[3]。对家属过激言行要宽容、理解,对于明显干扰正常医疗秩序,影响其他患者的行为,护士则应指出、规劝这种行为可能造成的后果,就事论事,最好不要将其行为归为“德行”如何而加以指责[3]。
4.2 发生纠纷时的语言技巧
不论何种原因引起的纠纷,因此时的患者正处于气头上,情绪比较激动,为自己辩解或者否定对方只会激化矛盾的发展。此时的当事者最好暂时回避,第一时间请上级主管部门协助处理。接待者先耐心倾听患者和家属陈述自己的不快和意见,同时最好将患者的意见和原话当着患者的面正规的记录,让患者感觉到他的投诉得到了重视,问题有人管,他的怒火会下来;然后根据情况主动的解释,同时表明自己的态度和立场,如工作中确实有不对的地方,要及时向对方道歉 ,尽量给患者一个满意的答复,以化解纠纷。
总之,护理工作是一项精细的艺术,语言艺术是护理工作者必备的基本素质。在优质护理服务中,护理人员应从与患者的沟通中不断提高自己的语言能力,发挥语言的艺术效应,将“以患者为中心”护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中[7],使优质护理服务真正得到患者、社会、政府的认可。
[参考文献]
[1] 孔爱云. 浅谈语言沟通技巧在优质护理服务中的应用[J]. 内蒙古中医药,2011,13(6):142-143.
[2] 徐淑香. 优质护理服务对护患之间信任度的影响[J]. 中国实用护理杂志,2012,28(10):21-23.
[3] 黄建萍. 现代护士实用礼仪[M]. 北京:人民军医出版社,2006:109-111.
[4] 高树琴. 人性化护理服务在本院的应用体会[J]. 护理管理杂志,2010, 10(3):227-228.
[5] 韩玉珍. 护士语言修养[J]. 吉林医学,2009,(20):2521.
1文明礼貌
中国自古以礼仪之邦著称于世,孔子要求学生掌握的“六艺”中礼就为其首。约翰逊(美)这样形容礼貌的作用:礼貌像只气垫,尽管里面什么都没有,但却能奇妙的减少颠簸。对他人的礼貌,是对对方的尊重,同时也留给对方以亲切、可信赖的感觉,能在有限时间内迅速拉近护患之间的距离,有利于进一步的沟通交流。对患者的礼貌,最基本的就是遵循优质护理服务礼仪中的“七有声”,即患者入院有迎声,治疗时有称呼声,与患者合作有谢声,操作失败有道歉声,患者咨询有解答声,接听电话有问候声,患者出院有送声;另外,牢记患者的名字,并根据年龄或职业使用尊称,也是礼仪的基本要求,切忌以床号或简单的代号称呼患者。
2真诚
真诚是有效沟通的前提,态度决定结果,真诚的态度能美化语言效应。要做到这一点,必须落实“以患者为中心”的服务理念。要换位思考,学会用患者的眼光去看问题,用患者的心去感受问题,言语中体现对患者的理解和包容。真正履行“七不讲”,即不讲不耐烦的语言,不讲训斥对方的语言,不讲为难对方的语言,不讲挖苦对方的语言,不讲侮辱对方的语言,不讲庸俗的语言,不与患者发生争执。注重细节,无论事情大小,及时解决患者的难题,对自己不能解决的问题,一定不能敷衍了事,应取得患者的谅解后请求相关人员协助解决。
3主动性
优质护理强调主动服务,但一定不能单纯机械地操作,要带着爱心和责任心主动与患者沟通。主动询问患者的需要、感受,做到“询问在需求之前,服务在患者开口之前”。让患者在每时、每刻、每个细微的环节上都能感受到护理人员的贴切服务,处处被尊重、被关心、被重视、被理解。当他们的正常需求得到满足时感到满意,潜在需求得到满足时就会感动,最终表现为对护理服务非常满意。否则,再专业、再高超的技能也不一定能得到患者的认可和称赞。
4科学性与准确性
护士与患者交谈,对于涉及患者的诊断、治疗、病情和预后,必须使用科学的语言,使用有理有据、真实可靠和有事实根据的语言,切不可随便乱说或不懂装懂。对于涉及数量的解释,尽量避免用“多”、“少”之类的形容词。例如新生儿脱水热的护理中,对于“多喂水”这一要求,成人和儿童有不同的要求,不同的人会有不同的理解,只有根据患儿的体重及体温,计算出所需的水分,并以毫升数告知,对于老年患者,还必须以所使用的奶瓶容量为单位具体告知,才能取得事半功倍的效果。
5严谨性
保护患者的隐私及不在不适宜的场合讨论病情。特别是对手术中的患者,可能会把无意中听到的病情描述和自己联系到一起。曾有一位患者在剖腹产麻醉清醒后迫不及待的询问自己的子宫肌瘤和术中出血情况,原因就是在手术过程中模模糊糊的听到医护人员提到“子宫肌瘤、大出血”等字眼,虽然手术过程很顺利,手术医师讨论的是其他患者,且经过及时的解释也消除了患者的顾虑,但在医师进行解释前已经对患者的心理产生了伤害,由此也会降低患者对医疗行业的慎独精神的评价。
6适当的反馈技巧
交谈中,注意观察对象的表情、动作等非语言表现形式,以及时了解对方的理解程度。尤其是对老人和儿童,应适当重复,对于术前或特殊检查前的准备,要及时评估对方的接受程度,必要时可请对方复述一遍,并适时插入“是的、很好”等肯定性语言,提升患者的自信感。当发现对方不正确的言行或存在问题时,应首先肯定对方值得肯定的一面,然后以建议的方式指出问题所在,易于接受批评和建议。
重视语言交流时的细节处理
细节处理包括体态、仪表、环境、声调、语气等。细节决定成败,沟通交流要取得满意的效果,细节的处理很重要。交流过程中注意运用合适的表情、动作和语调,并与所要传达的信息内容相配合。如在倾听的过程中注视对方的眼睛、不做无关的事情、及时反馈表示自己的专心,又如不在表示同情的时候说笑。
特殊情境下的语言艺术
1临终患者及家属的语言技巧
死亡是人的自然归宿,每个人都无法超越自然规律,患者经过医护人员尽力抢救仍然无法避免死亡时,应帮助患者及家属坦然面对。切忌在死者及家属面前说笑、打闹、说不敬的话语,随便谈论死者病情及隐私。应避免使用人们忌讳的“死”“死亡”、“死了”等刺激性的词语,而使用“逝世”、“去世”、“走了”、“没了”等非刺激性语言。对家属过激言行要宽容、理解,对于明显干扰正常医疗秩序,影响其他患者的行为,护士则应指出、规劝这种行为可能造成的后果,就事论事,最好不要将其行为归为“德行”如何而加以指责。
一、有利于护士独特“美”的体现
中国自古以来就是礼仪之邦,对一个人的最高评价就是知书达理。护士作为白衣天使,更应该容貌服饰端庄大方,言行举止优雅得体,这样才能显示出护士的独特韵味。护士的美体现在以下两个方面。
1.容貌服饰美
护士应该淡妆上岗,化妆是为了彰显自己相貌的优点,遮掩相貌的瑕疵。在服饰方面,燕式帽是护士职业的标志,授帽仪式的庄重程度一点也不比入党仪式和博士学位授予仪式差。护士必须衣帽整洁,头发不宜过肩,前面露发3~5公分,后面的长发可用发网套住。夏日必须穿长连,颜色只可是白色或者肤色,禁忌裙子与鞋子之间的隔断,鞋子建议白色坡跟软底鞋,无论冬夏都是如此。至于衣服,“宁可露,不可透,”露也要露得适中,千万不可穿那些可以看出里面内衣、内裤颜色的衣服。裙子的长度应高于白大褂的下摆,穿短裙时更要注意。
2.行为举止美
(1)站立姿势:训练有素的护士在街上行走,应该追求那种于千百人之中,单凭背后走姿就可以大致推断出护士职业的效果。护士的站姿要求:头正颈直,嘴角微微上翘,双眼平视,两肩外展,双臂自然下垂。挺胸收腹,收臀并膝,两脚脚尖距离10~15公分,脚跟距离3~5公分。两手交叉于腹部,右手四指在上,握左手食指。这是规范的站立姿势,主要用于比较正规的场合,平时可以采用自然站姿,即在规范站姿的基础上,双手自然垂于身体两侧。
(2)端坐姿势:坐姿显示了一个人的文化素养。护士坐在椅子上,应该左进左出,从椅子后面走到椅子前面分五步,然后,将右脚后移半步,稍微侧头,顺左眼余光,抬左手从腰间往后下挪动,理顺白大褂下摆,缓缓落座,臀部占椅面的1/2~2/3。
(3)行走姿势:在站立姿势的基础上,双手臂自然前后摆动30度左右,双脚落在一条直线上,不要扭动臀部。要求抬足有力,柔步无声。
(4)下蹲姿势:要求侧身顿下,先后移右脚半步,左手整理衣服,缓缓下蹲,挺胸收腹,调整中心,收回右脚。注意不面对他人蹲下,也不要背对他人蹲下。
(5)护士端盘的时候,应用双手拇指和食指掌住盘的两侧,其余三指分开托于盘的底部,原则上要求双手不能触及盘的内缘,需要开门时不要用脚踹门,可用后背开门。
总之,基本要求就是挺拔、自然、优雅、美观。大家应在平时工作中不断强化服务意识,提高自身素质,更好地为所有有健康需求的个人和集体服务。
二、有利于形体塑造
芭蕾基训对学习者塑造优美体形具有重要作用,经过长时间的正确而规范的把杆练习,能够刺激腿部肌肉与胸背部的肌肉,从而使学习者的腿部、臀部肌肉上收、下肢拉长、重心升高,使腿部及臀部线条优美,以及增加胸背部肌肉线条的拉长感,使学习者上身挺拔。
芭蕾基础训练在进行各种把上把下小组合的训练过程中,达到协调全身肌肉、端正体态的目的,对改善学习者身体形态有着重要作用。其动作组合能把上手臂和腿部、腹部和背部、头部动作充分有机地结合,从而达到塑造形体的目的。以芭蕾形体基训中的把一位蹲为例。首先做到脚底外开一位站好,小腿、膝盖、大腿、臀部、腹部肌肉收紧上提,同时上半身保持直立。在进行下蹲制造动力时,以膝盖为动力带动胯部朝脚底一位的位置呈一字缓缓外开,注意肌肉的收紧,当下蹲达到极限的时候,再缓缓膝盖外开收回一位直立,全程肌肉都处于紧张与收紧状态。此训练对学习者塑造优形和增加腿部肌肉延伸感和力度具有重要作用。
三、有利于培养学生动作的准确性
芭蕾基础训练有利于培养学习者的反应判断能力,塑造优美体态,提高动作美、韵律美的表现能力。在进行形体训练的舞蹈动作时,从始至终都贯穿动作的正确空间方位、韵律幅度、反应速度等要求。在完成规定动作时,只有动作准确、节奏合理,才能体现出美感。各种优雅的静态姿势和各种敏捷协调的动态动作迅速做出反应,并准确贯穿在单个动作和成套动作中,达到举手投足规范化的目的。
四、有利于形体动作要领的掌握
芭蕾基础训练不仅能培养学习者规范化的身体姿态,而且能有效发展腿部、躯干部位的柔韧性、力量和平衡反应能力,借助把杆进行慢动作和分解动作练习,能够培养肌肉的延伸感,有利于掌握技术细节,建立正确的动作概念。
在芭蕾训练过程中,学生站立的某个舞姿,不论全脚掌还是半脚尖,老师都需要提醒学生做到脚趾平放,整个脚或半脚尖紧紧吸附在地面上,用力往下踩。引导学生想象自己就好比一棵大树,而学生自己的脚好比大树的根,寻找一种深深向下扎根的感觉,半脚尖直立时要把重心放在前脚掌上。身体其他部位的肌肉要收紧向上提起,感觉头顶有一根绳子把自己用力提起。使脊椎一节节向上拉开,感觉空气可以从中穿过。身体的中段位置向上提,而两侧下沉,让学生感觉到有一种上提下拉的对抗力把自己拉长。
由此可见芭蕾基础训练在形体教学中具有重要意义,尤其对护理礼仪挺拔姿态的练习意义尤为突出,对于学生改变身体形态、提高身体素质和加强舞蹈修养都有极大的作用。无论学生展现怎样的舞姿,表演什么风格的舞蹈,没有一定的专业舞蹈基础训练是不行的,而芭蕾基础训练会为他们打下坚实的基础。当在教学过程中做出一套形体动作组合,以及表演舞蹈成套动作时,芭蕾基础训练有利于针对成套动作中的难点进行强化练习,在较好掌握并规范完成动作组合后,学生已较好地掌握了动作组合中的动作规格及演练技法,在此基础上进行完整成套教学,可收到事半功倍的效果。芭蕾基础训练是最严谨和完善的,在不断的教学实践中,它通过科学的方法开发无数学习者的身体潜能和内在表现能力,在舞蹈教学过程中影响深远,承前启后,具有重要作用。学院领导对护理礼仪形体训练给予高度重视,进一步完善形体训练室的配置,如把杆、墙镜、垫子、音响设备等。通过训练,同学们认识到了形体美的重要性,在一次次的训练中逐渐培养起好的习惯,如行走、站立时自觉挺胸、收腹、立腰,空闲时间经常进行形体训练,学生的形象、气质逐渐提升,健康状况大有改善。通过一个学期的实践证明,芭蕾舞形体训练深受学生欢迎,训练结束后,我们对学生进行了考试,均取得了优异成绩。
参考文献:
这一实例说明:发型对商界人士的个人形象,发挥着重要的、不可替代的作用。有鉴于此,系统地学习一些美发的礼仪,是极为必要的。
美发,一般是指对人们的头发所进行的护理与修饰。其目的在于,使之更加美观大方,并且适合自身的特点。美发的礼仪,指的就是有关人们的头发的护理与修饰的礼仪规范。美发的礼仪,是装束礼仪之中不可或缺的一个重要的组成部分。在正常情况之下,人们观察一个人往往是“从头开始”的。位居于头顶之处的头发,自然不会被错过。而且还经常会给他人留下十分深刻的印象。因此,曾有一位商务礼仪专家指出:“每当人们与一位商务人员陌路相逢时,最注意对方的,大都是其发型、化妆、着装等几点。正因为如此,一名商务人员假如不想使本人形象受损,就不能够在外出应酬时不重视上述各点。”
从可操作的角度来讲,美发礼仪主要分为护发礼仪与作发礼仪这两个有机组成部分。前者主要与头发的护理有关,后者则是重点关注头发的修饰问题。任何一名商界人士如果不打算使自己“头上失礼”的话,对护发礼仪与作发礼仪均应认真地学习和遵守。
护发礼仪的基本要求是:商务人员的头发必须经常地保持健康、秀美、干净、清爽、卫生、整齐的状态。要真正达到以上要求,就必须在头发的洗涤、梳理、养护等几个方面好自为之。
首先,要重视头发的洗涤。任何一个健康而正常的人,头发都会随时产生各种分泌物。此外,它还会不断地吸附灰尘,并且使之与其分泌物或汗液混杂在一起。甚至产生不雅的气味。这类情况一旦出现,无疑便会影响到头到的外观。请设想一下,若是一名商务人员的头发看上去脏兮兮的,甚至成缕成片莫名其妙地粘在一起,何人会对他产生好感呢?!
保持头发干净、清洁的基本方法是,要对它按时地进行认真洗涤。洗涤头发,最好是每日一次,并且贵在自觉坚持。即使一时难以作到,也不宜拖得过久。
洗涤头发,一是为了去除灰垢。二是为了消除头屑,三是为了防止异味,四是为了使头发条理分明。此外,它还有助于保养头发。
要洗好头发,有如下三条必须注意:
其一,要注意水的选择。洗涤头发,宜用大约在摄氏40°左右的温水。水温过低或过高,都对头发有害而无益。尤其要注意水质,各种矿泉水,包括含碱或含酸过多的矿泉水,均不宜用来洗头。
其二,要注意洗发剂的使用。目前,人们洗头时大都会采用一些洗发剂,如香波、润丝等等。在选用洗发剂时,除了要使之适合自己的发质外,还应使之具有去污性强、营养柔顺头发、刺激性小、易于漂洗等优点。采用洗发剂洗头,一定要将其漂洗干净。
其三,要注意头发的变干。洗头之后,最好令其自然晾干。此种作法,最有益保护头发。若打算令头发迅速变干,可以电吹风将其吹干。但其温度不宜过高,否则会毁伤头发。
其次,要重视头发的梳理。要使一个人的头发看上去整洁秀美、清爽悦目,将其认真梳理整齐,令其线条分明、层次清晰、一丝不苟,是极为重要的。不论从哪一方面来讲,在正常情况下,一个人的头发蓬乱如草,凌乱不堪,都会使其难以为他人所接受。正因为如此,每一名商界人士都必须将梳理整齐自己的头发,视作自己每天都必须认真操练并经常自查的一项“基本功”。
就梳理自己的头发来讲,商界人士有必要注意下列三点:
一是要选择适当的工具。梳理头发,不宜直接使用手指抓挠,而应当选用专用的头梳、头刷等梳理工具。其主要标准是不会伤及头发、头皮。在外出上班时,商界人士最好随身携带一把发梳,以备不时之用。
二是要掌握梳理的技巧。梳理头发,不但是为了将其理顺,使之成型,而且也是为了促进头部的血液循环与皮脂分泌,提高头发与头皮的生理机能。要作到这一点,就必须掌握必要的梳理技巧。例如,梳头时用力要适度,用力不宜过重过猛;梳子与头发可形成一定的角度,以促使头发的形状起伏变化;梳子应向某一个方向同向运动,不宜一再循环往复,等等。
三是要避免公开的操作。梳理头发是一种私人性质的活动。他人所了解的,应当是其结果,而不是它的过程。若是“当众理衣鬓”,在外人面前梳理自己的头发,使残发、发屑纷纷飘落的情景尽落他人的眼底,是极不理智的。
最后,要重视头发的养护。身为炎黄子孙,绝大多数中国人都具有“黑头发、黑眼睛、黄皮肤”等共同的种族特征。按照常人的审美标准,每一个人都理当拥有一头浓密的乌发青丝。可是,这并非人人都能够办得到。商界人士如果要想作到这一点,就必须重视头发的养护问题。养护头发,其实是治表兼治本的。
养护头发之中的“护”,指的是头发的保护。要保护好头发,就要有意识地使之免于接触强碱或强酸性物质,并尽量防止对其长时间曝晒。洗头时使用洗发剂之后,会使头发的养分受到一定的损失,致使其干燥、分叉、断裂甚至脱落。为此,可在洗头之后,酌情地采用适量的护发剂。此外,一些质量上好的发乳、发露、发油、发胶以及生发水、亮发蜡等等,只要使用得法,也会产生一定的护发作用。
养护头发中的“养”,则指的是头发的营养。如果说“护”是治表之法,那么“养”则重以治本。真正要养护好头发,关键还是要从营养的调理与补充等方面着手。一般认为,辛辣刺激之物,若食用过量,将有损于头发。烟、酒对头发的危害,则尤为严重。如欲减少发屑,应少吃油性大的食物,多吃含碘丰富的食品。欲使头发乌黑发亮,则适宜多吃蛋白质和富含维生素、微量无毒的食物,尤其是要多吃核桃一类的坚果,或黑芝麻一类的“黑色食品”。
作为礼仪所涉及的,主要是有关头发的修剪、造型等待方面的问题。对商界人士来讲,作发礼仪的基本要求是:经过修饰之后的头发,必须以庄重、简约、典雅、大方为其主导风格。不论是修剪头发,还是为其选择一定的造型,商界人士都必须严格遵守如上要求。
头发的修剪,俗称理发。它所指的是,对头发所进行适当的修整,并以将其剪短一定程度为主要特征。在正常情况下,每个人的头发会不断地进行新陈代谢,生长不已。因此,每到一定的时间,人们就必须理发。
商界人士在修剪自己的头发时,有三个方面的问题应当引起重视:
其一,应当定期理发。根据头发生长的一般规律,常人在每半个月左右理一次头发是最为恰当的。至少,每次理发的时间隔也不宜长于一个月。如果经年累月拒绝理发,个人的形象必将令人惨不忍睹。有些特殊的时候,例如参加重要的庆典、宴会时,为显示自己郑重其事,特意临时再理一次发,也是非常必要的。
其二,应当慎选理发方式。具体说来,理发又分为剪、刮、洗、染、吹、烫等各种不同的方式。商界人士对其中一些具体方式可以根据个人爱好,进行自由选择。而对其中的另外一些具体方式,则需要三思而行。比方说,商界人士在理发时,如果打算把自己的头发染得更黑一些,是比较正常的。因为它既是“人之常情”,也符合中国人传统的审美习惯。然而若是执意把自己的黑头发染成黄、红、绿、蓝等各色,甚至将其染成数色并存的彩色,则与自己的身份未免不相符。
其三,应当留意头发长度。业已指出,理发是以剪短头发为其主要特征的。那么,商界人士在理发时应将自己的头发修剪到多短为好,就不能够不予以讨论。实际上,对于商务人员头发的标准长度,商界已有成规在先。一般的要求是:既不宜理成光头,也不宜将头发留得过长。为了显示出商界人士的精明干练,同时也是为了方便其工作,通常提倡商务人员将头发剪得以短为宜。具体而论,在商界男士中,“长发男儿”是不受欢迎的。不仅如此,在理短发时,还必须作到:头发前不覆额,侧不掩耳,后不及领,并且面不留须。在商界女士中,提倡剪短发,并且一般要求在工作岗位上头发长度不宜超过肩部,更不允许如同女学生一样将自己的一头秀发随意披散开来。那样作尽管会对自己“女人味”倍增,但却是商务交往中所不允许的。不是说商界女士在工作中绝对不可以留披肩发,而是建议她们最好对其稍加处理,例如暂时将其盘起来,或者束起来。
头发的造型,通常称为发型。有时,也叫作发式。一个人在美发的时候,他首先所要面对的问题,就是如何塑造自己的发型。假如将发型称为美发的关键环节,一点都不会过分。在实际生活中,商务人员必须认识到:发型不仅反映着自己的个人修养与艺术品位,而且还是自己个人形象的核心组成部分之一。
商界人士在为自己选定发型时,除了受到个人品位和流行时尚的左右之外,还往往必须对本人的性别、年龄、发质、脸形、身材、职业等因素重点加以考虑。
第一,需要考虑性别。在日常生活中,发型一向被作为区分男女性别的重要的“分水岭”之一。虽然近几年来,发型的选择逐渐呈现出日益多元化的倾向,明星人物和新潮青年们在选择自己的发型时,纷纷地“敢为天下先”:成年男子要么留披肩发,要么梳起小辫儿;妙龄少女则或者理“板寸”,或者剃光头;……此类作法甚至一时蔚然成风,但是素来以恪守传统而著称的商界人士依旧不为所动、不去效仿。以发型而分男女,在商界依旧应当是一种人人必须遵守的惯例。
第二,需要考虑年龄。商界人士在为自己选择发型时,必须客观地正视自己年龄的实际状况。切勿“以不变应万变”,从而使自己的发型与自己的年龄相去甚远,彼此抵触。举例来说,一位青年妇女若是将自己的头发梳成“马尾式”或是编成一条辫子,自可显现出自己的青春和活动,可若是一名人过中年的女士作出这种选择的话,则不但显得她极其不自量力,有着“冒充少女”之嫌,而且还会因其与自己的年龄极不协调,而令他人大倒胃口。第三,需要考虑发质。发质,一般是指头发的性质。选择发型之前,必须要首先了解自己的发质,看其有无可能性。中国人的发质通常被分成硬发、绵发、沙发、卷发等四种类型。它们各具自己的特点,对发型的选择也有互不相同的要求。其一,硬发,它的特点是头发又粗又硬,稠密并富有弹性。它尽管可被用来塑造多种发型,但因其往往粗壮茂密,所以在塑造发型时应重点对其“删繁就简”。其二,绵发。绵发俗称软发。其特点是头发既软又细,不很稠密,弹性也不大。它在造型上难度较大,尤其不宜塑造外观平直的发型,但却适于展示头发之美。例如,这种发质的女士若选择“波浪式”发型,往往效果绝佳。其三,沙发。它的主要特点是头发干涩稀疏,灰暗无光,并且常呈蓬乱之状。由于此类发质缺陷较多,使头发的直观效果不好,故切勿以之塑造中、长类型的发型。其四,卷发。它又叫“自来卷”。主要特点是长短不一,但却自然地呈现出弯曲之态。这种具有天然之美的发质,几乎可以塑造任何发型。
第四,需要考虑脸形。人的头发生在头顶,下垂到脸旁,因而发型与脸形相辅相成。选择恰当的发型,既可以为自己的脸形扬长避短,更可以体现发型与脸形的和谐之美。具体来讲,不同脸形的人在为自己选择发型时,往往会有一些不同的要求。圆脸形的人,五官集中,额头与下巴偏短,双颊饱满,可选择垂直向下的发型。顶发若适当丰隆,可使脸形显长。宜侧分头缝,以不对称的发量与形状来减弱脸形扁平的特征。面颊两侧不宜隆发,不宜留头发帘;方脸形的人,面部短阔,两腮突出,轮廓较为平直。在设计其发型时,应重点侧重于以圆破方,以发型来增长脸形。可采用不对称的发缝、翻翘的发帘来增加发式变化,并尽量增多顶发。但勿理寸头,耳旁头发不宜变化过大。额头不宜暴露,不宜采用整齐平整的发廓线;长脸型的人,往往会给人以古典感,脸形较美。为其设计发型时,应重在抑“长”。可适当地保留发窜,在两侧增多发容量,削出发式的层次感,顶发不可高隆,垂发不宜笔直;“由”字型脸的人,额窄而腮宽,俗称三角形脸。在设计发型时,应力求上厚下薄,顶发丰隆。双耳之上的头发可令其宽厚,双耳之下的头发,则可限制其发量,前额不显在外;“甲”字型脸的人,额宽而鄂窄,俗称倒三角形脸。在作发时,宜选短发型,并露出前额。双耳以下发容量宜适当增多,但切勿过于丰隆或垂直。选择不对称式的发型,效果通常不错;六角形脸的人,主要特征是颧骨突出。作发时,适于避免直发型,并遮掩颧骨。在作短发时,要强化头发的柔美,并挡住太阳穴。作长发时,则应以“波浪式”为主,发廓轻松丰满。
第五,需要考虑身材。身材有高、矮、胖、瘦之别。身材不同的人,在选择发型时,往往会有许多不同的考虑。一般说来,身材高大者,在发型方面往往可以有比较多的选择。他们可以去作直短发,甚至可以理寸头,也可以长发披肩,或是作成“波浪式”。由于他们身材方面的优势,他们所作的发型多会令其敏捷、精神,而无笨重、迟钝之感。身材矮小者,在选择发型时往往会受到一定的限制。聪明一些的话,最好是为自己选择短发型,以便利用他人的视觉偏差使自己“显高”,千万不要去作长发型,尤其是女士们不要去作长过腰部的披肩发,否则只会令自己显得更加矮小。身材高而瘦者,可适当地利用某些发型,例如直发、长发或“波浪式”卷发,让自己显得丰盈一些。不要总是将“孤苦伶仃”,愈见其瘦。身材矮而胖者,一般不宜留长发,更不应该将头发作得蓬松丰厚。有可能的话,应作短发型,并且最好露出自己的双耳来。那样一来,非但可使自己看上去更高一些,而且也可以使自己胖得不过分突出。
第六,需要考虑职业。商界对自己的全体从业人员的基本要求是:庄重和保守。这一基本要求,在商界人士对自己设计发型时,亦须得以贯彻落实。平心而论,时下社会所流行的一些新潮发型,倒如“崩克式”、“烫字式”、“梦幻式”、“爆炸式”、“多穗式”、“迷乱式”、“仿蛇式”等等,或是华丽美艳,可是出奇制胜,对于他人都有着强劲的吸引力。然而它们却绝对不适合于商界人士选择。例如商务人员在正式场合以这一类的“前卫”发型亮相,只会被人等同于不守本分、缺乏主见之辈,而绝对不会为自己赢得好评。
1.2加强儿科护士的规范化培养:特别关注低年资护士的培养,努力提高技术操作的熟练程度和准确率;实行“一带一”制度,帮助新护士尽快成长;定期对护士进行操作考核,通过理论知识笔记,无菌技术操作,静脉采血,静脉套管针的留置,鼻导管吸氧等考核项目,检验护士的实践能力和操作技能,提高整体护理水平;制造各项操作要遵守的制度和采取的措施等,严格规范进行“三查七对”等各项护理操作规范,对可能出现的风险进行预见,让护士了解自己在工作中面临的风险,降低风险的发生,做到在抢救患者时动作准确、敏捷、到位、紧张而有序,同时加强团队及个人抢救能力的培训,抢救患者时,护士之间,医护之间以及科室之间需相互协调和配合。
1.3设立专科仪器管理制度:设专人负责仪器设备,每天清点维护,定时检查,做好记录,发现问题及时维修,出入科室实行登记等,保证仪器的有效使用。
1.4制定应急预案及流程:通过头脑风暴法制定各种应急预案及流程,使护士认识到管理风险的普遍存在,增强护理风险意识,提高护士处理各种突发事件的能力。
1.5建立风险管理告知制度:对可能发生风险的护理操作,提前向患者及家属告知操作的目的,过程及可能发生的风险,以取得理解和配合。及时发现在护理服务细节中存在的隐患,把不安全事件后的消极处理转变为发生前的积极防范,注意每一个细节,努力把工作做得更细、更准、更精。
1.6提高护患沟通措施:热情接待每位患者,态度诚恳,语言文明,要求护士着装整洁,头发不过肩,给患者以庄重的仪表。推广应用礼貌用语及规范化语言,护士做到“请”、“对不起”当头,一次穿刺失败需要再次穿刺时规范化语言是“对不起,让您的宝宝受苦了”。避免生、冷、硬语言。当患者或者家属表现出急躁情绪时,值班人员相互配合做好解释工作,当其表现出不理智的言语或举动时,应及时呼叫总值班或科主任、护士长帮助解决,避免发生冲突。
1.7对护士要实行人性化管理:要爱护护士,关心护士的生活和需要,掌握每个护士的性格特征,有目的地加以引导,尽量保证护士的休息,处理好人际关系,使大家工作在一个温馨和谐的环境中,增强科室的凝聚力。
1.8努力学好《病例书写基本规范》:努力学好《病例书写基本规范》,提高儿科护理人员的护理记录书写质量,准确、客观、及时地记录护理记录;科学性、准确性、完整性、严谨性。按规定程序修改护理记录。如果患者拒绝检查、治疗和住院,一定要说明原因并签字。