发热患者的护理大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇发热患者的护理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

1 临床病例

本组发热待诊患者46例，其中男30例，女16例。年龄20~65岁，平均（34±10.63）岁。均符合发热待诊的诊断标准。

2 发热病因

46例中，感染性疾病19例（41.3%），肿瘤11例（23.9%），结缔组织病10例（21.7%），药物热6例（13.0%）。

3 病因分析及护理对策

3.1 感染性疾病护理对策：本组感染性疾病19例，其中肺结核及肺外结核8例，伤寒及副伤寒7例，细菌性心内膜炎2例，复杂性尿路感染1例，黑热病1例。感染性疾病常伴有畏寒、寒战、发热、心动过速，饮食差，一般状况差，且需要多次行血、痰、尿培养及胸片等检查以寻找病因。护士需耐心向患者解释检查的意义，以取得患者的理解及配合。护士要严格掌握采血的时机，在畏寒、寒战时抽血培养，且每次抽血量>10 ml，可提高血培养的阳性率，为正确诊断提供“金指标”。同时还必需严格皮肤消毒、无菌操作，避免标本污染，以减少误诊。痰培养需嘱患者先用朵贝尔液漱口，再用清水漱口，让患者深咳，咳出气管深部的痰液送检，以提高痰培养的阳性率。留取尿标本时，需嘱咐患者清洁外阴，留取晨起第一次中段尿送检。感染性疾病患者多呈驰张热或稽留热，热度高、热程长，护士需向患者及家属讲明应尽量避免使用激素及解热止痛药退热的临床意义，取得患者及家属的理解及配合，以避免影响热程、热型，延误诊断。此外还应鼓励患者多饮水，适当补液，以维持患者水、电解质平衡，维持内环境平衡，安全渡过发热期。

3.2 肿瘤性疾病护理对策：本组肿瘤11例，其中恶性淋巴瘤5例，胃、肺、肝等实体肿瘤6例。肿瘤性疾病患者发热程度不高，但是多数热程较长，往往反复多次检查不易明确诊断，患者处于担忧、期待、恐惧的心境中，护士需针对该类患者的心理特点，从医学角度给患者讲明情绪与疾病的关系，鼓励患者从不良心境中解脱出来，积极配合医生的检查和治疗。此类患者多需要做CT、支气管镜、肠镜检查，血液肿瘤患者还需要做骨髓穿刺及骨髓活检等有创性检查，护士需对患者进行健康教育，讲明进行有创性检查的必要性、重要性，使得患者能配合检查。

篇（2）

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0181-01

1 发热过程及表现

引起体温过高的原因很多，根据致热源的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较多见，主要由病原体引起。非感染性发热由病原体以外的各种物质引起，目前越来越引起人们的重视，一般发热过程包括三个时期：

1.1 体温上升期：此期特点是产热大于散热。主要表现是疲乏无力，皮肤苍白干燥无汗，畏寒，甚至寒战。体温上升有骤升和渐升两种，骤升使体温突然升高，在数小时内升至高峰，见肺炎球菌肺炎，疟疾等。渐升使体温逐渐上升，数日内达到高峰，见于伤寒。

1.2 高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平趋于平衡。主要变现为面色潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸脉搏加快，头痛头晕，食欲减退，全身不适，软弱无力。

1.3 退热期：此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要表现为大量出汗，皮肤潮湿，体温下降可有骤退和渐退两种方式。体温骤退者由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降，脉搏细速，四肢厥冷等虚脱或休克现象，护理中应加强观察。

2 常见热型

各种体温形态称为热型。某些发热性疾病具有独特的热型，加强观察，有助于对疾病的诊断。但必须注意，现在由于抗生素的广泛使用（包括滥用）或由于应用（包括不适当使用）解热药，肾上腺皮质激素等使热型变得不典型。常见热型如下：

2.1 稽留热:体温持续在39-40℃达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎球菌炎，伤寒等。

2.2 弛张热：体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平，见于败血症，化脓性疾病等。

2.3 间歇热：体温骤升到39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并且反复发作。

2.4 不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定，见于流行性感冒，癌性发热等。

3 护理措施

3.1 降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。物理降温是一种可以反复多次使用的、安全有效的降温措施。可用于高热或有高热惊厥史的早期家庭护理。物理局部降温包括以下几种方式：（1） 头部冷敷或枕冰袋：头部冷敷方法：将冷毛巾敷于头部，待毛巾变暖后更换； 枕冰袋方法：将冰袋置于额头上或枕于脑后，若没有冰袋可将冰块放入暖水袋或塑料袋中，如果情况紧急或没条件也可用冰棍代替。注意：冰袋与皮肤之间以毛巾或手绢隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部及腹部不可放冰袋以防心率减慢或腹泻。（2）温水浴：将门窗关好不可有对流风或直吹的风，室温在24-26度之间。水温应比体温低1度,水量以没至躯干为宜 。托起头肩部，身体卧于盆中，以5-10分钟为宜，半小时后测体温。注意：水温不可过冷过热，浴中需加水时应在远离患儿处搅动，病情重或精神、面色、呼吸情况不佳时不可做，浴中出现异常情况时应停止。此方法是通过传导方式散热。全身可采用温水拭浴、酒精拭浴方式，到达降温目的。

药物降温是通过机体的蒸发散热而达到降温目的，使用时注意药物剂量，尤其对年老体弱及心血管病者应防止出现虚脱或休克现象。根据医嘱给患者适当使用退热剂，以达到降温的目的。 (1) 口服退热剂：如阿苯片、泰诺林、布洛芬等。 (2) 注射退热药物：如赖氨比林 。 注意：所有退热药物必须遵医嘱执行； 　两次退热剂使用必须间隔4小时（有高热惊厥可按医嘱执行）； 新生儿不用退热剂（只须打包降温即可）；用药后40分钟可测体温，检查用药效果，并做好记录。

3.2 加强病情观察：（1）观察生命体征，定时测量，一般每日测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1或2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。（2）观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大，结膜充血，单纯疱疹，关节肿痛及意识障碍等伴随症状。（3）观察发热的原因及诱因有无解除。(4)观察饮水量，饮食摄取量，尿量及体重变化。（5）观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。

篇（3）

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.304文章编号：1004-7484（2013-10-5816-02

重型颅脑损伤作为预后相对较差的疾病中的一种，为了降低其病残率以及死亡率，在术后就必须对其体温进行适当的控制，降低患者出现术后并发症的几率，只有这样方可大袋提高患者的生存质量的目的。一般情况下，重型颅脑损伤患者通常会伴有脑出血、丘脑下部损伤、以及脑干损伤等情况。这就使得患者的体温调节中枢受到一定的损害，使患者的体温出现了异常升高的情况。本研究将对100例重型颅脑损伤患者的术后发热护理情况进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2011年1月――2013年1月所收治的100例重型颅脑损伤患者作为研究对象，其中有62例男性，38例女性，所有患者的年龄为10-69岁，平均年龄为32岁。利用随机数字法将其均分成观察组与对照组，本研究的所有患者均出现了发热的情况。两组患者的年龄、性别等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。

1.2术后发热的原因

1.2.1脑水肿重型颅脑损伤患者在术后2-4天是其出现脑水肿的高发期，导致患者出现此类情况的主要原因就是：患者在手术过程中由于脑组织缺氧、缺血，直接导致患者的脑细胞受到损伤，钙离子乘机大量流入细胞中，这就使得细胞的正常代谢受到阻碍，从而引发颅内高压等危象。当患者出现此类情况时，其正常的机体代谢就会紊乱，使得患者由于应激反应而出现不规则发热的情况，这也是患者出现机体损伤改变的先兆。

1.2.2颅内出血此类情况是患者在术后所出现的最危险的并发症，同时它也是导致患者在术后出现发热情况的主要原因之一。颅内出血一般发生在术后1-2天之内，当患者出现颅内出血时，就有可能形成血肿对其组织形成一定的压迫。这种压迫情况还有可能随着神经纤维扩散到其他部位，使得患者出现神经功能障碍，最终导致患者出现高热、昏迷的情况。

1.3方法对照组的患者在术后给予传统的基础护理，观察组患者在对照组的基础上给予降温护理处理，对两组患者的护理满意度进行比较。

1.3.1常规护理

1.3.1.1强化基础护理在对患者进行基础护理时，最好将病房的温度控制在25-26℃之间，同时还必须确保病房的干净、整洁，对室内的湿度也必须进行适当的控制。由于发热患者的唾液分泌量相对较少，因此，其口腔黏膜通常是处于干燥的状态，这就使得患者的口腔容易出现食物滞留的情况，这就在一定程度上为细菌的繁殖提供了有利条件。基于此，护理人员在对患者进行护理时，每天必须对患者的口腔进行1次清洗，避免患者出现口腔感染的情况。患者在住院期间，护理人员一定要确保患者的皮肤干燥、清洁，定时对患者进行翻身，对于容易出现褥疮的部位必须采取相应的所示来进行防护。确保患者的呼吸道顺畅，对其呼吸道以及口腔中的分泌物进行及时的清理。帮助患者进行排痰，并定时对患者进行雾化治疗。对于呼吸困难且痰多的患者，可以性气管切开或气管插管处理，以此来降低患者出现肺部感染的几率。

1.3.1.2营养支持发热会导致患者的新陈代谢加快，其生理反应主要包括了心输血量增加、心率加快、耗氧量增加等。当患者的体温在37℃以上时每升高1℃，患者所需的热量摄入就会增加12%，当其体温升高后，胃肠道就会出现充血的情况，因此，在对患者进行护理的过程中，一定要对其饮食中的营养搭配进行合理的设计。在对患者进行饮食护理时，一定要尽量让患者食用易消化、多水分、清淡有味、高维生素、高热量、高蛋白的食物，同时还必须叮嘱患者少食多餐，并对患者的心理状态进行实时关注，尽量满足患者的合理需求。

1.3.1.3心理护理一般情况下，处于体温上升期的患者突然出现面色苍白、发抖、发冷的情况时，患者通常会产生害怕、紧张不安等负面心理反应，患者的家属通常比患者更紧张、不安。因此，护理人员在对患者进行护理时，一旦遇到这种情况，必须耐心的向患者及其家属进行解释，对其负面情绪进行适当的缓解。

1.3.2降温护理

1.3.2.1物理降温①局部冷疗：在对患者进行护理时，可以利用化学制冷袋、冰袋或冷毛巾来对患者利用热传递的方式进行降温。有学者在其研究报告中指出，麦杰克冷袋是一种高冷容量的新型冰袋，它主要是通过在人体的腹股沟以及额部等大血管流经处放置冰袋，利用传导作用吸收机体热量而达到降温的效果。由于该冰袋与患者的皮肤接触面相对较广，这就在一定程度上增加了患者的冷敷面积，其降温效果相对较好，因此，可以对其进行推广使用。②全身冷疗：利用酒精或温水来对患者进行全身擦拭，在其头部防止冰帽，并对其各大血管处进行擦浴，以此来达到降温的目的。同时还可以使用降温毯来对患者进行降温处理，其降温的效果也相对较好。此外，还可以使用控温床来对中枢性高热患者进行治疗。让患者平躺在已经设置好的控温床上，将体温探头插入病人内，在监控屏幕上立即显示病人目前的体温。

1.3.2.2药物降温对患者给予4℃的冷却液静脉滴注，以此来对患者的血液循环温度进行冷却，以此来达到降温的效果。对于持续高热不退的患者，应遵医嘱用药，在给要的过程中，一定要防止突然降温而导致患者出现虚脱的情况。

1.4统计学分析采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用X2检验，而计量资料的对比应用t检验，P

2结果

两组患者的护理满意度比较，见表1。

3小结

发热是一种相对较为常见的临床症状，当患者出现过热或持续发热的情况时，就有可能导致患者出现生理机能改变或机体代谢改变的情况，因此，对于患者的临床发热情况必须引起高度重视。本研究的结果显示，在对重型颅脑损伤患者的术后发热情况进行护理时，基础护理加降温护理的效果明显优于单纯的基础护理，它们之间的差异具有统计学意义，P

参考文献

[1]刘环卫.重型颅脑损伤术后发热的相关因素及护理干预[J].中国疗养医学，2011，20（12：1104-1105.

[2]褚纪发.标准外伤大骨瓣神经补片修复脑膜缺损在重型颅脑损伤病人中的应用[J].浙江创伤外科，2008，13（5：415-416.

[3]李凤强.23例重型颅脑伤病发性脑梗死患者的临床研究[J].中国保健营养（下旬刊，2012，22（8：2507-2507.

篇（4）

发热是指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃），称为发热， 腋窝体温（检测10min）超过37.4℃可定为发热。我科是封闭式管理的精神科男病房，于2013年12月～2014 年 1月发生一起群体性发热事件，经过治疗并配合有效的护理，未出现并发症。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我科94例患者，入院时体温均正常，年龄22～48岁，于2013年12月25日出现2例发热，到2014年01月03日共出现21例。均行鼻咽部分泌物甲流、乙流病毒测试，测试排除甲型流感的可能。经积极治疗及有效护理后，多数4～5d体温降至37.3℃以下，无并发症发生。

2 护理

2.1 消毒隔离 我院精神科封闭式病房原设有危重症、一级护理区域，二级护理区域，现加设发热区域，确保各区域均有独立的就餐、洗漱、排泄设施，不存在公共区域，有效阻断传播途径。将发热患者置发热区内隔离，直至体温连续3d～37.3℃以下。发热区内进行每日两次紫外线空气消毒，30min/次，保证病室清洁通风。禁止探视住院患者。工作人员均戴口罩，工作人员接触患者前、后均应洗手或用快速手消毒液手消毒，督促病区所有患者勤洗手。对发热患者呼吸道分泌物单独用1：200漂白粉消毒后丢弃。所有病房每日早晚各通风30min，紫外线消毒30min。

2.2 体温监测和发热的护理 按时监测体温，每4h监测体温并记录，体温39℃时，要遵医嘱抽血做血培养，同时给予酒精擦浴或遵医嘱药物降温；如 果体温>39℃时，患者有明显畏寒，严禁物理降温，以免体温不下降反而升高，甚至诱发患者寒战导致体温过高[1]，此时应请示医生给予药物降温，并观察患者出汗情况。患者高热伴大量出汗时，指导或协助其用温水擦身，及时更换干净、干燥的衣服及被褥。同时给其多饮淡盐水，必要时静脉补液。

2.3 药物治疗 ①抗病毒治疗。奥司他韦bid，1颗/次。板兰根冲剂 3 次/d服用。②部分咳嗽、咳痰患者，加用头孢曲松钠和川贝枇杷膏，止咳排痰及预防肺部感染。③抗精神病药物治疗。遵医嘱给予氯氮平、利培酮、氟哌啶醇、氯丙嗪、奋乃静、喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等抗精神病药物治疗。一定要看服下肚，对有呕药行为患者，服药后，应予卧床休息30min，专人看护。④支持治疗。进食差，高热，大汗者补充水电解质。⑤预防性服药。病房其他患者板兰根冲剂 3 次/d服用。

2.4 饮食护理 给予高蛋白质、清淡易消化、维生素丰富的饮食，督促多喝水（每日>3000ml），忌辛辣刺激性食物。精神症状致少食者给予劝食，拒食者给予鼻饲饮食或静脉补液，保证足够的营养和水份摄入。

2.5 心理护理 提供人性化护理，对患者态度和蔼，尊重患者。多与患者沟通，了解病情变化，向患者做好宣教：告知患者设立隔离区的原因及重要性，请其配合病区管理；讲解发热的原因、过程及其转归，消除患者的紧张、焦虑。

3 讨论

3.1 发病原因分析 ①住院患者人数密集，空气质量偏差，致患者免疫力下降；②事件对象为精神病患者，病房环境相对封闭，空气不够流通，当出现呼吸道传染性疾病，极易传染、扩散；③精神病患者意志行为和感知觉障碍，同时不能随着气温变化及时增减衣服。④精神病患者对身体不适耐受力强，对身体异常反应感受减弱，当进行体格检查和问诊时，容易导致主诉症状与实际病症有出入，导致医护人员错误判断，不能早期发现、早期隔离、控制扩散。这些增加了精神病患者群体性发热的几率。

3.2治疗护理难度大 首先病情观察难度大： 患者常不知道表达或者不能正确表达自己的躯体不适，造成护士对患者病情的忽略。另外疾病所致，患者自制力、合作度、依从性都差，对进食、测量体温、服药、打针这些基本的治疗都不能很好配合。所以护理人员需要花很大的精力和很长的时间去做这些基础性的护理工作。

3.3隔离难度大 除严重言行紊乱，有严重自伤、伤人毁物（或潜在自伤、伤人毁物）及扰乱医疗秩序者置于单间管理外，其余患者均实行集中管理。患者长时间受封闭式管理，活动范围狭窄，且精神病患者合作程度低，很难使其仅在一个小的范围内活动，致使有效隔离的难度大。

3.4 护理要点 ①有效执行药物治疗是护理的重点。尤其是控制精神症状，确保患者服药到肚，才能让患者有正常的思维和言行，更好的配合治疗与护理。②做好消毒隔离，保护未感染人群，切断传播途径。隔离出独立的发热区，能解决患者的吃、喝、拉、撒、睡、洗问题未感染患者减少与传染源的接触，预防性用中药以提高易感者对病毒的免疫能力，避免继续扩散。③仔细观察病情变化。首先由于精神病患者的特殊性，致病情观察难度大；其次精神科工作繁琐，环境吵闹，易致护士情绪烦躁，所以要求护士要拥有良好心理素质，高度负责的态度，用耐心和仁爱之心去仔细、及时的发现患者的病情变化。④心理护理。虽然给予多种途径进行降温，但体温仍会升高，同时因发热、大量出汗、鼻塞、流涕、咳嗽等症状，使患者舒适度降低，患者大多会对治疗抱有怀疑态度；另外板蓝根、柴胡这类中成药气味难闻、外观似农药，精神病患者的多疑症状会使其有种被害感，甚至导致拒绝治疗。这就要求我们的心理护理、健康宣教要贯彻发热的全过程。发热初期要提前告诉患者可能发生的症状和情况，使患者放心，能配合治疗。患者如出现各种不适，及时给予关心及安慰。在治疗期间，缩短巡视间隔时间，常询问患者的感受，使其有被重视感，从而拉近护患关系。分散患者注意力，可为其提供一些方法，如看电视、听音乐、看宣教材料等。在护理过程中护士的言行举止应亲切、和蔼、稳重，给患者安全感，及时给予患者心理疏导，打消患者的疑虑、焦虑，从而将治疗护理措施更好的实施下去。

篇（5）

中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0170-03

传染病患者发热是由于各种原因引起的机体散热减少或产热增多或者说体温调节中枢功能障碍所致。临床上引起发热的原因很多，传染病的发热多由感染因素引起：如伤寒、手足口病、细菌性痢疾、流感、脊髓灰白质炎，急性传染性肝炎、麻疹、流行性乙型脑炎、肾综合征出血热等。现对传染科病患者常见的发热问题进行分析，并结合实际工作经验对我院近3年来收治的传染病患者发热症状护理作一回顾性总结。

1临床资料

我科3年来共收治2400例传染病患者，男1810例，女590例，年龄6～53岁。其中伤寒57例，占2.37%，手足口病421例，占17.54%，肝炎307例，占12.97%，其他1615例，占67.29%。所有病例均有不同程度的发热问题，经过我们积极的发热症状护理，患者均能以良好的发热症状状态接受治疗。

发热是由于各种原因引起的机体散热减少或产热增多或者说体温调节中枢功能障碍所致。临床上引起发热的原因很多，传染病的发热多由感染因素引起：如伤寒、手足口病、细菌性痢疾、流感、脊髓灰白质炎，急性传染性肝炎、麻疹、流行性乙型脑炎、肾综合征出血热等。

2 护理评估

倾听患者的主诉，询问发热开始的时间、程度、持续时间及其规律性，评估热型。

2.1 发热的一般伴随症状

如不适的皮肤温度、头痛、抽搐、全身肌肉酸痛、昏睡、虚弱、食欲不振、口渴、口唇干裂、皮肤干燥、颊面潮红、出汗增加或冒汗、寒战、皮肤起鸡皮疙瘩、尿量减少且色浓、脉搏快，呼吸急促等。生命体征：包括目前的体温、脉搏、呼吸、血压、心率及其变化的规律性。精神状态：如躁动不安、昏昏欲睡、意识混乱的程度。皮肤与血液循环状态：如皮肤的完整性，皮肤有无疹子、皮肤的弹性、湿度、温度颜色等。

2.2 发热的相关因素

最近有无过度疲劳的情况，最近有无接近传染病患者，有无过度暴露于太阳下，是否授受放射线治疗与化学治疗。最近所处环境的卫生、温度、空气如何。是否服用某些药物，如抗肿瘤药、免疫抑制剂、抗生素、利尿剂、中枢神经抑制剂、抗抑郁药、血管收缩剂等。以及服药的间隔时间的最近服药时间，老年人由于生理变化的特殊性及各种疾病的影响，体温更易变化，因此，需评估他们的室内温度，居住环境，活动程度，对天气冷热的反应及疾病史，以判断他们是否体温调节失常。有无创伤，如外伤感染、手术。最近的饮食清洁度。既往有无白细胞减少。最近是否喝过烈酒或咖啡样饮料。

3护理措施

3.1 饮食与液体的摄取

向病人解释发热是一种消耗性疾病，一方面代谢增加，使各使营养素大量消耗，如糖、脂肪、蛋白质、维生素等；另一方面，由于交感神经兴奋，胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，影响消化吸收，因此，宜给予高热量，高蛋白、高纤维素饮食，并注意进食易消化的流质或半流质。病人因消化不良，食欲不振，故应依其饮食爱好提供美味可口的饮食，并嘱其少量多餐，以增进食欲。指导患者了解摄取充足液体的重要性。除非有肾脏疾病或心脏疾病的限制。否则应保证每日入水量在300ml左右，防止脱水并促进毒素和代谢产物的排出，同时向患者解释不要等到口渴时才喝水的原因。对不能进食者，应给予静脉输液或鼻饲指导病人在天热或运动或增加液体的摄取，防止中暑。若病人有脱水现象，应监测出入水量，并维持出入量的平衡。

3.2 观察发热的症状和体温的变化

让病人了解发热的早期现象，如皮肤发红、头痛、疲劳、食欲不振等。监测生命体征，定时测体温，一般每日4次，高热时 4h一次，行降温处理，半小时后再测一次，直至退热后3d，同时注意呼吸、脉搏、血压的变化。测量患者的摄入量和出量。如尿量、体重，了解体液平衡情况，监测病人血尿检验报告值，如白细胞计数、电解质等。

3.3 穿着与舒适方面

评估病人是否穿着过多或被盖过于暖和，指导其正确穿衣或盖被，以利散热。病人寒战时宜给予保暖，预防感冒。注意调节宜温和环境。适宜的室温可防止不必要的能量消耗。体温上升期，由于寒战，室温应稍高些。环境应舒适、安静，避免噪音，直射光线，污染空气与知觉的刺激。

3.4 注意休息

发热时由于代谢增加，消耗多、进食少，故体质虚弱。休息可使代谢维持在最低的水平。高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。

3.5 口腔护理

发热病人唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔内食物残渣利于细菌繁殖，同时由于维生素的缺乏水机体抵抗力下降，易引起口腔炎的溃疡，故应协助病人晨起、餐后、睡前漱口，保持口腔清洁，并减轻口腔干裂、口干、口臭等现象。

3.6 皮肤护理

高热病人在退热后往往大量出汗，故应随时擦汗，更换汗湿的衣物、被套、床单，防止受凉，保持皮肤清洁，干燥对应长期卧床者，还应协助翻身，防止并发症的发生。

3.7 及时给予病人降温

一般体温超过39℃以上时才给予物理降温，包括面部冷敷全身冷疗。物理降温无效时，还可采用药物降温法，并应严格掌握药物的适应证及注意事项。

4特殊人群发热的护理

一般小儿发热的护理：肛温在38℃～38.5℃，则减少被盖，多喝开水，使用冰枕；肛温在38.6℃～39.5℃，则给予解热镇痛剂，较小幼儿给栓剂；肛温在39.5℃以上，则给予温水擦浴，对3～4 岁儿童效果最佳。一般老年人发热的护理，使用冰袋快速降温，向病人宣教保健知识，如注意保暖，避免受凉，预防感冒；天热时不过度活动；穿淡色、质量通风的衣服；吃高碳水化合物，低蛋白饮食；补充液体；热时使用冷气或电扇；居住环境通风良好；同时，应让病人了解发热的危险性，症状预防及处理方法等。

5结论

传染病的发热并非寄生物成分或其产物直接刺激引起，而是通过后细胞及中性粒细胞产生的脊质―内源性致热原所引起，导致体温调节中枢的体温调定点升高，体温调定点如同一标尺，如体温调定点升高，而实际体温低于此点，则病人出现寒战、发抖，血管收缩，以此使体温升高来适应该调定点。当实际体温高于此点时，导致出汗，血管扩张，喜冷饮或用其他措施促使体温下降以符合该固定点，发热是传染病的突出症状，也是许多传染病的共同特点，各种传染病的发热时间长短不同，程度不同，热型也各具特征，对传染病的鉴别诊断与治疗有着重要意义。因此在护理评估中要注意观察。

篇（6）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0009-01

【Abstract】This is a case report on the nursing of a foreign patient diagnosed as Dengue fever with Epilepsy and hemiparalysis.This maie patient had had fever with continious sharp pain in both tempus for 4 days,his symptoms aggravated with the onset of delirium 2 hours before admission.Both Dengue virus lgG and lgM were positive.The patient was discharged in health under careful treatment and nursing.

【Key words】Dengue fever; Epilepsy; hemiparalysis; nursing

1 病历摘要

患者男性，23岁，系赴西非利比里亚执行维和任务的中国籍士兵，因高热、持续剧烈双颞部头痛4天，伴阵发性谵妄2小时入院。入院前曾给予退热抗炎治疗，未见好转。

入院查体：体温39.2℃，脉搏56次/min,呼吸24次/min，血压126/63mmhg。急性热病容，颜面潮红，眼结膜充血。面唇部、右颈及背部散在痤疮样皮疹，部分皮疹有脓尖或焦痂，基底充血，无出血点。双侧颌下触及4～5粒花生米大的淋巴结。神经系统查体：谵妄状态，肢体未见瘫痪，但右上肢间断性肌肉痉挛；四肢肌腱反射活跃，右侧Hoffmann征、Babinski征阳性。无尿便失禁。实验室及辅助检查示：血常规中白细胞（WBC）6.4×109/L，中性粒细胞（neut）0.70，淋巴细胞（LY）0.22，红细胞（RBC）4.21×106/L，血红蛋白（HB）125g/L，血小板（PLT）146 L×109/L。血涂片未见疟原虫。红细胞沉降率35mm/h。登革病毒lgG和lgM抗体阳性。胸片显示右下肺内带小片状高密度模糊阴影。超声提示肝脾无肿大。心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞。无脑电图及神经影像学设备。

住院后持续高热。住院当晚出现严重心动过缓，心率最慢36/min,平均45/min，血肌酸激酶（CK）233U/L。部分面唇部及背部皮疹破溃形成溃疡。医嘱给予氯丙嗪和异丙嗪控制精神症状，甘露醇、地塞米松处理脑水肿，更昔洛韦抗病毒，头孢哌酮钠舒巴坦钠预防继发感染，物理降温，维持水、电解质及酸碱平衡。第3天病情稳定，低热，意识清，精神正常，但持续剧烈头痛。第4天停用甘露醇及地塞米松。第5天病情加重，再度高热、嗜睡，右侧肢体活动略少于左侧。第6天先后两次癫痫大发作后昏迷，右侧中枢性面瘫，右侧上下肢完全瘫痪，右侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。查血常规示WBC 110×106/L,neut 0.32，LY 0.68，RBC 1×106/L， HB 125g/L，PLT 146 L×109/L。登革病毒lgM抗体阳性。医嘱加用卡马西平抗癫痫，每8h给予甘露醇250ml，每天给予地塞米松10mg 2次。第7天体温恢复正常，意识恢复，轻微头痛，不全运动性失语，右侧肢体肌力IV级。第10天神经系统检查未发现异常，复查脑脊液各项指标正常。第20天至26天4倍稀释血清抗登革热lgM及lgG抗体阳性（1∶160），复查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、心电图、胸片等各项检查正常。第28天治愈出院，院外继续服用卡马西平抗癫痫治疗。

2 护理措施

2.1 病情观察：登革热的主要临床表现为突起高热、全身肌肉关节疼痛、乏力、麻疹样和充血性皮疹、淋巴结肿大、白细胞和血小板减少等。该病起病急，故要严密的观察病情、做好生活护理、并详细记录病情进展过程，有助于医生对疾病做出正确的评估，及时对治疗和护理方案做出必要的调整。

2.2 发热护理：高热时以物理降温为主，必要时按医嘱辅助药物降温。（1）患者高热时，不易全身使用冰袋，以防受凉引发并发症，但可在头部或大血管处置冰袋以保护脑细胞。降温过程中，要仔细观察皮肤局部变化情况，同时进行按摩，防止冻伤。（2）降温时速度不宜过快，当体温降至38℃时，不再采取降温措施。汗多时及时擦身更衣，保持皮肤清洁，擦拭水温应控制在38～40℃。

2.3 疼痛护理：（1）DF患者疼痛多表现为头痛、肌肉酸痛、腰痛、关节痛、肝区叩击痛，这些症状会随着病情的好转而逐渐减轻或消失。因此及时向患者解释疼痛的原因及DF病程和预后，减轻患者担忧。（2）指导患者卧床休息，减少活动，避免过度用力擤鼻涕、刮脸、跌倒引起的损伤。必要时遵医嘱给予止痛药。

2.4 饮食护理：（1）DF患者的饮食易选择高蛋白、高热量、高维生素的流食或半流食，如牛奶、肉汤、鸡汤等，以维持足够的营养及电解质平衡。（2）患者高热大量出汗后，鼓励患者少量多次喝水或果汁，或补充补液盐，每天1000-2000ML。（3）当患者频繁呕吐呕吐、腹泻、不能进食或发生潜在血容量不足时，应及时给予静脉补液。

2.5 皮肤护理：（1）当DF患者出现皮疹、皮肤瘙痒等症状时，采用冰敷或冷毛巾湿敷的方法，可使局部血管收缩，减轻不适。（2）提醒患者勿穿紧身衣，留长指甲，以免皮肤瘙痒时抓破皮肤引起感染。（3）因DF患者会出现出血样皮疹，有出血倾向，故避免酒精擦浴。（4）由于DF患者血小板减少与毛细血管内皮损伤，使毛细血管通透性增高，故临床可出现各种出血征象。因此静脉穿刺应选用小号针头，并选择粗、直静脉，力求一次成功，并在穿刺后局部按压至少5分钟，液体外渗时禁止热敷。

2.6 口腔护理：DF患者发热期间因食欲不佳，新陈代谢增加，易使口腔干燥，所以经常用温开水漱口， 口护棒刷牙,保持口腔清洁。口臭者选择1%-3%过氧化氢溶液漱口，牙龈出血者选用0.02%呋喃西林溶液治疗〖1〗。

2.7 隔离措施：伊蚊是本病的主要传播媒介，有可能是非流行期间的贮存宿主，故防蚊灭蚊是预防本病的根本措施，故DF患者要在防蚊设施的病房中隔离直至完全热退。具体措施：医院要及时对病房及病房周围200米内的环境进行诊治，对医院内的花草树木用双硫磷、马拉等药物做超低容量喷洒灭蚊〖2〗；病房安置空调使室温下降以降低蚊子的活动；安装防蚊纱窗、对暴露部位的皮肤每隔4小时喷洒防蚊花露水；休息时一定要放蚊帐点蚊香；限制探视人员进入病区等，彻底切断传播途径。

3 讨论

登革热（dengue fever，DF）是由登革病毒经蚊媒传播引起的一种急性传染病〖3〗。主要流行热带、亚热带地区。登革病毒是黄病毒科的一种单链RNA虫媒病毒，有4种血清型，其中任何一种都能引起登革热、登革出血热或登革热休克综合征〖4〗。患者感染登革病毒及其毒素后，可造成多种心脏损害、破坏肝功能、增高肺血管通透性，临床上可出现胸腔积液、肺部渗出或出血性病变〖5〗。目前治疗上没有特效药，主要是支持和对症治疗，因此有效地循环维持和细致全面的护理则显得非常重要，可降低DF的死亡率。

现今还未研制出可靠有效地疫苗来预防登革热，因此最好的防御措施就是切断传播途径。防蚊、灭蚊、清除蚊虫孽生，参与环境治理，早期发现疫情，及时采取有效的隔离措施，能避免DF的大流行〖6〗。而对于确诊的DF患者根据临床特点做好发热护理，减轻患者的疼痛及不适，指导患者合理饮食增加营养和抵抗力，做好皮肤护理防止出血和感染等，无疑能减轻患者的痛苦，使患者尽早得以康复。

参考文献

[1] 郑越超.登革热的护理〖J〗.现代实用医学.2007,19（4）:321-322

[2] 陆宝麟.我国50年来蚊虫防治研究概述〖J〗.中华流行病学.2000,21（2）:154

[3] 郝兢综述，赵敏审校.登革热防治研究进展〖J〗.国际病毒学杂志，2006,13（6）：191-192

篇（7）

患者，男，53 岁，以“HFRS”于1996 年11 月入我科，入院当天发生休克，经抗休克治疗，36h 后休克逆转，随后进入少尿期。第3 日合并ARDS ，经大剂量激素、65422、吸氧、血透抢救2 天后呼吸20～22 次/ min ，PaO2 正常。在以后病程中伴多脏器功能损害，表现为:肾脏功能衰竭，少尿9 天，尿闭5 天，血BUN 最高71. 7mmol/L ;多尿期长达164 天，24h 最多尿量24300ml ;昏迷24 天; 内环境紊乱及代谢障碍，血清钾最高8. 34mmol/L ， 动脉血气pH 最低7. 218、HCO-3 15. 9mmol/L、SBE210. 6mmol/L、ABE210. 6mmol/L ;糖代谢异常，空腹血糖最高28. 7mmol/L ;肝细胞损伤，ALT 931U/L。由于患者病情重，并发症多，请8 个科室25 次会诊协助治疗。措施包括:稳定内环境，维持水、电解质平衡;抗感染，加强支持治疗，输注脂肪乳、新鲜血浆、白蛋白、少量多次输入新鲜全血;少尿期采取利尿、导泄、透析方法;静滴艾维治促进脑细胞恢复，间断静滴甘露醇脱水;静滴及皮下注射胰岛素以助糖代谢;保肝治疗;中医中药帮助肾功能恢复。患者住院188 天痊愈出院。

2 　护理

患者入院后，依据病情定为重度HFRS ，我们和主管医生、主任医师共同分析，对可能发生的并发症有充足的准备。制定周密的护理计划及措施，准确及时完成各项治疗和护理。

2. 1 　细心观察、及时发现病情变化、正确处理严密观察体温、脉博、血压，1 次/ 5min (患者入院时正处发热末期，由于路途颠簸，血压可能下降) ，及时发现低血压先兆。迅速建立双静脉通道、吸氧、保暖，抗休克治疗。根据小川龙的休克计分法，通过心率、收缩压、剩余碱、尿量、意识状态5 项对休克期病情演变作量化评估。[1 ]使难治性休克得到成功救护，挽救了患者的生命。

少尿期第3 天，患者出现气促，呼吸困难，且进行性加重。呼吸频率68 次/ min ，意识转为嗜睡状态。伴口唇紫绀，但双肺呼吸音清晰，急查血气PaO26. 18kPa ，考虑为ARDS ，给予静脉注射地塞米松20mg/ 日，面罩吸氧10L/ min ，输入白蛋白、65422、血液透析等抢救。2 天后呼吸频率渐降至20～22次/ min ，PaO2 升至10. 16kPa ，并在间断吸氧下保持正常。由于早期发现ARDS 并及时处理，使患者转危为安。

11 次血液透析，每次均持续监测血压、心电图、血气、电解质、肾功能，及时发现异常变化，成功救护5 次低血压、休克;2 次严重输液反应。

患者反复出现低血压，加重脑缺氧;出血热可致脑水肿并可致颅内广泛、弥漫点状出血;尿毒症毒性代谢产物对脑细胞的损害;电解质紊乱。少尿期第5 天，患者处于浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口角肌肉不自主抽搐，四肢稍有抽动，呼吸22～24 次/ min ，心率102 次/ min ，颈无抵抗，腱反射略减弱，掌颏反射阳性，巴彬斯基征阴性。急查电解质、肾功、血气、心电图示高血钾。即静滴5 %碳酸氢钠，50 %葡萄糖加胰岛素、艾维治等，同时辅以吸氧、利尿、血透等措施。10 天后病理反射消失，24 天后意识清楚。

2. 2 　在复杂多变的护理问题中抓住最主要问题

2. 2. 1 　预防感染

白宪光等[2 ]报告:危重型HFRS 感染率最高71. 5 % ，少尿期感染率最高28. 5 % ，下呼吸道感染率最高47. 8 %。因危重患者的咽部上皮细胞容易粘附G- 杆菌，使之在口咽部繁殖增多，故易被吸入下呼吸道造成感染。为此，我们采取了以下预防措施，使患者未发生肺部感染。

(1) 采取保护性隔离，严格控制入室人员，入室即戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣、裤、鞋。凡接触病人的一切用物如床单、被套、便器等均高压消毒。

(2) 病室消毒，用2 %消佳净拖地、擦拭墙壁，每日4 次;用紫外线照射消毒病室，每日3 次。

(3) 认真做好口腔鼻腔护理: 用无菌生理盐水棉球或0. 02 %呋喃西林棉球，擦拭口腔，每小时1 次。用无菌生理盐水棉签擦洗鼻腔，然后涂少许鼻软膏每小时1 次。

(4) 严格消毒氧气流量表、湿化瓶及雾化吸入器。

2. 2. 2 　维持水电解质平衡

患者多尿期长达164 天(24h 尿量超过20000ml 7 天) ，此时密切监测血压、脉搏、肾功、心电图、意识、精神状态、食欲、皮肤弹性、肠鸣音、四肢肌张力等;准确记录24h 出入量。

多尿早期，患者食欲较差，以静脉补充为主。液体量为前日出量(尿量+ 粪便量) 减去300 - 500ml ，以平衡盐为主要张力液，其它为高渗糖、胰岛素等，张力液约1/ 2。同时注意:维持电解质平衡;改善全身代谢;扶植肠道正常菌群;促进消化功能恢复。

多尿期第18 天开始，24h 尿量超过20000ml ，第21 天达24300ml 。具体措施: ①欠量补液，每日入量较前一天尿量减少1000ml ，张力液1/ 2～1/ 3 ，补充NaCl 、KCl 等。根据患者饮食嗜好及多尿期补钾原则，选择易消化、高热量、富含钾饮食。如能全素(荷兰产) 、ORS、菜汤、鸡汤、排骨汤、鱼汤、鲜桔汁等， 尤其注意保证夜间摄入量， 每小时喂水、汤， 800 ～1000ml 。②适当补充蛋白，20 %白蛋白50ml 每日1 次。③静滴肾必氨促进肾小管上皮细胞修复，250ml 每日1 次。④肌注苯丙酸诺龙促进蛋白合成25mg 2 次/ 周。⑤补充维生素、微量元素。通过以上治疗患者精神、食欲好，心音有力，血压16/ 11kPa ，唇润泽，双小腿皮肤略皱缩，肌肉较前略饱满且富有弹性，肠鸣音正常，血气、肾功、电解质正常。

多尿期第58 天，24h 尿量5980ml ，停止输液，以口服维持水电解质平衡。

2. 2. 3 　心理护理

患者多尿期合并左腓总神经麻痹，采取针炙、理疗等效果不明显，患者担心自己成为残废，生活无依靠。为此，我们在积极治疗护理的同时，向患者讲:您已顺利闯过了休克期，少尿期多种难关，左腓总神经麻痹和您闯过的难关相比，微不足道，左腓总神经麻痹恢复需时间较长，只要您坚持针炙、理疗、锻炼，随着免疫功能的提高，一定会完全恢复。从而解除了患者的担扰。

HFRS 并ARDS 多脏器损害患者救护极为困难。此例救护成功的最深刻的体会是:高度的责任心，严密、认真、细致地观察，早期发现病情变化，及时报告医生，正确处理。

篇（8）

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2014年7月来我院确诊为创伤骨科病人并需要接受手术治疗的患者141例，其中88例患者出现术后发热，因手术反应发热的患者有32例，留置导尿管引起发热的患者24例，切口引流发热的患者10例，便秘引发发热的患者7例，贫血发热的患者11例，药物发热的患者为4例。将术后发热患者随机分成观察组与对照组，对照组有患者44例，男患者27例，女患者17例，年龄17岁～78岁；观察组有患者44例，男患者24例，女患者20例，年龄19岁～77岁。对比两组患者的一般资料，包括性别、年龄及术后发热原因，结果（P>0.05）为差异无统计学意义。

1.2方法

对对照组采取常规护理，护理的内容有：严密监测患者的体温变化，每两小时给患者测量体温并做好记录；注意患者保暖，定时开窗通气保证室内空气质量；叮嘱患者应食用清淡易消化的食物，多喝水；可用物理降温法帮助患者降温，用温热适度、湿度适宜的毛巾擦拭患者的腋窝、肘窝、腹骨窝等位置[2]。

根据观察组患者发热原因分析，在常规护理的基础上采取针对性护理。护理内容为：

（1）手术反应发热：手术反应发热主要有两种，一种是因为手术后感染引发，一种为非感染性发热。对于非感染性发热的患者会持续出现低温，体温在38.5度左右，大约三四天就会好转。在护理过程中，患者不需要接受药物降温，采用物理降温方法即可；若是感染性发热则需要寻找感染原因，配合主治医生进行药物治疗，护理人员需严格监测患者的体温变化，保证患者的意识清楚；

（2）留置导尿管引起：在留置导尿管的过程中可能因为操作人员的不规范或更换引流袋时导致导尿管固定不妥当，从而引发感冒；医护人员要严格按照无菌操作更换导尿管，在操作之前给患者做好足够的心理建设，如有必要可以进行局部麻醉，防止患者因紧张而引发在此感染发热；重视导尿管的外部固定，在大腿根部下方10厘米左右处可用交代进行固定；

（3）切口引流发热：切口引流发热的主要是因为细菌从引流管进入伤口而引起的发热，通常患者的体温在38℃～42℃；护理人员要重新更换干净的引流管，在引流管下方1～2厘米处用胶带固定，避免引流管回流引发感染发热；注意检测引流管中的液体性状，留置引流管的时间不应该超过两天；

（4）便秘引发发热：创伤骨科患者在手术后一般需要1～3天的卧床休息，肠道蠕动就变得缓慢，而手术后的疼痛及患者的心理压力也会引发肠道便秘的情况出现，因体内的毒素无法排除所引发发热；手术后可适当延长患者禁食的时间，帮助并指导患者每天做增强负腹压的训练，叮嘱并监督患者禁食油腻食物，以清淡易消化的流食为主；帮助并指导患者每日晚上顺时针的按摩腹部，增加肠道蠕动；若情况严重者，可以使用药物；

（5）贫血发热：贫血发热主要是因为患者失血过多而未能及时输血而引发，因此医护人员只需要及时给患者输血即可；若患者身上没有创伤面较大的伤口，医护人员则需要通过检验患者体内的血红蛋白及白蛋白的情况来判断患者是否手术贫血引发发热；

（6）药物发热：药物发热是因为患者对药物敏感所引起的，通常患者的体温会持续在39℃左右，在接受药物静脉注射后的1～2小时内出现发热症状；医护人员只需停药即可，患者的体温就会自行恢复[3]。

对比两组患者的护理效果及患者护理前后的体温变化情况。

1.3统计学意义

应用 SPSS l6.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2.结果

两组患者的护理效果对比

观察组的总有效率为95.45%，对照组的总有效率为81.81%，两组数据对比，结果（P

篇（9）

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0305-01

作为疾病的一种信号，发热在反映人体病情演变情况，能够作为诊断和判断疗效的参考依据。发热也是传染病最为显著的特征之一，通常情况下一般发热不需要采取特别降温措施，但一旦患者体温超过40℃，并伴有头痛、惊厥以及意识障碍情况，应适当进行降温护理。护理工作者应掌握传染病的发热规律，并对患者病情变化予以认真贯彻，采取有效的护理方式，促进患者早日康复。本文传染病患者发热护理进行了一些探讨，现报告如下。

1 传染病发热类型分类

发热是传染病患者的常见症状，一般可将其发热原因归纳为两种类型。一种为病毒性感染发热；另一种为细菌性感染发热。由于感染病的种类不同，其热型和发热程度及发热时间均有所差异。一般可分为以下六种情况。一是稽留热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，多在伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期出现。

二是间歇热，体温骤升可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾。三是驰张热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症和重症肺结核等。四是波状热，体温可39℃以上，主要表现为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。五是回归热，临床表现为体温急骤上升到39℃以上，多由蜱传回归热螺旋体引发。六是不规则热，体温曲线毫无规律。体温常在38℃左右或波动于37～40℃之间，发热无特定规律，多种疾病均可造成不规律热现象。

2 不同传染病患者发热的护理措施

2.1 伤寒及副伤寒发热护理。在稽留热阶段，如果患者体温不高于40℃，可不做降温处理，因为发热是细菌以及内毒素造成的，一般降温方法不能有效控制高热。应特别注意在患者发病第三周时，由于已进入溃疡形成期，有出息肠穿孔的情况的可能，应坚决禁止腹部冷敷降温以及冰盐水灌肠降温。

2.2 流行性出血热发热护理。对于流行性出血热高热患者可采取头部冷敷降温的方法，如果患者高温持续不退，也采用在患者颈部和大血管冰袋降温的方法，应避免急剧的降温方式。禁止使用解热药物，防止对热型判断的干扰，加重皮肤出血现象。如果必须使用药物降温应进行严格的观察护理，应坚决避免患者排汗过多导致的体液丢失以及体温骤降问题。

2.3 麻疹患者发热护理。在患者出疹期不应采取冷敷以及冬眠药物，此时进行退热不利于患者体内毒素的排出。对于体温超高患者，可采用小剂量清热解毒药和温水灌肠进行退热，不应采取酒精退热和冷敷退热。患者体温突然下降到38℃以下，同时伴有皮疹颜色变化，则患者可能出现病情转重，用特别予以注意。

3 传染病发热同性护理措施

3.1 休息。由于发热患者的代谢增加，体能消耗较多，会造成患者体质虚弱。此时充分休息能够可以使患者代谢在较低水平维持。对于高热传染病患者应保持卧床休息。

3.2 饮食。患者发热期间，应选择营养价值较高的易消化的流质食品，病情好转后给予高蛋白、高热量的食品，补充患者营养。

3.3 口腔护理。传染病发热患者由于唾液分泌量有所减少，多会出现口腔粘膜干燥情况，由于患者的抵抗力较低，容易引起口腔炎以及口腔溃疡，临床护理上应注意保持患者口腔清洁。

3.4 皮肤护理。传染病发热患者在退热过程时，常常伴有大量出汗现象，应及时更换汗湿的衣物，保持患者皮肤的干燥清洁。

3.5 生活护理。注意调节病房内的室温和湿度，以更加适宜的环境，减少患者不必要的能量消耗。同时要指导患者正确穿衣和盖被，保暖和散热兼顾，同时注意室内室温湿度调节。

4 结论

传染病的发热，一般均为患者中性粒细胞产生的脊质造成的内源性致热原做导致的，造成患者体温调节中枢的体温调定点变高，在当实际体温高高于调定点时，患者会有出汗，血管扩张现象。如果实际体温低于调定点，则患者会出现寒战、发抖、血管收缩等现象。发热作为是很多传染病的共同特点，其发热时间和发热类型以及发热程度各不相同，应在护理中注意观察，并有针对性地采取有效护理措施，促进患者康复。

参考文献

[1]杨秋梅.做好发热护理的体会[J].泰山卫生，2003，（04）

[2]任玉红.发热病人的护理[J].全科护理，2008，（29）

篇（10）

重症肺炎在临床当中属于一种常见的肺部疾病， 其发病突然、进展迅速、病情危重， 致残、致死率相对比较高， 对患者的生命安全带来巨大威胁。因此， 不仅要对患者采取及时、有效的治疗措施[1]， 与此同时护理干预也是当中非常重要的一项， 对患者的病情以及预后具有非常重要的影响。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年11月～2016年11月本院接收的重症肺炎患者92例， 随机分为观察组及对照组， 各46例。其中， 观察组男29例， 女17例；年龄18～73岁， 平均年龄（41.6±10.8）岁。对照组男30例， 女16例；年龄20～75岁， 平均年龄（42.5±10.9）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者采取常规护理[2]， 观察组患者采取针对性护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 环境护理 一定要保证病房舒适、安静， 空气保持清新， 温度和湿度一定要适宜， 而开窗通风>3次/d， 同时采取紫外线照射2次/d， 照射时间为30 min/次， 对患者亲属探望次数和时间给予严格限制， 以免发生交叉感染。

1. 2. 2 心理护理 由于患者病情危重， 在临床当中容易出现各种各样的不良情绪， 因此， 临床护理人员一定要向患者发放健康教育手册， 让患者能够明确了解其质量方法、目的、作用以及相关注意事项， 进而使患者的心脏负荷和心肌耗氧量明显降低。

1. 2. 3 呼吸道管理 重?Y肺炎患者的呼吸分泌物相对比较多， 会导致患者呼吸困难。因此， 临床护士要协助患者采取平卧， 头部偏向一侧， 同时将患者的颈部以及背部适当垫起， 及时为患者清理口腔、鼻腔以及呼吸道当中的分泌物， 对患者呼吸道保持通畅起到良好的促进作用， 一旦患者呼吸困难较为严重的时候应该立即进行吸氧。

1. 2. 4 用药护理 在对患者建立静脉通路时， 临床护士要以熟练的操作技巧减轻穿刺给患者造成的痛苦， 根据药物的性质和使用药物合理选择注射部位， 在对患者采用退烧药物时， 要对患者使用药物情况给予密切观察。

1. 2. 5 健康教育 临床护理人员要为患者耐心讲解其发病诱因， 提高患者自我预防意识， 与此同时， 临床护理人员要正确指导患者增加饮水量， 进食容易消化的食物， 禁止进食冰冷、辛辣食物， 同时明确告知患者戒除烟酒的重要性， 以及正确指导患者出院以后采取适当的有氧运动， 及时接种肺炎疫苗[3]。

1. 3 观察指标及评定标准 对比两组患者的发热时间、住院时间以及护理满意度， 护理满意度包括非常满意、一般满意以及不满意， 护理满意度=非常满意率+一般满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者的发热时间和住院时间对比 观察组患者的发热时间为（2.8±0.3）d、住院时间为（16.7±2.2）d， 对照组患者的发热时间为（6.4±1.2）d、住院时间为（24.2±2.6）d， 观察组患者的发热时间以及住院时间均短于对照组， 差异均具有统计学意义 （P

2. 2 两组患者护理满意度对比 观察组患者非常满意25例， 一般满意18例， 不满意3例， 满意度为93.48%；对照组患者非常满意22例， 一般满意14例， 不满意10例， 满意度为78.26%；观察组患者护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=4.389， P

3 讨论

篇（11）

1 临床资料

我科2008年1月至2009年12月收治HFRS患者210例，男171例，女39例，年龄14～81岁，住院时间9～39d。重症21例，体温超过40℃11例，肾破裂1例，有明显渗出、出血症状20例。

2 护理

2.1 基础护理

2.1.1 饮食 HFRS患者由于胃肠道黏膜充血、水肿、出血，出现恶心、呕吐，食欲明显减退或不能进食，应给予高热量、高维生素、容易消化的饮食，逐渐由流食、半流食过渡到普食。宜少量、多餐，采取逐步调整的方法，防止营养失调综合征的发生。

2.1.2 休息 HFRS的治疗原则是“三早一就”(早诊断，早休息，早治疗，就地或就近治疗)，早休息对预防低血压休克和减轻肾脏损害有重要意义[1]。患者入院后在高热期间及发热末期一般绝对卧床休息，并减少探视，陪护者不能离开。为保证能够很好卧床休息，护理人员需做好生活护理工作，并定时巡视病房，满足患者各种护理需求，尽量减少机体的能量消耗。为患者提供清洁、整齐、空气清新的病室环境。

2.1.3 皮肤护理 穿着宽松、柔软内衣，出汗后及时擦干汗液并更换衣物。病情较重卧床时间长者，定时翻身，经常对骨隆突出易受压部位进行按摩，保持床整、干燥、整洁，定时更换和进行局部按摩，避免压疮发生。

2.1.4 口腔护理 给予患者口腔卫生指导，每日用0.9%氯化钠液或3%双氧水漱口，同时观察口腔黏膜有无出血、糜烂、伪膜形成。出现真菌感染，宜清洗后用制霉菌素或氟康唑片磨碎涂于患处。危重及昏迷患者，给予特殊口腔护理。

2.2 病情观察

2.2.1 生命体征的观察 密切观察体温及血压变化。体温的高低与HFRS病情轻重呈正相关系。若体温超过39～40℃以上，可用物理降温，如头部冷毛巾湿敷，或颈部、两侧腋下、腹股沟处放置冰袋，放置时间不宜超过30min，以防产生继发效应。不宜用酒精擦浴，以免加重毛细血管损伤。忌用强烈发汗退热药，以防止大汗而进一步丧失血容量[2]。发热后期，体温开始下降时，应密切观察血压变化，每2～4 h测血压1次，注意血压、脉压差及心率的改变，及早发现低血压倾向，鼓励患者多饮水，预防休克的发生。

2.2.2 观察渗出性水肿表现 多数患者发病后2～3 d，眼睑和球结合膜即可出现渗出性水肿，逐渐加重。特别是发热末期，更应密切观察球结合膜、眼睑和面部水肿等外渗体征。如水肿急速加剧，说明血管损害严重，血浆急骤渗出，是休克的先兆，应报告医生给予期前治疗，预防低血压休克的发生。

2.2.3 仔细观察尿液性状，准确记录尿量 要仔细观察有无肉眼血尿，尿中有无膜状物排出，如有说明肾脏损害严重，有可能发生严重肾功能衰竭，应做好治疗的准备。准确记录尿量，可以早期发现少尿倾向。测量时，不能只图方便，以估计的方法进行记录，对各种量器，应进行校对，力求准确。

第3期韩馨慧等.肾综合征出血热发热期的护理··

2.2.4 注意观察出血情况 如果皮肤出血明显，甚至出现瘀斑，同时伴有牙龈出血或鼻衄，要注意DIC。如果患者表现有进行性腹胀，肠鸣音减弱或消失，呕吐咖啡样物或出现柏油样便，提示有胃肠道出血，按消化道出血给予护理。

2.2.5 注意观察腹痛和腰痛变化 如果患者腹痛或腰痛突出或明显加重，可能是由于血管损害加重，血浆大量渗出，引起肠系膜或腹后壁水肿加剧，或因血管破裂引起严重出血和血肿所致。也可能是肾破裂，应及时报告医生做进一步检查，并注意血压的变化[1]。

2.3 心理护理及健康宣教 由于患者起病较急以及对疾病的不了解，容易产生恐惧、紧张心理，护理过程中对待患者要有耐心，热情服务。同时对患者和家属进行疾病相关知识的介绍，使其能够主动地配合治疗与护理，顺利地渡过发热期。

3 体会

对肾综合征出血热患者在发热期给予正确、全面的护理，仔细地观察病情及做好心理护理、健康宣教，对于预防低血压休克，防止发生急性肾衰竭，保证患者顺利渡过发热期，具有重要的意义。