民营医院发展建议大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇民营医院发展建议范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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为了实现“患者满意、同行认同、社会认可”的医院发展目标，我院自2006年建院始即按照卫生部《“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动简报》（第71期）中提出的“无障碍医院”管理模式，实行一年来，收到较好效果。“无障碍医院”的模式充分体现了人文关怀，其“流畅、规范、诚信、和谐”的工作目标和医院管理年活动的重点要求有异曲同工之妙，是民营医院参与医院管理年活动的理想切入点，也是民营医院发展摆脱外部困境和得以健康发展的良药与法宝。

1无障碍医院的六大目标及内涵

“无障碍医院”概念是以“为人民服务”宗旨、“以病人为中心”理念的具体实践，其核心就是不断满足医院对环境、技术、质量、服务、管理的高质量追求，与社会发展同步，不断满足人民群众的医疗保健服务需求，使医疗服务尽量让患者满意，让人民群众放心，使社会关系融洽，按照构建和谐社会的宏伟目标，构建和谐医患关系，建设和谐医院。

1.1通行无障碍

改进服务流程，改善就诊环境，向患者提供平坦、安全、方便、畅达的通道。重点对就医环境与流程进行改造，合理布局科室，建设优美环境，让患者舒心；在设施上增强医务人员操作的透明化，让患者感受医务人员的严谨，增强患者信任；将导医护士服务纳入门诊护理的重点内容，增设便民服务措施，让患者感到温馨。

1.2行为无障碍

严格医疗角色行为，提高医疗质量，保障医疗安全，使患者感受到诚信、技精、文明的就医氛围。按照生物-心理-社会医学模式，从患者的就诊适应、心理配合与疾病诊疗三方面来规划、规范医务角色行为，开展成功医务角色讲座，系统地进行医护角色训练，严格各种医疗护理操作规范。引导医务人员弱化“打工”角色、“专科医生”角色，使医务人员认识到“我是医生，不是一个打工者”，“我首先是医生，不只是专科医生”。也要正确引导患者角色，让患者理解成功医疗是医患角色互动的结果，积极配合诊疗。

1.3沟通无障碍

提高服务意识，加强医患沟通，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为患者提供温馨、细心、爱心、热心的服务，同患者进行真诚、平等、热情、悉心的交流。除强调医患沟通外，还要重视医护沟通，与社会沟通，与同行沟通。把沟通中发现的问题来解决作为建立和谐医院的重要途径。使全体员工明确重视沟通及只有恰当、及时、正确和有效地沟通才能发挥医院的整体作用，才能使个人作用发挥到最大。

1.4心理无障碍

注重解决患者的心理疑虑和心理需求，消除其就诊过程中的惧怕、怀疑、忧郁、焦虑心理；对于患者及其随诊家属的心理要做到良好地把握，正确地引导，对挑剔的患者心存感恩，视为医院质量提高的动力与源泉。

1.5管理无障碍

凝聚医护团队，激励医务人员工作积极性。依法规范医疗活动，充分发挥医院的医疗资源，控制医疗成本，降低医药费用，杜绝不合理收费，让患者享受质优、价平、高效、便捷的医疗服务。在民营医院，作为院长的优先管理活动是服务，是协调，最后才是控制。其次细节决定成败，管理就是发现障碍，解决障碍、有效预防障碍，才能有效杜绝医疗隐患，提高效率。其三，科学而系统的整体管理，就像导弹防御系统的理论，多层次、多角度来把握医疗质量与安全，确保医疗活动万无一失。

1.6观念无障碍

根据营利性医疗机构的性质，培养医务人员的技术和服务创新意识，提高医院的社会满意度，获得同行与社会的认同。对待各种管理新观念坚持辩证观点，“以病人为中心”既要确保疗效、公平与合理的费用，让患者满意，也要不盲目迁就患者，丢掉医疗原则，造成医疗与安全隐患。在经营上，遵循营利性和非营利性医疗机构的原则要求，正确处理医院与患者、与员工、与投资者的利益关系，把握好利益和谐的平衡点。在宣传上，树立和强化医疗机构的合作观念，淡化医疗的市场化炒作，营造和谐医院的社会氛围。作为民营医院，尤其要主动与其他民营医院、公立医院和社会团体密切合作。在医院品牌建设上，重视医院的社会责任，实行诚信医疗、乐于主动参与社区及公共卫生事务，积极承担社会援助义务，使医院获得社会普遍认可。

2无障碍医院模式对民营医院管理发展的作用

2.1促进全员素质提高，保证管理制度落到实处

开发人的活力是医院永恒的追求，提高全员素质是适应医疗市场的整体需要。创建无障碍医院对员工而言，就是让员工在医院“活出生命的意义来”，而不是把医院作为单纯取得物质利益的场所。通过健全和完善培训机制，分配机制，奖惩机制，用人机制，创建一个有利于提高全员素质的环境，进而构建先进的价值、理念、态度，引导员工自觉地用心服务，保证管理制度落到实处。

2.2拓展了医院文化建设的内涵和外延

医院文化是一个医院发展的精髓及推动力，具有强大的凝聚力量。“无障碍医院建设”是具有长海医院特色的医院文化，通过不断提高医院的文明程度，不断提高医院的核心竞争力，不断提高医院员工的综合素质，满足就医患者增强的服务需求。医院能否不断发展壮大，与医院文化建设的成败有着密切关系。形成医疗技术特色，医务操作规范，医疗设施装备及共配套的独特技术，并将其转化为核心能力更好地为患者就医服务。

2.3建设无障碍医院，维护医院对患者的吸引力

建设无障碍医院，就是要塑造良好的医院形象，使患者产生对医院的信任感和整体感，增强医院对患者的吸引力，达到使患者乐意到医院就诊，使医院和患者建立互相依赖，互利互惠，双向合作的友好关系，一种良好医院形象就是财富和效益。医院外部环境是社会认识医院最直接的第一印象，医院科学合理的布局、干净整洁的环境、富有情趣的绿化和清晰明白的导医指南、温馨的病房、员工端庄的仪表、导医热情的接洽均会给患者一种赏心悦目、优美和谐的感受，使患者愿意到医院就诊，同时，营造氛围，让社会公众介入医院工作活动，达到塑造医院形象，增强医院对患者的吸引力的目的。

2.4以人为本，简化医疗就诊程序，方便患者就医

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税收问题之所以成为此次论坛备受关注的焦点，是因为今明两年很多民营医院将结束3年的税收优惠期，开始进入征税阶段，而目前国家还没有针对民营医院制定专门的税收办法。

一般来说，税务部门均将民营医院等同于饮食服务业，因为目前民营医院的设立是先需要取得卫生部门的执业许可证，然后到工商部门进行登记，登记为“某某医院有限责任公司”，所以税务部门也就按照服务业的标准对民营医院进行征税。中华医院管理学会民营医院管理分会副主任委员、温州康宁医院院长管伟立将营利性医院需要交纳的税种列了一个表格，绝大多数的民营医院在此表之列，他们要交纳营业收入5.5%的营业税、企业所得税，加上房产税、车船使用税、教育费附加等等多种税费，将近占到这些医院收入的8%左右。因此，民营医院普遍认为，尽管有着良好的发展前景，但民营医院与公立医院的竞争并不是站在同一起跑线上，尤其是税收政策已成为制约民营医院发展壮大的主要瓶颈。

改革开放以来，我国经历过两次比较重大的税制改革，分别在1983年和1994年，而新一轮税制改革的启动在2003年召开的十六届三中全会上得到确定。但与前两次税制改革一揽子出台并推进的方式不同的是，本次税改将是渐进式的，分步实施的。国务院发展研究中心倪红日研究员介绍，本轮税改的主要内容有以下几方面：一是统一各类企业税收制度，主要是统一内外资企业所得税制，目的是公平税赋。二是完善增值税制度，实行消费型增值税。这一改变将有利于所有纳税企业。但她同时指出，增值税在包括医疗在内的全行业的推广使用尚待时日，医疗机构的营业税改为增值税目前还不可能。三是改进个人所得税，实行综合和分类相结合的个人所得税制。“大家普遍关注的企业所得税与个人所得税重复征税的问题其实是一个共性的问题，要等个人所得税改革方案出台后才能解决。”此外，税改的内容还包括消费税改革、城乡税制统一、改革和完善出口退税机制等。

就民营医院关注的营业税、所得税问题，倪红日坦言：“针对民营医院的税改只能在整体税收改革的基础上进行，但是医疗机构（包括营利性医疗机构）作为一个特殊的行业，其性质究竟如何定位，是按照服务性企业来定位并征税，还是作为带有公益性的特殊行业实行特殊的政策和制度，需要行业主管部门有一个明确的定位。”

据了解，按卫生部的有关政策，民营医院在核定其性质时是依据“自愿选择与政策核定相结合”的原则，但一般民营医院很难被核定为非营利性医院，据统计，被定为非营利性医院的仅占总数的13%。据四川省医院管理学会分管民营医院的一位负责人透露，在核定民营医院性质的时候，一些地方卫生行政部门一刀切地把民营医院划为营利性医院，把他们推向了市场。

“医疗行业是社会公益性事业，把医疗机构登记注册为有限责任公司，变成了工商企业，这有悖于医疗事业的宗旨。”曾担任过卫生部医政司司长之职，现为民营医院管理分会名誉主任委员的张自宽先生认为：“除了极少数以盈利为目的的医疗机构应进行工商登记外，其他各处民办医疗机构均不应进行工商登记。至于是否进行民政部门非企业单位登记，也值得商榷。”他指出，我国在建国初期就制定了一系列鼓励医疗发展的免税政策，这些政策直到2000年实行分类管理医疗机构的政策出台为止，执行了近50年。新旧税收政策相比，对非营利性医疗机构的免税优惠政策基本没变，但营利性医疗机构则被基本视同为工商企业，两类医疗机构待遇上有诸多不公正，尤其是工商税收上的不公正。有调查显示，营利性医院各项税收占到其营业额的10.6%，有的甚至超过了毛利率。张自宽建议，当务之急是要立法，可参照《民办教育促进法》，争取出台民办医疗机构的法律法规。

民营医院合力求扶持

目前，摆在民营医疗机构面前的现实是，他们仍然是一个势单力孤的群体。广东省是全国民营医院发展比较快、政策环境也比较宽松的省份。广东省卫生厅副厅长廖新波介绍，总体来看，民营医院在广东省占据的医疗市场份额仅为3%左右。

北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系冯文副教授提供的一系列调查数据也显示：非营利性与营利性医疗机构所占资源量、服务能力都相距甚远，民营医院在成长，但在全国尚未形成有竞争力的市场格局。通过近年来对民营医院的调查和研究，她指出，民营医院虽引入了职业经理人，但职业经理人市场尚未形成；民营医院创造了市场化的用人机制，但医疗行业的人力资源并未形成真正可流动的市场；民营医院虽显示了资本的力量，但其融资的渠道其实并不通畅；民营医院已经认识到通过政府争取发展环境，但行业力量尚未形成。

鉴于民营医院在整个医疗版图中的弱势地位，与会的专家、学者及民营医院的管理者们普遍认为，这个群体应该聚合力量来共同自律，并向政府表达政治要求。

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新医改环境下,民营医院应从调整以往的管理措施及方法入手,顺应新医改提出的加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化等五项重点改革要求。省人大代表黄敬生谈及民营医院如何赶乘医改机遇,实现长足发展,提出的建议相当叫劲儿。

作为一家民办非营利性的心脏病专科医院院长,黄敬生认为,民营医院必须实现“三个转变”:一是转变服务理念,强化全员市场服务意识;二是转变经营策略,确保稳定的医疗服务市场;三是转变管理机制,打造医院核心竞争力。

“新近出台的新医改方案明确提出,除了鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构外,国家还将制定公立医院改制的指导性意见,积极引导社会资金以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。这是对民营医院为保障居民身心健康所做贡献的充分肯定和支持,也是民营医院发展、壮大的强有力的政策依据。”尽管如此,黄敬生依然表示,民营医院在吸引优秀医疗人才、纳入医保体系和建立消费者的信誉等关键问题上,还有漫长而曲折的路要走。

他分析说,新医改中要求健全基层医疗卫生服务体系,但现行卫生资源却呈现出一个倒三角状况,绝大多数卫生高级人才、精尖设备存在于大城市、大医院。比如说,民营医院难以吸引高技术人才。这是由于对医疗技术人员多点执业认识上的偏颇,现行相关法规上的制约,医疗行业的高风险,医院管理体制、运行机制和相关制度不适应等复杂原因造成的。目前,在职医疗卫生人员多点执业还处于不公开状态,严重制约了民营医院对医疗人才的需求与卫生事业的发展。另外,政府对非主体医疗服务机构的民营机构的重视、扶持和监管力度还不够,导致了虽然投资主体不同,但医院性质相同的非营利性医院仍然享受不到政策优惠。社会歧视也是民营医院建设与发展的一大障碍。

黄敬生为此建议,政府方面不仅要给予民营医院政策和舆论上的支持,同时应该制定并出台多元办医格局的配套政策。如:明确土地、税收等相关政策;放宽民营医院市场准入条件;鼓励投资兴办各种类型的医疗机构;鼓励和支持公立医疗机构与民营医院开展业务合作,实行资源共享、优势互补、互惠互利;民营医院可自主选择开设与其医院类别和功能相适应的诊疗科目,卫生行政部门依法核准;民营医院享有与公立医疗机构同等的法律地位,履行相应的社会义务;充分发挥民营医院在医疗保障体系中的作用;各级政府对民营医院承担的公共卫生服务,要给予必要的补偿,真正实现政府购买医疗卫生服务;公立医疗机构的在职医务人员,本人愿意辞职到民营医院工作的,所在单位应予以支持。大胆进行执业医师多点执业试点。帮助民营医院做大做强,使民营医疗机构能够朝着正确的方向健康有序发展。

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一、积极参与医院重大决策，为医院健康发展护航

我院在研究发展策略时，党支部积极参与，献言献策，提建设性意见和建议。如2006年，##市民营医院发展遇到了较大困难，主要是因为一些民营医院医疗广告满天飞，一些广告有虚假之词，欺骗了群众，并有乱检查、乱收费之嫌，在群众中产生不良的影响，民营医院在社会上公信力低下、产生信任危机。面对民营医院信任危机，院党支部认为诚信是立人之本，也是立院之本，不诚信经营就会失去群众的信任，就会失去社会的公信力，那么民营医院的生存也有困难，更别谈发展。同时，##市公立医院综合实力都比民营医院强，民营医院如果没有专科特色就难以生存。于是积极向董事会提出民营医院的发展策略，即“诚信医院、专科兴院”。针对我院地处甬台温高速公路出口处，机场大道的北边，周边是##市经济技术开发区、扶贫开发区，还有滨海工业园区，有几千家企业，30多万员工，交通伤和工伤的患者较多的特点，向医院建议大力加强骨伤科建设，把骨伤科做大做强，医院既有专科特色，又有患者，医院就能持续健康发展。医院董事会采纳了党支部的建设，坚持“诚信立院、专科兴院”的文秘杂烩网发展战略，使医院得到持续快速的发展。

二、开展“党员示范岗”主题活动，为党员发挥作用提供平台

无论公立医院或民营医院都是以病人为中心，以医疗质量为核心，做到优质医疗、优质服务，方能赢得群众的信任，只有医院信誉度高了，患者就会慕名而来，医院就会持续健康发展。为此院党支部在医院中开展了“党员示范岗”主题活动，充分发挥党员在医院中的先锋模范作用，提出有困难找党员的服务口号，党员亮牌服务，赢得了群众的好评。如老党员王鸿娴，原是辽宁省人民医院儿科主任医师，治疗儿科的常见病、多发病和疑难病有丰富的临床经验，退休之后应聘到##医院工作，担任儿科主任，她以自己的实际行动赢得了医院董事会和群众信任，成为医院学科带头人。又如党员余云云，原是妇产科一名普通护士，因为工作出色，以后提任为手外科护士长，在护士长岗位上敢抓敢管，手外科护理质量有了较快的提升，获得了院长的好评，现任医教科主任助理。我院党员立足本职工作，起到了先锋模范作用，至今已有8名党员分别担任院级和科级领导，成为医院管理和医疗工作中的骨干。

三、积极开展公益活动，为社会尽一份责任

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［摘要］以对六安市8家民营医院实地调研为基础，对六安民营医院的建设规模和等级、运营情况进行了全面调研，系统分析当前民营医院发展中存在的问题，为促进民营医院规模发展政策的制定及实施提出建议。

［

关键词 ］民营医院；发展；经营方式；六安

［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.084

为了解六安市民营医院发展状况，近期，六安队深入金安区、裕安区、霍邱县8家民营医院及市卫生局进行实地调查，结果表明，六安市民营医院初具规模，服务能力和水平逐步提高，但是其自身能力不强，外部环境不优，发展困难重重。

1六安民营医院基本情况

经过近十年的发展，六安市民营医院从无到有、从少到多，医院面积初具规模。医院服务能力和诊疗水平也逐步提高，已成为我市医疗机构中不可或缺的组成部分。

一是数量逐步增多。据市卫生局提供数据，全市民营医院数量已从1993年的1家，发展到2013年年底的16家。随着政策对民营办医的放松，外来资金的不断涌入，未来几年民营医院将如雨后春笋般不断涌现。

二是规模逐步扩大。从1993年第一家租赁房屋800平方米，发展到2013年年底，16家民营医院全部为自购房产、自建房屋，其中有3家建筑面积超过1万平方米。

三是类别逐步健全。截至2013年年底，六安市16家民营医院中，8家一级综合医院，1家二级综合医院，3家一级专科医院，2家二级专科医院，1家一级中医院，1家一级老年护理医院。

总之，六安市民营医院总体上处于起步阶段，规模较小，整体实力不强，资金还不雄厚，但在不同程度上具备了与公立医院在某些服务项目上竞争的实力，在一定程度上促进了公立医院改善服务态度、提高服务质量，同时满足了部分群众的卫生需求。

2六安民营医院发展中遇到的问题

2.1成立时间较短，资金规模有限

根据调查企业提供的数据，除了六安天成医院2008年成立外，其他7家均为2010年以后成立，成立时间较短，知名度不高。初始投资额只有六安开发区医院初始投资额达5688万元，其余7家初始投资额均在500万元，营业面积均在1000~3000平方米，3家单位有扩大经营面积的规划。

2.2高级人才短缺，管理体制不健全

在参与调查的民营医院中，除六安开发区医院专职医务人员有204人，人才队伍相对稳定、基本满足业务需要外，其余均没有稳定的专业人才队伍，大部分专职医务人员不足百人。所有调研医院的护理人员几乎清一色是刚毕业的大中专学生组成，人才断层现象严重，尤其是高级职称均为公立医院离退休或兼职人员，加之医院大都成立时间不长，导致专科无梯队或梯队断层。值得注意的是，民营医院有着营销队伍，但是医疗质量控制人员却寥寥无几。

2.3医保限制多，竞争不公平

据被调查单位一致反映，医保定点机构对民营医院制定了较多限制，民营医院进入医保的门槛相对较高，即使进了“医保门”的民营医院，也存在着起付标准低于公立医院的情况。据六安开发区医院杨主任反映，其医疗设备、技术水平与公立

二级医院相关科室旗鼓相当，但报销比例仅70%，比同级公立医院低15个百分点，是明显的不公平竞争。而据卫生局反映，这主要是由于部分民营医院不规范执业、套取医保资金等引发的信用危机，医保经办机构为保障基金安全不得已而为之。

2.4运行成本高，补偿未落实

目前六安市民营医院日常用水、用电、用气等均被视为商业或工业性质，医院运行成本相较公立医院有所增加。同时无章无序的多部门重复检查收费情况也加重了民营医院的负担，据调查单位反映，医疗设备每年的检查费不少，对新购置的设备也要检验收费，无形加重了收费负担。民营医院承担了部分公益职能，如三无病人、传染病报告防治、指令性任务等，但却未能获得相应的补偿。

2.5融资贷款难，用地难解决

参与调查的六安开发区医院、六安天成医院、金安区博爱儿科门诊都有扩大规模、提升等级的意愿，但是都面临两大难题：用地难解决，缺乏贷款资金。金安区博爱儿科门诊的吕院长表示，由于当时申报的地址位置、面积都不满足经营需要，想要重新换址经营，但其中牵涉各种审批，实行起来困难重重。六安天成医院的刘院长表示，目前医院资金匮乏，向金融机构申请融资贷款限制条件多，很难达到要求，想通过银行贷款几乎不可能，目前主要通过民间借贷、集资等手段来获取融资，利息高，风险大。

2.6经营状况一般，大多还在创业阶段

调查的8家民营医院中，近三年就诊人数同比正增长的4家，均不超过10%，金安区博爱儿科门诊降幅达50%，另有3家同比持平；利润同比正增长有3家，且均不超过5%，同比下降的有3家，持平的2家；用工人数8家单位全部正增长，且增长均在10%左右，说明处于创业发展阶段。

3对扶持民营医院发展的政策建议

据调查，政府加大对民营医院的扶持力度是调查单位的一致呼声，具体表现在以下方面：

（1）政府在实际行动上给予扶持帮助，完善相应政策措施。一是将非公立医疗机构用地纳入总体规划，合理安排用地；二要落实税收政策，延长免征民营医院营业税的时间；三是落实价格政策，民营医院用水、用电、用气等与政府办医同价；四是完善医保政策，与公立医院享有同等的医保政策，不要将投资主体性质作为申办审核条件；五是支持民营医院以股权融资、项目融资、抵押贷款等方式筹集建设发展资金；六是尽早允许医师多点执业。

（2）加大科技与人才投入，提高经营管理水平。必须加大科技与人才投入，提高专科技术水平，提高医疗质量，调整人才结构，提高医务人员的整体素质。进而才能树立品牌与形象，提供优质、价格合适、方便快捷的医疗服务，赢得发展壮大的机会。

（3）完善管理机制，加强规范化管理，合法经营。虽然民营医院专科特色显著，但办院经验缺乏，管理体制不完善，缺乏完整的行为规范，且规模小、资金不足。长远上看难以持续发展，这就需要民营医院加强规范化管理，办成有规模、有水平、有特色的医院。

参考文献：

［1］包章炎，陈松涛，李厚坤，等.民营医院发展研究［J］.卫生经济研究，2002（7）：5-7.

［2］李鸿光.关于民营医院发展问题的探讨［J］.经济研究参考，2004，（8）：16-18.

［3］周良荣.论民营医院之性质［J］.卫生经济研究，2003（2）：6-8.

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时下，中医养生正热，电视上名医讲座热闹，生活里中医看病受推崇。各大中医医院、私人中医诊所、新兴养生会馆，甚至很多药店里面都有中医常年坐诊……人们会选择到哪里看中医?不同场所诊病有何优劣?为此，《健康时报》与平安医网联合进行了相关调查，访问了10146人。

公立医院人满为患

早晨六点半赶到北京中医医院时，挂号窗口前已经人满为患，甚至队尾已经排出了门诊大厅。站在队伍后面的李大爷已经排了两天的队，仍旧没挂上想挂的专家号。当问他为什么不选择到其他地方看中医，他说公立医院的专家和药让人更放心。

中日友好医院按摩科主任唐学章的号主要靠预约，他坦言：做手法治疗，一定要保证中医师的精神状态，中医师的状态不好，很容易造成对病人病情的判断失误而下错结论，所以，有时候要限制挂号的人数，这也是为了对病人负责。

调查数据：6121人选择公立医院(占总数的60.53％)。

优势：专家多，权威可信，经验丰富，相对价格较低。

劣势：队难排、号难挂。

专家建议：疑难杂症去公立医院，因为大医院设备齐全、专家经验丰富，而小病就没必要来了。

私人诊所价格相对较高

孔伯华医馆、施小墨诊所、大诚中医诊所等都是以京城四大名医后人为主力的中医私人诊所。孔伯华嫡孙孔令誉今年60岁，从事中医临床30余年，挂号费150元，特诊加号200元，每天只看25个号。

85岁的哈奶奶，身体不舒服了总要来找他把把脉，她信任孔家医术，年轻时找孔令誉的叔叔看病，现在找孔令誉看病，并且在她的影响下，全家人身体不舒服都是到孔医馆去。她认为这些大夫更了解她的身体状况，国立医院的大夫看的人太多，往往没有耐心仔细检查。

调查数据：1780人选择中医私人诊所(占总数的17.54％)。

优势：专家比较耐心细致。

劣势：名中医诊疗费用高昂。

专家建议：可找名中医治疗疑难杂症，他们往往有独到的研究。也可以去中医诊所进行养生保健，专家可根据就诊者个人情况制订个性化的保健方案。

中医养生会所良莠不齐

年轻人通常是中医养生会所的主要消费者，他们往往拥有一些养生会所的会员卡，闲暇时去做按摩、针灸、拔火罐、刮痧、足疗。

北京有不少养生保健机构，以针灸、按摩、刮痧、推拿等中医理疗手段最为普遍，价格悬殊，有的收费过百元，有的只要20元。它们的规模、位置也不同，有的挂牌于商场超市，有的藏身于社区小院。

唐学章提醒道：针灸、按摩这些中医技术并不是熟练工就可以操作的，其技术牵涉到穴位、经脉、关节等，力度和位置掌握稍有不慎，就可能给人体带来很大的伤害。

调查数据：1602人选择中医养生会所(占总数的14.79％)。

优势：服务周到贴心，环境较好。

劣势：良莠不齐，没有规范和标准。

专家建议：可作为放松休闲的一种方式，但不要轻易相信所谓“养生师”的判断，做按摩、推拿最好还是选择去中医诊所或大医院。

坐堂医生身份尴尬

北京市朝阳区一家药店有一位70多岁的傅姓坐堂医生，挂号费20元。来找他看病的多是一些到药店买药的消费者，顺便让他把脉和开方。他一天看15名病人，大部分人是拿着医院大夫开具的药方来的。这时，他就客串给病人抓药，并且回答病人提出关于中药的各种问题，包括吃中药时可不可以加糖，一剂药可以熬几次等，而这些问题，大医院的大夫通常没有时间解答。

调查数据：267人选择有中医坐诊的药店(占总数的2.63％)。

优势：方便快捷，针对性强。

劣势：有些药店不正规，担心游医坑人。

专家建议：感冒、腹泻等较轻的病症，可直接去药店找坐堂中医，但须注意一定要找口碑好的大药店，也要核实一下坐堂医生的资格。

民营中医院门可罗雀

与国立中医院的拥挤不同，北京市某民营中医院一层偌大的门诊大厅里，只有稀稀落落几个人。我国现有民营医疗机构共约14万家，约占全国医疗机构的8％左右，但长期以来，民营中医院的生存环境并不乐观。

国家中医药管理局台港澳交流合作中心主任王承德认为：民营中医院目前突出的问题是国家支持力度不够、人才缺乏、资金不足、社会可信度差，“只要卫生行政管理部门对其在准入、资质、行为、服务、价格等方面加大监管，这些问题是可以避免的。”

中国民间中医医药研究开发协会会长王雪苔教授认为：疗效是民营中医医院的灵魂和根本，民营中医院还是要靠口碑和疗效才能发展起来。

调查数据：267人选择有民营中医院(占总数的2.63％)。

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1.当前民营医院财务管理现状

1.1 管理不到位，制度不健全

当前， 大部分民营医院里现在的管理仅仅停留在简单的初级的财务管理和资产管理上。不少医院管理者认为单位的财务部只是为员工报报销、发发工资而已，有的民营医院连财务机构都没设立。有的即使有财务部，大都采用手工记账，没有使用电脑记账，有的民营医院只有现金日记账和银行存款日记账，没有建立账簿、账册，没有真正意义上的核算和监督。还有的医院经费管理漏洞较多，有章不循、有法不依、责任不清的问题比较突出，加之缺乏行之有效地管理手段和措施，造成了经费物资流失、浪费严重的后果。

    医院的财务制度包括日常的财务工作制度、内部控制制度、会计核算制度等方面的制度。一些民营医院没有制定基本的财务制度或是内部财务管理制度不健全，医院出现人员职责不清、业务核算不规范等现象。医院的财务制度不健全，将会严重影响医院会计制度和财务制度的有效执行。

1.2. 队伍建设落后，信息化程度不高

医院财务工作是医院建设发展的重要管理部门，如何能够更好的发挥医院财务管理作用，重要的在于医疗财务队伍的建设。近几年从医院财务人员的整体素质情况看，整体素质偏低。主要表现在管理观念与创新意识不强;理论基础薄弱，知识结构老化，工作质量和效率不高等。在各类医院普遍存在财务人员缺乏，在业务工作成倍增长、工作量大的情况下，人才流失严重，补充来源不足，人少事多问题一直困扰着医院的财务建设发展。

民营医院和公立医院竞争的是服务、是疗效、是品牌，围绕医疗服务配套的信息化系统也不容忽视。当前，民营医院的财务管理信息化滞后，在医院财务管理的科学化、规范化、制度化认识方面明显不足，没有从长远的目标出发，制定医院财务管理总体规划。

1.3、会计核算不规范，岗位设置不合理

大部分民营医院规模小，财务人员一般只有一个会计和一个出纳，而出纳大都是兼职的，根据相关规定，出纳人员不得兼管稽核、会计档案保管和收入、费用、债权、债务账务的登记工作，出纳一般只负责做好医院里现金收付、银行收付日记账登记工作，并向会计报账，而编制凭证、记账、复核工作均由会计实施。记账、复核工作由会计同一个人完成，有时难免会出错，长时间容易造成财务管理上的混乱。

2.提高民营医院财务管理水平的对策

2.1．规范和完善民营医院财务内外管理

完善的财务管理制度，是确保民营医院财务管理规范的前提条件。有关职能部门根据当前民营医院运行实际情况，制定和修改有关财务管理制度。因民营医院是“自筹资金，自收自支”的单位，和公办医院还是有一定区别的，财务上不像公办医院和财政联系得那么紧密[1]。所以，一定要加强对民营医院财务的审计管理，相关监督部门要认真做好民营医院财务年检工作，对于那些财务管理混乱，未建立账簿进行核算、有资不抵债现象、向患者牟取暴利民营医院，追究相关负责人的经济和法律责任，并取消其办医院资格，一定时期内不得再开办医院。

与此同时，必须加强内部财务管理制度建设。建立完善的医院财务管理机制， 健全注重医院整体运营状况和综合效益的分析指标，建立合理的组织收入， 控制支出， 降低病人费用的经营管理模式。财务管理人员必须在新的理念基础上履行参与、控制和服务职能， 认真抓好收入、成本、成本分配、经营成果和人才要素。充分发挥专家、设备和技术等优势， 吸引患者就医， 抢占市场份额， 在激烈的市场竞争中打造自己的品牌。

2.2增强业绩评价意识，实现创新发展。民营医院应根据自身发展的实际情况，有计划有步骤的加强医院财务管理的信息化能力建设，在医院的会计核算、库房管理以及往来管理等方面尽量使用电脑软件，让医院的财务人员从日常繁杂的财务核算中解脱出来，更多的去分析会计报表，及时了解医院资产运行状况，对医院运行提供建议，以进一步提高资金营运效率，提升医院的综合竞争能力，促进医院又好有快的发展[2]。

    医院业绩评价是现代医院财务管理的重要过程， 既是医院财务管理的目标， 也是医院财务管理的效果。通过运用科学、规范的管理学， 财务学，数学统计方法， 对医院及各科室一定经营期间内的医疗状况、运营效益等业绩进行定量与定性的考核、分析， 做出客观、公正的综合评价。医院财务管理要统一和树立“目标—效益”意识， 并将其贯穿于医院财务管理全过程， 以分层次、分工、分人的成本责任制为基本保证， 明确责任界限范围， 做到各负其职、各尽其责。医院成本核算，首先要制定行之有效的科室成本。核算办法， 包括建立健全成本核算制度、成本核算组织和成本管理网络; 建立成本责任考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系， 规范核算收入、费用项目， 从而实现各项成本的规范化管理。

2.3控制成本，科学定岗。树立以病人为中心， 一切为了病人满意的意识， 提供优质、高效和廉价的服务， 以全面满足病人的各种需求。因此， 医院在管理及营销活动中必须树立质量营销观、效益营销观。效益营销观要求医院在开展医疗服务过程中要不断降低成本， 节约费用， 以尽可能少的人力、物力和财力， 取得尽可能好的社会效益和经济效益。为此， 医院财务管理必须在整个医疗服务过程和每个环节中贯彻效益性原则， 科学制定营销计划， 严密实施各项营销任务， 确保各部门、各岗位有效完成医院的总体营销任务。

篇（8）

制约民营医院发展的因素

经济压力大

根据国家的政策，像民营医院这种营利性医疗机构，不仅得不到国家的财政补助，而已还要承担纳税的义务，为了挽留人才他们还必须支付优厚的薪酬福利，并且民营医院投资人的资本本性就是获取利润最大化。在这样的生存环境压力下，民营医院本身就是一个投资大而回收期长的行业。因此，这类医院的经济压力一般都比较大，如果经营不善或决策失误将会给医院的进一步发展带来极大的不利。

社会公信度差

由于营利性医院才刚刚被老百姓所了解，所以“民营医院就是为了赚钱”或者“民营医院看病要比公立医院贵”的片面看法在一定时期内仍然存在，这对医院扩展病源，开拓市场是相当不利的。甚至部分民营医院只顾眼前利益，严重夸大甚至蓄意编造的医疗广告，精心包装的伪专家，毫无疗效的伪劣中药配方，超过成本几倍甚至几十倍的药价，给医生下达经济指标等等行为，严重坑害了患者，最终导致这些民营医院诚信殆尽，声誉扫地。种种这些都直接导致了公众在对民营医院的认识上形成了极大的偏见，间接导致了民营医院不平等的社会地位。

自身管理松散

从自身角度来看民营医院普遍在决策、管理、创新、发展方面后天不足。虽然相对于传统公立医院，民营医疗机构显得更具市场意识、服务意识、竞争意识，普遍注重宣传、价格、服务等市场营销手段的运用，机制也更灵活一些，为自己赢得了一定的生存空间，但这些尚处于较浅的层次。由于民营医院普遍缺乏现代企业经营理念和系统与发展观念，所以在战略上缺乏整体性、长远性的规划，不注重整体经营实力的培养，在具体运营和管理上缺乏可持续性发展的内在机制，结果自然就表现为急功近利。这些问题不解决，将直接影响民营医院在社会公众中的形象和自身的发展。

人才遭遇瓶颈

民营医院的人才现状与社会环境有着密切关系。目前99%的医疗专业人才都掌握在公立医院手中，民营医院为了求发展，高薪聘请了各专科有经验的专家坐诊，但坐诊时间难以保证。为此不少民营医院只能聘请从公立医院退休下来的医生，这样就形成了年老的退休返聘的多、年轻刚毕业的多的“哑铃型”人才结构。没有人才补给，使得民营医院难以发展壮大。加上人们对于民营、公立资本来源性质的传统认识，导致民营医院聘人很费力。

配套政策缺乏

虽然国家已经有了支持和促进民营医院发展的政策，但是在落实上还是有些问题。民营医院要解决一些具体问题，往往会找不到具体的政策依据。比如民营医院在接收大中专毕业生，调动专业技术人员时，人事关系怎么解决？户口怎么解决？专业技术人员在晋升职称时，应归口到哪里管理？由于这些都没有具体的政策，对民营医院引进人才和提高技术水平很不利。因此，相关配套政策的完善对民营医院的发展来说是相当重要的，也是相当紧迫的。

政府部门扶持力度不够

如何营造民营医院发展的良好环境，这是关系民营医院能否发展壮大的关键问题。这一问题民营医院要思考，政府部门更要思考。以往由于受国家政策规定的限制，民营医院很少成为医疗定点医院，一定程度上限制了就诊人群的医疗需求。另外，国家对待公立医院和私立医院在政策上不能一视同仁，对民营医院缺乏必要的支持，主要集中在医疗用地的审批、医疗保险、职称评定、贷款、规模建设等方面。

促进民营医院发展的对策及建议

加强政府支持力度

促进民营医院发展，首先政府要改变观念，在触及相关部门利益时，单靠政府卫生部门的协调是不够的。因此各级政府部门应该从大利益出发，把民办和公办都要当“亲生”对待，都属于社会公共资源项目，让民营医院享受同等待遇，参与公平竞争，协调发展。其次，要出台相关具体配套政策，促进民营医院投资主体的多元化，通过吸纳社会资金，优化医疗资源配置。再次，要引导民营医院科学规划布局，准确进行市场定位，避免与公立医院在专业和科室的设置上过于重复，从而造成不必要的恶性竞争，既浪费医疗资源，又制约民营医院竞争力的提高。把民营医院纳入当地卫生事业发展规划，促使其健康有序地发展，充分发挥民营医院医疗资源的作用，才能为缓解看病难问题作出应有的贡献。

加强战略管理机制

医院领导者应不断地根据医院内外环境的变化，适时地调整医院未来的发展与医院内部变革的协调问题，如管理机制、管理指导原则、管理方法和组织运营流程等新的举措，在战略决策时要发挥群体智慧、引进专家意见等，使医院的投资决策、经营决策、管理决策得到良性运行，以高品质、高水平的医疗品质为社会、为人民更好地服务。

首先，要以总体经营战略的设计对医院的经营性质进行清晰的说明和界定，保证整个经营目标的一致性，建立企业统一的精神价值和事业追求。其次，要以业务战略的设计对医院的竞争产品进行规划和核心竞争打造。再次，要以职能战略设计强化医院总体战略和业务战略在各职能部门中的执行规划和执行行为指导，有效地运用相关管理效能，保证医院战略目标的实现。

留住人才

人才问题是制约民营医院发展的重要问题，但是不能把人才的流失完全归结于外部原因，民营医院要从自身做起，加强内涵建设，用战略的眼光看发展，充分分析自身的优势与劣势，树立自己的良好品牌。用环境留人、用感情留人、用事业留人，最后才是用待遇留人。作为知识分子，绝大部分的医生选择医院时，比较看重医院为其提供的事业平台。而“高待遇”可能一时吸引了医生，但如果没有一个让医生觉得有成就感、有前景的事业平台，照样留不住人。为此，医院应针对医生的选择为其提供定期的学术交流、外派进修等学习机会。

举办相关推优活动

建议卫生行政部门定期举办民营医院院长培训班，加强对医院行政管理、医院科学管理等相关知识的学习培训和研讨交流活动，及时贯彻执行有关法律法规和相关文件精神；加强民营医院医德医风教育，引导其依法诚信服务。可以通过每年一次的全面考核评估，树立一批医德高尚、管理规范、收费合理、社会影响良好的优秀民营医院典型，给予重奖并大力宣传。对于信誉差的民营医院先是黄牌警告，不整改者予以吊销经营执照。对做出突出贡献的民营医院投资者和管理者还要给地位、给荣誉，真正让民营医院和民营医院的管理者们有劲头儿，有奔头儿，充分发挥他们的积极性与创造性，为医疗事业的发展多出业绩，多作贡献。

篇（9）

我认为，简单用“市场化”来肯定或否定前一段医药卫生体制改革都过于笼统。医药卫生体制是一个非常复杂的系统。就中国具体情况而言，其中至少可以分为三个子系统：医疗保险系统、医疗机构系统和药品生产流通系统；每一个子系统，又可以再细分为若干个小系统。这一复杂的系统在我国从计划经济体制转向社会主义市场经济体制的大背景下如何形成并协调运转，需要分系统、分层次具体分析，不能简单化。

与国有企业改革相比，中国的医药卫生体制改革相当滞后。医疗机构和药品生产流通体制改革，到2000年才提出“指导意见”，2001年启动；农村卫生改革则是2002年底才出台新的政策。但在实践中，医药卫生体制改革的思路和一系列政策并没有得到很好落实。当前已经到了加大改革力度的关键时刻。

过往的实践表明，在医疗体制改革中，“以药养医”是关键性的难点。长期以来，允许医院在药品批发和零售过程中加成15％－20％，沿袭至今成为弥补财政投入不足的“良策”。这在实际操作中必然造成医院和医生的行为严重扭曲。

针对“以药养医”的痼疾，“指导意见”提出，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税，打破过去医疗机构对处方药的垄断。作为过渡，可先对医院药品收入实行收支两条线管理，药品收支结余全部上缴卫生行政主管部门，纳入财政专户管理，合理返还。同时，规范财政对医疗机构的补助办法，调整不合理的医疗服务价格。现在有学者指责医改造成了“以药养医”，不知道他们是以哪一个医改文件为根据的。

要想逐步切断药品收入与医生之间的经济联系，很重要的一点是公立医疗机构要真正具备公立性质，“一院两制”的现象必须杜绝。公立医院要求政府保证财政投入到位，这就首先需要调整政府过多包揽的医疗资源。如果维持95％以上的医疗资源掌握在政府手里的现状，财政对公立医疗机构的投入就只能“撒芝麻盐”。

最近舆论广泛提及的“平价医院”，本质是公立医院角色的回归，受到老百姓的欢迎。其实，所有的公立医疗机构都应该是非营利的“平价医院”。需要强调的是，“平价医院”推广后，其他公立医院的定位需要明确：或者取消那些不搞平价医院的财政投入，把他们变成民营的营利性或非营利性医院；或者限期使其成为“平价医院”，尽量避免模棱两可的情况出现。考虑到我国大中城市医院数量已经不少，“平价医院”应在改变存量的基础上推行，不要再重打鼓另开张。

除了基本医疗部分，医疗服务市场中确实存在一部分具有私人物品性质的需求。对于这一部分，应该采取市场化机制运作，欢迎民营资本介入，成立民营非营利性医院以及民营营利性医院。一些基本医疗也可以采用从民办医疗机构购买的方式。针对我国医疗资源过度集中在政府手中的现状，建议逐步把40％左右的医疗资源转为民办民营。

篇（10）

我院拥有美国GE公司1.5T超导磁共振、128层螺旋小宝石CT、DSA、高端医科达电子直线加速器、第五代伽玛刀（陀螺刀）、德国爱博氩气刀、数字胃肠机、DR、日本奥林巴斯胃镜、肠镜、纤支镜、全自动生化分析仪、飞利浦EPIQ5、EPIQ7彩超、飞利浦高端便携CX50彩超、进口神经外科徕卡显微镜、进口劳尔水处理机及血液透析机等先进医疗设备500余台件。

能开展冠状动脉造影+支架植入术、永久起搏器安装术、冠状动脉搭桥术、先心病封堵术、漏斗胸矫治术，食道癌切除术、肺癌切除术、手汗症治疗术、食管支架植入术、经内镜胆总管取石术，全髋、全膝关节置换术、小切口微创治疗椎间盘突出症、颈椎病手术、关节镜下膝关节前后交叉韧带重建术，脑出血微创清除术、三叉神经痛及面肌痉挛手术治疗、脑血管疾病的介入治疗，超声乳化白内障摘除及晶体植入术、鼻内镜微创鼻腔泪囊吻合术、各种眼部整形美容术或斜视纠正术，口腔颌面部各种良恶性肿瘤、唇腭裂功能修复术及各型颌面部外伤手术，鼻内镜微创手术、显微喉镜手术、经腹、经阴及腹腔镜子宫切除、卵巢癌、宫颈癌根治术、子宫肌瘤剔除、腹腔镜下胆囊切除术、脾切除术、布加氏综合征治疗，经皮肾镜清石术、输尿管膀胱再植术，激光光子美容术，尿毒症血液透析治疗。

临床各专业诊断与治疗项目的开展，达到三级医院水平，服务能力稳步提高，社会影响力逐步提升，得到党和政府、社会各界及人民群众的广泛认可。2019年，我院共接诊门诊患者340564人次，住院病人22878人次，医疗总收入为311351596元。

接下来我谈一谈我们建院以来发展中的一些体会：

我们能在医疗资源丰富的3县拥有了一席之地，并在竞争激烈的医疗市场中得到快速发展，与各级卫生行政部门和有关部门的关心和重视是密切相关的。虽然我们取得了一定的成绩，但医院在实际运作中还是存在很多问题，除了有我们自身需要规范和完善管理的问题以外，还存在一些制约医院发展的社会因素，最突出的是以下几个方面：

一是社会偏见。虽然国家相继出台了很多鼓励和支持民营医院发展的政策，但一遇到具体问题，有关部门对公立医院和民营医院仍然还是有两种眼光，两种尺度。其他县市、外地来我院就诊的新农合患者有很多，这些患者出院后持发票、费用清单回当地报销医疗费用，当地新农合管理部门听说我们是民营医院就不给报销了。既然是为了解决农民群众“看病难、看病贵”的问题，为何不能还给农民群众自主择医的空间？只要治疗效果好，老百姓满意了，“公立”与“私立”的性质就微不足道了。

二是定点医疗机构报销额度的限制。

三是品牌战略意识不强。对于一个民营医院来讲，创建属于自己的具有先进性和地域性的医院品牌是一条漫长而又曲折的发展道路。医院管理者从整体上还缺乏现代医院管理理念，管理制度化、科学化、规范化明显不足。组织形式过于简化，责权不明，品牌战略意识不强。因此民营医院虽然机制灵活，在医院发展初期可能效益较高，但发展到一定时期和规模后，管理滞后必然会成为医院进一步发展壮大的束缚。

篇（11）

在中央相关文件发放后，在政策的引导下，大量社会资本涌入医疗卫生服务领域。据《中国卫生统计年鉴》显示，截止

2013年8月，我国医院达2.4万家，其中公立医院13420家，民营医院10686家。但是根据卫生部卫生发展研究中心关于“我国医疗机构服务量测算”的调查结果，目前我国民营医院的服务量为医疗服务总量的10%，综合性医院极少。

政策方面，民营医院在医保定点、科研立项、职称评定和继续教育等多方面，与公立医院享受同等待遇，并且在服务准入、监督管理等方面一视同仁，但在医疗服务市场上的竞争中，公立医院仍占绝对优势地位。尽管民营医院在发展中遇到了种种困难，但是加快形成多元化办医格局已是不可逆转的趋势。

一、多元化办医格局的相关研究

（一）医疗领域所有制研究。医院产权结构的改变对增强医疗服务市场的竞争性是有利的。不同所有制的安排产生的效果也是不同的。医疗机构的所有制形式主要分为三类：公立医院、私人非营利医院和私人营利医院。每种形式各有利弊，公立医院有利于保护消费则的利益，提高低收入者的社会福利，但可能效率低下；营利医院有较强降低成本、提高效率的动机，但医疗费用昂贵；私立非营利医院可能会过分追求质量、成本较高。

（二）多元化办医中的概念和认识误区。我国在医改中坚持引入社会资本，推进多元化办医格局。然而在实践中，不在少数的政策制定者、医院管理者还有学者对多元化办医存在认识误区。医院的产权属性由医院资产拥有者的身份所决定，而医院的营利性和非营利性的性质由资产所有者的投资目的，确切的说是医院投资者对医院利润的处置方式所决定（高解春，2011）。要根据医疗机构的经营行为、提供的医疗服务性质以及承担的社会责任来对营利性医疗机构和非营利性医疗机构进行界定。实际上，无论是公立医院、非营利性民营医院，还是营利性民营医院，均应有正常盈利，以保证医院的发展和运作，这与医院承担的公益性责任并不矛盾。

二、我国公立医院和民营医院竞争合作现状

目前民营医院与深化医改前的2008年相比，数量从5403所增长到10686家，增长率达97.8%。与此同时，公立医院数量由14309所减少到13420所，占医院总量比例从72.6%减少到

55.7%。民营医院数量及提供的服务虽然都在快速增长，但是远未形成于公立医院竞争的市场力量。总体来说民营医院规模偏小，截止2012年4月，我国8000余家民营医院中，三级医院占

1.57%，二级医院占8%，一级医院占到90%以上，而民营医院床位数虽然年增长速度都高于公立医院，但其床位数仅占全国医院总床位数的12.5%。现有的民营医院经营模式主要有自主经营模式、部分托管模式、公私合作伙伴关系模式、股份制经营模式以及集团连锁式式管理模式。不论何种模式，都需要与公立医院进行竞争。

公立医院在数量和提供的医疗服务上增长缓慢甚至是减少的，但其在医疗服务市场上仍占主体。公立医院由于治理机制和产权的问题，虽然要求其具有非营利性的性质，但事实上绝大部分在被迫追求利润。由于政府对公立医院投入不足，越到基层越少，趋利性增强，过分强调硬件设计、各医院间热衷“军备竞赛”、百姓看病费用高涨和套保、骗保等欺诈行为的发生，并产生诱导需求行为。公立医院与民营医院在互相竞争的同时，目前合作更是双方需要的。在合作过程中，不仅可以减轻财政负担、利用公立医院的人才、设备、科研项目等资源优势扶持民营医院的发展，也有利于向不同需求层次的人群提供医疗服务，增加医疗服务的有效供给。值得提倡的合作方式有：公立医院与民营医院软硬件资源实现共享、建立内部会议和双向转诊制度、人才培训、民营医院与公立医院横向联合。

三、其他国家公立医院和民营医院发展现状

美国：美国的医疗服务提供者主要有三种：数目有限的公立医院、占主要地位的民营医院以及私人开业的医生。民营医院中非营利性的民营医院为主导。截至2009年非营利性民营医院占美国所有医院数量大约50.4%，公立医院占总数22.5%，营利性民营医院占17.2%美国大多数规模较大、设施配置好、医疗水平高的医院都是非营利性的民营医院。非营利性民营医院基本由个人或者团体的慈善捐助建立。

英国：截止2000年，英国公立医院占所有医院总数的95%以上，有5%的营利性民营医院。英国是世界第一个福利国家，实行国家卫生服务体系（NHS），由政府提供全民的免费医疗。公立医院就医费用低，但是服务的可及性极差。

德国：德国的公立医院由联邦和州政府以及承担某些公共事务的地方政府或组织建立，其管理方式注重医院的自治。由于公立医院效率的底下，德国也是积极鼓励民间资本进入医疗服务体系。1992至2003年间，德国公立医院的市场份额由

45%减少为36%，营利性的民营医院则从15%增加到25%。

四、如何构建我国多元办医格局

（一）合理的区域卫生规划。区域卫生规划一大宗旨就是既要结合区域医疗需求的特点，满足多层次的医疗需求，也要避免民营医院与公立医院恶性竞争。新增医疗卫生资源时要优先考虑社会资本，控制公立医院规模盲目扩大，尤其是举债建设。同时要促进大型设备资源共建共享。

（二）公立医院着重基本医疗。目前，我国公立医院一部分是保留，一部分进行改制，允许社会资本的进入。对于改制的公立医院产权要界定清楚、明确投资收益和回报形式，从法律法规上规范改制过程。对于公立医院，政府首先要加大对其的投入。同时，正视医生的劳动价值被严重低估的事实，在破除“以药养医”的前提下合理提高医疗服务收费。

（三）民营医院多方向发展。 按照投资目的不同，民营医院分为非营利性民营医院和营利性民营医院。非营利性民营医院的资金来源主要是团体或是个人的慈善捐款以及服务收费，其获得的纯利润不可用于分红。二者都应该依据自身的条件选择发展方向。国家进行医改，鼓励民间资本进入医疗服务市场有一个基本的出发点就是增加全社会的医疗服务供给以满足日益增长的医疗需求。在有条件的情况下，营利性的民营医院可以尽可能地压低资本开支，获得的利润留一部分作为社会分红。在扶持民营医院发展过程中，政府应该引导民营医院发展差异化服务，使其与公立医院有序竞争。于此同时，深化公立医院与私立医院的合作。

（四）民营医院与公立医院建立合作机制。 除了在上文提到的私立医院和公立医院各自资源建立的合作机制以外，政府应建立相应的制度更高效地利用医疗资源。一方面，政府部门推动守门人制度：患者在医保定点的医疗机构进行首诊，自下往上逐级转诊。同时支持鼓励公立医院与民营医院搭建患者输送桥梁（周钦、樊敏杰，2013）。

（五）加强监管体制建设。卫生主管部门要加强监管体制的建设。对民营医院，市场准入条件要放宽，但是监管一定要严。重点对民营医院的医疗质量、医疗行为、财务以及营销方式加强监管。对于公立医院，在监管中主要要确保公立医院的公益性和非营利性。还应该将民营医院与公立医院一同纳入医疗治疗评估检查范围，对于民营医院尤其要实施日常的业务指导。除了政府监管以外，民营医院要形成自身的行业自律。