数字教育的利与弊大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇数字教育的利与弊范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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结果：相对于开腹组，腹腔镜组患者的手术时间短、术中出血量少、排气时间早，并发症发生率少。

结论：腹腔镜与开腹全子宫切除术两种术式不能完全替代，医务人员一定明确手术指征，合理选择术式，实施有效护理，以达到最佳治疗效果。

关键词：腹腔镜 开腹 全子宫切除术 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0429-01

子宫切除是妇产科常见的手术。临床上的子宫恶性肿瘤、顽固性子宫出血、严重子宫内膜异位症等患者，均有可能面临子宫切除手术。传统的子宫切除术主要有经腹与经阴道两种途径。近几年，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术的优点日益突显，得到越来越多医患们的青睐。我院自2011年10月至2013年6月施行腹腔镜全子宫切除手术19例，同时选择同期开腹全子宫切除手术19例，将两组术中术后情况进行对比分析，以探讨腹腔镜全子宫切除手术的应用效果和护理体会。

1 资料与方法

1.1 临床资料。本文收集并选择我院2011年10月至2013年6月期间收治的38例全子宫切除术患者作为研究对象。患者年龄在43岁至65岁之间。其中，子宫肌瘤患者28例，宫血患者5例，子宫腺肌症患者5例。将所有患者分成两组，分别是腹腔镜组与开腹组，每组均为19例患者。两组患者在年龄、病情等方面不存在明显差异，具有可比性。

1.2 方法。

腹腔镜组：全麻状态下，在患者脐部、左下腹、右下腹行三个小横切口后置入器械，并经阴道置入举宫器后在腹腔镜的辅助下进行手术。

开腹组：连续硬膜外麻醉状态下，切口逐层分离各组织后进行手术。

2 结果

两组患者经过治疗与护理后，手术时间、术中出血量、排气时间以及并发症发生率等方面的比较如表1所示：

可见，相对于开腹组，腹腔镜组患者的手术时间短、术中出血量少、排气时间早，并发症发生率少。两组患者术后一个月随访发现，开腹组中有2例切口愈合不良，2例阴道残端肉芽增生；而腹腔镜组只有1例阴道残端肉芽增生，无其他并发症。

3 讨论

腹腔镜全子宫切除术作为内镜手术的重要组成部分，具有痛苦小、恢复快、并发症与病死率低等优点，能够克服开腹手术的缺陷。对于护理环节而言，由于腹腔镜手术患者的恢复时间短、观察时间与内容少，由此引发的护理问题也相应减少，节省了人力、物力与护理资源，从而使医护人员有更多的时间去与患者交流或者护理其他患者，使患者能在最短时间内达到最好的恢复状态。腹腔镜全子宫切除术的护理体会描述如下：

首先，医护人员应该向患者及家属耐心讲解腹腔镜手术的要点与优点，消除他们的恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，术前应为患者完成皮肤清洁、常规备皮等准备工作，并嘱咐患者手术前一天晚上应食流食，可采用0.1%肥皂水进行灌肠处理；而手术当日早上须禁食。

其次，腹腔镜手术器械的好坏对手术效果的影响甚大。医护人员一定要在术前确保手术器械与仪器机能的备用良好。患者在整个手术过程中，可能需要多次变换，医护人员在手术开始时可帮助患者处于仰卧姿势，麻醉成功后取膀胱截石位，安置子宫操纵器后取平卧。待手术开始后取头低臀高位。同时在术中一定要加强患者的观察与监测，如：心功能、血压、呼吸功能、尿管通畅性等，及时发现异常情况，从而采取有效措施。

另外，患者术后穿刺部位会有轻微痛感，一般不需要给予镇痛剂。也有部分患者可能出现肩部与两肋的酸痛感，这主要是由于腹腔镜手术中残留的二氧化碳对膈肌造成了一定的刺激，给予吸氧治疗后症状可消失。

但是腹腔镜下全子宫切除术有严格的手术指征，主要有：子宫活动良好；子宫小于孕3个月的大小；子宫呈现均匀增大；肌瘤小于5厘米等。若患者瘤体较大，严重盆腔黏连或者子宫呈现不规则状态等，则不仅会导致腹腔镜操作困难，而且增加引发并发症的机率，所以该类患者不宜选择腹腔镜下全子宫切除术。而且腹腔镜手术费用比开腹术要高。

4 结论

总之，相对于开腹术，腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、恢复快等优点。相信随着微创技术的提高，腹腔镜全子宫切除术的应用前景将会越来越广阔。但是医务人员一定要明确腹腔镜全子宫切除术的手术指征，结合患者情况、医院的条件等进行综合考虑后选择术式，不可一味地采取该手术方法。

参考文献

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一、自闭症儿童的身心特征

1.共病现象

共病现象是疾病与疾病之间具有共同病症表现的现象。造成自闭症儿童诊断困难的原因之一就是共病现象。研究发现，自闭症儿童都有一些边缘症状的表现行为，如害羞、社会退缩、学究型语言、轻微的社会恐惧症、强迫行为等。阿斯伯格症患者容易被误诊为多动症，有些语言发展迟缓儿童也容易被误诊为轻度智力障碍。可见，共病现象的问题在诊断时应进行详细辨别，以避免误诊。

2.社会交往

社会交往是自闭症最基础的障碍，最明显的表现是在眼神注视、共同注意力、依附行为、社会互动以及游戏行为上。自闭症儿童眼神注视的区域与一般儿童有很大区别：一般儿童的注视焦点多在眼睛到鼻子之间的区域，而自闭症儿童回避眼睛的区域。共同注意力属于注意力之一，此能力是社会发展、语言获得及认知发展的基础关键之一。自闭症儿童在共同注意力行为的表现上呈现质的缺陷，此特征也是早期诊断的关键因素之一。研究发现，自闭症儿童对父母的依附呈现两极化的现象：有些儿童过于亲密，衍生出与父母间的分离焦虑；而另一群自闭症儿童与父母关系并不亲密，不关心家人是否陪同。自闭症儿童的社会互动情况和普通儿童的差异很大，呈现质的缺陷。有些自闭症儿童表现得极度孤独，逃避与人接触及互动；也有自闭症儿童很喜欢主动接近人，不过主动接近的多为大人，且互动行为怪异。此外，一般情况下，他们与物品互动高于与人的互动，对物品的依赖高于对人的依赖。自闭症儿童的游戏发展过程与一般儿童相似，不过呈现发展迟缓及怪异的现象，比如不愿意改变玩法，喜欢将玩具排列，与玩具的互动多于与人的互动等。游戏是对自闭症干预的良好方法之一，也是近年来的整合性干预的基本方法，值得深入了解。

3.语言沟通

自闭症儿童语言沟通的障碍主要表现在语言的使用上，即在特定情境中，正确、适当使用声音、面部表情、行为及口语进行沟通，也就是语用学的领域。近年来，随着人们对自闭症了解的深入、医学技术的进步、教育方法的不断优化，加上对早期干预的重视，学者们推估自闭症儿童学会使用语言进行沟通的比例应该会有所提高。

4.兴趣和行为

自闭症儿童会出现刻板、重复、固执的行为。这些行为可表现在感官方面（如重复地旋转某一物品，用手感觉物品的材质，尝闻某些味道，聆听某些声音）、学习方面（局限于学习某些知识、资料、探路这些话题）、物品依赖方面（比如收集某些物品，如汽车、恐龙、昆虫等）、环境依赖方面（要求环境有固定的摆设）。自闭症儿童因为身心特征、学习特征、环境因素、人为因素，可能产生不同程度的问题行为，如自我刺激行为、自伤行为、攻击行为等。应通过应用行为分析的技巧，找出问题背后的原因，设计干预方案，解决根本问题。

5.智力表现

研究结果显示，70%到80%的自闭症儿童伴随智力障碍。大部分学者认为多数自闭症儿童从小至青少年期间，智能是稳步缓慢发展的，只是发展速度较一般人慢，最终无法发展至一般人的水平，只有少数的个案有发展退化的现象。除了伴随智力障碍的自闭症儿童之外，其余的20%至30%的自闭症儿童智力正常，甚至正常以上，其中还不乏智力超常者。

6.认知与学习

研究结果显示，自闭症儿童认知学习的优势在于视觉处理，其他方面则较弱。有学者发现，将视觉渠道与听觉渠道相比较，95%的自闭症儿童的优势学习渠道在于视觉，仅有5%在于听觉。自闭症儿童在认知上的表现，最明显的是有着优越的机械记忆力，他们在记忆时出现重细节轻整体，不善于整块地吸收信息，无法主动理解的现象。在感知觉上，自闭症儿童听觉及触觉过度敏感或过度迟钝。在注意力方面表现出不专心、注意力迁移困难、过动与冲动等特质。比如，跑来跑去，爬上爬下，无法安静地坐在椅子上等。

二、美术教育发展阶段特点

1.涂鸦期的初步感知

首先，让学生认识绘画的工具与材料，感受不同材料质感，并观察学生是否有钟爱的工具，从简单的使用线条，到画出线条长短、交叉和粗细的变化，然后练习画简单的圆形、矩形和三角形。其次，认识基本三原色，并深入感受冷色和暖色。在熟知色彩的冷暖感、轻重感、音乐感、味嗅觉感的基础上，通过学生对于颜色的喜好，继而判断学生的色彩心理。最初可以采用蜡笔、油画棒等工具进行涂色，在此阶段也可以采用手工制作、趣味绘画、拓印、利用工具绘画这些方法，为自闭症儿童提供感受肌肉运动快乐的机会。对于自闭症儿童来说，他们对肢体动作的控制和对感知觉的应用能力正在飞速发展，教师应给予适当鼓励和肯定。

2.象征期的恰当引导

根据自闭症儿童认知与动手能力的发展，判定是否处于象征期，此时期学生将一些熟悉的物体与基本的几何图形相对应，同时培养整体和局部的概念，这样做有助于锻炼自闭症儿童的思维能力。对于自闭症障碍儿童来说，培养他们感知觉体验和动作控制能力要抓住时机，教师可以适当调整儿童不正确的握笔姿势，以促进他们的粗大四肢动作能力向精细动作的更快转变。

3.形象阶段的抓住特征

在掌握初级阶段绘画能力后，开始让学生建立画面各事物的关系，引导自闭症儿童多观察身边的人和物。认识物体的固有色，选择与物体色彩相近的颜色描绘对象，培养自闭症儿童的社会意识，搭建自闭症儿童心灵与外界沟通的桥梁。此阶段的绘画特点包括：会反复画某一物或主题，印象深刻的东西画得更大。有的学生喜欢画眼镜，反复画，而且对戴眼镜的老师会更关注，在上这些老师的课的时候注意力稍好。可以和手工课进行结合，通过玩橡皮泥来训练他们的手眼协调能力，丰富他们的触觉经验。儿童在按、捏、搓橡皮泥的过程中加强了触觉的体验，感受到了美术创作的。

三、美术教育对儿童心理的有益影响

1.激发潜能，提高感官认知水平

适当采用美术教育的方法，可以在一定程度上让自闭症儿童突破自己，激发其创造力。美术教育工作者在美术教育过程中，通过鼓励和表扬等方法来加深自闭症儿童的满足感和自信心，让他们主动与人交往，敞开自己的心扉，轻松地接纳别人。在绘画过程中，针对自闭症儿童认知能力较差的情况，可以强化锻炼他们的认知能力。通过美术教育，还可以增强自闭症儿童的表达欲望，让他们乐于与外界世界进行沟通。

2.丰富情感，增加情感宣泄方式

篇（3）

[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号] 1672-4208(2009)11-0015-02

回顾我院2005年7月～2008年8月良性前列腺增生(BPH)患者临床资料，比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)两种术式的手术疗效、安全性和并发症情况，报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料　两组共296例均经国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、直肠指检(DRE)、直肠超声检查(TURS)、前列腺特异抗原(PSA)及尿动力学检查明确诊断为BPH。病例剔除标准：①合并有严重内科疾病或神经、内分泌等系统疾病；②合并前列腺癌或膀胱肿瘤；③既往有前列腺手术史。根据术式分为PKRP组(144例)和TURP组(152例)。两组年龄、前列腺体积、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、血清钠值、血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2　治疗方法　PKRP手术：采取连续硬膜外麻醉，使用奥林帕斯有限公司提供的经尿道等离子双极电切系统，含30度镜、F27外鞘、360度旋转连续冲洗经尿道等离子双极电切镜，电切功率280 w，电凝功率180W。灌洗液为0.9％生理盐水。采用与传统TURP完全相同的手术切除方式。

TURP手术：采取连续硬膜外麻醉，使用F26Stom电切镜，电切功率180 w，电凝功率100 w。灌洗液为5％甘露醇。应用分隔切除术(改良silber法)。留置F22三腔导尿管。切除范围以膀胱颈和精阜为标志点，切除深度尽可能达前列腺外科包膜层。电切开始30 min后静脉推注呋塞米20 ml。切割完毕，用Ellic冲洗器取出前列腺组织送病理检查。

1.3　统计学方法　采用SPSS 11.5软件包进行分析。计量数据以均数±标准差表示。两组手术前后自身对比采用配对t检验，两组间对比采用两独立样本t检验，率的比较采用X2检验。

2 结果

PKRP组与TULIP组各组手术前后IPS$、QOL、PVR、QM“差异有统计学意义(P0.05)。两组平均手术时间，差异无统计学意义。PKRP组术中出血量、围手术期及术后并发症较TURP组减少，差异有统计学意义(P

3　讨论

经尿道等离子前列腺电切(PKRP)是继TURP、经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后的微创技术。PKRP基本原理：高射频电能通过生理盐水构成精简的局部控制回路，电切环工作极与其自身附带的回路电极之间形成一个高热能的等离子球体，故又称等离子技术。动态等离子体作用于组织产生电汽化及电凝效果。双极等离子汽化组织切除机制的显著特点是应用高度集中在电极工作段的等离子体动态能量对靶组织进行汽化切除。组织进入这一等离子球体内即可被汽化切除，双极电刀不需与组织直接接触。

篇（4）

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2013）12-2895-04

随着科技的发展，计算机的普及应用给社会和科技带来了一次空前的发展， 也给教育教学改革带来了历史性的飞跃。计算机网络越来越成为丰富知识的载体，网络教学已成为课堂教学的发展趋势。电子教室（又称多媒体教室、多媒体网络教室）的诞生使得老师能够更方便、更系统、更全面的管理教学，对学生的个体学习情况也有很好的掌握。利用电子教室教学时，我们可以把文本、图形、图像、声音、动画、视频等多种媒体信息及交互控制实时动态地引入教学过程中，充分利用现有的计算机、网络、通讯技朮进行同步或异步教学活动。

通过电子教室进行教学虽然存在了诸多优点，但任何事物都存在两面性，在充分发挥其优势的同时，也要注意其不易掌握的方面。在教学中尽量弥补其不利因素，从而使电子教室真正为我们的教学、学习服务。该文主要对应用电子教室进行教学的优势跟不足两个方面进行初步的认识与探究。

1 5W1H法

如图1所示，5W1H法主要是通过对某种先行的方法或者现有的案例提出六个问题，构成方案的制约条件，并设法满足这些条件，以获得改进方案。从要研究的问题进行分析、展开、综合、明确问题的性质、范围、程度、目的、理由、场所等，从而使问题具体化，缩小需要探索和解决范围的方法。是从客体的本质（what ）、主体的本质（who）、物质运动的最基本形式时间和空间（when and where）、事情发生的原因（why）和程度（how）这几个角度来提问。这些问题属于任何事物存在的根本条件。这样抓住一个事物的制约条件来分析问题，就会发现问题的症结与原因在哪里。

2 提出问题元素

根据本校教学实践和本人教学的实际体会，从六个方面提出问题，并将问题列表显示，逐一分层地将利用电子教室教学模式与传统的教学模式在不同问题中进行比较，最后得出优劣差异。共计12项，如表1。

3 电子教室教学模式的利与弊

3.1 电子教室教学模式具有的优势

通过以上问题元素比较分析可以得出，电子教室教学模式具有四方面的优势。

3.1.1 时间空间比较开放

我们总在强调，课堂必须面向全体学生，以学生为主体。可是传统的课堂教学中，一节课就是四十分钟，发言的学生数也是十分有限。而运用电子教室的教学模式彻底解决了这一问题。

【案例一】 我在上信息技术网页制作内容时，先在课前布置好本课的任务：为班级制作一个主页，寻找制作网页需要的素材。让他们把寻找或准备的资料（图片、文字、视频等）统一放到学校FTP自己所在班的文件夹中。上课时，我打开FTP文件夹，就看到了全班所有学生收集到的有关自己班级方方面面的资料。我把这些信息整合起来，最后我把关于这节课的网页链接也发表到学校内网当中。这样，不仅每位学生都参与到了我们的教学中，而且在收集这些信息资源时，对每位学生来说，时间也都是自由安排的，他们可以在自己空闲时去完成这些任务，大大节约了课堂时间，并且我们的学习过程实时的保存了下来，不懂的学生课后可以继续学习。

3.1.2 协作学习，使教学最优化

协作学习，在传统的教学过程中也存在协作学习，有教师与学生之间的，也有学生与学生之间的，但在电子教室中，协作学习的范畴较之前者更为广阔。如教师与学生之间的协作学习，可以是一对一的关系，也可以是一对多的关系。根据学生的心理特点，他们更欢迎亲和力强、民主型的教师，但又需要教师给予适应的指导帮助。在教师适度的引导和控制下，计算机将成为学生的学习良师益友。另一方面，电子教室软件使学生眼、脑、手、耳并用，增加信息输入渠道，唤起学生学习的“情绪”和激发他们学习的兴趣，从而达到教学的最优化。

【案例二】 在日常教学中，我从班主任那里了解到有几个平常在语文、数学这些课堂上不怎么爱说话，更别说举手发言的学生在我的信息技术课上却能够通过鼠标单击进行电子举手，而且很乐意在自己的座位上进行示范演示或展示，由此我意识到，对于这部分“特殊”学生，他们认为电子教室是虚拟的，也就不再害羞，不再内向。更乐于向老师同学展示自己。因此，我觉得在电子教室中以计算机作为媒介能消除学生的心理阴影，成为师生沟通的桥梁，他们能大胆的提出疑问，从而在师生间建立良好的协作关系。同时，他们对屏幕广播、电子举手、分组讨论等功能操作总是“蠢蠢欲动”，促使他们更能有效地接受教师的指令，教师也能够充分发挥电子教室的优势，引导学生，让学生作为主体充分参与，创造良好的教学氛围。另外，教师也可通过电子教室“屏幕控制”教学进行监查、处理各种问题，帮助和引导学生个体或每个小组顺利完成任务，教学效率也明显得到提高。

3.1.3 教学活动更丰富

1）评价环节开展更全面

信息技术课堂教学中我始终坚持把课堂作品评价作为课堂教学中不可或缺的一环，而电子教室的引用，更能直观全面的照顾到每一位学生，学生通过屏幕广播，学生演示等功能轻松直观的欣赏到更多其他同学的作品，从而为学生之间的评价提供了较强的依据，扩大他们可评价的效率和范围，然后，教师再采用生评与师相结合，能够对学生的学习进行客观公正的评价，反映学生的真实水平。因此在向短短四十分钟的课堂要效率中，电子教室“屏幕控制”的应用为此提供更迅捷的评价平台。

2）小组合作学习更顺利

学生之间的交流较之传统教学最大的优势是它可以突破空间限制，即不管他们在教室的什么位置，只要有需要探讨的共同话题，他们就可通过电子教室进行交流，或两位同学一起，或组成小组进行。它使相同程度、有相同兴趣的学生组织在一起，这样无疑更能调动学生的积极性和主动性，也是实现分层教学的一个有力手段。电子教室教学中，学生与计算机的交互是客观的，在教师适度的引导和控制下，学生在学习交流的过程中，也切身体会到计算机已成为他们学习的良师益友。

3）分层教学更彻底

在我们学校，学生来自于不同地区，对信息技术基础知识和基本技能方面存在着明显差异。这种情况下教师适当的利用电子教室进行“屏幕控制”，利用“分组教学”功能进行分层教学，似乎是一个可行的方案。在教学中，我利用“极域”把有能力存在差异的学生所在计算机进行分组，让能力强的学生进行分组讨论教师提出的问题，而操作能力稍弱的学生则可在这段时间里加强练习，教师也可适当进行指导督促。使学生有的放矢，各得其所，经过一段时间的训练，我发现学生从被动的接受教师的指令，变得主动的去探索问题，解决并发现问题，学生们乐于并且善于积极主动地学习，课堂气氛也变得和谐融洽起来。

3.1.4 教学资源多样化、信息来源广泛

传统的课堂教学信息来源单一。我们尝试通过互联网这个知识信息库，运用学生能够掌握的网页浏览与上传下载技术，改变信息来源，为学生学习提供了丰富多彩，具有强烈时代感，真实感的素材。

【案例三】 在PhotoShop的教学中，我让学生收集喜欢的图片作为素材，结果学生从网络上找了各种各样的图片，卡通类的、植物类的、科幻类的、军事类的等等。充分展现了每个学生的不同个性，培养了学生的审美观念，也为上课积累了不少资源。我觉得电子教室“屏幕控制”教学提供了很好的交互性，即网状互动性，使学生和老师之间能够很好的沟通、交流。这种交流不仅包括语音交流，还包括文件、图片等。交流可以是单向、双向、多向的。

3.2 电子教室教学模式存在的问题

运用电子教室模式进行教学虽然存在诸多优点，但任何事物都存在两面性，在充分发挥其优势的同时，实施起来也发现了一些困惑与疑问。

3.2.1 过于依赖广播教学

【案例四】 现在的信息技术课堂，基本上的老师都采用电子教室广播教学模式，自然我也是如此，因为我知道信息技术课堂不同于其他学科，学生的兴趣、积极性非常高，甚至到了某种“兴奋”的状态，如果不实施广播教学，根本管理不好课堂常规，严重影响到教学进度，也不利于完成教学目标。因此我刚教信息技术的时候，在课堂上基本采用广播教学模式进行教学，但是时间久了我发现麻烦也随之而来，往往前面段时间广播教学的效果还是挺不错的，学生也听的比较认真，但是到了放开让学生自己操作的时候，学生就开始“骚动”起来了，自然声音也出来了。但是更严重的还在后面，当我发现某个或者几个同学操作存在问题从而进行屏幕控制教学演示给大家看时，下面学生埋怨的情绪一下子爆发了，有说老师我还没完成的，有说老师我还没保存等等，甚至有些还发出了嘘声来表示抗议，这让我非常头疼。后来我慢慢摸索出了规律，我试着在当我想再控制屏幕之前，也跟学生进行倒计时的方法，往往从10倒数，让学生有自己的心理准备，发现这样一来，下面学生的埋怨声就大大的减少了，因为不少学生在控制之前都已经准备妥当了。当然，在学生操作的时候还是尽量不要中途控制，因为控制次数多了，学生也厌烦了。

使用电子教室上课可以充分展示教师的活动，演示教师操作步骤，可以很方便的进行个别辅导，同时了解学生举动，有利于教学。因此很多教师在“教授”知识的时候，往往为突出重难点，也考虑学生的学习效果，过分依赖于屏幕广播，进行灌输式的教学，以确保教学进度和完成教学任务。但是学生在电脑前听讲时的注意力最多只能持续十来分钟，因此，长时间或者反复的讲解教学效果也不大。久而久之，学生对教师的“广播”很是抵触，从而失去了对本课程自主探索的兴趣，成为一个被动的任务接受者，甚至于懈怠厌学。

因此我认为，课堂管理是开展有效教学的先决条件，正所谓管理第一教学第二，电子教室软件是进行教学的必要手段，但是，当出现问题时解决问题的关键还在教师，一个管理和驾驭课堂能力强的教师应该将电子教室软件当作一种工具而不是依赖它。

3.2.2 分组教学难以开展

前面提到了利用电子教室“屏幕控制”进行小组合作学习带来的好处，下面就将利用电子教室“屏幕控制”教学进行分组合作学习带来的一些困惑进一步的进行阐述。

【案例五】 就我校高一的学生为例，他们从小学开始就已开展信息技术课，学习掌握了一定的信息技术基础知识，但是现阶段的学生中仍然有相当部分的人对计算机操作还不是非常熟练，所以实施分组教学中，如果没有考虑学生的差异性，这一环节的开展，有的学生就无法与老师和同学同步，一时间，在课堂上，学生更乐于跟同学七嘴八舌的讲话，自顾自的玩，而对教师设置的问题经常忽略，或者因为掌握知识有限，而耽搁讨论的时间，无法掌握新的知识。分组教学的效果便可想而知了，找出原因后，我加强了对基础基本操作技能的培训，但在教学过程中我还是发现部分同学仍然“我行我素”，不愿意参与其中，最后分组教学也达不到预期效果。

看来，电子教室的功能也不能滥用，教师要适当的结合实际情况进行有策略的指导和变更。

3.2.3 学生的自主能力下降，依赖性增加

利用电子教室，可以进行屏幕演示教学，这种教学模式最大的利处就是演示直观，教师可以直观的向学生展示自己的操作，较快的突破教学难点和重点，使学生学有方向。正因为这样，现在越来越多的教师为了吸引学生的注意，在教学过程中也很乐于使用教学课件进行教学。但是教师在演示操作的过程中，学生不能与教师同步操作，学生精力不集中，教师演示完了，让学生再操作时他却什么也不会做了，只是看了热闹，忘了门道。

【案例六】 上面提到的这种情况我是深有体会，众所周知，电子教室“屏幕控制”教学模式能更直观的演示新知识的操作步骤，我平时上课一般也都是出示教学课件进行教学，学生也很感兴趣，所以刚开始进行情境导入部分还好，我上面进行“屏幕控制”教学，一般都能牢牢地吸引住下面学生的眼球，但往往到我在上面进行操作演示，下面有的学生就在那讲话了，在他们心里，似乎已经习惯了新知识由我先演示操作，他们坐在那等着看好了，这样一来他们都变懒了，自主探究任务都等着老师或者几个程度好的同学演示学习。但是真的一旦等我演示完毕再让他来演示给同学看的时候却什么也不会了，特别是我们学校，学生基础相对薄弱。在这种情况下，教师演示时学生互相说话的人很多，精力不集中，只会看了热闹，忘了门道。

针对这一情况，我觉得应该从两方面入手：第一，尽可能地让学生明白，在当今社会学习计算机操作对于未来生活和学习的重要性；第二，作为教师来说，更应该把精力花在自己的教学设计上，思考如何激发学生的学习兴趣，把他们的注意力吸引到信息技术的教学中才是最重要的。这也才是电子教室真正发挥作用的时候。

3.2.4 备课成本大

在现代信息技术电子教室教学模式下，要想备好一节面向全体学生，既有能足够吸引学生眼球的多媒体课件，又具有丰富的教学内容，体现新课程理念的课不是一件轻松的事。

【案例七】 我在进行Flash脚本编写这节课备课时，为了最大限度的吸引学生的注意力，丰富教学内容，搜索了大量的制作Flash二维动画的视频、文字、图片。为了组织好这些资源，花了我近一个星期的时间，花费大量的时间和精力。

4 结论

现代信息技术电子教室的教学模式以它独特的优势给课堂教学改革注入了新的活力，现代信息技术与学科教学整合，是世界潮流，是时展的需要。 但任凭信息技术发展如何迅猛，手段如何多样，电子教室教学模式担任的功能地位如何高，始终是一种教学模式、教学手段。课堂的主体始终是学生，教师所扮演的角色与地位，始终不变，关键是要认识到电子教室“屏幕控制”教学模式的两面性，而最重要的是教师在教学过程中怎样恰当的管理和驾驭这种教学模式，才能有效地激发学生的学习兴趣，最大限度地提高学生的学习效率，使教与学更和谐。

参考文献：

[1] 蔡海燕，袁晓斌.多媒体电子教室在教学中的应用[J]软件导刊：教育技术，2008（10）.

[2] 魏娟丽，翟社平.电子教室中文件传输功能的设计与实现[J].现代电子技术，2006（5）.

[3] 秦丹，陈江涛.虚拟电子教室在计算机基础教学中的作用[J].高教论坛，2009（4）.

[4] 王志忠.电子教室软件合理应用的策略与实践[J].信息技术教育，2006（8）.

[5] 朱旭刚，刘允涛，李茜.电子教室软件在计算机实践课中的应用[J].山东商业职业技术学院学报，2007（2）.

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摘要：马克思与舒尔茨的人力资本思想有诸多相似之处，同时也因所处时代和阶级立场的不同而有所差异。从人力资本的概念界定、人力资本在价值创造中的作用以及人力资本的形成途径等三个方面，对马克思和舒尔茨的人力资本思想进行比较研究。随着中国城乡劳动力市场上“刘易斯拐点”的到来，必须加强对劳动者的人力资本投资，提升城乡劳动者的人力资本存量水平。

关键词 ：马克思；舒尔茨；人力资本思想；城乡发展

中图分类号：F241

文献标志码：A

文章编号：1000-8772（2015）22-0224-02

一、引言

一般而言，人力资本是指通过投资活动而在人自身中形成的各种生产知识与技能的存量总和，同时也包括人的身体健康状况。自20世纪50年代末以来，以西奥多·舒尔茨（Theodore Schultz）、加里·贝克尔（Gary S.Becker）、雅各布·明赛尔（Jacob Mincer）等为代表的一批经济学家，将传统的物质资本理论的概念和方法应用于对人力因素及其相关行为的分析，从而开创了人力资本理论。人力资本理论的出现极大地改变了现代经济学的发展面貌，解决了诸如索洛“余值”、庇古“悖论”等经济学难题，不仅极大地深化了经济学分析的内涵，而且广泛地扩展了经济学研究的外延，从而引发了经济学理论与方法的重大变革。鉴于舒尔茨与贝克尔在人力资本理论等领域的重大贡献，他们分别荣获1979年和1992年的诺贝尔经济学奖。

舒尔茨是人力资本理论的奠基者。1960年，舒尔茨在就任美国经济学会会长的演说中，发表了题为《论人力资本投资》的演讲，宣告了现代人力资本理论的诞生。此后，舒尔茨沿着经济增长与发展的线索来展开其人力资本分析，发表了一系列关于教育、人力资本投资等方面的重要著作，系统论述了人力资本理论的一些基本问题，从而初步确立了人力资本理论的分析框架。在经济思想史上，马克思毕其一生精力创立了科学而博大的经济理论，这是人类社会宝贵的精神财富。但对于马克思的经济理论中是否包含人力资本思想，学术界则有不同观点我们认为，尽管马克思没有明确使用“人力资本”的概念，也没有提出系统的人力资本理论，但在他浩瀚的经济思想体系中却包含着丰富的人力资本思想。为更深入地探讨马克思的人力资本思想，并使之更好地为中国社会主义现代化建设服务，本文尝试梳理并比较马克思与舒尔茨的人力资本思想，同时探讨人力资本思想对中国的现实启示。

二、马克思与舒尔茨人力资本思想的比较

（一）人力资本的概念界定

在马克思的理论著作中，虽不曾出现“人力资本”的概念，但他却频繁使用了“劳动力”和“劳动能力”的概念。笔者认为，马克思“劳动力”或“劳动能力”的概念与人力资本理论中的“人力资本”概念是基本一致的。马克思在《资本论》中给“劳动力”或“劳动能力”所下的定义是：“我们把劳动力或劳动能力，理解为一个人的身体即活的人体中存在的、每当他生产某种使用价值时就运用的体力和智力的总和”。由此可见，马克思所谓的“劳动力”或“劳动能力”，是指人们从事生产时所运用的体力和智力。舒尔茨认为，“人力资本，即知识和技能”，这是人们经过后天的学习、培训和实践而形成的智力能力；与此同时，舒尔茨认为“人力资本理论把每个人的健康状况都当作是一种资本的储备”，因而他的“人力资本”概念也就包含人的体力。因此，与马克思的“劳动力”或“劳动能力”概念一样，舒尔茨的“人力资本”概念也是指人们从事生产时所运用的体力和智力。从这个意义上说，尽管马克思没有明确使用“人力资本”的概念，但他的“劳动力”或“劳动能力”概念的内涵，与舒尔茨人力资本理论中“人力资本”概念的内涵是基本一致的。

（二）人力资本在价值创造中的作用

对于人力资本的作用，舒尔茨认为：“我们之所以称这种资本（即人力资本，引者注）为人力的，是由于它已经成为人的一个部分，又因为它可以带来未来的满足或者收入，所以将其称为资本”。由此可见，舒尔茨提出“人力资本”概念的主要依据之一，是因为附着于人力之中的“知识和技能”同物质资本一样能够带来收入。与舒尔茨“人力资本”能带来收入的说法相对应，马克思强调了劳动力在价值创造中的决定性作用。马克思指出，商品价值是无差别的人类劳动的凝结，劳动力是价值创造的源泉，这实际上是突出了人力资本在价值创造中的重要性。当然，马克思并非认为劳动是它所生产的使用价值即物质财富的惟一源泉，而是充分论述了劳动过程的基本特点及其与价值增殖的辩证关系。马克思指出，“劳动首先是人和自然之间的过程，是人以自身的活动来中介、调整和控制人和自然之间的物质变换的过程”，有目的的活动或劳动本身、劳动对象、劳动资料是劳动过程的三个基本要素。在商品生产过程中，“产品……只是作为活劳动的物质因素起作用”，活劳动“使它们由死复生，使它们从仅仅是可能的使用价值转化为现实的和起作用的使用价值”；“劳动过程的不同因素在产品价值的形成中所起的不同作用，事实上也就说明了资本的不同组成部分在资本本身的价值增殖过程中所执行的不同职能”。因此，尽管不同于舒尔茨从获取收入的角度看待人力资本，但马克思强调了人的劳动在社会生产过程中的决定性作用，从而也就强调了“人力资本”在社会生产中的重要作用。

（三）人力资本的形成途径

舒尔茨认为，人力资本是由人们通过自身的投资所获得的有用的能力，包括体力、知识和技能。具体而言，舒尔茨认为人力资本由以下五个方面的投资所形成：“（1）医疗和保健，从广义上讲，它包括影响一个人的寿命、力量强度、耐久力、精力和生命力的所有费用；（2）在职人员培训，包括企业所采用的旧式学徒制；（3）正式建立起来的初等、中等和高等教育；（4）不是由企业组织的那种为成年人举办的学习项目，包括那种多见于农业的技术推广项目；（5）个人和家庭适应于变换就业机会的迁移”。由此可见，舒尔茨认为，由教育、保健、人口迁移等投资形成的人的体力、知识和智力，共同构成了人力资本。

与舒尔茨的观点相对应，马克思认为劳动力价值是由“生产从而再生产这种独特物品所必要的劳动时间决定的”。具体而言，马克思认为劳动力价值包括三个方面的内容。其一，维持劳动力所有者自身生存所需要的生活资料价值。马克思指出：“劳动力的发挥即劳动，耗费人的一定量的肌肉、神经、脑等等，这些消耗必须重新得到补偿。支出增多，收入也得增多。劳动力所有者今天进行了劳动，他必须明天也能够在同样的精力和健康条件下重复同样的过程”。因此，劳动者必须要有足够的生活资料来维持其生存。其二，维持劳动者家属生存、繁衍后代所必需的生活资料价值。由于劳动者有其生命周期，为使劳动力市场持续运转，就必须满足劳动者家属的生存需要，保证劳动者“依靠繁殖使自己永远延续下去”，为劳动力市场提供源源不断的供给。其三，劳动者的教育或培训费用。马克思指出，“为改变一般人的本性，使它获得一定劳动部门的技能和技巧，成为发达的和专门的劳动力，就要有一定的教育或训练”；教育“不仅是提高社会生产的一种方法，而且是造就全面发展的人的惟一方法”，因此劳动者的教育或培训费用也是劳动力价值的组成部分。由于劳动能力具有层次差别，马克思认为应将劳动分为简单劳动和复杂劳动，从事简单劳动的人只需具有体力和少量技能即可，而从事复杂劳动的人则必须具有足够的才能，也就是要有高层次的人力资本。此外，马克思提出了不同层次的劳动能力之间的换算关系，他认为“比较复杂的劳动只是自乘的或不如说多倍的简单劳动”。

三、人力资本思想对中国城乡发展的启示

在现阶段，人力资本思想对于中国城乡经济社会发展有着重要的启示意义。人口因素是影响城乡经济社会发展的最基本因素之一，它通过劳动力市场等途径影响经济发展。改革开放以来，在经济社会发展和生育政策的共同作用之下，中国人口的总和生育率迅速下降，低生育率水平使得中国进入人口红利期，充足而廉价的劳动力成为造就中国经济奇迹的主要推动力之一。但在相对较短的时期内，中国完成了由“高出生率、低死亡率、高增长率”到“低出生率、低死亡率、低增长率”的人口转变。由于人口转变过程的迅速完成，使得中国的人口年龄结构在相对较短的时间内发生了明显变化。

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交互式电子白板在小学数学课堂中的应用能更好地体现新课程改革的理念，实现传统多媒体所不及的动态教学方式，建立了“师—机—生”三位一体的互动学习模式，具体实践应用如下：

1.实时互动，动态教学。

交互式电子白板辅助教学的最大优势就是以互动为设计理念，可以随时调用课件资源，随处书写生成信息，可以在教学过程及时处理课堂动态生成的各种素材。

如教学苏教版六上《解决问题策略——替换》例1，让学生演示替换过程时，学生利用电子白板直接操作：先圈三个小杯，然后换一个大杯，再圈三个小杯换一个大杯，且边操作边表达用大杯换小杯的替换思路。接着，另一个学生提出了用小杯换大杯的不同思路，于是他调出原图，现场演示了另一种替换过程。虽然操作简单，但思路清晰，替换过程明了，白板成了师生平等对话的互动平台，数学课堂成了学生的学堂。

2.整合资源，优化课堂。

电子白板可以集成实物展台、投影等数码设备的功用实现PPT、FLASH等课件资源的动态超级链接，是一个更为开放的教育资源平台，为学生提供了广阔的思维空间，也给教师提供了因材施教的空间，让教师根据课堂需要和学生需求自主选择课程资源，进而优化数学课堂结构。

如教学苏教版五下《奇妙的图形密铺》，课始，通过白板课件展示了生活中常见的密铺图形唤醒学生的好奇心，调动学生探究的兴趣；接着，让学生在白板上直接操作研究三角形、平行四边形、梯形、正五边形和圆等单一图形是否能够密铺？哪两种图形组合能够密铺？然后，在白板图库中调出奇妙的密铺图案引导学生欣赏；最后，学生展示自主设计的密铺图形。本课通过白板平台整合了丰富的密铺教学资源，集老师演示与学生操作展示于一课，优化了课堂结构，达成了预定教学目标，实现了高效教学，促进了学生的发展。

3.功能新颖，引人入胜。

交互式白板具有触摸屏的效果，只要会用电脑就可以操作，还能应用遮罩、聚光灯、拉幕、拍照、擦除、翻页等特殊效果和技巧，可根据教学需要设计形式多样的引入情境和研究活动，集中学生注意力，提高学生的学习兴趣，充分调动学生积极思维，提高课堂教学效率。

一位教师在教学苏教版四上《旋转与平移》时，呈现了不同形式的旋转与平移动画，学生兴趣盎然，积极参与操作与分类。尤其是探究图形平移规律的环节，学生在白板上用手点击图形演示平移的方向与距离，图形平移过程一目了然，孩子们特别兴奋，体验了成功的乐趣。

二、交互式电子白板使用的问题

1.现象一：教师为了白板而白板。

在实际课堂教学中经常出现两种情况：第一种是把白板当作黑板，用普通课件教学。第二种是滥用电子白板的特殊功能，有些老师出示例题时经常采用拉幕方式，不管例题是否需要逐步出示？还有的常常使用聚光灯效果，不管学习内容是否需要聚焦？

2.现象二：师生操作白板不熟练。

交互式电子白板为师生提供了互动交流平台，而在小学数学教学实际中常常因操作失误而导致课堂冷场、教学中断，师生处于尴尬的状态，教学效率事倍功半。

三、交互式电子白板使用的建议

教学过程是个多要素相互作用动态多变的过程，信息技术环境下，教学过程更是呈现出了多样的变化和不确定性。笔者根据电子白板实践教学研究提出以下三点建议：

1.教师需要充分挖掘交互式电子白板的各种功能以及作为一个交互平台所蕴涵的教学策略；

2.教师要有意识地把握和选择适合电子白板教学的课例，善于整合多种教学资源。

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[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0121-02

子宫肌瘤是现在女性妇科较为常见的良性肿瘤疾病，在临床病情发展较为缓慢，在检查过程中极易被漏诊，耽误患者的最佳治疗时间[1]。对于子宫肌瘤的治疗现最为有效的方法是采用腹腔镜剜除术，对患者的机体伤害小同时将肿瘤清除彻底；在手术过程中需要对患者进行麻醉来减轻患者的疼痛感，物的选用直接对患者术后的胃动力造成不同程度的影响[2-3]。异丙酚-舒芬太尼的使用对患者术后胃肠动力负面影响少于七氟醚，现选取2012年6―2014年7月在该院进行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的80例患者进行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月―2014年7月在该院进行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的80例患者，平均分为两组，对照组患者均为女性，年龄33～80岁，平均年龄（43.89±14.63）岁。入选标准：①临床表现：月经量增多、经期延长、尿频、排尿困难、阴道出现断续流血以及脓血性白带等；②仪器检查：B超检查表现子宫增大且形状不规则，回声由于病变程度有弱、等、强程度。回声处于紊乱状态；③所有患者均无其他严重的妇科疾病以及心脏、肾脏、消化道等疾病，近一周内未使用干扰胃肠动力药。两组患者在性别、年龄及其疾病的类型等方面一般资料方面经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 麻醉方法 所有患者麻醉前30 min肌注阿托品0.5 mg，咪唑安定2 mg，入室后开放静脉路，静脉注射2～4 μg/kg芬太尼、2～2.5 mg/kg异丙酚、维库溴铵0.08～0.15 mg/kg进行诱导麻醉，对患者进行气管插管。实验组术中患者以异丙酚4.0～8.0 mg/（kg*h）和舒芬太尼0.5～0.8 μg/（kg*h）用静脉注射泵来维持麻醉注射，对照组术中患者以七氟醚3%～5%浓度持续吸入性麻醉。两组均于子宫缝合结束时停用舒芬太尼，手术结束前10～15 min停用七氟醚和异丙酚。

1.2.2 检验方法

①胃动素检测方法 在不同时间点对患者进行采血，对血液进行离心提取，将提取的血清放于试管内在-20℃下保存待测。测量胃动素选用ELISA检测试剂盒，将胃动素的抗体放入微孔中加入胃动素，经过温育、配液、洗涤、加酶等步骤，对样品在酶标仪450 mm下进行吸光度测量，根据标准曲线计算出胃动素浓度。

②胃泌素检测方法 对患者进行静脉采血，待血液凝固后分离出血清，在-20℃下保存，测定前与冷水互融，或离心去上清待测。选用胃泌素方面测定盒测量胃泌素，将样品与自身抗体混合，然后用缓冲剂EDTA溶液进行冲洗、摇匀，在4℃下放置15分钟后进行离心，取沉淀用自动Y-计数仪器计算出胃泌素浓度。

1.3 评价指标

分别在手术前、手术15 min、手术30 min以及手术后15 min对患者的胃动素和胃泌素进行测定并比较肠鸣音恢复时间、初次排气时间，正常空腹血清胃泌素范围在20～160 ng/L，正常空腹血清胃动素范围在40～150 pg/mL。比较两组患者出现的不良反应，主要不良反应有血压下降、心律失常、恶心、呕吐、高烧、腹胀等。

1.4 统计方法

研究数据统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验比较组间，用χ2检验计数资料，以P

2.1 两组患者在不同时间点的胃动素、胃泌素变化情况比较

实验组与对照组在手术前的指标无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组的手术15 min、30 min和手术后15 min的胃动素、胃泌素显著低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.1 两组患者肠鸣音恢复时间、初次排气时间比较

实验组的肠鸣音恢复时间、初次排气时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P

表2 两组患者肠鸣音恢复时间、初次排气时间比较[x±s]

2.3 两组患者的临床不良反应比较

对照组患者出现血压下降有8例占20.00%，心律失常有5例占12.50%恶心有15例占37.50%呕吐有18例占45.00%，高烧有3例占7.50%，腹胀又能10例占25.00%；实验组患者出现血压下降有3例占7.50%，心律失常有4例占10.00%恶心有7例占17.50%呕吐有8例占20.00%，高烧有2例占5.00%，腹胀有4例占10.00%；实验组发生恶心、干呕的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.23，7.76，P

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器内发生病变的肿瘤疾病，未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生是现在临床子宫肌瘤病发的主要机制。腹腔镜下剜除术是现在临床上最为广泛应用的治疗手段，在手术过程要对患者进行麻醉插管[4]。在手术麻醉过程中，物的使用在一定程度上会对患者的机体整个系统造成不同程度的影响，特别是胃肠系统[5]。严重的胃肠功能障碍可导致系统性炎症反应综合征或全身感染，影响患者预后。胃动素与胃泌素是现在临床上用来反映机体胃肠动力的重要指标。胃动素是由内分泌细胞分泌的调节胃肠运动的一种胃肠激素，由22个氨基酸组成，呈周期性释放，调节消化期间胃肠蠕动，诱发胃收缩和小肠运动。高羽等[6]研究认为术后血清胃动素水平与胃肠动力恢复时间相关。

腹腔镜下子宫肌瘤剜除术整个过程中不同物对患者胃肠道功能有不同的影响。七氟醚由于诱导迅速、无刺激性、舒醒快，近年来成为临床上常用的吸入性剂，其不良反应以恶心、呕吐、心律失常和低血压多见[7]。舒芬太尼是人工合成的强效阿片类镇痛药，为芬太尼N-4噻吩基衍生物，对u1型阿片受体有很高的特异性，具有亲脂性强，镇痛效果强，时间长等优点[8]，配合异丙酚临床效果明显，小剂量舒芬太尼能明显的增强异丙酚的镇静作用，且不影响异丙酚镇静后的快速恢复，异丙酚还有镇吐作用，其机制为：①降低脑内5-HT3水平，增强大脑皮质GABA能神经元对多巴胺能神经元的调控。②直接抑制催吐化学感受区、迷走神经核及其他与恶心、呕吐有关的中枢。③减少兴奋性氨基酸的释放。[9]临床上异丙酚主要以麻醉速度快、效果显著、持续时间短、苏醒迅速、不良反应少而被广泛应用。本研究中.实验组与对照组在手术前的指标无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组的胃动素（158.68±52.56）ng/L、胃泌素（169.23±56.41）pg/mL、肠鸣音恢复时间（15.89±5.63）h、初次排气时间（23.45±7.81）h以及发生恶心、干呕的发生率（37.5%）显著低于对照组的胃动素（178.99±59.66）ng/L、胃泌素（189.78±68.59）pg/mL、肠鸣音恢复时间（21.78±7.26）h、初次排气时间（36.98±12.32）h以及发生恶心、干呕的发生率（82.50%），差异具有统计学意义（P

综上所述，异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤剜除术患者围术期胃肠动力影响小于单纯七氟醚麻醉，对麻醉后病人的恢复较为有利，是较为理想的麻醉选择。

[参考文献]

[1] 刘茗敏，程忠平，朱宇，等.腹腔镜下子宫肌瘤剜除术后患者生活质量评估[J].中国妇幼健康研究，2010，21（1）：66-69.

[2] 李冬梅，郭志伟.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剜除术的临床疗效比较[J].中国现代医生，2014，52（20）：149-153.

[3] 杨东霞.612例子宫肌瘤术式选择分析[J].中国实用医药，2011，6（6）：46-47.

[4] 赵春荣.不同子宫肌瘤剜除术的临床比较[J].中国医学创新，2012，9（20）：10-11.

[5] 卢晓红.腹腔镜下子宫肌瘤剜除术中预防出血方式的探讨[J].中国当代医药，2011，18（12）：48-49.

[6] 高羽，张连阳，刘宝华，等.腹腔镜结肠癌根治术后胃肠运动与血清胃肠激素的变化[J].第三军医大学学报，2006，28（6）：598-600.

[7] 段世明，郑斯聚.理学[J].1994（11）：81-82.

篇（8）

慢性扁桃体炎及腺样体肥大是耳鼻咽喉科儿童病症中常见疾病，会对患儿的睡眠、面部发育甚至智力产生严重影响，并引起鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症，是一种潜在危害儿童心身成长的疾病。临床对该病症的有效方法为手术切除扁桃体及肥大的腺样体。传统的扁桃体摘除术及鼻内镜下腺样体吸切术易出血、手术时间长、咽部疼痛明显，对患儿造成的创伤大。近年来随着医学科学技术的不断发展，低温等离子手术系统不断在临床治疗中得到应用发展。笔者选取我院2011年1月到2012年12月收治的72例儿童扁桃体及腺样体肥大患儿，对其临床治疗资料进行分析研究，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2011年1月到2012年12月收治的72例儿童扁桃体及腺样体肥大患儿，将其均分为两组，其中对照组患儿接受传统的扁桃体剥离术及鼻内镜下腺样体吸切术治疗，治疗组患儿接受低温等离子手术治疗。 所选取的72例患者中，男48例，女24例，年龄为4-13岁，平均年龄为8±2.1岁。患者主要临床病症表现为患者出现不同程度多涕、鼻塞等病症，睡眠时明显打鼾，检查见扁桃体Ⅱ～Ⅲ肿大，经电子鼻咽喉镜检查腺样体肥大占后鼻孔约75%～90%。术前以及术后对患者进行声导抗检查和纯音测听。两组患儿的 性别、年龄、病症等方面对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2手术方法

两组患者均取仰卧，从口部进行气管插管实施静脉全身麻醉，患者头部轻度后仰，使用Davis开口器将患儿口腔撑开，行腺样体手术时，先用2根细导尿管从鼻腔至口腔穿出悬吊软腭，使鼻咽峡扩大，便于70°鼻内镜暴露鼻咽部。对照组患者接受传统手术方法对患者实施治疗， 扁桃体摘除术采用剥离法将扁桃体切除，术中如发现扁桃体窝有出血点采用双极电凝止血。腺样体切除采用美敦力动力切割系统70°鼻内镜下行腺样体切除术。治疗组患儿采用低温等离子手术治疗。 设备采用美国杰西公司低温等离子体射频消融系统（Coblator Ⅱ），使用Evac70刀头，切割及消融功率设为8档，黄色脚踩板，止血用4档，蓝色脚踩板。在进行扁桃体切割和消融时，等离子刀头轻轻接触即将切割的组织边缘，切割时刀头与组织最适距离的原则为——似接触非接触，用橙黄色的等离子光进行切割，刀头电极与组织接触不能太近，切割时切记要找准扁桃体被膜，用刀的侧缘切，因为刀的侧缘是产生等离子的区域；而直接接触刀面的区域产生等离子少，如有出血点，则要及时止血，止血时要将整个刀面压住出血部位，才能有效止血。切割时要配合适当的生理盐水注入，因为盐水是生成等离子的关键因素，盐水的滴速要稍大于吸引器的吸速，以利于消融物的吸除和保持吸引管的通畅。在行腺样体融切术中，因腺样体组织是呈桔瓣样结构，有3-4叶，故在行低温等离子融切术时，适宜从每个瓣叶的根部从下向上消融切割，以减少手术时间和掌握消融切割的深度，以免融切过深，损伤椎前筋膜，导致术中出血过多，延长手术时间，并且易术后鼻咽部瘢痕形成，引起鼻咽干燥和影响鼻咽部的生理功能。

1.3检测指标

分别记录两组患儿手术时间、术中出血量、疼痛时间以及伤口愈合时间。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2结果

两组患者实施治疗后，其中治疗组的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间以及伤口愈合时间对比差异显著，对比有统计学意义（P

表一两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间以及伤口愈合时间

慢性扁桃体炎及腺样体肥大是耳鼻咽喉科儿童病症中常见疾病，会对患儿的睡眠、面部发育甚至智力产生严重影响，并引起鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症，是一种潜在危害儿童心身成长的疾病。临床对该病症的有效方法为手术切除扁桃体及肥大的腺样体。传统的扁桃体摘除术及鼻内镜下腺样体吸切术易出血、手术时间长、咽部疼痛明显，对患儿造成的创伤大。近年来随着医学科学技术的不断发展，低温等离子手术系统不断在临床治疗中得到应用发展。笔者选取我院2011年1月到2012年12月收治的72例儿童扁桃体及腺样体肥大患儿，对其临床治疗资料进行分析研究，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2011年1月到2012年12月收治的72例儿童扁桃体及腺样体肥大患儿，将其均分为两组，其中对照组患儿接受传统的扁桃体剥离术及鼻内镜下腺样体吸切术治疗，治疗组患儿接受低温等离子手术治疗。 所选取的72例患者中，男48例，女24例，年龄为4-13岁，平均年龄为8±2.1岁。患者主要临床病症表现为患者出现不同程度多涕、鼻塞等病症，睡眠时明显打鼾，检查见扁桃体Ⅱ～Ⅲ肿大，经电子鼻咽喉镜检查腺样体肥大占后鼻孔约75%～90%。术前以及术后对患者进行声导抗检查和纯音测听。两组患儿的 性别、年龄、病症等方面对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2手术方法

两组患者均取仰卧，从口部进行气管插管实施静脉全身麻醉，患者头部轻度后仰，使用Davis开口器将患儿口腔撑开，行腺样体手术时，先用2根细导尿管从鼻腔至口腔穿出悬吊软腭，使鼻咽峡扩大，便于70°鼻内镜暴露鼻咽部。对照组患者接受传统手术方法对患者实施治疗， 扁桃体摘除术采用剥离法将扁桃体切除，术中如发现扁桃体窝有出血点采用双极电凝止血。腺样体切除采用美敦力动力切割系统70°鼻内镜下行腺样体切除术。治疗组患儿采用低温等离子手术治疗。 设备采用美国杰西公司低温等离子体射频消融系统（Coblator Ⅱ），使用Evac70刀头，切割及消融功率设为8档，黄色脚踩板，止血用4档，蓝色脚踩板。在进行扁桃体切割和消融时，等离子刀头轻轻接触即将切割的组织边缘，切割时刀头与组织最适距离的原则为——似接触非接触，用橙黄色的等离子光进行切割，刀头电极与组织接触不能太近，切割时切记要找准扁桃体被膜，用刀的侧缘切，因为刀的侧缘是产生等离子的区域；而直接接触刀面的区域产生等离子少，如有出血点，则要及时止血，止血时要将整个刀面压住出血部位，才能有效止血。切割时要配合适当的生理盐水注入，因为盐水是生成等离子的关键因素，盐水的滴速要稍大于吸引器的吸速，以利于消融物的吸除和保持吸引管的通畅。在行腺样体融切术中，因腺样体组织是呈桔瓣样结构，有3-4叶，故在行低温等离子融切术时，适宜从每个瓣叶的根部从下向上消融切割，以减少手术时间和掌握消融切割的深度，以免融切过深，损伤椎前筋膜，导致术中出血过多，延长手术时间，并且易术后鼻咽部瘢痕形成，引起鼻咽干燥和影响鼻咽部的生理功能。

1.3检测指标

分别记录两组患儿手术时间、术中出血量、疼痛时间以及伤口愈合时间。

1.4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2结果

两组患者实施治疗后，其中治疗组的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间以及伤口愈合时间对比差异显著，对比有统计学意义（P

表一两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛时间以及伤口愈合时间

3讨论

儿童扁桃体和腺样体肥大使咽峡左右径缩小及鼻气道阻力增加，导致患儿吸气时上呼吸道阻力增加，咽腔形成负压，引起打鼾、张口呼吸等症状。手术切除扁桃体和（ 或） 腺样体是最常用的治疗方法，目前切除扁桃体的方法有很多，如剥离法、挤切法、CO2激光切除法、等离子手术等，切除腺样体的方法主要有刮除法、吸切法等。传统的剥离法切除扁桃体以及吸切法切除腺样体，出血较多，手术时间长。如何以最小的创伤达到最佳的治疗效果，是我们探索的主要方向。

随着当前医疗技术水平的不断发展，低温等离子技术作为一项新兴技术不断发展，其作用原理是通过特定超低频率电能对生理盐水产生刺激作用，而产生等离子体[1]。在40°-70°C蛋白质可产生逆变性的温度范围内，通过借助“等离子体”所产生的声波对分子键产生一定的阻碍作用，分解蛋白质等生物大分子，而将其裂解呈气体，以“微创”的代价而实现组织的止血以及切割功能[2]。当前该技术广泛应用到耳鼻咽喉科，通过本次研究可以看出，其应用于儿童扁桃体及腺样体切除术中治疗效果显著。儿童慢性扁桃体炎及腺样体肥大会对儿童的阻塞性睡眠呼呼吸暂停综合征产生较大的影响，采取及时有效的手术治疗，可有效改善患儿的生长发育以及面部问题[3]。在低温等离子术中，在进行消融及切割时，还可同时对手术面出血点进行凝固止血，故可有效控制术中出血量少，缩短手术时间，较于传统的手术方法，其手术时间缩短显著，对患者造成的创伤小，且有效减轻患者疼痛[4]。从本次研究中可以看出，两组患儿手术后，治疗组的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间和对照组相比差异有显著性，有统计学意义（P

已有很多文献报道低温等离子切除扁桃体及腺样体术后的临床疗效，不同的研究有不同的结论。吕忠等[5]认为低温等离子组术后疼痛评分显著低于传统切除组，而两组患者手术时间及术中出血量差异无统计学意义。赵媛媛等[6]认为等离子组手术时间短于对照组，术中总出血量少于对照组，两种手术在有效率，打鼾及并发症等方面比较无显著差异。笔者积累了丰富的等离子手术经验，认为在熟悉扁桃体及其周围的解剖结构的基础上，手术技巧很重要： （1） 掌握好盐水滴注速度，以使等离子刀头更容易形成等离子场，并及时洗净出血，以免血块堵塞等离子刀头；（2）手术必须在被膜间隙内切开分离，可用等离子刀头边切边轻轻钝性分离；（3） 术中应注意用扁桃体抓钳牵拉扁桃体，并向相反方向牵拉保持一定张力，等离子刀切割点始终保持在被膜上，刀头方向始终面向扁桃体，这样使手术更为安全。

由此可见，低温等离子术切除儿童扁桃体及腺样体，相较于传统手术方法，其具有显著的优势，手术时间短，术中出血量较少，对患者所造成的疼痛程度较轻，同时也减少了患儿家属对术后出血的恐惧，疗效显著，掌握手术技巧，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]江维，吴宏刚.全麻下儿童扁桃体及腺样体手术98例疗效分析[J].咸宁学院学报（医学版），2009，66（4）：554-555.

[2]徐华，赵陶丽.瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在患儿扁桃体及腺样体切除术中的应用[J].重庆医学，2011，37（18）：557-558.

[3]刘大波，谭宗瑜，钟建文.儿童扁桃体腺样体低温等离子手术迟发性出血的初步研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，49（5）：774-775.

篇（9）

随着经济和医疗技术的不断发展，人口开始呈现老龄化的趋势，前列腺增生是老年男性常见病之一，近年来发病率也不断提高，其发病原因和病理机制也尚未明确，发病率随着年龄的增长呈现出增长的趋势。前列腺增生临床症状主要表现为尿频、排尿困难、尿血等，若不进行及时治疗，并发膀胱结石、双肾输尿管积水，对泌尿系统和肾功能造成严重的损害。为探究临床前列腺增生的治疗手段，本文在参考文献资料和临床案例的基础上，选择我院2011年12月-2013年12月收治的66例前列腺增生患者，分别采用经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术治疗，观察患者的手术情况、临床症状改善情况以及预后情况，取得了较好的临床效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选择我院2011年12月-2013年12月收治的66例前列腺增生患者，患者年龄53-84岁，平均年龄（65.75±8.54）？？岁，将66例患者随机分为实验组和对照组，实验组患者33例，对照组患者33例，两组患者在病情、年龄等方面均无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。

1.2方法

在手术治疗前，对两组患者的心电图、血凝时间、肝功能等指标进行检测，实验组患者采用经尿道前列腺等离子切除术治疗，对照组患者采用传统电切术治疗。

1.2.1经尿道前列腺等离子切除术

患者硬脊膜外连续麻醉，电切系统电切功率12-160W，电凝功率40-80W，生理盐水溶液持续低压灌洗。在患者膀胱颈6点钟位置切一道标志沟至精阜，切口深达薄膜，外置精阜，运用电切刀逆推，首先切出前列腺中叶组织与膀胱颈三角区齐平，形成一个宽敞的通道。在12点钟的方向采用腔内分割方法切出侧叶增生，沿前列腺包膜一次切除在左侧叶和右侧叶，最后修平精阜周围[1]，清理前列腺尿道粘膜断端注意避免伤及膀胱括约肌，彻底止血，观察患者排尿是否通畅。

1.2.2传统电切术

患者硬脊膜外连续麻醉，电切镜电切功率60W，输出功率180-240W，甘露醇溶液持续低压灌洗，手术切除方式和观察方式与观察组相同。

1.3统计学处理

检测分析所得各组数据用均数±表示，标准差（ x±s） ，使用SPSS13.0统计软件进行数据分析， 组间比较采用 t 检验，相关性采用直线相关分析，P

2 结果

2.1两组患者手术情况的比较

研究结果显示，实验组患者的手术时间和住院时间明显少于对照组患者且存在显著差异（P

2.2两组患者并发症发病率的比较

实验组患者并发症发生2例，并发症发病率6.06%，对照组患者并发症发生8例，并发症发病率24.24%，实验组患者的并发症发病率明显少于对照组（P

2.3两组患者阳痿发生率和逆行发生率的比较

实验组患者阳痿4例，发生率12.12%，逆行15例，发生率45.45%，对照组阳痿6例，发生率18.18%，逆行16例，发生率48.48%，两组患者在阳痿和逆行的发生率上差异不明显（P>0.01），不具有统计学意义。

3 讨论

目前临床上对于前列腺治疗有药物治疗和手术治疗两种手段，手术治疗包括了经尿道前列腺电汽化术、冷冻治疗、微波治疗、激光治疗、射频消融等，而最为常用的手术治疗方式为经尿道前列腺电切术，即传统电切术，也是被认为是治疗前列腺增生的金标准[2]。但随着临床诊断治疗不断地深入研究，发现传统电切术在手术的过程中，出血量较多，留置导管时间和手术时间较长，本次研究实验结果页证实了这一观点。手术出血量过多会影响患者的心血管功能，同时导致手术视野清晰度降低，影响手术进程。传统电切术并发症的发病率较高，其中最为严重的是电切综合症。电切综合症的发生主要由于患者手术过程中出血、术后出血或者前列腺薄膜穿孔，水分吸收造成稀释性低钠血症，可导致患者神经系统和循环系统失常，出现烦躁、恶心、呕吐、低血压、呼吸困难等症状，严重者可引起惊厥甚至死亡。

经尿道前列腺等离子电切术与传统电切术相比较，具有手术出血量少，留置导管时间和手术时间短，同时患者的并发症发病率较低的特点。在等离子电切术中，手术创面的凝固层厚度仅为0.5-1.0mm，所以在切割同时具有较好的止血效果[3]，术后患者创面表面凝固脱落较少，因此发生术后出血的可能性相对较低，尿管的引流时间也会相对应地缩短。由于等离子电切术中电切环与其自身回路电极之间形成一个高热能等离子球体，电流不通过身体[4]，此时手术创面组织的表面温度也仅为40-70℃。这这个过程中，热穿透较浅，相邻组织和器官之间不会有电流通过，也减少了周围组织的损伤，而且在手术过程中不断用等渗生理盐水灌洗，杜绝了前列腺电切综合征发生的可能。在电极接触前前列腺被膜时其配有的被膜保护系统能停止切割能量的输出，避免患者被膜被切穿[5]，有效保证了手术过程中的安全性。

本次实验结果显示，实验组患者阳痿发生率14.28%，逆行发生率46.94%，对照组阳痿发生率16.33%，逆行发生率48.66%，两组患者在阳痿和逆行的发生率上差异不明显，两种手术方式在对患者的改变上不存在显著的差异。等离子电切术与传统电切术一样都是安全、行之有效的手术方式，可用于前列腺增生的治疗。在住院时间上，实验组患者住院时间明显少于对照组，等离子手术治疗患者住院时间明显缩短，患者术后生活质量明显提高，这一结果与国内研究成果一致[6]。

综上所述，经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增伤，可以有效提高治疗效率，减少患者术中出血量，降低术后出血的发生率，减少术后留置导管时间，缩短治疗时间，减少并发症的发生，具有较好的安全性和稳定性，有效提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]刘俊峰，谭朝晖，李三祥，李星智，迟宁，刘春晓. 经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J]. 中国循证医学杂志，2013，12：1405-1408.

[2]刘奎. 经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效分析[J]. 中外医疗，2013，34：91+93.

[3]陈斌. 经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生163例临床疗效分析[J]. 中国现代手术学杂志，2012，01：33-51.

篇（10）

2010年7月29日，《 教育规划纲要 》正式。与会代表一致认为教育理论刊物必须勇于承担使命，担当责任，充分发挥教育理论刊物对教育改革的引领作用，促进教育改革的深入健康发展，进而提升教育理论刊物的社会影响度。

教育理论刊物分会理事长、辽宁师范大学教育科学学院院长、《 教育科学 》杂志主编傅维利教授在主题发言中指出，改革将成为中国未来十年教育的主题。这就意味着教育科学研究将会被提升到前所未有的高度和地位上。教育改革涉及数量、结构和质量三个维度的变化。从当下中国教育现状来看，“增数量”的目标达成是顺畅的，但“调结构”、“提质量”将会面临巨大的挑战。面对这些挑战，一方面，需要寄希望于国家要继续加大对教育的投入，特别是提高公用教育经费所占市、省和中央财政的比例。另一方面，也是更重要的方面，需要运用“改革”的思维方式，从根本上解决我国教育存在的现实问题以及在教育改革过程中产生的新问题。“改革”虽然已经成为中国教育运行发展的主题，是实现“结构调整”和“质量提高”的唯一出路，但是改革不是盲目的试验甚至“乱冲乱撞”，改革的成功必须建立在严谨的教育科学研究的基础上。以往教育发展的历程告诉我们，没有教育科学研究为基础的改革，其成功概率是很低的，而给教育发展带来的损伤概率却很高。因此，作为教育研究成果发表主阵地的教育理论刊物必须牢牢抓住这一历史机遇，勇于承担使命、担当责任，积极引领教育科学研究方向，主动引导作者关注重大教育改革问题，促成和推动相关研究，并及时研究成果，为建设教育强国与人力资源强国做出贡献。

与会代表还就今后一段时间内教育科学研究热点问题各抒己见。概括起来主要有：学前教育普及问题；义务教育均衡发展问题、减轻中小学生负担问题；普通高中多样化发展问题；高等教育质量提升问题、债务负担问题；职业教育强化问题；素质教育改革问题；终身教育体系建设问题；创新人才培养问题；考试招生制度尤其是高考改革问题；现代学校制度建立问题；深化办学体制改革问题；教师队伍建设问题；教育投入保障机制问题等。分会倡议，教育理论刊物应当积极主动地发挥自身优势，通过设立专栏、编辑专刊等形式，为推动中国教育事业科学健康发展承担起使命，担当起责任。

二、应对数字出版：教育理论刊物的责任之二

十余年来，数字出版迅猛发展，迅速完成了由小到大、由弱到强的高速扩张。当下，以数字出版为基础的各种学术期刊网以其特有的优势逐渐发展成为强势媒体，不仅直接影响了传统纸质教育理论期刊的发行，而且逐渐危及教育理论刊物的生存与发展。与会代表针对如下问题展开了充分讨论。

问题之一：是机遇还是挑战？

有的代表认为，数字化时代的到来是时代的必然，数字出版是大势所趋，网络阅读已经深入人心。伴随着科学技术的迅猛发展，网络技术的日益成熟，数字出版已成必然。从这个视角分析，数字出版是教育理论刊物发展的机遇。同时，伴随着数字出版这一“朝阳产品”逐渐走向强势，来自数字出版的挑战愈益彰显。其表现有：一是要求编辑部与其签订独家入网协议，即只能加入我的期刊网，不能再加入其他期刊网。二是要求编辑部加入数字化优先出版系统，即在纸质版刊物尚未印刷出来前，就已经在期刊网上率先出版了。因此，教育理论刊物必须迎接这一挑战。

问题之二：数字出版的利与弊？

与会代表就数字出版的利与弊展开了充分讨论。有的代表认为，数字出版之所以迅猛发展，是因为其固有的长处，检索便捷、浏览简单、瞬间下载、库容庞大、资料丰富、省时省力。加之，有的学术期刊网为了吸引更多的期刊加盟，采取了整体产品策略，不断扩大延伸服务的范围。一是为查寻影响因子、下载量、转引率等提供便利。二是通过免费提供编辑部采编系统、学术论文不端检测系统等，部分满足了编辑部的需要。其弊在于：一是数字出版尤其是学术期刊网只是搭建了一个平台，没有自己的作者队伍，只能依靠各刊物提供资源。没有各家刊物提供源头活水，期刊网就成了死水一潭。在某种程度上可以说，期刊网有点“不劳而获”。二是上网下载费用相对高昂，没有实现免费化。目前，每页下载费用从几角钱至1元钱不等，下载10页左右，就等同于买一本刊物的价钱。

问题之三：是消极适应还是积极应对？

与会代表就如何应对数字出版的挑战各抒己见。绝大多数代表赞成积极应对。概括起来其应对策略有：

一是增强法律意识。一方面，积极学习《 中华人民共和国著作权法 》《 国家知识产权战略纲要 》等重要文件。另一方面，聘请期刊法律顾问，加强知识产权保护意识，完善刊物的守护职责。

二是教育理论刊物，一方面，可以在出版发行纸质版的同时，重视出版发行电子版，并以低廉的价格抢占市场。另一方面，可以以分会为平台，联合建立教育学术论文数据库、期刊网，利用行业优势及各期刊编辑人员良好的专业素养，建立更有利于教育理论研究人员浏览、检索和发表的数字平台。

三是联合起来保护知识产权。有的代表指出，在当前的形势下，教育理论刊物只有联合起来，才能使双方处于平等的对话位置。学术期刊网之所以可以在短时间内形成强大的数据库，就在于其采取各个击破策略，在学术期刊没有意识到知识产权保护的前提下，签署了合作协议。如今，任何一个刊物都不可能以不合作来争取自己的话语权。教育理论刊物必须借助分会这一平台，形成合作联盟，才有可能在分成方式、合作方式上与学术期刊网展开谈判，争取刊物应有的权益。

四是强化作者的知识产权保护意识。有的代表认为，学术期刊网的发展虽然方便了作者，但同时也直接侵害了作者的知识产权。例如，目前已经有作者对每页几角钱至1元钱的下载费用提出质疑。教育理论刊物必须充分利用与读者紧密联系这一优势，与作者联合起来，才能使自己的话语拥有真正的力量。有的代表还详细介绍了我国台湾地区教育理论刊物要求作者签署“作者授权书”的做法。

篇（11）

中图分类号：G710 文献标识码：A 文章编号：1003-2851（2012）01-0053-01

高校教师量化考核是高校按照一定的标准对教师的教学、科研等工作进行评判的活动。近年来，教师考核工作在很多高校开展，并成为高校管理教师的一项重要举措。研究高校教师考核的有效性问题，可为提高高校教师考核有效性提供理论依据并促进高校教师考核有效性的实现。考核以目的正确性、内容的科学性、标准的适当性、主体多元以及教师参与考核。以现实观察为依据，指出高校教师考核存在着考核目的偏离、考核内容不当、考核标准不合理、考核主体错位以及教师参与度低等问题。这些问题的存在削弱了教师考核的有效性，主要表现为指导思想偏差、管理政策影响，教师认识不够、参与意识淡薄、参与作用未能发挥。针对高校教师考核中存在的问题，高校应转变考核观念、实现考核主体多元、完善考核指标体系以及增强教师参与度。教师的量化考核是高校的一项十分重要的工作，分析目前高校教师量化考核运行过程中存在利与弊的关系。

一、利

1.教师的行为更规范化：数字对于高校量化考核是最具有说服力的，同样数字也是无情的。这就促使想获得数字的教师必须付出在平时要达到要求的劳动。它将有效而科学地规范教师的教学行为，以达到最佳效果。

2.公平的环境中竟争：量化考核方案中包括出勤、教学工作量、科研工作量、教学计划的制定、执行、常规检查、辅导、考试、学生测评等等，每一项都有一定的分值，这对每一位教师来说都是平等的，有利于形成良好的竞争氛围，有利于促进全体教师在良好的氛围内科学而公平地努力和竞争。

3.使教师水平达到一个平衡点：实行教师量化考核，不单单是对教学工作有了要求和考核，对教研工作、工作量大小等都有了依据，促进了质、量同步提高，教学、科研工作齐头并进。任何一个学校的任何一位教师，他不可能是一个全面而无缺点的人，有的很会管理学生，但知识水平、教学能力不如他人；有的在教学上是一把好手，业务能力知识水平很高，缺乏管理水平；有的教学效果显著，但科研能力不强；有的教育科研水平高，但教学效果不佳。这样，一个教师会对照量化考核方案，扬长避短，长善救失，在弱的方面失分，在强的方面则可以补上去。

二、弊

1.用量化标准来限制教师：对教师工作进行量化，通常的做法是由学校领导及相关人员对教师提出量化指标，第一，人为因素造成了不够民主，表现为量化指标不是为教师提供一个工作依据，而是对教师限定一个个框框，这样势必给教师造成心理上的压力，很难使教师发挥自身的积极性和主观能动性，只是为应付“量化指标”而去完成工作，结果成为量化考核的奴隶，由此导致对立情绪的产生。第二，量化依据不明，不论是高级教师还是初级教师，不论是专业教师还是实习指导教师，都一个模子铸造，一种要求规范，致使有些教师顿生消极和抵触情绪，严重的还使矛盾加深，影响每位老师之间的关系。

2.学生对教师付出是否给予客观的评价：教师的劳动对象是学生，其劳动任务不是简单地从外部去雕琢学生，而主要的是从学生的心理上去造就完美的个性、塑造高尚的灵魂。我们培养的学生既要在德、智、体、美、劳、技方面全面发展，又要更好地发展各种学生的典型个性，其劳动手段是以自己的学识、才能和思想道德水平教育学生、感染学生，劳动者和劳动手段是融合一体的，具有创造性特点。教师劳动过程是直接处理人与人之间的关系，这些关系处理得如何，又直接影响各自教育教学任务的完成，体现了艰苦性的特点。教师的劳动成果是各个教师长期合作、共同努力的有机总和，是教师集体劳动的结晶，体现了教师长期性的特点，其成果很难测定，其水准也难以定量或量化。

3.量化考核能否体现真实性：教师量化考核的实质是以加分、扣分为手段，达到对教师进行行为控制的目的。大量的实例表明，教师在一定的时期表现出某种行为，不做出某种行为，并不一定是基于一定的认识基础之上的、发自内心的或心悦诚服的自觉行为，更多的或相当一部分是为了赢取考核分。如果单从教师的教学行为所量化考核的分数看，得分可能很高，但这样的一个“我”，并不是一个“真实的我”，很大程度上是“夹着尾巴做人”的隐性表露，一旦量化环境改变或消失，马上就会重现真我。

三、结语

教师是学校发展的第一资源，创建一流大学的关键是要有一流的师资队伍。科学、公正的考核既是师资队伍建设的长远举措，也是教师聘任、职务晋升、培养提高的重要依据。因此，如何考评高校教师的工作，建立有效的考核制度，考虑利与弊的关系，这样才能更好的量化考核教师。