吸烟与健康大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇吸烟与健康范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

Today smoking is a widespread habit all over the world. Not only the old, the youth, but also middle school students have been engaged in smoking. Many of them think that smoking is a smart symbol. However, smoking is harmful to one's ,health. It contributes a lot of lung cancer, from which many people have died in the past years. It can also cause many other diseases. In a word, if you smoke, you do have a much greater chance of losing your health. Furthermore, scientific research shows that smoking is not only harmful to smokers themselves, but also a threat to public health, especially to women and children. Therefore, many countries have made laws forbidding smokers to smoke in public places such as cinemas, stations, hospitals, and so on. Give up smoking! If you don't smoke, don't start. Give up smoking for the sake of your health, for the sake of your family, and for the sake of the whole world.

篇（2）

【中图分类号】R599

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0625-01

1 资料与方法

1.1 基本资料

吸烟与健康问题一直是医学、毒理学和烟草科学关注的热点问题之一，研究建立整体评价卷烟烟气危害性的科学方法逐渐成为“吸烟与健康”研究的重要方向之一[1] 。烟草燃烧可释放4000多种已知的化学物质，它们是造成吸烟者和被动吸烟者成瘾和健康损害的罪魁祸首，其中：1. 尼古丁可使人对香烟产生依赖性、损伤血管和支气管内膜、导致冠状动脉痉挛诱发心绞痛和心肌梗死；2.焦油可附着于气管、支气管和肺泡表面，产生物理、化学性刺激，损伤人体的呼吸功能，焦油还含多种致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的主要原因；3. 一氧化碳造成组织和器官缺氧，进而使大脑、心脏等多种器官产生损伤；4. 放射性元素通过吸烟进入肺并沉积体内。它们不断放出射线，损伤肺组织。并经血液循环转移到其他组织，形成内照射源，成为诱发癌症的原因之一；5. 烟草中还含有氰化钾、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物，含有砷、汞、镉、镍等有害金属，以及氨、砒霜、杀虫剂等致命成分。以上成分中尼古丁、焦油、一氧化碳三者都可损伤动脉血管内皮细胞，可协同促发动脉粥样硬化。

血管回声跟踪是一种新型的对动脉血管弹性（僵硬化程度）进行检测和评价的技术，其原理是根据血管内径依心脏搏动而变化，即收缩时血管内径增大，舒张时血管内径变小。该项技术就是通过采集管壁运动回声经探头所产生的射频信号，利用相位跟踪方法实时显示管径变化曲线，自动计数分析多项血管弹性指标，分辨率高达0.01 mm，为临床准确评价血管弹性（僵硬化程度）提供了新的手段。

1.2 双侧颈动脉僵硬化β值得测定方法

随机抽取180例健康成年男性，选其双侧颈动脉作为检测对象，取双侧颈动脉中段±1.0 cm处测量双颈动脉内径，开启超声血管回声跟踪技术（Echo-tracing technology ET），并同步记录受试者心电图，依次输入当日安静状态下测定的收缩压、舒张压后，开始检测，待波型稳定（至少连续6个波型稳定）后采集，取4个波型较好的心动周期得出β值，左、右颈动脉各测1次。上述指标用回放功能测量3个心动周期，取均值作为最后结果。

1.3 统计学处理

此次统计采用SPSS11.5软件，β值与实验对象双侧颈动脉僵硬程度的相关性采用直线相关分析法，如果P

2 结果

将180组测量数据，分别按照测量所得的右侧颈动脉和左侧颈动脉β值的中位数，分为高值组和低值组两组，高值组及低值组均有90例。经统计计算，分别求得四组β值的平均值，如表1所示：

表1：

血管回声跟踪技术是通过对动脉血管的超声检测，判断血管僵硬化程度的一项新技术，本研究通过对180例有吸烟史的健康成年男性进行双侧颈动脉的超声检测，发现双侧颈动脉β值的高值组每日吸烟支数都显著高于低值组，即其差异相关性P

通过分析得知，每日吸烟支数越多的成年男性，其双侧颈动脉僵硬化程度越高；同理，每日吸烟支数越少的成年男性，其双侧颈动脉僵硬化程度越低，即颈动脉弹性越好。

3 结论

动脉硬化是一种全身性、慢性的疾病，其表现形式多种多样。动脉粥样硬化导致大动脉弹性降低和僵硬度增加，从而导致动脉压增大、动脉波动负荷增加，其后果就是可导致动脉内膜损伤，中层断裂和血管退化，又因此使动脉僵硬度增加，从而形成恶性循环。动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。

而吸烟已经成为我国男性双侧颈动脉硬化的重要原因。根据研究得知每日吸烟支数对健康的成年男性双侧颈动脉僵硬系数β值有影响，每日吸烟支数越多，则双侧颈动脉僵硬系数β值越高；反之则越低。因此，减少每日吸烟支数可以延缓健康成年男性的双侧颈动脉僵硬系数β值的增高，从而使身体更加健康。

众所周知，二手烟的危害并不比直接吸烟小。因此，通过此项研究，我们也希望成年男性为了家人与周围人的身体健康，而减少每日吸烟支数，甚至戒烟。同时，应大力提倡公共场所禁烟，这不仅是对他人生命的尊重，同时也是对自己生命的珍惜。

参考文献

篇（3）

【Abstract】Objective To study the years’ smoking effects of healthmale smokers in their bilateral carotid arterial stiffness （β） is. Methods using Echo-tracing technology ET to detected 172 cases of cigarettes smoked（ per day ≤20） healthymale with bilateral carotid arterial stiffness were detected and bilateral carotid arterial stiffness β values. Dividing the 172 cases of healthymales into two groups， high and low values ？？of group. The high value of the group and the low group had 86 cases in average， analysis and compared the high value of the group and the low number of years of smoking groups. Results the number of years of smoking in high value of the group were higher than the low group， the difference was statistically significant （P

【Keyword】 smoking， arterial stiffness， measured by ultrasound

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0633-01

吸烟会危害身体健康，早已被世人公认。众所周知的是吸烟对肺部的伤害最大，是导致肺癌的凶手之一。那么吸烟对动脉硬化有什么危害？动脉硬化是一种全身性疾病，动脉硬化会影响到身体各部位的健康，同时动脉硬化会引发脑动脉硬化等并发症，是导致死亡率极高的疾病。颈动脉较粗大，血液直接供应脑组织和五官等重要器官。当颈动脉硬化时，如同两只手掐住了颈部，造成脑组织缺血、缺氧，患者感到头晕、目眩、思维能力明显下降。时间长了会导致脑萎缩。若颈动脉硬化斑块脱落，会阻塞动脉血管，造成失明、偏瘫，甚至危及生命。颈动脉硬化会严重降低人的生存质量，确属最危险的动脉硬化之一。

因为香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会卡住胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。[1]同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。据数据调查表明，青少年时期是动脉硬化症状的潜伏期，而目前吸烟人群的早龄化越来越严重，本文通过对172例每日吸烟支数≤20支的健康成年男性双侧颈动脉僵硬度进行检测，探讨健康成年男性吸烟年数对其双侧颈动脉僵硬度（β）的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

男性吸烟者人数很多，因此本实验选择每日吸烟支数≤20支的健康成年男子共172例 ， 年龄 18 ～42岁 ，平均年龄 （30 ± 12. 1） 岁 作为研究对象，其中，对每例受检者均记录有无脑梗死 （ 根据病史和脑 CT或 MRI 检查 ， 包括腔隙性脑梗死） 、冠心病、高血压病、糖尿病及吸烟、饮酒史 ， 测量血压、身高和体重 ， 计算体重指数 （Body mass index ，BMI ）

1.2 超声血管回声跟踪技术检查

超声检测使用超声血管回声跟踪技术（Echo-tracing technology ET），评估颈动脉硬化参数，对试验人员的双侧颈动脉僵硬度进行检测。患者去枕平卧，头部尽量仰伸使颈部充分暴露。头部向被检测对侧，探头从颈根部开始向上，逐节段探测两侧颈总动脉、分叉部、颅外段颈内动脉的横轴和纵轴实时二维图像，观察血管解剖结构及走行情况，并用彩色多普勒和脉冲波技术探测血流。

1.3 各项指标的测定

统计每人每日吸烟支数，吸烟年数，并记录，吸烟数量是按每日吸多少支烟作为统计（支/日），烟龄是从开始吸烟的时间到询问时的时间。吸烟年数在0-10年有48人，吸烟年数在10-20，有67人，吸烟年数20-30，有52人，吸烟年数>30仅为8人。以双侧颈动脉僵硬度β值的中位数。将172例健康成年男性分为高值组和低值组两组，高值组及低值组均有86例，将高值组与低值组的吸烟年数进行对比分析，并对上述参数进行统计学分析.

1.4 统计学处理

均采用 SPSS 统计软件进行分析。计量资料的两组比较 ，方差齐采用 t 检验 ，方差不齐采用t’检验或秩和检验。本实验采用秩和检验，对比吸烟年数与双侧动脉僵硬程度的相关性，计数资料的两组比较采用χ2检验。[2]

表1 基础数据表

2 结果

左侧动脉僵硬度β的中位数为6.9，右侧为动脉僵硬度β的中位数为6.8，以此将实验人数分为两组，将高值组与低值组的双侧颈动脉僵硬度进行对比，卡方分布研究显示，动脉硬化度β明显高的组别其吸烟年限以及每日吸烟支数显著大于动脉僵硬度β低的组别，尤其随着烟龄及烟量的增加，其差异性更加显著具有明显统计学差异（P

3 结论

烟草烟雾中包含3超过800种已知的化学物质，包括一氧化碳（CO）、尼古丁等生物碱、胺、腈、醇、酚类、烷烃、醛，重金属等。其中CO是一种无色、无味的气体，它与血红蛋白的亲和力是氧的250倍以上，当人们吸入更多的CO，它与血红蛋白结合形成碳血红蛋白，从而导致氧合血红蛋白大大减少。缺乏氧气，导致动脉壁使动脉壁水肿，促进脂质浸润和沉着，促进动脉粥样硬化。[3]此外，吸烟会导致红细胞（RBC）变形能力降低[4]，吸烟会导致低氧，氧气，代谢产物酸增加，局部酸中毒，导致红细胞粘度较高，变形能力降低，全血粘度升高。吸烟会导致增强血小板聚集。Kedra等[5]报道吸烟会导致增强血小板粘附力。吸烟引起血管壁的损伤，Banyai[6] 认为吸烟使得香烟中的尼古丁长期在体内聚集，促使神经末梢和肾上腺释放肾上腺素和去甲肾上腺素，引起血管收缩、血压升高。从长远来看。大量吸烟会使血液低密度脂蛋白（LDL）氧化从而加速动脉硬化。同时，烟气中含有一种糖蛋白，可以激活凝血因子Ⅻ和一些诱变材料，从而导致血管壁平滑肌细胞增生[7]。

由上述分析可知吸烟是颈动脉粥样硬化的重要危险因素，长期大量吸烟与动脉硬化的发生有密切联系 。因此，戒烟是预防颈动脉硬化的第一道措施，如果一个人不吸烟，或在老年前期戒烟，那么，发生颈动脉硬化的危险性就小得多。所以预防动脉硬化，在临床工作中，指导病人积极戒烟也是防治心脑血管疾病的重要措施之一。[8]

参考文献

[1]李卫，寇继寅，李彤等（ 武警新疆总队医院：神经科；超声科，乌鲁木齐 830091）.颈动脉粥样硬化的发生率及其危险因素. 武警医学 （Medical Journal of the Chinese People’ s Armed Police Forces） 2005，03（16）.179-181

[3]刘怡培 张莉 金仲群等. 彩色多普勒超声检测颈部血管动脉粥样硬化与吸烟的相关性.《河北医药》2009，31（16）.

[4]王彩英，刘瑞娟.吸烟与血粘滞因素及心脑血管病的关系.中国神经精神疾病杂志，1991， 2：5.

[5]Kedra M， Korolko A. Tobacco smoking and blood clotting. Pol Med Hist Sei Bull，1976，8-145.

篇（4）

smoking is harmful and healthy

this is how clear caution, how well-meaning advice! Cigarette resembles invisible killer , it is in casual a health that damages you, gobble up your life. There also is such person beside us, know perfectly well smoking ill health, but he still smokes. Do you know ? In the aerosol of the generation when smoking, have a variety of 3000 harmful material. Endanger among them the biggest is nicotine. Tar and carbon monoxide. The nicotine in a smoke is OK kill with poison a small white rat. Absorb 40-60 milligram nicotine the person dies possibly. The person that smokes for a long time suffers from chronic tracheitis easily. Coronary heart disease, suffer from even on lung cancer. Tar is nicotian flaming child, among them a variety of cancer make thing. The harmful material in cigarette body can enter their body insensibly, the neurological, respiratory system that destroys them. If be mixed for a long time cigarette intimate contact the immune force that can reduce human body, make memory drops likely still. The nicotine in cigarette has direct destruction to vitamin C action, because of smoking may prevent human body to be absorbed to it. If human body is long-term devoid vitamin C, get likely scorbutic.

did not smoke again please! A small smoke, endanger ten thousand myriad. Smoking is equal to prodigal oneself health, shorten oneself life. Let us have a smokeless beautiful season!

参考翻译

一股小烟，危害一万万千。吸烟等于挥霍自己的健康，缩短自己的寿命。吸烟有害健康

篇（5）

1.问题的提出

大学生的体质健康状况直接关系着国家的发展与民族的兴衰，我国持续20多年的体质调研结果表明，大学生的体质总体呈下降趋势。为了更加科学合理地评价大学生的体质健康水平，教育部于2003年9月之后，在高校全面推行《学生体质健康标准》（以下简称《标准》），从身体形态、机能、素质等方面综合评价大学生体质健康水平。体质调研结果是体育教学改革对增强学生体质效果的客观反映，因此，为了不断完善我院体育教学工作，进一步改进和提高我院学生的体质健康水平，对我院学生体质健康现状进行研究与分析是十分必要的。

2.研究对象与方法

2.1研究对象

2.1.1以2009-2010学年参加《标准》测试统计上报的江苏畜牧兽医职业技术学院3358学生，其中男生1748人，女生1610人。

2.1.2以我校的在校大学生进行问卷调查，下发问卷1350份，收回有效问卷1220份。

2.2研究方法

2.2.1主要以教育部和体育总局审定的实施《标准》所匹配的体质健康测试专用仪器。

2.2.2翻阅相关资料，参照《标准》［1］内容的评分标准，得出及格率、优秀良好率。

2.2.3进行数理统计，根据统计结果，找出影响大学生体质健康状况的原因，提出建议与改善对策。

3.大学生体质健康现状结果分析

3.1达标率

以2009―2010学年我校利用体质测试专用仪器和手工测试相结合的方式，共有在校大学生3358人接受测试，3个年级平均及格率在98%以上（见图1），呈阶梯式发展，基本符合现阶段大学生体质健康发展规律。在校一年级学生身体形态、机能、素质指标方面均低于当前同龄人水平［2］，其主要原因是一年级学生在高中阶段拼命式（压迫式）学习，学习压力大，情绪紧张，生活中暂时失去了欢乐，生长发育缓慢，虽趋于成熟，但仍影响着身体素质全面发展，直接影响着体质与健康状况。所以，刚进高校的大学生体质健康状况都处于恢复期，没有达到身体机能与素质的最佳状态。从图2可以看出，学生优秀良好率占70.6%，其中一至三年级优秀良好率分别在66.9%、75.3%、66.1%。并看出三年级学生的及格率比其他年级高，优秀良好率却低于其他年级。原因是多方面的，有的是为了找工作；或参与社会活动过多；或准备迎接转本；或缺少锻炼；或生活节奏紊乱无规律，等等，都是造成优秀良好率下降的因素。事实证明，二年级在校学生虽然学习任务重，有压力，但没有高中阶段学生那样为了个人的前途，废寝忘食，紧张学习。而此阶段是新时期在校大学生最快乐、最值得回味和留恋的时期，因为二年级学生心情是舒畅的，生活是有规律的，还没有为了走向社会找工作而烦心，能积极参加体育锻炼，参与校园、班级文化娱乐活动，广交同学和朋友，心理稳定，这些都是促进身体健康的重要因素。因此，二年级是在校大学生体质与健康发展的有利时机。

3.2身高标准体重

从大学生体质健康调查结果显示，我院学生体质状况总体良好，男生的平均身高标准体重为172.3cm/64.9kg，女生为161.4cm/54.6kg，与《中国成年人体质综合评价标准》的同年龄男、女生身高标准体重相比，分别低于1.7%和2.0%。主要原因是我院面向全国招生，南方广东、广西、福建，以及、内蒙古学生较多，这些学生大多数身高较低，均属于正常范围。本次调查统计中发现，肥胖或体重超重的比例呈增长趋势，尤其是男生体重超重和肥胖比女生分别高出约2%和6%，说明男生在饮食方面不挑食，不控制体重，造成部分学生体重超重原因之一。女生相对注意饮食，正处于青年期，关注身材和体型，想通过饮食等方法来控制体重，导致营养不良比例高于男生，达到约3%。这一现象值得关注，应引起重视。

3.3肺活量

本次我院学生肺活量均值男生为3939ml，女生为2801ml，肺活量水平高于江苏省平均数，这与自然环境、地域有关系。肺活量中属正常现象，但当今大学生耐力水平还是呈下降趋势，缺乏体育锻炼，尤其是缺少有氧运动，是导致中长跑成绩偏低的主要原因。

4.体质健康问卷调查结果分析

4.1用何种方法促进身体健康？有45.7%的学生以体育锻炼来促进身体健康；有38.1%的学生答只要心情愉快就能保持身体健康；有16.2%的学生不知道用何方法促进身心健康。

4.2是否知道体质与健康的评价标准？有16.2%的学生不知道，知道而又说不清楚的占67.5%，能比较准确说出的占16.3%。

4.3平时不经常参加体育活动的大学生有失眠现象占16.8%。而通过体育锻炼后能保持良好睡眠状态的占75.1%，失眠现象的仅占4.6%。

4.4男生有吸烟史或仍吸烟的占27.7%；有饮酒习惯和仍有饮酒现象的占39.1%。

4.5在校大学生有贫血现象的占32.5%；有各种肠胃病的学生的占19.7%；有肺部各种疾病的占8.3%。

4.6参加体育锻炼的态度：当问到你经常参加课外体育活动吗?有60.2%的学生偶尔参加，38.1%的学生经常参加，还有0.17%从不参加。每次锻炼时间在20分钟以上的有34%，30分钟以上的为25.1%，每次在1小时以上的占7.3%，每天不喜欢体育锻炼的占23%。

调查了解到有相当数量的大学生不知道增强体质与健康的方法，不知道体质与健康的自我评价标准，不知道经常锻炼身体的好处和意义。被测学生中常见病呈上升趋势，有贫血、肠胃病、饮食习惯不良、偏食现象严重、缺乏健康意识，过早出现“亚健康”状态的人数增多。其实，一些学生长时间学习、上网、吸烟、喝酒等影响人体健康的恶习，都是可以改掉的。因此，如何正确引导我院学生在校期间逐步养成良好的生活习惯，是摆在高校体育教育内容与方法改革的重要问题。

5.结论与对策

5.1新时期大学生体质健康的特点

通过调查发现，在校大学生年龄和2008年前学生同期相比，年龄偏小1至2岁。独生子女占绝大多数。身体形态呈“肥胖”和“豆芽”情况增多，身体机能的肺活量指标偏低，身体素质的力量和耐力水平低于全国同龄人。

5.2培养大学生体质与健康意识

调查中发现大部分学生缺乏体质健康方面的知识，不知道体质与健康的内涵，不知道有哪些自我体质与健康评价标准。教师在体育教学中应加强灌输健康意识。

5.3学会体质健康自我评价方法

让学生学会常用的几种体质健康状况的自我测试和评价方法，对平时体育锻炼和体质健康状况进行自我评价，始终保持充沛的体力和良好的状态，尤其是体质较差的学生应通过科学合理的体育锻炼，学会适合自己的锻炼与保健方法，坚持定期检查自我体质与健康习惯，有利于保持健康。

5.4使体育课教学内容向课外延伸

学生锻炼身体，增强体质仅靠体育课上的身体活动是远远不够的，向课外延伸，形成课内外教学活动一体化，使学生经常性参加体育锻炼，促进体质与健康水平的提高。有目的、有计划、有针对性地指导学生进行体育锻炼，从而更好地提高学生的体质健康水平。

5.5注重培养意志品质

调查中发现，学生上体育选项课时，喜欢选择羽毛球、乒乓球项目人数居多，而报名参加田径、足球、篮球等项目人数较少。虽然凭兴趣、爱好选课，但也可从中看出一些问题，主要原因是学生怕苦、怕累、怕脏、怕晒，不愿意参加剧烈性的体育运动，不愿在风吹日晒的自然环境中参加各种文体活动。

参考文献：

［1］教育部，国家体育总局.学生体质健康标准（试行方案）实施办法［Z］.国家教育部教体艺［2002］12号.

［2］江苏省教育厅.2008年江苏省实施《学生体质健康标准》情况报告［R］.2008.11.

［3］中国国民体质监测系统课题组.中国国民体质监测系统的研究［M］.北京：北京体育大学出版社，2002：179，278-285，293-295.

篇（6）

Abstract：Objective To observe and investigate the effect of enhancing oral health education on smoking patients after tooth-implanting.Methods From 2012 July to 2014 December，143 implants in 132 patients with smoking，were randomly divided into the enhancing oral health education group（75 cases）and control group（68 cases），To observed and compared smoking reduction and the soft tissue differences in mPLI，mSBI index after 3 months.Results Smoking reduction of the patients with enhancing oral health education was 1.7 times higher than the control group（P

Key words：Health education；Nursing；Smoking

现代种植技术发展迅速的今天，种植牙以其舒适美观，咀嚼功能好，保护天然牙等优点，逐渐被广大的缺牙患者所认可[1]。然而骨整合理论为基础的牙种植体在临床上广泛应用并取得了巨大成功的同时，仍存在一些局部和全身因素可妨碍种植效果。通过长期的临床观察以及大量的基础研究已证实吸烟对种植体的早期骨愈合和长期维持都有不利的影响。为了保证吸烟患者尤其是严重吸烟患者的种植成功率，我们在种植治疗前后，对患者采取不间断强化口腔健康教育，晓以利弊，让其知晓自口腔护理目标，控制其吸烟量，以期达到良好的手术效果。旨在提高专业护理手段，满足口腔种植的临床需要。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年7月～2014年12月在我院种植门诊进行种植修复的132例吸烟患者（143枚种植体），其中男128例，女4例；年龄24～62岁，平均42.7岁；患者均诊断为"牙列缺损"，多由于牙周炎导致患牙拔除。所有患者于术前2w均进行洁治。随机分为两组，术后强化口腔健康教育组（实验组）75枚植体，和常规护理组（对照组）68枚植体；手术均由同一位副主任医师完成。采用Straumann？种植体。

1.2方法

1.2.1实验组护理方法 初诊时告知患者口腔种植与其他修复方案的优越性，以及种植费用、流程、手术风险及实施手术医生的基本情况等，使患者对种植手术有初步的了解。记录患者的基本信息，完善病历首页。性别、年龄、职业、联系方式、病史、缺牙原因时间，以及口腔卫生习惯如刷牙次数、刷牙方法，是否漱口习惯、是否使用牙线、吸烟量、是否定期口腔检查，是否定期牙周洁治等。指引术前口腔洁治以及预约下次手术时间。

手术前1d电话联系患者，确认第2d手术是否能准时复诊。与患者进行术前沟通，详细告知种植手术相关注意事项，让患者心中有数，放松其紧张心情。还要对患者进行积极适当的心理疏导，增强患者对种植治疗的信心；参与医生的治疗方案的制订，根据医疗方案制订相应的围术期护理方案，准备器械，并根据患者的心理状态，作相应的护理，六手配合手术医师完成种植外科。

种植术后进行器械以及材料的清点，辅助患者缴费取药。虽然医生已经向患者交待医嘱，但为了让患者理解并认知，可以用易懂的语言向患者再次解释，并且将术后常见并发症（如轻微渗出、红肿等）和常规注意事项制成宣传单，告之患者按要求做好术后护理。对患者饮食提出建议，短期内避免刺激性过大饮食。对于吸烟患者，尤其是>20支/d患者，鉴于尼古丁的瘾性作用种植术后极易复吸，难以彻底戒烟，就需要告知吸烟对于牙周、种植周及种植成功率的危害，动之以情，晓之于理。通过合适的语言一遍一遍强化反复教育，尽最大可能让患者少吸烟甚至不吸烟。告知患者术后使用漱口水含漱，如何使用牙线，如何选择牙刷及正确刷牙方法，如BASS刷牙法，面对面在模型上演示其刷牙步骤，让患者熟悉并牢记。2次/w电话回访，由责任护士执行，根据强化教育计划进一步反复提醒患者吸烟的危害并告诫术后尽量不能吸烟，并记录患者吸烟量减少的情况。了解口腔健康卫生情况执行情况，及时解答术后出现的问题及解决方法；提醒患者拆线及复诊时间。并且制定一个可行的详细而且长期的随访复查计划，经常复查，反复敦促教育，及时干预，以保证长期效果[3～5]。

1.2.2常规护理组（对照组） 术前医患常规沟通，术中配合医师完成手术，术后给予常规医嘱。

1.3评价标准

1.3.1吸烟减少量 随访两组3个月后复诊时患者吸烟减少的数量。

1.3.2临床复查项目 临床复查情况包括种植体周围软组织状况指标：改良菌斑指数（mPLI）；改良出血指数（mSBI）[2]；mPLI计分标准：利用牙周探针在平齐龈缘处轻轻滑动。0：无菌斑；①探针尖轻划种植体颈部表面触及到菌斑；②用肉眼可以观察到菌斑；③为大量的软垢；mSBI计分标准：利用牙周探针尖部探诊种植体周围龈缘下1mm，探针平行颊舌侧滑动，等待30s后观察。0：无出血；1：分散点状出血；2：龈沟内成线状出血；3：重度或者自发性出血；

1.4统计学方法 Spss13.0对实验结果进行t检验统计学分析。P

2 结果

2.1两组患者的吸烟减少数量经t检验 见表1。实验组吸烟量减少为对照组的1.70倍，反复强化健康教育后，可明显减少吸烟数量（P

2.2两组患者3个月复查种植体软组织状况经t检验 见表2。

3讨论

3.1阶段性强化口腔健康教育在种植吸烟患者中的重要性 种植技术发展日趋成熟的今天，已有越来越多的缺牙患者选择该修复方式。在临床工作中我们不难发现因吸烟而导致种植失败的病例。大量研究亦表明吸烟产生的毒副产物如尼古丁、一氧化碳、氰化氢等都能影响伤口愈合，导致植体骨整合不良甚至失败[6]。由于尼古丁的瘾性作用极易反复，在种植修复后难以彻底戒烟的患者众多，故临床工作中务必制定一个可行的详细而且长期的随访复查计划。

有研究显示[7]种植后吸烟可以导致种植体周围炎高发，即使吸烟量在10支以下，对种植体周围炎的发病率与不吸烟者相比仍差异有显著性意义。本实验得出反复强化口腔健康教育，可以使得患者吸烟数量较常规护理组明显减少，有的患者在复诊时甚至能明确的指出在高强度的反复教育下和护理人员细心随访下甚至达到了不吸烟的效果。而相对普通医嘱患者，吸烟减少的数量不明显，许多患者复诊时表示在术后的前几天兴许由于考虑伤口而减少部分吸烟，但是时间稍一长吸烟习惯在没有医护人员督促情况下又开始反复。随访的多数患者表示，对于2次/w一遍遍内容相似的戒烟劝告及健康宣教，看似枯燥却不会产生厌恶感，反而是发自内心的感谢，从侧面提高了患者满意度。

3.2阶段性强化口腔健康教育可改善吸烟患者的种植周软组织情况 种植体表面处理技术的发展越来越先进，然而吸烟患者行种植手术仍存在一定风险。Lindquist LW等研究表明[8]：一方面，吸烟可造成口腔卫生不良，促进牙菌斑的堆积，增加牙龈炎、种植周软组织炎的发病率；另一方面，口腔卫生不良又可加重吸烟对种植的不良影响。同时其他学者指出[9，10]：早期失败发生在种植体暴露于口腔至修复体戴入前的这一阶段，并推测由于种植体周围组织暴露在烟雾的直接作用下（CO、尼古丁、氰化氢等毒副作用），而导致了早期骨整合的失败。Bain在研究中观察到接受戒烟方案的吸烟患者的种植成功率明显提高，与不吸烟患者的成功率接近，而与仍保持吸烟习惯者有显著性差异，因此应积极鼓励患者戒除吸烟的习惯[11]。本研究中，经过阶段性强化口腔健康教育，患者在手术后3个月复诊中能明显看到吸烟减后软组织mPLI和mSBI指数较常规组明显下降，与牙周和软组织情况逐渐改善，说明阶段性强化口腔健康教育能促进患者自觉地采用有利于健康的行为。通过规范、连续、完整、针对性的健康教育，患者知晓了吸烟的危害，掌握了相关口腔健康知识，增强了自信心。2次/w的电话随访，一遍又一遍强化健康宣教，随时解释种植术后所遇到的问题，这不仅满足了患者对健康教育的需求，增加了护患交流的机会，也避免或减少了一些不必要的医疗纠纷，密切了护患关系。此外，每次复诊时，责任护士都会对患者减少吸烟加以肯定并鼓励，达成良性循环。

3.3阶段性强化教育可持续性 据统计，84%的护士对护理健康教育基本内容掌握不够，87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识。而实施强化教育使护理人员拓宽知识面，增长护理技能，强化其责任意识，提高综合素质。对于临床医生来说，其意义在于可对这一确定的危险因素提前加以干预和控制。对于选择接受种植的吸烟患者，则明确了吸烟会增加种植术失败的可能，若能配合治疗，则应在医护人员指导下实施阶段性的手术期间戒烟方案或终身戒除之。

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关键词 体质 健康 体质与健康的关系

一、有关体质概念的概述

早在二千多年前在我国一部中医理论经典《黄帝内经》中就提到人类的体质问题,并且对体质形成的机理及其与疾病诊疗的关系作过一定的论述,并详细论述了体质的概念,而且还阐述了体质与自然、先天和后天因素的相互关系[1]。可以说《黄帝内经》关于体质的研究奠定了以后的体质研究的道路。后世《金匮要略》、《温病条辨》等医著中也都包含有体质的内容。但论述零散,且缺乏整理,一直未能形成系统的学说。

同样在西方古代文献中也能寻觅到关于体质方面的的相关内容,Hippocrates《希波克拉底文集》(公元前460~377年)中提出了“体液学说”。认为人体由血液、粘液、黄疽和黑胆体液组成,并描述了人体的体质分型及其与疾病的关系。可见对于体质的研究东西方在很早以前就着手研究了,其主要还是以医学理论为支撑依据,时至今日,随着科学科技的进步,一些学科的不断完善及交叉学科的相互参透,对于体质相关内容的研究也越来越深入,越来越体系化。国内概括起来可以分为三大主要领域对体质有比较系统的研究。

一是体质人类学领域,对体质并没有给出明确定义[2],从其中所涉及的研究内容上来看,体质人类学中的体质概念,包括了形态结构特征、机能、代谢特征,还涉及了心理行为特征等方面的内容[3]。

二是以王琦教授为代表的中医学领域,对体质所下的定义认为[4],体质是个体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面的综合的、相对稳定的特质。

三是体育领域,国内体育界以前对体质的定义各个学者没有形成统一的说法,直到1982年体育科学学会体质研究会在泰山会议上给出了比较统一的定义,也是至今为止比较权威的定义[5],即体质是构成人体各要素能力的一种综合体现,是人体的质量,它是在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理因素的综合的、相对稳定的特征。

综上可知,尽管各个领域学科对体质都从自己的专业角度去界定,但不难看出他们也存在共同之处就是,体质所涉及的范畴应包括形态结构、生理机能和心理因素。体质包含形态结构、生理机能方面几乎没有什么异议,对于是否应包含心理因素(即身心是否合一)有的学者却持不同的看法,郝树源认为不应该包括心理因素[6],其辩论依据是“体质好则心理发育水平就较高,体质差则心理发育水平就低。照此说来,心理不健全的人、精神病人或者罪犯都应该是体质孱弱的,而精神正常的人都应该体质健壮等等,体质概念包含心理因素无论如何讲不通”。 我们不能抽离出单一因素去评价体质的优劣。形态结构、生理机能、身体素质、运动能力、心理发育以及对外界环境的适应能力是寓于人体相互依存、相互影响、相互制约构成体质不可分割的五个重要因素。共同起作用的,各个因素不是孤立存在的而是相互促进相互影响的,心理不好的人形态结构和生理机能不一定不好,“体质”是综合因素的结果。要评价一个人体质的水平,应根据以上几个方面全面、综合地进行评价。

日本是世界上进行体质研究最好的国家之一,在日本没有“体质”一词,他们称体质为体力[7]。

日本学者福田先生对体力的解释是:指包含精神能力在内的人类所固有的生命力。

日本《学校体育用语辞典》中对体力的定义是:指人的正常心理承受能力、对疾病的防御能力和能保证积极工作的身体行动能力。

日本体育学会测定评价专科分会对体力所下的定义是:体力就是人们为了(有充裕能力来)来应付日常生活和偶然事件所必须经常保持的工作能力和抵抗力。

分析日本学者对体质的研究可以概括出两点:一是体质包括身(身体要素)、心(精神要素)两个方面;二是,将体质界定为一种“能力”。

美国的体质测试叫做 Fitness Test,随后体质的定义就逐步演变为能安全的从事体力活动并能预防运动不足而引起的疾病。到了20世纪70年代,认为Fitness 包括运动素质和健康素质。

美国不同时期对体质的定义也是不同的,主要分为三个阶段,第一阶段二战期间,为了战争需要把体质定义为:人体抵抗疾病的能力,以及身体运动的能力。第二阶段战后经济的快速发展阶段,随着对体质研究的深入不同学者给出了不同的看法,体质的概念变得更广,它包括了身体的体质、社会的体质、道德的体质、以及精神的体质。第三阶段对体育和医药科学的研究总的体质包括身体的、心理的以及社会的体质, 而身体的体质是更为有意义的, 是其他体质的基础。

综上可知,国与国之间由于地域、文化、经济的差异,对体质的认识与界定存在一定的差异,随着时代的发展,各国对体质的认识向着更深刻,研究的层次更深入,内容的充实度更完善的方向发展。

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【关键词】 健康教育； 原发性高血压； 心理特点

原发性高血压是一个关系到国计民生的重大公共卫生问题，调查结果显示，我国居民原发性高血压患病率18岁以上人群达18.8%，估计原发性高血压患者已达1.6亿，比20世纪初提高31%，可见，目前的形势还相当严重［1］。进入21世纪，原发性高血压的患病率在不断升高，原发性高血压的防治任务任重而道远［2］。原发性高血压的发病除了与年龄、遗传、饮食、体重、地区等诸多因素有关以外，还与心理、人格特点、社会因素关系密切，亦称心身疾病。随着医学模式的转变，人们已认识到原发性高血压不再是简单的生物学疾病问题，而且关系到心理、社会问题和行为医学问题，原发性高血压与心理障碍还是共病问题［3］。

1 心理社会因素与原发性高血压的病因学

1.1 社会和环境应激因素 流行病学调查结果显示，原发性高血压患病率城市高于农村，发达国家高于发展中国家，经济发达地区高于不发达地区，脑力劳动者高于体力劳动者［4］。一般认为，原发性高血压与工业化程度有关，工作紧张、竞争激烈、生活节奏加快、城市化的加剧、噪声、大气污染等皆可使原发性高血压的患病率上升。关于社会和环境应激与原发性高血压的研究，Valdman等报道，第二次世界大战期间，苏联列宁格勒被围困达3年之久，战后原发性高血压患病率从战前的4%上升到64%［5］。即使战争过后大多数人血压仍不能恢复正常，并造成许多人过早死亡。这种特定因素与原发性高血压的关系称为环境高血压。实验证明，动物长期处于应激状态，如让猫或鼠在摄取食物时都遭受电击（或经过一场厮打而造成应激状态），动物可患原发性高血压。Cobb和Rose报道，精神紧张、慢性应激、注意力高度集中、长期处于警觉状态、体力活动较少的职业，以及对视觉、听觉形成长期刺激的工作环境，原发性高血压发病率高，这说明环境因素所致心理应激与原发性高血压相关［6］。

1.2 情绪因素 大量临床流行病学研究和动物实验的资料都证明，长时间的精神紧张和各种负性情绪，如消极、焦虑、恐惧、愤怒、抑郁、敌对等情绪，可导致血压升高。许多研究证实，焦虑情绪反应和心理的压抑是原发性高血压患者发病的主要心理因素［7］。有的学者认为，严重焦虑情绪反应是原发性高血压发生、发展的独立危险因素，并影响原发性高血压的治疗和预后。

1.3 不良行为因素 流行病学研究证明，原发性高血压发病与高钠饮食、大量吸烟、酗酒、缺乏运动、超重肥胖、鼾症、生活无规律等不良行为有关，这些不良行为直接或间接受心理和环境因素影响。据美国统计，原发性高血压、高胆固醇血症、吸烟的男性死亡率比对照组高出5倍［8～11］。

1.4 人格特性 原发性高血压的发生还与人格特征、行为习惯、生活方式有关。Bunber认为，焦虑、强迫性、反对权威、求全责备是原发性高血压患者的人格特征［12］。Friedman和Rosenman首先提出A型人格容易罹患冠心病后，国际心肺和血液病学会上得到公认，并确定A型人格（行为）是冠心病、原发性高血压的危险因素［13］。

2 原发性高血压的心理生物机制

目前认为，心理应激是影响心血管的危险因素，而血压的升高是判断受心理应激影响最敏感指标之一［14］。有的学者认为，A型行为是原发性高血压的危险因素，是原发性高血压遗传易感性的一个内在表现，受同样强度的生活事件刺激，A型行为更易于被激发而出现原发性高血压。实验研究证实，同卵双生子A型人格与原发性高血压之间存在显著的一致性，而异卵双生子表现得不明显。除了基因易感性之外，原发性高血压还与长期精神紧张和心理压力过大，使大脑皮质与边缘系统功能失调有关，通过神经内分泌系统，使全身细小动脉痉挛、外周血管阻力增加、血压上升。其心理生物学机制有：（1）丘脑功能失调，交感神经兴奋，肾上腺髓质内分泌增加，心排血量增加，导致血管痉挛、血压上升。（2）丘脑功能失调，垂体-肾上腺皮质轴活动增强，皮质激素分泌增加，使水钠潴留、血压升高。（3）丘脑功能失调，垂体加压素分泌增多，导致肾缺血，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起水钠潴留，导致血压升高［15］。长期血压高状态引起细小动脉硬化、组织器官缺血，反过来又加重大脑皮质与边缘系统功能紊乱，形成恶性循环而导致高血压。在原发性高血压发病早期，有内皮功能障碍，主要表现为内皮素（ET）、一氧化氮（NO）等血管活性物质产生效应。ET为迄今发现作用最强、最持久的缩血管活性多肽，而NO是神经心血管系统重要的保护因子。在实验中发现，伴有A型行为的原发性高血压患者血浆中ET-1水平显著增高，血清NO明显降低，提示内皮功能障碍可能是A型行为引起高血压的重要生理机制之一［16］。心理社会因素影响个体的情绪，个体对应激的情绪反应，取决于个体对应激的评价，这种评价受到A型行为和个性特征的影响。Vonuexkull等提出原发性高血压的心身模型――情境循环观点，指出机体的调节过程包括所处环境及个体的“评估”，调节系统是根据个体生理、心理、社会及情绪外部刺激加工组合进行的“评估”。

3 原发性高血压患者的心理特点

3.1 轻视心理 原发性高血压隐匿起病，临床症状轻，血压波动在临界水平，患者往往对疾病的危害性和严重性缺乏正确的认识，而产生轻视或否认心理，不遵从医嘱行为，延误治疗。

3.2 焦虑抑郁 原发性高血压易合并焦虑和抑郁，焦虑达63%，抑郁发生率为20%～40%，此外还有敏感、多疑、紧张、烦躁不安、易怒等心态［17］。由于心理压力大，对疾病预后及需长期服药治疗感到焦躁，患者表现出悲观、自卑的心态。

3.3 内向投射心理 患者具有自我压制，感情易冲动。性格内向者对己严、对人宽，患病后易产生自责自卑，失去信心，退缩、厌世，严重者有自杀行为。

3.4 外向投射心理 有些患者责己少、责人多，以自我为中心，对躯体上微小的变化即极为敏感，好激动、易挑剔，人际关系紧张，常责怪医护人员未精心治疗和护理，责怪家人照顾不周，主观感受到社会支持少。遭受负性生活事件后，常消极主观放大其影响［18］。

3.5 认知变化 表现为血管性认知损害（VCI）。国内外研究发现，高血压与认知障碍有明显的关系。动物实验证明，自发性高血压大鼠学习及记忆力受损，可能与大脑尼克酸、乙酰胆碱受体减少有关。临床资料显示，原发性高血压患者在认知功能方面低于健康人，存在血管性认知损害。Elias观察1702例无脑卒中的原发性高血压患者，在10年期间，这些患者的逻辑记忆、数字记忆、视觉再认、语言能力、注意力、学习执行功能与血压水平呈负相关［19］。

4 原发性高血压的健康教育

传统的原发性高血压治疗往往过多注意药物治疗，而忽略心理治疗的作用。社会人群中高血压三低（知晓率低、治疗率低、控制率低）一高（发病率高）现象显著。原发性高血压对患者心理状态的影响主要有：疾病的症状，如头晕、头痛等不适对患者心理的影响；治疗中就医的环境、医务人员不良的态度引起的医源性暗示；疾病诊断的“标签”效应，由于人们对原发性高血压的错误理解，一旦诊断为原发性高血压后产生害怕、恐惧，忧心忡忡［20］。因此，除了药物治疗之外，还要关注心理社会因素对患者的影响，加强心理干预，调整患者的认知、情绪、性格和应对方式，纠正认知偏差，矫正不良行为，干预危险因素，遵从医嘱，治疗要持之以恒。常见的原发性高血压心理治疗方法介绍如下。

4.1 心理咨询 根据新的医学模式观点，讲解原发性高血压防治的健康知识，告诉患者情绪、行为模式以及紧张生活事件与原发性高血压的关系，提高服药的依从性等，耐心回答患者的提问。做好卫生宣教工作，使患者明白本病经过合理的药物与非药物治疗，病情可以控制，使患者树立战胜疾病的信心，长期坚持治疗。保持情绪稳定，克服焦虑、恐惧等情绪，因为精神紧张与血脂增高有一定关系。放松全身肌肉，尤其是头颈部，选择腹式呼吸、集中注意力等措施可缓解精神紧张。

4.2 运动疗法 是行为治疗方法之一。临界原发性高血压、Ⅰ期原发性高血压和部分Ⅱ期原发性高血压可以进行有规律的不很剧烈的运动，如散步、太极拳、体操等。运动可降低心搏次数，减少血压波动，改善左心室功能，降低血浆肾素活性与醛固酮浓度，降低收缩压和舒张压［21］。

4.3 松弛疗法 适用于焦虑、烦躁、紧张、恐惧、易怒情绪的原发性高血压患者，采用渐进松弛疗法，坚持不懈，持之以恒，会取得较好疗效。

4.4 生物反馈治疗 该疗法不仅是临界原发性高血压与Ⅰ期原发性高血压患者的首选治疗，也是Ⅱ、Ⅲ期原发性高血压患者的辅助疗法［22］。

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为。目前，高血压是心、脑血管疾病的危险因素之一，又是可以改变的因素，其中最主要、最有效的防治方法是针对高血压患者进行健康教育，干预不良行为，使其认识到高血压病的危害性，坚持治疗，使其认识到运动控制血压是必要的，健康教育的目的就是促进患者建立良好的、有益健康的行为和生活方式，消除危险因素［23］。通过开展高血压患者健康教育，能够使患者认识到长期终身服药的重要性。因此，利用一切机会，不拘形式，采取通俗易懂的方法进行健康教育，动员家属积极配合，对治疗高血压是非常重要的。

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篇（9）

【中图分类号】R573.3 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-03-0134-02

慢性胃炎是临床常见的疾病之一，多与急性胃炎久治不愈、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、药物刺激、免疫等因素有关。长期的病痛给患者造成了极大的痛苦，使其睡眠质量和生活满意度下降。慢性药物治疗固然十分必要，日常生活中的调理和保养也非常重要［1］。我院对慢性胃炎患者进行相关知识的健康教育干预，获得较满意的效果，现将护理体会报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2007年5月～2011年4月收治的慢性胃炎患者65例，均可见不同程度的上腹胀痛、泛酸、恶心、呕吐、嗳气、呃逆、食欲不振等临床表现，经胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎42例，慢性肥厚性胃炎14例，慢性萎缩性胃炎9例。患者年龄28～73岁，平均年龄为（44.87±12.13）岁；病程3～14年，平均病程（6.46±2.75）年；其中男性34例，女性31例。文化程度包括大专及以上25例，高中21例，初中12例，小学及以下7例。同时排除意识障碍、精神异常。

1.2 干预方法：全部患者入院后均给予根除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力、营养支持等对症治疗，在此治疗基础上进行健康教育干预。

护理人员认真研究患者的临床资料，根据其年龄、性格特征、文化程度等制定个性化健康教育方案。采用讲座、个别交流、宣传栏等灵活的宣教方式向患者讲解慢性胃炎相关知识，包括发病机制、诱发因素、注意事项、治疗方法、危害性和疾病预后等，使患者对慢性胃炎有相对完整的认识［2］。

督促患者遵医嘱按时定量服药，强调合理用药的重要性，并告知患者用药后可能出现的不良反应和应对措施，以避免引起不必要的恐慌。

指导患者养成良好的饮食习惯，做到定时定量、少量多餐，摄入的食物应清淡柔软、易消化，同时保证充足的营养。避免进食过烫、过冷、过辣等刺激性食物。忌暴饮暴食，告知患者过饱或过饥对胃黏膜均可造成损害，嘱患者戒烟戒酒。嘱患者注意休息，养成规律的作息时间，注意胃部保暖。适当参加体育锻炼，以循序渐进为原则，不引起患者疲劳为度［3］。

患者长期处于病痛折磨下，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，对生活满意度下降。护理人员主动关心患者，注意其情绪变化，及时进行心理疏导。充分尊重、理解患者，并给予足够的宽容和耐心，同时向患者强调良好的心理状态对疾病预后的积极影响，鼓励患者通过合适的渠道进行情绪宣泄。帮助患者增强战胜疾病的信心，指导患者多参加社会活动，增加自我认同感［4］。

1.3 判断标准：

1.3.1 睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者睡眠质量，PSQI总分为0～21分，≤7分为睡眠质量良好，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.3.2 生活满意度：采用生活满意度量表（LSIA）评价患者生活满意度，得分越高，表示生活越满意［5］。

1.4 统计学方法：全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示；计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 PSQI评分比较：与干预前比较，患者PSQI评分明显降低，差异均有统计学意义（p＜0.05），具体数据，（见表1）。

2.2 LSIA评分比较：与干预前比较，患者LSIA评分明显升高，差异均有统计学意义（p＜0.05），具体数据，（见表1）。

表1 干预前后患者PSQI评分、LSIA评分比较（χ±s）

组别（n=65） PSQI评分 LSIA评分

干预前 9.24±2.18 15.38±4.61

干预后 7.12±1.86* 20.54±5.02*

注：与干预前比较，*p＜0.05。

2.3 护患满意率：患者出院时进行护患满意度调查，非常满意53例，占81.54%；比较满意11例，占16.92%；不满意1例，占1.54%。护患满意率为98.46%。

3.讨论

慢性胃炎确切的发病机制目前尚未完全阐明，已有的临床研究认为与饮食不规律、细菌感染、精神压力、吸烟、酗酒等不良生活习惯等密切相关。慢性胃炎起病早期症状较隐匿，往往不能及时发现。一旦有明显临床表现后，胃黏膜损伤已十分严重，治疗较为困难，常迁延反复、难以根治。慢性胃炎如得不到及时有效地处理，可能发展为胃溃疡，甚至恶性肿瘤等严重后果。

对慢性胃炎的治疗手段除药物之外，日常调理和保养也非常重要。疾病不仅能影响患者生理机能，还能影响心理状态。而长期处于不良的心理状态又会引起机体神经、内分泌系统和免疫功能发生异常反应，导致胃分泌细胞功能异常而发生胃黏膜损伤，对慢性胃炎患者的康复进程极为不利，因此对患者进行健康教育干预尤为必要。健康教育干预应包括饮食指导、生活习惯指导、心理疏导等多个方面。

良好的饮食习惯可给予患者充分的营养支持，帮助其保持良好的免疫力，健康的生活习惯可帮助患者增强体质，并加强自我保健意识，在日常生活中注意保护自己。心理疏导可帮助患者解决治疗过程中产生的各种心理问题，帮助患者调整心态，正确对待疾病，积极主动地参加社交活动。

本研究结果表明：健康教育干预可有效改善慢性胃炎患者的睡眠质量，提高生活满意度，并增进护患关系，对患者的康复进程具有积极的临床意义，值得推广应用。

参考文献

［1］ 刘海英，丁维瑜，王莉.慢性胃炎发病相关心理因素分析与护理对策［J］.实用临床医药杂志（护理版），2007，3（2）：54.

［2］ 邬国英，夏云，郑琴芬.健康教育干预应用于慢性胃炎护理的临床效果分析［J］.中国现代医生，2011，49（2）：95-96.

篇（10）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性支气管炎和肺气肿导致气流阻塞为特征的疾病状态，气流阻塞呈进行性加重，可以部分可逆，或伴气道高反应性[1]。最新调查表明，我国40岁以上人群中，COPD的患病率高达8%～10%，病死超过100万例[2]。2000年世界卫生组织（WHO）预计到2020年，该病将成为全球第3位致死原因[3]。由此可以看出，COPD严重影响着患者的劳动能力和生活质量。健康教育能提高COPD稳定期患者心肺功能及运动耐力[4]。目前许多健康教育还仅停留在科普宣传上。2008年9月～2011年7月对社区COPD患者进行系统的健康教育，效果满意。COPD患者的健康教育对降低患者医疗费用、提高生活质量有重要意义。

资料与方法

2008年9月～2011年7月收治COPD患者120例，男76例，女43例；病史3年以上；病情：轻度13例，中度53例，重度14例。随机分为对照组和观察组，观察组60例，年龄72.30±8.04岁；病程18.07±6.17年。对照组60例，年龄70.80±8.76岁；病程17.90±6.09年。两组年龄、病情、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

基础知识教育：根据患者年龄、文化程度、理解能力等，运用通俗易懂的语言进行针对性教育，内容包括COPD的定义、发病原因、危险因素、临床表现、治疗原则及预后等。其中注意帮助患者识别使自身病情恶化的因素。然后再采用公开问卷的形式，了解患者或其家属对基础知识掌握度，并记录个人档案，有利于远期跟踪观察。

积极有效地排痰：老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液黏稠而无法顺利地排出痰液。因此应指导患者掌握主动有效的排痰方法。①有效的咳嗽方法：嘱患者半坐卧位，先深吸气后敝住，然后借助用胸腹肌的力量在呼气时咳嗽，使肺底部的分泌物在震荡下产生痰液运动而将痰液咳出。重复数次。②鼓励患者经常变换，协助患者拍背。加强叩背：采取2小时翻身1次，防止痰液坠积，同时配合叩背，以利于痰液排出。间接地使附着在肺泡壁周围及支气管壁上的痰液松动脱出，以利于痰液排出，注意翻身时动作要轻柔缓慢，不可过猛，应使患者感到舒适。叩背动作要准确，用力适度，同时观察患者的呼吸、神志等情况。

肺功能锻炼：①呼吸操方法：仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，经口缓慢地呼吸，升高腹部顶住手，缩唇缓慢地呼气，并收腹，缓慢地控制呼吸。每天坚持30分钟。②缩唇呼吸：指导患者吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈口哨样，让气体均匀的自双唇之间逸出，吸气与呼气的时间比例1：2，每次10分钟，3～4次/日。实践证明，长期实施此法有助于体内CO2的排出，提高气体交换的效率。

氧疗指导质量：向患者及家属讲解长期家庭氧疗的益处及注意事项。通常应用鼻导管吸氧流量1.0～2.0L/分，吸氧时间4小时/次，3～4次/日，间隔4小时。同时保持呼吸道通畅，保证吸氧效率。

指导戒烟：吸烟是COPD重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍，吸烟时间愈长，吸烟量愈大，COPD患病率愈高。因此必须重视吸烟所产生的危害性。因此指导戒烟在COPD患者稳定期显得尤其重要。

恰当运动，防止呼吸道感染：鼓励患者根据自己的病情每天有计划地选择恰当活动，如散步、太极拳、登楼梯、踏车等运动，以增强体质，提高机体抵抗力；尽量少去公共场所，在寒冷季节或气温骤变时，注意添减衣帽，防止感冒；同时可应用流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等，一旦出现呼吸道感染应积极控制。

药物指导：指导患者服药时应注意观察药物疗效和不良反应。长期用药是防止COPD反复发作的关键，但目前我国COPD的用药率及控制率依然相当低，药物治疗依从性差是重要原因，影响患者用药依从性的因素包括：知识缺乏、病情严重度、治疗时间、年龄、社会因素等方面[6]。

统计学处理：采用X2检验，评价患者基本知识掌握度、再入院率、病死率，住院费和生活质量。

结 果

两组在出院后1年的随访比较，干预组与对照组比较，再入院率、住院费明显减少，降低了病死率，提高了生活质量。

比较对照组和干预组随诊1年基础知识掌握例数、生活质量、病死率、再入院率和住院费。两样本率的比较作X2检验。所有记录参数用（X±S）表示，两样本均数之间作成组t检验。见表1。 表1 两组1年各相关指标比较而遗传变异是非常缓慢的过程，生活方式的改变是引起肥胖的主要原因。因此，改变不良的生活方式是预防肥胖的关键，它不仅是可能的，也是有效的，所以建议：①普及合理营养知识：学校应大力开展合理的营养知识的宣传教育。②以家庭为基础的行为疗法：家长应及早采取措施，从幼儿期就开始控制孩子的饮食并进行教育，多给孩子吃一些低能量食品，少吃快餐食品，少食零食，多吃水果蔬菜。③以学校为基础干预：肥胖干预首先得到学校领导和老师的重视和支持，学校要重视午餐的管理，加强营养知识的普及，重视体育课，开展针对儿童有意义的活动并与家庭干预结合起来。④利用健康促进学校策略：健康促进学校的基本理念要求将营养、食品和运动锻炼的教育与各个学科有机结合起来，将学生肥胖控制措施作为学校健康促进的一个重要内容纳入到学校日常工作中。⑤养成参加体育运动的习惯：体育运动不仅能增强孩子的体质，也可预防并控制肥胖的发生，家长应鼓励、督促孩子参加运动，进行身体锻炼。⑥遵循健康减肥的原则：在减肥的同时，必须保证身体和智力的发育，运动减肥最为适宜。⑦心理治疗：肥胖可产生很多心理学问题，造成缺乏自尊心和进食紊乱，肥胖儿童青少年要给予同情关心并给予心理治疗。

篇（11）

Today smoking is a widespread habit all over the world. Not only the old, the youth, but also middle school students have been engaged in smoking. Many of them think that smoking is a smart symbol.

However, smoking is harmful to one’s ,health. It contributes a lot of lung cancer, from which many people have died in the past years. It can also cause many other diseases. In a word, if you smoke, you do have a much greater chance of losing your health. Furthermore, scientific research shows that smoking is not only harmful to smokers themselves, but also a threat to public health, especially to women and children. Therefore, many countries have made laws forbidding smokers to smoke m public places such as cinemas, stations, hospitals, and so on Give up smoking! If you don’t smoke, don’t start. Give up smoking for the sake of your health, for the sake of your family, and for the sake of the whole world.

2. Do you have a habit of smoking?

Anyone here?And that’s our topic today-smoking is bad for your health. The data based on the Centers for Disease Control and Prevention, cigarette contains more than 4,000 chemicals, as well as more than 250 kinds of toxic or carcinogenic. I will be in three parts of the contents, first to talk about the dangers of smoking, followed by talking about why so many people smoke, and finally some advice to quit.

Smoking is bad for your health---no kidding we will agree with that. According to the World Health Organization, 1/4 of the lung cancer patients in industrially developed countries, 90% are smokers; those who were died of bronchitis, smokers accounted for 75%; and in myocardial infarction smokers accounted for 25%.