外科护理综述大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇外科护理综述范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

1．1一般资料

随机抽取开展优质护理服务前、开展后我科手术患者各200例做电话回访，开展前200例(对照组)，男117例，女83例；年龄8～69岁，平均年龄39．5岁；开展后200例(观察组)，男97例，女103例；年龄6～63岁，平均年龄45．5岁。2组性别比、年龄差异无统计学意义(P>0．05)。

1．2回访内容

主要针对患者满意程度作为电话回访主要内容，具体为手术环境评价、是否热情接待微笑服务、安排是否及时、是否全程细致服务，提供术后方便物品；术毕是否扶您下床并告知注意事项，能否为您解答疾病相关问题，对回答您是否满意等共8项内容，最后总结满意度，≥95分为非常满意，90一94分为较满意，<90分为不满意。

1．3优质护理实施方案

1．3．1深入理解、正确认识新型护理模式2010年7月我院许多临床科室相继开展了“优质护理服务工程”活动，尤其呼吸内科、泌尿外科、血管外科等科室开展较早，笔者最早学习时，认识较为肤浅，认为就是住院部临床护士从以治疗性护理到深化基础护理的的转变，而门诊手术室因患者所做都是门诊小手术，基本不涉及基础护理问题，所以认为此项活动与门诊手术室关系不大。通过进一步学习，才逐步加深对此项活动的认识，认识到此项活动的开展是社会发展、人们生活水平提高的必然要求，先进的护理服务理念是提升服务品质的基础性J。护理人员只有具备了正确的认识，才能更大发挥个人的主观能动性，工作的成效才更高。

1．3．2主动热情接待患者，微笑服务：护士应具备服务主动热情、说话耐心细致，微笑服务的服务理念，给患者以亲切可信任之感，这是改善护患关系的前提。

1．3．3充分发挥沟通的重要作用：语言是一门心灵的艺术，具术室有无穷的魅力，是人们交流思想、传递信息的重要工具更是一种护理手段。美好的语言能给人以温暖、安慰、鼓励、平等的心理感受，能解除患者的心理负担及不良心理刺激，使身心处于最佳状态，促进早日康复旧J。

1．3．4合理排班，以患者为中心，实行弹性排班制度。多年来，遵照固定的排班方式，可适应一般状态的工作安排。若有工作量的变化，则不能周全安排。现在的排班则有一定的灵活性，依据手术多少灵活机动掌握，以患者为中心，力求为患者提供全程关怀细致的服务。

1．3．5依据患者需求，为患者准备毛巾、梳子、发圈、拖鞋等。患者术毕，体表难免会有血迹污渍，工作人员为其擦拭后，若患者有更高要求可提供毛巾等。而脚部手术患者术后因包扎多数不能穿进自己的鞋子，科室应备有拖鞋等。科室从患者实际需求出发，为患者准备小毛巾、发套、一次性水杯等，患者术毕有专门休息区，待患者无任何不适可离院。

1．3．6进行科室专业知识学习，提高自己的理论文化水平。护士具有良好的技术和全面的知识才更容易得到患者的信任，是实现和谐护患关系的桥梁。门诊手术室要求科室护士能掌握常见手术如：乳腺纤维瘤、包皮过长、小儿包茎、体表脂肪瘤、淋巴结活检、腱鞘囊肿等的疾病的诊断、鉴别诊断、手术要点、常见并发症、护理要点等知识。只有具备丰富的专业文化知识才能够与患者进行更有效地沟通，才能为患者尽快恢复正常工作和生活发挥重要作用。

1．3．7与时俱进，学习新的手术及伤口护理方法。时代在发展，患者的需求也相应在发展，患者不仅要求顺利手术，对于术毕敷料的舒适性、方便性、伤口美观等都有更高要求。根据实际情况，科室护士学习新型伤口护理方法，运用新型敷料等对患者康复起到重要作用。

1．3．8所有手术患者术毕均在病历上留有手术室工作电话，要求每一位工作人员认真接受患者咨询听取患者需求，若有不懂的问题应及时请教各专业专家，为患者排忧解难提供方便快捷的服务。

1．4统计学分析应用sAs8．0统计软件，计量资料以孟±s表示，采用￡检验，尸<0．05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的总满意度为98．5％高于对照组的87．5％，差异有统计学意义(尸<0．05)。见表l。

3讨论

3．1优质护理服务是护理学科及社会发展的需要。通过开优质护理服务示范工程活动，促进了护士的主动服务意识，使来诊患者身心处于愉悦状态接受手术，增强对科室及医护人员的信任，增强战胜疾病信心，促进患者康复。

3．2促进了科室护士的学习热情，提高了护士的综合素质。活动的开展促使护士积极学习专业理论知识，改善服务态度，通过为患者解决问题也提高了自己的成就感，最大限度体现护士的价值，，使护士能感受工作的快乐，而患者更是直接受益，从而达到一个良性运转过程。

3．3促进了护患和谐，扭转了原来有事就把患者指给医生的行为，改善了因护士对相关专业知识不熟悉、不了解而不能为患者就相关问题解释到位等原因造成的不良护患关系。

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1资料与方法

1．1一般资料

选择2016年5月—2018年5月泌尿外科手术患者150例，以随机数表法将其分为对照组与研究组各75例。对照组男48例，女27例;年龄20～65岁，平均年龄(45．5±8．5)岁;手术类型为肾结石取石术38例，肾囊肿去除术15例，肾切除术12例，肾肿瘤切除术5例，输尿管成形术5例。研究组男47例，女28例;年龄20～66岁，平均年龄(45．8±7．4)岁;手术类型为肾结石取石术37例，肾囊肿去除术16例，肾切除术13例，肾肿瘤切除术5例，输尿管成形术4例。2组在性别、年龄与手术类型对比中，差异无统计学意义(P＞0．05)。纳入标准:均成功实施开放性泌尿外科手术;具有良好的沟通与认知能力。排除标准:慢性疼痛病史;长期酗血或药物成瘾;贫血、凝血功能障碍;严重脏器功能障碍;免疫系统疾病、恶性肿瘤;有精神疾病史。

1．2方法

对照组采取常规围术期护理干预，向患者介绍手术方法、注意事项;做好术前准备;术后密切观察患者的生命体征与创口情况;全面实施引流管护理、皮肤护理、口腔护理等基础护理措施。研究组在此基础上针对术后疼痛与睡眠情况应用围术期综合护理干预。1．2．1术前护理:⑴疼痛指导:疼痛是引起失眠的主要原因，而泌尿外科术后创口疼痛是最为常见的症状之一。护理人员应于术前向患者讲解术后疼痛的发生原因、镇痛方法、如何评估自身疼痛程度等，以便增强对术后疼痛的认知度，做好身心准备。从客观的角度向患者分析使用镇痛药的优势及对机体的影响，在说明镇痛药物的安全与重要性的同时，也需要告知其不可过于依赖药物，合理掌握用药时机与频次，特别是对于疼痛感不明确者，不可随意实施镇痛药物治疗。⑵心理护理:有研究发现，心理因素是除疼痛外，导致手术患者失眠的另一重要因素［4］。多数患者担心疾病治疗情况、手术意外、预后、术后是否影响生活质量等，出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，继而影响睡眠质量。针此对，护理人员应加强与患者的沟通与交流，通过简洁易懂的语言说明疾病的相关知识，手术治疗的重要性与必要性等，纠正其对疾病的错误认知，消除不良心理顾虑。对于惧怕疼痛者，护理人员应给予足够的同情心，通过语言与肢体交流，引导其淡化或摆脱对疼痛的意念，并可通过谈话、读书、看电视等方式分散注意力，缓解疼痛感受。⑶环境护理:病房环境也是影响患手里术后睡眠质量的关键原因［5］。多数患者对于医院存在陌生感受，所以在入院时护理人员应带其参观病房，熟悉病区环境。每张病床间均安装隔帘，充分保护患者的隐私，以便其入睡。此外，为患者准备各类型的多功能病床，满足不同泌尿外科疾病患者的需求。夜间护理时，护理人员应做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”，尽量集中操作，并为夜间膀胱冲洗者备好大包装的冲洗液，减少更换频次，保证其他患者睡眠不受干扰。1．2．2术中护理:手术当日，护理人员应给予患者全程的陪护，术前向其介绍手术室的环境及医护团队，消除对陌生环境的恐惧感。同时，通过激励与鼓励性的语言帮助患者放松情绪，树立起对手术的信心。术中以眼神或肢体语言等疏导患者的紧张情绪，避免心理应激反应过重而影响生命体征指标，同时注意做好保暖措施。1．2．3术后护理:①疼痛护理:麻醉药物代谢后，多数泌尿外科手术患者便可感觉到创口疼痛。护理人员应于麻醉消失的第一时间向患者说明术后疼痛属于正常情况，并根据疼痛的原因、部位、程度采取相应的护理干预措施。指导患者取舒适、正确的，由于术后需要留置引流管，所以普遍选择健侧卧位或平卧位，每间隔2h更换1次，尽量减少后腹膜牵拉作用，并指导家属监督患者以正确的休息。患者在床上翻身、活动或咳嗽时，应用双手适当固定腹部，减少腹部张力。待患者病情，可采用按摩、松弛肌肉等方法缓解患者的疼痛感，或以听音乐、深呼吸等方式放松肌肉，分散对疼痛的注意力。不定期询问患者的疼痛情况，对于视觉模拟疼痛评分(VAS)≥4分者可遵医嘱给予镇痛药物治疗。②胃肠功能支持:由于多数患者术后喜好进食高营养、高蛋白的食物，加之活动量减少，疼痛感抑制了胃肠功能，所以极易出现腹胀、便秘等症状，不仅加重了疼痛阈值，同时也使其辗转反侧，无法入睡。护理人员应对患者进行正确的饮食护理干预，嘱其术后1周时禁食产气食品，例如牛奶、豆类、糖类等，适量补充蛋白质，多食物高纤维、高维生素的食物。同时，鼓励患者在病情允许的情况下尽早离床活动，以便加强胃肠道蠕动，预防便秘。③换药护理:每次换药前指导患者适当摄食，以增强对疼痛的耐受度。换药过程中，护理人员应通过耐心且亲切的交谈开导患者，并指导其配合换药手法，最大程度上减少疼痛感。

1．3观察指标

采用VAS量表评价2组患者术前与术后24、48h时的疼痛程度。VAS量表满分为10分，其中0分表示无痛，10分表示无法耐受的剧痛，评分越高说明疼痛越重。通过匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表评价2组患者干预前(入院当日)与干预后(术后2d时)的睡眠质量。PSQI量表分值范围为0～21分，包括睡眠总时间、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物应、睡眠效率、日间状态与睡眠质量7项，每项0～3分，评分越低说明睡眠质量越佳。观察对比2组患者镇痛药物平均使用频次与每夜平均睡眠时间。

1．4统计学处理

采用SPSS19．0软件进行数据处理，计量资料以(x珋±s)表示，行t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1术前与术后

24、48h时的疼痛程度对比2组术前VAS评分对比差异无统计学意义(P＞0．05);研究组术后24、48h时VAS评分显著低于对照组(P＜0．05)。

2．2干预前后的睡眠质量对比

2组干预前PSQI量表评分对比差异无统计学意义(P＞0．05);研究组干预后PSQI量表评分显著低于对照组(P＜0．05)。

2．3镇痛药物平均使用频次与每夜平均睡眠时间对比

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Abstract：Objective To study the nursing care of patients with liver and gallbladder stones after surgery and summarize the clinical reference.Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital，100 cases of patients with liver and gallbladder stones were randomly divided into control group and observation group，50 cases in control group received routine nursing，observation group 50 cases of patients with liver and gallbladder stones were given comprehensive postoperative nursing，compared with two groups of patients with liver and gallbladder stones.Results Compared with the control group，the total effective rate of the observation group was higher，the difference was statistically significant（P

Key words：Liver and gall stone；Surgical operation；Nursing experience

肝胆结石是临床上一种常见的多发病症。发生在肝胆系统内任何部位的结石都称之为肝胆结石[1]。当人体患有肝胆结石时，常常伴有上腹疼痛、恶心、发热等症状，严重时甚至产生休克状态以及造成肝功能的受损。临床上用于治疗肝胆结石的方式就是通过手术治疗。在手术治疗的同时医护人员可通过对患者身心的护理来缓解由疾病带来的负面影响、缩短患者的住院时间。为探究一种更有效的护理方式，我院特研究肝胆结石外科术后的护理并进行总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月于我院就诊的肝胆结石患者100例作为研究对象，所有患者均符合临床上关于肝胆结石的诊断标准。在所有患者及其家属知情并同意的情况下，按照随机分组的方式将所有肝胆结石患者分为两组。对照组50例肝胆结石患者，年龄21～76岁，平均年龄（40.26±5.12）岁；其中男性患者28例，女性患者22例，该组患者采用常规方式进行术后护理。观察组50例肝胆结石患者，年龄22～78岁，平均年龄（42.15±4.68）岁；其中男性患者26例，女性患者24例，该组患者采用综合性护理模式进行术后护理。对比两组患者的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P

1.2方法 两组患者均接受肝胆结石外科手术治疗，在手术前期、中期均接受同等的护理。在手术后期，对照组50例肝胆结石患者继续接受常规的护理治疗，在用药方面加以监督，定时监测患者的各项生命体征，如体温、血压等，一旦出现突况立刻通知主治医师进行及时的救治。

观察组50例肝胆结石患者在术后接受常规护理措施的基础上进行综合性的护理。①心理护理：患者一般在术后都会产生焦虑、紧张的情绪，医护人员根据患者的性格特点对其进行心理疏导，向患者讲解关于肝胆疾病的相关知识、术后的理想治疗效果及术后的注意事项，使患者保持积极乐观的心态，有利于术后的恢复。②用药护理：定时定量督促患者服用药物，使尽快恢复健康。③饮食护理：根据患者的特点为其制定科学合理的饮食方法，保证患者在术后恢复期间的营养供给。④密切监测患者的生命体征变化及预防各项并发症：对患者的体温、血压等生命体征进行定时监测，时刻关注患者术后的病情变化，以及积极做好预防措施，防止患者出现各类并发症，对已出现并发症的患者立即采取有效的措施进行治疗。

1.3评价指标 ①显效：经手术治疗及后期护理，患者的临床症状如腹痛、恶心、发热等已完全消失，经后期复诊，患者的肝胆结石已完全切除。②有效：经手术治疗及后期护理，患者的临床症状如腹痛、恶心、发热等基本消失，经后期复诊，患者的肝胆结石部分切除。③无效：经手术治疗及后期护理，患者的临床症状如腹痛、恶心、发热等未得到缓解，经后期复诊，患者体内仍残余大部分肝胆结石。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4数据统计 均采用SPSS17.0软件对研究中所得数据进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验比较。计量资料采用（x±s）表示，进行独立t检验，P

2 结果

由数据可知，对照组患者的总有效率为70.0%，观察组患者的总有效率为86.0%，两组总有效率进行对比，差距显著，具有统计学意义（P

3 讨论

肝胆结石的发病率随着年龄的增长而上升，临床上肝胆结石分为以下三种：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。肝胆结石形成的原因有多种，如人体内胆道感染、胆汁排出减缓和胆固醇等代谢失常。肝胆结石的病发常伴有腹痛、恶心、发热等症状[3]，胆管内的结石不能及时的移除，便会产生细菌，祸及肝脏，导致肝内脓肿等。所以一般治疗肝胆结石的方式是进行手术，将肝胆内的结石彻底切除。

在本次研究中，将常规护理方法与综合性的护理措施进行对比，观察组患者的总有效率为86.0%，对照组患者的总有效率为70.0%，差距显著，具有统计学意义（P

综上所述，在肝胆结石外科术后结合心理、用药、饮食等各方面的护理措施后临床效果显著，值得推广应用。

参考文献：

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【中图分类号】R542【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0094-01

普外科是医院的主要手术科室之一，包括胃十二指肠手术、小肠手术、结肠癌、直肠癌手术等。普外科手术患者的护理较为复杂繁琐,是外科护理中的一个难题。如何做好手术后患者疼痛的心身护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[1],术后疼痛及相关的不适症状,严重影响患者的身心健康与术后恢复。 现将近年来本院普外科手术后患者的护理经验报告如下。

1 一般资料收集

我院普外科2005~2010年收治的手术患者1500例,男1000例,女500例,男女比例是2∶1,年龄20~67岁。 由于手术前后的精心护理配合，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。

2 术前护理

2.1 加强护患沟通,增进服务意识,强调护理人员必须树立以病人为中心,把病人放在心中的服务理念,在病人入院时做好接待,强调4个“第1次”满意,即第1次入院介绍,第1次健康教育,第1次饮食,第1次检查时的护送,让病人有宾至如归的感觉。在护理活动中要求护理人员必须掌握交流技巧,遇事能“换位思考”,并努力学会“移情”,最大程度地取得患者及家属的信任。

2.2 心理护理:手术患者对手术都有一定的恐惧心理,多数患者对手术不了解,同时对手术能否成功产生种种疑虑,从而表现出心态不平衡及焦虑。针对手术患者存在术前心理负担过重的现象,心理护理显得尤为重要。护理人员应该以热情主动通俗易懂且科学的语言,耐心细致地介绍手术和疾病的有关知识,并举出成功病例鼓励病人清除顾虑,解除紧张不安的情绪,以最佳的心理状态迎接手术。

2.3 戒烟:向患者宣传吸烟对疾病的危害及戒烟的重要性,有效减少呼吸道分泌物。

2.4 呼吸功能训练:对不同的手术患者进行相应的呼吸训练,如老年患者应术前加强呼吸功能训练对预防术后呼吸功能不全起重要作用。并训练病人正确的咳痰方式。

2.5 对高血压、冠心病或心电图不正常的患者除给予针对性降压扩冠治疗外,应进一步提高心肌的储备功能。

2.6 糖尿病病人血糖要控制

3 术后护理

3.1 术后伤口疼痛:是由于皮肤表面及内部组织的疼痛神经末梢直接受到切割性损伤,引起化学物质的释放与传导,经由脊髓传至大脑而感受到痛,是主观的体验[2]。几乎所有的手术病人都会经历疼痛,疼痛的时间主要集中在手术当天[3]。疼痛认知时病人对疼痛问题的信念、态度,归因及期待,也包括影响疼痛过程的因素,如意识状态,过去的经验,疼痛的意义,应对策略。因此应正确引导病人对疼痛的理解,并采取相应的措施分散术后患者的注意力,以此减轻患者疼痛。

3.2 一般护理:加强监测,密切观察病情变化。如肠瘘患者由于大量丢失消化液,因此容易发生水、电解质而和酸碱失衡。护理上重点观察神志、体温、心率、呼吸、血压、皮肤温度及弹性,观察肠蠕动及腹胀程度,有无恶心、呕吐、瘘口渗出液,精确计算腹腔冲洗引流量,动态监测水电解质、肾功能和血气变化。

3.3 基础护理:患者长期卧床者,需要协助其定时翻身及按摩受压部位,鼓励患者有效咳痰,定时给予翻身叩背,协助排痰,必要时给予药物支持,预防肺部感染。口腔护理每天2次,保持口腔清洁。高热时行物理降温或药物退热。

3.4 专病护理:不同的手术患者采取不同的护理方案,如引流管的护理、瘘口的护理、营养的护理等等。老年人由于生理功能的衰退、社会和家庭角色以及经济状况的改变，适应能力减弱，机体承受手术创伤的能力下降［4］。手术风险大，术后并发症多。护理人员应为他们提供全方位的护理，减少术后并发症的发生，促进机体较顺利的康复。

3.5 术后心理护理与出院指导:术后开展积极的心理护理，对减轻疼痛，加速患者身体康复十分有利。由于手术做的成功，切除了病灶，患者卸下了负担，愿意接受治疗和护理。尤其对于腹壁造瘘的患者心理护理及其重要，护理人员要给予特别的关怀，既要尽快教会患者自我护理肠造瘘口和使用人工袋，注意观察和处理可能出现的并发症，也要使患者尽快适应术后腹壁造瘘的改道生活。患者出院时要指导伤口的坐浴、换药及人工袋的使用，指导饮食，避免大便过干或过稀。掌握劳动强度，避免腹压过高，定期门诊复查。指导用药、生活护理、心理疏导、注意自我调节，鼓励患者保持良好的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴趣和爱好，同时向家属讲明心身护理的重要性，鼓励、支持、体贴、安慰患者，保持心情愉快。通过对2700例手术后患者的护理观察，我们认为对术后患者的身心护理十分重要，做得好则有利于患者的康复。因此，注重术后患者的身心护理是每位护理工作者应尽的职责。

4 讨 论

随着公众健康知识水平的提高,对护理的要求也越来越高,这就要求护理人员不断进行业务素质培训,提高业务水平,加强护患沟通,推进护士礼仪服务,更好的服务于患者。

参考文献

[1]Yuen TS,Lrwin MG.The'fifth vital sign'.Hong Kong Medical Journal,2005,11(3):145~146

[2] 王祥瑞.急性疼痛的机制和治疗进展.上海医学,2007,30(6):393~396

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【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0233

在临床上，患者在实施腹部外科手术之后，往往会出现各种并发症，其中最为多见的就是肺部感染。一旦出现肺部感染，将会在一定程度上增加患者的经济负担，同时还将在生理上带来极大的痛苦，因此，加强对腹部外科术后的综合护理，以预防肺部感染的发生，具有十分重大的意义。笔者将对我院2013年4月到2014年4月所收治的实施腹部外科手术的80例患者采取综合护理措施，获得了不错的治疗效果，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院2013年4月到2014年4月所收治的实施腹部外科手术的80例患者作为研究对象，其中男47例，女33例，年龄在19～78岁之间，平均年龄（41.6±3.5）岁。手术类型：34例为胃肠道有关手术，27例胆道有关手术，19例肝脏有关手术；全部患者都采取全身麻醉的方式。

1.2方法

对本组80例患者采取综合护理措施，具体措施如下：

（1）术前护理：在手术前，护理人员应当加强对患者的健康教育，同时对患者进行正确的指导，以便使其能够掌握有效咳嗽的方法，且做好术前准备。加强营养吸收，提升机体的耐受力，对于吸烟者，护理人员应当告知其在术前必须戒烟，从而防止感染的出现，依据择期手术的要求，患者必须戒烟两周以上[1]。

（2）术后护理：①术后，在情况允许下，护理人员应当协助且鼓励患者下床活动，以有效改善血液循环，加大肺活量，促使分泌物的排出，从而保证呼吸的畅通[2]。②注意对患者的保暖工作，以避免患者感冒着凉。夏季，护理人员应当对空调的温度进行调节，而冬季应当加强保暖，不可忽热忽冷。③护理人员应当定时对患者进行翻身、拍背，以便帮助患者进行正常的咳嗽与排痰，同时积极鼓励患者进行深呼吸，假使患者无力咳嗽、排痰，那么应当对其进行雾化吸入。④加强口腔护理，采取温开水或生理盐水对口腔进行清洗；针对口腔炎患者，可采取2～4%的蹦酸溶液予以清洗，同时用棉球对口腔黏膜、牙齿进行清洁，以此防止肺部感染的出现。⑤保持良好的病室环境，护理人员应当及时开窗通风，且控制探访人数，以保证病室空气的清新。⑥注重鼻胃管的护理，定期对鼻腔进行清洗，在胃肠功能恢复之后，应及时将其拔除，同时也将腹腔引流管拔除，从而使腹腔保持密闭性[3]。⑦依据临床医生的叮嘱，按时按量的服用药物，切不可擅自增加或减少药物的剂量，否则极易引发各种感染。

1.3术后肺部感染判断标准[4]

患者出现新的亦或者是进展的影像学肺部渗出阴影，并且出现两个以及以上的临床症状（痰液变成脓性或者是变多、白细胞降低或增加、高于38℃的发热等），那么则确诊为术后肺部感染。

2结果

（1）肺部感染情况：在80例患者中，有9例出现术后肺部感染（5例真菌感染，4例肺部细菌感染），感染率为11.25%。

（2）临床治疗情况分析：对肺部感染患者采取抗菌药物治疗，同时进行综合护理，有8例患者治愈出院，治愈率是88.9%，1例死亡。

3讨论

在外科手术中，腹部手术是一种极为常见的手术类型，其在治疗腹部外科疾病上起到了极为关键的作用。然而，实施腹部外科手术的患者，由于受到原有基础疾病与手术的影响，在手术后往往会出现各种并发症，其中最为普遍且严重的一种并发症就是肺部感染。患者在实施腹部外科手术后出现肺部感染，与以下几点原因有关：（1）手术前患者已经患有基础性呼吸系统疾病，例如气管支气管炎，在对其进行麻醉时，正压呼吸可能会把气管支气管中的细菌向肺泡扩散，从而引起肺部感染[5]；（2）在咳嗽或深呼吸的过程中，切口疼痛会加剧，因此不敢进行有效的咳嗽或腹式呼吸，无法将气管中的分泌物排出，进而导致细菌定植。针对这种情况，为了提升患者的治疗效果，降低并发症的发生率与死亡率，对患者进行有效的护理是极为有必要的。

在本次研究中，对本组80例患者采取综合护理措施，获得了不错的治疗效果，其中有9例出现术后肺部感染，感染率为11.25%，而在通过药物治疗之后，有8例患者痊愈出院，1例死亡。由此可见，对实施腹部外科手术的患者采取综合护理措施，能够在一定程度上提升治疗的效果，降低肺部感染的发生率与死亡率，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]张宏，王莉.260例老年腹部外科患者围手术期护理观察[J].中国美容医学，2012，21（z2）：218.

[2]黄春桃，黄丽霞.28例腹部术后并发肺部感染的护理体会[J].临床医学工程，2009，16（4）：71-72.

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神经外科是针对由于外伤或者肿瘤压迫导致的神经系统疾病而进行手术治疗的科室， 在神经外科就诊的患者通常病发突然， 病情危重[1]， 手术难度系数大， 所以术后患者的护理任务颇为重要。鉴于此， 就收治的80例神经外伤施开颅术患者进行研究分析， 探讨强化综合护理措施对其的护理效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次试验将2011年8月至2012年11月收治的80例经神经外科开颅术的患者作为研究对象， 其中女32例男48例， 年龄28～67岁， 平均年龄45岁， 包括重型颅脑损伤患者38例， 高血压性脑病32例， 脑肿瘤4例， 蛛网膜下腔出血6例。将研究对象随机均等的分为实验组与观察组各40例。两组患者均排除心脏病、肝肾功能衰竭、妊娠女性患者。且在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组给予普通术后护理：观察组给予强化综合护理措施， 包括以下几方面：①术后密切观察病情。给予患者安静的病房环境， 保持50%湿度。及时监控患者的体温、呼吸、血氧饱和度、心电图等情况。注意肺部听诊音， 注意胸部X射线检查情况， 一旦出现肺部病变及咳嗽咳痰， 及时应用抗生素治疗， 并且做痰液细菌培养。②加强口腔护理。患者口腔有细菌感染的危险， 护理人员应注意加强患者的口腔护理[2]， 用温开水以及生理盐水冲洗口腔， 也可以相应的应用3%双氧水、3%硼酸、0.1%醋酸给于口腔护理， 并且用棉球蘸取相应药用溶液擦拭患者牙齿、上颚、舌面等， 保证患者口腔清洁， 避免细菌通过口进入呼吸道进而造成肺部感染。③强化呼吸道的护理。对于行气管切开术的患者， 内导管用生理盐水及3%双氧水消毒清洗， 导管口和切口周围用复合碘消毒， 并敷以生理盐水双层湿纱布， 避免干痂形成阻塞呼吸道。对于应用呼吸机的患者， 要保持呼吸机的清洁， 每周对呼吸机管道清洗消毒1～2次， 及时倾倒冷凝水， 避免倒流入肺。④保持呼吸道清洁。在患者病情允许的情况下， 抬高床头15℃～30℃， 或者给予患者半卧位， 促进颅内静脉回流， 降低颅内压[3]， 并且降低胃内食物流入下呼吸道的概率。对患者进行翻身拍背， 由下到上， 双侧交替进行， 便于排痰。对于排痰困难的患者要用呼吸机辅助排痰， 由浅入深， 避免将管道外壁痰液带入气管。吸痰时要保持20～40 kPa的负压， 保护呼吸道黏膜。⑤雾化吸入。超声雾化吸入30ml生理盐水、1支糜蛋白酶、30mg烟酸氨溴索、8万单位庆大霉素， 每两天一次， 20 min/次。并对患者进行健康教育及相关知识普及， 争取患者的支持与配合。及时对雾化器进行消毒处理， 避免带细菌的雾粒直接感染终末细支气管及肺泡。

1. 3 统计学方法 该实验的数据资料采用SPSS软件处理， 数据记录采用（x-±s）的形式， 数据间应用方差分析， 当P

2 结果 由表1可知， 观察组的肺部感染率5%， 低氧血症患病率2. 5%， 平均住院时间（17.3±3.4） h， 均明显低于观察组，肺部感染率22. 5%， 低氧血症患病率20%， 平均住院时间（24.9±3.2） h， P

表1 两组护理效果比较[n（%）]

组别 例数 肺部感染 低氧血症 平均住院时间

对照组 40 9（22.5） 8（20） 24.9±3.2

观察组 40 2（5） 1（2.5） 17.3±3.4

P

注：P

3 讨论

通过采用强化综合护理措施如加强口腔护理、强化呼吸道护理、应用排痰、扣背、雾化吸入、吸痰[4]等护理方法， 严格规范护理操作， 使用无菌技术大大降低了术后的肺部感染率及低氧血症的发生率（P

参考文献

[1] 魏俊吉，龚亚红，王任直，等.神经外科术后肺血栓栓塞症的诊治.中国医学科学院学报，2010，32（3）：332-335.

篇（7）

Clinical Observation of Neurosurgery Comprehensive Nursing Intervention on Elective Surgery Preoperative Anxiety/ZHAN He-mei，YAO Yu-ling.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：065-068

【Abstract】 Objective：To observe the effect of comprehensive nursing intervention on elective surgery preoperative anxiety in department of Neurosurgery.Method：70 patients in neurosurgery for elective surgery were divided into observation group and control group，35 cases in each group.The control group adopted the neurosurgery routine nursing care，on the basis，the observation group was given the comprehensive nursing，self-evaluation of anxiety scale（SAS） score，depression self rating scale（SDS） score and nursing satisfaction were compared between two groups.Result：After nursing，the SAS score and SDS score of two groups were lower than those before nursing，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Comprehensive nursing care； Neurosurgery； Anxiety； Depression； Nursing satisfaction

First-author’s address：Dalingshan Hospital of Dongguan City，Dongguan 523820，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.017

神外科疾病复杂，病情较重，对患者影响较大，在择期手术前主观上通常会出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，而焦虑和抑郁等情绪对患者术后康复有不良影响[1-2]。研究表明，综合护理干预不仅能减轻脑出血患者心理障碍严重程度，还能减少疾病并发症的发生，并能提高患者治疗依从性和临床治疗效果[3-4]。笔者根据既往临床护理经验以及患者和家属的需求，按照专业的护理知识制定综合护理方案，并将其应用于脑出血患者中，在减轻患者焦虑、抑郁症状以及减少患者心理痛苦程度方面取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年5月-2016年7月本院神经外科择期手术患者70例，将患者随机分为观察组和对照组。观察组男21例，女14例，年龄34～68岁，其中脑外伤20例，脑肿瘤7例，脑出血5例，其他3例。对照组男23例，女12例，年龄36～68岁，其中脑外伤22例，脑肿瘤6例，脑出血4例，其他3例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经本院伦理学委员会批准，患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合神经外科手术指征患者；（2）年龄≤70岁。排除标准：（1）不符合神经外科手术指针患者；（2）患者合并急性心肌梗死、严重感染；（3）合并其他严重疾病；（4）依从性差，不能完成本次研究。

综上所述，综合护理干预能减轻神经外科择期手术患者术前焦虑和抑郁状态，减少患者痛苦，且能提高患者护理满意度，值得推广应用。

参考文献

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篇（8）

术后疼痛是一种常见的临床症状，其主要是由手术治疗或外部刺激所引起的不舒服感觉。在临床研究中，疼痛是指有真正存在或潜在的身体组织损伤所引起的不舒服知觉和心理感觉。经相关调查，80%术后患者都会出现不同程度的疼痛。对于腹部外科手术来说，术后疼痛主要因手术伤口和引流管刺激所造成。如果术后疼痛得不到有效控制和处理，就会影响机体恢复，影响手术伤口的愈合效果。因此，对腹部外科手术患者疼痛采取有效的临床护理干预，对减轻患者疼痛感，提高患者康复质量具有极其重要的意义。本文选取我院收治并行腹部外科手术治疗的患者150例，将其分成两组分别采用综合护理和常规护理的方式，并进行对比分析，临床效果显著，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2012年2月――2013年2月收治并进行腹部外科手术治疗的患者150例，将其分为对照组和观察组，各组75例。其中观察组男性42例，女性33例，年龄均在12-50岁之间；对照组男性40例，女性35例，年龄均在11-54之间。两组患者在性别、年龄、病程、手术方式等方面，均无差异性统计学意义（P

1.2方法对照组采用常规的护理方式，观察组采用综合护理的方式进行干预，现就综合护理的方法措施进行分析和探讨。

1.2.1术前护理术前，要对患者进行健康宣传教育，主要是正确认识术后疼痛及止痛药，让患者了解疼痛评估标准，使病人认识到术前适当活动和术后及时报告疼痛，处理疼痛的重要性，从而加强手术患者对术后疼痛的认知，使其能够在术后积极配合护理人员，做好日常护理工作，进而在科学合理的综合护理方式下早日康复。

1.2.2术后护理首先，护理人员要及时询问患者的疼痛情况，通过观察和询问来了解患者疼痛程度。护理人员要具备良好的职业素质，为患者提供优质的护理服务，同时还需具备过硬的专业知识技能，对疼痛生理学、心理学要所有了解和掌握，以此对患者疼痛进行科学有效的评价，并制定出科学合理的护理方案。其次，术后患者会产生焦虑和恐惧的心理情绪，这时患者的机体忍受能力就会下降，对此，护理人员要对患者进行有针对性的心理护理，精心照顾，耐心沟通，根据每例患者的实际情况，向其讲解术后疼痛是一种常见现象，并让患者了解病情状况，消除焦虑不安的心理情绪。最后，术后患者疼痛可以使用适量的止痛药物，在使用止痛药前，需要根据术后患者的具体情况合理用药，用药时间需控制在患者疼痛发作之前。对于术后伤口疼痛较为明显且诊断确切的患者，需进行预防用药和定时用药，避免患者术后疼痛较为严重时再给药。止痛药需选择正确合理的给药方法，患者服用止痛药后要及时观察患者的体征和不良反应情况。

1.3评价指标观察术后患者清醒时、术后1天及术后2天的疼痛情况，将视觉模拟评分法（VAS）作为评价标准，术后患者可以根据自身疼痛情况给出不同评分，分数越高，疼痛程度越强烈。另外，两组患者的护理结束后，需进行护理问卷调查，了解两组患者对护理工作的满意程度。

1.4统计学方法应用SPSS13.0进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间感染率的比较应用卡方检验，以P

2结果

2.1VAS评价比较通过对两组患者的术后疼痛情况进行VAS评价，可以了解两组患者在术后不同时间段的疼痛情况。

2.2护理结束后需要对所有患者进行问卷调查，以此了解患者对护理工作的认可度。

从上表可知，观察组综合护理方式的满意度要明显高于对照组的常规护理方式，观察组的满意率为97.33%，对照组为73.33，两组调查数据对比具有差异性统计学意义（P

3讨论

篇（9）

【摘　要】临床医学的外科手术过后，患者对于自控镇痛PCA 是目前的应用较为广泛的主要术后镇痛控制的护理方法，具有合理的安全可靠性，放病症较少，可以有效的降低镇痛的疼痛效果，通过临床医学的护理过车控制，改善整体的有效术后防御，从而减少PCA 的不良问题的反应，从而逐步改善患者的综合性生活质量控制，逐步降低整体手术的患者的整体应激反应，同时控制整体临床医学的并发症控制，实现合理的有效化控制或康复过程。

关键词 外科手术；自控镇痛泵；护理

PCA 是一种较为合理的、方便的、及时的有效控制管理，已经很好的应用于整体的临床医学上。但是PCA 在临床医学上的相关反应需要合理的控制，保证护理在实际的整体临床医学可以完善整体的护理过程控制，从而有效的减少综合性的并发症问题，逐步提高患者的整体安全性控制，改善患者的术后恢复效果。

1 临床医学外科手术后的自控镇痛护理

手术前的自动控制镇痛泵的控制是以消耗手术后的整体控制，防止出现一系列的镇痛问题，合理的控制整体的循环系统，实现有效化的自动控制镇痛护理管理，加深综合性的呼吸监控、循环控制护理，实现合理的综合性呼吸频率和幅度控制，逐步加深综合性的呼吸抑制控制，防止出现低氧血症，定时加强血氧的饱和度，按照医生的需求进行合理的血压控制，监控其脉搏、体温、呼吸等问题，指导PCA 的系统控制结束。由于会造成紧张的问题，会影响患者的整体睡眠问题，按照患者的整体镇痛问题防止出现疼痛问题，从而有效加深综合性的镇痛效果。观察患者的综合性的镇痛泵导管的整体畅通问题，防止出现一定的皮肤红肿问题，逐步改善患者的整体导管的控制，防止出现扭曲，影响药物的整体输入，防止出现镇痛效果。

由于麻醉或镇痛药物的控制造成的一系列的不良反应，造成呼吸中枢的抑制问题，影响患者的整体呼吸衰竭问题，PCA的阵痛造成呼吸的抑制比率逐渐降低，造成整体危害逐渐增加，呼吸运动、1 口唇颜色和整体临床表现进行合理的控制，手术后需要合理的进行吸氧控制，加强综合性的临床护理状况控制，改善患者的呼吸频率，观察患者的整体神智状态，改善患者的整体表情变化情况。患者一旦出现嗜睡、表情淡漠或呼吸减慢等问题，需要合理的控制整体患者的? 综合性临床性状况，加强氧量的给予，停止综合性的镇痛泵，及时汇报患者，完成相关的处理过程控制，采用镇痛药物完善综合性的呼吸观察控制，防止出现综合性的观察管理。

2 临床外科的其他的相关护理过程

在手术中，需要合理的控制血量，逐步改善综合性的血容量控制，防止出现低血压问题。术后的护理需要合理的观察血压变化问题，改善整体的记录过程，防止出现血压的降低，快速地输液控制速度，实现有效化的血压下降，造成低血压的20% 降低，采用合理的镇痛药控制，逐步完成充分的血容量控制。恶心呕吐问题的临床医学护理过程控制，是采用术后的镇痛药物控制，减少患者的整体胃肠道反映问题控制，以防止出现一系列的问题。患者在主观上会出现一系列的相关心理影响，会出现烦躁、恐惧等问题的心理控制，距离的呕吐会增加腹部压力，防止引起上口的初学问题，造成疼痛控制，影响患者的整体食欲。患者一旦出现强烈的呕吐现象，应该及时告诉汇报医生，完善整体的协助护理，加强患者的综合性呼吸状态控制。

尿潴留需要合理的对镇痛药进行中枢的神经系统控制，防止出现一系列的反射作用控制，改善患者的综合性腹肌收缩管理，改善患者的综合性生理干扰控制，加深综合性的个体差异管理，防止出现一系列的心理因素的影响，防止出现PCA 患者的整体尿滞留问题。在术前需要合理的在控制患者的整体大小便，防止出现一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置导尿控制。拔管钱需要合理的综合性? 功能锻炼，需要合理的综合性尿道管理后进行排尿，做好护理过程控制，改善综合性的负担问题，实现合理的综合性术后排尿时间控制管理，改善患者的综合性尿管滞留时间，实现有效化的综合体优化控制。的排气时间控制采用合理的综合性胃蠕动抑制控制过程，改善PCA 镇痛的整体效果，实现合理的病人术后活动管理，加深综合性的护理过程情况分析，实现有效化的术后1 过度，加强患者的整体创下活动能力，改善患者的整体地位变化，保护胃肠患者的综合性恢复能力控制，防止出现一些列的腹部控制问题。

改善患者的皮肤状况，防止出现瘙痒问题，逐步采用麻醉药的组织释放完善综合性的护理过程控制，实现合理的皮肤清洁护理 。采用抗组胺药物进行合理的控制，逐步缓解患者的整体皮肤状况，病情严重的问题需要合理的降低或停止PCA。对于PCEA 的综合性护理主要是对于防止托管问题的护理过程控制，采用合理的镇痛控制，改善患者的综合性护理过程控制，护理人员需要和医生进行合理的沟通，保证三通的效果，实现合理的综合性治疗过程控制，实现合理的药业渗透静脉炎控制。

3 结语

综上所述，合理的控制综合性的外科手术患者的自控镇痛泵的整体综合性观察的问题分析，改善患者的整体呕吐问题控制，实现有效化的综合性治疗过程控制，改善患者的整体护理过程，实现合理的综合性治疗过程。

参考文献

篇（10）

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0082-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.046

腹腔镜手术具有诊断快、创伤小、术后恢复快等特点，因此其在泌尿外科中应用广泛，随着使用范围的扩大，关于腹腔手术的并发症发生率也开始逐年升高，并发症会造成患者出现皮下气肿、腹膜下气肿，严重者甚至会导致患者出现大血管损伤与直肠损伤，影响了患者的身体健康及正常生活 [1]。本次研究的主要目的是探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因及预防措施。抽取于笔者所在医院泌尿外科行腹腔镜手术的患者共100例作为本次研究对象，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2015年3月于笔者所在医院泌尿外科行腹腔镜手术的患者共100例作为研究对象，选取对象均符合行腹腔镜手术的诊断标准[2]。将患者按照随机数字表法分为试验组和常规组，每组各50例。试验组男28例，女22例；年龄22～62岁，平均（42.3±2.5）岁；病程3～6 d，平均（6.1±0.7）d。常规组男23例，女27例；年龄21～62岁，平均（42.1±3.5）岁；病程2～7 d，平均（4.7±1.2）d。两组研究对象年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知悉本研究的目的及具体研究过程，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规组 对患者进行常规护理，每日定时进行查房，测量患者的基本体征数据并进行记录。

1.2.2 试验组 在对照组基础上给予以下护理，术前护理：（1）腹腔镜手术时对整个手术流程进行了解，并严格按照规定做好准备工作；（2）对患者的各项基本情况进行检测与评估，并协助患者进行检查；（3）根据患者具体附带疾病进行观测，发现问题时必须及时与医师进行沟通，将患者的血压、心律调整到正常值。术后护理：（1）完成手术后，测量患者的血氧饱和度及心电图，密切关注生命体征变化及呼吸状况；（2）根据患者的具体情况给予低流量的吸氧处理；（3）密切关注引流管情况，并控制引流管的引流液，当患者血压出现变化时应主动上报医师进行处理。

1.3 观察指标及疗效评定标准

（1）SBP、DBP。（2）周围脏器损伤、术后出血、血管损伤、感染。（3）疗效评价标准，显效：临床症状、体征及理化指标得到明显改善；好转：临床症状、体征及理化指标得到部分改善；无效：各项不良症状及体征均无明显变化，甚至出现恶化现象，导致各种并发症发生。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者SBP、DBP水平比较

护理前，两组患者SBP、DBP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组SBP、DBP均明显低于常规组，差异均有统计学意义（t=11.135、6.248，P

2.2 两组患者并发症发生情况比较

试验组并发症发生情况均明显优于常规组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者疗效对比

试验组患者治疗总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（字2=4.347，P

3 讨论

腹腔镜手术已经应用到泌尿外科手术中的各个方面，随着应用率的增加，腹腔镜手术的并发症发生率也逐渐升高，泌尿外科腹腔镜手术并发症分为术中与术后，术中并发症：后腹腔间隙出血、胸膜损伤、取卡穿刺损伤、气囊破裂、腹膜损伤；术后并发症：切口皮下气肿、尿漏、切口感染、CO2滞留、酸中毒、淋巴漏术后继发出血[3-4]。本文主要研究了周围组织损伤、术后出血、血管损伤、感染等并发症。

此文的并发症发生原因及处理方式如下：（1）周围组织损伤：由于脏器处于体内较为隐秘的位置，因此进行腹腔镜手术之前，医护人员需要对操作器械进行严格检查与消毒；（2）术后出血：止血时应该避免对周围的脏器造成热损伤，有效的分离危险因素，必要时采用双极电凝进行止血；（3）对于血管损伤的患者进行仔细分析，采用大块纱布进行包裹，并结合明胶海绵进行填塞配合[5]。

本组研究中，常规组患者予以常规护理，试验组患者在此基础上加强综合护理。有研究报道，泌尿外科腹腔镜手术并发症相关因素：手术操作方法、手术操作的熟练程度、术后护理[6]。护理前，两组患者SBP、DBP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组SBP、DBP均明显低于常规组，差异均有统计学意义（t=11.135、6.248，P

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篇（11）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.080

Research of effect by comprehensive respiratory function nursing training for postoperative pulmonary function rehabilitation in thoracic surgical operation patients KANG Xiao-hui. Department of Respiratory Medicine， Inner Mongolia Chifeng City Affiliated Hospital of Chifeng College， Chifeng 024000， China

【Abstract】 Objective To research effect by effect by comprehensive respiratory function nursing training for postoperative pulmonary function rehabilitation in thoracic surgical operation patients. Methods A total of 48 patients receiving thoracic surgical operation were randomly divided into conventional group and comprehensive group， with 24 cases in each group. The conventional group received conventional perioperative nursing， and the comprehensive group also received additional respiratory function nursing training to nursing for the conventional group. Observation was made on pulmonary function changes before and after nursing in both groups. Comparison was made on quality of life and hospital stay time between the two groups. Results There was no statistically significant difference of pulmonary function indexes before nursing between the two groups （P>0.05）. After treatment， the comprehensive group had all better pulmonary function indexes than the conventional group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Thoracic surgical operation； Respiratory function training； Pulmonary function； Perioperative nursing

胸外科手术患者术后易发生急性呼吸衰竭、肺不张、肺炎、呼吸系统感染以及胸腔积液等常见并发症， 是胸外科术后的主要死亡诱因之一， 对于手术疗效、患者肺功能恢复及预后均构成直接性影响[1-3]。常规护理中关于患者呼吸训练的专业性指导内容较少， 无法满足临床需要[4]。为提高胸外科围术期护理质量， 改善患者肺功能及预后生活质量， 本院总结以往护理经验， 整理出一套行之有效的综合呼吸功能护理训练方法， 经临床应用证实具有理想护理作用， 现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月在本院接受胸外科手术治疗的48例患者作为本次研究对象， 将全部患者随机分为常规组与综合组， 每组24例。全部患者均具备初中及以上文化水平， 均完全知晓本次研究的全部内部并自愿参与。常规组中男15例， 女9例；年龄35～79岁， 平均年龄（56.83±16.23）岁；手术疾病：肺癌11例， 慢性阻塞性肺气肿4例， 风湿性心脏病6例， 食管癌3例。综合组中男14例， 女10例；年龄36～78岁， 平均年龄（57.31±16.48）岁；手术疾病：肺癌10例， 慢性阻塞性肺气肿5例， 风湿性心脏病5例， 食管癌4例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入选的全部患者中均排除心、肺、肝、肾严重功能不全及严重疾病患者， 妊娠及哺乳期妇女， 过敏体质患者， 精神疾病患者， 认知功能、意识障碍患者。

1. 2 方法 常规组给予围术期常规护理， 包括围术期补液、给氧、抗感染、营养支持等常规治疗护理；于术前向患者及家属说明术中、术后注意事项及日常护理要点。综合组在常规组的基础上给予综合呼吸功能护理训练， 氧气雾化吸入治疗， 以盐酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰药业有限公司， 国药准字J20080083）15 mg加入至10 ml氯化钠注射液中， 于术后第1天起， 雾化吸入15 min/次， 3次/d， 治疗7 d。

呼吸功能训练， 缩唇呼吸训练， 指导患者合拢双唇以鼻吸气， 将唇缩成吹口哨样缓缓呼气， 吸气、呼气的比例控制为1∶3～1∶2之间， 锻炼15 min/次[5]；腹式呼吸训练， 患者取仰卧位， 双膝半屈， 尽量保持胸廓不动， 双手置放于胸前至腹部处， 为达到负压要求可于患者上腹处放置沙袋达到要求， 在鼻子缓慢吸气的同时尽量松弛膈肌， 尽力扩张腹部挺起沙袋[6]；于口唇呼气时尽量收缩腹肌， 使沙袋缓慢下落；两种呼吸训练相互交替练习， 每日训练30 min， 术前、术后各连续训练7 d。

1. 3 观察指标及评定标准 分别于护理前1 d及术后护理7 d后检测肺功能， 肺功能指标包括：一秒用力呼气容积占用肺活量百分比（FEV1/FVC）、单位时间最大通气量、呼吸频率、血氧饱和度及脉搏氧饱和度。于出院前1 d评估患者生活质量， 统计住院时间。生活质量采取CAT量表评估[4， 7]。CAT量表评分越高患者生活质量越差。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 护理前肺功能比较 护理前两组患者各项肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 护理后肺功能比较 护理后， 综合组患者各项肺功能指标均明显优于常规组， 差异具有统计学意义（P

2. 3 CAT评分及住院时间比较 综合组CAT评分为（9.39± 2.32）分， 低于常规组的（12.61±2.76）分， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

胸外科手术患者因手术治疗疾病大多存在肺功能降低， 术中因手术操作需要可能出现肺组织、胸壁以及支气管的创伤， 同时由于胸腔的开放使患者的术侧肺组织处于开放性气胸当中， 胸膜腔内的负压完全消失， 无法形成肺扩张， 导致肺泡内的气血交换功能严重受限， 因此术后患者极易发生肺不张、呼吸浅快、高碳酸血症甚至发生急性呼吸衰竭等缺氧性肺部并发症[8-12]。

呼吸功能护理训练能够提升呼吸肌的收缩力度、加大肺活量与吸氧量、提升呼吸系统的免疫功能与气道分泌物的清除力度、降低呼吸肌的耗氧量[13， 14]。于围术期指导开展呼吸功能的训练可全面增强患者的肺功能， 提高患者术中耐受力， 促进术后肺功能的尽早恢复。因此， 术后在患者可耐受的情况下鼓励患者尽早进行呼吸训练， 以最大限度的加强呼吸肌的力度， 提高术侧胸壁的活动性与肺活量， 促使患者尽早主动排痰， 以从根本上预防肺不张的发生[15-18]。术后的训练开始时间及强度以患者可耐受无过度疲劳感为标准[5]。在专业护理训练的指导下可有效保护患者训练的安全性， 避免术后因呼吸训练不当导致的二次肺功能损伤。联合中药的雾化治疗可有效预防肺及呼吸道的术后炎性反应与应激反应， 舒缓并扩张呼吸道从而提高吸氧量。因此， 本次研究采用综合呼吸功能护理训练后， 患者的肺功能较常规组改善明显， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 综合呼吸功能护理训练对于胸外科手术患者术后肺功能恢复具有重要的促进作用， 并能够促进患者术后康复， 缩短术后恢复时间， 因此可于胸外科手术围术期的护理工作中推广应用。

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