外科护理综述大全11篇
时间：2023-06-01 15:56:56绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇外科护理综述范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。
篇（1）
1．1一般资料
随机抽取开展优质护理服务前、开展后我科手术患者各200例做电话回访，开展前200例(对照组)，男117例，女83例；年龄8～69岁，平均年龄39．5岁；开展后200例(观察组)，男97例，女103例；年龄6～63岁，平均年龄45．5岁。2组性别比、年龄差异无统计学意义(P>0．05)。
1．2回访内容
主要针对患者满意程度作为电话回访主要内容，具体为手术环境评价、是否热情接待微笑服务、安排是否及时、是否全程细致服务，提供术后方便物品；术毕是否扶您下床并告知注意事项，能否为您解答疾病相关问题，对回答您是否满意等共8项内容，最后总结满意度，≥95分为非常满意，90一94分为较满意，<90分为不满意。
1．3优质护理实施方案
1．3．1深入理解、正确认识新型护理模式2010年7月我院许多临床科室相继开展了“优质护理服务工程”活动，尤其呼吸内科、泌尿外科、血管外科等科室开展较早，笔者最早学习时，认识较为肤浅，认为就是住院部临床护士从以治疗性护理到深化基础护理的的转变，而门诊手术室因患者所做都是门诊小手术，基本不涉及基础护理问题，所以认为此项活动与门诊手术室关系不大。通过进一步学习，才逐步加深对此项活动的认识，认识到此项活动的开展是社会发展、人们生活水平提高的必然要求，先进的护理服务理念是提升服务品质的基础性J。护理人员只有具备了正确的认识，才能更大发挥个人的主观能动性，工作的成效才更高。
1．3．2主动热情接待患者，微笑服务：护士应具备服务主动热情、说话耐心细致，微笑服务的服务理念，给患者以亲切可信任之感，这是改善护患关系的前提。
1．3．3充分发挥沟通的重要作用：语言是一门心灵的艺术，具术室有无穷的魅力，是人们交流思想、传递信息的重要工具更是一种护理手段。美好的语言能给人以温暖、安慰、鼓励、平等的心理感受，能解除患者的心理负担及不良心理刺激，使身心处于最佳状态，促进早日康复旧J。
1．3．4合理排班，以患者为中心，实行弹性排班制度。多年来，遵照固定的排班方式，可适应一般状态的工作安排。若有工作量的变化，则不能周全安排。现在的排班则有一定的灵活性，依据手术多少灵活机动掌握，以患者为中心，力求为患者提供全程关怀细致的服务。
1．3．5依据患者需求，为患者准备毛巾、梳子、发圈、拖鞋等。患者术毕，体表难免会有血迹污渍，工作人员为其擦拭后，若患者有更高要求可提供毛巾等。而脚部手术患者术后因包扎多数不能穿进自己的鞋子，科室应备有拖鞋等。科室从患者实际需求出发，为患者准备小毛巾、发套、一次性水杯等，患者术毕有专门休息区，待患者无任何不适可离院。
1．3．6进行科室专业知识学习，提高自己的理论文化水平。护士具有良好的技术和全面的知识才更容易得到患者的信任，是实现和谐护患关系的桥梁。门诊手术室要求科室护士能掌握常见手术如：乳腺纤维瘤、包皮过长、小儿包茎、体表脂肪瘤、淋巴结活检、腱鞘囊肿等的疾病的诊断、鉴别诊断、手术要点、常见并发症、护理要点等知识。只有具备丰富的专业文化知识才能够与患者进行更有效地沟通，才能为患者尽快恢复正常工作和生活发挥重要作用。
1．3．7与时俱进，学习新的手术及伤口护理方法。时代在发展，患者的需求也相应在发展，患者不仅要求顺利手术，对于术毕敷料的舒适性、方便性、伤口美观等都有更高要求。根据实际情况，科室护士学习新型伤口护理方法，运用新型敷料等对患者康复起到重要作用。
1．3．8所有手术患者术毕均在病历上留有手术室工作电话，要求每一位工作人员认真接受患者咨询听取患者需求，若有不懂的问题应及时请教各专业专家，为患者排忧解难提供方便快捷的服务。
1．4统计学分析应用sAs8．0统计软件，计量资料以孟±s表示，采用￡检验，尸<0．05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的总满意度为98．5％高于对照组的87．5％，差异有统计学意义(尸<0．05)。见表l。
3讨论
3．1优质护理服务是护理学科及社会发展的需要。通过开优质护理服务示范工程活动，促进了护士的主动服务意识，使来诊患者身心处于愉悦状态接受手术，增强对科室及医护人员的信任，增强战胜疾病信心，促进患者康复。
3．2促进了科室护士的学习热情，提高了护士的综合素质。活动的开展促使护士积极学习专业理论知识，改善服务态度，通过为患者解决问题也提高了自己的成就感，最大限度体现护士的价值，，使护士能感受工作的快乐，而患者更是直接受益，从而达到一个良性运转过程。
3．3促进了护患和谐，扭转了原来有事就把患者指给医生的行为，改善了因护士对相关专业知识不熟悉、不了解而不能为患者就相关问题解释到位等原因造成的不良护患关系。
篇（2）
1资料与方法
1．1一般资料
选择2016年5月—2018年5月泌尿外科手术患者150例，以随机数表法将其分为对照组与研究组各75例。对照组男48例，女27例;年龄20～65岁，平均年龄(45．5±8．5)岁;手术类型为肾结石取石术38例，肾囊肿去除术15例，肾切除术12例，肾肿瘤切除术5例，输尿管成形术5例。研究组男47例，女28例;年龄20～66岁，平均年龄(45．8±7．4)岁;手术类型为肾结石取石术37例，肾囊肿去除术16例，肾切除术13例，肾肿瘤切除术5例，输尿管成形术4例。2组在性别、年龄与手术类型对比中，差异无统计学意义(P＞0．05)。纳入标准:均成功实施开放性泌尿外科手术;具有良好的沟通与认知能力。排除标准:慢性疼痛病史;长期酗血或药物成瘾;贫血、凝血功能障碍;严重脏器功能障碍;免疫系统疾病、恶性肿瘤;有精神疾病史。
1．2方法
对照组采取常规围术期护理干预，向患者介绍手术方法、注意事项;做好术前准备;术后密切观察患者的生命体征与创口情况;全面实施引流管护理、皮肤护理、口腔护理等基础护理措施。研究组在此基础上针对术后疼痛与睡眠情况应用围术期综合护理干预。1．2．1术前护理:⑴疼痛指导:疼痛是引起失眠的主要原因，而泌尿外科术后创口疼痛是最为常见的症状之一。护理人员应于术前向患者讲解术后疼痛的发生原因、镇痛方法、如何评估自身疼痛程度等，以便增强对术后疼痛的认知度，做好身心准备。从客观的角度向患者分析使用镇痛药的优势及对机体的影响，在说明镇痛药物的安全与重要性的同时，也需要告知其不可过于依赖药物，合理掌握用药时机与频次，特别是对于疼痛感不明确者，不可随意实施镇痛药物治疗。⑵心理护理:有研究发现，心理因素是除疼痛外，导致手术患者失眠的另一重要因素［4］。多数患者担心疾病治疗情况、手术意外、预后、术后是否影响生活质量等，出现恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，继而影响睡眠质量。针此对，护理人员应加强与患者的沟通与交流，通过简洁易懂的语言说明疾病的相关知识，手术治疗的重要性与必要性等，纠正其对疾病的错误认知，消除不良心理顾虑。对于惧怕疼痛者，护理人员应给予足够的同情心，通过语言与肢体交流，引导其淡化或摆脱对疼痛的意念，并可通过谈话、读书、看电视等方式分散注意力，缓解疼痛感受。⑶环境护理:病房环境也是影响患手里术后睡眠质量的关键原因［5］。多数患者对于医院存在陌生感受，所以在入院时护理人员应带其参观病房，熟悉病区环境。每张病床间均安装隔帘，充分保护患者的隐私，以便其入睡。此外，为患者准备各类型的多功能病床，满足不同泌尿外科疾病患者的需求。夜间护理时，护理人员应做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”，尽量集中操作，并为夜间膀胱冲洗者备好大包装的冲洗液，减少更换频次，保证其他患者睡眠不受干扰。1．2．2术中护理:手术当日，护理人员应给予患者全程的陪护，术前向其介绍手术室的环境及医护团队，消除对陌生环境的恐惧感。同时，通过激励与鼓励性的语言帮助患者放松情绪，树立起对手术的信心。术中以眼神或肢体语言等疏导患者的紧张情绪，避免心理应激反应过重而影响生命体征指标，同时注意做好保暖措施。1．2．3术后护理:①疼痛护理:麻醉药物代谢后，多数泌尿外科手术患者便可感觉到创口疼痛。护理人员应于麻醉消失的第一时间向患者说明术后疼痛属于正常情况，并根据疼痛的原因、部位、程度采取相应的护理干预措施。指导患者取舒适、正确的，由于术后需要留置引流管，所以普遍选择健侧卧位或平卧位，每间隔2h更换1次，尽量减少后腹膜牵拉作用，并指导家属监督患者以正确的休息。患者在床上翻身、活动或咳嗽时，应用双手适当固定腹部，减少腹部张力。待患者病情，可采用按摩、松弛肌肉等方法缓解患者的疼痛感，或以听音乐、深呼吸等方式放松肌肉，分散对疼痛的注意力。不定期询问患者的疼痛情况，对于视觉模拟疼痛评分(VAS)≥4分者可遵医嘱给予镇痛药物治疗。②胃肠功能支持:由于多数患者术后喜好进食高营养、高蛋白的食物，加之活动量减少，疼痛感抑制了胃肠功能，所以极易出现腹胀、便秘等症状，不仅加重了疼痛阈值，同时也使其辗转反侧，无法入睡。护理人员应对患者进行正确的饮食护理干预，嘱其术后1周时禁食产气食品，例如牛奶、豆类、糖类等，适量补充蛋白质，多食物高纤维、高维生素的食物。同时，鼓励患者在病情允许的情况下尽早离床活动，以便加强胃肠道蠕动，预防便秘。③换药护理:每次换药前指导患者适当摄食，以增强对疼痛的耐受度。换药过程中，护理人员应通过耐心且亲切的交谈开导患者，并指导其配合换药手法，最大程度上减少疼痛感。
1．3观察指标
采用VAS量表评价2组患者术前与术后24、48h时的疼痛程度。VAS量表满分为10分，其中0分表示无痛，10分表示无法耐受的剧痛，评分越高说明疼痛越重。通过匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表评价2组患者干预前(入院当日)与干预后(术后2d时)的睡眠质量。PSQI量表分值范围为0～21分，包括睡眠总时间、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物应、睡眠效率、日间状态与睡眠质量7项，每项0～3分，评分越低说明睡眠质量越佳。观察对比2组患者镇痛药物平均使用频次与每夜平均睡眠时间。
1．4统计学处理
采用SPSS19．0软件进行数据处理，计量资料以(x珋±s)表示，行t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1术前与术后
24、48h时的疼痛程度对比2组术前VAS评分对比差异无统计学意义(P＞0．05);研究组术后24、48h时VAS评分显著低于对照组(P＜0．05)。
2．2干预前后的睡眠质量对比
2组干预前PSQI量表评分对比差异无统计学意义(P＞0．05);研究组干预后PSQI量表评分显著低于对照组(P＜0．05)。
2．3镇痛药物平均使用频次与每夜平均睡眠时间对比
篇（3）
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0330-01
随着医疗技术水平的进步，肝胆外科手术的应用范围也越来越广，一方面肝胆疾病的治愈率逐渐提高，另一方面外科手术带来了腹腔感染成了困扰医护人员的另一难题。感染的发生率高，发展速度快，如不能及时的控制病情，极易引起多器官功能障碍，进而威胁患者的生命。笔者根据我科室对肝胆外科术后腹腔感染的患者进行病原菌的调查，进一步分析探讨针对肝胆手术术后腹腔感染的护理措施以及预防方法。
1 资料与方法
1.1一般资料
自2010年6月～2012年2月期间64例肝胆外科术后发生腹腔感染的患者中36例为男性患者，28例为女性患者。年龄在29～71岁，平均年龄为41，7岁。64例患者中9例患者行肝部分切除术，14例患者行胆囊切除术，肝门部胆管癌根治术患者15例，胆肠、胃肠吻合术患者6例，胰体尾切除术患者3例，胆肠重建术患者2例，其余15例为其他手术。
1.2方法
对出现腹腔感染的患者行血液及引流液培养，如有包裹性积液应在超声引导下抽取引流液进行培养。培养结果阳性为腹腔感染。
1.3结果
全部患者中单纯腹腔感染47例，混合腹腔感染17例，单一性菌占腹腔感染的主要类型。送检的标本中，病原菌检出的结果显示，腹腔感染病原菌株数最多的是粪肠球菌25例次、大肠杆菌18例次、屎肠球菌11例次。详情见下表：
2 讨论
2.1 肝胆外科术后腹腔感染的护理措施
①心理护理上给与患者治愈的自信心以及精神上的支持，减少患者因疾病带来的心理上的压力。各项操作前向患者解释操作的目的以减轻患者心理上的顾虑，耐心解答患者的问题，告知患者发生感染的原因以及治疗方法。②饮食护理中，术后患者可以进食后应指导患者合理饮食，可给与高热量、高蛋白、易消化饮食以增加营养上的支持，提高机体抵抗力，早期应及时应用肠外营养支持疗法以提高机体对手术刺激的耐受力，维持机体的免疫功能。③鼓励患者多进行活动，早期不能下床者应锻炼床上活动，患者适度锻炼能够改善全身情况。④护理操作时严格按照无菌技术要求进行。⑤密切观察患者的生命体征，注意患者是否发生水电解质的紊乱，准确记录出入量。⑥对于高热患者的护理，每30min测量一次体温密切关注患者的体温变化，体温低于38.5℃的患者可进行物理降温的方法，如温水擦浴、酒精擦浴等方法，体温高于38.5℃的患者可考虑药物降温的方法以减轻患者的不适。⑦术后留置引流管的患者，应保持引流管通畅，引流管无堵塞、扭曲等现象，每日记录引流量，观察引流管的颜色、性状，引流不畅时积极查找原因。如需取引流液做细菌培养，留取标本时应注意无菌操作。⑧患者应腹腔感染造成的切口渗出物增多者，应加强对切口的换药处理，必要时采用负压引流管。若伤口愈合欠佳可适当涂抹外用药，保护周围皮肤，亦或采用理疗手段防止周围皮肤损伤。⑨根据腹腔感染的病原菌特点，选择合理的抗菌药物治疗，并根据药敏结果做适当调整。
2.2 发生腹腔感染的相关因素分析
通过本次研究发现，患者发生腹腔感染可能与年龄、肝脏疾病、其他消耗性疾病、导管所致的感染、手术的创伤、以及抗生素药物的使用。患者随着年龄的增长，身体的抵抗能力越低，越容易受到病原体的侵害；肝胆外科术后的患者肝功能在一定程度上都受到损害，个别患者甚至发展为肝硬化，肝功能的损伤加大了患者发生腹腔感染的机率；个别患者除肝脏疾病还伴有其他慢性消耗性疾病，更易受到外界因素的影响，以至于诱发腹腔疾病的发生；肝脏手术手术影响，肝胆外科术后感染的发生率与手术的类型、手术时间以及复杂程度成正相关[]。另有报道[]，医生手术的熟练程度与技巧、术中动作轻柔与否、切口局部的情况等也易引起腹腔感染；术后患者留置引流管、导尿管等创伤性损伤，都可能是引起腹腔感染的相关因素；另一点诱发腹腔感染的相关因素还与术后抗生素不规范使用有关。
2.3 预防肝胆外科术后腹腔感染的护理
对于肝胆外科手术术后腹腔感染的护理我们要从术前、术中、以及术后三方面严格把关，护士在执行医嘱时应严格执行消毒隔离制度，时刻具有无菌意识，病房管理应注意定期紫外线消毒、通风换气；加强对患者的支持疗法，增加患者的营养补充，指导患者采取高热量、高蛋白、易消化的饮食，加强对口腔的护理；术中应严格按照无菌操作进行，避免过多无效的传递；术后加强病房管理做好医护人员手部卫生及病房空气、物体表面、地面的消毒。术后患者的床头桌、病床等每日采用含氯消毒剂消毒，并加强监测；室内温湿度适宜，定时开窗通风，紫外线消毒空气；各项操作需严格无菌；尤其注意加强管道的无菌保护。保持患者呼吸道通畅，协助患者深呼吸，定时给予翻身、拍背协助咳嗽排痰，部分患者遵医嘱给予雾化治疗。 严格监测发生感染的征象 加强体温、全身症状以及各引流情况监测，做到早发现、早治疗。鼓励早期给予肠外营养支持疗法 肝胆术后患者接受肠外营养支持治疗，可提高对手术应激的耐受力，维持免疫功能及自身的抗体水平。
3 小结
肝胆外科手术发生腹腔感染的机率大，其相关因素可能包括疾病因素和医院因素，因此能够有的放矢的控制腹腔感染的发生是肝胆外科护理工作的一项重任，临床将常规的护理措施与综合护理工作相结合，可以有效的治疗和预防感染的发生。
参考文献：
篇（4）
【中图分类号】R542【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0094-01
普外科是医院的主要手术科室之一，包括胃十二指肠手术、小肠手术、结肠癌、直肠癌手术等。普外科手术患者的护理较为复杂繁琐,是外科护理中的一个难题。如何做好手术后患者疼痛的心身护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[1],术后疼痛及相关的不适症状,严重影响患者的身心健康与术后恢复。 现将近年来本院普外科手术后患者的护理经验报告如下。
1 一般资料收集
我院普外科2005~2010年收治的手术患者1500例,男1000例,女500例,男女比例是2∶1,年龄20~67岁。 由于手术前后的精心护理配合，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。
2 术前护理
2.1 加强护患沟通,增进服务意识,强调护理人员必须树立以病人为中心,把病人放在心中的服务理念,在病人入院时做好接待,强调4个“第1次”满意,即第1次入院介绍,第1次健康教育,第1次饮食,第1次检查时的护送,让病人有宾至如归的感觉。在护理活动中要求护理人员必须掌握交流技巧,遇事能“换位思考”,并努力学会“移情”,最大程度地取得患者及家属的信任。
2.2 心理护理:手术患者对手术都有一定的恐惧心理,多数患者对手术不了解,同时对手术能否成功产生种种疑虑,从而表现出心态不平衡及焦虑。针对手术患者存在术前心理负担过重的现象,心理护理显得尤为重要。护理人员应该以热情主动通俗易懂且科学的语言,耐心细致地介绍手术和疾病的有关知识,并举出成功病例鼓励病人清除顾虑,解除紧张不安的情绪,以最佳的心理状态迎接手术。
2.3 戒烟:向患者宣传吸烟对疾病的危害及戒烟的重要性,有效减少呼吸道分泌物。
2.4 呼吸功能训练:对不同的手术患者进行相应的呼吸训练,如老年患者应术前加强呼吸功能训练对预防术后呼吸功能不全起重要作用。并训练病人正确的咳痰方式。
2.5 对高血压、冠心病或心电图不正常的患者除给予针对性降压扩冠治疗外,应进一步提高心肌的储备功能。
2.6 糖尿病病人血糖要控制
3 术后护理
3.1 术后伤口疼痛:是由于皮肤表面及内部组织的疼痛神经末梢直接受到切割性损伤,引起化学物质的释放与传导,经由脊髓传至大脑而感受到痛,是主观的体验[2]。几乎所有的手术病人都会经历疼痛,疼痛的时间主要集中在手术当天[3]。疼痛认知时病人对疼痛问题的信念、态度,归因及期待,也包括影响疼痛过程的因素,如意识状态,过去的经验,疼痛的意义,应对策略。因此应正确引导病人对疼痛的理解,并采取相应的措施分散术后患者的注意力,以此减轻患者疼痛。
3.2 一般护理:加强监测,密切观察病情变化。如肠瘘患者由于大量丢失消化液,因此容易发生水、电解质而和酸碱失衡。护理上重点观察神志、体温、心率、呼吸、血压、皮肤温度及弹性,观察肠蠕动及腹胀程度,有无恶心、呕吐、瘘口渗出液,精确计算腹腔冲洗引流量,动态监测水电解质、肾功能和血气变化。
3.3 基础护理:患者长期卧床者,需要协助其定时翻身及按摩受压部位,鼓励患者有效咳痰,定时给予翻身叩背,协助排痰,必要时给予药物支持,预防肺部感染。口腔护理每天2次,保持口腔清洁。高热时行物理降温或药物退热。
3.4 专病护理:不同的手术患者采取不同的护理方案,如引流管的护理、瘘口的护理、营养的护理等等。老年人由于生理功能的衰退、社会和家庭角色以及经济状况的改变，适应能力减弱，机体承受手术创伤的能力下降［4］。手术风险大，术后并发症多。护理人员应为他们提供全方位的护理，减少术后并发症的发生，促进机体较顺利的康复。
3.5 术后心理护理与出院指导:术后开展积极的心理护理，对减轻疼痛，加速患者身体康复十分有利。由于手术做的成功，切除了病灶，患者卸下了负担，愿意接受治疗和护理。尤其对于腹壁造瘘的患者心理护理及其重要，护理人员要给予特别的关怀，既要尽快教会患者自我护理肠造瘘口和使用人工袋，注意观察和处理可能出现的并发症，也要使患者尽快适应术后腹壁造瘘的改道生活。患者出院时要指导伤口的坐浴、换药及人工袋的使用，指导饮食，避免大便过干或过稀。掌握劳动强度，避免腹压过高，定期门诊复查。指导用药、生活护理、心理疏导、注意自我调节，鼓励患者保持良好的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴趣和爱好，同时向家属讲明心身护理的重要性，鼓励、支持、体贴、安慰患者，保持心情愉快。通过对2700例手术后患者的护理观察，我们认为对术后患者的身心护理十分重要，做得好则有利于患者的康复。因此，注重术后患者的身心护理是每位护理工作者应尽的职责。
4 讨 论
随着公众健康知识水平的提高,对护理的要求也越来越高,这就要求护理人员不断进行业务素质培训,提高业务水平,加强护患沟通,推进护士礼仪服务,更好的服务于患者。
参考文献
[1]Yuen TS,Lrwin MG.The'fifth vital sign'.Hong Kong Medical Journal,2005,11(3):145~146
[2] 王祥瑞.急性疼痛的机制和治疗进展.上海医学,2007,30(6):393~396
篇（5）
【中图分类号】R473【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0233
在临床上，患者在实施腹部外科手术之后，往往会出现各种并发症，其中最为多见的就是肺部感染。一旦出现肺部感染，将会在一定程度上增加患者的经济负担，同时还将在生理上带来极大的痛苦，因此，加强对腹部外科术后的综合护理，以预防肺部感染的发生，具有十分重大的意义。笔者将对我院2013年4月到2014年4月所收治的实施腹部外科手术的80例患者采取综合护理措施，获得了不错的治疗效果，现将具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院2013年4月到2014年4月所收治的实施腹部外科手术的80例患者作为研究对象，其中男47例，女33例，年龄在19～78岁之间，平均年龄（41.6±3.5）岁。手术类型：34例为胃肠道有关手术，27例胆道有关手术，19例肝脏有关手术；全部患者都采取全身麻醉的方式。
1.2方法
对本组80例患者采取综合护理措施，具体措施如下：
（1）术前护理：在手术前，护理人员应当加强对患者的健康教育，同时对患者进行正确的指导，以便使其能够掌握有效咳嗽的方法，且做好术前准备。加强营养吸收，提升机体的耐受力，对于吸烟者，护理人员应当告知其在术前必须戒烟，从而防止感染的出现，依据择期手术的要求，患者必须戒烟两周以上[1]。
（2）术后护理：①术后，在情况允许下，护理人员应当协助且鼓励患者下床活动，以有效改善血液循环，加大肺活量，促使分泌物的排出，从而保证呼吸的畅通[2]。②注意对患者的保暖工作，以避免患者感冒着凉。夏季，护理人员应当对空调的温度进行调节，而冬季应当加强保暖，不可忽热忽冷。③护理人员应当定时对患者进行翻身、拍背，以便帮助患者进行正常的咳嗽与排痰，同时积极鼓励患者进行深呼吸，假使患者无力咳嗽、排痰，那么应当对其进行雾化吸入。④加强口腔护理，采取温开水或生理盐水对口腔进行清洗；针对口腔炎患者，可采取2～4%的蹦酸溶液予以清洗，同时用棉球对口腔黏膜、牙齿进行清洁，以此防止肺部感染的出现。⑤保持良好的病室环境，护理人员应当及时开窗通风，且控制探访人数，以保证病室空气的清新。⑥注重鼻胃管的护理，定期对鼻腔进行清洗，在胃肠功能恢复之后，应及时将其拔除，同时也将腹腔引流管拔除，从而使腹腔保持密闭性[3]。⑦依据临床医生的叮嘱，按时按量的服用药物，切不可擅自增加或减少药物的剂量，否则极易引发各种感染。
1.3术后肺部感染判断标准[4]
患者出现新的亦或者是进展的影像学肺部渗出阴影，并且出现两个以及以上的临床症状（痰液变成脓性或者是变多、白细胞降低或增加、高于38℃的发热等），那么则确诊为术后肺部感染。
2结果
（1）肺部感染情况：在80例患者中，有9例出现术后肺部感染（5例真菌感染，4例肺部细菌感染），感染率为11.25%。
（2）临床治疗情况分析：对肺部感染患者采取抗菌药物治疗，同时进行综合护理，有8例患者治愈出院，治愈率是88.9%，1例死亡。
3讨论
在外科手术中，腹部手术是一种极为常见的手术类型，其在治疗腹部外科疾病上起到了极为关键的作用。然而，实施腹部外科手术的患者，由于受到原有基础疾病与手术的影响，在手术后往往会出现各种并发症，其中最为普遍且严重的一种并发症就是肺部感染。患者在实施腹部外科手术后出现肺部感染，与以下几点原因有关：（1）手术前患者已经患有基础性呼吸系统疾病，例如气管支气管炎，在对其进行麻醉时，正压呼吸可能会把气管支气管中的细菌向肺泡扩散，从而引起肺部感染[5]；（2）在咳嗽或深呼吸的过程中，切口疼痛会加剧，因此不敢进行有效的咳嗽或腹式呼吸，无法将气管中的分泌物排出，进而导致细菌定植。针对这种情况，为了提升患者的治疗效果，降低并发症的发生率与死亡率，对患者进行有效的护理是极为有必要的。
在本次研究中，对本组80例患者采取综合护理措施，获得了不错的治疗效果，其中有9例出现术后肺部感染，感染率为11.25%，而在通过药物治疗之后，有8例患者痊愈出院，1例死亡。由此可见，对实施腹部外科手术的患者采取综合护理措施，能够在一定程度上提升治疗的效果，降低肺部感染的发生率与死亡率，值得在临床上大力推广。
参考文献
[1]张宏，王莉.260例老年腹部外科患者围手术期护理观察[J].中国美容医学，2012，21（z2）：218.
[2]黄春桃，黄丽霞.28例腹部术后并发肺部感染的护理体会[J].临床医学工程，2009，16（4）：71-72.
篇（6）
神经外科是针对由于外伤或者肿瘤压迫导致的神经系统疾病而进行手术治疗的科室， 在神经外科就诊的患者通常病发突然， 病情危重[1]， 手术难度系数大， 所以术后患者的护理任务颇为重要。鉴于此， 就收治的80例神经外伤施开颅术患者进行研究分析， 探讨强化综合护理措施对其的护理效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次试验将2011年8月至2012年11月收治的80例经神经外科开颅术的患者作为研究对象， 其中女32例男48例， 年龄28～67岁， 平均年龄45岁， 包括重型颅脑损伤患者38例， 高血压性脑病32例， 脑肿瘤4例， 蛛网膜下腔出血6例。将研究对象随机均等的分为实验组与观察组各40例。两组患者均排除心脏病、肝肾功能衰竭、妊娠女性患者。且在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组给予普通术后护理：观察组给予强化综合护理措施， 包括以下几方面：①术后密切观察病情。给予患者安静的病房环境， 保持50%湿度。及时监控患者的体温、呼吸、血氧饱和度、心电图等情况。注意肺部听诊音， 注意胸部X射线检查情况， 一旦出现肺部病变及咳嗽咳痰， 及时应用抗生素治疗， 并且做痰液细菌培养。②加强口腔护理。患者口腔有细菌感染的危险， 护理人员应注意加强患者的口腔护理[2]， 用温开水以及生理盐水冲洗口腔， 也可以相应的应用3%双氧水、3%硼酸、0.1%醋酸给于口腔护理， 并且用棉球蘸取相应药用溶液擦拭患者牙齿、上颚、舌面等， 保证患者口腔清洁， 避免细菌通过口进入呼吸道进而造成肺部感染。③强化呼吸道的护理。对于行气管切开术的患者， 内导管用生理盐水及3%双氧水消毒清洗， 导管口和切口周围用复合碘消毒， 并敷以生理盐水双层湿纱布， 避免干痂形成阻塞呼吸道。对于应用呼吸机的患者， 要保持呼吸机的清洁， 每周对呼吸机管道清洗消毒1～2次， 及时倾倒冷凝水， 避免倒流入肺。④保持呼吸道清洁。在患者病情允许的情况下， 抬高床头15℃～30℃， 或者给予患者半卧位， 促进颅内静脉回流， 降低颅内压[3]， 并且降低胃内食物流入下呼吸道的概率。对患者进行翻身拍背， 由下到上， 双侧交替进行， 便于排痰。对于排痰困难的患者要用呼吸机辅助排痰， 由浅入深， 避免将管道外壁痰液带入气管。吸痰时要保持20～40 kPa的负压， 保护呼吸道黏膜。⑤雾化吸入。超声雾化吸入30ml生理盐水、1支糜蛋白酶、30mg烟酸氨溴索、8万单位庆大霉素， 每两天一次， 20 min/次。并对患者进行健康教育及相关知识普及， 争取患者的支持与配合。及时对雾化器进行消毒处理， 避免带细菌的雾粒直接感染终末细支气管及肺泡。
1. 3 统计学方法 该实验的数据资料采用SPSS软件处理， 数据记录采用（x-±s）的形式， 数据间应用方差分析， 当P
2 结果 由表1可知， 观察组的肺部感染率5%， 低氧血症患病率2. 5%， 平均住院时间（17.3±3.4） h， 均明显低于观察组，肺部感染率22. 5%， 低氧血症患病率20%， 平均住院时间（24.9±3.2） h， P
表1 两组护理效果比较[n（%）]
组别 例数 肺部感染 低氧血症 平均住院时间
对照组 40 9（22.5） 8（20） 24.9±3.2
观察组 40 2（5） 1（2.5） 17.3±3.4
P
注：P
3 讨论
通过采用强化综合护理措施如加强口腔护理、强化呼吸道护理、应用排痰、扣背、雾化吸入、吸痰[4]等护理方法， 严格规范护理操作， 使用无菌技术大大降低了术后的肺部感染率及低氧血症的发生率（P
参考文献
[1] 魏俊吉，龚亚红，王任直，等.神经外科术后肺血栓栓塞症的诊治.中国医学科学院学报，2010，32（3）：332-335.
篇（7）
Clinical Observation of Neurosurgery Comprehensive Nursing Intervention on Elective Surgery Preoperative Anxiety/ZHAN He-mei，YAO Yu-ling.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：065-068
【Abstract】 Objective：To observe the effect of comprehensive nursing intervention on elective surgery preoperative anxiety in department of Neurosurgery.Method：70 patients in neurosurgery for elective surgery were divided into observation group and control group，35 cases in each group.The control group adopted the neurosurgery routine nursing care，on the basis，the observation group was given the comprehensive nursing，self-evaluation of anxiety scale（SAS） score，depression self rating scale（SDS） score and nursing satisfaction were compared between two groups.Result：After nursing，the SAS score and SDS score of two groups were lower than those before nursing，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Comprehensive nursing care； Neurosurgery； Anxiety； Depression； Nursing satisfaction
First-author’s address：Dalingshan Hospital of Dongguan City，Dongguan 523820，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.017
神外科疾病复杂，病情较重，对患者影响较大，在择期手术前主观上通常会出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应，而焦虑和抑郁等情绪对患者术后康复有不良影响[1-2]。研究表明，综合护理干预不仅能减轻脑出血患者心理障碍严重程度，还能减少疾病并发症的发生，并能提高患者治疗依从性和临床治疗效果[3-4]。笔者根据既往临床护理经验以及患者和家属的需求，按照专业的护理知识制定综合护理方案，并将其应用于脑出血患者中，在减轻患者焦虑、抑郁症状以及减少患者心理痛苦程度方面取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年5月-2016年7月本院神经外科择期手术患者70例，将患者随机分为观察组和对照组。观察组男21例，女14例，年龄34～68岁，其中脑外伤20例，脑肿瘤7例，脑出血5例，其他3例。对照组男23例，女12例，年龄36～68岁，其中脑外伤22例，脑肿瘤6例，脑出血4例，其他3例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经本院伦理学委员会批准，患者知情同意，并签署知情同意书。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合神经外科手术指征患者；（2）年龄≤70岁。排除标准：（1）不符合神经外科手术指针患者；（2）患者合并急性心肌梗死、严重感染；（3）合并其他严重疾病；（4）依从性差，不能完成本次研究。
综上所述，综合护理干预能减轻神经外科择期手术患者术前焦虑和抑郁状态，减少患者痛苦，且能提高患者护理满意度，值得推广应用。
参考文献
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篇（8）
术后疼痛是一种常见的临床症状，其主要是由手术治疗或外部刺激所引起的不舒服感觉。在临床研究中，疼痛是指有真正存在或潜在的身体组织损伤所引起的不舒服知觉和心理感觉。经相关调查，80%术后患者都会出现不同程度的疼痛。对于腹部外科手术来说，术后疼痛主要因手术伤口和引流管刺激所造成。如果术后疼痛得不到有效控制和处理，就会影响机体恢复，影响手术伤口的愈合效果。因此，对腹部外科手术患者疼痛采取有效的临床护理干预，对减轻患者疼痛感，提高患者康复质量具有极其重要的意义。本文选取我院收治并行腹部外科手术治疗的患者150例，将其分成两组分别采用综合护理和常规护理的方式，并进行对比分析，临床效果显著，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2012年2月――2013年2月收治并进行腹部外科手术治疗的患者150例，将其分为对照组和观察组，各组75例。其中观察组男性42例，女性33例，年龄均在12-50岁之间；对照组男性40例，女性35例，年龄均在11-54之间。两组患者在性别、年龄、病程、手术方式等方面，均无差异性统计学意义（P
1.2方法对照组采用常规的护理方式，观察组采用综合护理的方式进行干预，现就综合护理的方法措施进行分析和探讨。
1.2.1术前护理术前，要对患者进行健康宣传教育，主要是正确认识术后疼痛及止痛药，让患者了解疼痛评估标准，使病人认识到术前适当活动和术后及时报告疼痛，处理疼痛的重要性，从而加强手术患者对术后疼痛的认知，使其能够在术后积极配合护理人员，做好日常护理工作，进而在科学合理的综合护理方式下早日康复。
1.2.2术后护理首先，护理人员要及时询问患者的疼痛情况，通过观察和询问来了解患者疼痛程度。护理人员要具备良好的职业素质，为患者提供优质的护理服务，同时还需具备过硬的专业知识技能，对疼痛生理学、心理学要所有了解和掌握，以此对患者疼痛进行科学有效的评价，并制定出科学合理的护理方案。其次，术后患者会产生焦虑和恐惧的心理情绪，这时患者的机体忍受能力就会下降，对此，护理人员要对患者进行有针对性的心理护理，精心照顾，耐心沟通，根据每例患者的实际情况，向其讲解术后疼痛是一种常见现象，并让患者了解病情状况，消除焦虑不安的心理情绪。最后，术后患者疼痛可以使用适量的止痛药物，在使用止痛药前，需要根据术后患者的具体情况合理用药，用药时间需控制在患者疼痛发作之前。对于术后伤口疼痛较为明显且诊断确切的患者，需进行预防用药和定时用药，避免患者术后疼痛较为严重时再给药。止痛药需选择正确合理的给药方法，患者服用止痛药后要及时观察患者的体征和不良反应情况。
1.3评价指标观察术后患者清醒时、术后1天及术后2天的疼痛情况，将视觉模拟评分法（VAS）作为评价标准，术后患者可以根据自身疼痛情况给出不同评分，分数越高，疼痛程度越强烈。另外，两组患者的护理结束后，需进行护理问卷调查，了解两组患者对护理工作的满意程度。
1.4统计学方法应用SPSS13.0进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间感染率的比较应用卡方检验，以P
2结果
2.1VAS评价比较通过对两组患者的术后疼痛情况进行VAS评价，可以了解两组患者在术后不同时间段的疼痛情况。
2.2护理结束后需要对所有患者进行问卷调查，以此了解患者对护理工作的认可度。
从上表可知，观察组综合护理方式的满意度要明显高于对照组的常规护理方式，观察组的满意率为97.33%，对照组为73.33，两组调查数据对比具有差异性统计学意义（P
3讨论
篇（9）
【摘 要】临床医学的外科手术过后，患者对于自控镇痛PCA 是目前的应用较为广泛的主要术后镇痛控制的护理方法，具有合理的安全可靠性，放病症较少，可以有效的降低镇痛的疼痛效果，通过临床医学的护理过车控制，改善整体的有效术后防御，从而减少PCA 的不良问题的反应，从而逐步改善患者的综合性生活质量控制，逐步降低整体手术的患者的整体应激反应，同时控制整体临床医学的并发症控制，实现合理的有效化控制或康复过程。
关键词 外科手术；自控镇痛泵；护理
PCA 是一种较为合理的、方便的、及时的有效控制管理，已经很好的应用于整体的临床医学上。但是PCA 在临床医学上的相关反应需要合理的控制，保证护理在实际的整体临床医学可以完善整体的护理过程控制，从而有效的减少综合性的并发症问题，逐步提高患者的整体安全性控制，改善患者的术后恢复效果。
1 临床医学外科手术后的自控镇痛护理
手术前的自动控制镇痛泵的控制是以消耗手术后的整体控制，防止出现一系列的镇痛问题，合理的控制整体的循环系统，实现有效化的自动控制镇痛护理管理，加深综合性的呼吸监控、循环控制护理，实现合理的综合性呼吸频率和幅度控制，逐步加深综合性的呼吸抑制控制，防止出现低氧血症，定时加强血氧的饱和度，按照医生的需求进行合理的血压控制，监控其脉搏、体温、呼吸等问题，指导PCA 的系统控制结束。由于会造成紧张的问题，会影响患者的整体睡眠问题，按照患者的整体镇痛问题防止出现疼痛问题，从而有效加深综合性的镇痛效果。观察患者的综合性的镇痛泵导管的整体畅通问题，防止出现一定的皮肤红肿问题，逐步改善患者的整体导管的控制，防止出现扭曲，影响药物的整体输入，防止出现镇痛效果。
由于麻醉或镇痛药物的控制造成的一系列的不良反应，造成呼吸中枢的抑制问题，影响患者的整体呼吸衰竭问题，PCA的阵痛造成呼吸的抑制比率逐渐降低，造成整体危害逐渐增加，呼吸运动、1 口唇颜色和整体临床表现进行合理的控制，手术后需要合理的进行吸氧控制，加强综合性的临床护理状况控制，改善患者的呼吸频率，观察患者的整体神智状态，改善患者的整体表情变化情况。患者一旦出现嗜睡、表情淡漠或呼吸减慢等问题，需要合理的控制整体患者的? 综合性临床性状况，加强氧量的给予，停止综合性的镇痛泵，及时汇报患者，完成相关的处理过程控制，采用镇痛药物完善综合性的呼吸观察控制，防止出现综合性的观察管理。
2 临床外科的其他的相关护理过程
在手术中，需要合理的控制血量，逐步改善综合性的血容量控制，防止出现低血压问题。术后的护理需要合理的观察血压变化问题，改善整体的记录过程，防止出现血压的降低，快速地输液控制速度，实现有效化的血压下降，造成低血压的20% 降低，采用合理的镇痛药控制，逐步完成充分的血容量控制。恶心呕吐问题的临床医学护理过程控制，是采用术后的镇痛药物控制，减少患者的整体胃肠道反映问题控制，以防止出现一系列的问题。患者在主观上会出现一系列的相关心理影响，会出现烦躁、恐惧等问题的心理控制，距离的呕吐会增加腹部压力，防止引起上口的初学问题，造成疼痛控制，影响患者的整体食欲。患者一旦出现强烈的呕吐现象，应该及时告诉汇报医生，完善整体的协助护理，加强患者的综合性呼吸状态控制。
尿潴留需要合理的对镇痛药进行中枢的神经系统控制，防止出现一系列的反射作用控制，改善患者的综合性腹肌收缩管理，改善患者的综合性生理干扰控制，加深综合性的个体差异管理，防止出现一系列的心理因素的影响，防止出现PCA 患者的整体尿滞留问题。在术前需要合理的在控制患者的整体大小便，防止出现一些列的膀胱按摩方法控制管理，采用合理的留置导尿控制。拔管钱需要合理的综合性? 功能锻炼，需要合理的综合性尿道管理后进行排尿，做好护理过程控制，改善综合性的负担问题，实现合理的综合性术后排尿时间控制管理，改善患者的综合性尿管滞留时间，实现有效化的综合体优化控制。的排气时间控制采用合理的综合性胃蠕动抑制控制过程，改善PCA 镇痛的整体效果，实现合理的病人术后活动管理，加深综合性的护理过程情况分析，实现有效化的术后1 过度，加强患者的整体创下活动能力，改善患者的整体地位变化，保护胃肠患者的综合性恢复能力控制，防止出现一些列的腹部控制问题。
改善患者的皮肤状况，防止出现瘙痒问题，逐步采用麻醉药的组织释放完善综合性的护理过程控制，实现合理的皮肤清洁护理 。采用抗组胺药物进行合理的控制，逐步缓解患者的整体皮肤状况，病情严重的问题需要合理的降低或停止PCA。对于PCEA 的综合性护理主要是对于防止托管问题的护理过程控制，采用合理的镇痛控制，改善患者的综合性护理过程控制，护理人员需要和医生进行合理的沟通，保证三通的效果，实现合理的综合性治疗过程控制，实现合理的药业渗透静脉炎控制。
3 结语
综上所述，合理的控制综合性的外科手术患者的自控镇痛泵的整体综合性观察的问题分析，改善患者的整体呕吐问题控制，实现有效化的综合性治疗过程控制，改善患者的整体护理过程，实现合理的综合性治疗过程。
参考文献
篇（10）
外科手术治疗属于有创手术，术后切口会产生不同程度的疼痛，是术后患者必须面对的问题。过于强烈的术后疼痛容易导致患者机体和精神的紧张，对患者的休息和睡眠产生一定的影响，由于紧张心理所导致的机体应激反应等生理变化，还会对切口的恢复和手术效果的发挥起到一定的阻碍作用。因此，对外科手术患者进行有效的术后疼痛护理，对于减轻患者疼痛，迅速恢复术后体质和提高手术整体质量，具有重要的意义。为了探讨综合护理干预措施对外科患者术后疼痛的影响，本文选取我院2010年1月～2012年1月收治的外科手术患者96例对其进行术后护理干预分析。现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2010年1月～2012年1月收治的外科手术患者96例，按照手术时间先后划分为观察组和对照组各48例。观察组男30例，女18例；年龄22～66岁，平均年龄44岁。其中胃癌手术6例，肠梗阻手术12例，胃十二指肠手术20例，其他手术10例。对照组男27例，女21例；年龄24～68岁，平均年龄46岁。其中胃癌手术8例，肠梗阻手术15例，胃十二指肠手术20例，其他5例。两组患者在年龄、性别和病情方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者对本组研究知情，愿意配合护理人员的护理工作。
1.2 护理方法 对照组：采用常规外科手术护理方法进行护理，保持病房内床铺整齐、空气清新；给予卧位指导，定时对患者进行翻身，防止褥疮的发生；帮助患者进行肢体按摩，遵医嘱进行镇痛药物的使用等。
观察组：观察组在对照组常规护理的基础上，给予综合护理，护理的内容包括有心理护理、健康教育、疼痛护理、康复护理等。
1.2.1 心理护理 多数患者在进行外科手术前，对手术的效果和疼痛存在疑问和畏惧心理，从而导致患者的焦虑和紧张。因此，护理人员必须在手术前对患者进行简单易懂的讲解，对手术的基本过程和安全性、必要性给予耐心的讲解，消除患者的疑问和畏惧，使其积极主动地接受和配合手术。在手术结束后，要及时对患者的感受进行询问，了解其对手术的整体感觉以及术后疼痛情况，告知术后疼痛是正常的治疗过程，不会对以后的生活质量和健康造成影响，鼓励其积极面对。
1.2.2 健康教育 对患者进行健康教育，向其讲解手术和疼痛产生的基本机理，让患者对将要进行的手术和术后疼痛具有正确的认识和充足的思想准备，从而主动进行自我情绪的调节，缓解因紧张导致的疼痛加剧。护理人员需要改变传统“术后疼痛是正常的”这样陈旧的观念，要主动向患者及其家属讲解疼痛的机理、预防的措施以及止痛药的合理使用，指导患者进行积极的术后疼痛预防和控制，实现缓解和无疼痛的护理效果。要求其家属给予患者正确的精神支持，在疼痛发作时通过聊天等方式分散患者的注意力，缓解疼痛。
1.2.3 康复护理 保持病房内环境的安静、整洁；注意对光线、温度和湿度进行控制和调节，增加病房的温馨感，为患者提供心灵依靠，改变传统病房冷冰冰的感觉；根据患者的恢复情况，指导其进行适量的下床活动；严密监视患者的病情发展，对切口是否出现出血、感染和包扎松紧度等进行观察。
1.2.4 自我调节 术后疼痛作为一种主观感受，紧张的情绪会加强患者对术后疼痛的敏感度，降低其对疼痛的承受能力，最终造成疼痛的加剧和恢复缓慢。帮助患者进行紧张情绪的自我调节，可以有效降低由不良情绪引起的生理应激反应，缓解疼痛。采用休息、聊天、看书、听轻音乐等形式，缓解和分散患者的紧张情绪和注意力，指导患者进行慢呼吸和深呼吸，进行全身的肌肉放松锻炼，有效缓解疼痛。
1.3 评价方法 4h后，采用口述分级评分法对护理干预后的患者进行疼痛评价，0级：无痛；1级：轻度疼痛不影响睡眠；2级：中度疼痛，需要止痛药帮助睡眠；3级：重度疼痛，需要进行麻醉止痛；4级：剧烈疼痛，难以忍受，对休息和睡眠产生严重影响。
1.4 统计学方法 本组数据检测全部采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用t进行检验，计量资料采用χ2进行检验，P
2 结 果（见表1）
表1 观察组与对照组患者术后疼痛护理干预效果比较
观察组患者采用综合护理干预措施进行术后疼痛护理，护理前0级疼痛0例、1级疼痛4例、2级疼痛16例、3级疼痛20例、4级疼痛8例；综合护理干预后，0级疼痛8例、1级疼痛26例、2级疼痛10例、3级疼痛3例、4级疼痛1例。对照组患者采用常规护理干预措施进行术后疼痛护理，护理前0级疼痛0例、1级疼痛5例、2级疼痛15例、3级疼痛19例、4级疼痛9例，护理干预后，0级疼痛5例、1级疼痛18例、2级疼痛19例、3级疼痛4例、4级疼痛2例。观察组护理效果明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P
3 讨 论
本组研究显示，外科手术术后疼痛的程度不但与手术自身有关，还受到环境、健康教育、患者情绪、止痛用药和疼痛护理等多种因素的影响。本组研究中，观察组采用综合护理干预的效果明显优于对照组的常规护理，表明综合护理干预对于缓解外科手术患者术后疼痛，提高患者的护理满意度和手术的整体质量，具有重要意义，值得在临床进行推广应用。
参考文献
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篇（11）
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.080
Research of effect by comprehensive respiratory function nursing training for postoperative pulmonary function rehabilitation in thoracic surgical operation patients KANG Xiao-hui. Department of Respiratory Medicine， Inner Mongolia Chifeng City Affiliated Hospital of Chifeng College， Chifeng 024000， China
【Abstract】 Objective To research effect by effect by comprehensive respiratory function nursing training for postoperative pulmonary function rehabilitation in thoracic surgical operation patients. Methods A total of 48 patients receiving thoracic surgical operation were randomly divided into conventional group and comprehensive group， with 24 cases in each group. The conventional group received conventional perioperative nursing， and the comprehensive group also received additional respiratory function nursing training to nursing for the conventional group. Observation was made on pulmonary function changes before and after nursing in both groups. Comparison was made on quality of life and hospital stay time between the two groups. Results There was no statistically significant difference of pulmonary function indexes before nursing between the two groups （P>0.05）. After treatment， the comprehensive group had all better pulmonary function indexes than the conventional group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Thoracic surgical operation； Respiratory function training； Pulmonary function； Perioperative nursing
胸外科手术患者术后易发生急性呼吸衰竭、肺不张、肺炎、呼吸系统感染以及胸腔积液等常见并发症， 是胸外科术后的主要死亡诱因之一， 对于手术疗效、患者肺功能恢复及预后均构成直接性影响[1-3]。常规护理中关于患者呼吸训练的专业性指导内容较少， 无法满足临床需要[4]。为提高胸外科围术期护理质量， 改善患者肺功能及预后生活质量， 本院总结以往护理经验， 整理出一套行之有效的综合呼吸功能护理训练方法， 经临床应用证实具有理想护理作用， 现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月在本院接受胸外科手术治疗的48例患者作为本次研究对象， 将全部患者随机分为常规组与综合组， 每组24例。全部患者均具备初中及以上文化水平， 均完全知晓本次研究的全部内部并自愿参与。常规组中男15例， 女9例；年龄35～79岁， 平均年龄（56.83±16.23）岁；手术疾病：肺癌11例， 慢性阻塞性肺气肿4例， 风湿性心脏病6例， 食管癌3例。综合组中男14例， 女10例；年龄36～78岁， 平均年龄（57.31±16.48）岁；手术疾病：肺癌10例， 慢性阻塞性肺气肿5例， 风湿性心脏病5例， 食管癌4例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入选的全部患者中均排除心、肺、肝、肾严重功能不全及严重疾病患者， 妊娠及哺乳期妇女， 过敏体质患者， 精神疾病患者， 认知功能、意识障碍患者。
1. 2 方法 常规组给予围术期常规护理， 包括围术期补液、给氧、抗感染、营养支持等常规治疗护理；于术前向患者及家属说明术中、术后注意事项及日常护理要点。综合组在常规组的基础上给予综合呼吸功能护理训练， 氧气雾化吸入治疗， 以盐酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰药业有限公司， 国药准字J20080083）15 mg加入至10 ml氯化钠注射液中， 于术后第1天起， 雾化吸入15 min/次， 3次/d， 治疗7 d。
呼吸功能训练， 缩唇呼吸训练， 指导患者合拢双唇以鼻吸气， 将唇缩成吹口哨样缓缓呼气， 吸气、呼气的比例控制为1∶3～1∶2之间， 锻炼15 min/次[5]；腹式呼吸训练， 患者取仰卧位， 双膝半屈， 尽量保持胸廓不动， 双手置放于胸前至腹部处， 为达到负压要求可于患者上腹处放置沙袋达到要求， 在鼻子缓慢吸气的同时尽量松弛膈肌， 尽力扩张腹部挺起沙袋[6]；于口唇呼气时尽量收缩腹肌， 使沙袋缓慢下落；两种呼吸训练相互交替练习， 每日训练30 min， 术前、术后各连续训练7 d。
1. 3 观察指标及评定标准 分别于护理前1 d及术后护理7 d后检测肺功能， 肺功能指标包括：一秒用力呼气容积占用肺活量百分比（FEV1/FVC）、单位时间最大通气量、呼吸频率、血氧饱和度及脉搏氧饱和度。于出院前1 d评估患者生活质量， 统计住院时间。生活质量采取CAT量表评估[4， 7]。CAT量表评分越高患者生活质量越差。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 护理前肺功能比较 护理前两组患者各项肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 护理后肺功能比较 护理后， 综合组患者各项肺功能指标均明显优于常规组， 差异具有统计学意义（P
2. 3 CAT评分及住院时间比较 综合组CAT评分为（9.39± 2.32）分， 低于常规组的（12.61±2.76）分， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
胸外科手术患者因手术治疗疾病大多存在肺功能降低， 术中因手术操作需要可能出现肺组织、胸壁以及支气管的创伤， 同时由于胸腔的开放使患者的术侧肺组织处于开放性气胸当中， 胸膜腔内的负压完全消失， 无法形成肺扩张， 导致肺泡内的气血交换功能严重受限， 因此术后患者极易发生肺不张、呼吸浅快、高碳酸血症甚至发生急性呼吸衰竭等缺氧性肺部并发症[8-12]。
呼吸功能护理训练能够提升呼吸肌的收缩力度、加大肺活量与吸氧量、提升呼吸系统的免疫功能与气道分泌物的清除力度、降低呼吸肌的耗氧量[13， 14]。于围术期指导开展呼吸功能的训练可全面增强患者的肺功能， 提高患者术中耐受力， 促进术后肺功能的尽早恢复。因此， 术后在患者可耐受的情况下鼓励患者尽早进行呼吸训练， 以最大限度的加强呼吸肌的力度， 提高术侧胸壁的活动性与肺活量， 促使患者尽早主动排痰， 以从根本上预防肺不张的发生[15-18]。术后的训练开始时间及强度以患者可耐受无过度疲劳感为标准[5]。在专业护理训练的指导下可有效保护患者训练的安全性， 避免术后因呼吸训练不当导致的二次肺功能损伤。联合中药的雾化治疗可有效预防肺及呼吸道的术后炎性反应与应激反应， 舒缓并扩张呼吸道从而提高吸氧量。因此， 本次研究采用综合呼吸功能护理训练后， 患者的肺功能较常规组改善明显， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 综合呼吸功能护理训练对于胸外科手术患者术后肺功能恢复具有重要的促进作用， 并能够促进患者术后康复， 缩短术后恢复时间， 因此可于胸外科手术围术期的护理工作中推广应用。
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