高血压患者的护理诊断及措施大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇高血压患者的护理诊断及措施范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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结果：研究组与对照组老年高血压患者护理前舒张压及收缩压对比结果无显著性差异，P>0.05，差异无统计学意义；两组患者经护理后舒张压与收缩压均明显下降，且研究组患者下降更为明显，P

结论：老年高血压患者经社区常规护理与护理干预联合护理后，患者血压下降效果显著提高，有利于保障患者生活质量与生命安全，值得推广应用。

关键词：老年 高血压 社区护理干预 降压疗效

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0329-01

本文将于2012年1月1日至2012年12月31日期间选取66例老年高血压患者给予临床研究，从而探讨老年高血压患者经社区护理干预对其降压效果影响，为临床提高老年高血压患者降压疗效及生活质量提供可靠依据，最终保障患者生命安全，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本社区老年高血压患者66例，所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的高血压诊断标准确诊为原发性高血压疾病，其中男性患者为46例、女性患者为20例，患者年龄在61至86岁之间，平均年龄为72.34±1.04岁，患者病程在3至17年之间，平均病程为7.64±1.38年，分级情况：I级高血压患者为51例、II级高血压患者为11例、III级高血压患者为4例。按照随机的方式将66例高血压患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者33例。研究组与对照组高血压患者在性别、年龄、例数、病程、分级情况、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法。对照组老年高血压患者给予社区常规护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理以及预防并发症等；研究组老年高血压患者在进行常规护理的同时，给予社区护理干预措施，内容包括心理护理、饮食护理、健康教育等。观察并记录两组患者护理前后血压变化情况，给予统计学分析，得出结论[1]。

1.3 统计学方法。所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用X±S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结果

研究组与对照组老年高血压患者经社区不同护理措施进行护理后，两组患者护理前后血压变化情况对比分析，具体结果见表1。

由表1可知，研究组与对照组老年高血压患者护理前舒张压及收缩压对比结果无显著性差异，P>0.05，差异无统计学意义；两组患者经护理后舒张压与收缩压均明显下降，且研究组患者下降更为明显，P

3 讨论

随着近年来我国人口老龄化进程不断加快，高血压疾病发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响患者生活质量以及威胁其生命安全。研究表明，大多数高血压患者均于家中自行服用降压药进行血压控制，因此社区护理将对高血压患者临床降压效果产生重要影响，已得到广大医务工作者高度重视[2]。

老年高血压患者社区护理干预措施：①高血压患者由于需要终身服药治疗，因此易出现恐惧、焦虑等负面心理情绪，严重影响患者治疗与护理效果，护理人员应耐心为患者讲解高血压疾病相关知识，指导患者家属对其进行积极的配合治疗，适当增强患者抗争病魔自信心，使患者以最佳心态接受治疗，达到更为有效的治疗效果；②告知患者遵医嘱按时按量用药的重要性，以及对临床降压疗效的影响效果，监督患者按时按量服药，提高患者用药治疗依从性及临床治疗效果；③讲解良好生活习惯对高血压疾病治疗效果的影响，使患者在日常生活中维持良好的作息时间，注意劳逸结合，提供舒适生活环境给予充足睡眠[3]；④指导患者日常生活中可根据自身实际情况进行适当运动，从而提高身体机能抵抗力，降低高血压并发症发生率，促进机体血液循环；⑤高血压患者饮食宜清淡易消化为主，以低盐、低脂为饮食原则，每天进食食盐不应超过6克，适当补充蛋白质及维生素，给予膳食纤维预防便秘，忌烟酒、暴饮暴食、辛辣刺激等不良饮食习惯，可适量饮茶[4]。

综上所述，老年高血压患者经社区常规护理与护理干预联合护理后，患者血压下降效果显著提高，有利于保障患者生活质量与生命安全，值得推广应用。

参考文献

[1] 张士翠，付菱.个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响[J].护士进修杂志，2012（12）：1114-1115

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高血压；护理；体会

随着人民不断提高的生活水平，高血压病已成为我国危害极大、最常见的一种心血管慢性疾病。它主要表现为以体循环动脉压增高为主的临床综合征［1］，其发病率逐年增加。因此，护理人员应熟练掌握高血压患者的护理要点，采取及时、科学有效地护理，可有效地控制血压，减少并发症的发生。现对2011年1月至2012年4月确诊为高血压的30例患者进行科学地治疗与护理，疗效满意，现总结如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料　选取2011年11月至2012年5月确诊为高血压的30例患者为研究对象。诊断依据1999年WHO/ISH确定的高血压诊断标准。30例患者中男19例，女11例，年龄31～84岁，平均（35±8.9）岁；其中原发性高血压10例，继发性高血压20例。

1.2　护理方法

1.2.1　心理护理　护士与患者建立良好护患关系，深入的了解患者的心理状态，针对患者特征，采取针对性心理护理是提高疗效的必要条件。在护理全过程中，护士应通过各种途径和方式，主动和患者沟通，向患者讲解有关高血压病的知识，稳定患者情绪，关心患者，通过精湛娴熟的护理技术给予患者可信赖感，用单纯的语言安慰患者，从而稳定患者情绪，训练患者自我控制的能力，帮助患者达到最佳的身心状态，使患者主动配合治疗。

1.2.2　舒适护理　它是一种个体化的、整体的、有效的、创造性的护理模式，它可降低人在心理、生理、社会等多个层面上不愉快的状态，增加愉快的程度。如调控病房环境，营造舒适氛围：相对湿度　60%～70%，室温控制在　20～22℃；病室保持整洁、空气新鲜；尽量保护患者的隐私，尊重患者，为患者创造个人的治疗空间；工作中做到四轻等。温馨、舒适的环境可充分体现人性的关怀，应主动与患者交流，让患者有一种在家的感觉，不失时机的对患者进行健康宣教，对患者采取有效的舒适护理措施，可帮助患者的心理、生理、社会等多个层面处于最佳状态，可使患者及家属的满意度提高，从而更好地配合治疗和促进患者早日康复。

1.2.3　一般护理　①休息：早期宜适当休息。通过治疗，对于无明显脏器功能损害、血压稳定在一般水平者，除给予足够的睡眠外，还应参加适当的工作及体育活动，不宜长期卧床或静坐。②饮食：合理调整饮食结构，适当控制摄入动物脂肪及钠盐，避免摄入高胆固醇食物。多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。多食富含维生素、蛋白质的食物，以清淡、无刺激的食物为宜，控制进食量，忌烟酒［2］。肥胖者控制体重等。③某些患者血压持续增高，应测量血压2～3次/d，必要时进行立、坐、卧位血压的测量，并做好记录，掌握血压变化的规律。

1.2.4　对症护理　如患者出现喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等，应考虑发生急性左心衰竭，应迅速清理呼吸道，及时吸净呼吸道内的分泌物，给予患者高流量吸氧，同时立即嘱患者采取坐位，双腿下垂。如血压急剧增高，同时出现耳鸣、头疼、恶心、呕吐、抽搐、颜面潮红、脉搏改变或视物模糊等症状，应考虑发生高血压脑病，应立即通知医师，并立即帮助患者采取平卧位，从而改善脑部血供，增加回心血量。如血压波动过大，应警惕发生脑出血，立即通知医师并做出相应处理，同时为患者创造一个安静、舒适的环境，保证患者充足的睡眠，并抬高患者床头，同时为患者准备脱水剂、快速降压药、利尿剂和镇静剂等；对合并心、脑、肾并发症的患者，应严密监测血压的波动情况，并进行详细地记录［3］。

1.2.5　用药护理　用药应从小剂量开始，逐渐加量。当血压长期控制稳定后，应遵医嘱进行药量调整，不得随意停药。某些降压药易引起性低血压，因此，患者服药后应卧床休息2～3　h，必要时协助患者起床，停坐片刻后，方可下床活动。密切观察用药后的疗效，如血压下降过快时，应适当调整药物剂量。有些降压药还会导致水钠渚留，因此，护理人员应每日测量体重，观察患者水肿情况，准确记录出入量并注意保持平衡。对于一些老年高血压患者，因其多伴有肾功能不全、全身动脉硬化等疾病，血压的调节功能较差，并常合并慢性气管炎、哮喘、糖尿病等，因此，应避免使用交感神节阻滞剂等。

1.2.6　出院健康教育　如何安全、合理、有效地控制血压，减少高血压的危险因素的发生是高血压治疗及护理的关键，因此，在高血压患者中，应广泛开展形式多样地健康教育。主要包括：①不要随意增减药量，按医嘱服药。②外出时随身带着药品，保证按时服药。③学会心理调节，保持心情舒畅，避免较大地情绪波动。④学会检测血压。⑤养成良好饮食习惯，如低盐、低糖、低脂饮食。

2　结果

30例高血压患者经过科学、合理的治疗与护理后，血压控制良好，显效24例，有效5例，无效　1例，有效率达　96.7%。

3　讨论

高血压病作为我国危害极大、最常见的一种心血管慢性疾病，已广泛引起人类的关注［4］。对高血压患者采取积极有效的治疗与护理，可提高治愈率，减少并发症的发生率［5］。通过本次研究，我们发现在防治高血压病的过程中，护理人员应做好以下几点：①做好心理护理，维持患者心理平和，提高患者社会适应能力，减少负性情绪，以保持血压接近正常水平。②改变膳食结构，选择高纤维素、低盐、低糖、低脂、低热量的食物，戒烟戒酒，是高血压病预防和控制的关键［6］。③合理安排生活，劳逸结合。④向患者及家属讲解高血压的相关知识，教会患者自我监测血压，遵医嘱长期服药，通过适当运动和合理饮食控制体重，学会高血压病急症时的应急处理等［7］。⑤做好患者的心理护理，有针对性地进行疏导，使患者以积极乐观的心态配合治疗。⑥尽量为患者提舒适的环境，从而保证患者的睡眠质量。⑦高血压患者用药较多，提高患者的服药依从性非常重要和必要［8］。⑧教育患者适度、有规律的运动。⑨健康教育：良好的护患沟通是有效健康教育的前提［9］，开展有目的、系统的防治高血压病的健康教育，可使高血压患者及健康人群的自我保护意识提高，高血压患病率减少，促进健康的生活方式及延缓病情进展，从而改善患者的生命质量。⑩定期随访，如患者出现头痛、头晕、恶心、失语、肢体麻木感等症状或血压持续升高，应及时就医。

本次研究在药物治疗的基础上，给予患者心理护理、舒适护理、一般护理、对症护理、用药护理及出院健康教育等护理措施后，血压控制良好，显效24例，有效5例，无效　1例，有效率达　96.7%。

总之，对高血压患者采取系统、有效的综合护理，可平稳控制血压，提高疗效，降低并发症发生率及死亡率，提高患者生活质量，从而获得了满意的治疗效果。

参　考　文　献

［1］　叶任高.　内科学.　北京：人民卫生出版社，2000：258.

［2］　方永鹏.老年原发性高血压患者动态血压的相关研究.中国医药，2007，1（1）：3.

［3］　冯战霞.浅淡高血压患者的护理体会.医学信息，2010，5（10）：270.

［4］　苏秀丽.高血压患者的护理干预.中国实用医药，2009，4（6）：161.

［5］　胡晓玲.高血压患者健康教育体会.中国实用医药，2010，5（31）：214.

［6］　王励，张桂花.对老年高血压患者护理干预的研究.护理研究，2008，22（9）：24882489.

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中图分类号：G710 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）18-0075-02

任何医疗体系不仅仅是靠医疗援助，其中也取决于护理人员的护理工作。在最近一段时间，研究了护理人员特点，从他们的角度影响病人的健康结果，如死亡率、不利影响或可避免的并发症。在研究中可证明初级护理保健对控制慢性疾病是更有利的。衰老、肥胖和不健康的生活方式是导致高血压越来越流行的主要原因。根据相关文献报道[1]，国内成年人中18.5%人群患有高血压。HBP治疗和控制的主要目标是减少心血管疾病。2014年5月至2015年5月，我们对社区112名成人高血压患者进行初级护理保健干预，取得了良好的效果，现将方法和结果报道如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择黄冈市黄州城区长青小区、南湖小区、遗爱湖小区112例高血压患者为研究对象，其高血压诊断均符合WHO高血压诊断标准。年龄：30～40岁，7人；40～50岁，26人；50～60岁，18人；60～70岁，29人；70～80岁，32人。性别，男，54例；女，58例。经济状况，收入1000～2000元/月，15人；2000～3000元/月，46人；3000～4000元/月，27人；4000～5000元/月，15人；大于5000元/月，9人。诊断，Ⅰ期高血压患者48人，Ⅱ期高血压患者54人，Ⅲ期高血压患者10人。按照随机抽取的原则分为干预组和对照组各56例，两组在年龄、性别、经济状况、诊断等差异无统计学意义（P

（二）方法

对照组给予一般常规护理措施、用药指导和高血压知识宣教。干预组给予初级保健护理工作，比较两组患者护理前后的血压控制情况和生活质量。

初级护理保健工作，主要包括：

1.用药指导。（1）利尿剂。常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力，使血压下降。以双氢克尿塞为例，每天剂量不超过25毫克，每日2～3次。（2）β受体阻滞剂。常用的有美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔。主要机制是抑制中枢和血流动力学自动调节机制，达到降压效果。以美托洛尔为例，每天剂量不超过25毫克，每日3～4次。（3）钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。前者代表为硝苯地平，后者代表有维拉帕米和地尔硫草。降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反应性，达到降压的目的。以硝苯地平为例，起始量为10mg/次，每日3次。维持量为10～20mg/次，每日3次。

2.家庭随访。初级保健护理工作中，安排护理保健人员对三个小区的患者进行定期随访，家庭随访的形式可以有：电话约谈、网络群联系、上门家访、社区问卷等，了解患者的血压动态监测情况，及时获得患者治疗反馈信息。

3.饮食指导。合理饮食是高血压治疗的基础，饮食以清淡为主，应注意限制钠盐，每日摄取食盐不宜超过6g。饮食中要做到，少油腻，少糖，低胆固醇，不宜过饱。动物内脏、鱼子、蛋黄等所含胆固醇偏高，尽量少吃。饮食中可以较多摄入的食物有：水果、粗粮、蔬菜。告知患者高血压与肥胖的关系，督促患者进行体重控制。

4.生活方式指导。注意养成良好的生活习惯。良好的生活习惯是控制高血压病的基础。生活中要做到禁烟，限酒，告知患者和家属烟酒对身体健康的影响，取得家属的支持，和工作人员一起督促和协助患者对烟酒进行有效控制。培养患者养成良好的睡眠习惯，早睡早起，保证睡眠充足，充足的睡眠对保持血压的平稳有一定的作用，对于入睡困难或睡眠质量不高的患者，可睡前喝一杯热牛奶或者热水泡脚等，以帮助入睡。此外，高血压患者应根据年龄及身体状况，进行适当的运动与锻炼，如每天散步30～60分钟、慢跑、气功、太极拳等运动。

5.定期复诊。初级护理保健工作中，要督促患者按时监测血压，根据血压控制情况，定期到医院进行复诊，以便进一步检查有无并发症，让疾病得到早期的诊断与治疗。

6.健康教育。对患者进行一般资料的调查和教育需求评估，根据患者的文化程度、喜欢的教育方式和最新了解的疾病知识等，制定健康教育计划。可以定期开展高血压社区专题讲座、组织看录像等方式帮助患者了解高血压的发病机制、临床表现、用药、危险因素、并发症。帮助患者掌握正确使用血压仪检测血压的技能。对文化程度偏低或理解接受能力差的患者，可以随访时做好家属工作，使其帮助病人了解相关高血压知识。

7.心理护理。高血压的长期治疗和终身用药，增加了患者的心理压力，这些负面心理因素不利于高血压的控制[2]。初级护理保健工作中，通过向患者讲解负面情绪对高血压升高的危险性，帮助减轻和消除患者不良情绪及致病性心理因素，达到提高治疗效果的目的。

（三）生活质量评价标准

采用（GQOLI-74）生活质量综合评定问卷对两组患者进行生活质量调查。调查内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个方面。共由74个条目组成，每一个条目评分为1分（极不满意）～5分（非常满意），得分越高，生存质量越好。

（四）统计学方法

使用SPSS13.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，P

二、结果

护理干预组和对照组护理干预后，在服药依从性、血压控制率、心理领域、生活质量均有所提高，但初级护理保健工作干预组提高更加显著，与对照组比较差异有统计学p

三、讨论

高血压是可以控制的疾病，若认识到位，措施得当，可以减少心脑血管疾病的发病风险[3]。传统的护理模式是患者出院便意味着患者与医院的关系告一段落。初级护理保健是将医院高质量的专业水平延伸到家庭，通过对社区高血压患者进行用药指导，并进行必要的心理护理，加强健康教育和指导，进行饮食以及生活方式方面干预和指导，提高高血压患者防治知识，帮助患者建立良好的生活习惯和生活方式，达到很好控制疾病的目的。研究表明，护理咨询每年平均增加的时候，社区高血压患者控制高血压情况会得到改善。家庭高血压患者有更多健康教育的护士帮助，有助于更好地控制疾病，护士的影响力改变病人的生活方式。当前形势要求护士走向主导作用，由于年龄和慢性病的增加，该研究提供了证据，初级保健护理视为更有利于家庭血压的控制。

参考文献：

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高血压是一种现代流行病，由于社会经济的发展和人口的老龄化，以及一些不良生活方式的存在，呈现快速上升的趋势。患了高血压如果不及时治疗，就会引发中风、急性心肌梗死等疾病，导致残疾甚至死亡。目前，高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗[1]。故高血压患者除了临床治疗，合理的护理措施也是一种非常有效的控制高血压的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月-2011年11月在我院内科住院治疗患者中，符合高血压诊断的患者120例，其中，男72例，女48例，年龄最小29岁，最大82岁，平均48、73岁。

1.2 方法 住院后通过和患者及家属进行沟通，评估高血压与以下因素有关：过量吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖症、遗传因素、动脉硬化等以及各种社会因素。通过合理的临床治疗和优质的护理措施，患者均取得了满意的治疗效果。

1.3 诊断标准 根据WHO高血压诊断标准，一般情况下，理想的血压为120/80 mm Hg，正常血压为130/85 mm Hg以下，130～139/85～89 mm Hg为临界高血压，为正常高限；140～159/90～99 mm Hg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109 mm Hg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110 mm Hg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。

2 临床症状

大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、乏力、耳鸣等症状。血压持续性升高，造成心、脑、肾、眼底等损伤，出现相应的表现。若血压在短时间内剧升，收缩压大260mmHg，舒张压120mmHg以上，出现头痛、烦躁、心悸、呕吐、视力模糊等高血压危象征象，也可同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、神志改变，重者意识模糊、抽蓄、昏迷，出现高血压脑病。出现高血压急症要迅速治疗，以免发生生命危险。

3 护理措施

3.1 规律用药 高血压一旦确立，通常需要终生治疗，药物剂量一般从小剂量开始而逐渐增加，达到降压目的后改用维持量。也可采用联合用药的方法以增强药物的协同作用。对一般高血压病人来说，不必急剧降压，以缓慢降压为宜。一般年轻人控制在120-130/80mmHg,老年人可控制在140/90mmHg以下。患者自己不可随意加大药物剂量或停药，如有需要可及时和医师进行联系。

3.2 合理饮食 合理饮食与高血压有着密切的关联，食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增加，特别是高血压病患者。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一，同时还促进其他降压药的效果。因此，笔者建议每人每日摄入食盐量应在6 g之内【2】。

3.3 保持适当的体力活动 适当做一些户外运动户外运动可以调节人体的高级神经活动，促进血管舒张，降低血压；同时也可以提高心血管的功能，促进新陈代谢，控制体重增加，并能增强人体的免疫抵抗能力 。

3.4 心里支持 正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。

3.5 生活方式干预 高血压患者应戒烟戒酒，据报道，饮酒量与血压水平呈正比，每日饮酒30 mL其收缩压升高4mmHg，舒张压升高2 mmHg，高血压病患病率50％；每日饮酒60 mL，收缩压升高6mmHg，舒张压升高2-4mmHg，高血压患病率达100％。高血压患者生活要有规律，保暖防寒，注意安全，保证充足的睡眠。

3.6 并发症的护理

3.6.1 高血压脑血管意外的处理 取半卧位，避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂；保持呼吸道通畅，吸氧；连好心电、血压、呼吸监护；开放静脉通路，血压高时首选硝普钠静点治疗。

3.6.2 定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体活动障碍等症状，立即通知医师处理。

4 讨论

随着医学模式和健康观念的改变，大多数高血压患者不只需要一般的生活护理，更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况，疾病治疗和预后的注意事项。高血压病病程长，病情进展程度不一。大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止高血压病对靶器官的损害。根据患者个体情况，在护理上有针对性地制定适合高血压病患者的健康护理计划，有效的进行健康护理，提高患者的生活质量。

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1 临床资料

1.1 一般资料 选取2007年6月至2009年6月在我院住院的原发性高血压患者67例,男44例,女23例,年龄42~73岁,诊断符合《中国高血压防治指南》诊断标准[2]。所有入选患者神志清楚,对答良好,并排除脑、肝、肾、神经、精神及内分泌等方面的疾病,排除继发性高血压。

1.2 方法

1.2.1 血压测评 对高血压病患者建立健康档案,测量平均血压(用同一台式血压计每周1次,连测3次,不能来就诊者上门测量),自制调查表,利用台式标准水银柱袖带血压计,测量前患者平静5 min以上。患者取坐位,双足平放地面上,测量右上臂的血压,袖带下缘在肘弯上2.5 cm处,连续测读3次,重复测量间隔5 min,取3次读数的平均值记录。若收缩压大于140 mm Hg或舒张压大于90 mm Hg,诊断为高血压。社区护理干预期间,每周给患者测量血压1次。

1.2.2 干预措施 每周与患者或家属通话1次,提醒、督促患者按时按医嘱服药,向患者宣传高血压病的相关知识、危险因素、常用降压药的不良反应及应对方法, 根据患者血压状况,针对患者入院时的评估情况,干预人员反复宣讲高血压患者的用药原则和正确用药的益处[3]。鼓励患者现身说法,提高患者对高血压的防治能力,指导、督促患者采取健康的生活方式, 减轻体重的方法是减少总热量的摄入,如少食油炸食品、洋快餐等;增加有氧体育锻炼,如快步走、太极拳、健美操、慢跑等。每日进行1~2个运动单元的运动,达到轻至中度的运动强度,并认真填写运动纪录。鼓励患者家属全程参与。

1.3 统计学处理 采用t检验和χ2检验。

2 结果

干预前后血压的比较:干预后血压明显下降,与干预前血压比较,差异具有显著性(P

3 讨论

3.1 高血压病的病因复杂,除了遗传因素外,长期饮酒、吸烟、精神紧张、缺乏锻炼、摄入食盐和动物油脂过多等不良生活方式都是导致高血压的的主要原因。目前高血压还不能根治只能控制,因此,防治高血压必须保证健康的生活方式,高血压患者应按规律服用治疗高血压的药物,才能达到控制高血压的目的[4]。

3.2 护士是心理干预的主体 患者住院后,与护理人员接触的时间最多,所以护士比医生更利于掌握患者的心理情况,取得患者的信任,展开心理干预。有学者认为,患者的心理活动对疾病的感受及反应,以及护理人员对患者施加的心理影响,会直接影响治疗的效果。因此,护士对老年人的态度要耐心细致和富有同情心,注意自己的言行,提高自身的专业知识和心理护理水平,通过对病情的解释更能取得患者的信任,对老年高血压患者进行有效的心理干预,对老年人高血压的控制可以起到一定的效果。通过护理干预,改变高血压患者不健康的生活方式,减少药物种类、剂量等对控制血压起到良好的辅助作用。因此,在平常的生活中,一定要提高患者对高血压的科学认识,充分开展用药知识的宣教工作,注意健康教育的主导作用,加强原发性高血压患者的心理护理[5]。即如果采用积极地改变生活方式的方法,干预高血压发病的可逆性危险因素,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,采用健康的生活方式,血压可能恢复正常。

参 考 文 献

[1] 卫生部,科技部,国统局.中国人民健康与营养调查.中国心血管杂志,2004,2(12):919-922.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).高血压杂志,2005,134(增刊):2-4.

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doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.039

笔者所在辖区通过健康体检、门诊随诊，共计筛查并纳入高血压慢病管理506例，对这些纳入管理的高血压病患者进行基础治疗指导和详细周密的护理干预。经过较长时间的护理干预，患者血压在正常值或稍高于正常值范围内，趋于平稳，临床症状明显减轻，真正有效地提高了患者的生活质量。

1 高血压诊断标准及临床症状

1.1 诊断标准 我国高血压联盟组织医学专家规定，SBP（收缩压）＞140 mm Hg（18.67 kPa）和（或）DBP（舒张压）＞90 mm Hg（12.0 kPa）为高血压。偶尔1次测得血压偏高不能视为高血压病，不同时间段测量血压，连续3次以上或者经常持续高于正常，方为高血压病。

1.2 临床症状 高血压病的主要临床症状有头痛、头晕、耳鸣、失眠、烦躁、心悸等，少部分患者可以无任何症状。

2 高血压病药物治疗

根据病情合理使用降压药物，降压药物种类很多，目前趋向于作用持久、服用次数少的长效制剂或剂型。常用的降压药物有利尿剂，包括氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等；中枢神经和交感神经抑制剂，包括利血平、降压灵、盐酸可乐定；肾上腺素能受体阻滞剂，包括β阻滞剂（如心得安、氨酰心安和美多心安等），血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利等）。可服用少量镇静剂，以减轻精神紧张和部分症状，可选用安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。忌随意停药、频繁换药、不联合用药、凭自我感觉用药。

3 高血压日常护理干预措施

3.1 正常人每年至少测2次血压，以便早发现、早诊断。高血压患者要适时监测血压水平，根据监测结果，遵医嘱调整降压药物。

3.2 合理饮食：饮食宜低盐清淡，每日食盐总量5 g以下，这一点对于高血压患者尤为重要，也是患者最难做到的一点。若并发冠心病，每日3 g以下为宜。低脂饮食，多食含纤维素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼、豆类等，忌辛辣、刺激、肥肉制品，饮食中可以适当多选用高蛋白、低脂肪的鱼虾类、禽类和大豆类制品。选择一些既有丰富营养，又有降压作用的食物，如山药、莲子、银耳、芹菜、燕麦、百合等，有助于增强体质。

3.3 适当多吃一些润燥、降压的食物，比如蔬菜、水果，可以多吃一些冬瓜、绿叶蔬菜、海带、香菇、柚子、山楂等，这些食物含有丰富的钾离子，可以对抗钠离子升高血压的作用，也起到补中益气、生津润燥的作用。高血压患者饮食安排应少量多餐，避免过饱。

3.4 防止肥胖，避免高胆固醇食物，如动物内脏。肥胖者患高血压几率较体重正常者增加2～4倍。

3.5 不吸烟，吸烟者高血压患病几率比常人多8倍，大量吸烟者寿命平均减少6～8年。

3.6 不大量饮酒，饮酒越多，血压越高，并且影响药效。

3.7 尽量做到心情愉快、情绪稳定。切忌情绪波动，大喜大悲。

3.8 避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。

3.9 坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。主要的运动方式有：（1）散步，散步的运动量是最小的，饭前饭后都可以进行。各种高血压患者均可采用。较长时间步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步时间一般为15～50 min，1～2次/d，速度可按个人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方散步，是防治高血压简单易行的运动方法。（2）跑步，跑步可以分为慢跑和长跑，患者可以根据自己的体质和时间进行选择。慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率可达120～136次/min，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15～30 min为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。（3）太极拳，太极拳是一种非常好的有氧运动，适合于各个年龄段的人群。适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查，长期练习太极拳的50～89岁老人，其血压平均值为134.1/80.8 mm Hg。明显低于同年龄组的普通老人(154.5/82.7 mm Hg)。

除以上运动方式外，还可进行一些韵律操、交谊舞等适合高血压患者的运动，可以选择多种运动，要适合自己，坚持下去，才有效果，如果只是进行几天的运动，则起不到应有的效果。

篇（7）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.074

Observation of nursing measure and effect for primary hypertension LI Lu. Liaoning Shenyang City Red Cross Society Hospital， Shenyang 110033， China

【Abstract】 Objective To analyze and research nursing measure and effect for primary hypertension. Methods A total of 40 patients with primary hypertension as study subjects received nursing intervention. Comparison was made on blood pressure， heart rate and quality of life before and after nursing. Results After nursing， the patients had systolic blood pressure as （142.07±8.05） mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， and diastolic blood pressure as （94.12±4.09） mm Hg， which were all much lower than （159.01±6.08） and （102.11±5.26） mm Hg

before nursing， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Primary hypertension； Nursing intervention； Effect

原发性高血压致病因素复杂， 如不及时给予治疗会引发心力衰竭、心肌梗死、脑梗死、肾脏疾病等严重危害患者身体健康的疾病[1-5]。临床上对于原发性高血压的治疗方法为药物治疗， 但因其易反复、病程延长等特点， 使得较多的患者都失去了治疗的信心[6-8]。所以在药物治疗的基础上给予患者实施护理干预有着重要的意义[9]。护理干预通过全方位的观察患者及时给予其相应的护理， 极大的提高了患者在住院期间的生活质量。本文将对40例原发性高血压患者实施护理干预， 在控制血压、心率等方面取得了较好的成果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年3月收治的40例原发性高血压患者作为研究对象， 以上患者均为自愿参与此次研究且均符合原发性高血压的诊断标准。40例患者中， 男20例， 女20例；年龄60～75岁， 平均年龄（68.25±2.66）岁；病程6～10年， 平均病程（7.98±0.79）年；高血悍旨叮1级10例， 2级15例， 3级15例。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 健康教育 给予患者分发健康手册， 详细为其讲解疾病的致病因素， 安排其参加健康知识讲座， 为患者详细介绍病房内的情况， 为患者建立起良好的生活习惯。在饮食上告知患者不要食用高热量、高脂肪、高糖分、刺激性大的食物， 多食用高蛋白、高纤维、高营养的食物， 食盐每天的摄入量最好≤6 g， 禁止患者有吸烟酗酒等危害身体健康的行为。每天保证有充足的睡眠， 不要过于劳累。定期为患者测量血压、心率等生命体征。还要告知患者若身体有不适感时需立即告知医护人员。

1. 2. 2 心理护理 近年来， 越来越多的研究表明高血压患者的病情与患者本身的心理状况成正比， 所以给予患者全面的心理护理非常有必要。在患者入院时， 医护人员就应主动与其交谈， 为其答疑解惑， 因高血压的病程延长， 较多的患者已失去了治疗信心， 所以医护人员要鼓励患者， 为其构建一个美好的生活蓝图。可鼓励患者在日常生活中多下棋、看报、看电视、收听广播等， 转移患者的注意力， 能让患者做到身心的放松。护理人员要耐心倾听患者的一切需求， 在患者发泄不良情绪的同时， 护理人员要给予其安慰和开导。

1. 2. 3 运动护理 告知患者在血压正常的情况下可进行适量的运动， 促进血液循环， 运动种类可选择快走、慢跑、体操、羽毛球等。时间控制在30 min内， 不需要每天都进行运动， 但最好1周能进行3～5次的运动。告知患者在平常生活中， 不要长时间的静坐或卧床， 需要30 min舒展1次自己的身体。患者饭后可进行散步， 有助于消化吸收还能舒展身心。

1. 3 观察指标及评价标准 对比观察患者护理前后的血压（收缩压、舒张压）、心率、生活质量。生活质量采用生活质量量表进行评分， 主要测量躯体反应、生理功能、社会功能、精神状态以及心理健康， 每项满分100分， 分数越高表示生活质量越好[10， 11]， 患者护理前后均进行填写。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

2. 1 患者护理前后血压、心率比较 护理后， 患者血压、心率较护理前均得到明显改善， 差异具有统计学意义（P

2. 2 患者护理前后生活质量比较 护理后， 患者各项生活质量评分较护理前得到显著提高， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

目前， 对于能够彻底治愈原发性高血压的药物尚未研究出来， 因此， 医护人员只能通过其他方式减轻患者的病情并提高患者的生活质量[12]。在对高血压的相关研究中发现， 给予高血压患者实施护理干预， 能有效降低患者的血压、心率并保持在正常范围内， 这对高血压患者的器官保护有着重要的意义[13-17]。国外已全面实行高血压护理干预措施， 但国内对于高血压患者的护理干预仍然处于研究开发阶段， 这主要是由于患者缺乏相应的自我护理知识， 所以全面开展护理干预有着较大的困难[18]。但可以肯定的是， 护理干预能有效提高患者的生活质量， 使患者的血压、心率能长期保持在正常范围内。本研究结果显示， 护理后， 原发性高血压患者收缩压（142.07±8.05）mm Hg、舒张压（94.12±4.09）mm Hg，

较护理前的（159.01±6.08）、（102.11±5.26）mm Hg均明显降低， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 对原发性高血压患者实施护理干预， 能有效控制血压、心率， 并且显著提高了患者的生活质量， 值得临床推广应用。

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篇（8）

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0128-03

The effect assessment of clinical nursing pathway on the elderly patients with high blood pressure

LU Yulan

The Second People''s Hospital of Nanchuan District in Chongqing City, Chongqing 408400, China

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing pathway on the elderly patients with high blood pressure. Methods Eighty-four cases of hospitalization of elderly patients with high blood pressure from January 2010 to January 2011 were selected and randomly divided into observation group and control group, each of 42 cases. the control group was given routine care according to the registration order, while the observation group received clinic nursing on the basis of comprehensive assessment, such as blood pressure reducing nursing, using medicine nursing intervention, getting the rid of the allure of alcohol and tobacco, antihypertensive diet management, right pressure measuring, activities guidance, psychology counseling and periodic review of clinical nursing pathway, and the nursing intervention measures according to their actual conditions was implemented. After two weeks, the treatment adherence and blood pressure drops degree of patients between the two groups were compared and analyzed. Results The treatment adherence and hypertensive effect of the observation groups were significantly better than those of control group, and there were significant statistic differences (P ＜ 0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway can improve the treatment adherence of the old patients with high blood pressure, and has very good curative effect on the disease control of the high blood pressure.

[Key words] Nursing; Elderly patients with high blood pressure; Effect; Clinical nursing pathway

近年来我国高血压患病率居高不下[1]。高血压患者随人口老年化不断增加，在老年人达到发病的顶峰[2]。随着我国进入老龄化社会，老年高血压患者越来越多，中老年时数量期血压正常的人在步入老年后发生高血压的概率是90%[3]。WHO数据显示，我国老年人患高血压病的概率高达39.7%[4]。老年高血压患者靶器官损害和合并症较中青年多，发生心血管病的危险更严重，研究表明，高血压并发症与血压程度有关，血压越高，器官损害越严重，正常血压范围中，血压越低，发生脑卒中和冠心病的危险越小，血压的下降能减少心血管病的发病和死亡。2003年美国联合委员会第7次报告（JNC 7）指出，降压治疗的益处来自于血压的降低。简单的服药降压从根本上控制血压不理想，配以临床护理路径能提高好转率，本科的84例老年高血压患者采用平行对照的方法分组护理，临床护理路径组取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科2010年1月～2011年1月住院治疗的符合诊断标准的老年高血压患者84例为研究对象，其中76例有合并症，按就诊顺序随机分为观察组和对照组。观察组42例，男19例，女23例；平均年龄66.8岁；病程3~32年；离退休干部15例，退休工人22例，无业者5例；文化程度：小学及以下7例，中学27例，大专及以上8例；有家族高血压遗传史26例。对照组42例，男20例，女22例；平均年龄67.4岁；病程5~34年；离退休干部12例，退休工人23例，无业者7例；文化程度：小学及以下10例，中学25例，大专及以上7例；有家族高血压遗传史24例。两组病例在性别、年龄、病程、职业、文化程度、遗传史、有无合并症等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

我国采用WHO和国际高血压联盟（ISH）制订与修正的高血压诊断标准[5]：年龄≥65岁，在非药物和静息状态下，定时间、定部位、定血压计、非同日3次或以上测定血压平均值≥140/90 mm Hg作为老年高血压病的诊断依据[6]。

1.3 方法

对照组实施常规护理。

观察组在此基础上运用临床护理路径，针对性实施特殊个性化护理干预措施：

1.3.1 全面评估 准确评估患者身体、心理、社会、文化、精神等方面状况，观察生命体征及体型、营养、皮肤、意识、有无水肿，有无心脏、腹部、肾脏、视网膜等合并症，提供适合个体健康需求的阶段性健康教育与护理措施。

1.3.2 降压护理 行缓慢、平稳降压，起初48 h收缩压不低于160 mm Hg，舒张压不低于100 mm Hg，或平均动脉压降低20%~25%即可[7]。

1.3.3 服药干预 老年患者其增龄化变化，药物敏感性低，不良反应敏感性增高，病情复杂，服药种类多，易出现预测不到的药物蓄积中毒。评估患者用药情况、用药认知程度、自我服药管理能力，联合用药组合的合理性、有效性、耐受性，进行个体化药物治疗，积极遵医嘱服药[8]，减少用药风险，保证用药安全。因文化层次越低和药费报销比例越低的老年患者不遵医行为可能性越大[9]，进行重点干预。增强服药记忆，避免视力减弱看不清标签或说明书造成用药错误。增加知识，纠正不良用药行为，减少用药不适当造成危害。加强用药指南，不服用苯丙胺醇、苯丙胺、伪麻黄素、减肥药，不长期服用非甾体抗炎药等[10]。药物推荐长效、服用次数少、副作用小的降压控释片制剂。

1.3.4 劝导戒除烟酒 吸烟导致血压上升，降压药受尼古丁干扰不能达到治疗效果。酒精引起血压升高，患者因肝功能解毒能力差、胃黏膜萎缩，饮酒可引发肝硬化、心肌疾患和胃溃疡出血等危害，应尽早戒除烟酒。

1.3.5 饮食管理 饮食是人们唯一可以完全控制的影响健康的主要因素，营养及饮食知识的掌握是饮食管理的基础。掌握四低三高饮食疗法，即低盐[11]、低热量、低糖、低胆固醇、高钾、高蛋白、高维生素饮食。家属应积极应对，进行合理饮食照顾和管理。患者因消化吸收功能差，食欲低，就餐时让素食占绝对优势，推荐香蕉、柿子、苹果、红枣、洋葱、芹菜、菠菜等降压妙品，冰糖炖海参、冬瓜草鱼汤、胡萝卜粥、杞菜粳米粥等降压食疗方，海带决明饮、山楂饮、荷叶饮、玉米须饮等降压饮品。

1.3.6 正确测压 测压受、活动、情绪、温度、饮食、左右手、测量用具等诸多因素影响，教会家属测压，减少误差。据统计，药物治疗的依从性与测压频率呈正相关[12]。正确、定时测压并有规律记录，比较变化，作为用药参考。

1.3.7 活动指导 患者缓慢改变，忌用力过猛、猛回头，保持充足睡眠，充分休息，适宜的运动如步行、慢跑、太极拳、门球等。

1.3.8 心理辅导 患者因情绪变化大，长时间受病痛折磨，人生观消极，抑郁症发病率高，情志护理干预可提高生活质量，缩短血压控制所需时间[13]。尽管老年人有多种不能治愈的慢性病缠身，只要维持稳定，其不可怕。对性格暴躁、易激惹的患者进行心理辅导，矫正心态，避免多方面刺激[14]，使其了解高血压可控，消除就医恐惧心理。

1.3.9 定期复查 对患者实施健康宣教，使其有头昏头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐、肢体乏力、口角歪斜等不适时及时就医，对血压、眼底、血脂、血糖、肝功能、肾功能、尿检等定期复查。

1.4 数据处理

采用SPSS 10.0统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用两样本t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2周后患者的治疗依从性评价

观察组患者医嘱服药、戒烟限酒、低盐饮食、定时测压、适当运动、门诊随访的人数比例高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。

2.2 2周后患者的降压效果

观察组收缩压和舒张压下降程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表2。

3 讨论

高血压在老年患者有特殊的临床表现，如起病隐匿、器官功能储备差、基础疾病多、多种疾病共存、多重用药、多以收缩压升高为主、脉压差大等，需要不同的对策与治疗。其具有病程长、难根治、血压波动大、性低血压、合并症和并发症多等特点，因无法治愈，应首先保证患者生活质量，避免过度医疗，提供合理、安全、连续性的协同护理显得尤为重要。

控制血压是重要管理策略，可提供更多保护作用。观察组运用临床护理路径，制定可行的干预措施如全面评估、降压护理、服药干预、劝导烟酒、饮食管理、正确测压、活动指导、心理辅导、定期复查等进行对症施护，2周后患者治疗依从性和降压效果方面显著优于对照组。

本研究表明，运用临床护理路径实施特殊个性化护理，可以提高老年高血压患者的治疗依从性，对高血压的疾病控制有很好的效果。

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篇（9）

【文章编号】1004-7484（2014）07-4344-02

高血压在临床中表现为以体循环动脉压增高为主的综合征。该病具有发病率高、并发症高及绵延不愈等特点，严重影响着人们的身体健康和生活质量。一般中老年为高血压的主要发病人群，近年来逐渐呈现年轻化趋势[1]。为了使患者血压得到有效控制，减少并发症的发生率，对患者积极采取护理措施起着非常重要的作用。近年来，笔者所在医院对高血压患者的临床护理工作进行了研究和总结，现将报道如下。

1 临床资料

研究资料选取自笔者所在医院2013年7月至今收治的88例高血压患者，所有患者均符合WHO 诊断标准。其中，男性47例，女性41例，患者年龄31～80（60.5±2.4）岁，病程5个月～18（9.8±4.3）年。其中，12例合并脑梗死，4合并高血脂，17合并糖尿病，9例合并冠心病，32例肥胖，28例长期有吸烟、嗜酒史。患者入院后，所有患者住院期间在治疗的基础上经精心护理后，血压均得到有效控制，未发生任何并发症。

2 护理体会

2.1一般护理 护理人员随时观察患者呼吸、神志及血压的变化情况。若患者治疗期间出现头痛、面色潮红、心悸、气促、呕吐等不良症状，及时告知医师进行处理；定时为患者测量血压，监测患者是否有血压过高或升降幅度较大的情况；针对高血压有并发症患者对其病情、生命体征进行严密观察，并记录其药物用量。

2.2用药护理 护理人员应指导患者正确的服药时间、服用方法、每次服用剂量以及其他注意事项，以确保患者合理、安全用药。通常高血压患者治疗过程中都需采用联合用药治疗，因此护理人员必须向患者说明联合用药治疗的目的及治疗效果，针对有其他并发症患者必须指导患者遵医嘱，谨慎服药，以避免患者在用药期间出现不良反应。

2.3心理护理 因高血压治疗时间较长，患者在治疗期间难免会出现抑郁、精神紧张、情绪波动大等情况，而这些不良情绪会促使血压升高。因此，护理人员在患者治疗的基础上必须实施心理护理措施，使患者在治疗期间保持一个良好的心态才能使血压得到有效控制。这就要求在护理工作中，护理人员与患者建立良好的护患关系，注意观察患者的情绪变化，随时掌握患者的心理状态，使患者明白不良的情绪对血压造成的影响，从而让患者学会自我调节情绪，以消除心理上产生的抑郁、焦虑等不良情绪。同时，治疗环境对患者的心理也有一定的影响，应尽量为患者营造一个温馨、舒适的治疗环境，使患者在治疗过程中能保持身心舒畅。

2.4饮食护理 ①控制能量的摄入。指导高血压患者日常饮食中少食含蔗糖、葡萄糖等单糖类食物，提倡多吃淀粉、玉米等复合糖类食物，同时多食水果和绿色疏菜，以有效控制血脂、血糖升高。②限制脂肪摄入。为避免高血压患者胆固醇偏高，提倡高血压患者尽量选择植物油，尤其是肥胖型高血压患者不食或少食动物油。因海鱼可以起到氧化胆固醇作用，并且还能抑制血栓的形成，因此可以提倡患者多食海鱼，避免患者出现脑中风。③适量摄入蛋白质。蛋白质食物不仅能降低患者血压，还能使患者血管通透性得到改善，所以引导患者每天应适量摄入蛋白质食物，尤其是鱼类蛋白质效果最佳，但对于高血压合并肾功能不全患者，应限制摄入蛋白质[2]。

2.5运动指导 患者治疗期间，因提倡患者进行适量运动，以帮助其有效降低胆固醇，并有利于改善血液循环，促进肠胃蠕动和减少便秘。可以建议患者采取快步行走、健身操、骑自行车等有氧运动。但运动不能过于激烈，要掌握好运动量，注意劳逸结合，运动时间不能过长，增加活动量可以采取循序渐进的方式，若运动过程中出现胸闷、呼吸困难、心慌等不良症状，应及时停止运动，症状较严重的情况下，应立即就医。同时，为避免运动过程中发生低血糖，运动之前应适当进食，切记不能空腹运动。需注意的是，每次运运后，应测量一次血压，这样能够清楚运动后血压的波动情况，有利于采取相应的措施。

2.6戒烟限酒 限制患者抽烟、饮酒有利于控制血压升高。因为烟草会刺激人体的交感神经及中枢神经，而导致人体收缩压和心率都会增加，从而使小动脉进行收缩，而导致血压升高。因此，高血压患者必须减少吸烟，以避免烟草中的尼古丁加重血压升高。此外，酒精也容易导致血压升高，过度饮酒容易引发大动脉粥样硬化、血管逐渐硬化等，会严重危害到患者的身体。

2.7 出院指导 患者出院后，为使患者后期对自己的病情引起高度重视，护理人员应向患者及其家属宣导高血压的相关知识，指导患者在日常生活中如何调理饮食，并通过适当运动来控制血压；指导患者对高血压急症的预防和处理措施；叮嘱患者坚持长期药物治疗，合理用药，不得随意增加或减少药物服用量，更不得擅自停药；嘱咐患者定期到门诊复查，如遇不良状况应及时就医。

3 结果

通过对88例高血压患者采取有效的护理措施后，所有患者均康复出院。

4 讨论

高血压是导致一些严重心血管疾病的重要因素。对于高血压疾病患者而言，若不能采取措施有效控制血压，则可能引发多种严重的心血管疾病。因此，在临床护理过程中，护理人员必须熟练掌握高血压常见护理知识并向患者、家属宣讲高血压疾病的相关基础知识；同时，密切观察患者的病情变化及是否出现并发症情况；另外，医护人员还应该加强针对患者的临床用药、心理变化、日常生活、饮食以及健康知识等方面的护理指导，纠正患者的不良生长习惯，调整不良情绪，积极配合医护人员的临床治疗与护理工作，以此来最大限度避免出现并发症，提升临床治疗的有效性。

篇（10）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.393

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0270-01

随着高血压发病率日益提高，各个社区卫生服务站都加强了对高血压患者的社会护理管理。由于大部分患者服药依从性差等，加重了病情，使生活质量下降。因此，在控制患者血压后，需要在社区进行长期的血压测量。笔者以我区160例高血压患者作为此次研究对象，给予社区护理，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2010年1月-2011年12月收治的160例高血压患者，确诊为高血压诊断标准。男94例，女66例；年龄48-74岁，平均年龄（65.8±8.2）岁；病程5-30年，平均病程（15.2±6.4）年；两组患者年龄、性别等资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准。确诊为高血压诊断标准；排除继发性高血压；收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；排除肝、肾等严重脏器疾病患者；未合并糖尿病等疾病患者；患者知情并签署研究同意书。

1.3 方法。对照组给予常规西药治疗，有效控制血压。

治疗组在对照组基础上采取社区护理。①建立全面的患者档案。建立160份患者档案，对患者常规治疗情况进行详细记录，尤其服用药物的名称和用法，将其实际情况进行记录，对患者血压、心电图、肝肾功能等情况进行测量和记录。②制定良好的饮食习惯。叮嘱患者多食新鲜蔬菜、水果，多食低盐、低糖等食物，每日补充适量的钙、钾等食物[1]。肥胖患者需降低每日摄入的热量含量。③健康教育。定期向患者发放宣传资料，资料内容包括高血压病因、注意事项及血压控制措施。护理人员定期随访，了解患者的生活习惯，指导患者创建良好的生活习惯和作息习惯。或者开展社区活动，积极要求患者参加组织活动，使患者可更好的掌握高血压疾病知识。④运动锻炼。要求患者每天进行适宜运动锻炼，比如快步走、漫步跑、游泳、太极拳等活动[2]，每次坚持20-60min，持之以恒，适宜运动，以此降低血压。⑤用药依从性。护理人员要谨遵医嘱，指导患者正确用药，并向患者讲解各种药物的作用和不良反应，同时让患者了解到随意加减药物的危害性，根据患者实际情况，有效调整身体状况，以此提高患者用药依从性。⑥心理护理。加强患者心理护理，缓解患者负面情绪，并指导家属关心体贴患者，使患者可保持轻松、愉悦心情进行治疗。

1.4 观察指标。随访2年，观察患者血压控制情况、依从性。依从性中包括：是否忘记、按时服用药物，病情改善时是否停止服药，自觉症状糟糕时是否停止服药。4个“否”为依从性优，超过1个回答“是”为依从性差。

1.5 统计学方法。文中所得研究数据均采取SPSS18.0统计学软件处理，采用X2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者高血压控制情况。治疗组控制70例，未能控制10例，控制率为87.5%；对照组控制45例，未能控制35例，控制率为56.3%；治疗组高血压控制率高于对照组，差异显著（P

2.2 两组患者依从性对比。治疗组依从率为85%，对照组依从率为47.5%，治疗组依从率高于对照组，差异显著（P

表1 两组患者依从性对比（例）

注：与对照组对比，P

3 讨论

高血压是导致心脑血管疾病的危险因素，在治疗时，必须要控制血压。护理管理对高血压患者血压及预后质量都有很大的影响，尤其是患者治疗依从性。高血压治疗时，需长期服药，并不是病情好转后停止用药，否则药物加减会刺激脑血管，诱发心脑血管疾病[3]。在社区卫生服务中心中必须要加强患者护理管理，社区护理管理中，加强患者健康教育，制定科学的饮食护理措施，要求患者适宜锻炼。同时使患者了解到药物服用的重要性，坚持用药，建立良好的用药依从性。而患者治疗期间，心理状态对患者治疗也有一定的影响，因此，必须要加强患者心理护理，使患者可更好的参加治疗。在本组研究中，给予对照组常规西药治疗，治疗组在对照组基础上进行社区护理，治疗组控制率为87.5%，对照组控制率为56.3%，治疗组高血压控制率高于对照组（P

综上所述，采用社区护理管理可有效提高患者依从性，良好控制血压，有效提高患者的自我管理能力，提升患者的生活质量，疗效肯定。

参考文献

篇（11）

随着社会的发展，高血压逐渐成为对人类健康危害最大的心血管疾病之一[1]，由于该病的病程漫长，需长期的遵医行为才能够控制病情，降低心脑血管等组织器官并发症的发生率。依从性在临床中也称为顺从性，指的是患者严格按照医生的规定进行治疗的行为。由于高血压疾病的特殊性，患者在漫长的治疗过程中容易出现失望、厌倦的情绪，从而不愿意继续配合治疗，造成血压控制水平不佳。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年4月～2015年3月收治的162例高血压疾病患者作为观察对象，所有患者均满足我国高血压防治指南中的诊断标准[2]。通过电脑随机的方式将患者分为观察组与参照组各81例，观察组中男性患者48例、女性患者33例；年龄在47～82岁，平均为（67.5±9.2）岁；病程在1～16年，平均为（6.3±3.1）年。参照组中有男性患者50例、女性患者31例；年龄在44～85岁，平均为（68.7±9.5）岁；病程在2～17年，平均为（6.8±3.4）年。对比观察组和参照组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 参照组患者不采取其他干预措施；观察组患者应用社区护理干预措施，具体为：

1.2.1建立患者档案 在了解患者年龄、性别等一般资料的基础上对其家庭结构、身体状态、生活习惯等资料进行记录，从而建立完善的患者个人家庭健康档案，通过建立电子病历便于社区护士对患者进行动态化管理[3]。

1.2.2社区护理干预 ①定期随访：根据相关要求，社区护士对患者的病情进行评估，并根据实际情况进行分级管理，例如：1级高血压患者，没有其他高危因素的患者每3个月随访1次；高血压2级患者伴随有1～2个高危因素的患者至少每2个月随访1次；高血压3级且合并多个高危因素的患者每个月定期随访。随访期间获取患者的血压结果，教会患者正确测量血压的方法，加强对于饮食与生活方式的指导。发现异常情况应及时告知责任医生。②心理护理：了解患者的心理健康状态，针对生活变故、家庭矛盾以及社会影响等进行心理干预，可以配合居委会以及妇联参与矛盾的化解，促进患者的心理健康，疏导不良情绪[4]。③健康教育：通过健康教育提高患者的自我保护意识，每个月为患者开展一次高血压健康知识讲座，针对患者的实际需求制定个性化的健康教育计划，向患者发放高血压知识宣传资料以及生活知识手册，提高对于疾病的认知水平。同时加强对于药物应用的指导，加强对患者用药情况的督导与干预。

1.3观察指标 ①患者的高血压健康知识知晓率：应用自制高血压健康知识调查表对患者进行评价，其中主要有：高血压的诊断标准、高血压的危害、高血压与体重的关系、高血压与心理因素等；②依从性：采取现场问卷调查的方式，采用本院自制调查表对患者的饮食情况、运动、服药、复查、血压监测、不良反应监测等指标进行评价。

1.4统计学方法 本研究中的相关数据均录入到SPSS20.0软件实施数据处理，结果均采用百分比（%）表示，比较采用？字2值检验。以P

2结果

2.1观察组与参照组患者的健康知识知晓率对比 观察组患者对于高血压健康知识的知晓率明显优于参照组患者，对比两组差异结果具有统计学意义（P

2.2观察组与参照组患者的依从性对比 观察组患者在饮食控制、规律运动、规律服药、定期复查、血压监测以及不良反应监测等各个方面的依从性均优于参照组，差异结果具有统计学意义（P

3讨论

在本组中，应用社区护理服务的81例高血压患者无论是健康知识知晓率还是依从性都明显优于未采取社区护理服务的参照组患者，提示社区护理干预具有很高的应用价值。分析其原因在于：①社区护理服务明确护理的责任对象，强化了社区护士对患者管理的使命感，从患者的生理、心理、家庭与社会功能等各个方面出发为患者提供延续，提高了患者对护士的信任感与依赖性，促进二者之间积极的交流和沟通；②通过心理干预、健康教育等护理方式提高患者对于高血压知识的掌握程度以及自我保健意识，大家积极的配合治疗。

随着医疗与护理事业的发展，我国将卫生政策的重点放在社区中，通过社区护理干预能够充分利用现有的资源促进高血压患者病情稳定，预防不良并发症的发生。

参考文献：

[1]杨桂琼，麦明霞，叶静，等.对高血压患者依从性的社区护理干预方法与效果[J].护理管理杂志，2010，10（2）：150-152.