职业病防治知识大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇职业病防治知识范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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二、如何在用人单位实施《职业病防治法》

1，用人单位领导、管理人员和劳动者都要认真学好《职业病防治法》。通过学习、培训，使企业主明确企业所负的法律责任和义务，劳动者懂得运用法律保护自己的健康权益：

2，设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作：

3，制定好本单位的职业病防治计划和实施方案；

4，建立和健全各种职业卫生管理制度和操作规程，包括工作场所职业病危害因素检测、评价制度，职业健康检查制度，个人防护用品购买、使用制度，岗前培训制度等；

5，对照《职业病防治》所规定的用人单位的义务和职责逐项落实：

6，积极配合职业卫生监督机构和职业卫生技术服务机构开展各项职业病防治工作。

三、劳动者应如何保护自己的健康权益?

1，劳动者要通过学习《职业病防治法》，明确自己所履行的义务：了解相关的职业病防护知识：自觉遵守企业制定的各项职业卫生管理制度和操作规程：自觉并正确地使用和维护职业病防护设备和个人防护用品：发现职业病危害隐患及时报告。

2，运用《职业病防治法》，争取劳动者所享有的职业卫生保护权利，包括享受教育培训权、健康服务权、知情权、卫生防护权、对用人单位提出批评和检举控告权、拒绝违章作业权、参与职业病防治工作决策权、工伤社会保险权、赔偿权及特殊保护权等。

应当明确的是：用人单位与劳动者一旦存在事实的雇佣关系，不论用人单位属于何种性质、属于什么经济类型，是否与劳动者签订劳动合同，均可受到该法的保护。

四、给职工上工伤社会保险有什么意义?

工伤社会保险是一种社会保障措施，目的是保护劳动者的合法权益，减少用人单位负担，保障用人单位正常生产秩序，增加社会效益。此项规定是强制性的规定，不管用人单位是否愿意，均应参加工伤社会保险。工业的发展，必然会伴随着职业伤害，职业伤害只能预防、尽量减少而不能完全消灭。因此，政府和用人单位就必须加强职业伤害的预防和做好职业伤害的善后工作。用人单位参加工伤社会保险为预防和有效地控制职业伤害，提供了可靠的经济保障，避免困职业病所造成的经济损失。

五、用人单位怎样维护劳动者健康权益?

1，依法参加工伤社会保险；

2，建立和健全职业卫生管理机构、相关的职业卫生管理制度和操作规程；

3，采取有效的职业病危害防护措施，为劳动者提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作场所、环境和条件：

4，采用有利于防止职业病危害、保护劳动者健康的新工艺、新技术和新材料；

5，为劳动者提供合格的职业病防护用品并注意维护；

6，定期对工作场所进行职业病危害监测和评价、并将结果向劳动者公布；

7，对劳动者进行岗前职业卫生知识的培训：

8，与劳动者签订劳动合同时应将工作过程中可能产生职业病危害及其后果，职业病防护措施和待遇如实告知劳动者，存在职业病危害的岗位应设置警示标志：

9，从事职业病危害作业的劳动者，应进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查；

10，不得安排未成年人从事职业危害作业，不得安排孕妇、哺乳期的女工从事对本人和胎儿、婴儿有害的作业：

11，对接触职业病危害因素的劳动者给与适当的岗位津帖，妥善安置有职业禁忌或有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，对疑似职业病者及时安排诊断，对职业病病人及时安排诊断、治疗、康复，妥善安置并依法予以赔偿。

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二、职责分工

（一）卫生部门职责

1、对用人单位职业病危害项目申报情况进行检查，并对职业病危害项目实施监督管理。

2、对可能产生职业病危害的建设项目进行卫生学职业病审核、评价；对职业病防护设施设计进行审查和竣工验收。

3、对存在职业病危害的企业建立的各项规章制度和职业卫生档案情况进行监督检查。

4、对用人单位开展职业健康体检情况进行监督检查，并查处违法行为。

5、开展职业病防治宣传教育，普及职业病防治知识。

（二）劳动保障部门职责

1、监督检查企业与劳动者签订的劳动合同，在劳动合同执行期间，对工作过程中产生的职业病危害及后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在合同中标明。

2、加强职业病防治宣传教育，增强用人单位职业病防治观念和劳动者自我防护意识。

（三）社会保险经办部门职责

加强对劳动者工伤保险的监督管理，确保劳动者依法享受社会保险待遇。

（四）公安部门职责

配合有关部门，对违反《治安管理处罚法》或其他涉嫌违法犯罪行为的，要依法严肃处理，并积极向企业宣传《职业病防治法》。

（五）安全生产监督管理部门职责

1、监督检查用人单位作业场所职业卫生，对职业危害事故进行调查，对有关违法违规行为予以处罚。

2、组织指导、监督检查生产经营单位开展职业卫生安全培训工作。

3、组织查处职业病危害事故和有关违法违规的行为。

4、对存在职业病危害的企业工作场所进行检测。

（六）环保部门职责

1、对存在职业病危害的企业排放污物、污水、污气等污染环境行为进行查处和整治。

2、加强《职业病防治法》宣传教育，增强用人单位的职业病防治观念。

（七）工商部门职责

1、对已经取得营业执照但违反《职业病防治法》的企业，由卫生行政部门建议工商部门视情节采取吊销、注销等措施，停止其经营行为。

2、积极向用人单位宣传《职业病防治法》，增强用人单位职业病防治意识。

（八）发改委和经委职责

1、会同卫生行政管理部门对新建、扩建、改建企业和技术改造、技术引进项目进行可行性论证，未提交预评价报告或预评价报告未经卫生行政管理部门审核同意的，不得批准该项目建设。

2、向建设单位宣传《职业病防治法》。

（九）税务部门职责

1、对存在职业病危害企业缴税和发票使用情况进行检查，对违法行为进行查处。

2、积极宣传《职业病防治法》。

（十）总工会职责

1、对存在职业病危害的企业贯彻落实《职业病防治法》、《工会法》情况进行群众性监督检查。

2、对用人单位的职业病防治工作提出意见和建议，与用人单位就劳动者反映的有关职业病防治问题进行协调并督促解决。

3、开展职业病防治宣传教育，普及职业病防治知识，增强劳动者自我防护意识。

（十一）各镇区职责

1、未经卫生行政管理部门审核同意，对辖区内存在职业病危害的新建项目不予申报。

2、对辖区内存在职业病危害的企业进行摸底调查，统计存在职业病危害因素的企业和接触职业病危害因素的劳动者人数。

3、督促用人单位贯彻落实《职业病防治法》，督促用人单位妥善安置疑似职业病人员和职业病患者。

4、对辖区内用人单位进行职业病防治的宣传教育，普及职业病防治知识。

（十二）用人单位职责

1、设立职业卫生管理机构并成立相应组织，配合专职或兼职职业卫生人员，负责本单位的职业病防治工作。

2、制定职业病防治计划和实施方案。

3、建立职业卫生管理制度和操作规程。

4、建立职业卫生档案和劳动者职业健康监护档案。

5、建立工作场所职业病危害因素监测制度。

6、将职业病防治工作纳入企业法人目标管理责任制。

7、确保职业病防治管理所需经费的投入。

8、及时申报职业病危害项目。

9、建设项目预评价必须经过卫生行政管理部门批准。

10、建设项目竣工后必须进行职业病防护设施验收。

11、不生产、不经营、不进口和不使用国家明令禁止的可能产生职业病危害的设备和材料。

12、不得隐瞒使用有危害的技术、工艺和材料。

13、在可能产生职业病危害设备的醒目位置设置明显标识和警示。

14、放射工作场所必须配置报警装置。

15、使用放射性同位素和含有放射性物质材料的，要有中文说明。

16、不得接受不具备职业病危害防护条件的作业工程。

17、有毒物质的包装有警示标识和中文警示说明。

18、职业病危害因素的强度或浓度要符合国家职业卫生标准。

19、生产布局合理，有害和无害作业分开。

20、在可能发生急性职业损害的有毒有害工作场所设置装置，配置现场急救用品。

21、由专人负责职业病危害因素日常监测，按照规定定期对工作场所职业病危害因素进行检测、评价，将结果存入单位职业卫生档案并向所在地卫生行政管理部门报告。

22、在醒目位置公布有关职业病防治的规章制度、操作规程和危害事故发生后的应急救援措施。

23、签订劳动合同，并在合同中标明可能产生的职业病危害及后果和防护措施、待遇。

24、职业病防护设施齐全有效，制定个人职业病防护用品计划，并组织实施。

25、按标准配备符合职业病防治要求的个人防护用品，及时维护、定期检测职业病防护设备及应急救援设施，制定职业病危害事故应急救援预案并定期演练。

26、按照规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，禁止有职业禁忌症的劳动者从事其禁忌的作业，调离并妥善安置有职业健康损害的劳动者。

27、禁止使用童工。

28、对遭受急性职业病危害的劳动者进行健康检查和医学观察。

29、用人单位的主要负责人、管理人员接受职业卫生培训，对上岗前的劳动者进行职业卫生培训，定期对在岗的劳动者进行职业卫生培训。

30、及时向卫生行政管理部门报告职业病人和疑似职业病人，积极安排劳动者进行职业病诊断、鉴定，如实提供职业病诊断、鉴定所需要的资料。

（十三）劳动者的权利和义务

1、遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职业病防护设备和个人职业病防护用品。

2、积极参加职业卫生教育、培训。

3、要求和获得职业健康检查、职业病诊疗等职业病防治服务。

4、了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的防护措施。

5、要求用人单位提供符合职业病防治要求的防护设施和改善工作条件。个人必须按规定使用职业病防护用品。

6、对违反《职业病防治》等法律法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告。拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作用。

三、职业病防治工作具体内容

职业病防治工作以全市存在职业病危害的工矿企业为主。如矿石开采和加工、金属冶炼和加工、箱包及鞋业制造、家具制造、镁制品行业等。

（一）职业病危害项目申报制度

用人单位存在国家公布的职业病危害因素目录所列职业病危害项目的，应当及时、如实向卫生行政管理部门申报，申报时应提交《职业病危害项目申报表》及有关材料。卫生行政管理部门应当建立职业病危害项目管理档案（本方案所称职业病危害项目是指存在或者产生职业病危害因素的项目，职业病危害因素的项目按照卫生部的《职业病危害因素分类目录》确定）。

（二）建设项目

建设项目是指（新建、扩建、改建）厂区车间、设备改造、土木建筑、技术改造、技术引进、安装调试的项目工程。建设项目的建设单位应该在可行性论证阶段向卫生行政管理部门提交职业病危害预评价报告。卫生行政管理部门应当自收到职业病危害预评价报告之日起30日内作出审核决定，书面通知建设单位。在施工过程中，卫生行政管理部门可对建设项目职业病危害防护设施进行监督检查，建设单位应积极配合监督检查并接受合理建议。建设项目竣工后，由卫生行政管理部门组织专业技术人员进行职业病防护设施效果评价，建设项目验收审查合格的发给建设项目审批意见书。

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为深入宣传贯彻《职业病防治法》，进一步普及职业病防治知识，提高用人单位和劳动者职业病防治意识，根据上级有关部门《关于开展2018年《职业病防治法》宣传周活动的通知》（ 卫办发函〔2018〕 号）的工作部署，xx市安监局精心策划，积极响应，重点做好了三方面宣传工作：

一是大力开展公益宣传咨询活动。通过横幅、展板、发放职业病防治宣传材料、案例警示、现场咨询等形式进行宣传。

二是开展职业健康知识“三进”活动。通过进企业、进社区、进工作场所宣贯，提高用人单位落实职业病防治主体责任意识，增强劳动者职业病危害防护意识。

三是开展社会媒体专题宣传活动。利用LED显示屏、微信、微博、报纸等社会媒体，积极开辟宣传专栏、专题、网页，集中、广泛开展职业病防治法宣传。

xx市安监局通过大力宣传普及职业病防治相关法律法规，积极开展好《职业病防治法》宣传周各项活动，切实把宣传周各项活动作为预防、控制和消除职业病危害、保护劳动者职业健康的重要内容来抓紧、抓实，助推了职业病防治工作再上新台阶。

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二是要求结合实际，跨部门联合，安监局和卫计局在人口密集场所，通过现场咨询、设立展板、案例警示、张贴海报、悬挂宣传用语、发放职业病防治宣传材料等方式，开展职业病防治法宣传、咨询与防病指导。

三是因地制宜，利用新科技扩大受众范围。充分利用好门户网站、微博、微信公众号、公益短信、交通工具广告等多种形式，全面铺开职业健康宣传，利用车站、公共场所、大型超市LED动画视频进行宣传。

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一、指导思想

坚持以人为本，全面、协调、可持续发展的科学发展观，以改善公共卫生服务、提高市民健康素质为目的，以实施疾病预防控制等各项业务工作为重点，进一步深化疾病预防控制体系建设，注重规模发展与内涵建设并重，努力建立起与我市社会经济发展水平相适应的疾病预防控制服务体系，全面提升我市疾病预防控制水平。

二、总目标

从我市实际出发，以全面建设小康社会总体目标为主线，以构建社会主义和谐社会为目标，逐步建立一个适应我市经济发展水平、适应人民健康需求、以政府为主导的疾病预防控制服务体系。到2015年，我市疾控各项业务工作指标达到省内先进水平。

三、业务工作与主要指标

（一）基础指标

1、加强人力资源建设，科室设置进一步完善。按照卫生部《关于疾控机构岗位设置管理的指导意见》，根据我市目前疾控工作实际情况，积极向政府部门申请扩编，至2015年，市、县两级能够在目前编制的基础上各增加编制15名，从而保证科室的设置能够按照卫生部疾控机构岗位设置要求在疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检测检验与评价、健康教育与健康促进、综合管理七大类专业岗位上根据实际工作需要和工作职责进行合理的科室设置和布局。

2、建立覆盖全市城乡的疾控体系网络。进一步延伸现有的县（市、区）疾控中心、乡（社区服务中心）、村（社区服务站）三级疾控体系，在城镇社区卫生服务中心（站）建设日益完善的基础上，充分发挥社区在疾控工作中的职能作用,逐步形成以县（市、区）疾病预防控制中心为网顶，各级医疗卫生单位为中间层，社区卫生服务机构为网底的三级疾病控制网络。建立起全市公共卫生信息网、疫情报告管理网、卫生监测信息网、计划免疫信息网。实现互连互通，资源共享，为全区医疗卫生单位和社会提供不同层面、不同功能的网络化卫生信息服务。

3、建立一支以高素质业务学科带头人为核心的人才队伍。中心各业务科配有本科学历以上人员，各业务科培养1名本中心学科带头人和1-2名青年业务骨干，争取全中心有2名以上业务骨干成为市学科带头人，逐步形成一支公共卫生知识扎实、知识面广、现场实践经验丰富又熟悉临床医学知识的疾病预防控制队伍，能够熟练应对未来多发的突发公共卫生事件。

（二）业务指标

1、疾病预防与控制

（1）传染病预防控制

到2015年，传染病总发病率与“十一五”期间相比保持持平或下降，医疗机构传染病漏报率≤2%，报告及时率≥95%，暴发疫情及散发疫情规范处置指数≥0.8，传染病监测完成率达到100%，暴发疫情调查率100%，疫情报告督导覆盖率≥60%，网络直报覆盖率保持100%。（2）免疫规划

深入实施扩大国家免疫规划，到2015年，以乡镇（街道）为单位国家免疫规划疫苗接种率≥95%，新生儿首针及时接种率≥90%，规范接种单位覆盖率≥90%，疫苗接种疑似异常反应监测覆盖率及规范处置率达100%，适龄儿童建卡建证率≥95%，入托、入学儿童接种证查验率≥95%，新生儿入网率≥98%，接种监测报告覆盖率100%，流动儿童接种率≥90%。

（3）鼠疫防治

“十二五”期间，鼠疫防治仍然是我市重大传染病防控工作的重中之重，要全面开展鼠疫防治知识宣传工作，到2015年鼠疫疫源县及疫源县毗邻乡镇的群众、外来务工人员、进出检疫卡人员鼠疫预防“三报三不”制度知晓率≥90%；市县两级鼠防专业人员在省级实验室培训率达100%，建成一支业务技术全面，现场处置能力强的鼠疫疫情处置队伍；所有医务人员掌握疑似鼠疫的诊断及报告程序，鼠防知识测试及格率达100%；扩大鼠疫动物疫源地监测面积，对距离居住区、工人作业区、水源等较近的动物疫点进行保护性灭源；继续落实鼠疫联防、联控工作机制，完善《鼠疫应急预案》，做好疫情物资储备；做好鼠疫菌株管理工作，确保不发生鼠疫生物安全事故。

（4）艾滋病防治

至2015年，我市疾控机构艾滋病自愿咨询检测点覆盖率达100%；艾滋病检测实验室质量控制合格率达100%；艾滋病高危人群预防服务措施覆盖率≥30%；接受艾滋病抗病毒治疗的感染者和病人被随访的比 例达100%；艾滋病病毒感染者、病人及其家庭获得关怀、支持和服务的比例达100%；艾滋病高危人群检测结果知晓率≥60%；艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴的hiv抗体检测率达到40%。

（5）结核病防治

继续加强活动性肺结核病人的发现和治疗管理工作，确保新涂阳病人治愈率≥85%；逐步开展耐药肺结核病人监测、治疗和管理工作，降低结核病人发病率和死亡率；到2015年以县为单位，医疗机构肺结核病人报告率、病人转诊率、病人系统管理率超过95%，结防机构肺结核病人追踪到位率和病人家属筛查率超过85%；痰涂片镜检室间质量保证体系覆盖率达100%。

（6）慢性非传染性疾病预防控制

在“十二五”期间，市县两级疾控部门要逐步开展高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病的防治与监测工作，并负责信息的收集、统计、分析和报告工作，对社区居民健康档案建档和慢性病病人规范管理情况进行督导检查。

2、突发公共卫生事件处置

“十二五”期间，市级建成一支专门用于突发公共卫生事件应急处置的队伍，从事现场流行病学调查人员比例≥20%，定期举行以鼠疫等重大传染病为主的突发公共卫生事件应急演练，做到反应迅速、处置有效；进一步完善重大传染病和突发公共卫生事件应急预案，预案体系完整率达100%；对应急物品及时进行检查、补充，应急物品储备齐全率达100%；按月对当地传染病谱进行排序，制作疫情简报，为政府采取相应的防控措施提供科学依据；突发公共卫生事件报告率、报告及时率、现场调查处理率和及时率达100%。

3、职业病防治与农村饮水工程水质监测

在“十二五”期间，市疾控中心在原有取得2名职业病诊断医师资格的基础上，计划至少培养1名以上人员取得职业病诊断医师资格，同时积极争取经费购置职业病诊断设备，取得“职业病诊断机构”资质，开展尘肺、职业中毒等职业病的诊断工作；各县（市、区）设置职业健康检查机构，开展接触粉尘作业、化学物作业、物理因素作业以及机动车驾驶等劳动者健康检查工作。对我市“十一五”期间已经完成的农村饮水安全工程项目水质卫生每年进行两次监测。

4、实验室检验

根据目前各县（市、区）疾控中心实验室情况，应尽快加强实验室建设和工作人员的引进培养，至2015年，确保实验室检验人员占单位专业技术人员的20%，以提高应对突发公共卫生事件应急检验能力，保证常规检验工作有序开展，并不断引进新技术，开展新项目，提高仪器设备的使用率，扩大检测项目范围。同时积极参加国家和省上组织的实验室间质量控制，保证检测结果的准确性，提高检验检测水平。

5、健康教育与健康促进

每年对国际组织和国家确立的卫生宣传纪念日或重大、重点疾病预防控制期间开展的主要卫生宣传活动次数≥8次，至2015年，目标人群重点卫生防病知识知晓率≥75%。

6、技术培训与指导

至2015年，专业人员岗位技能培训率达100%，对下级单位专业培训率达100%，继续医学教育合格率≥90%，专业人员下基层指导人均天数每年≥15天，专业人员指导覆盖率≥85%。

四、重点项目建设

1、市级疾控中心鼠疫实验室建设项目

计划于—20xx年在肃州区郊区建成占地面积8000m2（征地8000m2，建筑面积m2）符合国家标准要求的生物安全三级鼠疫实验室，承担市鼠疫等重大传染病病原学、血清学检验与培训任务，预计所需项目经费925万元。

2、职业病诊断项目

“十二五”期间市疾控中心要开展尘肺等职业病诊断工作，按照国家要求必须有高仟伏光机及相关的仪器设备，主要包括进口1000ma拍片透视数字光机、激光洗片机、便携式肺功能检测仪等，预计所需项目经费298万元。

3、市疾控中心检验室改造项目

计划于“十二五”期间完成艾滋病、麻疹、病原细菌实验室共460㎡的改建工作，建成符合国家生物安全二级标准的实验室；将微生物实验室150㎡改建成洁净实验室；将理化实验室590㎡改建成洁净、恒温、恒湿实验室。以上改建面积共计1200㎡，预计所需项目经费360万元。

五、保证措施

1、深化疾病预防控制体制改革，明确政府对基本公共卫生服务承担的责任。重点要围绕疾控机构职能定位、人员配置标准、机构建设装备、绩效评估及考核标准等，加强市县两级疾病预防控制机构规范化建设，增加人员编制和经费投入。

2、加快人才的引进和培养，优化人员配置。严格执行执业资格、岗位准入以及内部考核制度，新招聘的疾病控制专业人员，必须具有预防医学专业或相关专业本科以上学历，并加大研究生学历人才的引进力度，为建立一个贮备高素质业务学科带头人的人才系统打下战略基础。强化和完善继续教育制度，采取形式多样的培训方式，加强卫生应急人员培训，通过送出去和请进来等培训学习方式，培养学科带头人和青年业务技术骨干。

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一、指导思想

坚持以人为本，全面、协调、可持续发展的科学发展观，以改善公共卫生服务、提高市民健康素质为目的，以实施疾病预防控制等各项业务工作为重点，进一步深化疾病预防控制体系建设，注重规模发展与内涵建设并重，努力建立起与我市社会经济发展水平相适应的疾病预防控制服务体系，全面提升我市疾病预防控制水平。

二、总目标

从我市实际出发，以全面建设小康社会总体目标为主线，以构建社会主义和谐社会为目标，逐步建立一个适应我市经济发展水平、适应人民健康需求、以政府为主导的疾病预防控制服务体系。到2015年，我市疾控各项业务工作指标达到省内先进水平。

三、业务工作与主要指标

（一）基础指标

1、加强人力资源建设，科室设置进一步完善。按照卫生部《关于疾控机构岗位设置管理的指导意见》，根据我市目前疾控工作实际情况，积极向政府部门申请扩编，至2015年，市、县两级能够在目前编制的基础上各增加编制15名，从而保证科室的设置能够按照卫生部疾控机构岗位设置要求在疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检测检验与评价、健康教育与健康促进、综合管理七大类专业岗位上根据实际工作需要和工作职责进行合理的科室设置和布局。

2、建立覆盖全市城乡的疾控体系网络。进一步延伸现有的县（市、区）疾控中心、乡（社区服务中心）、村（社区服务站）三级疾控体系，在城镇社区卫生服务中心（站）建设日益完善的基础上，充分发挥社区在疾控工作中的职能作用,逐步形成以县（市、区）疾病预防控制中心为网顶，各级医疗卫生单位为中间层，社区卫生服务机构为网底的三级疾病控制网络。建立起全市公共卫生信息网、疫情报告管理网、卫生监测信息网、计划免疫信息网。实现互连互通，资源共享，为全区医疗卫生单位和社会提供不同层面、不同功能的网络化卫生信息服务。

3、建立一支以高素质业务学科带头人为核心的人才队伍。中心各业务科配有本科学历以上人员，各业务科培养1名本中心学科带头人和1-2名青年业务骨干，争取全中心有2名以上业务骨干成为市学科带头人，逐步形成一支公共卫生知识扎实、知识面广、现场实践经验丰富又熟悉临床医学知识的疾病预防控制队伍，能够熟练应对未来多发的突发公共卫生事件。

（二）业务指标

1、疾病预防与控制

（1）传染病预防控制

到2015年，传染病总发病率与“十一五”期间相比保持持平或下降，医疗机构传染病漏报率≤2%，报告及时率≥95%，暴发疫情及散发疫情规范处置指数≥0.8，传染病监测完成率达到100%，暴发疫情调查率100%，疫情报告督导覆盖率≥60%，网络直报覆盖率保持100%。（2）免疫规划

深入实施扩大国家免疫规划，到2015年，以乡镇（街道）为单位国家免疫规划疫苗接种率≥95%，新生儿首针及时接种率≥90%，规范接种单位覆盖率≥90%，疫苗接种疑似异常反应监测覆盖率及规范处置率达100%，适龄儿童建卡建证率≥95%，入托、入学儿童接种证查验率≥95%，新生儿入网率≥98%，接种监测报告覆盖率100%，流动儿童接种率≥90%。

（3）鼠疫防治

“十二五”期间，鼠疫防治仍然是我市重大传染病防控工作的重中之重，要全面开展鼠疫防治知识宣传工作，到2015年鼠疫疫源县及疫源县毗邻乡镇的群众、外来务工人员、进出检疫卡人员鼠疫预防“三报三不”制度知晓率≥90%；市县两级鼠防专业人员在省级实验室培训率达100%，建成一支业务技术全面，现场处置能力强的鼠疫疫情处置队伍；所有医务人员掌握疑似鼠疫的诊断及报告程序，鼠防知识测试及格率达100%；扩大鼠疫动物疫源地监测面积，对距离居住区、工人作业区、水源等较近的动物疫点进行保护性灭源；继续落实鼠疫联防、联控工作机制，完善《鼠疫应急预案》，做好疫情物资储备；做好鼠疫菌株管理工作，确保不发生鼠疫生物安全事故。

（4）艾滋病防治

至2015年，我市疾控机构艾滋病自愿咨询检测点覆盖率达100%；艾滋病检测实验室质量控制合格率达100%；艾滋病高危人群预防服务措施覆盖率≥30%；接受艾滋病抗病毒治疗的感染者和病人被随访的比 例达100%；艾滋病病毒感染者、病人及其家庭获得关怀、支持和服务的比例达100%；艾滋病高危人群检测结果知晓率≥60%；艾滋病感染者/病人配偶或固定性伴的hiv抗体检测率达到40%。

（5）结核病防治

继续加强活动性肺结核病人的发现和治疗管理工作，确保新涂阳病人治愈率≥85%；逐步开展耐药肺结核病人监测、治疗和管理工作，降低结核病人发病率和死亡率；到2015年以县为单位，医疗机构肺结核病人报告率、病人转诊率、病人系统管理率超过95%，结防机构肺结核病人追踪到位率和病人家属筛查率超过85%；痰涂片镜检室间质量保证体系覆盖率达100%。

（6）慢性非传染性疾病预防控制

在“十二五”期间，市县两级疾控部门要逐步开展高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病的防治与监测工作，并负责信息的收集、统计、分析和报告工作，对社区居民健康档案建档和慢性病病人规范管理情况进行督导检查。

2、突发公共卫生事件处置

“十二五”期间，市级建成一支专门用于突发公共卫生事件应急处置的队伍，从事现场流行病学调查人员比例≥20%，定期举行以鼠疫等重大传染病为主的突发公共卫生事件应急演练，做到反应迅速、处置有效；进一步完善重大传染病和突发公共卫生事件应急预案，预案体系完整率达100%；对应急物品及时进行检查、补充，应急物品储备齐全率达100%；按月对当地传染病谱进行排序，制作疫情简报，为政府采取相应的防控措施提供科学依据；突发公共卫生事件报告率、报告及时率、现场调查处理率和及时率达100%。

3、职业病防治与农村饮水工程水质监测

在“十二五”期间，市疾控中心在原有取得2名职业病诊断医师资格的基础上，计划至少培养1名以上人员取得职业病诊断医师资格，同时积极争取经费购置职业病诊断设备，取得“职业病诊断机构”资质，开展尘肺、职业中毒等职业病的诊断工作；各县（市、区）设置职业健康检查机构，开展接触粉尘作业、化学物作业、物理因素作业以及机动车驾驶等劳动者健康检查工作。对我市“十一五”期间已经完成的农村饮水安全工程项目水质卫生每年进行两次监测。

4、实验室检验

根据目前各县（市、区）疾控中心实验室情况，应尽快加强实验室建设和工作人员的引进培养，至2015年，确保实验室检验人员占单位专业技术人员的20%，以提高应对突发公共卫生事件应急检验能力，保证常规检验工作有序开展，并不断引进新技术，开展新项目，提高仪器设备的使用率，扩大检测项目范围。同时积极参加国家和省上组织的实验室间质量控制，保证检测结果的准确性，提高检验检测水平。

5、健康教育与健康促进

每年对国际组织和国家确立的卫生宣传纪念日或重大、重点疾病预防控制期间开展的主要卫生宣传活动次数≥8次，至2015年，目标人群重点卫生防病知识知晓率≥75%。

6、技术培训与指导

至2015年，专业人员岗位技能培训率达100%，对下级单位专业培训率达100%，继续医学教育合格率≥90%，专业人员下基层指导人均天数每年≥15天，专业人员指导覆盖率≥85%。

四、重点项目建设

1、市级疾控中心鼠疫实验室建设项目

计划于—20xx年在肃州区郊区建成占地面积8000m2（征地8000m2，建筑面积m2）符合国家标准要求的生物安全三级鼠疫实验室，承担市鼠疫等重大传染病病原学、血清学检验与培训任务，预计所需项目经费925万元。

2、职业病诊断项目

“十二五”期间市疾控中心要开展尘肺等职业病诊断工作，按照国家要求必须有高仟伏光机及相关的仪器设备，主要包括进口1000ma拍片透视数字光机、激光洗片机、便携式肺功能检测仪等，预计所需项目经费298万元。

3、市疾控中心检验室改造项目

计划于“十二五”期间完成艾滋病、麻疹、病原细菌实验室共460㎡的改建工作，建成符合国家生物安全二级标准的实验室；将微生物实验室150㎡改建成洁净实验室；将理化实验室590㎡改建成洁净、恒温、恒湿实验室。以上改建面积共计1200㎡，预计所需项目经费360万元。

五、保证措施

1、深化疾病预防控制体制改革，明确政府对基本公共卫生服务承担的责任。重点要围绕疾控机构职能定位、人员配置标准、机构建设装备、绩效评估及考核标准等，加强市县两级疾病预防控制机构规范化建设，增加人员编制和经费投入。

2、加快人才的引进和培养，优化人员配置。严格执行执业资格、岗位准入以及内部考核制度，新招聘的疾病控制专业人员，必须具有预防医学专业或相关专业本科以上学历，并加大研究生学历人才的引进力度，为建立一个贮备高素质业务学科带头人的人才系统打下战略基础。强化和完善继续教育制度，采取形式多样的培训方式，加强卫生应急人员培训，通过送出去和请进来等培训学习方式，培养学科带头人和青年业务技术骨干。

篇（7）

痔疮痔疮在成人中发病率较高，也是教师主要的职业病之一。这主要是因为长时间伏案工作使臀部产生局部高温和麻木感，天长日久，导致下肢静脉和直肠下部静脉曲张。由于血液在直肠静脉中长期停滞，使营养供给被破坏，造成黏膜萎缩，从而导致痔疮生成。此外，座软垫座椅或高温季节，全身出汗多，瞥部始终湿漉漉的，再加之有些人忽视个人局部卫生，使周围细菌大量繁殖，结膜下层感染加重加深，痔疮便孕育而成。

痔疮的关键重在预防，平时要加强运动。教师在批改作业和备课时，也不要长时间坐着不动，应每隔两小时进行一次约十分钟的运动，做几个下蹲起立的动作或自由走动，也可以用手掌由轻到重拍打臀部若干次。如每天能坚持温水坐浴，一是促进局部血液循环，防止静脉曲张，对预防痔疮有良好的效果。对痔疮的治疗一般采取手术、或外用药物等方法。

支气管炎教师讲课时，板书所造成的粉笔粉尘会侵袭呼吸道，微细的粉尘粘附在气管和支气管，则会刺激支气管黏膜，损坏纡毛上皮细胞，促使黏液腺增生、肥人，引起支气管非特异性炎症。这种粉尘性支气管炎主要表现为咳嗽、吐痰、气喘等炎症表现。教龄越长患者越多，病情也越重，如不加以控制，有些病人到晚期则有可能并发阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病、慢性肺功能不全和慢性心功能不全。

预防支气管炎，教师上课时板书尽量做到简明扼要，避免频繁的写写擦擦，或者使用无尘粉笔。此外，日常生活中要加强自我调理，饮食宜清淡，多食用富含蛋白质和维生素的食物，如奶制品、蛋类、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜、水果，少食刺激性及油炸食品。

脊椎疾病教师常常伏案工作，因此是脊椎病的高发人群。人的脊椎如同链条，每两节之间有一软骨垫(椎间盘)，它能起到活动椎骨的作用。由于长期伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也是颈部肌肉长期处于一种非协调受力状态，颈后肌肉韧带易受牵拉劳损，锥体前缘相互磨损、增生，长期低头伏案还使整个躯体重量全部压在腰骶部，压力随承受面分布不均，会引起腰、腹、背部肌肉下垂、疼痛，脊椎肌肉也因循环欠佳而出现痉挛现象。

预防脊椎疾病，首先在坐姿上尽可能保持自然的端坐位，头部略微前倾，保持头、颈、胸的正常曲线；可升高或降低桌面与椅子高度比例，以避免头颈部过度前屈。此外，定制一个与桌面呈10～30度的斜面工作板，更有利于坐姿的调整。长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光补正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远处眺望一分钟左右。这样，即可消除疲劳感，又有利于颈椎病的预防。

脑力疲劳教师因长时间用脑(备课、批改作业等)容易引起脑的血液和氧气供应不足，使大脑出现疲劳感。脑疲劳的丰要症状常表现为，头昏脑胀、食欲不振、记忆力下降、注意力不集中和夜间失眠等。

篇（8）

二、项目内容

2020年职业病防治能力提升项目包括县疾控中心职业病危害监测能力提升和尘肺病康复站能力提升两个子项目。

（一）县疾控中心职业病危害监测能力提升子项目

按照《国家卫生健康委关于加强职业病防治技术支撑体系建设的指导意见》5号，以下简称《指导意见》,详见国家卫生健康委网站职业健康司网页）提出的仪器设备配备标准，为县疾控中心选配有关仪器设备。

（二）尘肺病康复站能力提升子项目

1.确定试点单位。按照省卫生健康委统一部署安排，经过西靖镇卫生院主动申报，我局积极争取，省卫生健康委遴选确定常住确诊尘肺病患者人数达到100人以上的县西靖镇卫生院进行试点。

2.设备配备。康复站应当配备吸氧装置、指脉氧监测仪、具有评估、训练、检测等多种功能的肺功能仪、电动PT床、股四头肌训练仪、功率自行车等有助于提高康复疗效水平的设备设施以及必要的急救药品、设备；可选配小型岩盐气溶胶治疗仪、床边踏车、呼吸机、膈肌起搏治疗仪、滑轮牵伸装置、多功能组合训练器、哑铃、沙袋、跑步机、弹力带等相关训练器材设备设施。

3.技术支撑单位。省卫建委明确省第三人民医院（省职业病防治院）为省级技术支撑单位，通过远程会诊、医护人员进修和组织技术培训、业务指导等方式培养基层肺康复专业技术人才，提高康复服务能力。

三、项目经费分配及使用

（一）县疾控中心职业病危害监测能力提升子项目。分配的20万元专项资金，由市疾控中心负责组织设备（含一定数量耗材）集中招标采购，以资产下拨方式为县疾控中心配备职业病危害采样和检测仪器设备。原则上不预留经费用于设备招标采购之外其他用途。

（二）尘肺病康复站能力提升子项目。分配县西靖镇卫生院尘肺病试点康复站54万元，由市卫生健康委、市疾控中心及省第三人民医院指导县西靖镇卫生院做好基本条件相关建设及设备招标采购等工作。职业病防治能力提升领导小组负责组织设备招标采购等工作。

四、工作安排

（一）县疾控中心职业病危害监测能力提升子项目。县疾控中心会同市疾控中心在充分调研县疾控中心需求和市场价格的基础上，查漏补缺、统筹设备仪器的采购，防止出现盲目采购设备等问题。要对照《指导意见》提出的县级职业病监测评估技术支撑机构建设推荐标准中“采样与检测”类别仪器设备配备标准，按以下原则，调研确定设备采购清单。优先选购县级配备标准中带有“”的仪器设备，除WBGT测定仪（用于检测热辐射）、电磁场测定仪（用于检测电磁场）、紫外辐射测定仪（主要用于电焊岗位检测紫外辐射）、手传振动测定仪（检测手传振动）夕卜，可根据本地具有相应危害因素的用人单位的多少，进行选配外，其他带有“”的仪器设备原则上都应装备；配备标准中已装备的仪器设备，处于良好状态、可以满足使用的可以不再采购；采样检测设备所需配套耗材的数量，应至少能满足仪器使用培训和一年内日常使用所需；经市场价格调查，购买优先采购、选购设备及必需的耗材外，本地总经费仍有余额的，可根据当地实际情况,选购“采样与检测”类别仪器设备配备标准中的其他适宜仪器设备，确保最大限度发挥项目经费使用效益；选定的仪器设备必须满足配备标准中量程、防爆、个体采样等相关规格标准。省疾控中心将对设备选取过程中的疑难问题及时进行指导、解答。县疾控中心职业病危害监测能力提升所需具体设备仪器采购清单于2020年9月15日前报市疾控中心公共卫生科。

县疾控中心应加强组织领导和工作统筹，在10月底前完成仪器设备的招标工作，11月底前完成设备的装备配备、调试及使用基本培训。12月1日前将项目工作总结材料（电子版纸质版同时报送）报送至市卫生健康委员会和我局。

（二）尘肺病康复站能力提升子项目

西靖镇卫生院要充分研究国家的《基层医疗机构尘肺病康复站建设与管理指南（试行）》各项要求，按照“七个一”的标准要求（即：一块尘肺病肺康复站标牌、一名经过康复治疗技术培训的医师、一名经过康复护理培训的护理人员、一处康复场所、一组适宜的康复器材、一套康复站职责制度、一套档案），研究制定康复站建设与管理实施方案，细化落实试点建设的场地、人员、设施、设备、药品及培训等内容，统筹做好肺炎疫情常态化防控措施和康复站试点工作。县疾控中心会同市疾控中心应每月对康复站的项目进度与实施情况进行技术指导，督促康复站按照“七个一”的标准要求进行建设。西靖镇卫生院要运用中西医结合的康复技术为尘肺病患者提供服务，每月月末要将项目进展情况报县疾控中心和我局。

9月10日前，西靖镇卫生院应完成场地、人员的确定，完成除采购设备外的其他基本条件的配备与基础建设，并尽早做好设备采购预算立项的前期协调、准备工作，以便国家康复设备采购清单（方案）后，能迅速启动设备招标工作。县疾控中心要做好联系沟通和具体指导，确保项目在12月上旬顺利完成。12月1日前，西靖镇卫生院将项目工作总结材料（电子版纸质版同时报送）报送至市卫生健康委员会和我局。

五、工作要求

篇（9）

有以下人员不能从事接触苯的作业，包括：血细胞计数低于正常参考值(自细胞计数低于4.5×109L：血小板计数低于8×1010／L：红细胞计数男性低于4×1012／L，女性低于3.5×1012／L或血红蛋白定量男性低于120g儿，女性低于110g／L)；造血系统疾病，如各种类型的贫血、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、血红蛋白病、血液肿瘤和凝血障碍疾病等；脾功能亢进；严重的全身性皮肤病；月经过多或功能性子宫出血。

22.正己烷在工业上的主要用途有哪些

正己烷是无色挥发性液体，常态下为微有异臭气味，不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多数有机溶剂。遇明火、高热极易燃烧主要用于石油加工的催化重整、食品制造业的粗油浸出、塑料制造业的丙烯溶液回收、日用化学品制造业的花香溶剂萃取，印刷、五金、电子等行业中的除污清洁剂，皮革鞋业中的黏台剂等。另外在化工产品中如粉胶、清漆、白电油、开胶水、开油水等都含有正己烷。上述生产使用过程中均可接触。

23.正己烷中毒可出现哪些症状

短时间吸入高浓度的正己烷可出现头晕、头痛、胸闷、眼和上呼吸道黏膜刺激及麻醉症状。经口食入，可出现恶心、呕吐、支气管及胃肠道刺激，并影响中枢神经系统致急性呼吸损害，严重者可发生化学性肺炎和肺水肿。当食入量达50g时，可致死亡。溅人眼内可引起结膜刺激症状。

长时间、低浓度接触正己烷可引起多发性周围神经病，多为感觉运动型多发性周围神经病。表现为肢体远端麻木、疼痛、下肢沉重感，跟腱反射减弱或消失，四肢远端肌肉明显萎缩，影响运动功能。该病起病隐匿而缓慢，从接触到发病3～39个月，病程6-30个月不等。接触程度越高，潜伏期越短。

工作中接触正己烷可能导致职业性慢性正己烷中毒和职业性急性正己烷中毒等职业病的发生。

24.哪些人不能从事接触正己烷的工作

患有多发性周围神经病、中枢神经系统器质性疾病、精神病、糖尿病等的人员不能从事接触正己烷的工作。

25.三氯乙烯有哪些特性，在工业上的主要用途有哪些

三氯乙烯是一种无色易挥发的液体，气味与氯仿相似。几乎不溶于水，与醇、醚等有机溶剂相混溶，易燃、易爆。在紫外光照和燃烧加热下可生成光气、一氧化碳和氯化氢有毒气体。

三氯乙烯具有良好的脱脂性能，广泛用于金属部件的脱脂去污和冷清洗，油脂、石蜡的萃取，脂肪、橡胶、树脂和生物碱、蜡的溶剂。此外，还用作冷冻剂、衣物的干洗机、杀菌剂、印刷油墨黏合剂、去污剂、化妆用的清洁液，还用于农药制备及有机合成等。在上述生产工艺过程中均可能接触三氯乙烯，主要经呼吸道吸入或皮肤吸收进入人体。

26.三氯乙烯中毒的主要表现有哪些

急性三氯乙烯中毒的主要表现为以神经系统改变为主的全身性疾病，除神经系统受损外，还可损害三叉神经为主的脑神经，心、肝、肾等脏器亦可累及。早期有头晕、头痛、乏力、颜面潮红、眼和上呼吸道刺激症状等表现。继续发展可有心悸、胸闷、恶心、食欲不振等，易激动、步态不稳，并可出现轻度意识障碍。重度中毒可出现中毒意识障碍，幻觉、抽搐、昏迷和呼吸抑制。

长期接触三氯乙烯可出现神经衰弱、情绪不稳定、记忆力减退和共济失调。

接触三氯乙烯一定时间后(平均30天左右)，可引起药疹样皮炎。药疹样皮炎多呈剥脱性，一般先出现于双上肢，经数天后发展为全身。临床表现一般先有发热，后出现皮疹和严重肝损害，甚至出现多脏器损害。

工作中接触三氯乙烯可能患职业性急性三氯乙烯中毒及三氯乙烯所致药疹样皮炎等职业病。

27.哪些人不能从事接触三氯乙烯的工作

息有中枢神经系统器质性疾病、慢性肝炎、慢性肾炎、过敏性皮肤病的人员不能从事接触三氯乙烯的工作。

28.如何防止有机溶剂对人体产生危害

防止有机溶剂对人的危害的根本手段是改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少工人直接接触有机溶剂的机会；对工人应开展上岗前职业健康检查，凡有职业禁忌证的，不应从事该工作。其次，应定期对有机溶剂工作场所开展职业病危害因素的监测，对接触者定期开展职业健康检查，以便早期发现病损，及时进行预防处理。

29.有机溶剂作业如何选择个人防护用品

有机溶剂侵入人体的主要途径为呼吸道和皮肤，因此个人防护用品的选择应重点考虑呼吸防护用品和皮肤防护用品。

呼吸防护用品主要有过滤式(包括自吸过滤式的全面罩、半面罩和动力送风过滤式头罩或面罩)和隔绝式(包括供气式和携气式)。根据其接触的有机溶剂的种类、场所，选用合适的防护用品。如在储槽或通风不良的室内作业场所，临时性从事有机溶剂作业时，或在有通风的室内作业场所从事有机溶剂作业，且每日作业时间在1小时以内时，可选择佩戴过滤式呼吸防护用品；在曾经装储有机溶剂或其混合物且仍存在危害的储槽作业时，或在未设置局部排风、全面通风装置，有机溶剂整齐发生源未被密闭的储槽内或通风不良的室内作业场所从事有机溶剂作业时，可选择佩戴隔绝式呼吸防护用品。

皮肤防护用品有防护手套、防护服、防护围裙、防护眼镜、防护鞋等。

30.从事有机溶剂作业的工人应进行哪些职业健康检查

应进行的职业健康检查包括以下几种：

上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。

篇（10）

Abstract: I found through these years of training, as well as to the construction site of the special investigations: At present, the vast majority of welders on these factors of occupational injuries, little is known about the prevention and control work on the protection basically do not know. Thus, the prevention of occupational diseases of the welding operation is urgent attention and strengthening.

Key words: welding operations; prevention of occupational diseases

中图分类号:P755.1文献标识码：A 文章编号：

众所周知，职业病危害极大，它直接威胁到劳动者的身体健康和生命安全。近年来，国家高度重视职业病防治工作，从业人员的职业病防治意识也在逐步增强，绝大多数企业的职业卫生条件也有了比较显著的改善。但是，由于职业病危害因素分布广泛，而众多的从业人员对有关职业病的知识以及相关的防治措施了解不多，职业病防治的意识还存在着许多的盲区。而这种现象在金属焊接作业中表现的尤为明显。

在焊接作业中，容易造成安全生产事故及伤害的因素较多，如焊接作业引起的火灾、爆炸、触电等。然而，对焊工身体健康造成职业伤害的因素同样也很多，如焊接烟尘、电弧辐射、红外线、紫外线及有毒气体等。本人通过这些年的培训工作以及到施工现场的专题调研中发现：目前，绝大多数的焊工对这些职业伤害因素知之甚少，对相应的防护防治工作基本上是不了解。所以在焊接作业时，基本上是不采取任何的职业病防治措施，在狭窄的空间（管道内、容器中）进行焊接作业时，既没有配置通风排烟设施，作业个人也不戴口罩、不穿白色的帆布工作服，等等。这样的状况令人堪忧。由此可见，焊接作业的职业病防治工作是亟待重视和加强。

一、焊接作业的危害因素及危害

焊接作业会产生多种对人体有危害的物质，也称之为危害因素。这些危害因素与所采用的焊接工艺方法、焊接工艺规范以及焊接材料（焊条、焊丝、焊剂、保护气体和焊件材料等）有关。焊接作业危害因素大体分为烟尘、电弧光辐射、有毒气体、高频电磁场、射线和噪声等六类。我国法定职业病目录中，正式列入的焊接职业病有：电焊工尘肺、电光性眼炎、锰及其化合物中毒、一氧化碳中毒、职业性放射性疾病、电光性皮炎及金属烟热等。

1电焊烟尘的危害

电弧焊作业时，在电弧的高温作用下，使液态金属和熔渣过热而蒸发，这种高温蒸气一脱离电弧高温区，即被迅速氧化与冷凝成细小的固态分散性粒子或细小的固态凝集性粒子，在空气中悬浮，成为电焊烟尘。烟尘的成分主要为氧化铁、氧化锰、二氧化硅、硅酸盐等，烟尘粒弥漫于作业环境中，极易被作业人员吸入肺内。

电焊烟尘的成分会因使用焊条的不同而有所差异，与焊接规范、焊接材料也有关。碱性焊条的发尘量与有毒气体都比酸性焊条要高。焊条由焊芯和药皮组成。焊芯除含有大量的铁外，还有碳、锰、硅、铬、镍、硫和磷等；药皮的材料主要由大理石、荧石、金红石、纯咸、水玻璃、锰铁等组成。长期吸入电焊烟尘后，会影响人体的呼吸机能，能引起肺组织纤维化，损伤焊工的身体健康和劳动能力。焊工尘肺患者的自觉症状，以咳嗽、咳黑色痰、胸闷、气短为多，肺活量降低，I期电焊尘肺患者的X线胸片出现不规则小阴影或类圆形小阴影。

烟尘与有毒气体进入人体的途径分为呼吸道、消化道和皮肤粘膜三方面。其中主要途径是呼吸道，因为从呼吸道吸收的毒物，不经过肝脏进行解毒，直接进入血液而分布到全身，所以有害作用比较迅速。

能强烈刺激呼吸道的有：碱及碱土金属氧化物（主要来源于作为焊条粘结剂的钾、钠水玻璃）、氟化物（碱性焊条中的含量较多）、臭氧及氮氧化物，当受这些物质刺激后，一般的症状是喉干、口燥、咽部发炎充血等慢性呼吸道炎症，急性高浓度接触则可能引起化学性肺炎或肺水肿。

能引起慢性中毒的有：锰蒸汽（焊条或焊件都可能含有锰。长期焊割高锰钢可引起锰中毒）、铅蒸汽（焊接含铅金属或焊割表面涂有含铅油漆的钢材时可引起铅中毒）、氧化镉蒸汽（含镉涂料焊接时产生镉中毒）、氧化铁粉尘（是引起焊工尘肺的主要成份）。这些物质少量吸入不会引起严重症候。

金属烟尘还会引起“金属热”病。“金属热”是由于大量吸入新鲜细粒的金属蒸汽或金属氧化物烟雾以后发生的一种发热反应，患者可能发高热或低热数天才退。“金属热”是接触足够浓度的某些金属烟尘的工人常见的一种综合征。其主要症状是下班后感觉嘴里有金属味，食欲不振、恶心、寒战，大多伴有低烧。 焊工金属热在经常进行铜及铜合金焊接的工人中较为常见，经常在密闭容器内使用碱性焊条施焊者，亦易出现此症。

其它特点：1、焊工尘肺发病工龄多在15~20年左右；2、北方寒冷地区的尘肺发病率要较南方地区高一些。（这是因为北方天气寒冷时，车间关闭门窗时间长，自然通风换气条件差。）

2电弧光辐射的危害

焊接作业时，会产生对人体有害的电焊弧光。电焊弧光的光谱中，包含了红外线、可见光线、紫外线三个部分。据测定，电弧功率7000kW左右的焊条电弧焊弧光光谱中，约含波长> 1300μm的红外线38%，波长780~1300μm的近红外线31%，波长400~780μm的可见光线26%，波长200~400μm的紫外线5%。而氩弧焊所产生的紫外线强度是一般焊条电弧焊的十几倍到30倍，等离子弧焊的紫外线强度要比焊条电弧焊大3050倍。

当电焊弧光辐射作用在人体上，机体内组织便会吸收，引起组织热作用、光化学作用或电离作用，致使人体组织发生急性或慢性的损伤。

Ⅰ 红外线

红外线对人体的危害主要是引起组织的热作用。红外线被人体吸收后，通过热作用而使人产生灼热感，长期作用会使有体温升高，引起头痛、眩晕、呕吐。在焊接过程中，眼部受到强烈的红外线辐射，会立即感到强烈的灼伤和灼痛，发生闪光幻觉，长期接触可能造成红外线白内障、视力减退，形成早期老花眼，严重时可导致失明。焊工一天工作后，如自觉双眼发热，大多是吸收了过量红外线所致。焊接电弧中红外线对眼睛的损伤是一个慢性过程。眼睛晶状体长期吸收过量的红外线后，将使其弹性变差，调节困难，使视力减退。严重的还将使晶体状混浊，损害视力。近年来，不少地区和企业都已发现一些技术熟练的中年电焊工，因视力减退，正当壮年而不能充分发挥相应技能，对个人、对企业都是损失。

Ⅱ 可见光线

焊接电弧的可见光线的光度，要比人眼能正常承受的光线光度大一万倍。这样强烈的可见光，将对视网膜产生烧灼，造成眩辉性视网膜炎。一般情况下由于眼睛本能的保护作用，其影响不是很大，但由于可见电弧光这么强烈，如果眼睛较长时间受到它的辐射，就会产生疼痛感，视觉膜糊，看不清东西，通常叫“晃眼”，使人在短时间内失去劳动能力，要一段时间后才能恢复。如果这样长期反复的作用，将会逐渐造成视力减退。

Ⅲ 紫外线

焊接电弧的紫外线主要是通过光化学作用对人体产生危害，对人体皮肤和眼睛造成损害。虽然适量的紫外线对人体的健康有益，但由于焊接电弧产生的紫外线比较强烈，对人的眼睛和皮肤易造成损害。

紫外线过度照射人的眼睛，可引起眼睛急性角膜和结膜炎，即电光性眼炎，属急性病症。多数在被照射后4-12天发病，其症状是出现两眼怕见亮光、流泪、异物感、刺痛、眼睑红肿、痉挛、并伴有头痛和视物模糊。症状可持续1~2天，休息和治疗后，将逐渐好转。若长期作用，会严重破坏视网膜，造成视力下降，甚至失明。

的皮肤受到强烈的紫外线辐射后，可引起皮炎，弥漫性红斑，有时出现小水泡、渗出液，有明显的烧灼感，发痒；作用强烈时伴有全身症状：头痛、头晕、易疲劳、神经兴奋、发烧、失眠等，引起皮肤胆红斑症。

此外，焊接电弧光产生的紫外线辐射，对纤维也有很强的破坏能力，尤以棉织品最甚，可使棉布工作服氧化、退色、变质而易碎，尤其氩弧焊、等离子弧焊时更甚。

3有毒气体的危害

焊接作业中，在焊接电弧所产生的高温和强紫外线作用下，弧区周围会产生大量的有毒气体，如臭氧、一氧化碳、氮氧化物等。

(1)臭氧，为无色、有特殊的刺激性气味的有害气体，它对呼吸道粘膜及肺有强烈的刺激作用。短时间吸入低浓度的臭氧时，可引起咳嗽、咽喉干燥、胸闷、食欲减退、疲劳无力等症状，长期吸入低浓度臭氧，则可引发支气管炎、肺气肿、肺硬化等。

(2)一氧化碳，为无色、无味、无刺激性气体，它极易与人体中运输氧的血红蛋白相结合，而且极难分离，因而，当大量的血红蛋白与一氧化碳结合以后，氧便失去了与血红蛋白结合的机会，使人体输送和利用氧的功能发生障碍，造成人体组织因缺氧而坏死。

(3)氮氧化物，是有刺激性气味的有毒气体，其中常接触到的氮氧化物主要是二氧化氮。它为红褐色气体，有特殊臭味，当被人吸入时，经过上呼吸道进入肺泡内，逐渐与水起作用，形成硝酸及亚硝酸，对肺组织产生剧烈的刺激与腐蚀作用，引起肺水肿。

4高频电磁场的危害

钨极氩弧焊、等离子弧焊和电子束焊均需采用高频振荡器激发引弧。由于振荡器的较高频为150-260千赫，电压高达3500伏，在高频电流作用下，在振荡器和电源传输线路附近的空间，形成高频电磁场，所以在引弧瞬间有高频电磁场存在。如手工钨极氩弧焊的电磁场强度达110A/m，超过国家卫生标准（20A/m）5倍多。

人体长期在高频电磁场的作用下，能引起植物神经功能紊乱和神经衰减，表现为头昏、乏力、记忆力减弱、心悸、胸闷、消瘦、血压下降等症状。

近年来，国内外还在关注低频和极低频的电磁场对人体健康的影响。所谓低频和极低频的范围是0~300Hz，这就包括了大量使用50Hz交流电的电器设备，如交流电焊机、电炉、感应加热装置，焊丝镀铜生产线，焊条和焊剂的烘干炉等。低频电磁场对人体健康的影响，目前初步认为将降低人体的免疫能力，并对神经系统有不利影响。

5射线的危害

氩弧焊和等离子弧焊割使用的钍钨极含有1―1.2%的氧化钍，钍是一种放射性物质，所放出90%的а射线、10%的β射线，1%r射线，人在焊接过程中与钍钨棒的接触过程中，会受到放射线影响。

放射线以两种形式作用于人体：一是体外照射，二是通过呼吸和消化系统进入体内发生体内照射。从对手工氩弧焊和等离子弧焊的大量调查和测定证明，它们的放射性危害性是较小的，因为每天消耗钍钨极棒仅100―200毫克，放射剂量极微，对人体影响不大。但有两种情况必须注意：一是在容器内焊接时，通风不畅，烟尘中放射性粒子有可能超过卫生标准；二是在磨削钍钨棒时及存放钍钨棒的地点，放射性气溶胶和放射性粉尘的浓度，可达到甚至超过卫生标准。并且，焊接时钍及其衰变产物的烟尘吸入体内，很难从体内排除，而形成照射，长期危害机体。放射物资经常少量进入并蓄积体内，则可能引起病变，造成中枢神经系统、造血器官和消化系统的疾病，严重者发生放射病。主要表现在一般机能状态减弱，衰弱无力，对传染病的抵抗力明显降低，体重减轻等症状。

二、焊接作业职业危害的防治

1 认真执行《职业病防治法》的相关规定

《职业病防治法》第二十三条规定：“用人单位必须采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品。用人单位为劳动者个人提供的职业病防护用品必须符合防治职业病的要求；不符合要求的，不得使用。”

第二十五条规定：“产生职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果”。

第三十四条规定：“用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同）时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防治措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗”。

按以上规定，用人单位应依法做到：一要在与焊工订立的劳动合同（含聘用合同）中，告之焊接作业工作过程中可能产生的职业病危害及其后果以及防治措施和待遇等；二要为焊工提供个人使用的符合防治焊接作业职业病的要求个人防护用品，如工作服、眼镜等等；三要在焊接作业的工作场所，设置公告栏，说明长期吸入电焊烟尘可能产生焊工尘肺职业病以及其他焊接职业危害因素，公告规章制度以及采取的通风除尘措施，公告在工作场所检测的电焊烟尘浓度。

2提高焊接技术，改进焊接工艺和材料，降低焊接危害

通过采用新的焊接技术，使焊接操作实现机械化、自动化，将人与焊接环境相隔离，减少焊工接触生产毒物的机会，从根本上消除焊接作业对人体的危害，实现焊接作业的本质安全；

通过改进焊接工艺，减少或避免焊工在通风极差的容器内部施焊的机会。如合理设计焊接容器的结构，采用单面焊、双面成型新工艺，大大地改善焊工的作业条件；

改进焊条材料，选择无毒或低毒的电焊条；

选用具有焊接烟尘离子荷电就地抑制技术的CO2保护焊工艺，可使80％～90％的电焊烟尘被抑制在工作表面，实现就地净化烟尘，减少电焊烟尘污染。

近年来，我国在大力发展各种无污染或污染较少的焊接新技术和新材料，如推广应用搅拌摩擦焊和激光焊接。但是，激光焊接没有了电弧焊的污染因素，但会带来新的防护问题，应同步研究。

还有，有关部门在关注发展“采用活性涂层实芯焊丝匹配数字化逆变焊机”，很有希望实现大电流、高效率、低烟尘及低飞溅的焊接，这是一个发展方向。

2改善作业场所的通风状况

为消除电焊烟尘对人体健康的危害，最为有效的防护措施是加强焊接工作场所的通风除尘工作。包括车间整体通风、狭窄工作区间的通风换气和焊接工位的抽烟排尘等。

通风方式可分为自然通风和机械通风，其中机械通风是依靠风机产生的压力来换气，除尘、排毒效果较好，因而在自然通风较差的室内、封闭的容器内进行焊接时，必须有机械通风措施。

3加强焊接作业中的个人防护措施

加强焊工的个人防护，可以有效地防止或降低有毒气体和粉尘对人体的侵害。

在个人防护措施方面有两个方面的要求：

一是要求生产企业必须针对焊接作业的防护特点给焊工配备相应的个人防护用品，如白色防护服、绝缘鞋、面罩、防护眼镜、口罩、手套等等；在通风条件差的封闭容器内工作，可以配备有送风性能的防护头盔；给焊接区域的其他工作人员配备防护眼镜，以免弧光伤眼。等等

二是要求焊工增强个人防护意识，在作业时必须正确使用相应的防护用品。

焊接时，必须穿好表面平整、反射系数大的白色防护服，戴好手套、鞋盖，不允许卷起袖口或穿短袖衣、敞开衣领从事焊接工作；工作裤穿上后要保证在蹲下时的足够长度，避免脚腕处而被弧光灼伤；必须使用镶有特制滤光镜片的面罩，滤光镜片必须是国家定点厂生产的合格产品，使用焊接滤光片时要检查其产品合格证及对紫外线和红外线滤光性能的检验证书，拒绝使用无证的焊接滤光片，不可随意使用一般的墨光镜。等等

4加强现场管理工作

在焊接作业现场管理中，要做好几方面的工作：

第一要做好要加强作业前的相关职业卫生危害因素以及防治措施的交底工作，也可以在现场张挂“职业伤害因素告示牌”；

第二要加强焊接作业现场检查工作，对未采取相应防护措施的现象及时进行整改；

第三要加强焊接作业场所的尘毒危害监测工作，及时发现和解决问题；

第四要制定焊工定期体检制度（如进入行业前的体检和两年的定期体检制度），发现焊接禁忌症者应及时调换工作，发现造成职业危害的应及时治疗，降低职业病所产生的影响。

第五设屏障围住焊接现场，保护焊接区域其他工作人员的眼睛不受伤害，焊工在作业前应提醒其他工作人员注意避开。

5强化职业健康保护宣传教育

用人单位在日常的宣传教育工作中，要对焊工以及相关人员进行必要的职业安全卫生知识教育，通过三级安全生产教育、班务安全会、民工学校以及橱窗、黑板报和宣传图片等多种形式进行宣传教育，加强培训，增强焊工以及相关人员对焊接作业职业危害因素的了解，提高对职业病防治工作的重视，提高自我防范意识，加强焊接作业中的职业病防护工作。

6针对不同的焊接方法采取相应的措施

一、对高频电磁场的防护措施：

⑴焊件接地要好，这样可降低焊把对地的脉冲高频电位，从而减少电磁辐射强度。接地点与焊枪越近，效果越好。

⑵正确选择振荡频率，在满足工艺要求的前提下，降低引弧振荡频率。试验表明，引弧频率在20～60kHz时，引弧性能稳定可靠，产生的高频电磁场很弱。

⑶减少高频电的作用时间，可用延时继电器将高频振荡回路在引弧后的瞬间切断，使高频振荡器处于断续工作状态。

⑷用接触法引弧或晶体管脉冲引弧取代高频引弧。

⑸降低作业现场的温度、湿度，利用加强通风降温，控制作业场所的温度和湿度，减少电磁场对肌体的辐射影响。

⑹对焊钳和焊接电缆进行屏蔽，减少人体附近空间的磁场强度。

另外，对低频电磁场的防护措施是：避免在工作的电焊机和电炉、烘干炉等设备旁边休息，工作时不要把焊接电缆缠在身上等。

二、对放射线伤害的防护措施:

⑴钍钨棒应有专用的贮存设备，大量存放时应藏于铁箱里，并安装排气管。

⑵配备专门砂轮来磨削钍钨棒，砂轮机要安装除尘设备，砂轮机地面上的磨屑要经常作湿式扫除，并集中深埋处理。磨削钍钨棒时应戴防尘口罩，接触之后应以流动水和肥皂洗手，并经常清洗工作服和手套等。

⑶焊割时，选择合理的规范，避免钍钨棒的过量烧损。

⑷尽可能选用无放射性的铈钨棒或钇钨棒。

总之，只有通过用人单位和焊工个人的共同努力，才能将焊接职业伤害降到最低，真正做好焊接职业的职业病防治工作。

参考文献：

1、《焊接与热切割作业》――浙江省特种作业人员安全技术培训材――中国工人出版社

篇（11）

关键词:

贵金属冶炼;职业病危害;风险评估

目前，有关黑色金属冶炼和有色金属冶炼行业职业病危害识别与分析方面的报道很多［1－4］，但对贵金属冶炼行业职业病危害分析的报道甚少［5］。金属冶炼过程工艺复杂，涉及面广泛，几乎所有的生产过程中都有可能产生危害作业工人健康的有害因素［6］。贵金属冶炼也不例外。贵金属冶炼过程中存在铅、浓硫酸、浓硝酸、液氨、水合肼和氯酸钠等有毒有害物质和易燃易爆物质，在生产作业过程中稍有不慎，都将引起重大职业中毒事故和爆炸事故［7－9］。为从源头控制或消除职业病危害，减少职业病危害事故，本文通过罗马尼亚职业事故和职业病风险评估(MLSP)方法对该贵金属冶炼厂存在的职业病危害因素及其风险水平进行分析和评价，为该行业职业病危害控制和风险管理提供依据。

1对象与方法

1.1对象研究对象为2014年某贵金属冶炼厂年处理阳极泥2600吨技改项目。主要评价范围为焙烧车间、湿法车间、铸锭电解车间和氨回收系统等。

1.2方法

1.2.1工程分析该项目生产原料为阳极泥，主要产品为黄金、白银，副产品为硫酸铜、硫酸铵、粗硒及15%氨水(15%氨水回用于生产系统)。该项目采用先进的湿法工艺进行处理，得到金粉银粉，经过电解提纯，可产生高品质的金银锭。

1.2.2职业病危害因素识别与检测通过现场调查，结合该项目的生产工艺、原辅料特点分析，该项目存在的主要职业病危害因素有噪声、高温、铅尘、铅烟、硫酸、盐酸、二氧化硫、氨、肼、碳酸钠、一氧化氮、二氧化氮和其他粉尘(焙料粉尘、氯酸钠粉尘和亚硫酸钠粉尘)。按照GBZ159、GBZ/T160、GBZ/T189和GBZ/T192的规定和该建设项目职业病危害特点，分别选择对噪声、高温、铅尘、铅烟、硫酸、盐酸、二氧化硫、氨、肼、碳酸钠、一氧化氮、二氧化氮和粉尘进行检测。

1.2.3MLSP方法按照《国外职业健康风险评估指南》［10］中的MLSP方法对各岗位的风险水平进行评估。该项目根据职业病危害因素的接触时间、接触浓度(或强度)和危害程度等确定重点岗位，根据最常见后果的严重性等级和发生后果的可能性等级确定工作场所的风险水平，常见后果主要依据职业病诊断标准中的级别以及临床诊断分级，最轻级别一般为常见后果，最高级别为严重后果［11］。本次评估考虑到常见后果的发生频率高，对帮助企业评估和处理不同层次健康风险具有实际指导意义［11］，本项目仅对最常见后果进行评价。

1.2.险评估结果验证与《工作场所有害因素职业接触限值》《工作场所职业病危害作业分级》的判定结果进行验证。根据文献报道，与工人的职业健康体检结果进行比对。

2结果

2.1现场职业病危害因素检测结果有1个岗位的高温(WBGT指数)、1个岗位的粉尘、1个岗位的铅尘和1个岗位的铅烟浓度不符合职业接触限值要求。超标对象分别为马弗炉进出料岗位的高温、敲料岗位的其他粉尘、敲料岗位的铅尘、马弗炉进出料岗位及巡检岗位的铅烟，见表1。

2.2MLSP风险评估结果马弗炉进出料岗位和铸锭岗位接触的高温导致头晕、头痛、心慌、疲乏等不适感判定为非常低风险;敲料岗位接触的铅尘、马弗炉进出料岗位和马弗炉巡检岗位接触的铅烟风险水平为高风险，其他岗位接触的职业病危害因素风险水平为低风险。各岗位的综合风险水平如下:马弗炉巡检岗位为5级(高风险)，敲料、马弗炉进出料岗位为4级(中等风险)，浆化釜、分银釜、分金釜、分金压滤、分银压滤岗位、银铸锭和金电解操作岗位为3级(低风险)。

2.3风险评估结果验证

2.3.1风险评估结果马弗炉进出料岗位、敲料岗位的风险评估结果为中等风险，马弗炉巡检岗位的风险评估结果为高风险，与现场检测及工作场所职业病危害作业分级结果一致。马弗炉进出料岗位的高温和铅烟超限倍数、敲料岗位的其他粉尘超限倍数、敲料岗位的铅尘超限倍数、马弗炉进出料岗位的铅烟超限倍数超过《工作场所有害因素职业接触限值》(GBZ2.1—2007、GBZ2.2—2007)的要求。根据《工作场所职业病危害作业分级》(GBZ229.1—2010、GBZ229.2—2010、GBZ229.3—2010、GBZ229.4—2012)对

表2中各岗位的职业病危害作业分级情况如下:敲料岗位、马弗炉巡检岗位和马弗炉进出料岗位为Ⅱ级(中度危害)，其他岗位为0级(相对无害作业)。2.3.2体检结果工人均按照所接触的职业病危害因素进行健康检查，未发现疑似职业病患者和职业禁忌证。该项目共72人进行了职业健康检查，体检率为100.00%，体检异常61人，体检异常率84.72%。体检结果中1人有多项指标异常，出现异常情况最多的前三项指标分别为高血压或血压偏高、心电图改变和两肺纹理增多，其中高血压或血压偏高20人(27.78%)，其中马弗炉进出料岗位4人，占20.00%，分金压滤岗位3人，占15.00%;心电图改变20人(27.78%)，其中马弗炉进出料岗位5人，占25.00%，分银釜操作岗位3人，占15.00%;两肺纹理增多17人(23.61%)，敲料岗位和浆化釜操作岗位各3人，在两肺纹理增多者中各占17.65%。

3讨论

该项目存在的职业病危害因素与部分有色金属冶炼行业相似［2－4］，但由于本项目贵金属冶炼的生产工艺及原辅料与其他有色金属冶炼不同，职业病危害因素的分布有其特殊性。本项目采用湿法冶炼技术，在酸性介质的水溶液中进行化学处理、分离杂质、提取金和银;采用阳极泥为原料，根据第三方提供的成分检测报告，阳极泥中主要成分和含量从高到低分别为银3.0%～30.0%、铅5.0%～25.5%、铜5.0%～25.0%、硒0.0%～8.0%、硫2.0%～3.8%、镍0.5%～0.8%、金0.03%～0.7%、碲0.0%～0.39%和砷0.0%～0.37%。本项目对铅进行了现场检测和分析，其他元素对工人的危害情况有待进一步研究。有色金属冶炼行业普遍存在的主要职业病危害因素为噪声、粉尘及重金属，且这些有害因素存在不同程度的超标现象［3，5，12－13］。本项目超标的职业病危害因素分别是高温、粉尘、铅尘和铅烟，与文献报道中有色金属冶炼行业的有害因素超标情况稍有不同。

MLSP方法为罗马尼亚根据欧洲标准颁发的职业事故和职业病风险评估方法［14］。与国内现行的评价标准相比，《工作场所有害因素职业接触限值》(GBZ2.1—2007、GBZ2.2—2007)、《工作场所职业病危害作业分级》(GBZ229.1—2010、GBZ229.2—2010、GBZ229.3—2010、GBZ229.4—2012)和MLSP方法均适用于化学和物理因素。《工作场所有害因素职业接触限值》和《工作场所职业病危害作业分级》以职业接触水平为重要依据来判断;MLSP方法为定性评估方法，不以职业接触水平为依据，而根据风险因子对人体作用后果的严重性和可能性来确定风险等级，健康后果分为最严重和最常见后果，可对这两个后果分别进行评价，但后果发生的可能性等级较难判断，主观性较强，这与文献［14］报道一致;MLSP加权平均后风险水平降低;MLSP方法可对工作场所的总体风险水平进行综合评价，这明显优于国内现行的评价标准。自2001年建厂以来，该企业未发现铅中毒病例，但存在尿铅超标的现场，并据文献［5］报道，金银炉操作岗位存在铅吸收病例，因此铅中毒的发生可能性判定为频繁，根据铅对人体最常见的健康损害(铅中毒)的严重程度判定铅的后果严重性为重大，因此接触铅的岗位的风险水平判定为高风险;马弗炉进出料岗位由于高温的接触时间短，休息室设置了冷风机，高温引起的头晕、头痛、心慌和疲乏等先兆中暑的健康危害较轻微，发生可能性低，因此高温的风险水平判定为非常低风险。高血压或血压偏高、心电图改变可能与接触噪声、高温、铅尘和铅烟相关，有文献报道［15－17］，噪声和高温可对神经系统和心血管系统产生不良影响，铅尘、铅烟可引起血压升高和心电图异常。体检异常情况与风险评估结果一致。

在本次风险评价过程中可以发现，敲料岗位、马弗炉进出料岗位和马弗炉巡检岗位为本项目的重点控制岗位，建议企业提高自动化程度，加强马弗炉的密闭性，敲料区域设置除尘措施，必要时进行加湿处理，加强工人的健康监护。由于阳极泥中的重金属和非金属元素的成分和含量存在很大的不确定性，建议企业对不同产地不同批次的阳极泥的成分进行自测，以更好地选择防护措施。同时应加强操作不当、设备设施故障、密闭空间、化学品泄漏等特殊工况事故的防范和应急救援的演练，减少职业病危害事故的发生。综上所述，MISP方法可用于贵金属冶炼厂的噪声、高温、粉尘和化学毒物等职业病危害因素的风险评估。该方法与国内现行的评价标准相比，更能准确反映实际情况，但还需要更多现场研究证实。

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