高血压治疗有效方法大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇高血压治疗有效方法范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择2014年4月至2015年4月收治于我院的高血压病例154例做为研究对象，随机分为试验组（77例）和对照组（77例），试验组中男女高血压病例数分别为40例和37例，平均年龄为39.48±19.42岁；对照组中男女高血压病例数分别为41例和36例，平均年龄为40.33±18.26岁。两组高血压研究对象在临床治疗方案、年龄、男女数量比例、病程、受教育程度等方面的差异均无统计学意义 （ P>0.05 ） ，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组病例接受一般高血压护理常规内容。试验组高血压研究对象接受循证护理服务。

具体实施步骤为：①成立高血压循证护理小组，组长为科室护士长，副组长为科室资深护士，组长和副组长负责完成对全体护理工作者的循证护理相关知识的培训。②确定需解决的高血压循证护理问题为：饮食干预方式、情绪干预方式、运动干预方式、合理用药干预方式、正确实施血压和并发症监测干预方式等。③通过两种循证查询方式（阅读纸质文献和查询网络资源），广泛寻找并科学评价上述循证护理问题的实证解决方式，并进一步确定出适用于高血压护理对象的最佳护理方案。④按照既定的护理方案，结合高血压护理对象实时现状，对患者全面展开包括饮食与情绪、运动与合理用药、血压与并发症监测等方面的健康指导和护理服务，并于循证实践过程中，随时依据护理对象动态情况做出灵活调整。

1.3评价指标

选择对高血压治疗方案依从性和血压控制达标率两个指标做为干预后效果的评价指标。依从性=（完全依从+部分依从）病例数/全部入选高血压病例数，血压控制达标率=血压控制达标病例数/全部入选高血压病例数。

1.4统计学方法

研究所获得的数据采用 S P S S 1 7.0 统计分析软件处理。两组高血压研究对象干预后各项指标的比较均采用X2检验，以 P< 0.05为差异有统计学意义。

2结果

篇（2）

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.084

高血压是一种十分常见的心血管疾病，主要特征是动脉血压持续升高，极易引起心、脑、肾等器官的病变，严重危害人类的身体健康和生命安全［1］。卡托普利是历史悠久的降血压药物，适用于各种类型高血压患者的治疗，硝苯毗啶也是活跃在临床一线的常见降血压药物，二者单独使用均可取得一定的降压效果。2010年2月～2012年2月采用卡托普利联合硝苯毗啶治疗高血压患者92例，疗效优于同期采用硝苯毗啶治疗高血压患者70例，具体报告如下。

资料与方法

2010年2月～2012年2月收治高血压患者112例，均为男性；年龄24～46岁，平均40.2岁。经眼底检查、心电图等进行高血压分级，112例中1级高血压12例，2级32例，3级68例。将112例患者随机分为对照组40例、治疗组72例。纳入标准：1979年WHO制定的高血压诊断标准。排除标准：继发性高血压。

治疗方法：本组患者均住院治疗，采用台式血压计每天早中晚测量患者右上臂（卧位）血压3次，给予对症处理和戒烟酒、心理疏导、减少盐摄入量、适当进行运动等综合治疗。治疗期间定时观察患者血压情况、心率变化、血脂血糖、电解质等，部分患者给予心脏超声检查。对照组：给予硝苯毗啶口服治疗，3次/日，10mg/次。治疗组：卡托普利联合硝苯毗啶用药，在对照组基础上口服卡托普利，3次/日，12.5mg/次。两组患者均保持规律用药4周。患者出院后保持随访15个月。

疗效判断标准：①显效：用药后血压恢复至正常水平（＜140/90mmHg），或血压下降幅度＞30/20mmHg；②有效：用药后血压未恢复至正常水平以内，血压下降幅度＞20/10mmHg；③无效：血压未下降或升高。显效率=显效例数/总例数，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

统计学处理：研究数据采用SPSS110软件进行分析，所有计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结　果

疗效比较：对照组经过口服硝苯毗啶治疗，显效率17.1%，总有效率74.3%；治疗组经过卡托普利联合硝苯毗啶治疗，显效率82.6%，总有效率97.8%。治疗组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜005），见表1。

不良反应情况比较：药物治疗后，对照组不良反应9例（129%）；治疗组不良反应3例（33%）。治疗组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜005），见表2。

讨　论

高血压是一种容易引发多种心脑血管疾病的常见疾病，相关研究表明，高血压治疗的收益主要体现在降压本身，不同抗高血压药物的疗效和作用存在一定的差别，联合用药能够有效降压至正常水平［2］。故近年来围绕如何联合用药治疗高血压的研究较多，试图选择一种降压效果好、不良反应少、适用面广的高血压治疗组合方案。

卡托普利能够抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的血管紧张素转化酶以及醛固酮分泌，不仅降压作用明显、适用面广，还能够保护心肾功能，有助于充血性心力衰竭患者的治疗，而且安全性较高，不良反应发生率与牛黄降压丸比较无显著差异［3］。硝苯毗啶可以松弛血管平滑肌，降低血压和心肌耗氧量，并能缓解冠脉痉挛，增加心肌供氧量，作为高血压治疗用药硝苯毗啶降压效果良好，且安全性高，不会导致血糖升高［4］。

本次研究采用卡托普利联合硝苯毗啶的组合方案，证明该高血压治疗组合方案具有以下优势：①降压疗效显著，治疗组总有效率高达978%，远远高于仅口服硝苯毗啶的对照组；②安全性高，硝苯毗啶所导致的不良反应主要有轻微头痛、心率加快、踝部水肿等，卡托普利所导致的不良反应主要有皮疹、咳嗽等，本研究治疗组不良反应发生率仅33%，远低于对照组，表明二者联合使用能够有效降低不良反应发生率。相关研究也证明，硝苯

毗啶可以增快心率，卡托普利能够降低心率，联合使用可以降低对心率的影响；硝苯毗啶能降低中风几率；卡托普利与硝苯毗啶不会对胰岛素和血脂产生影响，可以用于糖尿病、高血脂患者的降压。另外，卡托普利与硝苯毗啶均价格低廉，不会过高增加患者经济负担。

综上所述，卡托普利联合硝苯毗啶具有降压效果好、安全性能高、适用范围广、经济负担小的优点，值得临床推广。

参考文献

1　叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：252.

篇（3）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.075

随着社会和经济的发展， 人们的生活方式相较于以前有了很大的转变， 而随着生活方式的改变， 我国高血压的患病率也呈现出逐步增长的趋势[1， 2]。高血压的主要临床表现为血压升高， 是一种非常常见的慢性疾病， 其作为心脑血管病的最危险的因素之一， 已经严重地危及到人类的健康， 而且大量消耗社会和医疗资源， 为患者的家庭和国家造成了很大的负担。高血压的诊断很简单， 而且目前也有很多的药物可以治疗高血压， 然而， 原发性高血压的治疗效果一直不是十分的理想。针对高血压治疗效果不稳定的问题， 本文对2011～2014年在本院进行高血压治疗的患者的随诊资料进行了分析， 以期找出高血压治疗效果不佳的原因， 并且提出相关的对策。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011～2014年在本院接受治疗的102例原发性高血压患者， 所有患者都被确诊为高血压， 诊断标准符合我国最新的高血压诊断标准及分类。其中， 男59例， 女43例， 年龄42～78岁， 平均年龄63.4岁， 病程1～38年。血压控制不良者71例， 包括舒张压控制不良以及收缩压控制不良；患有合并糖尿病12例、冠心病9例、脑血管病4例、高脂血症14例、动脉粥样硬化斑块2例以及合并其他疾病11例。

1. 2 方法 通过回顾性分析本院门诊随诊高血压患者的资料， 重点随访71例血压控制不佳的患者， 分析并探讨出导致原发性高血压治疗效果不稳定的原因。高血压诊断标准：舒张压≥90 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）或者是收缩压≥140 mm Hg则为高血压。

2 结果

本次研究的对象一共有102例， 其中有71例患者血压控制不佳， 占了69.61%， 经过分析， 发现这71例患者中大部分都没有按照医生的嘱咐服用治疗药物， 并且饮食也没有得到很好的控制， 另外还有一些其他的原因造成血压控制不稳定。见表1。

3 讨论

通过回顾性分析， 发现造成原发性高血压患者的血压控制不稳定的原因主要有以下方面：①患者对高血压的认识不足， 导致患者的自我保健与自我控制意识薄弱。从本次研究发现， 血压控制不佳的患者占了总研究对象中的69.61%。这些患者多数没有遵照医生的嘱咐定期服用药物， 服用药物不规范。有很多高血压患者在服用一段时间后， 感觉自身症状已经开始好转， 便开始不注意服用药物的时间， 如果没有家属的督促和提醒， 常常会忘记服用。服药的不规范是造成患者血压控制不稳定的主要因素之一。②71例血压控制不佳的患者中有27例患者未良好地控制其饮食。经诊断， 这些患者甚至出现了体重超重、盐分过多等现象， 对于高血压患者来说， 日常生活中应该遵照低脂低钠来饮食， 每天摄入的食盐量应该控制在6 g以内[3]， 并且要注意体重的控制。高血压患者只有注意好日常饮食， 才能有效地控制血压。另外， 患者最好多进行运动， 平常于晚饭后， 多在家里附近散散步， 有利于血压的稳定。③血压监测的不规范也会影响患者的治疗效果稳定性。多数血压控制不佳的患者都没有按照医生的规定定期到医院进行测压， 其中21例患者每3个月平均只进行1次测血压， 这远远达不到医院规定监测次数的要求。人体内的血压是动态的， 随着人的行为动作， 血压会发生相应的变化， 因此， 要想控制好血压， 必须督促患者进行血压监测， 然后根据血压的变化状况， 及时地调整治疗的方案。据资料表明， 血压监测的次数越多， 患者血压的控制情况就越好[4]。④高血压患者常常会伴有并发症， 例如糖尿病、高血压患者中约有1/2的患者会同时患有糖尿病， 糖尿病是因为人体内的血粘稠度增加， 血糖增高， 血管阻力增加及血管壁受损[5]， 而这些症状很容易诱发高血压， 对血压的控制情况有不利影响。⑤受到其他因素的影响， 比如说患者因为急于治愈， 便随意地加大药物的使用量；患者大多数为老年人， 由于记忆不好， 而家属又没有督促其服药， 从而导致患者未按时服药；医生没有将患者如何使用药物的情况交代清楚、指导不够；医生没有了解清楚患者的用药情况和以往病史， 导致患者重复服用药物， 甚至出现不良反应。

为了更好地控制患者的血压， 应该做好以下方面：①相关单位和医院应该做好健康教育工作， 通过对患者讲解原发性高血压相关的知识来增强患者对高血压的认识， 从而有效提高患者对高血压疾病的心理承受能力和自我认知能力[6]。②根据患者的情况， 医生在选择降压药时， 不仅要考虑治疗效果， 还要考虑使用药物的种类， 以最少种类的降压药来达到疗效。尤其是对于老年患者， 医生一定要将药物的使用剂量和用药的时间交代清楚， 同时， 要交代患者家属督促患者定期服药。科学地选择降压药， 并且指导家属及患者， 对患者的治疗有很好的效果。③要督促患者经常进行血压复查， 指导患者学会自我测压；同时， 通过及时地心理干预来缓解患者的焦虑情绪。

综上所述， 原发性高血压作为一种由生物学因素、心理社会因素、遗传因素及环境因素相互作用而形成的身心疾病[4]， 已经成为社会各界人士关注的焦点问题， 其对人类的健康危害非常大。高血压的治疗效果不稳定是由多方面原因造成的， 既有个人原因， 还有家庭原因和医院原因。因此， 应该积极地分析高血压治疗效果不稳定的原因， 并提出相关的对策， 进而有效地进行干预。

参考文献

[1] 刘力生.中国高血压防治指南2010.中华高血压杂志， 2011， 19（8）： 701-743.

[2] 张雄， 强建红.横山县134例原发性高血压治疗效果随访调查分析.延安大学学报（医学科学版）， 2010， 8（2）：10-13.

[3] 俞正衡.奥美沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压124例临床疗效观察.中国医药指南， 2012， 10（12）：581-582.

[4] 郭德彬.替米沙坦用于老年原发性高血压的治疗效果观察.中国医药指南， 2014， 12（17）：226-227.

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近些年来，随着我国经济的迅速发展和"人口结构老龄化"加速，中老年疾病的发病率逐年增加[1]，原发性高血压作为一种常见的心脑血管疾病，严重影响着患者的生活质量和生命安全。基于此，笔者采用氨氯地平联合缬沙坦药物治疗法进行了原发性高血压临床治疗的相关研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年3月～2012年5月来我院接受原发性高血压治疗的患者100例，年龄35～66岁，平均年龄（42.6±10.9）岁，随机平分为观察组和对照组，观察组患者采用氨氯地平联合缬沙坦进行药物治疗，对照组患者采用氨氯地平联合氢氯噻嗪进行药物治疗，观察组患者平均年龄（42.1±10.2）岁，男性患者28例，女性患者22例，病程（2.1±0.7）年，对照组患者平均年龄（43.2±11.1）岁，男性患者27例，女性患者23例，病程（2.2±0.5）年，两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1临床治疗方法 两组患者入院后均给予低盐、低脂饮食及适量的体育锻炼，观察组患者采用氨氯地平联合缬沙坦治疗法进行治疗，即缬沙坦胶囊（赛科药业，H109502224），口服，80mg/次，1次/d，早晨一次性口服，苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，H10950224），口服，5mg/次，1次/d，早晨起床后服用；对照组患者采用氨氯地平联合氢氯噻嗪药物治疗法进行治疗，即氢氯噻嗪（常州制药有限公司，H32026540），25～50mg/d，2次/d，两组患者均连续治疗1w。

1.2.2临床观察指标 分别以两组患者治疗效果和治疗过程中不良反应的发生情况作为观察指标，临床疗效评价[2]，显效：治疗后患者的SeDBP下降10mmHg恢复至正常水平或下降值≥20mmHg；有效：治疗后患者的SeDBP下降值

1.2.3统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的各项观察指标结果进行统计学分析，其中非等级计数资料进行χ2检验，等级计数资料进行ridit分析，α=0.05。

2 结果

2.1临床治疗结果 比较两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组患者。见表1。

2.2两组患者治疗过程中不良反应比较 比较两组患者治疗过程中不良反应的发生情况发现，两组患者的不良反应无显著性差异，见表2。

3 讨论

氨氯地平为钙通道抑制剂[3]，是临床上常用的一种降压药，其主要通过抑制钙离子内流，从而达到降压效果，但是氨氯地平在降压的同时还会产生一系列的不良反应，如周围水肿等[4]；缬沙坦为血管紧张素受体抑制剂，其在发挥降压作用的同时，还可以抑制因氨氯地平直接扩血管作用而引起的反馈性肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活[5]，并且通过扩张患者的动脉和外周静脉有效的减轻了氨氯地平造成的组织水肿症状，再者缬沙坦也可减少患者治疗过程中的尿蛋白，缓解患者肾脏的病变进展。两种药物联合使用在协同发挥降压作用的同时，也降低了单独药物使用造成的不良反应，提高了整体的治疗效果[6]。本次临床研究发现，观察组患者的治疗效果优于对照组患者，说明了氨氯地平联合缬沙坦药物治疗法在原发性高血压治疗中的有效性；同时研究还发现，两组患者的不良反应无显著性差别，进一步说明了氨氯地平联合缬沙坦药物治疗的安全性。

总之，氨氯地平联合缬沙坦治疗法可有效提高原发性高血压的治疗效果，且治疗过程中患者无明显不良反应，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。

参考文献：

[1]华琦.老年高血压合并多重危险因素患者降压药物的选择[J].中国当代医药，2010，17（6）：7-8.

[2]吴泽兵，张颖，余其贵，等.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响[J].中华心血管病杂志，2012，40（1）：8-13.

[3]中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，10（9）：641.

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随着现代社会生活节奏逐渐加快及人们饮食结构的逐步改变，高血压合并高血脂的发病率逐年升高，这两种疾病合并时导致临床治疗更加困难。我院在对高血压合并高血脂患者进行治疗时，采用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2011年6月至2013年7月收治高血压并高血脂患者54例，所有患者均与高血压防治指南中高血压判定标准相符，同时伴随原发性高脂血症。男31例，女23例，年龄42-74岁，平均（56.4±3.7）岁；病程1-19年，平均（9.4±1.3）年；患者治疗前血清内总胆固醇含量为6.00mmol/L及以上，三酰甘油水平不低于2.10mmol/L。将继发性高血压、继发性高血脂、有家族性高脂血症，肝、肾、胆等重要器官有严重疾病患者，有内分泌系统疾病等患者排除。

1.2 方法

所有患者均给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗：每日于早晨给予患者5mg氨氯地平（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字为H20020390）治疗，于患者睡前给予10mg阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字为H20093819）口服治疗，连续治疗4周。4周后未取得理想治疗效果时，将氨氯地平给药剂量加至10mg/d，于早晨顿服，连续治疗8周。

1.3 疗效判定

治疗前、后对患者血压、血脂展开测定，在治疗期间观察患者不良反应发生情况，并对患者临床疗效展开判定。（1）根据全国第四届心血管会议（1999年）修订的疗效判断标准判定高血压疗效：显效：患者舒张压降低到10mmHg或更低，且舒张压下降值不低于20mmHg；有效：患者舒张压尚未达到10mmHg，然而已有10-19mmHg下降，或是收缩压有30mmHg以上下降；无效：患者改善未达到上述标准。（2）高血脂疗效判定标准：利用1993年卫生部出台的药物临床指导原则展开高血脂疗效判定：显效：患者TC有20%及以上下降，或TG有40%及以上下降，或HDL有0.26mmol/L及以上升高；有效：患者TC有10%-20%下降，或TG有20%-40%下降，或HDL升高0.10-0.25mmol/L；无效：患者改善情况未达到上述标准。

1.4 统计学分析

利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P

2 结果

治疗后，高血压治疗效果为：显效29例，有效22例，无效3例，治疗总有效为94.44%；高血脂治疗效果为显效26例，有效19例，无效9例，治疗总有效为83.33%。治疗期间有5例出现不良反应，9.26%，其中胃肠反应3例，面部潮红、头晕2例，均在患者可耐受范围内，未经处理均于1周内消失，未对继续治疗造成影响。

3 讨论

高血脂一般无典型临床表现，然而当其形成后会在血管壁上发生沉积，引发动脉粥样硬化，导致血管腔更窄，在长期积累及高危因素刺激下，当血管发生痉挛时，动脉粥样硬化斑块可碎裂为血栓，引发心脑血管严重性疾病，甚至可能造成患者死亡。有关调查显示，当高血压患者并发高血脂时，这两种疾病可对机内血管内皮造成更为严重的损害，因此患者发生动脉粥样硬化的几率更高。

氨氯地平属于第3代二氢吡啶类钙拮抗剂，目前已在心绞痛及高血压治疗中发挥了良好疗效。氨氯地平经口服后生物利用度可达15.0%，同时其缓释结构决定其半衰期较长，其平均排泄相半衰期是25h。同时，氨氯地平可对外周动脉发挥明显的扩张作用，血管亲和力较高，不会引起过多不良反应。他汀类药物是高脂血症经典治疗药物，其中阿托伐他汀钙是强效他汀类降脂药物，可对血管内皮的非调脂功能加以改善，在与降压药物联用时，可对高血压患者的血管内皮功能予以良好改善。在高血压并发高血脂患者临床治疗中，氨氯地平阿托伐他汀钙联用可促使患者达到血脂、血压相应治疗目标并予以维持，促使低密度脂蛋白胆固醇高血压患者心血管事件风险发生率下降54%左右。

在本次研究中，54例患者治疗后，高血压治疗有效率为94.44%，高血脂治疗总有效为83.33%，不良反应发生率为9.26%，且不良反应均未对继续治疗造成影响。由此可见，在高血压病高血脂治疗中，应用氨氯地平阿托伐他汀钙片临床疗效显著，安全性高，可显著改善患者临床症状，值得在临床中推广。

篇（6）

【摘　要】高血压是危害老年人身体健康的一大根源，研究表明，大部分老年患者的心理衰竭、心肌梗塞等都是由于心脑血管方面的疾病引发的，所以说老年人群重视高血压的预防和治疗是非常必要的。

关键词 高血压；常用药物；治疗方法；

就目前数据显示，大约有百分之四十的老年人患有高血压，这一居高临下的数字极大的威胁着老年人的健康状况，帮助老年人正确认识疾病、学会急救措施是有效防止高血压引发的并发症的重要手段。高血压的治疗是终生的，即使血压控制在了理想的范围内，降压治疗也不可停止，这样才能预防那些潜在的危险的并发症。高血压一经确诊，则血压应尽量控制在正常范围内。年轻、轻度的患者血压控制在135/85mmHg 以下， 老年患者控制在140/90mmHg; 糖尿病或肾病患者的血压应控制在130/80mmHg 以下，单纯收缩压升高者也应将收缩压控制在140mmHg 以下。在此我们将针对高血压常见药物和治疗方法进行简单的叙述。

1 高血压常用药物

目前我国常用的降压药主要有六大类：利尿剂、β 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）以及α受体阻滞剂。 高血压的症状主要有眼花、头昏、头痛等，在实际治疗过程中一种药物的治疗效果往往不是很明显，所以联合用药是高血压治疗中常见的一种方法，其中二联的处方药较为常见，符合高血压治疗的小剂量原则，而两种药物的服用，需要依据相关医药理论和法律规范，医师在用药时要特别注意。

2 高血压治疗方法

2.1 治疗原则

积极有效的治疗是克服高血压、降低健康风险的关键，因为高血压大多都是成年人或者老年人患者，随着年龄的增大，身体的各项器官在逐渐衰退，心血器官也不例外，在治疗过程中，要严格遵守以下一点原则：首先是在治疗过程中，对患者进行全程监督，密切关注血压的升降情况；其次是在开降压药时，要遵守小剂量原则，并结合实际情况如患者在服药后的生理反应等，在身体允许的范围内适当调整服用量；再次就是在治疗中要重视并发症的解决，如患病率较高的糖尿病、脂肪肝、肠胃不适等，最后就是不同患者对不同药物有不同的症状，要根据患者的自身情况，对抗高血压药物进行适当调整，必要时可以采取两种药剂配合治疗。

2.2 药物治疗方法

上述文字中简单提到了高血压治疗中涉及到的药物名称，在医治患者时，主要采用单种药物和联合药物这两种方法。首先单种药物治疗中，钙通道阻滞剂是应用较多的，由于其效果平稳、价格优惠不仅能在一定程度上利尿还具有改善肾微循环的作用和帮助治疗糖尿病的作用，因此应用范围很广、并受到医师和患者的青睐；而受体阻滞剂位居其次，其优点是药性稳定、持久性强，特别适用于中老年人，在降低心血管疾病并发率和脑卒上有很大作用，在治疗高血压和心绞痛中扮演着重要角色；而血管紧张素受体拮抗剂 ，它是唯一一个具有六种强适应症的一线治疗高血压的药物，但是其价格相对较高，很多患者难以长期服用，所以其应用范围并不是很广。

由于单种药物很难实现高质量的治疗效果，因此采用联合用药也是治疗的重要方法。推荐的联合方案如下：

（1）尿剂+ACEI 或AT。

（2）利尿剂+β 受体阻断剂或α 受体阻断剂。

（3）钙拮抗剂+ACEI。

（4）拮抗剂+α 受体阻断剂。

（5）氢吡啶类钙拮抗剂+ 非二氢吡啶类钙拮抗剂。

（6）氢吡啶类+β 受体阻断剂。

（7）拮抗剂+ACEI+ 利尿剂。

（8）ACEI+ 钙拮抗剂+ 利尿剂+α 受体阻断剂。

部分药物搭配使用不仅可以将相对减少治疗费用，而且治疗效果明显，降低副作用的出现率。联合用药最重要的就是避免出现药物反应而产生不良反应，危及患者的生命健康，这要求我们要加快联合药物的研究步伐，得出最安全、最全面的高血压联合用药规范。

2.3 非药物治疗方法

非药物治疗方法主要就是利用除药物之外的其他手段辅助治疗，常用的方法主要有以下几种。

（1）第一种就是体重控制。

（2）第二种就是饮食控制。

（3）第三种就是加强体育锻炼。

（4）第四种就是心理辅助治疗。

3 结束语

随着年龄的增加，老年人的身体会很容易收到病魔的侵害，而高血压作为最常见的一种老年疾病，时刻威胁着患者的身体健康，我们经常会发现很多老年人都是天天服用抗高血压药物的，这些药物作为患者的救命稻草，到底该如何正确服用，才能最大程度上发挥其功效和作用已经成为医学界迫在眉睫要解决的问题，在此我对常见的治疗药物进行了简单的概括，并针对高血压治疗原则和治疗方法，进行了整体论述，希望能够为各位同仁提供一定理论帮助。

参考文献

[1] 席天阳. 美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压病的疗效分析[J]. 中国医学工程,2014(05).

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关键词 低盐饮食 高血压 依那普利

关键词 低盐饮食 高血压 依那普利

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.365

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.365

高血压、糖尿病、心脏病是人类健康的“三大杀手”，随着人类医学的发展，人们现在可以对高血压进行有效的治疗，但是在治疗过程中，每一位患者的病情的康复情况却不一样，本人就患者日常饮食中钠盐的摄入量对高血压治疗的影响做了相关的临床分析，现将分析结果报告如下。

高血压、糖尿病、心脏病是人类健康的“三大杀手”，随着人类医学的发展，人们现在可以对高血压进行有效的治疗，但是在治疗过程中，每一位患者的病情的康复情况却不一样，本人就患者日常饮食中钠盐的摄入量对高血压治疗的影响做了相关的临床分析，现将分析结果报告如下。

资料与方法

资料与方法

2008年5月～2010年5月收治高血压患者120名，男66名，年龄23～68岁，平均56～57岁；女54名，年龄28～70岁，平均58～59岁；病程8～40年，平均26～27年。这些患者在年龄、性别、病程、病情的严重程度等方面差异均没有显著性(P＞0.05)，具有可比性。

2008年5月～2010年5月收治高血压患者120名，男66名，年龄23～68岁，平均56～57岁；女54名，年龄28～70岁，平均58～59岁；病程8～40年，平均26～27年。这些患者在年龄、性别、病程、病情的严重程度等方面差异均没有显著性(P＞0.05)，具有可比性。

高血压治疗方法：对这120名患者使用依那普利片进行高血压治疗，具体如下：患者早晚各服药1次，10mg/次，连续服药30天。

高血压治疗方法：对这120名患者使用依那普利片进行高血压治疗，具体如下：患者早晚各服药1次，10mg/次，连续服药30天。

研究方法：接受治疗前对每一位患者的血压进行测量，在这些患者服药期间，分别将患者随机平分为高盐组、中盐组、低盐组，其中高盐组每天进食9g钠盐，中盐组每天进食6g钠盐，低盐组每天进食3g钠盐，连续进食30天后，对每组的血压进行测量，并对结果进行统计。

研究方法：接受治疗前对每一位患者的血压进行测量，在这些患者服药期间，分别将患者随机平分为高盐组、中盐组、低盐组，其中高盐组每天进食9g钠盐，中盐组每天进食6g钠盐，低盐组每天进食3g钠盐，连续进食30天后，对每组的血压进行测量，并对结果进行统计。

统计学处理：将3组收缩压和舒张压值使用SPSS统计学软件进行X2检验，以P＜0.05作为据有统计学意义的指标。

统计学处理：将3组收缩压和舒张压值使用SPSS统计学软件进行X2检验，以P＜0.05作为据有统计学意义的指标。

结 果

结 果

临床研究结果：各组在接受30天的降压治疗后，每组的高血压状况均有所好转，具体结果，见表1。

临床研究结果：各组在接受30天的降压治疗后，每组的高血压状况均有所好转，具体结果，见表1。

统计学结果：统计结果使用SPSS统计学软件进行X2检验得出，P＜0.05，说明3组数据之间具有统计学意义。

统计学结果：统计结果使用SPSS统计学软件进行X2检验得出，P＜0.05，说明3组数据之间具有统计学意义。

讨 论

讨 论

尽管高血压的发生和遗传有关，但有关资料报道，肥胖钠盐摄入过多的人群中高血压的比率已超过50%，高血压患者常常提到低盐饮食。那么到底低盐饮食对于高血压有怎样的影响呢。实际上，低盐饮食，最主要是指的低钠饮食。钠是血浆晶体渗透压的主要影响因素，过多的钠离子可以导致渗透压的升高，这会导致机体内环境的改变。为了维持机体内环境的稳定，势必要用水来稀释，但那会导致过多的水分流存体内，机体也会水肿。因此机体是通过肾脏把多余的钠和水分排出体外。这在年轻人是比较容易的，因为他们有良好的肾功能，问题不大。但是对于老年人来说，随着年龄的增加，尤其中年以后，肾单位大量减少，那么过多的钠的摄入，势必增加肾脏负担，最后肾脏往往不堪重负。此时，机体被迫采用另外一种手段，提高肾动脉的压力，利用这个压力，帮助过多的钠和水分排出，但这是以肾动脉压力的升高作为代价的，总的循环血压也因此有所升高。这也就是我们为什么提倡低盐饮食的原因。当然，应该从年轻时候就开始做起，给肾脏减轻负担，不要竭泽而渔。

尽管高血压的发生和遗传有关，但有关资料报道，肥胖钠盐摄入过多的人群中高血压的比率已超过50%，高血压患者常常提到低盐饮食。那么到底低盐饮食对于高血压有怎样的影响呢。实际上，低盐饮食，最主要是指的低钠饮食。钠是血浆晶体渗透压的主要影响因素，过多的钠离子可以导致渗透压的升高，这会导致机体内环境的改变。为了维持机体内环境的稳定，势必要用水来稀释，但那会导致过多的水分流存体内，机体也会水肿。因此机体是通过肾脏把多余的钠和水分排出体外。这在年轻人是比较容易的，因为他们有良好的肾功能，问题不大。但是对于老年人来说，随着年龄的增加，尤其中年以后，肾单位大量减少，那么过多的钠的摄入，势必增加肾脏负担，最后肾脏往往不堪重负。此时，机体被迫采用另外一种手段，提高肾动脉的压力，利用这个压力，帮助过多的钠和水分排出，但这是以肾动脉压力的升高作为代价的，总的循环血压也因此有所升高。这也就是我们为什么提倡低盐饮食的原因。当然，应该从年轻时候就开始做起，给肾脏减轻负担，不要竭泽而渔。

医学上的“低盐饮食”是指在人们的生活中对钠盐的摄入较低，世界卫生组织规定：一个正常成年人的每天钠盐的摄入量应该控制在6g左右，然而我国人民的日常饮食过程中所添加的酱油、生抽等佐料中均含有钠盐，导致我国每天人均钠盐的摄入量超过世卫组织标准，过量的摄入钠盐不但可以导致人体的淀粉酶的活性增加，而且还会使人的血压升高［3］，尤其是对一些盐敏感的人群，过度的摄入食盐将会导致这类患者的血压明显的升高，通常认为盐敏感人群的Na+-Ca2+交换体在摄盐过多时处于病理状态，即Na+离开细胞，Ca2+进入细胞，大量的Ca2+内流会导致血管平滑肌细胞内的Ca2+含量增高，从而使血管平滑肌收缩，血管收缩，进而造成人体的血压升高；此外大量的摄入盐，还会造成盐敏感人群出现水钠潴留，水钠潴留的出现会要求人体提供较高的灌流压以达到正常的排水、排尿的作用，这样就会导致人体的血压维持在高水平以实现对水钠潴留的代偿性修复，进而导致高血压的出现。

医学上的“低盐饮食”是指在人们的生活中对钠盐的摄入较低，世界卫生组织规定：一个正常成年人的每天钠盐的摄入量应该控制在6g左右，然而我国人民的日常饮食过程中所添加的酱油、生抽等佐料中均含有钠盐，导致我国每天人均钠盐的摄入量超过世卫组织标准，过量的摄入钠盐不但可以导致人体的淀粉酶的活性增加，而且还会使人的血压升高［3］，尤其是对一些盐敏感的人群，过度的摄入食盐将会导致这类患者的血压明显的升高，通常认为盐敏感人群的Na+-Ca2+交换体在摄盐过多时处于病理状态，即Na+离开细胞，Ca2+进入细胞，大量的Ca2+内流会导致血管平滑肌细胞内的Ca2+含量增高，从而使血管平滑肌收缩，血管收缩，进而造成人体的血压升高；此外大量的摄入盐，还会造成盐敏感人群出现水钠潴留，水钠潴留的出现会要求人体提供较高的灌流压以达到正常的排水、排尿的作用，这样就会导致人体的血压维持在高水平以实现对水钠潴留的代偿性修复，进而导致高血压的出现。

此次临床研究结果显示，低盐组在接受治疗后，舒张压和收缩压水平明显低于中盐组和高盐组(P＜0.05)，说明高血压患者在接受高血压的治疗过程中应控制钠盐的摄入量，以辅助提高患者的降压的效果。本结论对于临床上高血压的辅助治疗具有重要意义，值得进行临床推广研究。

此次临床研究结果显示，低盐组在接受治疗后，舒张压和收缩压水平明显低于中盐组和高盐组(P＜0.05)，说明高血压患者在接受高血压的治疗过程中应控制钠盐的摄入量，以辅助提高患者的降压的效果。本结论对于临床上高血压的辅助治疗具有重要意义，值得进行临床推广研究。

参考文献

参考文献

1 郭永华,杨玮珍,郭吉庆.浅谈低盐饮食和体育锻炼对高血压病人的治疗体会［J］.蛇志,2009,21(4):260-261.

1 郭永华,杨玮珍,郭吉庆.浅谈低盐饮食和体育锻炼对高血压病人的治疗体会［J］.蛇志,2009,21(4):260-261.

2 崔笛,陈刚,王亮.基于《内经》“盐胜血”理论探讨低盐饮食和活血化瘀法预防高血压病的实验研究［J］.成都中医药大学学报,2011,34(2):54-57.

2 崔笛,陈刚,王亮.基于《内经》“盐胜血”理论探讨低盐饮食和活血化瘀法预防高血压病的实验研究［J］.成都中医药大学学报,2011,34(2):54-57.

篇（8）

正常人的血压在外界环境影响下会在一定范围内波动，但是高血压患者的血压水平却会表现出异常的波动，以收缩压变化最为明显。近年来，随着人口老龄化进程的加快及生活方式的改变，高血压已成为最常见的一种慢性心血管疾病[1]。由于高血压的发生常常合并心、脑、肾等严重并发症，因此高血压不仅严重威胁人们的身体健康，更制约着生活质监量提高。高血压作为一种慢性疾病需要长期不间断服药，给患者及其家庭带来沉重的经济负担和精神压力，患者的服药依从性也普遍不高，因此，探索出一种更加经济、有效、便捷的治疗方案对于改善高血压患者生活质量具有重要的意义[2-3]。笔者以2013年4月～2014年6月我社区医院收治的68例高血压患者为研究对象，分别采取不同药物方案进行治疗，现将一般治疗情况及疗效对比总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2013年4月～2014年6月我社区医院收治的68例高血压患者的临床资料。入选病例均符合《中国高血压治疗指南建议》（2000年）中有关高血压的诊断标准，且在入组前完全知晓本次研究目的。将68例高血压患者按照就诊先后顺序随机分成两组，其中观察组34例，男性患者19例，女性患者15例，年龄在46～87岁，平均年龄为（68.97±5.31）岁，病程在2～11年，平均病程为（5.30±2.30）年，对照组34例，男性患者21例，女性患者13例，年龄在45～85岁，平均年龄为（70.43±6.03）岁，病程在3～10年，平均病程为（6.12±2.78）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 两组患者入组后均经健康教育、饮食调整、心理指导、运动指导等常规治疗，在常规治疗的基础上采取不同药物进行治疗。观察组：厄贝沙坦150g/次，1次/d，谷维素20mg/次，1次/d，均饭后口服。对照组：仅指导口服厄贝沙坦，服药方法同上。两组均治疗观察4个月。

1.3疗效判定标准 参照国家卫生部制定的有关降压疗效标准评估两组患者降压效果，显效：舒张压下降程度≥10mmHg且降至正常血压范围或舒张压下降程度≥20mmHg；有效：舒张压下降程度≤10mmHg且降至正常血压范围或舒张压下降程度在10～19mmHg之间；无效：血压未达到正常范围[4]。

1.4观察指标 治疗前后监测两组患者收缩压和舒张压（监测方法和仪器相同），监测3次/d，取平均值为当天血压值，统计两组患者治疗总有效率（治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数×100%]）并对比治疗前后血压情况[5]。

1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次相关研究数据进行统计学分析；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P

2 结果

2.1两组患者临床治疗总有效率对比 观察组经谷维素联合厄贝沙坦治疗后，治疗显效29例，有效4例，无效1例，治疗总有效率为97.06%，对照组经单纯厄贝沙坦治疗后，治疗显效21例，有效3例，无效10例，治疗总有效率为70.59%，可见，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P

2.2两组患者治疗前后收缩压和舒张压变化情况对比 两组患者治疗前收缩压和舒张压对比无显著差异，P>0.05，无统计学意义；两组治疗后收缩压和舒张压均有所下降，但观察组下降程度明显大于对照组，P

3 讨论

高血压的治疗目的为降低患者心脑血管疾病发生率和死亡率，治疗原则为改善生活行为、个体化控制血压标准、协同控制多重危险因素等。目前高血压的临床治疗仍以药物治疗为主，常见的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等。在选择降压药物时需综合考虑患者心血管状况、靶器官损害、合并症等，对于2级高血压患者往往需要同时采取两种或两种以上的药物进行治疗。

本次研究结果显示观察组经谷维素与厄贝沙坦联合治疗后，治疗总有效率高达97.06%，远远高于经单纯厄贝沙坦治疗的对照组，且治疗后收缩压和舒张压下降程度大于对照组，P

综上所述，在社区高血压的临床治疗中应当首选谷维素与厄贝沙坦联合治疗方案，其价格相对低廉更适合于在社区高血压治疗中推广使用。

参考文献：

[1]李汉泉，曾伟群，苏艺明，等.谷维素与厄贝沙坦联合治疗城乡结合部社区高血压的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（12）：86-87.

[2]何菲，邹凡文，苏立，等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5731-5732.

篇（9）

高血压是一种常见的、严重危害人类身体健康的血管疾病之一。老年高血压病可并发脑卒中、主动脉病、冠心病、心肌梗死、充血性心力衰竭、肾功能不全等疾病，所以加强老年高血压病的治疗，对防治心、脑、肾并发症尤其重要[1]。现选取我院2012年5月～2013年9月收治的60例老年高血压病患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组观察病例共60例，其中男性38例，女性22例；年龄在36～80岁，平均为58.6岁；患病年限在6个月～30年，平均为16.4年。与1 979年全国心血管疾病防治会议的诊断标准以及分期条件选定相符。

1.2诊断标准 高血压的定义：血压持续或超过3次非同日收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg-0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg。此定义并没有强调年龄因素，因此平均年龄在60岁以上者，血压若符合这一条件即诊断为老年高血压[2]。

1.3方法 ①药物治疗：对血压升高至160/95 mm Hg者，一般选用1～2种降压效果较强，从单药开始，进行阶梯降压治疗。例如，选用卡托普利12.5 mg，2～3次/d；倍他乐克25～50 mg，2次/d；寿比山2.5 mg，1次/d；波依定5 mg，1次/d；北京降压0号1片，1次/d。选用其中1～2种即可。2w为1疗程[3]。对无效者选择2～3种药物联合应用，本组35例患者经过3个月治疗，可使血压降至正常或接近正常。②非药物治疗：轻度临界高血压（140/90 mmHg）范围内患者12例，嘱咐患者注意戒烟限酒，少荤多素，限盐，劳逸结合，控制体重，适当做气功以及有氧治疗等。未使用药物治疗，经3～6个月后，其血压降至正常。

2结果

2.1疗效标准 血压疗效判断标准参照卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》分为显效、有效和无效三类。显效：舒张压下降幅度≥10mm Hg并降至正常，或下降幅度≥20mm Hg；有效：舒张压下降

2.2治疗结果 患者经过3～6个月的治疗，60例老年高血压患者中，有效53例（血压基本恢复正常），占总数的88.3%；无效6例（未达正常），占总数的10%；另外1例死于脑出血。总有效率为88.3%。

3讨论

老年高血压单独作为高血压的一大分类，由此可见其危害生命的严重性。患者血压居高不下的问题，一直是高血压治疗过程中人们关注的焦点。高血压的主要危害包括其对靶器官的损害，包括对心、脑、血管和肾的损害。对心造成的损害包括高血压后心脏病；对脑造成的损害包括出现头痛、头晕及短暂性脑缺血的发作；对血管的损害表现在严重高血压可促使主动脉夹层形成并破裂；对肾损害表现在长期高血压，可引起肾小动脉硬化，对肾功能造成损害。

由此可见，高血压对人类的危害极为重大，尤其是老年人，他们的压力感受器功能明显降低，甚至减退，对高血压的调节功能也减低了，因此老年人的靶器官遭受的损害也更为严重。对老年高血压的治疗过程中应更加谨慎、周到。老年高血压治疗的基本原则包括，①治疗前后准确测量坐位血压和立位血压，治疗期间应实时观察血压动态；②服用降压药物时，从小剂量开始。密切观察降压幅度以及不良反应，为了有效地控制血压，常需2种或2种以上的降血压药物小剂量联合应用；③ 注意高血压患者是否同时存在其他常见疾病，以及复合用药情况（气管扩张药、去痛片、镇静药、消炎药、抗焦虑药、胃黏膜保护剂、抗抑郁药等），应避免药物作用相互干扰；④治疗方案尽量简化，推荐长效药，有利于患者平稳降压并减少服药次数，提高治疗的顺应性；⑤尽量不在夜间服用降压药物，以免夜间出现血压过低和心动过缓症状致脑血栓形成[5]。

总之，对老年人高血压的治疗应予以足够的重视，要做到及时发现、及时治疗、及时控制。根据老年高血压的临床特点，对其进行综合治疗，选择温和、合理的治疗方法，降压药应从小剂量开始，口服为宜，必要时联合用药；不宜使用强降压药，对并发症、合并症应给予相应的治疗控制，有效地平稳血压。通过对老年高血压病患者进行药物和非药物治疗之后，降低靶器官损害和心脑血管并发症的发生。在非药物治疗的基础上，选择适当的降压药以配合中药治疗，使血压控制在理想水平，减少心脑血管发症的发生，提高老年人生活质量。

参考文献：

[1]张希量.老年性高血压治疗体会[J].中国卫生产业，2012，09（15）：148.

[2]杜静.老年高血压的临床诊治体会[J].医学信息（下旬刊），2013，26（4）：620-621.

篇（10）

高血压是现代生活中一种十分常见的慢性疾病，全球每年都有近百万的新发病群体，我国就有至少2亿的高血压人群，占到全球高血压人群的20%，高血压病的患病率在逐年上升，到现在每10个人之中就有2个高血压病的患者，钙拮抗剂在1962年即已被证实具有负性肌力＼舒张心血管平滑肌以及对抗心律失常的作用，到了20世纪80年代的后期才被广泛在临床上应用，钙拮抗剂是一种长效的降压药，对于原发性高血压的降压治疗有明显的疗效，由于在钙拮抗剂在胃肠道中比较容易被吸收、而且吸收完全，对循环系统产生的影响小，不良反应也比较少，服药后24h内基本经尿排除，避免了在体内蓄积的现象，所以是治疗原发性高血压的理想药物，2000年以来，对于高血压患者的治疗，钙拮抗剂的使用率一直都是排名榜首，中国2010年的高血压防治指南也将钙拮抗剂作为临床治疗高血压的一线用药[1]，现就钙拮抗剂治疗高血压的有效性和经济实用性进行回顾性分析.

1资料与方法

1.1一般资料 本研究选取了我院自2010年2～2012年2月接收诊治的59例原发性高血压患者，其中男性患者占到25例，女性患者34例，患者年龄45～78岁，平均年龄（54.2±2.9）岁，高血压病史1～7年.，平均（2.5±3.3）年。所选取的患者均符合，中国医学会指南高血压诊断标准，其中2级高血压34例，3级高血压14例，将两组患者平均分成两组，对比两组的性别、年龄、病程、血压值的统计学差异性（P>0.05），进行对比研究。

1.2方法 研究组患者口服钙拮抗剂尼群地平治疗，药品选用浙江南洋药业公司生产的国药准字为H20044350的药物，剂量为10mg/d，服用1次/d，以30d为1疗程，每疗程服用2盒，每盒7.8元；对照组患者给予ACEI类药物卡托普利口服治疗，选用浙江南洋药业公司生产的国药准字为H20064340的药物，每盒24片，5mg/片，患者剂量为5mg/d，以30d为1疗程，每疗程1.5盒，每盒27元.

1.3观察项目 记录统计患者治疗前后舒张压值（mmHg）与收缩压值（mmHg），计算患者治疗1个月的总费用，治疗内为密切观察患者的血压以及心电图变化。

1.4统计学方法 运用SPSS13.0统计学软件对两组患者治疗前后数据进行对比分析，结果进行t检验，计数资料进行χ2检验，P

2结果

2.1血压水平对比 通过对比治疗组及对照组治疗前的血压水平并无差异，但是经过1个月治疗两组患者血压均较治疗前显著下降（P0.05）。

2.2治疗花费对比 研究组患者在治疗期间每人需要服用2盒氨氯地平，每盒7.8元，每人共花费15.6元；对照组患者在治疗期间每人服用1.5盒卡托普利片，每盒27元，每人共花费40.5元，研究组治疗花费较对照组显著减少（P

3结论

随着我国社会经济总体的不断高速发展，以及我国人口老龄化速度的不断加快，现在中老年人的血压也是在不断上升，高血压的患者也在不断增多[2]，高血压是一种慢性疾病，要取得好的治疗效果需要选用药效好的药物、而且药物的经济实用性要强，这样才能减轻患者的经济负担，尤其是对农村及偏远地区的患者，高血压患者更是需要有效性与经济实用性具佳的药物[3]。

高血压是现在临床上引起中国居民死亡的十分重要的危险因素，是导致临床脑卒中、冠心病的高危因素，但是同时也是可以改变的最主要危险因素，只要采取及时有效的治疗措施，控制血压水平其实并不困难。由于降压药种类繁多，各有特点，对不同人群、不同情况下的使用有所区别。常用的降压药有5大类，如何合理的选择治疗药物不仅有一定的临床意义，还具有重要的经济学价值。

钙拮抗剂在临床上属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂[4]，主要的机制是通过阻滞钙离子通道从而降低血压，是临床常用药，卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，同样具有一定的降压作用。经本研究证明两组患者治疗后血压值对比无显著性差异，但两种药物的价格差异却很明显。在本研究中非洛地平片每盒只需27元，每位患者1个疗程连续服药需要40.5元，而钙拮抗剂需要15.6元，两者对比氨氯地平的治疗花费显著低于卡托普利片，综合临床疗效考虑，钙拮抗剂在原发性高血压治疗中有效性与经济实用性均较好，值得临床上广泛推广，推荐使用。

综上所述，钙拮抗剂对高血压的治疗有显著的疗效，月平均花费较低，经济实用性强，有较高的临床价值，值得广泛推广使用。

参考文献：

[1]彭夏.钙拮抗剂对高血压治疗的临床研究[J].中国现代药物应用，2010，4（11）：92-93.

篇（11）

[中图分类号] R972+.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（a）-0089-02

高血压是常见的一种心血管疾病，随着社会老龄化进程的不断加快，我国患者的发病率逐年呈升高趋势[1]。现在高血压患者大多数是发生在中老年人之间，但是，现在很多青少年出现高血压的症状，因此，高血压的治疗更加关注。目前高血压治疗主要为药物治疗，降压药物种类繁多，其中非洛地平缓释片通过对血管钙离子受体高度的选择性，达到降压目的。选择2009年12月～2011年6月对原发性高血压实施非洛地平缓释片治疗的患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨非洛地平缓释片对高血压治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择本院收治的原发性高血压患者50例，男性30例，女性20例，年龄54～82岁，平均（72.5±7.6）岁，病程2个月～20年，平均（10.5±1.2）年。其中基础疾病：肺心病12例，脑血管病变8例，冠心病6例。其中高血压1级10例，占20%；高血压2级31例，占62%；高血压3级9例，占18%。诊断标准依据WTO高血压诊断标准[2]，排除对二氢吡啶类药物过敏的患者、继发性高血压患者以及重要脏器功能不全者。

1.2 治疗方法

根据高血压患者严重程度采用不同的用药剂量，属于1级、2级高血压患者非洛地平缓释片给予初始剂量2.5 mg，1次/d，早晨口服；高血压属于3级患者给予非洛地平缓释片初始剂量5 mg，1次/d，每早口服。患者出现降压效果不理想，可在治疗1周后逐渐增加剂量，1个疗程为4周，最大剂量每天不超过10 mg。

1.3 疗效判定标准

参照国家心血管病会议药物疗效的评定标准[2]，评定标准为：舒张压下降≥10 mm Hg，收缩压降至正常或下降20 mm Hg以上，或降至理想血压为显效；收缩压下降10～19 mm Hg或降到正常水平，达到收缩压降至130～140 mm Hg，舒张压下降未达到10 mm Hg为有效；经治疗降压疗效未达到有效标准为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.0软件进行数据统计处理，数据以均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，计量资料的比较用t检验，以P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效结果分析

本组患者50例经治疗4周后临床总有效率为94.0%（47/50），其中显效27例（54.0%），有效20例（40.0%），无效3例（6.0%）。

2.2 高血压患者治疗前后心率、血压的变化情况

患者治疗前后心率的检测值无明显变化（t = 0.713，P > 0.05）；与治疗前比较，所有患者舒张压及收缩压治疗后均呈明显下降趋势，差异具有统计学意义（t = 11.910，t = 13.622，P < 0.05），具体见表1。

2.3 不良反应及副作用

患者50例经治疗4周后不良反应发生率为8.0%（4/50），其中水肿发生患者2例，发生率为4.0%（2/50），头痛出现2例，发生率为4.0%（2/50），皮肤潮红出现1例，发生率为2.0%（1/50），本组患者无严重的不良反应发生，患者血常规、肝肾功能经检查无明显情况异常发生，未造成继续治疗的影响。

3 讨论

高血压是一种慢性疾病，是近年来我国发病率极高的一种疾病，目前高血压患者发病率呈逐年增高趋势，根据统计，我国高血压患病人数约占总人数的50%以上[3]。如得不到及时正确的治疗，随着病情发展，在原发高血压的基础上，对患者造成进一步的侵害，同时诱发多种高血压的并发症，所以高血压治疗方法要恰当慎重。在高血压的治疗上，已经报道很多有效的方法，药物控制种类繁多，降压药的选择除不仅要保持作用持久、缓慢，还要兼顾靶器官损害[4]。非洛地平缓释剂属于长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，为一种二氢吡啶类降压药，与尼群地平可逆性竞争二氢吡啶结合位点，可阻断血管平滑肌挛缩。研究表明，非洛地平主要对血管平滑肌起到选择性抑制作用，降压作用呈剂量依赖性，与血药浓度呈正相关。据临床试验表明[5]，非洛地平缓释剂剂量超过每日10 mg可使降压作用增加，但是周围性水肿和其他血管扩张不良事件的发生率呈增加趋势。本研究采用非洛地平治疗原发性高血压患者50例，研究发现患者临床总有效率为94.0%（47/50），其中显效27例（54.0%），有效20例（40.0%），无效3例（6.0%）。与治疗前比较，治疗后患者收缩压及舒张压均明显下降，差异具有统计学意义（P < 0.05），降压效果较好。据研究非洛地平能抑制肾小球血管内膜增生，对肾脏可以起到有效的保护作用，在降压的同时不影响血脂代谢，高血糖并不升高，不良反应发生较少[6]。本组50例患者不良反应发生率为8.0%（4/50），无严重不良反应发生，其中患者发生水肿2例，发生率为4.0%（2/50），头痛出现2例，发生率为4.0%（2/50），皮肤潮红出现1例，发生率为2.0%（1/50）。由此可见，非洛地平缓释剂治疗原发性高血压不良反应较少，降压疗效显著，是一种较为理想的降压药物，可以值得在临床应用。

[参考文献]

[1] 赵彦林，杨峰. 非洛地平缓释片治疗老年原发临床疗效分析[J]. 药物与临床，2010，17（24）：59-60.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 2004年中国高血压防治指南[J]. 中华心血管病杂志，2004，32（12）：1060-1061.

[3] 张红. 非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压的疗效观察[J]. 时珍国医国药，2009，20（8）：2070-2071.

[4] 张长弓. 非洛地平缓释片治疗老年高血压病的疗效及安全性分析[J]. 中国现代药物应用，2010，4（13）：147-148.