安全预防方针大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇安全预防方针范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

2、遵守公司、本人所在部门或单位的hse承诺。忠于职守，认真履行本岗位的hse职责。

3、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律。

4、按规定着装上岗，穿戴好劳动防护用品。

5、主动接受hse教育培训和考核。

二、本岗位的hse职责：(填写具体内容，见公司hse管理手册)

三、誓词：

我已经接受过与本职工作有关的hse教育，并熟知本承诺书的内容，清楚单位的hse管理体系文件及相关规定，愿认真执行。如违反本承诺，愿承担相应的责任。本承诺书有效期限为一年，签字后生效。

篇（2）

通过安全生产百日督查行动，进一步促进国家、省、市和区关于安全生产方针政策、法律法规及“隐患治理年”各项工作部署的落实，促进各生产经营单位安全生产主体责任和政府监管主体责任的落实，立足于治大隐患、防大事故，建立健全隐患治理和重大危险源监控制度。加强事故预警、预防和应急救援工作，努力构建安全生产长效机制，实现全区安全生产形势的持续稳定好转。

二、督查形式和内容

（一）督查形式

督查行动由区安委办指导、协调，区及各乡、街道办事处、区各有关部门组织实施。采取企业自查与部门（行业）抽查相结合、综合督查与专项督查相结合的方式进行。区、乡（办）安监机构和负有安全监管职责的部门，分别组织综合督查和专项督查。各乡、街道办事处和区各有关部门要结合本辖区、本行业（领域）安全生产工作实际情况，在对督查工作进行全面安排部署的基础上，确定督查的重点区域、重点行业（领域）、重点企业和重点场所或重点部门。区安委会办公室要对辖区内不少于1/2乡、街道办事处进行督查。

（二）督查内容

1、综合督查内容主要是：各乡、街道办事处、各有关部门（行业）、企业贯彻落实安全生产的方针政策、法律法规，建立和完善安全生产责任制，健全安全管理和监督体制机制，制订和实施安全生产规划，加大安全投入，加强应急救援体系建设情况；按照《国务院办公厅关于进一步开展安全生产隐患排查治理工作的通知》和省、市有关开展隐患排查治理工作的安排部署要求，开展隐患排查、登记、整改、监控情况，特别是重大隐患公告公示、跟踪治理、整改销号情况；汛期除险加固、防范由自然灾害引发事故灾难的各项安全措施落实情况；事故查处和责任追究，打击非法建设、生产、经营行为和瞒报事故情况等。

2、专项督查内容主要是：矿山、冶金、危险化学品、烟花爆竹、道路交通、建筑施工、消防、水利、农业机械、特种设备、民爆器材等行业（领域）安全生产规章、规程、制度、标准等制订和贯彻执行情况。具体督查内容由区安监局会同各有关部门研究制订。

三、组织领导和形式

（一）组织领导

1、区政府成立区开展安全生产百日督查专项行动指挥部，由区委常委、副区长汤辉任总指挥，区政府办公室副主任王海、区安监局局长曾真任副总指挥，区安监局、区公安分局、区乡企局、区监察局、区国土局、区建设局、区教育局、区林业绿化局、区质监局、区旅游局、区总工会等有关单位负责人任成员，负责领导全区安全生产百日督查专项行动。指挥部办公室设在区安委办（区安监局），由区安委办主任曾真任指挥部办公室主任，负责指挥部日常事务。

2、区安委办于每月初召开上述成员单位会议，分析研究、小结、部署各阶段的督查工作，并于6月至8月每月1日前将前一阶段的工作情况报市安委会办公室和区政府，8月2日前将我区督查工作总结报市安委会办公室和区政府。

3、各乡、街道办事处、区有关单位要制订开展安全生产百日督查专项行动工作实施方案，成立相应领导机构，明确责任分工，落实督查责任，负责领导、协调本地区、本行业（领域）督查专项行动。

（二）组织形式

1、配合和参与国家、省、市安全生产百日督查专项行动。各乡、街道办事处和区有关部门要抽调或明确专人认真配合和参与省、市、区督查组开展工作。

2、开展全区百日安全生产督查专项行动职责分工：

（1）由区安委办牵头，会同区公安分局、区监察局、区建设局、区总工会等部门成立综合督查组，对各乡、街道办事处、区有关行业（领域）及相关单位百日安全生产督查专项行动的部署及落实情况进行综合督查。

（2）由区安监局牵头，会同区国土局、区公安分局、区乡企局等有关部门，对矿山、冶金、建材等工矿企业及其生产、储运等各类设备设施进行专项督查。

（3）由区安监局牵头，会同区公安分局等有关部门，对危险化学品、烟花爆竹等生产经营单位及其生产、使用、储存、运输等设施设备进行专项督查。

（4）由区安监局牵头，会同交警二大队、区农水局等有关部门，对道路交通路面监控和各项措施、标志标牌等警示设施设备进行专项督查。

（5）由区安监局牵头，会同区公安分局、区建设局等有关部门，对道路、客运、施工单位、站点、场及设施设备等进行专项督查。

（6）由区建设局牵头，会同区公安分局、区农水局等有关部门，对房屋建筑和城区基础设施，包括城区燃气供应、供水以及公路建设管理、道路桥梁、隧道等重要基础设施设备进行专项督查。

（7）由区公安分局牵头，会同区卫生局、区教育局、区旅游局、区人事劳动和社会保障局、区文化局等有关部门，对商（市）场、公共娱乐场所、旅游景区、学校、医院、宾馆、饭店、网吧、公园、劳动密集型企业等人员密集场所的火灾隐患、设施设备进行专项督查。

（8）由区公安分局牵头，会同区安监局等有关部门，对民爆器材使用、储存、运输企业及各类设备设施进行专项督查。

（9）由区农水局牵头，对水利行业（领域）的企业、单位、场所及设施设备进行专项督查。

（10）由区农水局牵头，会同区公安分局等有关部门，对农机行业（领域）的企业、单位、场所及设施设备进行专项督查。

（11）由区国土局牵头，会同区建设局等有关部门，对易受大风、暴雨、洪水、雷电、泥石流、山体滑坡等自然灾害影响的危险区域（点）、企业、单位和场所进行专项督查。

（12）由区质监局牵头，会同有关部门，对锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、大型游乐设施、厂（场）内机动车辆等特种设备进行专项督查。

（13）由区林业绿化局牵头，会同有关部门，对林业行业（领域）的企业、单位、场所及设施设备进行专项督查。

（14）其他行业和领域也要根据本行业和领域安全生产情况，立即组织开展相应的专项督查。

四、工作要求

（一）各乡、街道办事处、区各有关部门、行业要立即行动起来，把这次安全生产百日督查专项行动作为当前安全生产的重要任务、重点工作切实抓紧抓好。主要负责同志要亲自组织研究和安排部署，加强督促检查；分管负责同志要切实履行职责，亲自深入一线开展督查。各乡、街道办事处、各有关部门要结合实际，按本《工作方案》的要求，制订本辖区、本行业（领域）具体实施方案，分别组织综合督查和专项督查。

（二）各生产单位主要负责人要切实负起安全生产主体责任，按照《国务院办公厅关于开展安全生产百日督查专项行动的通知》（22号）和《省人民政府办公厅关于开展安全生产百日督查专项行动的通知》（黔府办发电103号）以及《市人民政府办公厅关于印发<市开展安全生产百日督查专项行动工作方案>的通知》（筑府办发67号）文件要求，全面深入组织开展好本单位安全生产隐患自查工作。

（三）对此项工作组织领导不力、重视不够、未按要求开展或督查效果差的，要作为年度安全生产目标和工作任务完成情况的重要内容，进行严格考核。

（四）区新闻中心和区政府信息中心要充分利用广播、电视、报纸、网站等媒体，广泛宣传安全生产百日督查专项行动，对好经验、好作法要及时宣传和推广，对弄虚作假，开展自查、督查不认真、走过场等工作不力的单位，要及时予以曝光。

篇（3）

2网络安全态势预测系统的结构

网络安全态势预测就是利用时间序列数据之间关系，对未来时刻的网络安全态势值进行预测，由于网络安全态势具有时变性、随机性和不确定性，传统预测模型难以建立准确、合理预测模型，SVM能够模拟人的思维、自学习、自织织能力，十分适合于对网络安全态势预测。基于支持向量机的网络安全态势组合预测模型由3个模块组成:数据处理模块、预测模型生成模块和结果输出模块，具体如图1所示。1)数据处理模块首先将采集的网络安全态势值进行归一化处理，然后对数据进行拓阶处理，最后采用获得最优阶数对数据进行重构，得到模型的训练和测试样本集。2)预测模型生成模块该模块主要由SVM和遗传算法组成。将网络安全态势的训练样本集输入到SVM进行学习，并采用遗传算法得到的SVM初始训练参数进行第1次学习和训练，得到网络安全态势的初始预测模型，然后采用建立的初始预测模型对测试样本集，得到测试样本的态势值预测值;采用预测值与实际值之间误差的倒数作为个体适应度函数值，对算法终止条件进行判断，如果满足，就得到网络安全态势的最终预测模型，否则对遗传算法的个体进行选择、交叉、变异等遗传操作，不断迭代直至满足终止条件为止，从而获得网安全态势的预测模型。3)结果输出模型。对将来网络安全的态势进行预测，根据预测安全态势值相应的网络安全告警。

3网络安全态势预测模型

3．1数据归一化处理由于网络安全态势值变化范围比较大，对SVM的训练速度产生不利影响，因此，将重构的数据输入到模型进行学习之间，就对其进行归一化处理，具体归一化公为:

3．2网络安全态势数据重构网络安全态势数据是一个一维时间序列，即每一个时间监测点对应一个网络态势值，因此在输入到SVM进行学习之间，需要对其进行重构，变成一个多维时间序列，本文采用拓对重构后的安全态势数据划分训练集和测试集，训练集用于SVM训练建立网络安全态势预测模型，预测集用于检测建立的网络安全态势预测模型的预测精度。

3．3网络安全态势预测设共有n个网络安全态势学习样本{xi，yi}，i=1，2，…，n，其中xi为输入，yi为输出期望值，SVM回归方程为:对于非线性回归预测问题，防止可避免维数灾难题，采用核函数k(xi，x)代替(φ(xi)，φ(x))，防止可避免维数灾难。则有:3．4网络安预测模型的参数优化基于SVM的网络安预测模型对参数的选取十分敏感，训练参数选取是否合理直接决定了模型的最终预测精度。SVM参数共包括惩罚因子C、核函数参数σ，不敏感损失函参数ε，C取值过大或过小会产生过学习或欠学习缺陷，σ值决定了预测模型的泛化能力，ε取值决定着支持向量数目和计算复杂度，因本文采用遗传算法对参数C、σ和ε进行优化。具体思想为:首先采用随机方式产生k组参数C、σ和ε初始组合，然后将k组参数作为SVM参数对训练集进行学习，并对测试集的预测值，计算预测值和实际值的误差的倒数并作为个体适应度值，并不断迭代，最终获得SVM的最优参数:C、σ和ε组合。采用最优参数:C、σ和ε对训练样本重新学习，建立最优网络安全态势模型，并对未来时刻的网络安全态势值进行预测。

3．5网络安全态势预测模型的完整工作流程综合上述可知，网络安全态势预测模型的完整工作流程如图2所示。

4仿真研究

4．1数据来源为了组合网络安全态势预测模型的性能，选取某公司服务器2010年10月1日－12月1日网络攻击频率数据作为仿真数据，每天对网络状态采样4次，每一个采样数据作为态势值，共获得240一维时间序列数据，前180个数据组合训练集，最后60个数据组成测试集，数据具体如图3所示。

4．2最佳时阶数确定首先对原始网络安全态势数据进行归一化处理，然后逐渐拓展网络安全态势时间序列的阶数，最后确定最佳时阶数为4，即SVM的输入向量为4个，对网络安全态势数据进行重构，得到网络安全态势的多维时间序列样本集。

4．3预测结果所有实验均在matlab7．0平台下实现，调用遗传算法和SVM工具箱进行编码，采用一步预测法，将重构的训练集输入到SVM进行学习，遗传算法对数进行优化，预测平均误差随着迭代次数的增加的变化曲线如图4所示。最后得到SVM的最优参数为:C=10，σ=0．625，ε=0．001。采用C=10，σ=0．625，ε=0．001对训练集重新学习，建立最优网络安全态势预测模型，并对测试集进行预测，得到的预测结果如图5所示。从图5的预测结果可知，本文的网络安全态势组合模型的预测值与实际值比较接近，预测精度较高，达到了网络安全态势预测的要求，是一种有效的网络安全态势预测算法，预测结果可以为网络管理人员有价格的参考信息。

篇（4）

牢固树立“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，强化企业安全生产主体责任，落实部门安全监管职责，切实加强烟花爆竹生产、经营、储存、运输、燃放等各环节安全监督管理，促进企业安全生产条件和安全管理水平进一步改善和提高，逐步使烟花爆竹生产经营企业成为生产安全、设施完善、管理规范的现代化企业。严厉打击非法违法生产经营行为，从源头上消除非法制售烟花爆竹案件的发生，保障人民群众生命财产安全。

二、组织领导

为切实做好全县烟花爆竹安全监督管理工作，成立烟花爆竹安全监督管理工作领导小组。

三、严厉打击非法违法行为

（一）健全完善打击非法生产经营烟花爆竹工作机制。县公安、安监、质监、工商、交通运输等部门要在县政府的统一领导下，建立联合执法机制，按照职责分工，密切配合，开展执法检查。各乡镇人民政府要进一步加强对打击非法生产经营行为（以下简称“打非”）工作的组织领导，主要负责同志负总责，分管负责同志具体牵头，始终保持高压态势，组织开展“打非”行动，并向社会公布举报电话，建立群众举报奖励制度。

（二）严厉打击涉及烟花爆竹的非法违法行为。对组织从事非法违法生产、经营、运输、储存、燃放、进出口烟花爆竹的单位或者个人，要依法依规从严处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对查出的非法生产经营窝点，要依法予以取缔，并追根溯源，查清斩断非法生产原材料供应和产品销售的经济链条。对因“打非”工作职责不落实、工作开展不力引发事故的，要追究相关单位和人员的责任。

四、强化生产环节的安全管理

（一）严格烟花爆竹生产企业行政许可审查。企业各项安全设施必须达到《烟花爆竹工程设计规范（gb50161-2009）》要求，各项安全管理制度必须符合《烟花爆竹生产企业安全生产许可证实施办法》（原国家安全监管局令第11号）要求。对达不到要求的企业一律不予申报《烟花爆竹安全生产许可证》。

（二）严格按照国家有关标准进行安全改造。鼓励和引导企业采用新工艺、新技术、新方法生产经营烟花爆竹，逐步淘汰落后生产工艺、技术和装备。新、改、扩企业的安全防护设施、工房库房安全距离、避雷设施、人体静电消除设施及消防设施必要到《烟花爆竹工程设计规范（gb50161-2009）》要求。

（三）认真排查事故隐患。安监、公安、质监等部门要把隐患排查与日常监督管理及行政执法结合起来，按照各自职责对企业进行检查，认真排查事故隐患。生产经营企业要对照国家标准进行自查自改，逐一制订整改实施方案，逐项列出具体整改时限、措施和责任人，确保整改取得实效。

（四）健全安全管理制度和安全操作规程。督促企业把各项制度和操作规程分解落实到每个车间、班组和个人，加强企业安全员的巡查工作，建立安全员巡查记录。落实安全员安全指标和责任，并根据巡查记录实施企业内部车间、班组和操作者个人安全奖惩。杜绝“三超一改”（超人员、超药量、超范围和随意改变工房用途）等违规行为。

（五）加强烟花爆竹产品质量和包装标识管理。烟花爆竹生产企业须按照有关产品质量标准组织生产，规范产品包装，对药量、等级、生产日期、燃放要求等作出完整清晰的标志标识。烟花爆竹生产企业不得从其他生产经营企业购买烟花爆竹产品后加贴本企业的标识进行销售。对不符合产品包装标准的烟花爆竹产品，经营批发企业不得经营销售。

（六）加强烟花爆竹产品质量监督抽查。质监部门要加强烟花爆竹产品质量监督抽查工作，对生产不合格产品的企业，按照有关规定责令其限期整改，认真复查，并及时将情况通报安全监管、公安等有关部门，共同做好相关处理工作。努力实现质量检验工作对所有合法生产企业全面覆盖、对企业生产的合法产品全面覆盖。

五、规范经营环节的安全管理

（一）严格烟花爆竹经营市场准入。合理布局烟花爆竹批发和零售点。对从事烟花爆竹批发、零售的企业和经营者，必须取得安全生产监督管理部门核发的经营许可证后，工商行政管理部门才能核发营业执照。对已被取消经营许可证的企业或经营者，安全生产监督管理部门应当在取消许可证后5个工作日内通知工商行政管理部门，由工商行政管理部门撤销登记注册或吊销营业执照，或者责令当事人依法办理变更登记。工商行政管理部门要加大市场检查力度，依法查处无照经营、假冒商标侵权、虚假宣传等违法违规行为。

（二）完善烟花爆竹购销合同制度。企业在买卖烟花爆竹时须签订书面购销合同，并认真查验相关资质，严禁销售、购买假冒伪劣烟花爆竹产品。烟花爆竹批发企业和零售点不得销售礼花弹等a级产品。对购销非法烟花爆竹和超范围经营的，依法从严处理。

（三）加强烟花爆竹流向信息化管理。企业要按照有关要求，建立完善购买、销售登记制度，登记记录至少要保存两年备查。对礼花弹的生产、销售、运输、燃放、进出口流向实施有效监管，并逐步实现对所有烟花爆竹产品和黑火药、引火线及重要危险性原材料流向的信息化监管。企业要建立产品购销流向登记台账，禁止购销不符合标准的烟花爆竹产品。凡存储或销售包装不符合国家标准的，安全监管、公安、质监、工商等部门按照各自职责从严处理；对不能说明来源的不符合包装标准的烟花爆竹，按经销非法烟花爆竹论处。

六、加强运输和出口环节的安全管理

（一）严格烟花爆竹道路运输许可管理制度。凡道路运输烟花爆竹的，须持有《烟花爆竹道路运输许可证》。县公安部门在开具《烟花爆竹道路运输许可证》时，要依照相关法律法规规定的程序、时限、条件等，严格审查托运人提交的材料，查验供货单位从事烟花爆竹生产、经营的资质证明。对不符合条件的，不得开具《烟花爆竹道路运输许可证》。运输烟花爆竹时，须持有相关许可证件备查。一般省内运输烟花爆竹许可证有效期不超过5日，省外运输烟花爆竹许可证有效期不超过10日。烟花爆竹运输到达目的地3日内，收货人应将《烟花爆竹道路运输许可证》交回发证公安部门核销。凡道路运输黑火药和含药的烟花爆竹半成品，以及跨省运输黑火药、引火线的，一律不得开具运输许可证。严格控制运输黑火药数量，办理单次运输黑火药必须限定在5吨以下。对申请办理跨省运输烟花爆竹许可的，要严格查验申请人是否持有与合法生产企业签订的购销合同，防止外省假冒劣质烟花爆竹进入我县。公安部门要切实加强对道路运输烟花爆竹的监督检查，依法严肃查处违法违规运输行为。

（二）加强烟花爆竹运输车辆和相关人员管理。道路运输烟花爆竹，须使用符合安全要求的危险货物运输车辆，并加装具有行驶记录功能的卫星定位系统，实行运输全过程监控。承运人、运输车辆及驾驶员、押运员，须持有交通运输部门核发的相关资质、资格证明。交通运输部门要严格对烟花爆竹承运人、运输车辆及驾驶员、押运员的监管。对管理松懈、存在安全隐患的，要取消其危险货物运输资质。各级公安部门要严格承运人、运输车辆及驾驶员、押运员运输资质审查，以此作为审批烟花爆竹道路运输许可的前置条件。重点检查车辆是否悬挂或者安装符合国家标准的易燃易爆危险物品警示标志；烟花爆竹的装载是否符合国家有关安全标准和规范；烟花爆竹运输车辆是否超速行驶、违法停车等。严格执行营运车辆定期维护和二级维护竣工检验制度，切实加强对烟花爆竹运输车辆技术性能的检测和维护，杜绝带病车辆上路行驶。注重对烟花爆竹运输车辆车况和驾驶人员的教育检查，防范运输车辆因设备老化、驾驶员疲劳驾驶、车辆超速行驶等原因引发爆炸等事故。

（三）严格防范烟花爆竹非法运输。公安交管、治安等部门要加强对烟花爆竹生产传统村落、烟花爆竹从业聚集区等道路出入口的检查，全力查堵非法运输烟花爆竹车辆和人员，严防烟花爆竹跨地区非法流动。要加大对烟花爆竹产销旺季道路运输活动的监督力度，严格查验烟花爆竹运输许可证件和许可事项。对未经许可的道路运输烟花爆竹和违反运输许可事项、违反国家危险物品道路运输安全要求的行为，严格依照《烟花爆竹安全管理条例》予以处理；构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。

（四）严厉打击非法夹带、贩运烟花爆竹行为。交通运输部门要监督道路运输企业和客运站严格落实交通运输部《汽车客运站安全生产规范》，加强重要时段旅客携带行李和包裹托运的安全检查，确保“三不进站、五不出站”（易燃、易爆、易腐蚀品不进站，无关人员不进站，无关车辆不进站；超载客车不出站，安全例行检查不合格车辆不出站，驾驶员资格不符合要求不出站，客车证件不齐全不出站，出站登记表未经签字审核不出站）落到实处，防止因非法夹带、贩运烟花爆竹引发安全事故。公交车在重要时段每车须配备安全员，加强对可疑人员和行包的安全检查，杜绝携带烟花爆竹乘车等违法行为。

七、加强燃放环节的安全管理

（一）严格大型焰火燃放活动许可审批。公安部门要按照《烟花爆竹安全管理条例》、《大型焰火燃放安全技术规程（gb24284-2009）》和《大型焰火燃放作业人员资格条件及管理（ga898-2010）》、《大型焰火燃放作业单位资格条件及管理(ga899-2010)》规定，依法加强燃放活动的安全管理，严格审批大型焰火燃放活动。对申请举行大型焰火燃放活动的，均须经省烟花爆竹行业协会专家委员会的安全评估，以专家组签字的评估报告作为许可焰火燃放活动的重要依据。协助主办单位做好安全保卫、交通疏导、消防救援和警戒工作，随时处置发生的各类突发事件，确保燃放安全。大型焰火燃放活动所需烟花爆竹的临时存放场所须符合安全规定，并尽量缩短存放时间。对违法违规燃放的要严肃追究有关单位和个人责任。

（二）加强对群众燃放烟花爆竹的安全管理和宣传教育。各地各有关部门要加强对群众燃放烟花爆竹的安全管理，加强安全燃放知识的宣传普及，充分利用新闻媒体、中小学校教育等手段广泛宣传有关烟花爆竹的法律法规、标准和燃放常识等，引导群众自觉抵制假冒伪劣产品，安全燃放烟花爆竹。

八、切实落实烟花爆竹安全管理和监督责任

（一）严格落实企业安全生产主体责任。烟花爆竹生产经营企业主要负责人是安全生产的第一责任人，要切实加强对安全生产工作的领导，全面推进安全生产标准化建设，建立健全安全生产管理规章制度，加大安全投入，建设完善安全防护屏障、防雷防火防静电等重要安全设施，持续深入开展隐患排查治理工作，及时消除各类隐患。严禁超范围、超人员、超药量和擅自改变工房用途，严禁分包转包企业或生产线，严禁使用童工和学生，严禁使用残疾、智障人员从事危险工序作业。强化危险生产工序持证上岗制度，杜绝“一证多厂”和擅自以转包、倒卖、出租等形式非法转让安全生产许可证等违规行为。

（二）明确烟花爆竹安全监管部门职责。县安监部门负责烟花爆竹的安全生产监督管理，督促烟花爆竹经营单位贯彻执行安全生产法律法规，审查烟花爆竹经营单位安全生产条件和发放销售许可证，组织查处不具备安全生产基本条件的烟花爆竹生产经营单位，严查“三超一改”和“三违”现象，继续深入开展氯酸钾专项整治工作，调查处理烟花爆竹安全生产事故。

县公安部门负责烟花爆竹的公共安全管理，包括许可烟花爆竹运输和确定运输路线，许可焰火晚会燃放，组织销毁处置废旧和罚没的非法烟花爆竹，严厉打击非法生产、经营、储存、运输、燃放烟花爆竹的行为。

县质监部门负责烟花爆竹的质量监督管理，包括监督抽查烟花爆竹的质量和包装标识，定期对烟花爆竹质量进行抽查检测。

县工商部门根据安监部门发放的烟花爆竹经营许可证办理工商营业执照，加大对超许可范围生产经营、无证照生产经营烟花爆竹产品、假冒商标侵权、虚假宣传等违法违规的打击力度行为和经营环节的产品质量监督。

县交通运输部门要做好烟花爆竹承运人、运输车辆及驾驶员、押运员的相关资质、资格的审查。

篇（5）

1 核实受种对象

1.1 接种人员应查验儿童预防接种证、卡，核对受种者的姓名、性别、出生年、月、日及接种记录，确定是否为本次受种对象，接种疫苗的品种。

1.2 接种工作人员发现原始记录中受种者姓名、出生年、月、日有误，应及时更正。

1.3 对不属于本次的受种者，向儿童家长或监护人做好说服解释工作。

1.4 对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或监护人提出医学建议，并在接种卡（簿）和接种证上记录。

2 接种前告知和健康状况询问

2.1 接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项，告知可采取口头或文字方式。

2.2 接种工作人员在实施接种前，应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。

2.3 受种者或监护人要求自费选择接种第一类疫苗的同品种疫苗，接种单位应告知所承担的费用，异常反应的补偿方式。

3 接种现场疫苗管理

3.1 接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数。

3.2 核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量，凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物、无标签或标签不清、安瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。

3.3 冻结过的百白破疫苗，乙肝疫苗一律不得使用。

4 注射剂型疫苗的使用

4.1 使用含有吸附剂的疫苗，应当充分摇匀。使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓶内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。

4.2 安瓶开启后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过半小时，灭活疫苗超过一小时未用完，应当废弃。

4.3 冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，上午门诊下班前，应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。

5 接种时严格执行安全注射

5.1 接种前方可打开或取出注射器具

5.2 在注射过程中防止误伤。如被污染的注射针头刺伤，应按照有关要求处置。

5.3 注射完毕后不得回套针帽，应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿容器内或者用截针器毁型后，统一回收销毁。

6 填写接种记录、观察与预约

6.1 接种后及时在预防接种证、卡（簿）或计算机上记录所接种疫苗的年、月、日及批号生产厂家等。接种记录书写工整，不得用其它符号代替。

6.2 告知家长或监护人，受种者在接种后留在接种现场观察15-30分钟，如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。

6.3 与儿童家长或监护人预约下次接种疫苗的种类，时间和地点。

7 接种后工作

7.1 清理器材，清洁冷藏容器

7.2 使用后的自毁型注射器、一次性注射器及其它医疗废物严格按照《医疗废物处理条例》的规定处理。

7.3 镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。

篇（6）

文章编号：1004-7484（2014）-02-0960-02

门诊输液工作具有重复性强、繁琐、繁忙且缺乏新意等特点，同时门诊输液患者多而杂，使用药品的种类也相对较多，人员结构也参差不齐，这就在一定程度上增加了门诊输液的不安全因素。由于门诊输液室存在上述问题，因此，该科室所存在的护理安全隐患也相对较多。为了确保门诊输液室在日常工作中能够高效、安全的运行，本研究将对门诊输液室的护理安全管理方法以及风险事件的防范进行回顾性分析，现报告如下。

1 门诊输液室的工作特点

门诊输液室作为各类患者的集中地，所有患者来自于不同的专科，人员的流动性也相对较大，患者的就诊时间不具备固定性，且使用输液治疗的治疗时间也分布不均。一般情况下，门诊就诊的人员在上午比较集中，在对患者进行输液治疗的过程中，大量的静脉用药属于新药物，医护人员对这些药品的规格以及名称缺乏足够的了解，同时部分护理人员在对患者进行输液时，对某些疾病缺乏足够的了解，这就有可能导致患者在输液过程中存在一定的安全隐患。此外，部分患者及其家属对疾病缺乏足够的认识，在陪护过程中对临床治疗未引起足够的重视，其治疗的依从性也相对较差。

2 门诊输液室存在的安全隐患

2.1 药物原因 近几年来，随着新药物的不断问世，药品的种类也呈现出急剧增加的趋势，大量的药品均存在多个名称，例如化学名、商品名。某些药物的名称仅一字之差，但却是类型完全不同的两种药物，因此，很容易出现混淆的情况。部分新药在上市后未出现配伍禁忌查对表，在临床使用过程中，有可能出现配伍禁忌，最终引发严重的不良后果。

2.2 治疗单的原因 医生在书写治疗单时，缺乏规范性，例如，用法不规范、药名难以辨认、患者的姓名看不清楚、字迹潦草等，由于此类情况的出现，护理人员难以适应，因此很容易出现差错。

2.3 护理人员的原因

2.3.1 护理人员缺乏较为完善的药理知识 随着医疗事业的不断发展，药物知识的更新速度远远超过了临床的用药速度。因此，在临床工作中，部分护理人员由于对新药缺乏足够的认识，从而出现了盲目执行医嘱的情况。

2.3.2 护理人员对患者的病情缺乏足够的了解 门诊输液室是各类患者的集中地，由于患者来自于不同的科室，因此，护理人员对患者的病情缺乏一个足够的了解，在对患者进行输液治疗时，护理人员不能及时发现患者的病情变化，这就导致患者的疾病不能得到及时的处理，很容易引起护理纠纷。

2.3.3 查对工作缺乏科学性 由于门诊输液患者的流动性相对较大，同龄、同姓、同名的患者相对较多，部分患者存在视力下降、听力较差以及语言不通等情况。当护理人员对患者的姓名进行称呼时，就很容易出现错误，造成交叉错用药物的情况。

2.3.4 巡视不到位 由于门诊患者相对较多，门诊护理人员通常需要超负荷工作，当患者出现补液外渗的情况时，不能得到及时有效的处理，同时患者的补液也不能得到及时有效地更换，这就在一定程度上增加了护理的风险性。

2.3.5 对注射室的不安全因素缺乏预见性 护理人员在对患者进行注射时，对注射室可能存在的不安全因素缺乏足够的预见性，在工作过程中发现了问题却未对其进行及时有效的处理，这也是导致注射室存在安全隐患的关键因素之一。

2.4 患者的原因 一般情况下，门诊输液室的护理工作人员均处于超负荷工作的状态，再加上患者的自我保护意识相对较差，且患者缺乏足够的医学知识，对护理人员的宣教不认可。部分患者在输液过程中擅自将液体的滴速调快，导致其出现不良反应或不适的情况。

3 安全管理以及防范措施

3.1 树立牢固的安全意识 门诊输液室在开展日常护理工作时，一定要对护理人员进行适当的职业道德教育，利用反面事例做教材，增加护理人员在工作中的责任感，使他们在日常工作中将确保患者的生命安全作为日常工作中的首要任务。

3.2 严格执行相关的操作规程以及规章制度 由于门诊输液室的工作具有一定的特殊性，因此，在开展门诊日常工作的过程中，可以根据其工作的具体特点，贯彻落实好以下几项制度

3.2.1 医嘱制度 所有患者到门诊注射室进行输液治疗时，必须携带门诊病历手册，护理人员不能根据口头遗嘱来对患者进行输液治疗。在实际工作中，护理人员对于医嘱内容如有不明白的地方，应及时向医生进行询问后，方可执行。

3.2.2 查对制度 护理人员在对门诊患者进行输液治疗时，护理人员在接到医嘱后，对患者的名字、病情、输液剂量等一般资料进行严格的查对，在此过程中，任何环节的疏忽均有可能引发十分严重的后果。护理人员在接到医嘱后，首先就必须对患者的病情、药物浓度、药物剂量以及用药目的等有一个大致的了解，同时在接到输液单后，必须对其进行认真查对，并对药物中是否存在絮状物、沉淀、有无浑浊、有无过期等情况进行详细的查对。在对患者进行输液前，再次对患者的药物用法、时间、剂量、浓度、药名、年龄、姓名等进行审查，在检查无误后方可对患者进行输液。

3.3 巡视制度 在对诊断不明、病情较重、年龄偏大的患者进行输液治疗时，一定要加强巡视力度以及护患之间的沟通交流，对患者的讲述一定要耐心听取。通过与患者进行沟通交流，捕捉到有用的信息，以便于对患者的过敏反应以及病情变化进行及时的观察，一旦发现异常情况，还可以对其进行及时有效的处理。

参考文献

[1] 谢清华.门诊输液室护理安全问题与管理对策[J].中国误诊学杂志，2008，8（29）：7168-7169.

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【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0451-01

急诊的护理工作包含院前、转运及院内三个阶段，在这一过程中存在患者安全隐患，因为工作环节多、工作量大，治疗时间集中、突发事件多以及患者就诊时间没规律、患者求医心切等特点的科室。急诊护理的安全是护理管理的重点，疏忽任何一个环节都可能造成严重的后果。

1 急诊科特点

1.1 急诊护理工作的高风险性和急诊护理工作的特殊性以及工作特点是急、忙、杂，患者人数多、随机性大，每天24h，随时都有可能接收不同患者。特别是遇到自然灾害、交通事故、等突发事件时可能在短时间内产生大批需要同时就诊的伤病员救治时。需要急诊护士应急反应要快，应变能力要强[1]。

1.2 急诊患者病情变化性快、患者流动性大急诊患者因病情紧急，病情复杂危重、大多需要抢救，要求急诊护士时刻保持紧张的应激状态，因此护理风险比较大。

2 急诊护理安全存在的问题

2.1 患者因素：①患者和家属法律意识和维权意识不断增强，因此，在护理过程中容易产生投诉行为。②期望值过高：急诊患者病情危急，家属对急诊医疗的期望值特别高，易出现情绪激动、对病情了解不够，而发生过激行为。③医疗费用问题④救治“三无”患者多：在患者没有家属甚至神志不清的情况下，在无人照看的情况下可能发生走失、坠床、摔伤等不良事件[2]。

2.2 护理人员的因素

2.2.1 法律意识淡薄，自我保护意识差：护理人员应急能力差和安全防范意识不够，服务意识不强，自我保护意识差，无意中侵犯患者的合法权益和隐私权，医疗急救知识不扎实，对危重患者的病情评估能力差，观察病情不及时，抢救仪器使用不熟练等。服务态度冷漠、不能及时地与家属良好的沟通，造成患者的误解，从而引起争端发生纠纷。

2.2.2 院前急救中的常见安全隐患：呼救电话接听内容不详细，具体地址不清晰，出诊速度慢延误患者的抢救时机；急救车内抢救物品准备不齐全、抢救物品不够；出诊护士技术操作不过硬，如果多次静脉穿刺不成功，直接影响院前抢救质量；转运患者过程中接诊医生交代病情不详，患者途中可能出现的危险未向家属交，途中一旦出现危机如窒息、呼吸心跳骤停等，易引发纠纷。

2.2.3 违反规章制度和操作规程：个别护士责任心不强，不严格执行“三查七对”制度。交接班工作不严谨：急救物品准备不充分。急诊抢救室与其他科室交接患者工作时也可能存在安全隐患，由于病历书写不完善或交接不清楚，交接者双方缺乏沟通也会增加医患矛盾。

2.2.4 医护之间以及护患之间沟通不到位在向危重患者交待病情时，给患者做的解释不一致，交代病情轻重，注意事项等不同一， 这样就会造成医患之间的矛盾；使患者及家属产生不安全感，从而引起不必要的护理风险。

3 防范措施

3.1 增强急诊护理人员法律、风险意识：培养护士的审慎作风和慎独能力。让护士总结经验，吸取教训，养成工作中遵章守则，一丝不苟，慎独的精神，保障护理安全我们护理工作人员就要学法、知法和懂法，组织全体护士利用业余时间参加护理部举办的法律法规学习及护理文件书写培训班要认真学习《医疗事故处理条例》和《护士管理条例》等相关法律知识，尤其认真履行告知义务，并真实、客观、准确、及时和规范的记录及患者或家属签名。做到都能知法、懂法、用法，用法律、法规来规范自己的行为，保护患者的同时也保护自己。使护士从被动接受安全管理变为自觉维

护和遵守法律和各项安全防范措施。凡是对患者施行的侵入性操作或高费用的检查项目，在实施前必定向患者或家属讲清楚并在手术同意书或特殊检查同意书上签名后，方可施行。

3.2 加强急诊护士的院前急救意识：在有关人员认真接昕呼救电话时，应确保地点准确，并尽可能详细问清患者病情、性别、年龄、家庭住址、电话、栋号及附近有无明显标志性建筑物，并针对患者的病情备齐抢救物品，到达后应及时向患者家属详细交代病情以及途中转运过程可能出现的危险，如遇重大突发事件应及时与医院联系，以求支援。

3.3 认真贯彻和执行各种护理规章制度：建立护理应急预案处理程序，严格执行“三查七对”制度，护理人员必须严格执行和遵守的规则，并加强监督检查，是避免护理纠纷的重要措施。

3.4 转运患者的安全防护：①急诊患者经初步抢救、复苏后，因诊断、治疗的需要常需进行院内转运，确保在院内转运中的安全是医院安全管理的一个不容忽视的重要环节，虽然院内转运患者时间短暂，但转运途中的风险始终存在。②为达到安全转运的目的。做好转运患者的准备：认真评估患者的生命体征，明确护送医务人员的分工，制定临时风险预案。保证运转时一路畅通。

3.5 加强急救药品、设备的管理：对于急诊工作特点要熟练掌握，对药品、物品仪器放置位置要明确，做到定位、定量、定专人管理。为了使急诊患者的抢救顺利进行，建立和完善医疗器械的检查、维修、保养制度，护士需每班对器械的备用状态进行检查，挂上仪器状态标识牌，抢救药品、物品及各个设施要处于100%完好率。

3.6 要全面提高护士的综合素质，发挥团队合作作用在急诊科这个纠纷多的地方，加强团队协作显得尤为重要。只有医护团结协作，密切听从指挥，才能在有效的时问内及时挽救人的生命。

总之，在实施急救患者护理安全防护措施中，做好安全防范尤为重要，首先加强护士风险意识和急救业务知识学习，急诊护理工作，突出“急”，训练护理人员熟练掌握急救，仪器的使用和管理，规范工作程序及规章制度，认真执行各项操作规程，及时查找安全隐患，

防患于未然；在对危重患者需要转运时，采取恰当的保护措施是安全转运的保证。为患者提供安全、优质的护理服务。

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我院为三级甲等综合医院，急诊注射室承担全院门（急）诊病人输液以外的所有注射，工作量大，护士少，病人多，病种杂，用药种类多且药名更换频繁等等，使注射室存在一些安全隐患，应采取相应的防范措施以确保病人的安全医疗。

1原因分析

1.1病人多。人际关系复杂，需认真做好沟通工作。工作量大，护士少。婴幼儿与学龄前儿童居多并且多以静脉推注给药为主。药物进入体内速度快，时间短，作用迅速。但药物的副作用与不良反应的发生也较厉害和迅速，成为安全隐患。

1.2医嘱开错药，门诊药房发错药，新药多，更换频繁，特别是没用过的药物，使用前应仔细查看说明书，了解该药的用法，用量，配伍禁忌及使用禁忌证、毒、副作用及不良反应等。护士不能简单机械的执行医嘱，医生有时也会有疏漏，需护士把关。例如：复方樟柳碱注射液为一种视神经营养药。门诊病人较少用，医嘱用法常简单的开成2ml ih qd。而正确用法应为患侧颞浅动脉旁ih。每天一次，14天为一疗程，遇到年轻的护士不了解药物性质执行医嘱时没能发现医生的失误，把应为颞浅动脉旁皮下注射打在三角肌皮下注射，致使病人连续治疗无效果，后来被我发现及时给予纠正。

1.3小儿血管细小、不明显。穿刺不成功引起刺激性药液外渗，产生不良后果。

1.4病种杂，易造成交叉感染。

2防范措施

2.1热情接待病人，加强护患沟通，改善服务态度，认真做好查对工作。正确执行医嘱：①实行首接负责制，护士接到病人递给的药物和注射单时，应对其查对注射单和药物，发现错误及时给予处理。检查药物的性质、性状、有效期、配伍禁忌、是否需做试验。注射青霉素之前常规询问有无过敏史及有无做皮试，什么时间做的皮试。不能只看注射单上皮试的阴性结果，还要查对日期与时间，皮试结果应记录在病人门诊病历本上，并告知病人。注射后严密病情变化，并备有急救药品及器材。②连续注射者每次均应核对批号、注射史、过敏史、皮试结果，用药后有无不良反应等。加强护理安全防范的宣教工作。注射室贴注射病人须知，注射前后交待病人及陪护，不能擅自离开注意观察，以免出现过敏性休克时，延误抢救。③实行注射签名负责制，有据可查，并记录时间、日期。

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中图分类号：TP309 文献标识码：A文章编号：1009-3044(2008)35-2317-02

Intranet Security System Research and Simulation

GAO Fang

(Zhengzhou Anran I&C Equipment Limited Company, Zhengzhou 450000, China)

Abstract: This article elaborate the importance of the Intranet security system, and introduce the construction and achievement principle of the system, and carry on the simulated comparison to them.

Key words: intranet security system; simulation testing; OPNET

1 引言

Intranet 是基于Internet TCP/IP 协议，使用环球网WWW工具，采用防止外界侵入的安全措施，为企业内部服务,并有连接Internet 功能的企业内部网络。Intranet通过防火墙（firewall)与Intranet相隔离，企业内部的员工能够方便的进入Intranet，但未经授权的用户则不得进入Intranet。

Intranet与Internet的最大区别就在于它的安全性。Intranet确保所有允许的连接，而把其他网络用户拒绝于门外，从而保证了敏感而又有价值的资源不被窃取或盗用。但随着社会的发展，Intranet和Internet之间的数据交换日益频繁，这使得Intranet原有的安全性越来越不可靠，如何建立一个可信的Intranet安全体系正在成为人们关心的问题。本文结合长江海事局及其下属机构的Intranet，对这个问题做了一些研究，并利用OPNET对其进行了仿真试验。

2 安全体系的构建原则

2.1 构建Intranet安全体系的总体原则

依据企业信息技术战略规划，遵循“统一规划、统一平台、统一建设、统一管理”的原则，来建立企业级信息系统全方位的安全体系。在不影响业务处理性能，网络性能和拓扑结构的情况下，尽量采用国内外先进的安全技术和安全产品，最大限度地保留和利用现有的安全资源。

2.2 构建Intranet安全体系的具体原则

1) 内外网物理隔离：根据国家有关规定，国家机关的Intranet与Internet必须做到物理隔离，以最大限度的保证国家政府机关的信息安全。

2) 适度安全：信息技术的发展规律告诉我们，绝对的安全是不存在的，所以，要正确评估安全需求的情况下，提出适当的安全目标，而不能盲目追求过高的安全级别。

3) 动态安全：由于信息技术的飞速发展，安全问题具有动态性，因此，安全方案的制定也不能一劳永逸，而要不断根据具体情况做相应的调整，以适应不断变化的安全需求。

4) 选择合适的安全策略：通过行政手段建立完善的管理体制，包括相关的人员管理和设备管理。同时，要采取合理的技术措施，屏蔽可能的安全隐患，从而形成由内而外，从网络到操作系统，从技术到管理的多重安全体系。

3 安全体系的实现

3.1 网络安全

1) 在Internet和Intranet之间采取物理隔离的方式，尽可能减少存在潜在安全隐患的数据交换。单独为Internet服务器配置其专用的防火墙，入侵检测系统，防病毒系统，保证其在接受外部用户访问时的信息安全。

2) 在Intranet内部，各个子网之间通过防火墙加以隔离，每个子网都配有单独的入侵检测系统和防病毒系统。由于Intranet网的整体安全是建立在各子网相互信任的基础上的，所以各子网都必须采取切实有效的手段保证其自身的安全可信，从而实现整个网络的安全。

3.2 主机安全

在长江海事局Intranet上，长江局信息中心有网管服务器，数据库服务器，应用服务器，unix服务器，防病毒服务器等，其下属各分局信息中心配有应用服务器，网管/DNS服务器。为了保证这些主机的信息安全，通常采用访问控制，入侵检测，漏洞扫描和病毒防御等安全措施。

3.3 访问控制

通过认证和授权措施，实现对拨号用户，移动用户以及重要的服务器和网络设备的验证和管理，并在身份识别的基础上，根据身份对提出的资源访问请求加以控制。通过监视和锁定措施，使网络管理员能实时的对网络实施监控，对于非法访问服务器的行为要及时报警，当各种企图攻击网络的行为达到一定阀值时，要及时锁定该用户。

3.4 防病毒系统

为使整个Intranet没有病毒可入侵的薄弱环节，在各子网都单独配置了防病毒系统，并在长江局信息中心专门设置了一台防病毒服务器，通过该服务器来统一，集中管理网络中所有与防病毒有关的事件和任务，如防病毒客户端的自动安装，自动升级，自动隔离病毒和日志管理等。

3.5 备份与恢复

由于Intranet是使用TCP/IP技术构建的，因此也无法避免网络异构的问题，该问题使Intranet的数据维护非常困难，繁琐。因此，在长江海事局Intranet上，采用了支持国际标准的备份软件Veritas，来实现网络数据存储。通过该软件，能在分布式网络环境下，对全网的数据备份进行集中管理，从而实现数据备份和恢复的自动化，将因安全事故造成的数据损失降到最低。

4 Intranet网络仿真

为了验证长江海事局Intranet的可行性，并了解使用信息安全系统对网络性能的影响，我们采用了美国MIL3公司的网络仿真软件OPNET来对整个长江海事局Intranet进行了仿真试验。

OPNET采用基于包的建模机制，模拟实际物理网络中分组的流动，包括在网络设备间的流动和网络设备的处理过程。模拟实际网络协议中的组包和拆包的过程。可以生成，编辑任何标准的或自定义的分组格式。利用DEBUG功能，还可以在模拟过程中查看任何特定分组的报头和净荷内容。OPNET采用离散事件驱动的模拟机理，与事件驱动相比，计算效率得到很大提高。

4.1 网络拓扑结构

长江海事局及其下属机构Intranet采用的是扩展星形拓扑结构，该结构是目前网络建设中广泛采用的一种拓扑结构，具有建设成本低，性能好，容易维护，可扩充性好等优点。在这种结构体系中，在拓扑结构的中心（长江海事局信息中心）是中心交换机，在二级中心节点（长江海事局下属各分局）是二级交换机和HUB。中心交换机及骨干网都支持千兆位以太网，二级中心节点则为百兆以太网。在实际组网中，中心交换机采用了Cisco 6506 Switch，二级交换机采用的是Cisco 3548 Switch。

4.2 仿真实例和结果

1) 仿真目标设定：为了验证整个长江海事局及其下属各分局Intranet的可行性，以及在加载了安全系统后对网络性能的影响程度，拟对下列两个统计量进行观察：中心交换机负载和全网网络延时。

2) 仿真环境设定：设定Intranet在1500×1000Km的区域上构建，仿真事件为2分钟，先进行没有任何安全措施的Intranet仿真，然后对加载了安全体系的Intranet进行仿真。仿真试验的网络参数如表1。

3) 仿真结果分析：通过仿真试验，我们可以得到使用了安全措施的图1，和没有使用安全措施的图2。

通过对比仿真结果，我们可以做出如下分析：

a) 网络延时的变化曲线一直都比较平稳，中心交换机负载的变化曲线在开始阶段剧烈波动后，在40s时也逐渐平稳下来，这说明整个网络的性能是比较稳定的，对于突发数据的适应能力也比较强。

b) 两个统计量的变化曲线在加载安全系统前后并没有出现大的区别，这说明安全体系的加载没有对整个Intranet的网络性能产生很大影响。

c) 仔细对比两个统计量的变化曲线可以发现，加载安全系统前后还是有细微区别的，在数据突发的前期，这种区别尤为明显，不过由于整个网络性能很好，因此随着时间的推移，这种区别也就逐渐减小了。

5 结束语

通过上面的仿真结果分析，我们可以得到的结论是，通过良好的网络拓扑结构和先进的技术保障，整个Intranet的性能是比较先进的，在实际操作中也是切实可行的。加载于Intranet其上的安全体系，在保证整个网络信息安全的同时，虽然对网络性能有一定的影响，不过这种影响完全在可以接受的范围之内，因此也是切实可行而且行之有效的。

参考文献：

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1．1医患沟通不充分，服务态度生硬：来急诊科就诊的多为急重病人，他们往往表现出心情烦燥，且痛苦不适，其家属也表现为情绪紧张和激动，他们此时需要的是关爱、体贴和安慰。医护人员中的少数人缺乏同情心和耐心，说话生硬，训斥病人，不注意病人的心理状态，极易引起病人及家属的不满，一旦诊疗效果不佳，极易发生纠纷。

1．2责任心不强，粗心大意：个别医护人员不认真遵守操作规程、询问病人不全面，病情观察不仔细，应该检查的项目不做、不讲治疗原则，操作中无菌观念不强，三查七对不严格，交接班制度不落实，甚至推诿，不及时处置，延误病人的诊治与抢救，而出现医疗差错，形成纠纷。

1．3业务技术不过硬：护士在抢救中不能一针见血，反复穿刺，而不能立即静脉给药，影响了抢救的速度，心脏骤停的病人人工气道不能马上建立而耽误抢救时机。

1．4急诊意识不强：急诊病人多为突发或急重情况，家属和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及时抢救，如护士接诊不及时，行动迟缓，不及时抽血作化验，不及时护送作检查，该用的药不立即使用，一旦病情恶化将发生纠纷。

1．5抢救用药不到位：急诊科是一个应急部门，急救物品、器械、药品要时刻处于完好的备用状态。如抢救前物品准备不充分、不齐全或是抢救后不及时补充，使得抢救工作忙乱而影响抢救工作的进行，直接影响抢救效率和质量。

1．6抢救记录不及时，不够完善：病历是记录医疗活动过程中的法律文件，而护理记录是病历中不可少的一部分，在急救护理中，由于抢救护理措施的多样性、复杂性及部分护士工作不认真，使抢救记录不规范，内容不连贯，重点不突出，而埋下纠纷隐患。

1. 7医护沟通不畅 由于急诊的急救工作忙，医生无暇书写书面医嘱，所以口头医嘱较多。此时，医护之间若不能随时随地进行沟通交流，护士执行时，容易因没听清楚而用错药，或重复用药。再加上护士的护理记录不够及时，就造成了问题发生［1］。

2防范对策

2.1健全急诊风险管理机制

2.1.1落实组织，明确职责：在护理部领导下，建立急诊护理风险管理小组，由护士长负责，实施护理质量监控，定期分析护理现状，及时掌握相关信息，找准护理安全隐患，提出有针对性的防范措施［2］。

对已经发生的风险，组织及时的申报、控制和规避，做出妥善处理，最大限度地降低风险成本。

2.1.2制定科学的风险管理计划：根据以往的经验，结合急诊护理的现状，制订切实可行的风险管理计划，明确目标和措施，并组织好实施。

2.2完善急诊风险管理规章制度：在坚持和落实好日常护理工作制度的基础上，要有针对性地着重完善下列制度。

2.2.1风险识别和监控制度：通过调查研究，随时了解急诊护理人员的思想道德、业务技术等状况，及时把握患者及其亲属的心理状态。 转贴于

2.2.2风险分析申报制度：一旦发生护理风险，当事人必须按照规定要求进行申报，护士长要组织风险管理小组成员进行识别、评价、评估。

2.2.3风险的预防制度：为了防止护理风险的发生，在急诊的临床护理中，要督促护士务必严格执行护理操作规范，坚决落实各项安全质量管理措施。

2.3提高护理人员整体素质：风险管理的成败，与人的素质密切相关［3］。急诊护理风险管理也要贯彻以人为本的原则。

2.3.1强化护理人员的风险意识：要加强对护士的风险意识教育，把护理风险与救死扶伤的神圣职责和尊重患者的合法权益结合起来，使每个护士对护理风险有一个正确的认识。

2.3.2加强护理人员的业务培训：及时掌握护理新技术，不断充电，更新认识。特别要增强应急能力的训练。

2.3.3加强护士自我保护意识和风险意识：在急诊管理中加强护理风险教育，有针对性的学习相关法律法规和医院规章制度，牢固树立质量安全第一、服务第一、病人第一和依法施护的观念，将差错消灭在萌芽状态，为病人提供安全护理。

2．4 护理人员具备良好的语言沟通能力：良好的语言沟通是急诊科护士素质的基本要求，要求护士对各种不同的病人给予理解、宽容、体谅病人的痛苦，避免生硬的语言和冰冷的表情，具有高度的责任心，反应迅速，沉着冷静。

2．5急诊抢救室的各种药品、物品、设备到位：完好备用，要求每班都要检查所有的抢救仪器，确保仪器完好率达100％，所需物品准备充足，病人到达科室后积极组织护理人员抢救，制定完善的护理计划，逐条落实。

2．6急诊科护士应加强慎独修养，增强自律意识：急诊科护士不论在何时何地何种情况下都要严格执行护理制度，操作规程，认真执行三查七对，密切观察输液病人的病情变化。

护理安全管理是一门艺术，需要在实践中不断总结、不断学习，安全是人的基本需要，也是护理工作的基本需要，建立健全规章制度、岗位职责和工作标准，调动护士工作的积极性、创造性，保证临床护理质量，在临床工作中加强风险教育，人人都要执行各项工作制度和操作规程，做到防患于未然，为安全护理提供保障。

参考文献

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临床分析发现，医疗纠纷事件是因为各种因素所引起的，包括患者期望值较高、医院误诊误治等，临床病理解剖率的降低则是导致医疗纠纷事件的主要原因，急诊科则是发生医疗纠纷事件的主要科室[1]。临床中在对患者进行治疗时，和患者接触最亲密、最早和最直接的群体为护理人员。护理人员是医生的主要助手，在对患者进行急诊抢救和护理时，护理人员的责任非常重要。要想让急诊抢救的质量得以保证，就需要护理人员加强急诊抢救的准备工作，通过娴熟的技术和最快的速度，为急诊抢救护理工作打下良好基础。要想实现上述要求，护理人员就需要对相关的安全管理知识进行不断学习，进而让护理效果得以及时提高。除此之外还应加强相关的研究工作，加强医疗安全管理，制定有效的防范措施，让医疗纠纷事件能有效减少，最终让急诊效果提高，让医院经济损失减少，保证医院健康、稳定地发展。该研究主要分析了急诊的医疗安全管理与医疗纠纷防范，现做如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料对该院2013年1月—2016年7月急诊治疗期间发生的17例医疗纠纷事件进行回顾性分析。男性患者、女性患者人数分别为11例、6例；患者年龄为8~60岁，平均年龄为（37.2±3.3）岁。17例医疗纠纷事件中，5例死亡，没有伤残病例；5例医疗纠纷事件经鉴定存在医疗损害责任，12例医疗纠纷事件不存在医疗损害责任。1.2方法选择统计方法来收集和分析医疗纠纷事件的发生情况、处理情况、系统分布、赔偿费用以及赔付情况等，并利用自制表格来进行整理和归纳。之后选择SAS9.0软件来进行数据分析和处理。

2结果

2.1医疗纠纷事件的发生情况2013年1月—2016年7月该院急诊共收治71693人次，共发生急诊医疗纠纷事件17起，发生率为0.024%（17/71693），其中儿科2例，外科2例，内科10例，其他科室3例；5例为重大医疗事故。3例医疗纠纷事件经鉴定存在医疗损害责任，分析发现主要是因为没有护送危重症患者转院、没有严格执行相关的规范规程等原因所导致的。2.2死亡医疗纠纷事件的分析17例医疗纠纷事件中，5例死亡。尸检结果显示，2例是因为患者自身疾病所导致死亡，3例是急性心肌梗死和电击伤后死亡，有关患者的抢救过程，并无完善的抢救记录。2.3医疗纠纷事件的解决方案分析在全部17例医疗纠纷事件中，9例医疗纠纷事件是经医患双方友好协商所解决，2例医疗纠纷事件是经卫生行政部门调解，5例医疗纠纷事件是经法庭调解判决，1例医疗纠纷事件是经人民调解委员会调解解决。

3讨论

分析本研究结果显示，17例医疗纠纷事件中，5例死亡。尸检结果显示，2例是因为患者自身疾病所导致死亡，3例是急性心肌梗死和电击伤后死亡，有关患者的抢救过程，并无完善的抢救记录；3例医疗纠纷事件经鉴定存在医疗损害责任，分析发现主要是因为没有护送危重症患者转院、没有严格执行相关的规范规程等原因所导致的；9例医疗纠纷事件是经医患双方友好协商所解决，2例医疗纠纷事件是经卫生行政部门调解，5例医疗纠纷事件是经法庭调解判决，1例医疗纠纷事件是经人民调解委员会调解解决。研究结果显示，医疗纠纷事件的发生原因、结果不同，其具体的解决方法也存在差异。所以在医疗纠纷事件发生后，应及时反思医疗纠纷事件，特别是反思医疗机构自身在救治过程中所导致医疗纠纷的原因，包括医院的技术水平、医疗质量以及内部管理等，还是因为其他原因所引起的。医护人员在实际的医疗活动中，应对死者或者受到伤害的患者保持负责人的态度，将医疗机构的工作职责当成工作出发点，进而让医疗纠纷事件的发生率降低，让医疗事业的发展保持健康和稳定。如果存在原因不明的现象，则应实施尸检，坚持公正和公平的原则，公开进行处理，让社会舆论的压力有效降低，让后续暴力事件的发生几率降低[2]。尸体检验是现阶段是死者的死亡原因进行查明的主要方式，效果也比较理想，可以将尸检结果当成证据，并呈现在法庭上。特别是最近几年，因为我国大部分医疗机构的临床病理尸检频率降低，同时临床医患纠纷和事故等增加，对社会造成了非常严重的不良反应，因此更应加强尸体检验的意识[3]。值得注意的是，要想有效减少医疗纠纷事件，应不断提高医院的医疗水平，同时应不断扩展法律意识。部分时候，因为医院害怕过于主动会因此承担法律诉讼或医疗纠纷的风险，所以医院在对某些事件进行处理时常常选择和平处理的态度，然而结果却并没有从本质上解决漏诊、误诊以及误治等问题[4]。但是按照我国《侵权责任法》的相关条例可知，医院在考虑到服务质量问题的基础上，不会主动进行尸体检查，所以医疗纠纷事件的发生率非常高。另外部分家属因为对治疗效果存在较高的期望值，特别是对于部分“专业医院”“好医院”“大医院”等，患者家属的期望值更高，所以在出现问题就可能因为存在较大的落差而出现重大医疗纠纷事件；除此之外我国存在传统的“死者为大”的理念，例如“保留全尸”“寿终正寝”“落叶归根”等，会在一定程度束缚人们，同时也是现实事件和普遍理念的矛盾。所以现阶段患者和医院之间的关系非常紧张，是因为多种因素所导致的；例如医务人员缺乏工作责任心，在对负责者进行寻找时，医院表现得不闻不问，不及时处理或者缺乏明确的处理态度；另外医院为了自身利益对相关责任人比较偏袒；在患者治疗期间，医护人员的服务态度比较冷漠等。所以应从服务质量方面来对医疗纠纷事件发生的导火索、基本原因和核心原因等进行认真分析。针对以上问题，医院首先应将医疗纠纷事件当成出发点，对临床解剖能力进行不断提升，并对经验进行不断总结；除此之外在委托尸检方面，医院应加强学习，将委托尸检当成学习通道，对临床解剖经验进行不断提升。其次医院应加强人才的培养工作，让生命科学的发展更加稳定，并分析和讨论死亡案例，将患者当成医疗活动开展的中心，对治疗活动中的全面性、合理性和细致性进行不断提升，加强患者家属的交流沟通，让社会矛盾性有效减少。除了以上措施外，还应加强管理，对防范意识进行强化。对于急诊来讲，应坚持以患者为中心的理念，站在患者的角度思考问题，关注高危疾病患者和高危人群，加强沟通，加强手术的把关，加强培训工作，让医护人员的医疗纠纷防范意识提高。具体的防范措施如下。①组建医疗安全管理组织机构，通过分析医疗纠纷事件，对急诊科管理进行不断强化，将院长作为组长或者负责组织，组员则应选择社交能力和沟通能力较强的专业人员，进而形成存在质量安全管理体系的委员会，对医疗安全管理的相关工作进行全面负责，对急诊科进行监控、管理和培训，并有效协调患者和医院的关系。②制定科学和和完善的检查制定，并对责任性质进行明确，同时通过手术分级审批来实现，进而来对急诊科各级医师的实施范围进行明确，并对其进行有效约束，让手术控制在合理范围内，不能进行越级性的处理。例如针对重大手术可能导致的纠纷，应在事前进行上报、讨论、分析和审批，之后实施常规性检查、病情讨论、家属签字、手术开展等。③制定科学和合理的讨论制度，针对医疗安全隐患和医疗纠纷隐患，进行开会讨论，对其中的原因进行分析，明确相关责任，通过探讨和分析相关的原因，在对相关的改进措施进行明确。另外还应制定患者反馈制度或者投诉处，为患者的申述提供地方，让可能出现的暴力事件有效减缓，通过解释和协调，让患者能更好理解医院。除此之外还应对医护人员的整体素质和技术水平进行不断提升，特别是医务人员的防范意识和法制观念，让其工作责任心增强。④有关纠纷的赔偿，医院在对规定和制度进行明确的同时，还应设定事故等级、明确责任和原因，来对赔偿范围进行划分，对赔偿额度进行设置；除此之外还需要考虑商业保险以及医疗保险等因素；积极寻找第三方调解机构的协助，让赔偿风险降低；另外还应对医疗纠纷事件的处理程序进行评估，让直接冲突能有效减少，通过对医疗活动的过失情况进行评估，对患者家属进行具有说服力和有证据的解释，对医疗纠纷事件的发生原因进行逐渐了解，之后经过协调来对纠纷事件进行进一步的协调处理；对于医院来讲，应配置常年在职的专业法律顾问，经常进行教育、指导和协调，让医务人员明确自身的权利和义务，通过法律约束，对纠纷进行主动的处理和回应，让医疗纠纷事件的处理效率得以有效提升。综上，在医院的各个临床科室中，急诊科是最容易发生医疗纠纷事件的一个科室，针对这一特点，医院应加强医疗法规的认知，并对医疗机构进行规范化管理，加强安全管理，最终来对医疗纠纷事件进行有效预防和控制，降低医疗纠纷事件的发生几率，让医疗质量提高，进一步提高医院的经济效益和社会效益，促进医院健康和稳定的发展。

[参考文献]

[1]张文广.急诊的医疗安全管理与医疗纠纷防范[J].中国卫生产业,2016,13(27):7-9.

[2]王琳.急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):202-203.