心理危机预防与干预大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇心理危机预防与干预范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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当前大学生群体中存在的心理危机问题也呈现出愈发严重的态势，已经引起社会的广泛高度关注。它涉及大学生生活和学习的各个方面，由于学生对心理危机问题的重要性认识不足，缺乏相关专业知识，或自己也不知该如何处理，往往是不加预防与干预，任其发展，日积月累，一些小的矛盾酿成大的危机事件。因此，及时建立新的大学生心理危机预防与干预体系是非常迫切和亟待解决的一个问题。

1.高校学生心理危机与心理危机干预概述

心理危机是指某个个体突然面临重大生活逆境和灾难时所表现出的心理失衡状态。当一个人面临困境和灾难，而他先前的危机处理方式和惯常的支持系统不足以应对眼前的处境，即他面对的困难情景超出了他的个人意志控制和处理能力时，这个人就会产生暂时的心理困扰，这种暂时的心理失衡状态就是心理危机。由于情况紧急，以往惯用的处理方法失效，内心的平衡和稳定被打破，常常容易导致严重性的灾难和后果。心理危机干预是一种心理治疗方式，指对处于如困境或挫折等心理危机境遇的人采取迅速、有效的对应策略，及时帮助他们恢复心理平衡，并给予以心理关怀和短程帮助的一种方式。

针对大学生这一特殊群体，心理危机的干预对象主要是存在心理危机倾向与处于心理危机状态的大学生，他们一般表现为情绪剧烈波动或者情感认知、躯体、行为等方面有较大改变，暂时不能适应或无法适应正常的生活情境。对存在下列因素之一的大学生应作为心理危机干预的高危个体而予以特别关注：急性严重疾病或急性残废者；情绪低落、抑郁、不与家人或朋友交往者；过去有过自杀企图或行为者；失恋或恋爱关系破裂者；存在诸如学业失败、躯体疾病、家庭变故、人际冲突等明显的突遭重挫者；人格有明显缺陷者；长期有睡眠障碍者；有强烈的罪恶感、缺陷感者；感到自己无能，看不到“出路”者；有明显的精神障碍者；存在明显的攻击或暴力倾向者等。

2.大学生心理问题的分析研究

大学生是知识和财富的象征，他们正处于青春期，这一时期是人生中最美好、最宝贵的时期，被喻为人生的“黄金时期”，然而也是人生身心健康发育的第一次重大转折期和引发心理问题“多事之秋”。这一时期任务艰巨、危机四伏，刚踏入校园的每一位大学生都会面临一系列情感矛盾问题，如新鲜感与怀旧感的矛盾、强烈交往感与孤独寂寞感的矛盾、自豪感与自卑感的矛盾以及理想与现实的矛盾等等。如果这些矛盾存在过于强烈持久和任由发展，就会出现心理问题，影响大学生的健康发展。主要表现为以下四个方面：

2.1生活方面的心理问题

一是环境的不适应。绝大多数高校的大学生来自全国不同地区，由于气候、水土、语言的不同，使部分大学生不适应。二是贫困生的心理问题。贫困生不仅仅是经济上困难，心理上也存在不少问题。有的贫困生怕其他同学异样的目光和背后议论而不敢申请困难补助；有的因勤工助学而影响学业进步和身体健康。

2.2学业方面的心理问题

一方面，主要是学习特点与学习方法的不适应。大学生的学习特点是专业性强、内容多、范围广、课时少、速度快，注重培育学生的自学能力，部分大学生对此极为不适应。他们对教师的启发式教学不适应，缺乏独立思考、举一反三、融会贯通的能力，由此使他们感到学习负担重、精神压力大，导致学习时间过长、学习兴趣减少、学习效率降低、睡眠不足，进而出现神经衰弱等现象。另一方面，考试的焦虑与恐惧。在大学学习相对自由的环境里，成绩还是操纵着学子们的个人命运，成绩的多少是衡量一位大学生是否优秀的主要标准，关系到能否获得奖学金、能否评上“三好学生”、能否入党、能否就业好等。

2.3大学生情绪不稳定的根源：理想与现实的矛盾冲突

首先，部分大学生在中小学时期，父母和老师为了激励学生的学习动力，将大学象牙塔的生活描绘得过于完美与理想化，让他们带着不切实际的美好憧憬走进了象牙塔，理想与现实的差距使他们感到失望；其次，部分大学生抱有远大理想，对未来充满幻想与希望，对一些具体事情，如求学、谋职、恋爱、婚姻等，常会对自己进行人生“规划”，然而这种“规划”最终能否实现却受到诸多因素和条件的限制，于是理想与现实的矛盾就出现了。第三，大学生对国家社会发展问题非常关心也很敏感，对于现实中的各种不尽如人意的问题感到不满，对理想的实现表示怀疑，致使他们的意志逐渐消沉，缺乏学习热情和积极性。于是理想与现实、成功与挫折、抱负与能力的矛盾就出现了，从而引起困惑、烦恼、抑郁等心理问题。

3.大学生心理危机预防与干预立体支持系统模型

当代大学生的成长经历相对于六七十年代较为顺利，由于缺少对失败和挫折的心理体验，在面对复杂的社会环境和人际关系时，极易产生受挫心理，造成情绪波动；又由于缺乏必要的心理常识，心理自我调适能力较差，不能及时消除情绪上的不稳定因素，日积月累，心理危机问题也就日益严重。因此，高校要积极创造条件，除了开展大学生心理健康测评，建立心理问题筛查、跟踪、干预、控制一体化的工作机制，做到早期发现、及时干预和有效控制，提高工作的科学性和针对性以外，还要构建一个大学生心理危机预防与干预立体支持系统，这是成功进行心理危机干预的重要保障。

造成大学生心理疾病的因素很多，心理问题也是多种多样、千变万化，因此解决大学生心理疾病和危机问题的方法、手段与渠道也必须要有一个立体的支持系统。专业的心理咨询是由专业教师、工作人员通过电话、信函、面对面等方式和手段解决学生面临的心理问题与心理障碍，它针对性强、专业色彩浓，是目前解决大学生心理疾病和危机问题、进行大学生心理危机预防与干预的主要途径。但是，专业心理咨询中心进行危机干预的作用也是有限的。一方面，大学生心理问题类型不同、层次不同、程度不同，遇到一般的心理障碍、精神疑难等可通过专业辅导咨询解决，如果上升到神经官能症，出现精神疾病，就得去专业医疗机构就诊。

4.结语

如何克服和解决高校大学生心理问题，已经成为现今高校思想政治教育中的主要课题。及时建立新的大学生心理危机预防与干预体系，是非常迫切和亟待解决的一个重要问题，需要政府、学校、社会、家庭及学生本人做出切实有效的共同努力。为了更好地培养新一代社会主义接班人，高校思想政治教育工作应充分重视在校大学生心理保健及心理危机的预防与干预研究，不断地探讨学生心理发展规律和特点，促进大学生身心的健康成长。（作者单位：唐山职业技术学院）

参考文献：

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中图分类号：TM711 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）12-0246-03

前言

目前，国内外对他助-自助助他的心理危机干预模式的研究并不多。陶格森，陈中永等人，分析了心理危机对个体造成的危害及心理危机干预的重要性。在认真分析研究了国韧庋д叨孕睦砦；的定义和对心理危机干预模式论述的基础上，发现了传统的心理危机干预理论及其干预模式的局限性，对心理危机进行了重新定义，提出了“他助――自助――助他”的心理危机干预模式。“他助”――是指专业人员对危机个体进行专业的心理危机干预，协助其调动内部资源以应对面临的困境，其目标是自助。“自助"――是指接受干预的受助者变得有能力自我调节，自我治疗，这也是传统的干预理论的目标，而我们认为对个体而言这只是个过渡阶段。“助他"――是本干预模式的目标，也是评估干预效果的指标。通过“助他”强化和提高自身的“自助水平”，更高的“自助”水平又能够提升他们“助他”的能力。也就是说，通过干预，引发危机个体“自助与助他"的良性循环。这是对于个体而言的，每个个体的自助与助他，对于群体来说则是一种群体的自助。理论假设：遭受了挫折，调动其内部资源无法摆脱痛苦而处于心理危机的个体，其根本原因是过分关注自我感受而心理上暂时脱离了社会。任何迫使他们关注他人、关注社会的措施都可以缓解或消除其痛苦程度，使其摆脱危机状态，培养其理性思维，建立良好的社会支持系统，并获得心理免疫能力。并运用生活常识、社会心理学、中国传统文化、情绪理论、社会支持系统理论、精神的主客观分析理论等相关的理论对这一假设。

一、对象和方法

1.研究对象

采用随机抽样无记名的方式进行问卷调查以西南医科大学大一新生为研究对象，共发放问卷355份，回收问卷 352份，回收率99.15为%。其中有效问卷是340份，有效回收率为95.77%。其中男生118人，占被试总数的 33.52%；女222人，占被试总数的 63.07%。

2.研究方法

采用《大学生心理危机预防与干预调查问卷》进行调查。问卷以开放式的放对同学进行调查，问卷分为2个部分，第一部分为基础部分，包括性别、年级、政治身份、在校期间任职；第二部分为主体部分，有35个题目，包括等对学校设立的心理咨询室的了解和认识，对自己和身边朋友心理健康状况的了解及对身边朋友突发心理危机的处理方法，做事常持有的态度心理的现状与原因分析，以及分析与恋人、家人、朋友的相处方式和状态，对新环境的适应能力，对大学里学习的理解与认识以及对毕业后工作的期待与展望等采用无记名集体测试，要求学生独立完成，当场收回试卷。

3.统计学处理

问卷收回后，将有效问卷数据输入计算机，运用spss17.0软件进行统计分析。

二、结果

1.西南医科大学大一新生对心理危机的了解现状

1.1 西南医科大学不同性别大一新生对心理危机的了解程度

表1提示：从整体看来，本次调查结果显示，西南医科大学大一新生对心理危机的了解还是不够的，大多数人都停留在对其了解一点点，大致知道是什么东西的程度上。

如表2所示，学生会干部对其很了解并能用一些心理知识解决某些问题的占2.70%，学生会干部了解，知道其定义及具体事例的占9.21%，69.74%的学生会干部对其了解一点点，大致知道是什么东西，还有18.42%的学生会干部对其完全不了解；期队干部中26.67%了解知道其定义，73.33%的期队干部对其了解一点点，大致知道是什么东西；班级干部中仅2.13%对心理危机很了解，并能用一些心理知识解决某些问题，11.70%的班级干部了解心理危机，知道其定义及具体案例，班级干部中63.83%同学对其了解一点点，大致知道是什么东西，还有22.34%的班级干部对其完全不了解；无职务的同学中，很了解的占3.23%，了解的占6.45%，了解一点点的占71.61%，还有18.71%的无职务的同学对其完全不了解。利用卡方检验发现，在本次调查中西南医科大学大一新生对心理危机的了解程度不具有显著的政治身份的差异（P=0.00，0.05）。

2.生活中遇到心理问题的处理方式

2.1 西南医科大学大一新生倾诉性别选择的现状

不同的人，遇到相同的问题，采取的态度和处理措施都不一样，他助-自助-助他模式可以帮助同学在面临问题时，选择外界的帮助，然后调节自己的心理，选择正确的处理方式，从而解决问题。

上述的描述总结了本次调查问卷同学的大概情况，接下来，我将从性别、政治身份，在校期间任职情况，性格四个维度来分析我校在校大学生对日常生活中的问题的处理及态度进行比较。

首先从性别角度出发，男女同学无明显差异（P=0.01，P〈0.05），其中有40.59%的同学认为日常中遇到问题时，认为很需要倾诉对象，且两到三个最好，42.06%的同学认为需要倾诉对象，但是最好是一个，另外还有13.53%的同学觉得有没有倾诉对象没多大影响，仍有3.53%的同学觉得是自己的私事，最好不要干扰别人。由此可以看到，大部分的同学还是会选择一到三个倾诉对象，17.06%的同学认为倾诉对象不重要，这便是他们在面对自己不能解决的问题时，不会选择向外界寻求帮助，这也便是在他助-自助-助他心理危机干预模式的第一步中就中断，不利于他们的心理健康。因此可以在这些方面进行改善和努力，（表3）。

从政治身份的维度分析，发现在倾诉对象的选择上，倾诉对象的政治身份有明显的差异（P=0.83，>0.05），从整体看，不论何种政治身份，基本都认为需要倾诉对象，集中在一到三个，此外，不同政治身份之间具有明显的差异（P=0.83，>0.05），其中党员中33.33%的选择两到三个倾诉对象，66.67%的选择一个倾诉对象，预备党员里有14.29%的学生选择两到三个倾诉对象，57.14%的预备党员认为自己需要一个倾诉对象，还有28.57%认为有没有倾诉对象都可以，没多大影响，41.77%的团员认为需要两到三个倾诉对象，40.51%的团员认为最好需要一个倾诉对象，还有13.61%的团员认为倾诉对象有没有都可以没多大影响，3.80%的团员认为是自己的私事，最好不要打扰别人；群众中，认为倾诉对象很需要，两到三个最好的占28.58%，64.29%的群众认为倾诉对象最好是一个，还有7.14%的群众认为有没有倾诉对象都可以，没有什么影响（表4）。

最后从性格维度分析不同性格的人在选择倾述对象上有无明显差异，卡方检验结果显示P=0.00，

3.关于学校心理咨询室的认知程度

由表6可以看出，在本次调查结果中显示（P=0.10，>0.05）故在对学校心理咨询室的认知上存在明显的差异，男生中：认为学校心理咨询室发挥了巨大作用帮助了许多同学，甚至自己也去过的占3.42%，认为有发挥作用，有些心理问题依旧存在的占42.74%，对其不了解，从未去过，对其不能完全信任的占44.44%，还有9.40%的同学认为学校心理咨询室宣传不到位，自己对心理问题认识不明确，无法确定是否需要疏导；女生中：为学校心理咨询室发挥了巨大作用帮助了许多同学，甚至自己也去过的占4.52%，认为有发挥作用，有些心理问题依旧存在的占34.39%，对其不了解，奈慈ス，对其不能完全信任的占43.44%，还有17.65%的同学认为学校心理咨询室宣传不到位，自己对心理问题认识不明确，无法确定是否需要疏导，由此可见，相比而言，对心理咨询室的了解上男生多于女生。

从性格上，本次调查结果显示的是，在学校心理咨询室的认知上没有明显的性格差异（P=0.016，

4.讨论

4.1 研究对象的基本特征

本研究以西南医科大学355名大一新生为研究对象，其中男生118人，占被试总数的 33.52%；女222人，占被试总数的 63.07%，男女比例明显不平衡，因医科院校的专业性与其他院校存在差异，所以取样的数量、地域限制和学校的特色，对研究结果的普遍性有一定限制，所以，研究结果尽可能在医学院校中使用。

4.2 心理危机认识程度

心理危机是个体运用寻常方式不能处理目前所遇到的内外部应激而陷于极度焦虑、抑郁，甚至失去控制、不能自拔的状态。心理干预是指在心理学理论指导下，对处于困境或遭受挫折的个体或者群体予以心理关怀和短程帮助的一种行为，它能够帮助心理危机所困者正确认识自己的心理状态，正确理解生活中的困境与自身心理障碍之间的关系。其目的是及时对经历个人危机，处于困境货遭受挫折和即将发生危险的对象提供支持和帮助，使之恢复心理平衡。在国内，普遍对心理问题和心理危机的了解程度不够，并且具有一定的抵触心理，不愿意面对和正视心理问题已经成为国内心理学发展的障碍。因此，改变学生对心理问题的认知变得更加重要，大学生作为社会的新生主力军，大学里的心理咨询室显得更为重要，本次调查利用课间休息时间对在校的大一新生随机发放问卷，但由于我校是以医学专业为主的院校，男女比例显得不太均衡，下面是本次调查的结果：对心理危机的了解程度 ：总体来说西南医科大学的大一新生对心理危机的了解程度是不够的，因此大学生入学的心理常识普及可以作为大学生入学的第一课；本次调查中对心理危机的了解程度不具有明显的政治身份的差异（P=0.00，0.05），因此可以对于不同的任职同学采取不同的心理知识宣传和教育，达到因材施教的效果。

4.3 倾诉对象选择的差异

本次调查结果显示：（1）西南医科大学选择倾述对象不具有明显的性别差异（P=0.01，P〈0.05），不具有明显的性格差异（P=0.00，0.05），总体的结果显示大学生的倾诉对象的选择并没有特异性，从整体看，不论何种政治身份，基本都认为需要倾诉对象，数量集中在一到三个，因此心理学的教育也可以从这种倾诉的小集体着手进行，进行心理咨询也可以考虑整个倾诉小集体一起进行心理咨询，从个体咨询到小群体咨询，从而达到更加稳固的效果。另外还有17.06%的同学认为倾诉对象不重要，这便是他们在面对自己不能解决的问题时，不会选择向外界寻求帮助，这也便是在他助-自助-助他心理危机干预模式的第一步中就中断，不利于他们的心理健康，因此可以在这些方面进行改善和努力，宣传他助-自助-助他模式，使这17.06%的同学能够主动寻求外界的帮助，从而解决问题，避免心理问题甚至心理危机的出现。 （2）：在对学校心理咨询室的认知上不具有明显的性格差异（P=0.02，0.05），由此可选择针对不同性别的同学进行分开，使用针对性更强的宣传教育，针对男女不同性别，以及各自更容易出现的心理问题，进行心理知识的普及教育。从本次关于西南医科大学大一新生对心理危机的预防与干预调查问卷上，我校被调查同学对心理危机及心理问题的了解及认知程度不够 可考虑采用上诉方式进行探究。

5.本研究需要改进方面

1）关于他助-自助-助他模式的研究，国内相关文献报道较少，使得在准备时对其了解不够深入，导致在问卷设计时针对性不强，导致问卷题量较大。

2）取样的数量、地域限制和学校的特色，对研究结果的普遍性有一定限制。所以，研究结果尽可能在医学院校中使用。

3）问卷在修改过程中，没有考虑完善，题量过大，被试者答题容易出现疲劳，录入数据时也容易出现差错，针对性不强，类似的题型出现太多。

4）在问卷调查中因为题量过大，而对助他方面的题几乎没有涉及，是本次问卷调查设计的失误，今后研究中尽量改正。

参考文献

[1] 陶格森，陈中永.“他助一自助一助他"的心理危机干预模式――赴四川心理危机干预工作模式[D]. 内蒙古师范大学教育科学学院心理系， 呼和浩特010021

[2] 关杨.高校家庭经济困难学生“他助-自助-助他”资助体系构想[D]. 河南科技大学医学技术与工程学院，河南洛阳471023

[3] B.E.Gilliland.ILK.James，肖水源等译.危机干预策略[M].中国轻工业出版社，2000：3_4.

[4] B.E.Gilliland.R.K.James，肖水源等译.危机干预策略[M].中国轻工业出版社，2000：25-31.

[5] 俞国良.社会心理学[M].北京师范大学出版社，2006=350.

[6] 俞国良.社会心理学[M].北京师范大学出版社，2006：473.

[7] 俞国良.社会心理学[M].北京师范大学出版社，2006：440.

作者简介

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g.caplan（1964）认为，当一个人面对困难情境，而他先前处理问题的方式及其惯常的支持系统不足以应对眼前的处境时，这个人就会产生心理困扰，这种暂时性心理失衡状态就是心理危机[2]。心理危机干预则是在发生严重突发事件或创伤性事件后采取的迅速、及时的心理干预，通过告知当事人运用合适的方法处理应激事件，并采取支持性治疗帮助个体度过危机，恢复正常的适应水平，防止或减轻未来心理创伤的影响[3]。一些学者认为，心理危机干预是一种短时的、急性的处理。但事实上，危机干预并不仅仅是短期的一种处理，而应该关注到危机发生前、中、后各个阶段的处理。

二、建立大学生心理危机干预体系的紧迫性

随着社会压力的激增，大学生的心理健康状况不容乐观，心理危机事件不断涌现，大学生自伤或伤人等危机事件时有发生。笔者自连续四年对某高校入学新生进行心理健康测评结果发现，新生心理状况逐年渐差[4]，级新生中存在中度以上心理困扰的学生比例达到16.52%，有自杀想法的学生占3.1%，而级的比例分别为13.2%及2.3%。大学生心理健康状况逐年呈下降趋势，且心理危机事件的发生逐年提高。因此，对大学生开展心理危机预防与干预至关重要。尽管高校心理健康工作的开展取得了一定成绩，但近年来大学生自杀及伤人的惨剧仍屡见不鲜，这与现有的大学生心理危机干预体系操作性不强有一定的关系。目前，国内的危机干预模式多是由国外直接引进，如常用的belkin提出的三阶段模式[5]，对危机干预的建议多停留在观念上，尚未形成操作体系。因此，探讨大学生心理危机预防与干预工作的对策，建立本土化、多层次、全方位的生态化危机干预模式非常必要且紧迫。

三、大学生心理危机预防与干预体系建构的探析

建立本土化、多层次、全方位的生态化危机干预模式，就应该从“个体—学校—家庭—社会”四个方面入手，以危机干预的全程观为基础，从危机评估到危机即时干预、后干预，最终建构发展性的危机预防与干预体系。本文所提倡的心理危机预防与干预体系的建构思路见图1。

1．大学生心理危机的评估模式

要预防心理危机的发生就必须建立危机评估系统。建立科学化的评估模式可以从两方面入手：

（1）建立整合生理、心理、社会指标的预警体系。目前对大学生心理危机的评定，主要从认知、情绪、躯体和行为四个方面的主观特征来判定心理危机。这些指标较模糊，容易受干预者的主观影响，导致误诊。虽然，国内学者金宏章等人编制了中国文化背景下的《大学生心理危机测验的编制及信效度检验》，纳入了自杀意念指标，但大学生心理危机事件并不仅局限于自杀，还有冲动性杀人等因素，考察危机事件的维度不够全面，测验结构效度指标较低[6]。

具体应该将何种因素纳入预警体系中呢？笔者通过调查发现，人口学资料中的家庭经济、家庭结构、家庭气氛、重大创伤等因素能够显著的预测心理健康水平。同时，笔者在长期的危机筛查工作中，尝试着用量化分数的形式从自杀想法、自杀史、自杀计划、当前压力水平、社会支持情况、精神病性等几方面对学生进行危机评估，取得了较好的实效。由此，在建构危机评估指标体系时，家庭因素、自杀相关情况、压力、社会支持、精神病性等方面都可以纳入其中。建立一套整合生物、心理、社会等多种因素的心理危机预警指标体系，通过客观、量化的分数对学生的心理危机性进行评估。

（2）建立动态的心理危机数据库。目前，大量的高校为新生进行心理健康测评，但大学新生带有很大的不稳定性，入学心理档案的时效性和精确性随着时间的推移可能存在问题。所以，动态心理档案的建立应从以下两方面加以考虑。一方面，应该全面关注各类学生群体，不仅包含大一新生，还应关注毕业生、家族有精神病史的学生、曾患有抑郁症、强迫症、焦虑症、精神分裂症等心理障碍和有自杀倾向的高危学生。另一方面，建立多个施测点，采取分阶段的方式跟踪记录，对建档对象进行长期的跟踪调查，对高危对象进行定时施测与干预，全面了解大学生心理危机的基本情况及其发展趋势，及时掌握其心理危机的变化，并进行必要的动态分析。

2．大学生心理危机的干预模式

以往的危机干预重在即时干预，忽视危机前的预防及危机后的干预；重视危机的他救力量，而忽视危机的自救力量；重视教师的力量，而忽视同伴的力量。因此，危机干预应该从全程化、多资源的角度着手，关注危机的自预与后干预。

（1）自预模式。大学生自身力量的不足是危机形成的主体原因。因此，大学生心理危机的形成和化解应该始终以大学生自身为主体，其自身因素在危机缓解过程中具有举足轻重的地位。危机自预是心理危机干预的最理想、最有成效的手段，将心理危机化解于无形，才能最有效的帮助学生成长，最大限度保护学生，避免其受到因心理危机所带来的伤害。那么，应该通过什么__途径促进学生的自预呢？

一是通过心理健康课程的自我教育。心理健康课程无疑是快速、全面提升学生心理素质、提高其自预能力的重要途径。通过心理健康课程

，向学生传授心理危机预防知识，教会学生学会情绪自我调节的方式，增强自预和帮助他人的能力，避免出现心理危机。同时，在心理健康课程中加强生命教育、压力和挫折教育，引导学生领悟生命的意义、形成积极的人生观，并使学生正确认识压力，勇敢地面对人生挫折。二是通过社会实践提升自预能力。鼓励学生参与社团活动，通过实践活动提升大学生自我了解和认识的能力，帮助其与人更好地沟通，学习积极解决冲突和压力的方法，在工作和学习中学会应急情况的处理和求助技巧。

（2）同辈干预模式。同伴之间的相互教育、相互支持和帮助是一种十分有效的教育形式，同伴之间通过易于理解和接受的方式进行交流，可以唤起共鸣，达到心理危机干预的效果。因此，在调动学生自身资源进行自我教育的同时，也应建立大学生心理危机同伴互助模式。在具体操作上可从两方面入手：一方面，建立同辈监督机制，每个班均设立男女生心理委员，作为学生干部，由他们充当班级的心理健康保健员和信息员，向班上同学宣传普及心理健康知识，并定期向学校反映班上学生的心理健康状况，做到危机早报。另一方面，建立同辈支持机制，通过朋辈热线、朋辈素质拓展等方式进行同辈互助，发挥同伴对危机学生的影响。

（3）加强危机的后干预。目前，危机干预重点关注危机的即时阶段，对心理危机的后干预的关注不够。大学生心理危机干预是一整套联动的系统过程，危机的后干预必不可少。危机后干预有助于弥补目前危机干预机制的不足，丰富危机干预的实践，更为重要的是可以有效、及时的避免恶性事件（如自杀、凶杀等）的模仿效应。

一是建立对危机学生的后干预机制。曾经有过危机行为的学生是心理干预的高危人群。但是，许多高校对于危机事件发生后个体的善后工作还没有很好的开展，并没有采取有效的手段帮助学生真正从危机事件中恢复过来。因此，应该针对有过危机行为的学生进行危机后干预，帮助学生恢复创伤前的认知、感情和行为的功能水平。

二是建立对危机学生周遭人群的干预机制。知悉或目睹学生心理危机事件的发生会对危机学生同伴带来强大的心理冲突，他们会对危机学生的行为感到惊讶、困惑、自责甚至恐惧，这种情绪会极大地影响他们的学习和生活。如果这种心理冲突得不到有效处理，会让他们习得危机学生使用的不良应对方式，也就是说危机事件在某种程度上具有“传染性”。目前发生在富士康公司的连续跳楼事件充分显现出这种“传染”的危害。因此，对危机相关人员进行及时有效的心理后干预非常必要。在危机发生后的第一时间对他们进行哀伤辅导、班会、放松技术、个别辅导等，帮助周围的同学消除紧张恐惧心理，化解其因危机事件带来的心理冲击，防止其产生模仿行为以及对可能产生的心理创伤进行心理修复，并提高其处理类似心理危机的能力。

3．个体—学校—家庭—社会生态系统的危机预防与干预模式

当人们遭遇到各种心理社会刺激，特别是严重的心理危机时，往往需要周围人帮助他们度过危机。目前，很多危机干预工作重视学校系统内部因素，但常忽视家庭、社会等外部因素。其实，心理危机干预工作是个系统、复杂的工程。一方面要重视学校的作用，另一方面也不能忽视来自学生的家庭及其它社会因素的资源。如何有效地利用家庭、社会的力量，协调学校—家庭—社会的危机干预的作用，应该成为当前大学生危机干预研究的重点。

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心理危机(mental crisis)是个体或群体运用惯常的应对方式无法处理目前所面临的困境时的一种不平衡心理状态。它可以由重大突发事件引起，也可以由长期的心理压力所导致。在危机状态下，个体或群体会出现一系列负性的生理、心理和行为反应。

1 大学生心理危机的特征

大学生一般年龄在十七八岁至二十二三岁， 正处在青年期，而青年期正是人的一生中心理变化最激烈的时期。当大学生面临一系列生理、心理和社会适应的课题时，他们不稳定的心理状态，易受外界的影响和干扰，进而产生心理危机。

大学生心理危机具有如下特征：1.突发性和紧急性。大学生因学习成绩的不理想、人际关系的不协调、情感的不稳定以及诸如亲人去世等突发事件，都可能出现心理危机。由于大学生自身调节能力和寻求帮助意识的缺乏，这些危机在爆发之前通常是难以被他人察觉的，而随着危机状态的升级，危机就会突然爆发，情况非常紧急。2.危险性。由于大学生缺乏人生阅历，心理承受能力较差，在面临突发事件或长时间的心理压力时，很可能无原则地放大自己所面临的困难，容易做出极端和偏激的行为，具有危险性。3.破坏性和传染性。有些心理危机事件不仅给当事者带来生命危险，而且也会使学校的全体师生处于紧张状态，甚至在某些情况下，一些危机事件会成为学校其他处于困境中的学生模仿的对象，使得危机事件再次出现，使学校陷入恐慌之中。

心理危机不仅影响大学生正常的学习和生活，对其身心健康产生危害，而且也是学校内部的一大安全隐患，因此，如何预防和干预大学生心理危机已经成为高校教育工作者关注的焦点。

2 心理危机干预及现状

心理危机干预(mental crisis intervention)就是及时运用各种医学手段、心理学方法及其他相关措施介入个体或群体所发生的心理危机之中，帮助处于危机境遇的个体或群体恢复心理平衡的过程。实际上这个概念指的是狭义的心理危机干预。广义的心理危机干预不仅包括在危机发生后的干预――治疗性和扑救性干预，还包括危机发生前的预防性干预。

目前，我国大学生心理危机干预工作仍处于起步阶段，对大学生心理危机干预的重点仍放在治疗性干预和补救性干预方面， 而对于预防性干预则关注较少。而心理危机的产生一般包括三个阶段：心理问题产生阶段、情绪困扰阶段、极端行为出现阶段。如果能够在心理危机产生的早期阶段――心理问题产生阶段，对其进行干预，就能够把危机扼杀在萌芽状态，从而预防危机的爆发。因此，大学生心理危机干预工作的重中之重是实现对心理危机的“早预防、早发现、早治疗”，而现有的危机干预工作模式却更侧重于对已经出现的心理危机进行治疗和解决，忽视了对心理危机的预防工作，致使危机干预工作比较被动，降低了心理危机干预工作的有效性。为了提高心理危机干预工作的主动性和有效性，实现对大学生心理危机的“早预防、早发现、早治疗”，就必须建立起一套以预防为主的心理危机干预体系。

3 大学生心理危机预防性干预的探索

我们通过在实践中不断地摸索，总结出一套大学生心理危机预防性干预的工作体系。

3.1 开展学生心理健康普查，建立学生心理档案

心理健康普查就是由高校心理健康教育工作者使用科学的心理测量工具对学生进行测评，并对其结果进行分析、解释的过程。心理档案是将通过心理普查和咨询等方式获得的关于学生个性心理特征和心理健康状况等资料客观、综合地记录的档案。

通过对学生进行心理普查能够帮助心理健康教育工作者及时发现存在心理问题的学生，并通过后续的跟踪咨询使学生的问题及早得到解决，避免危机的发生，从而实现对大学生心理危机的“早预防、早发现、早治疗”。通过为学生建立心理档案能够帮助心理健康教育工作者及时、准确地掌握全校学生心理发展的现状、特点及规律，提高大学生心理危机干预工作的科学性和针对性。

3.2 进行常规性心理咨询

学校心理咨询队伍应该面向全校学生开展涉及学习心理、人际关系、情感与恋爱、人格与兴趣测量、能力评估以及职业生涯规划等多方面内容的常规性心理咨询，有针对性地向大学生提供经常、及时、有效的心理健康指导与服务，帮助大学生更好地认识自我、调整心态，克服成长和发展过程中遇到的问题以及因此产生的心理困惑，提高大学生心理健康水平，从而预防心理危机的产生。常规性心理咨询可以成为心理健康教育工作者了解学生内心世界的窗口以及心理危机预警机制的主要信息来源。

3.3 创办心理健康网站和报纸

心理健康网站和报纸的内容主要涉及心理学小知识、人生哲理故事、生活感悟文章以及心理调节方法等方面。通过心理健康网站和报纸，心理健康教育工作者可以定期向大学生普及心理健康知识，并且还可以通过在网站开设“心理信箱”等栏目和通过报纸向大学生约稿的方式，为大学生提供与心理老师随时沟通以及与他人分享自己内心感受的平台。另外，网站和报纸也可以成为心理健康教育其他活动的宣传媒体。心理健康网站和报纸能够进一步扩大心理危机干预工作的范围。

3.4 创立大学生心理健康协会

心理健康协会是由学生中对心理学和心理健康知识感兴趣的骨干分子组成，在学校心理咨询中心的指导下，进行与心理健康有关活动的学生团体。心理健康协会的主要职责是在学生中组织各种普及心理健康知识的活动，如举办心理健康知识讲座、放映心理影片、制作心理健康知识板报等，使心理健康知识的普及工作更加生动、有趣。心理协会的骨干分子还可以深入学生中间，及时了解身边同学的情况，把学生中出现的异常情况、突发事件及时上报学校，同时还可以帮助同学解决疑惑，缓解压力和紧张情绪，从而预防危机的爆发和减少危机发生的突发性和意外性，增强危机干预工作的主动性和及时性。

这个危机干预工作体系能够提高心理危机干预工作的有效性，使心理危机干预工作更加主动，从而实现对大学生心理危机的“早预防、早发现、早治疗”，实现对大学生心理危机的预防性干预。

参考文献：

[1]程婧，段鑫星.大学生危机干预理论及对策探讨.石家庄经济学院学报，2005，6.

[2]汪成.大学生心理素质教育及危机干预研究.教育文化，2006，6.

篇（5）

近年来,大学生心理问题日趋复杂化,一些大学生的心理健康水平较低,引发了各种心理危机。由于各种原因,使得高职学生的心理健康问题越来越多,心理危机的发生率也越来越高。如何有效地实施心理健康教育,及时发现和化解学生的心理危机,是当前高职院校心理健康教育工作中面临的一个难题。

高职大学生的心理问题与心理危机

(一)高职大学生常见的心理健康问题

高职大学生常见的心理问题有以下几种:

1.自卑症。进入高职院校学习的学生,感到理想与现实相去甚远,绝大多数都是因高考成绩不理想而被迫上高职的,是“无奈的选择”,因此学生的“伤痕心理”较重。于是学生感到困惑与迷惘,产生一种失落感与自卑心理。

2.厌学症。目前有不少高职生学习缺乏积极性,学习动力严重不足。

3.焦虑心理。高职学生由于人际关系不和谐、失恋、就业压力等方面的原因产生焦虑心理。

(二)高职大学生心理危机的形成与表现

心理危机主要指个体运用寻常应付方式不能处理目前所遇到的内外部应激时所发生的一种反应,是一种心理系统的失衡状态。高职大学生的心理危机是指高职生这一特殊群体在发展时期的心理危机问题。

经心理普查和工作实践发现,有心理危机的学生通常有以下表现:1、常常失眠,无食欲,消化不良;2、抑郁,情绪低落、淡漠;3、对任何事都没兴趣;4、肌肉紧张、头痛、心疼;5、极度的焦虑;6、反应力减慢,不能集中注意力思考、推理、判断问题;7、逃避现实,强迫观念、强迫行为。8、愤怒、自责和羞耻;9、想轻生。

心理危机干预及危机干预实践

(一)什么是心理危机干预。“心理危机干预”就是对个体或群体的心理健康问题和行为施加策略性的影响,对企图选择极端行为的人提供紧急的心理疏导、援救和帮助,使之恢复心理平衡。

(二)高职大学生心理危机干预实践。近三年来,笔者从事高职院校学生管理工作,遇到了不少有心理问题的学生,其中出现心理危机的有22例,成功干预了18例;4例退学,干预失败。

高职院校大学生心理危机预防与干预措施

在笔者的工作中,遇到学生的心理问题和心理危机事件时,由于处理得当、反应及时,基本上实行了成功干预,为以后开展心理健康教育工作积累了一些宝贵经验。笔者认为高职院校大学生心理危机预防与干预措施可从以下几个方面入手:

1、对新入学的学生进行心理健康普查,建立心理档案。

2、立足教育,重在预防,做好学生心理危机干预工作。

3、学校应建立宿舍——班级——系部——学校四级心理危机预警机制。

4、危机干预的步骤:

第一步,确定问题。通过观察和倾听,迅速确定问题的严重程度,并迅速将情况转告家长和有关人员进行干预。

第二步,保护当事人安全。要给当事人精神支持,适当的激励能使其有足够的信心渡过危机;对有自杀倾向者进行看护,确保自杀者的生命安全,并要注意危机干预者的人身安全。自杀者的生命安全是危机干预的核心任务。

第三步,提供宣泄的机会。给予当事人以心理支持,争取与其保持沟通与交流,注意多倾听、多肯定,使其尽可能多的将烦恼和困惑得以渲泄。

第四步,心理辅导。在给予危机者一些支持和帮助的基础上,提示他调整思路,给予一些必要的心理辅导,改变认知,减轻其应激与焦虑水平。

篇（6）

当代大学生的心理健康问题主要特点进行概括：1.心理问题越来越多和严重，主要体现在极端个案；心理危机问题越来越多，心理健康问题主要以神经症为主要问题类型，越来越多呈现出人格障碍问题为主要问题类型和工作难点。2.学生心理健康问题不仅仅是心理咨询或治疗问题，而与社会文化因素密切相关。社会经济的高速发展，家庭结构的不稳定，早期创伤和寄养经历，应试教育体制等成为心理问题的越来越重要的根源。3.理想、信仰、价值观、生命价值与意义、学习价值与意义等成为影响大学生心理健康的主要因素。

篇（7）

1临床资料

选择2005~2012年医疗纠纷病案10例，其中使用抗结核药物致药物性肝炎1例；脑血管意外，大夫未及时查看患者，患者死亡1例；输血差错致肾功能衰竭后治愈1例；手术意外患者死亡4例；风心病住院好转出院1 d后病情发作再次入院，病情加重死亡1例；胫腓骨骨折切开复位内固定术后，疼痛、发热1 w，未及时处理，患肢感染、坏死，转上级医院后截肢1例。

2心理危机分析及干预

以上医疗纠纷部分是由于医疗过错或过失引起的，大部分是医方并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面缺乏基本的医学知识，对正确的处理疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解以及对"医疗伤害"的认识不准确[2]而引起的纠纷。一旦出现纠纷都会给医患双方造成不同程度的心理危机。心理危机的应对过程一般可分为3个阶段。

2.1第一阶段（立即反应）

2.1.1心理危机分析 患方表现吃惊、否认、不能接受事实。医方当事人表现担心、郁闷、退缩。

2.1.2干预方法

2.1.2.1对患方的干预 干预者要有较强的沟通能力和技巧。尊重、热情、真诚是建立良好关系的条件，①为患者和其亲属创造一个安全自由的氛围，②为他们提供一个良好的示范，有利于沟通。

2.1.2.2对医方当事人的干预 最好的支持方式是让他们在家休息，由家属和亲友陪伴，关怀、安慰他们，不责怪他们，鼓励他们把心里的感受说出来，以获得情绪上的纾解。

2.2第二阶段（完全反应）

2.2.1心理危机分析 患者和家属表现为异常激动、愤怒、焦虑、敌对，不停指责当事人和医院的不是， 有时情绪失控，语言粗暴，恶语相向，出现攻击行为，医患关系紧张。 医方当事人也因此感到大祸临头，表现为：焦虑、痛苦、恐惧、退缩。

2.2.2干预方法

2.2.2.1对患方的干预 ①干预者宜选择安静舒适的环境[3]主动与家属沟通，耐心倾听，对他们的愤怒和激动表示理解和同情，允许他们发泄心中的不满情绪，适时安慰他们，恰如其分地采用赞美、钦佩，有时会起到很好的作用，称赞他们是非常讲道理的人，会让他们产生满足感，便于沟通。干预者的有关指导、解释、说服主要集中在放弃错误的观念上，提高他们的认知度，消除不良情绪。对医方有明显错误和过失的，医方给以合适的承诺，很多时候有医患双方不能达成共识致沟通失败，甚至出现的过激行为，此时干预者宜保持一种理智、冷静的语气，声音要尽量在平和中显示洪亮、清晰，即使陷入争论，说话速度也宜缓慢、温和，必要时终止沟通。②干预者利用打电话的方法与他们沟通，从对方的音调、语气及间接应答中判断他们的心理状态，导其倾诉，晓之以理，调整认识，改善心态。以上干预往往需要反复多次进行。

2.2.2.2对医方当事人的干预 在患者和家属情绪激动和愤怒期，避免他们与患者直接接触，力求稳定他们的心理和情绪，降低情感张力，以免双方发生过激行为。同时让他们正确面对情绪激动的患者和家属，接受患者和家属的合理要求，增强他们的承受能力。

2.3第三阶段（消除阶段）

2.3.1心理危机分析 患者方面由于多次谈判感到身心疲惫，逐渐接受事实。医方当事人会由于社会上许多人员的不理解而孤独和自卑，觉得无颜面对熟人，产生社交恐惧症。

2.3.2干预方法

2.3.2.1对患者及家属的干预 指导他们按照医疗纠纷处理程序接受处理。

2.3.2.2对医方当事人的干预 科室负责人和亲友主动和他们交流和沟通，给予情感支持[4]，树立自信心，让他们接受事实，积极配合患者进行治疗，并不因为工作中的一次失误而否定一生，鼓励他们直面社会现象，为将来做好计划。

3讨论

危机干预是一种特殊形式的心理咨询和治疗，心理咨询的基本技术如倾听技术、提问技术、表达技术、观察技术是完全需要的。简单地说，干预的基本策略[5]为：主动倾听并热情关注，给予心理上的支持；提供疏泄机会，鼓励求助者把自己的内心情感表达出来；解释危机的发展过程，使求助者理解目前的处境，理解他人的情感，建立自信；给予求助者希望，使其保持乐观的态度和心情；鼓励患者积极参与有关活动；注意发挥社会支持系统的作用，使求助者多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和隔离。

在以上案例应用心理危机干预技术[6]：①确定问题。从患者和当事人的角度，确定和理解他们所认识的问题。②保证患者和当事人的安全。在危机干预过程中， 将保证患者和当事人安全作为首要目标，把患者和当事人自我和他人的生理、心理危险性降到最低。③给予支持。强调与患者和当事人的沟通和交流，使患者和当事人了解院方和科室负责人是完全可以信任，是能够给予其关心帮助的人。④提出并验证变通的应对方式。要让患者和当事人认识到有许多变通的应对方式可供选择，其中有些选择比别的选择更合适。⑤制定计划。与患者和当事人共同制定行动步骤来矫正患者和当事人情绪的失衡状态。⑥得到承诺。使医患双方均比较理智的面对事故的全过程。

参考文献：

[1]GillilandBE,JamesRK1.危机干预策略[M].肖水源,译.北京:中国轻工业出版社,2000.

[2]姜京宁.把握心理学原理 妥善处理医疗纠纷[J].江苏卫生事业管理,2007,18(3):8-9.

篇（8）

【Abstract】ObjectiveTo study strategies of psychological crisis intervention for the wounded from quake area so as to strengthen the capacity of mental crisis intervention in the military emergency medical service support. MethodsThe data on psychological crisis intervention for 14 first-level wounded from WenChuan quake area were collected.The specific application strategies for psychological crisis intervention were studied,which mainly include the formation of a crisis intervention team,the process , specific methods and application of psychological crisis intervention,experts supervision and storage of psychological files. ResultsSRQ of first evaluation was over 10 in three cases. Much emphasis was palced on two cases with their SRQ scores rising from 0 to 10 ,11 respectively during the treatment. All the wounded were up to the national diagnosis standard when they left hospital and returned to their hometown for recuperation after active medical treatment and crisis intervention. There were no PTSD and other mental disorders.ConclusionIt plays a crucial role in the effective psychological intervention to grasp skills and occasion of intervention. As a part of actual intervention, the data show representative individual case and universal entirety.

【Key words】Psychological work;Crisis intervention;Strategy study;The wounded from quake area;Medical support

为研究提高我军应急作战卫勤保障工作中心理危机干预的应用与绩效,对我院14例来自“五一二”汶川大地震中一级受灾伤员的心理危机干预情况进行汇总,分析并探讨有关心理危机干预的策略、使用时机以及具体方法。

1方法

1.1资料与对象伤员来自2008年5月12日汶川大地震中的一级受灾者,掩埋时间1～3 d不等,被救出后在当地简阳人民医院进行初期伤情处理。5月28日转送到我院,共14人。其中,男性5例,女性9例;年龄最大81岁,最小51岁,平均69岁。四肢骨伤11例,腰椎伤1例,骨盆伤3例,肋骨伤3例,颅底骨伤1例,有内科情况8例,褥疮4例。病情分类为重型8例,需要再次手术者6例。

1.2心理危机干预小组形成成员为获得国家心理咨询师资格证书者,并接受当地心理卫生协会统一培训,登记注册上岗,以本单位为核心共6位咨询师参加,另聘请2名精神科专家担任技术指导。

1.3心理危机干预基本流程心理危机干预的基本原则是优先处理病人的躯体创伤。在这次地震伤员的心理救援工作中,心理干预是配合临床医生工作。基本流程是:参与病区查房,了解躯体疾病诊断及治疗情况伤员心理状况问卷评估(采用精神问题自评问卷,简称SRQ)SRQ阳性,个别/小组干预SRQ再评估SRQ阳性,个别/小组再干预专家督导及干预SRQ再评估SRQ总评估阴性;对SRQ评估阴性者,给予健康教育,保持SRQ总评估阴性。

1.4心理危机干预的具体应用策略将伤员集中安排在一个病区相邻的4个病房里,每2～3人1间。每个伤员由一名亲属或指派一位专职人员护理,杜绝无关人员入内,减少不必要的心理干扰,保持医疗工作整齐有序。用“一对一”的心理访谈法完成SRQ评估(他评),满分20分,7分以下为“阴性”,8分以上为“阳性”,需要心理干预。对“阴性”结果,只给予一般的心理健康教育,包括疾病知识、与治疗相关的副反应、治疗预后等知识内容。具体的心理干预措施有:倾诉-倾听;帮助回忆,促使必要的情绪宣泄;向伤员提供必要的信息,共同分析事件,合理安排处置计划;及时引导伤员接受有效的帮助;组织适度的体育锻炼和景观游览等。具体方法要视伤员的情况而定。如:亲人丧失以后的心理反应;地震灾难所致的强烈情绪反应与躯体不适,甚至消极行为;各种原因导致的对治疗不合作;损伤性医疗如截肢、毁容等导致的情绪问题;儿童或老年人在灾难中的特殊心理反应等,都需要进行比较特殊的、有针对性的心理干预。这个阶段的心理干预从原则上讲是急性期的危机干预,以支持性心理治疗为原则。如果伤员有严重的情绪问题、睡眠问题甚至出现精神病性症状,需要建议临床医生给予必要的药物治疗。

1.5专家组的督导为了保障心理干预的有效性,专门设置了专家组。对心理咨询师在干预过程中遇到困难时提供后续的技术援助与专业指导。如有2名伤员经过一个阶段的心理干预后效果不好,我们及时请示专家,每周2次对咨询师给予督导,并对其心理干预提出指导意见,供咨询师在下一阶段治疗中参考。

1.6心理文档的管理心理咨询师责任到人,每2人一组负责具体伤员,对重点伤员建立交接班制度以便干预有连续性。每次干预情况做工作记录,所有心理文档按保密原则专人负责保管,不放入病历中。

2结果

1)本组14例伤员初评10分以上者3例;7分以下者11例,其中5例0分。

2)3例10分以上者,入院前均有不同程度的头痛、睡眠差、总感觉房子在摇地在动、易惊吓、手抖、紧张不安、思维不清晰等,其中1例家有遇难者。入院后给予支持、安抚、接纳、理解、共情等支持性心理干预,症状控制。1周后复评2例降到7分以下,1例2周后复评7分以下,以后复评保持在正常分值以下。

3)11例正常者中有2例住院中出现情绪低落,SRQ分数由0分上升到10分、11分,被列为重点干预对象。

4)全部伤员在两个月内,经过积极的医疗救治和心理危机干预,达到国家颁布的出院诊断标准,安返回乡疗养。

3讨论

3.1心理危机干预作为军队卫勤保障的一个重要组成部分,在应对突发公共危机性事件中具有非常广泛的意义对于预防、控制和减缓灾难的社会心理影响;促进灾后心理健康重建;维护社会稳定,促进公众心理健康有着积极作用。掌握和提高心理危机干预的技巧与使用时机,是这次全国性的大范围抗震救灾实战演练的一个机遇,也是人类社会与自然斗争的一份财富。分享经验与体会,更多的是积累与收获。本组资料虽然案例不多,却也参与了整个演练的一部分,其个案具有代表性,整体具有普遍性。

3.2严格专业化队伍与心理咨询师的自身素质,是保证心理危机干预有效性的前提心理危机干预涉及到建立关系、咨询技巧、职业道德、保密原则等多项专业知识,面对的是极容易受伤害的弱势群体。因此,心理咨询师需要经过专业培训获得资格并具有良好的素质。要求咨询师掌握好各种技巧,娴熟应用,而不拘泥刻板。

3.3心理危机干预的具体应用策略对于整个干预工作的有效性起着决定作用Elkin等提出了三种基本的危机干预模式,即平衡模式、认知模式和心理社会转变模式。这三种模式为不同的危机干预策略和方法奠定了基础[1-2]。我们将这三种模式整合应用于实践,取得较好效果,如樊富珉报道的结果[3]。本组伤员除个体危机外还受集体潜意识的影响。社会支持系统对群体性危机干预有非常重要的意义,各级领导的关心和慰问体现了这一功效。群体危机干预需要规范程序与流程,把握诊断时机,有针对性地进行干预措施。心理诊断按照先躯体再心理,先器质再功能,从重到轻的原则逐一排查。心理咨询师要和临床医生密切配合,所有干预内容都必须是对伤员有利的。

3.4 心理危机干预也要向全体参加人员进行心理卫生知识宣教 咨询师的陪伴是有限的,医护人员、伤员家属、护工、志愿者等是整个救治过程中伤员的密切关系者,对他们进行心理健康知识普及能直接影响伤员的情绪。如:关注他们在照顾好伤员的同时如何照顾好自己,学会合理化宣泄,提高情绪耐受力,避免负性情绪相互感染;不要做不能兑现的承诺;不要以好奇、个人需要为目的去探询话题;告诉他们什么话可以说,什么话不可以说,以及如何用肢体言语等。

3.5案例分析例1,女,81岁。左食指毁损伤术后,女儿陪伴。入院第5天(6月2日),情绪低落,咽不下食物,想哭,不说话,女儿接通家乡电话也不想接听,容易流泪,表情淡漠,不愿与人对视。心理咨询师给予积极关注、倾听、陪伴、心理支持等干预。心理专家来院指导,排除抑郁症、老年性痴呆。认为该伤员对自身状态认识不清(指躯体),有阵发性焦虑,给予口服黛力新1片/d。2 d后情绪有所好转,能主动谈话,脸上露笑容,坐起吃饭。情绪保持平稳,1周后SRQ由11分降至2分。例2,男,60岁,单身。左胫腓骨开放性骨折,由1位女护工照顾。入院时,性格开朗,谈笑自如,环境适应良好。6月11日,因需要再次手术调整固定位置,产生忧虑、紧张、担心。表现沉默,不配合治疗。躯体症状有双手麻木、无力、握力差、手抖,说话口齿不清,全身皮肤出汗,颜面潮红,腿部肌肉跳动,小便失禁等。经内科会诊,颅CT检查排除脑血管疾病。当天下午,心理咨询师与心理专家共同对伤员进行心理危机干预。采取和经管医生沟通,解释并说明手术的必要性与预后关系,将手术方案的决定权与选择权交给本人,在其得到尊重和理解后,情绪开始放松,出现主动思维并与咨询师交谈自己的想法,勇敢地为自己的手术作出了选择并签下知情同意书。术后1周SRQ由10分降至1分,生活恢复正常。

参考文献

[1]Cilliland BE,James RK.肖水源,译.危机干预策略[M].北京:中国轻工业出版社,2000.

篇（9）

灾情发生后，对灾区教师进行及时而有效的心理危机干预是非常必要的。如果教师的心理压力不能得到及时的缓解和干预，其负性情绪和负性认知既对教师自身及其家庭有害，又会影响到教学与教育工作；教师不仅难以引领学生走出心理阴影，甚至还可能加重学生的心理创伤。这对于灾区师生的心理重建是极为不利的。反之，如果教师的心理调适能力增强了，一定会对学生的心理健康起到良好的引导作用。

一、灾区教师心理危机的表现

1，躯体性反应

在巨灾发生后的相当一段时期内，受灾教师出现了一些躯体性不适，表现为出汗、胸闷气短、呼吸困难、口干、咽干、咽痛、嗓子发堵、难以放松、失眠、多恶梦、心悸、容易感到疲劳、头昏脑涨、尿急、尿频等焦虑状态。严重者还出现了幻觉、妄想等症状。

2，精神性反应

(1)恐惧感

“5・12”大地震来势凶猛，许多教师正在教室里上课，无防备地亲历了强地震。他们感到跑动困难，目睹房屋摇晃、大地发疯似地抖动，听见楼房撞击开裂的声音和恐怖的地音；他们眼睁睁看着亲友、同事、学生在一瞬间被埋、被砸、被压致伤致死的血腥惨景；也看到了大地震在顷刻之间将美丽的校园变成一片废墟，自己苦心经营的家园在几分钟之内被夷为平地；他们也经历了断水、断电、断煤气、通信中断、道路中断、无热水热饭、短期食品匮乏、亲人联系不上等非常态生活。而这一幕幕又是那样的刻骨铭心、终生难忘。加之余震不断，有裂缝的楼房随时都有倒塌的危险，许多教师在震后谈“震”色变，哪怕周围只有一丁点的动静也会产生惊悸，在狭窄的巷子里走路或在黑暗的室内也会产生惊惧感。

(2)无助和绝望

地震这种人类无法抗拒的力量使人目瞪口呆又无能为力，由于从未有过类似经历，凭仅有的知识经验也无从面对。侥幸逃脱的人也不知道哪里是安全的，不知道如何施救，不知道救援人员什么时候能来，不知道被困被埋的人什么时候才能被救援人员救出来。从小就被灌输并相信的集体力量在受困的时刻暂时不能看见，这使他们感到孤立无援、无助和绝望。

(3)强烈的负罪感和挫败感

特大地震带来的灾害非人力所能控制，但有些灾难亲历者却善意地将某些生命、财产损失的原因归结为自己的决策失误，由此而产生强烈的懊悔心理和负罪感。有亲友在灾难中亡故的幸存者则容易出现“否认”灾难后果，选择性地遗忘已经发生的变故。还有一些人则会表现出易冲动、易激惹、回避事实的精神状态。而在恢复教学的过程中，灾区教师首先要做的事情就是安抚学生，对学生进行心理疏导，但是他们在这方面的专业知识非常欠缺，这更加重了他们的挫败感。

(4)注意力不集中

上课时的专注度降低，周围稍有较大震动例如大货车或其他工程车辆路过，都会引起恐慌，注意力难集中到课堂教学上。

(5)人生无常的宿命感

大地震摧毁了许多人曾经为之追求和奋斗的东西，奋斗的结果一夜之间化为灰烬，这使他们对未来失去了信心，产生了消极的宿命情绪。

3，社会功能影响

受灾教师群体的社会功能普遍都受到一定程度的影响。有些教师虽能照常工作，但由于注意力下降，精神疲惫不堪，教学效果大打折扣。有些教师则由于受刺激较大，自控能力下降，容易对自己或学生造成二次伤害。还有一些教师由于恐惧地震和余震，不能安心于本地工作，想调动到无地震地区，“身在曹营心在汉”，这势必影响教育教学。社会功能受损程度较重者则不得不减少工作量甚至无法正常工作，尽量回避或完全回避必要的社会交往。

二、灾后教师心理危机的成因

在巨灾中，教师被公众赋予了很高的期望，这使得普通教师产生了一定程度的心理压力，更加重他们的自责与内疚心理。人们误以为教师都拥有比别人强的心理素质，拥有比别人多的心理调节技巧和能力，因此灾区教师群体的心理问题容易被人们所忽视。其实，灾区教师本身也是受害者，也是大灾的亲历者，其心理也会出现危机。教师身处人口相对集中的学校，而汶川大地震中校舍倒塌数量颇多，教师要面对大量曾经熟悉的面孔和身影在瞬间血肉模糊或永久消失，他们心理上的创伤会比一般受灾人群更为严重。加上财产损失，更使得他们不得不承受震灾带来的多重压力。同时，他们又肩负着教育学生。完成教学任务，组织学生活动，安抚学生心灵的职责；除了繁重的教学任务外，还需要加强学习以提高自己应对灾难的心理调节能力和处理学生心理问题的能力；他们还是家庭中的顶梁柱。重重压力使他们在灾后一直处于忙碌状态，照顾学生和复课使他们几乎没有时间考虑家庭，自身的心理问题也得不到及时疏导。因此，受灾教师群体的心理危机在震灾后尤为突出。

三、灾后教师心理危机干预

要对灾区教师进行及时的心理调适，尽快医治他们受伤的心灵，使他们尽早走出震灾的阴影，重建生活的勇气和信心。大地震会对经历这场灾难的人产生巨大的心理压力，这种压力是一种破坏性压力或极端压力。对破坏性压力产生的后果进行心理干预是必须的。强大的自然灾害后人们的心理反应有时候近似于PTSD，出现此症状的人被称为“灾难症候群”，PTSD从产生到恢复平衡要经历三个阶段：(1)惊吓期。(2)恢复期。在恢复期中，受灾者会出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常所说的“后怕”相仿。(3)康复期。在康复之后，心理重新达到平衡。

灾区教师的心理危机干预是一个长期的过程，也要经历这三个阶段，我们不能只重视“惊吓期”这一个阶段而忽视了后两个阶段。根据国际经验，灾后心理危机干预，至少要持续二十年。

篇（10）

新年伊始，今天，我们召开这次中心组理论学习会，主题是解放思想与真抓实干。刚才，听了大家的发言，总的感到，大家对于如何解放思想、真抓实干，思考得比较深刻，谋划得比较周到，各项工作安排得比较细致。这充分说明，我县的政治生态环境非常好，县四个班子心往一处想、劲往一处使，确实是个团结的、有战斗力、凝聚力和号召力的集体，按照这样的态势发展下去，__的未来大有希望、有大希望。在大家发言的基础上，我着重强调这么几点：

一、要着眼全局谋大事，坚定加快发展的信心和决心不动摇

当前，__最大的优势就在于靠近城市，靠近合肥。作为合肥近郊区位优势最好的一个县，__的发展面临着十分有利的条件。从国家宏观态势来看，实行的是有“保”有“压”的政策，该“压”的方面我们一点也没有“压”上，该“保”的方面我们都“保”上了；从安徽省来看，统筹城乡发展的战略没有变；从合肥市来看，市委、市政府实施“三大推进”、县域突破的战略没有变；从我县自身来看，通过近几年的实践，我们成功地化解了土地、融资、拆迁安置等诸多难题，学会了如何在“紧环境”下过日子，发展的氛围空前、势头空前。有着这么好的发展条件，我们没有任何理由不发展快、不发展好。所以，我们一定要着眼全局谋大事，进一步坚定加快发展的信心和决心。不仅是县四大班子成员如此，所有的单位、所有的同志都要树雄心、立大志，各项工作都要按照王三运省长的要求，要有科学的定位、合理的排位、快速的升位。这次会议结束之后，每个单位回去都要看一看，看看自己单位的工作在全省、在全市到底处在一个什么样的位次，同时要结合省、市委特别是县委全委扩大会议的要求，自我加压，自抬标竿，找出自己在新的一年里应该树立什么样的目标。这也是解放思想、真抓实干的一个具体体现。

我们今年提出，建立科学的目标管理考核体系，并安排专项资金用于奖励，就是要用目标考核的办法，来激励大家，围绕着“全省创第一、中部进十强、全国争百强”的目标，形成浓厚的发展氛围和争先创优意识，见到第一就上、见到旗子就“抢”。如果大家都是“脚踩西瓜皮，手抓两张泥，滑哪儿是哪儿，糊哪儿是哪儿”，这肯定不是个办法，也不是“创一流、争百强”的精神状态。我们现在有极少数单位负责同志，不思进取，工作不在状态。下一步，对年度工作任务完成不好的单位，即便是预算批准了，也要坚决给扣回来。人大、政协要充分发挥监督作用。县直各单位，今年都要结合本单位工作实际，定好自己的目标，找准自己的位次，然后再去想一想自己该怎么去冲、怎么去闯。各常委、各分管县长上班后的第一件事就是要把目标管理抓好，把自己所分管部门的工作思考好、谋划好。适当的时候，要召开一次县四个班子联席会，请各个口的口长单位来讲一讲，看一看你这个口子诸部门是否把目标定在“创一流、争百强”的水平，看一看哪个部门自定的目标过低。解放思想不是搞一两次大讨论、发几份简报、再总结一下就过去了，这次的解放思想就是要动这个真、干这个实、碰这个硬，一定要把目标管理考核奖惩这个问题解决好。

二、要突出重点领域抓关键环节，努力推动全县经济又好又快发展

近几年，我们确实发展得比较快、发展得比较好，但这只是自己和自己比，如果放到大的范围去比，与先发地区比，我们还存在很多的差距和不足，如：园区的基础设施滞后了，招商引资大、好、高的项目太少了，城市规划建设的理念欠帐太多了、建设的手笔太小了，农业的产业化进程太慢了，旅游三产开发的层次太低了，等等。这不是我们自己否定自己，而是客观存在的事实。过去我们强调的“五大理念”、“工业强县、特色富民”等思路，今天在这里就不多讲了，着重强调一下“三驾马车”和“三化”理念的问题，“三驾马车”即：工业强县、优农富民、生态旅游，“三化”理念即：工业化、城镇化、农业产业化，工业化是主导、城镇化是支撑、农业产业化是基础，工业化增强县域实力、城镇化改变城乡面貌、农业产业化致富农民群众，这是我们当前重中之重的问题，也是我们当前及今后一个时期工作的主战略、主着力点，必须坚定不移。在工业上，要锻造脊梁，工业强县。经过近些年的发展，我们在空间布局上，基本实现了“重点抓园区、园区抓骨干、乡镇抓板块、全县抓配套”，形成了“一园突起，九园共舞”的工业布局；在产业培育上，我们拥有了“四名”，即名企、名品、名家、名行业；在产业发展思路上，我们坚持把招商引资作为第一要务，强势推进园区建设，主攻项目落地，勇破资金、土地指标、拆迁安置等难题；在开发机制上，我们寻求县区合作、共赢创新的模式；在科技创新上，我们积极推进科技孵化器建设。下一步在工业发展上的主要目标是要建立一个主导产业突出、配套产业集聚、骨干企业众多、创新能力较强的一个工业体系，__的工业现在已经到了一个讲体系建设的阶段了。在农业上，要分类指导，示范带动。主要是三句话：第一句话是加大农业产业结构调整，推进“一村一品”，推进农产品市场要素体系建设；第二句话是加强农业基础设施建设；第三句话就是多渠道增加农民收入。农口还有很多事情值得去抓、值得去思考，如乡村银行、担保体系、土地流转、农村社区建设、村村通，还有乡镇执法权延伸、基层组织建设和村干部待遇、土地整理、合作经济组织

、三级网络全程服务、惠民政策一线实、农村精神文明建设、农民就业技能培训问题，等等，都需要不断地去摸索、去创新。“村村通”今年财政资金一定要多补助一点，将“村村通”这个最大的民生工程办好。在旅游三产上，要繁荣发展旅游业。一是要努力提升旅游发展的水平，加大旅游景点、景区的建设力度，把旅游景点完善好，构建环省城的旅游带。二是要重视抓好旅游市场的培育，引进一些旅游项目骨干企业。如东磁集团就是一个骨干企业。当然，紫蓬山不能就一个东磁集团，还要引进更多大的项目，尽快形成影响力。三河镇也是一样。三是要重视抓好景区文化内涵和旅游产品的推介。旅游产品不仅是指一个杯子、几把扇子，我们的一些特色农产品，如果把它包装好并推介出去，就是很好的旅游产品。四是要加快培育若干个县级三产服务业集中区。在以前调研的基础上，尽快形成我县三产发展的规划，加快建成若干个服务型企业、一批特色街区，加大外包业务，同时要积极开展好“万村千乡”工程。

三、要在发展中妥善化解好人民内部的利益矛盾，为改革发展提供良好的政治生态环境

政治生态环境，不仅仅是指班子团结、干部团结、人心向上，还有一个群众的问题。我们是一个发展中的县域，随着发展的步伐不断加快，前进过程中的一些问题和矛盾难免凸显。近两年，我们可以明显地感觉到，现在的矛盾规模趋大、主体趋杂、行为趋激、情绪趋抗、组织趋严。之所以会出现这么一个趋势，归结起来的原因可能是多方面，如社会转型、基层弱化、法规滞后、心态失衡、发展建设等，但干部作风不实也是占有很大成份的。这些矛盾和问题我们切不可大意，一定要引起重视，必须提到重要议事日程加以研究。解决这些矛盾和问题要靠转变作风、依法办事、淳朴民风、强化责任、夯实基层工作的基础，要全面实行责任制和责任追究制。各级领导干部要靠前指挥，注意抓早、抓小、抓苗头，一定要防止因小失大，酿成。

篇（11）

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（c）-0168-05

Research on Tetramethylpyrazine Phosphate Intervention for Atrial Fibrosis of Heart Failure Dogs and mRNA Expression of MMP-2 and TIMP-2

LIN Ya-zhou1，2， CHEN Lin1，2， LIAN Liang-hua1，2， WU Mei-qiong1，2， CEHN Jian-quan1，2， YANG Zhi-ping1，2

1.Second department of cardiology， Fujian Provincial Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China；2.Provincial Clinical Medical College， Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To observe and discuss the molecular mechanism of TMP in treatment of auricular fibrillation（AF）and atrial fibrosis in the heart failure experimental dogs. Methods 21 healthymongrel dogs from September 2003 to December 2013 were randomly divided into the normal control group， HF group caused by ventricular tachypacing and TMP intervention group with 7 cases in each， the TMP intervention for atrial tissue fibrosis degree and mRNA expression changes of MMP-2 and TIMP-2 were observed. Results Compared with those in the HF group， the incidence of AF（2/7 vs 7/7，P

[Key words] Atrial fibrosis； Heart failure； Tetramethylpyrazine phosphate； Dog

心房纤维化是心力衰竭（HF）时心房颤动（AF）发生与维持的重要病理基础。HF时肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，可导致包括胶原蛋白在内的细胞外基质（ECM）蛋白合成增加[1]。基质金属蛋白酶（MMPs）家族与其内源性组织金属蛋白酶抑制剂（TIMPs）的基因表达及活性在心肌的纤维化进程中起重要作用[2-3]，其中MMPs能特异性降解ECM成分。中药制剂川芎嗪具有多重生物学及药效学效应，其化学结构为四甲基吡嗪（TMP），临床既可以应用于HF又可以用于治疗器官组织纤维化[4-5]，但目前用于防治AF与心房组织纤维化及其相关机制尚无文献报道。该研究从2013年9―12月将21只实验犬分为对照组、HF组及TMP干预组。通过心室快速起搏建立HF模型并予以川芎嗪治疗，观察AF诱况、检测心房纤维化程度、运用逆转录多聚酶链反应技术（RT-PCR）测定左右心房组织的MMP-2、与TIMP-2的mRNA表达，探讨HF时心房纤维化与MMP-2/TIMP-2的关系以及川芎嗪干预的疗效和作用途径，为中医药防治HF与AF提供客观依据与可能的途径，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

健康杂种犬21条（2013年9―12月由福建中医药大学动物实验中心提供并饲养），体重（16±4）kg，犬龄（3.2±1.0）岁，雌雄不拘，实验犬随机分为3组：对照组（Control）7只，HF组7只和TMP治疗组7只。

1.2 HF组模型建立、AF的诱发及药物处理

快速心室起搏致HF模型建立以及AF的诱发参照既往研究[6]，诱发的AF持续超过15 min则定义为持续性AF。TMP组模型建立开始即给予TMP（国药准字H32023383，无锡市第七制药有限公司）治疗，剂量为10 mg/（kg・d）肌肉注射。

1.3 标该研究采集与心房组织学检测

所有实验犬在诱发AF后，取左右心房游离壁，漂洗干净后10%福尔马林固定，石蜡包埋切片。Mallory氏三色法染色，肌组织呈鲜橘黄色，胶原纤维呈深蓝色， SigmaScan4.0图像分析系统检测纤维化百分比。另取左右心房组织约100 mg转入深低温冰箱-70 ℃保存待测mRNA的表达。

1.4 RT-PCR方法

从Genbank查获目标基因MMP-2、TIMP-2和内参照基因β-actin的mRNA序列；运用Primer Express设计目标基因MMP-2（346bp，上游 5’-GCC CCA AAG AGA GAT GCA ACC TAT-3’，下游 5’-CGG CCA AAG TTG ATC ATG ATG TC-3’）、TIMP-2（529bp，上游 5'-GAT CCA GTA TGA GAT CAA GC-3'，下游 5'-ATG TCA GAG CTG GAC CAG TC-3'）和β-actin（111bp，上游 5'-CTC CAT CAT GAA GTG TGA CGT T-3'，下游 5'-ATC TCC TTC TGC ATC CTG TCA G-3'）的上下游引物，所有引物由TaKaRa公司合成。取心房组织100 mg，参照Gibco公司的Trizol RNA提取说明书流程提取组织总RNA，并鉴定RNA纯度与完整性。按逆转录常规操作，进行RT-PCR扩增，94 ℃预变性5 mim后进入PCR循环，各目标基因退火温度均为58 ℃。各目标基因共扩增产物和β-actin在同一反应体系中电泳，在ImageMaster VDS-CL凝胶成像系统上扫描，测各目标基因和β-actin条带的OD值，以两者比值代表各目标基因的相对表达含量。

1.5 统计方法

所有统计处理由SPSS15.0统计软件包完成，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 各组心房颤动诱发结果与纤维化程度比较

与对照组相比， HF组与TMP组的AF易于诱发，其AF与持续性AF（SAF）诱发率均明显增加，AF持续时间（DAF）明显延长，左右心房纤维化程度均有显著增高，HF组的AF持续时间与左心房纤维化程度呈高度正相关关系（r=0.841，P=0.018）。TMP组与HF组相比，持续性AF的诱发率明显降低，左右心房的纤维化程度分别降低51.5%和32.5%，见表1、表2，图1～3所示。

2.2 各组目标基因mRNA表达的变化

在右心房中，HF组与对照组比较，MMP-2的mRNA表达显著性升高，增加65.7%，TIMP-2虽无明显变化，但MMP-2/TIMP-2仍增高106.1%。在左心房中，HF组与对照组比较，MMP-2的mRNA表达量显著升高，增加达到100.0%。TIMP-2则降低46.3%，MMP-2/TIMP-2增高285.3%。TMP组与HF组比较，TIMP-2的mRNA表达明显增高，MMP-2的mRNA表达和MMP-2/TIMP-2比值显著降低，见表3，图4～5所示。

3 讨论

心房纤维化可以导致心房内不应期及传导时间延长、微折返形成，是HF时AF发生与维持的主要基质因素。川芎属于活血化瘀兼有行气作用的中药，川芎嗪是化学结构为四甲基吡嗪（TMP）的一种有效活性生物碱，临床上广泛用于拮抗肝、肺、肾等组织器官的纤维化治疗[5]。

该研究也显示，HF组的心房纤维化程度明显高于对照组，且AF持续时间与左心房纤维化程度呈密切正相关，证实心房纤维化可以参与AF的发生与维持。相对于HF组，TMP组的左右心房的纤维化程度分别降低51.5%和32.5%，而且持续性AF诱发率明显降低达50%，AF持续时间有所缩短，提示川芎嗪可以通过改善心房纤维化进而减轻AF的发生与维持。

心脏由以心肌细胞为主的各种细胞和以胶原为主的ECM组成，ECM的变化、动态平衡的破坏是心脏重构的重要原因[7]。MMPs是降解ECM成分的最主要蛋白水解系统，属于内源性锌离子依赖性酶家族， TIMPs是MMPs的内源性特异性抑制剂。二者的相互作用与相互影响决定了心肌ECM重构过程的进展[8]，多数研究显示MMPs表达的异常增高伴随着组织纤维化的增加，其主要原因是MMPs通常降解具有正常结构和功能的胶原蛋白，随后被其他缺乏连接结构的异常纤维性间质取代[9-11]。

我们的研究结果显示，MMP-2的mRNA表达在左右心房中均明显升高、而TIMP-2降低，提示MMP-2/TIMP-2在mRNA水平的调节失衡可能导致异常的胶原增生，应该是HF时心房纤维化与AF的发生维持的分子基础之一。提示若要改善HF时心房纤维化、预防和减少AF发生与维持，则通过调节MMPs/TIMPs的平衡及其相关调控因子活性和表达，可能是的新的有效途径，但目前这方面的临床与实验研究均未见相关文献报道。

有研究提示，川芎嗪可以通过减少MMP-1表达来减轻博来霉素诱导的大鼠肺纤维化程度[12]，亦可通过下调MMP-9、TIMP-1表达，进而减缓肾纤维化的病程进展[13]。

该研究在基因转录水平检测川芎嗪对MMPs/TIMPs调节的结果显示：与HF组相比，右心房中，川芎嗪组MMP-2的mRNA表达下降26.7%，MMP-2/TIMP-2比值下降39.4%，左心房中则分别下降42.5%和65.9%，而TIMP-2则上调64.2%；各参数与对照组无显著性差异。而且随着MMP-2与TIMP-2基因mRNA表达的趋向正常化，心房纤维化得到明显的改善。提示川芎嗪通过上调TIMPs的基因表达，从而加强对MMPs的抑制，促使MMPs/TIMPs的平衡恢复到相应水平，进而改善HF时心房纤维化的程度与进程的发展。

综上所述，川芎嗪通过有效地调节MMP-2与TIMP-2的mRNA表达改变，从而并促进MMP-2/TIMP-2平衡恢复，减少异常结构的纤维组织在心房中的堆积，可能是其改善心房纤维化的分子机制，但其通过哪些相关基因表达与信号通路及其相应机制有待于深入研究；AF的发生与维持机制仍有许多领域存在空白，我们同时也发现川芎嗪并不能完全阻断和逆转心房纤维化的进程与减少AF的发作，这其中存在的其他途径、机制以及药物的剂量和治疗时间等因素有待深入研究。

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[8] Hoffmann J， Marsh LM， Pieper M， et al. Compartment-specific expression of collagens and their processing enzymes in intrapulmonary arteries of IPAH patients[J].Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol，2015，308（10）：L1002-13.

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