企业经营的哲学大全11篇
时间：2023-05-28 09:41:37绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇企业经营的哲学范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。
篇（1）
一、理论综述
（1）内涵界定。企业的经营哲学是企业的灵魂。张瑞敏认为企业的经营哲学要点就是谋取企业长远发展的有利之势，强调以人为本。松下幸之助认为经营哲学对内使组织统一，对外传达企业存在的意义，是企业“信念”的表达。盛稻和夫认为经营哲学是经营公司的规范、规则或者必须遵守的事项。
综合以上，本文认为企业经营哲学是在充分尊重人的基础上，是企业生存的信念，是企业发展有理可依的经营准则。
（2）文献回顾。经营哲学发展历程主要分为五类，生产观念、产品观念、推销观念、市场观念和社会市场观念。社会市场观念将社会和市场有机的结合起来统一考虑，关注市场并满足消费者需求，谋求社会长远利益的和谐发展，是最值得倡导的类型。
二、国内手机行业经营哲学
手机是高科技产品，作为高附加值的能再生行业之一，手机行业发展对社会有着重要作用。
（一）现状及问题
（1）国产品牌的经营哲学。据ITbrand 2012年10月25日手机品牌排行，针对全球IT品牌价值评估方法计算品牌影响力。以前三名国产品牌小米、联想、华为为例，分析其经营哲学。见下表：
（2）经营现状及问题。国产品牌手机行业的经营哲学主要是市场观念。国内手机行业不断学习国外的高新技术，与国外合作的企业亦不少，对国外经营理念的创新的思维还有待学习。
国外各种品牌不断涌入威胁到国内手机行业，问题主要是国内手机行业现有客户成长空间有限，企业将重点放在手机产品研发上，经营过程中对客户不够重视，对服务质量相应较低。
（二）山寨手机行业经营现状与困境
（1）现状及发展史。山寨手机行业经营哲学是推销观念，经营理念主要是模仿和低成本。发展史见下表：
（2）经营困境。山寨手机主要对偏远地区新增加用户进行销售，只能通过低价格战略促进销售。经营困境在于山寨手机行业没有创新经营理念。一个企业没有量身定做的一套经营理念，就没有超，处于被动地位。
三、苹果公司案例讨论
（1）公司概况。苹果公司成立于1976年，创始人为乔布斯等，是全球利润率最高的手机生产商，也是全球主要PC厂商。知名的产品有Apple II、Macbook、iTunes、iMac、iPhone和iPad等。2012年8月苹果成为世界市值第一的上市公司。
（2）苹果公司的经营哲学。苹果公司发扬的是一种精神，这种精神就是苹果的经营哲学。苹果创始人对工业设计和艺术的情有独钟，使苹果公司天生就拥有优质的“服务”基因。具有社会市场观念的苹果经营哲学，关注社会，强调了解消费者需求，最大程度达到消费者满意。社会市场观念注重公司电子产品与消费者实际体验的契合，使得苹果公司高效的激发了目标消费者群体的购买力，使苹果成为手机行业的领头羊。
四、苹果公司经营哲学的启示
（1）对国产品牌手机行业。苹果的社会市场理念能给公司带来巨大的利益，其根源是苹果创造与众不同的市场，不断开拓手机行业的新领域。只有将社会市场观念植根于国产品牌手机行业企业自身的经营哲学，同时保留原有优秀的管理思想，将苹果先进的经营哲学与企业自身的经营理念相结合，建立适合自身发展的经营哲学。
（2）对国内山寨手机行业。山寨手机行业应学习苹果公司消费者为主体，与社会和谐发展重视开创新市场的社会市场理念，重视用户的体验，而不局限于促销手段，应当尽力创立品牌，研发手机新特性，将目光放长远，而非一味模仿，重视顾客群体的经营理念。
参考文献：
[1]孙宝连.张瑞敏的谋势经营哲学及其启示[J].中外企业家，2009，（03）.
[2]松下幸之助.经营哲学沉思录[M].海南：南海出版公司，2009.
[3]稻盛和夫.经营为什么需要哲学[M].北京：中信出版社，2011.
[4]菲利普·科特勒.营销管理[M].上海：上海人民出版社，2003.
[5]牟西军.华为公司国际化实践与分析[D].上海：复旦大学，2010.
[6]周江华，仝允桓，李纪珍.基于金字塔底层（BoP）市场的破坏性创新——针对山寨手机行业的案例研究[J].管理世界，2012，（02）.
[7]郝亚洲.苹果让创新落地[J].北大商业评论，2008，（03）.
[8]吴海葵.苹果公司商业模式创新的研究[D].广州：中山大学，2010.
篇（2）
1 资料与方法
1.1 研究对象及分组：单肺通气肺叶切除术患者36例，ASAⅡ~Ⅲ级，肿瘤未见其他器官转移，术前肺、肝、肾功能均未见异常。年龄45~65岁，体重48~73kg；随机分为治疗组和对照组各18例。两组年龄、性别、病程差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法：术前常规鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg肌注。局麻下行桡动脉穿刺并置管。常规监测血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度。建立上肢静脉通路，依次静脉注射咪达唑仑0.04～0.07mg/kg、阿曲库铵0.6～1mg/kg、依托咪酯0.3～0.5mg/kg和芬太尼4～6μg/kg行麻醉诱导，插入右或左双腔支气管导管，以纤维支气管镜直视下校正导管位置，连接Drager麻醉机。单肺通气前的呼吸参数：潮气量7~10ml/kg，吸呼比1∶2，频率10～12次／分，吸入氧浓度100%，维持呼气末二氧化碳分压35～45mmHg；单肺通气期间调整潮气量6～8mL/kg，频率14～16次/分，其他参数不变。麻醉维持：静脉输注丙泊酚6～10mg/kg•h和阿曲库铵0．5～1.0/mg•kg•h，间断静脉注射芬太尼1～2μg／kg。
1.3 血必净干预：治疗组麻醉诱导后，取100ml血必净溶解于250ml生理盐水注射液中，静脉滴注；对照组静注等量生理盐水。
1.4 标本采集与检测：炎症因子包括血浆白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），C反应蛋白(CRP)。观察时段为：麻醉诱导后(T0)、单肺通气1hr(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)，抽外周静脉血3ml于-20℃冰箱保存。测定试剂均由美国DPC公司提供。
1.5 统计学分析：应用SPSS13.0统计分析软件对结果进行处理，符合正态分布的数据均以均数±标准差（x±s）表示，不符合正态分布的数据，经自然对数转换正态化分析。同处理因素组间应用方差分析，同时间点组内两两比较应用t检验，不同时间点及处理因素采用双因素方差分析，以P
2 结果
两组术中单肺通气时间治疗组106±25min，对照组108±29min；手术时间治疗组176±21min，对照组180±26min，比较差异无显著性(P>0.05)。两组各时间点的心率（HR）、平均主动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）变化比较无明显差异(P>0.05)。见表1。两组患者各时间点血浆IL-6、IL-8、TNF-α和CRP浓度变化在整个手术过程呈现进行性上升的趋势，其中IL-6、IL-8及TNF-α在单肺通气1h后的变化与麻醉诱导后比较，两组差异具有统计学意义(P
3 讨论
单肺通气的开胸侧肺完全萎陷，可引起萎陷肺的血流灌注减少，加之手术操作的机械刺激，造成萎陷肺组织细胞损伤的病理改变。有研究发现，单肺通气90min后萎陷肺组织上皮细胞线粒体受损，肿胀明显，嵴消失，出现大量空泡变性［2］。研究认为手术创伤的侵袭可激活体内多种炎性介质，造成细胞因子瀑布样级联反应和白细胞过度激活，损伤血管内皮、基底膜及器官组织［3］。组织细胞的炎性损伤过程有许多炎症因子参与，IL-8被认为是炎症反应中导致肺组织损伤特异性细胞因子；TNF-α可以直接损伤血管内皮细胞，导致免疫黏附、微血栓形成，引起组织器官的损害；IL-6含量升高可间接地提示细胞损伤程度加重［4］，其浓度升高可直接反映组织损伤程度。
血必净注射液由赤芍、川芎、丹参、红花和当归组成，具有活血化瘀、清热凉血功效。研究证明其具有对抗细菌、毒素，降低内毒素水平，调节免疫功能，抑制多种炎症介质释放，清除氧自由基，改善休克时的微循环状态，保护血管内皮细胞的作用［5-12］。其对MODS大鼠血清IL-6及TNF-α有明显的下调作用，有保护组织器官及防治MODS的作用［7］；对内毒素诱发的脓毒症、MODS大鼠组织及内皮细胞损伤具有明显保护作用，高剂量的作用更强［8］；并且能够明显降低严重烧伤延迟复苏大鼠的死亡率，并对重要器官具有保护作用［9］。血必净注射液可通过减轻炎症反应而显著降低ARDS的死亡率，是安全、有效的治疗方法［11］。能够明显缩短病程，尤其在降低体温、改善呼吸急促方面有优势，是治疗炎症反应综合征有临床有效药物［12］。本研究采用预注血必净的方法，即在炎症反应之前就进行预防性干预，旨在于机体受侵袭前抑制炎性介质的过度释放，减轻炎症反应。从对照组的结果观察到TNF-α、IL-6的过度释放，说明炎性因子参与了单肺通气开胸侧萎陷肺损伤的发生和发展过程，认为过度的炎症反应是萎陷肺组织细胞损伤的主要原因，治疗组的TNF-α、IL-6明显低于对照组，提示预注血必净干预，可抑制单肺通气开胸侧肺萎陷时的炎性介质过度释放，降低炎症反应的病理过程，使炎症反应程度轻。血必净通过对单肺通气后炎性反应的调控，从而减轻开胸侧萎陷肺的损伤，达到对肺组织的保护作用。
4 参考文献
［1］Misthos P，Katsaragakis S，Theodorou D，et al.The degree of oxidative stress is associated with major adverse effects after lung resection：aprospective study［J］.Eur J Cardiothorac Surg，2006，29：591.
［2］郭艳辉，许国忠，滕宝润，等.单肺通气中静脉预注川芎嗪的保护作用［J］.中华麻醉学杂志，1996，16(10)：486.
［3］余剑波，姚尚龙，袁世荧.大中型手术期间应用乌司他丁对机体保护作用的临床研究［J］.中国临床医学杂志，2003，10(1)：85.
［4］Takeyama Y.Sibnificance of apoptotic cell death in systemic complications with severe acute pancreastitis ［J］.J Gastroenterol，2005,140（1）：1.
［5］胡森,高飞.中医药防治多器官功能障碍综合征回顾与展望［J］.中国中西医结合急救杂志，2001，8(6)：323-325.
［6］曹书华，高红梅，王永强，等.“神农33 号”对多器官功能障碍综合征大鼠细胞因子的影响［J］.中华急诊医学杂志，2003，12 (2)：94-96.
［7］曹书华，王今达.血必净对感染性多器官功能障碍综合征大鼠组织及内皮损伤保护作用的研究［J］.中国危重病急救医学，2002,14(8)：489-491.
［8］李志军,孙元莹,吴云良,等.血必净注射液防治家兔应激性脏器损伤的研究［J］.中国危重病急救医学,2006,8(2)：71-73.
［9］孙元莹,郭茂松,李志军,等.血必净对急性肺损伤大鼠肿瘤坏死因子-a表达的影响［J］.时珍国医国药,2006,17(4)：531-532.
［10］王文江，姚咏明，咸力明，等.血必净注射液对烧伤延迟复苏大鼠器官功能及死亡率的影响［J］.中国危重病急救医学，2006，18(1)∶16-18.
篇（3）
【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)09-0050-02
多发性创伤患者由于血容量不足、出血、缺氧、应激等导致炎性介质和细胞因子激活凝血系统,使其功能紊乱,造成微血管内血栓形成,严重影响病情发展和预后。血必净注射液可拮抗炎性细胞因子减少PLT聚集,消除促凝因素,恢复凝血与纤溶系统动态平衡,具有活血化瘀、扩张微循环作用[1],我们将血必净注射液早期应用于多发性创伤患者,观察其对凝血系统的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例:选择2005年选择我院2005年3月-2008年2月ICU收治的急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II)>16分的多发性创伤患者60例,排除伤前有慢性肝病、血液病和凝血功能障碍疾病者。随机分为治疗组和对照组各30例。两组患者治疗前的性别、年龄、APACHE II评分、具有可比性,无显著性差异(见表1)。
1.2 治疗方法:两组均按多发性创伤常规治疗,包括液体复苏、手术、预防感染、营养支持及必要时呼吸机支持治疗等。治疗组在常规治疗基础上入院第1 d起用血必净注射液80ml,静脉点滴,1次/12 h,连用7d。对发生符合脓毒症诊断标准者继续应用7d。
1.3 观察指标:分别于入院即刻和入院后第l、3、5、7d测定血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋后原(FIB)。
1.4 统计学方法:数据统计软件为采用SPSS11.0统计分析软件进行处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,组内比较采用t检验。P
2 结果
2.1 两组凝血指标变化比较:两组多发创伤患者在入院即刻两组PT、TT、APTT、PLT、FIB差异无明显差异(P>0.05),入院后第1 d两组患者血浆PT、TT、APTT延长,PLT、FIB下降,与入院即刻比差异显著(P
2.2 两组APACHE II评分的变化趋势比较:入院时两组病情严重程度APACHE II评分具有可比性,差异无统计学意义,入院第3d起,治疗组的APAlCHE II评分低于对照组,至第5 d两组比差异有统计学意义(P
3 讨论
创伤和休克等原发打击能直接激活人体的炎症细胞,产生大量的促炎细胞因子,如白细胞介素家族(IL-s)中的IL-1 B、IL-6、IL-8,肿瘤坏死因子Q(TNF-α)等介导机体发生炎症的级联反应[2,3],这些过度释放的炎症递质通过各种途径激活凝血系统,使机体处于高凝状态[4-6]。本组资料中两组多发创伤患者在入院即刻两组PT、TT、APTT、PLT、FIB差异无无明显差异(P>0.05),入院后第1 d患者血浆PT、TT、APTT延长,PLT、FIB下降,与入院即刻比差异显著(P
血必净注射液由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等组成,具有拮抗内毒素、调节免疫反应、改善微循环、能有效干预血小板活化和微血栓形成,同时有效保护受损的血管内皮[7]可阻断异常凝血过程,并且血必净可拮抗抗炎性细胞因子减少PLT聚集,消除促凝因素,恢复凝血与纤溶系统动态平衡,具有活血化瘀扩张微循环作用[8]。本研究对治疗组通过早期应用血必净注射液后第3 d起PT、TT、APTT延长和PLT、FIB下降即有改善,与对照组比差异有显著性意义(P
参考文献
[1] 梁显泉,李志军,刘红栓,等.血必净注射液治疗脓毒症42例[J].中国中西医结合急救杂志,2005,12:251.252
[2] 陈齐红,郑瑞强,林华,等.血必净注射液治疗脓毒性休克的前瞻性随机对照研究(J).中国中西医结合急救杂志,2007,14(6):364-366
[3] 王静恩,蔡金芳,王志华,等.血必净注射液对多发性创伤患者早期的治疗作用及对预后影响[J].中国中西医结合急救杂志,2008,15(5):276-278.
[4] Gando S,Kameue T,Nanzaki S,et a1.Cytokines,soluble thrombomodulin and disseminated intravascular coagulation in patients with systemic inflammatoryresponse syndrome[J].Thromb Res,1995,16(80):5 19-526
[5] Boermeester MA,van Leeuwen PA,Coyle SM,et a1.Interleukinl blockade at tenuates mediator release and dysregulatiOn 0f the hemostat ic mechaniduring human Seps i s[J].Arch Surg,1995,160(25):739-748
[6] 余少鸿,雷正明,张培明.大黄素对大鼠重症胰腺炎TNFa、IL-6及胰腺腺泡细胞凋亡的影响[J].中国中西医结合外科杂志,2003,9(3):309
篇（4）
血液透析是现代尿毒症患者替代治疗的有效手段之一，血管通路是维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的"生命线"， 建立有效的血管通路是决定血液透析效果的关键，关系到患者的生存质量和生存期。一般首选自体动静脉内瘘，但对于老年人、糖尿病肾病及肥胖者等部分患者因自身血管条件差或者肾移植过渡期，无法建立自体动静脉瘘或者瘘重建困难者，长期血液透析深静脉导管成为重要的血管通路选择[1]，在临床上得到广泛应用。血栓和纤维蛋白鞘形成是长期血液透析深静脉导管最常见的并发症[2]，无法达到血液透析治疗血流量，影响血液透析效果，严重时不得不拔出导管，给患者带来痛苦和经济损失。因此，对血液透析患者长期深静脉导管正确维护具有十分重要的临床价值。我科自2008年4月~2011年4月对40例患者进行长期血液透析深静脉导管封管方法研究，发现用尿激酶封管法，简便、有效、副作用小。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料收集我科2008年4月~2011年4月行血液透析的尿毒症患者40 例，所有患者都采用长期血液透析深静脉导管（巴德医疗器械），均为右侧置管，平均留置时间为（32.0±2.5）个月。其中：男26例，女14例，年龄在24~88岁,平均年龄（52.7±2.1）岁。原发病有慢性肾小球性肾炎20例，高血压肾病10例,糖尿病肾病8例，狼疮性肾病2例，透析2~3次/w，每次透析4~5h。随机分为尿激酶封管组（A组20例），常规肝素封管组（B组20例），两组患者基本情况比较无差异。比较两组患者透析的血流量、kt/v的平均值、导管留置时间的差异。本次试验均取得患者的知情同意。
1.2方法
1.2.1入选标准①血液透析前发现回抽血液困难或者血流量
1.2.2排除标准①导管有感染的迹象。②患者近期有出血的情况。③凝血功能异常。④患者是癌症晚期的。
1.2.3溶栓方法溶栓前准备：要严格遵循医嘱，尿激酶应存放在冰箱内冷藏现用现配，给药剂量准确，确保药效。严格执行无菌操作，预防感染。尿激酶封管组（A组）是：血液透析结束后向长期血液透析深静脉导管内分别注入0.9生理盐水10ml，再用0.9生理盐水4ml+肝素钠1ml+尿激酶4万单位溶液分别按动-静脉两端标记的管腔容量正压封管，保留至下次血透。常规肝素封管组（B组）是：每次血液透析结束后向长期血液透析深静脉导管内分别注入0.9生理盐水10ml，再用0.9生理盐水4ml+肝素钠1ml溶液分别按动-静脉两端标记的管腔容量正压封管，保留至下次血透。
1.2.4护理每次血液透析开始和结束后都要用安尔碘消毒导管出口周围的皮肤，用无菌敷料包扎。
血液透析结束后掌握正确的封管方法，防止血液回流形成血栓。封管后用安尔碘纱布消毒导管口，再用安尔碘棉签三根消毒导管口，拧紧肝素帽，最后用无菌纱布包裹导管至下次血透。
血液透析操作时避免导管压迫和移位，睡觉时避免睡向插管侧。
护士应对患者进行详细的导管护理教育，让患者及家属了解并掌握长期血液透析深静脉导管患者日常生活注意事项，换药的频率、技术，感染的特殊体征，有异常情况及时与医师、护士联系。
1.2.5统计处理用SPSS 19.0 统计软件，计量资料组间比较采用t检验。
2结果
通过对40例患者3个月的的临床观察，尿激酶封管组（A组）病例，成功溶栓19例，能够顺利回抽血液完成血液透析，血流量能达到200ml~280ml/min，无1例发生出血，管周无渗血，无1例再堵管，1个月后抽静脉血查凝血功能均正常。有1例溶栓不充分，血流量达到180~200ml/min。经用尿激酶多次封管后，血流量达到200ml/min以上。常规肝素封管组（B组）病例，成功16例，有4例溶栓不完全，血透中仍有空吸现象，血流量未达到180ml/min，给予动静脉反接。应用尿激酶封管组（A组）的长期血液透析深静脉导管的留置时间、血流量、kt/v明显高于常规肝素封管组（B组）（P
3讨论
长期血液透析深静脉导管为难以建立动静脉瘘的维持性血液透析患者提供了有效的血管通路,建立和维持一个有足够功能的血管通路是保证血液透析的关键。置管后导管长时间存留于血管内，由于活动，导管前端碰撞血管壁，导致血管内膜受损，血小板在受损部位析出、凝集、血液凝固形成血栓堵塞导管而导致血液透析无法进行。肝素是干扰凝血过程中某些凝血因子，防止血液凝固及血栓形成，但对已形成的血栓无效[3]。尽管每次血液透析结束后用常规肝素生理盐水正压封管，但导管末端内口与外壁浓度梯度差，使导管口肝素浓度下降，血小板或破坏的血细胞可集聚或粘附于导管末端形成血栓，形成单向的"瓣膜"，只允许血液注入，而无法从导管回抽血液，临床表现为血液透析治疗时有空吸现象。尿激酶是一种丝氨酸蛋白酶, 溶栓的特异性强，全身纤溶作用小，出血率低，是纤溶酶原的直接激活剂,其能够激活体内纤维蛋白溶解系统,降解纤维蛋白,破坏血小板网状结构, 使聚集的红细胞发生溶解,从而达到溶栓的效果。尿激酶能使血栓溶解, 同时抑制血小板聚集,预防血栓形成, 常用于各种血栓栓塞性疾病的治疗[4]。正是尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，激活纤溶酶原，形成纤溶酶，降解血液循环中的凝血因子Ⅰ、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ，从而溶解导管及导管前端包裹的纤维蛋白鞘或血栓[5]，并且副作用小，疗效持久，效果明显。
通过本研究发现，采用尿激酶对长期血液透析深静脉导管患者进行封管，有效增加了患者的血流量，提高了患者的血透充分性。这可能是因为采用尿激酶封管，可以使肝素和尿激酶发挥抗凝和溶栓的协同作用，将细小的、不完全堵塞的血栓消除。此外，采用尿激酶封管，对长期血液透析深静脉导管进行了预防性的护理，从而可以延长长期血液透析深静脉导管留置时间和使用，确保维持性血液透析的按时、安全、有效的开展，同时减轻了因堵管引起治疗中断给患者带来的心理负担和经济负担，减少了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。尿激酶在长期血液透析深静脉导管溶栓治疗中起着重要作用，采用溶栓方法明显减少长期血液透析深静脉导管的堵塞，确保了透析效果。总之，尿激酶封管用于长期血液透析深静脉导管封管，该方法是安全、有效的，值得在临床上进行应用和推广。
参考文献:
[1]王玉柱.血液透析血管通路进展[J].中国血液净化,2003,2(8):407-410.
[2]王玉柱.血液透析长期中心静脉导管并发症诊断及防治策略[J].Chinese Journal of Practical Internal Medicine,2012,32(9):684.
篇（5）
结果：实施健康教育路径对诱导期透析患者的依从性影响存在显著差异（P
结论：实施健康教育路径明显提高了诱导期透析患者依从性。
关键词：健康教育临床路径血液透析依从性
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0028-02
采用健康教育路径，可以保证健康教育内容全面、深入，避免护士因学历、经验、知识水平等差异造成健康教育内容的遗漏。
1资料与方法
1.1研究对象。本文研究2012年1月-2013年1月期间，在我血液净化中心诱导透析3周以内的患者66例，病情稳定，无智力障碍。其中男性40例，女性26例，年龄18～77岁，中位年龄40岁，血管通路状况：静脉置管58例、内瘘4例、动脉穿刺4例。文化程度：文盲4例、初中以下22例、高中29例、大学以上11例。原发病：慢性肾炎17例，高血压肾病20例，糖尿病肾病28例，痛风性肾病1例。随机分2组。两组患者在年龄、文化程度、性别方面，无差异，具有可比性。
1.2研究方法。
1.2.1个案调查：由责任护士发放问卷调查表，详细了解病情，透析和治疗情况，调查病人对透析方案、饮食控制、用药、心理、血管通路维护的依从性。评估患者对相关知识的需求。
1.2.2健康教育临床路径的制定：查阅文献，参照国内外血液透析相关健康教育的最新文献，结合诱导期透析患者特点和具体需求制定血透患者的健康教育路径。
1.2.3评定标准[1]。①未按时透析次数达10%以上为透析方案不依从；②二次透析间期体重超过干体重2.5kg为饮食控制不依从；③未按时按量服药，出现未被药物控制的临床症状为药物不依从；④血管通路护理不当为血管通路保护不依从；⑤发放心理问卷调查表，评估心理依从性。
1.2.4健康教育路径[2]（见表1）。
2结果
诱导期患者不依从现象普遍存在，心理是否依从对其它方面的依从性有很大的影响，健康教育路经中反复进行心理疏导很有必要性；实施健康教育临床路经后文化水平低的依从性好；实施健康教育临床路径比随机健康教育病人的依从性好
（P
3讨论
3.1心理依从性决定其他依从性。有调查表示42%诱导期血透患者处于不同程度的焦虑、抑郁状态[4]。通过常规健康教育和健康教育路径的实施，通过在实施健康教育前后发放相同的调查表发现患者的心理依从性都有所改善，实施路径的患者改善状况优于前者。通过本调查发现心理依从的患者其他发面依从性都符合要求。
3.2实施健康教育路径病人依从性优于常规健康教育病人的依从性。通过表2发现实施路径教育患者依从性优于教育常规的患者的依从性，由于健康教育路径中对患者的情况及时进行有效评价，对一些健康知识反复教育。护士操作中遵循这个路径，没有遗漏。另外因为路径表是跟随患者病历的，不同护士教育时都能了解前面患者接受教育的情况[5]。
参考文献
[1]王兰，全蕾.健康教育对腹透病人依从性的影响[J].中华护理杂志，2004，39（4）：290一291
[2]刘昆.诱导期血液透析患者的健康教育体会[J].透析与人工器官2010.3.（1）
篇（6）
更能说明问题的是，在影片的结尾，六爷天刚蒙蒙亮便从位于后海的家里骑自行车出发，在早上8点前赶到颐和园后边儿的野湖，茬架。要知道，这可是十几公里啊，北京的冬季天亮得晚（冬季升旗时间大约是7点35分），再考虑红绿灯多等因素，六爷的二八单车最高时速起码得有30公里每小时，难怪能够跟得上逃跑的鸵鸟（鸵鸟最高速度可达到65公里每小时）。
不过话说回来，影片中六爷多次在雾霾中活动却从来没有佩戴过口罩。要知道，雾霾会大大增加心血管系统疾病风险。除此之外的七个健康细节也让人不禁替他揪心：
1.不遵医嘱
北医三院就诊有多难啊，六爷居然还不遵医嘱到处乱跑。像这种急性心肌梗死患者，光饮食上的要求就有一大堆。术后，1～3天一般应该低脂流质饮食，根据病情还需控制摄入的液体量，经口的饮食热量都应限制在500kcal～800kcal，随着病情好转改为低脂半流食，热量可增加至1000kcal～1500kcal，更禁止任何过度刺激的食物。每天5～6餐，吃一些容易消化的食物。患者恢复活动后可逐渐增加食物，不过仍然应当按照少量低脂、高不饱和脂肪酸的饮食原则。
2.过度吸烟
电影中，六爷有数不清的吸烟镜头。吸烟会加重动脉粥样硬化，斑块进而阻塞血管，诱发全身循环问题。顺便提一下，这个全身循环系统障碍也包括功能障碍，有研究显示每天吸烟超过20支，功能障碍的发生率比不吸烟的人高60%。而影片中六爷和话匣子短暂的激情戏或许也与过度吸烟有关。
3.过量饮酒
不可否认，六爷是个爱喝酒的人。我们一般认为，心脏病患者可以在征得医生同意的前提下适量饮酒，但是男性每日酒精量不应超过25克，也就是大约一两白酒，250毫升葡萄酒、750毫升啤酒，女性应当减半。六爷那一盅又一盅，早已过量，难怪会出现酒精中毒。
4.北京糕点
六爷去看儿子的时候拎了盒糕点。作为北京人，我也很喜欢在看望亲友时，拎上盒糕点表示心意，这个月还买过十几斤……然而说实话，京味糕点的酥皮，往往都依赖饱和脂肪塑型。美味的口感是来自其中令人心惊的糖，无论是糕点、糖果、含糖饮料甚至是精米白面，对于一个心血管系统疾病患者都是应限量的，它们不但会迅速升高血糖，更是容易升高血甘油三酯水平。
5.早餐吃油条
影片中，哥几个在路边儿吃着早餐商量如何面对难关，大伙儿吃的早餐以油条为主。众所周知，油炸油煎食物应少吃，油条除了补充能量几乎不含什么维生素矿物质，所用油品更是难以保证。片中灯罩儿媳妇最后给他了一瓶酸奶的做法倒是正确的。
6.涮羊肉
电影中，闷三儿从拘留所出来，大家在一起畅快地吃着涮羊肉……我不禁开始盘算那一盘肉的量有多少，是正常饮食推荐量的几倍。其实这里面，不但量有问题，肥瘦相间的羊肉片上白花花的部分可都是动物脂肪。哪怕是瘦的畜肉，摄入都应当限量。禽肉，鱼类等倒是正确的选择。
7.重油盐的夜宵
六爷一个人在小饭馆里喝闷酒，从他点的下酒菜不难看出都是些油多、盐多的菜肴。本来一个心脏病患者就应当早点休息，避免进食过饱。除非应用大量利尿剂，否则必须限制钠的摄入。普通人每日盐都不应超过6克，还应该多吃各种新鲜蔬菜，而不是什么腌黄瓜条。有色蔬菜、小米等食物中的钾、镁等元素，对于心脏也很有好处。
篇（7）
宫颈癌手术患者因术前禁食禁饮、术中出血、应激等因素常引起其水电解质成分丢失和内环境紊乱。围术期补液是保证择期手术患者术中能量供给以及维持内环境稳定的主要方式[1]。既往多选择复方或乳酸林格氏液用以术中补液， 钠钾镁钙葡萄糖注射液和转化糖电解质注射液作为新型的复方晶体液， 已在临床广泛使用。有关钠钾镁钙葡萄糖注射液对围手术期患者血糖、电解质影响的研究较多， 但对转化糖电解质注射液相应的研究较少。本文比较此两种晶体液对宫颈癌患者围手术期血糖、电解质和酸碱平衡的影响， 探讨转化糖电解质注射液的临床应用效果和安全性。
1 资料与方法
1. 1 一般资料和分组 选择本院自2013年8月～2013年12月全麻下行宫颈癌根治术患者60例。年龄39～65岁， ASAⅠ或Ⅱ级， 术前血气分析及肝肾功能检查正常。排除标准：合并严重心、脑血管疾病；合并糖耐量异常、糖尿病以及甲状腺功能低下等内分泌及代谢性疾病。入选病例随机采用随机数字表法分为三组， 即A组（500 ml钠钾镁钙葡萄糖注射液组） 、B组（250 ml转化糖电解质注射液组）和C组（500 ml转化糖电解质注射液组）， 每组20例。
1. 2 实验方法 患者入室建立静脉通道， 全麻诱导插管后， 三组患者分别用微量静脉输液泵输注500 ml钠钾镁钙葡萄糖注射液（江苏恒瑞医药）、250 ml转化糖电解质注射液（扬子江药业）和500 ml转化糖电解质注射液（扬子江药业）， 输注速度参照各自用量用法， 输注时间30～45 min左右。输注完毕后以复方林格氏液和万汶维持静脉通路， 直至手术结束。
1. 3 观察指标 分别于输液前（T0）、输注完0 min（T1）、输注完30 min（T2）、输注完60 min（T3）抽动脉血， 行血气分析， 记录不同时点血糖、电解质和pH值。
1. 4 统计学方法 统计资料采用SPSS 15.0统计软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用单因素方差分析和重复测量数据方差分析， 计数资料比较采用χ2检验， 组间比较采用t检验。P
2 结果
2. 1 三组患者一般情况比较 数据见表1。
表1 （n=20， x-±s）
组别 年龄
（岁） 体重
（kg） 手术时间（min） 输液量
（ml） 出血量
（ml）
A 52.3±12.6 56.9±6.9 191.2±15.6 2105±387 193±121
B 53.7±10.8 52.3±7.2 182.6±20.9 1983±536 218±104
C 55.6±9.3 53.7±8.4 186.1±16.7 2037±402 201±87
注：三组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）
2. 2 三组患者不同时点血糖水平比较 数据见表2。
表2 （n=20， x-±s， mmol/L）
组别 T0 T1 T2 T3
A 4.9±0.8 5.9±0.7 6.3±0.5 5.8±1.1
B 5.4±1.2 6.2±1.1 6.8±0.8 6.9±0.9
C 5.6±1.1 10.8±1.6ab 12.1±1.3ab 8.2±1.2
注：与T0比较， aP
2. 3 三组患者不同时点电解质水平比较 数据见表3。
表3 （n=20， x-±s）
组别 电解质 T0 T1 T2 T3
A 钠（Na+） 143±7 148±5 149±3 147±4
钾（K+） 3.9±0.7 4.2±1.2 4.1±0.9 3.9±1.1
B 钠（Na+） 139±9 142±5 140±7 143±4
钾（K+） 3.7±0.8 4.0±0.9 3.9±0.6 3.8±0.7
C 钠（Na+） 142±3 147±7 144±8 145±5
钾（K+） 3.9±1.1 4.2±1.2 4.2±0.5 4.1±0.7
注：三组患者不同时点电解质水平比较差异无统计学意义（P>0.05）
2. 4 三组患者不同时点pH值比较 数据见表4。
表4 （n=20， x-±s）
组别 T0 T1 T2 T3
A 7.38±0.02 7.35±0.04 7.39±0.01 7.39±0.02
B 7.42±0.02 7.41±0.01 7.40±0.03 7.41±0.03
C 7.41±0.04 7.39±0.03 7.41±0.03 7.40±0.04
注：三组患者不同时点pH值比较差异无统计学意义（P>0.05）
3 讨论
择期手术患者补液治疗的目的除了维持水、电解质和酸碱平衡， 维持血压稳定以保证器官组织的正常灌注和氧供之外， 还供给机体必要的能量[2]。转化糖电解质注射液和钠钾镁钙葡萄糖注射液作为能量和电解质的复合体， 理论上是术中补液的合理选择， 但其对术中血糖、电解质和酸碱平衡的影响一直是临床关注的重点。
转化糖电解质注射液是由右旋结晶葡萄糖与左旋结晶果糖按1：1的比例混合制成的复方输液制剂[3]， 配比及渗透浓度更接近正常机体细胞外液水平， 适合作为术中细胞外液代用品使用[4]。有文献报道[5]， 果糖主要在肝肾和小肠中经果糖激酶催化生成1-磷酸果糖， 可绕过糖酵解过程中的限速酶（磷酸果糖激酶）， 代谢过程不依赖胰岛素， 不升高和降低血糖。转化糖电解质注射液为每1000 ml液体中含有果糖25 g、葡萄糖25 g、氯化钠1.46 g、氯化钾4.86 g、乳酸钠2.80 g的等渗溶液[6] ， 成人用量为250～1000 ml/次， 滴注速度应低于0.5 g/（kg·h）。钠钾镁钙葡萄糖注射液为每1000 ml液体中含有葡萄糖10 g、氯化钠6.372 g、氯化钾0.30 g、葡萄糖酸钙0.672 g， 成人用量为每次500～1000 ml， 滴注速度应低于15 ml/（kg·h）。
从本文表1可以看出， C组的血糖水平在T1、T2时点分别明显高于A组、B组， 差异有统计学意义；而A组和B组的血糖水平在T1～T3时点无明显升高， 且组间比较差异无统计学意义。表明在不超过两种液体输液量和输液速度的前提下， 术中输注250 ml转化糖电解质注射液和500 ml钠钾镁钙葡萄糖注射液不会导致宫颈癌患者血糖明显升高， 而输注500 ml转化糖电解质注射液可使宫颈癌患者血糖明显升高。本文作者认为导致这种结果的原因在于：①两种液体葡萄糖含量的不同。②宫颈癌患者围术期尽管胰岛素水平无明显变化， 但各种应激反应使组织细胞对胰岛素的敏感性降低， 摄取利用葡萄糖供能能力下降[7]。③术中患者在全身麻醉状态下， 代谢减慢， 能量需求降低。
国内王茂华等[8]报道术中输注转化糖电解质注射液对胃肠道手术患者的术中血糖有一定影响， 速度小于2.5～3.3 ml/（kg·h）[约果糖2.1～2.8 mg/（kg·min）]时不会导致患者血糖明显升高， 当速度大于5 ml/（kg·h）[约果糖4.2 mg/（kg·min）]时可使患者血糖明显升高。500 ml转化糖电解质注射液含果糖12.5 g、葡萄糖12.5 g， 而250 ml转化糖电解质注射液含果糖6.25 g、葡萄糖6.25 g。本文实验设计在30～45 min内输注完250 ml或500 ml转化糖电解质注射液， 尽管没有超过其输注量和输注速度， 但由于转化糖电解质注射液含有和果糖等摩尔量的葡萄糖， 作者认为可能是由于这些等量的葡萄糖超出患者体内代谢能力， 从而导致血糖升高。同理， 500 ml钠钾镁钙葡萄糖注射液含有葡萄糖5 g， 和250 ml转化糖电解质注射液的葡萄糖含量6.25 g相近， 远低于500 ml转化糖电解质注射液的葡萄糖含量12.5 g。因此， 250 ml转化糖电解质注射液和500 ml钠钾镁钙葡萄糖注射液对患者血糖水平的影响几乎相当， 不会导致患者血糖明显升高， 而500 ml转化糖电解质注射液会导致患者血糖明显升高。国内邓小明、左云霞等[9]针对钠钾镁钙葡萄糖注射液（乐加）用于手术中输液治疗的临床评估——前瞻性、随机、单盲、阳性药物对照、多中心临床试验中报道， 钠钾镁钙葡萄糖注射液与目前临床中最常用的乳酸钠林格注射液有相同的安全性和有效性。本文也表明500 ml钠钾镁钙葡萄糖注射液对宫颈癌患者血糖水平影响轻微， 可安全输注。
本文表3和表4可以看出250 ml和500 ml转化糖电解质注射液以及500 ml钠钾镁钙葡萄糖注射液在各时点对宫颈癌患者的电解质、pH值的影响无统计学意义， 这和以往的报道一致。
综上所述， 转化糖电解质注射液可安全地应用于临床， 在不超过输液速度的前提下， 输注量以250 ml为宜。
参考文献
[1] Jimenez FJ，Cervera Montes M，Blesa Malpica AL.Guidelines for specialized nutritional and metabolic support in the critically-ill patient：update. Consensus Semicyucsenpe：cardiac patient.Nutr Hosp， 2011，26（Supply 2）：76.
[2] 李元新，李幼生，黎介寿.胃肠外科围术期处理中的加速康复外科的新理念.使用临床医药杂志， 2007，11（9）：12.
[3] 傅若秋，蒋耀光，孟德胜.转化糖注射液对住院患者血糖及胰岛素水平的影响.中国医院用药评价与分析杂志， 2011， 13（5）： 29-32.
[4] Vanhorebeek L，Langouche L，Van den Berghe G.Glycemie and nonglycemic effects of insulin： how do they coutribute to a better outcome in criticaI illness. Curt Opin Crit Care， 2005，11（4）：304-331.
[5] 何康，姚太军.果糖注射液对血糖及胰岛素的影响.实用糖尿病杂志， 2008，4（1）：41-42.
[6] 潘百强，李雪峰，莫显文.转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质的影响.山东医药，2009，50（22）：95.
篇（8）
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0030-03
Effect of blood purification therapy （CRRT） on patients with multiple organ dysfunction syndrome （MODS） and its relationship with prognosis
REN Yan-hua CAI Ying-li LI Hai-bin GAO Ming-xia LI Zhong-zhan
Comprehensive ICU，the First People′s Hospital of Zhaoqing City in Guangdong Province，Zhaoqing 526000，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of blood purification therapy （CRRT） on patients with multiple organ dysfunction syndrome （MODS） and its prognosis.Methods 40 patients with multiple organ dysfunction syndrome from June 2015 to June 2016 were divided into two groups： observation group and control group.20 samples were obtained from each group.The control group was given the patients were treated with routine blood therapy， and the patients were treated with blood purification treatment.The treatment effect， hospitalization time， improvement of heart rate， improvement of psychiatric symptoms and improvement of gastrointestinal function were observed and analyzed.Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group. The hospitalization time was significantly shorter than that of the control group. The improvement of heart rate， improvement of psychiatric symptoms and improvement of gastrointestinal function were better than those of the control group（P
[Key words]Blood purification；Multiple organ dysfunction syndrome；Clinical impact
多器官功能障K综合征是指患者受到严重感染、创伤、休克或大手术后，出现两个或者两个以上的系统、脏器出现功能障碍等，使得内环境维持不稳定的临床综合征[1]。该病的发病机制主要是因为患者在炎症、内毒素、缺血再灌注损伤等刺激下发生全身性炎症反应和代偿性抗炎症反应综合征发生失衡，是一种临床危重疾病，死亡率高。患者始终存在促炎和抗炎的相互作用，炎性反应主要表现在患者出现大量的炎性介质释放，引起免疫失衡等[2]。本研究就选取血液净化治疗对40例多器官功能障碍综合征患者的影响和预后进行深入的研究，现总结报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
采用抓阄的方法将2015年6月～2016年6月我科收治的40例多器官功能障碍综合征患者分为观察组和对照组，每组实验样本20例。对照组男性9例，女性11例，年龄23～68岁，平均年龄（22.9±8.3）岁；观察组男性12例，女性8例，年龄24～65岁，平均年龄（39.8±8.9）岁。所有患者均符合美国胸科医师协会/危重病医学学会制定的标准。收缩压
1.2研究方法
对照组常规治疗，对患者行胃肠减压，同时给予补液、抗感染治疗等；失血性休克患者给予清理创面，输血、补液及吸氧治疗，感染性休克的患者及时补充血容量，纠正患者的酸中毒，开展抗感染治疗，衰竭脏器患者给予综合疗法，密切观察患者的其他脏器，避免患者的其他脏器发生衰竭[3]。观察组给予患者血液净化，连续性血液净化方法，采用贝朗Diapact CRRT或PRISMA机器，滤器为B.BRAUN AcuteM或prisma M100，在患者的颈内静脉或股静脉进行穿刺，留置患者的双腔管，创建体外循环，每分钟血流量设置为150～200 ml，采用低分子肝素进行抗凝[4-5]。
1.3判定指标
①治疗效果。临床疗效判定分为，基本治愈：各症状消失，胃肠道功能改善好；明显有效：患者的临床症状有所好转，通过各项指标检查显示，患者的胃肠道功能改善良好；基本无效：患者的临床症状无明显的改善，病情加重，有死亡。总有效=基本治愈+明显有效②住院时间和心率改善情况。正常心率的范围平均在75次/min左右（60～100次/min之间）[6]。③精神症状改善情况：对患者的安静、躁动以及狂躁情况进行有效的分析。④胃肠道功能改善情况。通过对患者的APACHEⅡ评分、消化道出血、腹胀、腹泻以及便秘情况进行分析，观察患者的胃肠道功能改善情况。
1.4统计学方法
用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 15.0统计学软件对观察指标行有效的统计分析，计数资料采用n（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，以P
2结果
2.1两组治疗效果分析
观察组治疗的总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率的为65.00%，差异有统计学意义（P
2.2两组心率改善情况的比较
观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P
2.3两组精神症状改善情况的比较
观察组与对照组各项情况症状改善情况比较，差异有统计学意义（P
2.4两组胃肠道功能改善情况的比较
观察组患者的APACHEⅡ评分为（17.03±3.6）分，消化道出血0例，腹胀1例，腹泻1例，便秘0例；对照组患者的APACHEⅡ评分为（7.09±1，32）分，消化道出血3例，腹胀3例，腹泻4例，便秘2例；观察组与对照组相比，差异有统计学意义（P
2.5两组住院时间的比较
对照组患者的住院时间为（18.6±3.6）d；观察组患者的住院时间为（10.9±0.6）d。观察组与对照组相比，差异有统计学意义（P
3讨论
多器官功能障碍综合征是一种危重综合征，患者发病的同时伴有急性肾衰竭，使水、电解质发生紊乱[7-8]。目前，随着临床的深入研究，该病患者会对机体的免疫系统发生刺激，释放患者的的体液，使得细胞因子对血管的张力、渗透性造成一定的影响，使患者的微循环系统发生一定的障碍[9-10]。正常患者的的炎症反应是一个自限性的过程，疾病时患者的损伤因子毒力较强，数量大，持续时间长，使得机体处于长期的超敏反应状态，产生大量的炎症递质和细胞因子，大量炎症递质失控性释放作用于患者的局部和全身，对患者的多项器官造成一定的影响[11-12]。
本研究中，观察组采用血液透析进行治疗，治疗总有效率（95.00%）显著高于对照组（65.00%），说明，血液透析治疗效果较好。另外，本研究结果与程文涛[15]研究的结果一致。血液透析的治疗模式是，滤过泵在外侧施压，利用滤过泵的过滤原理，将血液中多余的水分和新陈代谢废物清除，在清除过程中电解质也将会随着水分的移动被排除[13-14]。因此，再进行补液，维持体内电解质的平衡；在清除过程中，其他残余分子也将会排除，以维持身体正常功能[16-17]。血液透析的治疗作用也较为突出，除去血液中的多余水分，改善肺水肿的浮肿现象，维持输液空间的平衡；维持体内的电解质平衡；清除体内的代谢废物，避免相关疾病的产生[18-19]。
综上所述，多器官功能障碍综合征患者采用连续性血液净化治疗效果突出，值得在临床深入研究。
[参考文献]
[1]亢宏山，白艳，马珍，等.乌司他丁联合CRRT成功救治误输白开水致MODS一例[J].中华急诊医学杂志，2016，25（9）：1211-1212.
[2]慧智，董宏，钱秦娟，等.连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的疗效研究[J].中国医学装备，2014，11（8）：116-119.
[3]吕先念，刘辉，周飞虎，等.连续性血液净化治疗重症脓毒症疗效分析[J].医学院学报，2014，35（11）：1090-1092.
[4]肖红艳，许卫江，刘彬，等.亚低温血液净化技术在瓣膜病术后心源性休克治疗中的疗效及风险评估[J].中华危重病急救医学，2015，27（12）：975-979.
[5]季大玺，谢红狼，龚得华，等.连续血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2001， 10（2）：176-181.
[6]王旭，董斌，李|，等.序贯性血液净化治疗蜂中毒并多器官功能障碍综合征疗效分析[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（6）：442-444.
[7]黎书，王峥，董丽群，等.血液净化治疗儿童多器官功能障碍综合征的疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，11（6）：703-707.
[8]刘安平，肖雪.连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的应用进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：3-4.
[9]黎婉明，翁利.连续性血液净化对重症脓毒症炎症和营养状况的影响[J].中国医药导报，2014，11（2）：57-59，62.
[10]陈艺坛，潘云虎，陈光，等.连续性血液净化联合肺泡灌洗术治疗重症肺炎并多器官功能障碍综合征的临床研究[J].临床军医杂志，2015，（9）：945-947.
[11]何川鄂，杨林，黄倩，等.早期血液净化治疗重症蜂蛰伤致多脏器功能损伤的临床研究[J].临床肾脏病杂志，2014， 14（7）：398-401.
[12]伍民生，周红卫，赵小琴.连续血液净化在ICU多脏器功能障碍综合征患者中的应用[J].医学综述，2008，14（2）：292-295.
[13]张兴荣，王锦权，陶晓根，等.羟乙基淀粉联合连续性血液净化治疗毛细血管渗漏综合征的临床研究[J].中国急救医学，2014，34（2）：159-163.
[14]刘立新，朱海勇，王肖铭，等.连续性血液净化在劳力性热射病合并横纹肌溶解综合征患者中的应用[J].现代实用医学，2015，27（4）：505-506.
[15]程文涛.连续血液净化治疗ICU多器官功能障碍综合征患者的疗效[J].实用临床医药杂志，2015，19（3）：136-137.
[16]王函，李清初，明，等.多器官功能障碍综合征合并急性肾损伤的相关危险因素分析[J].海南医学，2016，27（10）：1608-1610.
[17]黄贤文，王黎，黄英.连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征的疗效及预后影响[J].重庆医学，2014，43（21）：2805-2807.
篇（9）
一方面，为什么我现在仍要关注企业文化基本内容的概念和定义？应该说。这是公司继续推进企业文化建设的需要。深入研究企业文化基本内容，厘清企业文化一些重要内容的关系正是进一步推进企业文化建设的一项基础工作。这项工作能使我公司的企业文化建设获得更深刻的认识基础并收到更好的建设实效；另一方面，从社会层面上说，关注企业文化基本内容也是推进我国企业文化理论研究的需要。现在社会上有些理论工作者和很多企业对企业文化的一些基本内容的认识、阐述仍然比较混乱。社会大背景告诉人们企业文化的理论研究亟待推进。想，公司是可以为我国企业文化理论研究的推进作出比较大的贡献的因为我公司有这方面理论研究的热情、勇气和实力。
今天由我先发言，根据管理沙龙的活动安排。就企业文化基本内容和几个概念的定义谈自己的学习、研究心得。
今天我的发言有两个内容：
一、什么是企业文化；
二、企业观念文化的三个重要的概念及其定义。
一、什么是企业文化
有企业经营理念、企业价值观、企业精神、企业伦理、企业发展战略、企业宗旨、企业经营哲学、企业风尚、企业仪式、企业形象、企业标识、企业制度、企业英雄人物等等。而文化都是有其内容、形态结构的比如儒家伦理的四维、五常、八德、百行、比如易经的乾坤震巽坎离艮兑、六十四卦、三百八十四爻，企业文化的内容有很多。再比如唯物辩证法的存在意识、三大规律，诸对范畴等等。从文化的形态结构上说，企业文化的诸多内容可分为三个大层次：最里面的一层是由企业经营理念为核心的精神文化层次，外面一层是制度行为层次，最外面的物质文化层次。一个企业的企业文化建设的表现形式往往是三个层次全面推进的而从其性质上讲，精神文化的建设是最重要的制度行为文化和物质文化是精神文化的衍生和外化。天君泰然、百体从令，抓好了精神文化建设就是抓住了企业文化建设的根本。
概念是反映事物本质属性的思维形式，熟悉形式逻辑的同志都知道。而定义是揭示概念内涵的逻辑方法。最常用的下定义方法是揭示一个概念归附的属和种差。列宁说，下定义“首先就是把某个概念放在另一个更广泛的概念里。
此书给企业文化下了个定义：企业文化主要是指企业成员所共有的行为方式,中国电力出版社曾出版过《企业文化建设简要读本》一书。共同的信仰及价值观。之所以这样定义,基于我对企业文化本质的认识。企业作为一个社会组织,员工们长期的共同生活中自然会形成群体意识和行为规范,此基础上,又进而生成了共同的信仰和价值观,久而久之,一种独具特色的企业文化就形成了个人认为，这个定义不够理想，因为企业文化的主要内容显然不仅仅是企业成员所共有的行为方式,共同的信仰及价值观，还有很多内容。
凝聚、激励企业各级经营管理者和员工归属感、积极性、创造性的人本管理理论，最近国务院国资委在一个文件中也给出了一个企业文化定义：企业文化是一个企业在发展过程中形成的以企业精神和经营管理理念为核心。企业的灵魂和精神支柱。个人认为，这个定义也不够理想。企业管理理论只是企业文化的一种形态。设备是文化、制度也是文化；行为是文化、服饰也是文化；思想教育是文化，技术监督也是文化；人本是文化，钱本也是文化。魏晋时有篇很有趣的嘲讽散文《钱神论》说“钱之为体，有乾坤之象”无德而尊，无势而热，危可使安，死可使活”假如一个企业只依靠钱来搞钱，能说就不是文化？肯定是一种企业文化，当然，肯定不是一种先进的企业文化。
广义的企业文化的定义是一个企业所创造和拥有的物质财富和精神财富的总和。企业文化建设活动中所指的企业文化是狭义的企业文化，认为。狭义企业文化的定义是企业在经营实践中所创造或自然形成的具有本企业特点且以经营理念为核心的一组精神观念与其外化存在总和。很明显，一个企业的狭义的企业文化不是该企业所创造或拥有的全部物质财富和精神财富。除了具有本企业特色的精神观念外，狭义的企业文化只是指全部财富中能体现具有特色的本企业精神观念的那部分内容。
二、企业观念文化的三个重要的概念及其定义
企业观念文化有三个内容特别重要，即企业经营理念、企业价值观、企业精神。这里需要说明一下，即企业文化的有些概念都是拟人化的，就是赋予企业以人格，把一个企业当作一个人来说。
（一）关于企业经营理念
无论是否有计划地展开企业文化建设，一个企业。无论是否承认或宣告自己的企业经营理念的存在都有自己的经营理念。可以从企业的运作实践中看出他经营理念的存在经营理念的宣传上，有宣告的企业经营理念和企业真实的经营理念是一致的也有宣告的企业经营理念和企业真实的经营理念是不一致的
有的同志可能会联想到中外哲学史中的关于理和理念的概念。想，讨论经营理念时。这类概念应该参考，但不能完全套用，因为各个历史时期，东、西方各位大师所说的理和理念的涵义是不尽相同的
篇（10）
有位很有范的企业家，到处宣讲稻盛哲学，非常受欢迎。稻盛和夫把他叫到一边跟他说：“你能不能不出来讲稻盛哲学？能不能专注做你的产品？如果专注聚焦做你的产品，我都愿意投资。你不应该总是出来讲稻盛哲学，那是别人的！你要讲你自己做产品的哲学。你的哲学，只能出自你的产品中，只能在你的企业实现可持续高收益中。”
醍醐灌顶。稻盛和夫的万钧雷电，不知是否可以震醒中国企业家的生命？这个当年受了稻盛和夫一闷棍的企业家，出现在第八届稻盛哲学上海报告会现场，叙述着这段往事。可惜，在这次论坛上，不少中国企业家的分享，也大多集中谈哲学和心性，而没有谈自己做产品做企业的过程中，呈现出怎样的哲学，没有拿出让人眼睛一亮的产品和产品中内含的匠心匠魂心性。
稻盛和夫从不空泛地讲心性。这回上海行，他旗帜鲜明地讲企业经营要“致良知”――以利他之心为本，一定要实现高收益。
每当挑战、压力环伺，几乎都没有出路时，稻盛和夫的“利他之心”犹如神助，一次次帮他创造奇迹。日航重生同样借助的是“他力之风”：因为他与日航员工抱着纯粹的“利他之心”奋不顾身、持续拼命努力，于是远远超越他们自身力量的宇宙在背后推动，日航奇迹般重生。发“利他之心”，掀动宇宙的“他力之风”，这是超越行业、超越国界的“真理”。
中国现在正处于从高速增长向常规增长转换的阶段，企业盈利空间缩小。结合这个现实，稻盛和夫特别强调：企业经营一定要实现高收益。这是公司生存、员工物质和精神两方面的幸福，企业发展并购等不可或缺的。这就是企业的致良知！借口环境恶化，自己不去树立这样的意志，那就离开了企业经营的本。
“利他之心”是文化和精神属性，只能通过产品和高收益来呈现。离开“企业一定要实现高收益”这个出口，那些所有说法和理念都是自欺欺人。企业经营最要紧的地方就是创造出有魂的产品并实现高收益。
王阳明晚年，从龙场悟道的“心即理”，经历了艰苦卓绝的战争终于“立功”、“立德”、“立言”。到了晚年确立了以“致良知”为心学的宗旨。他说：“致知二字，是千古圣学之谜……此是孔门正眼法藏，从前儒者多不曾悟到，故其学说卒入支离（1523年）。”
篇（11）
根据管理沙龙的活动安排，今天由我先发言，就企业文化基本内容和几个概念的定义谈自己的学习、研究心得。
为什么我们现在仍要关注企业文化基本内容的概念和定义？应该说，一方面，这是我们公司继续推进企业文化建设的需要。深入研究企业文化基本内容，厘清企业文化一些重要内容的关系正是进一步推进企业文化建设的一项基础工作。这项工作能使我们公司的企业文化建设获得更深刻的认识基础并收到更好的建设实效；另一方面，从社会层面上说，关注企业文化基本内容也是推进我国企业文化理论研究的需要。现在社会上有些理论工作者和很多企业对企业文化的一些基本内容的认识、阐述仍然比较混乱。社会大背景告诉人们，企业文化的理论研究亟待推进。我想，我们公司是可以为我国企业文化理论研究的推进作出比较大的贡献的，因为我们公司有这方面理论研究的热情、勇气和实力。
今天我的发言有两个内容：一、什么是企业文化；二、企业观念文化的三个重要的概念及其定义。
一、什么是企业文化
熟悉形式逻辑的同志都知道，概念是反映事物本质属性的思维形式，而定义是揭示概念内涵的逻辑方法。最常用的下定义方法是揭示一个概念归附的属和种差。列宁说，下定义“首先就是把某个概念放在另一个更广泛的概念里。”
中国电力出版社曾出版过《企业文化建设简要读本》一书，此书给企业文化下了个定义：“企业文化主要是指企业成员所共有的行为方式,共同的信仰及价值观。之所以这样定义,是基于我们对企业文化本质的认识。企业作为一个社会组织,员工们在长期的共同生活中自然会形成群体意识和行为规范,在此基础上,又进而生成了共同的信仰和价值观,久而久之,一种独具特色的企业文化就形成了。”我个人认为，这个定义不够理想，因为企业文化的主要内容显然不仅仅是企业成员所共有的行为方式,共同的信仰及价值观，还有很多内容。
最近国务院国资委在一个文件中也给出了一个企业文化定义：“企业文化是一个企业在发展过程中形成的以企业精神和经营管理理念为核心，凝聚、激励企业各级经营管理者和员工归属感、积极性、创造性的人本管理理论，是企业的灵魂和精神支柱。”我个人认为，这个定义也不够理想。企业管理理论只是企业文化的一种形态。设备是文化、制度也是文化；行为是文化、服饰也是文化；思想教育是文化，技术监督也是文化；人本是文化，钱本也是文化。魏晋时有篇很有趣的嘲讽散文《钱神论》，说“钱之为体，有乾坤之象”，“无德而尊，无势而热，危可使安，死可使活”。假如一个企业只依靠钱来搞钱，能说就不是文化？它肯定是一种企业文化，当然，肯定不是一种先进的企业文化。
我认为，广义的企业文化的定义是一个企业所创造和拥有的物质财富和精神财富的总和。企业文化建设活动中所指的企业文化是狭义的企业文化，狭义企业文化的定义是企业在经营实践中所创造或自然形成的具有本企业特点且以经营理念为核心的一组精神观念与其外化存在的总和。很明显，一个企业的狭义的企业文化不是该企业所创造或拥有的全部物质财富和精神财富。除了具有本企业特色的精神观念外，狭义的企业文化只是指全部财富中能体现具有特色的本企业精神观念的那部分内容。
企业文化的内容有很多，有企业经营理念、企业价值观、企业精神、企业伦理、企业发展战略、企业宗旨、企业经营哲学、企业风尚、企业仪式、企业形象、企业标识、企业制度、企业英雄人物等等。而文化都是有其内容、形态结构的。比如儒家伦理的四维、五常、八德、百行、比如易经的乾坤震巽坎离艮兑、六十四卦、三百八十四爻，再比如唯物辩证法的存在、意识、三大规律，诸对范畴等等。从文化的形态结构上说，企业文化的诸多内容可分为三个大层次：最里面的一层是由企业经营理念为核心的精神文化层次，外面一层是制度行为层次，最外面的是物质文化层次。一个企业的企业文化建设的表现形式往往是三个层次全面推进的，而从其性质上讲，精神文化的建设是最重要的，制度行为文化和物质文化是精神文化的衍生和外化。天君泰然、百体从令，抓好了精神文化建设就是抓住了企业文化建设的根本。
二、企业观念文化的三个重要的概念及其定义
企业观念文化有三个内容特别重要，即企业经营理念、企业价值观、企业精神。这里需要说明一下，即企业文化的有些概念都是拟人化的，就是赋予企业以人格，把一个企业当作一个人来说。
（一）关于企业经营理念
在讨论经营理念时，有的同志可能会联想到中外哲学史中的关于理和理念的概念。我想，这类概念应该参考，但不能完全套用，因为各个历史时期，东、西方各位大师所说的理和理念的涵义是不尽相同的。
什么是企业经营理念？企业经营理念是一个企业的关于经营的对象、目的、目标和主导方法的基本思想（做什么？为什么做？做到什么程度？怎么做？）。企业的各项活动正是在这种基本思想的支配下展开的。在企业的作为空间里，企业如何把好市场脉搏确定经营对象？企业经营的目的是为了持续稳定地提升企业的素质，更好地满足社会、出资人、客户和员工的合理需要，还是局限于某一两个方面？企业是不断自我加压、追求卓越，还是自然无为、安于现状？企业根据各自生存的具体条件，应该确定什么基本思路、采取什么基本方法来实现目标，等等。这些内容就是企业经营理念。一个企业实际的经营理念是否科学是企业是否能获得正确发展的前提。而经营理念的正确来自于企业决策层的精神境界、思想水平、理论和经验素养以及战略眼光。
在企业文化理论中，还有一个大家都非常熟悉的基本概念是企业经营哲学。我们知道，所谓哲学，就是关于世界观的学问。除了哲学上的各种流派名称外，人们在对某一特定领域认识的层次冠以“哲学”称谓时，往往是指对这一特定领域的总的、基本的看法，企业经营哲学也是如此。企业经营哲学的基本内容不可能是一个企业关于自身经营的外部条件和自身要素的相互联系和运动变化的总的规律的学说。其实，它的内容就是关于在一定的经营条件下，企业经营的对象、目的、目标和主导方法的基本思想。因而，企业经营理念和企业经营哲学在逻辑关系上应属同一概念。
另一个相关的基本概念是企业宗旨。所谓企业宗旨，就是企业存在、运作的根本目的。应该说，企业宗旨是企业经营理念的一个组成部分。无论我们如何表述企业宗旨，都必须了解它与企业经营理念两者之间的逻辑关系。只有了解了两者之间的逻辑关系，我们才有可能避免认识和表述的混乱。一个企业的宗旨应该是比较明了的，无须将其推演得玄奥复杂。
一个企业，无论是否有计划地展开企业文化建设，无论是否承认或宣告自己的企业经营理念的存在，他都有自己的经营理念。你可以从企业的运作实践中看出他的经营理念的存在。在经营理念的宣传上，有宣告的企业经营理念和企业真实的经营理念是一致的，也有宣告的企业经营理念和企业真实的经营理念是不一致的。
有的同志可能会认为，在社会上、媒体上看到不少企业的经营理念都是空洞的东西。这有两种可能：也许，你看到的有些企业的所谓经营理念确实是空心萝卜；也许，那些理念是实心的，有丰富内涵的，只是你自己还没到那个火候，没有理解抽象理念的深刻含义。为了便于大家研究企业文化理论，这里，我们可以强调一下：一些企业宣传的经营理念不一定就是这些企业真实的经营理念，真实的经营理念是可以在企业的经营实践中得到验证的；社会上出现的有些时髦经营理念不一定是科学的经营理念，科学的经营理念一定是符合企业发展客观规律要求的。
（二）关于企业价值观
一谈价值，有些同志就会想到商品的两重性。世界上第一次意识到商品的两种用途的是古希腊最伟大的思想家亚里士多德。他指出，每种货物都有两种用途：一种是物本身所固有的，另一种则不然。例如鞋子，既用来穿，又用来交换，他的这一概念到18世纪的西方古典经济学体系建立者亚当.斯密手中发展成为“使用价值”和“交换价值”，从此成为经济学中的固定范畴。企业价值观里的“价值”不是等价交换的尺度，它只是从效用的角度说的。
什么是企业价值观呢？所谓企业价值观就是企业在一定的历史、环境条件下，从自身的实际情况出发，对客体是否具有能满足自身需要属性的系统的认定原则。再通俗地说，企业价值观就是一个尺度，能衡量和告诉人们什么东西是对我们企业有用的。就象画一个圆圈，企业价值观就是这条封闭的弧线，你知道了这条弧线，就知道弧线内的东西都是对我企业来说是有用的、有价值的。在一个圆圈中，对企业有用的东西很多，其中包括核心价值客体，即能满足企业在一定时期生存发展过程中最重要、最关键需要的客体。这种对核心价值客体的揭示加上对企业总的需求范围的说明，就构成了企业价值观的两个最基本的内容。在了解企业核心价值客体与企业价值观关系的前提下，企业要把价值观研究的重点放在准确揭示企业核心价值客体上。对企业核心价值客体的准确揭示可集中反映企业对自身运行整个链条的关键环节的识别和把握能力。这种对关键环节的正确识别和把握、这种对企业核心价值客体的着力追求能高效地带动企业各项营运活动有序地开展，持续地给企业的健康发展提供足够的动力。
（三）关于企业精神
什么是企业精神？企业精神就是深植于员工个体意识，并在员工具有同一风格特征的从业行为中体现出的一种最能激发员工工作热情和保持企业生存、发展活力的观念。
企业精神的确立应该有两种基本形式，一种是自生型，另一种是导入型。自生型是指在企业发展过程中由于领导和普通员工共同努力、内外环境的相互作用，使企业员工主流群体的行为逐步形成了共同的风格并焕发出激情，在此基础上进行理论提炼，形成企业精神。导入型是企业决策层根据企业的实际需要，先用简洁口号形式提出一种富有激情的观念，再有计划地向员工灌输并使他们接受这种观念，进而使观念在员工的工作行为中体现出来。:
