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[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)08(b)-0134-02
Analysis of preoperative anxiety on women undergoing induced abortion and relevant nursing intervention
LIU Shuyu
Family Planning Service Station of Liuting Street of Chengyang District in Qingdao City, Shandong Province, Qingdao 266018, China
班主任工作是学校的基础工作,是学生管理中的重要环节,一个学校的管理水平,是和班主任的爱心、责任心及管理水平分不开的。当前,随着普高热和大学的扩招,中等职业学校的生源质量逐年下降,所招学生文化课成绩一路走低,同时在他们身上也存在着自我约束力差、自尊心受损、自信心不足、适应能力差等行为问题与心理健康问题,此外,职业教育较之基础教育,无论是教学还是学生管理都有其自身的特点和规律。在这种情况下,如何提高中职班主任管理水平是我们每个班主任必须关心的课题。笔者在近几年的学生管理工作中体会到,巧妙地与学生进行交流,相互尊重,增强理解和沟通,来树立学生自尊与自信和约束学生行为,是做好班级管理工作的重要环节。
一、尊重生学,平等对话
中职学生的学习成绩普遍不理想,自我约束力差,这是不争的事实,但并不能因为这个原因,班主任就对他们横眉冷对。相反,这样的学生更需要尊重和鼓励,我们要平等地对待每一个学生。这里所言的平等,不是公民在法律面前的权利,而是说班主任在与学生谈话的时候,二者要平等。它主要包括两方面:一是师生身份地位平等,二是师生之间的视线高低要平等。我们不能认为我们是老师,是班主任,学生应该由我管,因而以管理者自居,对学生随意呵斥,大声批评,不相信他的辩解,不尊重他的谈话,一阵训斥之后武断地解决问题。这样表面看来没有问题了,实际上却埋下了很深的隐患,学生对班主任的处理敢怒而不敢言,不是阳奉阴违,就会对教师不再信任,师生之间的沟通就此断绝,这只能使学生错上加错,违背了教育的初衷。许多班主任能做到身份地位的平等,却往往忽略了师生之间视线的平等。从心理学的角度来看,对话的师生如果教师视线高,学生视线低,教师俯视学生,便会给学生形成威压,造成学生心理上的不平衡,学生当然不可能坦诚相待。教师坐着,学生站着,虽然视角高低发生了变化,但学生好像处在受审的位置上,更不可能与教师交心。所以班主任应做一个有心人,努力给学生创造一个平等对话的环境。
二、以诚相待,用情去感化学生
每位学生从第一天来到学校或是来之前都会有一种渴望,一种心理安全需求,希望老师能重视他,希望得到老师的关爱。中职的学生由于初中时成绩不理想,存在自我约束力差等不良行为,他们更需要有爱心、有包容心的班主任的关爱。结合中职学校学生的这种特殊的需要,我们就该有义务和责任去帮助他们。当他遇到学习或生活的困难时及时给予帮助,当他不小心犯了错误时给予理解和宽容,当他在学习或表现上有了进步时及时给予赞美和肯定,等等。班主任应尽可能地给学生提供各项合理的服务,我们的付出会使他们得到更大程度的愉悦,我们的付出会造就一个和谐的班集体,我们的细心、耐心也会在学生那里得到回报。班上有位学生性情孤僻,学习成绩一般,表现也一般。一次因上课玩手机,被任课教师抓到。我找她谈了话:“作为学生,学习是第一要务,莫不可因为贪玩而影响了学习,不过老师相信你能改好,平时有各种困难也可以找我。”事后她表示很后悔,决意好好改,并主动让我替她暂时保管手机。经过我经常性的鼓励和开导,她有了很大的进步。一句宽慰的话,能使学生感到阳光般的温暖;一个和蔼的笑容,能使学生下定改错的信心。
三、注意语言的艺术性
良好的语言表述是成功教育的重要手段,在教育中,语言的艺术性十分重要,过于粗暴与严厉的语言往往只能使学生远离自己,使学生“害怕”,甚至产生隔阂;相反,适时地使用一些激励性的语言有时能产生意想不到的效果。多用肯定的、赞许的、表扬的语言,能使学生感到老师的关注与肯定,从而激发学生潜在的上进心,要让学生看到他的长处与闪光点,并且不自觉地朝这个方向前进。三年前,我接一个中专新生班时,班上有一男生,胆小害羞,不敢表达自己内心的想法,对学习缺乏信心,对前途和未来充满畏惧,与家长交流沟通以后,我有了办法。一次测验后,发现他回答时有一个观点比较新颖,并且是班里其他同学没有想到的,于是在评讲试卷时大声地念了他的名字并读出他的答案。我注意到他有些不好意思,甚至脸有些微红,但有了一种振奋的表情。后来我针对性地找他谈了几次话,每一个话题都是寻找他的长处,肯定他的优点,激励他的进步,慢慢地他对自己有了信心,话也多了,能经常与同学交流、参加各项活动,并能正确看待自己的学习与前途,最重要的是从此这个学生有了非常积极向上的态度,健康地成长着,三年后考入了一所较好的专科学校。
四、讲究时间和环境
与学生交流要注意选择合适的时间和地点,师生间的交流是借助一定的时间,在一定的环境里进行的。有的班主任习惯在课前、饭后、课间把学生叫到办公室,当着许多教师的面与学生谈心,这对学生会造成很大的心理压力,加上别的教师在一旁“敲边鼓”,也会使学生心理上产生反感。这时候学生的心灵是封闭的,无论是苦口婆心的说教,还是校风班纪的教导,都不会产生好的效果。所以,发现学生的错误时,可就近寻找地点,与他们进行交流。据我的经验,对新生,宜在学生寝室交流,他不够了解你,而寝室是他最放松的地方,便于交流;对体育爱好者,宜在球场,从评价、称赞打球导入正题,效果颇理想;对调皮学生,宜在人多的食堂,他放得开,谈话可随便一些;对外向性格的学生,宜在路上,边走边谈,他什么都敢对你说;对内向性格的学生,宜在电话中,不直视教师的眼睛,他会变得大胆些;开导勤奋的学生,宜在课余他的座位上,随手拿起他的书引出话题,显得自然;而对知识广博的学生,宜在校园风景优美的地方,或树下,或花园,或假山水池旁,环境优美,学生自然心情愉快,即使批评严厉点他也会接受。所以与学生谈话,选择恰当的时间地点是非常重要的,切忌在办公室,尤忌对学生大声训斥。
五、幽默的妙用
班主任的谈话工作无论做得多细致,班上都可能会出现一些突发事件,让你措手不及。面对这种情况,班主任必须机智冷静,如果能够幽默地处理,效果就会更好一些。幽默的话,不伤学生面子,不伤学生自尊心,学生不会有受到严厉批评的感受,当然不会采取抵触情绪。有个班主任,发现他们班的女学生有点爱哭,就决定在班会上就此谈点看法,他是这样引出问题的。首先,在课堂上,他先问了个问题:“大家看过《红楼梦》吗?”大家立刻回答:“看过!”他看了看大家,挺神秘地说:“现在,我想悄悄地问一个男同学一个问题,也请他悄悄地回答我。”说着,这位班主任走到一位挺勇敢的男生跟前悄悄地问了两句话,那男生笑笑,也悄悄地回答了两句。然后,班主任笑眯眯地走向讲台,对大家说:“现在,我可以公开答案了。我问他的问题是‘你喜欢林妹妹吗’,他的回答是‘不喜欢’;我又问了一句‘为什么不喜欢’,他的回答是‘因为林妹妹爱哭’。”听了班主任的介绍,全班学生都笑了起来,而这位班主任也就立即借题发挥,恰到好处地讲起了哭意味着无奈、软弱和缺乏信心等道理。当然,从教育学生来说,不管是融洽的谈话,还是幽默的讽喻,都应该见机行事,还要注意地点、时间、场合和谈话对象的差异性。
参考文献
[1]高恒平.中专生课外管理存在的问题及对策
[J].卫生职业教育,2004,(22):52.
[2]陈元晖.浅谈中职班主任应具备的基本素质
资料与方法
2005年12月~2007年8月妊娠6~10周要求终止妊娠而无禁忌证的第1次接受人工流产术的患者100例,年龄20~47岁,平均30.05±6.31岁。孕天50.75±6.18天;孕次中第1次41例,第2次及以上59例。其中,大学及以上学历占27%,中学25%,小学46%,文盲2%;干部占26%,科技人员4%,工人34%,个体14%,农民2%,商人5%,学生6%,无业9%。
调查对象剔除标准:①有精神病史者;②听力障碍及语言障碍者;③急性传染病,肺结核伴有高热、高血压、阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等;④严重贫血、全身衰竭者;⑤术前1次体温在37.5℃以上者。
方法:心理状态测量方法,选用焦虑自评量表、人格测验量表和社会支持评定量表,对人工流产妇女进行心理测量。术前30分由调查者向人工流产患者说明测试的目的和意义,以消除被测试对象的顾虑。发放问卷后,由人工流产术妇女按统一指导语自己填写焦虑自评量表,人格测验量表和社会支持评定量表。
统计学分析:采用社会支持评定量表,13.0统计软件对调查结果进行分析,影响因素分析采用Speannam相关分析和多元逐步回归分析。
结 果
本次发放问卷100份,有效回收份数100份,有效回收率为100%。人工流产患者焦虑自评与国内常模比较:人工流产患者心理干预前焦虑自评表总分平均44.3,明显高于国常模37.0(t=8.46,P
讨 论
中图分类号:G60
文献标识码:A
文章编号:1006-0278(2015)04-133-01
欧洲学分互认体系产生的背景是,此前欧洲各国的高等教育体系结构复杂,大相径庭,导致跨国人才交流和留学的诸多不便。1997年4月8-11日,欧洲理事会与联合国教科文组织在里斯本召开会议,通过了《欧洲地区高等教育资格承认公约》(又称《里斯本公约》)。该公约是欧洲地区涉及高等教育的唯一具有约束力的文书,是奠定《博洛尼亚宣言》的基础文件。
目前,共有45个国家和地区签署了《博洛尼亚宣言》。该体系打通了欧洲各国学分体制,促进学历互认,打破了欧洲学生到其他欧洲国家交流学习的障碍,加强了整个欧洲学生的流动,加速了知识社会的发展和经济进步。体系不仅有利于学生了解和比较有关学习的课程,同时有利于推动欧洲高等教育教学改革。
一、欧洲学分互认体系的核心
欧洲学分互认体系的核心内容是:一个全日制欧洲学生,每学年应获得60个学分,每一学分通常要花费25-30个学时的学习,即对应一学年15 00-1800个学时。一般获得学士学位需要修满180个学分,相当于3年时间;硕士学位需要修满300个学分,相当于5年时间。根据学生的表现,成绩分为A、B、C、D、E、F等六个层次。
二、欧洲学分体系的转换
欧洲学分体系内的课程学分转换基于五个重要文件来完成,分别是:
1.信息包和课程大纲。信息包和课程大纲可以在学校的网站上查询到,一般每年更新一次,有当地语言和英语两个版本,内容包括课程名称、教学大纲、课程类型、授课教师、培养目标、开课学期、课程学分等。
2.学习申请表。是学生申请到另一所大学交流学习的申请文件,申请表包含学生在派出学校的所有信息,还包括学生的住宿、饮食、医疗保险、奖学金、学生社团等。
3.学习协议书。学习协议书是学生进行海外学习前,与派出学校和目的学校三方签署的协议书。上面标明了学习期间将要修读的课程名称、代码和学分,学习协议签署后,即可保证学生在国外学习获得的学分能够转换为本国的学分。学习协议书保障了学生回到派出大学后,不需要修读重复的课程。
4.学分认定表。学生完成国外学习后,取得相应成绩,不需要再经过专门的认证便可得到所在学校的学分,包括考试和其他形式的考核。
5.成绩单。成绩单是学生学习表现的证明文件。学生赴国外留学前,其所在学校将成绩单发送到目的学校,学生完成学习后,再由目的学校发还给其母校,证明其在学习期间获得的成绩。
三、基于欧洲学分体系的学分转换对策
1.与国际接轨,全面推行学分制。学分制是欧洲学分体系的核心,要真正实行学分制,应该以选课为中心,使学生在一定程度上达到选课、选任课教师、选上课时间的自由。学校要更广泛地开设选修课程,让学生有更多的选择余地。
2.建立完善的学分信息管理系统。学分转换的过程涉及课程的评估、互认,增大了学校教学管理的难度。因此,需要开发一套有效的学分信息管理系统,既可以为教师、学生提供课程的全面信息,也可以为教学管理人员提供便利,使学分的换算、转换和认定变得轻松,从而提高管理效率。
3.明确学分的转换原则。因为各个国家的课程内容大相径庭,无法寻求一个统一的标准,而往往在学时上殊途同归。就目前来看,学时对应原则是一种有效的转换方式。例如,国外修读课程的课内学时数为48小时,派出学校培养方案中学时与学分对应的关系为1学分对应16个学时,那么这门国外修读课程即可转换为派出学校3学分。
二、核电企业人才流动加速
从上世纪80年代至今,中国核电企业经历了渐进的发展历程:从1985年至1991年,中国核工业集团独领国家核电业的发展;1994年中国广东核电集团成立,两家核电企业集团共同推进核电业发展。2004年中国华能集团与清华大学合作的运用第四代核电技术的项目启动。2005年之后,中国电力投资集团获得核电业主资格,打破原有的中核、广核双垄断核电领域的格局,引入了竞争机制。2007年10月国务院正式批准《核电中长期发展规划(2005-2020年)》。根据规划,中国每年将至少批准建设3个百万千瓦级核电机组,最终再建成30座核电站。
中国核电迎来了迅速发展的时期;但另一方面,核电优秀专业人才紧缺,流动加速,是核电企业不得不面对的现实。核电快速发展,人才也成为瓶颈,尤其是有核电工作经验的人才不足,由此出现了目前国内几家有资质建设核电站的企业之间存在着相互“挖人”的现象。在市场经济体制下,竞争带来的人才流动难以避免。国内多个省份纷纷上马核电站,核电市场竞争趋于激烈,计划上马核电项目的地方政府与具有核电业主资质的企业联手,运用各种优惠手段和措施,面向已经建成的核电站招聘有丰富实践经验、不需要培训就可使用的人才。对于核电企业而言,具有一定管理水平和技术水平的人才流出,削弱着现有核电站运行、维修和技术改造的骨干力量。尽管尚未见到官方公布的人才流动率的数字,但是从若干核电企业管理层见诸于媒体的访谈、报告中可见一斑。
一个核电站所需要人才涉及机械设备、热能、自动化控制、精密仪器等60多个相关专业。一台百万千瓦级核电机组,需4年以上建设高峰期,需要各类专业技术和管理人员上千人,其中相当数量人员应是具备相关经验的“高端人才”。由于高校培养核电相关人才的速度远远无法满足核电高速发展的需求,而核电建设需要的各种有经验的人才也无法从高校毕业生的途径得到满足,促使各个新建核电企业纷纷从各种渠道吸收已建成核电站内的“高端人才”加盟,既包括正式的借调,也包括运用市场手段招聘。因此人才跳槽的现象时有发生。
三、人才流动加速对核电企业的影响
虽说人才流动属于正常现象,但久而久之,核电企业的人才队伍的稳定必然受到影响,长此以往,消耗的还有核电企业用于人才培养的人力、物力及财力。
目前培养一个符合条件的核电站主控室操作员需要8到10年的时间。一名核电主控室的操纵员除了参加各种严格的培训,在正式上岗前还需要3000个小时的实践操作,包括在火力发电或水力发电等常规电站、核电站调试阶段以及在其他核电站的主控室随操作人员进行的“影子培训”。因此培养一名核电操纵员的费用,不亚于培养一名飞行员。例如,仅仅一名操纵员的考试,就需要8个小时。考试除基础理论、法规等内容的笔试,还有模拟机操作以及口试等考试形式,最后取得国家核安全局颁发的执照。经过巨额培训费用培养出来的操纵员、高级操纵员,通常被称作“黄金人”。据介绍,大亚湾核电站仅仅一个技术人员的培训费用就花费10万。而核电站机组的一个核反应堆运行需要有6个“值”,“值”是指一个单位时间段。一个“值”需要4名有资质的操纵员或者操纵员以上级别的人员,所以两台核电发电机组需要48名以上有资质的操纵员。一个核电操纵员从核电企业流出,势必对企业造成不利影响。
人才在一个岗位上工作,由不熟悉到熟练,需要一个培养和锻炼的过程。企业为其成长创造了许多条件,支付了一定成本。如果花费巨额培训配用培养出来的人才流失,企业必须要重新选择人员“顶岗”,企业又得增加新的成本。若流失的是骨干人才,还会影响企业的生产、经营,其流失的成本是难以估计的。因此必须人才流动的原因进行探析。
四、基于新型人力资本视角的核电企业人才流动原因的分析
(一)人力资本视角:获取人力资本投资
人力资本是个人可以为组织带来收益的知识、技能和能力。核电人才关注个人人力资本(尤其是智力资本)的增值,更希望获得企业对自己人力资本的投资。从已建成核电企业流动到新建核电项目的许多人才并不是为了薪酬这类经济因素。众所周知,核电企业的薪酬福利待遇都很优厚,不同核电企业之间的薪酬福利待遇差距不大。然而许多新建核电企业由于项目建设的急需,往往为人才提供更多的提升人力资本的机会,比如更高的职位、地位、更多的发展空间(从单纯的技术人员上升到技术管理人员)、更大的决策参与(从涉及单一部门的运作扩大到更多个部门)等等,这些都是企业为了增强竞争力而进行的长远投资;对于员工个人而言意味着有可能获得更多的知识、经验,使人力资本增值。新建核电企业进行的人力资本投资,恰好契合了核电人才对人力资本积累的需求。事实也证明选择了流动的人才通常要比在原企业表现的更为成功。
(二)文化资本视角:新型价值观念的激励
人们的价值观体系与过去相比有了很大改变。实现自身价值是人才流动的新追求。核电人才流动的主要动机是寻找自身价值发挥的最佳环境,其首先考虑的是安排什么岗位,从事什么工作,工作和生活环境如何,聘用单位发展前途如何。人才流动心态向更高层次转变,希望在一个适合自己生活和工作的环境中发挥作用。已经建成的核电企业管理已经步人稳定阶段,发展空间有限;而新建项目还处于启动阶段,具有很大的发展潜力,这就为人才发挥价直提供了更好的环境。
(三)情盛资本视角:动力型积极情盛的内在作用
情感资本是个人情绪能力的组合,而隋绪能力则包括自我意识、自信、成就导向等。经验丰富的核电人才在自我意识中常常有自我评价较高的倾向以及在此基础上产生的态度和行为倾向,包括主角观念、自信心理、开拓进取等。积极的自我意识如果遇到了不被重视的环境,自然产生“怀才不遇”的想法,对自己的能力无从施展深感失落,引发“另谋高就”的欲望。核电人才所具有的竞争与进取精神,激发其走向更看重自己的新建企业,摆脱平庸的现状。而在成就导向方面,毕竟“人往高处走,水向低处流”所代表的进取心人人都有,哪里最能体现自己的价值,哪里最能实现自己的价值,就到哪里去。
目的 探讨PTEN mRNA和蛋白在脑胶质瘤组织中的表达及临床意义,并分析其相关性。方法 分别采用反转录PCR(RTPCR)和免疫组化(IHC)方法检测PTEN在正常脑组织及不同组织学分级的人脑胶质瘤组织中的表达情况。结果 Kruskalwallis H检验显示,PTEN在脑胶质瘤组织中的表达与正常脑组织相比差异有统计学意义(P
【关键词】 胶质瘤;PTEN;反转录PCR;免疫组织化学
ABSTRACT: Objective To explore the clinical significance of the differential expression of PTEN in glioma tissue. Methods The mRNA and protein expressions of PTEN were assayed by reverse transcription polymerase chain reaction (RTPCR) and immunohistochemistry in 75 human brain glioma cases. Results The positive expression rate mRNA of PTEN differed significantly between brain glioma tissue and normal brain tissue (χ2=22.66, P
KEY WORDS: glioma; PTEN; reverse transcription polymerase chain reaction (RTPCR); immunohistochemistry
脑胶质瘤约占颅内肿瘤总数的40%,是危害人类健康的最常见的颅内恶性肿瘤。该肿瘤呈恶性浸润性生长,且多生长在脑部重要结构,如基底节、中央沟区、丘脑、脑干等部位,是一种极具攻击性的脑部肿瘤;同时其肿瘤细胞分化不一致,临床上可表现为不同的胶质瘤类型,呈现不同的生物学特性。因此,脑胶质瘤不仅手术难以全切,而且术后易复发、预后差,临床治愈十分困难。单纯手术治疗脑胶质瘤的5年存活率
1 材料与方法
1.1 标本来源
收集我院神经外科2007年6月至2008年6月间手术切除的脑胶质瘤标本75例。组织学分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级22例,Ⅲ级23例,Ⅳ级15例。所有病例术前均未进行任何化学和放射治疗,术后均经病理诊断证实。
1.2 主要试剂和仪器
RTPCR试剂盒购自美国Promega公司;兔源性PTEN多克隆抗体为美国Santa Cruz公司产品;免疫组化试剂盒、DAB显色试剂盒均购自福州迈新公司。Eppendorf 5410离心机为德国Eppendorf公司产品;9700 PE基因扩增仪为美国PE公司产品;凝胶成像系统为美国BioRAD公司产品。
1.3 RTPCR检测PTEN mRNA的表达
扩增引物根据PTEN参考序列NM_000314.4设计,由上海生工生物工程有限公司合成,上游引物:5′CTTTGTGCTGAAAGACATTATGAC3′,下游引物:5′GGCTTTGTCTTTATTTGCTTTGTC3′,扩增片段长度为792bp。以β肌动蛋白(βactin)为内参照,上游引物:5′ GTTTGAGACCTTCAACAACAC
CCC3′,下游引物:5′GTGGCCATCTCTCTTGCTCGAAGTC3′,扩增片段长度为320bp。逆转录反应体系25μL,扩增条件为:94℃ 1min,94℃ 30s,55℃ 45s,94℃ 1min,72℃ 1min,共35个循环,再72℃ 7min做终延伸。取PCR产物5μL,15g/L琼脂糖凝胶电泳分离,紫外线灯下观察电泳条带并进行分析。位于234bp和320bp上的条带分别为PTEN和βactin mRNA的扩增片段,如在234bp出现扩增片段则判断PTEN mRNA阳性表达,否则为阴性。
1.4 免疫组织化学染色
脑胶质瘤标本均经100mL/L的甲醛溶液固定,常规石蜡包埋,切片厚4~5μm。载玻片经多聚赖氨酸处理,防止脱片。微波抗原修复。染色步骤按试剂盒说明书操作。PTEN抗体稀释浓度为1∶200。以PBS替代一抗作为阴性对照,用已知PTEN阳性的前列腺癌切片做阳性对照。PTEN以肿瘤细胞细胞质内出现棕黄色颗粒为阳性。
1.5 统计学分析
所有实验数据采用SPSS 11.5 for window统计软件分析处理。组间比较采用Kruskalwallis H检验分析,相关性分析采用Spearman检验,显著性水准为α=0.05。
2 结果
2.1 PTEN mRNA和蛋白的表达
PTEN mRNA和蛋白表达与脑胶质瘤临床病理特征的关系见表1。Kruskalwallis H检验可见,PTEN在脑胶质瘤组织中的表达与正常脑组织相比差异有统计学中意义(P
2.2 PTEN mRNA与PTEN蛋白表达的相关性
经Spearman检验分析,PTEN mRNA的表达与PTEN蛋白的表达一致,即前者表达越强,后者表达也越强,两者呈正相关关系(r=0.99, P=0.0001)。
3 讨 论
PTEN基因,又称MMAC1或TEP1,定位于人染色体10q23.3,是1997年发现的一种与人类多种肿瘤恶性增殖与转移密切相关的肿瘤抑制基因。PTEN具有蛋白酪氨酸磷酸酶及双特异性磷酸酯酶活性,能对酪氨酸和丝(苏)氨酸进行去磷酸化作用,是迄今为止发现的第一个具有磷酸酯酶活性的抑癌基因。据目前资料显示,在多种肿瘤的发病中,PTEN基因改变主要有基因点突变和基因缺失,如拼接突变、移码突变、无义突变、错义突变、小片段缺失和小片段插入等[4],这些都会引起PTEN的蛋白表达下降,进而使其对抗酪氨酸激酶的作用减小或消失,不能抑制细胞内某些蛋白质的酪氨酸残基磷酸化。研究表明,磷酸化和去磷酸化是多种细胞基本活动过程中起关键性作用的调节机制。PIP3作为细胞中的第二信使,是控制细胞生长的主要角色,既能刺激细胞生长,又能阻止细胞凋亡。PTEN蛋白的磷酸酯酶能使PIP3位置3上的磷酸脱磷酸化,蛋白激酶B(PKB/AKT)的活性降低,抑制细胞周期G1~S期进程,导致细胞增殖受抑,促使细胞凋亡发生[5]。PTEN表达的减少或缺失突变使基因丧失原有的功能,结果使细胞生长失去控制。此外,PTEN通过蛋白性磷酸酯酶活性抑制FAK等的磷酸化,发挥抑制细胞的迁移、铺展和粘附作用[6]。而PTEN表达的缺失将会导致FAK的磷酸化水平增高,可使肿瘤细胞的浸润能力进一步增强从而不能阻断细胞内生长信息传递,导致胶质细胞不断分裂增殖,进而形成胶质瘤[78]。本研究我们通过收集的75份脑胶质瘤病理组织,从转录水平和翻译水平研究了PTEN基因在不同分级的脑胶质瘤组织中PTEN的表达情况。实验结果显示,在Ⅰ~Ⅳ脑胶质瘤组织中PTEN的mRNA表达率分别为80%、59.1%、39.1%和33.3%;蛋白的表达率分别为80%、54.5%、39.1%和33.3%。通过Kruskalwallis H检验分析,其差别有统计学意义(P
综上所述,本研究通过对PTEN的mRNA和蛋白表达水平的研究,证实了PTEN表达的缺失可能是脑胶质瘤的发生发展过程中极其重要的环节,它可能是脑胶质瘤发生以及其预后判断的重要生物学指标。这对今后脑胶质瘤的检测和防治具有一定的指导作用。
参考文献
[1]XU B, YAO Q, DAI SZ, et.al. Detection of mutation and protein expression of PTEN gene in endometrial carcinoma [J]. Cancer, 2004, 23(1):6973.
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[4]SMITH JS, JENKINS RB. Genetic alterations in adult diffuse glioma: occurrence, significance, and prognostic implications [J]. Front Biosci, 2000, 5:213231.
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班级:________
成绩:________
小朋友,带上你一段时间的学习成果,一起来做个自我检测吧,相信你一定是最棒的!
一、选择题
(共5题;共10分)
1.
(2分)在计算6.38÷0.02时,应看做(
)÷2来计算。
A
.
638
B
.
6.38
C
.
63.8
D
.
6380
2.
(2分)一个三角形的底扩大到原来的5倍,高不变,面积会(
)。
A
.
扩大到原来的5倍
B
.
扩大到原来的25倍
C
.
不变
D
.
缩小到原来的
3.
(2分)如果A×
=B×
=C÷
(A、B、C都不等于0),那么(
)最大。
A
.
C
B
.
B
C
.
A
4.
(2分)下面算式中,(
)的得数最大。
A
.
7÷
B
.
×
C
.
9×
5.
(2分)下列算式中,(
)的得数最小。
A
.
÷
B
.
×
C
.
:
二、填空题
(共5题;共14分)
6.
(2分)把
米长的绳子平均分成5段,每段绳子是全长的_______,每段绳子长_______米。
7.
(6分)在横线上填上“>”“
12÷_______12
÷
_______
×
_______
×
8×
_______
×
_______
12÷
_______12×
8.
(4分)在横线上填上“>”、“<”或“﹦”。
×
_______
9×
_______
÷9
_______
÷
9×
_______
×9
9.
(1分)一辆汽车
小时行驶60千米,这辆汽车每小时行驶_______千米。
10.
(1分)在图中用阴影部分表示
公顷。
_______
三、连线题
(共1题;共5分)
11.
(5分)连一连。
四、解答题
(共2题;共10分)
12.
(5分)第二小组有16人,是第一小组的
。第一小组有多少人?(先画图分析,再解答)
13.
(5分)一根绳子长
米,每
米截一段,可截多少段?
参考答案
一、选择题
(共5题;共10分)
1-1、
2-1、
3-1、
4-1、
5-1、
二、填空题
(共5题;共14分)
6-1、
7-1、
8-1、
9-1、
10-1、
三、连线题
(共1题;共5分)
11-1、
四、解答题
[中图分类号] R739.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)28-0018-02
人脑胶质瘤是颅内肿瘤中比例最高且恶性度较高的肿瘤,目前有手术、放疗、化疗、光动力治疗、基因治疗等多种治疗方法,但由于其本身的恶性度高及侵袭性生长等生物学特性使得疗效较差,易复发,预后不佳。因此探寻其侵袭性生长的作用及机制,改善治疗效果、降低复发率、延长寿命是迫切的。刘琦等[1]许多学者研究表明基质金属蛋白酶及其抑制剂在肿瘤的侵袭和转移中发挥重要的作用,而有关MMP-3及TIMP-3在胶质瘤中作用的报道鲜少,为此笔者采用免疫组化法检测MMP-3及TIMP-3在胶质瘤中表达,探讨其与胶质瘤恶性程度及侵袭性的关系,为临床治疗提供一定的指导。
1 资料与方法
1.1 资料选取
随机选取山西医科大学第一医院神经外科2006年1月~2012年1月首次手术并经病理检查证实的脑胶质瘤标本50例为肿瘤组,术前均未行手术、放疗、化疗等治疗。其中男28例,女22例,年龄21~69岁,平均43.5岁。按1999年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准:Ⅰ~Ⅱ级20例,Ⅲ级18例,Ⅳ级12例。同期随机选取脑外伤行减压术切除的正常脑组织标本10例为对照组。
1.2 检验方法
1.3 观察指标
观察在胶质瘤细胞和正常脑组织中MMP-3、TIMP-3的表达情况,免疫组化染色呈黄色或褐色颗粒状。
1.4 判定标准
双盲法在光镜下随机观察切片5个视野,根据染色深浅及阳性细胞百分率用半定量积分法判断结果。①染色深浅:淡黄色为1分;黄或深黄色为2分;褐或棕褐色为3分。②细胞阳性率:<5%,0分;5%~25%,1分;26%~50%,2分;51%~75%,3分;>75%,4分。细胞染色强度=染色深浅积分×细胞阳性率积分。二者相乘<1分者为阴性,2~3分为弱阳性,4~6分为阳性,>6分为强阳性。
1.5 统计学方法
2 结果
2.1 MMP-3在胶质瘤和正常脑组织中的表达
2.2 TIMP-3在胶质瘤和正常脑组织中的表达
3 讨论
胶质瘤的侵袭性生长是一个复杂的过程,可能涉及穿过细胞外基质屏障、血管壁的基底膜同时伴有新生血管的生成。而完善的细胞外基质和基底膜可以限制其侵袭和转移,因此细胞外基质的降解和基底膜的破坏是其侵袭、转移的先决条件。基质金属蛋白酶及其抑制剂在降解细胞外基质、破坏基底膜中起重要的作用,与肿瘤的侵袭转移密切相关[2]。
基质金属蛋白酶(MMPs)是一类Zn2+依赖性内肽酶,可降解细胞外基质、调节基质素的形成而参与细胞外基质的重构,在肿瘤的侵袭和转移中扮演重要的角色。MMP-3是一种重要的基质金属蛋白酶,以酶原形式分泌,活化后可降解细胞外基质,并激活其他基质金属蛋白酶等多种方式调节肿瘤细胞的侵袭和转移。陈金华等[3]的研究证实MMP-3可调节肿瘤的侵袭和转移,并随肿瘤病理分级的增高而表达增强。本研究结果再次证实MMP-3可调节肿瘤的侵袭和转移,并与肿瘤的分级密切相关。基质金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)是一种内源性低分子蛋白,能特异性抑制MMPs的基质降解酶,可调节基质合成和降解的平衡,从而阻止肿瘤的侵袭、转移。TIMP-3属于非可溶性蛋白,可抑制MMP-3的活性,阻止其对细胞外基质的降解,从而抑制肿瘤的侵袭、转移。在胃癌、食管癌等多数肿瘤中TIMP-3存在着不同程度的丢失或低表达,使得其抑制作用减轻。本研究结果再次证实TIMP-3可有效地抑制胶质瘤的侵袭、转移。
MMPs与TIMPs按1:1比例结合形成复合物,二者之间维持着一种动态平衡,共同调节细胞外基质的降解,控制肿瘤的侵袭、转移。在胶质瘤中二者之间的平衡被打破,TIMP-3的增高不足以抑制MMP-3增高对细胞外基质的降解、血管生成等作用,从而导致胶质瘤侵袭、恶性程度增高。由此看来,TIMP-3像一种调节剂,协调与MMP-3之间的平衡状态,打破对肿瘤有利的状态,有效发挥其抗肿瘤侵袭、转移效应。综上所述,MMP-3、TIMP-3的表达可能与胶质瘤恶性程度、侵袭性有密切的关系,以二者之间的平衡为治疗靶点研究新的药物,为临床判断胶质瘤恶性程度、临床治疗提供一定的指导。
[参考文献]
一、选择题
(共1题;共2分)
1.
(2分)根据下图列算式正确的是(
)
A
.
B
.
C
.
二、判断题
(共3题;共6分)
2.
(2分)比kg重是1kg(判断对错)
3.
(2分)计算(
+
)×18=
×18+
×18时,运用了乘法结合律。(
)
4.
(2分)
,运用了乘法交换律和乘法结合律。(
)
三、填空题
(共5题;共11分)
5.
(2分)4×
=_______×_______=10
6.
(1分)一条绳子长6米,用了它的
,又用了
米,还剩_______米。
7.
(1分)合唱团有男生54名,女生的人数比男生的
还多5名。合唱团里有_______名女生。
8.
(1分)一个长方形桌面,长
m,宽
m。一个正方形桌面,面积是
m2。长方形桌面的面积比正方形桌面的面积少_______
m2。
9.
(6分)在横线上填上合适的数。
_______
_______×_______×
(_______×_______)×_______
四、计算题
(共3题;共35分)
10.
(20分)下面各题,怎样简便就怎样算。
(1)5÷
×
(2)
+
×24
(3)
×86
(4)(
+
)×3×5
11.
(5分)怎样简便就怎样算
①
×
+
×
②
×(
-
)
③24×
×9×
④30×(
+
)
⑤51×
⑥
+
÷
12.
(10分)看图列式计算。
(1)
(2)
五、解答题
(共3题;共15分)
13.
(5分)人心脏跳动的次数随年龄而变化。婴儿心跳每分钟约135次,青年每分钟心跳的次数比婴儿少
。青少年每分钟心跳多少次?
14.
(5分)小青的体重是42千克,爸爸比小青重
,爸爸的体重是多少千克?
15.
(5分)图书室新进一批图书,其中故事书有81本,科技书有多少本?
参考答案
一、选择题
(共1题;共2分)
1-1、
二、判断题
(共3题;共6分)
2-1、
3-1、
4-1、
三、填空题
(共5题;共11分)
5-1、
6-1、
7-1、
8-1、
9-1、
四、计算题
(共3题;共35分)
10-1、
10-2、
10-3、
10-4、
11-1、
12-1、
12-2、
五、解答题
(共3题;共15分)
[中图分类号] R749.7+2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)04-0012-02
Research and analysis of preoperative anxiety and influencing factors on artificial abortion
JIANG Songqin
Department of Outpatient Service Ophthalmology and Otorhinolaryngology, Red Cross Taiwan Compatriot Hospital of Xiangshan County in Zhejiang Province, Xiangshan 315731, China
[Abstract] Objective To investigate preoperative anxiety and related factors with the abortion patients. Methods All of 364 cases of artificial abortion was investigated and analyzed with preoperative anxiety status and related influencing factors. Surveys mainly were age group, marital status, education, payment method, whether the surgery understanding of the history of previous surgery, operating room and medical staff and other iatrogenic and other related knowledge to understand the situation. Results The rate of anxiety in different age, marital status, education, payment methods and related knowledge was statistically significant (P < 0.05); The anxiety of comparative analysis showed that the age of the married group were higher than the unmarried group flow, and the married group and level of education above high school group was significantly higher than the unmarried, and the married group, unmarried group anxiety scores were significantly higher than the norm, but the unmarried group was significantly higher than the married group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Preoperative anxiety of artificial abortion is high. Intervention treatment or care which aimed to relevant influencing factors is conducive to the smooth operation, reduce surgical failure rate.
[Key words] Abortion; Preoperative anxiety; Factors
人工流产术(以下简称人流)是避孕失败的补救方法之一,患者术前常存在不同程度的焦虑、恐惧心理,影响女性的身心健康[1]。本研究通过对364例行人工流产终止妊娠患者术前的焦虑状况及相关影响因素进行调查分析,旨在探讨进一步的干预对策,以减轻人工流产患者术前的焦虑心理状态,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
选择2010年1月~2011年1月在我院行人工流产的364例产妇作为调查对象,其中,年龄22~46岁,平均(32.2±2.5)岁;已婚268例,未婚96例。调查对象排除有精神病者、急慢性传染病、肺结核伴有高热、高血压、阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎、严重贫血、全身衰竭者、术前一次体温在37.5℃以上者、以及听力、语言障碍者。
1.2 调查方法及内容
根据患者的病历资料,同时结合调查表进行调查研究,调查内容主要为:行人工流产患者的不同年龄段、婚姻状态、学历、付费方式、对手术是否了解、既往手术史、手术室以及医护人员等医源性相关知识的了解情况。
1.3 焦虑评分
应用Zung焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scales,SAS)测量病人的焦虑程度[2]。术前对孕妇讲解量表的填写方法,使其明白量表每条问题的含义,然后患者独立地进行自我评定。SAS标准总分≥50判为焦虑。焦虑自评量表中20个项目的各项评分相加即得粗分,总粗分的正常上限为40分,经换算后的标准分为50分(粗分×1.25=标准分),得分越高,其焦虑程度越重。
1.4 统计学方法
全部数据处理均采用SPSS12.0软件进行分析,其中计量资料以x±s表示,组间及组内比较应用t检验,计数资料采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 行人流术术前焦虑的相关影响因素分析
364例患者中存在焦虑的患者共250例,占68.7%。焦虑的发生率在不同年龄、婚姻状态、学历、付费方式以及相关知识了解方面,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 已婚与未婚女性的焦虑情况对比
已婚组行人流的年龄高于未婚组,且已婚组受教育程度高中及以上的明显高于未婚组,已婚组、未婚组的焦虑状态评分均明显高于常模,但未婚组SAS评分明显高于已婚组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
焦虑是人们对陌生环境中一些即将来临的可能会造成危险和灾祸、或者要作出重大努力的情况进行适应时,主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。焦虑程度过于严重则会影响麻醉、手术效果及术后康复,所以术前帮助患者减轻手术焦虑,对于配合手术、促进康复都是至关重要的[3]。
本文调查结果显示,焦虑发生率在不同年龄、婚姻状态、学历、付费方式以及相关知识了解方面,差异有统计学意义(P < 0.05);另一方面,已婚组行人流的年龄高于未婚组,且已婚组受教育程度高中及以上的明显高于未婚组,已婚组、未婚组的焦虑状态评分均明显高于常模,但未婚组明显高于已婚组,差异有统计学意义(P < 0.05)。从学历角度分析看,说明文化程度高的孕妇对人工流产术倍加关注,她们迫切希望了解手术的安全性、可行性,手术会对机体造成什么影响等,甚至对手术医师的交待产生怀疑或不信任[4]。从对相关知识的角度进行分析可知,由于人工流产患者的植物神经系统不稳定,对手术环境和气氛极为敏感,印象又深;另一方面,她们害怕疼痛,又想知道手术中是不是会疼痛或者很痛,担心人工流产会对以后生育有影响,又不得不行流产术等,形形的矛盾心理使她们处于不同程度的焦虑状态。因此,手术过程中要求手术室一定要整洁,医护人员要端庄大方,态度和蔼,言语亲切,使受术者产生安全感,注意她们的情绪变化,及时给予安慰,避免一切不良刺激[5,6]。再者,未婚女性,年龄偏小,意外怀孕和人工流产使孕妇心理上、身体上经受了生物、社会及情感方面的快速变化,表现为术前焦虑,受术者对手术耐受性降低[7]。本调查结果显示,未婚组人工流产患者术前SAS评分明显高于国内常模,且明显高于已婚组(P < 0.05)。对于未婚先孕人工流产者应耐心讲解有效的避孕方法,避免今后意外怀孕的发生;认真告知术后的注意事项,以减少对流产术后能不能再怀孕的恐慌,减轻她们躯体痛苦,降低她们焦虑的程度,对手术的实施起到了积极作用[8]。
综上,人工流产术患者术前焦虑水平较高,针对出现的相关影响因此采取针对性的干预治疗或者护理,有利于手术顺利进行,降低手术失败率。
[参考文献]
[1] 张明园. 精神科评定量表手册[M]. 长沙:湖南科学技术出版社,1998:35-38.
[2] 刘力生,龚兰生. 463例育龄妇女人工流产原因调查分析[J]. 齐鲁护理杂志,2010,16(26):46-47.
[3] 程翔,王志强,林青梅,等. 人流患者术前焦虑状态与术后疼痛评分的相关性分析[J]. 当代医学,2010,16(13):567-575.
[4] 王枫,李艳华. 人工流产患者术前焦虑及影响因素调查分析[J]. 中国社区医师,2008,10(7):125.
[5] 林彬. 288例人工流产者焦虑原因分析及对策[J]. 山东医药,2005,45(8):25-26.
[6] 杨婷,刘小颖,吴新民. 围术期患者焦虑抑郁状态调查及其影响因素分析[J]. 中华医学杂志,2009,89(23):1597-1601.
一、选择题
(共3题;共6分)
1.
(2分)在3.13、314%、π这三个数中,最大的数是(
)。
A
.
3.13
B
.
314%
C
.
π
D
.
无法确定
2.
(2分)如果甲数的
等于乙数的60%(甲、乙是均不为0的自然数),那么(
)。
A
.
甲>乙
B
.
甲
C
.
甲=乙
D
.
无法确定
3.
(2分)分数单位是
的最大真分数化成百分数是(
)。
A
.
12.
5%
B
.
87.5%
C
.
62.5%
二、判断题
(共5题;共10分)
4.
(2分)百分之零点二九写作0.29%。
(
)
5.
(2分)百分之二十一写成
。
6.
(2分)一个数乘0.65,就是求这个数的百分之六十五是多少。(
)
7.
(2分)小明吃了一个蛋糕的四分之一,小亮吃了剩下的25%,他们吃的一样多.(
)
8.
(2分)一根铁丝用去
,还剩下70%。(
)
三、填空题
(共8题;共21分)
9.
(2分)12÷_______=_______%=0.75=
_______.
10.
(4分)
=_______%
=_______小数
=_______%=_______小数
11.
(3分)用直线上的点表示下面各数,并把这些数按从小到大的顺序排列。
2.25
1
2.75
12.
(2分)明明的作业全部完成,就是完成_______ %,小军完成了一半,就是完成_______ %。
13.
(2分)填空。
37个0.01用小数表示是_______,读作_______;用百分数表示是_______,读作_______。
14.
(4分)男生人数是女生人数的
,女生人数和男生人数的比是_______。
15.
(2分)
增加它的
是_______,把2.5%去掉百分号后就扩大到原来的_______倍。
16.
(2分)75%的分数单位是_______,它里面有_______个这样的分数单位。
四、计算题
(共1题;共5分)
17.
(5分)将下列各数互化。
小数
分数
百分数
0.825
2.5%
五、解答题
(共2题;共20分)
18.
(5分)把下列分数化成百分数。
①
②
③
④
⑤
19.
(15分)在图中画出阴影部分,表示下列百分数。
(1)
(2)
(3)
参考答案
一、选择题
(共3题;共6分)
1-1、
2-1、
3-1、
二、判断题
(共5题;共10分)
4-1、
5-1、
6-1、
7-1、
8-1、
三、填空题
(共8题;共21分)
9-1、
10-1、
11-1、
12-1、
13-1、
14-1、
15-1、
16-1、
四、计算题
(共1题;共5分)
17-1、
五、解答题
(共2题;共20分)
18-1、