医院合同管理大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇医院合同管理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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1.凭证性。由于合同的强制性和保护性以及具有的制裁功能，使其成为维护医院合法权益的重要武器。医院与另一方按照法律建立的合同，可对双方当事人产生法律约束力。合同在订立之后，双方当事人对合同的履行、合同的变更和对合同中相关权利义务的转让、终止合同或者违约等，都必须以建立的合同档案作为唯一的和完全的依据。如违反合同档案中的相关规则，双方当事人都必须承担相应的法律后果。

2.权威性。医院合同的权威性主要体现在，必须遵守国家的法律规定，按照相应的章程和实施条例进行拟写、签订、变更和终止。比如，医院与外界签订合同，必须医院的负责人委托，以法人单位的名义。

3.广泛性。医院合同种类繁多，涉及部门广泛，按照业分工部门的不同包括药物、试剂、医疗器械、耗材等采购类合同，基建工程、物业管理、水暖电气供应等后勤管理类合同，还包括财政类合同、科研类合同、人事类合同及医疗协作、医疗纠纷处理等合同。不同类别的合同有不同的管理方法，但是都要以院办为综合管理部门，财政管理为职能管理部门，监督审查和采购为具体执行部门，各个部门之间相互帮助相互配合，建立起一个完善的医院合同管理体系。

4.时效性。时效是一个特定的术语，主要用于法律，是指时间在法律上所产生的效力。从时间的性质上说，其本身就是一种法律事实，在法律中具有一定的法律后果。我国的《合同法》及其它相关法律规定，合同建立后不同阶段产生的时效力，都具有一定的法律后果。例如，我国《合同法》第二十条规定，在合同的要约阶段，“承诺期限届满，受要约人未做出承诺”，则要约失效。

二、目前医院合同管理中存在的问题

1.合同管理制度不完善。合同的管理设计到方方面面，十分复杂，包括资格信用调查、拟写、审查、记录等，同时还要注意双方是否按照合同内容履行各自的义务，定期的对合同进行核实统计。迄今为止，仍有很多医院并没有建立起完善的合同管理体系，因此在管理的方式方法方面非常欠缺，并没有一个明确的责任部门和合理的办事流程，导致部门之间分工不明，不能有效配合工作，影响管理的效率和效果。另有部分医院未设立专门负责合同管理工作的部门，而是由业务职能部门一并包办，致使各类合同得不到规范统一的管理，缺乏系统性。且许多合同文本是由业务部门安排施工方或供货方拟定，合同条款往往对对方有利。

2.合同审核流程不规范。合同管理最关键的一步就是审核流程，当合同拟写完成后，就会进入审核阶段，合同的审核会涉及多个相关部门，各部门按照流程分别进行会签审核，最后由直接责任人审签。目前许多医院仍缺乏规范的合同审核会签制度，导致部分会签部门拖延时间、合同流转速度慢、合同审核质量低而无人监管，且部分合同的签订忽略了法律顾问重点把关的环节，导致未能识别合同中的潜在风险，使医院的合法权益得不到有效的保障。

3.合同归档难度大。由于每一份合同都有相当的复杂性，各流程环节要衔接紧密流畅，但由于涉及的部门过多，导致合同从拟定到完成的过程中，被拆分在不同的部门中，以至于给最后的合同归档造成了极大的麻烦。一些医院未设立专门的合同归口管理部门，合同最终分散到各个承办科室或个人手上，增大了合同查询的难度，且极易造成丢失，若发生合同纠纷医院需要维权诉讼时，往往会因为证据不足而败诉。

4.合同管理信息化程度不高。现阶段大部分医院依旧以书面合同为主，继而将合同内容存档，在这个信息化的时代，这样做使医院的工作效率受到极大的影响，合同中的信息，无法共享，难以做到快速查询和统计，且录入的信息往往只关注合同签订时约定的内容，对于之后合同的具体履行情况并无全程的记录，难以做到合同的追踪管理。此外，一份合同的信息在不同科室被重复录入，也在一定程度上影响了合同管理的效率。

三、关于医院合同规范化管理的建议

1.建立健全的合同管理制度。为了建立健全的合同管理制度，就必须先完善现有的管理制度，去其糟粕取其精华，在尊重各方面规定的前提下，制定高效可行的合同管理制度。根据相关部门的有关规定，医院应制定适合医院自身的情况的《合同管理办法》。在该办法中应充分考虑合同管理的负责人、权限及部门，运行体制，管理体系等。此外，还应该明确合同管理体系中每个部门的职责，使合同的管理工作有法可依、有章可循。

2.优化合同审核会签流程。由于医院合同种类多，涉及范围广，仅靠某一个部门对合同内容进行全面审核实显力薄。因此建立和完善合同会签制度，加强对合同会签各个环节的管理及监督，是合同管理工作的重中之重。参与会签的负责人应包括：使用部门、项目主管部门、规划财务部门、监察审计部门的负责人以及分管院领导，另也要将医院法制部门及法律顾问纳入会签的固定流程，为保障医院的合法权益把关。参与会签的各负责人各司其职，层层把关，对合同草案的有效性、可行性、严谨性和合法性等提出意见，再汇总到项目主管部门，统一由该部门代表医院与合作方洽商。为保证会签的时效性和质量，应根据医院实际情况明确规定每个业务审核部门完成合同会签的时限为1～3个工作日，按照明确的审批顺序进行会签，并由合同职能管理部门指派专人完成会签相关工作，以避免合同流转脱节而导致合同搁置。并设立监督部门对会签过程进行监督和评价，定期总结，积累经验，发现薄弱环节，根据评价结果制定逐步改进方案和各种奖惩办法，达到有效提高会签质量的目的。此外，根据合同的类别，制定相对应的规范文本合同，将医院既定的条款纳入合同中，是加快合同会签的另一基础。

3.加强合同签订环节管理。合同由医院法定的代表人或其授权委托的人签订。如果没有得到医院的授权，则没有资格代表医院与其他方签订合同，此外，医院签订合同所用的公章都是专用的，不可用其他的替代，而且公章更不能由私人使用，合同归该部门的印章负责人负责保管。

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经济合同是指法人、其他经济组织，个体工商户、承包经营户之间，为实现一定的经济目的、明确相互权利义务关系而订立的合同。目前已成为市场经济环境下各单位之间来往最重要、最常见的契约形式。合同不仅是商业关系的表达，更具有法律效力。加强合同管理，不仅实现医院内部控制需求，更有利于进一步提高医院管理水平，维护医院合法权益。

1审计合同管理存在问题

集团中心审计部于2016年9～10月对中心（集团）各院区2015年签订的经济合同，包括设备采购、物资采购、建筑工程、设备维保、总务类等进行审计，主要采取合同登记审阅，财务查账，付款逐笔核实，仓库调查到货入库情况等方式，对经济合同的合理性、合法性、完整性及合同条款的执行情况，款项的支付情况等方面进行审核。审计出集团各院区合同管理存在的问题。（1）合同签订不够规范。审计部门对合同审阅时发现，存在个别10万元以上的零星工程合同没有写明施工期间，且无保修期约定；合同文本没有签订日期、没有签约人签字；个别总务物资采购合同文本重要条款空白或与会签单上内容不一致等欠规范的情况。（2）合同文档编码不统一，文档查阅不便。各职能部门合同各自管理，各院区各部门合同编码没有统一制定，较为混乱。例如各院区的合同编码仍然延续集团合并前的编码方式，集团化后没有进行统一，院区内的总务合同也没有统一编码，整体比较散乱。合同归档采用手工归档，所有履行完成的经济合同均以纸质形式存档，使得查阅合同费时费力，效率低下。（3）合同会签进程、付款进度等难以控制。由于合同会签参与的部门及人数较多，一份合同签订往往需要消耗很长时间，而且难以追踪具体已签至哪个部门，需要逐个部门进行联系，付款签字流程同样需要长时间签字流转，效率较低且流程监管困难。（4）存在合同到期没有续约情况，无预警机制。存在部分房租收款合同没有续签仍然出租，部门维保合同没有续签导致医疗设备存在运行风险。由于合同数量大，单纯靠传统办公软件很难保证所有合同签约时间都能衔接的很好。

2针对合同管理审计问题解决思路

针对审计部门提出的合同签订不规范、编码不统一等一系列合同管理中存在的问题，我们组织相关人员与2016年11月参观学习三门核电站的合同管理系统，了解了该系统运行流程以及相应的查询统计功能，一致认为合同管理系统上线基本能解决目前医院合同管理中存在的问题，于是2016年年底集团领导层决定与用友公司继续合作，在原有的ERP系统中增加合同管理模块，由系统帮助构建一些常用合同文本，并实现合同流程审查、变更记录、文档保存、文档查阅、预警提示、联查采购入库付款等功能。

3用友ERP合同管理模块应用

（1）提供合同标准模板，统一合同编码。针对审计提出的合同签订不够规范以及合同文档编码不统一的问题，合同管理系统提供了合同的标准模版，合同起草部门只需要输入合同基本要素，使合同得到全集团统一、集中化管理。如果没有符合的文本，系统可以自定义模板，模板按需求设计好后可以保存为标准模板，方便以后直接调取使用；如果该合同模板已经不存在使用的意义，可以选择永久删除。系统实现编码自动生成，解决了各部门合同编号方式方法不统一，编码混乱的问题。（2）实现信息跟踪功能。针对审计提出的合同会签进程、付款进度等难以控制的问题，合同管理系统从以下几个方面予以解决：①系统可记录合同的每一次变更及变更原因，使合同变更实现全程可追溯。②系统可对合同审批流程进行跟踪，申请人可是随时查看合同审批进度。③系统可对合同收支款项进行跟踪，收付款系统发生收付业务时系统会将款项发生时间及金额反写至合同管理模块，实现全程款项信息跟踪。（3）实现合同快速查询审阅功能。针对审计提出的文档查询不便的问题，合同管理系统提供使用者可按合同编码、合同名称、供应商代码或名称、经办人工号、合同状态等进行查询合同，可查看该合同的所有详细信息及审批状态变更信息等，也可下载打印该合同功能，相比传统手工查阅纸质版合同省时省力。（4）实现预警提示功能并控制付款总额。针对审计提出的合同续约没有预警机制的问题，合同管理系统对即将到期的收款或者付款合同，系统会给予提醒，确保合同顺利续约。另外合同管理系统与采购管理、应付系统进行关联，对设备采购以及合同的付款进度进行监督，对付款总额进行控制，一旦超额系统就不允许付款。（5）实现审核权限界定功能。系统按部门及经济合同类型设置审批流，并将关键签署人单独作为一个字段填写，院办在审核流程完成后最后盖章时再次确认关键签署人是否已签字，严把审核关。（6）实现与其他模块关联整合功能。目前合同管理系统已与物资管理、总账系统整合，可以通过联查，对采购合同标的物的采购、入库、付款情况进行跟踪追溯，实现资源整合。（7）实现数据统计分析功能。通过系统对合同内容、付款情况进行统计分析，大大减轻职工的工作量，使其从繁琐的统计事务中解脱出来，更加高效高质量地为管理决策提供数据支撑。

4用友ERP合同管理系统后期规划

2017年4月起，用友公司对集团及各院区经济类合同相关部门进行了操作培训，大家对该模块逐渐适应并熟练使用相应功能，截止7月，共计有140份合同录入系统。为了使系统更加人性化，更加完善，集团与用友公司协商对系统进行后期规划。（1）合同管理与移动报销系统关联，进行合同的移动端审批并开通短信通知接口。目前集团正在与红橘公司联合开发移动APP报销，为了实现合同管理能随时随地审核查阅，后期合同管理系统将会与移动APP报销系统关联，实现手机端审批查阅合同，并且在合同进入审批流后，下游审核人员会收到短信通知。（2）合同管理与采购管理模块进行关联，实现对设备采购的监控。ERP采购管理物资模块已正式上线使用，将合同管理模块与物资模块关联可实现物资从合同订立到采购入库数量、单价、型号等是否与合同一致等由系统进行监控。（3）合同管理系统与预算相关联。合同管理系统按照合同签订年限，将各项经济合同按照系统设置的预算项目自动归类，预算管理员可以直接从合同管理系统中读取下一年度医疗设备维保费等项目的预算，也可以获取大额资金付款项目。

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（一）降低医院的经济风险率

目前，我国对卫生事业的改革工作一步步深入，医院是为患者提高医疗服务的事业性单位，在治疗疾病的过程中将会通过经营行为来使医院医疗设备、医疗技术达到最好的水平来满足患者的就医需求，另外还可以增加医院的经济效益。但是因为很多医院是靠政府的财政投入来保障医院政策的经营运行的，所以医院的各方面管理方式和目前医疗市场竞争的大环境不相适应，随着对医院经济合同的审计工作的开展，能够最大程度上保障医院的合法经营，维护合同双方的正当权益，大大降低医院的经济风险概率。

（二）改善提高医院的经济收入

医院作为一个事业性单位和一个经济体，就必然要参与到市场经济中的各项经济活动中去，所以针对经济合同中也不可避免的会有一些诈骗或者毁约的行为，这都会对医院带来一定的经济损失，对医院经济合同的审计工作可以在一定程度避免这种损失发生的概率，能够对合同上存在的问题提出适当的解决方案以及对合同签订起的三个时期实行监督，维护医院的合法权利以及医院经济活动的顺利进行，进而改善和提高医院的经济效益和收入。

（三）有利于医疗市场秩序的平稳发展

随着我国对卫生事业的改革以及各种民营医院的兴起，很多国有医院，集团所有制医院和民营医院产生了一个共存的局面。因此，医疗市场的竞争也越来越激烈，医疗市场的秩序也不太稳定，所以医院加大对医院经济合同的审计工作开展，将有利于维护医疗市场秩序的稳定及平稳发展，还可以净化医疗行业不良竞争的环境。

二、在对经济合同审计时应注意事项

（一）对经济合同内容的审计

医院对经济合同审计工作首先要审查合同对方的姓名及住所，来确保对方身份的真实有效性，审查法人代表签字盖章是否确为对方单位的有效公章；对合同标的、数量、质量进行严格地审核检查，确保合同中签订的内容条款符合行业标准；其次，对经济合同款项的审查，重点审查合同价款是否有明文规定，合同价款是否有合法依据，审查运输、包装、安装等费用在合同中是否为对方所承担，是否明确约定；最后就是对经济合同履行情况的审计，这个环节尤为重要，主要对合同的内容、履行的期限以及分期付款的付款方式是否真是、有效、合理合规等进行审查；除此之外，还要对合同违约的行为审核，追究合同违约人的违约责任和违约处理事项。

（二）经济合同审计过程的三个要点

1、经济合同签订前的审计

医院做好经济合同签订前的审计工作能够依法保护医院的资产，避免因为不慎签订合同给国家和单位造成巨大经济损失。在合同签订前审计要明确经济合同的各项条款是否有法律依据，是否符合相关法律法规和规章制度，是否符合招投标文件的相关规定；审核医院现有的资金资源是否满足该项目的需要，对该项目资金预算和落实情况进行审查。审核合同对方的资质是否合规、提供的资料是否齐全、合同内容是否合法以及合同的条款是否完整、准确、真实。在签订经济合同前都要严格按照程序审计检查，尽量规避可能的损失出现。

2、经济合同执行过程中的审计

在经济合同执行中要不定期的进行审查，审查合同当事人有没有依据合同约定内容进行，审查价款有没有按照合同规定条款支付，是否按合同约定的进度付款，严防超付合同价款。审查合同变更情况，如果对方因为特殊情况要变更合同内容或者解除的时候是否按照合法的流程办理，合同内容变更或解除的相关手续是否完备，相关程序是否到位；除此之外，审计人员要对合同执行过程进行跟踪审核，以此确保经济合同在执行过程的合法性、合规性，进而维护医院的合法权益。

3、经济合同结束前的审计

医院经济合同在结束时的审计的关键包括对审计项目是否已经通过了验收，工程结算是否通过了审核，检查送来达到资料是否具有合法性。另外审计经济合同里面项目工程量及价格是否真实有效，审计结算的清理工作是否彻底，还要对经济合同中的项目预算是否合规审计，并对结余资金以及库存的医疗物资进行审核，确保真实和准确性。

三、如何避免医院经济合同审计工作中出现问题

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根据2014年1月1日起实施的财政部《行政事业单位内部控制规范（试行）》规定，内控体系的目标是：“合理保证单位经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败，提高公共服务的效率和效果。”公立医院合同管理作为内控体系的重要内容，其目标与内控体系的整体目标是一致的，将合同管理作为重要抓手，完善医院内部控制体系，驱动管理体制变革，建立规范化管理格局，使医院具备强大的生命力[1]。

一、公立医院传统合同管理存在的问题

1.缺乏归口管理。公立医院各部门根据需要组织采购和签订合同，没有归口管理部门会导致合同分布零散、编号不统一、登记不全面、无专人负责等混乱现象，使合同管理工作缺乏统一的指导，医院不能及时发现其中的风险和问题，一旦出现纠纷容易陷入被动。2.采购行为不规范。公立医院采购方式有公开招标、邀请招标、谈判采购、询价等，要根据采购的种类、金额、资金属性等因素确定。有些部门未经严格的采购程序便确认了合作方，甚至当合作事项正在进行或已完成后才开始着手合同事宜，严重违反了相关采购规定，而且由于缺乏合同条款的约束，部门对合作事项的把控力度不强，难以全面实现工作目标、维护医院利益。3.财务预算、付款等功能难以实现。预算管理是医院财务管理的重要手段，付款功能是财务执行出纳和监督职能的关键环节，医院财务部门如未充分参与合同管理工作，会导致全面预算管理落实乏力、经营情况难以监控、资金使用缺乏计划。4.院内审核流程长。虽然多数医院有内部合同审核流程，但涉及的管理部门较多，从采购到最终签订合同，经办人员需要将合同资料分别送达多个管理部门审核签字，大量的时间消耗在审核环节。5.无制式合同。在没有符合医院特点的制式合同文本可供参考的情况下，科室在采购和合同谈判过程中容易被对方单位的思路影响，甚至直接使用对方单位的合同模板，导致合同条款不能有效维护医院权益。6.缺乏法律专业支持。医院合同种类多样，要在国家法律法规和政府政策规定的框架下签订执行，需要专业性强、知识面广的法务人员对合同条款进行全面把关、及时解决相关纠纷。

二、公立医院精细化合同管理模式的建立

1.组织结构。（1）三级管理、内外联动。一是完善法人治理结构，理事会负责决策医院重大事项，医院领导分管各职能管理部门，医院管理研究室为合同的归口管理部门。二是聘请知名医疗行业律师事务所高管作为理事会外部理事，参与医院的重大管理决策。合同归口管理部门聘请律师团队担任常年法律顾问，从事具体的法务工作。这样，医院内部明确了职责，外部可以获得多层次、团队式的法律服务，从源头上规避了法律风险，可以及时评估风险并制定应对预案，使防控和解决风险成为医院的常规工作。（2）各部门分工明确、专岗专责。在医院领导总负责下，形成了医院管理研究室为合同管理中心，纪检、审计处和财务处为监督机构，其他职能管理部门负责各自职责范围内合同事项的权责架构。医院管理研究室设合同管理专员，对接各部门和律师；合同主管部门及会审部门设合同经办人或审核专员，实行“经办人—主任”二级审核制。这样，将责任落实到专部专岗，有利于各部门有效配合、相互牵制，提高相关人员工作责任心。2.制度建设。（1）医院内部规章制度。根据国家法律和厦门市相关规定，出台了医院《采购管理办法》《经济合同管理办法》和相关解释文件，并适时修订。《采购管理办法》详细规定了采购流程、预算管理、采购方式的选用、标准采购程序、监督检查等相关事项；《经济合同管理办法》明确规定了合同的订立、履行、变更、补充、解除、法律责任等事项；解释文件对采购和合同经办涉及的具体名词、程序和工作方法等内容进行详细的解读和政策提示。（2）常年法律顾问服务协议。通过招标的方式聘请常年法律顾问，双方签订《常年法律顾问服务协议》，约定常年法律顾问对医院提供合同和规章审改、出具律师意见、参与项目会议和商务谈判、纠纷及诉讼处理、出具律师函、员工法律培训等服务。3.合同审核流程。建立“对外经济合同审批流程”，将合同发起、会审、流转、审批、修改报批、签订、执行等环节纳入流程管理，尤其对风险分值最高的“合同审核”环节进行重点把控[2]。（1）医院管理研究室作为合同归口管理部门，负责四个重要节点的审核：采购程序符合规定、会审部门按制度审核、律师按约定审改、合同主管部门按会审意见执行。通过关键节点的把控，确保了审批流程满足医院的要求，实现合同管理的目标，即提高合同质量、把控医院风险、促进医院发展、维护国有资产安全和提高管理水平。（2）财务处、审计处和其他相关职能部门（如有必要）承担了院内会审合同的重要职责，保证了审核的专业性、合理性，使具体的合同条款符合医院实际发展需要。（3）将合同审核与签订流程合并，缩短流程线路，减少合同签订前的不必要环节，提高了管理效率。（4）审计处、纪检监察办公室全面监督采购、合同审核和签订流程，并根据需要组织专题审计，保障合同管理工作满足合规性的要求。（5）常年法律顾问从法务和合规角度对合同逐字逐句进行审核，保证其专业性和独立性，与合同管理工作的周全性、保密性要求密切结合。4.财务全面预算和资金收支管理。（1）全面预算管理是采购和签订合同的“总阀”，医院财务处通过预算的编制、审批、执行、调整、考核、决算等工作控制经济活动的全程，各部门获批准的预算内采购项目可以按医院采购和合同管理办法执行，预算外项目必须经相应审批流程批准，对符合“三重一大”规定的项目必须经医院党政联席会集体讨论决策后方可执行，从而对各项目严格把关、监督落实[3]。（2）资金收支管理是监督合同履行的重要手段，医院各部门在合同履行过程中，依照合同条款和财务审批流程，申报付款申请并获得领导批准后，将合同、发票、审批报告等凭据送交财务处，财务处按财务制度和合同条款严格审核其真实性和合法性后，方可办理价款结算和账务处理。5.制式合同库。医院合同虽然数量多、专业广，但总体而言还是可以进行区分。合同归口管理部门请各专业部门提供各类型合同过去签订的版本，组织财务处、审计处、其他管理部门（如有必要）、法律顾问会审，建立制式合同库。目前已建立制式合同，涉及医院运营管理及对外合作的各个方面。制式合同充分考虑了涉及的法律法规、双方的权利义务、各项风险、纠纷解决等内容，主管部门与合作方可以就模板进行协商、谈判，撰写具体合同内容。制式合同为经办人员提供了充足的谈判资源、提高了采购等工作效率，为医院避免了大量合同风险，保障了医院的合法权益。6.信息系统OA无纸化审核。充分利用信息化手段，在医院OA系统中设计开发电子“对外经济合同审批流程”。各会审部门能同时在线审核，方便快捷，提高了审核速度。签章系统、密钥系统、防篡改系统的搭配使用，使合同审核过程可有效追溯，审核痕迹和附件可永久保存、无法篡改。同时，便于建立合同管理大数据库，对合同管理各节点、时点的行为数据进行大量保存，使精准管理行为分析成为现实，可辅助经营决策[4]。7.存档管理。合同编号及存档工作是医院合同管理的重要环节，便于合同的查找、账目核对和审查审计。首先，对所有合同实行四级编号，即“院区号—部门号—年号—合同号”，编号一经确立不可随意变改；合同发起部门在归口管理部门的监督下，对本部门发起的合同进行编号。其次，存档工作由各部门各司其责，发起部门负责从采购到合同签订、执行的所有文件资料的保管，并且将签订合同的纸质版送往院办、财务处存档，廉洁协议报纪检办公室存档，电子扫描版上传至OA流程永久保存。同时，合同审核经手部门要存储经手环节的相关资料。

三、公立医院精细化合同管理模式的成效

1.推动医院内控建设。通过明确组织、健全制度、梳理流程、严格财务、实施模板、使用信息系统和存档管理，建立了以防范风险管控为核心，归口部门和责任部门为主体，监督监管部门为引导，医院内部管理为基础，法律顾问有效服务为支撑，全业务覆盖、全过程监控的公立医院合同控制实施体系，夯实了医院对业务层面的控制，推动了内控体系的完善。2.保障医院经济活动的开展。随着医疗事业的快速发展，以合同管理为重要组成的医院内控体系和外部法务协助为医院发展提供了强大的支撑。通过预防、识别、分析各种风险，制定、实施相应的措施，做好事前防控风险和事中管理风险的工作，提高了医院防范和管控经济活动风险的能力，保障了医院日益活跃的对外经济活动。3.稳健保全国有资产。精细化合同管理模式实施以来，在医院合同量持续增长的背景下，通过对合作方资质、资信、履约能力、权利义务、违约条款和纠纷解决等方面进行全面的审查和落实，保证了医院利益、国有资产的安全和完整。

参考文献：

[1]张莹，李晓霓.试论如何做好医院经济管理管理工作———以某医院经济合同审查工作为例[J].中国卫生产业，2016，(10)：29-31.

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随着国家加大对医疗体制的改革,医疗体系逐渐健全,医院也得到了迅猛发展。在医院对外经济多元化运行的过程中,经济合同发挥的重要作用是不可替代的,因此,加强对经济合同的管理就具有重大意义。本文意在通过对当前医院经济合同的管理中存在的问题进行剖析,提出改进措施,以加强经济合同的管理,促进医院健康发展。

1医院经济合同管理中存在的问题

1.1在签署经济合同时,签署授权不够清晰明确是一个比较严重的错误。这个问题很常见,一般来说,在对外签订合同时,若医院并没有明确授权,则将由经办人员或者相关负责人来代表法人完成经济合同的签订。但是一些医院对合同用章就没有进行严格规范的管理,导致一些部门虽然本身不具有代表法人的资格,却能直接越过医院专用的合同章,用自己部门的瑟氰来完成经济合同的签订。这种行为若是为不法分子所利用就很有可能给医院的对外经济带来巨大损失,发生这样的行为不仅体现出医院的经济管理存在缺陷,也表明经济合同的管理还不够完善,因此加强医院的经济合同管理刻不容缓。

1.2医院经济合同的签署流程不够规范也会导致一些严重的后果。对于医院来说,一般对审批资金的支付都是相当重视的,且整个流程也是比较严密的。授权批准制度是目前多数医院都在采用的,在实施过程中,严格的审核及审批过程都是必不可少的,若支付金额较大还需要通过医院上层领导的讨论方可施行。但是同样也存在少数医院缺乏对经济合同的管理,将经济合同的签署与资金审批划分开来,认为二者毫无联系,因此也就对合同的签署减少了关注。其实经济合同在签署之后就产生了法律效力,合同规定的内容是医院必须执行的,若因当初的管理不重视导致经济合同上出现不利于医院的规定,那么医院也必须执行并且要承担其带来的不良后果。除此之外,经济合同签订的流程不规范,管理机制不完善的话,也会对医院的经济活动带来不良影响l[]。

1.3在经济合同签订及执行的过程中管理不到位也会带来负面的影响。在传统的医院职能部门分配中,经济合同会具体划分到不同的部门来管理,一般而言,医院办公室的责任就在于盖章和进行存档,对于经济合同就没有其他更多方面的管理了。在这种情况下,即使各部门的合同管理都有专门的负责人,但对于医院总体把握所有合同的签订和执行情况还是造成了一定程度的困难。

1.4医院经济合同的管理混乱,没有明确章法可依也是暴露出来的一大问题。这个问题不是最近才浮现出来的,而是有一定历史原因的。普遍说来,我们国家很多公立医院都没有正确认识至合同管理在医院经济发展中的重要性,更没有建立起相对完善的合同管理制度。在整个经济合同的谈判、签约及履行过程中,多数医院都缺乏一个规范、有效的控制程序和管理标准。虽然有部分医院已然建立起了合同管理制度,但是并不完善,并且操作性不强,往往也只是形式般的存在,没有真正起到任何作用。

1.5对经济合同进行管理的手段相对落后也是不可忽视的一个问题。在这个经济技术快速发展的社会中,多数医院仍旧采用的是手工方式来管理经济合同,这种方式已然不够科学有效,在现实的冲击下越来越显得落后。医院拥有种类繁多、数据庞大的经济合同,这样会很容易加大相关职能部门的工作量,效率低下,造成工作执行中的混乱,这些情况的产生归根到底都是因为对经济合同管理的手段过于落后。

1.6对经济合同的管理缺乏系统性,各部门的职责分工不明确,工作衔接不到位也是一个长期存在的问题。经济合同的管理涉及到多个不同部门不同的方面,从资信调查到合同的签订备案都囊括其中,同样经济合同的管理也离不开合同的履行和纠纷处理、合同专用章的管理、定期对合同进行统计和考核检查等各个方面。在医院的经济合同管理中,如果流程不规范,各职能部门之间的责任和分工不明确,就容易导致部门间工作不协调,甚至产生矛盾,这样经济合同的管理环节就不流通,整个管理工作也只是体现在表面上,在实际中并不能真正发挥作用,最终影响管理的效果z[]。

2针对经济合同管理的改进措施

2.1加强并完善对医院的经济合同归口管理是一条行之有效的措施。总的说来,那些与经济合同管理相关的法律应该将归口管理部门明确规定出来,并且明确归口管理部门的主要责任,比如统一加盖经济合同的印章,统一对所有的经济合同进行编号,并且对经济合同进行统一归档管理。此外,执行合同的部门应及时地向归口管理部门报告已拟好的经济合同并进行审核。而归口管理部门也需要全方面地参与监督医院的各种经济活动,比如对合同项目招标、文本审核以及合同执行的监督,并且将合同的签订及履行状况定期回馈到医院的领导层。

2.2改进经济合同的管理也需要建立一个事前控制制度并且完善合同会签制度。这一点对于经济合同的管理非常重要,体现在具体层面上也就是经办部门拟定好经济合同后,还需将经济合同交由相关部门进行审核,而且为了保险起见一些重大的经济合同还需经手法律顾问;另外关于一些重大的经济项目,还需由领导班子对相关事宜作出讨论,最终形成书面意见。总之就是一切的程序都该在相应的制度内进行,明确整个合同的管理流程,便于控制管理,也就相应地减少了风险和危害。

2.3建立一个相对完善的合同管理制度是改进经济合同管理必不可少的一个环节。完善制度是一切改进措施中的先行环节,医院经济合同管理制度是否切实可行决定了能不能对经济合同进行规范的、科学的管理。基于这一点,医院应根据国家、卫生部及医院的相关法律制度来制定一个真正有效的关于经济合同管理的办法,将合同的签订审查、合同变更解约和纠纷处理、合同管理及合同管理部门等内容纳人其中,并且明确各个职能部门的权力和责任,加强部门之间的联系,提高经济合同的管理效率。

2.4改进经济合同管理一方面还可以加强对合同付款的实时控制。一般情况下,经济合同付款都是这样一个过程:由相关的科室首先通过网络发起申请,经由财务部门进行审核以后进行付款,而且系统中会记录下每次的付款交易信息,这样一来,领导层和相关的部门就能及时了解掌握经济合同的付款进度和支付情况,就有利于掌控对经济合同的管理,减少在医院经济发展中的风险。

2.5改进经济合同管理另一方面还可以建立一个良好的经济合同信息管理系统。此时,要对经济合同进行一个全过程的管理就可以通过OA系统(办公室自动化系统)来实现,整个过程将会是经办科室通过该系统首先发起申请,待相关部「丁审核通过后再交由总会计师来进行二审。在这个过程中,关于经济合同的签署信息和执行过程都非常清晰,让人一目了然,这种信息管理系统的应用在很大程度上提高了经济合同的透明度及管理效率s[]。

3结束语

综上所述,经济合同是医院对外经济的重要命脉,而经济合同的管理中还存在着很多问题,因此,要高度重视对经济合同的管理。经济合同管理中的问题不是一天两天形成的,也不是暂时的,这些问题如果不解决将大大不利于医院经济的发展。医院必须采用各种行之有效的措施加强对经济合同的管理,只有将经济合同的管理工作做好,才能减少医院经济运行中的风险,保障医院的基本利益,促进医院持续不断地向前发展。

参考文献:

[1]韩伟,胡守惠医院经济合同管理存在的问题及改进措施D]中国卫生资源,2013,(价

篇（6）

经济合同管理是对合同从商谈开始直至签订、执行以及终止全过程进行的管控工作，主要负责对外签订的数量、类别增加、采购物资以及宣传、服务等多个领域，是单位内控体系中非常关键的内容，需加以重视。内部审计监督是经济合同管理内部控制得以有效落实的根本保障。本文以上海地区医院为背景，分析公立医院经济合同管理存在的风险、问题，为公立医院内部控制建设提供借鉴。

1公立医院经济合同管理存在的风险

公立医院内部经济行为包括相关设备、物资以及物业管理等方面，存在以下风险。

1.1价格风险

公立医院在发生经济行为的过程中，价格差异明显，若经济合同内没有设置约定价格，或明确价格的方式以及依据等，便会出现问题，导致购买价格与实际价格之间出现差距，造成医院资金浪费以及投入增加等一系列风险。

1.2质量风险

公立医院如果发生经济行为，其质量具有不确定性[1]。若经济合同内没有明确表明对提供服务或产品质量的控制和约束，会导致物资、设备以及物业管理等存在质量问题，为医院带来不必要的经济损失。1.3法律风险医院发生经济活动期间，会面临经营单位在经营行为、安装、运输、施工过程中的风险，如安全事故或医疗纠纷等，面临法律风险。1.4其余风险公立医院经营期间发生的经济行为面临合同标的疏漏、没有按照规定签订合同、合同对方与主体资格不符等问题，都会影响医院合法权益，使其面临风险。出于对上述风险的考虑，公立医院内部经济部门务必重视经济合同管理工作，对容易出现的风险严加控制，保障医院正常运营。

2公立医院经济合同管理要点

2.1合同主体信息

公立医院签订经济合同之前，需了解对方信息，主要包括企业营业执照、工商登记情况、注册资金、法人代表等，以保证自身权益[2]。没有被授权的部门或未取得营业执照的企业，都不具备签订合同的资格。这是目前1.华东疗养院，江苏无锡214065公立医院经济合同管理过程中需要注意的重要问题之一。

2.2经济合同条款

经济合同明确了签订双方的权利、义务，双方在签订经济合同时，务必详细阅读每项条款，保证内容清晰缜密，不存在任何纰漏，以免导致后期纠纷[3]。

2.3经济合同监管

为了保证经济合同的有效性（签订流程见图1），公立医院需设置专门的监管部门，对经济合同进行监督与管理，重点监督合同落实情况，以免经济合同印章与授权被滥用，导致一些不必要的纠纷。若出现经济合同纠纷，需在合同有效期内积极行使权利，全面维护公立医院权益。

3公立医院经济合同管理存在的问题

3.1管理人员缺乏重视

当前，有些公立医院管理者认为医院属于事业单位，主要目的不是营利，突出强调公益性，对经济合同管理的重视不足，未能充分认识到经济合同管理是医院管理的基础性工作，出现“重服务、轻管理”问题，尤其在医疗工作较为繁重时，经济合同管理为医疗服务让步的现象时常出现。

3.2管理制度不够完善

公立医院经济合同管理一方面关系到社会、市场，另一方面也关系到不同科室，必须要有完善的管理制度进行约束[4]。当前，一些医院经济合同管理制度依然不够完善，无法满足医院经济管理方面的需求。3.3医院内部组织结构有待完善组织结构与人才是做好医院管理工作的基础，尤其是经济合同管理工作，必须要有完善的机构以及高素质人才作为保障[4]。结合当前形势，一些医院在内部机构设置以及人员配置方面与经济合同管理的实际需求不符，影响了医院运营。

3.4投入少、效率低

随着信息技术的发展，使用先进的信息技术进行经济合同管理，已成为当前社会的共同认知。这就需要公立医院增加资金投入，采购相应的设备。然而个别医院认为不如将资金投入到医疗设备中，所以对经济合同管理设备采购的资金投入一省再省，导致经济合同管理操作方式效率低，效果不明显。

4公立医院经济合同管理策略

4.1健全经济合同管理内控机制

4.1.1完善合同管理机制按照我国《合同法》，结合公立医院当前运营实际，完善经济合同管理机制。对合同从签订到最终的存档环节均要做出相应规定，并明确各部门承担的职责，使经济合同管理工作有据可依。4.1.2建立经济合同联审会签机制有关人员需要对经济合同联审会签程序、具体审核内容、使用方法等进行明确，签订经济合同之前，审计、财务、监察等部门须进行必要审查，并在合同审批表中表明审核建议[5]。同时，为有效规避经济合同隐藏的政策与经济风险，针对重要的经济合同，医院需聘请专门的法律顾问，对合同内容逐条审核，并附上签署建议。4.1.3健全经济合同履行机制签订经济合同后，公立医院需确定合同实施的具体流程以及相关人员承担的管理职责，定期考核合同执行情况，将考核结果作为管理人员绩效奖励的重要依据，以提高各部门对经济合同管理的重视程度。

4.2完善经济合同管理实施制度

4.2.1审批管理经济合同涉及的种类以及部门较多，加上对技术的要求也存在较大差异，公立医院职能部门必须各司其职，严格掌握合同条款的制定与落实情况。优化审批流程，加强审批监管力度，使经济合同更具时效性。签订经济合同前，医院有关部门需积极论证经济事项，合同主管部门做好合同内容的拟定工作，财务、审计以及监察等部门积极参与到经济合同审核中，经分管领导确认，最后由管理人员审批签章[6]。当合同进入到非正式签订程序后，合同经办部门需要将涉及的全部资料送至办公室，并安排专人对其进行登记、编号、归档。经济合同的草拟稿以及成文稿等，要送至财务科、审计科备查，合同原件则留在经办部门。

4.2.2付款管理付款管理是经济合同实施最为关键的一个环节，同时也是内控的重点。相应的职能部门需按照合同规定，办理好合同款项的所有支付手续。4.3加大经济合同跟踪监管力度

4.3.1合同签订环节（1）正式签订经济合同前，医院内部审计需要对物资与劳务采购、工程项目投资等相关经济事项决策进行审查，掌握经济事项相关内容，做好经济合同审计的准备工作。对科室申请的采购方案、管理人员的批复文件等进行严格审查，确保其与物资采购流程规定相符，尤其是大型设备采购以及基建工程等，都要严格执行“三重一大”规定。（2）对医院各经济事项，内部审计要审查其是否需要通过政府集中采购、单位内招标议价等方式进行；对符合招标采购规定的经济项目，确定其是否按照政府集中招标管理要求组织招标采购工作；对超出限额的经济项目，确定其是否按照要求通过竞争性谈判、单位内部招标议价等方式明确合同价格[7]。内部审计需积极参与到经济事项招标工作中，掌握书面记录，以及合同签订的服务承诺和设备配置等，保证合同价格的合理性。（3）合同文本签订后，医院内部审计需重视对合同文本的审核，做好管控工作。第一，审核签约对方的资信与履约能力，重点包括合同事项符合法律规定、合同主体资格合法，并具备履约能力，合同内容和招标内容相同。第二，审核合同条款是否严谨，重点围绕商务条款内有关合同价款、支付条件等诸多内容和招标、议标结果的一致性进行审核，以及关注预留质保金的合理性、违约责任与解决手段的有效性等。第三，审核经济合同送审资料，包括招投标文件以及中标通知书等，必须保证合同文本的规范性、内容的真实性、表述的严谨性，以免出现风险。

篇（7）

中图分类号:F234.3 文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2010)07-144-02

随着医疗体制改革的不断深入,医院的固定资产投资方式随着市场经济的发展也发生了相应的变化,由原来的单一的投资方式改变为投资的多元化,国家投资逐步转化为自筹资金。加强基建项目的合同管理,是医院财务对投资监督的基础。为了提供真实、可靠、完整、准确的各类分析数据,以最少的投资、最快的建设速度,获得最大的投资效益,医院财务部门介入项目合同管理就显得尤为重要。

建设工程承包合同是业主与承包商之间,为完成一个工程项目,而订立的权利义务关系的协议。工程建设项目进入工程筹建阶段时,应根据其性质、类型,合理选择适合本项目的合同类型。

工程建设项目的合同根据付款方式的不同,一般分为总价合同、单价合同和成本加酬金合同等格式合同。总价合同适用于工程量不太大且能精确计算,工期较短,技术难度不大,风险不大的项目,而且设计图纸必须详细而全面;单价合同由于使工程风险得到合理的分摊,并能鼓励承包商通过提高工艺等手段来节约成本并从中提高利润,因而在工程建设项目中得到较为广泛的应用;成本加酬金合同一般用于需要立即开展工作的项目、新型的工程项目、风险很大的项目。

在进行合同管理时,依照不同的合同类型,把握好合同从编制到执行过程中医院财务部门应该注意的几个关键环节。

一、加强前期计划管理

为了全面了解基建项目的建设和工程进度情况以及各专项资金、自筹资金的运用方向,应当加强前期计划管理,把握的关键要点为:(1)了解和掌握建设项目概算投资额或工程项目合同投资额;(2)计划年度投资完成额;(3)工程进度和资金支出进度是否相符;(4)结余资金的数量构成情况;(6)工程建设的其他条件是否具备;(6)自筹资金安排的项目资金来源是否妥当;(7)国家下达专项资金是否专户专存;(8)自筹资金安排的项目是否合理、可行。财务部门除了参与计划部门年度基建资金计划的制定,提出合理建议外,在计划部门下达基建资金计划后,要根据掌握的情况及时提出合理化建议并结合计划执行过程中出现的问题,建议计划部门调整、追加、减少投资和调整计划。

二、把好合同的起草关

建设项目在实施当中的各种合同,一般采用格式合同,但对于室内外装修、设备订货等一些特殊项目的合同,可以双方协商拟定可行的合同文本。除合同的专用条款外,对于附加条款,业主要精心起草,财务部门要精心核对,从源头上开始研究可能产生的合同漏洞。

1.编制好招标文件。一般项目在施工招标前,首先通过招标将监理单位确定下来,然后业主方、监理方及设计方一起研究招标文件的细节,先进行全面的图纸会审,对于一些关键的材料和设备,进行市场调研。对合同的附加条款,逐条研究,直接附在招标文件中,如:现场自然标高与图纸标高的差异;现场用水点、用电位置的现状;参与投标单位的资质要求,拟派项目经理的业绩等。对于可能影响到价格扯皮的因素,财务部门一定要认真对待。

2.合同附加条款中载明付款程序。对于建设项目的每一笔支付款项先由承包方提出申请,附上完成的工程量报表,经监理审核,业主工地代表把关,然后由业主方项目负责人审批,再报财务审核付款。每道程序严格按合同约定的付款方式执行,可以有效避免工程进度与工程款支付不相符的通病。

3.提高工程量清单的编写质量。由于设计文件中的错误直接影响工程造价,因此在清单工程量的填写前一定要认真复核设计文件图纸的工程量,避免因设计错误而造成工程实施过程中过大的变更量。然后,再根据清单中的细目将图纸工程量细化到清单中的对应细目中。该项工作工作量大,并且直接影响到整个工程造价,因而需认真计算,并仔细复核,确保清单工程量的准确性,从而提高合同管理的效率。

三、加强合同动态管理

医院财务人员要主动深入现场业,随时检查投资变化。一般的建设工程在动态投资控制方面,主要应把握以下关键点:(1)承包方进场施工的第一个月25日之前,检查进场材料情况,是否与支付的预付款相当。(2)施工至±0.00后,检查施工组织能力情况,是否与施工组织设计相吻合;监理单位是否工种齐全,是否按合同进行公正执法。(3)主体完工后,进行工程盘点,找出进度、质量、投资控制方面的不足,修正计划,并为下一步工作重点拓展思路。(4)设备进场安装前,进行图纸会审,提出详细的安装控制点。(5)竣工验收时,重点做好工程整体盘点和系统调试。

四、合同外工程变更造价的计量与支付的控制

建筑工程由于施工周期长,许多的因素均可导致工程变更,影响到工程造价和工期,因此,须根据具体变更情况及合同条款中的相关规定,明确应支付给承包人的变更费用。影响工程造价的变更有设计变更、施工条件变化变更、技术标准变更、进度计划调整变更等。根据不同项目不同的管理模式及监理工程师权限的大小,变更工程的审批程序也不尽相同,但各项均应具有健全的变更审批程序。变更工程费用的计算应遵循以下顺序:(1)采用工程量清单内相同项目、细目的单价;(2)采用合同中明确规定的费用计算方法;(3)采用国家、省(市)级机构颁布的概预算定额及价格参考文件;(4)采用承包商在投标时所提供的单价分析表及实际支出证明协商单价;(5)采用计日工单价。变更工程的计量与支付是在核定的变更工程单价的基础上,将支付证书中的数量与变更单价相乘汇总而得。施工阶段的所有变更工程进行汇总,便可确定整个项目的变更总造价。严格遵循既定的审批程序是该阶段费用控制的关键。

五、处理好国家拨款和自筹资金的关系

按照国家基建管理部门的规定,多方面、多渠道筹集的资金凡纳入基本建设的应纳入基建管理,基建管理和国拨管理机制使用效益是一致的,二者仅仅是资金来源渠道不同。然而从财务管理上看二者存在着不同的往来关系,在会计记账、核算和资金调配上要严格按基建管理程序进行。属于自筹资金的要纳入医院财务计划,编入预算和组织决算。

六、加强工程索赔方面的合同管理

工程索赔是合同管理中的重点和难点。所谓索赔是指在合同履行过程中,合同一方因对方不履行或没有完全履行合同所设定的义务而遭受损失时,向对方提出赔偿要求或补偿要求。工程索赔是承包工程企业经常采用追加造价的手段。索赔费用均以赔偿实际损失为原则。具体方法有总费用法和分项法两大类。一般应采用分项法,其过程分三步:(1)分析每个或每类索赔事件所影响的费用项目;(2)计算各类项目损失值;(3)将各类费用项目的计算值列表汇总,得到总的索赔费用值。

七、竣工决算阶段的合同管理

建设项目竣工后,应由建设单位组织有关部门,以竣工决算等资料为基础编制竣工决算。竣工决算包括工程决算和财务决算两大部分。竣工决算全面反映竣工工程的建设成果和财务支出情况,表示了整个建设项目从筹建到工程竣工建设的全部费用,其目的是核定新的固定资产的价值,办理交付使用手续,考核建设成本,分析投资效果,同时通过经验总结、资料积累,可以提高建设单位的管理水平,增加经济效益。所以,这项工作有着深远的意义。

八、结语

合同管理是控制项目投资、保证项目实施质量的最重要的管理工作之一,也是财务部分介入比较深入的工作。为有效控制工程造价,提高投资效益,只要财务部门重视合同的前期起草,加强合同执行过程的动态管理,注重设计变更、工程索赔及项目结算的合同管理,项目的投资目标及预期效益一定会达到。

参考文献:

1.[美]罗伯特・G・赫什伯格.建筑策划与前期管理[M].北京:中国建筑工业出版社,2005

篇（8）

医院是以向人提供医疗护理服务为主要目的医疗机构，医生是一个技术性和专业性很强的职业，要想让医院能在经济浪潮下不断的壮大就要保证医疗队伍的强大，如何使医疗队伍强大，当然不仅仅要依靠先进的技术设备，同时也离不开医院的人才培养，只有强大的人力资源和管理模式才能成就自己的技术队伍，同时结合有效的人力资源管理，在资金福利等方面给予全面的支持，利用各种激励手段保证人才的不流失。现阶段，医院的模式不仅仅只是公立企业，一些中小型乃至于大型的私立医院在不断的发展，他们对于人才的渴望远远超过国企的限度，因此，在这种情况下要想不断的发展就要提高自身的竞争能力，在医院的这个竞争中有一席之地，最大限度的维护自身的利益，最大限度的留住人才，为企业的发展奠定基础。

一、人才与劳动合同

人才，是指具有一定的专业知识或专门技能，能够胜任岗位能力要求，进行创造性劳动并对企业发展做出贡献的人，是人力资源中能力和素质较高的员工。真正的人才善于规划，做事精益求精，在自我表现的同时也能顾及到整体团队的利益，做事一丝不苟，并且拥有良好的人际关系，又较好的表达能力。劳动合同，是指劳动者与用人单位之间确立劳动关系，明确双方权利和义务的协议。订立和变更劳动合同，应当遵循平等自愿、协商一致的原则，不得违反法律、行政法规的规定。劳动合同依法订立即具有法律约束力，当事人必须履行劳动合同规定的义务。根据该合同，劳动者成为该单位的一员，承担一定的工种、岗位或职务工作，并遵守所在单位的内部劳动规则和其他规章制度。

二、医院人才流失和劳动合同的关系

医院人才的流失在很大程度上是因为人力资源管理不合格，职工的根本利益没有得到保证，人才没有得到合理的配置，没有具体的人才培养计划，严重影响医务人员的工作激情。在人才管理的过程中，与劳动合同的结合管理是密不可分的。在《劳动合同法》的影响下，有很多职工的条件已经明确化，医院应该正确认识人才流失的现象，由于人才流失导致医院质量和整体的实力下降，阻碍着医院的发展，同时医院也承担着经济性的任务，在一定的程度上忽视了劳动合同对员工的意义，也在劳务合同上存在一定的偏见，因此对于医院的发展还具有一定的阻碍。

三、医院人才就是和劳动合同管理的方法

就现在的发展情况来看，企业的员工就业模式已经不在是单方面的，在合同法的出台和实施下，一份完整的合同已经不仅仅是企业自身利益的保证。也是劳务人员自身利益的维护，现就三方面来讨论如何更好的保证医院人才。

（一）规范合同，完善条款

劳动合同是双方在平等自愿的基础上签订的书面协议，它在签订的同时具有法律效率，所以，他的条款明确着双方的权利与义务，只有条款明确才能保证在今后实行的过程中双方不存在任何疑虑。首先，在没有签订合同前，要合理的根据《劳动法》规定条款，内容必须明确，用词必须明朗，不能含糊不清，内容尽量完善，双方同时约定权利与义务，规定双方的责任，同时在某些基本的条款之外，医务人员可以提出自己特殊的要求，这样也可以约束企业，同时在工资薪金待遇方面可以明确提出自己的要求，例如保险等福利，同时也可以提出自己的理想的工作空间和自己的发展方向，这让既能有利于自身的发展，又能使医院更好的培养人才。

（二）合同中止

签订一份内容详尽的劳动合同,可以保障双方的权益,并且对双方都起到一定的约束作用.双方当中如果有一人出现不想继续合同的履行时，那么合同就会中止，那么如何保证双方的利益呢？这样在签订合同的时候就要明确合同中止的事项。如果企业单方面想中止合同，就要提前通知另一方，并对另一方的劳务报酬进行清算，给足合理的解释，但是在医院这样人才尽失的现象不断出现的状况下，这种现象出现的情况比较少，劳务人员单方面中止的占大多数。劳务人员在提出解约的时候要提前通知医院，在医院没有批准的情况下不能擅自离开岗位，如果出现就要进行违约处理，要进行一定的赔偿处理，不能出现既不想履行违约责任也不想继续工作的情况。因此在合同签订的时候也要明确违约条款，明确双方的责任义务。

（三）加强人力资源管理

在一定的程度上人力资源的管理就是人才的管理，好的人力资源能保证人才源源不断，也能保证团队能不断地向上。可以不定期的举行培训，在不同的单位之间可以进行专题讨论交流，这样就可以将人与人之间的思维进行交流达到一加一等于二的效果，同时能提高员工工作的积极性。将员工的工资薪酬、升职加薪等情况与工作的情况挂钩，督促员工的工作积极性，同时要在领导层次认识到人力资源管理的重要性，认识到人才就是对医院的影响和损失，并且要落实到实际的工作当中。人力资源的有效管理能提高合同的签订率，在一定程度上也能加强人力管理，在初期的时候能有效的发掘人才，在考核的时候也能充分的全面的考核，提高员工整体的技术水平。（四）切实落实合同在所有的条款明确的同时只有认真落实才能保证以后工作的进行才能不导致人才的流失。合同不仅仅只是一种协议，更是一种互相信任互相履约的过程，因此在先进的技术设备的支持下，只有把合同的内容落实到实际的工作环境当中才能更好的促进员工的工作激情，促进员工的向上的心，企业才能得到更好的发展，才能在不断竞争激烈的社会大环境下不被淘汰。在合同实行的过程中要充分落实医务人员和医院的权利和义务，明确责任，提高人力资源管理的效率，提高工作效率，避免出现懒惰的情绪，从而出现的现象。

四、结语

随着经济的发展，医院的人才管理与企业的发展密不可分，只有有效的合同管理结合绩效管理才能促使企业的发展。近年来．在市场经济大潮的冲击下，许多医、护人员的世界观、人生观、价值观也随之发生了很大的变化。有些医务人员随着社会的发展，医院的经营管理理念、服务理念、服务模式等都在不断的变化着。因此医院一定要尽快完善医疗卫生体制的改革，在优胜劣汰、能上能下的竞争机制社会中能站住脚，能更好的发挥医院的职能，将人们的客观要求变为事实，同时能有效保护医务人员的利益，在医院发展的同时保证自己的利益，在医疗市场人才的无序竞争中，保持人才的正常流动性，将中国的医疗事业推向更高的阶段。

参考文献

[1]张玉韩.劳动合同管理与医院人才流失的控制[J].中国医院管理.2003(07)

篇（9）

中图分类号：D9

文献标识码：A

文章编号：16723198（2015）17019501

1医院经济合同概况

随着医院市场的放开及医疗改革的推进，公立医院面临各种挑战，提高医院的竞争力是很多公立医院最重要的目标之一。医院在参与竞争时，面临很多的风险，尤其是经济风险。规避经济风险，最直接的方式是规避经济合同风险。医院每年与合作单位签订很多的经济合同，与对方单位的经济往来都反映在合同中，双方的权利义务都依赖合同约束。由于合作单位多，医院没有统一的版本，签订的合同版本各式各样，造成经济风险难以把控。如何规避合同中可能存在的风险值得探讨。

医院的经济合同按合同性质可大致分为三类：购买类合同、技术类合同、工程维修类合同。购买类合同主要是医院的物资采购，这类合同由于经济关系简单，且大部分参与政府集中采购，有规范的版本作为参考，所以这类合同风险较低，但这类合同要关注产品质量和后续服务；技术类合同最难管理，因为医院的技术合同涉及很多的临床科研合作，科研合作涉及的内容相对专业，非专业人士不能完全理解，所以就造成该类合同风险难以控制；工程维修类合同需关注合同的细节，因为工程维修有很多不确定性，如果在合同中对事项不作明确的规定，医院很可能需要被动的签订补充协议，不利医院利益。

2经济合同中存在风险因素

购买类合同的主要风险是价格和质量。医院的物资采购规模大又杂，政府对医院采购有严格的要求。医院的采购（除政府集中采购）严格意义上都要公开招标，整个程序需要消耗大量的时间和人力。尽管医院每年投入很多精力以期降低患者的医疗成本，但是结果并不太理想。在价格方面，医院通过竞争性谈判来降低价格，但是因为缺少参考价，在谈判中总处于弱势。在合同中关于物资质量一般都有相关规定，但大多是“符合国家……标准”，没有具体的质量协议，所以往往被钻了大框架标准的空子。

医院的技术类合同主要是科研合作和委托类技术合同。科研合作促进医疗技术的进步，推动疾病的治疗，开展科研合作对双方都是有益的。但是科研类合作的专业性使得非专业人士不能完全理解合作的必要性，所以需关注科研技术类合同的必要性和社会效益。再者科研类合同因其特殊性，很难确定统一的合同版本，所以合同版本众多，对经济合同的审核增加了难度。

处于发展初期的医院工程建设合同相对多，而处于稳定期的医院零星工程合同多。不管哪类合同，工程维修合同中两个元素很重要，一是支付进度，二是工程质量保障。工程维修合同中都会对支付进度作规定，但因工程具有不可预见性，所以常不按合同支付。工程最大的问题是工程质量，而工程合同中很少对工程质量有具体规定，主要依靠外部的监理和决算审计来把关，故依赖性比较大。

3对经济合同的风险控制

购买此类合同不需要花很多功夫在条款上，因为政府采购有规范的样本，医院可以参考政府采购文本，该类合同重点在价格谈判和质量维保。价格贵不贵，供应商暴利，这些只有相关人员才了解，所以谈判小组应包括相关专业人员。医院的采购小组应根据物资价格和性质分院级和科级，院级应由职能科室负责人、使用科室负责人、评标专家、监察室人员、财务人员组成，专家的人数不得少于谈判小组成员总数的三分之二。科级采购工作小组由职能科室负责人、使用部门负责人组成，监察室人员、财务人员参与监督。产品性能如何，需要怎么样的质量保障和后续服务，相当的专家库是谈判强大的后盾，所以医院应建立拥有一定数量的专家库，可以为谈判提供更充足的准备。

技术类合同需要陈述合作的必要性，很多申请科室填写申请单时随意填写经济效益和社会效益，经办科室因其局限性，不能完全判断是否能取得预期的效益。如何避免不必要的技术开销，如何为医院争取最大的利益。笔者认为医院成立专门的科研合作评审团，医院的任何科研合作都需要先向科研合作评审团

递交申请。科研合作评审团成员陈述科研合作的必要

性和效益性，再由经办科室进行会签流转。必要时科研项目可以进行招标，专家根据投标人的价格、质量保障等方面打分，再综合专家评分，选择得分最高者合作。

工程维修类合同最重要的是要在合同中明确支付进度、工程质量。工程质量问题不可完全寄望于监理和会计师事务所，监理作为第三方，难免不存在利益关系，而事务所在工程决算时审计，已经是事后审计，并不能起到保障质量的作用。所以建议工程管理科室为每个项目设置专业的质量监测员，对工程项目的质量负责。而工程支付方面，笔者以为应根据对方单位的规模、财务状况等为合作单位建立信用档案，根据信用档案登记的不同实行不同的付款方式。建立信用档案可以获得长期的优质的合作单位，为医院减少成本的同时也保障工程质量。

参考文献

[1]孙凤英.新时期医院经济合同审计的内容与保障[J].经济师，2007，（8）.

篇（10）

合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立变更、终止、明确相互民事权利义务关系而订立的协议，其建立在平等、互惠、公平、诚信的基础上。合同在现代复杂的经济活动中是重要的契约形式。经济活动越活跃，签订的经济合同越多。企业对外发生经济行为，除即时即清方式外，均应订立书面合同。由于医院长期以来是公益性的社会团体，对于合同管理的概念意识淡薄，缺乏先进的系统管理理念，存在诸多弊端和问题，因此加强合同监管势在必行。

一、医院合同管理存在问题

1.合同管理制度不健全

部分医院在合同签订前未认真审核对方的主体资格，且没有制定必要的会签制度，致使签订的合同在内容上存在疏漏。合同常出现内容不完整，表达不准确，条款不全面等现象。不仅影响了合同效力，且容易引发合同争议。医院财务未设立专门岗位管理合同，合同管理人员没有系统学习过合同法，法律意识淡薄，责任心较低，导致医院订立出无效合同，不受法律保护。

2.合同格式不统一

医院的合同种类较多，但却没有针对各类经济业务的格式合同文本，一般都是以对方单位提供的样本为合同文本。由于此类文本大多由对方单位拟定，因此会在相关条款上显失公平，给医院造成损失。

3.合同监控不严格

合同履行过程中，管理人员监控不严格，导致合同履行不全面，使医院陷入诉讼困境。合同产生纠纷时，由于缺乏法律知识，处理不当，致使医院声誉和利益遭受损失。

二、医院合同管理总方针

经济合同管理就是对整个交易过程实行监控的行为。具体来说，事前管理就是在签订合同前对合同的抗风险性进行严格控制；事中管理就是合同履行过程的监督；事后管理就是合同履行完成后后续问题管理。合同管理的目的就是规范医院的经营行为，提高经济效益，防范市场风险。

首先，医院应该确定经济合同的归口管理部门。根据卫生部颁布《医疗机构财务内控制度规定（试行）》，由于医院财务部门是合同付款的最终部门，因此作为合同的归口管理部门是恰当的。财务部内应设专门岗位负责全院的合同汇总管理。严禁不具备法人主体资格的部门直接或间接借用法人名义对外签订经济合同，以维护单位的合法权益，确保对外签订经济活动的合法、合规。医院应设相关规定以规范合同签订前各管理部门及其职责。

其次，医院应制定出合同拟定、审批、执行等环节的具体程序和要求，定期检查和评价合同管理中的薄弱环节。如可制定如下合同签订流程图：

其中，各经济活动部门是经济合同的承办部门，院长办公室是合同章的主管部门，财务处是经济合同的归口管理部门，负责审核和合同文本归档管理，纪检办公室、审计处是经济合同的监督部门，医院聘请的法律顾问负责对合同的合法性进行审查。在合同会签审核应同时提交的资料有：合同签订审核表；合同文本；其他文本（包括营业执照、资质证书、招投标文件、询价资料、报价单）等。

三、合同订立和履行过程中的具体风险控制点及控制措施

1.合同签订前应办理相关的立项申请手续

立项申请由各使用部门填写，申请内容包括：合同的内容、数量、价格、估算的金额等。申请经院领导审批通过后，由承办科室会同医院的财务、审计部门进行细致的市场调研。对于不需要进行集中采购的单项或批量金额达到50万元以上的货物和服务项目、金额100万元以上的工程项目需进行社会公开招标；对于金额50万元以下10万元以上的项目，部分医院规定需要组织医院办公会或党委会决定项目的立项申请。承办科室在提出申请前不得分解数额较大的经济项目。

2.对对方主体资格的合法性进行考察

合同订立前，承办部门及合同归口管理部门应当充分了解对方主体资格是否合法。合法的主体是整个交易的基础，如果主体不合法，会使整个交易处于不稳定状态，随时可能导致合同终止履行。主体资格考察的大致内容有：营业执照是否真实有效，资质及等级证书，审查法人证书及法人委托证书，自然人的检查身份证明或其他证明身份的证件，其他组织或合伙企业检查其执照等。

其次，还要考察对方的信用状况，包括： 对方的社会信誉和履约能力，核实对方的资产（资金）证明，产品的市场占有率及近三年是否有重大违约，是否涉及重大经济纠纷或经济犯罪案件等不良记录等。医院应该制定详尽的调查方案和注意事项，使医院占据主动地位。部门经办人审核完成后，应留存复印件，归档保存。合同双方谈判时，必须有两人以上参加，不得由一人办理合同业务的全过程。对于影响重大，涉及金额较高的专业或法律关系复杂的合同，应当组织法律、技术、财会等专业人员参与谈判。谈判过程中的重要事项和参与人员的主要意见应予以记录并妥善保存，作为编制合同条款的依据。

3.严格审核合同文本，实行合同示范文本制度

医院应对合同文本进行严格的审核，并实行合同示范文本制度。凡已有统一示范文本的，应按照示范文本补充有关专用条款后拟定合同文本。无统一示范文本的，由合同承办部门组织草拟合同文本。所有合同文本均应按合同审批程序报批。

在制定合同文本的过程中重点关注合同内容的规范性，法定要素的齐全性，违约责任等关键条款的明确性及签章填写的规范性等。对于重大的或复杂的合同文本，应当组织内部相关部门进行审核。相关部门提出不同意见的，应当谨慎对待，必要时对主要条款进行修改。

医院订立的经济合同由承办部门提出，经主管领导审核同意后交财务、审计、纪检、法律顾问审核监督并签署意见，由法人代表或其授权的委托人签订，加盖医院合同专用章。涉及重大事项的需上报院长办公会讨论。授权签署的合同，应由院长签署授权委托书。医院的经济合同一般应签署六份，双方各执三份。财务处、院长办公室、承办科室各留存一份。财务处为合同最终存档部门，应留存正本。财务处合同管理人员对合同按科室分类归档，并对每份合同逐一编号保存。编号可以以日期结合承办部门进行分类。

4.关注合同管理的规范性

合同归口管理部门及合同的承办部门，应建立合同管理台帐制。实行专人登记保管，避免因不及时归档造成合同遗失的问题，健全合同签订部门与财务部门的沟通机制，避免经济业务与会计核算脱节。同时，应针对不同性质的经济业务，按其合同条款严格把关，遵循诚实信用的原则严格履行合同，对合同履行实施有效的监控。关注合同执行的规范性，强化合同执行力度，及时主张权利并承担义务，对于特殊事项应及时签订补充协议或修订合同文本。

5.加强合同专用章的管理

医院的合同章保管制度应充分运用不相容职责相分离的原则，发挥部门间的监督制约机制，做到合同管理与合同专用章管理岗位相分离。经过会签程序的合同由承办科室的经办人持合同原件与经济合同审批表到合同专用章的管理部门盖章才能生效。对于未经过会签及未经合同归口管理部门编号的合同，不予盖合同章。合同专用章由医院统一刻制，严格按照授权范围使用。医院对外签订的合同一律使用合同专用章，其他印章无效，否则财务部门不予付款。对于多页的合同还需加盖骑缝章，防止合同丢页、漏页。

6.加强合同付款管理

财务部门办理合同付款时，合同管理岗人员应当根据合同条款审核后办理。对于按规定应该签订合同却没有签订合同的，及未按规定进行会签的合同的，财务部门有权拒付。对未按条款进行付款履约的，财会部门也有权拒绝付款。

7.建立合同的归档、保管与查阅制度

承办部门应配合财务部门定期对合同进行清理核对工作。如有遗失、毁损要查明原因，及时处理，并追究相关责任。合同原件在无特殊的情况下不得外借。如有关人员应工作需要确需查阅，需经主管领导签字同意后，方可以复印件借出，并办理登记手续。

8.定期对合同履行、管理情况进行评估

医院应按照内部控制的要求，每年至少对合同履行、管理情况进行评估一次。医院合同管理部门应及时检查合同管理制度的运行情况及其效果，对不适应实际情况的制度提出修订和完善意见。当合同终止或履行完毕，应对该合同签订和履行各环节存在的问题和采取的措施是否适当进行评估，对存在的问题应分析原因，追查责任人。

总之，在医院经济合同的管理中，应以合同法及合同内部控制规范作为工作的指引。对经济合同实行动态的、全过程的跟踪管理。合同管理的相关人员在合同的每个环节，都要严格把关，以提高自身管理水平及业务素质，促进医院经济活动健康有序的蓬勃发展。

参考文献：

[1]陈 凌：探析医院经济合同管理[J].江苏卫生事业管理，2010（1）：62-63.

篇（11）

笔者主要从Y医院现行的相关管理制度及审批流程来展开阐述Y医院目前经济合同审核及管理的现状。

（一）医院相关制度

1.在合同审核方面，纪监审室于2012年拟定了Y医院经济合同管理制度（试行），制度里规定了审核经济合同内容时的注意事项、合同履行、变更、解除，纠纷的处理，但没有约定各个部门的职责及权限。

2.在合同签署、归档管理方面，院办于2012年拟定了Y医院规范办事程序，制度里规定了医院所有协议、合同原件必须交院长办公室统一归档；凡属医院公务范围的各类合同协议必须由医院法定代表人或医院法定代表人书面委托副院长签字并盖章，否则一律视为无效合同。事实上，Y医院的合同散落在各经办部门，从没有进行统一归档处理。同时，有些科研类的合同科室主任未经院长的授权自己就与对方单位签署，其实这类合同是无效合同。

3.在物资采购方面，设备科于2013年拟定Y医院进一步规范医疗设备采购及使用管理规定（暂行）制度里规定了无预算、无计划原则上不予采购；逐级审批，10万元以上的设备需论证，合同签订金额大于10万元的预留质保金。Y医院在物资采购方面，除了有该项制度外，再无其他采购制度，比如自行采购的制度就比较欠缺，这样给合同审核带来一定的难度，因为没有制度可依。

（二）Y医院的采购合同审批流程（以设备采购为例）

Y医院的采购合同审批流程如下页图1所示，科室提出申请后，经过一系列的论证及审批，通过后经办组织招标采购，招标结束后中标方把合同送到经办部门，经办部门就把合同送到审计部门审核，审计部门审核通过后把合同反馈给经办部门，经办部门又把合同送到财务部门审核，财务部门审核通过后把合同反馈给经办部门，经办部门又把合同送给分管院长审核，分管院长审核通过后把合同反馈给经办部门，经办部门又把合同送给院长审核，院长审核通过后在合同上签字，最后，经办部门把合同拿到院办去盖章。

二、存在的问题

笔者在日常的合同审核中发现Y医院的合同审核及管理存在如下问题：

第一，规章制度较笼统，没有明确各部门的职责及权限，可操作性较差，比如合同管理制度，制度里没有明确经办部门、财务部门、审计部门的职责及权限，有制度跟没制度一样，实际工作中业务人员很难把控资金的职责及权限，所以推诿扯皮的事件时有发生。

第二，送审环节不严密，审核信息未共享。Y医院所有的合同都是经办人员拿着合同到各个部门签字，其实各个相关部门都不知道最终经办人员送给院长签字的合同是不是曾审核过的合同，这样的审批流程潜在很大的风险。同时，审计部门的审核信息财务不知道，财务部门的审核信息审计部门也不知道，这样就形成了信息孤岛，不利于多方的信息共享，风险控制。

第三，合同未归口管理。Y医院的合同分散在各个经办部门，事实上各经办部门也未对本部门所签订的合同进行统计管理，各经办部门也搞不清楚自己一年中到底签了多少分合同，更有甚者还会存在合同遗失的情况，由此可见Y医院的合同管理很混乱。

第四，合同审批环节多、耗时长，管理方式落后。Y医院的合同从开始审批到最终院长签字盖章最快需一个周，平均需两个周，而Y医院的合同都是手工签署，分管院长及院长经常不在医院，他们不在合同就签署不了，所以这种落后的管理方式也造成了Y医院合同审批耗时长。

第五，合同种类繁多，对专业性较强的合同审核人员无法进行全面深入的审核。Y医院目前的合同涉及到物资、设备、耗材、基建、科研、劳务、租赁、信息等方面的内容，而审计部门加领导就3人，而且都是学会计、审计专业出身，人少且专业单一，遇到专业性较强的合同审核人员无法进行全面深入的审核。比如基建类的合同，仅仅能把握商务条款，其他的专业条款审计人员确实也不懂，所以审核起来就比较困难。

三、管理合同的规范措施

鉴于以上存在的这些问题，笔者提出一些可行性的建议，希望对医院日后的合同审核及管理工作有所帮助。因合同管理信息化目前很多医院都没开展，因此笔者将重点介绍合同的信息化管理。

第一，建立健全经济合同管理制度。医院经济合同种类繁多，涉及领域广泛，管理部门较多，医院应建立具有可操作性的合同管理制度，明确相关管理部门职责、分工与权限，规范合同签订程序，加强合同签订归口管理工作。

第二，建立经济合同事前控制制度。医院所有对外签订的经济合同由经办部门拟定后，要经过相关业务部门的审核，重大经济合同要经法律顾问把关，医院应当设定一个范围，比如100万及以上的合同就算重大经济合同，这类合同的话要法律顾问把关，重大经济事项，应当经单位领导班子集体决定，比如重大的投资决策，就应该医院领导班子共同决定。

第三，审核经济合同的重点内容。制度里应明确规定审计人员在审核合同时应该重点关注哪些内容，比如资金保障是否符合法律法规规定；权利与义务是否合理、平等；经济合同标的的数量、质量、价款、履约方式、合同期限以及支付方式是否明确、恰当；违约责任、解决争议的方法是否明确等。

第四，加强经济合同执行过程的监管。对已签订的经济合同，应当开展定期或不定期的检查工作，检查有关部门是否按照合同约定执行，对合同执行中发现的问题，要及时提出解决办法。

第五，完善经济合同的归口管理。应当明确合同归口管理部门，由其负责对所有签订的合同统一编号，统一加盖印章，并进行归档管理。合同执行部门对已经签订的合同要及时向归口管理部门备案。